Hvordan og hvordan behandler man infektiøs mononukleose hos børn og hvor længe? Karakteristiske symptomer og et udvalg af behandlingsmetoder. Mononukleose - en virusinfektion farlig for børn Hvordan smitsom mononukleose overføres hos børn

Infektiøs mononukleose blev først beskrevet af N. Filatov i slutningen af det 19. århundrede. Sygdommen kaldes idiopatisk lymfadenitis. Dette er en akut virusinfektion, som er karakteriseret ved en ændring i lymfen, en stigning i leveren og milten og hyperæmi i halsen. Sygdommen er forårsaget af Epstein-Barr-virus type 4, som ødelægger lymfoid-retikulært væv.

Infektiøs mononukleose er almindelig hos børn, især dem under 10 år. Drenge er 2 gange mere tilbøjelige til at blive udsat for det end piger. De fleste mennesker på planeten lider af mononukleose, men 80% af patienterne har milde eller asymptomatiske symptomer. Symptomer er især udtalte hos svækkede børn med lav immunitet.

Årsager til udvikling og smittemåder

Børn efter 3-5 år bor normalt i lukkede kollektiver i en børnehave eller skole, så der er størst chance for at få mononukleose. Virussen overføres med luftbårne dråber eller ved kontakt i husstanden gennem tæt kontakt mellem bæreren og en rask person. I miljøet dør sygdommens årsag meget hurtigt. Hos et sygt barn er det i spyt i yderligere 6 måneder efter behandlingen og kan overføres, når:

hoste;
kys;
bruger de samme retter, hygiejneprodukter.

Nogle gange overføres virussen ved transfusion af inficeret blod til en rask person. Det er svært for børn under 10 år at diagnosticere mononukleose, da det har et slettet klinisk billede og går hurtigt over. Hos unge og voksne kan sygdomsforløbet vare i flere måneder. Hvis et barn har været sygt én gang, udvikler det livslang immunitet, men Epstein-Barr-virussen forbliver i kroppen.

Karakteristiske tegn og symptomer

Der er ingen forebyggelse mod infektion med virus i dag, så det er nødvendigt at være opmærksom på de symptomer, der kan tyde på infektion af barnet. Ved infektiøs mononukleose kan de varieres. Sygdommen kan være næsten asymptomatisk eller have et udtalt klinisk billede.

Fra det øjeblik, hvor virussen kommer ind i kroppen til de første manifestationer af sygdommen, kan det tage fra 1 uge til flere måneder. Barnet udvikler generel svaghed, utilpashed. Efterhånden som sygdommen skrider frem, bliver patientens tilstand værre. Temperaturen stiger til subfebrile indikatorer, der er en følelse af ondt i halsen, tilstoppet næse. Rødme af halsslimhinden, vækst af mandlerne er karakteristisk for mononukleose.

Ved et udtalt sygdomsforløb kan der være feber, der varer i flere dage. Udover, Patienten har følgende symptomer:

overdreven svedtendens;
hovedpine;
smerte ved synkning;
døsighed;
muskelsmerter.

Derefter øges de specifikke symptomer på infektiøs mononukleose:

hyperæmi af bagvæggen af halsslimhinden, dens blødning;
udvidelse af perifere lymfeknuder;
generel forgiftning;
udvidelse af milten og leveren;
udslæt på kroppen.

Udslæt kan forekomme i begyndelsen af den smitsomme proces sammen med feber. De ligner pletter af lyserød eller rød farve, som er lokaliseret på forskellige dele af kroppen (ansigt, mave, lemmer, ryg). Udslættet behøver ikke behandling. Det forårsager ikke kløe og går gradvist over af sig selv.

Et kendetegn ved mononukleose er polyadenitis på grund af hyperplasi af det lymfoide væv. Grålige eller gul-hvide klumpede aflejringer dannes på mandlerne. De har en løs struktur, de kan nemt fjernes.

Barnet har en stigning i de cervikale lymfeknuder (nogle gange op til 3 cm). De bliver en barriere for den aktive virus. Lymfeknuderne i nakken er især mærkbart forstørrede. I de fleste tilfælde er nederlaget for lymfeknuderne bilateralt. Der er praktisk talt ingen smerter ved palpation. Sjældent er der en stigning i lymfeknuderne i bughulen, hvor barnet kan opleve tegn på akut mave.

Leveren og milten er meget følsomme over for Epstein-Barr virus. Derfor opstår ændringer i dem umiddelbart efter infektion af kroppen. I omkring 2-4 uger øges disse organer kontinuerligt i størrelse. Derefter vender de gradvist tilbage til deres normale fysiologiske position.

Diagnostik

Da symptomerne på infektiøs mononukleose er meget slørede, er det nødvendigt at tage flere tests for at bekræfte diagnosen:

generel og biokemisk blodprøve;
blod for at bestemme titeren af antistoffer mod Epstein-Barr virus;
Ultralyd af indre organer.

Ifølge ydre tegn er det svært for en læge at skelne mellem angina og mononukleose. Derfor udføres serologiske undersøgelser. En generel blodprøve kan vise et øget indhold af leukocytter, lymfocytter og monocytter. Ved mononukleose øges indholdet af atypiske mononukleære celler i blodet. Men de vises kun 2-3 uger efter, at virussen kommer ind i kroppen. Også, når man laver en diagnose, er det nødvendigt at udelukke sådanne sygdomme som difteri, leukæmi, Botkins sygdom.

Metoder og regler for behandling

Der findes ingen specifik behandling for infektiøs mononukleose hos børn. Lægen ordinerer kun symptomatisk behandling for at lindre barnets tilstand. I løbet af de første 2 uger skal du overholde sengeleje. Antibiotika mod virusinfektion er ikke effektive (kun ved sekundær infektion). Derudover reducerer de det allerede svækkede immunforsvar.

Lægemiddelterapi

Ved høje temperaturer er brugen af antipyretika indiceret:

ibuprofen;
Paracetamol;
Efferalgan.

Opmærksom forældre! Med infektiøs mononukleose er det forbudt at bruge aspirin til at reducere temperaturen hos et barn for at undgå udviklingen af Reyes syndrom.

Til behandling af halsen bruges antiseptiske lokale midler, som med angina:

Tandum Verde;
Oracept;
Furacilin;
Klorofyllipt.

Hvis der er tegn på rhinitis, er brugen af vasokonstriktor dråber indiceret (ikke længere end 5 dage):

Nazivin;
Otrivin;
Nazol.

Som immunmodulerende terapi anvendes følgende midler:

IRS 19;
Imudon;
Viferon;
Anaferon.

De bruges effektivt sammen med antiherpetiske lægemidler (Acyclovir). Sjældent, i alvorlige tilfælde af mononukleose, ordineres antiinflammatoriske hormonelle midler (Prednisolon). Sørg for at støtte barnets krop med en tilstrækkelig mængde vitaminer.

Hepatobeskyttere og koleretiske midler til leverforandringer:

Hofitol;
Allochol;
Gepabene.

I tilfælde af en bakteriel infektion er antibiotika påkrævet (undtagen penicilliner). Sideløbende skal du tage probiotika for at normalisere tarmmikrofloraen (Linex, Narine).

Barnet skal indlægges, hvis det har:

temperatur over 39 ca. C;
alvorlig generel forgiftning;
truslen om asfyksi;
andre komplikationer.

Kost og kost

Barnet vil komme sig hurtigere efter infektion med virussen, hvis det får den korrekte drikke- og ernæringsregime. Der skal drikkes rigeligt i sygdomsperioden, mindst 1,5 liter vand om dagen. Da infektiøs mononukleose påvirker leverens funktion, bør ernæring være sparsom (vedholde i yderligere ½-1 år efter bedring).

Barnets kost bør ikke indeholde fed, stegt, røget mad og slik. Udeluk bælgfrugter, hvidløg, løg. Minimer forbruget af creme fraiche, smør, oste.

Maden skal være let og rig på vitaminer. Menuen skal indeholde:

korn;
mejeriprodukter;
fisk;
frisk frugt og grøntsager.

Prognose og mulige komplikationer af sygdommen

I de fleste tilfælde er prognosen for infektiøs mononukleose gunstig. Hovedbetingelsen for at udelukke komplikationer er at overvåge blodændringer for ikke at gå glip af leukæmi og andre komplikationer. Barnets tilstand skal overvåges omhyggeligt, indtil fuldstændig bedring.

Inden for en måned vender lymfeknuderne tilbage til deres normale størrelse, halsbetændelse forsvinder i løbet af 1-2 uger. I lang tid efter bedring forbliver barnet svækket, døsig og bliver hurtigt træt. Derfor skal han i yderligere ½-1 år gennemgå dispensærobservation, kontrollere blodets sammensætning.

Komplikationer fra mononukleose er sjældne. Det kan være:

brud på milten (1 tilfælde ud af 1000);
lungebetændelse;
meningoencephalitis;
gulsot.

Infektiøs mononukleose hos børn, som de fleste virussygdomme, har ingen specifik behandling. Derfor er det vigtigt at opdage sygdommen rettidigt og følge alle lægens instruktioner for at fremskynde genopretningen af barnet. For at kroppen kan klare enhver virusinfektion hurtigere, er det nødvendigt at styrke immunsystemet fra en tidlig alder, overvåge korrekt ernæring og livsstil.

Infektiøs mononukleose er en af de mest almindelige virusinfektioner på jorden: ifølge statistikker har 80-90% af voksne antistoffer mod patogenet i deres blod.

Det er Epstein-Barr-virussen, opkaldt efter navnene på de virologer, der opdagede den i 1964. Børn, unge og unge voksne er mest modtagelige for mononukleose. Hos personer over 40 år udvikler det sig ekstremt sjældent, da der før denne alder dannes en stærk immunitet som følge af en infektion.

Virussen er især farlig for personer over 25 år, gravide kvinder (udsat for primær infektion), da den forårsager et alvorligt sygdomsforløb, tilføjelse af en bakteriel infektion kan forårsage abort eller dødfødsel. Rettidig diagnose og kompetent behandling reducerer risikoen for at udvikle sådanne konsekvenser betydeligt.

Hvad er det?

Infektiøs mononukleose er en akut patologi af infektiøs genese og antroponotisk profil, hvis forløb er ledsaget af udseendet af en febril reaktion, beskadigelse af oropharynx og organer i retikuloendotelsystemet samt en provokerende krænkelse af den kvantitative og kvalitative sammensætning af blodet.

Historie

Den smitsomme karakter af denne sygdom blev påpeget af N. F. Filatov i 1887, som var den første til at henlede opmærksomheden på en febril sygdom med en stigning i lymfeknuder og kaldte det en idiopatisk betændelse i lymfekirtlerne. Den beskrevne sygdom i mange år bar hans navn - Filatovs sygdom. I 1889 beskrev den tyske videnskabsmand Emil Pfeiffer (tyske Emil Pfeiffer) et lignende klinisk billede af sygdommen og definerede det som kirtelfeber med skader på svælget og lymfesystemet.

Med indførelsen af hæmatologisk forskning i praksis blev karakteristiske ændringer i blodets sammensætning i denne sygdom undersøgt, i overensstemmelse med hvilke de amerikanske videnskabsmænd T. Sprant og F. Evans kaldte sygdommen infektiøs mononukleose. I 1964 isolerede M. A. Epstein og I. Barr en herpes-lignende virus fra Burkitts lymfomceller, opkaldt efter dem Epstein-Barr-virussen, som senere blev fundet med stor bestandighed ved infektiøs mononukleose.

Patogenese

Epstein-Barr-viruset inhaleres af en person og inficerer epitelcellerne i de øvre luftveje, oropharynx (fremme udviklingen af moderat inflammation i slimhinden), derfra kommer patogenet ind i de regionale lymfeknuder med lymfestrømmen, hvilket forårsager lymfadenitis. Når den kommer ind i blodbanen, invaderer virussen B-lymfocytter, hvor den begynder aktiv replikation.

Nederlaget for B-lymfocytter fører til dannelsen af specifikke immunreaktioner, patologisk deformation af celler. Med blodgennemstrømningen spredes patogenet i hele kroppen. På grund af det faktum, at introduktionen af virussen sker i immunceller, og immunprocesser spiller en væsentlig rolle i patogenesen, er sygdommen klassificeret som AIDS-associeret. Epstein-Barr-virussen forbliver i menneskekroppen for livet og aktiveres periodisk på baggrund af et generelt fald i immunitet.

Måder til overførsel af infektion

Epstein-Barr-virussen er et allestedsnærværende medlem af herpevirusfamilien. Derfor kan infektiøs mononukleose findes i næsten alle lande i verden, som regel i form af sporadiske tilfælde. Ofte registreres infektionsudbrud i efteråret-forårsperioden.

Sygdommen kan ramme patienter i alle aldre, men børn, unge piger og drenge er oftest ramt af infektiøs mononukleose. Babyer bliver sjældent syge. Efter en sygdom udvikler næsten alle grupper af patienter stabil immunitet. Det kliniske billede af sygdommen afhænger af alder, køn og immunsystemets tilstand.

Kilder til infektion er virusbærere såvel som patienter med typiske (manifeste) og slettede (asymptomatiske) former for sygdommen. Virussen overføres med luftbårne dråber eller gennem inficeret spyt. I sjældne tilfælde er lodret infektion (fra mor til foster), infektion under transfusion og under seksuel kontakt mulig. Der er også en antagelse om, at EBV kan overføres gennem husholdningsartikler og gennem fordøjelsen (vand-mad).

Epidemiologi

Smittekilden er en syg person, herunder personer med slettede former for sygdommen, og en virusbærer. Fra en syg person til en sund person overføres patogenet af luftbårne dråber, oftest med spyt (for eksempel med et kys, deraf navnet "kyssesygdom", når du bruger almindelige retter, linned, sengetøj osv.), infektion kan overføres gennem blodtransfusion. Infektion lettes af trængsel og tæt tilværelse af syge og raske mennesker, derfor er udbrud af sygdommen på herberger, kostskoler, lejre og børnehaver ikke ualmindeligt.

Mononukleose kaldes også "studerendes sygdom", da det kliniske billede af sygdommen udvikler sig i ungdomsårene og den unge alder. Omkring 50 % af den voksne befolkning er smittet i ungdomsårene. Den maksimale forekomst hos piger observeres i alderen 14-16 år, hos drenge - ved 16-18 år. I en alder af 25-35 har de fleste mennesker antistoffer mod den infektiøse mononukleosevirus i blodet. Hos HIV-inficerede individer kan reaktivering af virussen dog forekomme i alle aldre.

Symptomer på mononukleose hos et barn

Symptomerne på infektiøs mononukleose er forskellige. Nogle gange er der generelle tegn af prodormal karakter, såsom svaghed, utilpashed og katarrale symptomer. Gradvist stiger temperaturen til subfebril, sundhedstilstanden forværres, der observeres ondt i halsen, tilstoppet næse forværrer vejrtrækningen. Symptomer på udviklingen af mononukleose omfatter også patologisk vækst af mandlerne og hyperæmi i oropharyngeal slimhinde.

Nogle gange begynder sygdommen pludseligt og har udtalte symptomer. I dette tilfælde er det muligt:

øget svedtendens, kulderystelser, døsighed, svaghed;
feber, det forløber på forskellige måder (normalt 38-39C) og varer flere dage eller endda en måned;
tegn på forgiftning - hovedpine, muskelsmerter og smerter ved synke.

Ved kulminationen af sygdommen vises hovedtræk ved infektiøs mononukleose, såsom:

angina - på bagvæggen af pharyngeal slimhinde forekommer granularitet, follikulær hyperplasi, hyperesi, blødning i slimhinden er mulig;
lymfadenopati - en stigning i størrelsen af lymfeknuderne;
lepatosplenomegali - udvidelse af milten og leveren;
udslæt på huden over hele kroppen;
generel forgiftning af kroppen.

Polyadenitis betragtes traditionelt som det vigtigste symptom på infektiøs mononukleose. Det opstår som et resultat af hyperplasi af lymfoidvævet. I de fleste tilfælde, på mandlerne i nasopharynx og ganen, udvikles ø-overlejringer af en grå eller hvidlig-gullig nuance. Deres konsistens er løs og ujævn, de er let at fjerne.

Et udslæt ved mononukleose opstår oftest ved sygdommens begyndelse, samtidig med feber og lymfadenopati, mens det kan være ret intenst, lokaliseret på ben, arme, ansigt, mave og ryg i form af små røde eller lyserøde pletter. Udslættet kræver ikke behandling, da det ikke klør, det kan ikke smøres med noget, det elimineres af sig selv, da kampen mod virussen intensiveres. Men hvis barnet fik ordineret et antibiotikum, og udslættet begyndte at klø, indikerer dette en allergisk reaktion på antibiotika (oftest er det penicillin-serien af antibiotika - ampicillin, amoxicillin), da udslæt ikke klør med mononukleose.

Infektiøs mononukleose er karakteriseret ved hepatosplenomegali, det vil sige en unormal forstørrelse af milten og leveren. Disse organer er meget følsomme over for sygdommen, så ændringer i dem begynder at forekomme i de første dage efter infektion. Milten kan blive så forstørret, at dens væv ikke kan modstå trykket, og den brister. Derudover er perifere lymfeknuder forstørret. En aktivt multiplicerende virus dvæler i dem. Lymfeknuderne på bagsiden af nakken vokser særligt intensivt: de bliver meget mærkbare, når barnet drejer hovedet til siderne. Nærliggende lymfeknuder er indbyrdes forbundet, og næsten altid er deres nederlag bilateralt.

De første 2-4 uger er der en kontinuerlig stigning i størrelsen af disse organer, til en vis grad fortsætter den efter barnets bedring. Når kropstemperaturen vender tilbage til fysiologiske værdier, normaliseres tilstanden af milten og leveren.

Hvilke sygdomme kan forveksles med infektiøs mononukleose?

Infektiøs mononukleose bør differentieres fra:

ARVI af adenovirus-ætiologi med alvorligt mononukleært syndrom;
difteri i oropharynx;
viral hepatitis (ikterisk form);
akut leukæmi.

Det skal bemærkes, at de største vanskeligheder opstår i differentialdiagnosen af infektiøs mononukleose og akut respiratorisk viral infektion af adenovirus-ætiologi, karakteriseret ved tilstedeværelsen af et udtalt mononukleært syndrom. I denne situation omfatter kendetegnene konjunktivitis, løbende næse, hoste og hvæsen i lungerne, som ikke er karakteristisk for kirtelfeber. Lever og milt i ARVI øges også ret sjældent, og atypiske mononukleære celler kan bestemmes i små mængder (op til 5-10%) én gang.

I denne situation udføres den endelige diagnose kun efter serologiske reaktioner.

Se foto

[skjule]

Diagnose af sygdommen

For at bekræfte mononukleose er følgende undersøgelser normalt ordineret:

en blodprøve for tilstedeværelsen af antistoffer mod Epstein-Barr virus;
biokemiske og generelle blodprøver;
Ultralyd af de indre organer, primært lever og milt.

De vigtigste symptomer på sygdommen, på grundlag af hvilken diagnosen stilles, er forstørrede lymfeknuder, tonsillitis, hepatosplenomegali og feber. Hæmatologiske ændringer er et sekundært tegn på sygdommen. Blodbilledet er karakteriseret ved en stigning i ESR, udseendet af atypiske mononukleære celler og brede plasmalymfocytter. Man skal dog huske på, at disse celler kun kan optræde i blodet 3 uger efter infektion.

Når man udfører en differentialdiagnose, er det nødvendigt at udelukke akut leukæmi, Botkins sygdom, tonsillitis, difteri i halsen og lymfogranulomatose, som kan have lignende symptomer.

Kronisk mononukleose

Langvarig persistens af virussen i kroppen er sjældent asymptomatisk. I betragtning af, at med en latent viral infektion er udseendet af en lang række sygdomme muligt, er det nødvendigt klart at identificere kriterierne for diagnosticering af kronisk viral mononukleose.

Symptomer på den kroniske form:

en alvorlig form for primær infektiøs mononukleose overført inden for seks måneder eller forbundet med høje titere af antistoffer mod Epstein-Barr virus;
en stigning i indholdet af viruspartikler i de berørte væv, bekræftet af metoden til antikomplementær immunofluorescens med patogenantigenet;
skade på visse organer bekræftet af histologiske undersøgelser (splenomegali, interstitiel pneumoni, uveitis, knoglemarvshypoplasi, vedvarende hepatitis, lymfadenopati).

Komplikationer

Komplikationer af infektiøs mononukleose er hovedsageligt forbundet med udviklingen af en associeret sekundær infektion (stafylokok- og streptokoklæsioner). Meningoencephalitis, obstruktion af de øvre luftveje af hypertrofierede mandler kan forekomme.

Børn kan have svær hepatitis, nogle gange (sjældent) bilateral interstitiel infiltration af lungerne. Sjældne komplikationer omfatter også trombocytopeni, overstrækning af den lienale kapsel kan fremkalde brud på milten.

Se foto

[skjule]

Hvordan man behandler infektiøs mononukleose

Terapi af de fleste typiske tilfælde af infektiøs mononukleose udføres under betingelserne i den infektiøse afdeling. Med et mildt forløb kan behandlingen udføres ambulant, men under tilsyn af en lokal læge og en infektionsspecialist.

Under patologiens højde skal barnet observere sengeleje, en kemisk og mekanisk skånsom kost og en vanddrikkekur.

Symptomatisk terapi omfatter antipyretiske lægemidler, lokale antiseptiske midler til halsen (hexoral, tandum-verde, strepsils, bioparox), analgetika, skylning af munden med urteafkog, furacilin. Etiotropisk behandling (handlingen er rettet mod ødelæggelsen af patogenet) er ikke endeligt bestemt. Hos børn anbefales det at bruge antivirale lægemidler baseret på interferon (Viferon suppositorier), immunmodulerende midler (isoprinosin, arbidol).

Hos små eller svækkede babyer er udnævnelsen af antibakterielle lægemidler med et bredt spektrum af virkninger berettiget, især i nærvær af purulente komplikationer (lungebetændelse, otitis media, meningitis). Med involvering i processen med centralnervesystemet, symptomer på asfyksi, et fald i knoglemarvens arbejde (trombocytopeni), anvendes hormonbehandling i 3-5 dage.

Rehabilitering

Dispensærobservation i 6 måneder eller mere med deltagelse af en børnelæge, en infektionssygdomsspecialist, specialister i snævre områder (ENT, kardiolog, immunolog, hæmatolog, onkolog), ved hjælp af yderligere kliniske og laboratorieundersøgelser (angivet i afsnittet Diagnostik + EEG, EKG, MR osv.) e).

Også fritagelse fra fysisk kultur, beskyttelse mod følelsesmæssig stress - overholdelse af sikkerhedsordningen i omkring 6-7 måneder. Du bør altid være på vagt, fordi ethvert kompromis kan udløse autoimmune reaktioner.

Forebyggelse

I de fleste situationer forløber infektiøs mononukleose positivt, og alligevel, som enhver anden infektion, efterlader denne patologi udviklingen af alvorlige konsekvenser såsom meningoencephalitis, obstruktive luftvejssygdomme og patologisk forstørrelse af mandlerne.

Sjældne konsekvenser af infektiøs mononukleose er udviklingen af bilateral interstitiel infiltration af lungerne, toksisk hepatitis, trombocytopeni og brud på milten, som kan undgås ved at observere elementære ikke-specifikke forebyggende foranstaltninger.

I lyset af det faktum, at specifik forebyggelse af en sådan sygdom som infektiøs mononukleose ikke udføres, bør der lægges særlig vægt på ikke-specifikke foranstaltninger for at forhindre det. De mest effektive foranstaltninger til forebyggelse af infektiøs mononukleose er foranstaltninger, der sikrer dannelsen af den normale funktion af det menneskelige immunapparat, hvilket er muligt med en sund livsstil, rationalisering af spiseadfærd hos mennesker i forskellige aldre, brug af forskellige hærdning teknikker og den periodiske brug af plante-afledte immunmodulatorer. Som sådan medicin bør der anvendes en kur med Immunal, Immunorm, som udover at stimulere immunreaktioner forårsager aktivering af regenereringen af slimhinderne, som giver fuld beskyttelse af luftvejsorganerne.

Uspecifik forebyggelse af infektiøs mononukleose hos børn indebærer at minimere mulig tæt oral kontakt med andre mennesker, udføre en passende ordning med sanitære og hygiejniske foranstaltninger.

Vejrudsigt

De fleste patienter har en gunstig prognose. Sygdommen forløber i milde og slettede former og er let modtagelig for symptomatisk behandling. Problemer opstår hos patienter med lav immunitet, hvor virussen begynder at aktivt formere sig, hvilket fører til spredning af infektion.

Der findes ingen forebyggende foranstaltninger mod infektiøs mononukleose, med undtagelse af den generelle styrkelse af kroppens immunforsvar gennem en afbalanceret kost, hærdning og fysisk aktivitet. Derudover bør overfyldte steder undgås, rummet skal ventileres, og sådanne patienter bør isoleres, især fra børn.

Infektiøs mononukleose er en viral infektionssygdom, der påvirker leveren, milten og lymfevævet. Børn mellem 3 og 10 år er mest tilbøjelige til denne type infektion, men voksne kan også blive syge.

Infektiøs mononukleose er i de fleste tilfælde mild, og dens symptomer ligner ondt i halsen eller forkølelse, så det er ikke altid muligt at stille en rettidig diagnose. Men den sværeste med hensyn til diagnose er atypisk mononukleose hos børn, da dens symptomer kan maskeres som andre sygdomme.

Faren for infektiøs mononukleose ligger i dens komplikationer, som, hvis de ikke opdages i tide, kan føre til døden.

For at hjælpe dig med at beskytte dit barn mod denne sygdom, foreslår vi at overveje mere detaljeret dens første tegn, symptomer, behandling og effektive metoder til forebyggelse. Vi vil også vise informative billeder og videoer om dette emne.

Epstein-Barr-virus type 4 tilhører herpesvirus-familien og er årsagen til infektiøs mononukleose.

Denne virus indeholder genetisk materiale, som er repræsenteret af dobbeltstrenget DNA. Reproduktionen af virussen sker i humane B-lymfocytter.

Patogenantigenerne er repræsenteret af kapsid-, nuklear-, tidlige- og membrantyper. I de tidlige stadier af sygdommen kan capsid-antigener påvises i et barns blod, da andre antigener vises under højden af den infektiøse proces.

Epstein-Barr-virus påvirkes af direkte sollys, varme og desinfektionsmidler.

Hvordan overføres mononukleose?

Kilden til infektion i mononukleose er en patient med en typisk eller atypisk form, samt en asymptomatisk bærer af Epstein-Barr type 4-virus.

For infektiøs mononukleose, en karakteristisk luftbåren spredningsvej, det vil sige, at den udvider sin tilstedeværelse, når den nyser, hoster, kysser.

Virussen kan også overføres via husholdnings- og hæmatogene veje.

Da det forårsagende middel til infektiøs mononukleose hovedsageligt overføres gennem spyt, kaldes denne sygdom ofte "kyssesygdom".

Børn, der bor på herberger, kostskoler, børnehjem, såvel som dem, der går i børnehave, bliver oftere syge.

Hvad er mekanismen for udvikling af infektiøs mononukleose?

Infektionen kommer ind i menneskekroppen gennem slimhinden i de øvre luftveje (mund, næse og svælg), hvilket fører til hævelse af mandlerne og lokale lymfeknuder. Derefter spredes patogenet i hele kroppen.

Infektiøs mononukleose er kendetegnet ved hyperplasi af lymfevæv og bindevæv, såvel som udseendet i blodet af atypiske mononukleære celler, som er en specifik markør for denne sygdom. Derudover er der en stigning i lever, milt og lymfeknuder.

Det er muligt at helbrede infektiøs mononukleose, men selv efter bedring forbliver virussen i barnets krop og kan under ugunstige forhold begynde at formere sig igen, hvilket er fyldt med et tilbagefald af sygdommen.

Infektiøs mononukleose kan være akut eller kronisk. Det er også sædvanligt at skelne mellem typiske og atypiske former for sygdommen. Typisk mononukleose er til gengæld opdelt efter sværhedsgrad: mild, moderat og svær.

Atypisk mononukleose kan forekomme med slørede symptomer, asymptomatisk eller kun med tegn på skade på indre organer.

Hvis vi klassificerer sygdommen afhængigt af tilstedeværelsen af komplikationer, kan infektiøs mononukleose være ukompliceret og kompliceret.

Hvor lang er inkubationsperioden for infektiøs mononukleose?

Inkubationsperioden er den indledende fase af infektiøs mononukleose, som generelt tager fra 1 til 4 uger i det akutte forløb og fra 1 til 2 måneder i det kroniske sygdomsforløb. Denne fase er nødvendig for reproduktionen af virussen, som forekommer i B-lymfocytter.

Det er umuligt at sige nøjagtigt, hvor længe denne fase af sygdommen vil vare i et bestemt barn, da varigheden direkte afhænger af tilstanden af patientens immunitet.

Hvordan manifesterer infektiøs mononukleose sig hos børn?

De kliniske manifestationer af infektiøs mononukleose afhænger af dets forløb, så vi vil overveje hver form for sygdommen separat.

Hos børn opstår symptomer på akut mononukleose brat. Inkubationsperioden for sygdommen slutter med en stigning i kropstemperaturen til høje tal (38-39 ° C).

Med mononukleose hos børn er der følgende symptomer:

lymfadenopati, primært af de cervikale bag-øret lymfeknuder;
smerte i området af forstørrede lymfeknuder;
hævelse af slimhinden i halsen, som udtrykkes ved vejrtrækningsbesvær;
hals hyperæmi;
ondt i halsen;
tilstoppet næse;
generel svaghed;
kuldegysninger;
mistet appetiten;
smerter i muskler og led;
hvid plak på slimhinderne i tungen, ganen, mandlerne og bageste svælgvæg;
splenomegali (forstørrelse af milten);
hepatomegali (forstørrelse af leveren);
lille, rødt og tykt udslæt i ansigtet, halsen, brystet eller ryggen;
hævelse af øjenlågene;
fotofobi og andre.

Ved at besvare spørgsmålet om, hvor farlig patienten er for andre i dette tilfælde, kan vi sige, at frigivelsen af virussen i det ydre miljø sker under inkubationsperioden og i de første 5 dage af sygdommens top. Det vil sige, at et barn er smitsomt, selv når det endnu ikke viser symptomer på infektiøs mononukleose.

Eksperter har endnu ikke været i stand til pålideligt at bestemme årsagen til kronisk mononukleose.

Men der er en række faktorer der bidrager til dette:

immundefekt;
usund kost;
skadelig;
stillesiddende livsstil;
hyppige psyko-emotionelle chok;
hormonelle ændringer under puberteten;
psykisk og fysisk overarbejde og andre.

Kronisk mononukleose hos børn er karakteriseret ved symptomer på et akut sygdomsforløb, kun deres sværhedsgrad er mindre intens.

Feber i det kroniske infektionsforløb er sjælden, og milten og leveren, hvis hypertrofieret, er ubetydelige.

Hos børn er der en forværring af almentilstanden, som kommer til udtryk ved generel svaghed, døsighed, træthed, nedsat aktivitet osv. Der kan også være tale om en krænkelse af afføringen i form af forstoppelse eller diarré, kvalme og sjældent opkastninger .

Hvorfor er mononukleose farlig?

Generelt er forløbet af infektiøs mononukleose mildt og ukompliceret. Men i sjældne tilfælde kan der være følgende komplikationer:

bronchial obstruktion;
myocarditis;
betændelse i hjernehinderne og hjernevæv;
tiltrædelse af bakteriel flora (bakteriel tonsillitis, lungebetændelse og andre);
hepatitis;
immundefekt og andre.

Men den farligste komplikation af infektiøs mononukleose er brud på miltkapslen, som er karakteriseret ved følgende symptomer:

kvalme;
opkastning;
svimmelhed;
tab af bevidsthed;
alvorlig generel svaghed;
stærke smerter i underlivet.

Behandling af denne komplikation består i akut hospitalsindlæggelse og kirurgisk indgreb - fjernelse af milten.

Algoritme til diagnosticering af infektiøs mononukleose hos børn består af flere trin.

Subjektive diagnostiske metoder:

udspørge patienten;
indsamle en anamnese af sygdommen og livet.

Objektive metoder til undersøgelse af patienten:

undersøgelse af patienten;
palpation af lymfeknuder og mave;
abdominal percussion.

Yderligere diagnostiske metoder:

laboratoriediagnostik (generel blodprøve, biokemisk blodprøve, blodprøve til bestemmelse af antistoffer mod Epstein-Barr-virus);
instrumentel diagnostik (ultralydsundersøgelse af abdominale organer, herunder lever og milt).

Ved afhøring af patienten er de opmærksomme på symptomerne på forgiftning, smerter i halsen og bag kæben og afklarer også, om der var nogen kontakt med børn med infektiøs mononukleose.

Ved undersøgelse af patienter med mononukleose er der ofte en stigning i bag-øret lymfeknuder, og hos små børn er en forstørret lever eller endda milt tydeligt synlig. Ved undersøgelse af halsen bestemmes dens granularitet, rødme og hævede slimhinder.

Ved palpation bestemmes forstørrede og smertefulde lymfeknuder, lever og milt.

I patientens blod kan indikatorer som let leukocytose, en stigning i erog tilstedeværelsen af brede plasmalymfocytter påvises.

Et specifikt tegn på infektiøs mononukleose er udseendet i blodet af atypiske mononukleære celler - kæmpeceller med en stor kerne, som består af mange nukleoler. Atypiske mononukleære celler kan forblive i blodet af et restitueret barn i op til fire måneder, og nogle gange længere.

Men den mest informative blodprøve for mononukleose er påvisningen af antistoffer mod patogenet eller bestemmelsen af det genetiske materiale af selve virussen. Til dette udføres enzymimmunoassay (ELISA) og polymerasekædereaktion (PCR).

Hvorfor er det nødvendigt at udføre og dechifrere ELISA og PCR? Det er nødvendigt at dechifrere de anførte blodprøver for at identificere virussen og bekræfte diagnosen.

Diagnose og behandling af infektiøs mononukleose udføres af en infektionssygdomsspecialist. Men patienter kan også henvises til konsultation til relaterede speciallæger, for eksempel en otolaryngolog, en immunolog og andre.

Hvis diagnosen er uklar, overvejer den behandlende læge at teste for HIV, da denne sygdom kan forårsage vækst af atypiske mononukleære celler i blodet.

Ultralydsundersøgelse af abdominale organer giver dig mulighed for at bestemme graden af hepato- og splenomegali.

Komarovsky viede en artikel til infektiøs mononukleose hos børn i sin bog, hvor han i detaljer beskriver symptomerne og behandlingen af denne sygdom.

En kendt tv-læge hævder ligesom de fleste specialister, at der endnu ikke er udviklet en specifik behandling for mononukleose, og at det i princippet ikke er nødvendigt, da kroppen er i stand til at klare infektionen på egen hånd. I dette tilfælde spiller tilstrækkelig forebyggelse af komplikationer, symptomatisk behandling, begrænsning af stress og ernæring en vigtig rolle.

Det er muligt at behandle infektiøs mononukleose hos børn i hjemmet under vejledning af en børnelæge og en infektionssygdomsspecialist. I svære tilfælde er patienten indlagt på infektionsmedicinsk afdeling eller hospital.

Indikationer for døgnbehandling er:

temperatur over 39,5°C;
alvorligt ødem i de øvre luftveje;
alvorlig forgiftning;
forekomst af komplikationer.

Ved behandling af infektiøs mononukleose anbefaler Komarovsky at overholde følgende principper:

sengeleje;
kost;
febernedsættende behandling ved en kropstemperatur over 38,5 grader, og også hvis barnet ikke tåler feber. I sådanne tilfælde er Nurofen, Efferalgan, Ibuprofen og andre ordineret;
med en udtalt inflammatorisk proces i halsen anvendes lokale antiseptika - Septefril, Lysobact, Orosept, Lugol samt lokale immunterapilægemidler, såsom Immudon, IRS-19 og andre;
vitaminterapi med komplekse vitaminpræparater, som nødvendigvis indeholder B-vitaminer samt ascorbinsyre;
i strid med leveren anvendes koleretiske midler og hepatoprotectors;
immunterapi, som består i udnævnelsen af interferoner eller deres inducere, nemlig: Viferon, Cycloferon, Imudon, human interferon, Anaferon og andre;
antiviral terapi: Acyclovir, Vidabarin, Foscarnet og andre. Acyclovir i mononukleose er ordineret i en dosis på 5 mg / kg kropsvægt hver 8. time, Vidabarin - 8-15 mg / kg / dag, Foscarnet - 60 mg / kg hver 8. time;
antibiotika til mononukleose til et barn kan kun ordineres, når en sekundær bakteriel flora er knyttet (streptokok tonsillitis, lungebetændelse, meningitis osv.). Det er forbudt at bruge penicillin-antibiotika til mononukleose, da de forårsager allergi hos mange børn. Også barnet skal ordineres probiotika, såsom Linex, Bifi-form, Acipol, Bifidumbacterin og andre;
hormonbehandling er indiceret til børn med alvorlig forgiftning. Til dette bruges prednisolon.

Perioden med rekonvalescens i infektiøs mononukleose tager fra to uger til flere måneder, dens varighed afhænger af sygdommens sværhedsgrad og om der var konsekvenser.

Patientens tilstand forbedres bogstaveligt talt en uge efter normaliseringen af kropstemperaturen.

Under behandlingen og 1,5 måned efter bedring frigøres barnet fra enhver fysisk aktivitet for at forhindre udviklingen af sådanne konsekvenser som brud på miltkapslen.

Hvis temperaturen opretholdes under mononukleose, kan dette indikere tilføjelsen af en sekundær bakterieflora, da den i genopretningsperioden ikke bør overstige 37,0 ° C.

Du kan besøge børnehaven efter mononukleose, når indikatorerne i blodet normaliseres, det vil sige atypiske mononukleære celler forsvinder.

Både under behandlingen af infektiøs mononukleose og efter bedring bør patienter følge en diæt, især hvis leveren er blevet påvirket.

Ernæring skal være afbalanceret og let fordøjeligt for ikke at overbelaste leveren. Ved hepatomegali er tabel nr. 5 ifølge Pevzner ordineret, som indebærer begrænsning af animalsk fedt, undtagen varme krydderier, krydderier, marinader, slik og chokolade.

Patientens menu bør bestå af flydende supper, halvflydende korn, magert kød, fjerkræ og fisk. Ved madlavning anbefales det at bruge skånsomme varmebehandlingsmetoder, såsom kogning, bagning eller dampning.

En diæt efter infektiøs mononukleose bør følges i 3 til 6 måneder, afhængigt af sygdommens sværhedsgrad. Efter denne periode kan menuen udvides og varieres.

Medicinske urter såsom kamille, marietidsel, majsstigmas, citrongræs og andre, som indtages i form af te, hjælper med at genoprette leverceller.

Det er også vigtigt for infektiøs mononukleose at overholde et passende drikkeregime i forhold til alder.

Hvad er metoderne til at forhindre infektiøs mononukleose hos børn?

Specifik forebyggelse af infektiøs mononukleose er ikke blevet udviklet. Du kan forebygge udviklingen af sygdommen ved at styrke immunforsvaret ved hjælp af følgende metoder:

aktiv og ;
barnets overholdelse af dagens rationelle regime;
udelukkelse af mental og fysisk overbelastning;
doserede sportsbelastninger;
tilstrækkelig tid tilbragt udendørs;
sund og afbalanceret kost.

På trods af det faktum, at infektiøs mononukleose ikke dør, skal du ikke tage det let. Sygdommen i sig selv er ikke dødelig, men kan give livstruende konsekvenser - meningitis, lungebetændelse, bronkial obstruktion, sprængt milt mv.

Ved de første tegn på infektiøs mononukleose hos dit barn anbefaler vi derfor kraftigt, at du kontakter en børnelæge på den nærmeste klinik eller straks en infektionssygdomsspecialist og under ingen omstændigheder selvmedicinerer.

På halsen.

I denne artikel vil vi tale om symptomer og behandling af infektiøs mononukleose hos børn.

Bakterier

Der er mange hypoteser om patogener, der kan forårsage infektiøs mononukleose hos et barn. I øjeblikket er den påviste årsag til sygdommen Epstein-Barr-virus (herpesvirus type VI, EBV-infektion) og. Ud over mononukleose er EBV-infektionens rolle også blevet bevist i andre patologier (Burkitts lymfom, karcinomer, tumorer i mundhulen osv.).

Sygdommen har en sæsonbestemt forår-efterår, den er karakteriseret ved toppe i stigningen i forekomsten, med en hyppighed på hvert 5.-7. år.

Måder til infektion af barnet

Virussen kan komme ind i babyens krop fra en syg person eller fra en bærer. De, der har været syge med mononukleose, kan aktivt frigive patogenet til miljøet i flere måneder. I fremtiden dannes en livslang transport af virussen, som ikke viser sig i nogen symptomer.

Der er flere mulige måder, hvorpå virussen kan trænge ind i barnets krop:

Luftbåren. Dette er den mest almindelige form for infektion med infektiøs mononukleose. Virussen med spyt kan transporteres over lange afstande, når man taler, hoster eller nyser, når man kommer på slimhinderne i luftvejene.
Kontakt husstanden. Patogenet bevarer sin levedygtighed uden for menneskekroppen i flere timer. Når du bruger tallerkener, individuelle håndklæder, legetøj inficeret med Epstein-Barr-virus, er det sandsynligt, at barnet kan blive inficeret med det.
Hæmotransfusion. Herpesviruset formerer sig aktivt i blodkultur, derfor, når inficeret donorblod transfunderes eller et organ transplanteres, opstår der en akut sygdomsproces med et udtalt klinisk billede.

Hos halvdelen af de syge børn er sygdommen ikke klinisk manifesteret af lyse og klare symptomer, den smitsomme proces fortsætter i en slettet form. Hvis immunsystemet fungerer godt, kan der være tale om et asymptomatisk sygdomsforløb.

Sygdommens klinik

Fra det øjeblik, patogenet kommer ind i barnets krop og indtil de første kliniske manifestationer, kan det tage fra 1 uge til flere måneder. Der er flere hovedsymptomer, hvis udseende indikerer infektiøs mononukleose hos børn:

Høj vedvarende feber.
Forstørrelse af de cervikale lymfeknuder, især den posteriore gruppe.
Angina eller lys hyperæmi i oropharynx.
Forstørrelse af milten og.
Forekomsten i det perifere blod af ændrede monocytter (mononukleære celler).

Blandt de sekundære symptomer kan babyer udvikle udslæt på kroppen eller hård gane, hævelse af øjenlåg, ansigt, katarral fænomener (næsetilstoppet næse, løbende næse, nysen), i sjældne tilfælde er det bemærket.
Den akutte proces begynder pludselig på baggrund af absolut sundhed, temperaturen stiger til høje niveauer, og det traditionelle kompleks af symptomer på infektiøs mononukleose manifesterer sig fuldt ud inden for en uge.

Fra de første dage af sygdommen kan lægen se eller palpere forstørrede lymfeknuder på halsen, og ved undersøgelse af oropharynx kan han opdage en purulent plak på mandlerne. Ved udgangen af den første sygdomsuge påvises atypiske mononukleære celler i den generelle blodprøve.

Der er en variant af udviklingen af infektiøs mononukleose med en gradvis stigning i kropstemperaturen, generel svaghed, mindre katarrale symptomer. På toppen af sygdommen er der høj feber, ømhed i lymfeknuderne og hævelse af vævet omkring dem. Når virussen spredes gennem blodbanen, er der en stigning i noder i andre dele af kroppen (bukhulen, brystet).

Med en stigning i leverens størrelse hos børn bemærkes nogle gange ikterisk farvning af huden og sclera, og i det perifere blod øges indikatoren for ALT også. Milten stiger samtidig med leveren, men faldet i dens parametre sker noget tidligere.

Ældre børn med infektiøs mononukleose kan opleve smerter i knæleddene.

Klassificering af patologi

Afhængigt af sværhedsgraden af specifikke symptomer kan infektiøs mononukleose forekomme:

typisk: sygdommen er karakteriseret ved et fuldgyldigt detaljeret billede af sygdommen;
asymptomatisk: kliniske symptomer på patologien er fuldstændig fraværende, og kun specielle laboratorietest hjælper med at etablere diagnosen;
med slettede symptomer: de vigtigste manifestationer af sygdommen er minimalt udtrykt eller ligner mere en luftvejssygdom;
med en overvejende læsion af indre organer (visceral form): ændringer i nerve-, kardiovaskulære, urin-, endokrine og andre systemer eller organer kommer i forgrunden i kliniske manifestationer.

Afhængigt af varigheden af kliniske manifestationer kan sygdommen være akut, langvarig eller kronisk. Akut infektiøs mononukleose betragtes fra den første dag af sygdommen til 3 måneder, fra 3 til 6 måneder - et langvarigt forløb, kronisk - tilstedeværelsen af symptomer på patologi i mere end 6 måneder.

Komplikationer og konsekvenser af mononukleose

Uanset sværhedsgraden af et barns symptomer kan infektiøs mononukleose forårsage visse alvorlige komplikationer:

kvælning (asfyksi): tilstanden udvikler sig som et resultat af blokering af lumen i luftvejene med en pakke af forstørrede lymfeknuder;
brud på miltkapslen med en betydelig stigning i den;
ændringer i blodet (, krænkelse af hæmatopoiesis);
skade på nervesystemet (serøs meningitis, nedsat koordination af bevægelser);
infektiøs-toksisk shock (en skarp forstyrrelse af vigtige organers arbejde, når virussen kommer ind i blodet i store mængder);
suppuration af lymfeknuder og omgivende væv (lymfadenitis, paratonsillar abscess);
skader på ØNH-organer (bihulebetændelse, mastoiditis) mv.

Efter at have lidt en akut form for infektiøs mononukleose, kan børn komme sig fuldt ud, blive virusbærere, eller processen vil blive til en kronisk form med periodiske eksacerbationer.

Diagnose af mononukleose

Med infektiøs mononukleose påvises karakteristiske ændringer i blodet.

For at opdage infektiøs mononukleose skal barnet gennemgå en komplet laboratorieundersøgelse. I den første fase af diagnosen udføres en generel blodprøve. Det viser tegn på betændelse (leukocytose, accelereret ESR), ændrede mononukleære celler vises, deres antal overstiger 10%. Hvis sygdommen ikke er forårsaget af EBV-infektion, men af en anden type herpesvirus, så vil der ikke være atypiske monocytter i blodet.

Ud over den generelle blodprøve bestemmes heterofile antistoffer i patientens serum i laboratoriet ved hjælp af ram-erythrocytter. LA-IM-testen udføres også, dens effektivitet er omkring 80%.

Ved hjælp af enzymimmunoassay etableres niveauet af antistoffer mod forskellige typer herpes i en syg baby. PCR-metoden giver dig mulighed for at identificere patogenets DNA ikke kun i blodet, men også i spyt eller urin.

Principper for behandling

Stearinlys "Viferon" - et antiviralt middel til børn

Under patologiens højde skal barnet observere sengeleje, en kemisk og mekanisk skånsom kost og en vanddrikkekur.

Symptomatisk terapi omfatter antipyretiske lægemidler, lokale antiseptiske midler til halsen (hexoral, tandum-verde, strepsils, bioparox), analgetika, skylning af munden med urteafkog, furacilin. Etiotropisk behandling (handlingen er rettet mod ødelæggelsen af patogenet) er ikke endeligt bestemt. Hos børn anbefales det at bruge på basis af interferon (Viferon suppositorier), (isoprinosin, arbidol).

Infektiøs mononukleose hos børn er en virussygdom, der forårsages i langt de fleste episoder af EBV (Epstein-Barr-virus). Den angivne karakter bestemmer den symptomatiske behandling af sygdommen (antipyretiske og smertestillende lægemidler, vasokonstriktorer osv.). På trods af sygdommens varighed ordineres antibiotika kun, når der er tilføjet en påvist bakteriel infektion. Samtidig er det forbudt at tage medicin af penicillingruppen på grund af den høje risiko for at udvikle en reaktion i form af et karakteristisk udslæt.

Tegn og årsager til sygdommen

Infektiøs mononukleose er forårsaget af vira:

Epstein-Barr (humant herpesvirus type 4) - i 9 ud af 10 tilfælde;
cytomegalovirus - op til 10% af alle episoder;
andre (røde hunde, adenovirus osv.) - yderst sjældne.

Sygdommen overføres som følge af tæt kontakt med en rask virusbærer eller en syg person (gennem spyt ved kys, på legetøj, tallerkener) eller ved transfusion (gennem blodtransfusion, organtransplantation osv.). Specificiteten af infektion forårsager et andet navn patologi - "kyssesygdom".

Efter infektion kan der gå op til 8 uger, før de første tegn på infektion viser sig.

Hovedgruppen, der er ramt af sygdommen, er unge mellem 10 og 30 år. Personer over 40 år lider praktisk talt ikke af infektiøs mononukleose på grund af deres immunitet.

Mulig "atypisk" mononukleose hos små børn, symptomerne ligner en mild forkølelse (den såkaldte slettede form).

Efter sygdommen kan virussen frigives til det ydre miljø hele livet, og der kræves derfor ingen særlige karantæne- og isolationsforanstaltninger. Hos 90 % af den voksne befolkning påvises antistoffer mod EBV i blodet, hvilket indikerer, at de havde denne infektion i barndommen eller ungdommen. Post-infektion immunitet er livslang.

Symptomer på manifestation hos børn

Mistanke om infektiøs mononukleose (symptomer hos børn kan være slørede) kræver bekræftelse med laboratoriemetoder, men i de fleste tilfælde er tegnene på sygdommen ret typiske og omfatter:

feber (38 - 40 grader), langvarig vedvarende eller med et uregelmæssigt bølgende forløb;
en stigning i lymfeknuder (hovedsagelig submandibulær og posterior cervikal lokalisering, sjældnere - aksillære og inguinale grupper);
pharyngitis af viral oprindelse;
alvorlig tilstoppet næse (snorken under søvn, nedsat næseånding i løbet af dagen);
døsighed;
betydeligt udtalt træthed og en følelse af træthed (kan vedvare i op til 6 måneder efter forsvinden af andre manifestationer);
en stigning i størrelsen af milten og/eller leveren (ikke altid);
lejlighedsvis et morbilliformt udslæt, som er lokaliseret i ansigt, krop og balder, og som er særligt udtalt, når man tager antibiotika af penicillin-serien på grund af en fejlagtig diagnose af angina (hvordan dette karakteristiske udslæt ser ud med mononukleose hos børn kan findes på anmodning: "Mononukleose hos børn foto "- på internettet).

Sygdommens varighed i gennemsnit, er to uger.

Diagnostiske metoder

I nærvær af kliniske tegn ordineres en specifik test for mononukleose hos børn for at bekræfte diagnosen - en test for heterofile antistoffer. Hvis det er positivt, konkluderes det, at der er tale om en infektion.

I den generelle blodprøve noteres følgende:

en stigning i antallet af leukocytter;
udseendet af atypiske mononukleære celler (mere end 10% af det samlede antal leukocytter).

I henhold til internationale standarder er rutinemæssig serologisk undersøgelse (bestemmelse af antistoffer i blodserum) ikke påkrævet, da resultatet ikke påvirker behandlingstaktikken.

Diagnose involverer bestemmelse af specifikke antistoffer mod EBV - IgM (indikerer en akut proces, høje værdier varer i omkring to måneder) og IgG (et tegn på en tidligere infektion, detekteret gennem en persons liv).

Diagnose ved PCR af spyt og blod for at påvise infektion anbefales ikke på grund af den høje sandsynlighed for et falsk positivt resultat (hos raske bærere forbliver virussen livet ud i epitelcellerne i oropharynx såvel som B-lymfocytter).

Infektiøs mononukleose hos børn: konsekvenser og komplikationer

Forældre er især bekymrede over farerne ved mononukleose hos børn. Pointen er, at nogle forskere hævder, at EBV er forbundet med kræft.

Er du sikker på, at du ved det med sikkerhed? Hvis ikke, så foreslår vi, at du læser artiklen på linket.

Om symptomer og årsager til lacunar tonsillitis hos børn. Måske er det hende, og ikke mononukleose, barnet lider af.

Faktisk er alt ikke så kritisk. Epstein-Barr-viruset kan forårsage nogle former for ondartede neoplasmer, men dette er på ingen måde en variant af forløbet af infektiøs mononukleose (det vil sige, at patogenet er det samme, men patologierne er forskellige).

Sådanne uafhængige onkopatologier er kendetegnet ved en streng geografisk fordeling og inkluderer:

Burkitts lymfom (fundet i Afrika hos unge repræsentanter for den negroide race);
nasopharyngeal cancer (i Sydøstasien blandt kineserne);
nogle andre.

Da EBV-infektion observeres hos langt de fleste voksne, og der ikke er nogen alvorlige patologier, er yderligere faktorer nødvendige for udviklingen af ondartede tumorer:

De vigtigste, ekstremt sjældne komplikationer af mononukleose omfatter:

tiltrædelse af en bakteriel infektion;
obstruktion af forstørrede mandler i de øvre luftveje (om fjernelse af mandlerne ved kronisk tonsillitis);
trombocytopeni;
meningoencephalitis;
hepatitis (i de fleste tilfælde elimineres en stigning i de tilsvarende biokemiske parametre alene efter genopretning);
brud på milten.

Hovedanbefalingen i perioden efter infektion er at begrænse den fysiske aktivitet på grund af tilstedeværelsen af en risiko for sprængning af en forstørret milt i tre uger, for eksempel ved kontaktsport (en dynamisk vurdering af størrelsen af dette organ, som f.eks. samt leveren ved ultralyd, anbefales).

I seks måneder kan der observeres svaghed, en følelse af træthed, hvilket rejser mistanken om sammenhængen mellem EBV og kronisk træthedssyndrom (denne antagelse blev ikke bekræftet i efterfølgende kliniske undersøgelser).

Hvad angår rutinevaccination, kan den i en situation med et mildt sygdomsforløb udføres umiddelbart efter forsvinden af alle kliniske manifestationer og med en alvorlig, efter omkring en måned fra genopretning.

Behandling af viral patologi

Behandling af mononukleose hos et barn, som enhver virussygdom, er udelukkende symptomatisk og involverer:

tager feberstillende medicin (baseret på paracetamol, ibuprofen, Brug ikke aspirinholdige lægemidler til børn medicin på grund af den højeste risiko for at udvikle dødelig patologi - Reyes syndrom);
tager smertestillende medicin mod halsbetændelse (for eksempel varm drik, anti-angin sugetabletter), information om det på siden ved linket;
brugen af vasokonstriktor dråber i næsen ved en aldersdosering (baseret på oxymetazolin, xylometazolin, såsom Nazivin, Otrivin, etc.);
begrænsning af motorisk aktivitet;
drikke nok væske.

Der er ingen specifikke antivirale lægemidler til behandling af infektiøs mononukleose.. Brugen, ordineret til børn med herpes halsbetændelse, reducerer mængden af virus, der findes i spyt, men påvirker ikke intensiteten og varigheden af sygdommen.

Antibakterielle midler ordineres, når en bakteriel infektion bekræftes ved analyser (otitis media, streptokok-tonsillitis osv.). Behandling udføres med lægemidler af makrolidgruppen (baseret på Azithromycin, Clarithromycin osv.) Eller cephalosporiner (Cefalexin, Cefuroxim osv.).

Nogle gange kan antihistaminer (Suprastin osv.) ordineres for at eliminere hævelse, kløe og andre allergiske manifestationer.

I alvorlige tilfælde (især med luftvejsobstruktion) udføres i hospitalsmiljøer behandling med glukokortikoidhormoner (for eksempel Prednisolon).

Behandling med folkemedicin (efter aftale med børnelægen!) Indebærer at gurgle med infusioner af kamille, salvie, calendula og andre urter, drikke hindbærte for at reducere feber osv.

Således kan kun en læge bestemme, hvordan man behandler mononukleose hos børn baseret på en grundig undersøgelse (pålidelig bekræftelse af diagnosen, identifikation af komplikationer osv.).

Medicin og deres omtrentlige omkostninger

Medicin til symptomatisk behandling af infektiøs mononukleose er tilgængelig i håndkøb (specifikke sælges på recept) på alle apoteker, herunder på internettet, på Yandex.Market.

Udgifterne til individuelle fonde:

paracetamolholdig - 2 - 280 rubler;
baseret på oxymetazolin - 50 - 380 rubler;
Anti-Angin - 74 - 163 rubler;
baseret på azithromycin (Sumamed, etc.) - 21 - 580 rubler;
Suprastin - 92 - 151 rubler;
Prednisolon - 25 - 180 rubler.

Infektiøs mononukleose er en almindelig sygdom hos børn af viral natur, i en ung alder fortsætter den ofte i en slettet form, der ligner en forkølelse (som følge heraf er den ikke diagnosticeret).

De karakteristiske tegn (høj temperatur, hævede lymfeknuder, tilstoppet næse, ondt i halsen osv.) gør det muligt at mistænke patologien. Behandling af sygdommen er udelukkende symptomatisk(drikning, temperatursænkning, smertelindring, lindring af nasal vejrtrækning osv.). Udnævnelsen af antibiotika, hormonelle lægemidler udføres kun med udvikling af passende komplikationer.

Symptomerne og tegnene på "Kyssesygdom", og hvordan man håndterer det, er beskrevet i videoen af programmet "Lev sundt". Anbefales til obligatorisk visning.