Epstein Barr infektion konsekvenser. Epstein Barr-virus: symptomer, diagnose, konsekvenser

Epstein-Barr virus (Epstein Barr virus) er en meget almindelig sygdom, der ligner den velkendte herpesvirus. I litteraturen kan denne virus findes under den forkortede form - EBV eller VEBI.

Det er farligt, fordi det fremkalder mange sygdomme i menneskekroppen, især mave-tarmkanalen, centralnervesystemet samt bakterielle og svampesygdomme osv. Infektion er fyldt med alvorlige komplikationer for hele organismen.

Infektion opstår gennem daglig kontakt, gennem spyt under kysser, og også gennem seksuel kontakt.

En gang i kroppen af ​​en sund person manifesterer Epstein-Barr-virus sig ikke med det samme, men først efter en måned eller to. I løbet af denne tid formerer den sig aktivt og "bærer" derefter kredsløbssystemet gennem hele kroppen.

Den højeste koncentration er i spyt: det er af denne grund, at der er fare for at blive smittet gennem et kys, almindelige retter og ved brug af andre husholdningsartikler.

Symptomer

Den ydre manifestation af infektion er udtrykt:

• stigning i temperatur;
• udseendet af kuldegysninger;
• generel svaghed;
• forstørrede lymfeknuder;
• hovedpine;
• hurtig træthed;
• forstyrrelse af mave-tarmkanalen.

Nogle gange er tilstedeværelsen i kroppen asymptomatisk.

Med et svækket immunsystem kan EBV gå ind i en af ​​de kroniske former:

• Slettet form. Tegn: øget og langvarig fastholdelse af kropstemperatur i området 37-38 grader, øget træthed, muskel- og ledsmerter, døsighed, forstørrede lymfeknuder.
• aktiv form. Tegn: tilbagevenden af ​​symptomer på mononukleose (tonsillitis, feber, betændelse i lymfen osv.) Med komplikationer på baggrund af svampe- og bakterieinfektioner. Mulige herpetiske formationer på huden, skader på mave-tarmkanalen (diarré, kvalme, mavesmerter).
• generaliseret form. Tegn: skade på centralnervesystemet, hjerte, lunger, lever.
• atypisk form. Tegn: tilbagevenden af ​​tarminfektioner, sygdomme i det genitourinære system, gentagne infektioner med akutte luftvejsinfektioner. Sygdomme er som regel af langvarig karakter og er svære at behandle.

Infektiøs mononukleose, kendt som Filatovs sygdom, er den mest almindelige manifestation af Epstein-Barr. Dette er en tilstand af kroppen, der ligner almindelig forkølelse, når patienten har klager over ondt i halsen og feber. En alvorlig form for lækage påvirker alvorligt luftvejene (op til lungebetændelse) og andre indre organer, især leveren og milten. Hvis du ikke søger læge i tide, kan infektionen være dødelig. Børn og unge er oftest ramt.

Diagnostik

Differentier mononukleose fra lignende sygdomme og påvis tilstedeværelsen af ​​EBV i kroppen ved hjælp af en af ​​følgende metoder:

• Serologisk diagnose. Giver dig mulighed for at indstille titeren af ​​IgM-antistoffer, for eksempel er en titer på 1:40 typisk for symptomerne på mononukleose.
• Bestemmelse af titeren af ​​specifikke antistoffer. Det bruges oftest i undersøgelsen af ​​børn, i hvis kroppe der ikke er heterofile antistoffer.
• Enzymimmunoassay (ELISA). Giver dig mulighed for at identificere forskellige forbindelser baseret på antigen-antistof-reaktionen.
• Polymerasekædereaktion (PCR).
• kulturel metode. Det udføres ved at så virioner på en næringsoverflade med henblik på efterfølgende analyse af lægemiddelresistens.

De sidste tre teknikker gør det muligt at påvise DNA og endda viruspartikler i blod eller separat indsamlet materiale.

Det er vigtigt at vide, at i den kroniske form kan PCR-metoden vise tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod nukleare antigener (IgG-EBNA-1) i spyt. En sådan undersøgelse er imidlertid ikke nok til at bekræfte diagnosen, så immunologer udfører mindst dobbelttest af hele spektret af antistoffer.

Behandling

Til dato er der ingen behandlingsregimer for kronisk Epstein-Barr-virus. Alvorlige former behandles ambulant for at beskytte en syg person mod raske mennesker.

Det første skridt er at tage et kursus med antioxidanter og afgifte kroppen. Derefter bruges antivirale lægemidler og lægemidler til at øge immuniteten. Det er også vigtigt at observere regimet for hvile, korrekt ernæring, afstå fra at drikke alkohol og ryge osv.

Det anbefales at gennemgå behandling på et hospital med regelmæssige kliniske kontroller af blodtal (en gang om ugen eller to). Biokemi udføres månedligt (for visse indikationer - oftere), og immunologisk undersøgelse - en gang hver 30-60 dage.

Den generaliserede form behandles strengt under stationære forhold under opsyn af en neurolog.

Latent (slettet) - kan behandles ambulant.

Som regel er hjemmebehandling baseret på at tage interferon-alfa, som om nødvendigt er forbundet med antivirale lægemidler, immunglobuliner og immunkorrektorer.

Det er vigtigt at vide, at bærere eller såkaldte ejere af "asymptomatisk latent infektion" bør gennemgå laboratoriekontrol en gang i kvartalet, især tage en klinisk blodprøve, biokemi samt gennemgå PCR og immunologisk undersøgelse.

Det er blevet fastslået, at med en moderat form og i tilfælde af latent infektion øges effektiviteten af ​​behandlingen til 70-80%: det er muligt ikke kun at opnå en klinisk effekt, men også at undertrykke virusreplikation. I dette tilfælde anbefales patienten at udføre yderligere spa-behandling.

Administratoren vil kontakte dig for at bekræfte registreringen. IMC "ON CLINIC" garanterer fuld fortrolighed omkring din behandling.

Undersøgelsen af ​​Epstein-Barr-virussen i de senere år har radikalt ændret ideen om alt relateret til sundhed. Det udmatter menneskekroppen fuldt ud, hvilket forårsager en række og nogle gange ikke-relaterede patologier.

Det viste sig, at Epstein-Barr-virussen, fra kategorien af ​​de sygdomme, som ingen tidligere havde betragtet som sygdomme, forårsager betydelig skade på mennesker og er også årsagen til og udløseren af ​​mange ubehagelige og endda farlige sundhedsproblemer.

Denne infektion er ikke modtagelig for fuldstændig udryddelse og fortsætter med at ødelægge en persons liv fra det øjeblik, den kommer ind i kroppen, hvilket forårsager de mest uforudsigelige konsekvenser. Ifølge statistikker lever Epstein-Barr-virussen i kroppen på 60% af børn under 5 år og i næsten 100% af den voksne befolkning på planeten Jorden.

Hvad er denne sygdom?

Denne virus er fra den herpetiske familie, nemlig herpes type 4. Epstein-Barr-virussen rammer immunsystemet, centralnervesystemet samt alle menneskelige systemer og organer.

Trænger ind gennem slimhinderne i mund og næse, det kommer ind i blodbanen og spredes i hele kroppen. Derfor er EBV meget forskelligartet og kan have forskellige manifestationer, lige fra mildt ubehag til ekstremt alvorlige helbredsproblemer.

Der er tilfælde, hvor bæreren af ​​Epstein-Barr-virus aldrig lider af dens manifestationer. Mange berømte læger betragter ham som synderen af ​​alle eksisterende sygdomme blandt menneskeheden.

I medicinsk litteratur forkortes Epstein-Barr virus for bedre visuel perception VEB eller WEB.

Sygdomsprævalens

WEB er en af ​​de mest almindelige vira i verden blandt befolkningen. Ifølge WHO (World Health Organization) statistikker er 9 ud af 10 personer bærere af denne herpesinfektion.

På trods af dette begyndte hans forskning for ganske nylig, så det kan ikke siges, at han er velundersøgt. Babyer bliver ofte inficeret med EBV in utero eller i de første par måneder efter fødslen.

Nylige undersøgelser viser, at det er Epstein-Barr-virussen, der er den provokerende faktor i andre patologier, som ikke kan helbredes fuldstændigt.

Nemlig:

• Reumatoid polyarthritis;
• Autoimmun thyroidin;
• Diabetes.

Infektionen fører dog ikke til sygdomme alene, men interagerer med andre virale læsioner.

Hvis en person er tilbøjelig til kronisk træthedssyndrom, og det ser ud til, at han ikke får nok søvn, der er mangel på vitaminer i kroppen eller en reaktion på vejrforhold, så er det muligt, at det er Epstein-Barr virus, der fremkalder alle ovennævnte symptomer.

Ofte er det årsagen til faldet i vitalitet.

Infektionsmåder

Kilder til EBV-infektion er:

• De, der har det i aktiv form siden de sidste dage af inkubationsperioden;
• Folk, der fik virussen for mere end seks måneder siden;
• Enhver bærer af virussen er en potentiel smittekilde for alle, som den kommer i kontakt med.

De mest sårbare kategorier for potentiel infektion:

• Kvinder under graviditet;
• HIV-positiv;
• Børn under 10 år.

WEB transmissionsveje:

Hvordan opstår infektion hos voksne?

Stadier af infektion:

Symptomer på sygdommen

Oftest bliver mennesker smittet med EBV i den tidlige barndom (barndom eller ungdom), fordi det har mange smitteveje gennem kontakt med en smittet person.

Hos voksne reaktiveres Epstein-Barr-virussen og har ikke akutte symptomer.

Symptomer på primær infektion:

Det kroniske forløb af Epstein-Barr-virus er karakteriseret ved en langvarig manifestation af symptomer af forskellige typer og niveauer af intensitet.

Nemlig:

• Hurtig træthed og generel svaghed;
• Stærk svedtendens;
• Besvær med nasal vejrtrækning;
• Smerter i led og muskler;
• Periodisk mild hoste;
• Vedvarende hovedpine;
• Smerter i højre hypokondrium;
• Psykiske lidelser, følelsesmæssig ustabilitet, depressive tilstande, forringelse af koncentrationen og hukommelsessvigt;
• søvnforstyrrelser;
• Inflammatoriske sygdomme i luftvejene og mave-tarmsygdomme.

Billeder af manifestationerne af virussen:

Hvorfor er Epstein-Barr-virussen farlig hos voksne?

Med en enkelt infektion forbliver Epstein-Barr for evigt i den menneskelige krop. Ved godt helbred har infektionsforløbet ingen udtalte symptomer eller med minimale manifestationer.

Når immunsystemet hos en inficeret person er svækket af andre faktorer, påvirker Epstein-Barr-virussen som regel følgende organer og systemer:

• Slimhinder i de øvre luftveje og ØNH-organer;
• epitelceller;
• nervefibre;
• makrofager;
• NK-celler;
• T-lymfocytter.

Epstein-Barr virus er ekstremt farligt for HIV-positive mennesker. Infektion med dem kan føre til døden for dem.

Hvilke sygdomme kan fremkalde Epstein-Barr-virus hos voksne?

Komplicerede konsekvenser:

Udvikling af onkopatologier:

• lymfom;
• lymfogranulom;
• Kirtelkræft, neoplasmer i ØNH-organer;
• Kræft i mave-tarmkanalen.

Epstein-Barr-celler findes i de fleste biopsiprøver sammen med maligne celler. Det er ikke hovedårsagen til kræftsvulster, men virker som en provokerende faktor sammen med andre patologier.

Sygdomme i autoimmunsystemet:

• Diabetes;
• Multipel sclerose;
• Gigt.

Epstein-Barr-viruset fører sammen med andre celleskadelige vira til svækkede immunresponser. Immunitet opfatter sine egne celler som fjendeceller og begynder at angribe dem og dermed beskadige dem.

Immunitetsforstyrrelser:

Sygdomme i kredsløbssystemet:

Blandt andet kan tilstedeværelsen af ​​EBV fremkalde udviklingen af ​​bakterielle og svampesygdomme. Samt skade på centralnervesystemet og et fald i kroppens generelle tone, som et resultat af hvilket kronisk træthedssyndrom udvikler sig.

Diagnostiske foranstaltninger

Ved mistanke om EBV-infektion henvender patienten sig til en praktiserende læge, som foretager en undersøgelse på stedet og analyse af patientens klager.

Forskningsmetoder til at påvise Epstein-Barr-virus:

• ELISA- giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod forskellige Epstein-Barr-antigener, dette hjælper med at identificere infektionsformen: kronisk, akut, asymptomatisk;
• PCR- ved hjælp af denne metode er det muligt at finde ud af, om en person har en virus. Det bruges til børn, hvis umodne immunsystem ikke producerer antistoffer mod EBV. Denne metode bruges også til at afklare formål i tilfælde af tvivlsomme ELISA-resultater.

Dekryptering af PCR-analyser:

• Hovedkriteriet gør det muligt at finde ud af tilstedeværelsen af ​​en virus i kroppen;
• Resultatet kan være positivt eller negativt;
• Samtidig indikerer et positivt resultat på ingen måde tilstedeværelsen af ​​en akut eller kronisk proces, på trods af tilstedeværelsen af ​​EBV hos mennesker;
• Et positivt testresultat betyder, at patienten allerede har fået EBV;
• Med en negativ analyse kan det siges med tillid, at EBV aldrig er trængt ind i den menneskelige krop.

Forklaring af ELISA analyser:

• For alle antigener er ELISA, ud over et positivt eller negativt resultat, stadig tvivlsomt;
• I tilfælde af et tvivlsomt resultat skal analysen gentages efter 7-10 dage;
• I tilfælde af et positivt resultat er Epstein-Barr-virussen til stede i kroppen;
• Ifølge resultaterne, hvilke antigener der blev påvist, kan man bedømme infektionsstadiet (asymptomatisk, kronisk, akut).

Denne analyse giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​et antigen i den menneskelige krop:

• IgG til VCA capsidantigen- i tilfælde af et negativt resultat, har den menneskelige krop aldrig stødt på EBV. Men samtidig kan der være tilstedeværelse af EBV-celler i kroppen, hvis infektionen opstod for 10 til 15 dage siden. Et positivt resultat indikerer tilstedeværelsen af ​​virussen hos mennesker. Men han kan ikke sige, hvilket stadie infektionen er i, og hvornår infektionen præcis opstod. Resultater:
  • fra 0,9 til 1 - analysen skal gentages;
• gG til EBNA nukleart antigen- med et positivt resultat er en person immun over for EBV, men dette indikerer ikke et kronisk infektionsforløb, med en negativ analyse er en virus af denne type aldrig kommet ind i patientens krop. Resultater:
  • op til 0,8 - resultatet er negativt;
  • fra 1.1 - resultatet er positivt;
  • fra 0,9 til 1 - analysen kræver en gentagelse;
• lgG til EA tidligt antigen- i det tilfælde, hvor lgG til anti-lgG-NA nukleare antigen er negativ, så er infektionen opstået for nylig, er den primære infektion. Resultater:
  • op til 0,8 - resultatet er negativt;
  • fra 1.1 - resultatet er positivt;
  • 0,9 -1 - analysen kræver en gentagelse;
• IgM til VCA capsidantigen- med et positivt resultat taler vi om en nylig infektion (op til tre måneder), samt reaktivering af infektionen i kroppen. En positiv indikator for dette antigen kan være til stede fra 3 måneder til et år. Tæt på positiv anti-lgM-VCA kan også indikere en kronisk infektion. I det akutte forløb hos Epstein-Barr ses denne analyse dynamisk, så man kan bedømme behandlingens tilstrækkelighed. Resultater:
  • op til 0,8 - resultatet er negativt;
  • fra 1,1 og derover - resultatet er positivt;
  • fra 0,9 til 1 - analysen kræver en gentagelse.

Dechifrering af analysen på VEB

For nøjagtigt at dechifrere resultatet af en laboratorietest for EBV, er det tilrådeligt at bruge tabellen:

Behandlingsmetoder

VEB kan ligesom resten ikke helbredes fuldstændigt. EBV-celler forbliver i kroppen hele livet, og deres indflydelse styres af immunsystemet. Når immuniteten falder, bliver virussen aktiv.

Generelle principper for behandling

Disse omfatter følgende grundlæggende principper:

• Infektionsaktivitet blokeres af antivirale lægemidler og stimulering af kroppens generelle modstand. Med alle dens muligheder kan selv moderne medicin ikke hjælpe med at dræbe alle cellerne i Epstein-Barr-virussen eller helt fjerne dem fra kroppen;
• Infektiøs mononukleose bliver behandlet på et hospital eller hjemme under opsyn af en specialist;
• Derudover får patienten ordineret sengeleje og en afbalanceret kost. med begrænset fysisk aktivitet. Patienten anbefales at drikke rigeligt med vand, inkludere fermenterede mælkeprodukter i kosten og spise nok protein. Udelukkelse af produkter, der kan forårsage allergiske reaktioner;
• Kronisk træthedssyndrom hjælper med at neutralisere:
  • Overholdelse af søvn og hvile;
  • Afbalanceret kost;
  • Vitaminkomplekser;
  • Moderat fysisk aktivitet;
• Lægemiddelbehandling af EBV er kompleks og rettet mod at styrke immuniteten, fjernelse af symptomatiske manifestationer, reduktion af deres aggressivitet. Det omfatter også forebyggende foranstaltninger for at forhindre komplikationer.

Lægebehandling

Til lægemiddelbehandling kan følgende lægemidler ordineres.

Immunstimulerende lægemidler - midler bruges i perioder med forværring af EBV og til genopretning fra infektiøs mononukleose:

• Arbidol;
• Viferon;
• interferon;
• Groprinasin;
• Laferobion.

Antivirale lægemidler - bruges til behandling af komplikationer forårsaget af EBV:

• Gerpevir;
• Valvir;
• Valtrex.

Antibakterielle lægemidler- er ordineret i tilfælde af komplikationer med bakterielle infektioner, såsom lungebetændelse osv. Alle antibakterielle lægemidler kan anvendes, undtagen penicilliner.

For eksempel:

• Cefodox;
• Linkomycin;
• Azithromycin;
• Ceftriaxon.

Vitaminkomplekser bruges til genopretning efter det akutte stadium af EBV samt til forebyggelse af komplikationer:

• Duovit;
• Complivit;
• Vitrum.

Sorbenter - nødvendige for at lindre manifestationerne af infektiøs mononukleose. Bidrage til fjernelse af giftige stoffer:

• Hvidt kul;
• Atoxil;
• Polysorb;
• Enterosgel.

Støttende lægemidler til leveren (hepatoprotectors) - hjælper med at støtte leveren efter en akut periode med EBV:

• Karsil;
• Essentiale;
• Gepabene;
• Darsil.

- bruges til at forhindre komplikationer, som EBV kan forårsage:

• Ketotifen;
• Cetrin;
• Eden;
• Suprastin;
• Diazolin.

Midler til behandling af mundhulen - bruges i forebyggende foranstaltninger til rensning af mundhulen:

• decatylen;
• Inglalipt;
• Klorofyllipt.

Anti-inflammatorisk - lindre symptomer på feber og generelle symptomer på utilpashed:

• Paracetamol;
• Nurofen;
• ibuprofen;
• Nimesulide.

Undtagelsen er aspirin.

Glukokortikosteroider - hjælper med at håndtere alvorlige komplikationer:

• dexamethoson;
• Prednisolon.

Lægemiddelbehandling ordineres af den behandlende læge på et strengt individuelt grundlag i hvert enkelt tilfælde. Ukontrolleret indtagelse af medicin kan ikke kun være ubrugelig, men også farlig.

For at bekæmpe kronisk træthed, som er forårsaget af tilstedeværelsen af ​​Epstein-Barr-virus i kroppen, ordineres patienten en behandling, der består af at tage:

• multivitaminer;
• antidepressiva;
• Antiherpetiske lægemidler;
• Kardiovaskulær;
• Præparater, der understøtter nervesystemet:
  • Instenon;
  • Enciphabol;
  • Glycin.

Folkebehandlingsmetoder

Folkemidler har en god effekt i kampen mod mange sygdomme, Epstein-Barr-virus er ingen undtagelse. Folkemetoder komplementerer perfekt traditionelle behandlingsmetoder til det akutte forløb af viruset og for infektiøs mononukleose.

De er rettet mod at styrke de overordnede immunkvaliteter, lindre betændelse og undgå forværring af sygdommen.

Echinacea:

• Echinacea-infusion styrker perfekt immunsystemet og hjælper med at undgå eksacerbationer;
• Det skal indtages dagligt, 20 dråber pr. glas vand.

Grøn te:

Ginseng tinktur:

• Ginseng tinktur er blot et lagerhus for forsvaret af den menneskelige krop;
• Det skal tilsættes te, omkring 15 dråber pr. glas drink.

Konsekvenserne af Epstein-Barr-virus under graviditet

I tilfælde af graviditetsplanlægning ordineres en række tests til kommende forældre som forberedelse.

I dette tilfælde lægges der særlig vægt på infektioner.

De kan påvirke undfangelsen, forløbet af graviditeten og dens gunstige afslutning med fødslen af ​​et sundt barn.

Blandt disse infektioner er EBV ret signifikant.

Den tilhører "TORCH"-serien:

• T - toxoplasmose (toksoplasmose);
• O - andre (andre): listeriose, klamydia, mæslinger, syfilis, hepatitis B og C, HIV;
• R- (røde hunde);
• C - cytomegalovirus (cytomegalovirus);
• H - herpes (herpes simplex virus).

Infektion af enhver af TORCH-infektionerne under graviditeten kan være skadelig for barnet, forårsage alvorlige helbredsproblemer, deformiteter og patologier, der er uforenelige med livet.

Derfor er passagen af ​​denne analyse gennem en ubehagelig procedure - at tage blod fra en vene obligatorisk. Rettidig terapi og konstant overvågning af specialister kan minimere risiciene for fosterets sundhed.

En sådan analyse hos den vordende mor udføres ikke kun under planlægningen, men også to gange i løbet af graviditetsperioden, nemlig ved 12 og 30 uger.

Ifølge resultaterne af analyserne er det sædvanligt at drage konklusioner vedrørende følgende punkter:

• I mangel af antistoffer mod EBV i blodet det er påkrævet aktivt at observere og beskytte dig selv mod mulig infektion så meget som muligt;
• I nærværelse af positivt immunglobulin klasse M med fødslen af ​​et barn er det nødvendigt at vente, indtil produktionen af ​​antistoffer mod denne type virus;
• Blod indeholder klasse G immunglobuliner- dette betyder tilstedeværelsen af ​​antistoffer i den vordende mors krop, hvilket betyder, at hendes immunitet vil beskytte barnet så meget som muligt.

Når Epstein-Barr-virussen påvises i en aktiv akut form hos en gravid kvinde, kræver dette akut indlæggelse og behandling på et hospital under opsyn af specialister.

Foranstaltningerne er rettet mod at neutralisere symptomerne og støtte den vordende mors immunsystem ved at introducere antivirale lægemidler og immunglobuliner.

Det er umuligt at sige med sikkerhed, præcis hvordan EBV vil påvirke graviditetsforløbet og fosterets sundhed. Det er dog pålideligt kendt, at babyer, hvis mødre bærer den aktive form af Epstein-Barr-virus under graviditet, ofte har misdannelser.

Samtidig udelukker dens tilstedeværelse i en kvindes krop i en primær eller akut form ikke fødslen af ​​et sundt barn, og dets fravær garanterer ikke.

Mulige konsekvenser af EBV-infektion under graviditet:

• aborter og dødfødsler;
• for tidlig fødsel;
• Udviklingsforsinkelse (IUGR);
• Komplikationer ved fødslen: sepsis, uterinblødning, DIC;
• Krænkelser i udviklingen af ​​barnets centralnervesystem. Det skyldes, at EBV påvirker nerveceller.

Prognosen er syg

Som regel er Epstein-Barr-virussens indtræden i kropssystemet ledsaget af forskellige symptomer, fra mild lidelse til mere alvorlige manifestationer.

Med korrekt og passende behandling og immunsystemets normale tilstand forårsager denne virus ikke væsentlig skade på kroppen og forstyrrer ikke en persons normale liv.

Forebyggende foranstaltninger

I betragtning af udbredelsen af ​​EBV og den lette overførsel er det ekstremt svært at beskytte sig mod infektion.

Læger over hele verden står over for opgaven med at opfinde profylaktiske midler til at bekæmpe denne virus, da det er en provokerende faktor i udviklingen af ​​onkologiske processer og andre farlige sygdomme.

Mange forskningscentre udfører nu kliniske forsøg med dette spørgsmål. Det er umuligt at beskytte dig selv mod infektion, men du kan klare dig med minimale konsekvenser ved at have en stærk krop.

Derfor er EBV-forebyggende foranstaltninger rettet mod generel styrkelse af den menneskelige krops beskyttende funktioner:

Infektion af børn med virusinfektioner lettes af, at deres immunforsvar er svækket, og samtidig er de mere tilbøjelige end voksne til at komme i tæt kontakt med virusbærere. Det er næsten umuligt at genkende sygdomme, der opstår som følge af udviklingen af ​​vira af forskellige typer uden særlige tests. Selv samme virus kan vise sig som symptomer på flere sygdomme, der har forskellige konsekvenser og manifestationer. For eksempel går udviklingen af ​​Epstein-Barr-virussen i et barns krop nogle gange ubemærket hen. Men det kan også være en kilde til meget farlige sygdomme.

Indhold:

Karakterisering af virussen

Opdagerne af dette smittestof er den engelske mikrobiolog Michael Epstein og hans assistent Yvonne Barr. Mikroorganismen af ​​denne type er en af ​​repræsentanterne for den herpetiske gruppe af vira. Infektion opstår normalt i barndommen. Oftest er børn i alderen 1-6 år smittet som følge af den fysiologiske ufuldkommenhed af deres immunitet. En medvirkende årsag er, at de fleste børn i denne alder stadig er lidt fortrolige med hygiejnereglerne. Deres tætte kontakt med hinanden under spillet fører uundgåeligt til spredningen af ​​Epstein-Barr-virussen (EBV) fra en baby til en anden.

Heldigvis fører infektion i de fleste tilfælde ikke til alvorlige konsekvenser, og hvis babyen stadig er syg, udvikler han en stærk immunitet. I dette tilfælde forbliver patogenet i blodet for livet. Sådanne mikroorganismer findes hos omkring halvdelen af ​​de børn, der har gennemgået en virologisk undersøgelse, og hos de fleste voksne.

Hos spædbørn, der ammes, er EBV-infektion ekstremt sjælden, da deres krop er beskyttet mod virkningerne af vira af deres mors immunitet. I fare er små børn født for tidligt, med dårlig udvikling eller medfødte patologier, og HIV-patienter.

Ved normal temperatur og fugtighed er denne type virus ret stabil, men under tørre forhold, under påvirkning af høje temperaturer, sollys og desinfektionsmidler, dør den hurtigt.

Hvad er risikoen for Epstein-Barr-infektion?

Op til 5-6 års alderen udgør infektion oftest ikke en alvorlig trussel mod helbredet. Symptomer er typiske for ARVI, tonsillitis. Dog kan børn blive allergiske over for EBV. I dette tilfælde kan kroppens reaktion være uforudsigelig, op til Quinckes ødem.

Det farlige er, at en gang i kroppen, forbliver virussen i den for evigt. Under visse forhold (nedsat immunitet, forekomsten af ​​skader og forskellige belastninger) aktiveres det, hvilket forårsager udviklingen af ​​alvorlige sygdomme.

Konsekvenserne kan vise sig mange år efter, at infektionen er opstået. Med udviklingen af ​​Epstein-Barr-viruset er forekomsten af ​​følgende sygdomme hos børn forbundet:

• mononukleose - ødelæggelsen af ​​lymfocytter af vira, hvis konsekvenser er meningitis og encephalitis;
• lungebetændelse, stigende luftvejsobstruktion (obstruktion);
• immundefekt tilstand (IDS);
• multipel sklerose - en sygdom forårsaget af ødelæggelsen af ​​nervefibrene i hjernen og rygmarven;
• hjertefejl;
• brud på milten på grund af dens stærke stigning (med akutte smerter i maven), som kræver øjeblikkelig hospitalsindlæggelse;
• lymfogranulomatose - skade på lymfeknuderne (cervikal, aksillær, inguinal og andre);
• ondartede læsioner af lymfeknuderne (Burkitts lymfom);
• nasopharyngeal cancer.

Oftest kommer en inficeret baby, efter rettidig behandling, fuldt ud, men er en virusbærer. Med overgangen af ​​sygdommen til en kronisk form forværres symptomerne periodisk.

Hvis du ikke foretager en rettidig undersøgelse, kan lægerne muligvis ikke genkende symptomernes sande karakter. Patientens tilstand forværres. En alvorlig mulighed er udviklingen af ​​dødelige lidelser.

Årsager og risikofaktorer

Hovedårsagen til infektion er indtrængen af ​​Epstein-Barr-virus direkte fra en syg person i kroppen på et lille barn, hvilket er særligt smitsomt i slutningen af ​​inkubationsperioden, som varer op til 1-2 måneder. I denne periode formerer disse mikroorganismer sig hurtigt i lymfeknuder og slimhinder i næse og svælg, hvorfra de derefter kommer ind i blodbanen og spredes til andre organer.

Der er følgende måder at overføre infektion på:

1. Kontakt. Mange vira findes i spyt. Et barn kan blive smittet, hvis en syg person kysser ham.
2. Luftbåren. Infektion opstår, når partikler af patientens opspyt spredes rundt, når man hoster og nyser.
3. Kontakt husstanden. Inficeret spyt kommer på barnets legetøj eller genstande, som det rører ved.
4. Transfusion. Overførsel af virus sker gennem blodet under proceduren for dets transfusion.
5. Transplantation. Virusset introduceres i kroppen under en knoglemarvstransplantation.

Symptomerne på patienten kan være skjulte, så han, som regel, er uvidende om sin sygdom, fortsætter med at kontakte et lille barn.

Video: Hvordan EBV-infektion opstår, hvad er dens manifestationer og konsekvenser

Epstein-Barr klassificering af infektioner

Ved ordination af et behandlingsforløb tages der hensyn til forskellige faktorer, der indikerer graden af ​​aktivitet af patogenet og sværhedsgraden af ​​manifestationer. Der er flere former for Epstein-Barr-virussygdom.

Medfødt og erhvervet. Medfødt infektion forekommer selv i perioden med intrauterin udvikling af fosteret, når vira aktiveres hos en gravid kvinde. Et barn kan også blive smittet under passage gennem fødselskanalen, da der også sker en ophobning af vira i kønsorganernes slimhinder.

Typisk og atypisk. Den typiske form præsenterer normalt symptomer på mononukleose. Ved et atypisk forløb udjævnes symptomerne eller ligner manifestationer af luftvejssygdomme.

Let, moderat og svær form. I overensstemmelse hermed manifesteres infektionen i en mild form ved en kort forringelse af velvære og ender med en fuldstændig genopretning. En alvorlig form fører til hjerneskade, går ind i meningitis, lungebetændelse, kræft.

Aktiv og inaktiv form, det vil sige udseendet af symptomer på hurtig reproduktion af vira eller en midlertidig pause i udviklingen af ​​infektion.

Symptomer på EBV-infektion

Ved slutningen af ​​inkubationsperioden, når de er inficeret med EB-virus, vises symptomer, der er karakteristiske for udviklingen af ​​andre virussygdomme. Det er især svært at forstå, hvad et barn er sygt med, hvis det er under 2 år, er det ikke i stand til at forklare, hvad der specifikt bekymrer ham. De første symptomer, som ved SARS, er feber, hoste, løbende næse, døsighed, hovedpine.

Hos børn og unge i folkeskolen er Epstein-Barr-virus sædvanligvis årsagen til mononukleose (kirtelfeber). I dette tilfælde påvirker virussen ikke kun nasopharynx og lymfeknuder, men også leveren og milten. Det første tegn på en sådan sygdom er hævelse af livmoderhalsen og andre lymfeknuder samt en udvidelse af leveren og milten.

Typiske symptomer på en sådan infektion er:

1. Forøgelse af kropstemperaturen. På dag 2-4 kan den stige til 39°-40°. Hos børn forbliver den høj i op til 7 dage, falder derefter til 37,3°-37,5° og forbliver på dette niveau i 1 måned.
2. Forgiftning af kroppen, hvis tegn er kvalme, opkastning, svimmelhed, diarré, oppustethed, ømme knogler og muskler.
3. Forstørrelse af lymfeknuder (hovedsageligt cervikale) på grund af deres betændelse. De bliver smertefulde.
4. Smerter i regionen af ​​leveren.
5. Betændelse i adenoiderne. Det er svært for patienten at trække vejret gennem næsen på grund af hans overbelastning, han er nasal og snorker i søvne.
6. Udseendet af udslæt over hele kroppen (et sådant symptom er en manifestation af en allergi over for toksiner). Dette symptom forekommer hos omkring 1 ud af 10 børn.

Advarsel: Når du besøger en læge, bør forældre til førskolebørn insistere på at undersøge babyen for tilstedeværelsen af ​​EBV, hvis han ofte har forkølelse og ondt i halsen, ikke spiser godt og ofte klager over træthed. Du kan få brug for behandling med specifikke antivirale lægemidler.

Ved en atypisk form for Epstein-Barr-virusinfektion opstår der kun få symptomer, og sygdommen er ikke så akut som typisk. Mild utilpashed kan vare meget længere end ved den sædvanlige akutte form.

Video: Symptomer på infektiøs mononukleose. Kan sygdommen behandles med antibiotika?

Diagnostik

Metoder til laboratorieblodprøver anvendes, ved hjælp af hvilke vira detekteres, graden af ​​skade på lymfocytter og andre karakteristiske ændringer bestemmes.

Generel analyse giver dig mulighed for at indstille niveauet af hæmoglobin og tilstedeværelsen af ​​en atypisk struktur af lymfocytceller. Ifølge disse indikatorer bedømmes virussens aktivitet.

Biokemisk analyse. Ifølge dens resultater bedømmes leverens tilstand. Blodindholdet af enzymer, bilirubin og andre stoffer, der produceres i dette organ, bestemmes.

ELISA (enzymatisk immunanalyse). Det giver dig mulighed for at opdage tilstedeværelsen af ​​specifikke antistoffer i blodet - immunceller, der produceres i kroppen for at ødelægge EB-virussen.

Immunogram. Antallet af celler af forskellige blodelementer i en prøve taget fra en vene (blodplader, leukocytter, immunglobuliner) tælles. I henhold til deres forhold bestemmes immunitetstilstanden.

PCR (polymerasekædereaktion). DNA'et fra mikroorganismer fundet i en blodprøve undersøges. Dette giver dig mulighed for at bekræfte tilstedeværelsen af ​​Epstein-Barr-vira, selvom de er til stede i små mængder og er i en inaktiv form. Det vil sige, at det er muligt at bekræfte diagnosen allerede i de tidligste stadier af sygdommen.

Ultralyd af lever og milt. Graden af ​​deres stigning, tilstedeværelsen af ​​ændringer i strukturen af ​​væv bestemmes.

Video: Hvordan EBV diagnosticeres. Med hvilke sygdomme er det differentieret

Epstein-Barr behandlingsteknik

Hvis sygdommen fortsætter i en kompliceret form, åndenød vises, eller der er tegn på hjertesvigt, akutte smerter i underlivet, så er barnet indlagt. Udførelse af en akut undersøgelse. Hvis tilstedeværelsen af ​​en virusinfektion bekræftes, ordineres specifik antiviral og supplerende behandling.

Med en mild form af sygdommen udføres behandlingen derhjemme. Antibiotika er ikke ordineret, da de er magtesløse i kampen mod vira. Desuden kan deres udnævnelse til mononukleose kun forværre patientens tilstand, da antibiotika har en masse bivirkninger, der ikke er ufarlige for babyer.

Specifik terapi for Epstein-Barr-infektion

Midler til at styrke immunsystemet og antivirale lægemidler er kun ordineret til alvorlig sygdom, når der er tegn på alvorlig forgiftning og immundefekt. Børn i alle aldre kan tage Acyclovir, Isoprinosine. Fra 2 års alderen ordineres Arbidol, Valtrex. Efter 12 år kan du bruge Famvir.

Antivirale og immunmodulerende midler omfatter interferonderivater: Viferon, Kipferon (ordineret til enhver alder), Reaferon (fra 2 år). Interferoninducere anvendes (stimulerer sin egen produktion i kroppen). Blandt dem er Neovir (udnævnt fra barndommen), Anaferon (til børn over 1 år), Kagocel (fra en alder af 3 år), Cycloferon (efter 4 år), Amiksin (efter 7 år).

Ifølge resultaterne af immunogrammet kan patienten ordineres immunmodulerende lægemidler fra andre grupper, såsom Polyoxidonium, Derinat, Likopid.

Bemærk: Enhver medicin, og endnu mere specifikke handlinger, bør børn kun ordineres af en læge. Det er nødvendigt at nøje overholde instruktionerne uden at overtræde doseringen og behandlingsregimet.

Komplementær (symptomatisk) terapi

Det udføres for at lindre den generelle tilstand hos syge børn.

Som antipyretika gives paracetamol eller ibuprofen normalt i former, der er egnede til børn: i form af sirupper, kapsler, stikpiller. For at lette nasal vejrtrækning er vasokonstriktorer Sanorin eller Nazivin ordineret (i form af dråber eller spray). Gurgle med antiseptiske opløsninger af furacilin eller sodavand hjælper med ondt i halsen. Til samme formål bruges et afkog af kamille eller salvie.

Anti-allergiske lægemidler er ordineret (Zirtek, Claritin, Erius) såvel som lægemidler, der forbedrer leverfunktionen (hepatoprotectors Essentiale, Karsil og andre). Vitaminer C, gruppe B og andre er ordineret som styrkende midler.

Forebyggelse

Der findes ingen specifik vaccine mod Epstein-Barr-virus. Du kan kun beskytte din baby mod infektion ved at indgyde hygiejnefærdigheder i ham fra fødslen samt styrke hans immunitet. Udviklingen af ​​immunforsvaret lettes af hærdning, lange gåture i den friske luft, god ernæring og en normal hverdag.

Hvis der opstår symptomer på en virusinfektion, skal du straks kontakte din børnelæge. I den akutte form af Epstein-Barr-infektion fører rettidig behandling til en hurtig bedring. Hvis symptomerne udjævnes, betyder det ikke, at man ikke skal være opmærksom på dem. Sygdommen kan blive kronisk og give alvorlige komplikationer.

Epstein-Barr-virusinfektion (EBVI) er en af ​​de mest almindelige menneskelige sygdomme. Ifølge WHO er omkring 55-60% af små børn (op til 3 år) inficeret med Epstein-Barr-virus, langt størstedelen af ​​den voksne befolkning på planeten (90-98%) har antistoffer mod EBV. Forekomsten i forskellige lande i verden varierer fra 3-5 til 45 tilfælde pr. 100 tusinde indbyggere og er en ret høj rate. EBVI tilhører gruppen af ​​ukontrollerede infektioner, hvor der ikke er nogen specifik forebyggelse (vaccination), hvilket helt sikkert påvirker forekomsten.

Epstein-Barr virus infektion- en akut eller kronisk infektionssygdom hos mennesker forårsaget af Epstein-Barr-virus fra familien af ​​herpesvirus (Herpesviridae), som har et yndet træk ved at skade kroppens lymforetikulære og immunsystemer.

Det forårsagende middel til EBVI

Epstein-Barr virus (EBV) er et DNA-holdigt virus fra Herpesviridae familien (gamma-herpesvirus), er et type 4 herpesvirus. Det blev først identificeret fra Burketts lymfomceller for omkring 35-40 år siden.
Virusset har en sfærisk form med en diameter på op til 180 nm. Strukturen består af 4 komponenter: kerne, kapsid, indre og ydre skal. Kernen omfatter DNA, der består af 2 strenge, inklusive op til 80 gener.

En viruspartikel på overfladen indeholder også snesevis af glycoproteiner, der er nødvendige for dannelsen af ​​virusneutraliserende antistoffer. Viruspartiklen indeholder specifikke antigener (proteiner nødvendige for diagnose):

Capsid-antigen (VCA);
- tidligt antigen (EA);
- nuklear eller nuklear antigen (NA eller EBNA);
- membranantigen (MA).

Betydningen, timingen af ​​deres optræden i forskellige former for EBVI er ikke den samme og har sin egen specifikke betydning.

Epstein-Barr-viruset er relativt stabilt i det ydre miljø, det dør hurtigt, når det tørres, udsættes for høje temperaturer, såvel som virkningen af ​​almindelige desinfektionsmidler. I biologiske væv og væsker er Epstein-Barr-virussen i stand til at føle sig positivt, når den kommer ind i blodbanen hos en patient med EBVI, hjerneceller fra en helt rask person, celler under onkologiske processer (lymfom, leukæmi og andre).

Virusset har en vis tropisme (tendensen til at inficere yndlingsceller):

1) tropisme for celler i det lymforetikulære system(der er skade på lymfeknuderne i enhver gruppe, forstørrelse af leveren og milten);
2) affinitet for celler i immunsystemet(virussen formerer sig i B-lymfocytter, hvor den kan vare ved livet ud, hvorved deres funktionstilstand forstyrres, og der opstår immundefekt); ud over B-lymfocytter forstyrrer EBVI også den cellulære forbindelse af immunitet (makrofager, NK - naturlige dræbere, neutrofiler og andre), hvilket fører til et fald i kroppens samlede modstand mod forskellige virale og bakterielle infektioner;
3) affinitet til epitelceller i de øvre luftveje og fordøjelseskanalen, på grund af hvilket børn kan opleve et respiratorisk syndrom (hoste, åndenød, "falsk kryds"), diarrésyndrom (løs afføring).

Epstein-Barr-virussen har allergifremkaldende egenskaber, som viser sig ved visse symptomer hos patienter: 20-25% af patienterne har et allergisk udslæt, nogle patienter kan udvikle Quinckes ødem.

Særlig opmærksomhed henledes på en sådan egenskab ved Epstein-Barr-virussen som " livslang vedholdenhed i kroppen". På grund af infektionen af ​​B-lymfocytter erhverver disse celler i immunsystemet evnen til ubegrænset livsaktivitet (den såkaldte "cellulære udødelighed"), såvel som den konstante syntese af heterofile antistoffer (eller autoantistoffer, for eksempel antinukleare antistoffer, rheumatoid faktor, kolde agglutininer). EBV lever permanent i disse celler.

Epstein-Barr-virusstammer 1 og 2 er i øjeblikket kendte og adskiller sig ikke serologisk.

Årsager til Epstein-Barr-virusinfektion

Kilde til infektion i EBVI- en patient med en klinisk udtalt form og en virusbærer. Patienten bliver smitsom i de sidste dage af inkubationsperioden, sygdommens indledende periode, sygdommens højde samt hele rekonvalescensperioden (op til 6 måneder efter bedring) og op til 20 % af disse som har været syge bevarer evnen til periodisk at udskille virussen (det vil sige forblive bærere).

Mekanismer for EBVI-infektion:
- det er aerogent (luftbåren transmission), hvor spyt og slim fra oropharynx er smitsomt, som frigives ved nys, hoste, tale, kysse;
- en kontaktmekanisme (kontakt-husholdningsoverførsel), hvor spytudskillelse af husholdningsartikler (opvask, legetøj, håndklæder osv.) finder sted, men på grund af virussens ustabilitet i det ydre miljø er det af usandsynlig betydning;
- er tilladt (under transfusion af inficeret blod og dets præparater);
- fordøjelsesmekanisme (vand-fødevareoverførselsvej);
- i øjeblikket dokumenteret transplacental mekanisme for infektion af fosteret med mulighed for at udvikle medfødt EBVI.

Modtagelighed for EBVI: Spædbørn (op til 1 år) får sjældent Epstein-Barr-virusinfektion på grund af tilstedeværelsen af ​​passiv maternel immunitet (maternelle antistoffer), de mest modtagelige for infektion og udviklingen af ​​en klinisk udtalt form for EBVI er børn fra 2 til 10 år gammel.

På trods af de mange forskellige infektionsmåder er der et godt immunlag blandt befolkningen (op til 50% af børn og 85% af voksne): mange er smittet fra bærere uden at udvikle symptomer på sygdommen, men med udvikling af immunitet. Det er grunden til, at man mener, at sygdommen ikke er smitsom for miljøet hos en patient med EBVI, da mange allerede har antistoffer mod Epstein-Barr-virussen.

Sjældent, i institutioner af lukket type (militære enheder, sovesale), kan der stadig observeres udbrud af EBVI, som er af lav intensitet i sværhedsgrad og også forlænges i tid.

EBVI, og især dets hyppigste manifestation, mononukleose, er karakteriseret ved sæsonbestemt forår-efterår.
Immunitet efter en infektion dannes stærk, livslang. Det er umuligt at blive syg igen med en akut form for EBVI. Gentagne tilfælde af sygdommen er forbundet med udviklingen af ​​et tilbagefald eller kronisk form af sygdommen og dens forværring.

Epstein-Barr virus pathway hos mennesker

Indgangsport for infektion- slimhinden i oropharynx og nasopharynx, hvor virussen formerer sig og organiseringen af ​​uspecifik (primær) beskyttelse sker. Resultaterne af primær infektion er påvirket af: generel immunitet, samtidige sygdomme, tilstanden af ​​infektionens indgangsport (der er eller er ingen kroniske sygdomme i oropharynx og nasopharynx), såvel som den infektiøse dosis og virulens af patogenet.

Udfald af primær infektion kan være:

1) sanitet (ødelæggelse af virus ved indgangsporten);
2) subklinisk (asymptomatisk form);
3) klinisk bestemt (manifest) form;
4) primær latent form (hvor reproduktion af virussen og dens isolering er mulig, men der er ingen kliniske symptomer).

Yderligere, fra indgangsporten til infektion, kommer virussen ind i blodbanen (viremia) - patienten kan have en temperatur og forgiftning. På stedet for indgangsporten dannes et "primært fokus" - katarral tonsillitis, besvær med nasal vejrtrækning. Dernæst trænger virussen ind i forskellige væv og organer med en primær læsion af leveren, milten, lymfeknuderne og andre. Det var i denne periode, at "atypiske mononukleære vævsceller" optrådte i blodet på baggrund af en moderat stigning i lymfocytter.

Udfaldene af sygdommen kan være: bedring, kronisk EBV-infektion, asymptomatisk bæreevne, autoimmune sygdomme (systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis, Sjögrens syndrom og andre), onkologiske sygdomme, med onkologiske sygdomme og medfødt EBV-infektion - død er mulig.

Symptomer på EBV-infektion

Afhængigt af klimaet dominerer visse kliniske former for EBVI. I lande med et tempereret klima, som omfatter Den Russiske Føderation, er infektiøs mononukleose mere almindelig, og hvis der ikke er nogen immunitetsmangel, kan en subklinisk (asymptomatisk) form af sygdommen udvikle sig. Epstein-Barr-virus kan også forårsage "kronisk træthedssyndrom", autoimmune sygdomme (reumatiske sygdomme, vaskulitis, colitis ulcerosa). I lande med et tropisk og subtropisk klima kan der udvikles maligne neoplasmer (Burkitts lymfosarkom, nasopharyngeal carcinom og andre), ofte med metastaser til forskellige organer. Hos HIV-inficerede patienter er EBVI forbundet med behåret leukoplaki i tungen, hjernelymfom og andre manifestationer.

På nuværende tidspunkt er kendsgerningen af ​​en direkte forbindelse mellem Epstein-Barr-virussen med udviklingen af ​​akut mononukleose, kronisk EBVI (eller EBV-infektion), medfødt EBV-infektion, "kronisk træthedssyndrom", lymfoid interstitiel lungebetændelse, hepatitis, onkologiske lymfoproliferative sygdomme ( Burkitts lymfom, T-cellelymfom, nasopharyngeal carcinom eller NFC, leiomyosarkom, non-Hodgkins lymfomer), HIV-associerede sygdomme ("håret leukoplaki", hjernelymfom, almindelige lymfeknude-neoplasmer).

Mere om nogle manifestationer af EBV-infektion:

1. Infektiøs mononukleose, som viser sig i form af en akut form af sygdommen med cyklicitet og specifikke symptomer (feber, catarrhal angina, besvær med nasal vejrtrækning, forstørrede grupper af lymfeknuder, lever, milt, allergisk udslæt, specifikke ændringer i blodet). For flere detaljer, se artiklen " Infektiøs mononukleose".
Ugunstige tegn med hensyn til udvikling af kronisk EBV-infektion:

Den langvarige karakter af infektionsforløbet (langvarig subfebril tilstand - 37-37,5 ° - op til 3-6 måneder, bevarelse af forstørrede lymfeknuder i mere end 1,5-3 måneder);
- forekomsten af ​​tilbagefald af sygdommen med genoptagelse af symptomer på sygdommen inden for 1,5-3-4 måneder efter begyndelsen af ​​det primære angreb af sygdommen;
- konservering af IgM-antistoffer (mod EA, VCA-antigener af EBV) i mere end 3 måneder fra sygdommens opståen; mangel på serokonversion (serokonversion - forsvinden af ​​IgM-antistoffer og dannelsen af ​​IgG-antistoffer i forskellige antigener af Epstein-Barr-virussen);
- tidligt påbegyndt eller helt fraværende specifik behandling.

2. Kronisk EBV-infektion dannet tidligst 6 måneder efter en akut infektion, og i fravær af akut mononukleose i historien - 6 eller flere måneder efter infektion. Ofte bliver en latent form for infektion med et fald i immunitet til en kronisk infektion. Kronisk EBV-infektion kan forekomme i form af: kronisk aktiv EBV-infektion, hæmofagocytisk syndrom forbundet med EBV, atypiske former for EBV (tilbagevendende bakterie-, svampe- og andre infektioner i fordøjelsessystemet, luftveje, hud og slimhinder).

Kronisk aktiv EBV-infektion præget af et langt forløb og hyppige tilbagefald. Patienter er bekymrede for svaghed, træthed, overdreven svedtendens, langvarig lav temperatur op til 37,2-37,5 °, hududslæt, nogle gange artikulært syndrom, smerter i musklerne i stammen og lemmerne, tyngde i højre hypokondrium, ubehag i halsen, let hoste og tilstoppet næse, nogle patienter har neurologiske lidelser - årsagsløs hovedpine, hukommelsessvækkelse, søvnforstyrrelser, hyppige humørsvingninger, tendens til depression, patienter er uopmærksomme, nedsat intelligens. Ofte klager patienter over en stigning i en eller en gruppe lymfeknuder, en stigning i indre organer (milt og lever) er mulig.
Sammen med sådanne klager, når man spørger patienten, den nylige tilstedeværelse af hyppige forkølelser, svampesygdomme, tilføjelse af andre herpetiske sygdomme (for eksempel herpes simplex på læberne eller genital herpes osv.)
Som bekræftelse af kliniske data vil der også være laboratorietegn (ændringer i blod, immunstatus, specifikke tests for antistoffer).
Med et udtalt fald i immunitet under kronisk aktiv EBV-infektion generaliserer processen og beskadigelse af indre organer er mulig med udvikling af meningitis, encephalitis, polyradiculoneuritis, myocarditis, glomerulonephritis, lungebetændelse og andre.

Hæmofagocytisk syndrom forbundet med EBV manifesterer sig i form af anæmi eller pancytopeni (et fald i sammensætningen af ​​næsten alle blodelementer forbundet med hæmning af hæmatopoietiske spirer). Patienter kan opleve feber (bølgelignende eller intermitterende, hvor både skarpe og gradvise temperaturstigninger er mulige med genopretning til normale værdier), hævede lymfeknuder, lever og milt, unormal leverfunktion, laboratorieændringer i blodet i form af et fald i både røde blodlegemer og leukocytter og andre blodelementer.

Slettede (atypiske) former for EBVI: oftest er det feber af ukendt oprindelse, der varer i måneder, år, ledsaget af en stigning i lymfeknuder, nogle gange ledmanifestationer, muskelsmerter; en anden mulighed er sekundær immundefekt med hyppige virale, bakterielle, svampeinfektioner.

3. Medfødt EBV-infektion opstår ved tilstedeværelse af en akut form for EBVI eller kronisk aktiv EBV-infektion, der opstod under moderens graviditet. Det er karakteriseret ved mulig skade på barnets indre organer i form af interstitiel lungebetændelse, encephalitis, myokarditis og andre. Mulig præmaturitet, for tidlig fødsel. I blodet af en født baby er både moderens antistoffer mod Epstein-Barr virus (IgG mod EBNA, VCA, EA antigener) og en klar bekræftelse af intrauterin infektion - barnets egne antistoffer (IgM mod EA, IgM mod VCA antigener af virus) kan cirkulere.

4." kronisk træthedssyndrom»kendetegnet ved konstant træthed, som ikke går over efter et langt og ordentligt hvil. Patienter med kronisk træthedssyndrom er karakteriseret ved muskelsvaghed, perioder med apati, depressive tilstande, humørlabilitet, irritabilitet og nogle gange vredes- og aggressionsudbrud. Patienter er sløve, klager over hukommelsessvækkelse, nedsat intelligens. Patienter sover ikke godt, og både faldefasen forstyrres, og der observeres intermitterende søvn, søvnløshed og døsighed i løbet af dagen er mulig. Samtidig er vegetative lidelser karakteristiske: rysten eller rysten i fingrene, svedtendens, periodisk lav temperatur, dårlig appetit, ledsmerter.
Udsatte er arbejdsnarkomaner, personer med øget fysisk og psykisk arbejde, personer som både er i akutte stressende situationer og i kronisk stress.

5. HIV-associerede sygdomme
"Håret leukoplaki" tunge og mundslimhinde vises med alvorlige
immundefekt oftere forbundet med HIV-infektion. På tungens laterale overflader såvel som på kindernes slimhinde opstår der tandkød, hvidlige folder, som gradvist smelter sammen og danner hvide plaques med en inhomogen overflade, som om den er dækket af furer, dannes revner og erosive overflader. Som regel er der ingen smerte i denne sygdom.

Lymfoid interstitiel pneumoni er en polyætiologisk sygdom (der er en forbindelse med pneumocystis såvel som med EBV) og er karakteriseret ved åndenød, uproduktiv hoste
på baggrund af temperatur og symptomer på forgiftning, såvel som progressivt vægttab hos patienter. Patienten har forstørret lever og milt, lymfeknuder, forstørrede spytkirtler. Røntgenundersøgelse af bilateral nedre lap interstitielle foci af betændelse i lungevævet, rødderne er udvidet, ikke-strukturelle.

6. Onkologiske lymfoproliferative sygdomme(Burkitts lymfom, nasopharyngeal carcinom - NFC, T-celle lymfom, non-Hodgkins lymfom og andre)

Diagnose af Epstein-Barr-virusinfektion

1. Foreløbig diagnose altid udstillet på baggrund af kliniske og epidemiologiske data. Mistanke om EBVI bekræftes af kliniske laboratorieundersøgelser, især en generel blodprøve, som kan afsløre indirekte tegn på viral aktivitet: lymfomonocytose (stigning i lymfocytter, monocytter), sjældnere monocytose ved lymfopeni (stigning i monocytter med et fald i lymfocytter) , trombocytose (stigning i blodplader), anæmi (fald i røde blodlegemer og hæmoglobin), forekomsten af ​​atypiske mononukleære celler i blodet.

Atypiske mononukleære celler (eller virocytter)- Det er modificerede lymfocytter, som ifølge morfologiske træk har en vis lighed med monocytter. Disse er enkeltkerneceller, de er unge celler, der vises i blodet for at bekæmpe vira. Det er sidstnævnte egenskab, der forklarer deres udseende i EBVI (især i dens akutte form). Diagnosen infektiøs mononukleose anses for bekræftet, hvis der er mere end 10 % af atypiske mononukleære celler i blodet, men deres antal kan variere fra 10 til 50 % eller mere.

Til den kvalitative og kvantitative bestemmelse af atypiske mononukleære celler anvendes leukocytkoncentrationsmetoden, som er en meget sensitiv metode.

Udseende datoer: Atypiske mononukleære celler vises i de første dage af sygdommen, på højden af ​​sygdommen er deres antal maksimalt (40-50% eller mere), hos nogle patienter registreres deres udseende en uge efter sygdommens begyndelse.

Varigheden af ​​deres opdagelse: hos de fleste patienter bliver atypiske mononukleære celler fortsat påvist inden for 2-3 uger fra sygdommens opståen, hos nogle patienter forsvinder de ved begyndelsen af ​​2. uge af sygdommen. Hos 40% af patienterne bliver atypiske mononukleære celler fortsat påvist i blodet i op til en måned eller mere (i dette tilfælde er det fornuftigt aktivt at forhindre, at processen bliver kronisk).

Også på stadiet af den foreløbige diagnose udføres en biokemisk undersøgelse af blodserum, hvor der er tegn på leverskade (en let stigning i bilirubin, en stigning i aktiviteten af ​​enzymer - ALT, AST, GGTP, thymol test ).

2. Endelig diagnose udstillet efter specifikke laboratorietests.

1) Heterofile test- påvisning af heterofile antistoffer i blodserum, påvises hos langt de fleste patienter med EBVI. Det er en ekstra diagnostisk metode. Heterofile antistoffer produceres som reaktion på infektion med EBV - disse er autoantistoffer, der syntetiseres af inficerede B-lymfocytter. Disse omfatter antinukleære antistoffer, gigtfaktorer, kolde agglutininer. De tilhører IgM-klassen af ​​antistoffer. De vises i de første 1-2 uger fra infektionsøjeblikket, og deres gradvise stigning er karakteristisk i løbet af de første 3-4 uger, for derefter at falde gradvist i de næste 2 måneder og forblive i blodet i hele rekonvalescensperioden (3 -6 måneder). Hvis denne test er negativ ved tilstedeværelse af EBVI-symptomer, anbefales det at gentage den efter 2 uger.
Falsk-positive resultater for heterofile antistoffer kan give tilstande som hepatitis, leukæmi, lymfom, stofbrug. Også positive antistoffer af denne gruppe kan være med: systemisk lupus erythematosus, kryoglobulinæmi, syfilis.

2) Serologiske tests for antistoffer mod Epstein-Barr virus ved ELISA(koblet immunosorbent assay).
IgM til VCA(til capsid-antigenet) - påvises i blodet i de første dage og uger af sygdommen, er maksimale i 3.-4. uge af sygdommen, kan cirkulere i op til 3 måneder, og derefter falder deres antal til et uopdagligt værdi og forsvinder helt. Deres vedholdenhed i mere end 3 måneder indikerer et langvarigt sygdomsforløb. De findes hos 90-100% af patienter med akut EBVI.
IgG til VCA(til capsid-antigenet) - vises i blodet efter 1-2 måneder fra sygdommens begyndelse, falder derefter gradvist og forbliver på tærsklen (lavt niveau) for livet. En stigning i deres titer er karakteristisk for en forværring af kronisk EBVI.
IgM til EA(til et tidligt antigen) - vises i blodet i den første uge af sygdommen, vedvarer i 2-3 måneder og forsvinder. Det findes hos 75-90% af patienterne. Konservering i høje titere i lang tid (mere end 3-4 måneder) er alarmerende med hensyn til dannelsen af ​​en kronisk form for EBVI. Deres udseende i kronisk infektion tjener som en indikator for reaktivering. Ofte kan de påvises under primær infektion hos bærere af EBV.
IgG til EA(til det tidlige antigen) - vises ved 3-4. uge af sygdommen, bliver maksimal ved 4-6 uger af sygdommen, forsvinder efter 3-6 måneder. Forekomsten af ​​høje titere indikerer gentagne gange aktiveringen af ​​en kronisk infektion.
IgG til NA-1 eller EBNA(til nuklear eller nuklear antigen) - er sene, fordi de vises i blodet 1-3 måneder efter sygdommens opståen. I lang tid (op til 12 måneder) er titeren ret høj, og derefter falder titeren og forbliver på tærskelniveauet (lavt) hele livet. Hos små børn (op til 3-4 år) vises disse antistoffer sent - 4-6 måneder efter infektion. Hvis en person har en udtalt immundefekt (AIDS-stadium med HIV-infektion, onkologiske processer osv.), Så er disse antistoffer muligvis ikke til stede. Reaktivering af kronisk infektion eller tilbagefald af akut EBVI observeres ved høje titere af IgG til NA-antigenet.

Resultatfortolkningsskemaer

Regler for kvalitativ diagnose af EBV-infektion:

Dynamisk laboratorietestning: I de fleste tilfælde er en enkelt antistoftest ikke nok til at stille en diagnose. Gentagne undersøgelser er påkrævet efter 2 uger, 4 uger, 1,5 måneder, 3 og 6 måneder. Den dynamiske forskningsalgoritme og dens nødvendighed bestemmes kun af den behandlende læge!
- at sammenligne resultaterne lavet i et laboratorium.
- der er ingen generelle normer for antistoftitre; resultatet vurderes af lægen i forhold til referenceværdierne for et bestemt laboratorium, hvorefter det konkluderes, hvor mange gange den ønskede antistoftiter øges i forhold til referenceværdien. Tærskelniveauet overstiger som regel ikke 5-10 gange stigning. Høje titere diagnosticeres ved 15-30x forstørrelse og derover.

3) PCR-diagnostik af EBV-infektion– kvalitativ påvisning af Epstein-Barr virus DNA ved PCR.
Materialet til undersøgelsen er spyt eller oropharyngeal og nasopharyngeal slim, afskrabning af epitelceller i urogenitalkanalen, blod, cerebrospinalvæske, prostatasekretion, urin.
Både EBVI-patienter og bærere kan have en positiv PCR. Derfor udføres PCR-analyse for deres differentiering med en given følsomhed: op til 10 kopier pr. prøve for bærere og 100 kopier pr. prøve for aktiv infektion. Hos små børn (op til 1-3 år), på grund af utilstrækkelig dannet immunitet, er diagnose med antistoffer vanskelig, derfor er det i denne gruppe af patienter PCR-analyse, der kommer til undsætning.
Specificiteten af ​​denne metode er 100%, hvilket praktisk talt eliminerer falske positive resultater. Men på grund af det faktum, at PCR-analyse kun er informativ under reproduktionen (replikationen) af viruset, er der en vis procentdel af falske negative resultater (op til 30%), der er forbundet netop med manglen på replikation på tidspunktet for undersøgelse.

4) Immunogram eller immunologisk undersøgelse af blod.

Med EBVI er der to typer ændringer i immunstatus:

En stigning i dets aktivitet (en stigning i niveauet af serum interferon, IgA, IgM, IgG, en stigning i CEC, en stigning i CD16+ - naturlige dræbere, en stigning i enten CD4 + T-hjælpere eller CD8 + T -undertrykkere)
Immundysfunktion eller insufficiens (fald i IgG, stigning i IgM, fald i antistofaviditet, fald i CD25+ lymfocytter, fald i CD16+, CD4+, CD8, fald i fagocytaktivitet).

Behandling for EBV-infektion

1) Organisatoriske og regimemæssige foranstaltninger omfatte indlæggelse i infektionsklinikken af ​​patienter med akut EBVI, afhængig af sværhedsgraden. Patienter med reaktivering af en kronisk infektion behandles oftere ambulant. Diætterapi reduceres til en komplet diæt med mekanisk, kemisk besparelse af fordøjelseskanalen.

2) Lægemiddelspecifik terapi for EBVI.
Antivirale lægemidler (isoprinosin fra de første dage af livet, arbidol fra 2 år, valtrex fra 2 år, famvir fra 12 år, acyclovir fra de første dage af livet i mangel af andre midler, men meget mindre effektive).
Interferonpræparater (viferon fra de første levedage, kipferon fra de første levedage, reaferon EC-lipind ældre end 2 år, interferoner til parenteral administration ældre end 2 år).
Interferoninduktorer (cycloferon over 4 år, neovir fra de første dage af livet, amixin fra 7 år, anaferon fra 3 år).

Regler for specifik EBVI-terapi:
1) Alle lægemidler, dosis, kurser ordineres udelukkende af den behandlende læge.
2) Efter hovedbehandlingsforløbet er et langt vedligeholdelsesforløb nødvendigt.
3) Kombinationer af immunmodulatorer ordineres med forsigtighed og kun af en læge.
3) Lægemidler til at øge intensiteten af ​​behandlingen.

Immunkorrektion (efter en immunogramundersøgelse) - immunmodulatorer (thymogen, polyoxidonium, derinat, likopid, ribomunil, immunorix, roncoleukin og andre);
- Hepatobeskyttere (karsil, hepaben, hepatofalk, Essentiale, heptral, ursosan, ovesol og andre);
- Enterosorbenter (hvidkul, filtrum, lactofiltrum, enterosgel, smecta);
- Probiotika (bifidum-forte, probifor, biovestin, bifiform og andre);
- Antihistaminer (Zyrtec, Claritin, Zodak, Erius og andre);
- Andre lægemidler efter indikation.

Klinisk undersøgelse af patienter med akut og kronisk EBVI

Al observation fra apoteket udføres af en infektionssygdomsspecialist, i pædiatrisk praksis, i mangel af en, af en immunolog eller børnelæge. Efter at have lidt infektiøs mononukleose etableres observation i 6 måneder efter sygdommen. Undersøgelser udføres månedligt, om nødvendigt, konsultationer af smalle specialister: hæmatolog, immunolog, onkolog, ØNH-læge og andre
Laboratorieundersøgelser udføres kvartalsvis (1 gang på 3 måneder), og om nødvendigt oftere udføres en generel blodprøve månedligt i de første 3 måneder. Laboratorieundersøgelser omfatter: komplet blodtælling, antistoftest, PCR-analyse af blod og mundsvælg slim, biokemisk blodprøve, immunogram, ultralydsundersøgelse og andet som angivet.

Forebyggelse af Epstein-Barr-virusinfektion

Der er ingen specifik profylakse (vaccination). Forebyggende foranstaltninger er reduceret til at styrke immunforsvaret, hærde børn, forholdsregler, når en patient dukker op i miljøet og overholdelse af reglerne for personlig hygiejne.

Infektionsspecialist Bykova N.I.

De fleste efterforskere af Epstein Barr-virus (EBV) klassificerer det som et medlem af type 4-herpesvirusfamilien. Denne type herpesvirus anses for at være den mest almindelige i verden, da dens bærere er 99% af den voksne befolkning og cirka 60% af børn fra 1 år. Det skal straks bemærkes, at bærere af Epstein Barr-virus som regel ikke lider af sygdomme, der kan være forårsaget af denne virus, hvis deres immunsystem fungerer normalt. Men i nogle tilfælde kan Ebstein-Barr-virussen føre til udvikling af akutte skader på forskellige organer og kropssystemer.

Denne virus blev opdaget så tidligt som i 1960, men virusets patogenicitet og andre egenskaber er blevet undersøgt relativt for nylig. Denne type herpesvirus har en ret kompleks struktur og har en sfærisk form. Det har for nylig vist sig, at størstedelen af ​​børn under 16 år lider af en mild form for sygdom forårsaget af EBV. Som regel opstår disse sygdomme i form af en mild forkølelse eller tarmlidelser, der ikke er livstruende. Efter den akutte fase af sygdomsforløbet erhverver kroppen en stærk immunitet mod virussen. Men i nogle tilfælde kan der også observeres alvorlig skade på indre organer, derfor bør du ved de første manifestationer af sygdommen omgående søge lægehjælp for at udføre en blodprøve for tilstedeværelsen af ​​virussen.

På nuværende tidspunkt er årsagerne til et så betydeligt antal menneskers nederlag af denne virus ukendte, men forskerne af virussen peger på den ejendommelige struktur af denne mikroorganisme, som omfatter mere end 85 proteinproteiner, der indeholder virussens DNA . Virussens høje patogenicitet og dens evne til hurtigt at trænge ind i bærerens celler og begynde at formere sig forklares af det faktum, at virussen kan være uden vært i lang tid og overføres ikke kun ved kontakt, men også ved luftbåren dråber.

Mange forskere af Epstein Barr-virussen er enige om, at denne virus slet ikke er farlig i sin evne til at forårsage sygdomme karakteriseret ved et akut forløb, men i det faktum, at det patogene DNA fra EBV-viruset under visse betingelser kan føre til udviklingen. af ondartede tumorer. Der er en række sygdomme, der som regel udvikler sig netop på baggrund af skader på organer af Ebstein-Barr-virus:

• Infektiøs mononukleose;
• kronisk træthedssyndrom;
• lymfogranulomatose;
• generel immunologisk mangel;
• herpes;
• systemisk hepatitis;
• ondartede neoplasmer i nasopharynx;
• ondartede tumorer i tarmene og maven;
• skade på rygmarven eller hjernen;
• ondartede tumorer i spytkirtlerne;
• lymfom;
• oral leukoplaki.

Blandt andet kan tilstedeværelsen af ​​EBV fremkalde udviklingen af ​​bakterielle og svampesygdomme. Sygdomsforløbet forårsaget af EBV-virus kan kompliceres af paratonsillitis, otitis, miltbrud, nyresvigt, pancreatitis, respirationssvigt, myocarditis. I øjeblikket er der ingen klar klassificering af manifestationerne af sygdomsforløbet forårsaget af denne herpesvirus, så læger bruger en vag klassificering, der involverer betegnelsen af ​​fælles karakteristiske træk ved udviklingen og forløbet af den eksisterende patologi. Som regel bestemmes følgende parametre: infektionstidspunktet, sygdomsforløbets form, forløbets sværhedsgrad, aktivitetsfasen, tilstedeværelsen af ​​komplikationer osv.

Hvilke symptomer kan Epstein Barr-virus forårsage?

Symptomerne observeret med EBV er ekstremt forskellige og afhænger i høj grad af, hvilke organer og systemer i kroppen, der er påvirket. Alle symptomer på EBV kan formelt opdeles i generelle og specifikke. Almindelige symptomer på Epstein-Barr virus skader på kroppen omfatter:

• kuldegysninger;
• stigning i kropstemperaturen;
• svaghed;
• kropssmerter;
• hævede lymfeknuder;
• udslæt på huden;
• tegn på betændelse i halsen;
• rødme af halsen;
• ondt i halsen.

Som regel observeres generelle symptomer kun i tilfælde af en akut reaktion af kroppen på en primær infektion. Hvis sygdommen opstår på baggrund af nedsat immunitet, da skaden på individuelle organer og systemer udvikler sig, kan symptomer på en inflammatorisk proces forekomme i nyrerne, leveren, hjertet og andre organer. Når virussen påvirker nervesystemet, er alvorlig smerte, nedsat motorisk evne af individuelle muskler, kontrakturer, pareser og mange andre manifestationer ikke udelukket.

Inkubationstiden for Epstein-Barr-virussen varer omkring 4-5 uger, så hvis der er konstateret mononukleose hos en gruppe børn, er det sandsynligt, at andre børn, der opretholder kontakten med et sygt barn, også bliver syge.

Efter inkubationsperioden stiger kropstemperaturen straks hos patienter, og der opstår generelle symptomer.

Det er meget vigtigt på dette tidspunkt at besøge en læge og få kvalificeret rådgivning om behandling og tage en blodprøve, da der med ukorrekt terapi kan udvikle sig ikke kun alvorlige komplikationer af kurset, men også en kronisk form for sygdommen.

Diagnose og behandling af sygdomme forårsaget af Epstein Barr-virus

I de fleste tilfælde går patienter til lægen, der allerede har en række karakteristiske symptomer. Dette giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​en virusinfektion. Diagnose af Epstein Barr-virus i kroppen involverer en række undersøgelser. Først og fremmest udføres en blodprøve for at påvise titeren af ​​IgM-antistoffer. En blodprøve, hvor der er en øget titer på 1:40, er et diagnostisk kriterium for skade på kroppen af ​​EBV. En lignende titer er karakteristisk for mononukleose.

Efter at en grundlæggende blodprøve er blevet udført, kan polymerasekædereaktion og enzymimmunoassay også udføres. Efter at en fuldstændig diagnose af patientens tilstand er udført, kan et behandlingsforløb ordineres. På trods af det faktum, at den menneskelige lever producerer et særligt immunoglobulin mod virussen, kræves der ikke desto mindre medicin til at behandle symptomer i nærvær af en akut fase af forløbet. Graviditet og sygdomsforløb med svære komplikationer er årsag til døgnbehandling. Det er værd at bemærke med det samme, at graviditeten kan reddes, hvis den vordende mor bliver syg med mononukleose. Men risikoen for infektion af fosteret og overførsel af virus til barnet stiger, så i dette tilfælde er det meget vigtigt at gennemgå korrekt behandling, så graviditeten fortsætter uden komplikationer. I det tilfælde, hvor sygdomsforløbet ikke er kompliceret, behandles patienterne ambulant.

Grundlaget for behandlingen er forskellige antivirale og immunmodulerende lægemidler, der giver dig mulighed for hurtigt at eliminere foci af viral infektion. En vigtig rolle i at lindre patientens tilstand spilles af lægemidler, der tager sigte på at eliminere symptomer, det vil sige antipyretiske, smertestillende, anti-allergiske lægemidler, gurgler, vitaminkomplekser. Som supplerende behandlinger kan der anvendes afkog af kamille, følfod, mynte, egetræsrod, ginseng, calendula osv.

I den aktive fase af sygdomsforløbet ordineres patienterne sengeleje og fuldstændig hvile. Behandlingens varighed varierer fra 2 uger til flere måneder.