Pustulære sygdomme i huden. Forebyggelse af pustulære hudsygdomme hos børn Samtale om forebyggelse af pustulære hudsygdomme

Pustulære sygdomme rammer for det meste patienter, der overtræder reglerne for personlig hygiejne, ofte er de syge med rodede mennesker, der dårligt overvåger renligheden af ​​deres krop, tøj, hjem og arbejdsplads.

På huden af ​​en person, der ikke vasker sig regelmæssigt nok, ophobes milliarder af pyogene kokker, som kan forårsage bylder, folliculitis, hydradenitis, ekthyma osv. Det er nødvendigt at tage et bad eller besøge et badehus 1-2 gange om ugen og skifte tøj. Dette gælder især for de mennesker, hvis hud let bliver forurenet af arten af ​​deres arbejde (køle- og smøreolier, støv osv.). Nogle erhverv kræver dagligt brusebad.

En person, der har modtaget et mikrotrauma, skal straks rense såret ved at smøre med jodtinktur eller strålende grønt.

Det er nødvendigt i vid udstrækning at bruge beskyttende pastaer og salver. Når du arbejder med stenkulstjære, mineralolier, opløsningsmidler og lak, kan du bruge Hiot-6 pasta. Efter arbejde skal pastaen vaskes af huden først med koldt og derefter med varmt vand og sæbe. Ved kontakt med olieprodukter skal arbejdere bære petroleum og oliebestandige overalls og handsker.

Efter behandling af koger, hydrodenitis, hvis der stadig er et infiltrat i bunden af ​​elementerne, er det nødvendigt at fortsætte den terapeutiske indsats. Ellers kan det koge igen. En dårligt behandlet første byld er begyndelsen på den anden. Overbelægning, rodet vedligeholdelse af boliger, ophobning af støv i værelser og på genstande, møbler, dårlig ventilation af lejligheder, mangel på sollys, fugt, rod med unødvendige genstande, snavs er årsagerne til pyodermi. Kroppens generelle tilstand er også vigtig, et fald i modstand, nylige infektioner, anæmi, underernæring, hypo- og beriberi, stress, diabetes, forværret arv. Metoder til hærdning af kroppen bør også tage hovedpladsen i forebyggelsen af ​​pustulære sygdomme: vandprocedurer, gymnastik, vandreture, sport, skiløb, gåture i skoven, luft og solbade. Sol og ultraviolette stråler, havbade, radon og andre mineralbade må kun tillades efter samråd med en læge.

Til forebyggelse af pustulære sygdomme er antimikrobielt undertøj, der indeholder kemisk bundet hexachlorophen, for nylig begyndt at blive brugt. Erfaringen har vist, at i de virksomheder, hvor arbejderne brugte dette linned, faldt forekomsten med 30 %. Derudover forhindrer antimikrobielt undertøj fremkomsten af ​​nye gentagelser af stafylodermi. Sådant undertøj bruges også på barselshospitaler af fødende kvinder for at forhindre mastitis og furunkulose.

Brugen af ​​antimikrobielt linned, som vist af sovjetiske forfatteres erfaring, er fuldstændig harmløs, forårsager ikke nogen negative fænomener.

Et par ord om kosten for pyodermatitis. Hun indtager en vigtig plads. Til forebyggelse af sådanne former for pyoderma som kronisk furunkulose, hidradenitis, sycosis er det nødvendigt at udelukke honning, chokolade, kager, marmelade fra kosten, begrænse forbruget af sukker, kartofler. Anbefalet gulerodsjuice, flydende gær, en spiseskefuld 3 gange om dagen med måltider, renset svovl på spidsen af ​​en kniv 2-3 gange om dagen, zinksulfid 0,05 g 3 gange om dagen før måltider, vitamin A, C, B1.

Pustulære hudsygdomme har været kendt af alle siden den primære pubertetsalder, hvor næsten alle teenagere har problemer med acne. Tidligere tilfælde af pyodermi forekommer i spædbarnet, når bleudslæt og bledermatitis udvikler sig. Den mest effektive forebyggelse af pustulære hudsygdomme er overholdelse af reglerne for grundlæggende personlig hygiejne. Det er umuligt at røre ansigtet med snavsede hænder, det er nødvendigt at bruge antibakteriel sæbe, epidermis skal tørres af med lotioner og tonika for at eliminere patogene mikroorganismer. Til behandling af pustulære hudsygdomme anvendes antibakterielle forbindelser uden fejl, da den mest sandsynlige årsag til deres udseende er en bakteriel infektion. Valget af antibiotikum til topisk eller intern brug er baseret på resultaterne af bakteriekultur og påvisning af følsomheden af ​​patogene mikroorganismer. Alle andre behandlinger er ineffektive.

Infektionsformer i pyodermi hos mennesker: symptomer

Pustulær hudsygdomme eller pyodermi (græsk ruop - pus) tilhører en gruppe af bakterielle infektioner.

Pyodermi i huden, der opstår, når stafylokokker, streptokokker og, sjældnere, Pseudomonas aeruginosa introduceres i epidermis, udvikler generelt med nedsat immunitet, beriberi, ændringer i hormonelle niveauer, kulhydratmetabolisme, ændringer i hudens pH mod en alkalisk reaktion med maceration og hudtraume.

Der er forskellige former for pyodermi: lokaliseret, udbredt, dyb og generaliseret.

Infektion med pyodermi kan være stafylokokker eller streptokok - manifestationer kan også afhænge af dette. Som regel inkluderer symptomerne på pyoderma det obligatoriske udseende af et inflammatorisk element på huden, indeni hvilket purulent indhold dannes. Pyodermi hos mennesker kan ledsages af en kraftig stigning i kropstemperatur, tegn på forgiftning, kropssmerter og andre kliniske manifestationer.

Kliniske sorter af pyoderma sygdom er præsenteret i tabellen:

Det primære morfologiske element på huden, dvs. primære objektive symptom - byld, pustel.

Se på disse symptomer på pyodermi på billedet, som viser de forskellige elementer af suppuration:

Behandling af pyodermi hos voksne

Behandling af pyodermi afhænger af udbredelsen, dybden, typen, lokaliseringen af ​​pustulære hudlæsioner og bør tage højde for tilstedeværelsen af ​​kulhydratmetabolismeforstyrrelser, neuroendokrine lidelser, eksisterende kroniske fokale infektioner. Som foreskrevet af en læge til pyodermi hos voksne gives injektioner af antibiotika, immunkorrigerende lægemidler, vitaminer, og fysioterapimetoder bruges - UFO, DDT, UHF, UHF, dvs. behandlingen er kompleks.

Antibiotika bør ordineres til behandling af pyodermi hos voksne, hvis der opstår koger i hoved og nakke.

Panaritium (oversat fra latin "negleæder"), som paronychia ofte går over i, kræver også den tidligst mulige henvisning til en specialist. På den første dag hjælper varme bade med salt normalt (en spiseskefuld til 1/2 kop vand), gentagen smøring med en 5% alkoholopløsning af jod, en alkoholkompress eller en skive citron påført det ømme sted om natten . At tolerere og stole på hjemmemedicin er uacceptabelt, farligt på grund af risikoen for sepsis.

Hvordan man behandler pyodermi sygdom lokalt

Sygdommen pyodermi kan være smitsom, bakterierne overføres ved kontakt. Derfor bør der træffes personlige sikkerhedsforanstaltninger før behandling af pyodermi topisk med salver, lotioner og talere. Brug medicinske handsker.

Lokal behandling og pleje af patienter med pyodermi består i omhyggelig overholdelse af kuren:

• patienten skal have et separat håndklæde, sengetøj, de koges efter brug;
• det forbindingsmateriale, som patienten bruger, er brændt eller omhyggeligt isoleret;
• med omfattende læsioner i hovedbunden, i området med overskæg og skæg, er barbering forbudt;
• udelukke vandprocedurer, massage, vask i bad eller brusebad;
• tør huden med alkoholer såsom 2% salicylsyre eller 0,25% chloramphenicol, kamfer, 70% ethyl eller vodka;
• dækkene af træge, slap pustler skæres af med skæve saks, pus fjernes med en vatpind med en 3% hydrogenperoxidopløsning;
• i henhold til lægens ordination gennembores bylden med en steril nål, eller dækslet fjernes med en steril saks, mens du holder dem nedefra, for at pus kan dræne frit og fjernes;
• fast siddende purulente skorper blødgøres med vegetabilsk eller vaselineolie og fjernes med en pincet efter 10-30 minutter;
• erosion er godt behandlet med 1 eller 2% alkohol (ved 70% alkohol) opløsninger af anilinfarvestoffer (strålende grøn, ensianviolet, methylenblå, methylenviolet, magenta). Castellani væske er meget udbredt - det industrielle navn er "fukortsin" - en billig og effektiv væske med grundlæggende fuchsin farvestof;
• det er nyttigt at anvende en opslæmning af hvidt streptocid og andre sulfanilamidpræparater på sår;
• for bedre afvisning af den nekrotiske stav i den konservative behandling af en byld, anvendes turundas med en hypertonisk opløsning af natriumhydrochlorid (1 spiseskefuld bordsalt pr. 1 kop kogt vand), som indføres i den kraterformede fordybning af kog med en vridende bevægelse for at afvise nekrotiske masser; en 20% magnesiumopløsning kan anvendes;
• en sygeplejerske behandler ikke en byld med lokalisering på hovedet, ansigtet og halsen uden en læge;
• hår i fokus, om nødvendigt, fjernes med epilering, steril pincet ved manuel epilering;
• salver med antibiotika (gentamicin, lincomycin, erythromycin, piolysin, heliomycin oletethrin, tetracyclin, etc.), salicylsyre, kviksølv, svovlsyre eller tjære salver, samt ren ichthyol, har vist sig i praksis. Antibiotiske salver bruges i 5-6 dage;
• en god terapeutisk virkning giver brugen af ​​5 eller 10% synthomycinemulsion;
• salver, der indeholder kortikosteroider sammen med antibiotika - oxycort, dermozolon, locacorten og andre;
• et træk ved brugen af ​​ren ichthyol - "ichthyol-kage" er evnen til at påføre den uden bandager på begrænsede pustulære elementer ved en bestemt lokalisering: for eksempel ved den nedre vinkel af scapula, i ansigtet eller på huden af balderne, lyskefolderne mv. etc. En lille mængde ren ichthyol i et tykt lag (3-5 mm over overfladen af ​​fokus) påføres fokus på den pustulære læsion, og der laves et pænt tyndt bomulds-"tag" (3-4 mm er tykkelsen af vatlaget over laget af ren ichthyol), det er det, man kalder ichthyolkage. Fysiske faktorer, osmotiske, holder denne "bandage" så længe du vil, men du skal skifte den 1-2 gange om dagen som foreskrevet af en læge, og det er ikke svært at gøre, da ichthyol er letopløseligt i vand vaskes af med vandige opløsninger. Ren ichthyol er overlejret på uåbnede infiltrater, afbryder udviklingen af ​​pustulære læsioner.

Med pyodermi, brugen af ​​løsninger som Eplan og en 1% opløsning af chlorophyllipt ved de første tegn på dannelsen af ​​enkelte pustler - ofte stopper disse lægemidler hurtigt udviklingen af ​​en lokal purulent infektion.

For at forebygge bør alle hudskader behandles med alkoholiske opløsninger af jod eller strålende grønt. Overophedning af huden bør ikke tillades, da svedtendens bidrager til udviklingen af ​​pustler. Hvis en infektion på huden er begyndt, så bør du ikke vaske de angrebne områder med vand og sæbe, du bør tørre dem af med alkohol, så infektionen ikke spreder sig yderligere.

Ethvert pustulært udslæt behandles bedst af en hudlæge - dette vil mere pålideligt beskytte dig mod pustler og forhindre komplikationer

- Svampesygdomme i HUDEN
Mykose
Almindelige hudinfektioner forårsaget af visse patogener
(svampe) og findes ofte i visse grupper af mennesker

Særlige mikroorganismer, der tilhører en stor gruppe af svampe, påvirker huden og dens vedhæng (hår, negle osv.). På grund af deres udbredelse og høje smitsomhed (fare for infektion) er svampesygdomme i huden tildelt en betydelig del af dermatologien. Selvom forbedrede hygiejniske forhold i høj grad har reduceret udviklingen af ​​disse sygdomme, er det i dag stadig muligt at finde forhold, hovedsageligt i landdistrikter, der fremmer væksten af ​​svampeinfektioner. Overvej nogle patogener af disse former for sygdommen.

Hvad er "svampe"?
Planteriget består af højere planter, eller grønne planter, og lavere planter, som den store Linné kaldte kryptogamer (sporer). Svampenes reproduktionsorganer er skjulte og ikke synlige fra en overfladisk undersøgelse. Tværtimod, i højere planter er reproduktionsorganerne dannet af blomster. Kryptogamer omfatter tallofytter, som blandt andet er opdelt i myceter eller svampe (mykofytter). Den samme gruppe af tallofytter omfatter også skizomyceter (bakterier), dvs. egentlige bakterier. Deres krop består af mere eller mindre forgrenede filamenter kaldet svampehyfer. Sammenvævningen af ​​disse hyfer danner myceliet. Ikke alle myceter er patogener, og ikke alle patogener fører til hudsygdomme. Dem vi taler om kaldes dermatofytter eller dermatomyceter.

I lang tid var trichophytoner og især T. violaceum det mest almindelige patogen blandt myceter. I dag ser de ud til at vige lidt tilbage. Det forårsagende middel til skurven (favus) findes hovedsageligt i lande med ugunstige hygiejniske forhold. I størstedelen af ​​befolkningen i fattige lande forekommer det epidemisk, dvs. konstant.

Så Tinea tonsurans opstår spontant i en alder af 13-14 år, i puberteten, og voksne bliver aldrig trætte af det. Dette skyldes den svampedræbende effekt af fedtsyrer, som optræder i puberteten i udskillelsen af ​​hovedbundens talgkirtler. Kønskirtelhormoner, som er aktive i denne alder, kan også forhindre udviklingen af ​​myceter.

Mikroskopi

Mikrosporia hos mennesker forårsages primært af Microsporon audouinii, hos dyr af Microsporon canis eller lanosum, som er blevet meget udbredt i de senere år. Det rammer næsten udelukkende børn i alderen 4-10 år og er ekstremt smitsomt, da svampene overføres ved direkte kontakt eller indirekte, gennem kamme, håndklæder osv. Af denne grund opstår der ofte epidemier i skoler og børnehaver. Hos voksne forekommer læsionen ikke kun i hovedbunden, men også på kinderne og hagen (hos personer med skæg). I første omgang er dette en rødlig afrundet plet, som oftest ignoreres, da kun en særlig undersøgelse kan afsløre dens sande essens. Pletten forstørres, den rødlige farve intensiveres, der dannes små skorper på huden og håret knækker let. Et typisk billede af sygdommen udvikler sig: brændpunkterne er store (2-6 cm i diameter), grålige i farven og kan dække det meste af hovedbunden. Alle hår brækker af i en højde af 0,5 cm fra bunden, og en visuel vurdering er nok til at sikre, at de er syge. De er omgivet af en fibrøs grålig skede, mycelium dannet af hyfer. Her er også tilføjet sporer, der som en ramme ligger rundt om håret og under mikroskopet giver en nøjagtig ide om de ændringer, der finder sted. For en bedre forståelse bør du vide, at håret består af et ydre skaft (synlig del) og en rod. Roden tykner nedad i hårsækken, som er placeret i hårpapillen. Hårroden er omgivet af den såkaldte hårsæk i form af en pose, og der vokser en stang fra åbningen af ​​denne hårsæk. Svampen inficerer håret i området af dette hul, hæfter til det og formerer sig ved langsgående deling af dets celler.

Trichophytosis

Det er også typisk for barndommen. Svampen inficerer kun mennesker. Infektion kan ske direkte eller indirekte gennem hygiejneartikler (kamme, håndklæder osv.). Hvis svampen kommer ind i stratum corneum, danner den tråde, der dækker hele håret til selve hårsækken. Men skaden er mere alvorlig end ved mikrosporia, og håret brækker af i bunden af ​​folliklen. Der er færre pletter på huden, syge hår blandes med sunde.

Moderne behandling er baseret på fjernelse af syge hår med epileringstang (kirurgi er ikke let og udføres omhyggeligt og metodisk). Det anbefales også at eksstirpere (trække ud) sundt hår omkring fokus omkring en cirkel med en diameter på 1 cm for at fratage svampen muligheden for at inficere nyt hår. Påfør lokalt jod og svovl, som har en svampedræbende virkning. Et terapeutisk "gennembrud" er udviklingen af ​​griseofulvin, et antibiotikum, der har erstattet dyre og komplekse behandlinger, såsom ikke helt sikker røntgenbehandling. Varigheden af ​​en sådan behandling er omkring 40 dage. Alle formodede tilfælde skal indberettes til lægen, og efter en vellykket diagnose skal alle syge børn straks adskilles fra raske. Det er nok at frigøre dem fra skolen, efterlade dem hjemme og ikke tillade kontakt med deres jævnaldrende. Det er klart, at dette første skridt til at forhindre spredning af sygdommen afhænger helt af forældre og omsorgspersoner, som skal være der, overvåge børnene og sikre, at kontakten til lægen opretholdes.

Favus (hovedskorp)

Favus eller skurv har været kendt i lang tid. Det er forårsaget af en svamp, der kun inficerer mennesker. Sygdommen er særligt smitsom og rammer primært børn og unge. I modsætning til andre svampe mister den ikke sin fare med pubertetens begyndelse og påvirker også voksne. Det er primært dem, der lever under dårligt stillede forhold og i lokalsamfund.
Der er tilfælde af vedvarende forekomst af skurv i mange generationer i samme familie eller blandt mennesker i samme landsby.Smitteoverførsel kan ske direkte ved berøring eller indirekte gennem almindelige hygiejneartikler, såsom kamme, børster og andre. Et væsentligt kendetegn sammenlignet med andre arter er det dårlige resultat af denne sygdom, da den, hvis den ikke behandles, fører til irreversibelt hårtab og arvæv.

Et typisk tegn på en favus er dannelsen af ​​skæl. De er små svovlgule, runde konvekse skorper op til 3 mm høje. I midten, hvor håret er placeret, er der en fordybning. Skællen består af en kompakt masse af svampetråde, som svampen danner omkring åbningen af ​​folliklen, efter at den har inficeret håret til roden. Den øges, men aldrig mere end 2 cm i diameter. Flere af disse skæl kan smelte sammen med hinanden og danne store, skorpede læsioner, der lugter som museurin. Favus udvikler sig mere eller mindre langsomt til alopeci (skaldethed), da det syge hår er et fremmedlegeme, som først fører til betændelse og derefter til ardannelse i hovedbunden.

Derudover kan svampen producere giftige stoffer, der har en ødelæggende effekt på epidermis. Plastret er glat, let nedtrykt og helt skaldet. Berømte personligheder som Julius Cæsar led af denne form for skurv. Det blev sagt, at han derfor altid bar en laurbærkrans. Sårskorp, der udvikler sig til alopeci, kræver drastisk behandling. Patienten skal først isoleres. Derefter skal skorpen børstes rene, håret nær læsionerne fjernes. Almindelige svampedræbende salver eller væsker bør bruges i to måneder.

Kvinder kan virkelig godt lide at prøve sko i butikker, selvom de ikke vil købe dem. Ikke alle ved, at i en sådan situation kan du møde ikke kun en prins i et hvidt jakkesæt, men også en meget mindre smuk "cavalier". Svamp er en meget snigende sygdom! - elsker at slå sig ned i sko og sandaler og venter tålmodigt på en ny elskerinde.
Ifølge statistikker lider hver femte indbygger i Rusland af en svampesygdom, og med alderen stiger sandsynligheden for at pådrage sig en svamp flere gange. Sko er langt fra den eneste måde at hente en "satellit", som så er meget svær at komme af med. Med samme hyppighed forekommer infektion på offentlige steder: i brusere, bade, fitnesscentre og svømmebassiner.

Hvis du skal på besøg (hvor du selvfølgelig vil blive tilbudt at have hjemmesko på), så læg specielle nylonstrømper i din pung. Denne metode er også velegnet til at prøve sko. Svampen er ihærdig og uhøjtidelig, ligesom evolutionens sidste overlevende soldat, men den har også sine præferencer - svagheder, så at sige. Han kan godt lide varme og fugtige steder, hvor der er mange mennesker, gerne nøgne. Derfor skal du gå til poolen eller på stranden, behandle huden på fødderne med en svampedræbende salve. Prøv at bære klipklapper. Når du laver manicure og pedicure i salonen, skal du sørge for, at din negletekniker har desinficeret værktøjet, og at håndklædet er rent og stivnet.

Svampen er ikke en desperat modig mand, han angriber, når han ser et passende miljø for sig selv eller fraværet af den nødvendige beskyttelse. Sygdommen kan fremkaldes af stramme sko, hvori foden gnides og bæres. Det er også meget bekvemt for svampen at "klistre" til en person, hvis barrierefunktioner i kroppen er svækket på grund af antibiotika.
Et af signalerne på en hudsvamp (dermatomycosis) er et kløende udslæt, hvor områder, der konstant er udsat for høj luftfugtighed, klør: mellemkødet, fødderne (også mellem fingrene) og nogle gange armhulerne. Svampe kan påvirke enhver del af kroppen, men kløe er meget mindre på tørre steder.

Nogle svampe spiser endda musik, eller rettere sagt, dens bærere - cd'er. Hvis du ikke behandler svampen, så giv den og dig selv "at blive spist" Men selvmedicinering af denne sygdom er dyrere for dig selv. I tilfælde af den mindste mistanke skal du sørge for at konsultere en specialist. Faktum er, at der er mange varianter af svampeinfektioner, og kun en specialist, nødvendigvis efter en laboratorieundersøgelse af skrabning, kan forstå, hvilken svamp der har påvirket din hud.
Husk, at amatør-"diagnostikere" kan blive bedraget af almindelige sneakers. Gummisko med hyppigt slid kan forårsage en allergisk reaktion på overophedning. Rødme og udslæt i dette tilfælde kan fjernes med bade med urteafkog. Så sørg for at blive testet.
Efter diagnose og konsultation med en læge, hvis en "svampefjende" er blevet opdaget, er det nødvendigt at udvikle en behandlingsstrategi. Med lægens samtykke kan du kombinere stoffer med "folk". Den mest "salte" måde at behandle svampesygdomme i huden på ben og negle blev opfundet af haloterapeuter (fra det græske ord "halos" - salt). Om natten anbefales rent vaskede og tørrede fødder at drysse med salt (især mellem tæerne), binde, tage sokker på og gå i seng. Der er også en "sød" "bedstemors" opskrift: gentagen gnidning af saften fra en skive eller mandarinskræl. Det er kun nødvendigt at indse, at "folkemedicin" tilbyder for det meste overfladiske "teknologier", og de kan, uanset hvor fristende deres enkelthed er, i bedste fald kun give en meget kort effekt.
Vi skal ikke tro, at videnskabsmænd sidder og ser på, hvordan konfrontationen mellem svampebakterier og mennesker ender. Hvert år dukker nye værktøjer op, der skrives afhandlinger og afholdes konferencer med mykologer. Men i hvert enkelt tilfælde er det ekstremt vanskeligt at vurdere effektiviteten af ​​et nyt lægemiddel - denne sygdom ved desværre, hvordan man skjuler sig godt. I en lang række af midler mod hudsvamp er det måske nødvendigt at fremhæve "Travogen". Denne creme er meget praktisk at bruge, da den kun kan bruges en gang om dagen. Derudover modvirker den effektivt svampen både på overfladen af ​​huden og i kroppen.
Det er nødvendigt at bekæmpe svampen på "alle fronter". Først skal du grundigt desinficere alt, hvad svampen kan være kommet i kontakt med. Start på jagt efter skadelige bakterier i soveværelset. Linned, strømper, sokker, strømpebukser kan "neutraliseres" ved at koge i 15-20 minutter i en 2% sæbe-sodaopløsning. Så skal de stryges med et varmt strygejern. Så kig ind på badeværelset. Manicure saks desinficeres ved at nedsænke i alkohol og derefter brænde over en brænder flamme. Badets vægge og bund skal behandles med en blanding af lige dele vaskepulver og blegemiddel eller kloramin. I gangen bliver du nødt til at arbejde grundigt med sko. Tør indersålerne og siderne af skoene af med en vatpind fugtet med en opløsning af formalin (25%) eller eddikesyre (40%). Sæt vatpinden i skoens tå, og læg skoene i en forseglet plastikpose i 24 timer. Glem ikke, at eddikesyre har en ret stærk lugt, så afslutningsvis luft dine sko godt på balkonen.
Samtidig med desinfektion er det nødvendigt at bruge kompleks terapi - tabletter, lak, væsker og salver. Husk, at hovedopgaven er at uddrive svampen fra kroppen. Fraværet af visuelle symptomer kan bedrage patienten, og sygdommen vil vende tilbage på det mest uhensigtsmæssige tidspunkt. Derfor skal du i behandlingsprocessen overvåge kroppens tilstand ved hjælp af tests.

Børns hud bliver let forurenet, mens de leger eller arbejder på stedet, i haven eller i frugthaven. Støv, snavs og mikroorganismerne indeholdt i dem - stafylokokker og streptokokker - indføres i hudens riller, fordybninger og uregelmæssigheder. Snavs irriterer huden, forårsager kløe og kradser, hvorigennem, såvel som gennem ridser, afskrabninger og sår, pyogene mikroorganismer trænger dybt ind i huden, hvilket ofte forårsager pustulære sygdomme. Jo mindre huden er beskadiget og forurenet, jo sjældnere forekommer pustulære sygdomme på den. Jo svagere barnet er, jo lavere modstand har hans krop, jo mere modtagelig er hans hud for skadelige virkninger af mikroorganismer. Derfor opstår pustulære sygdomme især ofte under eller efter forskellige sygdomme. Eksudativ diatese, diabetes, anæmi, gastrointestinale sygdomme samt varme, hypotermi, stramt, ubehageligt og især snavset tøj bidrager til forekomsten af ​​pustulære hudlæsioner. En dråbe pus fra patientens byld på huden af ​​et sundt barn kan forårsage en lignende sygdom hos ham. Blandt forskellige hudsygdomme hos børn tegner pyodermi sig for omkring 40%. Pustulære sygdomme forekommer oftest i form af streptodermi og stafylodermi.

Streptoderma er pustulære hudlæsioner forårsaget af streptokokker; karakteriseret ved en overfladisk læsion af glat hud og dens folder (impetigo, anfald, paronychia).

Impetigo(fra lat. impetus - pludselig) er meget smitsom og er karakteriseret ved et udslæt af vesikler på en rød baggrund. På stedet for indtrængning af en pyogen mikroorganisme, oftere på udsatte dele af kroppen; mundvigene (zaeda), bag ørerne, neglerullen (paronychia) - først dannes en rød plet eller hævelse, og derefter en boble på størrelse med et knappenålshoved til ti kopek-mønter. Snart bliver boblen til en byld, som, når den er tørret, er dækket af en tynd gul-orange skorpe ("honningskorpe"). Nye bobler og skorper dannes i nærheden. Sygdommen passerer let ikke kun fra et sted i huden til et andet, men også fra et barn til et andet, så patienten skal adskilles fra andre børn. Håndklæder, tallerkener, servietter af patienten opbevares separat. Legetøj og ting, som han brugte, skulle vaskes med varmt vand og sæbe, eller endnu bedre, koges. Behandling af patienten udføres kun efter lægens ordination.

Staphylodermi - pustulære sygdomme forårsaget af stafylokokker; karakteriseret ved læsioner af hudens vedhæng (hårsække, sved og talgkirtler).

Folliculitis- betændelse i hårsækken. Sygdommen er karakteriseret ved udseendet af små 1-2 mm pustler, penetreret i midten af ​​hår og omgivet af en smal lyserød kant. Med et gunstigt forløb, efter 3-4 dage, tørrer indholdet af pustlerne ud, gullige skorper dannes, hvorefter der ikke er spor på huden (fig. 27, a).

Furuncle (kog)- akut betændelse i hårsækken, talgkirtlen og subkutant fedt. I 3-5 dage stiger kogen, når størrelsen af ​​en hasselnød mm Huden i kogeområdet bliver rød og tynder. Efter åbning er dødt væv og et sår synligt i midten, hvoraf der efter heling er et ar tilbage. Hvis de nødvendige foranstaltninger tages i de tidlige stadier af udviklingen af ​​bylden (påføring af en ren ichthyol-bandage, fysioterapi osv.), kan det løse sig, og så dannes arret ikke (fig. 27, b).

Karbunkel- suppuration af flere follikler i nærheden. Store områder af subkutant fedtvæv bliver betændt. Der er utilpashed, hovedpine, kropstemperaturstigninger. Sygdommen varer nogle gange mere end en måned. Det er især farligt, hvis karbunklen er dannet i ansigtet, da den purulente proces kan trænge ind i hjernens membraner (fig. 27, c).

Forebyggelse I tilfælde af pustulære sygdomme bør kompresser ikke anvendes, da de ved at blødgøre huden bidrager til spredningen af ​​purulente læsioner; af samme grunde kan du ikke tage bad og brusebad. Intakt hud skal tørres dagligt med alkohol i halvdelen med vand eller vodka; klippe negle korte; smør de subunguale rum med antiseptiske opløsninger. Alt dette beskytter sunde dele af kroppen mod infektion med en pustuløs infektion. Med pustulære sygdomme anbefales det ikke at give børn chokolade, honning, marmelade, slik, krydret mad og røget kød. For at forhindre pustulære sygdomme er det nødvendigt at øge kroppens samlede modstand, give god ernæring med nok vitaminer, den rigtige kur og følge de hygiejniske regler for hudpleje og tøj.

Hydradenitis- purulent betændelse i de apokrine svedkirtler, som ikke forekommer hos børn.

8. Purulente sygdomme i huden og subkutant væv

Furuncle - purulent-nekrotisk betændelse i hårsækken og dens omgivende væv.

Med udviklingen af ​​processen passerer betændelse til talgkirtlen og omgivende væv. Det forårsagende middel er oftest Staphylococcus aureus. Deres forekomst lettes af: forurening, revner, hudafskrabninger, manglende overholdelse af sanitære og hygiejniske krav, diabetes mellitus, beriberi, hypotermi osv. Furunkler udvikles ikke på hårløs hud (håndflader, håndflader på fingre, såler).

Klinik. En pustel med et lille inflammatorisk infiltrat i form af en knude dannes omkring hårroden. Huden over infiltratet er hyperæmisk, smertefuld ved palpation. Furunkler i næsens vestibule, i den eksterne auditive kanal, er ledsaget af et betydeligt smertesyndrom. I toppen af ​​infiltratet dannes nekrose. I 3-7 dage. infiltratet smelter, og nekrotisk væv udskilles sammen med resterne af håret med pus. Furunkler i ansigtet, pungen er ledsaget af alvorligt ødem, hvilket forklares af sprødheden af ​​det subkutane væv. Såret dannet efter dette er renset, udført ved granulering, dannes et hvidt ar.

Med bylder i regionen af ​​overlæben, nasolabial fold, næse, suborbital region er en alvorlig tilstand mulig med udviklingen af ​​progressiv tromboflebitis og overgangen til de venøse bihuler, dura mater, udvikling af basal meningitis og sepsis (feber) over 40 0C, hævelse af ansigtet, stive nakkemuskler) er muligt).

En furunkel kan være enkelt, men nogle gange optræder mange inflammationsfoci samtidigt eller sekventielt efter hinanden i forskellige dele af huden - furunkulose. Forekomsten af ​​mange bylder på et begrænset område af kroppen kaldes lokal furunkulose, på en stor overflade af huden - generel furunkulose. Nogle gange fortsætter forekomsten af ​​bylder i form af flere udslæt med små remissioner i flere år. Denne proces kaldes kronisk, tilbagevendende furunkulose.

Behandling. Behandling af bylder udføres i henhold til de generelle principper for behandling af kirurgisk infektion. Når bylden er lokaliseret over den nasolabiale fold, er antibakteriel, afgiftende, anti-inflammatorisk, genoprettende, terapi, sengeleje, forbud mod at tale og tygge (mad i flydende tilstand) påkrævet.

Syg med kronisk tilbagevendende furunkulose, ud over generel og lokal behandling er det tilrådeligt at ordinere uspecifik stimulerende terapi i form af autohæmoterapi. Transfusion af små doser dåseblod, subkutan administration af stafylokokkvaccine eller autovaccine, immunisering med stafylokoktoksoid, y-globulin anvendes også. Efter analysen af ​​immunogrammet er immunstimulerende terapi indiceret, rettet mod at korrigere immundefekt. For nylig er ultraviolet stråling, laserbestråling af autologt blod blevet meget brugt.

Karbunkel - konfluent purulent-nekrotisk betændelse i flere hårsække og talgkirtler med dannelse af generel omfattende nekrose af hud og subkutant væv.

Sygdommen er forårsaget af Staphylococcus aureus, nogle gange af streptokokker. Der dannes omfattende nekrose, omkring hvilken suppuration udvikler sig. Sygdomsforløbet er ledsaget af symptomer på forgiftning. Komplikationer - lymfangitis, lymfadenitis, tromboflebitis, meningitis, sepsis.

I differentialdiagnosen af ​​karbunkel er det nødvendigt at huske miltbrand karbunkel, som er karakteriseret ved en tæt sort smertefri nekrotisk skorpe i midten, regional lymfadenitis og alvorlig generel forgiftning.

Behandling. Karbunkelbehandling udføres på et hospital, sengeleje er ordineret. Kirurgisk behandling af et purulent-nekrotisk fokus (med udskæring af nekrose) udføres under generel anæstesi. Obligatorisk er antibakteriel, afgiftning, anti-inflammatorisk, genoprettende terapi. Når processen er lokaliseret i ansigtet - et forbud mod samtaler, flydende ernæring.

Hydradenitis - purulent betændelse i de apokrine svedkirtler, som er placeret i armhulerne, perineum, i brystvorterne (hos kvinder).

Infektionen trænger gennem kirtlernes kanaler gennem lymfekarrene eller gennem beskadiget hud. En tæt, smertefuld knude vises i tykkelsen af ​​huden. Når sidstnævnte smeltes, bestemmes et symptom på fluktuation, spontan åbning af bylden sker med dannelsen af ​​en fistel. Sammensmeltende infiltrater danner et konglomerat med flere fistler.

Differential diagnose. I modsætning til en byld, med hydradenitis, dannes der ikke en pustel og nekrose. Hidradenitis skal også differentieres fra lymfadenitis, tuberkulose i lymfeknuderne, lymfogranulomatose, lymfosarkom. Den største forskel er, at hydradenitis udvikler sig i tykkelsen af ​​huden, og alle typer læsioner af lymfeknuderne - i det subkutane væv.

Behandling. Den vigtigste behandlingsmetode er en radikal operation for at udskære konglomerater af betændte svedkirtler. Den anden komponent af valg i behandlingen er antiinflammatorisk strålebehandling. I tilbagevendende former er specifik immunterapi og generelle styrkende midler indiceret.

Byld (abscess) - begrænset ophobning af pus i væv, forskellige organer.

Årsagen til en byld kan være penetration af en infektion gennem beskadiget hud, som en komplikation af andre lokale infektioner (furunkel, lymfadenitis, hidradenitis osv.), samt metastatiske bylder ved sepsis. Et træk ved abscessen er tilstedeværelsen af ​​en pyogen membran, hvis indre væg er foret med granuleringer.

Klinik. Forløbet af en byld kan være akut eller kronisk. Med denne purulente sygdom afsløres alle typiske tegn på betændelse - farve, dolor, tumor, rubor, functiolese. En byld er karakteriseret ved et symptom på fluktuation ("fluktuation"). Generelle symptomer afhænger af placeringen af ​​bylden.

differential diagnose. Kronisk byld skal differentieres fra tuberkuløse sække, aneurismer og vaskulære tumorer.

Behandling af bylder udføres efter de generelle principper for behandling af kirurgisk infektion, herunder kirurgi og lægemiddelbehandling.

Phlegmon - diffus betændelse i vævet (subkutan, intermuskulær, retroperitoneal osv.).

Phlegmon er forårsaget af både aerobe og anaerobe (normalt ikke-clostridiale) mikroorganismer. Af arten af ​​ekssudatet er phlegmons opdelt i serøse, purulente og forrådnende. Forskellen mellem phlegmon og byld er fraværet af en pyogen membran, som sikrer en ret hurtig og omfattende spredning af den purulente proces. Klinisk bestemmes flegmon af alle tegn på betændelse.

Med den serøse form af flegmon er konservativ behandling tilladt, de resterende former behandles efter de generelle principper for behandling af kirurgisk infektion.

erysipelas - akut fremadskridende betændelse i hud og slimhinder, hovedsagelig forårsaget af streptokokker. Den inflammatoriske proces i erysipelas fanger alle lag af huden med sine tyndeste lymfebaner.

Infektion med erysipelas forekommer eksogen og endogen (lymfogen) måde. Ved eksogen infektion trænger mikrober ind i hudens tykkelse med tilfældige, ofte små sår, skrammer osv., eller ved kontaktoverførsel med hænder, ikke-sterile bandager osv. Ved lymfogen infektion opstår der betændelse, når infektionen spreder sig til hud gennem lymfebanerne fra mere dybt beliggende purulente foci (osteomyelitis, flegmon, gigt osv.). Den første infektionsmåde observeres oftere, sjældnere - den anden og meget sjældent - hæmatogen overførsel til infektionens hud under sepsis.

Klinik: kulderystelser, en pludselig stigning i temperaturen til 39-40 °, øget leukocytose, nogle gange med forstadier, som i andre infektionssygdomme. En skarpt afgrænset rødme opstår på et af hudområderne, en hurtigt spredte smertefuld hævelse. Rødme i erysipelas er karakteriseret ved skarpt definerede kanter og spredninger i form af tunger eller et mønster, som ifølge omridset af grænserne sammenlignes med et geografisk kort. Rødmen spreder sig nogle gange hurtigt. Efterhånden som den spredes, aftager rødmen gradvist i midten. På dele af huden, der er tæt forbundet med det underliggende væv (i hårets hud med erysipelas), går rødmen som regel ikke forbi og brækker så at sige af.

a) Ifølge arten af ​​den inflammatoriske reaktion skelnes der mellem tre typer erysipelas: 1) erytematøse erysipelas, som er karakteriseret ved rødme; 2) pustulær erysipelas, eller vesikulær-pustulær, hvis der er hudvesikler med serøst eller purulent udflåd; 3) flegmonøs-gangrenøse erysipelas, hvis der er flegmon og nekrose af det underliggende væv.

Bulløse og nekrotiske former for erysipelas udvikler sig nogle gange på ekstremiteterne, ledsaget af flebitis, vedvarende forstyrrelser i lymfe- og blodcirkulationen og elefantiasis med gentagne erysipelas. Erysipelas er farligere hos børn og ældre.

Sygdommen varer 4-10 dage, hvis der ikke er komplikationer, og behandlingen startes rettidigt. Diagnose i typiske tilfælde er ikke vanskelig, men nogle gange er det svært at skelne erysipelas fra dermatitis, især efter forbrændinger under isolation, samt fra phlegmon, når huden er irriteret af purulent udflåd omkring såret osv. Behandlingen af ​​erysipelas har forbedret væsentligt på grund af brugen af ​​streptocid og penicillin (100.000-200.000 enheder om dagen, indtil rødmen og temperaturen forsvinder), samt kemoterapi (0,3 g streptocid 4-5 gange om dagen). En yderligere behandlingsmetode er belysningen af ​​fokus for inflammation med ultraviolette stråler i erytemiske doser. Lokalt - hvile, aseptisk dressing, bedre med fedt, kamfersalve, som reducerer smerte, med Vishnevsky salve. Bade og våde forbindinger er kontraindiceret. Med flegmonøse og gangrenøse erysipelas laves snit nogle gange i kombination med kemoterapi eller penicillinbehandling.

Erysipeloid (erysipeloides) - en infektionssygdom i huden på fingre og hænder, forårsaget af en stok af svin erysipelas (B. erysipelatissuis). Erysipeloid rammer oftest arbejdere i kød- og fiskeindustrien. Infektionen kommer ind gennem ridser og revner mv.

Klinik. I stedet for fokus, for det meste på bagsiden af ​​fingrene og hånden, vises en mørkerød smertefuld hævelse med kløe, som snart bliver til en lilla plet med en rød infiltreret kant. Gradvist bliver denne plak i midten bleg og synker på grund af omvendt udvikling. Nogle gange er interphalangeale led involveret i processen, arthritis udvikler sig. Lymfangitis og lymfadenitis observeres sjældent. I modsætning til erysipelas forløber Erysipeloid uden feber og uden generelle fænomener og ender næsten altid sikkert inden for 10-12 dage. Der er tilbagefald, og nogle gange kroniske former.

Forebyggelse. Forbedring af de sanitære og hygiejniske forhold til opbevaring af kød i køleskabe og produktion, samt desinficering af slagtekroppe, udryddelse af gnavere i produktion og lagerbygninger, forebyggelse af arbejdere fra mikrotraumer (arbejdsmekanisering).

Lokal behandling: hvile, immobilisering af hånden, forbindinger med vaseline, Vishnevsky salve, penicillin (1-2,5 millioner enheder), case novocain blokade af lemmen.

Forbryder - akut purulent betændelse i fingrenes væv og sjældnere i tæerne.

Oftest opstår panaritium fra indtrængning af pyogene mikrober (normalt stafylokokker, sjældnere streptokokker, nogle gange blandet patogen mikroflora) ind i det bløde væv i fingerens palmaroverflade. Penetration udføres gennem små sår, injektioner, afskrabninger, ridser, grater, splinter, som ofte går ubemærket hen og ikke tillægges den nødvendige betydning. Meget ofte forekommer panaritium hos børn, dette lettes ofte af barnets forsømmelse af reglerne for elementær hygiejne, aktivitet, hvor børn konstant rører forskellige genstande med deres hænder, beskadiger deres hænder og inficerer dem, såvel som barnets sarte hud, som har ikke sådanne barriereegenskaber som huden på en voksen.

Kutan- opstår på bagsiden af ​​fingeren. Pus ophobes under epidermis, hvilket resulterer i en boble fyldt med en uklar, nogle gange blodig væske. Huden omkring boblen får en rød nuance, bliver nogle gange lyserød. Smerter er moderate, ofte slet ikke stærke, nogle gange er der en brændende fornemmelse. Over tid øges boblen, dette er et signal om, at betændelsen går til dybere væv, og sygdommen skrider frem.

Periungual- det andet navn er paronychia, (fra græsk: para - nær og onyx - søm). Betændelse i den periunguale rulle. Paronychia opstår ofte efter en dårligt udført manicure. Betændelse begynder ved kanten af ​​neglepladen, i huden på neglefolden, på grund af forskellige hudlæsioner (små revner, grater, mikroskopiske snit). Med periungual panaritium er et fuldstændigt nederlag af rullen og den underliggende fiber muligt.

subungual- betændelse i vævene under neglen. Det kan forekomme i tilfælde af penetration af pus under neglepladen. Ofte udvikler et sådant panaritium efter en injektion eller en splint under neglen.

Subkutan- forekommer på håndfladen af ​​fingeren, under huden. På grund af det faktum, at huden på denne side af fingeren er ret tæt, kan det pus, der dannes under det, ikke undslippe i lang tid, og processen spredes i dybden. Ofte fører subkutan panaritium til yderligere skade på sener, led og knogler. Nogle gange rammer det dem på samme tid.

Knogle- beskadigelse af fingerknoglen. Det udvikler sig enten, når infektionen kommer direkte ind i knoglevævet (for eksempel med inficerede åbne frakturer), eller når den purulente proces spredes til knoglen fra det tilstødende bløde væv.

Artikulær- purulent arthritis i det interfalangeale led. Det udvikler sig både, når infektionen kommer direkte ind i ledhulen (for eksempel ved skader), og som følge af en langvarig purulent proces i fingerens bløde væv over leddet. Artikulær panaritium er karakteriseret ved en fusiform ekspansion, en skarp bevægelsesbegrænsning i leddet, smerte ved palpation og bevægelse. Oftest er leddet i den første falanks påvirket.

Osteo-artikulær- oftest udvikles på grund af progression af artikulær panaritium. Med denne type sygdom er de artikulære ender af de interphalangeale led involveret i den purulente proces. Senerne omkring leddet er dog bevaret.

Tendinous- den såkaldte seneskedehindebetændelse. En af de mest alvorlige typer af panaritium, fører til en langvarig dysfunktion af hånden. Det er karakteriseret ved hævelse af fingeren, at være i en bøjet stilling, begrænsning af bevægelser, stærke smerter. Særligt stærke smerter opstår, når man forsøger at rette fingeren ud.

Symptomer på sygdommen- almindelige symptomer på panaritium er: smerter (fra meget svag til meget stærk, dunkende, rykkende, i stand til at fratage søvn og hvile), hævelse (oftest svarer strengt til læsionen), rødme, hovedpine, feber, kulderystelser.

I de indledende stadier af overfladisk panaritium er konservative metoder acceptable. behandling, forskellige måder at eliminere smerter på, termiske procedurer, UHF, enkle operationer. Hvis processen ikke stoppes, er alvorlig kirurgisk indgreb nødvendig. Knogle-, led- og senepanaritium behandles kun kirurgisk, og kirurgisk behandling bør gives så hurtigt som muligt, især i tilfælde af senepanaritium, da senerne hurtigt dør under betingelserne for den omgivende purulente proces.