Submucosale uterine fibromer. Funktioner ved diagnose og behandling af submucosale uterine fibromer Submucosal node i livmoderen hvordan man behandler

submucosale fibromer- en godartet hormonafhængig tumor placeret i det submucosale lag af livmoderen og dannet af glatte muskelceller i myometrium. Næsten halvdelen af ​​tilfældene er asymptomatiske. Det kan vise sig ved menorragi, øget anæmi, kramper i underlivet under menstruation, manglende evne til at blive gravid eller føde et barn. For at diagnosticere sygdommen anvendes transvaginal ultralyd, hydrosonografi, hysteroskopi, dopplerografi og bækkenangiografi. Afhængig af forløbets karakteristika vælges en af ​​metoderne til konservativ, kombineret, kirurgisk organbevarende eller radikal behandling.

Generel information

Submucosale eller submucosale fibromer (leiomyom) diagnosticeres i 32% af alle tilfælde af påvisning af myomatøse noder. Sygdommen rammer kvinder i den fødedygtige alder og forekommer aldrig hos piger før deres første menstruation. Det opdages oftest hos patienter i alderen 33-40 år. I de senere år har der været en tendens til "foryngelse" af patologien og påvisning af submucosale noder hos patienter i alderen 20-25 år. Efter overgangsalderens begyndelse udvikles submucosale fibromer normalt ikke, og allerede eksisterende noder går tilbage. Der er en tæt indbyrdes afhængighed mellem sygdommen og problemet med infertilitet - hos hver femte kvinde, der ikke kan blive gravid, er tilstedeværelsen af ​​myomatøse knuder den eneste patologi i det reproduktive system.

Årsager til submucosale fibromer

De mest sandsynlige årsager til submucosale knuder er hormonel ubalance og ændringer i følsomheden af ​​glatte muskelceller i myometrium til virkningen af ​​kvindelige kønshormoner. Udviklingen af ​​submucosal leiomyom kan føre til:

• arvelig disposition. Udbredelsen af ​​myometriske celler fremkalder en genetisk bestemt ændring i deres følsomhed over for østrogen og progesteron.
• Hypothalamus-hypofyselidelser. Hormonel ubalance opstår, når niveauet af follikelstimulerende (FSH) og luteiniserende (LH) hormoner ændres. Lidelsen kan observeres med vaskulære og traumatiske hjerneskader, betydelig psyko-emotionel stress.
• Ændringer i æggestokkenes endokrine funktion. Niveauet af sekretion af østrogen, progesteron og det normale forhold mellem disse hormoner er forstyrret i inflammatoriske sygdomme (oophoritis, salpingitis, adnexitis), traumer, tumorer.
• Traumatisk skade på myometriet. Følsomheden af ​​glatte muskelceller ændres på grund af hyppige aborter, invasive medicinske og diagnostiske procedurer.
• Virkningen af ​​ekstragenitale faktorer. Overtrædelse af produktionen af ​​kvindelige kønshormoner observeres i diabetes mellitus, skjoldbruskkirtelskader og nogle andre endokrine sygdomme. Niveauet af østrogen i blodet kan stige på baggrund af fedme, da fedtvævsceller er i stand til at producere dette hormon.
• Ukontrolleret brug af hormonelle præventionsmidler. Ved længere tids brug af præventionsmidler kan udskillelsen af ​​kønshormoner, der regulerer ægløsningscyklussen, blive forstyrret.
• Stagnation i bækkenet. Ifølge nogle forfattere er årsagerne til hormonel ubalance venøs overbelastning på grund af manglen på regelmæssig seksuel udledning og en stillesiddende livsstil.

Det skal bemærkes, at ikke i alle disse situationer udvikler kvinder submucosale fibromer. Derfor er jagten på udløsende faktorer for udviklingen af ​​sygdommen stadig i gang.

Patogenese

For det første, under påvirkning af provokerende faktorer nær mikrokarrene i livmoderens muskulære lag, dannes en aktiv zone, i hvis celler metaboliske processer accelereres, øges vævspermeabiliteten. Efterfølgende begynder de glatte muskelceller i denne zone at akkumulere i mikroskopisk og makroskopisk definerede noder. Over tid falder det prolifererende vævs følsomhed over for hormoners virkning, og dets egne autocrinoparacrine vækstmekanismer lanceres. Ernæring af submucosale myomer leveres af kar, der har mistet deres utilsigtede membran. Den voksende submukosale knude øger området for afstødning af endometrium og reducerer myometriets evne til at trække sig sammen, hvilket fremkalder mere rigelige, langvarige og smertefulde menstruationsblødninger.

Klassifikation

Submucosale fibromer adskiller sig i antallet af noder, lokalisering, størrelse og struktur. Følgende kriterier bruges til at klassificere sygdommen:

• Antal noder. Der er enkelte og flere submucosale fibromer.
• Dimensioner. Submucosale tumorer op til 20 mm i størrelse (op til 4-5 ugers graviditet) betragtes som små, fra 20 til 60 mm (fra 4-5 til 10-11 uger) - medium, mere end 60 mm (12 uger eller mere) ) - stor.
• Beliggenhed. I de fleste tilfælde er neoplasmer lokaliseret i livmoderens krop, i 5% - i livmoderhalsregionen.
• Morfologi. Afhængigt af typen af ​​celler og aktiviteten af ​​deres proliferation isoleres simple submucosale fibromer, prolifererende noder og presarcomer.

Symptomer på submucosale fibromer

Symptomer afhænger af alderen for forekomsten, størrelsen og vækstintensiteten af ​​knuden. I de indledende stadier er der normalt ingen symptomer, neoplasmen bliver et utilsigtet fund under en gynækologisk undersøgelse eller ultralyd. Det første mest karakteristiske tegn på væksten af ​​den submucosale knude er menorrhagia - kraftig menstruationsblødning med blodpropper, hvis varighed overstiger varigheden af ​​normal menstruation. Blodig udflåd kan også observeres i den intermenstruelle periode. På grund af privat betydeligt blodtab udvikles anæmi med generel utilpashed, bleghed af huden, svimmelhed, hovedpine og nedsat ydeevne.

Smerter i den submucosale placering af noden, ifølge eksperter inden for gynækologi, observeres hos 20-50% af patienterne. De opstår normalt under menstruation, er kramper i naturen, lokaliseret i den nedre del af maven og kan gives til lænden. I modsætning til subserøse fibromer påvirker submucosale tumorer normalt ikke nærliggende organer. I 10-40% af tilfældene er der en krænkelse af den reproduktive funktion - manglende evne til at blive gravid eller spontan abort.

Komplikationer

Submucosale fibromer kan kompliceres af massiv uterin blødning, udvikling af svær anæmi. Med en betydelig deformation af livmoderhulen øges risikoen for infertilitet, aborter, patologisk graviditet og fødsel. I 7-16% af tilfældene gennemgår knuden tør eller våd nekrose. Ved tilstedeværelse af en opstigende infektion kan det submucosale fibroid stivne eller abscesse, mens patienten har feber, kulderystelser, smerter i underlivet og almentilstanden ændrer sig. Den mest formidable komplikation er "fødslen" af den submucosale knude, som er ledsaget af "dolk" krampesmerter i den nedre del af maven, blødning og risiko for infektion. Malign degeneration af tumoren er sjælden (i 1,5-3% af tilfældene).

Diagnostik

Da de kliniske symptomer på submucosal myom er uspecifikke og ikke udtrykt hos alle patienter, spiller fysiske og instrumentelle undersøgelser en vigtig rolle i diagnosen. Undersøgelsesplanen omfatter normalt:

• Gynækologisk undersøgelse. Bimanuel palpation afslører en forstørret livmoder.
• Transvaginal ultralyd, hydrosonografi, dopplerografi. Teknikkerne gør det muligt at bestemme størrelsen, typen og strukturen af ​​noderne, at identificere endometriums patologi, at vurdere tykkelsen af ​​det glatte muskellag og intensiteten af ​​blodgennemstrømningen.
• Hysteroskopi. I livmoderen findes en oval eller rund formation med en glat, lyserød overflade eller flere pedunkulerede noder, der hænger i form af "klynger" i dens hulrum.
• Angiografi af bækkenorganerne. Visualisering af livmoderens kredsløb gør det muligt at bekræfte fraværet af neovaskularisering rettidigt for at differentiere en godartet knude fra malign neoplasi.
• Røntgen-tv-hysterosalpingografi. Afslører en ændring i formen af ​​livmoderhulen med områder med oplysning eller fyldningsdefekter. Pt sjældent brugt.
• MR og CT af livmoderen. Metoder bruges til nøjagtigt at vurdere topografien af ​​myomatøse knuder.

Da submucosale fibromer er karakteriseret ved udvikling af anæmi, afslører en komplet blodtælling ofte erythropeni og et fald i hæmoglobinniveauet. Sygdommen skal differentieres fra graviditet, polypper, sarkomer, intern endometriose i livmoderkroppen. Om nødvendigt inddrages en onkogynækolog, en endokrinolog i undersøgelsen.

Behandling af submucosale fibromer

Ved valg af medicinsk taktik tages kvindens alder, hendes planer om at bevare den reproduktive funktion, størrelsen, placeringen og vækstintensiteten af ​​knuderne, sværhedsgraden af ​​det kliniske billede og tilstedeværelsen af ​​komplikationer i betragtning. Patienter med tumorer af stabil størrelse i fravær af menorragi, smertesyndrom, bevaret reproduktiv funktion anbefales til dynamisk observation med en årlig undersøgelse af en gynækolog. I andre tilfælde skal du vælge en af ​​metoderne til konservativ, kombineret eller kirurgisk behandling.

Lægemiddelbehandling er indiceret til tumorer op til 3 cm i størrelse, moderat menorragi og langsom vækst af neoplasmer. Patienter anbefales lægemidler, der hæmmer udskillelsen af ​​kvindelige kønshormoner, hvilket eliminerer en af ​​hovedårsagerne til tumordannelse - hormonel vækststimulering. Sådan terapi suppleres normalt med symptomgivende midler. Særligt effektiv er konservativ behandling i præmenopause, som erstattes af naturlig overgangsalder. Som regel ordineres patienter:

• Lægemidler, der hæmmer udskillelsen af ​​gonadotropiner. Ved brug af antigonadotropiner og agonister af gonadotrope frigørende hormoner (A-GnRT) stabiliseres eller endda reduceres størrelsen af ​​noderne, og blodtab under menstruation reduceres.
• Orale eller intrauterine hormonelle præventionsmidler. Vist hos kvinder i den fødedygtige alder at stabilisere den effekt, der opnås ved at hæmme udskillelsen af ​​gonadotropiner.
• Hæmostatika og lægemidler, der reducerer livmoderen. Bruges til at reducere blodtab ved menorragi.
• Forstærkende midler. For at forbedre det generelle velvære ordineres vitamin-mineralkomplekser og jernpræparater.

Kombineret behandling er den bedste mulighed for patienter, der ønsker at bevare den reproduktive funktion i nærværelse af en enkelt knude eller flere formationer større end 50 mm i størrelse med kliniske symptomer og en tendens til langsom vækst. Med denne metode går udnævnelsen af ​​A-GnRT forud for og fuldender en konservativ myomektomi. Brugen af ​​hormonelle lægemidler på tærsklen til interventionen kan reducere størrelsen af ​​godartede submucosale noder, reducere blodtab, reducere varigheden af ​​operationen og postoperativ genopretning.

Kirurgisk behandling anbefales, hvis knuden når en stor størrelse (fra 12 uger af graviditeten), vokser hurtigt (øges med 4-5 eller flere uger om året, især i overgangsalderen og overgangsalderen), er ledsaget af stigende anæmi, smerte og udvikling af komplikationer (herunder infertilitet). Afhængigt af sygdomsforløbet og kvindens reproduktionsplaner kan følgende typer indgreb vælges:

• Organbevarende operationer. Myomatøse noder fjernes ved hysteroresektoskopi (transcervikal myomektomi) ved hjælp af mekaniske, laser- eller elektrokirurgiske instrumenter, eller destrueres ved hjælp af højfrekvent fokuseret ultralyd (FUS-ablation) eller kryomyolyse. Embolisering af livmoderarterierne giver dig mulighed for at begrænse ernæringen af ​​tumoren og føre til dens resorption.
• radikale indgreb. Med et ugunstigt sygdomsforløb anbefales en kvinde transvaginal, laparoskopisk, laparotomisk defundering af livmoderen, subtotal (supravaginal) eller total hysterektomi.

Prognose og forebyggelse

Med rettidig påvisning og passende behandling er prognosen for submucosale fibromer gunstig. I overgangsalderen falder tumoren normalt tilbage. Effektiviteten af ​​livmoderarterieembolisering er op til 50 %. Gennemførelse af organbevarende interventioner giver dig mulighed for at genoprette den reproduktive funktion hos kvinder i den fødedygtige alder. Den postoperative periode, afhængigt af operationens volumen og typen af ​​adgang, varer fra 7 til 24 dage. Opfølgningsperioden efter hysterektomi er 5 år Efter myomektomi, på grund af muligheden for recidiv, observeres kvinder for livet. De vigtigste metoder til sygdomsforebyggelse er rationel ordination af hormonelle præventionsmidler, begrænsning af invasive indgreb og behandling af sygdomme, hvor hyperøstrogenemi observeres.

Enhver kvinde, der har hørt diagnosen livmoderfibromer, vil sandsynligvis være opmærksom og bange for sit eget helbred. Især når det kommer til en kvinde i den fødedygtige alder, der planlægger at blive gravid. Lad os overveje, hvilken fare denne diagnose er fyldt med, og hvordan den submucosale knude i livmoderen kan påvirke barnets undfangelse og bæreevne.

Hvad er det

Myom i livmoderen er en godartet neoplasma, der udvikler sig i dets muskellag. På trods af det truende navn udarter fibromer næsten aldrig til kræft. Det er cirka 20-22% af al gynækologisk patologi. De reelle tal er meget højere, fordi nogle kvinder har det asymptomatisk, og ingen ved om dets eksistens.

Der er følgende klassificeringsmuligheder for fibromer:

1. Ifølge antallet af myoma noder:

• enkelt;
• mange.

1. Ifølge lokaliseringen af ​​noden i forhold til myometrium:

• submukøst myom. Den vokser mod livmoderhulen. Det kan falde ned i livmoderen og endda komme ud i skeden, den såkaldte "fødte" knude;
• intermuskulær. Det er placeret i tykkelsen af ​​det muskulære lag af livmoderen;
• subserøs. Den vokser mod bughulen.

1. Efter nodeplacering:

• livmoderens krop. Forekommer i 95% af tilfældene.
• livmoderhalsen. Det sker sjældent, men forårsager alvorlige problemer med undfangelsen.

Hvorfor udvikler det sig?

Der er ingen bevist årsag til udviklingen af ​​en myomatøs knude. Medvirkende faktorer omfatter:

• genetisk disposition. Bebyrdet arvelighed er en valgfri, men fælles faktor i udviklingen af ​​en godartet tumor;
• hormonel ubalance. Overskud øger markant risikoen for at udvikle en myomatøs knude;
• overskydende vægt. Overskydende kropsvægt fører til hormonelle ændringer, en stigning i antallet og bidrager som følge heraf til udseendet af fibromer;
• inflammatorisk og traumatisk skade på livmoderen (efter abort, infektionssygdomme osv.);
• hypodynami og inaktiv livsstil.

I nogle tilfælde vises fibromer selv i fravær af indflydelsen af ​​disse faktorer, så der er ingen klar grund til udviklingen af ​​denne sygdom.

Kliniske tegn og symptomer

I nogle tilfælde manifesterer patologien sig ikke på nogen måde og findes kun på en planlagt ultralydsscanning af en gynækolog. I andre situationer manifesterer myomatøse knuder af forskellig lokalisering sig som alvorlige symptomer og komplicerer patientens liv betydeligt. Så submucosale uterine fibromer kan manifestere sig:

1. Blødende. Frigivelsen af ​​blod sker midt i menstruationscyklussen. Sådanne regelmæssige blødninger fører til udvikling af kronisk anæmi, som i fremtiden kan give følgende symptomer: svaghed, træthed, bleg hud, fordøjelsesproblemer mv.
2. Langvarig kraftig menstruation og cyklusfejl.
3. Smerter i maven, en følelse af tryk og fylde - alt dette kan være forbundet med et aktivt voksende fibroid.
4. Krænkelse af funktionen af ​​naboorganer. Endetarmen og blæren støder op til livmoderen, så sådanne knuder (især subserøse og intermuskulære) kan forårsage et sammenbrud i disse organers arbejde. En kvinde klager over hyppig vandladning, problemer med afføring osv.
5. Infertilitet. En myomatøs knude kan give problemer, både med undfangelse og med at føde et barn.
6. Hvis fibroiden er placeret på benet, kan knudens pedikel være snoet. I disse tilfælde udvikles symptomer på alvorlig forgiftning, stærke smerter og bughindebetændelse.

Vigtig! Ikke alle fibromer har typiske symptomer. De fleste af disse neoplasmer opdages tilfældigt under et besøg til en ultralyd af bækkenorganerne.

Hvordan diagnosticeres?

Ultralydsdiagnostik hjælper med at bestemme tilstedeværelsen af ​​enkelte og flere myomatøse noder. Denne undersøgelse giver dig mulighed for at estimere antallet af formationer, deres størrelse og placering. På ultralyd ser den myomatøse knude ud som et afrundet fokus med reduceret ekkogenicitet.

I nogle tilfælde bruges MR og andre forskningsmetoder til detaljeret diagnose. Nogle typer fibromer kan identificeres af en specialist ved berøring under en gynækologisk undersøgelse.

Principper for behandling

Tilgangen til behandling af problemet vælges af lægen under hensyntagen til størrelsen, antallet af noder og tilstedeværelsen af ​​symptomer. Hvis størrelsen af ​​tumoren er lille, og sygdommen er asymptomatisk, foretrækker nogle specialister forventningsfuld behandling og overvåger udviklingen af ​​tumoren i dynamik. Andre mener, at selv små fibromer bør behandles konservativt.

Konservativ behandling

Konservativ terapi af fibromer er rettet mod at eliminere medvirkende faktorer: vægttab, behandling af seksuelle infektioner, stabilisering af den psyko-emotionelle tilstand osv.

Følgende grupper af lægemidler bruges som lægemiddelterapi:

• gonadotropin-frigivende hormonagonister. De hjælper med at reducere syntesen af ​​østrogener, på grund af hvilken væksten af ​​knuden stopper, og dens størrelse bliver mindre. Effekten kommer kun til udtryk under medicinering, der er en række alvorlige bivirkninger;
• orale præventionsmidler, syntetiske gestagener. I øjeblikket bliver deres rolle i behandlingen af ​​fibromer kritiseret. De udførte undersøgelser beviser fraværet af åbenlyse ændringer i størrelsen af ​​fibromer;
• homøopati og lægeurter. De bruges til at behandle sygdommen, men deres effektivitet er ikke blevet klinisk bevist.

En anden gruppe lægemidler er ikke rettet mod at behandle fibromer, men på at eliminere udviklende komplikationer, såsom smerter, blødninger osv. Smertestillende og hæmostatiske lægemidler anvendes.

Vigtig! I nogle tilfælde udføres embolisering af livmoderarterien, som fodrer den myomatøse knude. I sådanne tilfælde stopper væksten af ​​tumoren, og den erstattes af bindevæv. Anvendes til enkelte fibromer med god blodtilførsel.

FUS ablation

Denne behandlingsmetode er baseret på virkningen af ​​højfokus ultralydsbestråling. Under påvirkning af sådan stråling forekommer irreversible ændringer med knudepunktet, og det ødelægges under påvirkning af høj temperatur. Samtidig forbliver sunde celler intakte.

Disse fibromer kan behandles med denne metode, som indeholder en tilstrækkelig mængde bindevæv, derfor beregnes knudetypen før proceduren ved hjælp af MR.

Dette er en lavtraumatisk, organbevarende metode, som praktisk talt ikke giver komplikationer. Må ikke bruges i alle tilfælde.

Kirurgi

I tilfælde, hvor tumoren når en imponerende størrelse, forværrer dens symptomer patientens tilstand eller truer hans liv, kirurgi udføres. Myom kan fjernes laparoskopisk (adgang gennem den forreste bugvæg) eller hysteroskopisk (gennem livmoderhulen).

Med ineffektiviteten af ​​sådan fjernelse og andre indikationer (flere fibromer, massiv blødning), tyer de til fuldstændig fjernelse af livmoderen (hysterektomi).

Uterine fibromer af forskellig lokalisering kan forhindre en kvinde i at blive mor og forårsage en række ubehagelige komplikationer. For at udelukke denne patologi skal du gennemgå en planlagt ultralyd og om nødvendigt udføre passende behandling.

Myom, eller uterin leiomyom, er en af ​​de mest almindelige sygdomme i kønsorganerne hos kvinder i reproduktiv og præmenopausal alder. Blandt alle gynækologiske operationer udført for blødning fra kønsorganerne er 20 % blødninger forårsaget af leiomyomer.

De er normalt flere, sjældnere - enkeltstående og af betydelig størrelse. Noderne kan være placeret i forskellige dele af livmoderen i det muskulære lag - intramuralt, under slimhinden - submucosale livmoderfibromer, under bughinden - subserøs, mellem de brede ledbånd i livmoderen - intraligamentært.

Typer af submucosale fibromer og deres kliniske manifestationer

De tegner sig for omkring 1/3 af alle lokaliseringer af leiomyomer (i forhold til livmoderlagene). Årsagerne og patogenesen, risikofaktorerne for forekomst og udvikling af submucosale fibromer er formodentlig de samme som for lignende formationer af andre lokaliseringer. Men på grund af god blodforsyning og høje metaboliske processer er førstnævnte karakteriseret ved hurtig vækst.

De betragtes som den mest ugunstige type leiomyomer, da frekvensen i deres tilstedeværelse når 35%, og i tilfælde af graviditet, sandsynligheden for spontan abort, abort eller for tidlig fødsel, forkert position af fosteret, for tidlig løsrivelse af moderkagen, komplikationer i fødslen er ret høj. Derudover kræver behandlingen af ​​submucosale formationer næsten altid brugen af ​​kirurgiske metoder.

Submucosale leiomyomer stammer fra myometrium (det muskulære lag af væggen), men deres vækst ledes under slimhinden, ind i livmoderhulen. Ved instrumentel undersøgelse (hysteroskopi, ultralyd) defineres de som en del af væggen, der "buler ud" indad (i større eller mindre grad). Samtidig bestemmes dens dimensioner, størrelsen af ​​basen samt forholdet mellem submucosale og intramuskulære volumener. Hovedklassifikationen er baseret på nodens volumen i forhold til myometrium:

1. Type 0 - disse er knuder, der er helt placeret i livmoderhulen og kun er forbundet til dens væg med benet.
2. Type I - fibromer på en bred base, hvoraf mindre end 50% er i myometrium, i væggen (intramuralt)
3. Type II - dannelse, mere end 50% af volumenet er lokaliseret intramuralt.

Denne klassifikation gør det muligt korrekt at vurdere den kliniske situation, tage stilling til valg af kirurgisk metode og tage stilling til behovet for præoperativ forberedelse i form af konservativ behandling.

Kliniske manifestationer og diagnose

De vigtigste provokerende faktorer for udvikling af submucosale fibromer:

• arvelig disposition;
• kroniske inflammatoriske processer med hyppige tilbagefald i bækkenorganerne;
• gynækologiske instrumentelle procedurer og operationer, ledsaget af traumatisering af slimhinden og myometrium - diagnostisk curettage, abort.

De hyppigste og vigtigste symptomer på den submucosale placering af fibromer, selv af et lille volumen, er:

1. Uterin blødning af patologisk karakter. De kan vise sig ved overdrevent kraftige blødninger med blodpropper under menstruation (menorragi), lang og kraftig menstruation med korte intervaller mellem dem (hyperpolymenoré), ikke-cyklisk blødning, der ikke er forbundet med menstruation (metrorragi). Sådant blodtab fører til sekundær jernmangel. anæmi, ofte ledsaget af svaghed, svimmelhed og hovedpine, træthed, dysfunktion af hjertet og myokardiedystrofi.
2. Smertefuld menstruation (algomenoré).
3. Smerter i den nederste del af maven, som nogle gange er kramper.
4. Konstante bækkensmerter af varierende intensitet, smerter i lænden, som bliver permanente efterhånden som knuden vokser.
5. Væske med en ubehagelig lugt, nogle gange brunlig udflåd, som kan forekomme, når knuden er underernæret og nekrose.
6. Infertilitet, spontane aborter, abort (spontan ophør fra 22. til 37. uge).

Store submucosale fibromer, især typerne "0" og "I", er farlige for deres "fødsel" og udstrækning af livmoderen. Under menstruation udvider hendes svælg sig, hvor gynækologen ved undersøgelse kan opdage knudens nedre pol. I dette tilfælde er der udtalte kramper sammentrækninger og "skubbe ud" af fibromer af typen af ​​veer og forsøg. Under fødslen kan knuden trække livmoderen med sig og dreje den ud. En sådan komplikation er farlig med kraftig blødning og infektion i livmoderhulen.

Diagnostiske metoder

Behandling af submucosale livmoderfibromer afhænger af den korrekte diagnose, fuldstændighed af information om fibroids placering og dens tilstand.

Ekkografi (ultralyd) brug af en transabdominal sensor er den mest tilgængelige og bekvemme ikke-invasive diagnostiske metode. Informativiteten er 93-96%. Ved undersøgelse af en forstørret livmoderhule bestemmes en oval eller afrundet formation med regelmæssige konturer og en perifer tætning af kapseltypen, karakteristisk for sclerose- og fibroseprocesser. I nærvær af nekrose bestemmes heterogeniteten af ​​strukturen af ​​fibroider, og hos ældre kvinder kan der være forkalkningszoner i den.

Transabdominale transducere er de mest optimale til at evaluere formationer på 10 cm eller mere. Brugen af ​​transvaginale (vaginale) konvekse prober med høj opløsning gør det muligt at bestemme submucosale leiomyomer 3-4 mm i størrelse. Ultralyd tredimensionel (3D) undersøgelse har endnu større informative muligheder.

hydrosonografi(ultralyd med yderligere brug af en kontrastopløsning) gør det muligt mere præcist at bestemme størrelsen og lokaliseringen af ​​noder, graden af ​​deformation af livmoderens indre væg og også at udføre differentialdiagnose med fokale former for adenomyose og endometrie polypper, som er karakteriseret ved mindre ekkogenicitet.

Doppler ultralyd- giver dig mulighed for at se funktionerne i blodstrømmen inde og omkring den myomatøse formation, vurdere graden af ​​blodforsyning og ændringer i strukturen, forudsige dens videre udvikling. Dette letter i høj grad valget af behandlingstaktik.

Repræsenterer en visuel eller skærmundersøgelse af livmoderhulen ved at indføre et optisk system af en endoskopisk enhed (hysteroskop) i den. Der er udviklet enheder med 5-150 gange forstørrelse, som gør det muligt at diagnosticere selv små knuder, bestemme arten af ​​deres overflade, konsistens, basebredde, se omfattende eller småpunktsblødninger, udvidede og aflange blodkar under et fortyndet lag af slimhinden membran osv.

Separat skrabning slimhinde i livmoderhalskanalen og livmoderhulen. Det gør det muligt at drage visse konklusioner om graden af ​​proliferation (vækst) af endometrium og tilstedeværelsen af ​​østrogenafhængige fibromer, som er forbundet med øget aktivitet af østrogen- og progesteronafhængige receptorer. Dette bestemmer behovet for brug af gestagene hormonelle lægemidler (kombinerede orale præventionsmidler, GnRH-agonister, mifepriston osv.) før og efter operationen.

Behandling af submucosale fibromer

For nylig er et bestemt sted i behandlingen af ​​submucosale fibromer blevet taget med sådanne konservative metoder som:

• fokuseret ultralydsablation under kontrol af magnetisk resonansbilleddannelse (FUS-MRI-ablation), som består i den ikke-invasive ødelæggelse af leiomyom ved hjælp af fokuserede ultralydsbølger;
• embolisering af livmoderarterierne - deres okklusion med polyvinylalkohol for at stoppe blodforsyningen til de myomatøse knuder;
• brugen af ​​medicin - analoger af gonadotropin-frigivende hormon, mifepriston osv.

Disse teknikker bruges dog som selvstændige metoder i særlige tilfælde. De bruges hovedsageligt til at reducere volumen af ​​noden og reducere sværhedsgraden eller helt eliminere symptomerne på fibromer for at forberede sig til kirurgisk behandling.

Ved fødslen af ​​en knude i skeden er det muligt blot at skrue den af ​​og fjerne den. I næsten alle andre tilfælde er tilstedeværelsen af ​​submucosal leiomyom en direkte indikation for konservativ myomektomi (når nodestørrelsen er mindre end 17 mm) eller for radikal kirurgi. Kirurgiske metoder:

1. Myomektomi gennem bugvæggen.
2. Transvaginal hysteroskopisk myomektomi.
3. To-trins myomektomi.
4. Radikal subtotal eller total hysterektomi, som består i henholdsvis supravaginal amputation af livmoderen (fjernelse uden hals) eller dens eksstirpation (fuldstændig fjernelse).

Konservativ et-trins myomektomi gennem bugvæggen består i samtidig fjernelse af tumoren ved laparotomiadgang (med et snit i den forreste bugvæg) eller ved hjælp af en laparoskopisk teknik, som er den mest optimale og moderne. Samtidig er der i begge tilfælde adgang til selve neoplasmaet ved dissektion af myometriet efterfulgt af dannelsen af ​​et ar i det. På trods af de åbenlyse fordele ved metoden som helhed og muligheden for at fjerne relativt store tumorer, er dens største ulempe truslen om livmoderruptur under efterfølgende graviditet på grund af tilstedeværelsen af ​​et ar i det.

Transvaginal samtidig hysteroskopisk myomektomi består i fjernelse af submucosale leiomyomer "0" og "I" typer med en let intramural (i muskellaget) komponent gennem skeden gennem hysteroskopets optiske anordning. Det er umuligt med flere noder af andre lokaliseringer og i nærværelse af udtalte former for adenomyose. Operationen kan udføres på en af ​​tre måder:

1. Mekanisk, som består i at skære kapslen og vride formationen. Proceduren er kendetegnet ved en kort varighed (op til 15 minutter), kræver ikke yderligere specialudstyr, et flydende medium, der kan føre til en overbelastning af den vaskulære seng. Derudover udelukker det muligheden for vaskulær skade og forbrændinger af nærliggende områder, som kan være med den elektrokirurgiske teknik. Men på trods af muligheden for at fjerne noder af endog betydelig størrelse, er metoden kun anvendelig til type 0 fibromer og sjældnere til type I mobile formationer med et meget lille intramuralt volumen.
2. Elektrokirurgisk hysteroresektoskopi, hvortil et hysteroresektoskop anvendes med specielle løkker til skæring af væv og cylindriske eller sfæriske elektroder designet til at koagulere blødende kar i bunden af ​​såret. Operationen kan udføres ved metoden med fordampning (fordampning) eller resektion af fibromer. I det andet tilfælde skæres det ud og fjernes i dele. Den mest bekvemme lokalisering af neoplasma til denne metode er fundus, laterale vægge af livmoderen og mundingen af ​​æggelederne.
3. Kontakt- eller ikke-kontakt lasermetode ved hjælp af en faststoflaser med en bølgelængde på 1064 nm.

To-trins konservativ myomektomi udføres i nærværelse af submucosale formationer af typen "II", hvis submucosale komponent er mindre end 50%. Essensen af ​​metoden er at kombinere den laparoskopiske metode med elektrokirurgisk eller laser hysteroresektoskopi.

Princippet om at håndtere patienter med submucosale fibromer ved hjælp af hormonbehandling

Konservativ myomektomi af submucosale noder er en effektiv kirurgisk behandlingsmetode, der giver en gunstig postoperativ periode med korte hospitalsophold. I kombination med målrettet hormonbehandling bidrager det til genoprettelse af en normal menstruationscyklus, evnen til at blive gravid og forebyggelse af tilbagefald af sygdommen.

Myom i livmoderen er en godartet neoplasma i organet, som kan være af forskellige typer. Afhængigt af strukturen, histologien og placeringen udgør det en anden fare. Submucosale uterine fibromer er en af ​​de mest besværlige. Dets forløb er normalt ret alvorligt med alvorlige symptomer. Du kan lære mere om denne neoplasma fra artiklen nedenfor.

Bryder sammen

Definition

Submukøse knuder er godartede (ikke-onkologiske) neoplasmer. De anses dog for at være ret ugunstige. De dannes i det submucosale lag af livmoderen og rager ind i dets hulrum (nogle gange lidt, nogle gange stærkt). Kan give alvorlige symptomer. Reducer chancen for graviditet.

De varierer i størrelse (fra et par millimeter til flere centimeter). De har normalt en rund form og en bred base. Sjældent er ensomme. Flere tumorer er mere almindelige.

Billedet viser, hvor det submucosale fibroid er placeret

Afhængigt af symptomernes størrelse og sværhedsgrad kan de kræve akut behandling. I nogle tilfælde udføres behandling af små noder ikke. Behandlingstypen varierer afhængigt af mange faktorer og vælges af den behandlende læge. Billedet nedenfor viser, hvordan noden ser ud.

Submucosale fibromer efter fjernelse

Udbredelse

Myom er en af ​​de mest almindelige sygdomme i det kvindelige reproduktive system. Ifølge forskellige kilder har 50-70% af kvinderne denne neoplasma. Men kvinder i alderen 35 til 50 er mest modtagelige for det. Men for nylig er der en tendens til at reducere alderen på patienter med denne diagnose. Der er ingen nøjagtige oplysninger om årsagerne til denne tendens.

Samtidig er submucosale uterusfibromer mere almindelige end alle andre typer fibromer. Dette skyldes, at cellerne i slimhinden og endometrium er opdelt mest aktivt (sammenlignet med muskelceller, for eksempel). I denne henseende er dannelsen af ​​fibromer i dette vævslag af organet mere sandsynligt.

Underarter

Ganske ofte er der en underart af denne neoplasma. Dette er en interstitiel submucosal uterin fibroid. En sådan diagnose stilles, når tumoren er placeret i to vævslag af organet på én gang. Dens hoveddel er i det submucosale lag, den mindre er i det muskulære lag. Denne situation er mere ugunstig, men forekommer sjældent.

Den største vanskelighed er fjernelse af denne type submucosal node. Det er nødvendigt at lave et snit i bugvæggen. Med store størrelser af fibromer kan dette ikke gøres laparoskopisk. Kræver abdominal kirurgi.

Årsager

Uterine fibromer med en submucosal node er hormonafhængige. Det vil sige, at hovedårsagen til dens udvikling er en hormonel svigt i kroppen. Med overdreven aktiv produktion af østrogen begynder celler i livmoderen aktivt at dele sig. Som et resultat dannes en tumor. Af denne grund eksisterer det ofte sammen med endometriose, en tilstand, hvor endometriet vokser.

Hvis østrogenniveauet forbliver konstant højt, fortsætter tumoren med at vokse. I overgangsalderen stopper dens vækst, da produktionen af ​​østrogen stopper. Andre årsager, der øger sandsynligheden for, at en node dukker op, er:

1. Hypodynami og fedme;
2. stress;
3. Forkert ernæring;
4. Dårlig økologi;
5. Misbrug af dårlige vaner;
6. Mangel på intimt liv (især efter 25 år).

Fibromer med submucosal vækst har tendens til at stige hurtigt. Dette skyldes, at de har en aktiv blodforsyning. Derfor er det ret farligt at efterlade dem ubehandlet.

Symptomer

Submucosale uterusfibromer har de mest slående symptomer sammenlignet med andre typer neoplasmer. Alvorlige symptomer er nogle gange en indikation for operation. Selvom det nogle gange kan være helt asymptomatisk. Men hvis tegnene vises, er de normalt af følgende karakter:

• Smerter i underlivet og lænden. Kan eller kan ikke være forbundet med menstruationscyklussen;
• Øget blødning under menstruation. Tilstedeværelsen af ​​blødning, der ikke er forbundet med menstruation. Overtrædelse af menstruationscyklussen (forlængelse, forkortelse, fejl). I sjældne tilfælde reduceres intensiteten af ​​menstruationen betydeligt;
• En stigning i maven med en stor neoplasma. På grund af det faktum, at fibromer strækker bugvæggen;
• Med store neoplasmer på livmoderens forvæg - hyppig vandladning. På bagvæggen af ​​livmoderen - problemer med afføring. Dette skyldes det faktum, at fibromer komprimerer naboorganer.

Denne type neoplasma diagnosticeres oftest rettidigt. Hvorimod andre asymptomatiske fibromer ofte findes i en allerede fremskreden form.

Komplikationer

Er det skræmmende slet ikke at behandle sådan en neoplasma? I mangel af terapi kan tilstedeværelsen af ​​en knude forårsage ubehagelige konsekvenser:

• Infertilitet på grund af det faktum, at embryonet ikke kan fæstne sig til livmoderens vægge. Eller på grund af det faktum, at en stor knude fysisk blokerer for adgangen af ​​sæd til ægget;
• Problemer i urinvejene. Hyppig vandladning;
• Kronisk forstoppelse, besvær med afføring;
• Høj risiko for infektion. Inflammatoriske processer kan udvikle sig;
• Sandsynligheden for degeneration til en ondartet tumor. Det er ret lavt (kun 2%), men ikke desto mindre er det til stede;
• Node nekrose er en tilstand, der kræver akut kirurgisk indgreb;
• Anæmi, hæmoragisk shock som følge af betydeligt blodtab under livmoderblødning. Også under menstruation.

Konsekvenserne kan være meget alvorlige. Og endda irreversible. Af denne grund er det umuligt at udsætte appellen til lægen og behandlingens start.

Graviditet

Graviditet med submucosale fibromer er usandsynlig. Embryonet kan ikke fæstne sig til væggen. Men selvom det sker, vil det være farligt for både fosteret og moderen. Submucosale livmoderfibromer og graviditet er en dårlig kombination. Dette er fyldt med fødslen af ​​et barn med patologier. Alvorlig hypoxi kan udvikle sig. Derudover øges livmoderens tone, derfor er der i alle stadier af graviditeten mulighed for abort eller for tidlig fødsel.

Graviditet med fibromer er meget kompliceret

Fødselsprocessen kan også være kompliceret. Der kan være kraftige blødninger.

Diagnostik

Sygdommen diagnosticeres ved en række metoder. Den mest informative er MR eller CT. Men de er ret dyre. De hyppigst bestilte undersøgelser er:

1. giver dig mulighed for at bestemme positionen og størrelsen af ​​fibromer;
2. – visuel undersøgelse af en gynækolog ved hjælp af et kolposkop;
3. Hvis der er mistanke om cervikal lokalisering, kan en neoplasma diagnosticeres ved hjælp af gynækologiske spejle;
4. For at bestemme vævssammensætningen tages materialet laparoskopisk til histologi.

Hvis operation er nødvendig, er der nogle gange behov for en række andre diagnostiske procedurer. For eksempel analyse for tumormarkører. Næsten altid udføres en blodprøve for hormoner.

Behandling

Den submucosale knude i livmoderen kan med succes opereres eller behandles hormonalt. Forskellen i tilgange er betydelig.

• (uden kirurgi) bruges til små og mellemstore fibromer. Indtagelse af hormonelle lægemidler stopper midlertidigt produktionen af ​​østrogen. Som følge heraf udvikles en kunstig overgangsalder. Noden holder op med at vokse og aftager nogle gange;
• Kirurgisk behandling involverer fjernelse af en knude eller hele livmoderen (se). Det vælges afhængigt af patientens tilstand og udviklingen af ​​sygdommen.

Sjældent gjort. Det består i en fokuseret påvirkning af myomet ved ultralyd. Det er dyrt, men det er en god måde at behandle en knude på uden operation. udføres med aktiv vækst af fibromer eller livmoderblødning.

Dimensioner

Om en operation er nødvendig eller ej, afgør lægen i hvert enkelt tilfælde. Normalt er dette styret af størrelsen af ​​fibromer. Små op til 2 cm bliver næsten aldrig opereret. Mellemknuder fjernes kun, hvis der er alvorlige symptomer. Eller med en tendens til aktiv vækst. Normalt kræver store og meget store tumorer fjernelse. Størrelserne for kirurgisk indgreb spænder fra 6-10 cm.

Du kan læse mere om hvornår operationen udføres i artiklen "". Den beskriver også varianterne og funktionerne i denne proces.

Konsekvenser af fjernelse

Konsekvenserne af at fjerne et fibroid er ofte meget mindre farlige end dets tilstedeværelse. Rehabiliteringsperioden tager ikke for lang tid. Med laparoskopisk eller abdominal fjernelse af knuden genoprettes evnen til at blive gravid efter et par måneder.

Fjernelse af uterine fibromer

Infertilitet er kun mulig, hvis livmoderen er helt fjernet. Men et sådant indgreb er yderst sjældent. Og kun i meget avancerede tilfælde.

Submucosal uterin myoma er en godartet neoplasma af de kvindelige kønsorganer med lokalisering i submucosa.

Uterusfibromer er en ret almindelig gynækologisk sygdom blandt kvinder over tredive år. For nylig har der været en tendens til en stigning i forekomsten af ​​denne sygdom hos yngre kvinder. I denne henseende er der et akut problem med at bevare den reproduktive funktion i denne kategori af patienter.

Klassifikation

Uterine fibromer opstår som et resultat af hypertrofi af muskel- og bindevævselementer.

Myomatøse knuder er flere og enkelte, fra nogle få millimeter til titusinder af centimeter. Efter placering i forhold til sektionerne af livmoderen skelner de:

Typer af submucosale fibromer

Omkring en tredjedel af tilfældene er fibromer med submucosal lokalisering.

Vigtig! Submucosale fibromer betragtes som den mest ugunstige type godartede tumorer. På grund af tilstrækkelig blodforsyning kan de nå betydelige størrelser på kort tid. Faren ved denne type godartet neoplasma er at øge hyppigheden af ​​infertilitet. De tegner sig for omkring 35% af alle diagnosticerede tilfælde. Når graviditet opstår, øges risikoen for abort, spontan abort, for tidlig fødsel, fejlstilling af fosteret, komplikationer ved fødslen. Derfor er det vigtigt at diagnosticere sygdommen rettidigt og udføre den nødvendige behandling.

Klassificeringen af ​​submucosale formationer er baseret på det volumen, de optager i forhold til myometrium, hvilket hjælper med at vælge behandlingens taktik. Tildel:

• 0 type - knuderne er placeret helt i livmoderens krop;
• Type 1 - 50% er i tykkelsen af ​​myometrium, og resten er i hulrummet;
• type 2 - mere end 50% er placeret i tykkelsen og en mindre del i hulrummet;
• Type 3 - der er intet lag af myometrium mellem endometriet og vævene i tumorknuden.

Følgelig er submucosale uterusfibromer type 2 en godartet neoplasma af de kvindelige kønsorganer, lokaliseret i submucosa, for det meste placeret i myometriets tykkelse.

Årsagerne og patogenesen af ​​submucosale fibromer af den anden type, ligesom andre typer, er endnu ikke blevet nøjagtigt undersøgt. Der er flere hypoteser om, hvilke faktorer der kan tjene som drivkraft for udviklingen af ​​sygdommen. Det er kendt, at overskuddet i kroppen af ​​kvindelige kønshormoner - østrogener, i de fleste af de identificerede tilfælde, disponerer for udseendet af denne type dannelse.

Hyppige aborter, komplikationer ved fødslen, betændelsessygdomme i de kvindelige kønsorganer, arvelig disposition, manglende graviditet og fødsel hos kvinder under 30 år, sen menstruation, endokrine lidelser (diabetes mellitus, skjoldbruskkirtellidelser), overvægt, hyppig stress , kan langvarig brug af hormonelle præventionsmidler også føre til udvikling af sygdommen.

I hvert enkelt tilfælde bør patientens arvelighed, livsstil og helbred undersøges. At kende de mulige årsager vil hjælpe med at forhindre gentagelse i fremtiden.

Symptomer

Vigtig! Sygdommen kan være asymptomatisk i lang tid. Det kliniske billede er mest udtalt, når knuderne når en betydelig størrelse. Regelmæssige besøg hos gynækologen (mindst en gang om året) og implementering af anbefalinger vil give dig mulighed for at identificere sygdommen på et tidligere tidspunkt.

Patienter med type 2 submucosale fibromer har hovedsageligt følgende lidelser:

• for menstruationsuregelmæssigheder;
• langvarig og kraftig menstruationsblødning med små intervaller mellem dem (hyperpolymenoré);
• udseendet af blodpropper under menstruation (menorragi);
• smertefuld menstruation (algomenoré);
• udseendet af intermenstruel blødning (metrorrhagia);
• svaghed og generel utilpashed på grund af forekomsten af ​​jernmangelanæmi på grund af langvarig menstruation;
• krampesmerter i underlivet. Knuden er fremmed, så livmoderen forsøger at slippe af med den - deraf smerten af ​​en krampagtig karakter. Nogle gange kan det gå ud af sig selv, hvilket altid er ledsaget af stærke smerter og kraftige blødninger. Dette gælder især for store knudepunkter af type 0 og 1;
• en stigning i maven på grund af den hurtige vækst af myom.

I det tilfælde, hvor den submucosale dannelse når en meget stor størrelse, forstyrres menstruationscyklussen, og i den efterfølgende menstruation stopper måske slet ikke.

I tilfælde af underernæring af tumoren, i tilfælde af dens bøjning, vridning af benet, opstår der en akut tilstand, der kræver øjeblikkelig lægehjælp.

Submucosale fibromer fører i de fleste tilfælde til infertilitet, så det er meget vigtigt for alle at kende sygdommens manifestationer. Den tidligste diagnose hos kvinder i den fødedygtige alder giver dig mulighed for at gemme muligheden for at blive gravid.

Diagnostik

En læge kan mistænke tilstedeværelsen af ​​en patologi allerede på stadiet af en gynækologisk undersøgelse ved at spørge patienten om hendes klager og direkte under undersøgelse på stolen. Ved palpation kan du direkte mærke selve knudepunktet, med dens store nok størrelse vil livmoderen blive forstørret. Tryk direkte på det område, hvor tumoren er placeret, kan forårsage smerte.

Ikke-invasive instrumentelle metoder bruges til diagnose:

• Ultralyd (ultralydsdiagnostik). Ved hjælp af en transabdominal eller transvaginal sensor er neoplasmen godt visualiseret, hvordan og hvor den er placeret, dens størrelse og funktioner bestemmes. Dette er en fuldstændig smertefri og ret informativ diagnostisk metode.
• Doppler ultralyd giver dig mulighed for at bestemme funktionerne i blodgennemstrømningen i formationen og dens omgivende område;
• Hydrosonografi. Det er baseret på brugen af ​​ultralyd med et kontrastmiddel. Giver dig mulighed for at differentiere den myomatøse knude fra livmoderen.
• CT (computertomografi). Brugen af ​​computertomografi gør det muligt at opdage sygdommen på de tidligste stadier. Ofte bruges denne metode til at evaluere store tumorer.
• MR (magnetisk resonansbilleddannelse). Giver dig mulighed for at få et tredimensionelt billede i tre projektioner. Den mest følsomme diagnostiske metode er dog en af ​​de dyreste. MR giver den mest nøjagtige og pålidelige information om en tumor.
• Hysterografi (røntgen). Denne metode i moderne medicin bruges mindre og mindre. På røntgen ser neoplasmaet ud som en defekt med klare konturer. Ulempen ved metoden ligger i vanskeligheden ved at differentiere den submucosale knude fra polyppen, den nodulære form for adenomyose og livmoderkræft.

Af de invasive metoder anvendes diagnostisk hysteroskopi. Ved at indføre en endoskopisk anordning i livmoderhulen bestemmes placeringen af ​​den myomatøse knude, overfladens beskaffenhed, bredden af ​​basen og konsistensen.

Behandling

Takket være fremkomsten af ​​laparoskopisk og endoskopisk myomektomi blev det muligt at fjerne den myomatøse knude uden at fjerne livmoderen, derfor er det muligt at bevare den reproduktive funktion.

Den laparoskopiske metode er en adgang til bughulen, når instrumenter og et laparoskop (et optisk system, der gør det muligt for kirurgen at vise et billede af de indre organer på skærmen) indsættes gennem små snit (op til 10 mm). Operation ved hjælp af laparoskop er mindre traumatisk, postoperative komplikationer observeres sjældent, patienter rehabiliteres hurtigere, og den kosmetiske defekt er så lille, at den næsten er usynlig.

Vigtig! Kirurgisk fjernelse af submucosale fibromer er den mest effektive behandlingstaktik. Hvis du nægter kirurgisk behandling i de tidlige stadier af tumorvækst, så i fremtiden øges sandsynligheden for en radikal operation for at fjerne tumoren sammen med livmoderen.

Ved behandling af type 2 submucosale fibromer anvendes en to-trins konservativ myemektomi. Den er baseret på brugen af ​​den laparoskopiske metode i kombination med elektrokirurgisk og laser hysteroresektoskopi. Hysteroresektoskopi er indførelsen af ​​et specielt elektrokoagulator (eller laser) apparat gennem skeden og livmoderhalskanalen. Under operationen fjernes tumoren i lag, hvilket minimalt påvirker sundt væv. Et vigtigt punkt i forberedelsen af ​​operationen er brugen af ​​hormonbehandling, som vil stoppe menstruationsfunktionen, og på grund af reduktionen af ​​endometriet falder størrelsen af ​​selve knudepunktet.

Radikal kirurgi er baseret på fjernelse af livmoderen med en cervix (total hysterektomi) eller uden en cervix (subtotal hysterektomi).

Prognosen efter kirurgisk behandling er gunstig.

Komplikationer

Efter behandlingen opstår komplikationer som:

• Sygdoms tilbagefald. Efter fjernelse af dannelsen er det nødvendigt at overvåge og undgå mulige årsager, der forårsagede sygdommen. Tilstedeværelsen af ​​skadelige faktorer kan føre til genvækst af tumoren. Især i risikogruppen kvinder i overgangsalderen. De resulterende hormonelle ændringer i denne periode kan igen starte processen med tumorvækst.
• Ar på livmoderen under kirurgisk fjernelse af flere formationer kan forårsage livmodersprængning under graviditeten. Når du planlægger en graviditet, er det bedre at vente en periode på omkring seks måneder efter operationen. I nogle tilfælde kan læger bestille et kejsersnit for at reducere risikoen for denne komplikation.

Forebyggelse består i at opretholde en sund livsstil, rimelig beskyttelse mod uønsket graviditet, rettidig kontakt til specialister i tilfælde af hormonelle lidelser, sygdomme i det kvindelige reproduktive system, efter alle anbefalinger, årlig undersøgelse.

Video: umbucous livmoderfibromer - behandling

Video: livmoderfibromer. Fjernelse af submucosale noder