Hvilke former for cerebral parese findes, og hvad er deres forskel. Klassificering af forskellige former og typer af cerebral parese og deres karakteristika Hvad er cerebral parese sygdom hos børn

De første tegn på cerebral parese kan opdages hos nyfødte i de første dage af livet og op til et år. Professionelle specialister og endda forældre kan bestemme tilstedeværelsen af ​​sygdommen i de tidlige stadier af udvikling, hvilket er nødvendigt for at forhindre eksacerbationer. Cerebral parese hos børn er ofte manifesteret af et kompleks af symptomer, der skal genkendes på kort tid.

Læger undersøger ikke altid barnet korrekt for rettidigt at identificere symptomerne på cerebral parese. Forældre bruger meget tid sammen med babyen, hvorfor de har en chance for selvstændigt at opdage sygdommen. De mest karakteristiske forekomster af cerebral parese i en tidlig alder:

1. Manglende evne til at opdage folder mellem balderne.
2. Ingen lændekurve.
3. Asymmetri af to dele af kroppen.

I de første dage af livet med svær cerebral parese kan følgende tegn diagnosticeres:

1. Overdreven muskeltonus eller for afslappet.
2. I de første dage af livet kan den optimale muskeltonus spores, men forsvinder efter et stykke tid.
3. Hvis der opstår hypertoni, ser barnets bevægelser unaturlige ud, ofte for langsomme.
4. Ubetingede reflekser forsvinder ikke, og barnet begynder ikke at sidde for længe for at holde hovedet på egen hånd.
5. Asymmetri af forskellige dele af kroppen. På den ene side er der symptomer på hypertonicitet, på den anden side kan muskelsvækkelse følge.
6. Muskeltrækninger, i nogle tilfælde, fuldstændig eller delvis lammelse er mulig.
7. Urimeligt øget angst, hyppigt tab af appetit.

På en note! Hvis et barn aktivt kun bruger den ene side af kroppen, forekommer gradvis muskelatrofi på den anden side, lemmerne udvikler sig ufuldstændigt, vokser ofte ikke til de nødvendige parametre. Der er en krumning af rygsøjlen, forstyrrelser i hofteleddets arbejde og struktur.

Oftest opdages cerebral parese hos børn hurtigt, da de laver aktive bevægelser med deres lemmer placeret på den ene side. Ganske ofte bruger patienter næsten ikke en hånd med en svækket tone, som sjældent adskilles fra kroppen. Barnet drejer ikke hovedet uden stor indsats, selv flere måneder efter fødslen. Ofte skal forældre fra tid til anden vende barnet om på egen hånd.

Selvom du ikke bemærker farlige tegn eller tvivler på deres tilstedeværelse, er det nødvendigt at udføre diagnostiske undersøgelser regelmæssigt. Vær opmærksom på barnets sundhed, hvis han blev født for tidligt, udvikler sig for langsomt, du bemærker problemer under fødslen.

På en note! Hvis du finder alvorlige afvigelser i barnets udvikling, adfærdsmæssige karakteristika, bør du konsultere en læge for at få råd.

Metoder til selvdiagnose af cerebral parese:

Hvordan identificerer man cerebral parese hos en tre måneder gammel baby?

I perioden fra 3 måneder til seks måneder manifesterer barnet medfødte reflekser, herunder hånd-mund, hæl. Tilstedeværelsen af ​​den første kan kontrolleres ved at trykke fingrene på indersiden af ​​hånden, mens barnet åbner munden. For at tjekke for en hælrefleks skal du løfte barnet og placere det på fødderne. Babyer prøver normalt at bevæge sig rundt. I en sund tilstand bliver barnet på fuld stop. Hvis cerebral parese viser sig, stoler han kun på fingerspidserne eller kan slet ikke bruge sine ben til støtte.

Ved 3 måneder kan cerebral parese hurtigt diagnosticeres, hvis barnet aktivt kun bruger den ene side af kroppen. I mange tilfælde kan dette symptom opdages inden for få dage efter barnets fødsel. Utilstrækkelig muskeltonus på den ene side og hypertonicitet på den anden er forårsaget af patologier i forholdet mellem de to hjernehalvdele.

Hvis innerveringen udføres forkert, bliver barnets bevægelser klodsede, han bruger modsatte dele af kroppen på forskellige måder, og en hæmmet reaktion manifesteres. Manifestationer af cerebral parese kan ses selv i ansigtet. Måske det fuldstændige fravær af tyggemuskler, hvilket forårsager asymmetri i ansigtets muskler. Ofte udvikler strabismus.

På en note! Syge børn kan ofte ikke sidde selv, og denne afvigelse kan vare i op til seks måneder eller længere.

Hvordan genkender man cerebral parese hos spædbørn?

Hvis hjerneskaden er minimal, er typiske symptomer svære at identificere ikke kun for forældre, men selv for professionelle specialister. Klodsede bevægelser, overbelastning af muskelvæv noteres kun med alvorlig skade på hjerneceller.

Du kan have mistanke om tilstedeværelsen af ​​forstyrrelser i hjernen, hvis du har følgende symptomer:

1. søvnpatologi.
2. Manglende evne til at rulle over på egen hånd.
3. Barnet holder ikke hovedet.
4. Betingede reflekser gælder kun på den ene side af kroppen.
5. Babyen er ofte i én stilling og bevæger sig ikke i lang tid.
6. Periodisk er der kramper i lemmerne.
7. Ansigtsasymmetri af varierende sværhedsgrad.
8. Lemmerne er forskellige i længden.

Almindelige tegn på cerebral parese

Det kliniske billede kan variere afhængigt af sygdommens form. Hver af dem er karakteriseret ved specifikke symptomer, der påvirker barnets liv på forskellige måder.

diplegisk form

Opstår med dannelsen af ​​hjerneskade under fosterudviklingen. Disse lidelser kan ses ved muskelhypertonicitet. Syge børn er i en karakteristisk stilling, da deres ben er forlænget, ofte krydsende.

Op til et år kan du bemærke, at barnet praktisk talt ikke bruger underekstremiteterne, når det bevæger sig. Ofte forsøger børn ikke at sætte sig ned, selv vælte sig. Med forværringen af ​​sygdomsforløbet er udviklingen af ​​alvorlige afvigelser i den fysiske udvikling mulig.

At identificere tilstedeværelsen af ​​denne form for sygdommen er ret let. For at gøre dette er det nok at prøve at sætte barnet på fødderne. I dette tilfælde manifesteres en kraftig stigning i muskeltonus. Barnet bevæger sig, mens det kun stoler på tæerne. Gangen er ustabil, for hvert nyt trin rører barnet ved det andet med den ene fod og bevæger lemmerne lige foran sig.

På en note! I den diplegiske form af sygdommen manifesteres afvigelser i mental udvikling ofte.

Hemiplegisk form

Sygdommen opstår ofte, når en af ​​hjernehalvdelene er ramt. En høj risiko for at udvikle den hemiplegiske form for cerebral parese er fortsat hos børn, der lider af intrauterin infektion. Denne sygdom kan forekomme selv med en lille blødning under fødslen.

Den hemiplegiske form for cerebral parese viser sig ved begrænsede bevægelser i lemmerne, samtidig med at en konstant øget muskeltonus opretholdes. Barnet bevæger sig aktivt, men samtidig diagnosticeres for hyppig muskelsammentrækning i den del af kroppen, for hvilken innervering det berørte område af hjernen er ansvarlig.

Video - Sådan genkender du cerebral parese

Hyperkinetisk form

Opstår med strukturelle lidelser i de subkortikale ganglier, der er ansvarlige for innervation. Ofte viser sygdommen sig med negativ immunaktivitet i moderens krop i forhold til barnet. I dette tilfælde er symptomerne på cerebral parese også udtalt. Muskeltonus hos et barn stabiliserer sig ofte, men efter et stykke tid øges den. I nogle tilfælde øges muskeltonus ikke, men falder. Barnets bevægelser bliver akavede, han tager ubehagelige og unaturlige stillinger. I mange tilfælde bevares intelligensen med denne form for sygdom, hvorfor prognosen for rettidig behandling anses for at være betinget gunstig.

Hvornår skal du være bekymret?

Der er flere typer symptomer, hvormed du kan bestemme sværhedsgraden, formen af ​​sygdommen. Ofte vises negative tegn meget lysende, hvorfor det er næsten umuligt ikke at bemærke dem selv i en alder af op til et år. I de fleste tilfælde er cerebral parese manifesteret ved alvorlige symptomer, lidelser fører ofte til nedsatte motoriske og koordinationsfunktioner.

Motoriske tegn på cerebral parese:

1. Hyperkinetisk form af denne sygdom.
2. Dystoni og relaterede lidelser.
3. Udvikling af motoriske færdigheder i kun et lem.
4. Spasticitet af muskler.
5. Periodisk udseende af parese, lammelse.

Dystoni ved cerebral parese udvikler sig støt, efter et stykke tid opstår yderligere negative symptomer, som kan føre til en række komplikationer. Ofte er det ikke cerebral parese, der skrider frem, men de lidelser og sygdomme, der er forbundet hermed. Under den aktive vækst af barnet kan intensiteten af ​​negative symptomer enten stige eller falde.

Ofte er cerebral parese efter et stykke tid kompliceret af strukturel patologi i leddene, lidelser i musklerne. Disse afvigelser er næsten umulige at stoppe, hvis du nægter at bruge kirurgisk indgreb.

På en note! Ofte opstår patologier som følge af en krænkelse af arbejdet i visse dele af hjernen. Som et resultat lider patienter af forkert muskelfunktion, og abnormiteter i funktionen af ​​indre organer er også mulige.

Hvis der er forstyrrelser i hjernens arbejde, er dannelsen af ​​sådanne lidelser mulig:

1. Ikke-standard, ulogisk adfærd.
2. Manglende evne til at lære noget nyt, at sige enkle ord.
3. Intellektuel svigt.
4. Høreskade, talepatologi.
5. Regelmæssig forekomst af problemer med at synke.
6. Utilstrækkelig appetit.

Hvis der opstår muskel- og neurologiske lidelser under cerebral parese, reduceres babyers livskvalitet kraftigt. I nogle tilfælde påvirker samtidige sygdomme den menneskelige krop mere end primære patologier. Ofte er cerebral parese ledsaget af et fald i intelligens, skader på forskellige strukturer i hjernen.

Cerebral parese hos børn er ofte karakteriseret ved standardtræk, men kan følge et unikt mønster. For at bestemme tilstedeværelsen af ​​cerebral parese, især i milde former, anvendes specielle tests. Ud fra gruppen af ​​symptomer identificeres sygdommen. Læger tager højde for en kombination af tegn fra siden af ​​muskelvæv og nervesystemet.

For at foretage en nøjagtig diagnose, for at bestemme dynamikken i udviklingen af ​​sygdommen, bruger læger forskellige diagnostiske foranstaltninger. Negative tegn opstår ofte fra de første dage eller uger af en babys liv. Det er muligt at stille en diagnose, karakterisere sygdomsforløbet op til et år, dog er de opnåede oplysninger specificeret i en ældre alder.

Diagnose af cerebral parese udføres ved at vurdere den generelle tilstand af hjernen. Moderne instrumentelle teknologier bruges, herunder MR, CT, ultralyd. Ved hjælp af disse diagnostiske undersøgelser er det muligt at identificere patologiske foci, forstyrrelser i hjernens struktur samt områder med blødninger.

Forværringen af ​​det kliniske billede kan spores ved hjælp af neurofysiologiske forskningsmetoder. Elektromyografi og lignende aktiviteter udføres. Laboratorie- og genetiske diagnostiske metoder bruges til at bestemme symptomerne, der er karakteristiske for cerebral parese.

Ekaterina Morozova

Læsetid: 8 minutter

A A

Udtrykket, kendt i medicin som cerebral parese, betyder ikke én sygdom, som det kan se ud for nogen, men et helt kompleks af sygdomme med forstyrrelser i forskellige kropssystemer.

De allerførste tegn på cerebral parese (bemærk - må ikke forveksles med infantil parese) kan opstå umiddelbart efter, at barnet er født. Men i de fleste tilfælde opdages sygdommen lidt senere (men stadig i barndommen).

Hvad er årsagen til sygdommen, og hvad repræsenterer den?

Hvad er cerebral parese hos et barn - de vigtigste risici og konsekvenser af cerebral parese

Sygdommen, som i videnskaben fik navnet cerebral parese (bemærk - cerebral parese), er primært karakteriseret ved tidlig udvikling: i udviklingsprocessen i moderens underliv, på tidspunktet for fødslen eller i løbet af de første måneder af livet.

Uanset årsagerne til udviklingen af ​​sygdommen er der en funktionsfejl i arbejdet i individuelle områder af hjernen eller deres fuldstændige død.

Sygdommen er karakteriseret...

• tidlig udvikling.
• Skader på hjernestrukturer (ca. - spinal eller hjerne).
• Overtrædelse af motorisk/muskelaktivitet.
• Mulige lidelser i psyke, hørelse og syn samt tale og koordination af bevægelser.

Det skal bemærkes, at cerebral parese ikke er en genetisk eller smitsom sygdom.

På samme tid, på trods af sværhedsgraden af ​​sygdommen, er den modtagelig for rehabilitering, som gør det muligt at korrigere symptomerne og forbedre barnets livskvalitet for hans socialisering i det omfang det er muligt.

Det bemærkes, at den højeste procentdel af tilfælde er observeret blandt drenge.

Hvad er de mulige konsekvenser af cerebral parese?

Bemærk først og fremmest de ortopædiske konsekvenser af sygdommen. Med hensyn til motoriske aktivitetsforstyrrelser bliver de primære komplikationer, med den rettidige eliminering af hvilke det er helt muligt at sætte barnet på fødderne på kort tid.

Dystrofiske processer i skeletmuskulaturen: denne komplikation er af største betydning. I mangel af korrekt behandling fører det til deformation af led og knogler - som igen fører til nedsat bevægelighed generelt og fremkalder smerter.

Andre mulige komplikationer af sygdommen omfatter:

1. Patologisk muskeltonus.
2. Udseendet af anfald.
3. Har svært ved at synke.
4. Udseendet af ukontrollerede bevægelser.
5. Overtrædelse af processerne med vandladning / afføring.
6. udviklingsforsinkelse.
7. Fremkomsten af ​​problemer med syn, tale og hørelse.
8. Har følelsesmæssige problemer.

Det er værd at bemærke, at symptomerne på cerebral parese ikke nødvendigvis vil blive udtalt - det hele afhænger af sagen. Tegn på sygdommen kan næsten ikke mærkes - eller de kan komme til udtryk i absolut invaliditet, i overensstemmelse med graden af ​​skade på centralnervesystemet.

Det er vigtigt at sige, at med cerebral parese, på trods af at det er kronisk, er der ingen progression.

Forværringen af ​​et sygt barns tilstand kan kun observeres med udseendet af sekundære patologier. For eksempel med blødninger, med epilepsi eller somatiske manifestationer.

De vigtigste årsager til cerebral parese - hvem er i fare?

Hovedårsagen til udviklingen af ​​sygdommen anses for at være en udviklingsforstyrrelse - eller fuldstændig død - af et bestemt område af hjernen, erhvervet før - eller umiddelbart efter - fødslen.

Der er mere end 100 faktorer, der kan påvirke udviklingen af ​​cerebral parese.Alle disse faktorer, der potentielt er skadelige for spædbarnets nervesystem, kombineres i medicin i 3 grupper.

Nemlig de faktorer, der er relevante for...

• Graviditetsforløbet.
• Selve fødslen.
• Tilpasningsperioden for en nyfødt uden for livmoderen i den 1. levemåned (nogle gange op til 2 år).

Årsagerne til den første gruppe af faktorer omfatter:

1. sen toksikose.
2. Truslen om abort.
3. Rh-konflikt mellem mor og foster (bemærk - med en negativ mors Rh).
4. Føtal hypoxi.
5. Infektionssygdomme overført under graviditet. De farligste er røde hunde (hvis moderen ikke led af det i barndommen), syfilis samt toxoplasmose.
6. Skader påført af moderen under graviditeten.
7. Somatiske sygdomme.
8. Tidlig løsrivelse af moderkagen.
9. Føtoplacental insufficiens.

Årsagerne til den anden gruppe omfatter:

1. Skader i babyens hoved, som han fik, da han passerede gennem sin mors smalle bækken.
2. Andre fødselstraumer
3. Sædepræsentation af fosteret.
4. Overtrædelse af generisk aktivitet.
5. For meget brystvægt.
6. for tidlig fødsel.
7. Og den farligste faktor er hurtig fødsel.

Årsagerne til den tredje gruppe blev identificeret:

1. Asfyksi hos nyfødte.
2. Hæmolytisk sygdom (bemærk - opstår på baggrund af Rhesus-konflikten).
3. Aspiration af fostervand.
4. Forstyrrelser i udviklingen af ​​åndedrætssystemet.
5. Medicinsk stimulering af veer og acceleration af veer gennem punktering af fostersækken.
6. Alvorlige sygdomme, som barnet lider (ca. - herpesinfektion, meningitis eller endda hjernebetændelse).
7. Baby hovedskade.
8. Udskudt forgiftning (hos et barn) med bly.
9. Tilfælde, der kan føre til hjernehypoxi (bemærk - blokering af krummernes luftveje af noget, drukning osv.).

Ifølge statistikker blev næsten halvdelen af ​​babyer med cerebral parese født for tidligt. Desværre er sårbarheden højest på grund af den ufuldstændige udvikling af systemer og organer, hvilket desværre øger risikoen for iltsult betydeligt.

Hvad angår asfyksi under fødslen, tegner det sig for mindre end 10 procent af alle tilfælde af cerebral parese.

Latente infektioner hos moderen betragtes som den mest almindelige årsag til udviklingen af ​​sygdommen (bemærk - graden af ​​deres toksiske virkning på fosterhjernen er ekstrem høj).

Det er vigtigt at bemærke, at de fleste af de anførte risikofaktorer ikke kan kaldes absolutte.

Derudover kan konsekvenserne af disse faktorer, hvis ikke forhindres, så i det mindste minimeres.

Former for cerebral parese

Eksperter identificerer flere former for cerebral parese, der primært adskiller sig inden for hjerneskade såvel som manifestationer af sygdommen og andre faktorer:

• Hyperkinetisk. Årsagerne til denne form omfatter Rh-konflikt, hypoxi, føtal forgiftning med toksiner, traumer ved fødslen, føtal ernæringsmangel osv. Denne form for sygdommen har 3 udviklingsstadier. På et tidligt stadium (bemærk - varer 3-4 måneder) noteres kramper, funktionsfejl i åndedrætssystemet og arytmi. Den indledende fase (ca. - varer 5-48 måneder) er karakteriseret ved udtalt muskelhypertonicitet, og det sene stadium - atrofi af individuelle muskler og konsolidering af motoriske aktivitetsforstyrrelser. Denne form for sygdommen anses for at være den mest modtagelige for behandling.
• Atonisk-statisk. Med denne form for sygdommen noteres lav intelligens, en fuldstændig mangel på interesse for omverdenen og endda aggressivitet. Tegn på formen er underudvikling af tale og optiske nerver, rysten i lemmerne, høj muskeltonus, manglende evne til at gå og endda sidde og så videre.
• Spastisk diplegi. Denne form er den mest almindelige. Det er karakteriseret ved skader på begge sider af kroppen med vægt på benene, ekstrem hurtig deformation af leddene, parese af stemmebåndene, nedsat udvikling af psyke og kropssystemer, mental retardering osv. Behandling i dette tilfælde er praktisk talt ubrugelige, men der er metoder, der hjælper barnet med at tilpasse sig verden.
• Spastisk tetraparese. De vigtigste tegn er et fald i aktiviteten af ​​alle lemmer med deres efterfølgende deformation, smerte og spasmer, mental retardering og så videre. Sygdommens form kræver kontinuerlig behandling for at undgå en alvorlig forringelse af helbredet.
• Angreb. Denne form har også flere udviklingsstadier. Og hvis der på et tidligt tidspunkt kun kan noteres en krænkelse af kropsholdning og delvise krænkelser af bevægelsesnormen, så er barnet på et alvorligt stadium ikke længere i stand til at tjene sig selv og overhovedet bevæge sig. Desværre kommer symptomerne ikke umiddelbart.
• Spastisk-hyperkinetisk. I dette tilfælde taler de om en blandet form af sygdommen, som er udtrykt i manifestationen af ​​spastiske symptomer i hyperkinetisk sygdom. Symptomer på sygdommen vises i en ældre alder efter en krænkelse af udviklingen af ​​ethvert kropssystem.
• Højresidig hemiparese. En type sygdom, hvor der er lammelse af hele højre side af kroppen. Årsager er normalt alvorlige infektioner, traumer, slagtilfælde, tumor, diabetes eller meningitis. Normalt viser sygdommen sig allerede i voksenalderen.

Hver form for cerebral parese har sine egne karakteristika, årsager til udvikling, symptomer og behandlingsmetoder.

Udviklingen af ​​sygdommen kan forløbe på helt forskellige måder – men det er vigtigt at genkende tegnene i tide og starte behandlingen med det samme, for at undgå uoprettelige konsekvenser.

Vedvarende behandling og regelmæssig motion kan give et håndgribeligt resultat ved næsten enhver form for cerebral parese.

Alle oplysninger i denne artikel er kun givet til uddannelsesformål, er muligvis ikke passende for dine specifikke helbredsforhold og udgør ikke medicinsk rådgivning. Siden сolady.ru minder dig om, at du aldrig bør udsætte eller ignorere at gå til lægen!

Cerebral parese er en af ​​de mest almindelige neurologiske lidelser, der forhindrer et barn i at udvikle sig og leve fuldt ud. Cerebral parese, eller forkortet cerebral parese, er en krænkelse af fysiske og psykiske funktioner hos et barn på grund af hjerneskade. Hjerneskader kan opstå både under graviditet og fødsel og i det første leveår. Ifølge statistikker forekommer op til 70% af alle tilfælde i den prænatale periode, dvs. læsionen opstår selv under graviditeten (og i de første 3 måneder). Desværre vokser incidensstatistikken støt over hele verden, men i Rusland overstiger den indtil videre ikke 2 patienter pr. 1000 raske mennesker.

Symptomer på cerebral parese

Det er umuligt at genkende cerebral parese under graviditeten, desuden bemærkes de første symptomer kun hos nyfødte, hvis udvikling er klart bag normen. Symptomer opdeles normalt i tidligt og sent.

Tidlige symptomer:

• kropsposition patologi, patologisk, barnet kan ikke holde hovedet, kan ikke rulle, kravler ikke, sidder ikke osv.);
• høretab, hørenedsættelse;
• forsinket psykomotorisk udvikling;
• fodringsbesvær.

Sensymptomer:

• skeletdeformitet (krumning af bækkenknoglerne, forkortelse af en af ​​lemmerne, skoliose osv.);
• begrænsning af ledmobilitet;
• føleforstyrrelser;
• kramper;
• mental retardering;
• problemer med afføring og vandladning.

Cerebral parese årsager

En af de mest almindelige årsager er hjerneskade gennem infektion. Røde hunde, som moderen led under graviditeten, udgør her en stor fare. Den gravide kan selv klare sygdommen hurtigt og nemt, men sygdommen kan skade det ufødte barns hjerne. Meget ofte hos børn, der har haft røde hunde i livmoderen, observeres forskellige lidelser i organer og systemer - høretab, hjertesygdomme osv. Herpesvirus kan også skade barnets hjerne in utero.

En anden årsag til udviklingen af ​​cerebral parese er iltsult () under passage gennem fødselskanalen. Dette omfatter også hovedskader under fødslen.

Udviklingen af ​​cerebral parese i postpartum-perioden er mulig på grund af meningitis og hovedskader hos babyen.

Andre mindre almindelige årsager:

• Rhesus konflikt;
• Hypoglykæmi, hyperbilirubinæmi;
• Strålingsskader, røntgen, andre effekter af elektromagnetisk stråling;
• Forgiftning under graviditet;
• Genetisk (skade på mors eller fars kromosomer).

Det er nødvendigt straks at fastslå den nøjagtige årsag til cerebral parese, da det efterfølgende behandlings- og rehabiliteringsforløb afhænger af årsagen.

Typer af cerebral parese

Der er tre hovedtyper af cerebral parese.

Athetoid (dyskinetisk)

Dette er den mildeste form for cerebral parese - krænkelser påvirker kun de basale ganglier (et kompleks af subkortikale neuroner). Symptomerne er muskelkramper, lette trækninger i ansigtsmusklerne, lette høre- og talebesvær. Sådanne børns intelligens og mentale udvikling er ikke anderledes end sunde. De kan leve tilfredsstillende liv.

Ataksisk (hypotonisk)

Denne type cerebral parese er karakteriseret ved skade på cerebellum og manifesteres ved en krænkelse af motoriske funktioner. Først starter det hele med patologisk muskeltonus, derefter forstyrres koordinationen af ​​bevægelser. Moderat mental retardering observeres.

Spastisk

Den spastiske type cerebral parese er karakteriseret ved nedsat muskeltonus og sløvhed. Denne type er til gengæld opdelt i tre typer:

Quadriparese- opstår som følge af problematisk fødsel (hypoxi, skader) og er karakteriseret ved nedsat muskeltonus, barnet kan ikke holde hovedet, armene er bøjede i albuerne, hænderne er knyttet til en knytnæve, og benene krydses pga. til konstante spasmer.

Hemiparese- lammelse af et af lemmerne. Det diagnosticeres kun nogen tid efter fødslen af ​​et barn, når en unaturlig stilling af en af ​​lemmerne observeres.

Diplegi- lammelse af under- og overekstremiteter, mens underekstremiteterne er mest ramt. Barnet kan ikke gå, hændernes mobilitet er begrænset.

Ud over hovedtyperne af cerebral parese er der også blandede former, når flere typer diagnosticeres hos et barn på én gang.

Behandling og pleje af børn med cerebral parese

Uanset hvilken form for cerebral parese et barn har, har det i 60 % af tilfældene
problemer med mental udvikling, selv på trods af den bevarede intelligens. Sådanne børn bør studere i specialiserede skoler, hvor specialister på dette område finder den rigtige tilgang til udviklingen af ​​hvert enkelt barn. Fysioterapeuter, lærere, psykologer og ergoterapeuter er ansvarlige for uddannelse og udvikling af børn med cerebral parese i specialskoler.

På baggrund af cerebral parese opstår andre patologier, der komplicerer barnets og forældrenes liv. Forstoppelse forekommer ofte. I 40% af tilfældene forekommer epileptiske anfald, i 20% høretab strabismus. Tale kan også være fraværende og halter bagud i udviklingen.

Behandlingen af ​​cerebral parese er hovedsageligt baseret på opretholdelse af musklernes elasticitet og udvikling af normal fysisk og psykologisk sundhed hos barnet.

Efter en fuldstændig undersøgelse udarbejder læger et individuelt program for rehabilitering og behandling, anbefaler specialiserede skoler.

Af stofferne er det kun nødvendigt med antiepileptika, hvis barnet har epileptiske anfald. Det er også muligt at ordinere muskelafslappende midler, hvis barnet har kraftige muskelkramper.

Ved et langt sygdomsforløb opstår muskelkontrakturer på grund af muskellammelse eller muskelsvaghed, som fjernes kirurgisk. For at forhindre dannelse af kontrakturer er regelmæssig fysioterapi nødvendig.

Fysioterapi mod cerebral parese forebygger også leddeformitet og muskelatrofi. Fysioterapi bruger en række forskellige teknikker, herunder:

• Bobath-teknikken (et særligt sæt øvelser og stillinger for at forbedre muskeltonus og motoriske færdigheder);
• Petos teknik (opdeling af hver bevægelse i flere motoriske handlinger og deres undersøgelse);
• proprioceptiv teknik (tryk, berøring, udstrækning, stimulering, som gør det muligt at reducere graden af ​​spasmer eller omvendt sløvhed).

Massage, elektroforese, magnetoterapi, paraffinterapi osv. er også involveret i behandlingen af ​​cerebral parese.

Opsummering

Cerebral parese i dag understøttes og behandles med succes. Moderne teknikker giver barnet mulighed for at udvikle sig fuldt ud og leve. Det vigtigste er at opdage patologi i tide - jo tidligere sygdommen opdages, jo bedre er prognosen for behandlingen. Som praksis viser, på trods af begrænsningerne i bevægelsen, er børn diagnosticeret med cerebral parese meget aktive, muntre og muntre. Det eneste, de har brug for, er deres forældres kærlighed og støtte!

Cerebral parese, eller cerebral parese, er en patologi i centralnervesystemet forbundet med underudvikling af hjernen, ikke progressiv, men manifesteret af et forsinkelse i den fysiske og mentale udvikling af barnet.

Bevægelsesforstyrrelser kan have varierende sværhedsgrader: fra muskeltrækninger til lammelser og alvorlig ubalance. Mental retardering og taleforstyrrelser afhænger også af forekomsten af ​​hjerneskade.

Under alle omstændigheder forstyrrer cerebral parese med barnets normale udvikling og erhvervelsen af ​​vitale færdigheder. Ifølge statistikker er forekomsten af ​​cerebral parese i Rusland 2 tilfælde pr. 1000 børn.

Årsager

Hjerneskader kan opstå under fosterudviklingen (ca. 70 % af alle tilfælde) eller efter fødslen. Den farligste er graviditetens første trimester.

Den mest almindelige årsag er hjerneskade på grund af infektion. Den gravide kvindes krop kan selv klare sygdommen, men det beskytter ikke fosterhjernen mod de skadelige virkninger af infektionen.

For udviklingen af ​​cerebral parese er sådanne infektioner hos gravide kvinder vigtige som:

• herpetisk infektion;
• toxoplasmose.

Øge risikoen for sygdom:

• sen toksikose;
• Rhesus konflikt mellem mor og foster;
• udviklingsforstyrrelser af embryonet;
• fejlstilling;
• hurtig eller omvendt langvarig fødsel;
• alvorlig gulsot hos den nyfødte;
• fødselstraumer.

Alle disse forhold fører til iltsult (hypoxi), som bidrager til forstyrrelse af bogmærket og den efterfølgende udvikling af hjernen.

Højere risikofaktorer er også:

• endokrin patologi hos moderen (især hypothyroidisme);
• demens og epilepsi;
• dårlige vaner (narkotikamisbrug og alkoholisme);
• langvarig infertilitet;
• stressende situationer;
• alderen på den gravide er op til 18 år og over 40 år.

I fødselsprocessen kan forekomsten af ​​cerebral parese være forbundet med fødselstraumer eller føtal hypoxi under langvarig fødsel. I mange tilfælde er skaden forårsaget af en kombination af flere faktorer.

I sjældne tilfælde kan patologien være forårsaget af stråling og radiologisk eksponering eller anden elektromagnetisk stråling; kvinder under barsel; .

Efter fødslen af ​​et barn kan meningoencephalitis (betændelse i membraner og hjernestof) og kraniocerebralt traume blive årsagen til hjerneskade.

Symptomer

Det er umuligt at bestemme cerebral parese før fødslen af ​​et barn. Som regel bemærkes de første manifestationer af sygdommen kun, når babyen halter bagud i fysisk og psykomotorisk udvikling.

Tegn på cerebral parese er opdelt i tidlig og sen. Tidspunktet for symptomernes begyndelse og deres karakter afhænger af sværhedsgraden og lokaliseringen af ​​underudviklede områder af hjernen. Sværhedsgraden af ​​manifestationer kan også være forskellig: fra mild til meget alvorlig.

Tidlige symptomer omfatter:

• krænkelse af muskeltonus hos en nyfødt: barnet holder ikke hovedet i rette tid, kan ikke rulle om på egen hånd, kan efterfølgende ikke kravle og sidde;
• hørenedsættelse op til fuldstændigt tab;
• forsinket psykomotorisk, herunder tale, udvikling, manglende interesse for legetøj;
• vanskeligheder med at udvikle fodringsfærdigheder.

Sene tegn inkluderer:

• udseendet af skeletdeformiteter: skoliose, forkortelse af lemmerne osv.;
• mobilitetsforstyrrelser i leddene;
• kramper og anfald af epilepsi (i 40% af tilfældene);
• forsinket intellektuel udvikling;
• nedsat hørelse, syn og andre sanseorganer (i 20 % af tilfældene);
• øget spytudskillelse;
• og afføring.

Mest af alt bliver nedsatte funktioner i bevægeapparatet mærkbare: Ud over øget muskeltonus kan der noteres ufrivillige trækninger, lemmer kan bevæge sig dårligt eller slet ikke bevæge sig. Barnet står ikke på fødderne eller læner sig kun på tæerne, kan ikke holde legetøjet i hånden.

Stivhed i leddene begrænser bevægelsen yderligere. Den udviklede lammelse af lemmerne gør dem tynde og forkortede. Forekomsten af ​​epileptiske anfald er ikke udelukket. Strabismus, nedsat synsstyrke, trækninger i øjenæblerne osv. kan udvikle sig.

Barnets psyke er forstyrret, hans uddannelse bliver utilgængelig på grund af rastløshed og mangel på koncentration, hukommelsestab. Han kan ikke lide at tegne eller farvelægge billeder og ved ikke hvordan.

Ved milde symptomer opfattes barnet som akavet, akavet. Han kan ikke fange bolden, sparke den, ved ikke, hvordan han korrekt skal holde skeen i hånden. Barnet viser ikke interesse for spil og kommunikation med andre børn.

Overtrædelse af koordination af bevægelser fører til, at barnet ikke kan fastgøre en knap og binde en snørebånd, ikke kan hoppe (over et reb eller en forhindring) og ofte støder ind i genstande.

Typer af cerebral parese

I henhold til klassificeringen skelnes følgende typer af cerebral parese:

• Dyskinetisk eller athetoid: den mildeste form af sygdommen, viser sig i form af krampagtige muskelsammentrækninger, herunder trækninger i ansigtsmuskler, mild tale- og hørenedsættelse. Børns mentale udvikling lider ikke.
• Ataksisk parese: på grund af beskadigelse af lillehjernen, som fører til nedsat koordination af bevægelse. Mental retardering kommer til udtryk moderat.
• For den spastiske type er sløvhed og et fald i muskeltonus karakteristisk. Psykisk retardering ses i 60 % af tilfældene. Denne type cerebral parese har 3 varianter:

Quadriparese eller tetraparalyse: udvikler sig på grund af skader under fødslen; barnet holder ikke hovedet, armene er bøjet ved albuerne, fingrene er knyttet til næver, benene er krydsede;

Hemiparesis eller hemiplegi: læg mærke til det ved den unaturlige stilling af lemmerne på den ene side;

Diplegi: Skade på de øvre eller nedre (oftere) lemmer, som forhindrer barnet i at gå.

En blandet form og uspecificeret cerebral parese kan bemærkes.

Diagnosen er etableret på grundlag af neurologiske lidelser identificeret under undersøgelsen af ​​en neurolog, yderligere undersøgelsesdata (bestemmelse af det elektriske potentiale af muskler, elektroencefalografi), undersøgelsesresultater fra andre specialister (ortopæd, øjenlæge, ØNH-læge, psykiater).

Behandling

For at vælge en individuel behandling udføres en vurdering af barnets identificerede lidelser og fysiske evner ved hjælp af særlige tests.

Da langt de fleste børn med cerebral parese har mental retardering, forsinket taleudvikling, bliver de som regel uddannet på en specialskole eller kostskole, hvor der udover lærere også arbejder psykologer, fysioterapeuter, talepædagoger og andre speciallæger.

Det er ekstremt vigtigt at starte behandlingen af ​​cerebral parese i de tidlige stadier og udføre den kontinuerligt, kun i dette tilfælde kan du regne med et gunstigt resultat. Omfattende behandling af hvert barn udføres efter en individuel plan.

Det kan omfatte følgende komponenter:

• lægemiddelbehandling;
• fysioterapi;
• ortopædisk og kirurgisk behandling;
• fysioterapi;
• psykologisk hjælp;
• klasser med en talepædagog om udvikling af tale;
• Spa behandling.

Målet med at behandle et barn med cerebral parese er at forbedre muskelelasticiteten, øge funktionaliteten af ​​bevægeapparatet og udvikle psykologisk sundhed.

Lægebehandling er symptomatisk ved cerebral parese. Det omfatter brugen af ​​hjernemetaboliske lægemidler, neuroprotektorer (Cerebrolysin, Ceraxon, Cortexin, Somazin, Piracetam osv.), Vaskulære midler (Actovegin).

Ved svær muskelspasmer anvendes muskelafslappende midler (Mydocalm, Baclofen, etc.), vitaminpræparater (Neurovitan, B-vitaminer). I alvorlige tilfælde kan små doser af botulinumtoksin (Botox) administreres til en spændt muskel i små doser.

Ved epileptiske anfald udvælger lægen antikonvulsive lægemidler (Lamotrigin, Toparamat osv.). Om nødvendigt ordineres smertestillende, antidepressiva eller beroligende midler.

Bredt anvendt fysioterapi behandling rettet mod at forebygge deformiteter og kontrakturer i led og muskler. Et stort antal behandlingsmetoder anvendes:

• elektroforese;
• paraffinbehandling;
• applikationer med ozocerit;
• magnetoterapi;
• elektrisk muskelstimulering;
• mudderbehandling og balneoterapi;
• massage.

Ved muskelkontrakturer (begrænsning af bevægelse i leddene) ved ledluksationer er kirurgisk behandling mulig: forlængelse af sener og muskler, knogler (arthroplastik, achilloplastik), nervekirurgi. I nogle tilfælde bruger ortopæder gipsafstøbninger og hardwareudvikling af led i behandlingen.

Siden 2006 har man brugt metoden til behandling af cerebral parese med stamcelleimplantation. Denne teknik er en måde til biologisk "rensning" af centralnervesystemet. I Rusland udføres denne behandling på det væbnede politis generelle hospital. Omkring 3.000 børn med forskellige typer af cerebral parese gennemgik et behandlingsforløb, effektiviteten af ​​behandlingen når 85% (ifølge resultaterne for 2013).

Metoden er baseret på stamcellers evne til selvstændigt at differentiere og erstatte beskadigede nerveceller. Derudover kan disse celler reparere nervecellens beskadigede myelinskede og dermed sikre normal impulsledning.

Som et resultat af stamcellebehandling blev motorisk funktion forbedret hos børn (stabilitet af kropsholdning i siddende og stående stilling, gang forbedret osv.), tale og intellektuelle evner, hukommelse og opmærksomhedskoncentration forbedret, strabismus faldt, spytudskillelse normaliseret.

En uundværlig betingelse for behandling er den daglige udøvelse af fysioterapi, specielle sæt øvelser, der vælges til hvert barn. Samtidig er brugen af ​​simulatorer meget brugt.

Psykologisk hjælp er nødvendig i enhver alder af barnet. Ved taleforstyrrelser udvælger logopæden også særlige øvelser til daglige taleudviklingsøvelser.

Sanatorium-resortstadiet for behandling af børn med cerebral parese udføres i sanatorierne i Odessa, Evpatoria, Truskavets, Saki osv.

Ofte i den tidlige barndom er symptomerne på cerebral parese næsten usynlige, men de bliver mere udtalte, efterhånden som barnet bliver ældre. Børn, der lider af denne sygdom, begynder senere end andre at holde hovedet, vælte, sidde, kravle og gå. Men "børns" reflekser, som normalt forsvinder ved 6-8 måneder, de holder længere. Ofte er sådanne børn, i en alder af halvandet år, meget bedre kontrolleret med den ene hånd end med den anden, da den anden halvdel af deres krop er for svag.

Musklerne hos et barn med cerebral parese kan dog ikke kun være for afslappede. De kan også være for stressende. Begge disse kaldes patologisk muskeltonus. På grund af det kan barnets arme og ben indtage unaturlige stillinger.

Bevægelserne hos den cerebral parese er for skarpe eller omvendt for langsomme. Ofte kan barnet ikke kontrollere dem.

Ofte forekommer skeletdeformiteter hos dem, der lider af denne sygdom. Normalt er armen og benet noget kortere på den ramte side end på den raske side. Hvis denne forskel ikke korrigeres, kan der udvikles skoliose.

Mange børn med cerebral parese har mental retardering. Men hvis barnet ikke reagerer på sit navn, har det måske ikke problemer med mental udvikling, men med hørelse. Dette er også en almindelig patologi ved cerebral parese.

Nogle børn kan ikke tale normalt på grund af manglende evne til at bevæge deres læber og tunge ordentligt. De kan også have problemer først med at sutte og senere med at synke. Disse børn savler ofte, fordi de ikke kan sluge spyt. Forældre i dette tilfælde skal nøje overvåge barnet under måltider - der er risiko for kvælning på grund af det faktum, at mad kan komme ind i luftvejene.

Cirka 30 % af disse børn har anfald. De kan begynde umiddelbart efter fødslen, eller de kan tage flere år. Ofte bemærkes kramper ikke, idet man tror, ​​at det kun er ufrivillige bevægelser af arme eller ben.

Cirka 75 % af personer med cerebral parese har synsproblemer. Oftest er det strabismus, som opstår på grund af svaghed i de muskler, der styrer øjets bevægelser. Ofte har de også nærsynethed.

Mange mennesker med cerebral parese har caries. Dette skyldes manglende evne til at børste dine tænder korrekt. Også medfødt insufficiens af tandemalje spiller en rolle i forekomsten af ​​denne sygdom.

Nogle børn kan have problemer med vandladning og afføring, fordi de ikke kan kontrollere de relevante muskler.

Beskrivelse

Cirka 2-3 børn lider af cerebral parese pr. 1000 børn. Der bliver dog født flere af dem - cirka 1,7-5,9 pr. 1000 fødsler. Tidligere troede man, at cerebral parese udvikler sig på grund af problemer under fødslen. Nu er det kendt, at forkert levering selvfølgelig spiller en rolle i udviklingen af ​​denne sygdom, men ikke den første - i næsten 80% af tilfældene lægges sygdommen i den prænatale periode (før fødslen af ​​et barn) . Der er mange risikofaktorer for denne sygdom:

• for tidlig fødsel;
• komplikationer under fødslen;
• stram sammenfiltring med navlestrengen;
• for stor frugt;
• smalt bækken;
• lav fødselsvægt, især hvis kropsvægten er mindre end 1 kg;
• flere fostre (tvillinger, trillinger og mere);
• medfødte patologier af strukturen af ​​hjernen og rygmarven;
• kredsløbsforstyrrelser i hjernen hos fosteret;
• infektionssygdomme, som moderen lider under graviditeten;
• moderens skjoldbruskkirtelsygdom og diabetes mellitus;
• hypertension, koronar hjertesygdom, moderens hjertesygdom;
• rygning og drikke alkohol under graviditeten;
• Rhesus konflikt mellem mor og foster;
• hypo- og beriberi hos moderen;
• hæmolytisk sygdom hos den nyfødte;
• dårlig økologisk situation.

Der er flere former for denne sygdom. Grundlæggende diagnosticeres spastisk diplegi, dobbelt hemiplegi, hyperkinetiske, atonisk-ataksiske og hemiplegiske former.

Spastisk diplegi eller Littles sygdom

Dette er den mest almindelige (40% af alle tilfælde af cerebral parese) form af sygdommen, tydeligt manifesteret ved slutningen af ​​det første leveår. Det forekommer hovedsageligt hos for tidligt fødte børn. De udvikler spastisk tetraparese (parese af arme og ben), og paresen i benene er mere udtalt. Hos sådanne børn er benene og armene i en tvungen stilling på grund af den konstante tonus i både bøje- og ekstensormusklerne. Armene presses mod kroppen og bøjes i albuerne, og benene er unaturligt rettet og presset mod hinanden eller endda krydset. Fødder deformeres ofte under væksten.

Disse børn har også ofte tale- og hørenedsættelser. Deres intelligens og hukommelse er reduceret, det er svært for dem at koncentrere sig om enhver aktivitet.

Anfald er mindre almindelige end ved andre typer cerebral parese.

dobbelt hemiplegi

Dette er en af ​​de mest alvorlige former for sygdommen. Det diagnosticeres i 2% af tilfældene. Det opstår på grund af langvarig prænatal hypoxi, hvor hjernen er beskadiget. Sygdommen viser sig i de første måneder af et barns liv. Med denne form observeres parese af arme og ben med en overvejende læsion af armene og en ujævn læsion af kroppens sider. Samtidig bøjes armene i albuerne og presses mod kroppen, benene bøjes i knæ og hofteled, men kan også være ubøjede.

Sådanne børns tale er sløret, dårligt forstået. De taler på en nasal måde, enten for hurtigt og højt, eller for langsomt og stille. De har et meget lille ordforråd.

Sådanne børns intelligens og hukommelse er reduceret. Børn er ofte euforiske eller apatiske.

Med denne form for cerebral parese er kramper også mulige, og jo oftere og stærkere de er, jo dårligere er prognosen for sygdommen.

Hyperkinetisk form

Denne form for cerebral parese, som forekommer i 10% af tilfældene, er karakteriseret ved ufrivillige bevægelser og taleforstyrrelser. Sygdommen manifesterer sig i slutningen af ​​det første - begyndelsen af ​​det andet år af et barns liv. Arme og ben, ansigtsmuskler, nakke kan bevæge sig ufrivilligt, og bevægelser intensiveres under oplevelser.

Sådanne børn begynder at tale sent, deres tale er langsom, sløret, monotont, artikulationen er svækket.

Intellekt lider sjældent i denne form. Ofte afslutter sådanne børn med succes ikke kun fra skolen, men også fra en højere uddannelsesinstitution.

Kramper i den hyperkinetiske form er sjældne.

Atonisk-astatisk form

Hos børn, der lider af denne form for cerebral parese, slappes musklerne af, og hypotension observeres fra fødslen. Denne form ses hos 15% af børn med cerebral parese. De begynder at sidde, stå og gå sent. Deres koordination er forstyrret, og der er ofte en rysten (skælven på hænder, fødder, hoved).

Intelligens i denne form lider lidt.

Hemiplegisk form

Med denne form, som forekommer i 32% af tilfældene, har barnet ensidig parese, det vil sige, at en arm og et ben på den ene side af kroppen påvirkes, og armen lider mere. Denne form diagnosticeres ofte allerede ved fødslen.

Talehandicap er karakteristisk for denne form - barnet kan ikke udtale ord normalt.

Intelligens, hukommelse og opmærksomhed reduceres.

I 40-50% af tilfældene registreres kramper, og jo oftere de opstår, jo dårligere er prognosen for sygdommen.

Der er også en blandet form (1% af tilfældene), hvor forskellige former for sygdommen kombineres.

Der er tre stadier af cerebral parese:

• tidlig;
• initial kronisk resterende;
• sidste rest.

I sidste fase er der to grader - I, hvor barnet mestrer selvbetjeningsevner, og II, hvor dette er umuligt på grund af alvorlige psykiske og motoriske lidelser.

Diagnostik

Du bør kontakte en neurolog med mistanke om cerebral parese, hvis:

• i en alder af 1 måned blinker barnet ikke med øjnene som reaktion på en høj lyd;
• i en alder af 4 måneder vender barnet ikke hovedet til lyden;
• i en alder af 4 måneder rækker barnet ikke ud efter legetøjet;
• i en alder af 7 måneder sidder barnet ikke uden støtte;
• i en alder af 12 måneder taler barnet ikke et ord;
• i en alder af 12 måneder gør barnet alt for det meste med én hånd;
• barnet har kramper;
• barnet har strabismus;
• barnets bevægelser er for skarpe eller for glatte;
• barnet går ikke eller går forkert, for eksempel på tæer.

Lægen stiller en diagnose ud fra en grundig undersøgelse af barnet, klager fra forældre, familiehistorie samt graviditets- og fødselsforløb. (elektroforese, myostimulering) kun hvis der ikke er anfald;

Om nødvendigt udføres kirurgisk indgreb - sene-muskelplastik, eliminering af kontrakturer, myotomi (snit eller adskillelse af musklen).

Det er muligt, at efter nogen tid vil en behandlingsmetode med stamceller dukke op, men indtil videre er der ingen videnskabeligt beviste metoder til at behandle denne sygdom med deres brug.