Hvor er den maksillære sinus placeret. Hvordan ser den maksillære sinus ud? De vigtigste tegn på den inflammatoriske proces

Næsen er den første del af de øvre luftveje og er opdelt i tre sektioner:
- ekstern næse.
- næsehulen.
- paranasale bihuler.

1. Knogledelen af ​​skelettet består af følgende elementer:
- parrede næseknogler;
- frontale processer i overkæben;
-næseproces af frontalbenet.
2. Brusk i den ydre næse er parret:
- trekantet;
-vinge;
-ekstra.
3. Huden, der dækker næsen, har følgende egenskaber:
-en overflod af talgkirtler, hovedsageligt i den nederste tredjedel af den ydre næse;
- et stort antal hår i næsens vestibule, der udfører en beskyttende funktion;
-en overflod af blodkar, der anastomerer med hinanden.

næsehulen- mellemrummet mellem den forreste kraniale fossa og mundhulen. Næsehulen er opdelt af en septum i højre og venstre halvdel og har forreste åbninger - næsebor og posterior - choanae, der fører til nasopharynx. Hver halvdel af næsen har fire vægge.

Den mediale væg eller næseseptum er dannet af:
firkantet brusk i det forreste afsnit;
vinkelret plade af ethmoidbenet i den øvre sektion;
vomer i den nederste del af ryggen.

Topvæg består af en perforeret plade af ethmoidknoglen, gennem hvilken lugtenervens og karrenes grene passerer.

bundvæg, eller bunden af ​​næsehulen, dannet:
alveolær proces af overkæben;
palatine proces i overkæben;
vandret plade af palatine-knoglen.

Sidevæg, som har den største kliniske betydning, er den mest komplekse i strukturen. Det er dannet af følgende knogler: nasal, lacrimal, ethmoid, hoved og palatine. På den indre overflade af sidevæggen er der tre knoglefremspring - nasale conchas. De øverste og mellemste turbinater er processer af den etmoide knogle, mens den nedre er en uafhængig knogle. Under skallerne er de tilsvarende næsepassager - øvre, midterste og nedre. Mellemrummet mellem næseskillevæggen og kanterne af turbinaterne danner en fælles næsepassage. Hos små børn klæber den ringere turbinat tæt til bunden af ​​næsehulen, hvilket fører til en fuldstændig lukning af nasal vejrtrækning selv med let betændelse i slimhinden.

Af stor klinisk betydning er de anatomiske formationer placeret i næsepassagerne:

ind i den nedre næsegang udløbet af den nasolacrimale kanal åbner, en forsinkelse i dens åbning fører til en krænkelse af udstrømningen af ​​tårer, en cystisk udvidelse af kanalen og en indsnævring af næsepassagerne hos nyfødte;

ind i den midterste næsegang den maksillære sinus åbner, i den forreste øvre sektion - kanalen i frontal sinus, i den midterste del af forløbet - de forreste og midterste celler i ethmoidbenet;

ind i den overordnede næsepassage sphenoid sinus og posteriore celler i ethmoid labyrinten åbner.

Næsehulen kan opdeles i tre regioner: vestibule, respiratorisk og olfaktorisk.

Grænseværdi begrænset af næsens vinger, dens kant er foret med en stribe hud 4-5 mm, udstyret med et stort antal hår, der udfører en beskyttende funktion, men også skaber betingelser for forekomsten af ​​bylder og sycosis.

Åndedrætsområde optager rummet fra bunden af ​​næsehulen til den nederste kant af den midterste turbinat og er foret med slimhinde med et cylindrisk cilieret epitel. Den indeholder et stort antal bægerceller, der udskiller slim, og forgrenede alveolære kirtler, der producerer en serøs hemmelighed. Bevægelsen af ​​cilia af det cilierede epitel er rettet mod choanae. Under slimhinden i turbinaterne er der et væv, der består af et plexus af kar og ligner hulevæv. Sidstnævnte bidrager til den øjeblikkelige hævelse af slimhinden og indsnævring af næsepassagerne under påvirkning af fysiske, kemiske og psykogene stimuli.

Lugtende region placeret i den øvre-bageste del af næsehulen, dens grænse er den nederste kant af den midterste turbinat. Denne zone er foret med lugteepitel, der indeholder lugtespindelceller, støtteceller og kirtler, der producerer en særlig hemmelighed til at opløse organiske stoffer.

Paranasale bihuler er lufthuler placeret omkring næsehulen og kommunikerer med den gennem udskillelsesåbninger eller kanaler.
Der er fire par bihuler:
overkæbe,
frontal,
gitterlabyrint og
kileformet (grundlæggende).

maxillær sinus,(aka Maxillary) placeret i kroppen af ​​den maksillære knogle, er en uregelmæssigt formet pyramide, der varierer i størrelse fra 15 til 20 cm3.
Den forreste eller ansigtsvæg af sinus har en depression kaldet hundefossa. I dette område er sinus normalt åbnet.
Den mediale væg er den laterale væg af næsehulen og indeholder et naturligt udløb i området for den midterste næsepassage. Det er placeret næsten under taget af sinus, hvilket gør det vanskeligt for udstrømning af indhold og bidrager til udviklingen af ​​kongestive inflammatoriske processer.
Den øvre væg af sinus repræsenterer samtidig den nederste væg af kredsløbet. Den er ret tynd, har ofte knoglespalter, hvilket bidrager til udviklingen af ​​intraorbitale komplikationer.
Den nedre væg er dannet af den alveolære proces i maxillaen og optager normalt rummet fra den anden præmolar til den anden molar. Den lave position af bunden af ​​sinus bidrager til, at tændernes rødder er tæt på sinushulen. I nogle tilfælde står toppen af ​​tændernes rødder i sinus lumen og er kun dækket af slimhinden, hvilket kan bidrage til udviklingen af ​​odontogen infektion i sinus, indtrængen af ​​fyldmateriale i sinushulen eller dannelsen af ​​en vedvarende perforation under tandudtrækning.
Den bagerste væg af sinus er tyk og grænser op til cellerne i ethmoid labyrint og sphenoid sinus.

frontal sinus er placeret i tykkelsen af ​​frontalbenet og har fire vægge:
nedre orbital - den tyndeste,
anterior - den tykkeste op til 5-8 mm,
posterior, adskiller sinus fra den forreste kraniale fossa, og
intern - partition.
Den frontale sinus kommunikerer med næsehulen gennem en tynd snoet kanal, der åbner ind i den forreste midterste meatus. Størrelsen af ​​sinus varierer fra 3 til 5 cm3, og i 10-15% af tilfældene kan den være fraværende.

gitter labyrint placeret mellem kredsløbet og næsehulen og består af 5-20 luftceller, som hver har sine egne udløbsåbninger ind i næsehulen. Der er tre grupper af celler: forreste og midterste, der åbner ind i den midterste næsepassage, og posterior, der åbner ind i den øvre næsepassage.

kileformet, eller hoved, sinus er placeret i kroppen af ​​sphenoid knogle, opdelt af en septum i to halvdele, der har en uafhængig udgang til regionen af ​​den øvre nasale passage. Nær sphenoid sinus er den hule sinus, halspulsåren, optisk chiasme, hypofysen. Som et resultat er den inflammatoriske proces af sphenoid sinus en alvorlig fare.

Funktioner af strukturen af ​​de paranasale bihuler i barndommen

Nyfødte har kun to bihuler: den maksillære sinus og den etmoide labyrint.

Maxillær sinus er en fold af slim omkring 1 cm lang ved det indre hjørne af kredsløbet, lateralt, under kredsløbets nederste væg, er der to rækker af rudimenter af mælk og permanente tænder. Ved udgangen af ​​det første leveår får sinus en afrundet form. I en alder af 6-7 indtager tænderne gradvist deres position, og sinus bliver mangefacetteret. I den tidlige barndom er hunden tættest på sinus; ved 6 år er der to præmolarer og en kindtand. I en alder af 12 øges volumenet af sinus, og topografien nærmer sig normen for en voksen.

Celler i den etmoide labyrint hos nyfødte er de i deres barndom og udvikler sig fuldt ud i 14-16 års alderen.

De frontale og sphenoidale bihuler er fraværende hos nyfødte og begynder at dannes fra 3-4 års alderen. De frontale bihuler udvikler sig fra de forreste celler i etmoidealbyrinten og har ved 6-års alderen et volumen på omkring 1 cm3. De sphenoide bihuler er dannet af cellerne i den etmoide labyrint, der er placeret i sphenoidknoglens krop. Den endelige udvikling af bihulerne slutter med 25-30 år.

46. ​​Klinisk anatomi af de paranasale bihuler.

De paranasale bihuler (sinus paranasalis) omfatter lufthuler, der omgiver næsehulen og kommunikerer med den gennem åbninger.

Der er fire par luftbihuler: maxillary; frontal; bihuler af ethmoid knogle; kileformet.

I klinisk praksis er de paranasale bihuler opdelt i anteriore (maksillære, frontale, anteriore og mellemste etmoide bihuler) og posteriore (sphenoide og posteriore ethmoid bihuler). Denne opdeling er praktisk, fordi patologien af ​​de forreste bihuler er noget anderledes end den for de bageste bihuler. Især kommunikationen med næsehulen i de forreste bihuler udføres gennem den midterste og de bagerste - gennem den øvre næsepassage, hvilket er vigtigt i diagnostisk henseende. Sygdomme i de bageste bihuler (især de sphenoidale bihuler) er meget mindre almindelige end de forreste.

Maxillære bihuler(sinus maxillaris) - parret, placeret i kroppen af ​​overkæben, den største, volumenet af hver af dem er i gennemsnit 10,5-17,7 cm 3. Den indre overflade af bihulerne er dækket af en slimhinde omkring 0,1 mm tyk, sidstnævnte er repræsenteret af et flerrækket cylindrisk cilieret epitel. Det cilierede epitel fungerer således, at slimbevægelsen er rettet i en cirkel opad til sinus mediale vinkel, hvor fistelen med den midterste næsepassage i næsehulen er placeret. I den maksillære sinus skelnes den anteriore, posteriore, superior, inferior og mediale væg.

Medial (næse) væg sinus fra et klinisk synspunkt er det vigtigste. Det svarer til de fleste af de nederste og mellemste næsepassager. Det er repræsenteret af en knogleplade, som gradvist udtynding, i området af den midterste næsepassage, kan passere ind i en duplikation af slimhinden. I den forreste del af den midterste næsepassage, i semilunarfissuren, danner duplikation af slimhinden en tragt (infundibulum), i bunden af ​​hvilken der er en åbning (ostium maxillare), der forbinder sinus med næsehulen.

I den øvre del af den mediale væg af den maksillære sinus er der en ekskretorisk fistel - ostium maxillare, og derfor er udstrømningen fra den vanskelig. Nogle gange, når det ses med endoskoper i de bagerste dele af den semilunar fissur, findes en yderligere udskillelsesåbning af sinus maxillary (foramen accesorius), hvorigennem den polypose-ændrede slimhinde fra sinus kan rage ind i nasopharynx og danne en choanal polyp.

For- eller frontvæg strækker sig fra den nederste kant af kredsløbet til den alveolære proces i overkæben og er tættest i sinus maxillaris, dækket af blødt væv i kinden og tilgængelig for palpation. En flad knoglefordybning på den forreste overflade af forvæggen kaldes canine eller canine fossa (fossa canina), som er den tyndeste del af forvæggen. Dens dybde kan variere, men er i gennemsnit 4-7 mm. Med en udtalt hundefossa er den forreste og øvre væg af sinus maxillaris i umiddelbar nærhed af den mediale. Dette skal tages i betragtning, når der udføres en sinuspunktur, fordi punkturnålen i sådanne tilfælde kan trænge ind i det bløde væv på kinden eller ind i kredsløbet, hvilket nogle gange fører til purulente komplikationer. I den øverste kant af hundefossa er der et infraorbitalt foramen, hvorigennem den infraorbitale nerve (n. infraorbitalis) kommer frem.

Øvre eller orbitale væg, er den tyndeste, især i den posteriore region, hvor digiscenationer er almindelige. I sin tykkelse passerer kanalen af ​​den infraorbitale nerve, nogle gange er der en direkte tilpasning af nerven og blodkarrene til slimhinden, der forer den øvre væg af sinus maxillary. Dette bør tages i betragtning, når man skraber slimhinden under operationen. De posteriore superior (mediale) sektioner af sinus grænser direkte op til gruppen af ​​posteriore celler i den etmoide labyrint og sphenoid sinus, og derfor er den kirurgiske tilgang til dem også praktisk gennem sinus maxillary. Tilstedeværelsen af ​​en venøs plexus forbundet med kredsløbet af den kavernøse sinus i dura mater kan bidrage til overgangen af ​​processen til disse områder og udviklingen af ​​formidable komplikationer, såsom trombose af den kavernøse (kavernøse) sinus, orbital phlegmon.

Bagvæg sinus er tyk, svarer til knolden i overkæben (knold maxillae) og vender med sin bageste overflade mod pterygopalatine fossa, hvor maxillaris nerve, pterygopalatine ganglion, maxillar maxillae, pterygopalatine venous plexus er placeret.

bundvæg, eller bunden af ​​sinus, er den alveolære proces i overkæben. Bunden af ​​sinus maxillaris ligger med sin gennemsnitlige størrelse omtrent på niveau med bunden af ​​næsehulen, men er ofte placeret under sidstnævnte. Med en stigning i volumen af ​​den maksillære sinus og en sænkning af dens bund mod den alveolære proces, observeres ofte fremspring af tændernes rødder ind i sinus, hvilket bestemmes radiologisk eller under operation på den maxillære sinus. Denne anatomiske egenskab øger muligheden for at udvikle odontogen bihulebetændelse. Nogle gange er der på væggene i den maksillære sinus knoglemuslinger og broer, der deler sinus i bugter og meget sjældent i separate hulrum. Begge bihuler har ofte en forskellig størrelse.

Bihuler i ethmoid knogle(sinus ethmoidalis) - består af separate kommunikerende celler, adskilt af tynde knogleplader. Gittercellernes antal, volumen og placering er udsat for betydelige variationer, men i gennemsnit er der 8-10 af dem på hver side. Den etmoide labyrinten er en enkelt etmoid knogle, der grænser op til de frontale (øverste), sphenoide (bag) og maksillære (laterale) bihuler. Gitterlabyrintens celler grænser sideværts til banens papirplade. En almindelig variant af gittercellernes placering er deres spredning i kredsløbet i de forreste eller bageste regioner. I dette tilfælde grænser de op til den forreste kraniefossa, mens den cribriforme plade (lamina cribrosa) ligger under hvælvingen af ​​cellerne i den cribriforme labyrint. Derfor skal man, når man åbner dem, nøje overholde den laterale retning for ikke at trænge ind i kraniehulen gennem den cribriforme plade (lam. cribrosa). Den etmoide labyrints mediale væg er samtidig sidevæggen af ​​næsehulen over den nedre turbinat.

Afhængigt af placeringen skelnes de forreste, midterste og bageste celler i den etmoideale labyrint, hvor de forreste og midterste celler åbner i den midterste næsepassage, og de bagerste åbner sig i den øverste. Synsnerven løber tæt på de etmoide bihuler.

Anatomiske og topografiske træk ved den etmoide labyrint kan bidrage til overgangen af ​​patologiske processer til kredsløbet, kraniehulen og synsnerven.

Frontale bihuler(sinus frontalis) - parret, placeret i skalaerne af frontalbenet. Deres konfiguration og størrelser er variable, i gennemsnit er volumenet af hver 4,7 cm 3, dens trekantede form kan noteres på den sagittale del af kraniet. Sinus har 4 vægge. Den nederste (orbital) er for det meste den øvre væg af kredsløbet og grænser for en kort afstand til cellerne i den etmoideale labyrint og næsehulen. Den forreste (forreste) væg er den tykkeste (op til 5-8 mm). Den bagerste (hjerne)væg grænser op til den forreste kraniefossa, den er tynd, men meget stærk, består af en kompakt knogle. Den mediale væg (septum af de frontale bihuler) i den nederste del er normalt placeret langs midtlinjen, og opad kan den afvige til siderne. De forreste og bageste vægge konvergerer i en spids vinkel i den øvre sektion. På den nederste væg af sinus, anterior til septum, er der en åbning af kanalen i frontal sinus, gennem hvilken sinus kommunikerer med næsehulen. Kanalen kan være omkring 10-15 mm lang og 1-4 mm bred. Den ender i den forreste semilunarfissur i den midterste næsepassage. Nogle gange spredes bihulerne sideværts, kan have bugter og skillevægge, være store (mere end 10 cm 3), i nogle tilfælde er de fraværende, hvilket er vigtigt at huske på ved klinisk diagnose.

Sphenoid bihuler(sinus sphenoidalis) - parret, placeret i sphenoidknoglens krop. Størrelsen af ​​bihulerne er meget varierende (3-4 cm 3). Hver sinus har 4 vægge. Intersinus septum afgrænser bihulerne i to separate hulrum, som hver har sin egen udskillelsesåbning, der fører til en fælles næsepassage (sphenoethmoid lomme). Dette arrangement af anastomosen i sinus bidrager til udstrømningen af ​​udledning fra den til nasopharynx. Den nederste væg af sinus er dels hvælvingen af ​​nasopharynx, dels taget af næsehulen. Denne væg består normalt af svampet væv og er af betydelig tykkelse. Den øvre væg er repræsenteret af den nedre overflade af den tyrkiske sadel, hypofysen og en del af hjernens frontallap med olfaktorisk gyrus støder op til denne væg ovenfra. Bagvæggen er den tykkeste og går ind i den basilære del af nakkeknoglen. Sidevæggen er oftest tynd (1-2 mm), hvorpå den indre halspulsåre og den kavernøse sinusgrænse, oculomotoren, den første gren af ​​trigeminus-, trochlear- og abducensnerven passerer her.

Blodforsyning. De paranasale bihuler, ligesom næsehulen, forsynes med blod fra maksillær (gren af ​​den ydre halspulsåre) og oftalmiske (gren af ​​den indre halspulsåre) arterier. Den maksillære arterie giver hovedsageligt næring til sinus maxillaris. Den frontale sinus forsynes med blod fra de maksillære og oftalmiske arterier, sphenoiden - fra pterygo-palatine arterien og fra grenene af meningeal arterierne. Cellerne i den etmoide labyrint fodres fra de etmoideale og tårearterier.

Venøst ​​system bihuler er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​et bredsløjfe netværk, specielt udviklet inden for området naturlige anastomoser. Udstrømningen af ​​venøst ​​blod sker gennem venerne i næsehulen, men grenene af sinusvenerne har anastomoser med venerne i kredsløbet og kraniehulen.

Lymfedrænage fra de paranasale bihuler udføres hovedsageligt gennem lymfesystemet i næsehulen og er rettet til de submandibulære og dybe cervikale lymfeknuder.

De paranasale bihuler innerveres af den første og anden gren. trigeminusnerven og fra pterygopalatine ganglion. Fra den første gren - den oftalmiske nerve - (n. ophtalmicus) stammer de forreste og bageste etmoide arterier - n. ethmoidales anterior posterior, innerverende de øverste etager af næsehulen og paranasale bihuler. Grene n afgår fra den anden gren (n. maxillaris). sphenopalatin og n. infraorbitalis, som innerverer de midterste og nederste etager i næsehulen og paranasale bihuler.

Den menneskelige næse er omgivet af fire par lufthuler, som udfører en del af slimhindens funktioner. Det største par findes på overkæben til højre og venstre for næsen. Den maksillære sinus kaldes også den maxillære sinus efter den britiske læge Nathaniel Highmore, som var den første til at beskrive dens hovedlidelse - bihulebetændelse.

Kæbehulernes anatomiske struktur og fysiologiske rolle

De maksillære bihuler er placeret inde i kroppen af ​​overkæben og har form som en uregelmæssig tetraedrisk pyramide. Volumenet af hver kan variere fra 10 til 18 kubikcentimeter. De maksillære bihuler i næsen hos en person kan have forskellige størrelser.

Indvendigt er de foret med en slimhinde af cilieret søjleepitel, hvis tykkelse er omkring 0,1 mm. Det cilierede epitel sikrer bevægelsen af ​​slim i en cirkel til det mediale hjørne, hvor fistelen i den maksillære sinus er placeret, der forbinder den med den midterste næsepassage.

Strukturen af ​​de maksillære bihuler er ret kompleks, i hver af dem er der 5 hovedvægge:

• Den nasale (mediale) er den vigtigste klinisk. Den består af en knogleplade, der gradvist bliver til en slimhinde. Den har et hul, der giver forbindelse til næsepassagen.
• Ansigtsbehandlingen (forsiden) er den mest tætte, dækket af kindvæv, det kan mærkes. Det er placeret i den såkaldte "canine (canine) fossa" mellem den nederste kant af kredsløbet og den alveolære proces i kæben.
• Orbital (øverste) er den tyndeste, i dens tykkelse er der en plexus af venøse kar og den infraorbitale nerve, som kan fremkalde komplikationer på membranen i hjernen og øjnene.
• Bagvæggen er tyk, har adgang til pterygopalatine ganglion, maksillær arterie og maxillar nerve.
• Den nedre væg (nederst) er den alveolære proces, oftest placeret i næsehøjde. Hvis bunden er lavere, er fremspringet af tændernes rødder i væggene i den maksillære sinus mulig.

Bihulernes rolle er endnu ikke fuldt belyst. Til dato, baseret på de akkumulerede data, skelner videnskabsmænd de interne og eksterne funktioner, de udfører.

Udendørs funktioner omfatter:

• sekretorisk (slimforsyning), beskyttende, sugende;
• resonator (deltagelse i dannelsen af ​​tale);
• refleks;
• deltagelse i lugteprocessen;
• regulering af det intranasale tryk.

Også tilstedeværelsen af ​​hulrum i kraniet reducerer massen af ​​en persons overkæbe.

Interne funktioner omfatter afløb og ventilation. Bihulerne er i stand til normal fungerer kun med konstant dræning og beluftning. Luftstrømmen, der passerer gennem passagen, danner luftudveksling i bihulerne, mens bihulernes anatomi er sådan, at der i inhalationsøjeblikket ikke kommer luft ind i dem.

I de maksillære bihuler er strukturen således underordnet tilvejebringelsen af ​​nasal vejrtrækning. Det reducerede tryk i hulrummene under inspiration og placeringen af ​​anastomosen tillader opvarmet og befugtet luft fra bihulerne at komme ind i den indåndede luft og opvarme den. Ved udånding, på grund af en ændring i tryk, kommer luft ind i de fysiologiske hulrum, deres pneumatisering opstår.

Det cilierede epitel, som dækker indersiden af ​​hver sinus maxillary, flytter ved hjælp af en strengt defineret rytmisk bevægelse af cilia slim, pus eller fremmede partikler ind i nasopharynx gennem anastomosen. Længden af ​​cilia er 5-7 mikron, hastigheden er omkring 250 cyklusser i minuttet. Slim bevæger sig samtidig med en hastighed på 5 til 15 millimeter i minuttet.

Motorfunktionen af ​​det cilierede epitel afhænger af hemmelighedens pH-niveau (normen er ikke højere end 7-8) og lufttemperaturen (ikke lavere end 17 grader). Hvis disse indikatorer overskrides, sænkes aktiviteten af ​​cilia. Overtrædelse af luftning og dræning fører til forekomsten af ​​patologiske processer i bihulerne.

En fistel er en oval eller rund åbning på omkring 5 mm lang, dækket af en slimhinde med et lille antal kar og nerveender. Cilier i anastomosen flytter konstant hemmeligheden mod udgangen. Med normal funktion af cilia og et forløb af tilstrækkelig bredde akkumuleres slim ikke i bihulerne, selv i nærværelse af en luftvejssygdom.

Fistelåbningens diameter kan falde og øges. Udvidelsen sker på grund af mildt til moderat slimhindeødem.

Et konstant forstørret hul kan forårsage udvikling af en cyste på grund af indtrængen af ​​en luftstråle i samme punkt.

Forudsætningerne for at indsnævre kurset kan være som følger:

• alvorlig hævelse på grund af en virussygdom;
• tilstedeværelsen af ​​polypper, tumorer og forskellige patologier;
• medfødte træk ved den menneskelige krop (for eksempel et hak, der er smalt af natur).

Det indsnævrede forløb giver ikke en hurtig fjernelse af slim, der stagnerer indeni. Samtidig begynder betændelse, patogene mikrober formerer sig hurtigt og pus dannes, hvilket indikerer udviklingen af ​​bihulebetændelse.

Årsager til bihulebetændelse (bihulebetændelse)

Bihulebetændelse er en betændelse i de maksillære adnexale hulrum, oftest på grund af en infektion, der er kommet ind i dem gennem blodet eller ved vejrtrækning. Men årsagerne til sygdommen kan identificeres meget mere.

De vigtigste er:

• ubehandlet eller dårligt behandlet rhinitis (løbende næse);
• infektion af nasopharynx med patogene bakterier og vira;
• tidligere sygdomme (ARVI, influenza), fremskreden forkølelse;
• skade på væggen af ​​den maksillære sinus;
• langvarigt ophold i et rum med varm og tør luft, såvel som i kemisk farlig produktion;
• dårlig mundhygiejne, især tænder;
• hypotermi, træk;
• svækket immunitet;
• krænkelse af den sekretoriske funktion af kirtlerne;
• forstyrret anatomi (krumning) af næseskillevæggen;
• vækst af polypper og adenoider;
• allergiske reaktioner;
• alvorlige lidelser (neoplasmer, slimhindesvamp, tuberkulose).

En forudsætning for udvikling af bihulebetændelse er ofte patientens langvarige brug af dråber med vasokonstriktiv effekt, beregnet til behandling af forkølelse.

Symptomer og sygdomstyper

Afhængigt af lokaliseringen af ​​den inflammatoriske proces kan bihulebetændelse være højre-, venstre- eller bilateralt. Patientens tilstand forværres gradvist, især om aftenen. De vigtigste tegn på sygdommen:

• udledning fra næsepassagerne, hvor slim og pus er til stede;
• en følelse af tryk i næseområdet, forværret ved at vippe hovedet;
• tilstoppet næse, fuldstændig eller skiftevis på venstre og højre side;
• hukommelsessvækkelse og dårlig søvn;
• høj temperatur i akut form (op til 39-40 grader), kulderystelser;
• utilpashed, svaghed, sløvhed, træthed, et kraftigt fald i ydeevne;
• smerter i næsen, der går til panden, tindingerne, øjenhulerne, tandkødet, dækker til sidst hele hovedet;
• anstrengt vejrtrækning;
• stemmeændringer (twang).

Med bihulebetændelse observeres oftest rigelig udledning fra næsen. Dette skyldes, at slim, blodpropper og pus ophobes i næsehulerne. Afhængigt af farven på udledningen skelner eksperter mellem de vigtigste stadier af udviklingen af ​​sygdommen:

• hvid - den indledende fase eller genopretningsstadiet (med en tyk konsistens);
• grøn - tilstedeværelsen af ​​akut betændelse i bihulerne;
• gul - pus er til stede i hemmeligheden, dette er en akut form for sygdommen, der kræver indgriben fra en otolaryngolog.

Den sværeste er situationen, hvor der er blodpropper og striber af blod i det skjulte. De maksillære bihuler er placeret i nærheden af ​​vitale organer, derfor er alvorlige komplikationer mulige med en forsømt sygdom.

Afhængigt af årsagen til sygdommen skelnes disse typer bihulebetændelse:

Diagnose og behandling af bihulebetændelse

For at bestemme årsagerne og udviklingsstadiet af sygdommen undersøger otolaryngologen næsepassagerne. For at opnå et mere komplet klinisk billede udføres fluoroskopi eller computertomografi af hulrummene.

I den konservative behandling af bihulebetændelse kombineres generelle og lokale metoder, rettet mod at undertrykke den patogene mikroflora, rense og desinficere organet:

• Dråber og spray. De giver en vasokonstriktiv effekt (Galazolin, Naphthyzin, Xylometazolin), kan også indeholde antihistaminhjælpestoffer (Vibrocil, Cetirizine) eller lokale antibiotika (Bioparox, Polydex).
• Antiseptika i form af dråber og opløsninger til vask giver en udstrømning af sekreter og rensning af næsepassagerne (Miramistin, Dioxidin, Protorgol, Furacilin, Chlorhexidin). Det er nødvendigt at lytte til lægens anbefalinger, da mange af dem har kontraindikationer for børn eller gravide kvinder.
• Antibiotika. De mest almindeligt anvendte lægemidler er penicillingruppen (Flemoclav, Amoxiclav), cephalosporiner (Cefixime, Pancef), makrolider (Clarithromycin, Azithromycin).

Hvis lægemiddelbehandling ikke giver den ønskede effekt, eller anastomosen er fuldstændig tilstoppet, kan lægen ty til at punktere sinusvæggen.

Ved punktering med en sprøjte pumpes det akkumulerede ekssudat ud, hulrummet vaskes, og der sprøjtes antiinflammatoriske lægemidler og antibiotika ind i det. En punktering giver dig mulighed for at helbrede på kortere tid. Også i moderne medicin bruges specielle YAMIK-katetre og metoden til ballonsinusoplastik for at undgå punktering.

Utidig behandling af bihulebetændelse kan føre til alvorlige komplikationer - meningitis, betændelse i synsnerven, osteomyelitis i ansigtsknoglerne

Sinus rensning derhjemme

Ud over lægemiddelbehandling kan brugen af ​​alternative behandlingsmetoder være. Du kan rense de berørte hulrum ved at bruge følgende opskrifter:

• Vask med en opløsning af havsalt (ikke mere end 1 tsk pr. halv liter kogt vand). Med hovedet på skrå, bør du hælde opløsningen i næseboret ved hjælp af en tekande eller sprøjte uden nål, uden at skabe stærkt tryk. Vand skal strømme ud gennem det andet næsebor.
• Efter vask anbefales det at dryppe 2 dråber thuja æterisk olie i hvert næsebor. Denne procedure skal gentages tre gange om dagen i to uger.
• 20% alkoholtinktur af propolis blandes med vegetabilsk olie (1:1) og dryppes ind i hvert næsebor.
• Havtornolie dryppes i næseborene eller bruges til inhalation (10 dråber pr. gryde kogende vand, træk vejret i 10-15 minutter).

Anatomiske træk

De maksillære bihuler har ikke en konstant størrelse og form gennem en persons liv, men ændrer sig betydeligt sammen med de voksende knogler i kraniet, det vil sige, at de er direkte knyttet til aldersrelaterede træk. I de fleste tilfælde findes formen af ​​disse vigtige formationer, der ligner en uregelmæssig firesidet pyramide. Delene af denne pyramide kaldes:

• Øje (er toppen);
• Ansigtsbehandling (er fronten);
• tilbage;
• Indre.

Maxillære bihuler

Pyramiden er baseret på den nederste del eller, som det også kaldes, bundvæggen. Det viser sig ofte, at bunden af ​​pyramiden har konturer, der er langt fra symmetriske.

Væggene i disse anatomiske formationer er ansvarlige for deres volumen. Naturligvis, jo mindre tykkelsen af ​​en bestemt del er, vil hulrummet have en større størrelse der, og omvendt - jo større tykkelsen er, jo mindre volumen.

Hvis den anatomiske udvikling af ansigtsskelettet ikke er forstyrret, er de maksillære bihuler direkte forbundet med næsehulen.

I den indre del af formationerne er der et særligt hul, der åbner i næsens midterste forløb.

Bundstrukturen af ​​de maksillære bihuler er dannet med deltagelse af processen med maksillær knogle, som kaldes alveolæren. Takket være det samme lille lag knoglevæv er bihulerne og mundhulen adskilt.

Væggen af ​​hulrummene, der er placeret nedenfor, er tæt på de øvre tænder, hvilket forklarer den hyppige spredning af den inflammatoriske proces fra tændernes rødder i hulrummet og derefter videre til banerne og hjernehinderne.

Interessant! Et andet væsentligt træk ved bunden af ​​denne anatomiske formation er, at der er et lille antal receptorer i dens slimhinde, hvorfor betændelse i de tidlige stadier går uden alvorlige symptomer og opdages i en allerede fremskreden form.

øjenvæg

Væggene i denne struktur er kendetegnet ved en lille tykkelse. Bagsiden af ​​denne struktur er den tyndeste sammenlignet med andre dele.

Hovedtræk ved øjets bagvæg er, at der i umiddelbar nærhed af den ikke kun er en kanal, hvori den infraorbitale nerve løber, men også flere store kar.

Vigtig! Betændelse, der påvirker øjenvæggen, er først og fremmest farlig på grund af truslen om skade på den infraorbitale nerve og spredning af betændelse i øjets kredsløb.

Indvendig væg

Denne struktur er tæt på to vigtige næsepassager - midterste og nederste. En anden vigtig anatomisk egenskab er tilvejebragt af strukturens tykkelse - den er ujævn i forskellige afdelinger, stigende fra top til bund.

Tættere på bunden af ​​kredsløbet, det vil sige i den øverste del af væggen er der et lille rundt hul, der giver forbindelse mellem næsehulen og sinushulerne.

Den bageste del af den indre struktur er prikket med gitterceller, og ved overgangen af ​​den indre næsevæg til den forreste er der en nasolacrimal kanal.

Indvendig væg af maksillære bihuler

forvæg

Tættere på den alveolære proces af den maksillære knogle dannes forvæggen af ​​bihulerne. Den infraorbitale region deltager også i dannelsen af ​​denne struktur. Denne del har den største tykkelse, hvilket er det, der skiller sig ud fra de andre.

Fra siden af ​​ansigtet lukkes bihulerne af kindernes bløde væv, så de om ønsket kan mærkes.

Et træk ved ansigtsdelen er, at en af ​​grenene af trigeminusnerven passerer langs dens overflade.

Bagvæg

Den maksillære tuberkel bestemmer placeringen af ​​den bageste side. Bagsiden af ​​denne del er i tæt kontakt med pterygopalatine fossa, hvorfor der med bihulebetændelse altid er risiko for at udvikle blodforgiftning, da en af ​​kroppens venøse plexus er placeret der.

Hvordan hænger kæbebihulerne sammen med tænderne

Maksillære bihuler og tænder

Der er tre muligheder for det mulige forhold mellem de maksillære bihuler og tænderne i overkæben:

1. Den nederste overflade af næsehulen er lavere end den nederste del af den anatomiske formation;
2. Den nederste overflade af næsehulen og bunden af ​​bihulerne er på samme niveau;
3. Den nederste overflade af næsehulen stiger over bunden af ​​den anatomiske formation, på grund af hvilken rødderne af tænderne i overkæben kommer tæt på den nedre væg af bihulerne.

Hvad er bihulernes funktioner

De maksillære bihuler er en vigtig anatomisk formation. De udfører følgende funktioner:

1. Opvarmning, fugtgivende og rensning af luften, der kommer ind i næsehulerne fra miljøet, sikrer derfor åndedrætsfunktionen.
2. Resonansaktivitet under en samtale. De maksillære bihuler giver individuelle træk ved stemmelyd. Det er disse bihuler og andre hulrum i ansigtsdelen af ​​kraniet, der er ansvarlige for mangfoldigheden af ​​klangen og lyden af ​​stemmer, der er iboende i forskellige mennesker.
3. Lugtfunktion. Takket være disse hulrum dannes en persons evne til at føle og skelne mellem forskellige lugte.
4. Filterfunktion, som epitelet i de maksillære bihuler er ansvarlig for.

Placeringen af ​​de maksillære bihuler er meget tæt på andre vigtige anatomiske formationer, såsom kredsløbet, kranienerverne og store kar. Derfor er det vigtigt at behandle sygdomme i disse bihuler rettidigt for at forhindre spredning af betændelse og forhindre udvikling af livstruende konsekvenser.

Den maksillære sinus er et parret organ, et hulrum placeret til højre og venstre for næsen. Andre navne ─ maxillary sinus, maxillary sinus. Det er den største af alle næsens tilbehørshuler. Det optager det meste af knoglen, volumen er i gennemsnit 10-12 cm 3. Typen af ​​bihuler afhænger af en persons individuelle konstitution og kan ændre sig med alderen.

Hvordan er den paranasale sinus arrangeret

Sinus i overkæben ligner en tetraedrisk pyramide, der består af 5 indre vægge:

• top;
• nederste;
• foran (foran);
• ryg (posterior);
• intern (medial).

Den øvre væg af middel tykkelse (ikke mere end 1,2 mm) er placeret under kredsløbet. Når man nærmer sig processen med kindbenene og den infraorbitale margin, bliver den tykkere. I tykkelsen passerer den infraorbitale nerve. Med infektiøs betændelse øges risikoen for involvering i den patologiske proces af synsorganet.

Bundvæggen er den tyndeste. Det er dannet af underkæbens alveolære proces, som danner grænsen mellem sinus og mundhulen. Hos nogle mennesker er der muligvis ingen knogle i skillevæggen. Der er kun periosteum, som beskytter nerverne og blodkarrene mod epitelmembranen. Dette er bunden af ​​sinus, svarer anatomisk til hullerne i de sidste 4 tænder i overkæben. Gennem hullet i tanden kan du åbne sinus med ophobning af ekssudat. En akut inflammatorisk proces kan dække tænder, tandkød.

Den mediale væg er i kontakt med næsehulen. Den består udelukkende af svampet knoglevæv. Tykkelse i den midterste del 0,7-2,2 mm, til kanten af ​​anteroinferior vinkel op til 3 mm. Over og bagved på væggen er der en kløft ─ et hul, der forbinder den maksillære sinus med næsepassagen. Det er lokaliseret højt, under bunden af ​​kredsløbet. Denne anatomi bidrager til stagnation af slim og udvikling af betændelse. Den nasolacrimale kanal støder op til den forreste del af medialvæggen, og cellerne i den etmoide labyrint støder op til den bageste del.

Anatomien af ​​den maksillære sinus i ansigtet dækker området af overkæben mellem den alveolære proces og kanten under kredsløbet. Dette er den tykkeste væg i den paranasale sinus. Udenfor er det blokeret af ansigtets muskelvæv. På dette sted kan sinus palperes. I midten er der en fordybning ─ "canine fossa" (et tyndt sted på forvæggen). Langs den øverste kant er et hul, hvor den infraorbitale nerve går ud. Her er også trigeminusnervens grene og den store infraorbitale arterie flettet sammen.

Bagvæggen er parallel med maxillary tuberkel og ligner en kompakt plade. Det udvider og danner de alveolære og zygomatiske processer, der består af et svampet stof. Tykkelsen varierer fra 0,8 til 4,7 mm. Der er mange kapillærer og alveolære tubuli i væggen. Med overdreven fyldning af sinus med luft eller som et resultat af destruktive processer bliver væggene i tubuli tyndere. Dette fører til, at epitelmembranen er tæt op ad nerverne og blodkarrene. På bagsiden støder den op til den pterygopalatine fossa og plexus af lymfatiske, venøse kar. Derfor skaber betændelse en risiko for blodforgiftning.

Indvendigt er alle væggene i den maksillære sinus foret med cilieret epitel. Det er kendetegnet ved et lille antal kar, nerver, bægerceller, der producerer slim for organets normale funktion. Derfor kan inflammatoriske og infektionssygdomme fortsætte i lang tid uden tydelige symptomer og gå over i den kroniske fase. Pneumatisering (fyldning af bihulerne med luft) er en fysiologisk norm.

Fysiologi af de maksillære bihuler

Hovedfunktionerne af de maksillære bihuler:

• respiratoriske;
• beskyttende;
• lugte;
• tale (resonator).

Den maksillære sinus er aktivt involveret i nasal vejrtrækning. Når du inhalerer, kommer der luft ind i sinus, hvor den renses, fugtes, opvarmes i vinterhalvåret. Disse handlinger udføres af det cilierede epitel. Det fanger små fremmede partikler, skadelige stoffer. Det mucociliære system (ciliært apparat) giver beskyttelse mod patogene mikrober (slim har bakteriedræbende egenskaber), hypotermi i åndedrætssystemet. Tør luft fugtes i bihulerne og forhindrer strubehovedet, luftrøret og bronkierne i at tørre ud.

Bihulerne har også baroreceptoregenskaber, de stabiliserer lufttrykket i næsepassagerne med ydre udsving i atmosfærisk tryk.

Ved sygdomme i bihulerne forstyrres næsens olfaktoriske analysator. Opfattelsen af ​​lugte forstyrres i et særligt område ─ fra lugtespalten til bunden af ​​den midterste turbinat. Under overbelastning forstyrres luftens forcering og diffusion (penetration).

Luftbihuler er sammen med strubehovedet, svælget, involveret i dannelsen af ​​stemmen. Når man passerer gennem bihulerne, giver luften resonans, hvilket giver en vis individuel klang af de producerede lyde. Med betændelse fortykker slimhinden, volumenet af sinus falder. Dette ændrer delvist en persons stemme. Hvis nerven er beskadiget, hvilket resulterer i parese eller lammelse, udvikles en åben eller lukket nasalitet.

Luftvolumen i de maksillære bihuler er 30-32 cm3 i alt. Fyldt med luft letter bihulerne vægten af ​​kranieknoglerne. De giver også en individuel form, strukturelle træk på forsiden af ​​hovedet. Under fysisk påvirkning fungerer bihulerne som støddæmpere, hvilket reducerer kraften af ​​en ekstern påvirkning, reducerer graden af ​​skade.

Sygdomme i maksillære bihuler

Sygdommen diagnosticeret oftere end andre er betændelse i den maksillære sinus. Ifølge formularen er sygdommen akut og kronisk, i henhold til lokaliseringsstedet er bihulebetændelse opdelt i ensidig (højre eller venstre), bilateral.

Årsager til betændelse i faldende rækkefølge:

• vira;
• bakterie;
• allergiske midler;
• mekaniske skader, kemiske forbrændinger;
• medfødte anomalier i næseseptum og ansigtsknogler;
• polypper, ondartede tumorer, fremmedlegeme.

Afhængigt af disse faktorer kan betændelse i sinus være infektiøs, allergisk, vasomotorisk (krænkelse af vaskulær tone).

Hos børn diagnosticeres ofte skader på sinus slimhinden forbundet med indtrængen af ​​et fremmedlegeme. Alvorlige konsekvenser opstår med mekanisk skade på knoglernes integritet under påvirkningen af ​​et sving, et fald. Den farligste er en bilskade, hvor alvorlig forskydning af knoglefragmenter forekommer med skade på hovedkarrene og nerverne.

Medfødte og erhvervede anomalier, der efterfølgende fører til katar:

• krumning af bruskskillevæggen i næsen;
• fistler i nasal dorsum (medfødt eller efter forkert tandudtrækning);
• cyster indeholdende talgmasse og totter af hår.

Den overfladiske placering af bihulerne i overkæben gør dem tilgængelige for medicinsk behandling, operationer og eliminering af defekter ved hjælp af plastikkirurgiske metoder.