Hvordan optræder mantoux hos en voksen mand. Hvad skal Mantoux-reaktionen være hos en voksen? Hvad skal man gøre med en positiv test

Mantoux-reaktion hos voksne - normen og indikationerne for ledning bør vurderes af en læge. Mantoux-testen bruges typisk til at diagnosticere de tidlige stadier af tuberkulose hos børn. For voksne bruges oftere fluorografi, laboratorieblod- og sputumprøver. Men i nogle tilfælde, hvis der for eksempel har været kontakt med en bærer af en åben form for tuberkulose, kan en Mantoux-test udføres på en voksen.

Hvorfor udføres tuberkulintest sjældent for voksne? Dette skyldes det faktum, at denne metode ikke er pålidelig nok. Det tillader kun at vurdere risikoen for tilstedeværelsen af ​​det forårsagende middel til tuberkulose i kroppen. Men som en ekspresdiagnostisk metode kan Mantoux-testen anbefales til en patient i alle aldre. Desuden, hvis resultatet af testen vækker bekymring for lægen, udføres mere seriøse tests.

Mange mennesker tror fejlagtigt, at en tuberkulintest er en tuberkulosevaccination. Nogle gange kan du endda høre nogen sige "Mantoux-vaccination." Dette er dog ikke tilfældet: Testen har intet at gøre med vaccination og påvirker ikke kroppens modstand mod Kochs tryllestav.

Essensen af ​​proceduren er ret enkel: under en diagnostisk tuberkulintest injiceres tuberkulin, som er et ekstrakt af tuberkulosepatogener, under patientens hud. Du bør ikke være bange for infektion: der er ingen levende patogener i præparatet.

Det menneskelige immunsystem reagerer øjeblikkeligt på tuberkulin: T-lymfocytter ophobes på injektionsstedet. I dette tilfælde vil immunsystemets reaktion komme til udtryk, hvis kroppen allerede har "erfaring" med at bekæmpe Kochs tryllestav. Og dette sker kun, når en person er smittet med tuberkulose eller nogensinde har haft denne farlige sygdom. Således, hvis der er et forårsagende middel til tuberkulose i kroppen, vil injektionsstedet blive betændt og rødme: i dette tilfælde siger de, at Mantoux-reaktionen gav et positivt resultat.

Det er vigtigt at bemærke, at testen kan give falske resultater, hvis personen for nylig har modtaget vaccinationer.

For at lægen kan modtage nøjagtige data om tilstedeværelsen eller fraværet af det forårsagende middel til tuberkulose i kroppen, er det nødvendigt at følge en række anbefalinger:

• injektionsstedet for tuberkulin bør ikke forsegles med klæbende tape;
• prøven kan klø lidt. Det bør ikke kæmmes: hvis du skader injektionsstedet for tuberkulin, er der stor risiko for en falsk positiv reaktion;
• det er forbudt at behandle huden på injektionsstedet med antiseptiske opløsninger;
• Der er en myte om, at der ikke skal komme vand på prøven. Opgiv ikke hygiejneprocedurer. Sandt nok er det ikke værd at fugte prøven kraftigt og gnide den med en hård vaskeklud eller et håndklæde, da dette kan forvrænge resultatet.

Prøveevaluering

Tre dage efter indførelsen af ​​tuberkulin under huden, vurderer lægen kroppens reaktion. I dette tilfælde måles dimensionerne af den såkaldte papel dannet på prøvestedet.

Hvis der ikke er rødme på huden, er der ingen let hævelse og ingen spor af injektionen af ​​lægemidlet, anses reaktionen på Mantoux som negativ. Dette betyder, at en person ikke er inficeret med tuberkulose, og der er ingen patogener af denne farlige sygdom i hans krop. Hvis der er spor, skal det vurderes. Normen for Mantoux-reaktionen hos voksne adskiller sig fra "børnenes" standarder.

Mantoux-reaktion - normen hos voksne:

1. Hvis rødmen har en lille diameter, og hævelsen stiger over huden til en højde, der ikke overstiger en millimeter, betragtes reaktionen som negativ.
2. Hvis rødmen har en diameter på 1 til 4 mm, er resultatet af testen tvivlsomt. Dette resultat tolkes ofte som normalt, men hvis risikoen for infektion er for høj, vil der blive ordineret yderligere undersøgelser, såsom fluorografi eller røntgen af ​​thorax.
3. En hævelse i størrelsesordenen 4 til 17 mm indikerer, at personen er inficeret med Kochs tryllestav.
4. Hvis størrelsen af ​​hævelsen overstiger 21 mm, og en inflammatorisk proces eller endda udseendet af bylder er noteret i tuberkulinområdet, kan vi tale om en hyperergisk reaktion, det vil sige den højeste grad af sandsynlighed for at pådrage sig tuberkulose. I dette tilfælde siger læger, at Mantoux-testen hos voksne gav et positivt resultat.

Det er værd at bemærke, at tilstedeværelsen af ​​en sæl indikerer tilstedeværelsen af ​​infektion, men ikke varigheden af ​​sygdommen. I denne henseende er en sådan parameter som "turn" af Mantoux-testen, det vil sige en stigning i størrelsen af ​​prøven sammenlignet med prøven lavet sidste år, meget vigtig.

Falsk positiv reaktion

Det er vigtigt at huske, at en forstørret Mantoux-test hos en voksen ikke betragtes som en indikator for, at en patient har tuberkulose. En tendens til allergi eller en nylig infektionssygdom kan føre til en hyperergisk reaktion. Derfor skal du ikke gå i panik, hvis paplen er for stor: yderligere undersøgelser ordineret af lægen vil hjælpe med at finde ud af årsagen til kroppens udtalte reaktion på det forårsagende middel til tuberkulose.

Følgende faktorer kan forvrænge resultatet af undersøgelsen:

• høj alder af en person;
• tilstedeværelsen af ​​en kronisk sygdom eller inflammatorisk proces;
• fase af menstruationscyklussen (aldrig udført under menstruation: resultatet vil være meget forvrænget og upålideligt);
• hudoverfølsomhed;
• individuel intolerance over for tuberkulin;
• forkert prøveindstilling;
• ugunstige miljøforhold på det sted, hvor patienten bor.

For at undgå et falsk positivt resultat, før du tager testen, bør du advare lægen om tendensen til allergiske reaktioner eller tilstedeværelsen af ​​en kronisk sygdom. Børn og voksne laver ikke Mantoux i nærvær af epilepsi, såvel som under sæsonbestemte epidemier.

Mantoux-reaktionen kan ikke kun være falsk positiv, men også falsk negativ. Sidstnævnte opstår ofte, hvis patienten har en mangel på vitaminer fra gruppe E. Nogle gange fører brugen af ​​lavkvalitets eller udløbet tuberkulin til en prøve til et falsk negativt resultat. Derfor, hvis testen viste sig at være negativ, og risikoen for infektion er høj nok, anbefales det at gennemgå yderligere diagnostiske tests.

Rusland er et af de mest ugunstige lande med hensyn til forekomsten af ​​tuberkulose.

Derfor er det meget vigtigt at vide, hvad reaktionen på Mantoux-testen skal være og regelmæssigt gennemgå fluorografi: dette vil hjælpe med at diagnosticere tuberkulose på et tidligt stadium og straks begynde behandlingen.

Når barnet fylder et år, giver børnelæger ved næste aftale en henvisning til en Mantoux-test.

Selvfølgelig er næsten alle beboere i Den Russiske Føderation (og ikke kun) stødt på denne procedure.

Nye forældre, der konstant er på vagt over for alt, der har med deres barns helbred, vaccinationer og medicinske hændelser at gøre, går ofte i panik, når læger sender dem til behandlingsrummet.

Hvad er en tuberkulintest? Gælder det vaccinationer? Er der nogen kontraindikationer? Du kan finde ud af dette i denne artikel.

Hvad er Mantoux-reaktionen?

Testen, opkaldt efter den franske læge Charles Mantoux, er blevet udført i mere end halvfjerds år i mange lande i verden og er meget vigtig i diagnosticeringen af ​​tuberkulose.

Alle børn, der stadig er på barselshospitalet få dage efter fødslen eller ved udskrivelsen, gives BCG-vaccination(hvis der ikke er kontraindikationer), som giver dig mulighed for at beskytte barnet mod en frygtelig sygdom. Og efter at barnet er et år gammelt, er det meningen, at det skal kontrollere immunsystemets reaktion på introduktionen af ​​tuberkulin.

Tuberkulin er en kombination af antigenproteiner afledt af Mycobacterium tuberculosis og bruges til intradermale eller hudtests.

Når barnet er færdigt BCG vaccination, hans krop var "inficeret" med tuberkulose, som viste sig som en hudform - en tuberkel.

Derfor, forresten, navnet på sygdommen: tuberkulum "bule".

Selvfølgelig udgør BCG-vaccinationen ingen fare, hvis den blev udført korrekt, og den nyfødte havde ingen kontraindikationer for det.

Mødre, der er imod vaccinationer, skal være opmærksomme på, at et uvaccineret barn har en enorm risiko for at få en infektion – de seneste år er forekomsten af ​​tuberkulose trods alt fordoblet. En lille organisme er den mest sårbare over for forskellige sygdomme.

TB-vaccinen, der sprøjtes ind i kroppen, forårsager lokal TB, som tvinger barnets immunsystem til at bekæmpe årsagen til den dødelige sygdom.

Sporet af induration er et ar på den ydre overflade af skulderen.

Mantoux-reaktion, udført et år efter BCG-vaccinationen (og senere - indtil barnet fylder 15 år)- dette er en slags allergisk reaktion, der opstår som reaktion på introduktionen af ​​tuberkulin.

Der er en udtalt efterligning af tuberkuloseinfektion (med intradermal administration af lægemidlet), og cellerne i immunresponset samarbejder på stedet for patogenet for at beskytte kroppen mod infektion.

Hvor mange af disse celler nærmer sig stedet for tuberkulininjektion, så stor vil størrelsen af ​​Mantoux-reaktionspletten være. Og dens størrelse vil afhænge af lægens dom: en positiv eller negativ Mantoux-test, normal eller patologisk ...

Hvorfor lave en Mantoux-test?

Proceduren udføres fra 1 års alderen til barnets sekstende fødselsdag. Om nødvendigt udføres Mantoux-testen også for voksne.

Dette er nødvendigt for:

• identifikation af børn i de første leveår, der er indiceret til BCG-revaccination;
• identifikation af den primære inficerede organisme;
• påvisning af sygdommen, når der endnu ikke er nogen kliniske tegn;
• bestemmelse af tuberkulose i en tidlig alder (screening), når fluorografi er uønsket.

mantoux gøre til barnet en gang om året, men hvis der er beviser, antallet af prøver kan stige op til tre inden for 12 måneder:

• hvis testen for introduktion af tuberkulin er positiv;
• hvis barnet bor i en region, hvor procentdelen af ​​tilfælde af tuberkulose er øget.

Pirque-test eller Mantoux-reaktion?

På Internettet støder patienter på artikler, når de søger information om Mantoux-reaktionen, hvor Mantoux fejlagtigt sidestilles med begrebet Pirquet-test eller Diaskintest.

Hvad er deres forskel?

Pirk test, opkaldt efter navnet på den videnskabsmand, der foreslog det, er også en metode til tuberkulindiagnose. Samt til Mantoux-reaktionen anvendes et ekstrakt af mykobakterier i Pirquet-testen.

Kun metoderne til proceduren er forskellige.

Pirquet-testen udføres ved at lave indhak på den midterste tredjedel af underarmen med en scarifier og derefter infundere dem med tuberkulin.

Lægemidlet ældes på "sårene" i cirka fem minutter, hvorefter det fjernes med en serviet.

Fortolkningen af ​​resultatet udføres på samme måde som Mantoux-reaktionen.

Hvad er Diaskintest?

Diaskintest udføres på samme måde samt Mantoux-testen (intradermal).

Her er forskellene allerede i sammensætningen af ​​lægemidlet til administration. Diaskintest er introduktionen i kroppen af ​​syntetiske proteiner svarende til dem, der er indeholdt i tuberkulosefremkaldende agens.

Testen er mere selektiv: reaktionen opstår kun, hvis organismen er inficeret med tuberkulose eller med en allerede aktiv proces.

Hvad er bedre: Mantoux-test eller Diaskintest?

Disse tests har mange forskelle, men deres mål er det samme: påvisning af en sygdom hos mennesker. Fordelen ved diaskintest er, at den er mere specifik: den vil ikke reagere på mikroorganismer, proteiner, der ligner Mycobacterium tuberculosis, og vil derfor ikke give en falsk reaktion, som Mantoux-testen kan.

Derfor er Diaskintest ordineret i tilfælde af afvigelser fra normen for Mantoux-reaktionen eller for at bekræfte den korrekte behandling af tuberkulose.

Klinisk diagnose af tuberkulose.

Tuberkulose er i øjeblikket en socialt betydningsfuld sygdom, kampen mod den har stået på over hele verden i mange år.

På trods af at de fleste mennesker er vaccineret med BCG-vaccinen, påvirker "forbruget" stadig hundredtusindvis af mennesker, og efterlader dem ingen chance for at blive frelst.

Derfor er den årlige revision af den arbejdende og ikke-erhvervsaktive befolkning, børn og voksne så vigtig.

Klinisk diagnose af tuberkulose udføres på forskellige måder:

• Mantoux-reaktion (oftere hos børn under 16 år), Pirque-test, Diaskintest;
• Fluorografi;
• røntgenundersøgelse;
• Fysisk undersøgelse (undersøgelse af patienten, palpation, auskultation);
• Indsamling af anamnese og identifikation af risikofaktorer for tuberkulose (immunmangel, rygning, stofmisbrug, alkoholisme, ugunstige levevilkår);
• Indsamling af sputum og dets analyse for tilstedeværelsen af ​​Mycobacterium tuberculosis;
• Kliniske og biokemiske blodprøver;
• Computertomografi i vanskelige tilfælde.

Lad os analysere mere detaljeret, hvordan Mantoux-testen udføres, fordi det er, hvad der gøres mod børn.

Forberedelse til Mantoux-reaktionen.

Der kræves ingen særlig forberedelse.

Proceduren er sikker for barnet (i mangel af kontraindikationer) og gælder ikke for vaccinationer.

Mantoux-reaktion: kontraindikationer.

1. Enhver sygdom i det akutte stadium. Dette gælder også for SARS. Derfor bør du være fuldstændig helbredt, før du udfører Mantoux-reaktionen.
2. Epilepsi (en injektion kan forårsage et andet anfald);
3. Hudsygdomme i det akutte stadium;
4. allergiske tilstande.
5. Onkologiske sygdomme

Alle disse grunde bidrager både til forvrængning af resultatet af Mantoux-testen og til den negative indvirkning på selve kroppen.

Hvordan udføres tuberkulindiagnose hos børn?

For børn, der ikke er yngre end 1 år, injiceres 0,1 ml af lægemidlet i underarmsområdet med en speciel sprøjte. Injektionen foretages intradermalt (nålen må under ingen omstændigheder komme ind under huden, og endnu mere ind i musklen!), Dette danner en farveløs tuberkel.

Tuberkulin indgives i mængden af ​​2 tuberkuloseenheder og skader ikke selv et spædbarns helbred. Efter 3 dage vurderes resultatet af testen af ​​en børnelæge.

FAQ.

Er det muligt at lave Manto...

• - med en løbende næse? Rhinoré er et tidligt symptom på SARS. "Knap" med en virussygdom kan give et falsk positivt resultat.
• - når man hoster? Nej, det er bedre at vente på, at barnet kommer sig.
• - Er det muligt at lave Mantoux, hvis der ikke er nogen BCG? Selv nødvendigt! I dette tilfælde skal testen være negativ.
• - Er det muligt at lave Mantoux med andre vaccinationer? Nej, fordi eventuelle vacciner forvrænger det endelige resultat af testen.
• - Diæt med Mantoux? Det er tilrådeligt at udelukke alle kendte allergifremkaldende fødevarer og ikke introducere nye i komplementære fødevarer.

Er det muligt at fugte Mantoux?

Forvrængning af prøven ved kontakt med en væske er mere typisk for Pirquet-testen, hvor lægemidlet, der injiceres i snittene, kan fortyndes med vand, og resultatet vil være upålideligt.

Mantoux bør dog af sikkerhedsmæssige årsager stadig ikke fugtes: Vandet kan indeholde forskellige mikroorganismer, som det indførte tuberkulin kan reagere på.

Hvordan man ikke væder Mantoux i et barn?

1. Bær bluser, der dækker underarmen;
2. lad ikke lege med en flaske eller kop;
3. under vask dækkes injektionsstedet med en tør, vandtæt klud fastgjort med en bandage eller elastisk mesh.

Hvad skal man gøre, hvis man våder Mantoux?

Prøv hurtigt at tørre injektionsstedet med en vatpind eller et blødt håndklæde, men gnid det under ingen omstændigheder, tør det ikke af med alkoholholdige opløsninger og sæbe.

Mantoux klør: hvad skal man gøre?

Ikke-intens kløe på tuberkulinindsprøjtningsstedet er normalt - det er sådan huden reagerer på tuberkulin, som i det væsentlige er et allergen. Men hvis kløen er uudholdelig, og barnet er bekymret og græder, bør du søge hjælp hos en læge.

Mantoux testresultater.

Testresultatet kan være:

• negativ: når kun et injektionsmærke er synligt;
• tvivlsomt, når der er en plet, rødme, men huden ikke er hævet over overfladen af ​​det "uinficerede" område af underarmen;
• positiv, når der er en papel.
• Derudover er der en hyperergisk reaktion, når størrelsen af ​​paplen overstiger femten millimeter, eller der er patologiske ændringer i huden.

Mantoux-reaktion: normen om året.

Med en hvilken som helst størrelse af arret på venstre skulder, bør længden af ​​paplen være i en et-årig baby bør være 5-10 mm.

Mantoux-testen bør evalueres under hensyntagen til BCG-arret:

• Hos et to-årigt barn er immuniteten over for tuberkulose maksimal, så størrelsen af ​​paplen kan nå op til 15-16 mm.
• Derefter svækkes immunitetens intensitet, og efter 3-6 år bør diameteren af ​​sporet fra Mantoux-reaktionen ikke overstige 10 mm.
• I en alder af syv, hos børn, falmer anti-tuberkulose-immuniteten, hvilket fremgår af en negativ eller tvivlsom Mantoux-reaktion. Derfor foretages BCG-revaccination i en alder af 7 år.

Derefter gentager cyklussen:

• I 7-10 år er den karakteristiske størrelse af paplen 11-16 mm.
• For 10-12 år: 5-6 mm;
• Til 13-16 år: 0-4mm.

Mantoux hos voksne: normen er:

1. rødme af huden uden dannelse af papel;
2. fraværet af nogen reaktion;
3. mindste papelstørrelse.

Mantoux positiv: hvad skal man gøre?

Da denne type diagnose ikke er 100 % pålidelig, bør diagnosen afklares (eller afkræftes).

Normalt giver børnelægen en henvisning til en phthisiater, som tager en opspyttest, laver en fluorografi eller foretager en diaskintest.

Derudover tages en anamnese og foretages en fysisk undersøgelse.

Hvornår passerer stien fra Mantou?

Normalt skal der efter 1-1,5 uge ikke være spor efter testen.

Hvis pletten vedvarer i længere tid, er det muligt:

• der var en lokal allergisk reaktion på tuberkulin;
• barnet har en arvelig disposition for en sådan manifestation af Mantoux-reaktionen;
• individuelle træk ved organismen;
• eller mere alvorligt, barnet er smittet.

Under alle omstændigheder skal alle mistænkelige, efter din mening, fænomener rapporteres til den behandlende læge for ikke at bringe barnets sundhed i fare.

Mantoux-reaktionen er en teknik til at analysere sværhedsgraden af ​​immunitet mod det forårsagende middel til en alvorlig sygdom - tuberkulose. Deraf andre navne: tuberkulindiagnostik, tuberkulintest. Den diagnostiske test udføres årligt i børnehaver, klinikker og skoler.

For mange forældre rejser undersøgelsen mange spørgsmål. Lidenskaber næres af historier om valgfriheden ved diagnostik, mode til at nægte at vaccinere. Materialet hjælper forældre med at forstå, hvorfor det er vigtigt at udføre en tuberkulintest, om der er kontraindikationer. Lær mere om, hvad der er normen og patologien i Mantoux-reaktionen.

generel information

En særlig test bekræfter eller afkræfter tilstedeværelsen af ​​tuberkulosebacille i kroppen. Tuberkulin, administreret intradermalt, indikerer tilstedeværelsen af ​​et forårsagende middel til en alvorlig sygdom. En analyse af reaktionen på lægemidlet giver et svar: er der en Koch-pind i kroppen eller ej.

Essensen af ​​metoden:

• ekstrakt baseret på mycobacterium tuberculosis, indeholdende hjælpekomponenter, injiceres intradermalt;
• efter en diagnostisk Pirquet-test vises en papel på injektionsstedet - et komprimeret område af huden, rødme vises;
• hos nogle børn er reaktionen svag, paplen er praktisk talt fraværende eller næsten ikke mærkbar. I nogle tilfælde vokser den røde hævede plet til 15-17 mm eller mere;
• 72 timer efter tuberkulintesten overvåger lægen kroppens reaktion. Lægen undersøger injektionsstedet, kontrollerer tykkelsen af ​​epidermis på injektionsstedet og måler størrelsen af ​​paplen med en gennemsigtig lineal. I mangel af komprimering har diameteren af ​​det røde område betydning;
• ifølge resultaterne af den diagnostiske test registrerer lægen størrelsen af ​​paplen, arten af ​​reaktionen i kortet af den unge patient. I tilfælde af overtrædelse af normerne udskriver lægen en henvisning til undersøgelse til et anti-tuberkuloseambulatorium.

Hvorfor er en test nødvendig?

I lande, hvor tuberkulose er et af de nationale problemer, er tuberkulintest obligatorisk. Teknikken giver dig mulighed for effektivt at kontrollere en farlig infektion, spore dynamikken i spredningen af ​​sygdommen.

Pirke-reaktionen er nødvendig for at løse visse problemer:

• aktiv påvisning af primært inficerede patienter;
• diagnose af tuberkulose hos patienter, der har Kochs bacille, men der er ingen synlige tegn på en alvorlig sygdom;
• bekræftelse af diagnosen i tilfælde af mistanke om tuberkulose;
• identifikation af patienter, der blev smittet for et år siden eller mere. Markeret forstørret papule, aktiv rødme;
• udvælgelse af børn i alderen 6-7, unge i alderen 14-15 år til obligatorisk revaccination mod en farlig sygdom - tuberkulose.

Mantoux-reaktion: vaccination eller ej

Mange forældre kalder tuberkulintesten for en vaccine, men det er den faktisk ikke:

• Vaccination giver immunitet mod et specifikt patogen. Efter vaccination får barnet beskyttelse i en vis periode. Revaccination er ofte påkrævet for at opretholde specifik immunitet i længere tid;
• Mantoux-reaktion er en diagnostisk test, ved hjælp af hvilken kroppens reaktion på lysatet fra Mycobacterium tuberculosis er synlig. Jo mere aktiv rødmen er, jo større er paplens størrelse, jo større er sandsynligheden for at finde en tuberkelbacille i kroppen.

Norm og afvigelser

Arten af ​​reaktionen under den diagnostiske test:

• negativ. Der er ingen infiltration, injektionsstedet er angivet med en prik op til 1 mm;
• tvivlsom. Med denne form vokser paplen fra 2 til 4 mm. Den anden mulighed - med rødme af enhver størrelse er der ingen forsegling;
• positiv Mantu. Injektionsstedet bliver til en papel med en diameter på 5 mm eller mere. Manifestationer kan være svagt positive - paplen når 9 mm, af medium intensitet - 14 mm, godt udtalt - diameteren er fra 15 til 16 mm;
• stærkt udtalt- i dette tilfælde når infiltratet 17 mm eller mere;
• farlig, vesikulo-nekrotisk. Døde områder vises på injektionsstedet, datterscreeninger, pustler vises i nærheden, nærliggende lymfeknuder øges.

Når barnet sendes til undersøgelse på TB-ambulatoriet

Du bør ikke gå i panik, hvis du har en tvivlsom eller mild (moderat) reaktion på tuberkulin. Ved evaluering af resultaterne tager lægerne hensyn til den tid, der er forløbet siden sidste BCG-vaccination.

Landemærker:

• et år efter BCG-vaccination. Tilladte værdier er fra 5 til 15 mm. Forsegling, rødme - manifestationer af post-vaccination immunitet;
• to år efter vaccination. Infiltratet under Mantoux-reaktionen bør være mindre eller forblive på samme niveau. Med en stigning i papulær dannelse med mere end 5 mm kræver alvorlig rødme en yderligere undersøgelse for at udelukke infektion med Koch-pinden;
• tre til fem år efter introduktionen af ​​BCG-vaccinen. Efter denne periode er den maksimalt tilladte papelstørrelse ikke mere end 8 mm, optimalt op til 5 mm. Med god immunitet har mange børn en negativ reaktion: efter et par dage er kun en prik synlig på injektionsstedet. Hævelse, rødme er praktisk taget fraværende. Ved øget infiltrat vil lægen udskrive en henvisning til undersøgelse til et tuberkuloseambulatorium.

Hvilke faktorer påvirker det endelige resultat

Følgende faktorer forvrænger ofte reaktionen på introduktionen af ​​tuberkulin:

• hæmodialyse;
• reel immundefekt;
• kemoterapi af forskellige neoplasmer;
• fejl i den diagnostiske test;
• brug af værktøjer af lav kvalitet;
• krænkelse af parametrene for transport / opbevaring af tuberkulin.

Du kan ikke gå i panik med en positiv Mantoux-reaktion. Læger diagnosticerer aldrig TB kun på grundlag af en tuberkulintest. Yderligere undersøgelser er påkrævet: opsamling af sputum, røntgen af ​​thorax, afklaring af tidspunktet for BCG-vaccinationen.

Indikationer

Mantoux-testen er obligatorisk for alle børn i alderen 1 til 17 år. Det er vigtigt at overveje absolutte og relative kontraindikationer.

Læger anbefaler tuberkulintest til alle børn, der ikke har nogen restriktioner på testen. Pirquet-reaktionen er den mest pålidelige metode, der afslører kroppens reaktion på tilstedeværelsen af ​​tuberkelbaciller. Af denne grund har stoffet (tuberkulin) i hundrede år ikke gennemgået grundlæggende ændringer.

Kontraindikationer

Tuberkulin er sikkert for børn: der er ingen levende mikroorganismer, minimumsdosis, ingen effekt på immunsystemet. På trods af dette faktum er der begrænsninger for undersøgelsen.

Vigtigt punkt! Har barnet for nylig haft ARVI, en forkølelse eller en anden infektionssygdom? Har gruppen eller klassen været i karantæne på grund af en smitsom sygdom? En diagnostisk test til påvisning af tuberkulosepatogener er tilladt efter en måned efter fjernelse af karantæne / forsvinden af ​​alle kliniske tegn på patologi.

Vær opmærksom på kontraindikationer:

• allergiske reaktioner hos børn, især 4-6 år gamle, med et svagt immunsystem;
• epilepsi;
• infektiøse, somatiske sygdomme (akut plus kronisk form) med udtalte kliniske symptomer;
• dermatologiske sygdomme;
• alder op til 1 år (forvrængede reaktioner, unøjagtigt/upålideligt svar).

Alle forældre bør kende listen: indstilling af Pirquet-testen på det forkerte tidspunkt, i tilstedeværelse af restriktioner, giver ofte det forkerte resultat. Forældre med et barn er tvunget til at besøge en TB-ambulatorium med en vis hyppighed, for at foretage gentagne undersøgelser, og reaktionen er faktisk en falsk positiv. For eksempel ved ikke alle, at allergi + svag immunitet hos børn ofte øger størrelsen af ​​paplen på armen.

Der er skrevet en side om massage ved dacryocystitis hos nyfødte.

På adressen kan du læse om reglerne for brug og dosering af Orvirem til børn.

Vaccinationer og Mantoux: hvordan man kombinerer

Forældre bør kende visse regler, kontrollere, om læger observerer intervallet mellem vaccination og tuberkulintest. Der kræves et vist interval for tilbagevenden af ​​immunitet, der er tilstrækkelig til at håndtere mikrodoser af inaktiverede og levende vacciner. Intervaller er nødvendige for at udelukke den gensidige påvirkning af to stimuli.

Grundlæggende regler:

• det er forbudt at teste Pirquet og vaccinere. Ved en høj belastning af immunsystemet noteres ofte falske positive reaktioner;
• efter at have evalueret resultaterne af Mantoux-reaktionen (i mangel af indikationer for henvisning til en tuberkuloseambulatorium), er det tilladt at blive vaccineret den næste dag;
• Er det tid til rutinevaccinationer? Efter vaccination mod stivkrampe, influenza, difteri med dræbte vacciner er intervallet indtil næste Pirquet-test 4 uger eller mere;
• efter vaccination med levende vacciner (røde hunde, fåresyge, mæslinger, OPV), vent med en tuberkulintest i 6 uger eller mere.

Hvordan er diagnosen

Test for tuberkulose tager lidt tid, kræver ikke særlig forberedelse fra børn og forældre:

• tuberkulin injiceres med en speciel sprøjte i et bestemt område - den midterste tredjedel af underarmen, indefra;
• nålen indsættes intradermalt til en minimumsdybde;
• dosisvolumen til intradermal administration - 0,1 ml, hvilket er 2 TU (tuberkuløse enheder);
• efter en injektion vises en tuberkel under huden - en papel. Teststedet bliver lidt rødt, det komprimerede område stiger lidt over huden.

Hvad kan og ikke kan gøres efter testen

Barnet og forældrene skal følge visse regler:

• Før afprøvning må du ikke væde området, hvor prøven blev placeret. Glemte barnet advarslen, vådede han ved et uheld sin hånd? Sørg for at fortælle din læge om dette, især hvis pletten er steget dramatisk efter hændelsen;
• det er forbudt at gnide, kæmme, ridse infiltratet;
• det er umuligt at opvarme, smøre med strålende grøn eller brintoverilte papule og hyperemisk (rødt) område;
• det er forbudt at forsegle injektionsområdet med klæbebånd, bandage;
• det er vigtigt at bære tøj lavet af naturlige stoffer, der ikke irriterer huden på underarmen. Sørg for at bære en flannel, strikket eller bomuldsbluse under en uldtrøje;
• du kan ikke trykke, rører ofte ved papulen og det hyperæmiske område.

Vær ikke bange for at udføre en Pirque-test hos et barn: stoffet er sikkert for en voksende organisme. Årlige test viser et komplet billede af tilstedeværelsen af ​​tuberkulosebacille, afspejler dynamikken og taler om styrken af ​​immunitet. I tilfælde af afvigelser fra normen skal du følge lægens instruktioner nøjagtigt, sørg for at foretage en yderligere undersøgelse i en specialiseret institution.

Et rettidigt besøg på en tuberkuloseambulatorium for at diagnosticere en farlig sygdom vil forhindre alvorlige konsekvenser. Husk: det er lettere at identificere og forhindre udviklingen af ​​patologi end at behandle de komplikationer, som patienter står over for med en fremskreden form for tuberkulose.

Flere interessante oplysninger om Mantoux i et barn i følgende video:

Tak

Siden giver kun referenceoplysninger til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme bør udføres under tilsyn af en specialist. Alle lægemidler har kontraindikationer. Ekspertrådgivning er påkrævet!

Hvad er mekanismen?

Udførelse af en Mantoux-test

Det bør ikke smøres med antiseptiske midler, det er tilrådeligt ikke at væde det, før resultaterne af testen er taget. Det gælder især ved svømning i åbent vand, hvor der er mulighed for infektion i såret. Du bør ikke lukke "knappen" med tape. Du må under ingen omstændigheder ridse den. Først efter at have taget resultaterne, er det muligt at behandle injektionsstedet for opløsningen ( Hvis det er nødvendigt).

Mantoux testresultater

• Størrelsen på forseglingen er 0 - 1 mm - en negativ reaktion, kroppen er ikke inficeret med Kochs bacille,
• Størrelse 2 - 4 mm - en tvivlsom reaktion, en person er i fare, der er mulighed for infektion,
• En seglstørrelse på 5 mm eller mere indikerer en høj sandsynlighed for infektion med tuberkulose,
• Størrelsen af ​​forseglingen hos børn er 17 mm, hos voksne 21 mm, udseendet af bylder eller nekrose indikerer en hyperergisk reaktion.

"Bøj" Mantoux test er stigningen i sælstørrelse sammenlignet med prøven for et år siden. Dette er en vigtig parameter, der kan indikere infektion i det seneste år.

Følgende faktorer kan påvirke resultaterne af Mantoux-testen:

• allergiske sygdomme,
• kroniske sygdomme,
• Nylige infektionssygdomme
• patientens alder,
• Fase af menstruationscyklussen
• Individuelle træk ved huden,
• ugunstige miljøforhold,
• Tuberkulinkvalitet og prøveydelse.

Kontraindikationer til Mantoux-testen

Det er ikke tilrådeligt at lave en Mantoux-test for babyer under et år, da resultatet sandsynligvis vil være upålideligt på grund af dannelsen af ​​immunitet. I en alder af op til 6 måneder er det fuldstændig umuligt at opnå et pålideligt resultat.

Ifølge forskellige kilder varierer prøvens pålidelighed fra 50 til 80%.

Positiv Mantoux test

• Tætningsdiameter 5 – 6 mm større end for et år siden
• Positiv reaktion opdaget for første gang, før det var der negative eller tvivlsomme resultater
• Komprimering med en diameter på 10 mm og derover er blevet observeret i flere år i træk
• Suppuration, ulceration af papulen
• 4 - 5 år efter vaccination er seglstørrelsen 12 mm og derover
• Patienten kommunikerer tæt med en patient med tuberkulose, bor i et område, der er ugunstigt for denne sygdom, og spiser dårligt.

Med en positiv reaktion bør Mantoux besøge en lægekonsultation. Yderligere diagnostiske foranstaltninger vil blive ordineret:

• røntgen
• sputumanalyse, blodprøve, urinanalyse
• undersøgelse af forældre.

Komplikationer efter Mantoux-testen

Mantoux test hos voksne

Mantoux test: "for og imod"

Til en prøveperiode:
1. Den Russiske Føderation og alle lande i det post-sovjetiske rum er ugunstige regioner med hensyn til antallet af mennesker, der er smittet med tuberkulose.
2. Testen er en af ​​hovedmetoderne til påvisning af Kochs bacille i kroppen, og den giver også lægerne mulighed for at spore barnets immunsystems reaktion på vaccination mod tuberkulose og på introduktionen af ​​bacillen fra det ydre miljø, da før eller siden evt. organismen støder på denne bacille.
3. Testen kan identificere børn, der har behov for re-vaccination mod tuberkulose. Denne procedure udføres i en alder af 6 - 7 og 14 - 15 år.

Mod prøven:
1. Forskere har ikke fuldt ud undersøgt mekanismen for virkningen af ​​tuberkulin på immunsystemet.
2. Sammensætningen af ​​tuberkulin administreret under Mantoux-testen indeholder konserveringsmidler og stabilisatorer, som i visse mængder er giftige for kroppen.
3. Pålideligheden af ​​resultatet er påvirket af mange faktorer, herunder endda såsom livsstil og kost. Derfor når dens pålidelighed i nogle tilfælde ikke engang 50%.
4. Hos en tredjedel af mennesker med tuberkulose giver testen negative resultater.
5. Resultatet afhænger også af testens nøjagtighed. Forkert måling, uegnede instrumenter gør denne procedure meningsløs. Og forkert opbevaring af tuberkulin kan endda være farligt.
6. I nogle tilfælde, efter Mantoux-testen, udvikler der sig alvorlige konsekvenser og endda død ( i foråret 2006 blev mere end hundrede børn ramt i Ukraine).

Afvisning af mantoux-testen

Retten til at afvise en prøve er angivet i "Grundlæggende om Den Russiske Føderations lovgivning om beskyttelse af borgernes sundhed" dateret 22.08.1993, i artikel 33. Og også i den føderale lov nr. 77 "Om forebyggelse af spredning af tuberkulose i Den Russiske Føderation", artikel 7.

Samtidig skal man huske på, at børnehaveledelsen har ret til at nægte optagelse af et barn, der ikke har bestået

Til udtrykkelig diagnose af tuberkulose bruges forskellige metoder, hvoraf de vigtigste er fluorografi og Mantoux-reaktionen, normen hos voksne hjælper med at bestemme tilstedeværelsen af ​​smitsomme stoffer i kroppen. Det gøres ikke ofte hos voksne, da det er mindre pålideligt end en lungescanning, men hvis der er kontraindikationer for røntgeneksponering eller behov for en hurtig undersøgelse, kan der laves en test. I de fleste tilfælde er denne test kun en tilføjelse til hoveddiagnosen - hvis det ikke er muligt at give en klar vurdering af reaktionen, er udvidede tests for tuberkulose obligatoriske.

Under Mantoux-testen sprøjtes tuberkulin ind i huden på underarmen - et præparat bestående af en blanding af antigener isoleret fra en gruppe mykobakterier af forskellige arter. Dette sæt giver dig mulighed for at bestemme kroppens reaktion på enhver form for tuberkulose.

Der er ingen levende eller døde Koch-stave i præparatet, derfor betragtes Mantoux-testen ikke som en vaccine og påvirker ikke kroppens modstandsdygtighed over for infektion med tuberkulose. Kun responsen på antigener bestemmes - hvis en person er blevet inficeret med mykobakterier, vil hans immunitet genkende specifikke proteiner, og en allergi over for tuberkulin vil starte. Det vil manifestere sig lokalt i form af papler af en vis størrelse, hvorved det er muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​kontakt med det smitsomme middel.

Da reaktionen på mykobakterie-antigener ikke kun vil være i tilfælde af tuberkulose, men også efter BCG-vaccination, anser nogle eksperter ikke Mantoux-testen for at være en signifikant diagnostisk test.

Mantoux-testen hos voksne består i indføring af 0,1 mg tuberkulinopløsning ved intradermal injektion under albuen. Der er også en hudtype test, men i Rusland bruges den normalt ikke. Selve tuberkulin fremstilles også i flere varianter; den mest almindelige PPD (PPD - elimineret proteinderivat, oprensede proteinderivater). Stoffet er absolut sikkert for mennesker og bruges selv til diagnosticering af infektion hos små børn.

Testresultaterne evalueres efter 3 dage.

• rødme på injektionsstedet;
• hudfortykkelse.

Injektionsstedet skal beskyttes mod ydre påvirkninger, der kan påvirke scoren. Der er en myte om, at Manta ikke kan fugtes, men faktisk er det nok ikke at ridse eller gnide den med en hård vaskeklud. Derudover kan der ikke vaccineres under prøvens modning og en måned før den.

Evaluering af resultatet af testen er at måle paplen dannet på injektionsstedet. Hvis patienten ikke har været i kontakt med mykobakterier, vil immunsystemet ikke genkende de injicerede antigener, vil ikke producere T-lymfocytter, og der vil ikke være nogen reaktion på tuberkulin.

En fuldstændig mangel på respons er sjælden, da de fleste mennesker bærer mykobakterier eller er vaccineret mod tuberkulose med BCG-vaccinen. Oftest er der et immunrespons, og det viser sig i form af lokal rødme og dannelse af papule (forsegling). Hyperæmi er en normal reaktion selv hos en sund person; vurderingen gives præcist til sælen, ved hvis diameter tilstedeværelsen af ​​sygdommen bestemmes.

1. Negativ - tætningens diameter er ikke mere end 1 mm.
2. Tvivlsomt - paplens diameter er fra 1 til 4 mm.
3. Positiv - diameter fra 4 til 17 mm.
4. Infektion i aktiv form - en papel mere end 21 mm eller tilstedeværelsen af ​​et åbent sår på injektionsstedet.

Ud over den faktiske størrelse af paplen evalueres reaktionens tur - forskellen mellem diametrene på den sidste prøve og den, der blev lavet sidste år. Ændringer kan nå op til 6 mm. Samtidig betragtes en tur kun som et diagnostisk tegn, hvis BCG-vaccination ikke er blevet udført i løbet af det seneste år.

En positiv reaktion indikerer ikke infektion med tuberkulose - kun tilstedeværelsen af ​​passive mykobakterier i kroppen. I nogle tilfælde er immunresponset på tuberkulin forårsaget af fremmede faktorer. Kun en specialist kan give en nøjagtig fortolkning af prøven.

Selvom huden bliver rød og hævet efter Mantoux-testen, giver dette ingen præcise oplysninger om helbredet. For voksne med positiv reaktion kræves en supplerende undersøgelse i ambulatoriet.

De negative og tvivlsomme resultater af Mantoux-reaktionen hos normale voksne indikerer, at immunsystemet ikke genkender de proteiner, der er karakteristiske for Mycobacterium tuberculosis, og ikke ved, hvordan man bekæmper infektionen. Det betyder, at personen aldrig er stødt på tuberkulose og ikke har været i kontakt med smittede. Hvis BCG tidligere var vaccineret, indikerer en negativ Mantoux-test ineffektiviteten af ​​forebyggende foranstaltninger og behovet for re-vaccination.

I sjældne tilfælde opstår et falsk negativt resultat - hvis en person har haft tuberkulose mange gange, kan hans krop tilpasse sig og stoppe med at reagere skarpt på introduktionen af ​​tuberkulin. Dette sker også ved mangel på E-vitamin og brugen af ​​tuberkulin af lav kvalitet.

Et positivt resultat betyder, at Kochs tryllestav er til stede i kroppen.

• reaktionens drejning, stigende over flere år;
• størrelsen af ​​paplen er mere end 12 mm i 4 eller flere år;
• isolering af infiltrat fra injektionsstedet;
• dannelsen af ​​et erosivt sår på stedet for Mantoux-testen.

Hvis der er grund til at tro, at en person er smittet med tuberkulose, sendes han til yderligere undersøgelser - fluorografi, blod- og sputumprøver. Når diagnosen er bekræftet, ordineres tuberkulosebehandling. Test kan også vise, at Mantoux-vaccinationen gav et falsk positivt resultat. Dette fænomen opstår ret ofte på grund af det faktum, at en række faktorer og interne processer i kroppen påvirker immunsystemets funktion.

I en tilstand af fysisk stress kan selv den mindste påvirkning af kroppen forårsage et immunrespons.

• nylig ikke-tuberkuloseinfektion eller vaccination - immunitet i dette tilfælde er aktiv og reagerer skarpt på eksterne angreb;
• tendens til allergi forårsaget af overfølsomhed i immunsystemet;
• tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme;
• aktiv inflammatorisk proces i enhver del af kroppen;
• individuel intolerance over for tuberkulin eller dets komponenter;
• infektion med ikke-tuberkuløse mykobakterier - selvom de ikke fører til udvikling af infektion, producerer cellerne i mikroorganismer lignende proteiner, som kroppen reagerer på en lignende måde;
• fremskreden alder af patienten;
• menstruation hos en kvinde;
• dårlig kvalitet tuberkulin eller forkert udført procedure;
• tilstedeværelsen af ​​hudsygdomme;
• dårlige miljøforhold på patientens bopæl.

Sådan en række faktorer, der påvirker resultatet, forklarer, hvorfor Mantoux i de fleste tilfælde ikke udføres hos voksne. Som en forebyggende foranstaltning udføres testen kun på personer, hvis arbejde er relateret til fødevareindustrien eller kontakter med et stort antal mennesker, især børn.

Selv om man ved, hvad reaktionen skal være, er det umuligt at drage konklusioner på egen hånd. Kun yderligere undersøgelser i et tuberkuloseambulatorium vil bekræfte eller udelukke tilstedeværelsen af ​​en infektion i kroppen.

På trods af en så alvorlig ulempe som manglen på klarhed af resultater, er Mantoux-testen en vigtig del af tuberkuloseforebyggelsen. Ligesom fluorografi er det grundlaget for at indhente epidemiologiske data og udvikler.

For de fleste mennesker er undersøgelsen fuldstændig sikker. Men i nogle tilfælde fører tuberkulin til en forværring af kroniske sygdomme; nogle helbredsproblemer fører til en garanteret forvrængning af resultaterne. I sådanne situationer udføres Mantoux-reaktionen hos voksne ikke og erstattes af fluorografi. Da alle er forpligtet til at gennemgå en forebyggende diagnose af tuberkulose, bør hver person vide, om Mantoux kan eller ikke kan klares med sine individuelle egenskaber.

1. Tilstedeværelsen af ​​enhver akut sygdom eller genopretningsperiode efter operationen.
2. Hudsygdomme. De selv forårsager dannelsen af ​​papler og rødme, hvilket gør det vanskeligt at bestemme resultaterne af testen.
3. Bronkial astma. Indførelsen af ​​tuberkulin fører til en forværring af sygdommen, udseende af hoste, åndenød eller kvælning.
4. Allergi over for bestanddelene i opløsningen til testen.
5. Epilepsi og gigt. Tuberkulin fører til eksacerbationer af disse sygdomme.

Derudover kan en af ​​patientens livsstilsfaktorer påvirke resultatet af testen. Først og fremmest er disse dårlige vaner - rygning, alkoholisme, stofbrug. Narkotiske stoffer har en særlig stærk effekt - næsten alle systemer i kroppen, inklusive immunitet, fungerer ikke korrekt hos stofmisbrugere, så der er stor sandsynlighed for en utilstrækkelig reaktion på tuberkulin. Alkohol og tobak bør behandles separat.

Det hele afhænger af organismens individuelle egenskaber. Generelt forårsager alkohol og nikotin aktiveringen af ​​H1-histaminreceptorer, hvilket fører til en stigning i immunsystemets følsomhed. Som et resultat, selv i fravær af aktive mykobakterier i kroppen, kan paplen vokse mere end normalt.

Før du udfører testen, bør du rådføre dig med din læge - han vil fortælle dig, om det er muligt at ryge og drikke under Mantoux-testen i et bestemt tilfælde.

Ud over indre processer i kroppen er resultatet af Mantoux-testen påvirket af ydre påvirkninger på huden på injektionsstedet. Derfor er det vigtigt at kende ikke kun kontraindikationer - papulpleje er også vigtigt.

• rids ikke injektionsstedet for tuberkulin;
• smør ikke papulen med medicin mod kløe;
• behandl ikke injektionsstedet med antiseptika;
• forsegl ikke paplen med et gips;
• undgå udsættelse for høje temperaturer på huden.

Enhver mekanisk påvirkning kan føre til en stigning i størrelsen af ​​reaktionen og et falsk positivt testresultat.

Hos personer med overfølsom immunitet kan testen forårsage hoste og feber. Disse symptomer er normale og går hurtigt over.

Ved at vide, hvad Mantoux-reaktionen skal være hos en normal voksen, og hvad der påvirker den, er det nemt at undgå panik, når en allergi viser sig efter en test. Det er vigtigt at huske, at denne test ikke giver 100% nøjagtighed, og kun en læge kan give en konklusion om tilstedeværelsen af ​​en sygdom.

Tag en gratis online TB-test

Tidsgrænse: 0

Navigation (kun jobnumre)

0 af 17 opgaver udført

Information

Du har allerede taget testen før. Du kan ikke køre det igen.

Testen indlæses...

Du skal logge ind eller registrere dig for at starte testen.

Du skal gennemføre følgende test for at starte denne:

resultater

Tiden er gået

• Tillykke! Chancerne for at du er over TB er tæt på nul.

  Men glem ikke også at overvåge din krop og regelmæssigt gennemgå lægeundersøgelser, og ingen sygdom er forfærdelig for dig!
  Vi anbefaler også, at du læser artiklen vedr.

• Der er grund til at tænke.

  Det er umuligt at sige med nøjagtighed, at du har tuberkulose, men der er sådan en mulighed, hvis det ikke er det, så er der helt klart galt med dit helbred. Vi anbefaler, at du straks gennemgår en lægeundersøgelse. Vi anbefaler også, at du læser artiklen vedr.

• Kontakt straks en specialist!

  Sandsynligheden for, at du er ramt, er meget høj, men fjerndiagnosticering er ikke mulig. Du bør straks kontakte en kvalificeret specialist og gennemgå en lægeundersøgelse! Vi anbefaler også stærkt, at du læser artiklen vedr.

1. Med et svar
2. Tjekket ud

Opgave 1 af 17

1 .

Indebærer din livsstil tung fysisk aktivitet?

1. Opgave 2 af 17

   2 .

   Hvor ofte får du en TB-test (f.eks. mantoux)?

2. Opgave 3 af 17

   3 .

   Overvåger du omhyggeligt personlig hygiejne (bruser, hænder før spisning og efter gåtur osv.)?

3. Opgave 4 af 17

   4 .

   Passer du på din immunitet?

4. Opgave 5 af 17

   5 .

   Har nogen af ​​dine pårørende eller familiemedlemmer lidt af tuberkulose?

5. Opgave 6 af 17

   6 .

   Bor eller arbejder du i et ugunstigt miljø (gas, røg, kemikalieudledning fra virksomheder)?

6. Opgave 7 af 17

   7 .

   Hvor ofte er du i et fugtigt eller støvet miljø med skimmelsvamp?

7. Opgave 8 af 17

   8 .

   Hvor gammel er du?

8. Opgave 9 af 17

   9 .

   Hvilket køn er du?

9. Opgave 10 af 17