Immunsuppressiv til behandling af leddegigt. Moderne syn på behandling af reumatoid arthritis - ny generation af lægemidler

3743 0

På grund af deres cytostatiske egenskaber producerer immunsuppressiva en ikke-specifik anti-inflammatorisk virkning på grund af den hæmmende effekt på den cellulære (proliferative) fase af inflammation. I modsætning til tidligere ideer forekommer undertrykkelsen af ​​den inflammatoriske proces ikke samtidig med åbenlys immunsuppression, og nogle gange er der ingen pålidelige tegn på sidstnævnte ifølge generelt accepterede immunologiske parametre.

Vi anbefaler ikke at ordinere uden særlige indikationer (ineffektivitet af alle andre lægemidler) det tidligere meget populære immunsuppressive chlorbutin (leukeran), på baggrund af hvilket, i vores observationer, udviklede ondartede tumorer hos 4 patienter. En række forfattere mener dog, at man i sådanne tilfælde kun kan tale om tilfældige tilfældigheder. Methotrexat, som i øjeblikket betragtes som det bedste immunsuppressivt middel, ordineres hovedsageligt i små doser, hvilket næsten fuldstændigt har elimineret problemet med dets bivirkninger. Anvendes normalt ved 7,5 mg om ugen: i to på hinanden følgende dage, 3 gange 2,5 mg med et interval mellem doser på 12 timer.

Azathioprin ordineres med 150 mg/dag, chlorbutin 6-8 mg/dag. De første tegn på klinisk effekt opstår normalt efter 3-4 uger. Efter 2-3 måneder, hvis disse lægemidler tolereres godt, overføres patienter til vedligeholdelsesbehandling, som kan vare i lang tid (om nødvendigt, og den terapeutiske effekt er op til 2-3 år). Daglige vedligeholdelsesdoser af azathioprin er 100-75-50 mg, chlorbutin - 2 mg. Methotresat ordineres normalt i en konstant dosis (7,5 mg pr. uge), med fuldstændig remission eller tvivl om tolerabilitet, kan denne dosis reduceres til 5 mg. Effektiviteten af ​​hvert af disse lægemidler ved RA er omtrent lig med virkningen af ​​guldlægemidler.

Deres bærbarhed er som regel god (bedre end de fleste andre grundlæggende værktøjer). Imidlertid ordineres immunsuppressiva sjældnere på grund af traditionelle ideer om faren for aplasi, hæmatopoiesis og undertrykkelse af anti-infektiøs og især anti-tumor immunitet. Faktisk forårsager doserne af immunsuppressiva, der anvendes ved RA, moderat hæmatopoiesisuppression (neutropeni, sjældnere trombocytopeni og anæmi), menstruationscyklus- og spermatogeneseforstyrrelser, kvalme og kløe hos kun et lille antal patienter.

Azathioprin forårsager kolestatisk gulsot hos nogle patienter. Aktivering af infektioner er sjælden. Sandsynligheden for en risiko for onkologiske komplikationer i behandlingen af ​​patienter med RA med azathioprin er stadig uklar. Methotrexat betragtes som det eneste immunsuppressive lægemiddel, der ikke har en potentiel kræftfremkaldende effekt.

Et immunsuppressivt middel såsom cyclophosphamid anvendes meget sjældnere ved RA. Dette skyldes det faktum, at alvorlige bivirkninger er mere almindelige for ham (ud over de komplikationer, der er karakteristiske for hele gruppen af ​​immunsuppressiva, kan han forårsage reversibel skaldethed og en sådan komplikation som hæmoragisk blærebetændelse). Imidlertid er den faktiske terapeutiske virkning af dette lægemiddel i RA tilsyneladende højere end virkningen af ​​methotrexat, chlorbutin og azathioprin, dvs. det kan bruges i mere resistente tilfælde af sygdommen. Den indledende daglige dosis af cyclophosphamid er 100-150 mg, vedligeholdelsesdosis er 75-50-25 mg og endda 25 mg hver anden dag.

Blandt de nye immunsuppressive midler fortjener cyclosporin A, som har bevist sig i transplantation, opmærksomhed. Det er en svampemetabolit med en udtalt hæmmende effekt på spredning og funktion af T-lymfocytter, især hjælpere. Det antages især, at lægemidlet hæmmer dannelsen af ​​receptorer for interleukin2 og blokerer receptorer for prolaktin.

Ved RA blev cyclosporin brugt til et begrænset antal patienter i en daglig dosis på 2,5-10 mg/kg, en klar klinisk forbedring blev noteret, herunder i et dobbeltblindt studie. Samtidig blev der observeret alvorlige bivirkninger: et fald i nyrefunktionen med en stigning i kreatininniveauer, arteriel hypertension, gastrointestinale lidelser, gingival hyperplasi, paræstesi, tremor, hypertrichosis og en stigning i leverenzymer. Bivirkninger forhindrer den bredere brug af cyclosporin i reumatologi. De mest lovende er små doser: 2,5-3 mg/kg pr. dag.

I de senere år er der dukket positive anmeldelser op i litteraturen om det indenlandske immunsuppressive lægemiddel prospidin. Men manglen på valideringsundersøgelser tillader os endnu ikke at bedømme dens reelle plads i behandlingen af ​​patienter med RA.

Med forekomsten af ​​infektiøse eller hæmatologiske komplikationer (især et fald i det absolutte antal neutrofiler under 2 · 10 9 /l) immunsuppressiva bør aflyses. De kan ordineres igen efter fuldstændig forsvinden af ​​komplikationer, men i en reduceret dosis (50% af originalen). Kontraindikationer til deres udnævnelse er udtalte cytopenier, parenkymale leverlæsioner, samtidige infektioner, graviditet.

På nuværende tidspunkt er guldpræparater og immunsuppressiva (især methotrexat) således utvivlsomt de mest effektive langtidsvirkende lægemidler til behandling af patienter med RA, og de overgår væsentligt andre basislægemidler i denne henseende. Som et resultat af deres udnævnelse udvikler remissioner sig ikke kun meget oftere, men viser sig at være længere og mere fuldstændige, hvilket gør det muligt at nægte at tage andre lægemidler i disse perioder (herunder prednisolon og NSAID'er).

Ved brug af basispræparater er en komplicerende omstændighed den lange periode, der kræves for at fastslå deres effektivitet eller ineffektivitet (op til flere måneder). Denne periode er relativt kortere for immunsuppressiva. For en bestemt patient er der ingen pålidelige indikatorer, hvormed effekten af ​​terapi kan forudsiges pålideligt før behandlingens start.

Ikke desto mindre, på grundlag af generaliserede data om den komparative effektivitet af basispræparater, synes følgende skema for deres anvendelse passende. I mangel af åbenlyse kontraindikationer (ændringer i urinprøver osv.), bør behandling med guldpræparater påbegyndes. I tilfælde af deres ineffektivitet, som viser sig efter 3-4 måneder, eller intolerance, er D-penicillamin ordineret.

I mangel af tilfredsstillende resultater efter samme periode erstattes lægemidlet med sulfasalazin eller salazopyridazin. "Rækkefølgen" af at bruge disse grundlæggende lægemidler og D-penicillamin kan variere, dvs. efter tvungen annullering af auroterapi er det helt acceptabelt at ordinere sulfasalazin eller salazopyridazin og D-penicillamin, hvis det er nødvendigt, til senere anvendelse. Quinolinlægemidler indtager den sidste plads i dette hierarki, og kun i relativt milde tilfælde af sygdommen. Det er næsten umuligt at regne med deres terapeutiske effekt ved alvorlige former for RA. Levamisol anbefales ikke til daglig praksis.

Hvis mulighederne for alle de anførte grundlæggende midler er udtømt, og sygdommens aktivitet ikke undertrykkes af antiinflammatoriske lægemidler, skal der i mangel af kontraindikationer påbegyndes behandling med et af de immunsuppressive midler. Det ser ud til at være det mest rationelle at bruge methotrexat først (baseret på muligheden for at bruge lave doser, deres gode tolerabilitet og manglende kræftfremkaldende egenskaber), og hvis det er nødvendigt at erstatte det på grund af en lille effekt eller bivirkning, ordinere andre immunsuppressiva. i følgende rækkefølge: azathioprin, cyclophosphamid, chlorbutin.

Valget af et passende basismiddel kan kræve meget lang tid hos individuelle patienter. I denne periode, især hvis den er langvarig, er det ekstremt vigtigt at undertrykke processens aktivitet og eliminere smertesyndromet ved hjælp af NSAID'er, topiske terapier (se nedenfor) og om nødvendigt kortikosteroider.

Brugen af ​​kortikosteroider ved RA bør begrænses så meget som muligt på grund af den hyppige udvikling af steroidafhængighed og muligheden for alvorlige komplikationer. Det er ikke tilfældigt, at der er en aforisme om det omvendte forhold mellem en reumatologs kvalifikationer og hyppigheden af ​​ordinering af steroidmedicin til RA. Ikke desto mindre er den inflammatoriske proces hos nogle patienter så udtalt, at ikke-hormonelle antiinflammatoriske lægemidler er klart ineffektive og ikke reducerer ledsmerter, ekssudative ændringer og feber (dynamikken i laboratorieparametre i den første periode af terapien er meget mindre vigtig).

Det skal understreges, at der er en ejendommelig kategori af RA-patienter, hvor alle ikke-steroide lægemidler er næsten fuldstændig ineffektive (selv i kombination og ved brug af høje doser), men en hurtig og dramatisk klinisk forbedring opnås ved ordinering af selv lave doser af prednisolon. Det er muligt, at dette skyldes nogle kvalitative træk ved den inflammatoriske proces. I sådanne tilfælde er det nødvendigt at ordinere steroidpræparater - prednisolon er bedst i en daglig dosis på 10-15 mg, efterfulgt af en langsom dosisreduktion (efter opnået effekt) vha. ¼ -1/8 tablet hver 5.-7. dag.

Ved sjældne, især svære hyperpyretiske og artikulære-viscerale former for RA, skal dosis af prednisolon nogle gange øges til 25-30 mg/dag; i sådanne tilfælde kan det være meget svært at annullere det. Det skal huskes, at reduktion af dosis og desuden annullering af hormonelle lægemidler kun er pålideligt muligt i den periode, hvor virkningen af ​​langtidsvirkende antirheumatoid lægemidler manifesteres (dvs. efter flere måneders indtagelse af sidstnævnte).

I de fleste tilfælde er tilføjelsen af ​​en lille dosis prednisolon til et NSAID, som viste sig at være ineffektivt, ikke ledsaget af afskaffelsen af ​​sidstnævnte. I perioden med udvikling af remission eller en lys forbedring på baggrund af behandling med basale lægemidler forsøges først at reducere dosis af prednisolon (indtil den er annulleret) og først derefter, hvis dette forsøg er vellykket, begynder at reducere dosis af ikke-steroide lægemidler, således at der med de mest gunstige resultater kun er støttende lægemidler tilbage i terapien doser af basislægemidlet.

Gigt er et udtryk, der refererer til betændelse i leddene. Ved betændelse i leddet opstår rødme, hævelse på betændelsesstedet, feber og smerter i leddet noteres. For at øge effektiviteten af ​​behandlingen anvendes methotrexat til reumatoid arthritis.

• Grundene
• Symptomer
• Diagnostik
• Behandling

Reumatoid arthritis er en type kronisk arthritis, hvor parrede led (såsom knæ, albuer eller håndled) bliver betændt. Det er symmetrien af ​​inflammation, der er kendetegnende for leddegigt.

Med denne sygdom kan betændelse påvirke ikke kun leddene, men også huden, øjnene, blodet, lungerne, nervesystemet og endda hjertet.

Leddegigt rammer hovedsageligt leddene i hænderne, selvom betændelse kan forekomme i næsten alle led. Ved betændelse i leddene opretholdes symmetrien.

Denne sygdom hos kvinder observeres 2-3 gange oftere end hos mænd, men hos mænd er den mere alvorlig. Leddegigt rammer oftest midaldrende mennesker, men sygdommen kan også udvikle sig hos ældre mennesker og børn.

Grundene

Ingen har endnu været i stand til at forklare de nøjagtige årsager til dannelsen af ​​reumatoid arthritis. Det er dog en hypotese, at det kan opstå fra en kombination af miljømæssige, genetiske og hormonelle faktorer. I denne sygdom kan en persons immunsystem angribe deres egne led, væv og i nogle tilfælde andre organer.

Nogle eksperter foreslår, at nogle bakterier eller vira kan få immunsystemet til at angribe sit eget væv. Rygning menes også at være årsagen til reumatoid arthritis.

Det menes, at et gen, der øger risikoen for leddegigt, kan være arvet fra forældre.

Symptomer

Det vigtigste symptom på leddegigt er ledbetændelse. Som regel manifesteres betændelse ved følgende symptomer:

• Nedsat ledmobilitet. Der er stivhed i leddene, bevægeligheden er reduceret. Patienter klager over, at ledstivhed mærkes som regel om morgenen. Stivhed og stivhed varer ved i flere timer, hvorefter der kommer lindring.
• Ødem. Væske ophobes i ledhulen. Dette får leddet til at svulme op. Denne faktor bidrager også til forekomsten af ​​stivhed.
• Smerte. Gigt forårsager ofte smerter, da betændelse i leddene kan føre til forskellige skader på indre strukturer.
• På stedet for betændelse bliver huden rød. Måske en lokal stigning i temperaturen på steder med betændelse.

På grund af det faktum, at andre organer og væv også kan lide af betændelse ved leddegigt, betragtes træthed, vægttab, manglende appetit, muskelsmerter og forringelse af velvære også som symptomer på leddegigt.

For komplekse former for sygdommen er flere læsioner af kroppen karakteristiske:

1. Ved reumatoid arthritis dannes knopper (knuder) under huden. De kan være smertefulde. Oftest vises sådanne sæler på albuebøjningerne.
2. Hvis lungerne er påvirket af leddegigt, så opstår der betændelse i lungehinden. Dette fænomen er oftest asymptomatisk. Åndenød kan forekomme.
3. Ved leddegigt kan stemmeapparatets led blive påvirket, og det kan føre til en hæs stemme.
4. Reumatoid arthritis kan forårsage betændelse i hjertesækken (hjertets ydre beklædning). Dette fænomen kan også være asymptomatisk. Brystsmerter og vejrtrækningsbesvær kan forekomme. Disse patienter har en øget risiko for myokardieinfarkt.
5. Reumatoid arthritis kan forårsage øjenskader. Dette sker dog ret sjældent – ​​mindre end 5 % af patienterne. I dette tilfælde bemærker patienterne tørhed i øjnene, rødme og ømhed.

Når de første symptomer på reumatoid arthritis opstår, skal du besøge en læge for at diagnosticere og behandle.

Indvirkning på den menneskelige krop

Når immunsystemet svigter, kan immunceller migrere ind i væv og led fra blodet. Der danner disse celler stoffer, der fremmer betændelse. En stigning i sådanne celler og de stoffer, de udskiller, ødelægger leddet, forårsager irritation og hævelse af synovialmembranen (ledmembranen). Når de udsættes for disse faktorer, begynder væske at samle sig i leddet.

Brusken slides gradvist, og afstanden mellem knoglerne reduceres. I svær form kan knoglerne gnide mod hinanden.

Hvis der samler sig meget væske i et led, strækkes ledhinden og kan løsne sig fra knoglen. Dette resulterer i skader kaldet knogleerosion. Led kan blive meget hævede, smertefulde og varme.

Diagnostik

Diagnosen "rheumatoid arthritis" stilles af en læge i klinikken efter afhøring og undersøgelse af patienten.

Patienter med reumatoid arthritis klager over:

• stivhed og stivhed af leddet om morgenen;
• symmetri af betændelse i leddene;
• tilstedeværelsen af ​​reumatoid noder under huden.

Ifølge resultaterne af røntgenundersøgelse kan gigtforandringer i leddene påvises.

For at diagnosticere reumatoid arthritis ordineres en blodprøve for reumatoid faktor. Det kan påvises hos de fleste patienter, der lider af denne sygdom. Selvom der i nogle tilfælde kan være reumatoid faktor til stede hos mennesker, der ikke lider af denne særlige form for sygdommen. Dens tilstedeværelse kan også indikere andre sygdomme i kroppen.

For en mere præcis diagnose kan du udføre en blodprøve for citrullin-antistoffer. Med et positivt resultat af denne undersøgelse taler de om en høj sandsynlighed for leddegigt. Hvis en blodprøve bestemmer tilstedeværelsen af ​​antistoffer, så indikerer dette, at en mere alvorlig form for leddegigt kan udvikle sig.

Patienter kan have en øget erytrocytsedimentationsrate (ESR). En stigning i denne indikator indikerer tilstedeværelsen af ​​betændelse i kroppen. Der kan også være et fald i niveauet af hæmoglobin i patientens blod.

Behandling

Behandling kan udføres på flere måder. Disse metoder omfatter lægemiddelbehandling, især methotrexat, særlige fysiske øvelser, god hvile, og det er også muligt at korrigere det beskadigede led kirurgisk.

Behandlingsmetoden vælges af den behandlende læge, afhængigt af flere faktorer, såsom patientens alder, sværhedsgraden af ​​sygdommen, anamnese (patientens sygehistorie) og generelt helbred.

Med en medicinsk behandlingsmetode ordineres lægemidler, der kan lindre manifestationerne af reumatoid arthritis. Nogle af stofferne kan reducere hastigheden af ​​sygdommens progression.

For at lindre smerter såvel som stivhed i leddene kan følgende midler:

• antiinflammatoriske lægemidler, der lindrer smerte (ibuprofen, naproxen, aspirin);
• smertestillende midler til ekstern brug;
• kortikosteroider (prednisolon);
• narkotiske analgetika. De bruges kun til komplicerede former for reumatoid arthritis eller med utilstrækkelig effektivitet af andre smertestillende midler.

Antirheumatiske lægemidler (ARDs) bruges også ofte til behandling af leddegigt.

Disse lægemidler er i stand til at undertrykke immunsystemets aggressivitet. Som regel er der tale om immunsuppressiva, der undertrykker immunsystemets intensive aktivitet (methotrexat, imuran, cytoxan).

Ved behandling af leddegigt ordineres specielle fysiske øvelser for at opretholde ledfleksibilitet og styrke musklerne. Sådanne øvelser bør udføres regelmæssigt.

Ved forværringer af sygdommen er det vigtigt med en god hvile og mindske belastningen af ​​beskadigede led.

Kirurgisk indgreb er indiceret i tilfælde, hvor processen med ledskader er blevet irreversibel, eller når behandling med medicin ikke virker.

Det er i øjeblikket umuligt helt at slippe af med leddegigt. Ved hjælp af moderne lægemidler kan du kun reducere betændelse og forbedre ledfunktionen.

Methotrexat er et af de mest effektive lægemidler til reumatoid arthritis. Dette er et basislægemiddel, der bruges specifikt til at beskytte leddene, for hvis de ikke er beskyttet, kan leddegigt blive kronisk, og så kan det være nødvendigt med operation. Methotrexat til denne sygdom har været brugt i lang tid, men dets effektivitet blev bevist af videnskabsmænd for kun få år siden.

Brugen af ​​methotrexat i leddegigt har vundet stor popularitet, fordi dette lægemiddel har høj effekt og få bivirkninger. Men når du behandler sygdommen med methotrexat, skal du regelmæssigt donere blod til analyse.

På trods af at det er ret svært at helbrede denne sygdom, kan brugen af ​​methotrexat lindre patientens tilstand, og i nogle tilfælde kan patienten glemme sin sygdom i flere år.

Methotrexat fremstilles i form af et koncentrat, hvorfra der kan fremstilles en injektionsopløsning, samt i form af overtrukne tabletter.

Tildel methotrexat oralt, intravenøst ​​eller subkutant. Lægemidlet virker bedst, når det tages oralt. Intravenøs eller subkutan administration af lægemidlet er ordineret til patienter, der har problemer med funktionen af ​​mave-tarmkanalen. Startdosis bestemmes af den behandlende læge.

Virkningen af ​​methotrexat er mærkbar inden for 2-6 uger efter forløbets start. Lægemidlet viste sin effektivitet hos 80% af det samlede antal patienter.

Dette lægemiddel har en række kontraindikationer. Det er umuligt at bruge det i tilfælde af overfølsomhed over for stoffet, alkoholmisbrug, nyre- og leverinsufficiens, bloddyskrasi, mavesår, alvorlige kroniske infektioner såsom hepatitis, HIV og tuberkulose. Brugen af ​​lægemidlet er kontraindiceret under graviditet og amning.

Før du bruger denne methotrexat, skal du tage en blodprøve.

Folkemidler

Der er mange traditionelle medicinopskrifter til behandling af reumatoid arthritis. Det skal dog huskes, at før du bruger alternative metoder til behandling af reumatoid arthritis, er en læges konsultation nødvendig.

• Til gnidning kan du forberede sammensætningen. For at gøre dette skal du blande 150 ml alkohol (70%), terpentin og olivenolie og tilsætte 3 ml kamfer.
• Bland 200 ml sort radisejuice, 100 ml vodka, 150 gr. honning, 15 gr. salt. Bland det hele grundigt og gnid ind i fugerne.
• For at forbedre stofskiftet i kroppen skal du bruge tomatjuice.
• 50 gr. kamfer og sennepspulver blandet med 100 ml 70% alkohol. Tilsæt 100 gr. godt pisket æggehvide. Gnid ind i leddene.

Forebyggelse af reumatoid arthritis

Forebyggelse er rettet mod at forebygge eksacerbationer eller at reducere hastigheden af ​​sygdommens progression.

Ved gigt i knæ, hofte eller ankelled anbefales brug af stok. Det vil hjælpe dig med at bevare den korrekte gangart. Stokken skal vælges afhængig af højden.

Leddegigt fører ofte til skader på føddernes led. Derfor skal du være opmærksom på, at skoene er komfortable, og belastningen på leddene fordeles jævnt.

For at reducere betændelse ved leddegigt er det vigtigt at spise en kost, der indeholder fiskeolie. Mad skal indeholde meget calcium. Derfor er det vigtigt, at kosten indeholder en masse mejeriprodukter.

Hvis patienten har øget kropsvægt, bør du forsøge at reducere den for at reducere belastningen på leddene.

Ifølge statistikker opnået af Verdenssundhedsorganisationen indtager sygdomme i leddene i dag en tredjeplads. De var kun foran problemerne forbundet med fordøjelsessystemet, hjertet og blodkarrene. I en eller anden form lider hver fjerde indbygger på planeten af ​​ledproblemer.

Hvis tidligere denne patologi hovedsageligt påvirkede mennesker over 45-50 år, er dens alder nu blevet meget yngre. Betændelse, saltaflejringer og leddeformiteter kan forekomme selv i en alder af 25 år.

Gigt og artrose

Hele rækken af ​​patologier, der påvirker muskuloskeletale systemet, kan betinget opdeles i to grupper:

• Inflammatorisk - gigt.
• Degenerativ-dystrofisk - artrose.

Den første adskiller sig fra den anden i nærvær af betændelse i leddet. I tilfælde af gigt er betændelse altid til stede. Med andre ord kombinerer udtrykket arthritis alle ledpatologier, hvor der opstår betændelse i dem. Samtidig var det lige meget, om kun én led eller flere på én gang led af det.

Gigt kan være forårsaget af skader, vira, bakterier eller svampe, der kommer ind i leddet, og endda af dit eget immunsystem.

Hvad angår artrose, udvikler de sig af andre årsager. Normalt er årsagen til ledødelæggelse stærk fysisk anstrengelse, traumer, kredsløbsforstyrrelser eller aldersrelaterede ændringer. I tilfælde af artrose udvikles betændelse ikke.

Den mest alvorlige patologi er leddegigt, hvor det artikulære væv begynder at angribe cellerne i kroppens immunsystem. Gigt i benene er især smertefuldt, hvor det berørte lem helt kan miste evnen til at bevæge sig. Og den mest almindelige artrose i knæleddet er gonartrose.

Behandling

På trods af at disse sygdomme forløber på forskellige måder og kan opstå af forskellige årsager, er lægemiddelbehandling af gigt og artrose ofte ens. For det første ordinerer læger lægemidler til at lindre smerter og reducere betændelse i leddet. Derefter bruges midler til at hjælpe med at genoprette bruskvæv, forbedre blodcirkulationen og nerveledning.

Grundlæggende er lægemidler til gigt og artrose receptpligtige lægemidler. Uanset arthritistypen bør medicin til behandling, kure, dosering og varighed af forløbet vælges af lægen.

Medicin, der lindrer betændelse og smerte

Følelsen af ​​smerte hos en person opstår på grund af irritation af specielle, smertereceptorer, som er placeret i næsten alle væv og organer. Det kan være af forskellig intensitet og opfattes forskelligt af alle. Ofte går smerter og betændelse hånd i hånd og danner en ond cirkel, hvor betændelse forværrer smerte, og smerter fremkalder igen dannelsen af ​​inflammatoriske mediatorer.

Det er af denne grund, at både gigt og artrose behandles med lægemidler, der kan reducere begge dele. De kan opdeles i to grupper: ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og steroidhormonpræparater.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler

Fødselsdatoen for disse lægemidler anses for at være 1897, da den berømte kemiker Felix Hoffmann opdagede et stof kendt over hele verden under navnet Aspirin. I dag er NSAID'er en af ​​de mest talrige og populære grupper af lægemidler.

Disse lægemidler til gigt eller artrose kan blokere aktiviteten af ​​enzymet cyclooxygenase (COX), som er ansvarligt for produktionen af ​​stoffer i kroppen - inflammatoriske mediatorer. Som for eksempel prostaglandiner, thromboxaner eller prostocycliner. I henhold til virkningens selektivitet er de opdelt i lægemidler af første og anden generation.

Første generation

Midler til vilkårlig handling, der blokerer alle typer af COX-enzymet. Disse omfatter for eksempel lægemidler som aspirin selv, Diclofenac, Ketoprofen og Ibuprofen. Deres største ulempe er den aggressive effekt på maveslimhinden.

Cyclooxygenase er, udover at være ansvarlig for produktionen af ​​inflammatoriske mediatorer, også involveret i syntesen af ​​stoffer, der danner en beskyttende slimhinde i maven. Sandt nok er en anden variant af det, nemlig COX-1, ansvarlig for disse processer, mens COX-2 hovedsageligt er skyld i udseendet af betændelse.

På grund af vilkårlig virkning blokerer førstegenerationslægemidler begge varianter af enzymet og kan således fremkalde udvikling eller forværring af gastritis eller mavesår.

Det er grunden til, at førstegenerations NSAID mod gigt, læger forsøger at ordinere i lave doser og korte kurser.

Anden generation

Midler, der har en overvejende effekt på COX-2. Oftest bruges lægemidler som Nimesulide, Meloxicam, Arcoxia eller Celebrex til gigt fra denne generation. Disse lægemidler skåner maven, da de praktisk talt ikke påvirker den første type enzym. Som regel er de ordineret til lange kurser, da de praktisk talt ikke har nogen effekt på maven.

Men de har også en betydelig ulempe - virkningen på det kardiovaskulære system. Derfor, i nærvær af koronar hjertesygdom, ustabil angina, hypertension eller andre lignende problemer, bør lægemidlet, der er ordineret fra denne gruppe af lægemidler, tages med forsigtighed.

Din behandlende læge bør vælge et middel fra NSAID-gruppen, skemaet og varigheden af ​​dets administration.

Glukokortikoider

Disse hormoner produceres normalt i den menneskelige krop af binyrebarken. Inden for medicin er deres syntetiske analoger blevet brugt til at lindre alvorlig betændelse og smerte ved gigt og artrose siden omkring 1940.

Ligesom NSAID'er kan hormonelle lægemidler mod gigt og artrose påvirke COX. Dog ikke på dets aktivitet, men direkte på processen med dannelse af dette enzym. Derudover påvirker de et andet enzym - phospholipase A2, som også er involveret i syntesen af ​​stoffer, der fremkalder betændelse. I henhold til graden af ​​aktivitet er hormonelle præparater til behandling af led opdelt i:

1. Lavpotente glukokortikoider såsom hydrocortison eller prednisolon.
2. Lægemidler med en gennemsnitlig aktivitetsgrad, som omfatter fluocortolon og flumethason.
3. Hormoner med en høj grad af aktivitet, såsom betamethason eller et endnu stærkere hormon - clobetasol.

Piller mod artrose eller gigt indeholdende glukokortikoider er potente og ordineres kun af læger, når andre midler til at lindre betændelse og smerte ikke hjælper.

Betyder, der genopretter leddet

Gigt og artrose er sygdomme, hvor ødelæggelsen af ​​væv og strukturer sker i leddet. Selv når inflammation og smerte er blevet kontrolleret, kan disse ændringer forårsage stivhed og begrænset mobilitet. For at forhindre sådanne negative ændringer og om muligt at genoprette det berørte led så meget som muligt, anvendes kondrobeskyttende lægemidler.

Et af de vigtigste stoffer, der sikrer ethvert leds sundhed, er glucosamin og chondroitin. Ved patologier i bevægeapparatet er kroppens egne stoffer ikke nok, og de skal tilføres udefra.

Virkningsmekanismen af ​​sådanne tabletter til arthritis eller artrose er baseret på det faktum, at deres bestanddele er i stand til at integreres i beskadiget bruskvæv. Således kompenserer de for manglen på ernæring og hæmmer ødelæggelsen af ​​leddet. Afhængigt af sammensætningen er de opdelt i flere generationer:

• Den første generation - medicin mod artrose og gigt, opnået fra et renset ekstrakt af knogle- og bruskvæv fra dyr. Af disse er det i øjeblikket kun Alflutop, der anvendes.
• Anden generation er monopræparater, der indeholder stoffer opnået ved biokemisk syntese. I deres struktur er de næsten på ingen måde ringere end dem, der syntetiseres i kroppen, men i modsætning til den første generation forårsager de praktisk talt ikke allergier. Normalt bruges Mukosat, Dona eller Struktum fra denne gruppe.
• Tredje generation er kombinerede præparater indeholdende chondroitin og glucosamin, for eksempel Teraflex, eller suppleret med NSAID'er, som Teraflex Advance.

Chondroprotectors er ret effektive midler. Men en god terapeutisk effekt fra dem udvikler sig langsomt, og de skal bruges til lange forløb fra tre måneder til et år.

Der er et andet træk ved behandlingen med disse lægemidler. I tilfælde af gigt ordineres de efter at den akutte inflammatoriske proces er blevet fjernet. Samtidig er det ikke så vigtigt, hvordan gigten præcist beskadigede leddet Tabletter, salver eller injektioner med kondroprotektorer giver dig mulighed for at vælge det mest effektive behandlingsregime under alle omstændigheder.

Andre behandlinger

Behandlingsregimet, herunder et antiinflammatorisk middel og en kondroprotektor, er grundlaget for behandlingen af ​​enhver ledpatologi. Det er dog langt fra alle de lægemidler, som læger kan ordinere i behandlingen af ​​gigt og gigt. Ud over dem kan listen omfatte:

1. Homøopatiske midler såsom Traumeel eller Zeel T for at hjælpe med at lindre betændelse, smerte og reducere hævelse.
2. Cytostatika og immunsuppressiva, for eksempel Methotrexat, ordineret hovedsageligt til leddegigt i leddene, som udvikler sig på grund af forstyrrelser i immunsystemet.
3. Vitaminer af gruppe B, nødvendige for genoprettelse af nerveledning i leddet.
4. Antibiotika, som normalt bruges til gigt forårsaget af vira eller bakterier, såsom gonoré, men som nogle gange kan ordineres mod artrose.
5. Medicinske urter og præparater baseret på dem, for eksempel, såsom Arnica eller Sabelnik salve. Normalt bruges en sådan gigtmedicin som en tilføjelse til hovedbehandlingen.
6. Produkter baseret på propolis, bi- eller slangegift, såsom Apizartron eller Viprosal salve.

Der findes en masse lægemidler til behandling af gigt og artrose. Hver af dem er effektiv i en bestemt form af sygdommen eller i nederlaget for et bestemt led. For eksempel kan gigt i knæet behandles meget anderledes end gigt, der opstår i små led.

Derfor er det umuligt at selvmedicinere selv med en nøjagtigt diagnosticeret diagnose. Artrose eller gigt, hvis medicin er valgt forkert, vil ikke kun ikke gå væk, men vil fortsætte med at udvikle sig og ødelægge leddet.

Der er en anden nuance af behandling - kost og ordentlig fysisk aktivitet. Uanset om du er diagnosticeret med artrose eller gigt i hænder eller fødder, vil medicin ikke være effektiv nok, hvis du ikke genovervejer din kost og livsstil.

Led er en virkelig unik formation, der er i stand til at modstå den tilsyneladende skrøbelighed af kropsvægten og klare ret høje belastninger. For ikke at miste denne kvalitet af dem, skal du konsultere en læge i tide og ikke ignorere de alarmerende symptomer.

Actemra til reumatoid arthritis og andre ledsygdomme

Actemra (Actemra) eller Tocilizumab er et koncentreret lægemiddel, hvorfra der fremstilles en opløsning til dråber. Det er en klar eller let gullig væske.

Hovedelementet er tocilizumab, som i sammensætningen af ​​lægemidlet er suppleret med saccharose, polysorbat og natriumdihydoat. Produceret i glasflasker på 4,10,20 ml.

Lægemidlet bruges til behandling af reumatoid arthritis til behandling af voksne patienter. Det bruges både i monoterapi og i kombination med andre lægemidler. Hos børn over to år, når der påvises juvenil idiopatisk arthritis, er Actemra også inkluderet i behandlingskomplekset.

Lægemidlet er produceret i Japan af medicinalfirmaet Chugay Pharma Manufacturing Co. Ltd.

Farmakologiske egenskaber og kliniske forsøg

Lægemidlet tilhører gruppen af ​​immunsuppressiva.

Hovedstoffet i lægemidlet undertrykker IL-6-receptorer, som er involveret i patogenesen af ​​inflammatoriske sygdomme og dannelsen af ​​tumorer. Kliniske forsøg med lægemidlet på patienter med leddegigt viste, at virkningen af ​​Actemr kunne mærkes efter 14 dage, i løbet af forløbet blev den intensiveret og holdt ved i halvandet år.

Til det terapeutiske forløb blev der anvendt en dosis på 8 mg/kg. Tocilizumab var meget mere effektivt end placebo + DMARD med hensyn til positive effekter på patienternes fysiske og mentale sundhedsparametre.

Niveauet af hæmoglobin i blodet steg og forblev normalt i flere måneder, mens indikatorerne for reaktivt protein og blodplader faldt.

Elimineringshastigheden af ​​tocilizumab afhænger af koncentrationen af ​​lægemidlet ved administration. Ved en dosis på 4 mg/kg én gang hver 4. uge udskilles det efter 11 dage, ved en dosis på 8 mg/kg én gang hver 4. uge - efter 13 dage.

Omfang og kontraindikationer for brug

Indikationer for brug af Actemra:

• reumatoid arthritis i forskellige former;
• gigt med ændringer i led og knogler;
• børns reumatoid arthritis;
• forværring af reumatoid arthritis;
• akut reumatisme i leddene;
• polyarthritis;
• periarthritis.

Seriøst om reumatoid arthritis:

Lægemidlets egenskaber gør det muligt at bruge det i forskellige sygdomme og smertefulde tilstande. Medicinen bruges i tandpleje, til behandling af hovedpine, muskel-, ledsmerter. Lægemidlet lindrer godt inflammatoriske symptomer, reducerer hævelse af leddene ved reumatoid arthritis.

Ved kroniske sygdomme og under særlige forhold hos patienten skal behandlingen kontrolleres af den behandlende læge, han vælger doseringen og hyppigheden af ​​behandlingsforløb.

Beslutningen om brugen af ​​Actemra i en given situation bør træffes af lægen sammen med patienten, da ethvert potent lægemiddel også har kontraindikationer:

• overfølsomhed over for lægemidlets komponenter;
• infektioner, dets akutte og kroniske former, især tuberkulose;
• kroppens tendens til trombose;
• graviditet og amning;
• første 2 år af et barns liv

Negative reaktioner, når du tager medicin

Ud over allergi over for lægemidlet kan andre reaktioner i kroppen observeres. Hvilke organer kan reagere negativt på at tage Actemra:

Mere alvorlige komplikationer fra urin- og endokrine systemer er mindre almindelige. Fejl i udvekslingsprocesser er mulige. Lægemidlets virkning på patientens krop bør overvåges af en læge.

Der er ingen omfattende data om tilfælde af overdosering, men de tilgængelige oplysninger viser, at en lille overskridelse af dosis af lægemidlet ikke påvirker patientens krop negativt.

Brugsanvisning

For at undgå bivirkninger forbundet med en overdosis skal du omhyggeligt læse instruktionerne og følge anbefalingerne i den.

Det sædvanlige terapeutiske kursus involverer intravenøs administration af en opløsning af lægemidlet en gang om måneden ved 8 mg / kg. Denne procedure udføres i en medicinsk institution under tilsyn af en læge. Tidspunktet for administration af lægemidlet er mindst 1 time.

Dosis af Actemra koncentrat fortyndes i 100 ml natriumchlorid. Det beregnes individuelt for hver patient, men kan ikke være mere end 800 mg. Koncentratet tages med en hastighed på 0,4 mg / 1 kg.

Opdræt af sammensætningen kræver forsigtighed og dygtighed. For at forhindre opløsningen i at skumme, vendes flasken, hvori natriumchlorid tilsættes Actemra. Opløsningen til administration skal være klar uden inklusion af urenheder.

Brug under graviditet og barndom

Brugen af ​​lægemidlet under graviditet og amning er kun blevet undersøgt meget lidt. Da stoffet blev testet på primater, blev det afsløret, at en høj koncentration af opløsningen indebærer en trussel om abort i de tidlige stadier eller døden af ​​imbrion. Isolering med modermælk er usandsynlig.

Læger anbefaler ikke at bruge stoffet til behandling af børn under 2 år på grund af det store antal bivirkninger.

Det er svært at fordøje selv for voksne. Derfor bruges stoffet til behandling af børn i ekstreme tilfælde.

Særlige instruktioner under behandlingen

Tilfælde, hvor der kræves særlig opmærksomhed under behandling med Actemra:

• hvis der er et akut stadium af divertikulitis, så med smerter i maven i løbet af behandlingen med lægemidlet, skal kurset afbrydes og undersøges for perforering af mave-tarmkanalen;
• ved diagnosticering af latent tuberkulose udføres standardterapi med antibakterielle lægemidler;
• det er umuligt at vaccinere for at beskytte immuniteten samtidig med at tage lægemidlet, da virkningen af ​​Actemra på udviklingen af ​​vira i dette tilfælde ikke er blevet undersøgt;
• i tilfælde af akut følsomhed over for Tocilizumab er det nødvendigt at have anafylaktiske lægemidler "ved hånden";
• ved sygdomme i lever og nyrer bør lægemidlet anvendes med forsigtighed, da dets virkning på kroppen ikke er blevet tilstrækkeligt undersøgt i disse tilfælde;
• når du tager lægemidlet, falder antallet af blodplader i blodet.

Brugen af ​​lægemidlet påvirker ikke evnen til normalt at køre bil eller andre automatiske og mekaniske enheder og enheder.

Det potente lægemiddel Actemra kræver særlig pleje i brugsperioden. Hvis patienten har "fanget" en virus eller infektion, afbrydes behandlingen, indtil patienten er fuldstændig helbredt.

Selve lægemidlet kan stimulere udviklingen af ​​en infektionssygdom hos patienter med diabetes og nogle andre sygdomme. Disse patienter bør overvåge deres tilstand under behandlingsperioden og informere lægen, som kan justere behandlingen.

Vanskeligheder i brugen af ​​lægemidlet kan forekomme hos patienter med ulcerative symptomer i fordøjelseskanalen. Hvis der er mistanke om sådanne manifestationer, er det nødvendigt at udføre de nødvendige undersøgelser på forhånd, herunder laboratorieprøver.

Interaktion med andre lægemidler

Lægemidlet Actemra er kompatibelt med Methotrexat og bruges i kompleks terapi. Virkningen af ​​lægemidlet på andre biologiske DMARDs er ikke studeret.

Det kan bruges sammen:

• med smertestillende paracetamol, kodein,
• immunsuppressiva,
• folinsyrederivater,
• Diclofenac, Ibuprofen, andre hæmmere.

Meningen om stoffet er tvetydig

Lægemidlet Actemra er endnu ikke blevet undersøgt nok, så lægernes udtalelser er meget forsigtige, men patienter deler gerne deres indtryk af behandlingen, og adskillige anmeldelser kan findes på internettet.

De, der skal behandles med Tocilizumab, kan desuden læse information om det på internettet, der offentliggøres anmeldelser af patienter og læger om dette lægemiddel.

Køb og opbevaring af medicin

Acterma er et meget dyrt lægemiddel, og ikke alle kan købe det;

Ekstraktet opbevares i 2,5 år ved en temperatur på 2-8C. Du kan ikke fryse det. Må ikke bruges efter udløbsdatoen.

Opløsningen tilberedt til intravenøs administration er egnet til brug om dagen ved temperaturer op til 30C. Men for at det ikke skal miste sin aktivitet, er det bedre at bruge det umiddelbart efter avl.

Det er ikke let at finde et lægemiddel i provinserne, og det koster mere der end i Moskva. Du kan bestille online med levering, det bliver billigere.

Generika og analoger af lægemidlet

Hvis Actemra ikke er tilgængelig på apoteket, eller prisen er for dyr for lommen (og jeg må sige, at medicinen er meget dyr), kan den behandlende læge råde dig til at købe dets analoger i henhold til virkningen på kroppen:

Andre lægemidler med en lignende handlingsliste:

• arava;
• Clofezon;
• Loxidol;
• Mabthera;
• Movalgin;
• dextanol;
• Maximun;
• Flogoxib.

Behandlingen af ​​leddegigt er kompleks og kan vare i flere år, derfor udvikles der konstant medicin, der har øget effektivitet, de såkaldte nye generationers lægemidler bliver populære.

Sådanne lægemidler tolereres godt, med en hurtig effekt på syge led. Det betyder, at perioden med dyb remission af reumatoid arthritis eller polyarthritis kan opnås hurtigere.

Men moderne lægemidler, der bruges til at behandle leddegigt, kan også være velegnet til andre sygdomme i led og sener. For eksempel er det antiinflammatoriske lægemiddel Nimesil meget effektivt ved kronisk skuldergigt, og lindrer hurtigt smerter og hævelse af skulderens bindevæv.

Metoder til behandling af reumatoid arthritis

I mange års kamp med reumatoid arthritis er der udviklet visse standarder for behandling. Først og fremmest er dette brugen af ​​følgende grupper af medicin:

• grundlæggende terapi - guldpræparater, immunsuppressiva, sulfonamider;
• antiinflammatoriske lægemidler - Nimesil;
• chondroprotectors - Don;
• aminocholinderivater - Plaquenil eller Immard;
• kortikosteroidhormoner - Metipred;
• cytostatika - Cyclophosphamid;
• antibiotika - Bicillin.

I det akutte sygdomsforløb er det værd at starte behandlingen med det samme, da der er risiko for irreversible processer, der opstår i det berørte brusk, såsom dannelsen af ​​erstatningsvæv - pannus. Sådanne neoplasmer kan permanent immobilisere leddet. Dette kan undgås takket være moderne midler:

• Plaquenil;
• Immard;
• Metipred;
• Don;

Hjælp til behandlingen vil blive ydet af kompresser, der bruger Dimexide, Menovazin eller ASD-2.

En permanent deprimeret tilstand med tegn på feber, som forværrer livskvaliteten, korrigeres let ved hjælp af Nimesil. Men det er kun lægen, der bestemmer, hvilket kompleks der er egnet til patienten, og om antibiotika skal indgå i terapien.

Først og fremmest er disse lægemidler, der påvirker selve arten af ​​leddegigt periarthritis, der gradvist eliminerer det. Disse er følgende lægemidler:

• Guldsalte - kryoterapi;
• Sulfonamider - Sulfasalazin;
• Immunsuppressiva - Methotrexat (Metojekt), Leflunomide (Arava).

Den første af de to listede grupper tilhører de traditionelle metoder til behandling af polyarthritis, sidstnævnte er en moderne udvikling.

Immunsuppressiva

Lægemidler, der undertrykker syntesen af ​​antistoffer, der er involveret i dannelsen af ​​en autoimmun reaktion. En ny generation af lægemidler i denne gruppe:

• Remicade (Infliximab);
• Arava (Leflunomid);
• Methodject (Methotrexat);
• Humira (injektioner);
• MabThera (Rituximab).

Deres brug indebærer et langsigtet indtag fra et til tre år. Akkumulerer i kroppen og efterlader en varig effekt, selv efter deres annullering.

Det aktive stof i lægemidlet Metoject - methotrexat, er et immunsuppressivt middel, er tilgængeligt i form af tabletter. Det forsinker udviklingen af ​​strukturelle skader på brusk. Dette er måske det bedste middel mod gigt og periarthritis. Anvendelsesskemaet for Metoject er meget praktisk, da patienten bliver bedt om kun at tage 1 tablet en gang om ugen. Mærkbare forbedringer vil kunne ses efter 1,5 måned. Og der er vist stadig fremgang allerede om et halvt år. Der er kun én begrænsning - på dagen for at tage Metoject, bør du ikke drikke NSAID'er.

Lægemidlet forhindrer også væksten af ​​erstatningsvæv - pannus. Hvis der opstår ubehag fra mave-tarmkanalen, skifter de til en intravenøs infusion af lægemidlet efter instruktionerne. Medicinen er effektiv til humeroskapulær periarthritis. Brugen af ​​Humira subkutane injektioner øger den terapeutiske effekt af Metoject. Med alle fordelene ved Metaject er priserne ret lave.

Leflunomid (Arava)

Dette lægemiddel er et alternativ til Metoject, hvis det forårsagede mange bivirkninger. Men prisen på Leflunomid er højere. Det er som regel ordineret til en alvorlig, hurtigt fremadskridende sygdom med udtalt ødelæggelse af leddene. Leflunomid begynder at virke hurtigt og undertrykker den inflammatoriske proces og dannelsen af ​​pannus. At dømme efter anmeldelserne bruges Leflunomide aktivt til behandling af reumatoid periarthritis. Det går godt med Nimesil, såvel som med Plaquenil og Immard.

Remicade (Infliximab)

Den dyreste af moderne immunsuppressiva, men også den hurtigste. Det bruges i ekstreme tilfælde, når andre typer af denne gruppe lægemidler, for eksempel Leflunomide, ikke hjalp, da det har mange bivirkninger. Fremstillet i form af tabletter.

Sulfonamider

Disse er antimikrobielle og antiinflammatoriske midler. Med hensyn til antimikrobielle egenskaber er de ikke ringere end antibiotika. De viser sig godt i behandlingen af ​​polyarthritis, artrose såvel som humeroskapulær periarthritis. De bruges i kombination med Leflunomide eller Metoject, hvilket forstærker deres virkning. Deling med Nimesil samt Metipred anbefales ikke.

NSAID'er er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Blandt de populære midler i denne gruppe skelnes følgende lægemidler, der er egnede til at stoppe den inflammatoriske proces i leddene:

• Nise;
• Aspirin;
• Diclofenac;
• ibuprofen;
• Piroxicam;
• Nimesil.

Ud over den traditionelle brug af Aspirintabletter tilbyder medicinalvirksomheder også et bredspektret middel - Nise, som fremstilles i tabletter, og Nimesil i form af tabletter eller pulver. Sådanne lægemidler, at dømme efter anmeldelser, lindrer effektivt smerter, lindrer betændelse og normaliserer kropstemperaturen. Nimesil bør tages med forsigtighed: ifølge instruktionerne kan der kun bruges 2 breve om dagen, ellers kan der udvikles nyresvigt.

Diclofenac kan bruges i form af injektioner eller salver. Det bekæmper inflammatoriske processer direkte i bruskvævet. Dets kombination med Metipred eller Dons chondroprotector samt med antibiotika, såsom Bicillin, tolereres godt.

NSAID-præparater går godt sammen med Plaquenil og Immard. Ofte bruges de i behandlingsregimet kun med kondroprotektorer, såsom Dona, Artra. Denne kombination bruges til ukompliceret humeroskapulær periarthritis.

I praksis med behandling af reumatoid arthritis har følgende lægemidler været brugt i lang tid:

• Delagil;
• Plaquenil;
• Immard.

De går godt sammen med andre gigtmedicin såsom Dona, Artra, Metipred.

De begyndte at blive brugt på et tidspunkt, hvor man mente, at gigt var en infektionssygdom, og derfor begyndte de at teste lægemidler fra lignende behandlingsområder for infektioner. Plaquenil, Immard og Delagil viste også straks deres effektivitet i behandlingen af ​​led. Men på trods af gode anmeldelser om fraværet af bivirkninger, er de kendetegnet ved for langsomme resultater.

Plaquenil

Lægemidlet Plaquenil (aktivt stof hydroxychloroquin) bruges til behandling af humeroskapulær periarthritis, leddegigt i knæet eller albueleddene. Det har en mild virkning og er velegnet til behandling af kroniske træge processer. Sammen med Immard har det få bivirkninger. Men resultatet af behandling med Plaquenil eller Immard, at dømme efter instruktionerne, kommer mindst seks måneder senere. Kombiner godt med lægemidlet Leflunomide.

Lægemidler, der virker direkte på bruskvæv. De er direkte involveret i at blokere mekanismerne for forekomsten af ​​pannus. Denne gruppe af lægemidler har vist sig i kampen mod gigt, artrose og periarthritis, for eksempel i skulderleddet. Og en sygdom som leddegigt i hænderne kan kun behandles med brug af chondroprotectors, såsom Dona, og små doser af NSAID'er, såsom Nimesil. Blandt præparaterne af chondroitin er de mest populære:

• Artra er et kombineret præparat af glucosamin og chondroitin.
• Alflutop er en chondroprotector, hvis aktive komponent er et biologisk aktivt stof udvundet af havplankton.
• Dona er et lægemiddel med fremragende tolerance. Det bruges selv i vanskelige tilfælde af destruktiv artrose, såvel som ikke-traumatisk skulderperiarthritis.

Chondroprotectors kan kombineres med følgende lægemidler:

• Leflunomid;
• Nimesil;
• Plaquenil;
• Immard.

De reducerer slet ikke deres aktivitet, hvilket øger biotilgængeligheden af ​​andre midler.

Disse er hormoner i binyrebarken, som har udtalte egenskaber til at undertrykke syntesen af ​​visse stoffer og enzymer, samt blokere allergiske og autoimmune reaktioner. Denne gruppe af lægemidler omfatter:

• Prednisolon;
• Diprospan;
• dexamethason;
• Metipred.

Disse lægemidler er meget udbredt i behandlingen af ​​alvorlige former for leddegigt. Men de skal bruges med forsigtighed, strengt i henhold til instruktionerne, for ikke at forårsage et stærkt fald i immunitet.

Lægemidlet Metipred er den mest moderne repræsentant for GCS-gruppen med en lav procentdel af kontraindikationer. Det bruges til at behandle alvorlige patienter, for hvem NSAID'er er blevet ineffektive. Metipred er især effektiv til komplikationer af sygdommen.

Brugen af ​​moderne midler forventes at reducere behandlingens varighed med høj effektivitet. Et lille antal bivirkninger er også en fordel ved ny generation af lægemidler.

Når der opstår betændelse i knoglernes led, taler de om gigt. Efterfølgende deformationer og læsioner af andre organer indikerer allerede det kroniske forløb af sygdommen, som reumatoid arthritis har. Det er svært at behandle det, fordi genetisk patologi til en vis grad spiller en rolle her.

Lægen undersøger de hænder, der er ramt af gigt

Det er umuligt at efterlade problemet uden opsyn - finalen kan ikke kun være handicap, men også for tidlig død.

Kvinder lider oftest af leddegigt, fordi deres hormonbalance er mindre stabil end mænds. Der er flere faktorer, der påvirker udviklingen af ​​sygdommen - forskellige infektioner, hypotermi samt fysiske og psykiske traumer. Men alle disse årsager ville være ufarlige og lette at behandle, hvis ikke kroppens eget immunsystem var forbundet med processen.

Betændelse, der begyndte i ledvæsken, opfatter systemet "blindt" som fremmedlegemer. Reaktionen på udviklingen af ​​patogene antistoffer er tændt, hvis formål er at ødelægge "udlændingene". Forsøger at fjerne betændelse, antigener ødelægger gradvist hele leddet.

Sammenlignende egenskaber af hænderne - i normal tilstand og påvirket af leddegigt

Processen med autoimmun ødelæggelse kaldes reumatoid syndrom. Og det kan holde i årevis og fange flere og flere organer. Ud over patientens immobilitet føjes nyresvigt, beskadigelse af hjertets aorta- og mitralklapper, serositis, forstørrelse af milten og leveren samt lymfeknuder til gigtens "sparegrise".

Symptomer og sygdomsforløb

Denne sygdom kan manifestere sig på forskellige måder, idet den tager alle mulige former. Hvad vil afhænge af nogle af de symptomer, der ledsager gigt, og varigheden af ​​dens behandling.

Symptomer:

• Nogle gange kan man kun se mindre ændringer og små deformiteter i leddene. Der er dog ingen væsentlig progression.
• I andre situationer er der tilbagefald af sygdommen med mere langvarige eksacerbationer. Startende med betændelse i det ene led, tager gigt hurtigt over, og spreder sig til andre dele af skelettet.

Leddegigt er karakteriseret ved betændelse i de små led i over- og underekstremiteterne. Samtidig kan der ses fortykkelse i de proksimale-interphalangeale led og håndledsled. For denne sygdom er afvigelser af ulnarbørsterne og ankylose (sammensmeltning af led med efterfølgende immobilitet) også typiske. Det fanger også leddegigt i knoglerne i kæberegionen og hele rygsøjlen.

En mand lider af reumatoid arthritis i kæbeknoglen

Når sygdommen er i det akutte stadium, vises hævelse og rødme i området af det betændte led. Ikke kun under bevægelse, men også under palpation mærkes alvorlig smerte.

Men det sker, at sygdommen passerer uden udtalte symptomer og skrider frem, hvilket fører til alvorlige deformiteter af leddene. For at forstå i dette tilfælde, at sygdommen allerede er inde, er det værd at være opmærksom på morgenstivheden i nogle led. Så begynder dette at blive ledsaget af en krænkelse af bevægelserne, og som et resultat opstår der muskelatrofi.

Derfor er det nødvendigt at konsultere en læge i tide til at foretage en røntgenundersøgelse. Det vil straks afsløre problemet fra den første irritation af knoglevævet til osteoporose.

Diagnose udføres også på grundlag af blodprøver, hvor et tydeligt tegn på tilstedeværelsen af ​​betændelse er en stigning i antallet af leukocytter og ESR, skift i proteinfraktioner. Hertil kommer, at feber- og reumatoidfaktortest hjælper med præcist at diagnosticere og starte behandling for leddegigt.

Terapi

Denne sygdom refererer til alvorlige sygdomme, der ikke kan helbredes fuldstændigt. Derfor, fra diagnoseøjeblikket, bliver patienten nødt til at behandle leddegigt indtil slutningen af ​​sine dage. I dette tilfælde vil terapien være kompleks, herunder en række lægemidler og andre behandlingsmetoder:

• Grundlæggende terapi giver ikke øjeblikkelig lindring af smertefulde fornemmelser, men påvirker forlængelsen gradvist, akkumulerer i kroppen i flere måneder. Formålet med lægemidler er at påvirke selve grundlaget for sygdommen, forhindre den i at udvikle sig yderligere, men drive den i remission.
• Anti-inflammatorisk terapi har flere retninger, men alle disse lægemidler tilhører kategorien "ambulance", hvilket giver øjeblikkelig lindring af alvorlig smerte og giver dig mulighed for at lindre en febertilstand. Inkluderer steroid- og ikke-steroide lægemidler.
• Yderligere procedurer omfatter fysioterapi, mekaniske og fysiske effekter, samt ekstern behandling af kropsdele i de berørte led. Denne genstand inkluderer også traditionelle medicinopskrifter.

En patient med leddegigt er i fysioterapi i et specialiseret rum

• Glem ikke vigtigheden af ​​ernæring - alt, hvad der kommer ind i kroppen med mad, efterlader sit "spor" i det. Hvor meget det vil være positivt og gavnligt for sundheden afhænger af kostens kvalitet. Derfor kan man i behandlingen af ​​leddegigt ikke undvære at konsultere en ernæringsekspert.

Grundlæggende behandling

Al behandling af reumatoid arthritis, som bør påvirke grundlaget for sygdommen, omfatter ikke kun langtidsvirkende lægemidler - disse lægemidler skal vælges individuelt for hver patient baseret på hans karakteristika for opfattelse af den foreslåede terapi. Og her kan du ikke undvære medicinsk erfaring.

Nye grundlæggende recepter, sammen med traditionelle, kan repræsenteres af lægemidler i 5 grupper:

• I 2016 bruger de aktivt midler ud fra guld.
• Immunsuppressiva har også en god effekt på autogent syndrom.
• De fortsætter med at behandle sygdommen med antimalariamedicin, der fjerner febertilstande.
• Sulfonamider har en stærk nok effekt.
• "D-penicillamin" bruges i ekstreme tilfælde, når ovenstående midler ikke bringer lindring.

Kvinde under grundlæggende behandling for leddegigt

Hver af de anførte grupper af grundlæggende behandling har både fordele og ulemper, såvel som kontraindikationer, så det er nødvendigt at vælge en terapiplan i henhold til et individuelt program.

Disse lægemidler er så kraftige, at de bør behandles med forsigtighed, da de næsten altid giver bivirkninger. Men du kan ikke undvære dem, fordi sygdommen er alvorlig, og du skal kæmpe med genetiske egenskaber. Og her er det altid svært at forudsige konsekvenserne af at behandle en sygdom, der er opstået af en ukendt årsag.

Hvis grundlaget ikke påvirkes, kan sygdommen ikke stoppes, men det er ganske muligt at forværre det endnu mere og fremskynde patientens død. Derfor, uanset hvordan kroppen som helhed reagerer på basale midler, bør de ikke opgives for på en eller anden måde at eliminere et alvorligt problem kaldet leddegigt.

Auroterapi

Behandling med guldsalte er ikke en ny trend, terapien har allerede fungeret i 75 år og giver gode resultater. Sandt nok forsøgte lægemidler som Methotrexat at skubbe autoterapi i baggrunden, fordi de anses for at være mere harmløse, men guldsalte er gode, fordi de er velegnede til næsten alle patienter.

Guldbaserede præparater bruges i auroterapi til leddegigt

I de første stadier af sygdommen er det auro-holdige lægemidler, der komplementerer antiinflammatoriske ikke-steroide lægemidler godt, hvilket øger deres virkning.

Auroterapi ordineres normalt i de indledende stadier af sygdommen, når der stadig er seropositive momenter, i alvorlige stadier - guldbaserede lægemidler kan ikke længere klare sig, og mere effektiv medicin skal involveres.

Fordelene ved guldsalte inkluderer et sådant øjeblik - de bremser perfekt de negative manifestationer af det "tørre syndrom" selv hos børn og unge. Undervejs vil disse midler hjælpe med at påvirke forskellige svampe og bakterier og lindre en person af andre sygdomme (for eksempel sår og gastritis). Det har autoterapi og patogen effekt på tumorvækst.

Effektiviteten af ​​behandlingen af ​​reumatoid arthritis observeres først efter 4-6 måneder, mens en varig effekt vil vise sig endnu senere - omkring et år efter starten af ​​indtagelsen.

Men uanset hvor god terapi med guldpræparater er, giver det ved langtidsbehandling alvorlige sidekomplikationer. Der kommer bobler med en klar væske og små lyserøde pletter på huden, som kaldes "gylden dermatitis".

Dermatitis er ledsaget af alvorlig kløe, som øges under påvirkning af ultraviolet stråling, men i slutningen af ​​forløbet af auroterapi, efter en vis periode, forsvinder symptomerne. Avancerede former for hududslæt, der glemmes at blive behandlet, bliver til andre former - lav eller eksem.

Guldsalte kan også provokere udviklingen af ​​inflammatoriske processer på mange slimhinder (øjne, mund, svælg, tarme, vagina). Den næste bivirkning er hepatitis, som hurtigt reagerer på behandlingen efter afslutningen af ​​auroterapiforløbet.

Mennesker med syge nyrer får ikke ordineret medicin baseret på guldsalte, da terapi kan ende med "gylden nefritis", som har et klinisk resultat i fremtiden.

Ved behandling med guldsalte skal lægen holde patienten under konstant kontrol, regelmæssigt ordinere tests til ham og overvåge tilstanden af ​​huden og slimhinderne. Så snart de første tegn på den "venstre" indflydelse vises, afbrydes forløbet af auroterapi. Men på trods af sådanne alvorlige bivirkninger, bliver guldsalte fortsat brugt, fordi de er blevet testet med tiden og har vist sig effektive i behandlingen af ​​leddegigt.

Immunsuppressiva

Leddegigt (RA) er baseret på en autoimmun faktor, så det er nødvendigt at behandle sygdommen med lægemidler, der undertrykker et overaktivt immunsystem. Gruppen af ​​"cytostatika" omfatter midler fra en nyere (moderne) generation, som i nogle tilfælde har erstattet auroterapi.

Disse lægemidler migrerede til reumatologi fra onkologi, hvor cytostatika effektivt hæmmer cellevækst. Ved reumatoid arthritis observeres en patogen virkning af lægemidler på det autoimmune syndrom, hvilket indfører denne antistofaktivitet i en depressiv tilstand.

I 2016 tog immunsuppressiva føringen inden for grundlæggende terapi. Doseringerne er små, men de giver en god effekt til at undertrykke antistoffer.

Sammenlignet med autoterapi giver disse lægemidler færre bivirkninger, der viser sig som hududslæt og en følelse af gåsehud, der løber gennem kroppen, vandladningsbesvær og forstoppelse eller diarré. Nogle gange er der undertrykkelse af hæmatopoiesis, men disse er isolerede tilfælde. For at annullere basismidlet i tide, er det nødvendigt at holde patientens test under kontrol.

Cytostatika af den moderne generation er repræsenteret af et stort antal lægemidler, men læger bruger mest aktivt følgende:

• "Methotrexat" er lederen af ​​grundlæggende terapi. Lægemidlet er ret praktisk at bruge - en kapsel om ugen i mange måneder. På denne dag kan du ikke tage andre ikke-steroide lægemidler på grund af deres uforenelighed.

Lægemidlet "Methotrexate" er lederen af ​​den grundlæggende terapi for gigt

• "Remicade" er et ret nyt middel mod reumatologi, som allerede har vist sig at være en fremragende hastighed. Sandt nok er medicinen ikke billig, men effekten er god. Før du ordinerer dette lægemiddel, skal alle eksisterende infektioner i kroppen helbredes, ellers vil alle disse mikrober, bakterier og vira aktivt angribe patienten med fuldstændig undertrykkelse af immuniteten.
• Arava er et andet nyt lægemiddel, der anses for lovende i behandlingen af ​​RA. En måned senere er resultaterne af virkningen af ​​dette immunsuppressive middel allerede observeret, og efter seks måneder - heling af knogler. Men ikke alle patienter kan tolerere en sådan aktivitet af lægemidlet, derfor er det ordineret allerede i alvorlige former for sygdommen, når det er umuligt at forsinke.

Listen over immundæmpende midler kan blive ved og ved, men de beskrevne lægemidler er blandt de mest effektive, og du bør ikke lede efter andet selv til en lavere pris.

biologisk behandling

Blandt den nyeste generation af anti-immune lægemidler kan biologiske midler skelnes, som i 2016 dukkede op i store mængder på apotekernes hylder. Disse er ret hurtige effektive lægemidler baseret på levende organismer og er moderne udviklinger ved hjælp af bioteknologiske metoder.

Biologiske midler virker hurtigt nok og eliminerer progressionen i inflammatoriske ledprocesser på kort tid.

Men hvis der i det mindste er en form for infektion i kroppen, så vil biologisk medicin simpelthen slå det i gang. I denne situation er det bedre at afveje behovet for at tage lægemidlet flere gange og gennemgå en forbedret undersøgelse før ordination.

Biologiske "våben" har en omfattende liste over moderne generationsterapier, men flere af dem kan skelnes:

• Leflunomid er meget effektivt til at stoppe udviklingen af ​​RA ved at blokere et enzym, der aktiverer immunsystemet. Dette middel bør tages med forsigtighed, og kvinder, der planlægger at blive gravide i fremtiden, bør slet ikke bruge biologisk medicin.

Lægemidlet "Leflunomide" er et biologisk "våben" i reumatoid arthritis

• Etanercept og lignende er opfangere af et signalprotein, der aktivt spreder betændelse i leddene. Nogle lægemidler administreres subkutant, andre intravenøst. På trods af deres effektivitet skal man bruge den anden linje af midler i ekstreme tilfælde, når de sædvanlige ikke længere har den ønskede effekt. Disse lægemidler er kontraindiceret til hjerter og i nærvær af nervesygdomme (der er risiko for at udvikle åreforkalkning).
• Rituximab er et biologisk middel baseret på monoklonale antistoffer. Oprindeligt var dette lægemiddel beregnet til at behandle lymfomer, men effektiviteten af ​​at undertrykke sygt væv kom på plads i behandlingen af ​​RA. Lægemidlet er involveret i undertrykkelsen af ​​autogene celler, der forårsagede ødelæggelsen af ​​leddene. Sideløbende dannes der antistoffer, som påvirker kuren.

De beskrevne midler kan kombineres med andre grupper af lægemidler for at øge den terapeutiske virkning. Men det er ikke værd at bruge biologisk medicin med andre medlemmer af din gruppe, fordi en sådan kombination kun vil øge udviklingen af ​​infektioner, der gemmer sig i kroppen.

hormonbehandling

Et "brand"-middel, der øjeblikkeligt lindrer smertesymptomer, kan kaldes et hvilket som helst af de kortikosteroider, der bruges i reumatologi. Det er i virkeligheden hormonelle lægemidler (oftest bruges prednisolon), som også bør vælges individuelt og anvendes efter systemet.

En ret hurtig forbedring af tilstanden, fjernelse af stivhed af bevægelser og eliminering af feber glæder mange patienter, og de søger at erstatte ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler med hormonelle, hvilket bare ikke er værd at gøre, ved at bruge disse grupper parallelt.

Kortikosteroider er klassificeret som et stresshormon, som undertrykker alle de negative symptomer på RA. Man kan ikke sidde på dem hele tiden, for kroppen er ved at vænne sig til det, og den opfatter ikke længere efterfølgende terapi som faciliterende. Hvis før du tog hormonelle lægemidler, var det stadig muligt nemt at udholde smerte, så intensiveres smerten tre gange.

En sådan behandling bør være afbalanceret og udføres strengt under opsyn af læger, da virkningerne af kortikosteroider kan være alvorlige og irreversible.

Blandt de ordinerede lægemidler til behandling af RA kan følgende lægemidler fra denne gruppe skelnes:

• "Prednisolon" er det mest populære middel i denne gruppe og er en analog af hormonet, der udskilles af binyrerne. Lægemidlet er karakteriseret ved sådanne virkninger: antitoksisk, antishock, antiallergisk, antiinflammatorisk. "Prednisolon" er ret aktiv og forårsager ikke en forsinkelse i kroppen af ​​vand og natrium (i modsætning til andre hormonelle midler).

Lægemidlet "Prednisolon" er meget udbredt til reumatoid arthritis

• "Prednisolon" blev prototypen på et andet lægemiddel - "Methylprednisolon". Dette, sidstnævnte, opfattes af kroppen mere mildt og har i sig selv mindre negative virkninger end sin forgænger. Selvom stoffet ligesom Prednisolon har mange kontraindikationer, og forkert brug af hormonbehandling vil have uønskede konsekvenser.
• En anden repræsentant for corticozon-lægemidler er Dexamethason, som i virkning ligner dem, der er beskrevet ovenfor. Påvirker protein- og kulhydratmetabolismen i kroppen, så det er uønsket at tage dette lægemiddel til at bryde.

Video. Behandling af reumatoid arthritis

Alle de ovennævnte metoder til at påvirke leddegigt bruges aktivt af læger i 2016 og vil forblive grundlaget for terapi i de efterfølgende år, indtil forskerne kommer med noget nyt. Samtidig bør enhver behandling vælges kompetent under hensyntagen til kompleksiteten af ​​RA og patientens individuelle karakteristika.

Leddegigt er en ret kompleks sygdom, hvis behandling kan vare hele livet fra det øjeblik, den er diagnosticeret. Men medicin og medicinalindustri udvikler sig mere og mere intensivt hvert år og frigiver moderne, mere effektive lægemidler. Dernæst vil vi se nærmere på behandlingen af ​​leddegigt, ny generation af lægemidler i form af tabletter, salver og indsprøjtninger.

[ Skjule ]

Tabletter og kapsler

Behandlingen af ​​reumatoid arthritis, såvel som enhver ledsygdom, skal tilgås omfattende. Antiinflammatorisk og grundlæggende terapi bruges ofte. Den grundlæggende type terapi indebærer en direkte indvirkning på årsagerne og essensen af ​​sygdommen. Det har ikke en hurtig effekt, medicin skal tages i lang tid. På grund af dette er det muligt at opnå en langvarig remission af gigt.

Listen over stoffer er ret stor. Derfor er læger nødt til at vælge lægemidler i henhold til karakteristikaene for dit sygdomsforløb og overvåge deres virkning på din krop. Så det er nødvendigt at behandle gigt ved hjælp af disse typer lægemidler:

• immunsuppressive midler;
• D-penicillam;
• antimalaria;
• sulfonamider;
• smertestillende medicin;
• hormoner.

Autoimmune lægemidler

Lægemiddelmetoden til behandling af leddegigt involverer primært at tage medicin, der undertrykker immunsystemet. Mere præcist, aktiviteten af ​​celler, da sygdommen er baseret på en autoimmun natur. Kræft behandles også, men mod gigt bruges mere skånsomme stoffer. De vigtigste indikationer for brug er den hurtigt progressive udvikling af sygdommen.

Det mest populære lægemiddel er et cytostatisk lægemiddel - Methotrexat (den seneste moderne analog af guldinjektioner). Prisen er 200 rubler for 50 tabletter, en tablet indeholder 2,5 mg aktiv ingrediens. Det er ret praktisk at bruge - de drikker den foreskrevne dosis tabletter af en læge en gang om ugen. En mærkbar forbedring af patientens tilstand indtræffer efter fire til seks uger, og stabil remission kan opnås på seks måneder eller et år NSAID bør ikke tages på dagen, hvor Methotrexat tages.

Methotrexat (200 rubler)

Et andet effektivt lægemiddel til behandling af reumatoid arthritis er Arava. Tildel med intolerance til den tidligere medicin. Dette er et stærkere lægemiddel, der er ordineret til den hurtige udvikling af gigt, når immobilitet af nogle led kan forekomme allerede i det første år. En måned senere er der allerede observeret håndgribelige fremskridt i behandlingen. Det immunsuppressive middel Arava koster omkring 3.500 rubler for 30 tabletter af 10 mg af det aktive stof.

Arava (3500 rubler)

Antimalaria

Disse lægemidler bruges også i moderne medicinsk praksis, men rødderne er hentet fra forrige århundrede. Dengang blev reumatoid arthritis betragtet som en almindelig infektion. Antimalariamedicin lindrer effektivt den inflammatoriske proces, men ret langsomt (de første resultater er mærkbare tidligst seks måneder senere). Der er praktisk talt ingen bivirkninger.

De vigtigste indikationer for brug er den langsomme udvikling af sygdommen, der er ingen grund til at handle på kroppen med stærke lægemidler, intolerance over for komponenterne i andre lægemidler. De mest populære antimalariapiller er Delagil (190 rubler for 30 tabletter, dosis 250 mg), Plaquenil (1200 rubler, 60 tabletter á 200 mg).

Delagil (190 rubler)

Sulfonamider

Det er antimikrobielle lægemidler, der virker på niveau med cytostatika, men er klart mere effektive end antimalariamidler. Let tolereret, der er praktisk talt ingen bivirkninger, men de begynder at virke efter tre til seks måneder. De vigtigste lægemidler er Salazopyridazin, ASD og Sulfasalazin (en pakke med 50 tabletter med en dosis på 500 mg koster omkring 500 rubler). Af kontraindikationer, lidelser i blod, lever og nyrer, er graviditetens tredje trimester noteret. Det anbefales at stoppe amningen, hvis der er behov for medicin.

Penicillamin

Et antiinflammatorisk middel er ordineret, når cytostatika og guldinjektioner ikke giver det ønskede resultat. Et meget giftigt stof, bivirkninger forekommer i næsten fyrre procent af tilfældene. Men samtidig kommer effekten af ​​behandlingen hurtigt. Det hjælper godt med en hurtigt udviklende form for sygdommen, komplikationer fra RA på hjerte, lunger og nyrer.

Penicillamin tages ofte i omkring tre år, derefter skal kuren gentages efter en kort pause. I modsætning til auroterapi påvirker en pause ikke behandlingens effektivitet negativt. De mest populære tabletter er Kuprenil (100 stykker i en pakke til en værdi af omkring 1200 rubler).

Kuprenil (1200 rubler)

Ikke-steroid antiinflammatorisk

Formålet med disse lægemidler er at bedøve, ikke at helbrede. Derfor er NSAID ikke inkluderet på listen over essentielle lægemidler til leddegigt. Men de skal tages næsten konstant, fordi smerter og betændelse skal fjernes. Først og fremmest ordinere lægemidler som Ibuprofen, Diclofenac. De har færre bivirkninger og udskilles hurtigere fra kroppen end Ketorolac eller Peroxicam.

I første omgang er det svært at afgøre, hvilket stof der vil hjælpe i dit tilfælde. Derfor er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler ordineret i henhold til statistikken over deres effektivitet ved udvælgelse for hver patient. Omkostningerne ved de mest populære lægemidler er Ibuprofen (30 rubler for en pakke med 50 tabletter á 200 mg), Diclofenac (40 rubler for 10 tabletter på 50 mg), Ketorolac (40 rubler for 20 stykker af 10 mg).

Selektiv antiinflammatorisk

Disse er nye moderne lægemidler, den mest populære er Movalis. Denne medicin giver dig mulighed for at minimere bivirkninger, da indtagelse af NSAID'er ofte ledsages af et forstyrret fordøjelsessystem. Movalis kan tages i årevis, og med leddegigt er der ofte et sådant behov.

Movalis er nok til at tage en tablet om dagen, med svære stadier af smerte kan en injektion hjælpe. De er lavet i højst en uge, og derefter skifter de til oral administration. Omkostningerne ved Movalis er 470 rubler for 10 tabletter af 15 mg aktiv ingrediens.

Kortikosteroider

Hormonelle lægemidler, der er ordineret i ekstreme tilfælde. Da de med al deres effektive indvirkning på sygdommen har alvorlige konsekvenser for deres indflydelse på kroppen. Uden dem er det sværere for kroppen at lære at producere hormoner på egen hånd igen, hvilket fører til en forværring af sygdommen efter endt indtagelse.

Prednisolon (100 rubler)

Når leddegigt er svært for en patient at tolerere, hjælper andre lægemidler ikke meget, og et kortikosteroidhormon skal ordineres. I en kort periode med indlæggelse forsvinder stærke smerter, stivhed i leddene, især om morgenen, svaghed og kuldegysninger i kroppen forsvinder. Læger ordinerer generelt behandling med lægemidler som Prednisolon (til en pakke med 100 stykker af 5 mg hver - 100 rubler), Kenalog (50 tabletter af 4 mg af det aktive stof til 300 rubler).

Injektioner

Moderne medicin i alvorlige stadier af gigt giver dig mulighed for at klare sygdommen uden kirurgi. I dette tilfælde hjælper injektioner, når pillerne ikke længere virker. Injektionen kan foretages i leddet, eller den kan være intravenøs. Ofte administreres lægemidler med lignende virkning med tabletter - antiinflammatoriske, kortikosteroider, vitaminer, chondoprotectors.

Vitaminer bidrager til accelerationen af ​​metabolismen af ​​det intraartikulære hulrum. Hvorimod chondoprotectors er specielle præparater, der fornyer bruskvæv. Men disse er kun hjælpemidler til behandling af gigt. Der findes grundlæggende typer medicin, som i form af injektioner (intraartikulære eller intravenøse metoder) har en meget effektiv effekt på sygdommen.

Auroterapi

Guld har været kendt for sine positive virkninger i behandlingen af ​​gigt i over hundrede år. Desuden bruger moderne medicin det på lige fod med moderne lægemidler for dets naturlige effektive resultater, når det anvendes. Det er ordineret i de første stadier af reumatoid arthritis. Auroterapi opnår den største effektivitet i akutte stadier, især når sygdommen udvikler sig meget hurtigt. Det er også ordineret, når der i begyndelsen af ​​begyndelsen af ​​gigt, knogleerosion og degenerative ændringer i brusk allerede kan ses på røntgenbilleder.

Guldsalte har unikke egenskaber, de bremser udviklingen af ​​sygdommen, hvilket er særligt vigtigt i barndommen og ungdommen. De helbreder knoglevæv, fremmer deres regenerering. Behandlingsforløbet er mindst et år, på dette tidspunkt kan et stabilt resultat spores. De første positive ændringer ses normalt efter to til tre måneders brug.

Men denne teknik er ikke egnet til alle. Hvis der ikke vises positive ændringer inden den fjerde måned, skal du stoppe behandlingen med guld. Når du tager guldsalte, er det nødvendigt at omhyggeligt overvåge kroppens tilstand (hud, nyrer), da ophobningen af ​​salte ikke bør overstige et gram. En overflod har sine egne alvorlige bivirkninger på de indre organer. Et eksempel på et lægemiddel - Tauredon (0,5 ml ampuller, 10 stk.) Koster omkring 310 euro.

Tauredon (310 euro)

Autoimmun

Et meget effektivt middel fra den autoimmune gruppe er Remicade. En ny generation af immunsuppressive midler, der har to kendetegn fra tabletterne beskrevet ovenfor (Arrava og Methotrexate): høj pris og hastighed. Det er som en livline for svære former for gigt. Men det har også alvorlige bivirkninger.

Det er vigtigt at helbrede alle inflammatoriske processer i kroppen, da immuniteten er stærkt reduceret efter at have taget Remicade, og sepsis kan udvikle sig. Graviditet og fodring er kontraindiceret op til seks måneder efter at have taget medicinen. Omkostningerne ved Remicade er 24 tusind rubler for 1 flaske med en kapacitet på 100 mg.

Biologiske midler

Dette er en slags immundæmpende midler, eller rettere proteiner, som blev leveret til verden ved genteknologi ved hjælp af humant biomateriale. Det biologiske middel modificerer de funktionelle evner af enzymerne i vores immunsystem. Disse slukker igen de inflammatoriske processer i ledhulen ved leddegigt.

I modsætning til konventionelle immunsuppressiva påvirker biologiske midler kun visse komponenter i immunsystemet. På grund af dette har de en meget mindre række af bivirkninger. Et eksempel på et lægemiddel er Enbrel (4 ampuller på 10 mg hver, sammen med 4 sprøjter af opløsningen, koster omkring 15 tusind rubler).

Enbrel (15.000 rubler)

Det administreres subkutant en eller to gange om ugen. Kontraindiceret ved infektionssygdomme og graviditet, da der ikke er data om lægemidlets virkning på fosteret. Reducerer effektivt den inflammatoriske proces i ledhulen ved at undertrykke produktionen af ​​et enzym, der forårsager gigt.