Endometriose af livmoderen: hvad er det, hvorfor er det farligt, symptomer, tegn og behandling i et tilgængeligt sprog. Endometriose: årsager, former, diagnose, behandling af sygdommen hos voksne og børn Endometriose forårsager symptomer behandling

En af patologierne i den kvindelige krop, der er inkluderet i gynækologisk praksis, er endometriose, hvis symptomer og behandling kun kan bestemmes og ordineres med fuld tillid af en læge. Endometriose er karakteriseret ved en anden manifestation og i de indledende stadier kan symptomerne tilskrives en anden sygdom.

Når du skal kontakte en gynækolog, hvis hans besøg for en dame ikke er et permanent besøg, som fastsat for hver repræsentant for messehalvdelen en gang hvert halve år. Hvilke symptomer indikerer tydeligt endometriose, hvis behandling kræver en seriøs holdning fra patienten og henvisning til en erfaren specialist? Detaljer i artiklen.

Hvad er endometriose?

Endometriose er kun en kvindelig sygdom forbundet med hendes reproduktive funktion. Hos en kvinde i reproduktiv alder, hvis der ikke er gynækologiske patologier, forekommer menstruation hver måned, hvilket er slim akkumuleret i livmoderen under forberedelsen af ​​kønsorganerne til undfangelse.

Hvis der ikke sker befrugtning, starter processen med fornyelse af livmoderslimhinden, det såkaldte endometrium, og udstødelse af corpus luteum, døde æg og eksfolieret endometrium fra livmoderhulen og æggestokhulen. Ved udgangen fra skeden ligner det en samlet blodmasse afbrudt med blodpropper, slim. Dette er en normal proces for en sund kvinde.

Men af ​​årsager, der ikke er fuldt etableret, kommer det eksfolierede livmoderslimhinde hos nogle kvinder ikke kun ud, som forventet, men kastes også ind i de indre organer. (æggeledere, på livmoderens vægge, ind i bughulen og videre), hvor det hæfter på slimvæggene i disse organer og begynder at vokse (dette er endometriose). I gynækologi omtales vandrende endometrievæv almindeligvis som endometrioide heterotopier.

Situationen kompliceres af, at dette omvandrende endometrium fortsætter med at fungere på samme måde som i forplantningsorganerne under menstruationscyklussen. Mere præcist regenereres vævet gennem hele cyklussen og på tidspunktet for menstruation, partikler af det gamle endometrium (heterotoper) eksfoliere og skynde sig videre, slutte sig til det samme organ eller, sammen med strømmen af ​​blod eller plasma, rejser gennem kroppen.

Foci af endometriose findes i hulrummet i lungerne, nyrerne, hjertet, øjnene, på næseslimhinden. En sådan reproduktion af endometriet i hele kroppen gør det vanskeligt at diagnosticere og behandle endometriose, fordi de symptomer, som patienter klager over, ikke altid indikerer et gynækologisk problem.

Kompleksiteten i behandlingen af ​​endometriose er, at symptomerne måske ikke opstår med det samme, men efter lang tid, hvor konservativ behandling kun kan eliminere somatiske symptomer. Og tilgroet væv med endometriose skal fjernes kirurgisk.

Wikipedia giver følgende definition af, hvad endometriose er - det er "en gynækologisk sygdom, hvor cellerne i endometrium (livmoderens indre lag) vokser uden for dette lag", det vil sige livmoderens endometrium, hvor det i sagens natur burde være. af strukturen af ​​de kvindelige kønsorganer. Endometrioidt væv, med henvisning til Wikipedia, er udstyret med hormonreceptorer, ligesom det indre lag af livmoderens vægge, og gennemgår derfor de samme ændringer udtrykt ved månedlig blødning.

Kun blødning i endometriose fra heterotopi kommer ind i hulrummet i de berørte organer, hvilket forårsager visse symptomer - smerte, en stigning i størrelsen af ​​organer, sammenvoksninger i bughulen, med skade på reproduktive organer - infertilitet. Disse er komplikationer af endometriose.

Blødning i endometriose fremkalder en inflammatorisk proces i de omgivende væv.

Efter at have forstået, hvad endometriose er, skal du klart forstå, hvilke symptomer der ledsager endometriose, for ikke at gå glip af det øjeblik, hvor behandlingen vil være effektiv.

Opmærksomhed: Glem ikke, at endometriose er farligt for infertilitet eller umuligheden af ​​at bære en graviditet, fordi endometrioide knuder vil forstyrre udviklingen af ​​embryoet eller placenta.

Forskellige former for endometriose forårsager forskellige symptomer

Før man taler om symptomer og behandling af endometriose, er det nødvendigt at overveje typerne af endometriose efter placering og vækstgrad.

Der er to klassifikationer af endometriose i gynækologi i henhold til stedet for dannelse af endometrioide noder:

Genital endometriose

Vævet vokser kun i kønsorganerne hos en kvinde. Endometrium kan kun sætte sig inde i livmoderen (intern genital endometriose) eller gå ud over det og skynde sig ind i andre reproduktive organer - æggeledere, æggestokke, skeden, bughulen i bækkenet (ekstern genital endometriose).

Hvis vi nærmer os spørgsmålet om klassificering af genital endometriose mere detaljeret, så er der i gynækologi følgende udtryk:

• Nederlaget for endometriet i æggestokkene, bækkenhulen, æggelederne er defineret som peritoneal endometriose.
• Nederlaget for skeden, livmoderhalsen, rektovaginale septum er defineret som ekstraperitoneal endometriose.
• Fastgørelse af knuder direkte til livmoderens vægge kaldes intern endometriose eller adenomyose. Et symptom på en sådan lokalisering af heterotopier er en stigning i størrelsen af ​​livmoderen indtil gestationsalderen på fem eller seks uger, selvom der ikke var nogen befrugtning. I dette tilfælde opfatter nogle damer væksten af ​​endometrium som en banal vægtøgning, selvom situationen er meget mere kompliceret.

Ekstragenital endometriose

Endometriet med strømmen af ​​blod eller lymfe spreder sig i hele kroppen, og de kan findes de mest uventede steder, der ikke har noget med kønsorganerne at gøre. Endometriose dannes i mave-tarmkanalen, urinsystemet, i de øvre luftveje.

Gynækologer diagnosticerer ofte en blandet form for endometriose, når der er patologiske ændringer i reproduktive organer og i systemer langt fra den seksuelle.

Normalt er disse de fremskredne stadier af endometriose, hvor kvinden simpelthen ignorerede symptomerne på endometriose og ikke søgte behandling, eller symptomerne på endometriose blev skjult indtil et vist tidspunkt, og damen havde det godt. Selvom der under en forebyggende undersøgelse af en gynækolog vises visuelle symptomer på endometriose stadig, og hvis en gynækolog har mistanke om en sygdom, ordineres patienten en yderligere undersøgelse og den nødvendige behandling.

Ud over klassificeringen af ​​endometriose efter placering er der en graduering af patologi i henhold til graden af ​​vækst af endometrioidknuder:

En separat klassifikation har intrauterin endometriose (adenomyose), fordi graden af ​​vækst i livmoderens vægge har en anden grad. Nogle gange involverer behandlingen af ​​endometriose fuldstændig fjernelse af livmoderen for at undgå degeneration til ondartede tumorer.

Tegn på endometriose er tydeligt manifesteret i den præmenstruelle periode, et par dage før menstruationens begyndelse. Nogle damer betragter dette som normen, fordi de fra ungdomsårene oplever smerter under menstruation og søger ikke behandling. Men symptomerne på smerte ved endometriose er stærkere og kan komme til udtryk i anfald, der ikke kan stoppes selv med stærke analgetika.

Vigtig: For at fjerne symptomet på smerte i endometriose er kun muligt med speciel behandling, som er givet til endometriose.

De vigtigste symptomer på endometriose

Der er forskellige symptomer på endometriose, som patienter indberetter hos lægen. Men de taler kun om dem i det øjeblik, hvor endometriose allerede er i et fremskredent stadium, og seriøs behandling af endometriose er påkrævet.

I den indledende fase af endometriose er der ingen specifikke symptomer, der indikerer denne særlige gynækologiske sygdom. Specifikke symptomer kan kun forekomme, når endometriose udvikler sig til anden, tredje eller fjerde grad af endometriose. Hvad skal du kigge efter:

Symptomer på endometriose præsenteres i en enkelt manifestation eller i et kompleks. Afhænger af lokaliseringen af ​​endometriose og graden af ​​progression af gynækologisk patologi. Jo tidligere diagnosen stilles, jo mere effektiv er behandlingen af ​​endometriose og fuldstændig eliminering af problemet mulig.

Hvad udløser udviklingen af ​​endometriose

Forskning i årsagerne til ukorrekt bortskaffelse af affaldsmateriale fra menstruationscyklussen er stadig i gang. Der er flere teorier, der ikke kan genkendes som de eneste sande, men det er værd at kende til dem:

1. En af antagelserne om årsagerne til endometriose er teorien om retrograd menstruation. De fleste læger har en tendens til at retfærdiggøre denne begrundelse. Den nederste linje er, at i det øjeblik, hvor eksfolieret væv udstødes, skynder en del af endometriet ikke ind i skedehulen, men i den anden retning, mere præcist, ind i hulrummet i æggelederne eller bughulen. Under gunstige forhold er endometriet fastgjort til organernes vægge og fortsætter med at eksistere cyklisk. I fravær af graviditet, under påvirkning af hormoner, forekommer blødning, men ikke udad, som givet af naturen, men ind i samme hulrum, hvor det eksfolierede endometrium fra livmoderen faldt under de herskende forhold. Betændelse vises på grund af tilstedeværelsen af ​​fremmed væv i organet, partikler af endometrium med blod. Fænomenet retrograd menstruation kan være til stede hos en kvinde, men visse forhold bliver drivkraften til udviklingen af ​​endometriose - arvelighed fra moderen, den fysiologiske struktur af æggelederne, depression og nedsat immunitet.
2. Den anden teori er tilbøjelig til at tro, at årsagen til udviklingen af ​​endometriose er en genmutation.. Der er en antagelse om, at der i nogle menneskers gener er rudimenter af endometriose, som under visse forhold aktiveres og fører til alvorlig kvindelig patologi. Det er der ingen praktiske beviser for.
3. Den tredje teori er baseret på det faktum, at under embryonal udvikling kommer en del af endometrium fra livmoderen ind i den fremtidige piges krop og til sidst viser sig i form af endometriose.

Uanset hvad der præcist er årsagen til en så kompleks proces, der fører til sygdommen, er de faktorer, der hjælper med at udløse denne mekanisme, veletablerede:

• Eventuelle inflammatoriske processer i kønsorganerne, der har hyppige episoder, men uden ordentlig behandling.
• Instrumentelle indgreb i det kvindelige reproduktive system, for eksempel omsætning og andre operationer, behandlingsmetoder.
• Alvorlig fødselsproces, der kræver behandling.
• Tumorer, ondartede eller godartede, i området af livmoderen eller andre reproduktive organer, hvis behandling ikke gav et positivt resultat.
• Anæmi, hvis behandling kræver en separat tilgang.
• Afhængighed af alkohol, tobak.
• Hypotermi.
• Forkølelse og virussygdomme, hvis behandling ikke er afsluttet.
• Patologier i det endokrine system, for eksempel dysfunktion af skjoldbruskkirtlen eller andre kirtelorganer, der er ansvarlige for syntesen af ​​hormoner.
• Svækket immunitet.
• Autoimmune sygdomme.

Vigtig: Det er svært at finde den præcise årsag til endometriose, men du skal være opmærksom på symptomerne, for at den medicinske behandling af endometriose er effektiv.

Nøglen til effektiv behandling af endometriose er korrekt og rettidig diagnose.

Gynækologer opfordrer konstant kvinder til at tjekke op to gange om året for ikke at gå glip af symptomerne på en alvorlig gynækologisk patologi. I tilfælde af endometriose er dette dobbelt sandt, fordi endometrieskader på forskellige organer betragtes som en af ​​de mest alvorlige og farlige sygdomme hos en kvinde, som ikke altid har tydelige symptomer og kan behandles på grund af et sent besøg hos lægen .

Følgende diagnostiske procedurer er nødvendige for at bekræfte og behandle endometriose angivet ved symptomer:

1. Undersøgelse af en gynækolog på en undersøgelsesstol ved hjælp af specielle instrumenter. Det er bedre at udføre en sådan undersøgelse på tærsklen til menstruation.
2. Indsamling af biomateriale fra kønsorganerne under kolposkopi og hysterosalpingoskopi.
3. Ultralyd af bækkenorganerne og bughulen for at afklare fastgørelsesstedet for endometriet og det overordnede kliniske billede for at vælge en metode til behandling af endometriose.
4. Radiografi af æggelederne og livmoderen for at bestemme endometriose i hulrummet i disse organer og graden af ​​deres reproduktion.
5. Computer- eller magnetisk resonansbilleddannelse af hele kroppen for at opdage endometriose-foci ikke kun i det reproduktive system, men også i andre organer og væv.
6. Laparoskopi for at undersøge fokus på endometriose og vurdere mulighederne for behandling.
7. Særlige blodprøver for markører for forskellige typer tumorer (maligne, godartede). Hvis der er foci af endometriose i kroppen, vil indikatorerne for disse undersøgelser blive overskredet.

Hvis de anførte metoder til forskning i endometriose ikke er nok til at foretage en nøjagtig diagnose, form, størrelse og lokalisering af endometriet, vil gynækologen foreslå yderligere procedurer.

Principper for behandling af endometriose

Behandlingen af ​​endometriose er kompleks og kompleks, men valget af teknik afhænger af patientens specifikke tilstand, symptomerne på endometriose, hendes alder, tilstedeværelsen af ​​børn, den generelle fysiske form, tilstedeværelsen af ​​en historie med kirurgiske indgreb i de kvindelige kønsorganer, forsømmelse af sygdommen og det ønskede resultat.

Der er følgende måder at behandle endometriose på:

• Medicinsk- det bruges til symptomer på den indledende fase af endometriose, når foci ikke har en bred lokalisering, eller knuderne ikke har nået sådanne størrelser, at de blokerer funktionerne i de berørte organer. Hvis målet med behandling af symptomer er at bevare evnen til at blive gravid, ordinerer lægerne gradvist forskellige typer lægemidler, der skal stoppe den fremadskridende proces med endometriose. Ægløsningsfasen kan blokeres i et stykke tid, så menstruation ikke opstår, så vil foci af endometriose ikke hælde blod ud på det forkerte sted og fortsætte med at formere sig, symptomerne på endometriose kan forsvinde. Hormonbehandling kommer først i medicinsk behandling. Produktionen af ​​det kvindelige hormon østrogen og ægløsningsprocessen undertrykkes. Behandling med hormonelle lægemidler varer fra 3 til 8 måneder for at udelukke støbning af et nyt parti endometrievæv. Der kan være bivirkninger ved behandlingen. Sammen med hormoner til endometriose, analgetika, antiinflammatoriske lægemidler ordineres immunstimulerende midler for at øge den naturlige immunitet og fjerne smertesymptomer.

• Kirurgi det antages, hvis lægemiddelbehandling ikke er nok, eller foci af endometriose når en diameter på 3 cm, og dette er en alvorlig trussel mod en kvinde. Ved kirurgisk behandling foretrækkes laparoskopi, hvis det er nødvendigt for at bevare kvindens fødedygtige funktion. Kirurgen fjerner lokalt endometrioide noder, hvilket lindrer betændelse og lindrer smertesymptomer med korrekt behandling. Hvis endometriose har nået grad IV, så fuldstændig fjernelse af livmoderen, overlapning af æggelederne er påkrævet for at redde kvindens liv og fjerne kilden til den cykliske funktion af endometriet i forskellige dele af kroppen. Dette stopper også menstruationscyklussen og udviklingen af ​​endometriose.

Vigtig: Du bør ikke behandle endometriose på egen hånd, fordi kun en læge kan vælge et behandlingsregime ud fra det kliniske billede hos en bestemt patient.

Endometriose er en meget alvorlig gynækologisk sygdom, der radikalt ændrer en kvindes liv, hvis du ikke opsøger læge i tide. Glem ikke, at symptomerne på endometriose kan være træge eller helt fraværende, indtil komplikationer begynder.

Endelig

Endometriose, hvis symptomer og behandling diskuteres i detaljer i artiklen, må ikke forstyrre en kvinde, hvis hun overvåger sit helbred og tager forebyggende foranstaltninger ved at besøge en gynækolog en gang hver sjette måned.

I den indledende fase er behandlingen af ​​endometriose effektiv selv med hormonbehandling, og den fødedygtige funktion lider ikke af dette. Graviditeten forløber roligt under streng overvågning af en gynækolog.

Endometrium er en meget almindelig patologi i gynækologi: den ejer 10% af alle kvindelige sygdomme. De tidlige stadier af sygdommen er asymptomatiske, og ofte lærer de om problemet for sent - når klæbeprocessen begynder at udvikle sig i livmoderen, ledsaget af smerter, forstyrrelse af cyklussen og generelt ubehag. Endometriose er ikke en dødelig sygdom, men den kan komplicere patientens liv betydeligt: ​​hvis den ikke behandles, kan der opstå kræft i æggestokkene, problemer med at føde et barn og tilbagefald.

Generel beskrivelse af sygdommen

Endometriose er en sygdom, der er ret almindelig i gynækologisk praksis. Det er karakteriseret ved væksten af ​​endometrieceller uden for det indre lag af livmoderen.

Reference! Endometriet er den indre slimhinde, der beklæder det muskulære lag af livmoderen. Består af to lag: basal og funktionel. Basallagets struktur og tykkelse er uændret, mens det funktionelle lag, som skyldes menstruationen, er særligt følsomt og reagerer umiddelbart på ændringer i koncentrationen af ​​kvindelige hormoner. Partikler af endometrium vaskes ud af organet hver måned under blødning, men i nogle tilfælde klæber stykker af membranen til organernes indre vægge (æggeledere, æggestokke, blære, tarme) og begynder at vokse, hvilket forhindrer blod fra frit at slippe ud. Det tykner og, akkumulerer, presser på nerveenderne, hvilket forårsager patienten stærke smerter, kvalme og tab af styrke.

Den tidligere opfattelse, at endometriose er en sygdom hos modne kvinder efter 35 år, viste sig at være grundlæggende forkert. Faktum er, at for flere årtier siden kunne diagnosen af ​​sygdommen kun udføres under en åben operation i bughulen, og sådanne manipulationer blev udført meget sjældent. Statistikker siger: i alt lider 176 millioner af det retfærdige køn af denne sygdom på planeten, hvoraf 117 millioner er kvinder fra 30 til 50 år (peak - 40-44 år), resten er piger fra 14 til 30.

Hvad der er drivkraften til sygdommens begyndelse, er stadig ikke helt klart. Sygdommen kan påvises hos en kvinde uden alvorlige patologier og hormonforstyrrelser, men risikoen er betydeligt højere i gruppen af ​​kvinder, der:

• der er en disposition for endometriose (sygdommen blev diagnosticeret hos nære kvindelige slægtninge);
• der er alvorlige hormonelle lidelser;
• tidligere var der vanskelige fødsler eller kejsersnit, abort eller andre kirurgiske indgreb, der påvirkede reproduktionssystemets organer;
• ofte er der cyklusfejl, forsinkelser i menstruation;
• der er en vane på egen hånd, uden at gå til en gynækolog og tage prøver, at vælge præventionsmidler til sig selv, især nødprævention;
• der er smitsomme og inflammatoriske sygdomme i bækkenorganerne i kronisk form;
• overvægt, afhængighed af rygning og alkohol.

Klassifikation

Der er tre former for livmoderendometriose:

1. Diffus adenomyose eller intern endometriose i livmoderen. Slimhindeceller vokser gradvist ind i den submucosale livmoderhule, op til halvdelen af ​​myometriets dybde, og ændrer dens struktur. Det er let diagnosticeret ved hjælp af ultralyd og hysteroskopi, samt under en ekstern undersøgelse på en gynækologisk stol.
2. Nodulær adenomyose. En mere farlig form, der påvirker ikke kun livskvaliteten, men også evnen til at føde børn. Hovedtræk: dannelse i muskellaget af formationer i form af noder, enkeltvis eller i grupper. Ikke at forveksle med myomatøse knuder, tilstedeværelsen indeni er ikke kapsler, men kirtel- og bindevæv. Læsionen kan også påvirke bækkenorganerne.
3. Fokal endometriose. I dette tilfælde lider en række organer ud over livmoderen: vedhæng, tarme, blære. Udviklingen påvirker sygdommen ikke hele organet som helhed, men dets individuelle sektioner. Antallet af foci øges gradvist, de bliver dybere, processen ledsages af væksten af ​​cyster i ovarieregionen, adhæsioner på bækkenorganerne.

Reference! Adenomyose er en sygdom, der skyldes en ubalance mellem progesteron og østrogen. Et overskud af det første stof forårsager en patologisk spredning af den indre overflade af livmoderorganet, og med hensyn til symptomer ligner sygdommen almindelig endometriose, men der er stadig flere forskelle. Med adenomyose går det overgroede lag af livmoderen ikke ud over det, i modsætning til endometriose. Derudover gør sygdommen i det første tilfælde ikke sig selv før dannelsen af ​​indre cyster og med adenomyose - straks.

Dybde af skade:

• 1 grad.

Endometrielæsioner er ikke dybe og påvirker kun det øvre muskellag. En enkelt ultralyd viser ikke tegn på sygdommen, menstruationscyklussen er normal, der er ingen problemer med undfangelsen. Det første symptom er mavesmerter før og under menstruation. Til diagnose skal ultralyd udføres 2 gange: før menstruation og den næste dag efter den. Det helbredes fuldstændigt ved at tage hormonelle præventionsmidler oralt og installere en intrauterin enhed.

• 2 grader.

Det er karakteriseret ved spiring af celler dybere ned i muskellaget. De første cyster dannes på æggestokkene (4-5 cm store), adhæsioner omkring vedhængene og foci af endometrium på væggene i skeden og livmoderhalsen. Smerten manifesterer sig i hver menstruationscyklus, den forkortes, mængden af ​​tabt blod øges. Ud over kombinerede orale præventionsmidler omfatter behandlingsregimet gestagener (tabletter eller injektioner).

Reference! Nogle gange anbefaler læger at undfange et barn på dette stadium, da hormonelle ændringer under graviditeten kan få endometriefoci til at gå tilbage.

• 3 grader.

Sygdommen dækker hele muskelvæggen og når det yderste lag af livmoderen. Antallet af cyster på de indre organer stiger, adhæsioner mellem tarmene og vedhængene er tydeligt udtrykt. Foci påvirker det ydre lag af endetarmsvæggen og de tværmuskulære ledbånd. Blodtab stiger under menstruation, en kvinde i denne periode føler træthed og tab af styrke, stærke smerter, hvilket forårsager kvalme og opkastning. Den samtidige diagnose af anæmi stilles ofte. Afhængigt af patientens alder ordineres hun enten lægemiddelhormonbehandling med brug af præventionsmidler og gestagener (i den reproduktive alder) eller kirurgisk fjernelse af endometriefoci.

• 4 grader.

Peritoneum og alle tilstødende organer (blære, sigmoid og endetarm) er allerede involveret i processen. De resulterende cyster overstiger 6 cm i diameter, arrangeret i klynger. Patienten føler konstant smerte og forværring af almentilstanden. Behandling er kun ved operation.

Symptomer på endometriose

Sygdommen har ikke en udtalt klinisk symptomatologi, derfor er det umuligt at stille en diagnose uden en særlig undersøgelse. Imidlertid indikerer tilstedeværelsen af ​​fire eller flere tegn absolut nøjagtigt en patologi:

• Menstruationsforstyrrelser, hvor menstruationen kan gå længere end normalt eller være fraværende i flere måneder.
• Blodig udflåd fundet i urin, afføring eller efter intimitet.
• Langvarigt smertesyndrom (smertefuld menstruation, smerter under samleje, afføring eller vandladning).
• Problemer med undfangelse.
• Rigelig livmoderblødning og udflåd mellem menstruationerne.
• Kvalme, opkastning.
• Forstoppelse, flatulens, oppustethed.

Komplikationer

Komplikationer omfatter:

• Hormonel ubalance.
• Tubal obstruktion.
• Infertilitet (en kvinde får konstateret infertilitet, hvis hun efter et års regelmæssigt samleje uden brug af præventionsmidler ikke er blevet gravid).
• aborter.
• endometriecyster.
• Anæmi.
• Svækket fødselsaktivitet, hvilket fører til kejsersnit, livmoderblødning og hæmoragisk shock.
• Perforering af væggene i livmoderen eller tarmene.
• Tarmobstruktion.
• Forekomsten af ​​inflammatoriske processer i nyrerne, vandladningsbesvær.
• Peritonitis.
• Dannelsen af ​​ondartede tumorer.
• Skader på nervefibrene i iskiasnerven, lumbosacral og bækken plexus.
• neurotiske lidelser.

Diagnostik

Diagnose kræver en integreret tilgang:

1. Indsamling af klager og anamnese.
2. Gynækologisk undersøgelse.
3. En blodprøve for en stigning i cancerprotein (markører CA-125) og placentaprotein (PP-14).
4. Ultralydsundersøgelse af bækkenorganerne.
5. Hysteroskopi.
6. Kolposkopi.
7. Metrosalpingografi.
8. MR scanning.

Behandling af endometriose

Behandlingen kan være konservativ, kirurgisk og kombineret. Lægen vælger en mulighed afhængigt af patientens alder, en historie med andre sygdomme, sværhedsgraden af ​​forløbet og en række andre.

Konservativ behandling omfatter anti-inflammatorisk, hormonal og desensibiliserende terapi, derudover - en speciel diæt, lange gåture i den friske luft, fysioterapiøvelser. Det er ordineret, hvis sygdommen er asymptomatisk, en kvinde er mindre end 30 år gammel, og i tilfælde, hvor det er nødvendigt at genoprette evnen til at undfange et barn.

Indikationer for kirurgisk behandling er: endometriose grad 3 og 4, talrige cyster, adenomyose og endometriehyperplasi i kombination med fibromer, manglende evne til at bruge hormonelle lægemidler, manglende effekt fra behandlingen 3 måneder efter starten af ​​procedurerne.

Vigtig! Det er nødvendigt at være opmærksom på genoprettelse af kroppen efter operationer på bækkenorganerne - hirudoterapi, akupunktur, fysioterapiprocedurer.

Prognose og forebyggelse af endometriose

Foranstaltninger til forebyggelse af endometriose:

• Nægt at bruge tamponer - de akkumulerer bakterier i sig selv og forstyrrer bevægelsesforløbet af endometrieceller.
• Hav ikke vaginal sex under din menstruation.
• Begræns fysisk aktivitet på "kritiske dage" (du kan ikke lave dybe bøjninger, squats).
• Gå til en forebyggende undersøgelse hos en gynækolog hvert halve år.
• Tag ikke p-piller uden først at konsultere en specialist.
• Undgå længere tids udsættelse for den brændende sol eller i solariet.

Ernæring

Korrekt ernæring er vigtig af to grunde: For det første kan du ved hjælp af visse fødevarer korrigere østrogenniveauet, og for det andet for at understøtte immunsystemet, som undertrykker unormal celledeling.

Hvad skal der til:

• Fødevarer rig på vitamin B (korn, lever, fuldkornsmel), C (havtorn, kornel, hunderose, solbær), A og E (vegetabilsk olie, fisk, valnødder, tørrede abrikoser).
• Fødevarer med højt indhold af plantesteroler (ærter, æbler, bønner, fennikel, persille og selleri).
• Fiber i store mængder (klid, grønt, søde frugter).
• Fedtsyrer (græskarkerner, fiskeolie).

Opmærksomhed! Produkter, der indeholder fytoøstrogener, bør midlertidigt udelukkes eller reduceres til et minimum. Det er granatæbler, gulerødder, spinat, majs, boghvede og hirse, koriander, dild, grøn te og øl, fuldkorn og mejeriprodukter, æg, okse- og svinekød. Du bør spise i små portioner, 4-5 gange om dagen. Undgå fed, krydret og stegt mad, opgiv kaffe og te.

Konklusion

Jo tidligere livmoderens patologi diagnosticeres, jo mere effektiv vil behandlingen være. At kontakte en medicinsk institution for at få hjælp og følge alle medicinske anbefalinger vil hjælpe dig med at klare endometriose med minimale tab og føle glæden ved moderskab i fremtiden. Glem ikke at gennemgå regelmæssige forebyggende undersøgelser og overvåge dit helbred.

Ændringerne, der er karakteristiske for endometriose, nævnes første gang i papyrus, der går tilbage til 1600 f.Kr. e. Siden dengang er videnskaben gået langt frem, men selv nu er mange spørgsmål ubesvarede. Hvordan sygdommen ser ud i lyset af moderne viden kan findes på grundlag af en analyse af de videnskabelige artikler præsenteret i denne artikel. Men for at forstå, hvad endometriose er hos kvinder, er det nødvendigt at forstå, hvad endometriet er.

Hvad er det

Endometriet er den indvendige foring af livmoderens krop, der forer hele dens hulrum indefra. Den består af celler med et højt vækstpotentiale (epitel), en slags ramme af bindevæv og blodkar. Dette er et hormonafhængigt væv: det tykner i de sidste faser af menstruationscyklussen, det er mere rigeligt forsynet med blod, det bliver meget rigere på kirtler. Dette er nødvendigt for en vellykket implantation af et befrugtet æg. Hvis befrugtningen ikke finder sted, falder det meste af endometriet (funktionelt) af og fjernes fra livmoderhulen med menstruationsblødning. Derefter begynder de dybere lag at genoprette det tabte overfladelag.

I moderne historie blev sygdommen første gang beskrevet i midten af ​​1700-tallet, og i mere end 60 år har der været diskussioner om, hvad det er, og hvilken natur den har - en tumor, hyperplasi, en konsekvens af introduktionen af ​​mikroorganismer, en immunforstyrrelse. Endometriose i livmoderen er en sygdom, der har et kronisk tilbagefaldsforløb og viser sig ved vækster uden for livmoderen af ​​væv, der minder stærkt om endometriet i funktion og struktur.

Symptomer

Traditionelt opdeles endometriose i ekstragenital og genital. Genital skelne mellem ekstern (perineum, vagina, livmoderhals, æggeledere og æggestokke, bughinde, recto-uterin hulrum) og indre (eksklusivt livmoderens krop). Symptomer kan opdeles i lokale og generelle manifestationer.

lokale skilte

Lokalt manifesterer sygdommen sig i form af foci af forskellige størrelser og former, lavet med en fin suspension eller uden den, let opdaget af en så tilgængelig og enkel forskningsmetode som ultralyd:

Diffus form - små multiple formationer 0,1 - 0,7 cm i størrelse, fyldt med væske.

Diffus-nodulær form - flere nodulære formationer 1-4,5 cm i størrelse, oftere uden væske visualiseret indeni, ved hjælp af ultralyd.

Nodulær form - enkelte, separat placerede noder omkring 4 - 4,5 cm i størrelse, ofte uden væske.

Endometrioide cyster er afrundede formationer fyldt med væske, op til 12 cm i størrelse.

Intern endometriose (adenomyose) er karakteriseret ved udseendet i det muskulære lag af livmoderlegemet af formationer, der ligner endometriet. Oftere har det en diffus karakter (80% af tilfældene) og udseendet af små cystiske formationer tilfældigt placeret over området af myometrium. Antallet af foci er forskelligt. Med nodalformer findes individuelle noder af forskellig størrelse. Endometrioide cyster når som regel store størrelser og deformerer livmoderens krop.

Endometriose af det rektovaginale rum manifesteres oftest af enkelte knuder placeret direkte under livmoderhalsen og måler op til 4,5 cm.

Endometrioide cyster findes oftest i æggestokkene. 80 % har en æggestok påvirket, 16 % har begge, og 4 % har mere end 2 cyster i begge æggestokke.

Endometriose i skeden, livmoderhalsen, perineum har i langt de fleste tilfælde en diffus karakter, manifesterer sig sjældent som en nodulær form.

Generelle tegn

De generelle symptomer på sygdommen afhænger af lokaliseringen af ​​foci, deres størrelse og stadiet af processen. Smerter er hovedsymptomet. I de indledende stadier af sygdommen er den forbundet med menstruationscyklussen: den har en trækkende karakter, er lokaliseret i lænderegionen, i den nedre del af maven, forværres kraftigt umiddelbart før udseendet af udledning. Med genital endometriose opstår smerte under samleje. Med spiring af endometrioidvæv i de omgivende organer ændres smertens natur: den bliver konstant, skarp, stikkende, giver ind i skeden, endetarmen.

Intern endometriose (adenomyose), ud over smerter, manifesteres ved pletblødning uden for menstruationsblødning. Tildelinger er sparsomme, har en mørk "chokolade" farve. Menstruation selv er rigelig, har en lang varighed, og med udviklingen af ​​sygdommen får jeg karakteren af ​​menorrhagia - konstant, uophørlig udledning. Hvilke udledninger der observeres, indikerer dog ikke altid sygdommens sværhedsgrad: de endometriotiske områder selv er i stand til at udskille blod, så hvis der for eksempel er en nodulær form og en stor størrelse af fokus, kan der være rigelig udledning i de tidlige stadier af sygdommen.

Årsager

På trods af den lange historie med at studere endometriose, kan det ikke siges, at sygdommen er forstået, og alle de faktorer, der forårsager den, er kendt. Af de mange teorier, der forklarer årsagen til forekomsten af ​​ektopiske foci for vækst af endometrioid takinis, har Sampson-teorien, udviklet i 1927, fundet den største anvendelse. Ifølge hende passerer elementerne i det funktionelle lag af endometrium, der afvises under menstruationsblødning, på grund af retrograd blodgennemstrømning, ikke kun gennem livmoderhalskanalen ind i skeden, men også ind i bughulen gennem æggelederne (æggelederne). Ydermere er komponenterne i endometrium fikseret på den indre overflade af bughinden, og deres spiring sker. Hele processen afsluttes med vaskulariseringen af ​​et nyt fokus - dannelsen af ​​de kar, der fodrer det og kombinerer dem med den generelle blodgennemstrømning.

Delvis bekræftes denne teori af eksistensen af ​​et vist forhold mellem hyppigheden af ​​endometriose og strukturen af ​​æggelederne: hos kvinder med en diagnosticeret sygdom har langt de fleste en direkte placering af den intrauterine del af æggelederne. Denne struktur letter teoretisk retrograd blodrefluks. Ulempen ved denne antagelse er, at sygdommen også forekommer hos kvinder med et snoet forløb af rørene. Desuden er der ingen data til pålideligt at sige, hvor meget "krumningen" af æggelederne påvirker sandsynligheden for, at blod kommer ind i bughulen.

Dog forekommer retrograd menstruation hos 80-90 % af kvinderne, men kun 10 % af dem får diagnosen sygdommen. Det vil sige, at ikke kun kendsgerningen af ​​blodrefluks i bughulen er vigtig, men også selve fikseringsprocessen.

Den afstødte, funktionelle del af endometriet har evnen til at producere stoffer (metalloproteinaser eller MMP'er), der letter dets "klæbning" til væv. Hvis disse enzymer syntetiseres i store mængder, øges sandsynligheden for at fiksere fragmenter af endometrioidvæv. Det samme sker, hvis de stoffer, der hæmmer aktiviteten af ​​MMP'er, har en nedsat aktivitet. Hjælper med at øge aktiviteten af ​​kroppens egen MPP inflammatoriske respons

Disse omstændigheder er dog ikke nok til at forklare, hvorfor sygdommen i nogle tilfælde udvikler sig, mens den i andre ikke gør det. Med en unaturlig lokalisering for dem (i bughulen), burde foci af endometrioid takinis være blevet angrebet af komponenter i immunsystemet, primært lymfocytter og makrofager. Men det sker ikke. Årsagen ligger i endometriose-focis evne til at syntetisere en række stoffer, der neutraliserer immunresponset. Undertrykkelsen af ​​den fagocytiske aktivitet af makrofager opstår på grund af syntesen af ​​specielle stoffer af det ektopiske endometrium (placeret på det forkerte sted) - prostaglandiner E2. Samtidig er der en øget syntese af enzymer, der inaktiverer T-lymfocytter og fører til deres død. Denne teori er dog ikke nok til fuldt ud at forklare, hvorfor sygdommen i nogle tilfælde udvikler sig og i andre ikke, da immunresponset hos patienter ikke altid er nedsat.

En anden teori for udvikling af endometriose er hormonel. Hos raske kvinder indeholder peritonealvæsken (væsken inde i bughulen) høje koncentrationer af hormonet progesteron, som normalt er en faktor, der forhindrer endometriecelleproliferation, implantation og overlevelse. Hos kvinder med endometriose findes et signifikant fald i koncentrationen af ​​dette hormon i peritonealvæsken. Bevis for teoriens gyldighed kan være, at sygdommen ofte er ledsaget af unbursting follikelsyndrom, en tilstand, hvor niveauet af progesteron i bughulen er væsentligt reduceret.

En anden årsag til endometriose kan være fokale transformationer af celler i organmembranerne til celler svarende til endometriets epitel (metaplistisk teori) på grund af aktiveringen af ​​en række gener (WNT7A, PAX8).

Den genetiske teori forener alle teorier om sygdommens oprindelse, hvilket indikerer, at årsagerne til øget MPP-aktivitet, metaplasi og hormonforstyrrelser ligger bag genetiske lidelser.

Hvad er farligt

Forløbet af endometriose fører som regel til alvorlige krænkelser af psykologisk velvære, seksuelle helbredsforstyrrelser, et udtalt fald i livskvaliteten og senere til social utilpasning af en kvinde. Psykologiske lidelser er ikke det eneste, endometriose er farligt for. Konsekvenserne af en langvarig sygdom i form af livmoderdeformitet ender i infertilitet, der ikke kan behandles. Derudover, hvis endometriose ikke behandles, vil dens foci over tid vokse ind i nærliggende organer, hvilket fører til dysfunktion af sidstnævnte og fremkomsten af ​​nye symptomer.

Endometriose er en af ​​de mest almindelige sygdomme, som i dag optræder hos næsten hver tredje kvinde. Sygdommen er karakteriseret ved spredning af endometrieceller (slimhinden i livmoderen) uden for livmoderen til nærliggende organer. I processen med udviklingen af ​​sygdommen begynder celler at dukke op i de indre organer, udvikle og forårsage forskellige komplikationer, herunder tumorlignende formationer. Denne sygdom kan føre til en række alvorlige negative konsekvenser, såsom infertilitet, kræft eller fibromer.

Oftest optræder endometriose hos kvinder i alderen 30 til 45 år, men på det seneste har der været en vedvarende tendens i forekomsten af ​​sygdommen hos yngre kvinder. Der er karakteristiske symptomer på endometriose, som giver dig mulighed for nøjagtigt at diagnosticere sygdommen og skelne den fra andre lignende sygdomme. Lad os overveje mere detaljeret, hvad denne sygdom er, hvorfor den vises, og hvilken slags samtidig klinisk billede den har.

Hvordan endometriose opstår og udvikler sig

Under hver menstruationscyklus, sammen med pletblødning, opstår modning og afvisning af endometrium (det ydre lag af epitelet i livmoderslimhinden). Dette fænomen hos kvinder betragtes som normen. Men på grund af forskellige årsager kan endometrieceller spredes i hele kroppen.

Gennem æggelederne kommer endometrievæv ind i bughulen, sætter sig på naboorganer eller synker ned i de indre lag af livmoderen, mens det fungerer normalt. Med hver ny menstruationscyklus begynder det inflammatoriske fokus på placeringen af ​​endometriet at stige i volumen, svulme og bløde kraftigt.

I dette tilfælde har ekssudatet, som er dannet af endometriet, ingen vej ud. Derfor har kvinder symptomer som stærke smerter og ubehag.

Alt dette fører til dannelsen af ​​forskellige patologier, der påvirker en kvindes helbred negativt. I dette tilfælde opstår spørgsmålet: hvad er faren for endometriose? Reaktionen på irritation i bughulen er forekomsten af ​​adskillige sammenvoksninger i æggelederne. Hvis endometrieceller påvirker æggestokken, kan der dannes cyster, som er årsagen til cystose (polycystisk). Eksistensen af ​​sådanne patologier forstyrrer funktionen af ​​det reproduktive system hos kvinder, og der kan være en trussel om infertilitet.

Hvorfor opstår endometriose?

Til dato er der ingen sikker årsag til denne sygdom. Årsagerne til endometriose kan dog klassificeres efter en række faktorer, der spiller en rolle i sygdommens begyndelse:

1. Fænomenet retrograd menstruation (omvendt menstruation). Denne proces er karakteriseret ved, at en lille mængde blod, der kommer ud under menstruationen, kommer ind i bughulen gennem æggelederne. Retrograd menstruation findes hos alle raske kvinder, men immunsystemet blokerer i de fleste tilfælde processen med endometrievækst.
2. En af de mest almindelige årsager til endometriose er en forstyrrelse af immunsystemet. Denne grund er direkte relateret til den foregående. Endometrieceller, der kommer ind i bughulen, blokeres ikke længere af immunsystemet, så sygdommen udvikler sig.
3. arvelig disposition for sygdommen. Det er betinget antaget, at kvinder har en betydeligt øget risiko for at udvikle endometriose i livmoderen eller livmoderhalsen, hvis hendes pårørende havde en lignende sygdom.
4. Alle former for kirurgiske indgreb på bækkenorganerne eller kønsorganerne øger også risikoen for at udvikle sygdommen. Sådanne indgreb omfatter adskillige aborter og curettage af livmoderhulen under dem, kejsersnit og så videre.
5. Hormonelle lidelser. Det bør tages i betragtning, at endometrieceller er meget følsomme over for et fald eller stigning i niveauet af hormoner i blodet. Så en kraftig stigning i mængden af ​​østrogen kan føre til en stigning i foci af inflammatoriske processer.
6. Mindre almindelige årsager til sygdommen er resterne af Müllerian-kanalen (forløberen for det urogenitale system under prænatal udvikling) eller generelle inflammatoriske processer i kroppen.

Hvor kan endometriose opstå?

Der er flere varianter af dislokation af denne sygdom. Som regel kan sygdommen udvikle sig i bækkenorganerne (i dette tilfælde taler vi om genital endometriose) eller i bughulen (intern endometriose).

• Endometriose af livmoderen. Det er karakteriseret ved dannelsen af ​​et lag af endometrium i det midterste lag af livmoderens muskulære epitel (myometrium). De vigtigste symptomer på sygdommen i dette tilfælde er stærke smerter i underlivet og pletter brun eller brun-rød efter menstruation.
• Endometriose af æggestokkene.
• Endometriose af livmoderhalsen. Det er det næstmest almindelige (efter selve livmoderen) sted for lokalisering af sygdommens fokus. Det opstår på grund af følgende årsager: livmoderhalsregionen er dækket af et cylindrisk epitel, mens endometriet er et pladeepitel. I processen med distribution af sidstnævnte dannes en konflikt af vævstyper, hvorfor sygdommen dannes. Der er også retrocervikal endometriose af livmoderhalsen, som er karakteriseret ved dannelsen af ​​inflammatoriske foci på den bageste overflade af dette organ.
• Vaginal endometriose.
• Rektovaginal endometriose. Det er kendetegnet ved, at endometrieceller kommer ind i endetarmen og forårsager sygdom i den.
• Meget sjældent observeres intern endometriose, hvor sygdommen er lokaliseret i forskellige indre organer. Sygdommen kan dog optræde i pleurahulen, på mellemgulvet, i maven, tarmene, huden, øjnene mv.

Separat er det værd at bemærke et andet træk ved udviklingen af ​​sygdommen. Når man taler om placeringen af ​​sygdommen, kan både intern og ekstern endometriose antydes. Begge former stammer fra det kvindelige reproduktive system. Den indre form forekommer i området af skeden, endetarmen, livmoderhalsen, æggestokkene osv. Intern endometriose af livmoderen er karakteriseret ved forekomsten af ​​læsioner kun i livmoderhulen (adenomyose) og æggeledere.

Symptomer og klinisk billede

Sygdommens manifestation afhænger helt af, hvilken form den har, og hvor den inflammatoriske proces er lokaliseret. I de fleste tilfælde kan symptomerne være meget forskellige og i høj grad afhænge af organismens individuelle karakteristika. I sjældne tilfælde manifesterer sygdommen sig måske slet ikke, og dens rettidige bestemmelse er kun mulig takket være en rutinemæssig lægeundersøgelse. Imidlertid har sygdommen sine egne karakteristiske tegn og symptomer.

Først og fremmest bør ekstern genital endometriose overvejes. Som regel er sygdommen ledsaget af symptomer, der er helt forskellige fra symptomerne på en gynækologisk sygdom. Følgende kliniske billede ses:

• Kvinder oplever smerter i området omkring sygdommens foci. Men da sygdommen kan lokaliseres helt andre steder (tarm, lunger, mave), kan der opstå visse vanskeligheder ved diagnosticering. Der er dog en klar sammenhæng mellem menstruationscyklussen og perioder med forværring af sygdommen.
• Med tilgangen til menstruationscyklussen begynder smerten at intensivere på grund af den progressive vækst af endometrium, og efter det forsvinder smerten gradvist.
• I de fleste tilfælde er tegn på endometriose i den ekstragenitale form generelt fraværende og vises kun, når der opstår en klæbende eller cystisk proces. Denne sygdom udvikler sig senere til kronisk endometriose, som har været til stede hos kvinder i mange år.

De mest almindelige tegn, der karakteriserer endometriose af livmoderkroppen er:

• Svært smertesyndrom, som viser sig hos 45-60% af alle patienter.
• Dysmenoré, som især er udtalt 2-3 dage før menstruationsstart og når et højdepunkt ved 2-3 dage.
• Endometriose af livmoderens krop er ledsaget af bækkensmerter, som ikke er forbundet med menstruation. I de fleste tilfælde indikerer sådanne tegn tilstedeværelsen af ​​en sekundær inflammatorisk proces.
• Kraftige smerter under samleje.
• Infertilitet.
• Menorrhagia og andre følgesygdomme.

Der er 4 sværhedsgrader af sygdommen, og oftest hos kvinder bestemmes endometriose på 1 og 2 grader. Det kliniske billede af stadierne er som følger:

• Endometriose af 1. grad er ledsaget af enkelte overfladiske foci af sygdommen.
• Endometriose 2 grader er der dybere foci af vævsskade.
• Endometriose 3 og 4 grader er ledsaget af dannelsen af ​​talrige cyster og adhæsioner af bughinden.

Definition af endometriose ved hjælp af diagnostiske metoder

Diagnose af endometriose kan i nogle tilfælde give betydelige problemer, især ved ekstragenital lokalisering af endometriet. Som regel udføres følgende diagnostiske handlinger for at bestemme sygdommen:

1. Gynækologisk undersøgelse ved hjælp af spejle;
2. Generel blodanalyse;
3. Endoskopisk undersøgelse af livmoderhulen (hysteroskopi);
4. Laparoskopi af livmoderhalsen og bughulen;
5. Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI);
6. Ultralydsundersøgelse (ultralyd).

Diagnose af endometriose er meget vigtig for at bestemme sygdommen og. Derfor er det nødvendigt at konsultere en gynækolog rettidigt, hvis de første symptomer på endometriose opstår i de tidlige stadier.

Endometriose er en inflammatorisk proces, hvor celler i epitellaget, der beklæder den indre overflade af livmoderen, vokser uden for organet. Læger anser hormonelle lidelser for at være hovedårsagen til patologien. Hos de fleste kvinder udvikler endometriose sig som følge af mangel på eller omvendt en øget syntese af østrogen, det vigtigste kvindelige hormon, der regulerer aktiviteten af ​​det reproduktive system, reproduktive organer og er ansvarlig for udseendet af hud, negle og hår.

For at bestemme, hvilket hormon der forårsagede patologiske ændringer i epitelet, udføres diagnostisk curettage. Det resulterende materiale sendes til histologisk undersøgelse, ifølge resultaterne af hvilken kvinden er ordineret behandling. Det er nødvendigt at starte terapi for denne sygdom så tidligt som muligt, da forskellige gynækologiske sygdomme, gennembrudsblødning fra livmoderen og infertilitet kan være en komplikation af kronisk endometriose. For at gøre dette er det vigtigt at kende symptomerne og tegnene på patologi.

Endometriose har ikke alvorlige kliniske symptomer, så det er umuligt at diagnosticere sygdommen uden en særlig undersøgelse. Selv en undersøgelse på en stol med et gynækologisk spekulum giver dig ikke altid mulighed for at bestemme den patologiske vækst af endometrieceller, så symptomerne på sygdommen skal behandles meget omhyggeligt. Det er vigtigt at fortælle din læge om alle de eksisterende lidelser, fordi endometriose er karakteriseret ved en kombination af fire tegn, der optræder hos næsten alle kvinder med endometriose.

Infertilitet

Diagnosen "infertilitet" stilles, hvis graviditet ikke opstår efter et års regelmæssigt samleje uden brug af præventionsmetoder. Hovedårsagen til den manglende graviditet ved endometriose er de anatomiske ændringer i endometriet, hvor det bliver umuligt at fæstne og vedligeholde et befrugtet æg. Hormonelle forstyrrelser, der forårsager patologisk vækst og ændringer i strukturen af ​​endometriet, påvirker syntesen af ​​hormoner, der er nødvendige for udviklingen af ​​graviditeten.

Hvis cellerne i epitellaget går ud over organet (ind i æggestokke, livmoderhals, æggeledere osv.), kan der dannes sammenvoksninger i rummet af æggelederne - sammenpressede områder af bindevæv, der forbinder to eller flere organer. Klæbeprocessen forårsager obstruktion af æggelederen - en af ​​årsagerne til infertilitet ved intern endometriose.

Bemærk! Kronisk endometriose påvirker immunsystemets tilstand negativt og hæmmer dets aktivitet. Selv hvis graviditet opstår, vil sandsynligheden for dens ophør eller føtal fading være meget høj - mere end 65%.

Smerte syndrom

Smerter ved endometriose kan have en anden karakter, intensitet og lokalisering. Akut smerte, normalt skærende eller stikkende, er lokaliseret i den nedre del af maven. Kronisk smerte kan være kedelig, trækkende. Deres intensitet er normalt moderat, så de fleste kvinder er ikke opmærksomme på dem, idet de tager dette symptom for manifestationer af præmenstruelt syndrom eller resultatet af øget stress.

Kroniske smerter ved endometriose kan forværres af følgende faktorer:

• intimitet;
• menstruationsflow;
• vægtløftning.

Vigtig! Smerter ved kronisk endometriose stoppes nemt af smertestillende medicin, så mange mennesker ignorerer dette symptom. Kendetegnet er et konstant, kronisk forløb, det vil sige, at symptomet svækkes eller forsvinder, mens stoffet er i kraft, hvorefter ømheden vender tilbage.

Blødende

I næsten alle tilfælde af endometriose, uanset dens placering, er en kvinde bekymret for kontaktspotting, der opstår efter seksuel intimitet. Hvis læsionen har påvirket organerne i det genitourinære system eller tarmene, kan der findes dråber af blod eller blodstriber i urinen eller afføringen.

Ikke rigelig blødning med et udtalt smertesyndrom noteres et par dage før menstruationens begyndelse (ca. 4-5 dage). Blodudtværingen varer normalt 1-3 dage, hvorefter den forsvinder, og efter 24-48 timer begynder kvinden at menstruere.

Menstruation kan være ledsaget af dannelsen af ​​mørke skarlagenrøde eller brune blodpropper. Deres størrelse kan nå flere centimeter, og deres udseende minder lidt om en rå lever. I sig selv er blodpropper ikke et symptom på endometriose, da de også kan forekomme med andre patologier (for eksempel endometriehyperplasi), men i kombination med andre tegn kan patologisk vækst af epitelceller næsten helt sikkert mistænkes.

Uregelmæssig menstruationscyklus

Kvinder med denne sygdom har altid menstruationsuregelmæssigheder. Disse omfatter:

• konstante cyklusudsving;
• manglende menstruation i flere måneder i træk;
• kraftig og langvarig menstruation (menorragi).

I tilfælde af cyklusfejl skal kvinder straks konsultere en læge, da risikoen for alvorlige konsekvenser og komplikationer i mangel af rettidig behandling vil være meget høj. Ubehandlet endometriose kan føre til dannelse af godartede tumorer, infertilitet og inflammatoriske processer.

Tegn og symptomer på forskellige typer endometriose

Video: Dr. Myasnikov om endometriose

Den psykologiske faktors rolle i diagnosticering

Næsten 80 % af kvinder med kroniske former for endometriose har psykiske problemer. De er tilbøjelige til depressive lidelser, psykoser, deres følelsesmæssige tilstand er forstyrret, og der er en tendens til pludselige humørsvingninger. Nogle kvinder kan helt miste interessen for de begivenheder, der finder sted rundt omkring. De holder op med at overvåge deres udseende, reducerer kommunikationen med venner og kære og undgår at optræde på offentlige steder.

Et karakteristisk symptom på patologi (med forbehold for tilstedeværelsen af ​​andre kliniske manifestationer) er angst, urimelig frygt. I alvorlige tilfælde kan der opstå panikanfald.

Vigtig! Nogle kvinder begynder at tage beroligende medicin for at klare de psykiske problemer, der opstår. Det er vigtigt at forstå, at en sådan behandling vil give et kortsigtet resultat, da årsagen til patologien ikke vil gå nogen steder.

Hvordan viser sygdommen sig hos ældre kvinder?

Nogle tror fejlagtigt, at endometriose er en sygdom hos kvinder i den fødedygtige alder. Patologisk vækst af endometrium ud over epitellaget kan forekomme i alle aldre, og hos kvinder over 45 år er risikoen for at udvikle sygdommen flere gange højere, da progesteronproduktionen er blokeret efter overgangsalderen. Andre faktorer, der ofte findes hos ældre kvinder, kan også bidrage til forekomsten af ​​patologi. Disse omfatter:

• overskydende kropsvægt;
• diabetes;
• lidelser i skjoldbruskkirtlen;
• et stort antal infektionssygdomme i historien;
• overførte operationer (uanset lokaliseringen af ​​den patologiske proces).

Ældre kvinder med endometriose oplever ofte hovedpine, svimmelhed og anfald af kvalme. I alvorlige tilfælde er enkelt opkastning mulig. Smertesyndromet er normalt mildt eller moderat i intensitet, eksacerbationer er sjældne. En kvindes psykologiske tilstand adskiller sig også fra normale indikatorer: irritabilitet, aggression mod andre, tårefuldhed vises.

Vigtig! Et kendetegn ved sygdommen i overgangsalderen er pletblødninger. De kan være milde (blodudtværing) eller voluminøse - i dette tilfælde taler vi om blødning. Dette kliniske billede er typisk for endometriose i livmoderen.

Endometriose af æggestokkene: tegn

Resultatet af endometriose er udseendet af cystiske formationer. Hovedsymptomet i denne patologi vil være smerte, som oftest er permanent og intensiveres efter intens træning eller intimitet. Menstruation med endometriose af æggestokkene er smertefuldt, brugen af ​​lægemidler bringer ofte ikke betydelig lindring.

Det er muligt at skelne ovarieendometriose fra andre former for sygdommen ved de karakteristiske skydesmerter i perineum, rektum og lænderegionen. Der er et smertesyndrom på ethvert tidspunkt af dagen og afhænger ikke af kvindens fysiske aktivitet. Om natten, når muskler og ledbånd er afslappede, kan smerten være mere intens.

Endometriose af livmoderhalsen: det kliniske billede af sygdommen

Nederlaget for den cervikale del af livmoderkroppen er den eneste form for endometriose, hvor der praktisk talt ikke er smerte (i sjældne tilfælde kan smerten være let udtalt). Dette skyldes, at der ikke er nerveender og smertereceptorer på nakken. Patologi kan mistænkes ved ukarakteristiske pletblødninger i anden halvdel af menstruationscyklussen. Blodudtværing kan også observeres før menstruationens begyndelse - det varer normalt 2-3 dage og giver ikke ubehag i modsætning til intern endometriose.

Video: Endometriose - symptomer, behandling

Symptomer på intern endometriose

På ultralyd opdager lægen nodulære formationer på overfladen af ​​livmoderen, hvilket indikerer udviklingen af ​​patologi. Under palpation af livmoderen opstår der stærke smerter. I perioden mellem menstruation er smerten lokaliseret hovedsageligt i den nedre del af maven, har en akut karakter. Intensiteten af ​​fornemmelser øges under seksuel kontakt og løft af tunge genstande. Hvis i løbet af denne periode for at undersøge blodet af en kvinde, kan du bemærke tegn på anæmi, som er forbundet med konstant blødning.

Symptomer på sygdommen efter kejsersnit

Levering med kejsersnit betragtes som en simpel operation (teknisk), men det er vigtigt, at den udføres af en kvalificeret kirurg. Det er også værd at tjekke med lægen, hvilken slags materiale der vil blive brugt til suturering, da nogle typer kirurgiske tråde kan forårsage kløe, ubehag i suturområdet og øge risikoen for gynækologiske patologier.

Vækst af epitelceller i området af suturen og postoperative ar forekommer i 20% af tilfældene. Patologiske ændringer i en kvindes krop efter et kejsersnit kan mistænkes af følgende symptomer:

• dårlig heling af aroverfladen;
• frigivelse af brun væske fra sømmen;
• alvorlig kløe i området for suturering;
• palpation af knuder under sømmene;
• svære trækkesmerter i underlivet.

Hvis disse tegn findes, rådes en kvinde til at kontakte svangerskabsklinikken til den læge, der foretog graviditeten. I nogle tilfælde kan indlæggelse være nødvendig for at udelukke suppuration og betændelse i suturerne, så patologiske symptomer bør ikke ignoreres.

Diagnose af sygdommen

Endometriose refererer til sygdomme, der er svære at diagnosticere på grund af et sløret klinisk billede, da patologien har tegn og symptomer, der er karakteristiske for de fleste gynækologiske sygdomme. Selv under undersøgelsen er det ikke altid muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​patologi. Lægen vil kunne mistænke endometriose ved palpation af skeden og endetarmen, hvis der konstateres knuder eller cyster.

Som regel er en undersøgelse og palpation ikke nok til at diagnosticere sygdommen, så lægen vil helt sikkert ordinere yderligere procedurer, for eksempel ultralyd af bækkenorganerne. Undersøgelsen kan udføres abdominalt (gennem huden i maven) eller ved hjælp af en vaginal ultralydssonde, der føres ind i skeden. Ultralyd er ikke en 100% informativ metode til diagnosticering af endometriose, men ved hjælp af denne undersøgelse kan tilstedeværelsen af ​​cystiske hulrum påvises.

Hvis du er i tvivl, vil kvinden gennemgå en laparoskopi. Denne operation udføres under lokalbedøvelse eller generel anæstesi og kan bruges ikke kun med henblik på diagnose, men også til behandling af patologi. Laparoskopi forårsager sjældent komplikationer, men for at forhindre konsekvenserne er det vigtigt at observere seksuel hvile efter proceduren (mindst 2-4 uger).