Erosion af cervix onkologi. Erosion og livmoderhalskræft - et farligt kvarter

Når man taler om farerne og konsekvenserne af cervikal erosion, nævner de først og fremmest risikoen for dens degeneration til en ondartet tumor. Men forholdet mellem disse to stater er ikke altid klart. Vil erosion nødvendigvis blive til livmoderhalskræft eller ej? Hvilke andre faktorer kan påvirke dette? Hvordan beskytter man sig selv mod dette? Lad os prøve at finde ud af det.

Typer af erosion

Først og fremmest gør vi igen opmærksom på, at erosion kan være anderledes. Oftest forstås disse udtryk som ektopi - delvis udskiftning af pladeepitel med en cylindrisk. Ægte erosion er døden af ​​en del af epitelet på livmoderhalsen, men denne tilstand er meget mindre almindelig. Men også begrebet "cervikal erosion" omfatter sådanne tilstande som ektopi (eversion af livmoderhalskanalen efter fødslen), leukoplaki (keratinisering af epitelområder) og så videre.

Årsagen til denne tvetydighed af udtrykket var traditionen for at kalde ethvert område med forandring i slimhinden i livmoderhalsen for rød farveerosion. Det blev dannet allerede før opfindelsen af ​​kolposkopet, da det var næsten umuligt at skelne mellem dem med det blotte øje.

Hver af disse tilstande har sin egen natur og egenskaber, såvel som en vis sandsynlighed og årsager til ondartet transformation. Men da det er ektopi, der opstår oftest, er det værd at dvæle ved det mere detaljeret.

Forholdet mellem cervikal erosion og kræft

Falsk cervikal erosion kaldes en af ​​de præcancerøse tilstande. Og det er der flere grunde til:

• Der er en mulighed for dens overgang til dysplasi - udseendet af atypiske celler i livmoderhalsens epitel. Der er tre grader af denne tilstand, og hvis risikoen for kræft for kvinder med den første er omkring 1%, så når den i den tredje 30%.
• En af årsagerne til cervikal erosion er det humane papillomavirus, som ifølge nogle skøn betydeligt - 100 gange øger sandsynligheden for en ondartet tumor i livmoderhalsen.
• En vis rolle i udviklingen af ​​cervikal erosion spilles af en ændring i den normale vaginale flora og hormonelle niveauer, hvilket også kan fremkalde celledegeneration.

Det er værd at bemærke, at tilstedeværelsen ikke er en garanti for udseendet af en ondartet tumor, det øger kun en sådan sandsynlighed. Men når det kommer til en så formidabel sygdom som kræft, er det bedre at forsøge at undgå selv en teoretisk risiko.

Hvordan forhindrer man erosion i at blive til kræft?

I dag holder mange læger sig til den generelle ordning: enhver erosion skal brændes ud med det samme. På den ene side giver dette mening - der er ingen erosion, der er ingen sandsynlighed for dysplasi, og derfor - ondartet degeneration af celler. Men alligevel kan man ikke nærme sig dette spørgsmål så direkte.

Der er typer af erosion, som ikke kræver øjeblikkelig og drastisk behandling. For eksempel kan juvenile eller hormonafhængige erosioner helbredes blot ved at genoprette en normal baggrund.

Men for at finde ud af, hvilken slags erosion der er tale om, kan kun en læge. For at forebygge skal følgende handlinger tages:

• Besøg din gynækolog regelmæssigt.
• I nærvær af risikofaktorer skal du regelmæssigt lave en Pap-test, som bestemmer tilstedeværelsen af ​​dysplasi, en smear til cytologi og kolposkopi.
• Kauter mistænkelige erosioner for at forhindre dem i at bevæge sig ind i en mere farlig tilstand.

Disse enkle trin kan hjælpe dig med at reducere dine chancer for at få livmoderhalskræft.

Del 5. Hvad skal man gøre?

Så hvis du har læst artiklen op til denne del, har du sikkert lært en masse nyttig information, og vigtigst af alt - sandfærdig og moderne, om den humane papillomavirus, præcancerøse og cancerøse tilstande i livmoderhalsen og den berygtede livmoderhalskræftvaccine . Lad os opsummere ovenstående for at gå videre til praktiske anbefalinger, der kan bruges af både kvinder og læger, der ønsker at øge deres vidensniveau om disse spørgsmål.

Erosion af livmoderhalsen er ikke en præcancerøs tilstand og går ikke over i livmoderhalskræft. Dette udtryk bruges ikke i moderne gynækologi.
Den præcancerøse tilstand af livmoderhalsen omfatter kun én type tilstand - svær dysplasi.
Udtrykket "dysplasi" er forældet og er blevet erstattet af udtrykket "intraepitelial læsion".
Diagnosen af ​​denne præcancerøse tilstand er en laboratoriediagnose - den kan ikke stilles med øjet, men kun ved at undersøge livmoderhalsens vævsdæksel - cytologisk og/eller histologisk.
Hverken ektopi, polyp, leukoplaki eller mild dysplasi er præcancerøse tilstande i livmoderhalsen og kræver derfor ikke akut behandling, meget mindre kirurgisk behandling.
Af de 40 typer HPV, der påvirker en persons anogenitale region, er HPV 16 og HPV 18 oftest involveret i forekomsten af ​​livmoderhalskræft, og HPV 6 og HPV 11 er oftest involveret i forekomsten af ​​kønsvorter.
Kønsvorter bliver ikke til kræft og er en godartet proces.
HPV-virusets naturlige livscyklus er uskadelig for den menneskelige krop. HPV-infektion findes hos 70-80 % af unge, der er seksuelt aktive.
90 % af kvinder med HPV-infektion slipper af med HPV-virussen uden negative konsekvenser for deres krop.
Hos 10 % af kvinder med vedvarende HPV-infektion er kræft ekstremt sjælden, selvom der kan være unormale cytologiske udstrygninger.
Der er ingen kur mod HPV-infektion.
Samlet set vil 99,9 % af kvinderne aldrig udvikle livmoderhalskræft, uanset om de nogensinde har været inficeret med HPV eller ej.
Livmoderhalskræft er en sjælden sygdom.
Det tager mindst 15-20 år for kræft at udvikle sig fra en tilstand af alvorlig dysplasi, så der bør ikke være hastværk med diagnosticering og behandling, når HPV er påvist eller mindre afvigelser i cytologi.
HPV-infektion i sig selv er ikke en indikation for kirurgisk behandling af livmoderhalsen (kauterisering, frysning, laser, radiobølgeterapi), hvis en kvinde ikke har alvorlig dysplasi.
Der er to vacciner, HPV4 (Gardasil) og HPV2 (Cervirax), for at forhindre HPV-infektion og livmoderhalskræft.
Effektiviteten af ​​HPV-vacciner observeres ikke efter 3-4 år.
Længere perioder (op til 10 år) med vaccineeffektivitet er ikke blevet bevist.
HPV-vacciner er lægemidler, så deres udnævnelse bør være underlagt strenge kontraindikationer. Kvinder og mænd bør advares om bivirkninger ved vaccination.
Brug af vaccinen under graviditet eller under graviditetsplanlægning er kontraindiceret.
Vaccinationseffektivitet kan ikke opnås, medmindre alle tre doser af vaccinen er blevet administreret. Kun et lille antal kvinder får fuld vaccination (tre doser).

Selvfølgelig kan der drages andre konklusioner, og hver læser er sikker på at drage deres egne konklusioner.
Vi nærmede os spørgsmålet, på baggrund af disse mange modstridende fakta, denne paniske frygt for kræft, farmaceutiske magnaters kommercielle indflydelse på moderne videnskabsmænd, læger og mange andre mennesker, hvordan man finder den bedste strategiplan til at opdage livmoderhalskræft? Jeg tilbyder dig en algoritme til undersøgelse og observation af kvinder, som understøttes af mange progressive læger. Disse anbefalinger kan afvige radikalt fra dem, der vejleder dine læger. De er dog baseret på en stærk rationel tilgang under hensyntagen til den tilgængelige videnskabelige dokumentation om HPV-infektion og livmoderhalskræft. Det er din egen sag at blive styret af disse anbefalinger eller bruge de gamle, fordi dit helbred er i dine hænder.
At blive vaccineret eller ikke at blive vaccineret mod HPV-infektion?
Min personlige mening, som falder sammen med mange lægers opfattelse, er, at alderen 9-12 år ikke er rationel; optimal til vaccination. Der bør også tages hensyn til den unges ønske om at blive vaccineret uden at manipulere hans beslutning gennem intimidering om, at hvis barnet ikke bliver vaccineret, vil det helt sikkert udvikle kræft. Det er enhver forælders ansvar at opbygge sunde forhold til deres børn og oplyse dem om sund livsstil, herunder seksualitet og seksuel hygiejne.
Kvinder under 30, som har sex med én fast partner, og som ikke har HPV, skal ikke vaccineres, og valget bør altid forblive hos kvinden. Det er uetisk at manipulere beslutningen med argumentet om, at en kvindes partner kan være hende utro og efterfølgende inficere hende med HPV.
HPV-vaccine er ikke indiceret til kvinder over 30 år.
Hos kvinder diagnosticeret med HPV 16 og/eller HPV 18 vil vaccinen ikke være effektiv til at beskytte mod forstadier til kræft og kræft i livmoderhalsen. Den beskyttende effekt kan kun være fra HPV 6 og HPV 11, hvis de ikke er inficeret med dem. Ved tilstedeværelse af andre typer af HPV er brugen af ​​vaccinen heller ikke effektiv.
På grund af manglen på pålidelige data om varigheden af ​​HPV-vaccinens beskyttende virkning, bør kvinder og mænd være opmærksomme på, at den kliniske effekt af vaccinen kun observeres i 3-4 år. Hvorvidt yderligere revaccination er nødvendig - der er ingen overbevisende data om dette spørgsmål.
Hvordan og hvornår screener man for kræft?
Cytologisk undersøgelse af kvinder bør begynde i en alder af 21, uanset den alder, hvor kvinden begyndte seksuel aktivitet før det.
HPV-test er en yderligere screeningsmetode og kan i kombination med en cytologisk undersøgelse påvise fra 88 til 95 % af svær dysplasi. Tilstedeværelsen af ​​HPV er dog ikke en indikation for yderligere undersøgelse og behandling med normale cytologiske resultater.

Overvej nu en mulig kombination af testresultater:

HPV - negativ
Gentagen cytologisk undersøgelse kan udføres efter 3 år.
Cytologisk undersøgelse - normen
HPV - positiv
Gentagen cytologisk undersøgelse kan udføres på 1-2 år.

HPV - negativ
Udfør en mikrobiologisk undersøgelse, udelukk andre vaginale infektioner, eller behandl, hvis de er til stede. Gentagen cytologisk udstrygning - efter 6-12 måneder.
Cytologisk undersøgelse - atypiske celler
HPV - positiv
Udfør en mikrobiologisk undersøgelse, udelukk andre vaginale infektioner, eller behandl, hvis de er til stede. Gentagen cytologisk udstrygning - om 3-6 måneder.

HPV - negativ
Gentag cytologisk undersøgelse efter 6-12 måneder.
Cytologisk undersøgelse - mild dysplasi
HPV - positiv
Kolposkopi kan udføres, men ikke påkrævet. Gentag cytologisk undersøgelse efter 3-6 måneder. Biopsi for mild dysplasi er ikke indiceret.
Cytologisk undersøgelse - moderat dysplasi

Du skal lave en kolposkopi. Hvis der er mistanke om alvorlig dysplasi, anbefales en biopsi. Gentag cytologisk undersøgelse efter 3-6 måneder.
Cytologisk undersøgelse - svær dysplasi
HPV - negativ eller positiv
Kolposkopi og biopsi anbefales. Når diagnosen er bekræftet kolposkopisk og histologisk, udføres kirurgisk behandling af livmoderhalsen ved hjælp af en af ​​de tilgængelige metoder (kauterisering, frysning, laser, radiobølgeterapi, sjældnere konisering). Hvis histologisk svær dysplasi ikke bekræftes, udføres gentagen cytologi og kolposkopi efter 3 måneder.
Hvis der opdages kræft, skal en kvinde straks henvises til en onkologisk klinik.
En lille tilføjelse om kolposkopi: ved hjælp af denne metode, uden yderligere undersøgelser, er det kun muligt at påvise moderat og svær dysplasi i cervikal epitel i 2/3 af tilfældene. Det menes, at en læge, for at kunne starte en uafhængig kolposkopisk undersøgelse af CMM, skal udføre mindst 200 kolposkopier under supervision af en højt kvalificeret kolposkopist og opretholde sit faglige niveau ved at udføre mindst 25 kolposkopier om året.
En biopsi med en histologisk undersøgelse af det biopsierede præparat har strenge indikationer og kontraindikationer - dette er en invasiv undersøgelsesmetode, derfor udføres den kun efter at have indhentet skriftligt eller mundtligt samtykke fra patienten. Efter en biopsi bør en kvinde undgå coitus i 7-10 dage for at forhindre infektion og yderligere traumer på biopsistedet.
Hvis en kvinde er vaccineret mod HPV, bør resultaterne af en cytologisk test altid prioriteres af lægens handling, og ikke tilstedeværelsen eller fraværet af HPV-infektion. Derfor eliminerer vaccination af en kvinde mod HPV-infektion ikke behovet for, at sådanne kvinder regelmæssigt gennemgår cytologisk undersøgelse.
Kvinder i alderen 65-70 år og ældre med en 10-årig historie (3 celleprøver hvert 3. år) med normale celleprøver kan stoppe screeningen for præcancerøse og livmoderhalskræft. Undtagelsen er kvinder, der er seksuelt aktive og har flere seksuelle partnere.
Af alle tilstande i livmoderhalsen er det således kun svær dysplasi og kræft, der kræver kirurgisk behandling. Kræft in situ (stadie 0) betragtes ikke som en invasiv kræftform, så den behandles oftest med livmoderkonservering.
Når læger skynder sig med kauteriseringer og andre kirurgiske indgreb, der skræmmer den mulige udvikling af kræft, råder jeg altid sådanne kvinder til at tage deres frygtbriller af og tænde for sikkerhedssystemet for deres egen krop i deres tankegang. Først er en undersøgelse nødvendig (hvis det virkelig er nødvendigt, fordi det er nok bare at tage en cytologisk udstrygning om et par måneder), og først derefter - "makulere" halsen i stykker, men ikke omvendt. Hvis du ikke har alvorlig dysplasi, og lægen vedvarende lægger pres på din psyke med kirurgisk behandling, så prøv at glemme vejen til en sådan læge.

Det er det også få læger, der forklarer unge, skræmte patienter kirurgisk behandling af livmoderhalsen har mange komplikationer. Hvad er disse komplikationer?
infertilitet på grund af stenose af cervikalkanalen, nedsat produktion af cervikal slim, funktionel underlegenhed af cervix og sekundær tubal dysfunktion på grund af stigende infektion;
dannelsen af ​​ardannelse af CMM og dens deformation;
forekomsten af ​​karcinom på grund af ufuldstændig eller unøjagtig undersøgelse;
krænkelse af menstruationsfunktionen;
forværring af inflammatoriske sygdomme i det genitourinære system;
for tidlig fødsel og for tidlig brud på membranerne (en betydelig risiko for denne komplikation observeres efter DEC og kryodestruktion, så lægen skal seriøst nærme sig valget af behandling hos kvinder i den fødedygtige alder, især nuliparøse, hvor kirurgisk behandling kan blive forsinket i en bestemt tidsrum).
Hvis du har gennemgået kirurgisk behandling (med eller uden indikationer), er det vigtigt at forstå, at det tager tid at genoprette livmoderhalsens integumentære epitel. I hele genopretningsperioden (mindst 4 uger) bør en kvinde ikke løfte vægte, bruge tamponer, douche, have sex, da alt dette fremkalder traumer med efterfølgende blødning, infektiøse processer af livmoderhalskræft. Det normale histologiske billede af det cervikale epitel genoprettes hos 60% af kvinderne 6 uger efter behandling, hos 90% - efter 10 uger. En cytologisk udstrygning bør tidligst gentages 3-4 måneder efter behandlingen. Helingsprocessen af ​​livmoderhalskræft efter kirurgisk behandling varer nogle gange op til 6 måneder, så tidlig kolposkopisk eller cytologisk undersøgelse fører nogle gange til falske positive resultater og urimelig mistanke om tilstedeværelsen af ​​resterende virkninger af cervikal intraepitelial neoplasi.

Afslutningsvis vil jeg gerne henlede din opmærksomhed på problemerne forebyggelse af livmoderhalskræft. Nogle af jer vil blive overraskede: er hele artiklen ikke viet til dette, og er det ikke det, vacciner blev skabt til. Bare hele problemet er, at næsten hele verdenssamfundet, især det medicinske samfund, er besat af HPV-vaccinationer. Ved du hvorfor? For der ligger indtægter bag. Hvad med andre metoder til forebyggelse? Findes de ikke, eller er de ineffektive? De er der, men de vil ikke føre til skabelse af indtægter for kommercielt indstillede læger og medicinalfirmaer. De kan spare mange penge til deres ejere, men for mange mennesker er det nemmere at putte en pille i munden eller tage en indsprøjtning end at starte og føre en konstant sund livsstil. Derfor bliver mennesker selv fjender af deres egen krop.
Hvad er disse andre former for forebyggelse, hvis vi ikke taler om vacciner? Jeg har allerede nævnt risikofaktorerne for udvikling af præcancerøse og cancerøse tilstande af livmoderhalskræft. Hvis påvirkningen af ​​disse faktorer elimineres eller reduceres, vil chancen for kræft også falde. Lad os se på disse risikofaktorer igen, men gennem prisme af livmoderhalskræftforebyggelse. Hvad kan vi ændre, hvor seriøst arbejde kan udføres?
Stort antal fødsler - antallet af fødsler i mange lande er faldende, fordi moderne kvinder ikke ønsker at føde mere end 1-2 børn, men det er vigtigt at nedbringe antallet af aborter, fordi de også kan være ledsaget af traumer i livmoderhalsen. Derudover vil den korrekte håndtering af fødslen redde mange kvinder fra ruptur af livmoderhalsen - dette afhænger helt af lægers og jordemødres kvalifikationer.
mangel på vitamin A, C og β-caroten i kvinders kost - rationel ernæring hjælper med at forhindre ikke kun livmoderhalskræft, men også mange andre sygdomme;
langvarig (mere end 5 år) brug af hormonelle præventionsmidler - den proliferative virkning af den østrogene komponent i p-piller - mange læger ordinerer stadig gamle former for præventionsmidler med et højt indhold af hormoner. At øge uddannelsesniveauet og erfaringen hos læger og kvinder i spørgsmål om moderne prævention vil bidrage til at reducere den negative indvirkning af hormonal prævention på en kvindes krop;
kvinder, hvis partnere har kræft i glans penis, som i nogle tilfælde kan være forårsaget af HPV onkogene typer - kræft i glans penis er mere almindelig hos de mænd, der har haft eller er promiskuøse med hyppige partnerskift.Kvinderne er ikke skyld i. for at deres helbred i høj grad afhænger af deres ægtefællers ansvar som seksuelle partnere, og at lære mænd at være rationelle og forsigtige i deres seksuelle liv eller at forhindre utroskab er ikke let, men der er fortsat regelmæssig cytologisk screening hos kvinder, hvis partnere har eller har haft kræft i glans penis;
immundefekt tilstande, herunder AIDS, samt brug af lægemidler, der undertrykker immunsystemet (organtransplantation, kræftbehandling osv.) - når behandling er nødvendig, er der ingen steder at gå hen, men overdreven brug af steroidmedicin, antibiotika, biostimulanter fører ikke til gode, Kontrol med brugen af ​​lægemidler , som kan sænke kroppens forsvar - dette er en vigtig opgave for både læger og folk, der bruger disse lægemidler;
individuel genetisk disposition for gynækologiske maligne processer - sjælden, men det er vigtigt at være opmærksom på historien om livmoderhalskræft hos nære slægtninge;
seksuelt overførte infektioner, som ofte kan undertrykke beskyttelsesmekanismerne i livmoderhalsens integumentære epitel - forebyggelse afhænger helt af den person, der har sex, og hans vidensniveau, bekymring for, hvordan du beskytter dig selv mod seksuelle infektioner; Pædagogisk arbejde her vil ikke skade;
humant papillomavirus (HPV) - oftest overført gennem sex, det hele afhænger af personen selv - hvor meget han forstår vigtigheden og behovet for beskyttelsesforanstaltninger mod forskellige former for seksuelle infektioner;
antallet af seksuelle partnere (mere end tre) - kvantiteten afspejles aldrig i den bedste kvalitet, og den filosofiske lov afspejles også på niveauet af seksuelle relationer: det er ikke antallet af seksuelle partnere, der betyder noget, hvorfra du kan få mange sygdomme, men stabile højkvalitets seksuelle relationer med én partner.
rygning (aktiv og passiv) - rygning er forbundet med mange alvorlige sygdomme, så hold op med at ryge, hvis du stadig ryger, og det vil reducere din risiko for at udvikle livmoderhalskræft, hvis du er kvinde, markant;
tilstedeværelsen af ​​en historie med cytologiske udstrygninger med afvigelser fra normen - jo oftere og flere sådanne afvigelser, jo større er chancen for at udvikle kræft, derfor er en cytologisk undersøgelse ikke kun en metode til diagnose, men også en metode til forebyggelse af cervikal Kræft;
lavt socialt niveau - dårlig hygiejne, herunder seksualliv, promiskuøst sexliv, mangel på rettidig lægebehandling af høj kvalitet - offentlige programmer skal udvikles og rettes mod at forbedre livet for mennesker med et lavt socialt niveau. Så vil der ikke være nogen vækst af tuberkulose, seksuelle infektioner, forbrydelser og mange andre sociale problemer;
mønsteret af seksuel adfærd - biseksuelle, homoseksuelle, promiskuitet - folk vælger deres seksuelle orientering, og de bør ikke straffes for dette, men at lære at beskytte sig mod seksuelle infektioner og skabe stabile, langsigtede seksuelle forhold vil hjælpe med at forhindre den slags kræft. der er forårsaget af HPV;
det første samleje i en tidlig alder (før 16 år) - seksualundervisningen af ​​unge afhænger primært af forældre, deres forhold til børn og tilstedeværelsen af ​​tillid. Der bør indføres mere effektive programmer om seksualundervisning i skolerne. Massemedierne skal ikke fremme PR-elitens fordærvede liv og alle slags "stjerner", men tage del i nationens moralske, åndelige og fysiske genopretning.
Dit helbred er i dine hænder, og din viden er din styrke, som vil beskytte dig hele livet mod kunstigt skabte problemer. Pas på dig selv!

Ifølge medicinske statistikker afslører hver anden kvinde i den fødedygtige alder under en gynækologisk undersøgelse cervikal erosion. Denne almindelige sygdom er karakteriseret ved udseendet af sår på slimhinden.

I gynækologi er der tre typer af sygdommen:

• ægte erosion- et sår på livmoderhalsen, som kan forsvinde af sig selv med rettidig behandling af betændelse (til dette bruges de med havtornolie og andre former for konservativ behandling);
• - dets udseende er typisk for puberteten, når et overskud af progesteron i blodet hos piger kan fremprovokere udseendet af defekter i livmoderhalsslimhinden;
• (pseudo-erosion) er en almindelig patologi, der kræver rettidig behandling på grund af den høje sandsynlighed for alvorlige komplikationer.

Er det muligt, at sygdommen bliver til kræft

Kan cervikal erosion udvikle sig til onkologi, hvad er årsagerne til kræft?

I hjemlig medicin var der en mening at ESM er en præcancerøs tilstand.

Dette udsagn er baseret på den antagelse, at de nye celler, som en kvindes krop producerer for at lukke den beskadigede overflade på livmoderhalsslimhinden, på sigt kan degenerere og blive grundlaget for en ondartet tumor.

Der er ingen uigendrivelige beviser for dette.

Én ting kan siges: årsagerne til erosion på livmoderhalsen og forekomsten af ​​livmoderhalskræft er stort set lignende faktorer. Lad os tale om dem mere detaljeret.

Bidrage til dannelsen af ​​sår på livmoderhalsen følgende årsager:

• traumatisk skade på slimhinden i livmoderhalsen som følge af abort, fødsel eller hårdt samleje;
• hormonelle lidelser;
• inflammatoriske sygdomme i skeden (trøske, colpitis, vaginitis, bakteriel vaginose);
• tidlig begyndelse af seksuel aktivitet;
• beskadigelse af de kvindelige reproduktive organer af patogener, der forårsager sygdomme, der er seksuelt overførte (gonoré, trichomoniasis, mycoplasmose, urogenital klamydia, ureaplasmose, genital herpes, human papillomavirusinfektion).

Ofte skader på livmoderhalsslimhinden er forårsaget af en kombination af flere faktorer. For eksempel fører ubeskyttede seksuelle kontakter med teenagepiger, der kommer tidligt i voksenalderen, til uønskede graviditeter, som normalt ender med abort.

Denne situation forværres ved tilføjelse af seksuelt overførte infektioner. For at starte deres behandling har du brug for penge. Unge er økonomisk afhængige af deres forældre, som der ikke altid dannes tillidsforhold til.

Som følge heraf blomstrer sygdommen frodigt, og hvis den ikke behandles, bliver den kronisk. Dette forårsager stor skade på sundheden for den endnu ikke fuldt dannede kvindekrop. Udseendet af erosion på livmoderhalsen i denne situation kan ikke undgås.

Men hvad skal man sige om teenagere, i vores land det store flertal af voksne og uafhængige kvinder ikke tager dit helbred alvorligt nok, er ikke opmærksom på sådanne alarmerende signaler fra kroppen som usundt udflåd fra skeden, smerter under samleje, uregelmæssig menstruation.

Dette skyldes elementær uvidenhed, et naivt håb om, at "det vil gå over af sig selv."

Nogle gange er en kvinde, der står over for en uhøflig eller forkert holdning ved en lægeudnævnelse, bange for en gentagelse af en ubehagelig situation, indtil det sidste udsætter et besøg hos en gynækolog. Inaktivitet eller selvbehandling tillader sygdommen at udvikle sig, hvilket gør behandlingen vanskelig.

Det er nødvendigt at tale om livmoderhalskræft, når en ondartet tumor dannes fra livmoderhalsepitelceller.

Omstændigheder, der provokerer onkologi:

• mekanisk skade på livmoderhalsen under fødslen eller abort;
• usunde processer i endometriet på grund af hormonelle ubalancer;
• tilstedeværelsen af ​​ubehandlede inflammatoriske sygdomme i livmoderhalsen.

I sidstnævnte tilfælde spiller tilstedeværelsen af ​​patogene midler på slimhinden - humane papillomavirus og genital herpes - en dødelig rolle. Disse mikroorganismer er kræftfremkaldende. De er farlige, bidrager til den hurtige udvikling af sygdommen, efterlader ikke håb om dets succesfulde resultat.

Så at sige, at ubehandlet cervikal erosion bliver til kræft, vil ikke være helt korrekt. En anden ting er, at disse sygdomme har en lignende forekomstmekanisme. Begge sygdomme har de samme symptomer, så i de tidlige udviklingsstadier kan det være svært at skelne livmoderhalskræft fra erosion.

Brug for være meget opmærksom på diagnosen cervikal erosion, bestå alle nødvendige eksamener. Dette vil hjælpe med at afklare diagnosen, udelukke muligheden for kræft.

I den følgende video taler lægen om funktionerne i ektopiens ætiologi og besvarer spørgsmålet om, hvorvidt cervikal erosion kan blive til kræft:

Risikogrupper

Kvinder i risiko omfatter:

• have promiskuøse forhold til mange seksuelle partnere;
• aktivt seksuelt liv før 16 år;
• gentagne gange afbrudt graviditet;
• lider af kroniske sygdomme i reproduktionssystemets organer, især kønssygdomme;
• inficeret (især dens mest kræftfremkaldende varianter nr. 16 og nr. 18);
• undgå regelmæssige gynækologiske undersøgelser, onkologisk screening for at opdage sygdommen i de tidlige stadier.

Desværre falder respektable og fornuftige kvinder, der fører en sund livsstil, også ind i risikogruppen - hvis de har en ægtefælle eller en fast partner, der fører et promiskuøst sexliv.

Faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​onkologi

De vigtigste risikofaktorer for livmoderhalskræft omfatter:

• human papillomavirusinfektion;
• positiv HIV-status (som en faktor, der dræber immunsystemet og fratager kroppen evnen til at modstå kræft);
• tidlig opvækst af en pige;
• tilstedeværelsen af ​​kroniske inflammatoriske processer i kønsområdet, seksuelt overførte sygdomme;
• promiskuitet i seksuelle forhold;
• rygning;
• fedme;
• tager p-piller (hormonelle lægemidler vil ikke i sig selv forårsage kræft; men normalt anser kvinder, der bruger denne præventionsmetode, det ikke er nødvendigt at bruge kondomer, hvilket betyder, at de efterlader livmoderhalsen sårbar over for det humane papillomavirus);
• forsømte patologiske tilstande relateret til præcancerøse (vorter, leukoplaki, ikke-helende sår, polypper, ar som følge af kompliceret fødsel).

Hvor ofte skal jeg se en læge, hvis der er en disposition

En kvinde med respekt for sig selv (uanset om hun betragter sig selv som en risikogruppe) bør besøge en gynækolog til en forebyggende undersøgelse mindst to gange om året.

Det vil være rigtigt, hvis intet generer hende.

Hvis der er nogen advarselstegn(menstruationens art og varighed har ændret sig, der er pletblødninger af ukendt oprindelse, subfebril temperatur fortsætter i lang tid og uden nogen åbenbar grund, uforklarlig svaghed er opstået, vægten er faldet kraftigt) så skal du til læge med det samme.

Hvad er behandlingen

Hvis diagnosen "" bekræftes, vil lægen ordinere behandling. I et tilfælde vil det være rettet mod at eliminere årsagen til erosion - den inflammatoriske proces.

Enhver kvinde kan stå over for problemet med cervikal erosion. Denne sygdom er meget almindelig og er forårsaget af et kompleks af forskellige årsager.

Erosion kan være medfødt eller erhvervet, sand eller falsk. Når det kommer til cervikal erosion, taler de i de fleste tilfælde om pseudo-erosion, hvor der ikke er nogen krænkelse af integriteten af ​​slimhinden. Heldigvis er erosion ret let at behandle. Imidlertid er det snigende ved denne sygdom, at den oftest er asymptomatisk, og den kan kun bestemmes under en rutinemæssig gynækologisk undersøgelse. Det er vigtigt at vide, at forsømt erosion kan udvikle sig til kræft.

Så snart patienten fandt ud af, at hun havde fundet erosion, skulle hun straks begynde behandlingen - til dette kan du bruge effektive folkemedicin (vores hjemmeside har specielle artikler om dette emne). Dette vil hjælpe med at genoprette kvinders sundhed og undgå de alvorlige konsekvenser af sygdommen.

Hvad er erosion?

Med erosion forekommer en krænkelse af den normale struktur af epitelet, der forer livmoderhalsen. Livmoderen forbinder sig med skeden på dens smalleste del. Dette sted kaldes halsen. Normalt er skeden og livmoderhalsen foret med stratificeret pladeepitel, og væggene i dette organ er foret med et enkeltlags cylindrisk epitel. Disse to typer epitelvæv adskiller sig i struktur og egenskaber. Pladeepitel er mere elastisk, mens søjleepitel er mere stift. Surhedsgraden af ​​livmoderhalsen og livmoderhulen er også forskellig. Normalt vil det cylindriske epitel udskille en hemmelighed, der skaber et basisk miljø, mens miljøet i skeden og livmoderhalsen er surt. Denne balance er kritisk vigtig, da den er en af ​​faktorerne til at beskytte en kvindes kønsorganer mod infektion. Med erosion erstattes det normale pladeepitel i livmoderhalsen af ​​et cylindrisk. Denne tilstand manifesterer sig i form af en rød plet, der omgiver livmoderhalskanalen.

Mange tror fejlagtigt, at cervikal erosion ikke udgør nogen fare. Sygdommen viser oftest ingen symptomer, men hvis den ikke behandles, kan den føre til ubehagelige og farlige konsekvenser, især kræft kan opstå.

Hvorfor opstår der erosion?

Der er medfødt og erhvervet erosion af livmoderhalsen.

Medfødt opstår på grund af en krænkelse af den normale balance af kvindelige kønshormoner og forsvinder oftest efter fødslen af ​​det første barn.

Følgende faktorer kan føre til udvikling af erhvervet erosion:

• tidlig begyndelse af seksuel aktivitet
• mekanisk skade på slimhinden efter gynækologiske procedurer, abort i det sene stadie;
• slimhindesprængninger efter fødslen;
• kroniske infektionssygdomme i slimhinden;
• tilstand af immundefekt;
• sygdomme i det endokrine system og hormonel ubalance;
• virale infektioner.

Typer af cervikal erosion

I øjeblikket bruges følgende klassificering af erosioner i medicinsk praksis.

Er cervikal erosion farlig?

Erosion af livmoderhalsen er ret let at behandle. Hvis sygdommen opdages rettidigt og passende terapi udføres, vil der ikke opstå negative konsekvenser. Men faren ved sygdommen er, at den næsten er asymptomatisk. Ofte kan erosion kun bestemmes som følge af en rutinemæssig gynækologisk undersøgelse. I mangel af korrekt behandling skrider sygdommen frem.
Cervikal erosion på et sent stadium kan fremprovokere en række andre problemer.

infektioner

En af de største farer ved erosion er sandsynligheden for at udvikle akut og kronisk infektion i livmoderhalsen og livmoderhulen. Dette skyldes, at den eroderede slimhinde ikke er i stand til at udføre sine funktioner og ikke længere fungerer som en barriere mod bakterier. Det forårsagende middel til infektion kan være mælkesyrebakterier, som normalt bebor skedeslimhinden, eller bakterier og svampe, der kommer ind i kvindens krop fra det ydre miljø.

Infertilitet

Både den smitsomme proces og selve udviklingen af ​​erosion kan føre til det. Samtidig observeres i nogle tilfælde proliferation af epitelvæv. Denne neoplasma kan blokere indgangen til livmoderhulen.

Dysplasi af epitellaget

Med et langt erosionsforløb erstattes normale epitelceller med atypiske, og der opstår en sygdom som dysplasi. Dysplasi er en godartet neoplasma, men hvis den ikke behandles, kan dysplasi udvikle sig til kræft.

Livmoderhalskræft

Der er påvist en direkte sammenhæng mellem erosion på et sent stadium og forekomsten af ​​en malign neoplasma i livmoderhalsen. I de fleste tilfælde er livmoderhalskræft forårsaget af en virusinfektion, nemlig. Denne virus i begyndelsen af ​​den infektiøse proces er årsagen til erosion, som derefter degenererer til en ondartet tumor.

Humant papillomavirus (HPV) og cancer

Forholdet mellem virusinfektion og udvikling af kræft er blevet bevist. Ifølge nyere data stiger risikoen for at udvikle en ondartet neoplasma hos kvinder inficeret med HPV hundrede gange. I dette tilfælde er en virusinfektion ofte asymptomatisk og kan kun påvises som følge af en målrettet undersøgelse.

Det humane papillomavirus er ret udbredt. Det kan kun overføres gennem kontakt. Oftest opstår infektion under ubeskyttet sex.

I øjeblikket kendes mere end hundrede typer af HPV, men de fleste af dem fører ikke til udviklingen af ​​sygdommen. Dybest set klarer kroppen viruset alene, og ødelæggelsen af ​​patogenet sker inden for et par måneder efter infektion. Men nogle typer af virussen er meget onkogene og fører til udvikling af kræft i livmoderhalsen, vulva eller anus.

Med HPV-infektion kan det tage 5 til 20 år at udvikle sig. Hastigheden af ​​denne proces afhænger af kvindens immunitet.

Andre typer HPV forårsager ikke kræft, men de forårsager godartede vækster, der, selvom de ikke er dødelige, kan forårsage en række symptomer eller føre til infertilitet.

Ligesom andre kræftformer kan livmoderhalskræft kun behandles med succes, hvis den diagnosticeres tidligt. I dette tilfælde slipper op til 90% af patienterne helt af med neoplasmen uden at miste evnen til at føde et barn.

Faren ved denne sygdom er, at tegnene på kræft først opstår på et sent stadium af sygdommen. Disse tegn inkluderer:

1. Blødning efter samleje af ikke-menstruel karakter. Blødning kan være regelmæssig eller forekomme med mellemrum.
2. Atypisk udflåd fra skeden, der ofte har en ubehagelig lugt.
3. Smerter i underlivet, lænden, benene.
4. Nedsat appetit, vægttab, kronisk træthed.
5. Således kan cervikal erosion indikere tilstedeværelsen af ​​HPV-infektion og risikoen for kræft.

Skal erosion behandles?

Der er modstridende meninger om, hvorvidt cervikal erosion skal behandles.
Hvis sygdommen er medfødt i naturen, anses det for, at den ikke kan føre til onkologiske sygdomme, da vi i dette tilfælde ikke taler om sygdommens virale natur. Medfødt pseudo-erosion behandles oftest først, når det første barn er født. Derefter genopbygges en ung kvindes krop ofte, den hormonelle baggrund ændres, og sygdommen går over af sig selv.

Hvis erosion er erhvervet, så er behovet for behandling bestemt af en række faktorer. Sygdommen bør behandles, hvis:

• erosion er ledsaget af kronisk betændelse i livmoderhalsen eller livmoderhulen.
• læsioner optager et stort område;
• sygdommen er på et sent stadium, udseendet af atypiske celler eller dysplasi af epitellaget observeres;
• erosion er ledsaget af en virusinfektion med HPV.

Traditionel medicin foreslår behandling af erosion med kauterisering. Det er dog vigtigt at huske, at kauterisering ikke anbefales til piger før fødslen af ​​deres første barn, da dette kan føre til infertilitet, tidlig graviditetsafbrydelse eller vanskelig fødsel med flere bristninger.

Derudover er det meget farligt at kauterisere erosion, hvis patienten allerede har udviklet kræft. Kauterisering af en malign neoplasma, selv på et tidligt stadium, kan føre til en hurtigere spredning af sygdommen. Også i dette tilfælde er enhver skade på slimhinden, der beskadiger dens integritet, farlig. Dette fører til, at kræftceller kommer ind i blodet og lymfen og spreder sig i hele kroppen; opstår metastaser.

Men selvom der ikke er kontraindikationer for kauterisering af erosion, er denne behandling stadig meget traumatisk. Derefter dannes ar på slimhinden i livmoderhalsen, den er ikke i stand til fuldt ud at udføre sine funktioner. Dette øger risikoen for infektiøse processer. Derudover er åbningen af ​​livmoderen vanskelig ved fødslen af ​​et barn, brud og blødning kan forekomme.

En mere skånsom behandlingsmetode er terapi med folkemedicin. Folketerapi omfatter douching med urteafkog, brug af tamponer med helbredende midler og indtagelse af stoffer. En sådan behandling har en kompleks gavnlig virkning på kroppen, genopretter integriteten og normal funktion af epitellaget og fører ikke til farlige bivirkninger.

Ondartet erosion er en af ​​typerne af livmoderhalskræft på et tidligt stadium.

På trods af moderne fremskridt inden for behandling af livmoderkræft, takket være udviklingen af ​​metoder og teknikker til kirurgisk assistance, på trods af spredning og forbedring af metoder til strålebehandling af livmoderkræft, afhænger diagnosen af ​​sygdommen og patientens skæbne primært af hvor tidligt diagnosen blev stillet. Det kan argumenteres for, at næsten alle tilfælde af livmoderkræft kan helbredes, hvis den behandles radikalt ved sygdommens begyndelse. Og hvis en stor procentdel af patienter med livmoderkræft alligevel dør i alle lande i verden, skyldes det, at patienter ofte henvender sig til specialister allerede i det fremskredne stadium af sygdommen.

Tidlig anerkendelse af livmoderkræft hæmmes primært af det faktum, at nøjagtig diagnose ved hjælp af konventionelle metoder til gynækologisk undersøgelse - undersøgelse og palpation - ikke kan foretages i den allerførste fase af sygdommen. Men i nærvær af symptomer, som vil blive diskuteret nedenfor, bør lægen tænke på muligheden for kræft hos denne patient.

Hvad er symptomerne forårsaget af livmoderkræft og især livmoderhalskræft?

Tegn og genkendelse. Symptomer på begyndende kræft er blødning og leukorré. Smerter i livmoderhalskræft vises kun i det sene stadium af sygdommen, når en helbredelse næppe er mulig.

I den indledende fase forårsager en kræftlæsion i livmoderhalsen ikke smerter, så tilstedeværelsen af ​​smerter i et tvivlsomt tilfælde kan tale mere imod kræft end for det.

Blødning ved livmoderhalskræft kan have karakter af øget eller forlænget menstruation, samt pletblødninger, der opstår i den intermenstruelle periode eller uafhængigt af menstruation, især i overgangsalderen. Mængden af ​​frigivet blod varierer. Rigelig blødning er normalt observeret i de senere stadier af sygdommen, i begyndelsen af ​​blødningen er moderat eller ubetydelig, men er karakteriseret ved deres kontinuitet og hyppige tilbagefald. Af særlig stor diagnostisk betydning er forekomsten af ​​blødning eller pletblødning efter en mindre skade: samleje, gynækologisk undersøgelse, vaginal udskylning, passage af fast afføring gennem den tilstødende endetarm osv. ("kontakt"-blødning). Denne form for blødning burde vække mistanke om kræft, især når kvinden er i overgangsalderen.

Ved sygdommens begyndelse har leukorré ikke den stinkende karakter, som de får i de senere stadier af livmoderkræft. I den tidlige fase af sygdommen er leukorré ofte lugtfri, ikke rigelig, serøs eller serøs-blodig. Herved adskiller de sig fra sekreterne, der stammer fra inflammatoriske sygdomme og har en mukopurulent karakter med endocervicitis og uklar serøs-purulent med colpitis. Ikke at være et pålideligt symptom på begyndende kræft, bør leukorré, der opstår pludseligt i høj alder uden nogen åbenbar grund, tiltrække særlig opmærksomhed. Lejlighedsvis er der tilfælde af kræft, hvor der hverken observeres blødning eller leukorré i det tidlige stadie af sygdommen.

På grund af at kræft forekommer oftere i menopausale og præmenopausale perioder, kræver nogle forfattere, at svangerskabsklinikker, for systematisk at bekæmpe livmoderkræft, involverer alle kvinder i deres område, som er i en bestemt alder, til periodisk gynækologisk undersøgelse. For nylig er dette krav blevet mødt med alsidig støtte. Inkluderet i antallet af adspurgte og andre aldersgrupper af kvinder. Det er nødvendigt, at lægerne på svangerskabsklinikker, gynækologiske poliklinikker og lægedistrikter på landet i kampen for tidlig opdagelse af de første former for livmoderkræft er størst opmærksom på de symptomer, der kan give den mindste mistanke om kræft. . Det andet ubetingede krav er, at lægen i hvert tilfælde, der udfører en grundig gynækologisk undersøgelse, uden fejl skal undersøge livmoderhalsen i spejlene. Sandt nok gør en sådan undersøgelse det muligt at diagnosticere livmoderhalskræft med tillid kun i avancerede tilfælde. I den indledende fase af processen giver undersøgelsen lægen mulighed for kun at stille en formodet diagnose eller får ham til at mistænke kræft. Derfor bør man i sådanne tilfælde ud over en gynækologisk undersøgelse ty til yderligere forskningsmetoder. Udnævnelsen af ​​enhver terapeutisk foranstaltning mod blødning eller leukorré uden en grundig gynækologisk undersøgelse er en grov undladelse fra lægens side, som kan udsætte den kvinde, der henvendte sig til ham for at få råd, for livsfare.

Hvilke objektive ændringer findes på livmoderhalsen ved gynækologiske undersøgelser, der kan give mistanke om begyndende kræft?

I den indledende fase af udviklingen af ​​livmoderhalskræft, der er opstået inde i livmoderhalskanalen, giver en gynækologisk undersøgelse muligvis ikke nogen objektive tegn overhovedet; i andre tilfælde kan mistanke om kræft forårsage tilstedeværelsen af ​​en vis fortykkelse og hærdning af livmoderhalsen, især hvis undersøgelsen er ledsaget af forekomsten af ​​blod fra livmoderhalskanalen.

I sjældne tilfælde af kræft, der ikke opstår fra slimhinden i livmoderhalskanalen, men i tykkelsen af ​​livmoderhalsen, i den indledende fase af sygdommen (før neoplasmen bryder ind i livmoderhalskanalen eller på overfladen af ​​skededelen af livmoderen), vil der ikke være noget symptom på blødning, så i sådanne tilfælde opdages det normalt meget sent.

Kræft i den vaginale del af livmoderen kan påvises under en gynækologisk undersøgelse meget tidligere end kræft, der opstår i livmoderhalskanalen, da stedet for dets lokalisering er tilgængeligt for undersøgelse i spejlene. I disse tilfælde kan kræft påvises som en lille, placeret på den forreste eller bageste læbe af svælget, papillær vækst eller induration, som stiger lidt over det tilstødende område og bløder ved berøring, men oftere er der et sår, i starten noget minder om inflammatorisk erosion i sit udseende. Inflammatorisk erosion har en lys rød farve med en blålig nuance, fløjlsagtig i udseende, bløder lidt ved berøring. Det eroderede område stiger jævnt over slimhinden og går gradvist over i sundt væv. Inflammatorisk erosion er ofte ledsaget af tilstedeværelsen af ​​testikler, hævelse af væv og rigelig mucopurulent udledning fra livmoderhalsen.

Et kræftsår har et lidt anderledes udseende: dets overflade er ujævn og ujævn; sårets farve er mørkere end farven på det omgivende sunde væv. Nogle steder observeres hæmoragiske og nekrotiske områder. Ved palpering er sårets væv tættere end det omgivende væv og er ekstremt skrøbeligt; ved den mindste mekaniske skade begynder voldsom blødning; ved undersøgelse trænger sonden let ind i vævet.

Et kræftsår ser ikke ud til at være ensartet forhøjet, som en godartet erosion, og på grænsen til sundt væv er det undertiden så at sige adskilt fra det af en rille. Katarrale fænomener, som normalt er ledsaget af godartet erosion af livmoderhalsen, kan være fraværende i den indledende fase af kræft. Dette kræftsår og adskiller sig hovedsageligt fra godartet erosion. Disse kendetegn er tydeligt udtrykt, men i den indledende fase af kræft, men kun når processen allerede er gået ret langt.

I begyndelsen af ​​sygdommen, i dets kliniske billede, adskiller livmoderhalskræft sig lidt fra et godartet sår.

Differentialdiagnose mellem cancer og primært syfilitisk eller tuberkuløst sår i livmoderhalsen kan også give store vanskeligheder. Således kan data om palpation og undersøgelse i spejlene i mange tilfælde kun forårsage en mistanke om kræft, men de kan ikke altid bringe fuldstændig klarhed over diagnosen. I mellemtiden skal svaret på spørgsmålet om, hvorvidt der er tale om kræft i dette tilfælde eller ej, gives med det samme, da redning af patientens liv i høj grad kan afhænge af dette.

Derfor er det nødvendigt at ty til en biopsi for præcist at diagnosticere et tilfælde, der er mistænkt for livmoderhalskræft.

Biopsi for mistanke om livmoderhalskræft. Det mikroskopiske billede af den histologiske sektion, med den korrekt anvendte biopsiteknik, kan detektere kræftdegeneration i det meget indledende stadium af dets udvikling. Og hvis vi tager i betragtning, at det er de indledende tilfælde af livmoderkræft, der giver, vi gentager, de største muligheder for et gunstigt behandlingsresultat, så er det klart, at metoden til mikroskopisk diagnose i kampen mod livmoderkræft er af særlig betydning.

Desværre giver mikroskopisk undersøgelse af det biopsierede område ikke altid mulighed for at komme til en nøjagtig og endelig beslutning. Hvis den histologiske undersøgelse ikke påviser kræft, mens det kliniske billede stadig giver stærk mistanke, er det nødvendigt at undersøge, da biopsistykket kan skæres forkert (f.eks. taget ikke fra kræftfokus, men fra det tilstødende område til det, hvor der kun er betændelse). Der kan også opstå vanskeligheder og fejl i fortolkningen af ​​det mikroskopiske billede. Alt dette indikerer, at dataene for histologisk undersøgelse, når de er i konflikt med det kliniske billede, bør behandles med en vis forsigtighed. I sådanne tilfælde bør en kvinde tages i betragtning og systematisk underkastes gentagen grundig gynækologisk og histologisk undersøgelse.

Den II Congress of Obstetricians and Gynecologists bemærkede i en resolution om programspørgsmålet om livmoderkræft: " Kongressen mener, at en mikroskopisk undersøgelse, der benægter en kræftlæsion ved tilstedeværelse af et mistænkeligt billede, ikke bør tjene som grundlag for at vurdere en patient ud over mistanke om kræft og en begrundelse for at lukke en sådan patient ud af lægens synsfelt.».

Spørgsmålet opstår ofte, om biopsien skal foretages på et lokalt hospital eller i en institution, hvis arbejdsforhold ikke tillader, i tilfælde af svar fra en histolog, der bekræfter tilstedeværelsen af ​​kræft, at udføre den nødvendige behandling. Måske ville den lokale læge gøre det rigtige, hvis han straks sender patienten til en medicinsk institution, hvor der vil blive foretaget en biopsi, og om nødvendigt en øjeblikkelig operation?

En sådan adfærdslinje har naturligvis visse fordele allerede, fordi en biopsi udført længe før operationen kan føre til indførelse af infektion eller neoplasma fra kræftfokus til de nærmeste eller fjerne områder.

For at undgå denne fare brugte vi i vores klinik, i tilfælde, hvor typen af ​​sår (henfald; forårsagede en stærk mistanke om en ondartet neoplasma), følgende metode: en biopsi blev udført en halv time eller en time før den foreslåede Denne gang er nok til at undersøge biopsistykket på et frysende mikrotomvæv.Hvis en histologisk undersøgelse afslørede kræft, blev der straks foretaget en radikal operation, og så var der ingen trussel om infektion, og kræftceller fra kræftsåret trængte ind og spredte sig gennem lymfekanalen.Og hvis der ikke var kræft, så blev den radikale operation aflyst.

Men hvis biopsien slet ikke blev udført på stedet, så går nogle kvinder, der efter deres mening ikke lægger stor vægt på ubetydelige klager, ikke altid til deres destination, og så kan tilfælde af indledende kræft blive til forsømte og ubrugelig. Derfor bør kravet om kun at foretage en biopsi i en institution, hvor patienten kan modtage passende behandling, efter vores opfattelse ikke være kategorisk.

Det siger sig selv, at fremstilling af en biopsi i marken med fremsendelse af et afskåret stykke væv til mikroskopisk undersøgelse til det patologiske anatomiske kontor beliggende i det nærmeste center kræver en god organisatorisk sammenkobling i distriktslægernes arbejde, samt hele det generelle behandlings- og forebyggelsesnetværk med onkologiske serviceinstitutioner, hvor det onkologiske ambulatorium har været og forbliver det organisatoriske centrum.

Hvis en gynækologisk undersøgelse forårsager en stærk mistanke om kræft hos en læge, så er det bedre ikke at udføre en biopsi på stedet, men straks at sende patienten til en af ​​de medicinske institutioner i distriktet eller regionen, hvor det vil være muligt at foretage en biopsi og om nødvendigt en operation. Men distriktslægen bør i et sådant tilfælde ikke begrænses til kun en tidsbestilling, men er forpligtet til at kontrollere, om patienten har opfyldt sin tid, og i givet fald træffe alle forholdsregler for, at patienten opfylder den uden tidsspilde.

Biopsi teknik. En biopsi, eller testeksision, det vil sige at skære et kileformet stykke væv fra et kræftmistænkeligt område på livmoderhalsen til histologisk undersøgelse, er en af ​​de mindre gynækologiske operationer. Fra den tekniske side kan den være tilgængelig for enhver operationslæge. Men på trods af sin enkelhed kan operationen nogle gange udføres utilstrækkeligt omhyggeligt og nogle gange forkert, hvilket resulterer i en diagnostisk fejl. Så. for eksempel kan det ske, at en omfattende blødende papillær erosion på livmoderhalsen ét sted begynder at blive til en kræftsygdom. Det er nogle gange svært for en uerfaren læge at vælge nøjagtigt det område på den eroderede hals, hvor der er størst sandsynlighed for, at kræft vil blive opdaget. Som et resultat kan et teststykke skæres ud fra et sted på halsen, hvor der endnu ikke er kræft, selvom det allerede findes i et andet erosionsområde.

For at vælge det rigtige sted til en biopsi kan du lave en test, som engang blev foreslået for at genkende den indledende fase af kræft i den vaginale del af livmoderen, som en uafhængig diagnostisk metode. Denne test består i, at den vaginale del af livmoderen, blotlagt af spejle, smøres med Lugols opløsning (i stedet for smøring kan man lave et bad af Lugols opløsning). Det pladeepitel, der dækker den sunde overflade af den vaginale del af livmoderen, og som indeholder glykogen i sin protoplasma, farves mørkebrunt under påvirkning af Lugols opløsning, mens kræftceller farves svagt eller slet ikke. Som følge heraf skiller området af den vaginale del af livmoderen, påvirket af en kræftsvulst, efter virkningen af ​​Lugols opløsning på det, sig ud blandt det sunde væv som en lettere plet. Denne metode retfærdiggjorde dog ikke fuldt ud de forhåbninger, der blev stillet til den. Det viste sig, at testen kun var specifik for brunfarvning af normalt overfladeepitel, og at områder, der ikke accepterede pletter, ikke nødvendigvis var påvirket af kræft. Så for eksempel er overfladen let plettet, hvorpå der er hyperkeratose eller godartet (inflammatorisk) erosion med et løsrevet overfladelag af epitelet. Det er dog stadig umuligt helt at benægte den diagnostiske værdi af denne metode, og det forekommer os, at denne test kan hjælpe en læge, der er uerfaren i disse spørgsmål, når de skal vælge et sted på den vaginale del af livmoderen til biopsi.

I tilfælde, hvor mistænkelig erosion i vid udstrækning har fanget livmoderens læber, skal prøvestykker skæres fra både den forreste og bageste læbe.

En biopsi kan også udføres forkert ud fra et rent teknisk synspunkt. Den mest almindelige fejl er at skære et for lille stykke, så det område, hvor der er begyndende kræftsygdom, måske ikke indgår i undersøgelsesforberedelsen. I et andet tilfælde kan der opstå mistanke om kræft, når det undersøgte stykke indeholder tråde og reder af pladeepitel, og da det afskårne stykke er for lille og tyndt, er det umuligt at fastslå, om pladeepitel vokser ind i dybden og ind i det tilstødende væv. , som er så karakteristisk for kræft. Naturligvis afslører mikroskopisk undersøgelse udover dette andre mere eller mindre karakteristiske træk, men alligevel er det samlede billede af et stort snit, som gør det muligt at spore epitelets og stromaets relative position i en tilstrækkelig længde, normalt af afgørende betydning. Derudover er for lille et stykke skåret fra overfladen i form af en plade, det er meget vanskeligt at placere det korrekt, når det klistres på blokken; i den fjernede plade er det umuligt at afgøre med øjet, hvor det underliggende væv er placeret, og hvor det integumentære epitel er; hvis præparatet på blokken er placeret forkert, så ved de allerførste sektioner er det muligt at fjerne integumentært epitel og i de følgende sektioner kun at have stroma. Det er naturligvis umuligt at give et entydigt svar i sådanne tilfælde.

Et stykke taget fra overfladen af ​​en tumor eller et sår er endnu mindre velegnet til forskning, da dette overfladelag med eksisterende kræft kan give et billede af nekrose alene. Et kileformet stykke udskåret til mikroskopisk undersøgelse fra livmoderhalsen skal nødvendigvis indeholde ikke kun mistænkeligt, men også tilstødende og underliggende væv. Derfor skal det afskårne stykke gå 1 cm ud over sårets grænse til en sund (efter øjen) overflade af slimhinden. På samme måde skal det afskårne stykke også gå dybt nok, så dets ribben indeholder et lag væv, der ligger under det mistænkelige område af slimhinden.

Normalt bruges anæstesi ikke under prøveskæring. Hvis en biopsi udføres på ambulant basis, anbefaler V. S. Gruzdev at bruge et specielt værktøj. Det er en fenestreret pincet med trekantede huller med skarpe kanter; med disse pincet bides så at sige et stykke ud fra den forreste eller fra den bageste læbe af den skededel af livmoderen.

Vi har ikke personlig erfaring med brugen af ​​sådanne instrumenter, men vi mener, at det er usandsynligt, at en biopsi fremstillet af disse instrumenter ofte vil opfylde alle de metodiske krav, der er skitseret ovenfor.

Et stykke bør skæres særligt dybt i tilfælde, hvor der er mistanke om en af ​​de sjældne og mest snigende kræftformer hos patienten - central, intramural kræft i livmoderhalsen. I et sådant tilfælde, indtil kræftsvulsten når overfladen af ​​livmoderhalsslimhinden, er den ikke synlig, og kun hævelsen af ​​halsen og dens tætte konsistens kan vække mistanke og kræve en prøveskæring. En biopsi vil således kun opdage kræft, hvis den skårne kile trænger dybt nok ind i musklen.

En dyb defekt i livmoderhalsen, dannet under en prøveskæring, skal lukkes med en eller to ligaturer for at undgå blødning. Med et mindre dybt hak, og hvor der ikke er nogen blødning, kan du begrænse dig til at tamponere skeden.
Det siger sig selv, at både operationen og forberedelsen hertil skal udføres efter alle de regler, der gælder for enhver vaginal operation.

Hvis lægen ikke kan bestemme præcist, hvilket erosionsområde der er mest mistænkeligt for kræftdegeneration, skal det udskårne stykke have en stor overflade.

Hvis der er opstået en kræftsvulst i den øvre livmoderhalskanal, kan mikroskopisk diagnose kun stilles ved at undersøge en udskrabning.

Ved afslutningen af ​​biopsioperationen vaskes det afskårne stykke væv fra blod og anbringes derefter i en krukke med 5-10 % formalinopløsning eller 96 % alkohol. For at undgå mulige fejl skal krukken med lægemidlet mærkes med patientens efternavn, fornavn og alder, datoen for biopsien og det sted, hvorfra stykket blev skåret.

Anerkendelse af livmoderhalskræft, der stammer fra livmoderhalsslimhinden. Livmoderhalskræft kan udvikles både fra det lagdelte pladeepitel, der dækker slimhinden i den vaginale del af livmoderen, og fra det cylindriske epitel i livmoderhalskanalens slimhinde.

Heraf følger naturligvis ikke, at kræft i den skede del af livmoderen altid vil være pladeformet, og kræft i livmoderhalsen altid vil være cylindrisk. Uanset den morfologiske form for kræft kan kræft i den vaginale del af livmoderen i den indledende fase af dens udvikling påvises tidligere end begyndende kræft i slimhinden i livmoderhalskanalen. Dette er ganske forståeligt, da den vaginale del ikke kun kan udsættes for palpation, men også for direkte undersøgelse, og slimhinden i livmoderhalskanalen forbliver utilgængelig for øjet. Derfor, når palpation og undersøgelse med spejle afslører et område, der er mistænkeligt for kræft på skeden, foretages en prøveklip (biopsi) for at fastslå diagnosen.

Men hvad skal man gøre i det tilfælde, hvor historie og kliniske fænomener (blødninger og pletblødninger i overgangsalderen eller i alderdommen, kontaktblødninger osv.) giver anledning til mistanke om kræft, og undersøgelse i spejlene ikke afslører noget mistænkeligt på slimhinden af den vaginale del af livmoderen ? Det ville være en stor fejl at vente på den videre udvikling. Mistanken skal, da den utrætteligt skal gentages, på kortest mulig tid enten bekræftes eller afvises.

Hvis mistanken udover disse symptomer er baseret på tilstedeværelsen af ​​en lille begrænset hærdning på den forreste eller bageste læbe af livmoderhalsen, så kan et dybt hak stadig påvise begyndende kræft i livmoderhalsen, som kommer tæt på skededelen, men er endnu ikke spiret på overfladen. Hvis livmoderhalskræft på et tidligt stadium af sin udvikling er placeret højere, men mod det indre svælg, så vil en undersøgelse af den vaginale del af livmoderen muligvis ikke opdage noget, og diagnosen kan kun stilles ved tilstedeværelse af klinisk mistænkelige symptomer. mikroskopisk undersøgelse af en udskrabning taget fra livmoderhalskanalen.

Mikroskopisk diagnose af livmoderhalskræft kan være enkel og let for enhver patolog.

I de indledende stadier af sygdommen kan differentialdiagnose mellem en cancerøs (og præcancerøs) neoplasma og forskellige former for inflammatoriske processer i livmoderhalsen give store vanskeligheder selv ved en mikroskopisk undersøgelse af et afskåret stykke væv. I dette tilfælde kan det være nødvendigt at konsultere en mere erfaren specialist.

Mikroskopisk diagnose af livmoderhalskræft ved at studere indfødte, ufarvede præparater - udstrygninger taget fra det berørte område af livmoderhalsen. I lyset af, at der kan være kontraindikationer for biopsiproduktion (akutte og subakutte inflammatoriske processer i de kvindelige kønsorganer, tilstedeværelsen af ​​pyometra osv.), var klinikeres og patologers forhåbninger rettet mod at finde nye forskningsmetoder, der kunne erstatte biopsi.

En lignende metode kunne være af stor interesse i den dynamiske overvågning af patienter med livmoderhalskræft under strålebehandling.

Der er opnået gunstige resultater i denne retning i de senere år. Som vist af en række rapporter fra forfatterne, ifølge hvilke udledning taget fra det berørte område af livmoderhalsen i et indfødt, ufarvet præparat er undersøgt, giver den højeste procentdel af match med dataene fra den histologiske undersøgelse, mens undersøgelsen af ​​farvede vaginale udstrygninger ved hjælp af Papanicolaou-metoden har ikke kun nogen fordele i forhold til metoden til at studere indfødte lægemidler, men også betydeligt ringere end den, da den er mere kompliceret og mindre pålidelig.