Hvad er øjenbrydning. Hvad er brydning? Definition, typer, forskning og behandling

Brydning af øjet er en slags proces, hvor lysstråler brydes. De opfattes gennem det visuelle organs optiske system. Brydningsniveauet bestemmes af linsens og hornhindens krumning samt afstanden mellem dem.

1. Fysisk brydning refererer til brydningskraft, som er angivet i dioptrier. En dioptrienhed er styrken af ​​en linse, der har en brændvidde på 1 meter.
2. Den nøjagtige opfattelse af billeder bestemmes ikke af brydningskraften, men ved at fokusere strålerne direkte på nethinden. Derfor er der en anden type - klinisk. Det bestemmer forholdet mellem brydningskraften og længden af ​​synsorganets akse. Når lysstråler kommer ind i øjet, skal de fokusere præcist på nethinden, sker det ikke, så taler vi om en brydningsfejl i øjet. Dette kan være brydning af stråler foran nethinden (nærsynethed) og bag nethinden (langsynethed). Brydning og akkommodation af øjet er tæt forbundet. Fordi indkvartering er et enkelt fungerende system af optik i forhold til forskellige afstande. I dette tilfælde er det autonome nervesystem involveret. Klinisk refraktion kan være af flere typer. For eksempel aksial. Det er, når mængden af ​​langsynethed falder. I den optiske form ændres brydningskraften, og i den blandede form opstår begge dele på samme tid.
3. Statisk brydning karakteriserer måden at opnå billeder på nethinden under afslapning af akkommodation. Denne form afspejler de strukturelle træk ved øjnene som optiske kamre, der danner den retinale type syn. Denne type bestemmes af forholdet mellem hovedfokus bagved og nethinden. Hvis det optiske system er i orden, så fokuseres der på nethinden, det vil sige, at fokus og nethinden falder sammen. Hvis der er nærsynethed, altså nærsynethed, så sættes fokus foran nethinden og så videre.
4. Øjets dynamiske brydning er brydningskraften af ​​øjets optiske system i forhold til nethinden i akkommodationsperioden. Denne brydning ændrer sig hele tiden, da den virker under øjenbevægelser. For eksempel når en person ser fra et billede til et andet. Det er den dynamiske form, der giver dig mulighed for at fokusere på et bestemt emne.

Former for brydning af øjnene

1. Normal brydning af øjnene kaldes emmetropi. Som du ved, er det optiske system af de visuelle organer ret komplekst, indeholder mange elementer. Når lysstråler kommer ind i øjet, passerer de gennem biologiske linser, det vil sige hornhinden og linsen, som er placeret bagerst i pupillen. Dernæst skal strålen falde sammen med nethinden, hvor strålerne brydes. Derefter overføres informationen til hjernens dele gennem nerveimpulser. På denne måde modtager en person et pålideligt billede, som han ser på. Emmetropi er karakteriseret ved et syn på 100%, på grund af hvilket en person ser alle billeder lige tydeligt fra forskellige afstande.
2. Nærsynethed eller nærsynethed refererer til en brydningsfejl i øjet. I dette tilfælde brydes strålerne foran nethinden på grund af udvidelsen af ​​øjeæblet. Således ser en person med nærsynethed tydeligt objekter, der er tæt på. Men de billeder, der er langt væk, ser patienten i en sløret form. Nærsynethed er på 3 grader: svag, medium, høj. I det første tilfælde er dioptrierne op til 3 enheder med en gennemsnitlig grad på 3-6 og med en høj grad - mere end 6. Som regel ordineres brilleterapi, men briller eller kontaktlinser bør kun bruges, når man ser på genstande i det fjerne. For eksempel når man ser en film i en biograf.
3. Langsynethed eller hypermetropi er også en krænkelse af øjets brydning. Med denne patologi er øjeæblet lidt fladt, hvilket resulterer i, at strålerne brydes ikke på punktet af nethinden, men bag den. Derfor ser patienter med hypermetropi tydeligt fjerne billeder, men dårligt nær dem. Der er også 3 sværhedsgrader. Brillekorrektion er nødvendig næsten konstant. Når alt kommer til alt, overvejer folk oftest genstande i nærheden.

Presbyopi er en form for langsynethed, men den opstår hovedsageligt på grund af aldersrelaterede ændringer. Derfor er det kun iboende for mennesker efter 40-års milepælen.

4. Anisometropi er også en brydningsfejl i øjet. I dette tilfælde kan patienten have både nærsynethed og hypermetropi på samme tid. For eksempel kan det ene øje være nærsynet og det andet langsynet. Eller et visuelt organ har en svag grad af nærsynethed (eller hypermetropi), og det andet har en høj grad.
5. Astigmatisme har oftest en medfødt form. Det er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​forskellige brændpunkter for brydning af lysstråler, det vil sige på forskellige punkter. Derudover kan forskellige grader af samme brydning noteres. For eksempel kan et visuelt organ have et svagt og mellemlangt stadie af nærsynethed.

Sådan bestemmes brydning

Bestemmelsen af ​​øjets brydning udføres ved hjælp af specialudstyr kaldet et refraktometer. Denne enhed er baseret på at bestemme det plan, der svarer til øjets optiske indstilling. Dette er muligt på grund af bevægelsen af ​​et bestemt billede til dets justering med planet. Som nævnt ovenfor er refraktion angivet med dioptrier.

17-09-2011, 13:45

Beskrivelse

Det menneskelige øje er et komplekst optisk system. Anomalier i dette system er udbredt blandt befolkningen. I en alder af 20 er omkring 31 % af alle mennesker langsynede hypermetroper; omkring 29 % er nærsynede eller nærsynede, og kun 40 % af mennesker har normal refraktion.

Brydningsfejl fører til et fald i synsstyrken og dermed til en begrænsning af unges valg af erhverv. Progressiv nærsynethed er en af ​​de mest almindelige årsager til blindhed på verdensplan.

For at opretholde normale synsfunktioner er det nødvendigt, at alle brydningsmedier i øjet er gennemsigtige, og billedet fra de objekter, som øjet ser på, skal dannes på nethinden. Og endelig skal alle dele af den visuelle analysator fungere normalt Overtrædelse af en af ​​disse betingelser fører som regel til nedsat syn eller blindhed.

Øjet har en brydningsevne, dvs. brydning og er et optisk instrument. De refraktive optiske medier i øjet er: hornhinden (42-46 D) og linsen (18-20 D). Øjets brydningsevne som helhed er 52-71 D (Tron E.Zh., 1947; Dashevsky A.I., 1956) og er i virkeligheden en fysisk brydning.

Fysisk brydning er brydningsstyrken af ​​et optisk system, som bestemmes af længden af ​​brændvidden og måles i dioptrier. En dioptri er lig med den optiske styrke af en linse med en brændvidde på 1 meter:

Men for at få et klart billede er det ikke øjets brydningsevne, der er vigtig, men dets evne til at fokusere strålerne præcist på nethinden.

I denne henseende bruger øjenlæger begrebet klinisk refraktion, som forstås som placeringen af ​​hovedfokus for øjets optiske system i forhold til nethinden. Skelne mellem statisk og dynamisk brydning. Under statisk betyder brydning i resten af ​​indkvartering, for eksempel efter inddrypning af cholinomimetika (atropin eller scopolamin), og under dynamisk - med deltagelse af indkvartering.

Overveje hovedtyper af statisk brydning:

Afhængigt af placeringen af ​​hovedfokus (det punkt, hvor strålerne parallelt med den optiske akse konvergerer, går ind i øjet) i forhold til nethinden, skelnes der mellem to typer brydning - emmetropi, når strålerne fokuseres på nethinden , eller proportional brydning og ametropi

Uforholdsmæssig brydning, som kan være af tre typer: nærsynethed(nærsynethed) - dette er en stærk brydning, stråler parallelt med den optiske akse fokuseres foran nethinden, og billedet er sløret; hypermetropi(langsynethed) - svag brydning, den optiske kraft er ikke nok og strålerne parallelt med den optiske akse fokuseres bag nethinden og billedet viser sig også at være uskarpt. Og den tredje slags ametropi - astigmatisme.

Tilstedeværelsen i det ene øje af to forskellige typer af brydning eller en type brydning, men af ​​forskellige grader af brydning. I dette tilfælde dannes to foci, og som et resultat er billedet uskarpt.

Hver type brydning er ikke kun karakteriseret ved placeringen af ​​hovedfokuset, men også det bedste punkt for klar vision(punktum remotum) er det punkt, hvorfra strålerne skal ud for at kunne fokusere på nethinden.

For et emmetropisk øje er det yderligere punkt med klart syn på uendelig (praktisk talt er det 5 meter fra øjet). I et nærsynet øje konvergerer parallelle stråler foran nethinden. Derfor skal de divergerende stråler konvergere på nethinden. Og de divergerende stråler går ind i øjet fra genstande, der er i en begrænset afstand foran øjet, nærmere end 5 meter. Jo større grad af nærsynethed, jo mere divergerende lysstråler vil der blive opsamlet på nethinden. Det yderligere punkt med klart syn kan beregnes ved at dividere 1 meter med antallet af dioptrier i det nærsynede øje. For eksempel, for en myope på 5,0 D, er det yderligere punkt med klart syn på afstand: 1/5,0 = 0,2 meter (eller 20 cm).

I et hyperopisk øje fokuseres stråler parallelt med den optiske akse, som det var, bag nethinden. Derfor skal konvergerende stråler konvergere på nethinden. Men der er ingen sådanne stråler i naturen. Det betyder, at der ikke er yderligere synspunkter. I analogi med nærsynethed accepteres det betinget, angiveligt placeret i et negativt rum. På figurerne viser de, afhængigt af graden af ​​langsynethed, graden af ​​konvergens af strålerne, som de skal have, før de kommer ind i øjet for at samle sig på nethinden.

Hver type brydning adskiller sig fra hinanden i forhold til optiske linser. I nærvær af stærk brydning - nærsynethed, for at flytte fokus til nethinden, kræves dens svækkelse, til dette bruges divergerende linser. Følgelig kræver hypermetropi øget refraktion, hvilket kræver konvergerende linser. Linser har evnen til at opsamle eller sprede stråler i overensstemmelse med optikkens lov, som siger, at lys, der passerer gennem et prisme, altid afbøjes mod dets base. Konvergerende linser kan repræsenteres som to prismer forbundet ved deres baser, og omvendt divergerende linser, to prismer forbundet ved deres hjørner.

Ris. 2. Korrektion af ametropi:
a - hypermetropi; b - nærsynethed.

Ud fra brydningslovene kommer den konklusion, at øjet opfatter stråler i en bestemt retning, afhængig af typen af ​​klinisk brydning. Ved kun at bruge brydning ville emmetropen kun se i det fjerne, og i en begrænset afstand foran øjet ville han ikke være i stand til at se objekter klart. Myop vil kun skelne objekter, der ville være i en afstand af et yderligere punkt med klart syn foran øjet, og hypermetrop ville slet ikke se et klart billede af objekter, da et yderligere punkt med klart syn ikke eksisterer For ham.

Daglig erfaring overbeviser os dog om, at personer med forskellige brydninger langt fra er så begrænsede i deres evner, bestemt af øjets anatomiske struktur. Dette sker på grund af tilstedeværelsen i øjet af den fysiologiske mekanisme for akkommodation og, på dette grundlag, dynamisk brydning.

Indkvartering

Indkvartering- dette er øjets evne til at fokusere på nethinden et billede fra objekter, der er placeret tættere på et yderligere punkt med klart syn.

Dybest set er denne proces ledsaget af en stigning i øjets brydningskraft. Stimulansen til inklusion af akkommodation som en ubetinget refleks er udseendet af et sløret billede på nethinden på grund af manglen på fokus.

Den centrale regulering af indkvartering udføres af centrene: i hjernens occipitallap - refleks; i den motoriske zone af cortex - motorisk og i anterior colliculus - subcortical.

I den anteriore colliculus overføres impulser fra synsnerven til oculomotoren, hvilket fører til en ændring i tonus i ciliær- eller akkomodativ muskel. Tensoreceptorer styrer amplituden af ​​muskelsammentrækning. Og omvendt, med en afslappet muskeltonus, styrer muskelspindler dens forlængelse.

Bioreguleringen af ​​en muskel er baseret på det gensidige princip, ifølge hvilket to nerveledere kommer ind i dens effektorceller: kolinerge (parasympatiske) og adrenerge (sympatiske).

Gensidigheden af ​​virkningen af ​​signaler på musklen manifesteres i det faktum, at signalet fra den parasympatiske kanal forårsager sammentrækning af muskelfibre, og den sympatiske - deres afslapning. Afhængig af den fremherskende handling af et eller andet signal, kan muskeltonen øges eller omvendt slappe af. Hvis der er en øget aktivitet af den parasympatiske komponent, øges tonen i den akkomodative muskel, og den sympatiske svækkes tværtimod. Men ifølge E.S. Avetisov, det sympatiske system udfører hovedsageligt en trofisk funktion og har en vis hæmmende effekt på ciliærmusklens kontraktilitet.

indkvarteringsmekanisme. I naturen er der mindst tre typer øjenakkommodation: 1) ved at flytte linsen langs øjets akse (fisk og mange padder); 2) ved aktivt at ændre linsens form (af en fugl, for eksempel en skarv har en knoglering i limbus, hvortil en stærk tværstribet ringformet muskel er knyttet, kan sammentrækning af denne muskel øge krumningen af ​​linsen af ansigtet op til 50 dioptrier 3) ved passivt at ændre linsens form.

Helmholtz' akkomodative teori, som blev foreslået af ham i 1855, anses for at være alment accepteret. I overensstemmelse med denne teori udføres funktionen af ​​akkommodation hos mennesker af ciliarmusklen, zinn-ligamentet og linsen ved passivt at ændre dens form.

Akkommodationsmekanismen begynder med sammentrækningen af ​​de cirkulære fibre i ciliarmusklen (Mullers muskel); samtidig slappes ledbåndet af zinn og linseposen af. Linsen bliver på grund af sin elasticitet og tendens til altid at antage en sfærisk form mere konveks. Krumningen af ​​linsens forside ændrer sig således særligt stærkt. dens brydningsevne øges. Dette gør det muligt for øjet at se genstande, der befinder sig på kort afstand. Jo tættere objektet er placeret, jo større er den nødvendige spænding for boligen.

Dette er den klassiske idé om indkvarteringsmekanismen, men dataene om indkvarteringsmekanismen fortsætter med at blive forfinet. Ifølge Helmholtz ændres krumningen af ​​den forreste overflade af linsen ved maksimal akkommodation fra 10 til 5,33 mm, og krumningen af ​​den bageste overflade fra 10 til 6,3 mm. Beregningen af ​​den optiske styrke viser, at med de specificerede områder af ændringer i linsens radier giver justeringen af ​​øjets optiske system synlighed for skarphed i området fra uendeligt til 1 meter.

Hvis vi tager i betragtning, at en person i sine daglige aktiviteter på et bestemt trin af sin udvikling fuldstændig klarede sig med ovenstående synsvidde og en passende mængde akkommodation, så forklarede Helmholtz' teori ganske fuldt ud essensen af ​​selve akkommodationsprocessen. Desuden brugte langt størstedelen af ​​planetens befolkning deres visuelle analysator i ovenstående område, det vil sige fra 1 eller flere meter til uendelig.

Med civilisationens udvikling har belastningen på det visuelle apparat ændret sig dramatisk. Nu blev et umådeligt større antal mennesker tvunget til at arbejde på kort afstand, mindre end en meter, eller rettere sagt, i en sektion fra 100 til 1000 mm.

Beregninger viser dog, at kun lidt mere end 50 % af den samlede logivolumen kan forklares med Helmholtz' akkomodative teori.

I denne henseende opstår spørgsmålet: Ved at ændre hvilken parameter opnås implementeringen af ​​de resterende 50% af mængden af ​​indkvartering?

Forskningsresultater af V.F. Ananina (1965-1995) viste, at en sådan parameter er en ændring i længden af ​​øjeæblet langs den anteroposteriore akse. Samtidig er dens bageste halvkugle hovedsageligt deformeret i akkommodationsprocessen med en samtidig forskydning af nethinden i forhold til dens oprindelige position. Sandsynligvis, på grund af denne parameter, sikres øjets indkvartering i området fra 1 meter til 10 cm eller mindre.

Der er andre forklaringer på den ufuldstændige konsistens af akkommodationsteorien ifølge Helmholtz. Øjets evne til at rumme er karakteriseret ved det nærmeste punkt med klart syn (punktum proksimum).

Funktionen af ​​akkommodation afhænger af typen af ​​klinisk refraktion og personens alder. Så emmetrope og myope bruger akkommodation, når de ser på objekter, der er tættere på deres videre punkt med klart udsyn. Hypermetropen er tvunget til konstant at rumme, når man ser objekter fra enhver afstand, da dens yderligere punkt så at sige er bag øjet.

Med alderen svækkes boligen. Aldersrelateret ændring i akkommodation kaldes presbyopi eller senil vision. Dette fænomen er forbundet med komprimering af linsefibrene, en krænkelse af elasticitet og evnen til at ændre dens krumning. Klinisk viser dette sig i den gradvise fjernelse af det nærmeste punkt med klart syn fra øjet. Så i en emmetrop i en alder af 10 er det nærmeste punkt med klart syn 7 cm foran øjet; ved 20 år - 10 sekunder før øjet; ved 30 år - med 14 cm; og i en alder af 45 - med 33. Alt andet lige er det nærmeste punkt med klart syn i en myop tættere på end en emmetrop, og endnu mere for en hypermetrop.

Presbyopi opstår, når det nærmeste punkt med klart syn bevæger sig 3033 cm væk fra øjet og som følge heraf mister personen evnen til at arbejde med små genstande, hvilket normalt opstår efter 40 års alderen. En ændring i boligen observeres i gennemsnit op til 65 år. I denne alder flytter det nærmeste punkt med klart udsyn til det samme sted, hvor det næste punkt er placeret, dvs. indkvartering bliver lig med nul.

Presbyopi korrigeres med pluslinser. Der er en simpel regel for tildeling af point. Glas på +1,0 dioptrier er tildelt 40 liter, og derefter tilføjes 0,5 dioptrier hvert 5. år. Efter 65 år er der som udgangspunkt ikke behov for yderligere korrektion. I hypermetroper lægges dens grad til alderskorrektionen. I nærsynethed trækkes graden af ​​nærsynethed fra størrelsen af ​​den presbyopiske linse, der kræves for alderen. For eksempel skal en emmetrope i en alder af 50 år have en presbyopi-korrektion på +2,0 dioptrier. Myope ved 2,0 dioptrier behøver ikke korrektion ved 50 (+2,0) + (-2,0) = 0.

Nærsynethed

Lad os se nærmere på nærsynethed. Det er kendt, at der ved slutningen af ​​skolen udvikler nærsynethed hos 20-30 procent af skolebørn, og hos 5% udvikler det sig og kan føre til dårligt syn og blindhed. Progressionshastigheden kan variere fra 0,5 D til 1,5 D om året. Den største risiko for at udvikle nærsynethed er i alderen 8-20 år.

Der er mange hypoteser om oprindelsen af ​​nærsynethed, som forbinder dens udvikling med kroppens generelle tilstand, klimatiske forhold, racemæssige træk ved øjnenes struktur osv. I Rusland er konceptet om patogenesen af ​​nærsynethed, foreslået af E.S. Avetisov.

Grundårsagen til udviklingen af ​​nærsynethed er svagheden i ciliærmusklen, oftest medfødt, som ikke kan udføre sin funktion (rumme) på tæt hold i lang tid. Som svar på dette forlænges øjet langs den anteroposteriore akse under dets vækst. Årsagen til svækkelsen af ​​akkommodationen er også utilstrækkelig blodforsyning til ciliarmusklen. Et fald i muskelpræstation som følge af øjenforlængelse fører til en endnu større forringelse af hæmodynamikken. Processen udvikler sig således efter typen af ​​"ond cirkel".

Kombinationen af ​​dårlig indkvartering med svækket sclera (dette observeres oftest hos patienter med nærsynethed, arvelig, autosomal recessiv arv) fører til udvikling af progressiv høj nærsynethed. Man kan betragte progressiv nærsynethed som en multifaktoriel sygdom, og i forskellige perioder af livet har den ene eller den anden afvigelse i tilstanden af ​​både kroppen som helhed og øjet i særdeleshed betydning (A.V. Svirin, V.I. Lapochkin, 1991-2001). Der lægges stor vægt på faktoren med relativt øget intraokulært tryk, som i myoper i 70% af tilfældene er højere end 16,5 mm Hg. Art., samt tendensen af ​​myopes sclera til at udvikle resterende mikrodeformationer, hvilket fører til en stigning i volumen og længden af ​​øjet med høj nærsynethed.

Myopi klinik

Der er tre grader af nærsynethed:

Svag - op til 3,0 D;

Medium - fra 3,25 D til 6,0 D;

Høj - 6,25 D og derover.

Synsstyrken i myopes er altid under 1,0. Det yderligere punkt med klart syn er i en begrænset afstand foran øjet. Således undersøger myopet objekter på tæt hold, dvs. det er konstant tvunget til at konvergere.

Samtidig er hans bolig i ro. Uoverensstemmelsen mellem konvergens og akkommodation kan føre til træthed af de indre rektusmuskler og udvikling af divergerende strabismus. I nogle tilfælde opstår der af samme grund muskulær astenopi, karakteriseret ved hovedpine, øjentræthed under arbejdet.

I øjets fundus med let til moderat nærsynethed kan der bestemmes en nærsynet kegle, som er en lille rand i form af en halvmåne i den temporale kant af den optiske skive.

Dens tilstedeværelse forklares ved, at i det strakte øje halter retinalt pigmentepitel og årehinden bagud i kanten af ​​den optiske disk, og den strakte sclera skinner gennem den gennemsigtige nethinde.

Alt ovenstående refererer til stationær nærsynethed, som efter afslutningen af ​​dannelsen af ​​øjet ikke længere skrider frem. I 80% af tilfældene stopper graden af ​​nærsynethed i første fase; i 10-15% - i anden fase og 5-10% udvikler høj nærsynethed. Sammen med en brydningsanomali er der en progressiv form for nærsynethed, som kaldes malign nærsynethed ("myopia gravis", når graden af ​​nærsynethed fortsætter med at stige gennem hele livet.

Med en årlig stigning i graden af ​​nærsynethed med mindre end 1,0 D, betragtes o som langsomt progressiv. Med en stigning på mere end 1,0 D - hurtigt progressiv. For at hjælpe med at vurdere dynamikken i nærsynethed kan ændringer i længden af ​​øjets akse, detekteret ved hjælp af øjets ekkobiometri, hjælpe.

Med progressiv nærsynethed, der findes i fundus, øges nærsynede kegler og dækker den optiske disk i form af en ring, ofte med en uregelmæssig form. Ved høje grader af nærsynethed dannes ægte fremspring af regionen af ​​øjets bageste pol - stafylomer, som bestemmes af oftalmoskopi ved bøjningen af ​​karrene ved dens kanter.

Degenerative ændringer vises på nethinden i form af hvide foci med klumper af pigment. Der er misfarvning af fundus, blødning. Disse ændringer kaldes myopisk chorioretinodystrofi. Synsstyrken reduceres især, når disse fænomener fanger makulaområdet (blødninger, Fuchs-pletter). Patienter i disse tilfælde klager ud over nedsat syn og metamorfopsi, dvs. krumningen af ​​synlige genstande.

Som regel er alle tilfælde af progressiv nærsynethed af høj grad ledsaget af udviklingen af ​​perifer chorioretinodystrofi, som ofte forårsager retinal ruptur og løsrivelse. Statistik viser, at 60% af alle løsrivelser sker i nærsynede øjne.

Ofte klager patienter med høj nærsynethed over "flyvende fluer" (muscae volitantes), som regel er dette også en manifestation af dystrofiske processer, men i glaslegemet, når fibrillerne i glaslegemet fortykkes eller desintegreres, klæber de sammen med dannelsen af ​​konglomerater, som bliver mærkbare i form af "fluer", "tråde", "nøster af uld". De er i hvert øje, men bliver normalt ikke bemærket. Skyggen fra sådanne celler på nethinden i et strakt nærsynet øje er større, så "fluerne" ses oftere i det.

Behandling af nærsynethed

Behandling begynder med rationel korrektion. Med nærsynethed op til 6 D er som regel en fuldstændig korrektion foreskrevet. Hvis nærsynethed er 1,0-1,5 D og ikke udvikler sig, kan korrektion anvendes, hvis det er nødvendigt.

Korrektionsregler på tæt hold bestemmes af boligens tilstand. Hvis den er svækket, foreskrives en korrektion med 1,0-2,0 D mindre end for afstanden, eller bifokale briller er ordineret til permanent brug.

Ved nærsynethed over 6,0 D foreskrives en konstant korrektion, hvis værdi for afstand og nærhed bestemmes af patientens tolerance.

Med konstant eller periodisk divergerende strabismus er en fuldstændig og permanent korrektion foreskrevet.

Af afgørende betydning for forebyggelsen af ​​alvorlige komplikationer af nærsynethed er dens forebyggelse, som bør begynde i barndommen. Grundlaget for forebyggelse er den generelle styrkelse og fysiske udvikling af kroppen, korrekt undervisning i læsning og skrivning, samtidig med at den optimale afstand (35-40 cm) opretholdes, tilstrækkelig belysning af arbejdspladsen.

Af stor betydning er identifikation af personer med øget risiko for at udvikle nærsynethed. Denne gruppe omfatter børn, der allerede har udviklet nærsynethed. Med sådanne børn udføres særlige øvelser for at træne indkvartering.

At normalisere den akkomodative evnebrug? 2,5% opløsning af irifrin eller 0,5% opløsning af tropicamid. Den installeres 1 dråbe i begge øjne om natten i 11,5 måneder (helst i perioder med den største visuelle belastning). Med en relativ øget IOP ordineres en yderligere 0,25% opløsning af timololmaleat 1 dråbe om natten, hvilket tillader cirka 1/3 at reducere trykket inden for 10-12 timer (A.V. Svirin, V.I. Lapochkin, 2001).

Det er også vigtigt at observere arbejdsformen. Med progressionen af ​​nærsynethed er det nødvendigt, at der for hver 40-50 minutters læsning eller skrivning skal være mindst 5 minutters hvile. Med nærsynethed over 6,0 bør tiden for visuel belastning reduceres til 30 minutter, og resten bør øges til 10 minutter.

Forebyggelse af progression og komplikationer af nærsynethed lettes ved brug af en række medicin.

Det er nyttigt at tage calciumgluconat 0,5 gram før måltider Børn - 2 g om dagen, voksne - 3 g om dagen i 10 dage. Lægemidlet reducerer vaskulær permeabilitet, hjælper med at forhindre blødninger, styrker øjets ydre skal.

Ascorbinsyre bidrager også til at styrke sclera. Den tages ved 0,05-0,1 gr. 2-3 gange dagligt i 3-4 uger.

Det er nødvendigt at ordinere lægemidler, der forbedrer regional hæmodynamik: picamilon 20 mg 3 gange om dagen i en måned; halidor - 50-100 mg 2 gange om dagen i en måned. Nigexin - 125-250 mg 3 gange om dagen i en måned. Cavinton 0,005 1 tablet 3 gange dagligt i en måned. Trental - 0,05-0,1 gr. 3 gange om dagen efter måltider i en måned eller retrobulbarno 0,5-1,0 m 2% opløsning - 10-15 injektioner pr. kursus.

I tilfælde af chorioretinale komplikationer er det nyttigt at administrere emoxipin 1% parabulbarno - nr. 10, histochrom 0,02% for 1,0 nr. 10, Retinalamin 5 mg daglig nr. 10. I tilfælde af blødninger i nethinden er opløsningen af ​​hæmase parabulbar. Rutin 0,02 g og troxevasin 0,3 g 1 kapsel 3 gange dagligt i en måned.

Obligatorisk dispensarobservation - med svag og moderat grad en gang årligt og med høj grad - 2 gange årligt.

Kirurgisk behandling - collagenoscleroplasty, som tillader i 90-95% af tilfældene enten helt at stoppe progressionen af ​​nærsynethed, eller signifikant, op til 0,1 D om året, reducere dens årlige progressionsgradient.

Sklero-forstærkende operationer af båndtypen.

Når processen er stabiliseret, er excimer-laseroperationer mest udbredt, hvilket gør det muligt helt at eliminere nærsynethed op til 10-15 D.

Hypermetropi

Der er tre grader af hypermetropi:

Svag op til 2 dioptrier;

Gennemsnit fra 2,25 til 5 dioptrier;

Høj over 5,25 dioptrier.

I en ung alder, med en svag og ofte moderat grad af hypermetropi, falder synet normalt ikke på grund af indkvarteringsstress, men det reduceres med høje grader af langsynethed.

Skelne mellem eksplicit og latent langsynethed. Skjult langsynethed er årsagen til krampe i ciliarmusklen. Med et aldersrelateret fald i akkommodation bliver gradvis latent hypermetropi til eksplicit, hvilket er ledsaget af et fald i afstandssyn. Relateret til dette er den tidligere udvikling af presbyopi med hypermetropi.

Ved længerevarende arbejde på nært hold (læsning, skrivning, computer) opstår der ofte ciliær muskeloverbelastning, som kommer til udtryk ved hovedpine, acomodativ astenopi eller akkommodationsspasmer, som kan elimineres ved hjælp af korrekt korrektion, medicin og fysioterapi.

I barndommen kan ukorrigeret hypermetropi af moderat og høj grad føre til udvikling af strabismus, normalt konvergerende. Derudover observeres ofte konjunktivitis og blepharitis med hypermetropi af enhver grad, som er vanskelige at behandle. I fundus kan der påvises hyperæmi og sløring af synsnerveskivens konturer - falsk neuritis.

Korrektion af hypermetropi

Indikationer for ordination af briller til langsynethed er astenopiske lidelser eller nedsat synsstyrke på mindst det ene øje, hypermetropi på 4,0 D eller mere. I sådanne tilfælde er der som regel ordineret en permanent korrektion med en tendens til den maksimale korrektion af hypermetropi.

For børn i en tidlig alder (2-4 år) med langsynethed på mere end 3,5 D, er det tilrådeligt at ordinere briller til konstant brug 1,0 D mindre end graden af ​​ametropi, objektivt detekteret under cykloplegitilstande. I tilfælde af strabismus bør optisk korrektion kombineres med andre terapeutiske foranstaltninger (pleoptisk, ortodiploptisk og, efter indikation, med kirurgisk behandling).

Hvis barnet i en alder af 7-9 år har stabilt kikkertsyn, og synsstyrken uden briller ikke falder, så annulleres den optiske korrektion.

Astigmatisme

Astigmatisme (astigmatismus) er en af ​​de typer brydningsfejl, hvor der i forskellige meridianer af det samme øje er forskellige typer af brydning eller forskellige grader af samme brydning. Astigmatisme afhænger oftest af uregelmæssigheden af ​​krumningen af ​​den midterste del af hornhinden. Dens forside med astigmatisme er ikke overfladen af ​​en kugle, hvor alle radier er lige store, men et segment af en roterende ellipsoide, hvor hver radius har sin egen længde. Derfor har hver meridian, svarende til dens radius, en speciel brydning, som adskiller sig fra brydningen af ​​den tilstødende meridian.

Blandt det uendelige antal meridianer, som adskiller sig fra hinanden ved forskellig brydning, er der en med den mindste radius, dvs. med den største krumning, den største brydning, og den anden med den største radius, den mindste krumning og den mindste brydning. Disse to meridianer: den ene med den største brydning, den anden med den mindste, kaldes hovedmeridianerne.

De er for det meste placeret vinkelret på hinanden og har oftest en lodret og vandret retning. Alle andre brydningsmeridianer er overgange fra den stærkeste til den svageste.

Typer af astigmatisme. Astigmatisme af en svag grad er iboende i næsten alle øjne; hvis det ikke påvirker synsstyrken, betragtes det som fysiologisk, og det er ikke nødvendigt at rette det. Ud over uregelmæssigheden af ​​hornhindens krumning kan astigmatisme også afhænge af den ujævne krumning af linsens overflade, derfor skelnes hornhinde- og linseastigmatisme. Sidstnævnte er af ringe praktisk betydning og kompenseres sædvanligvis af corneastigmatisme.

I de fleste tilfælde er brydningen i den lodrette eller tæt på den stående meridian stærkere, mens den i vandret er svagere. Sådan astigmatisme kaldes direkte. Nogle gange bryder den vandrette meridian tværtimod mere end den lodrette. Sådan astigmatisme omtales som omvendt. Denne form for astigmatisme, selv i milde grader, reducerer i høj grad synsstyrken. Astigmatisme, hvor hovedmeridianerne ikke har lodrette og vandrette retninger, men mellem dem, kaldes astigmatisme med skrå akser.

Hvis der er emmetropi i en af ​​hovedmeridianerne og nærsynethed eller hypermetropi i den anden, så kaldes en sådan astigmatisme simpel nærsynet eller simpel hyperopisk. I de tilfælde, hvor der i en hovedmeridian er nærsynethed af én grad, og i den anden - også nærsynethed, men af ​​forskellig grad, kaldes astigmatisme kompleks nærsynethed, hvis der i begge hovedmeridianer er hypermetropi, men i hver til en anden grad, så kaldes astigmatisme kompleks hyperopisk. Endelig, hvis der er nærsynethed i den ene meridian og hypermetropi i den anden, så vil astigmatismen være blandet.

De skelner også mellem korrekt astigmatisme og forkert, i det første tilfælde adskiller styrken af ​​hver meridian, som med andre typer af astigmatisme, sig fra andre meridianers, men inden for samme meridian, i den del, der er placeret mod pupillen, den refraktive kraft er den samme overalt (krumningsradius er den samme langs denne længde af meridianen). Ved forkert astigmatisme bryder hver meridian separat og på forskellige steder i sin længde lys med forskellige styrker.

Astigmatisme korrektion.

Korrekt astigmatisme, dvs. forskellen i brydningen af ​​hovedmeridianerne, kan kun cylindriske glas. Disse glas er segmenter af en cylinder. De er kendetegnet ved, at stråler, der bevæger sig i et plan parallelt med glasaksen, ikke brydes, mens stråler, der bevæger sig i et plan vinkelret på aksen, undergår brydning. Ved tildeling af cylindriske glas er det altid nødvendigt at angive positionen af ​​glasaksen ved hjælp af den internationale ordning for dette, ifølge hvilken grader tælles fra den vandrette linje fra højre til venstre, dvs. bevægelse mod uret.

For eksempel, for at korrigere en simpel direkte nærsynet astigmatisme på 3,0 D, dvs. når myop i den lodrette meridian er 3,0 D, og ​​i den horisontale emmetropi, er det nødvendigt at placere et konkavt cylindrisk glas på 3,0 D foran øjet , med den vandrette akse (Cyl .concav- 3,0 D, ax hor.).

I dette tilfælde vil den lodrette nærsynede meridian blive korrigeret, og den vandrette, emmetropiske meridian vil ikke blive ændret.

Med en simpel direkte hypermetropisk astigmatisme på 3,0 er det nødvendigt at sætte et kollektivt cylindrisk glas på 3,0 D foran øjet, aksen er 90 ° ifølge den internationale ordning (Cyl. konveks +3,0 x 90 °). I den vandrette meridian vil hypermetropi i dette tilfælde blive omdannet til emmetropi, og emmetropi vil forblive i den lodrette meridian.

Med kompleks astigmatisme er det nødvendigt at dekomponere brydningen i to dele: i generel og astigmatisme. Ved hjælp af et sfærisk glas korrigeres den generelle brydning, ved hjælp af et cylindrisk glas korrigeres forskellen i brydning i de to hovedmeridianer. For eksempel, i tilfælde af kompleks nærsynet astigmatisme, hvor der er 5,0 D nærsynethed i den lodrette meridian og 2,0 D i vandret, et sfærisk konkavt glas i 2,0 D; for at korrigere overskydende brydning i den lodrette meridian er det nødvendigt at tilføje et konkavt cylindrisk glas på 3,0 D til det sfæriske glas, idet det placeres vandret med aksen (Sphaer. concav-2.0 D Cyl. concav-3.0 D, ax hor. .). Et sådant kombineret glas vil bringe brydningen af ​​dette øje til emmetropisk.

Artikel fra bogen:

Hypermetropi og nærsynethed i oftalmologi kombineres under det generelle udtryk "ametropi", hvilket betyder brydningsfejl i øjet. Mindre almindeligt har folk anisometropi, en tilstand, hvor brydningen af ​​højre og venstre øje er forskellige. Astigmatisme hører også til ametropia - en tilstand karakteriseret ved forskellig brydningsevne af optiske medier, hvor indbyrdes vinkelrette akser passerer.

Undersøgelser har gjort det muligt at fastslå, at øjets kliniske brydning afhænger af dets størrelse og de optiske egenskaber af brydningsmedier, som ændres efterhånden som organismen modnes.

Længden af ​​den anteroposteriore akse i et nyfødt barn når kun 16 mm, derfor er normen for nyfødte fremsynet refraktion, som er cirka 4,0 D. Efterhånden som kroppen bliver ældre, falder graden af ​​hypermetropi gradvist, og refraktionen skifter til emmetropi.

Metoder til måling af refraktion i oftalmologi

Refraktometri bruges aktivt i oftalmologi. Denne metode bestemmer objektivt øjets brydninger ved hjælp af øjenrefraktometre - specielle enheder. Refraktometri er baseret på undersøgelsen af ​​et skinnende mærke reflekteret fra bunden af ​​øjet. Refraktometri er en metode, hvorved alle ametropier påvises, inklusive astigmatisme i øjet.

Der er også en subjektiv metode til at analysere øjets optiske system, som bestemmer brydning (i dette tilfælde synsstyrke) ved hjælp af linser. Med valget af linser forbedres synsstyrken, og dette indikerer disse typer af brydning.

• Emmetropi - denne tilstand af øjet svarer til en synsstyrke på 1,0 eller lidt mere. Med denne brydning falder fokus sammen med nethinden.
• Hypermetropi etableres ved hjælp af en plus linse. Ved at udføre en sådan analyse af synsstyrken er det muligt at korrigere brydning ved hjælp af en linse, og bagfokus vil falde sammen med nethinden. Dette vil føre til emmetropi.
• Nærsynethed som diagnose etableres, hvis synet forbedres, efter at en minuslinse er placeret på overfladen af ​​øjnene.

Ametropia er opdelt i flere grader:

• svag (brydning når 3,0 D);
• medium (brydning fra 3,25 til 6,0 D);
• høj (fra 6,0 D).

For at fastslå graden af ​​ametropi er det nødvendigt gradvist at øge styrken af ​​de valgte sfæriske linser. Analysen udføres indtil den højeste synsstyrke er opnået på begge øjne. Graden og typen af ​​astigmatisme bestemmes ved hjælp af specielle cylindriske briller. I et af disse glas er en af ​​de indbyrdes vinkelrette meridianer optisk inaktiv.

Refraktometri udført ved brug af linser kan være unøjagtig, da akkommodation af øjet også deltog i bestemmelsen af ​​brydning med denne metode. Derfor anses refraktometri ved hjælp af den subjektive metode for vejledende og pålidelig i de fleste tilfælde først efter 40-årsalderen.

De forsøger at bestemme nøjagtigt brydningen ved hjælp af skiaskopi. Med denne metode skal lægen være i en afstand på cirka 1 meter fra patienten. Belysning af pupillen med et skiascope - et fladt eller konkavt spejl hjælper med at identificere ametropia. Dette opnås ved at flytte skiascope i vandret og lodret retning. Fortolkningen af ​​den udførte analyse udføres på følgende måde.

• Hvis skiaskopi udføres med et fladt spejl, vil pupillen bevæge sig på samme måde, det vil sige i samme retning som selve spejlet med hypermetropi, emmetropi og nærsynethed mindre end 1,0 dioptrier. Hvis der er en nærsynethed på mere end 1,0 dioptrier, vil pupillen bevæge sig i den modsatte retning.
• Ved brug af et konkavt skiaskop vil pupillernes bevægelse være i den modsatte retning. Fraværet af en skygge betyder, at patienten har 1,0 D nærsynethed.

Ved sådanne metoder bestemmer øjenlæger typen af ​​brydning. For at fastslå graden af ​​brydning skal du bruge skyggeneutraliseringsmetoden. Denne tilstand kan opnås ved hjælp af en skiaskopisk lineal. Der bruges også refraktometri, indkvartering er slået fra. Typen af ​​brydning kan fastslås ved inddrypning af cykloplegiske midler i konjunktivalsækken (atropin, scopolamin, homatropin, mydriacil).

Efter bestemmelse af brydning på baggrund af akkommodationslammelse ved objektive metoder, anvendes optiske linser igen. Subjektiv refraktometri udføres ved hjælp af linser, der svarer til graden og typen af ​​etableret ametropi. I fremtiden er synskorrektion kun mulig efter fuldstændigt ophør af virkningen af ​​cykloplegiske lægemidler.

Brydning af øjet er processen med brydning af lysstråler, der opfattes af det optiske system af synsorganet. Dets niveau kan bestemmes af linsens og hornhindens krumning, såvel som den afstand, hvormed disse objekter af øjenoptik fjernes fra hinanden.

Øjets brydning er opdelt i fysisk og klinisk. Klinisk kan være statisk og dynamisk.

Fysisk

Den fysiske brydning af et optisk system er dets brydningsevne, angivet med dioptrier. Som en enhed af denne indikator tages styrken af ​​et objektiv med en brændvidde på en meter (denne værdi er den modsatte af brændvidden). For normen for fysisk brydning af det menneskelige synsorgan tages en værdi, der ligger i værdiintervallet fra 51,8 til 71,3 dioptrier.

For at sikre en nøjagtig opfattelse af billedet af synsorganet er prioriteten ikke brydningskraften af ​​dets optiske system, men dets evne til at fokusere stråler på nethinden. Derfor er der i oftalmologisk praksis oftere henvist til begrebet klinisk brydning af øjet.

Klinisk

Klinisk brydning kaldes normalt forholdet mellem det optiske systems brydningsevne og længden af ​​øjets akse. I dette tilfælde opsamles de stråler, der kommer ind i øjet, som har en parallel retning, nøjagtigt i området af nethinden (emmetropi), foran den (nærsynethed) eller bagved (hypermetropi) i resten af ​​opholdet. Indkvartering er betegnelsen for et enkelt fungerende system i den okulære optiske installation til forskellige afstande, hvori sektionerne af det autonome nervesystem (parasympatisk og sympatisk) deltager i samspil.

Hver af de anførte typer af refraktion af klinisk type kan karakteriseres ved sin egen placering i rummet, nemlig det fjerne punkt med klart syn (det punkt, der er længst væk fra synsorganet, hvis stråler opsamles i nethinden i resten af ​​boligen) .

Der er flere typer af klinisk refraktion.

• Aksial - karakteriseret ved et fald i størrelsen af ​​langsynethed med alderen med øjets vækst.
• Optisk - består i at ændre styrken af ​​brydningsvirkningen af ​​øjenoptiske medier.
• Blandet - har tegn på begge muligheder.

Det er også værd at fremhæve de statiske og dynamiske typer.

statisk

Denne type brydning består i at karakterisere måden at opnå et billede på nethindeområdet under den maksimale afslapning af akkommodationen. Dette koncept er kunstigt. Det tjener til at afspejle de strukturelle træk ved synsorganet som et optisk kamera, der danner et billede af nethindetypen.

Den statiske type bestemmes normalt af forholdet mellem placeringen af ​​det bageste hovedfokus af det optiske øjensystem og nethindeområdet. Ved tilstedeværelse af emmetropi falder fokus og nethinden sammen, og ved ametropi er fokus enten foran (nærsynethed) eller bagved (langsynethed) af nethinden. Emmetropia er kendetegnet ved at være i uendelige forhold af et fjernt punkt med klart syn; i nærvær af nærsynethed er det placeret foran synsorganet i en begrænset afstand; med langsynethed - bagved.

Dynamisk

Øjets dynamiske brydning er brydningskraften i øjets optiske system i forhold til nethinden med akkommodation på plads.

Denne driftskraft er underlagt konstante ændringer i naturlige forhold, når de udfører opgaver med visuel aktivitet. Dette skyldes, at ikke statisk, men dynamisk brydning, som er forbundet med akkommodation, er i aktion.

Denne variant udfører en sporingsfunktion (under bevægelsen af ​​objektet i frem-tilbagegående retning) og stabiliserende (for at fiksere objektet uden bevægelse).

Under fuld dæmpning falder den dynamiske brydning næsten sammen med den statiske brydning, og øjet er placeret i området for det fjerneste punkt med klart syn. Hvis der har været en stigning i brydning af den dynamiske type i processen med at øge spændingen af ​​akkommodation, er der en aspiration til øjet af et punkt med klart syn. Når forstærkningen når sin maksimale værdi, er øjet indstillet til det nærmeste punkt med klart syn.

Øjenbrydning måles ved hjælp af en speciel enhed - Denne enhed fungerer efter princippet om at finde et plan, der svarer til øjets optiske installation ved at flytte et specielt billede, indtil det er på linje med planet.

Udforsk en verden af ​​højteknologi og store skærme, der udmatter vores vision.

For et mere fuldstændigt bekendtskab med øjensygdomme og deres behandling, brug den bekvemme søgning på webstedet eller stil en specialist et spørgsmål.

Lysbrydningsapparatet i det menneskelige øje er komplekst. Den består af linsen, hornhinden, fugten i øjenkamrene, glaslegemet. På sin vej til nethinden møder lysstrålen fire brydningsflader: hornhindens overflader (posterior og anterior) og linseoverflader (posterior og anterior). Det menneskelige øjes brydningsevne er cirka 59,92 dioptrier. Øjets brydning afhænger af længden af ​​dets akse - afstanden fra hornhinden til macula (ca. 25,3 mm). Øjnens brydning bestemmes således af både brydningskraften og den lange akse - egenskaberne ved øjets optiske indstilling, derudover påvirkes det også af positionen i forhold til nethinden af ​​hovedfokus.

Typer af brydning

I oftalmologi er det sædvanligt at skelne mellem tre typer øjenbrydning: emmetropi (normal refraktion), hypermetropi (svag refraktion) og nærsynethed (stærk refraktion).

I et emmetropisk øje skærer parallelle stråler, der reflekteres fra fjerne objekter, hinanden i nethindens fokus. Øjet med emmetropia ser tydeligt de omgivende genstande. For at opnå et klart billede i nærheden, øger et sådant øje sin brydningsevne ved at øge linsens krumning - akkommodation opstår.

I et langsynet øje er brydningskraften svag på grund af, at lysstrålerne, der reflekteres fra objekter langt væk, skærer (fokuserer) bag nethinden. For at få et klart billede skal det langsynede øje øge brydningskraften, selv når objektet, der betragtes, er placeret i det fjerne.

Det nærsynede øje har en stærk brydningskraft, fordi de stråler, der reflekteres fra objekter, der er placeret langt væk, er fokuseret foran dets nethinde.

En persons syn er jo dårligere, jo højere grad af nærsynethed eller hypermetropi er, fordi fokus i disse tilfælde ikke falder på nethinden, men er lokaliseret "foran" eller "bagved" den. Det er værd at nævne, at langsynethed med nærsynethed har tre sværhedsgrader: svag (op til tre dioptrier), medium (4-6 dioptrier), høj (mere end 6 dioptrier). Der er eksempler på nærsynede øjne med mere end 30 dioptrier.

Bestemmelse af øjets brydning

Bestemmelsen af ​​graden af ​​nærsynethed og langsynethed udføres ved hjælp af den måleenhed, der bruges i betegnelsen af ​​brydningsstyrken for optiske briller. Det kaldes - "Dioptri", og proceduren til bestemmelse af refraktion - "Refraktometri". I dioptrier er det sædvanligt at beregne brydningskraften af ​​konkave, konvekse, diffuserende og også samlende linser. Linser eller optiske briller er en nødvendig realitet for at forbedre synet ved langsynethed såvel som nærsynethed.

Brydningen af ​​patientens øjne bestemmes også ved hjælp af optiske briller eller ved hjælp af præcisionsinstrumenter (refraktometre). Der er tilfælde, hvor forskellige grader af brydning eller endda forskellige typer brydning kan kombineres i det ene øje. For eksempel er øjet langsynet lodret og nærsynet vandret. Det afhænger af en genetisk bestemt (medfødt) eller erhvervet forskel i hornhindens krumning i to forskellige meridianer. Samtidig er synet væsentligt nedsat. En lignende optisk defekt kaldes astigmatisme, som fra latin kan oversættes til "manglende fokuspunkt".

Brydningen af ​​begge øjne er heller ikke altid den samme. Det er ikke ualmindeligt at opdage, at det ene øje er nærsynet, og det andet er langsynet. Denne tilstand kaldes anisometropi. En sådan anomali, såvel som nærsynethed med gyrmetropi, kan korrigeres med optiske linser af briller, kontaktlinser, eller en kirurgisk operation kan udføres.

Normalt har en person stereoskopisk (kikkert) syn i begge øjne, hvilket giver en klar opfattelse af omgivende objekter og gør det muligt korrekt at bestemme deres placering i rummet.

Video om øjenbrydning

Symptomer på brydningsfejl

• Nedsat synsstyrke nær eller fjern.
• Udseendet af visuelle forvrængninger.
• Smerter i øjnene.
• Astenopi.
• Diplopi.
• Forringelse af tusmørkesyn (hemeralopi).

Brydningsforstyrrelser i øjet

• Nærsynethed (nærsynethed).
• Hypermetropi (langsynethed).
• Presbyopi (presbyopi).
• Astigmatisme.
• Amblyopi.
• Spasme af indkvartering ("falsk nærsynethed").