Hvad er intern endometriose hos kvinder, og hvordan kan man helbrede det? Effektive lægemidler til behandling af endometriose hos kvinder.

Ja, og endnu mere, omkring en tredjedel af kvinder, der ikke modtager nogen behandling, går væk af sig selv. Dette skyldes immunsystemets arbejde, som kan genkende det "unødvendige" endometrium og ødelægge det.

Hvordan behandles endometriose?

Ud fra ovenstående skal endometriose ikke altid behandles. Der er tre typer behandling af endometriose i verdens gynækologi:

Observation uden behandling: denne taktik er ikke egnet for alle, men kun hvis endometriose blev opdaget tilfældigt (for eksempel under en ultralydsscanning eller operation af en anden grund), er foci af endometriose små og medfører ingen gener.

Medicinsk behandling: den mest almindelige behandlingstaktik. Vi vil tale om det mere detaljeret nedenfor.

Kirurgisk behandling (kirurgi): ordineres normalt, hvis lægemiddelbehandling ikke har hjulpet, eller endometriose har ført til alvorlig forstyrrelse af de indre organer. Det kan også være nødvendigt med en operation, hvis den er udviklet som følge af endometriose.

Hvilken medicin bruges til at behandle endometriose?

De vigtigste lægemidler mod endometriose, som gynækologer ordinerer, er hormoner og påvirker niveauet af kroppens egne hormoner. Vi vil tale om 4 grupper af lægemidler, der oftest bruges til behandling af endometriose:

P-piller (orale præventionsmidler, OK): Janine, Yarina

Medicin, der indeholder progesteron og dets analoger: Utrozhestan, Duphaston, Byzanne

• Analoger af gonadotropiner: Buserelin, Zoladex

Hver af disse grupper af lægemidler påvirker kroppen forskelligt.

P-piller (Zhanin, Yarina) og endometriose

Din gynækolog kan ordinere p-piller (OC'er) til behandling af endometriose: Janine, Marvelon, Regulon og andre. Disse lægemidler indeholder forskellige doser af hormoner, så sørg for at konsultere en gynækolog, før du starter medicinen.

P-piller hjælper med at mindske smerten ved endometriose kort før og under menstruation. For vellykket behandling af endometriose er det nødvendigt at tage OK i mindst 6 måneder. Hvis effekten er mærkbar (smerten forsvinder), så kan din gynækolog rådgive at tage OK i yderligere 3-6 måneder. Som et resultat af en sådan behandling kan områder med endometriose mærkbart falde i størrelse.

Utrozhestan, Duphaston og endometriose

Præparater, der indeholder progesteron (kvindehormon) eller dets analoger, såsom Utrozhestan, Dufaston, Depo-Provera, Byzanne og nogle andre, giver en god effekt i behandlingen af ​​endometriose. Disse lægemidler reducerer produktionen af ​​østrogen i kroppen, som hæmmer væksten af ​​endometrium (både i livmoderen og i endometriose foci). Det er bedre at forberede sig på forhånd til langvarig behandling, da forløbet med at tage disse lægemidler kan forsinkes i 6-9 måneder.

Danazol og endometriose

Danazol er et syntetisk hormon, der på administrationstidspunktet undertrykker produktionen af ​​kvindelige kønshormoner, hvilket hjælper med at reducere foci af endometriose. For udseendet af den terapeutiske effekt af Danazol er det nødvendigt at tage det i mindst 3-6 måneder.

Dette lægemiddel blev tidligere meget brugt i behandlingen af ​​endometriose, men i nogle lande begynder læger at opgive Danazol af flere årsager. Først og fremmest er disse bivirkninger af Danazol, som omfatter øget blodtryk, menstruationsuregelmæssigheder, vægtøgning, hævelse og smerter i brystet, overdreven hårvækst i ansigtet og på kroppen, acne, hårtab og andre. For det andet er der dukket nye lægemidler op i arsenalet af gynækologer, der er lige så effektive som Danazol, men som samtidig er blottet for dets bivirkninger.

Buserelin, Goserelin (Zoladex) og endometriose

Analoger af gonadotropin-frigivende hormoner, som omfatter Buserelin, Goserelin (Zoladex), Sinarel og andre, undertrykker æggestokkenes arbejde og reducerer niveauet af kvindelige kønshormoner i blodet. Under behandlingen vil du ikke have menstruation, og du kan også opleve menopausale symptomer (hedeture, humørsvingninger), men det kan korrigeres ved yderligere indtagelse af små doser hormoner.

Behandlingsforløbet af endometriose med disse lægemidler er ikke mere end 6 måneder. Efter endt medicinering begynder æggestokkene deres arbejde igen, så du ikke skal bekymre dig om, at de aldrig "tænder" igen.

Hvordan kan du vinde endometriose gennem ordentlig ernæring, naturlige kosttilskud og effektive metoder.

En af mine nære venner spurgte mig for ikke så længe siden, om der var nogen naturlige måder at behandle endometriose på.

Jeg hørte og læste om denne sygdom, og historien om, at læger behandler denne tilstand med hormoner (i det mindste) overraskede mig overhovedet ikke.

Og jeg besluttede, at dette ville være en god mulighed for ikke kun at studere dette emne i dybden, men også at skrive et separat indlæg om det. Alligevel bliver tilfælde af endometriose mere almindelige, og kvinder bør vide, hvordan man, hvis ikke forebygger, så i det mindste forsøge at helbrede kroppen for dette sår uden bivirkninger og hormonbehandling.

Hvad er endometriose?

Hver måned kaldes et særligt lag endometrium tykner i vores livmoder for at understøtte et befrugtet æg under graviditeten. Hvis befrugtningen ikke har fundet sted, begynder livmoderen i enkle vendinger at "smelte", det vil sige at slippe af med det fortykkede endometrium. Denne proces kaldes menstruation. Og dette er en normal funktion af den kvindelige krop.

Endometriose er en tilstand, hvor vævet i livmoderen begynder at vokse uden for det i andre dele af vores krop. Og de samme hormoner, der fremkalder starten af ​​menstruationen, fremkalder væksten af ​​endometrium, hvor det er helt unødvendigt. Endometriet kan "vokse" i æggelederne, æggestokkene, bughinden, tarmene. Hver måned vokser dette væv, som et resultat af virkningen af ​​hormoner, der regulerer menstruationscyklussen, lidt mere og mere.

Over tid kan dette føre til dannelse af ar og sammenvoksninger inde i reproduktive organer, bækken, tarme.

Ifølge statistikker har kvinder, der lider af endometriose, en 9-50% chance for infertilitet.

Der er 4 grader af endometriose:

• 1 - nogle få isolerede partikler af endometrium uden for livmoderen og et minimum antal adhæsioner
• 2 - mere og mere dybde af vækster, men mindre end 5 cm og et minimum antal vedhæftninger
• 3 flere dybe endometriepartikler eller cyster på en eller begge æggestokke og nogle få sammenvoksninger
• 4 - flere dybe vækster, et stort antal cyster, talrige sammenvoksninger, ofte på organer

Symptomer eller hvordan endometriose viser sig

Endometriose er meget vanskelig at diagnosticere. Ofte falder dets symptomer sammen med andre sygdomme.

Symptomer:

• Kroniske smerter i bækkenregionen
• Smerter under menstruation
• Smerter under sex
• Kronisk træthed
• Infertilitet
• Rigelig menstruation
• Smerter i lænden

Nogle gange er der slet ingen symptomer.

Årsager til endometriose

Forskere og læger er stadig ikke sikre med 100% nøjagtighed, hvad der kan provokere udviklingen af ​​denne sygdom. Naturlæger betragter denne sygdom som kronisk inflammation og autoimmun respons.

Overbelastning af østrogen

Den naturlige funktion af dette kvindelige hormon er at stimulere cellevækst. Men en for stor mængde østrogen fører til unaturlig cellevækst.

Oftest opstår en for stor mængde af dette hormon pga xenoøstrogener eller stoffer, hvis molekylære struktur er tæt på østrogen. Xenøstrogener har samme effekt på hans krop som ægte østrogen.

Så hvor kommer disse xenoestrogener fra? Disse er pesticider, plastik, hygiejneprodukter til kvinder (bind, tamponer), konserveringsmidler, ikke-naturlige kosmetiske produkter, solcremer, deodoranter, luftfriskere, vaskepulver, husholdningskemikalier. Derfor vil jeg endnu en gang sætte fokus på, at det er meget vigtigt at omgive sig med naturlige ting!

genetisk disposition

Hvis din mor eller bedstemor havde endometriose, så er chancen for at du får det ret stor. Forskere siger, at det kan være et gen, der forårsager betændelse.

Lymfestrømsteori

Ifølge hende er endometriet fordelt i kroppen gennem lymfesystemet. Og overbelastning eller overfyldning med toksiner fører til alvorlige problemer, herunder udvikling af endometriose.

Teori om retrograd/omvendt menstruation

Denne teori antyder, at endometriet kommer ind i æggelederne og ind i bughinden på grund af forkert udstrømning af blod under menstruation.

Immunologiske faktorer

I de tidlige stadier af udviklingen af ​​endometriose er der et øget niveau af cytokiner, lymfocytter og makrofager. Over tid ændrer immunsystemet sig, og antallet af makrofager og antistoffer stiger, mens antallet af T-celler falder. Dette fører til nedsat immunfunktion, som gør det muligt for endometriet at vokse ukontrolleret, hvor det ikke er nødvendigt.

Oxidativt stress

Eller beskadigelse af celler af frie radikaler og udvikling af kronisk inflammation. Denne teori betragtes i øjeblikket som den vigtigste faktor i udviklingen af ​​endometriose.

Hvordan kan endometriose helbredes naturligt?

Tilgangen til enhver sygdom skal være omfattende, og endometriose er ingen undtagelse fra reglen. Det vigtigste er at fjerne de faktorer, der provokerer dens forekomst og udvikling og bekæmper betændelse.

Ernæring

Til at begynde med vil det være meget vigtigt at minimere eksponeringen for xenoøstrogener. Hold dig væk fra, udskift det med glas. Brug kun naturlige produkter til personlig pleje, kosmetik, husholdningskemikalier. Skift tamponer og bind.

Eliminer pro-inflammatoriske fødevarer - og. Den første forårsager betændelse i tarmene, og derfra allerede hele organismen gennem udvikling. Den anden indeholder en høj koncentration af isoflavonoider, som fører til dominans af østrogen, hvilket ikke er nødvendigt selv for en sund person.

sund vægt

Faktum er, at fedtceller syntetiserer østrogen. Forestil dig nu, hvis vi har mange sådanne celler? Det er logisk, at der så også vil være meget mere østrogen. Oprethold en normal, sund vægt. Hvis du ikke er i stand til at tabe dig, så anbefaler jeg at være opmærksom på.

Omega 3

Da sygdommen har karakter af kronisk inflammation, ville det være logisk at bekæmpe den ved hjælp af antiinflammatoriske lægemidler. En af dem er. De kan tages i kapsler (for eksempel disse) eller i form.

Komprimeres med ricinusolie

Indol-3-carbinol

Hjælper med at balancere hormoner ved at nedbryde overskydende østrogen og skylle det ud af kroppen. Da endometriose er en tilstand af østrogendominans, hjælper fjernelse af overskydende østrogen effektivt med at reducere endometrievækst. Det kan købes.

Pycnogenol

Stærk antioxidant afledt af fyrrebark. Hjælper med at bekæmpe væksten af ​​endometrium, forbedrer æggets sundhed. Normaliserer immunsystemets funktion og beskytter mod frie radikaler og kronisk inflammation. Tag 1 kapsel 2 gange om dagen. Du kan finde dette tillæg

Indhold

Endometriose af livmoderen er en sygdom i den reproduktive sfære hos kvinder af hormonel karakter. På en anden måde kaldes sygdommen adenomyose eller intern endometriose. Med endometriose af livmoderen kastes endometrieceller fra slimlaget ind i dets muskellag, som kaldes myometrium. Under påvirkning af visse grunde begynder fremmede celler at spire og danner foci, der ikke kan helbredes fuldstændigt.

Livmoderen er et organ i det reproduktive system, der består af tre lag. Det indre lag, som kaldes endometrium, beklæder organhulen direkte. Endometriet er slimhinden i livmoderen. Mellemlaget eller myometrium er det tykkeste. Myometrium er livmoderens muskler. Det tredje ydre lag er repræsenteret af bughinden, som omslutter livmoderens krop. På en anden måde kaldes den ydre region den serøse membran.

Endometriet udfører en vigtig funktion, der sikrer implantation af fosterægget og dets udvikling i tilfælde af undfangelse.

Slimhinden er repræsenteret af to lag:

• funktionel, som vokser og afvises af livmoderen under hver menstruationscyklus;
• basal eller germinal, som giver månedlig vækst af det funktionelle lag.

Typer og grader

Endometriose i livmoderen er en ret almindelig sygdom hos kvinder i forskellige aldersgrupper, som er meget svær at helbrede. Hvis det ikke behandles, er udviklingen af ​​alvorlige komplikationer ikke udelukket.

Endometriose af livmoderen er karakteriseret ved en række forskellige symptomer, typer og grader af sygdommen.

Typer af endometriose.

• diffuse. Endometrieceller vokser på hele overfladen af ​​slimhinden og danner hulrum i myometrium.
• Nodal. Foci af endometriose danner noder uden en kapsel.
• Brændvidde. Denne type kan karakteriseres som en læsion af nogle områder på livmodervæggen.

Progressionen af ​​vækst bestemmes af dybden af ​​den patologiske proces.

Der er flere grader af udvikling af endometriose:

• spredningen af ​​endometrieceller til en lav dybde i forhold til muskellaget;
• spiring af slimhindeceller op til halvdelen af ​​livmodermuskellaget;
• involvering i den patologiske proces af hele tykkelsen af ​​myometrium;
• spredning af endometriose til bughinden med dannelse af fistler i bækkenområdet.

Hvis der ikke er nogen behandling i den indledende fase, vil patologien udvikle sig over tid.

Årsager

Det skal understreges, at der ikke er specifikke årsager til udviklingen af ​​adenomyose. Forskere har foreslået flere muligheder for dets udseende. Det kan dog bemærkes, at der stadig ikke er nogen sikker dokumentation for deres pålidelighed.

Teorier om endometriose af livmoderen.

• Implantation. Udseendet af en patologisk proces vil være mulig, hvis endometrieceller kastes fra organhulen under menstruation eller kirurgiske indgreb.
• Embryonal. Inden for rammerne af denne version kan det antages, at foci af endometriose udvikler sig fra vævene i det kimmateriale, der danner kønsorganerne.
• Metaplastisk. Foci af patologi udvikler sig fra mesothelium i bughinden, som har gennemgået metaplasi.

Endometriose af livmoderen vil udvikle sig, hvis der er nogle disponerende faktorer:

• traumatisering af organet i processen med kirurgisk afbrydelse af graviditet, curettage, vanskelig fødsel, kirurgiske indgreb;
• arvelig disposition;
• tidlig eller sen menstruation, fødsel;
• sen start på det intime liv;
• overdreven eksponering for solen;
• kronisk stresstilstand;
• vægtløftning;
• inflammatoriske processer i den reproduktive sfære;
• hormonelle og endokrine lidelser;
• autoimmune sygdomme;
• overvægtig;
• reaktioner fra immunsystemet, for eksempel allergier eller hyppig SARS;
• miljømæssig påvirkning;
• stillesiddende livsstil.

På trods af at der er mange faktorer, der forårsager endometriose, er der ingen specifikke årsager til sygdommens opståen.

Symptomer og klinisk billede

Hvis sygdommen har en indledende fase, kan vi tale om det næsten fuldstændige fravær af tegn på endometriose i livmoderen. I sådanne tilfælde kan adenomyose påvises ved ultralyd af bækkenorganerne.

Hvis patologien ikke behandles rettidigt, slutter karakteristiske tegn sig, efterhånden som den skrider frem.

• Ændring af cyklussens varighed. Det kan bemærkes, at endometriose af livmoderen er karakteriseret ved en afkortning af menstruationscyklussen.
• Tilstedeværelsen af ​​sekreter af udtværende karakter. Deres udseende er karakteristisk inden for et par dage før og efter menstruation.
• Gennembrudsblødning. Ved adenomyose kan du mærke udflåd med en blanding af blod, der ikke er forbundet med menstruation.

Hvis blødningen er intens, og der ikke er nogen måde at fjerne den med medicin, vi kan tale om behovet for kirurgisk indgreb, som kan omfatte amputation af livmoderen. Derfor skal en kvinde huske på det rettidige besøg hos lægen, når der opstår alarmerende symptomer.

Smerteintensitet og placering afhænger af hvor brændpunkterne er placeret. Hvis landtangen er ramt af endometriose, vil der kunne mærkes smerter i endetarmen, lænden og skeden.

• Ubehag under samleje. Forekomsten af ​​ømhed er typisk før og efter menstruation.
• Infertilitet. Hvis adenomyose efterlades ubehandlet, udvikles infertilitet i de fleste tilfælde. Umuligheden af ​​undfangelse skyldes manglen på gunstige betingelser for implantation og udvikling af et befrugtet æg og en omfattende klæbeproces, der umuliggør undfangelse.

Symptomerne øges med udviklingen af ​​sygdommen, og hvis der ikke er tilstrækkelig behandling af patologiske tegn.

Diagnostik

For effektivt at behandle en patologi er det nødvendigt at diagnosticere dens stadium, form og variation nøjagtigt.

Metoder bruges til at bestemme endometriose af livmoderen i moderne gynækologi.

• Indsamling og undersøgelse af anamnese. Af særlig betydning er kirurgisk afbrydelse af graviditeten, vanskelig fødsel, forskellige kirurgiske indgreb og tidligere inflammatoriske processer.
• Gynækologisk undersøgelse. Ved palpation afgør lægen, om der er en stigning i livmoderen og dens ømhed. Manglen på livmodermobilitet indikerer tilstedeværelsen af ​​adhæsioner.

• Ultralydsundersøgelse af bækkenorganerne. Ved hjælp af denne metode kan du visualisere det øgede volumen af ​​livmoderen, øget ekkogenicitet af myometriet samt identificere foci og knuder af endometriose.
• Hysteroskopi. Denne metode giver dig mulighed for at bestemme, om der er huller i organet, som er endometrioide passager.

Hysteroskopi er en værdifuld metode til diagnose og behandling i moderne gynækologi. Med dens hjælp kan du ikke kun diagnosticere, men også behandle mange tilstande i det kvindelige kønsorgan.

• Metrosalpingografi. Undersøgelsen udføres ved hjælp af røntgenstråler i den første halvdel af cyklussen. På røntgenbilleder kan du bestemme placeringen af ​​kontrastmidlet, hvilket indikerer spredningen af ​​den patologiske proces.
• MR. Denne metode er en af ​​de mest nøjagtige til at diagnosticere sygdommen. Undersøgelsen bliver dog sjældent brugt på grund af dens høje omkostninger.
• Markører for tilstedeværelsen af ​​endometriose. Markørerne CA-125 og PP-14 er vejledende for bestemmelse af patologi.

Behandling

Mange kvinder, der lider af endometriose i livmoderen, er interesserede i spørgsmålet om, hvorvidt det er muligt at helbrede væksten af ​​slimhinden. Da livmoderendometriose er en kronisk sygdom, er der ingen måde at helbrede den fuldstændigt på. Hovedterapien er primært rettet mod at stabilisere sygdommen, dens overgang til en latent form og slippe af med ubehagelige manifestationer. En sådan konsekvens som umuligheden af ​​undfangelse behandles også med succes.

Generelt sygdommen kan behandles konservativt og kirurgisk.

basis konservativ terapi er lægemidler med hormonel og ikke-hormonel virkning.

I konservativ terapi er en integreret tilgang vigtig, for effektivt at behandle sygdommens manifestationer. Som et supplement til hovedterapien bruges en diæt, rationel fysisk aktivitet, folkemedicin og fysioterapi.

Før du behandler endometriose, skal du overveje mange faktorer:

• alder;
• ønske om at få børn;
• egenskaber ved patologi;
• tilstedeværelsen af ​​associerede komplikationer.

Endometriose behandles ofte med beroligende midler, immunstimulerende midler og antiinflammatoriske lægemidler.

Hormonelle lægemidler, der bruges til at behandle adenomyose.

• Østrogen-gestagene lægemidler. Disse orale præventionsmidler kan helbrede hormonelle abnormiteter og bremse væksten af ​​endometriet. Som følge heraf vokser foci af endometriose gradvist, og tegnene på sygdommen forsvinder. Det er nødvendigt at blive behandlet med sådanne lægemidler i mindst seks måneder.
• Gestagen. Midler undertrykker produktionen af ​​østrogen og progesteron i kroppen. For at helbrede manifestationerne af overdreven dannelse af disse kønshormoner bruges lægemidler også i lang tid.
• Antiprogestiner. Lægemidlerne kan effektivt behandle endometriose, hvilket forårsager atrofi af det overgroede endometrium.
• Antiøstrogener. Disse hormonbehandlingsmidler bruges til at helbrede patienten fra patologiens smertemanifestationer.
• Gonadotropinhæmmere. Lægemidlet reducerer produktionen af ​​visse kønshormoner, reducerer smerter og forhindrer blødning mellem cyklusser.
• Gonadotropin-frigivende hormonagonister. I kombination med andre lægemidler hjælper lægemidler med at klare manifestationerne af endometriose og helbrede det.

Mange lægemidler af medicinsk konservativ terapi har bivirkninger og er ikke altid i stand til effektivt at behandle livmoderendometriose.

Der er visse indikationer for kirurgisk behandling af sygdommen:

• samtidig endometriehyperplasi eller fibromer;
• nodulær type endometriose af livmoderen;
• adenomyose trin 3 eller 4;
• endometrioide cyster diagnosticeret i æggestokken;
• ineffektivitet af konservativ terapi eller kontraindikationer til det.

I moderne gynækologi, organbevarende operationer til effektivt at behandle spredningen af ​​endometrievæv og lokalisere foci af endometriose.

• Laparotomi. Sygdommen behandles med abdominal kirurgi.
• Laparoskopi. Indgrebet udføres gennem små snit på maven i projektionen af ​​livmoderen.
• Laser og elektrokoagulation. Disse behandlinger er minimalt invasive.

Før patienten behandles kirurgisk, ordinerer lægen hormonelle lægemidler. Umiddelbart efter operationen er fysioterapi og balneoterapi indiceret.

På trods af det faktum, at endometriose af livmoderen i de indledende stadier behandles med succes, han har en tendens til tilbagefald. Det er endnu ikke lykkedes lægerne helt at kurere overvæksten, men takket være kombinationsbehandlingen kan der forventes en ret varig effekt.

Symptomer på endometriose kan forsvinde, selvom tilstanden ikke behandles. Som regel sker dette før og efter overgangsalderen, når den fysiologiske aktivitet af æggestokkene gradvist forsvinder.

Det er især vigtigt at helbrede infertilitet, som viser sig med endometriose i næsten alle tilfælde. Det skal bemærkes, at dets årsager i adenomyose er forskellige, hvilket fører til en differentieret tilgang til, hvordan patologien behandles hos en bestemt patient.

Faktorer, der fører til infertilitet ved livmoderendometriose.

• Ofte opstår manglende evne til at blive gravid på grund af omfattende sammenvoksninger, der forstyrrer æggeledernes funktion.
• Ændringer i den hormonelle baggrund, der opstår med livmoderendometriose, fører ofte til manglende ægløsning.
• Med væksten af ​​endometriet kan der diagnosticeres samtidig betændelse, som forårsager overdreven livmodersammentrækninger og som følge heraf spontan abort.
• Intern endometriose er ofte ledsaget af forskellige autoimmune lidelser, der forårsager immunologisk infertilitet.

Det er kun muligt at helbrede infertilitet med uterin endometriose gennem kombinationsbehandling. Hvis overvæksten behandles hurtigt, kan du forvente at øge chancerne for naturlig undfangelse.

Gravide kvinder med endometriose har risiko for abort. Moderne behandlingsregimer, der anvendes i gynækologi, kan helbrede mange patologiske tilstande, samtidig med at graviditeten forlænges.

Vigtigste symptomer:

Endometriose er en gynækologisk ikke-tumorsygdom, ledsaget af væksten af ​​livmoderens indre slimhinde (endometrium) uden for dens hulrum. Kort sagt vokser det væv, der er i livmoderen hos raske kvinder, i andre organer med endometriose. Endometriose, de symptomer, som kvinder oplever i dette tilfælde, udvikler sig af usikre årsager, selvom der er nogle beviser for tildelingen af ​​immune, hormonelle, arvelige og nogle andre faktorer.

generel beskrivelse

Så for bedre at forstå, hvad der er på spil, når man overvejer denne sygdom, er det nødvendigt at dvæle ved, hvad endometrium faktisk er, og også at dykke lidt ind i funktionerne i organerne i kvindens reproduktive system.

Hos kvinder er livmoderen placeret i bækkenet - et muskelorgan, der på begge sider er forbundet med æggelederne, der åbner til bughulen. Livmoderen er dækket af tre hovedlag, dette er det indre lag endometrium, mellemlag (muskel). myometrium, og perimetri- den ydre serøse tynde skal af organet, der fungerer som en fortsættelse af peritoneums ark fra blæren.

Laget af interesse for os, endometriet, omfatter yderligere to lag, dette er det funktionelle lag og det basale lag. Det funktionelle lag inkluderer et lag af celler, der ligner cylindre i deres struktur, som faktisk bestemmer deres navn - dette er et cylindrisk epitel. Mellem sådanne celler er kirtelceller - på grund af dem produceres det nødvendige slim, og der er også et stort antal terminale grene, der tilhører små spiralarterier.

Gennem hele menstruationscyklussen er det funktionelle lag udsat for konstante ændringer på grund af påvirkningen fra kvindelige kønshormoner. Når menstruationen opstår, afvises den og til sidst frigives den til ydersiden. Yderligere, hvor der var en afvisning af det funktionelle lag i livmoderen, begynder processen med celledeling allerede i basallaget. Som et resultat dannes nye celler, der erstatter det afviste lag og danner et nyt lag.

Eksperter bemærker, at med hensyn til udbredelse rangerer endometriose på tredjepladsen blandt gynækologiske sygdomme, efter uterine fibromer og inflammatoriske processer, der påvirker kønsorganerne hos kvinder. Oftest diagnosticeres endometriose hos kvinder i den reproduktive aldersgruppe, hovedsageligt mellem 40 og 44 år. Ifølge forskellige data, i denne kategori, er hyppigheden af ​​endometriose i gennemsnit omkring 12%. Hos infertile kvinder diagnosticeres endometriose oftere - omkring 30-40% af dem, mens multiparøse kvinder oplever denne sygdom noget sjældnere - omkring 27%.

Bemærkelsesværdigt kan unge piger også udvikle denne tilstand. Eksempelvis ved man, at omkring 50 % af patienterne i denne gruppe, som blev opereret på grund af smerter i bækkenområdet, fik diagnosen endometriose. Perioden med præmenopause udelukker heller ikke muligheden for at udvikle denne sygdom for kvinder - her er dens frekvens i gennemsnit omkring 2-5%. Vi tilføjer, at der efter overgangsalderen hos kvinder svarende til de anførte aldersgrupper også kan udvikle endometriose, som dog forekommer noget sjældnere.

Samtidig er det umuligt at bestemme de sande indikatorer for hyppigheden af ​​den pågældende sygdom, dette skyldes vanskelighederne forbundet med dens diagnose, såvel som det faktum, at endometriose i nogle tilfælde opstår uden symptomer overhovedet. I gennemsnit ender omkring 70 % af tilfældene af patienter, der søger lægehjælp på grund af smerter i bækkenområdet, med diagnosen endometriose.

Disse data, med den rette tilgang fra læserne til dem, er et vægtigt argument til fordel for regelmæssige forebyggende besøg hos en læge såsom en gynækolog. Dette gælder især for de kvinder, der oplever en vis forlegenhed forbundet med udnævnelsen af ​​denne specialist, såvel som de kvinder, der fuldstændig ignorerer sådanne anbefalinger og generelt ikke besøger en gynækolog.

Endometriose: årsager

Den sygdom, vi overvejer, er polyetiologisk, hvilket igen indikerer tilstedeværelsen af ​​mange forskellige mulige årsager, der forårsager den. Men som allerede fremhævet, er den sande årsag til endometriose endnu ikke blevet bestemt. Lad os dvæle ved nogle muligheder, der i øjeblikket betragtes som de vigtigste.

• Retrograd menstruation. Eller, som det hedder, "omvendt" menstruation. Dette fænomen bestemmer følgende proces: en vis mængde menstruationsblod frigivet under menstruation sendes til bughulen gennem æggelederne. Menstruation ifølge et sådant "scenario" er ikke ualmindeligt, desuden findes det ofte hos raske kvinder. Den eneste forskel fra patienter med endometriose er, at hos raske kvinder holder immunsystemet livmoderslimhinden tilbage og forhindrer det i at vokse i det område, hvor det er placeret, det vil sige i bughulen.
• Arvelighed. Denne faktor er relevant i mange sygdomme, som en person står over for, og endometriose kan også betragtes som en sygdom forbundet med denne faktor. Derfor menes det, at risikoen for at udvikle den pågældende sygdom stiger, hvis dens nærmeste pårørende har den.
• Forstyrrelser i immunsystemet. Denne årsag betragtes også som en formodet faktor, der fører til udvikling af endometriose. Hvis immunsystemet er svækket, og da i bughulen med den allerede overvejede version af den "omvendte" menstruation, kollapser endometriecellerne ikke kun ikke, men binder sig også til de væv og organer, der er placeret her, og danner derved foci af endometriose .
• Kirurgisk indgreb i gynækologi. Enhver form for kirurgisk indgreb, og dette er curettage (curettage), abort, kejsersnit, cauterization af erosion osv. - alt dette betragtes normalt som væsentlige disponerende faktorer for udvikling af endometriose.
• Hormonelle ændringer. En sådan faktor menes også at bidrage til udviklingen af ​​endometriose. Faktum er, at endometriet er ret følsomt over for virkningerne af kvindelige kønshormoner, endometriose foci reagerer på dem på en lignende måde. Væksten af ​​sådanne foci, for eksempel, fremmes af kvindelige kønshormoner, østrogener.
• metaplasi af endometrium. Denne faktor indebærer en transformation, hvor et væv omdannes til et andet. Der er en teori, hvorefter endometriet, når det er udenfor livmoderen, kan omdannes til et andet væv på lignende måde. I mellemtiden er årsagerne til metaplasi i øjeblikket uklare; desuden giver enhver antagelse om det anledning til en masse kontroverser blandt forskere.

Ud over de nævnte faktorer er der nogle andre faktorer, og de er heller ikke udelukket, når man overvejer sammenhængen med endometriose. Disse omfatter især:

• jernmangel i kroppen;
• miljømæssig påvirkning;
• urinvejsinfektioner, såvel som kønssygdomme;
• krænkelser af leverorganets funktioner;
• fedme;
• brug af en intrauterin enhed mv.

Endometriose: former og typer

Klassificering af endometriose er lavet i gynækologi i overensstemmelse med området for lokalisering af dets foci. Især tildele kønsorganer og ekstragenital endometriose. Genital endometriose kan være intern (dette er adenomyose) eller ekstern, ekstragenital kan til gengæld være ekstraperitoneal eller peritoneal.

Under den indre genital endometriose menes væksten af ​​foci af endometriet i området af det muskulære livmoderlag, nemlig i livmoderhalsen og i livmoderkanalen.

Hvad angår ekstragenital endometriose, udvikler den sig hovedsageligt i miljøet af nyrer, blære, tarme, lunger, i området med nogle postoperative ar.

Ekstragenital peritoneal endometriose påvirker primært æggelederne, æggestokkene og bækkenets peritoneum.

Lokalisering af ekstraperitoneal endometriose er koncentreret på den del af de ydre kønsorganer. De vigtigste former for denne variant af sygdommen er endometriose af den vaginale del af livmoderhalsen, vaginal endometriose, retrocervikal endometriose, endometriose af den rektovaginale septum.

Endometriose kan forekomme i de såkaldte "små" former eller i svære former. I sidstnævnte variant kan lokaliseringen af ​​foci svare til en blandet form, hvorfor endometriose nogle gange slet ikke er underlagt en klar klassificering. Derudover udvikler alvorlige former for endometriose, ifølge observationer fra specialister, sig som følge af at ignorere terapeutiske og forebyggende foranstaltninger på de stadier, der er nødvendige for dette.

Baseret på dybden af ​​læsioner efter foci skelnes de tilsvarende stadier af endometriose. Disse er især minimumstadiet, det milde stadie, det moderate stadie og det svære stadie. Det alvorlige stadium, som det er let at antage, er det mest smertefulde for patienterne, såvel som det sværeste med hensyn til at implementere foranstaltninger rettet mod behandling af endometriose. Med intern endometriose er læsionen i henhold til de specifikke stadier som følger:

• Trin 1 - slimhinden påvirkes til laget af myometrium (til det midterste, muskulære lag, som tidligere nævnt);
• Trin 2 - laget af myometrium påvirkes til midten;
• Trin 3 - læsionen når det serøse (peritoneale) dæksel af livmoderen;
• Trin 4 - her er den parietale peritoneum udsat for skade.

Således er det muligt at skelne en gruppe organer i bughulen og det lille bækken (nemlig de er oftest påvirket af foci), som bestemmer typerne af endometriose:

• Endometriose af livmoderens krop (aka - adenomyose);
• Endometriose af æggestokkene;
• Peritoneal endometriose (også kendt som peritoneal endometriose);
• Vaginal endometriose;
• endometriose af livmoderhalsen;
• rektovaginal endometriose;
• Endometriose af blæren;
• Endometriose, der påvirker andre organer (ifølge dette punkt er sygdommen meget mindre almindelig): mellemgulvet, lungernes lungehinde, selve lungerne, tarme, øjne, mave, hud osv.

Endometriose af livmoderens krop: symptomer

Endometriose af livmoderlegemet, eller, som vi tidligere nævnte, adenomyose, er en af ​​de vigtigste former for endometriose, hvor myometriet er påvirket af foci af endometrioid væv. Symptomerne på denne form for sygdommen er som følger:

• Smertefuld menstruation. Dette symptom har også sin egen medicinske definition - aldismenoré. Intensiteten af ​​smertefornemmelser af sværhedsgraden af ​​smerte svarer generelt ikke til. Udseendet af smerte skyldes det faktum, at væske begynder at samle sig i vævene, hvilket opstår på grund af den faktiske klæbeproces, der påvirker livmoderhulen, ophobning i foci af menstruationsblod og den inflammatoriske proces.
• Cyklus lidelser. Dette symptom er ret karakteristisk for adenomyose, selvom det forresten ikke kun er for det - mange gynækologiske sygdomme og lidelser i kroppen ledsages, som du ved, af sådanne "fejl". Med adenomyose reduceres krænkelserne af cyklussen hovedsageligt til blødning. Udseendet af brunlig eller pletblødning er et ret vigtigt symptom i dette tilfælde, de vises 1-2 dage før menstruationens begyndelse og varer på samme måde, 1-2 dage efter det. Et vigtigt signal er også en ændring i karakteren af ​​menstruationsflowet. Så hvis tidligere menstruation forløb normalt, så kan de med adenomyose blive for eksempel overdrevent rigelige. Dette er også ledsaget af den ofte alvorlige afmagring af patienten.
• Mørk farvet menstruationsflow. Et karakteristisk træk ved manifestationen af ​​endometriose under menstruation, der er også blodpropper.
• Forlænget menstruationsflow. Ofte varer menstruation med endometriose længere og overstiger den gennemsnitlige varighed.
• Infertilitet. Infertilitet er forårsaget af to hovedårsager, nemlig det faktum, at der ikke er mulighed for implantation af fosterægget og dets videre drægtighed på grund af processens udbredelse, samt det faktum, at klæbeprocessen udvikles i en udtalt form , som er ledsaget af beskadigelse af livmoderhulen. I begge tilfælde er resultatet det samme - alt dette fører til infertilitet. Samtidig er der ikke tale om en endelig dom i tilfælde af en sygdom, derfor registreres graviditet i mindst 20 % af tilfældene i praksis blandt patienter, selv med en alvorlig form af den pågældende sygdom.
• abort, det vil sige, at vi i dette tilfælde taler om spontan abort/abort. Årsagerne til dette resultat er forbundet med det generelle billede af ændringer, som infertilitet udvikler sig imod.
• endokrine lidelser. Grundlæggende er dette symptom relevant for ekstragenital endometriose, selvom det også kan være til stede under adenomyose. Det viser sig især hypothalamus-hypofyse-insufficiens i ovariesystemet. På grund af en krænkelse af den hormonelle baggrund kan pletblødning forekomme hos kvinder mellem menstruation, hvilket forekommer ret ofte med endometriose.

I de fleste tilfælde skrider sygdommen frem. I fravær af behandling i seks måneder oplever cirka 47 % af patienterne forværring, mens spontan bedring forekommer hos cirka 30 %. Bemærkelsesværdigt er det, at patienterne under graviditeten oplever en vis regression af sygdommen og endda en betydelig forbedring af deres generelle tilstand. Faktum er, at graviditet er en tilstand, hvor en deciduel reaktion begynder at udvikle sig i de dannede foci, som følge af hvilken de begynder at falde.

Decidualisering består i sådanne ændringer i endometriet under graviditeten, hvor der dannes en speciel type cellelag af endometrium - decidualvæv. Under graviditeten forekommer decidualændringer ret intensivt: celler akkumulerer fedtstoffer og glykogener, og størrelsen af ​​disse celler øges. Samtidig er væksten af ​​blodkar i endometriet underlagt styrkelse.

Hvad angår dette decidualvævs rolle, er dets rolle ikke fuldt defineret. I mellemtiden er det almindeligt accepteret, at på grund af dette væv udøves kontrol over indførelsen af ​​et føtalt æg i livmodervæggen, hvor det fungerer som et slags lag, først mellem trofoblasten og derefter - væggen af ​​​​livmoderen. livmoder og moderkage. Vi tilføjer også, at decidualreaktionen fungerer som et integreret stadium af implantationen.

Ovarieendometriose: symptomer

Æggestokkene med endometriose kan blive påvirket på grund af indtrængen af ​​endometrieceller i dem gennem æggelederens lumen, som opstår med strømmen af ​​lymfe og blod. Årsagerne til ovarieendometriose er heller ikke helt klarlagt i øjeblikket, endometriosefoci kan være placeret både udenfor på æggestokken og direkte i den. Symptomer på ovarieendometriose i hvert enkelt tilfælde kan manifestere sig på forskellige måder, det afhænger af størrelsen af ​​foci og af det specifikke område af deres lokalisering. Her er nogle generelle symptomer:

• Nedre mavesmerter. Sådan smerte er ikke nødvendigvis forbundet med en bestemt periode af menstruationscyklussen, det vil sige, at den kan optræde til enhver tid. Konstante smerter i underlivet kan være forårsaget af betændelse i bughinden på grund af irritation på baggrund af dannelsen af ​​endometriose foci.
• Smerter i underlivet under fysisk anstrengelse, under seksuel kontakt.
• Øget smerte i perioden før menstruation, især stærke smerter på dens første dag.
• Spredning af smerte til lyske- eller lænderegionen, til endetarmen.

Peritoneal endometriose: symptomer

Peritoneal endometriose (peritoneal endometriose) er kendetegnet ved, at der i dens udvikling gives en væsentlig rolle til interaktionen af ​​endometrieelementer med peritoneale mesotheliocytter. Den "omvendte" refluks af menstruationsblod, som vi allerede har overvejet tidligere, kan bidrage til udviklingen af ​​denne form for sygdommen, som er forårsaget af visse forstyrrelser i immunsystemets og endokrine systemers funktion.

Peritoneal endometriose kan være af to typer. Så den første type er karakteriseret ved en begrænset skala af læsionen - kun bughinden er påvirket. Den anden type er henholdsvis kendetegnet ved, at endometriotiske foci påvirkes ikke kun i bughinden, men også bag dem, det vil sige, at livmoderen, æggestokkene og æggelederne påvirkes.

Med små former for endometriose kan der ikke være kliniske symptomer i lang tid - sygdommen fortsætter i en latent form. Samtidig overstiger infertilitet i et sådant sygdomsforløb, selv i en lille form, ofte 90%. Hvis foci af endometriose har spredt sig ud over bughinden og "slår rod" i endetarmen og dets muskellag, hvilket også påvirker pararektalt væv, så ledsages et sådant forløb af forekomsten af ​​bækkensmerter, smertefuldt samleje (som er mere udtalt på tærsklen til menstruationens begyndelse, såvel som efter den) .

Endometriose i skeden og perineum: symptomer

Dybest set er perineum og vagina påvirket af endometriose som følge af spiring fra siden af ​​den retrocervikale læsion, noget mindre ofte sker dette på grund af udseendet af foci af endometrium i regionen af ​​det sted, der er påvirket under fødslen.

Den førende klage for denne form for sygdommen er smerter, der opstår både i selve skeden og i bækkenets dybder, og sværhedsgraden af ​​smerten varierer i dette tilfælde fra moderat til ret udtalt, ofte smertefuldt, udmattende. Øget smerte noteres under samleje, såvel som en uge før menstruationens begyndelse og efter den. Alvorlig smerte opstår, især hvis den forreste perineum, såvel som den ydre lukkemuskel i endetarmen, er involveret i processen.

Der er også visse former for vanskeligheder i forbindelse med afføring, som er ledsaget af ulidelige smerter i de perioder, der tegner sig for forværring af endometriose. Af karakteren af ​​manifestationen er smerten dunkende og brændende (en analogi med en byld). Når menstruation opstår, finder patienterne hævelse, noder eller en cystisk form for dannelse ved palpation.

Efter afslutningen af ​​menstruationen falder de påviste formationer enten i størrelse eller forsvinder helt, hvorefter ar forbliver på deres plads, de er smertefulde, har områder med brunlig pigmentering. Hvis diagnosen i dette tilfælde er etableret fejlagtigt og urimeligt (sphincteritis, rectitis) på grundlag af skade på den ydre sphincter af endetarmen, og termiske procedurer er ordineret (herunder varme sitz-bade), så intensiveres smerten kun.

Smerter i skeden kan også kombineres med lokal kløe. Nogle patienter oplever, at der kommer brunligt og blodigt udflåd fra skeden både spontant og under samleje. Sådanne udflåd vises i en næsten standardperiode for endometriose for dette symptom - et par dage før menstruation og inden for et par dage efter det.

Endometriose af livmoderhalsen: symptomer

Denne form for sygdommen er også ret almindelig, og årsagen til dette er placeringen af ​​det berørte område - livmoderhalsen "bliver oftest ramt" under forskellige manipulationer i gynækologi (aborter, curettage osv.).

Nogle symptomer på endometriose i livmoderhalsen, i almindelighed, kan kaldes fælles med andre områder af skade i denne sygdom. Disse omfatter:

• pletter brunligt udflåd, der vises før menstruation;
• smerte og ubehag under samleje;
• udseendet af brunlig udledning under seksuel kontakt (for det meste forekommer dette symptom i anden halvdel af cyklussen).

Hvad angår andre smertefornemmelser (for eksempel i den nedre del af maven), er de ikke så karakteristiske for det samlede kliniske billede i denne form for sygdommen.

Rektovaginal endometriose: symptomer

Rektovaginal endometriose kan være dyb (eller intern), som er ledsaget af udviklingen af ​​patologiske foci, der er karakteristiske for endometriose i livmoderen, såvel som ekstern, som er ledsaget af skader på æggelederne, brede livmoder- og livmoderbånd, æggestokke, Douglas rum og peritoneum.

Symptomerne på denne form for sygdommen ligner andre former: der er også smertefornemmelser, der opstår under samleje, såvel som smerter i underlivet før og efter menstruation.

Endometriose af blæren: symptomer

For nogen tid siden, i denne form, blev endometriose anset for at være en sjælden sygdom, enhver information om denne sygdom i den medicinske litteratur blinkede i en ret beskeden mængde. I mellemtiden diagnosticeres nu tilfælde af denne sygdom oftere, og snarere er tidligere utilstrækkelig fortrolighed af urologer og gynækologer med den, snarere end sjældenheden af ​​dens forekomst, skylden. En rolle i dette spilles også af det faktum, at ofte specialister i et forsøg på at etablere en sådan diagnose som endometriose i blæren overholder en henvisning til en anden patologi - cyklisk hæmaturi, som under alle omstændigheder er forkert, desuden den sidst angivne diagnose er sjældent relevant for patienter, som han var anbragt for.

Blæren med endometriose kan påvirkes på forskellige måder. Så for eksempel er det muligt for indholdet i endometrioide ovariecyster at komme op på overfladen, såvel som indtrængen af ​​menstruationsblod (ifølge scenariet "retrograd refluks"), som inkluderer levedygtige partikler af endometrium , eller væksten af ​​endometrium fra landtangen og den forreste livmodervæg til blæren. En vigtig rolle spilles også af landtangen påvirket af endometriose efterladt under supravaginal amputation af livmoderen, samt en skånsom kirurgisk effekt på livmoderen under visse manipulationer. Et kejsersnit spiller en rolle. Varianten af ​​hæmatogen indtræden i væggen af ​​organet i blæren af ​​elementerne i endometrium er acceptabel.

Funktioner af det kliniske billede af endometriose i dette tilfælde bestemmes af dets egenskaber. Så foci af endometriose, dannet under implantation af partikler af endometrium, på overfladen af ​​blæreorganet, kan ikke manifestere sig i lang tid, med andre ord er der ingen symptomer. Påvisningen af ​​foci sker ved en tilfældighed, for eksempel i processen med abdominale dissektioner i tilfælde af faktiske sygdomme i visse bækkenorganer såvel som i den nedre abdominale region. Naturligvis er påvisning af patologi tilladt af de specialister, der er fortrolige med det.

Med spredning af endometriose til blærens bagvæg fra livmoderstumpen eller fra landtangen fører det til ret alvorlige dysuriske fænomener hos patienter. Hvis vi taler om en sådan patologi som medfødt endometriose af blæren, hvor placeringen af ​​læsionerne er koncentreret på siden af ​​urinlederens mund, så kan billedet af sygdommen også være ret alvorligt.

Oftest omfatter symptomerne på endometriose i blæren klager over en følelse af tyngde, der opstår i dybden af ​​bækkenet og underlivet. Det stiger før menstruation, såvel som efter det. Samtidig bliver vandladning hos patienter hyppigere, i nogle tilfælde er det ledsaget af smerter. Sværhedsgraden af ​​smertefornemmelser kan variere, de kan være både moderate og ret stærke, op til tab af normal arbejdsevne i en sådan periode. Ved urologiske undersøgelser og ved gentagne urinprøver findes årsagerne, der forklarer patienternes lidelse, ikke, hvorfor diagnosen "cystalgi" er etableret. Den terapi, der anvendes på manifestationerne af symptomer, bestemmer manglen på tilstrækkelig effektivitet. Under termiske procedurer intensiveres smerten. Samtidig lægger eksperter ikke behørig vægt på forholdet mellem menstruationscyklus og klager.

Gradvist suppleres smertefuld vandladning under menstruation med hæmaturi (blod i urinen), sværhedsgraden af ​​dens manifestation kan variere. På dette stadium af sygdomsprogression kan en diagnose som tilbagevendende hæmoragisk blærebetændelse etableres. Terapi for manifestationer af faktiske symptomer er stadig ineffektiv.

Snart bliver sygdommen kronisk. Ifølge nogle rapporter tager det omkring 3-5 år fra begyndelsen af ​​et sådant symptom som smertefuld vandladning til begyndelsen af ​​hæmaturi. Bemærkelsesværdigt oplever mange patienter en vis lindring af smertefuld vandladning siden begyndelsen af ​​hæmaturi. I de fleste tilfælde fører disse symptomer til, at patienter frygter, at de kan have en tumor i blæren.

Vi tilføjer, at blodet i urinen med endometriose i blæren, ifølge nogle observationer, er et symptom, der forekommer i denne sygdom hos 25% af patienterne. Hvis vi taler om omfattende endometriose, hvor blærehalsen er fanget af læsionen, kan et sådant symptom som problemet med urinretention (inkontinens) også gøre sig gældende.

Endometriose og graviditet

Hvis vi betragter denne sygdom i kombination med infertilitet, så er det umuligt entydigt at hævde lighed mellem dem. Med andre ord, med endometriose er graviditet ikke umulig. En anden ting er, at graviditet med endometriose reducerer chancerne for graviditet markant. I praksis har der været tilfælde af undfangelse med denne sygdom, men det er vigtigt at forstå, at procentdelen af ​​vellykket undfangelse i dette tilfælde er lavere, og selvfølgelig, at der med endometriose er en vis risiko for fosteret, som består af ved spontan abort. Hvis du stadig formåede at undfange et barn, er det bydende nødvendigt at blive observeret af en læge, strengt følge anbefalingerne fra hans side.

Hvad angår årsagsmekanismen i "endometriose - infertilitet"-ordningen, er der stadig ingen klar klarhed her. I mellemtiden er der visse antagelser om de faktorer, der fremkalder infertilitet ved endometriose:

• Immunologiske og endokrine lidelser, relevante sideløbende med endometriose. Disse faktorer påvirker ægløsning, befrugtning og efterfølgende implantation af ægget i livmoderen negativt.
• Mekaniske lidelser, der forårsager obstruktion af æggelederne; patologi af æggestokkenes anatomi; klæbeprocesser, der hindrer muligheden for frigivelse af ægget.
• Processer forbundet med lokal inflammation.
• Syndrom af den luteiniserede follikel.
• Hyppige aborter i de tidlige stadier.
• Patologi af transportfunktionen af ​​æggelederne på grund af en stigning i prostaglandiner på baggrund af endometriose.

På sin egen måde er interessant og på samme tid vigtig en sådan faktor som ugunstige forhold for det fremtidige foster i kroppen (livmoderen). Mere præcist er essensen af ​​dette som følger: kroppen bestemmer selvstændigt, om en kvinde kan bære (og derefter føde) en sund baby lige nu.

Samtidig viser nye undersøgelser, at de fleste kvinder med endometriose, uanset menstruationscyklussens karakter (selv om den er normal og regelmæssig), faktisk ikke har ægløsning som sådan, det vil sige, vi taler om anovulering. Vi tilføjer, at uden ægløsning er graviditet i princippet umulig.

Data fra nogle kilder indikerer, at efter behandling og organbevarende kirurgiske indgreb forekommer graviditet i gennemsnit i 15-56% af tilfældene - en sådan betydelig forskel i rater skyldes karakteristikaene ved den patologiske proces og sygdommens sværhedsgrad. Dybest set bemærker gynækologer, at efter behandling udført i den rigtige retning, forekommer graviditet om seks måneder eller et år. Følgelig kan forventningen om graviditet forsinkes fra 6 til 14 måneder.

Samtidig (selvom sjældent) er sådanne tilfælde ikke udelukket i praksis, hvor vellykket behandling af endometriose ikke slutter med begyndelsen af ​​en længe ventet graviditet om seks måneder eller mere. I dette tilfælde skal du gennemgå en yderligere undersøgelse, som vil fremhæve andre faktorer, der er involveret i problemet med infertilitet.

Komplikationer af endometriose

Hvis behandlingen af ​​endometriose ignoreres som en nødvendighed, eller den i første omgang implementeres analfabet, kan du senere støde på en række komplikationer:

• infertilitet;
• udvikling i bughulen og i det lille bækken af ​​klæbende processer;
• udvikling hos patienter med posthæmoragisk anæmi på baggrund af rigeligt kronisk blodtab forbundet med menstruation;
• neurologiske lidelser forårsaget af kompression af nervestammerne;
• dannelse af endometrioide ovariecyster;
• transformation af endometrioidvæv til en malign tumordannelse.

Diagnose

For at etablere diagnosen "endoketriose" er det nødvendigt at opnå resultaterne af visse undersøgelser, især omfatter de:

• Ultralyd af bækkenorganerne ved hjælp af en speciel vaginal sonde;
• hysterosalpingografi - en metode, hvor der anvendes et kontrastmiddel, på grund af hvilken det er muligt at vurdere, hvor udbredt processen med dannelse af foci viste sig at være, og også at forstå, hvor meget åbenheden af ​​æggelederne led af dette, hvilket er især vigtigt i tilfælde af infertilitet, der er relevant for patienten;
• hysteroskopi - denne metode gør det muligt at undersøge funktionerne i overfladen af ​​livmoderen, endometrioidpassager og mundingen af ​​æggelederne (på en lyserød slimhinde ligner de mørkerøde prikker);
• laparoskopi - en mikrokirurgisk effekt, der tillader diagnosticering af enhver af sygdommens former, desuden med den samtidige mulighed for behandling under den;
• en blodprøve for at identificere en markør for endometriose;

Generelt bestemmes behovet for en eller anden variant af undersøgelsen af ​​den behandlende læge, afhængigt af karakteristikaene ved den patologiske proces kan det diagnostiske skema variere.

Behandling

Behandling af endometriose udføres i to hovedretninger, og dette er kirurgisk fjernelse af foci i de områder, der er ramt af endometriose (eller fjernelse af organer med dem fuldstændigt), samt lægemiddelbehandling, fokuseret på at give hormonel korrektion af aktiviteten karakteristisk for endometriet.

Kirurgisk behandling har ofte ingen alternativer på grund af, at patienternes tilstand ofte forværres hurtigt, og der er en trussel mod efterfølgende infertilitet. I mange tilfælde bliver smerten, der følger med endometriose, næsten uudholdelig, udover denne smerte følger den hurtige vækst af foci også, hvilket fører til en ugunstig prognose.

Kirurgisk indgreb kan udføres på forskellige måder, dette bestemmes på grundlag af placeringen af ​​foci, muligheden for adgang til dem på grund af en eller anden teknik af den nødvendige påvirkning. Hvis vi taler om endometriose af skeden, livmoderhalsen eller perineum, så er endoskopi den foretrukne mulighed (udskæring af foci og deres kauterisering udføres enten gennem skedehulen eller udenfor). Hvis foci er placeret i livmoderhulen, er en sådan mulighed som fjernelse af livmoderen (spørgsmålet om, hvorvidt vedhængene skal fjernes eller ej) rejst separat) eller en hysteroskopisk operation, som giver adgang gennem skeden til det berørte organ. livmoderen, kan overvejes.

Hvis endometriose læsioner er lokaliseret i æggeledere, æggestokke eller peritoneum, så kan der udføres laparoskopi - der laves flere små huller på maven i visse områder for efterfølgende adgang til de berørte områder.

Hvad angår lægemiddelbehandling, er det fokuseret på at undertrykke væksten/reproduktionen af ​​endometrieceller. Følgende grupper af lægemidler bruges hovedsageligt (kun den behandlende læge kan beslutte deres udnævnelse!):

• kombinerede orale præventionsmidler (marvelon, femoden, diane-35 osv.);
• lægemidler, der repræsenterer gruppen af ​​antigonadotropiner (gestrinon, danazol, etc.);
• lægemidler, der repræsenterer en gruppe af progestiner (depostat, duphaston osv.);
• lægemidler af agonistgruppen (decapeptyldepot, zoladex osv.);
• antiøstrogener (tamoxifen osv.).

Oplysninger om disse grupper af lægemidler gives kun til generel information! Selvbehandling med dem er uacceptabel, brugen er kun mulig på grundlag af vidnesbyrd fra den behandlende gynækolog!

Endometriose: forebyggende foranstaltninger

Forebyggelse af endometriose er et lige så aktuelt emne både for de kvinder, der har haft denne sygdom og er kommet sig over den, og for de kvinder, der kun er stødt på denne sygdom gennem visse informationskilder. Vi fremhæver følgende forebyggelsesanbefalinger:

• regelmæssige besøg hos den behandlende gynækolog, mindst en gang hver 6. måned;
• seksuel afholdenhed under menstruation;
• rettidig behandling af gynækologiske sygdomme;
• vægttab (motion, kost osv.);
• undgå stressende situationer som sådan så meget som muligt;
• udelukkelse af aborter, valg af optimale løsninger til prævention.

Endometriose: nogle fakta om denne sygdom

Nogle kvinder ignorerer denne sygdom og tror, ​​at den vil gå over af sig selv, nogle mener, at dette kun er "deres problem", nogle tror endda, at det slet ikke vil påvirke dem. Er det sådan? Lad os tage et kig på nogle etablerede fakta relateret til endometriose.

• Endometriose - en sygdom hos aktive og forretningskvinder

En række undersøgelser på dette område og især deres resultater tyder på, at endometriose oftere diagnosticeres hos kvinder i store byer, samt hos kvinder, hvis professionelle aktiviteter er forbundet med øget psykisk stress. Grundlæggende taler vi om socialt succesrige erhvervskvinder, samt kvinder, hvis aktiviteter suppleres af en systematisk ændring af de klimatiske forhold på grund af forretningsrejser osv. Her taler vi om ønsket om selvrealisering og samtidig udskyde moderskabet til ”senere ”. De kvinder, hvis sexliv er "overdrevent aktivt", har også øget risiko, især når det kommer til kombination med hyppige skift af seksuelle partnere (hvilket, som du ved, ikke er en stor sjældenhed). Det er ganske muligt at hævde, at der udover behandlingen af ​​endometriose også skal tages hånd om en vis omstrukturering af bevidstheden, hvilket også er en vigtig del i denne sag.

• Endometriose påvirker seksualpartnere negativt hos kvinder med denne sygdom

Relativt for nylig blev det kendt, at problemet med endometriose ikke kun er et rent kvindeligt problem, men også problemet med en kvindes seksuelle partner. Der er to underbyggede udsagn om dette:

Sædvæsken indeholder visse molekyler (såsom østradiol, prostaglandiner osv.), på grund af hvilke endometriet virker stimulerende. Sædvæske under samleje er i livmoderhulen eller i bughulen gennem den posteriore og forreste vaginale fornix. Prostaglandiner øger celleproliferation og fører også til undertrykkelse af apoptose (det vil sige en sådan beskyttelsesmekanisme, der virker inden for udviklingen af ​​endometriose), mens de inducerer produktionen af ​​visse enzymer, på grund af hvilke endometriose udvikler sig med større intensitet. I overensstemmelse hermed kan det opsummeres, at når sæd kommer ind i kroppen på en patient med endometriose, fungerer det som en faktor, der understøtter udviklingen af ​​denne sygdom.

Endometriose påvirker sædkvaliteten negativt. Det er også bevist, at hypoxi fungerer som en af ​​mulighederne for triggere til endometriose. Kvinder med endometriose er med andre ord altid i en tilstand af oxidativt stress, hvor celler beskadiges som følge af oxidation. Samtidig ophobes iltfrie radikaler i deres kroppe, og som det blev kendt, er de kendetegnet ved en toksisk effekt på sædceller - især cellemembraner er udsat for skader, inkl. og DNA udløses også apoptose (celledød). Det vil sige, at de processer, der "kontrollerer" sygdommen hos kvinder, har en negativ effekt på sædcellens generelle tilstand. I tilfælde af infertilitet er det derfor ekstremt vigtigt at starte behandlingen og derved eliminere den negative virkning for begge partnere, der fører til et sådant resultat.

• Endometriose og IVF

Især på dette punkt er patienterne interesserede i, om IVF-proceduren vil være effektiv til endometriose. Der er også visse fakta om dette:

Almindelige former for sygdommen påvirker ovariereserven negativt, hvilket reducerer antallet af æg modtaget under stimulering, hvorfor dette sker, er endnu ikke klart;

Endometriose fungerer i sig selv som grundlag for at placere patienter i den relevante risikogruppe med hensyn til muligheden for at udvikle en ektopisk graviditet hos dem, efter at embryooverførsel er udført;

Intern endometriose (dvs. adenomyose) bidrager til en reduktion af muligheden for vellykket embryoimplantation ved implementering af RVT-programmer på samme måde som ved den sædvanlige (naturlige) undfangelsesmetode.

For at opsummere er den eneste korrekte løsning i behandlingen af ​​endometriose laparoskopi (kirurgisk indgreb) med tilføjelse i form af visse lægemidler af konservativ terapi.

Joseph Addison

Ved hjælp af motion og afholdenhed kan de fleste undvære medicin.

Hvilken læge man skal kontakte

Hvis du har mistanke om en sygdom som "endometriose", bør du konsultere en læge:

Når en kvindes normale hormonniveauer forstyrres, kan der udvikles endometriose. Endometriehyperplasi er i dag den mest relevante patologi inden for gynækologi, som tegner sig for 10 % af andre kvindesygdomme. Den største fare ved sygdommen er, at hvis den ikke behandles, er der over tid en risiko for onkologi.

Hvad er endometriose

Gynækologisk sygdom endometriose er væksten af ​​endometrium i livmoderhulen hos kvinder i den fødedygtige alder. Sygdommen kan også udvikle sig hos unge piger, men de bliver for det meste syge efter 40 år. Cellerne i det kvindelige organs slimhinde indeholder receptorer, der reagerer på kønshormoner og krypter (spiralkirtler). En sund kvinde har ikke længere endometrieceller i noget kropsvæv.

Hvis patologi udvikler sig, begynder de at migrere til forskellige organer. Det særlige ved endometriecellerne er, at de under genbosættelsen ikke mister deres funktion af menstruation. Patologi udvikler sig ofte i bughulen eller bækkenområdet (genital form). Afhængigt af placeringen kan endometriose være ekstern eller intern.

Intern endometriose

Dette er en gynækologisk sygdom, der påvirker livmoderens krop og indersiden af ​​æggelederne. Oftere har patologien karakter af en diffus proces, og væksterne ligner fibroide noder. Intern endometriose er klassificeret efter manifestationsstadierne.

1. Første grad. Der er kun ét fokus på betændelse. Et lille område af slimhinder er påvirket.
2. Anden grad. På dette stadium påvirkes et større område, og betændelsen begynder aktivt at udvikle sig og når midten af ​​myometrium.
3. Tredje grad. Den patologiske proces er karakteriseret ved beskadigelse af det dybe lag af myometrium og foci af forskellig lokalisering.
4. Fjerde grad. Den farligste for kroppen, da hyperendometriose ikke kun påvirker organets slimhinder, men også området af parietal peritoneum.

Ekstern endometriose

Denne patologi er karakteriseret ved væksten af ​​endometrium på væv og organer uden for livmoderen: æggeledere og livmoderhals, vagina, kønsorganer, urinledere, blære, æggestokke. Ekstern endometriose har også fire udviklingsgrader fra ét lille fokus til store cyster og flere sammenvoksninger, der opstår mellem bækkenorganerne. Der er også en intern-ydre form for endometriose, når endometriet vokser ind i myometriet, og samtidig observeres skader på bughinden og organerne i det reproduktive system.

Årsager

Hvad er livmoderendometriose er allerede klart, men af ​​hvilke årsager opstår sygdommen? Patologi har hidtil ingen etableret oprindelse. De mest sandsynlige årsager til endometriose er:

1. Immunforstyrrelser. Beskyttelse i kroppen er rettet mod at slippe af med fremmedvæv. Ved nedsat immunitet ødelægges endometrieceller ikke, men slår rod og fungerer uden for livmoderen.
2. Arvelighed. Der er familieformer for sygdommen, når kvinder i samme familie i flere generationer lider af den samme patologi.
3. Hormonal dysfunktion. Hos kvinder afslører undersøgelsen ofte et højt indhold af østrogen og et lavt niveau af progesteron, hvilket fremkalder væksten af ​​endometrium.
4. Menstruation. Under tunge perioder (menorrhagia) går endometrieceller nogle gange tilbage uden for kroppen og spredes derefter til æggestokkene, livmoderhalsen, rørene, tyndtarmens vægge, navlen og andet væv.

Symptomer

Et typisk symptom på sygdommen er smertefuld menstruation (dysmenoré), kraftig blødning under menstruation, infertilitet. I første fase kan sygdommen generelt være asymptomatisk, og kan kun diagnosticeres ved en gynækologisk undersøgelse eller ultralyd. Selvom smerten opstår under menstruationen, stopper smerten efter at den er stoppet. Når endometriet vokser, opstår andre symptomer på endometriose:

• uregelmæssig menstruationscyklus;
• blodige problemer;
• smerte under samleje;
• smertefuld afføring, vandladning;
• svære præmenstruelle smerter;
• øget kropstemperatur under menstruation;
• bækkensmerter.

Diagnostik

Da der ikke er nogen laboratorietegn med denne patologi, bliver læger, for at diagnosticere endometriose i livmoderen, efter en vaginal undersøgelse, sendt til transvaginal ultralyd. Undersøgelsen udføres ved hjælp af en vaginal sonde. Denne metode bruges i vid udstrækning til at evaluere dynamikken i behandlingen og detektere adenomyose. Yderligere diagnostik af endometriose:

• CT eller MR;
• laparoskopi;
• hysteroskopi;
• hysterosalpingografi;
• kolposkopi;
• blodprøve for tumormarkører.

Lær mere om, hvordan operationen udføres.

Endometriose - behandling

Der er en opfattelse af, at væksten af ​​endometrium kan behandles med graviditet. Denne erklæring er delvist sand, da barnets forventningsperiode har en gavnlig effekt på livmoderens tilstand. Tegnene på bedring vil dog være midlertidige – kun indtil starten af ​​den første ægløsning. Behandling af endometriose udføres terapeutisk eller kirurgisk. Valget af terapi afhænger af dybden af ​​spiring af endometrium og antallet af foci.

For første og anden grad af læsionen vælges konservativ behandling. Hvis det ikke virker, så tilbydes patienten operation. I moderne medicin bruges flere kirurgiske metoder til at slippe af med endometriose. Under laparoskopi eller laparotomi bevares organerne, det berørte område fjernes. Under en radikal abdominal operation fjernes livmoderen eller de berørte organer fuldstændigt (med en ekstragenital form).

Folkemidler

Vores forfædre vidste også, hvad endometriose er, så de brugte urteafkog og infusioner til en sådan sygdom. Den mest populære behandling er upland livmoder urt. Det er nødvendigt at hælde 15 g af en tør plante med varmt vand (2 kopper) og optø i et vandbad i 15 minutter. Drik denne infusion skal være dagligt i tre opdelte doser i to uger. En anden effektiv alternativ behandling for endometriose i livmoderen:

• kombinere i lige store mængder urter: eleutherococcus, elecampane, kamille, lakrids, plantain;
• tilsæt 2 tsk til blandingen. chaga og badyaga pulver;
• tre st. l. hæld blandingen med et glas vand;
• opvarm i ild i 5 minutter, lad derefter stå i 40 minutter;
• douching med varm anstrengt infusion morgen og aften i 10 dage i træk.

Forberedelser

I de tidlige stadier bruges Mirena intrauterin enhed med succes. Dens inderside er fyldt med hormoner, der kan erstatte kvindelig progesteron, hvis mangel fremkalder væksten af ​​endometrium. Det er også nødvendigt at bruge medicin til at stoppe væksten af ​​endometrieceller og reducere den høje koncentration af østrogen i kvindens krop. De vigtigste lægemidler til endometriose:

1. Antiprogestiner (Mifepriston, Danazol). Lægemidlerne forårsager undertrykkelse af ovariefunktion for at hæmme foci af spredningen af ​​endometrium.
2. Hormonel prævention (Zhanin, Pharmatex). Undertrykke menstruationsflowet, hvilket fører til en god terapeutisk effekt.
3. Analoger af naturligt progesteron (Visanne, Duphaston). Mangel på det kvindelige hormon kan provokere væksten af ​​endometrium, så erstatningsterapi er indiceret.

Forebyggelse af endometriose

Forebyggende foranstaltninger bør træffes af alle kvinder i den fødedygtige alder, uanset om de har en sygdom eller ej. Særlig opmærksomhed bør udvises, hvis der anvendes intrauterin prævention, fedme er til stede, eller østrogenniveauet er forhøjet. Forebyggelse af livmoderendometriose omfatter:

• regelmæssige besøg hos gynækologen;
• bekæmpe overvægt;
• seksuel afholdenhed under menstruation;
• afvisning af aborter;
• stress forebyggelse;
• moderat motion;
• kæmpe mod rygning.

Video