Hjertekirurg Lishchuk Alexander Nikolaevich, hvor han blev født. Kunstig hjerteklap, der ikke skader blodet

Slægtninge og venner til den seks-årige Vanya Mochenkov fra landsbyen Matveevskoye vidste, at hvis kunstige hjerteklapper ikke straks blev placeret i ham, ville han ikke leve engang tre år. Operationen blev udført af en hjertekirurg, doktor i medicinske videnskaber, professor Viktor Alekseevich Ivanov ved det russiske videnskabelige center for kirurgi opkaldt efter A.I. Petrovsky RAMS, blev unik: ikke kun blev to kunstige ventiler syet ind i Vanyas hjerte på én gang, men vigtigst af alt blev en af ​​dem erstattet med en ny generation af kunstig trikuspidalprotese. Dette er "Tricardix" - udviklingen af ​​russiske videnskabsmænd.

I dag går Vanya roligt i skole hver dag, og kun årlige undersøgelser minder om hjertefejl.

Hvert år dør mere end en million mennesker af hjerte-kar-sygdomme i Rusland, 55-60% af dødsfaldene skyldes vaskulære sygdomme, 20-25% - ventilskader. Lægemiddelbehandling for klapskader er kun effektiv i et stykke tid - stofferne ansporer konstant hjertemusklen. Hvis operationen ikke udføres, bliver patienten nødt til at ændre hele livsrytmen: alvorlig fysisk aktivitet og psykologisk stress vil være farligt for ham.

Der er to typer kunstige ventiler: mekaniske og biologiske. "Mekaniske klapper i verden nu er primært bicuspid (bicuspid); biologiske klapper er tricuspid, tricuspid, det vil sige mere ligner klapper, der virker i et sundt hjerte," siger doktor i medicinske videnskaber, professor Alexander Lishchuk, leder af afdelingen of Cardiac Surgery of the Central Military Clinical A. A. Vishnevsky Hospital - Biologiske klapper er mere funktionelle: de er lavet af dyrevæv, såsom grise, eller taget fra lig. Problemet er, at biologiske klapper er kortvarige - de virker i 7- 10 år, så unge patienter sætter selvfølgelig som regel mekaniske ventiler.

Arbejdet med mekaniske proteser er ledsaget af støj, men dette er ikke deres største ulempe. Installationen af ​​en mekanisk ventil forårsager alvorlig hæmolyse - nedbrydning af røde blodlegemer, og patienten bliver pålagt at tage livslange antikoagulantia - lægemidler, der vil reducere risikoen for en blodprop.

To kunstige ventiler blev syet ind i hjertet af Vanya Mochenkov på én gang, hvoraf den ene var en ny generation af kunstig tricuspidprotese "Tricardix"

Situationen kan ændres af den innovative udvikling af forskerne fra det russiske specialiserede firma "Roscardioinvest" - den samme "Tricardix" syet til Vanya Mochenkov. Denne protese kombinerer egenskaberne af biologiske og mekaniske kunstige klapper, har allerede bestået kliniske forsøg og vil muligvis blive masseproduceret. "Denne ventil fungerer som en naturlig en," forklarer Regina Kevorkova, vicedirektør for Roscardioinvest for kvalitet. "Der er ingen elementer i ventilpassagen, og der er ingen brækkelse af blodceller, så risikoen for blodpropper minimeres. der er en chance for at reducere og i fremtiden måske helt aflyse patientens indtag af antikoagulantia.

Men "Tricardix" er en mekanisk protese, dens levetid er praktisk talt ubegrænset. "Vi har udviklet en teknologi til nanolagsimplantation af kulstof i overfladen af ​​titanium, som nu bruges som materiale til mekaniske ventillegemer," siger Alexander Samkov, administrerende direktør for Roskardioinvest. "Det mest biokompatible materiale i dag er kulstof; følgelig mere kulstofelement i ethvert design, jo bedre bliver han opfattet som mindre fremmed."

Kan fremstilles, og ventilklappernes materiale er pyrolytisk kulstof. Manchetten, som protesen fastgøres til hjertet med, kan laves i to udgaver - hvid polyester eller carbondug. Manchetten er universel og gør det muligt at sy Tricardix-ventilen ind i den fibrøse ring i enhver position, uanset graden af ​​dens ødelæggelse.

Indtil videre er 45 Tricardix-ventiler blevet implanteret. Den første sådan operation blev udført af akademiker fra det russiske akademi for medicinske videnskaber L.A. Bokeria i juni 2007 på det videnskabelige center for hjerte-kar-kirurgi opkaldt efter I. A. N. Bakuleva. Kliniske forsøg fandt sted i de største kardiokirurgiske centre i Moskva: i N.N. A. N. Bakuleva RAMS, i RNCH dem. BV Petrovsky RAMS under ledelse af Viktor Ivanov, såvel som på militærhospitalet. A. A. Vishnevsky, hvor Alexander Lishchuk var involveret i implantationen af ​​nye ventiler.

Roscardioinvest præsenterede et udvalg af trikuspidalklapper i fuld størrelse, og dette gør det muligt at tale om udviklingens universalitet: den nye ventil kan indføres i hjertet af enhver størrelse for at erstatte enhver berørt ventil og derfor i den menneskelige krop af enhver alder og enhver teint.

"Forløbet af operationen for introduktionen af ​​Tricardix adskiller sig ikke fra, hvordan vi opererer med standard bikuspidalklapper," siger Alexander Lischuk. "Dette er en standardoperation: vi slukkede også hjertet fra arbejdet, fjernede den slidte eller beskadigede klap. , installeret i stedet ventil med tre blade, sutureret - vi handlede bare med følelsen af, at tricuspidalklappen kunne forbedre patientens livskvalitet På vores hospital blev den første operation udført med implantation af "Tricardix" i aorta position for tre år siden, så begyndte vi aktivt at bruge nye ventiler".

Men det er for tidligt at tale om den succesfulde kommercialisering af den nye teknologi. På trods af, at virksomheden Roscardioinvest har modtaget registreringsattesten fra Federal Service for Supervision of Health and Social Development, samt en separat licens til Tricardix, på trods af at produkterne er certificeret, kan lanceringen af ​​masseproduktion af trikuspidalklapper ikke udføres uden økonomisk støtte. "Vi planlagde et projekt til produktion i Rusnano, det lykkedes os at gennemgå alle undersøgelsens stadier, og i 2009 traf bestyrelsen i Rusnano den endelige beslutning om at godkende industriel produktion af trebladsventiler," husker Alexander Samkov. Betingelsen for investering fra Rosnano" var der en medinvestor, i hvis rolle Moscow Venture Company var klar til at handle. Vi skulle modtage 930 millioner rubler fra Rosnano, 187 millioner rubler fra Moscow Venture Company. Men efter at have forladt posten af Moskvas borgmester Yuri Luzhkov, udvikling i I Moskva er innovative projekter, der indeholder intellektuel ejendom, stoppet, og derfor var Rosnano ikke i stand til at give os økonomisk støtte."

Ifølge Regina Kevorkova blev patenter for alle typer strukturer og for alle teknologiske metoder til Tricardix-implantation opnået af Roscardioinvest i 2002-2009, og ikke kun i Rusland - intellektuel ejendom er beskyttet i USA, asiatiske lande og Sydafrika. I 2009 anslog Ernst & Young markedsværdien af ​​de eksklusive rettigheder til at udvikle ventilen til 372 millioner rubler. I dag er kinesiske og iranske investorer aktivt interesserede i Tricardix. Men ledelsen af ​​Roscardioinvest planlægger ikke at tage den unikke teknologi væk i udlandet endnu. "Vi giver ikke op og håber, at Tricardix tricuspidventiler vil være i stand til at nå op på masseproduktionsniveauet i Rusland. Der er allerede interesserede investorer, som kan give os økonomisk bistand," slutter Alexander Samkov.

For ganske nylig, mens jeg kiggede nyhederne igennem på hjemmesiden for Den Russiske Føderations Forsvarsministerium, bemærkede jeg en lille informativ note, som talte om tildelingen af ​​Venskabsordenen til lederen af ​​Center for Hjertekirurgi i Centralen. Militærkommando opkaldt efter. A.A. Vishnevsky doktor i medicinske videnskaber, professor A.N. Lischuk. Normalt er sådanne begivenheder dækket i stor skala, og her er en note i et par linjer ... Jeg blev grebet af nysgerrighed, og der var et ønske om at lære mere om denne person ... Så mit første bekendtskab med Alexander Nikolaevich fandt sted ...

Da jeg kom ind på kontoret, så jeg en kort, ungdommelig, ved første øjekast, fuldstændig upåfaldende person: "Dette er vores professor Alexander Nikolayevich," introducerede Mikhail Nikolayevich Frolkin ham og eskorterede mig langs ukendte hospitalsgange. Professoren nikkede som svar og pegede på sofaen og fortsatte, afbrudt af vores ankomst, samtalen med den besøgende. Fra deres samtale indså jeg, at en af ​​slægtninge til Alexander Nikolayevichs samtalepartner havde brug for en akut operation. Professoren forklarede ham stille om nødvendigheden af ​​en operation, fremførte sine argumenter uden at vise en dråbe irritation eller utålmodighed, og selv klangen i hans stemme forblev uændret, som om det var en almindelig operation at fjerne en tand, selvom jeg vidste med sikkerhed, at jeg var kommet til en samtale med en berømt hjertekirurg.

Mens de snakkede, havde jeg tid til at se mig omkring. Kontoret, som jeg var inviteret til, viste sig at være et lille værelse, hvor der ud over Alexander Nikolayevich var flere andre unge læger. To af dem sad ved computere og skrev noget, resten kiggede på væggen bag mig. Da jeg drejede mit hoved i retning af deres blik, så jeg flere monitorer placeret på én række. På hver af dem var der, som jeg senere fik forklaret, en direkte udsendelse af operationerne, der fandt sted på det tidspunkt på operationsstuerne, og på bordet, mellem computerne, var der en mikrofon, hvormed professoren gav anbefalinger til operationslægerne. Jeg huskede straks mine operationsstuer, og jeg følte mig lidt utilpas, men jeg viste det ikke, og uden at afslå den tilbudte kop grøn te satte jeg mig ned over for min samtalepartner, som på dette tidspunkt allerede var blevet løsladt, og gjorde klar til at lyt til ham.

Til at begynde med var Alexander Nikolayevich slet ikke indstillet på en samtale - nu og da kom læger ind og ud, løste deres spørgsmål, afbrød vores samtale, der endnu ikke var begyndt med deres ankomst, og jeg var meget flov over det, jeg var. tager fra ham hans minut-for-minut tid. Han forklarede dem noget på sit eget, for mig uforståelige, medicinske sprog, og vendte sig så med utilsløret ironi til mig:

"Jeg spekulerer på, hvad du vil skrive om mig ud fra alt dette?"

Af en eller anden grund stødte hans usædvanlige "dig" mig slet ikke, tværtimod gjorde han ham straks tættere på.

"Du vil ikke tro det," fortsatte han, "som barn var jeg trods alt frygtelig bange for blod, men som du kan se, blev jeg læge og ikke bare læge - kirurg. Hvad kan du gøre, vi vælger ikke vores skæbne, og det er ikke forudbestemt af os, sandsynligvis, nogen havde brug for det på den måde ... "

Alexander Nikolayevich Lishchuk, efter at have dimitteret fra Saratov Military Medical Fakultet, og efter at være blevet læge i fjerde generation af Lishchuk-familien, blev tildelt Trans-Baikal Military District som leder af det medicinske center for et tankregiment. Hans "ilddåb" fandt sted der - han, dengang stadig en 23-årig ung mand, skulle gennemgå sin første operation, og en dreng, der blev såret i et slagsmål, blev hans første patient. Når han taler om denne sag, minder Alexander Nikolaevich om, at "der var næsten ingen frygt, udholdenhed hjalp - hænderne udførte lydigt alle de nødvendige manipulationer og trak alt, hvad de havde lært på instituttet, fra hukommelsen."

Denne hændelse bestemte hele hans fremtidige skæbne. Derfor, efter at have gået ind i Military Medical Academy, dengang stadig Leningrad, var der ingen tvivl om definitionen af ​​specialisering - bestemt kirurgi.

3 Central Militær Klinisk Hospital. Vishnevsky fik han i 1991 stillingen som praktikant i afdelingen for karkirurgi. Og hele denne tid, at gå op ad karrierestigen, endda hans ture til praktik på San Francisco Heart Institute og Stanford University (USA) - det er alt, ifølge ham, "der var kun stadier af forbedring af færdigheder. Alt andet er en destination fra oven ..."

Jeg tør godt være uenig med professoren – gudgivne talent er ikke alt. For at dette talent kan være nyttigt, skal du have: viljestyrke, udholdenhed, tålmodighed og vigtigst af alt, ønsket om at hjælpe mennesker. Alt dette er min samtalepartner, ifølge hans kolleger, i fuld overflod.

Han citerede eksempler fra sin kirurgiske praksis og gentog konstant, at "intet i dette liv sker tilfældigt, jeg opfylder bare min skæbne, og alt, hvad jeg ved, hvordan man gør, blev givet til mig af en grund, så jeg har ingen ret til at bedrage forventninger deres patienter."

Til støtte for sine ord fortalte han en hændelse, hvorfra jeg på en eller anden måde følte mig utilpas, selv om jeg, datter af en præst, var vant til historier af forskellig art, men det, jeg hørte, chokerede mig simpelthen.

"Jeg kan stadig ikke forklare mig selv, hvorfor en ung, perfekt sund 33-årig mand, der vendte tilbage fra træningscenteret, pludselig gled og faldt, brækkede hovedet og fik en skade, der var uforenelig med livet. Og netop på det tidspunkt lå en mand døende på hospitalet, som akut havde brug for en hjertetransplantation ... Det lykkedes ... Og nu har han levet med en andens hjerte i to år ... Og yderligere to reddede liv - den ene blev transplanteret med nyrer, og den anden lever - og alt fra en død ung mand, som faktisk ikke havde tid til at lave noget her i livet, men ved sin død reddede han tre mennesker, der var helt fremmede for ham . Hvordan og hvordan kan dette forklares? Kun én - den var forudbestemt. Men ikke af mig og ikke af nogen af ​​os, læger - af nogen fra oven, jeg er bare sikker på dette ... Selv det faktum, at du stiller mig dine spørgsmål her i dag, er ikke et tilfælde, men et mønster - at betyder, at det burde være sådan..."

Hvorfor valgte du hjertekirurgi?

Ved denne lejlighed vil jeg fortælle jer en lignelse: "Engang kom en mand ind i templet og spurgte, da han så på faderens hylster broderet med guld: "Hvordan kan jeg blive godt tilpas på denne måde?" Hvortil præsten svarede ham: "Og du går i kælderen, der finder du alt, hvad du ønsker." En mand gik ned i kælderen, og der var kors – det ene smukkere end det andet. Han tog fat i korset, besat med diamanter og begyndte at prøve at løfte det. Men ingen indsats kunne flytte korset fra sin plads. Og så så han et kors af rent guld. Jeg var henrykt og godt, lad os prøve at få det gyldne kors ud af kælderen. Han kæmpede og kæmpede, men det lykkedes ikke – det gyldne kors bevægede sig kun lidt. Da manden så sølvkorset, lykkedes det på en eller anden måde at tage det på sig selv og slæbe det op ad trappen, men trappen kunne ikke holde det ud og faldt sammen, og manden blev knust af sølvkorset. Og så så han et lille tinkors, rakte ud efter det og gled på en eller anden måde ud under sølvkorset. Han rejste sig, krumbøjet af blå mærker, løftede sit kors og gik ud af kælderen til præsten. "Nå, fandt du det, du ledte efter?" spurgte han manden. "Fundet det," svarede han og viste sit lille kors. "Enhver har sit eget kors," sagde præsten til ham. "Min er i tunge klæder broderet med guld i dag og nat bøn arbejde for at tage alle dine synder ind i din sjæl, og du har dit eget kors. Tag det og gå med Gud."

Så når jeg svarer på dit spørgsmål, kan jeg, efter det, der blev sagt ovenfor, kun tilføje - dette er mit kors, og jeg vil bære det, så længe jeg har styrken og evnen til at hjælpe mennesker, og returnere dem til et fuldt liv ... "

Alexander Nikolaevich talte meget om sit arbejde og næsten intet om sig selv personligt og om sin familie, og kun én gang, i forbifarten, med beklagelse, bemærkede han, at han ikke kunne afsætte så meget tid til dem, som han gerne ville. Og han talte om en ting mere med utilsløret beklagelse i stemmen, når det kom til børn. Beklagelsen var, at kun den yngste søn udtrykte ønske om at følge i sin fars fodspor.

Da jeg afsluttede vores samtale, spurgte jeg, hvad en person som ham ellers kunne drømme om, hvortil professoren svarede:

"Jeg ønsker virkelig, at min mor skal leve længere, og at hendes drøm går i opfyldelse, og at vi sammen med Alexander Vladimirovich Espipov, vores flagskib, formåede at skabe vores eget hjertetransplantationscenter, og det er ikke mine ambitioner, jeg vil bare rigtig gerne have mere muligheder for at hjælpe mennesker..."

Da jeg sagde farvel til Alexander Nikolaevich, fangede jeg mig selv i at tænke, at denne ikke-smilende professor ville forblive en "hjertelæge" for mig, og ikke engang så meget - faktisk, men - i min sjæls tilstand ...

Nadezhda DROBYSHEVSKAYA

Foto af Alexander Boyko

og fra hospitalets arkiver

Opdateret: 27. september 2016 — 17.03

Jeg ved ikke, hvorfor dette hospital anses for godt. Sådan har det ikke været længe. Der er ingen finansiering. Hvem tror ikke - i gården bag neurokirurgi-bygningen ligger et smart nybyggeri, som ikke har fungeret i mange år, dyrt udstyr rådner i kælderen, fordi der ikke er penge til at færdiggøre bygningen og sætte den i drift. Min far var på sygehuset under Sogaz forsikring, vi blev overført fra Central Klinisk Hospital med en frygtelig diagnose af hjernekræft, en akut operation var nødvendig, i slutningen af ​​december 2012. Uden penge kommer de ikke til dig kl. og hvad der er skræmmende, de kommer ikke efter penge. Min far gennemgik en neurokirurgisk operation, en kræftsvulst i hjernen blev skåret ud. Operationen gik meget godt, kirurgen Miklashevich Eduard Rishardovich er en professionel fra Gud, på sporet. Dagen efter operationen blev faderen udskrevet fra intensivafdelingen, talte han, var helt tilstrækkelig. Men så kom nytårsferien. Og i stedet for at forbedre sig, døde min far næsten. Der var ingen tilbage på hospitalet. De giver ikke læger mobiltelefoner, jeg sad alene med min far, sygeplejerskerne kom kun ind for at give indsprøjtninger to gange om dagen. Intet beløb kunne få dem til at arbejde. En gang, da hun tog afsted for natten, efterlod hun dem en flaske italiensk champagne til 2.000 rubler, god chokolade og 1.000 rubler i kontanter, så de ville komme til ham om natten, for efter operationen var der søvnløshed og mareridt om natten. Min far, altid en stærk og fast mand, græd af frygt som et barn, de lukkede ham på en indelukket afdeling for ikke at forstyrre sygeplejerskernes søvn tilsyneladende, og de tog sygeplejerskens ringeknap væk, gemte sig bag sengen. han kunne ikke nå, jeg betalte for en betalt afdeling med et tv, men de var endda for dovne til at tænde for tv'et for ham! Og han lå i indelukket, mørke, i timevis uden søvn, ubevægelig, fordi der var en parese af hele højre side! Kort sagt, ud af 4 sygeplejersker på vagt var 2 normale, og to var bare sadister. Jeg gjorde deres arbejde, sad hos min far fra kl. 10 til 22 og kørte hjem hver dag i 55 km (jeg bor i Lyubertsy). Så mens jeg var væk, blev han ikke engang altid skiftet ble og fodret! Selvom jeg hver aften før afrejse altid efterlod 500 rubler hver at passe! I Moskva er dette en normal pris for en sygeplejerske, men på dette hospital overvejer søstrene ikke disse penge! Jeg bad dem hjælpe med at finde en sygeplejerske, fordi det er svært for mig at rejse hver dag, men de annoncerede prisen på 4.000 rubler om dagen! Og så først efter ferien, for på ferier hviler de. Lægerne på hospitalet er ikke meget værre. I ferien lå der 3 patienter tilbage på gulvet, som tilsyneladende var så svære, at de ikke kunne udskrives. Læger PASSEDE SLET IKKE sig selv! hver gang jeg fangede dem i en halv dag, slæbte dem ind på afdelingen. På trods af at jeg umiddelbart før operationen uddelte penge og dyr cognac til alle, så også efter. Og plus min far gik som en kommerciel patient, betalte forsikringsselskabet enorme summer for os. Det er første gang, jeg er stødt på en sådan tilstand hos en patient, jeg er ikke læge, jeg vidste ikke, hvad jeg skulle gøre med en sengepatient generelt. Og ingen fortalte mig, hvordan jeg skulle bekymre mig. Ingen rådede endda til at gøre noget akut eller hyre en professionel for penge. Selvom en træningsterapispecialist og massage burde have været leveret til os gratis under forsikring! Men massagen var først efter nytårsferien fra den 10. januar, og træningsterapeuten sagde, at han kun ville gøre det for kontanter, for ser du, han får ikke noget af de penge, som forsikringsselskabet betaler ved bankoverførsel , alt sætter sig i administrationen . Jeg forsøgte at argumentere og sige, at jeg heller ikke er en oligark, og at hvis forsikringen betaler, så er jeg ikke forpligtet, men han var urokkelig. Jeg skulle betale for, at han satte far på fødderne og lære ham at gå igen med parese af benet. Men det var først senere, og først så jeg en forværring af tilstanden hver dag. Efter en uge med sådan løgn talte faderen allerede, rørte sig næsten ikke. Jeg løb rundt på etagerne og ledte efter vagtlæger, tryglede mig om at komme ind, men de ignorerede mig eller kom ind, men bare for at se. Og kun en venlig læge, desværre, jeg kender ikke efternavnet, med et koreansk udseende, sagde, at det viser sig, at det var nødvendigt at lægge patienten på sengen fra 3 dage efter operationen, lærte mig at gøre dette, fikser det med en stol, og lærte mig også hvordan man gør det alle mulige procedurer, så der ikke er stagnation i lungerne. Jeg gjorde det hele selv, det var meget hårdt. Nogle sygeplejersker hjalp mig med at skifte snavsede våde lagner og bleer under min far, nogle rynkede panden af ​​afsky og nægtede at hjælpe. Og vigtigst af alt, i sidste ende, da diagnosen kræft blev officielt bekræftet (histologi, biopsi), i henhold til forsikringsaftalen, skulle de ikke længere betale for behandling. Og vi blev straks udskrevet fra hospitalet. Den sengeliggende patient. Hvem spiste spiste kunne tage et par skridt hen ad korridoren med støtte fra en specialist. Jeg spurgte, bad om ikke at blive udskrevet, der skal være en form for bedring, procedurer, rehabilitering. Jeg var klar til at betale mig selv for et yderligere ophold. Men nej, vi blev smidt ud. De stillede ikke en ambulance eller noget. Jeg skulle hyre læssere, de fik min far med hjem i deres arme, for vi har en 2. sal uden elevator. Du ved, det er et frygteligt hospital, en frygtelig holdning til patienter. Selv for pengene er du ikke mennesker der.