Hvordan skal en mantoux-reaktion være hos en voksen? Er manta rays lavet til voksne?

Rettidig diagnose af tuberkulose spiller en vigtig rolle i behandlingen af denne sygdom. For at bekræfte fraværet eller tilstedeværelsen af sygdommen skal du vide, hvordan Mantoux-reaktionen ser ud normalt.

Laver de Mantu til voksne?

Mantu gives sjældent til voksne, fordi resultatet i 90% af tilfældene er positivt (næsten hele landets voksne befolkning er inficeret med Mycobacterium tuberculosis). Hvis der er disponerende faktorer (nedsat immunforsvar, ophold i kolde og fugtige rum, ubalanceret kost osv.), begynder sygdommen at udvikle sig.

Følgende diagnostiske foranstaltninger hjælper med at fastslå tilstedeværelsen af sygdommen hos en voksen:

blodprøve (generel, biokemisk);
fluorografi (radiografi);
CT-scanning;
bakteriologisk analyse af sputum.

Sådan bestemmer du selv resultatet

Resultatet bestemmes af Mantoux-størrelsen 3 dage efter den subkutane injektion af lægemidlet. Målinger foretages med en gennemsigtig lineal i tilstrækkelig belysning. Det gør de som følger:

Undersøg injektionsstedet for rødme og hævelse.
Palper forsigtigt huden på stedet for tuberkulininjektion og bestem diameteren af paplen ("knapper", "plakker"). Under målinger holdes linealen vinkelret på radius.
Bestem den tilladte Mantoux-størrelse og sammenlign den med det opnåede resultat.

Læger anbefaler at bestemme diameteren af forseglingen eller (hvis den er fraværende) hyperæmi nær injektionsstedet. Hvis du ikke selv kan gøre dette, skal du vente på en sundhedsarbejders dom.

Hvad kan påvirke testresultaterne?

Den diagnostiske test er nøjagtig, men ikke 100 %. Mantoux-reaktionen hos voksne og børn kan påvirkes af forskellige faktorer. De mest almindelige er:

Andre årsager til, at Mantoux-testen hos voksne og børn adskiller sig fra den acceptable, er nylige infektioner, kroniske sygdomme og andre lidelser i systemer og organer.

Hvilken størrelse Mantoux betragtes som normal?

For at forstå, hvor mange centimeter (cm) Mantoux skal være normal, bør mange faktorer tages i betragtning: alder, kropstilstand, levevilkår og den tid, der er gået siden BCG-indsprøjtningen.

Mulige reaktioner:

12 måneder efter vaccination observeres en normal papel, der varierer i størrelse fra 5 til 15 mm. En klump større end 1,7 cm i diameter betragtes som en grund til at besøge en læge.
Efter 2 år skulle Mantoux's størrelse være den samme. Hvis paplen er steget med 2-6 mm eller mere, kan dette indikere infektion (det er værd at bestille tid hos en phthisiatrician). Oftest falder "knappen" hvert år efter vaccination.
Efter at der er gået tilstrækkelig tid efter BCG (3-5 år), falder "knappen". Den normale reaktion på Mantoux er i dette tilfælde 5-8 mm. Hvis paplen forbliver den samme diameter eller øges, antages det, at patienten har tuberkulose. I dette tilfælde skal du konsultere en TB-læge og gennemgå en fuldstændig undersøgelse.

For voksne er normen 0-4 mm. Nogle gange er resultatet anderledes, men dette er ikke et tegn på tuberkulose.

Du kan finde ud af, hvor mange centimeter Mantoux skal være for kroniske sygdomme, dysbakterier, allergier og andre patologier fra din behandlende læge.

Størrelsen af paplen i barndommen ændrer sig over tid:

1-2 år – 5-11 mm;
3-4 år - op til 8 mm;
5-7 år – 0-4 mm.

Hvordan ser en normal reaktion ud?

Nogen tid efter administrationen af lægemidlet vises et fokus på betændelse - en papel. På injektionsstedet bliver huden rød og bliver tæt. Normalt overstiger Mantoux hos voksne og børn ikke 11 mm. Dog kan rødme være af enhver størrelse og er ikke en grund til bekymring.

Klassificering af resultater

For at opnå et pålideligt resultat, inden for 3 dage efter injektionen, kan du ikke påvirke paplen (vask, kam, dække med en bandage eller gips, behandle med strålende grønt eller jod).

Tuberkulose er ikke en dødsdom! Vores faste læser anbefalede en effektiv metode! Ny opdagelse! Forskere har identificeret det bedste middel, der øjeblikkeligt vil lindre dig for tuberkulose. 5 års forskning!!! Selvbehandling i hjemmet! Efter omhyggeligt at have gennemgået det, besluttede vi at tilbyde dig det.

For at få information om helbredstilstanden skal du finde ud af, hvad reaktionen på Mantoux kan være hos et barn og en voksen.

Negativt resultat

Hvis paplen er 0-4 mm i diameter, betyder det, at personen aldrig har mødt Kochs bacille eller har nået at blive syg og komme sig. Ved vurdering af resultaterne bruger læger specielle medicinske tabeller, der angiver alderskategorien og den tilladte diameter af forseglingen. Du kan ikke kun blive styret af resultaterne i tabellen. Mantoux-reaktionen hos voksne kan normalt overstige 11 mm i nærvær af visse faktorer (systemiske sygdomme, øget immunaktivitet osv.).

Tvivlsom reaktion

Hvis der er rødme på op til 4 mm i diameter, men der ikke er nogen komprimering, anses prøven for tvivlsom. Yderligere diagnostiske foranstaltninger i sådanne tilfælde udføres sjældent.

Positiv test

For at tale om en positiv test skal patienten have en Mantoux-reaktion med en papel. Denne reaktion kan være mild (størrelsen på "knappen" er op til 10 millimeter), moderat (op til 14) og udtalt (fra 15 til 18).

En positiv test kan indikere begyndelsen af tuberkuloseudvikling. Derfor er en person registreret, selvom yderligere undersøgelse ikke bekræfter tilstedeværelsen af sygdommen. Efter 1 år administreres tuberkulin igen. I tilfælde af et negativt resultat fjernes personen fra registret og går under tilsyn af en børnelæge.

Hyperergisk reaktion

Hvis klumpen er mere end 1,7 cm i diameter, er reaktionen hyperergisk. En forstørret papel kan være ledsaget af hævelse af lymfeknuderne, udseendet af bumser med purulent indhold og endda vævsnekrose.

Falsk positivt resultat

Nogle gange er testen positiv, på trods af fraværet af smitstoffer i kroppen. Dette kan ske af forskellige årsager:

nylig vaccination (herunder BCG);
infektion af en anden gruppe af mykobakterier;
overfølsomhed over for den aktive komponent af lægemidlet;
nylige infektioner.

Mantoux-reaktionen, hvis størrelse overstiger de tilladte grænser, betragtes som positiv, indtil undersøgelsen viser det modsatte.

Falsk negativ reaktion

Alle spædbørn vaccineres mod tuberkulose, hvilket bidrager til dannelsen af immunitet. Derfor er en falsk negativ reaktion (en, hvor kroppen ikke kan reagere på vaccinen) sjælden. Dette sker, når testning udføres hos børn under 1 år, i tilfælde af forstyrrelser i immunsystemets funktion (inklusive AIDS) og tidligere ramt af tuberkulose.

Det er muligt at skelne en negativ reaktion fra en falsk negativ, hvis en stor mængde tuberkulin administreres. I det første tilfælde opstår en allergi, i det andet - nej (kroppen holder op med at reagere på stoffet). Hvis resultatet er falsk negativt, sendes patienten til en læge for en fuldstændig undersøgelse og for at bestemme årsagen til denne reaktion.

Tur

En vending er en spontan ændring fra et negativt resultat til en positiv eller kraftig stigning i komprimeringen (sammenlignet med det foregående år). Mange mennesker spekulerer på, hvilken størrelse Mantoux skal være i dette tilfælde. Der er ingen klare begrænsninger, men årsagen til et besøg på apoteket er en stigning i "knappen" med mere end 6 mm.

Hvad skal man så gøre

Hvis klumpen overstiger den normale størrelse, sendes patienten til undersøgelse hos en phthisiater. Hvis Mantoux-diameteren er 10 mm eller mere, og der ikke er anden bekræftelse af diagnosen, kan forebyggende behandling, herunder medicin, ordineres. Du kan ikke acceptere en sådan terapi, fordi potente lægemidler kan forårsage bivirkninger og forværre dit helbred. Hvis patienten tvivler på lægens handlinger, skal han finde ud af, hvor meget Mantoux-reaktionen på tuberkulose er normal og besøge en anden specialist.

En metode til at analysere den menneskelige krops reaktion på indførelsen af tuberkulosepatogenet i den er Mantoux-testen eller tuberkulintesten. Det er opkaldt efter den franske læge, der var den første til at foreslå subkutan administration af tuberkulin. Hvad kan man lære med sådan en test? Det viser, om barnet har tuberkulose.

Mantoux test - intet at være bange for

I dag er følgende emner presserende for forældre: Mantoux-test, vurdering af resultater hos børn. Billeder, der findes i åbne kilder, forbløffer ofte fantasien og skaber vidtrækkende muligheder for forældres frygt. Efter at have set på dem og læst information på internettet, nægter mange forældre simpelthen at give denne vaccination til deres børn. Selvom Mantoux-reaktionen faktisk ikke gælder for vaccinationer. Med dens hjælp kan du finde ud af, om der er en sygdom i kroppen, og på hvilket stadium det er, hvis diagnosen er bekræftet. Vaccinationens hovedopgave er at identificere de tidlige stadier af sygdommen. Hvis Mantoux-testresultatet hos børn er negativt, gives BCG.

Den allerførste Mantoux-vaccination gives ved årsafkastet. Indtil et års alderen opdages reaktionen ikke på grund af de aldersrelaterede egenskaber ved udviklingen af babyens krop.
har meget følsom hud. Resultatet kan være upålideligt, men det er bestemt i henhold til visse standarder, der angiver, hvordan Mantoux-vaccinationen skal se ud. Det er heller ikke tilrådeligt at gøre det ved 4 måneder. Barnets afbalancerede kost spiller en vigtig rolle i testreaktionen. Derfor bør du nøje overvåge hans kost.

Mantoux-vaccination udføres hvert år, én gang. I 14 år skal børn gennemgå denne test strengt i henhold til tidsplanen, for kun i dynamik kan du se tilstedeværelsen af sygdommen eller identificere en disposition for den.

Første gang

Den første test gives til et barn i en alder af 12 måneder. Forskere har bevist, at en sådan procedure som Mantoux-testen tidligere var meningsløs. Evaluering af resultatet hos børn 1 år er informativ, men hos børn, der ikke har nået denne alder, er reaktionen ofte falsk negativ.

Mange læger hævder dog, at hvis barnet ikke blev vaccineret mod tuberkulose ifølge kalenderen - i de første dage efter dets fødselsdag, så skal testen tages to gange, startende fra seks måneders alder.

Hvad kan påvirke "knappen"?

Mantoux-vaccinen placeres i armen, på indersiden af armen, mellem albue og håndled. Udover at Mantu ikke skal være ridset eller våd i tre dage, anbefales det også stærkt ikke at dække det med et plaster, gnide det kraftigt, klemme det med ting eller forårsage anden irritation på huden. Hvis disse enkle regler ikke følges, kan der opstå et falsk positivt resultat, og du skal i så fald gennemgå en undersøgelse.

Mantoux-test: evaluering af resultater hos børn

Billedet nedenfor viser, at reaktionen er stærk. I dette tilfælde når størrelsen af paplen mere end 1,5 cm i diameter. Hvordan vurderes resultatet ellers?

En udtalt Mantoux-reaktion observeres, når papelstørrelsen er 15-16 mm i diameter.
Reaktionen på prøven vil være af middel intensitet, når diameteren er 10-14 mm.
En svagt positiv reaktion - hvis tætningens diameter er 5-9 mm.
En positiv reaktion observeres, når størrelsen af paplen når 5 mm.
En reaktion kaldes tvivlsom, hvis knappen er mellem 2 og 4 mm stor. Dette inkluderer også tilfælde, hvor Mantoux-teststedet har rødme af enhver størrelse, men der er ingen komprimering - den såkaldte "knap".
Negativ Mantoux-test - når komprimeringsstørrelsen er fra 0 til 1 mm.

Forældre bør ikke gå i panik på forhånd, hvis "knappen" efter injektionen har en mistænkelig størrelse, fordi resultatet på den tredje dag kan afvige fra, hvordan Mantoux-vaccinationen skulle se ud på den første dag.

Vi reducerer risici

I den diagnostiske periode bør alle fødevarer, der kan forårsage allergi, udelukkes fra kosten. Dette er primært chokolade, appelsiner, mandariner og andre citrusfrugter.

Hvis et barn pludselig væder Mantoux, bør du tørre huden af med en blød klud, et håndklæde eller en serviet uden magt. Det skal du efterfølgende informere lægen om under undersøgelsen. "Knappen" skal overvåges nøje, så vurderingen af Mantoux-testresultatet er pålidelig.

Hvad hvis der er alvorlig rødme?

Hvis injektionsstedet efter testen er blevet rødt, skal du ikke gå i panik. Efter tre dage vil lægen ikke være opmærksom på dette tegn, men på komprimeringen - paplen.

Alvorlig rødme betragtes ikke som en positiv reaktion og indikerer ikke tilstedeværelsen af

Lægen kan måle området med rødme og registrere resultatet, hvis der ikke er nogen "knap" på injektionsstedet.

Vi måler os selv

Hvis de ønsker det, kan forældre selvstændigt bestemme resultatet derhjemme tooghalvfjerds timer efter injektionen, men nogle har stadig spørgsmålet om, hvordan en negativ Mantoux-vaccination skal se ud. Hvis den resulterende komprimering efter den angivne tid efter injektionen ikke overstiger 1 mm i diameter, og der ikke observeres rødme, er resultatet negativt. Alt er fint, du kan ånde lettet op. Et tvivlsomt resultat er givet af en "knap", der ikke overstiger 4 mm i størrelse, eller udseendet af kun rødme. En formation, hvis dimensioner overstiger normen (fra 5 mm til 16 mm) er et positivt svar. Et positivt resultat kan også betyde en hyperergisk reaktion, sår eller pustler på injektionsstedet eller dannelse af en komprimering større end 17 mm.

Det er bedre at vide, hvordan Mantoux-vaccinationen skal se ud på dag 3. Billedet nedenfor er normen.

Hvis reaktionen ikke er tilfredsstillende

En falsk positiv reaktion opstår, når Mantoux "knappen" håndteres forkert. I dette tilfælde sendes barnet til undersøgelse sammen med sine forældre, de vil tage alle nødvendige tests, og en TB-læge vil forklare situationen. Ofte tilbyder de også at donere blod – denne test kaldes PCR (polymerase chain reaction). Det bruges til falsk positive reaktioner givet ved Mantoux-testen.

Resultatet vurderes normalt ud fra årlige dynamikker. Papulens størrelse skal falde med flere millimeter om året, og i en alder af syv bør den være næsten usynlig hos et barn.

Hvad er ellers vigtigt?

Gå ikke i panik, hvis dit barn bliver sendt til en tuberkuloseklinik. En positiv reaktion kan tyde på, at barnet er bærer af pinden, men ikke smitter. Han kan gå i skole og børnehave. Sådanne stænger overføres ikke gennem blod. Mennesker omkring dem bliver kun smittet fra en person, der lider af tuberkulose gennem luftbårne dråber.

Men når Mantoux-testresultatet er positivt, bør barnet observeres af en phthisiater. Men hvis en specialist stiller en passende diagnose, bliver den lille patient nødt til at gennemgå behandling.

Først og fremmest bliver han sendt til røntgen af thorax og mikrobiologisk undersøgelse af opspyt. Derudover vil alle familiemedlemmer også blive forpligtet til at gennemgå test.

Fenol og allergi - hvad er sammenhængen?

Børn lider nogle gange af Mantoux-vaccine. Årsagen til dette er individuel intolerance over for lægemidlets komponenter eller arvelig disposition. Ofte er synderen bag allergi phenol, som er en del af vaccinen. Dette stof er giftigt, men i små doser forårsager det ikke skade. Der er tilfælde, hvor et barn har en intolerance over for phenol, og derefter opstår allergiske reaktioner. Under alle omstændigheder er det nødvendigt at konsultere en specialist, når Mantoux-testen giver en allergisk reaktion på kroppen.
Evaluering af resultatet efter nogen tid bør ikke ledsages af følgende allergisymptomer:

mistet appetiten;
udslæt;
høj temperatur;
svaghed;
anafylaksi.

I dette tilfælde kan du trygt teste næste gang. Men du skal huske, at allergi kan forekomme overalt på et barns krop: i lysken, bag knæene, på indersiden af albuen og selvfølgelig på det sted, hvor Mantoux-testen blev udført. En vurdering af resultatet, som medfører selv de mindste symptomer på allergi hos et barn, tvinger forældre til straks at konsultere en læge. Han vil ordinere antihistaminer for at lindre allergisymptomer. Ofte opstår bivirkninger til Mantoux på grund af nylige sygdomme og kan være ledsaget af forskellige lidelser.

Hvis et barn har kroniske infektionssygdomme, især i det akutte stadium, allergi over for noget, epilepsi eller forkølelse, så kan Mantoux-vaccinen ikke gives. Det er værd at udsætte denne begivenhed og udføre den en måned efter, at alle symptomer er forsvundet. Eventuelle vaccinationer svækker immunsystemet, så de bør gives på forskellige tidspunkter. Ellers kan Mantoux-testresultatet være falsk positivt.

Afvisning af Mantoux

Ifølge loven kan forældre nægte Mantoux-vaccination. Det er frivilligt. Du kan afslå ved at skrive en erklæring på klinikken. Dette skal ske med 100 % sikkerhed for, at barnet aldrig har haft kontakt med en tuberkulosepatient.
Mantoux-testen svækker barnets immunitet, ligesom enhver anden vaccination. For at undgå dette kan du bruge en alternativ metode og donere blod fra din finger. Den eneste ulempe ved en sådan analyse er, at den kun udføres i private klinikker mod et gebyr.

Mantoux-test: evaluering af resultater hos voksne

Billederne præsenteret ovenfor illustrerer godt hos børn. Hos voksne er det praktisk talt ikke anderledes.

Mantoux er en immunologisk test, der indikerer tilstedeværelsen af tuberkelbaciller i kroppen.

Efter administration af et lægemiddel, der indeholder tuberkulin, opstår der en reaktion. Med dens hjælp kan du finde ud af, om en person er syg. Betændelse forårsaget af blodceller, der er ansvarlige for immunitet, vises på injektionsstedet. Lymfocytter tiltrækkes fra nærliggende hudblodkar ved hjælp af mikrobakterielle fragmenter. Men ikke alle lymfocytter er tiltrukket, men kun dem, der allerede var bekendt med Kochs tryllestav før.

Hvis en person er inficeret med en bakterie, så vil betændelsen være stor, resultatet vil være positivt, og hvis der var mulighed for infektion før, men det skete ikke, så vil reaktionen være med udtalt, men ikke intens irritation . Af en positiv reaktion følger det naturligvis, at pladen ikke opstod på grund af selve injektionen og mulig hudirritation som følge af den, men fordi der opstod en vis reaktion.

Driftsprincip

Efter introduktionen af tuberkulin opstår der en vis allergisk reaktion. Og på den anden eller tredje dag kommer der en klump på huden, hvor Mantoux-testen blev udført. Evaluering af resultatet (hvordan "knappen" skal se ud) vil kun være pålidelig, når alle regler for pleje af injektionsstedet følges.

Normalt har den en konveks hævelse, der stiger over hudens generelle niveau, ofte rød og fast at røre ved. Jo flere immunceller i den menneskelige krop, der har stødt på tuberkulosebacillen, jo mere udtalt og større vil komprimeringen være.

Reaktion på Mantoux hos voksne

Hos voksne er reaktionen på Mantoux af tre typer:

negativ;
falsk positiv;
positiv.

En negativ test diagnosticeres, hvis "knappen" er fuldstændig fraværende, eller hvis den er op til 1 mm i størrelse. Dette resultat anses for normalt. Hvis plakstørrelsen er fra to til fire millimeter og dens rødme, er resultatet tvivlsomt og kan betragtes som en falsk positiv. Hvis plaquestørrelsen er mere end fem millimeter, er reaktionen positiv. Når forseglingens diameter på injektionsstedet hos voksne er mere end 21 mm, er reaktionen hyperergisk.

Så Mantoux-vaccination bør udføres hvert år for at identificere negativ dynamik eller mulig infektion. For eksempel blev pladens størrelse i tre år i træk registreret inden for 14 mm, og i det fjerde steg den til 20 mm. Der er stor sandsynlighed for infektion. Det er netop variationen af Mantoux tuberkulintest, der får phthisiateren til at ordinere yderligere undersøgelser til en potentiel patient.

Hvis Mantoux-testen er alarmerende

En vurdering af resultatet (billedet er allerede præsenteret ovenfor), som rejser tvivl, skal foretages objektivt. Der er trods alt stadig mulighed for en allergisk reaktion på Mantoux-testen, og nyere infektioner eller eksisterende intolerance over for eventuelle stoffer kan også have en effekt. I disse tilfælde kan reaktionen vise et positivt resultat, så enhver faktor, der påvirker Mantoux-testen negativt, skal rapporteres til lægen. Hvis alle regler følges, vil resultatet være det mest pålidelige.

Resultatevaluering: hvad er de opmærksomme på?

Efter 72 timer skal du til læge, hvor Mantoux-testen vil blive undersøgt. Evalueringen af resultatet, hvis foto er placeret nedenfor, tyder på, at der ikke er nogen problemer. Men hele undersøgelsen begynder på vaccinationsstedet. I dette tilfælde kan tre tilstande indstilles:

hyperæmi;
infiltrere;
manglende reaktion.

Det er meget vigtigt at skelne hyperæmi fra infiltration. For at gøre dette skal du sondere "knappen" og derefter et sundt hudområde for at bestemme tykkelsen af forseglingen. Hvis reaktionen er et infiltrat, så vil tætheden af huden på det raske område og på injektionsstedet være anderledes. Ved hyperæmi er huddensiteten den samme.

Dernæst skal du måle pladen ved hjælp af en gennemsigtig millimeterlineal. Den tværgående størrelse af infiltratet, i forhold til armens akse, måles og registreres. Det er strengt forbudt at udføre disse manipulationer i et dårligt oplyst rum ved hjælp af improviserede midler, der erstatter en lineal. Kun seglstørrelsen skal måles. Hvis der kun er rødme på injektionsstedet, og der ikke er nogen papel, så er det registreret, men er ikke en grund til at tro, at personen har en positiv reaktion.

Sådan ser en negativ reaktion på Mantoux-testen ud.

Hvad siger patienterne?

For nylig er antallet af mennesker, der er imod at få deres børn til at få en Mantoux-test steget. Evaluering af resultatet og forældrevurderinger af selve proceduren er ret kategoriske. I de fleste tilfælde ligger den negative holdning hos voksne mod Mantoux i, at børn efter det bliver sendt til phthisiater. Faktisk viser det sig, at alarmen er falsk, og "knappen" blev betændt af årsager, der ikke var relateret til tuberkulose.

Men det er værd at huske på, at tests stadig er nødvendige. Hvis du ikke kan lide Mantoux-testen, er der alternative metoder til at bestemme tuberkuloseceller i den menneskelige krop.

Prøveteknologi
Mantoux-reaktion og dens evaluering

Det skal straks bemærkes, at det hos voksne normalt kun kontrolleres i særlige tilfælde. Tuberkulose hos mennesker, der er nået voksenalderen, opdages ved hjælp af fluorografi, laboratorieundersøgelser af blod eller lungespyt.

Mantoux hos voksne testes, når der er mistanke om en aktiv form for tuberkulosesygdom, eller når det bliver kendt om kontakter med patienter med denne sygdom. Derudover udføres den for de voksne, der skal genindgives BCG anti-tuberkulosevaccinen. Hvis Mantoux-resultatet er i tvivl, er der allerede udført mere seriøse tests.

Mantoux-testen involverer indsprøjtning af et lægemiddel kaldet tuberkulin i en persons hud, normalt på venstre underarm. Det er produceret på basis af en kultur af tuberkulosebakterier, men sådanne vacciner indeholder ikke levende mikroorganismer, så risikoen for infektion med tuberkulose ved administration er fuldstændig fraværende.

Normalt indgives lægemidlet i mængden af 2 tuberkulin-enheder i en dosis, der vejer 0,1 mg, og er mærket PPD-L. Til administration anvendes en steril engangssprøjte på 1 ml, specielt designet til dette formål og med en kanyle med meget lille diameter. Hver prøve tages strengt med en separat sprøjte, som skal bortskaffes umiddelbart derefter.

Enhver anden vaccination bør foretages, efter at Mantoux-reaktionen er blevet opdaget, da den kan påvirke resultatet og forvrænge det. Derudover bør vand i perioden mellem at tage testen og registrering af resultatet, som varer i tre dage, ikke have lov til at komme i kontakt med det område af huden, hvor lægemidlet blev injiceret. Det bør ikke røres igen, meget mindre kæmmes, dækkes med klæbebånd eller smøres med antiseptiske midler. Ellers vil det være næsten umuligt at opnå et pålideligt Mantoux-testresultat.

Vend tilbage til indholdet

Mantoux-reaktion og dens evaluering

På det sted, hvor lægemidlet blev injiceret, begynder T-lymfocytter eller immunlegemer, der engang havde kontakt med Koch-bacillen, som er årsagen til tuberkulose, at akkumulere. Når der efter tre dage ikke er nogen hævelse, rødme eller andre synlige spor tilbage på stedet, hvor tuberkulinlægemidlet blev podet, anses reaktionen for at være negativ. Hvis der observeres spor, afhænger vurderingen af dens karakteristika. Hvis en person allerede har haft tuberkulose eller er inficeret med Kochs bacille, opstår Mantoux-reaktionen mere voldsomt.

Prøveresultatet vurderes ved at måle med en almindelig lineal. En let hævelse med en diameter på 0,5-1 mm indikerer også, at tuberkulinvaccinationen gav et negativt resultat. Det begynder at rejse tvivl, når dens diameter når 3-4 mm. Hvis der dannes en tumor med en diameter på 5 til 17 mm på injektionsstedet, viser Mantoux-reaktionen et klart positivt resultat. Personen er tydeligvis smittet med tuberkulosebacillen. Nå, i det tilfælde, hvor tumorens diameter overstiger 21 mm, betyder det, at tuberkuloseprocessen højst sandsynligt allerede begynder. Et billede er muligt, når tumoren har en mindre diameter, men dens overflade er et åbent sår. Dette er også et utvivlsomt tegn på en positiv reaktion.

Vend tilbage til indholdet

Mulige årsager til forvrængning af resultatet og kontraindikationer for testen

Glem ikke, at størrelsen af det hævede område normalt ikke indikerer hverken lokaliseringen af sygdommen i kroppen eller sygdommens varighed. Det indikerer kun tilstedeværelsen af Kochs tryllestav i den. Der er et ret stort antal faktorer, der kan forvrænge resultatet af Mantoux-testen. Det kan være forskellige allergiske eller kroniske sygdomme, som en person lider af. Hvis han relativt nylig led af en infektionssygdom, kan dette også påvirke testresultatet, normalt i positiv retning. Derudover kan resultatet af Mantoux-testen påvirkes af alderdom, tidspunktet for menstruationscyklussen samt individuelle hudkarakteristika, den generelle miljøsituation på personens bopæl og blot kvaliteten af selve tuberkulinet og de forhold, hvorunder vaccinationen er foretaget.

Mantoux-testen kan give både falsk positive og falsk negative resultater. Absolut kontraindikationer for det er tilstedeværelsen af en akut infektionssygdom hos en person og en forværring af en kronisk sygdom. Derudover bør testen ikke udføres på patienter med hudsygdomme og dem, der lider af epileptiske anfald. Karantæne forbundet med virussygdomme tjener også som en hindring. Endelig kan en person simpelthen have en allergisk reaktion på tuberkulinlægemidlet. Derfor giver hævelse af det sted, hvor det blev injiceret, normalt ikke fuldstændig tillid til, at en person har tuberkulose. Dette er blot en grund til at foretage mere dybdegående analyser og forskning.

Typisk udføres Mantoux-tests på voksne for at bekræfte fraværet af tuberkuloseinfektion i deres krop, hvis deres arbejde er relateret til massekommunikation eller mad. Det er cateringmedarbejdere, lærere, rådgivere og andre lignende erhverv.

I dette tilfælde bør en sådan test kombineres med fluorografisk undersøgelse.

Som følge heraf identificeres personer med en positiv reaktion på tuberkulinlægemidlet, og det bliver muligt at bestemme epidemiologiske indikatorer baseret på graden af infektion med tuberkulosebacillen.

Mantoux-testen udføres ret sjældent hos voksne; den er mest almindelig hos børn og mindreårige. Når en person når voksenalderen, bliver han testet for tuberkulose ved hjælp af pulmonal sputumundersøgelse, laboratorieblodprøver eller fluorografi. Men i nogle tilfælde, når der er klar mistanke om en aktiv form for tuberkulose, eller når det bliver kendt, at der har været kontakt med patienter, kan Mantoux administreres til voksne. Hvis der stilles spørgsmålstegn ved testresultatet, kan der udføres mere seriøse analyser.

Hvordan man sætter

Princippet om produktion for voksne er ikke meget anderledes end for børn. Prøven placeres i huden på venstre hånds underarm. Et lægemiddel kaldet tuberkulin introduceres, skabt på basis af en kultur af tuberkulosebakterier, men indeholder ikke rigtige mikroorganismer, derfor er der ingen sandsynlighed for ægte tuberkuloseinfektion.

En voksen injiceres med to tuberkulin-enheder, der vejer 0,1 mg, ved hjælp af en steril engangssprøjte med et volumen på 1 ml. For at gøre reaktionen så præcis som muligt, bruges nålen med en meget lille diameter.

Begrænsning

Du kan ikke give andre vaccinationer, når Mantoux-testen er givet, ellers kan aflæsningerne blive forvrænget. Desuden bør klæbende plaster ikke påføres på det hudområde, hvor testen blev taget, og dette område bør ikke smøres med antiseptiske midler. Selvom det er en myte, at Mantoux-testen er bange for vand, bør du stadig ikke blive for våd for at undgå at forvrænge det potentielle resultat.

karakter

Mantoux-testen hos voksne vurderes tre dage efter vaccination. På det tidspunkt, på det sted, hvor prøven blev indført, begynder T-lymfocytter at akkumulere, såvel som immunlegemer, der tidligere havde kontakt med Koch-bacillen, hvilket fremkalder tuberkulose. Hvis der efter denne periode slet ikke er spor, ingen hævelse, ingen rødme eller noget andet, så anses reaktionen for at være negativ. Hvis der er et bestemt spor, er det nødvendigt at evaluere det separat.

Hvis reaktionen giver en meget lille diameter og en hævelse på mindre end en millimeter, vurderes det, at tuberkulinvaccinationen gav et rent negativt resultat.
Hvis reaktionen frembringer en hævelse, hvis størrelse er op til 4 mm, er resultatet tvivlsomt; yderligere forskning er nødvendig for mere specifik afklaring.
Hvis testen giver en hævelse på 4 til 17 mm, betyder det, at resultatet er positivt, infektion med tuberkulosebacillen er forekommet, men stadig en sådan reaktion er stadig normen.
Hvis tumorens diameter overstiger 21 millimeter, så sker reaktionen i et forstærket format, hvilket højst sandsynligt betyder, at risikoen for tuberkulose er særlig høj. I dette tilfælde er dette ikke længere normen; dimensionerne bliver for høje til de normale indikatorer for denne prøve.

Potentielle forvrængninger

Men selv en stærk reaktion er ikke en garanti for, at sygdommen definitivt forekommer i en voksens krop; vaccination gør det ikke muligt nøjagtigt at identificere dens placering eller estimere varigheden af dens forløb. Det hjælper simpelthen til mere præcist at forstå, at Kochs bacille formelt er til stede i kroppen. Men mange faktorer kan fordreje sygdomsforløbet. Disse faktorer omfatter følgende:

nylig infektionssygdom;
kroniske eller allergiske sygdomme;
høj alder;
funktioner i menstruationscyklussen;
individuelle karakteristiske træk ved huden;
kvaliteten af tuberkulin;
de betingelser, hvorunder denne vaccination blev givet;
økologiske egenskaber i området for menneskers beboelse.

Derfor kan vaccination give ret stærke fejl og endda falsk positive/falske negative resultater. Det kan også have kontraindikationer, der opstår fra ovenstående konsekvenser. Især når en voksen har akutte kroniske sygdomme eller kroniske sygdomme i det akutte stadium, bliver der ikke vaccineret. Testen udføres ikke, hvis personen lider af epileptiske anfald eller hudsygdomme. Vaccination gives ikke under karantæne forbundet med virussygdomme.

I sjældne tilfælde kan en person have en individuel intolerance over for tuberkulinlægemidlet. Dette er et ret usandsynligt fænomen, men det sker stadig, og så er prøven også forvrænget.

Det viser sig, at enhver Mantoux-test udført på voksne ikke er en entydig indikator for tilstedeværelsen af et problem eller omvendt en gunstig situation, men en grund til at udføre yderligere, mere dybdegående forskning med det formål at identificere den sande situation - og tage yderligere tiltag.

Hvad er det næste?

For at tydeliggøre analysen udføres der yderligere en fluorografisk undersøgelse. Det giver dig mulighed for mere præcist at bestemme, om en person har en infektion, og hvis den gør, så på hvilket stadium det er. Baseret på dette træffes visse foranstaltninger, og passende behandling er ordineret.

Mantoux-test: hvorfor gøre det mod et barn, er det farligt? Hvis der ikke er kontraindikationer, er mantoux-testen den bedste test for tuberkulose

For at afgøre, om kroppen er inficeret med tuberkuløse mykobakterier, udføres en diagnostisk undersøgelse i form af en Mantoux-test. Denne procedure må ikke forveksles med vaccination. Mantoux er ikke en vaccine, det er kun en provokerende handling for at forårsage en allergisk reaktion på menneskelig hud i form af rødme på stedet for indføring i hudlaget af Tuberculin, en blanding af organiske stoffer opnået fra Koch-bakterier, renset fra proteiner og næringssubstrater. hos voksne kontrolleres, om der er mistanke om kontakt med syge mennesker med åben form for tuberkulose, samt før BCG-vaccination. I dette tilfælde er selve testen kun en yderligere undersøgelse, og hvis reaktionen er tvivlsom, tyer de til yderligere, udvidede blod- og sputumprøver samt en fluorografisk undersøgelse af tilstanden af bronkierne og lungerne.

Mantoux-testen udføres meget sjældnere hos voksne end hos børn og unge, men teknikken er standard for alle. Teknologien til at udføre det er som følger: under albuebøjningen af venstre arm på en voksen injiceres et stof fremstillet af kulturen af tuberkulosebakterier PPD-L i huden i en mængde på 2 TU (tuberkulin-enheder), hvilket er 0,1 mg opløsning. Generelt er der flere typer tuberkulin, men i Rusland bruges oftest standard oprenset tuberkulin i 2 ml ampuller. Stoffet er absolut harmløst, indeholder ikke en levende kultur og forårsager ikke infektion. Proceduren udføres med en steril engangsinsulinsprøjte med en meget tynd nål, der smertefrit trænger ind i hudlaget (i intet tilfælde intramuskulært eller subkutant). Efter injektionen desinficeres sprøjten og kasseres efterfølgende.

Testresultatet registreres tre dage efter tuberkulininjektionen. I tre dage må personen, hvor stoffet blev injiceret, ikke blive våd, ridset, dækket med en klæbende bandage eller behandlet med antiseptika for ikke at forvrænge aflæsningerne.

Tidspunktet for tuberkulintesten er planlagt på en sådan måde, at en måned før testen ikke modtager nogen vaccinationer, ellers er undersøgelsens resultater muligvis ikke pålidelige på grund af individuelle egenskaber og kroppens reaktioner på vaccinationerne. Der lægges særlig vægt på datoen for den sidste BCG-vaccination.

Alle andre planlagte vaccinationer kan kun udføres, efter at Mantoux-reaktionsmålingerne er blevet taget og registreret.

Hvordan vurderes mantoux-reaktionen?

Hvis en person var omgivet af patienter med tuberkulose, skulle hans krop have information om denne kontakt; den er gemt i hukommelsen af blodceller kaldet lymfocytter. Når tuberkulin, der indeholder rester af Koch-bakterier, sprøjtes ind i menneskets hud for at udføre mantoux-reaktionen, reagerer immunsystemet øjeblikkeligt på invasionen, og T-lymfocytter skynder sig til punkteringsstedet, husker denne infektion og er klar til at ødelægge den. Derefter vises en reaktion af hudrødme, fortykkelse nær indtrængningsstedet og nogle gange frigivelse af infiltrat. Hvis en person ikke har stødt på tuberkulose, vil der efter tre dage ikke være nogen synlige spor af injektionen af stoffet.
Vurderingen af selve resultaterne udføres ved hjælp af en lineal, da diameteren af paplen, dannet eller ikke dannet som et svar på indførelsen af stimulus, er vejledende.

Negativ indikator: reaktion på mantu, normen hos voksne overvejes, hvis der efter tre dage ikke er nogen spor tilbage på teststedet, ingen ændring i hudfarve, ingen hævelse; hvis der er let rødme og hævelse på højst 1 mm.
Tvivlsom reaktion: når rødmen og diameteren af paplen (hævelse) er 3-4 mm.

Positiv indikator: stedet for punktering og injektion af tuberkulin er rødt og hævet, den tværgående størrelse af paplen er fra 5 til 17 mm, hvilket informerer om, at forsøgspersonen er inficeret med Kochs bakterie.

Et svar, der indikerer, at den undersøgte er syg af tuberkulose: hævelse større end 21 mm, kraftig rødme, nogle gange er overfladen et eroderet purulent sår.

Mantoux-reaktionen er kun en indikator, der signalerer, at der er Mycobacterium tuberculosis i kroppen, men bestemmer ikke placeringen af dens lokalisering, og hvor længe den forbliver. Efter at der er konstateret et positivt svar på testen, sendes personen til en mere detaljeret undersøgelse til en tuberkuloseambulatorium.

Variation af tuberkulintest

Dette koncept betyder overgangen af et negativt svar til et positivt uden nogen åbenbar grund, uden BCG-vaccination på tærsklen til testen. Samtidig er overgangshastighederne meget høje og når op til 6 mm eller mere stigning i hævelse på injektionsstedet sammenlignet med tidligere målinger.

Hvordan man fortolker resultaterne af mantoux-indikatorer

Et negativt svar indikerer, at der ikke er nogen celler i den menneskelige krop, der har erfaring med at kommunikere med tuberkulosebacillen, der er ingen reaktion på BCG-vaccination, derfor er gentagen vaccination påkrævet. Tvivlsomme indikatorer tælles også som negative indikatorer.

Et positivt svar indikerer, at kroppen er inficeret, hvilket var forårsaget af BCG-vaccinen.
Bevis på, at kroppen er inficeret med tuberkulose:

tilstedeværelsen af en reaktionsdrejning;
udtalte hyperæmiske reaktioner på testen med store papler;
over 4 års vedholdenhed i responsen på testen; papulforstørrelse er mere end 12 mm;
i flere år i træk, stigende irritation af tuberkulin, med dannelsen af papule over 12 mm og infiltrere.

Faktorer, der påvirker forvrængning af resultatet

Udseendet af en papel er bevis på, at der er Koch-baciller i kroppen, men tuberkulintestindikatorerne kan blive forvrænget på grund af allergier eller en kronisk sygdom hos en person, hvilket påvirker hans immunitet. Hvis forsøgspersonen for nylig har lidt af en infektionssygdom, kan prøveindikatoren skifte mod en positiv indikator. Derudover kan kvindens menstruation, individuelle intolerance over for det administrerede stof og patientens alder tjene som forvrængende faktorer. Den miljømæssige situation, som forsøgspersonen lever i, kan også foretage forvridende justeringer af de undersøgelser, der udføres, såvel som kvaliteten af det administrerede tuberkulin og betingelserne for dets opbevaring og transport, teknikken og miljøet for administration af testlægemidlet ( tuberkulin).

Hos en voksen såvel som hos et barn kan en tuberkulintest forårsage både en falsk positiv og en falsk negativ respons, hvis de er syge med epilepsi, neurodermatitis, psoriasis, samt med sygdomme i mave-tarmkanalen forbundet med helminthic angreb og kronisk betændelse.

Kontraindikationer til tuberkulintestning

Denne test er vejledende for at stille en endelig diagnose, men den er praktisk til screening af befolkningen. At identificere og forebygge massesygdom hos befolkningen med tuberkulose. Med dens hjælp afsløres det, hvilken slags humør en person har over for sygdommen forårsaget af Kochs bacille. Hvis testene er positive, ordineres yderligere undersøgelser.
Det skal dog tages i betragtning, at selv for denne testtest er der kontraindikationer for emnet. Disse omfatter:

akutte og kroniske hudsygdomme;
akut periode eller nylige infektionssygdomme;
forværring af eksisterende kroniske sygdomme hos emnet;
allergier, herunder sæsonbestemte allergier;
sygdomme i bevægeapparatet, reumatoid tilstande, gigt;
terapeutiske lungesygdomme, bronkial astma, bronkiektasi;
individuel intolerance over for tuberkulin og dets indholdsstoffer.

En screeningsundersøgelse ved hjælp af en mantoux-test viser, hvordan den epidemiologiske situation er blandt befolkningen af både børn, unge og voksne. Disse foranstaltninger er rettet mod at opretholde et sundt miljø og for tidlig opdagelse, samt at forhindre spredning af en farlig sygdom.