Klinikker til behandling af colitis. Uspecifik colitis ulcerosa

NUC- nekrotiserende tilbagevendende betændelse i slimhinden i tyktarmen og endetarmen med deres erosive og ulcerative læsioner og hyppig involvering i processen af ​​en række andre organer (led, lever, hud, øjne). Proctitis er mere almindelig end total colitis, og afhængigt af sværhedsgraden og forekomsten af ​​uspecifik nekrotiserende inflammation skelnes mild (hovedsagelig proctitis), moderat (hovedsagelig proctosigmoiditis) og svær (hovedsagelig total colitis) former; muligt akut sygdomsforløb.
Epidemiologi. NUC er en meget almindelig sygdom, især i en række lande i Vesteuropa og USA. Folk i alle aldersgrupper bliver syge, men oftere unge (30-40-årige).
Blandt nogle nationaliteter er UC særligt almindeligt.
Blandt jøder, der bor i USA, forekommer NUC således 4-5 gange oftere end blandt repræsentanter for andre nationaliteter.

Ætiologi ukendt. En formodet genetisk disposition for sygdommen er blevet beskrevet hos enæggede tvillinger. Fra klinikerens synspunkt er antagelsen om den virale karakter af UC mest imponerende, men beviser for denne hypotese er endnu ikke modtaget.

Patogenese. UC er resultatet af miljøfaktorer, der hos mennesker med en genetisk disposition forstyrrer de reguleringsmekanismer, der hæmmer immunreaktioner på tarmbakterier. Sandsynligvis stimulerer det skadelige middel (virus, toksin, mikrobe) immunresponset, ledsaget af dannelsen af ​​autoantistoffer mod tarmepitelet.
Den lille værdi af konkordans for UC hos enæggede tvillinger (6-14%) sammenlignet med tvillingekonkordans ved Crohns sygdom (44-50%) er det stærkeste bevis på, at lokale miljøfaktorer er vigtigere end genetiske faktorer for patogenesen af ​​UC.

Af alle de miljømæssige faktorer er den mest overraskende rygning, som forhindrer udviklingen af ​​UC (og ved Crohns sygdom har en skadelig effekt).
For dem, der tidligere havde røget meget og derefter holdt op, samt for alle, der holdt op med at ryge, for ikke-rygere og for rygere, var den relative risiko for at udvikle colitis ulcerosa henholdsvis 4,4, 2,5, 1,0 og 0,6. den ingrediens, der bidrager mest af disse mønstre er nikotin, men mekanismen er stadig uklar.
Rygning har vist sig at påvirke cellulær og humoral immunitet samt øge slimproduktionen i tyktarmen; samtidig hæmmer rygning og nikotin colonmotiliteten.

Den mangeårige idé om UC som en autoimmun sygdom har for nylig fået et nyt løft af beviserne for, at den kommensale mikroflora og dens affaldsprodukter fungerer som selvantigener, og at colitis ulcerosa udvikles gennem tab af tolerance over for stoffer i det normale tarmflora, der normalt er harmløs.
Den mest reproducerbare evidens for ikke-epitelial autoimmunitet i ulcerøs colitis omfatter: en høj frekvens (ca. 70 %) af påvisning af pANCA i ulcerøs colitis og en endnu højere forekomst af pANCA blandt patienter med skleroserende cholangitis, med refraktær venstresidet ulcerøs colitis, samt udvikling af kronisk betændelse i opsamlingsposen efter pålæggelse af en tyndtarm-bursal anastomose.
Mindre overbevisende er synspunktet om, at pANCA er en markør for genetisk modtagelighed for colitis ulcerosa.

Morfologiske ændringer. Ved UC ser hele slimhinden ud til at være ulcereret, hyperæmisk og sædvanligvis hæmoragisk ("blodige tårer"). Endoskopi afslører en lille kontaktsårbarhed i slimhinden. Der kan være blod og pus i tarmens lumen. Inflammatoriske reaktioner er diffuse i naturen og efterlader ingen sunde intakte områder.
Patologiske ændringer er aldrig ledsaget af fortykkelse af væggene og indsnævring af tarmens lumen.

Klassifikation
UC inddeles normalt af klinikere i akutte (fulminante) og kroniske former.
Sidstnævnte kan være tilbagevendende og kontinuerligt tilbagevendende.

Ifølge lokaliseringen af ​​processen skelnes distale former (proctitis og proctosigmoiditis); venstresidet, når processen fanger de overliggende sektioner af tyktarmen, og totalformer, hvor hele tyktarmen er påvirket.
Sidstnævnte er de mest alvorlige.

Derudover skelnes en nydiagnosticeret kronisk form for UC (primær kronisk form) ledsaget af en forværring hver 2.-4. måned.

Klinik. De vigtigste manifestationer af UC er blodig diarré og mavesmerter, ofte ledsaget af feber og vægttab i mere alvorlige tilfælde.

I henhold til sværhedsgraden af ​​forløbet af NUC skelnes lette, moderate og svære former.
Med et mildt forløb er hyppigheden af ​​afføring ikke mere end 4 gange om dagen, den er enten dannet eller grødet, med en blanding af blod, slim.
Den generelle tilstand af sådanne patienter lider ikke. Der er ingen feber, vægttab, ingen anæmi og ingen skader på andre organer og systemer.
Endoskopi afslører kontaktblødning af slimhinden, ofte udtalt ødem og hyperæmi.

Med moderat sværhedsgrad er afføringen op til 8 gange om dagen, ikke dannet, med en betydelig blanding af slim, blod og pus. Der er smerter i maven, oftere i regionen af ​​dens venstre halvdel.
Der er febril (op til 38 ° C) feber, vægttab op til 10 kg i løbet af de sidste 1,5-2 måneder, moderat anæmi (op til 100 g/l), øget ESR (op til 30 mm/t).
Endoskopi afslører overfladiske sår, pseudopolypose, alvorlig kontaktblødning af slimhinden.

Ved svær afføring mere end 10 gange om dagen kan der frigives skarlagenrødt blod eller blodpropper uden afføring, nogle gange frigives blodigt vævsrester, slim og pus i store mængder.
Der er alvorlig forgiftning, høj feber (38,5-39°C), tab af mere end 10 kg kropsvægt på mindre end en måned, dehydrering, kramper.
Ved undersøgelse: anæmi (hæmoglobinindhold under 100 g/l), leukocytose mere end (10-12)x10*9l, ESR - mere end 40-50 mm/t, svær hypoproteinæmi, hyper-y-globulinemi, ændringer i spektret af proteinfraktioner.
Ved endoskopi - endnu mere udtalte ændringer i slimhinden, er der meget blod og pus i tarmens lumen, antallet af sår stiger.

Med isoleret proctitis er forstoppelse ret almindelig, og smertefuld tenesmus kan være hovedklagen.

Nogle gange er tarmsymptomer i baggrunden, og generelle symptomer er fremherskende: feber, vægttab og alle de ekstraintestinale symptomer.

Der er 2 grupper af komplikationer: lokale og generelle.
Generelle (systemiske) manifestationer af NUC afspejler i høj grad tilstanden af ​​kroppens immunologiske reaktivitet.
Hos ældre er systemiske manifestationer 2 gange mindre almindelige, og lokale manifestationer er 2 gange hyppigere end hos patienter i alderen 20-40 år.

Lokale komplikationer omfatter blødning, toksisk dilatation af tyktarmen, perforering, polypose, hævelse, strikturer, fistler. Fysiske fund er normalt uspecifikke: hævelse eller spænding ved palpation af en af ​​sektionerne af tyktarmen.
I milde tilfælde er der muligvis ingen objektive fund overhovedet. Ekstraintestinale manifestationer omfatter gigt, hudforandringer, leverforstørrelse.
Feber, takykardi og postural hypotension ledsager normalt mere alvorlige tilfælde.

Diagnostik.
Obligatoriske laboratorieprøver.
Fuldstændig blodtælling (hvis der er en afvigelse fra normen for undersøgelsen, gentag 1 gang om 10 dage).
Enkeltdosis: kalium, blodnatrium; blodkalcium, Rh faktor, coprogram, afføring til okkult blod, histologisk undersøgelse af biopsiprøven, cytologisk undersøgelse af biopsiprøven, afføringskultur for bakterieflora, urinanalyse.
To gange (i tilfælde af patologiske ændringer i den første undersøgelse): blodkolesterol, total bilirubin og fraktioner, total protein og fraktioner, AST, AlAT, alkalisk fosfatase, GGTP, serumjern.
Yderligere laboratorietests: koagulogram, hæmatokrit, retikulocytter, serumimmunoglobuliner, HIV-test, blod for markører for hepatitis B og C.
Obligatoriske instrumentelle studier. Enkelt: sigmoidoskopi med biopsi af endetarmsslimhinden.

Yderligere instrumentelle undersøgelser.
De udføres afhængigt af sværhedsgraden af ​​forløbet af den underliggende sygdom, dens komplikationer og samtidige sygdomme.
Én gang: ultralyd af bughulen og lille bækken, endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi, røntgen af ​​bughulen. Obligatoriske konsultationer af specialister: kirurg, gynækolog.

Diagnostiske kriterier:
1) kliniske data (diarré af tyktarmstypen);
2) data om rektoskopi og koloskopi (i milde former af sygdommen er tarmslimhinden hyperæmisk, ødematøs, granuleret, let sårbar; netværket af blodkar forsvinder; med moderat colitis, blødende sammenføjninger opstår områder dækket med purulent ekssudat; i alvorlige tilfælde af colitis - sår, pseudopolypper, strikturer; i biopsiprøven af ​​tyktarmen bemærkes rigelig cellulær infiltration af det eget lag af slimhinden og et fald i antallet af krypter);
3) Røntgendiagnostik - et fald i tyktarmstration, nicher og fyldningsdefekter langs tarmens kontur, afkortning af tarmen, indsnævring af lumen; denne forskningsmetode kan forværre processen;
4) gentagne negative bakteriologiske tests for dysenteri. Forløbet er kronisk, tilbagefaldende.

Behandling. Diæten ligner den for Crohns sygdom (se ovenfor).
Målet med terapi for UC er at undertrykke inflammation, lindre symptomer på sygdommen, inducere remission og forhindre tilbagefald.
Grundlaget for lægemiddelbehandling til NUC er 5-aminosalicylsyrepræparater - sulfasalazin, mesalazin (5-ASA), kortikosteroider, immunsuppressiva.

Talrige kliniske observationer har vist, at sulfasalazin med sin høje effektivitet ofte giver bivirkninger (20-40%), som er forårsaget af sulfapyridin, en bærer af 5-aminosalicylsyre, som er en del af dens struktur.
I tyktarmen spaltes sulfasalazin af bakterielle azoreduktaser for at frigive mesalazin (5-ASA), som har en lokal anti-inflammatorisk effekt.

Mesalazin hæmmer frigivelsen af ​​B4 leukotrien ved at blokere lipoxygenase- og cyclooxygenase-vejene i arachidonsyremetabolismen, hæmmer syntesen af ​​aktive inflammatoriske mediatorer, især B4 leukotrien, prostaglandiner og andre leukotriener.

I øjeblikket er forskellige former for 5-ASA uden sulfapyridin med forskellige mekanismer for frigivelse af det aktive stof i tarmen blevet syntetiseret: salofalk, pentasa, mesacol, salozinal og andre mesalazintabletter.
Tabletpræparater adskiller sig i sammensætningen af ​​skallen, deres enteriske belægning samt hastigheden af ​​dens opløsning afhængigt af pH i fordøjelseskanalen.
Disse egenskaber opnås ved at skabe en inert kapsel til mesalazin, som giver en forsinket frigivelse af det aktive stof, afhængigt af mediets pH og den tid, der er gået fra det øjeblik, lægemidlet blev taget, og dets transit gennem tarmene.

Eudragit L-coatede salofalk-tabletter begynder at frigive mesalazin (25-30 %) i den terminale ileum ved pH > 6,0 og i tyktarmen (70-75 %). Frigivelsen af ​​mesalazin er langsom.

Pentasa består af mikrogranulat af mesalazin med en diameter på 0,7-1 mm, dækket med en semipermeabel ethylcelluloseskal, nedbrydes i maven til mikrogranulat overtrukket med mikrokrystallinsk cellulose.
Denne struktur af tabletten fremmer en langsom ensartet strøm af mikrogranulat, startende fra tolvfingertarmen gennem hele tarmen - 50% frigives i tyndtarmen, 50% i tyktarmen og afhænger ikke af mediets pH (fra 1,5 til 7,5).

Sammenlignet med andre præparater, der indeholder mesalazin, har Pentasa en længere virkning af det aktive stof med en konstant koncentration af lægemidlet i forskellige dele af fordøjelseskanalen, derfor er Pentasa mere effektiv i tyndtarm-CD, hvilket bør tages i betragtning. i klinisk praksis.

Under behandling med Pentasa påvirker sværhedsgraden af ​​mikrobiel kontaminering af tyndtarmen, diarré og ændringer i pH-værdien af ​​chymen ikke koncentrationen af ​​lægemidlet i mave-tarmkanalen, absorptionsgraden og frigivelseshastigheden af ​​mesalazin.

Det er vigtigt at sikre en tilstrækkelig koncentration af mesalazan i betændelsesområderne, som manifesterer sin aktivitet i lokal kontakt med tarmslimhinden i forhold til dens tilstrækkelige koncentration i tarmens lumen.

Salofalk, pentasu, mesacol, tidocol, salozinal og andre 5-ASA præparater ordineres i en dosis på 3-4 g/dag, indtil klinisk og endoskopisk remission er opnået.

I den aktive fase af CD kræves højere doser mesalazin - 4,8 g pentas, salofalk, hvilket praktisk talt svarer til glukokortikosteroider i effektivitet.

Efter at angrebet aftager, anses et langvarigt indtag (1-2 år) på 1,5-2 g / dag af lægemidlet som en forudsætning for at opretholde remission - anti-tilbagefaldsbehandling.
Rektale former for mesalazin (salofalk, pentas osv., suppositorier - 1 g) er mere effektive end lavementer med hydrocortison i behandlingen af ​​patienter med UC i form af proctitis, hvilket giver en længere virkning af det aktive stof på den betændte slimhinde.

Ved venstresidig colitis er en kombination af mesalazintabletter med stikpiller og lavementer mulig.

I mangel af virkningen af ​​brugen af ​​5-ASA, i alvorlige former for UC, såvel som i nærvær af ekstraintestinale komplikationer, er udnævnelsen af ​​GCS indiceret. Kortikosteroider blokerer phospholipase A2, forhindrer dannelsen af ​​alle dets metabolitter, hæmmer aktiviteten af ​​adskillige cytokiner.
Det foretrukne lægemiddel er prednisolon.
Den gennemsnitlige dosis er 40-60 mg (1 mg pr. 1 kg kropsvægt pr. dag), høje doser er 70-100 mg/dag eller metipred.
Efter lindring af hovedsymptomerne på et alvorligt anfald, reduceres dosis gradvist, 10 mg hver uge. Ved en dosis på 30-40 mg er Pentasa, Salofalk - 3 g / dag inkluderet i behandlingsregimet.
Den kraftige terapeutiske effekt af brugen af ​​steroider forårsager ofte alvorlige bivirkninger - glykæmi, osteoporose, forhøjet blodtryk osv.
For at begrænse den systemiske aktivitet af prednisolon anvendes topiske hormoner - budesonid (budenofalk), som har en høj affinitet til glukokortikoidreceptorer og en minimal systemisk effekt, da det kun når 15% af den samlede blodgennemstrømning.
Den optimale terapeutiske dosis af budesonid (budenofalk) er 9 mg/dag.
I tilfælde af steroidresistens og steroidafhængighed anvendes azathioprin og 6-mer-captopurin (6-MP) alene eller i kombination med kortikosteroider.

Azathioprin og dets aktive metabolit virker på lymfocytter og monocytter og udøver en immunsuppressiv effekt på syntesen af ​​inflammatoriske mediatorer. Dosis af azathioprin er 2 mg / kg / dag, forbedring bemærkes ikke tidligere end efter 3-4 uger, behandlingens varighed er 4-6 måneder.
Det har bivirkninger: kvalme, opkastning, diarré, leukopeni osv.
Fremskridt i studiet af patogenesen af ​​UC bidrager til skabelsen og implementeringen af ​​et nyt lægemiddel, ifliximab, som påvirker immunsystemet og den inflammatoriske proces.

Infliximab blokerer tumornekrosefaktor-alfa, hæmmer granulomatøs inflammation og kan bruges til behandling af eksacerbationer af UC.

Behovet for kirurgisk behandling opstår med komplikationer (fistler, stenoser, perforationer).

Vejrudsigt- alvorligt.
Inden for 24 år er dødeligheden 39%.

En alvorlig form for sygdommen allerede under det første anfald giver 30 % dødelighed.

Forekomsten af ​​cancer i NUC afhænger af forekomsten og varigheden af ​​colitis.
En særlig høj risiko (30-40%) for at udvikle kræft i tilfælde af total tarmskade med en historie på mere end 10 år.

Med kompetent og rettidig lægebehandling kan NUC helbredes. Uspecifik colitis ulcerosa - som udgør en betydelig trussel mod menneskekroppen. Sygdommen fortsætter med, patientens kropsvægt falder betydeligt, smerter vises i bughulen, feber kan være til stede.

1 Behandlingsaktiviteter

Hvis du begynder at behandle sygdommen i de senere stadier af dens opståen, kan patientens sygdom blive kronisk. Samtidig vil det være meget svært at klare sygdommen. Alvorlige former fremkalder ofte komplikationer. Der kan fx være tale om en ondartet tumor i tyktarmen mv.

Moderne medicin giver dig mulighed for at behandle colitis ulcerosa på forskellige måder. Terapi kan udføres på bekostning af medicin eller ved hjælp af kirurgi.

Blandt indikationerne er: blodtransfusion, indføring af væske i kroppen, da dehydrering observeres.

Patientens ernæring bør være parenteral, hvilket gør det muligt at reducere graden af ​​negativ påvirkning af tarmslimhinden.

Som en del af terapien udvælges lægemidler for hver patient individuelt. Deres handling er anderledes:

1. Evnen til at stoppe indre blødninger.
2. Normalisering af balancen mellem vand og salt (infusionsmedicin tages, medicin, der effektivt bekæmper diarré).
3. Reduktion af den negative påvirkning på overfladen af ​​tarmvæggene, hvilket giver dig mulighed for at regenerere epitellaget.

Når stofferne er valgt korrekt, er det muligt at reducere behandlingsforløbets varighed. Kroppen er praktisk talt ikke påvirket af toksiner. Hvis antibiotika er ordineret, anvendes mælkesyre i kombination.

Kortikosteroider, aminosalicylater anvendes i 1. linjes lægemiddelbehandling, og immunsuppressiva er velegnede til 2. linjes behandling. Den aktive komponent i aminosapiciter er 5-ASA, det mest populære lægemiddel er Mesalazin. Ved hjælp af det er det muligt effektivt at klare betændelse i tarmene for at sikre fraværet af tegn og symptomer på sygdommen. Blandt kortikosteroider foretrækkes Budesonid. Det er sikkert, kan bruges i lang tid, giver dig mulighed for at opretholde en stabil remission hos patienten.

Hvis der er behov for et langt behandlingsforløb med 2. linie, er det bedre at bruge Methotrexat. Det er velegnet til de patienter, der er diagnosticeret med intolerance over for azathioprin. Dette lægemiddel vil fremskynde behandlingen betydeligt, og resultatet vil være mærkbart meget hurtigere. Midlet anvendes ved intramuskulær injektion eller indtages oralt. Normalt er behandlingsforløbet med dette lægemiddel 2-4 uger. Mangel på midler: der er intet varigt resultat, en høj sandsynlighed for en forværring selv efter 6 måneder.

Cyclosporin vil give en hurtig effekt (efter 6 dage), men dens virkning er for kort. Derfor er det ikke det vigtigste lægemiddel i terapien, men tjener kun som et mellemled, der afbryder angrebet og sikrer overgangen til langvarige immunsuppressiva.

Infliximab giver gode resultater. Lægemidlet er ikke kun yderst effektivt, men også sikkert. Det er ordineret til at bekæmpe den aktive form for UC. Infliximab hjælper med at undgå kolektomi, når der udvikles en akut, svær steroid-refraktær sygdom. Dette lægemiddel kan kontrollere sygdomsforløbet på grund af dets selektive handlinger, der neutraliserer tumornekrosefaktoren. Efter at have udført numeriske undersøgelser blev lægemidlet tildelt det højeste niveau af evidens A. Ifølge undersøgelser fører lægemiddelbehandling ikke kun til lindring af alvorlige anfald af UC (steroidafhængig og steroid-resistent form), den inducerer en langsigtet eftergivelse.

Forskellige former for dysfunktioner i tyktarmen i denne sygdom forårsager udviklingen af ​​andre komplikationer, for eksempel toksæmisyndrom. For at slippe af med sådanne problemer bruger læger et kompleks af lægemidler og metoder:

1. Antibakterielle midler.
2. UV autoblod.
3. Eubiose genopretning.
4. Hæmosorption.

Proteinmedicin indgives også parenteralt for at normalisere stofskifteforstyrrelser og virkningen af ​​steroidhormoner. Disse kan være essentielle aminosyrer, serumalbumin og plasmaprotein.

2 Kirurgi

I nogle tilfælde er det på grund af korrekt udvalgte medicin muligt at klare problemet fuldstændigt og helbrede UC. Men hvis symptomerne ikke forsvinder, så udfører specialisterne kirurgiske operationer.

Når NUC er diagnosticeret efter undersøgelsen, kan der udføres 3 typer operationer. Ved palliativ kirurgi fjernes slimhinden og fokus med den inflammatoriske proces ikke helt. Denne type er indiceret, hvis betændelse er lokaliseret i forskellige områder, tarmen påvirkes af højst 55-60%.

Rekonstruktiv kirurgi involverer fjernelse af hele tarmen fra kroppen, og en protese sættes i stedet. En sådan begivenhed udføres, når sygdommen er for fremskreden.

En operation af radikal type kan udføres, når organet er væsentligt beskadiget, det er svært eller umuligt at genoprette det. I processen med intervention i kroppen bliver organets integritet fuldstændigt fornyet over tid.

Det er umuligt at bringe staten til irreversible konsekvenser. Det er bedre at undvære kirurgiske indgreb i kroppen. Men hvis der ikke er nogen anden udvej, så skal du søge hjælp fra en kvalificeret specialist. Det er vigtigt at overveje, at en forkert eller dårligt udført operation kan gøre en person handicappet, selv døden er sandsynlig (meget sjældent).

3 Fuld gendannelsesproces

For en fuldstændig helbredelse af uspecifik colitis ulcerosa efter operation og lægemiddelbehandling skal patienten gennemgå et genoptræningsforløb. Sådan en begivenhed kan tage en lang periode, det varierer i hvert enkelt tilfælde.

I processen med at genoprette kroppen skal du følge en diæt. Samtidig er visse produkter udelukket fra den daglige kost. Portioner bør ikke reduceres, fordi kroppen har brug for at genopbygge energi og styrke. Korrekt ernæring er fraværet af skade på fordøjelsesorganerne. Du kan spise fedtfattig bouillon, lette supper, fisk første kurser. Det kød, der spises, skal være magert. Tilladt mad bør indeholde proteiner, der absorberes godt og hurtigt. Det er bedre at udelukke fiber fra kosten (frugt, grøntsager, især frisk). Du bør ikke spise kulhydrater, bagværk, retter, hvori der er nogen dej.

Med korrekt ernæring er det vigtigt at tage højde for temperaturen på retter og mad, der indtages. Inden du spiser, skal temperaturen være varm. For varm og kold mad er skadelig. Kolde fødevarer fordøjes langsommere, hvilket fremkalder gæringsprocesser og fordøjelsesbesvær. Meget høje temperaturer forårsager en yderligere irriterende virkning på mave-tarmkanalen.

Under genopretning af kroppen ordineres antibiotika. Infusionsbehandling involverer indføring af væske i kroppen. Så det er muligt helt at redde patienten fra dehydrering, genopbygge kulhydratreserven og normalisere vand-saltbalancen.

For at forhindre dehydrering efter intensiv pleje, for at fastgøre løs afføring, skal du bruge medicin med en astringerende virkning. Oftest vælges muligheder af syntetisk oprindelse eller produkter fremstillet af plantekomponenter. Til vedligeholdelsesbehandling tages ofte specielle hormoner (kortikosteroidpræparater).

Hvis der påvises symptomer på NUC, skal du straks kontakte en læge og gennemgå en undersøgelse. Hvis du ikke konsulterer en specialist, er der stor sandsynlighed for at få total colitis.

Udviklingen af ​​lægemidler og medicin gør det muligt at klare selv de farligste sygdomme. Men alle er ansvarlige for deres eget helbred, der er ingen grund til at starte sygdommen. Hvert behandlingsforløb bør begynde med en tur til en medicinsk facilitet.

På vores hospital behandles patienter med UC af kvalificerede gastroenterologer med stor erfaring i behandling af inflammatoriske tarmsygdomme. I klinikken kan du gennemgå alt, hvad der er nødvendigt for at foretage og bekræfte diagnoseundersøgelsen, bogstaveligt talt på 1-2 dage: MR, almindelig røntgen af ​​bughulen, kompleks endoskopisk undersøgelse (EGD, koloskopi, sigmoidoskopi), moderne laboratorieundersøgelser. I den komplekse behandling af UC anvendes højteknologiske metoder til hæmokorrektion, som øger terapiens succes (opnå og forlænger remission). Om nødvendigt er det muligt at udføre blide laparoskopiske operationer for at fjerne det berørte område af tarmen.

Ikke-specifik colitis ulcerosa (NSA)- en alvorlig kronisk tilbagevendende tarmsygdom af ulcerativ-inflammatorisk karakter, som kan vise sig med perioder med forværring og langvarig remission.

Årsager til udvikling af uspecifik colitis ulcerosa

Mange faktorer spiller en rolle i udviklingen af ​​colitis ulcerosa, men de nøjagtige årsager til sygdommen er endnu ikke fastlagt. Sammen forårsager genetiske, infektiøse, miljømæssige, immunologiske faktorer en funktionsfejl i tarmen og udviklingen af ​​autoimmun inflammation i slimhinden og submucosalaget af tarmvæggen. Hvis sygdommen ikke behandles, skrider den gradvist frem med dannelse af inflammatoriske sår i retning fra endetarmen til de overliggende sektioner.

Ved udnævnelsen finder gastroenterologen på vores hospital ud i detaljer fra patienten funktionerne i liv og arbejde, arten og varigheden af ​​udviklingen af ​​sygdommen. Dette er nødvendigt for at bestemme de initierende faktorer, der fremkalder sygdommen og dens eksacerbationer og muligheden for deres eliminering.

Symptomer på uspecifik colitis ulcerosa

Kliniske manifestationer af NUC afhænger af sygdommens sværhedsgrad. I begyndelsen af ​​sygdommen kan patienter kun blive forstyrret af løs afføring mindre end fem gange dagligt med en let blanding af blod og slim og falsk trang til afføring.

Med udviklingen af ​​sygdommen øges ubehagelige symptomer: afføring bliver hyppigere, mængden af ​​blod og slim i den øges, feber over 38 ° C vises, mavesmerter, anæmi udvikler sig på grund af konstant kronisk blodtab, takykardi, generelt velvære- forværres, falder vægten.

I sjældne tilfælde er patienter bekymrede over ekstraintestinale manifestationer: betændelse i mundslimhinden, gigt, betændelse i øjenlågene, lever (cirrhose), galdevejene (cholangitis, sten), hud og subkutant fedt (polyarteritis, erythema nodosum, pyoderma).

Diagnose og behandling af uspecifik colitis ulcerosa

Moderne diagnostisk udstyr, som er tilgængeligt i vores klinik, giver os mulighed for at opdage selv minimale manifestationer af sygdommen i dens indledende stadier.

Diagnostik

Diagnose af colitis ulcerosa på Yauza Clinical Hospital udføres inden for en eller flere dage og omfatter en række undersøgelser, der vælges individuelt, afhængigt af symptomer, sværhedsgrad og varighed af sygdomsprocessen.

Med beskadigelse af endetarmen og sigmoid tyktarmen giver en visuel undersøgelse af væggene i den nedre tarm ved hjælp af sigmoidoskopi en nøjagtig idé om tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​sygdommen. Hvis den ulcerative proces påvirker de overliggende sektioner af tarmen, kan koloskopi, røntgen af ​​tarmen med kontrast, MR på en moderne tomograf yderligere ordineres.

Endoskopiske typer af undersøgelser udføres på baggrund af partnerklinikker, kan udføres i bedøvelse, som udføres af en erfaren anæstesilæge.

Konservativ terapi

Afhængigt af resultaterne af undersøgelsen ordinerer gastroenterologen et behandlingsprogram med brug af immunsuppressiva (azathioprin) og antiinflammatoriske lægemidler (sulfasalaziner), kortikosteroider (prednisolon), antibakterielle lægemidler, beroligende midler.

En diæt er ordineret for at reducere den irriterende virkning af mad på tarmvæggen (mekanisk og termisk besparelse, begrænsning af forbruget af grøntsager og frugter, brug af mad med let fordøjeligt og assimileret protein).

Kirurgi

På senere stadier, med udviklingen af ​​komplikationer, kræver patienter ofte kirurgisk behandling. På det kliniske hospital på Yauza er det muligt at udføre en minimalt invasiv kirurgisk laparoskopisk operation for at fjerne det berørte område af tarmen uden et bredt snit. Operationen udføres gennem små snit-punkteringer og giver en hurtigere restitution og fravær af et omfattende postoperativt ar.

Hæmokorrektion

Brugen af ​​moderne teknologier på vores hospital - ekstrakorporal hæmokorrektion giver dig mulighed for hurtigt at klare eksacerbationen, bedre kontrollere sygdomsforløbet. Dette skyldes fjernelse fra blodet af autoantistoffer, der understøtter autoimmun betændelse i tarmvæggen. Derudover gør brugen af ​​blodceller som lægemiddeltransportører det muligt at reducere doseringen af ​​lægemidler uden at reducere deres effektivitet. Dette letter i høj grad tolerancen af ​​lægemiddelbehandling, reducerer bivirkningerne af hormonbehandling.

Lægerne på vores lægecenter gør alt for at gøre livet lettere for patienter med uspecifikke ulcerative læsioner i tarmen. Specialister arbejder ved hjælp af en moderne ordning til diagnosticering og behandling af uspecifik colitis ulcerosa, som sikrer effektivitet og hurtighed til at opnå et positivt resultat.

Serviceomkostninger

Servicepriser Du kan se på eller tjekke via telefon, der er anført på webstedet.

Ikke-specifik colitis ulcerosa eller UC er en kronisk inflammatorisk sygdom i tyktarmen og tyndtarmen med udtalte ulcerøs-destruktive modifikationer af slimhinden i endetarmen, samt andre dele af tarmen. Denne sygdom er karakteriseret ved hurtig udvikling. Der er tilbagevendende og kontinuerlige forløb af den præsenterede sygdom.

Årsager til uspecifik colitis ulcerosa

Desværre er de nøjagtige årsager til forekomsten og udviklingen af ​​NUC endnu ikke fastlagt.

Der er dog flere faktorer, der disponerer for udseendet af denne sygdom. Så dette er:

arvelig disposition;

Hyppig stress og depression;

Forskellige læsioner i centralnervesystemet;

Biocenose lidelse;

Enzymatiske svigt i tarmen;

Forringelse af reaktiviteten af ​​tyktarmens slimhinde.

Symptomer på uspecifik colitis ulcerosa

De kliniske manifestationer af den præsenterede sygdom afhænger fuldstændigt af sværhedsgraden og lokaliseringen af ​​NUC. Som regel er det allerførste symptom på colitis ulcerosa ødelæggelsen af ​​slimhinden i rectum sigmoid colon. Derudover er de mest slående manifestationer:

Vedvarende løs afføring.

Periodisk rektal blødning.

Under afføring kan der observeres purulent eller blodig udflåd.

Smerter i maven.

Forskellige ekstraintestinale manifestationer kan forekomme parallelt.

Diagnose af atypisk colitis ulcerosa

Processen med at diagnosticere NUC involverer følgende aktiviteter:

1. Detaljerede blodprøver.

2. Biopsi.

3. Koloskopi.

4. Ultralyd af bughulen.

5. Tre-kontrast-beregnet enterokolonografi.

6. Doppler af karene i bughinden.

Klassificering af atypisk colitis ulcerosa

Der er to former for atypisk colitis ulcerosa - akut og kronisk. I den akutte form af NUC opstår det pludseligt og har levende symptomer, der er karakteristiske for denne sygdom. Den patologiske proces på kortest mulig tid strækker sig helt til tyktarmen.

I den kroniske form af NUC er symptomerne mindre udtalte, og selve sygdommen bestemmes først efter flere måneders symptomer. Denne form er kendetegnet ved kun en delvis læsion af tarmen.

Behandling af atypisk colitis ulcerosa

I de indledende stadier af den præsenterede sygdom udføres altid konservativ behandling, som inkluderer brugen af ​​potente antibiotika og antiinflammatoriske lægemidler, for eksempel aminosalicylater. Hvis sådanne metoder ikke giver den ønskede effekt, tyer de til brugen af ​​prednisolon. Patienter med UC kan tage immunmodulatorer i lang tid.

Hvis vi taler om mere alvorlige former for atypisk colitis ulcerosa, udføres kirurgisk behandling. Det involverer en kontinent-ileostomi, som skaber et internt reservoir, hvori patienten kan defekere. Det kan også være nødvendigt at amputere tyktarmen, men anus og endetarm er bevaret.

Anbefales - Valg af klinik til behandling i udlandet

Cheongsim International Medical Center kombinerer vestlige og østlige metoder og tilgange til behandling af sygdomme. Således kombineres moderne teknologier gunstigt med orientalske finesser, og akupunktur, alle former for kauteriseringer og præparater baseret på planteekstrakter fremskynder genopretningen betydeligt.

Ludwig Maximilian University Clinic i München er et moderne multidisciplinært center, der kombinerer bedste praksis, de bedste medicinske traditioner og moderne udstyr på den mest optimale måde...

Klinikkens historie på universitetet. Johann Wolfgang Goethe (Goethe-Universitat Frankfurt am Main) er uløseligt forbundet med selve uddannelsesinstitutionens historie, som i 2014 vil fejre sit 100 års jubilæum. Universitets klinik

En af de ældste medicinske institutioner i Tyskland, Charite Clinic blev grundlagt i 1710. Niveauet på dette universitetshospital, som tilbyder grundlæggende uddannelse for læger og videnskabsmænd ud over medicinsk behandling, er ekstremt højt.

Hadassah Medical Center er en multidisciplinær klinik beliggende i to bygninger. Centret har døgnafdelinger udstyret med moderne udstyr, ambulant behandlingsafdeling, skadestue

Tværfaglig medicinsk institution - lægecenter. Rabin, dette er en af ​​de bedste klinikker i Israel. Centret forener seks specialiserede klinikker, som gør det muligt at levere medicinske tjenester af høj kvalitet på alle områder. Børneklinik "Schneider", beliggende på lægecentrets område. Rabin,

Assuta Private Clinic - en af ​​de mest populære medicinske institutioner i Israel - blev grundlagt i Tel Aviv i 1934 af Dr. Ben-Zion Harel, hans søn og immigrantlæger fra Tyskland. Nu er det et helt netværk af private klinikker: 4 hospitaler, medicinske komplekser

Sheba Medical Center er den største medicinske facilitet, ikke kun i Israel, men i hele Mellemøsten. Centret har 1.700 hospitalssenge, og lægeteamet er omkring 900 højt kvalificerede

Teknon Medical Center er en af ​​de bedste private klinikker, som ikke kun er kendt på Middelhavskysten, men også langt ud over dets grænser. Denne klinik er akkrediteret af JCI (Joint Commission International),

Genolier Swiss Medical Network - Genolier Group of Clinics - tolv specialiserede medicinske institutioner beliggende i forskellige kommuner i Schweiz, men forenet af service af høj kvalitet og avanceret udstyr.

I Hirslanden klinikken er alle forudsætninger skabt for, at patienter kan gennemgå en detaljeret undersøgelse af hele organismen, der er det bedste diagnostiske grundlag med det mest moderne udstyr. Først efter en grundig undersøgelse kan vi tale om at lave en behandlingsplan.

Quirón Madrid Universitetshospital er en prestigefyldt privat multidisciplinær medicinsk institution. Serviceniveauet i klinikken lever op til internationale standarder, hvilket bekræftes af ISO-certificering.

Universitetshospitalet er et storstilet lægehus med mangefacetterede aktiviteter inden for sundhedsområdet. Klinikken blev i 2012 tildelt CSQ-certifikatet for teamets velfungerende arbejde og den høje kvalitet af den medicinske behandling, der ydes i overensstemmelse med kravene i den internationale standard ISO 9001:2008.

Debrecen University Medical Center blev oprettet og åbnet på grundlag af en uddannelsesinstitution grundlagt i 1921. I dag kan alle på dette hospital gennemgå diagnostik ved hjælp af det nyeste moderne udstyr samt modtage et kvalificeret behandlings- og rehabiliteringsforløb på højeste europæiske niveau, som sikrer centrets udstyr og lægernes professionalisme.

Privatklinik Dobling - Dobling Private Clinic blev grundlagt i 1941 og er beliggende i centrum af Wien. Vinduerne i klinikbygningen giver en smuk udsigt over byen, hvilket kun bidrager til patienternes behagelige sindstilstand.

Du troede sikkert, at jeg er gået amok og vil begynde at tilbyde dig nogle uvidenskabelige metoder til behandling af colitis ulcerosa ... Jeg skynder mig at forklare: Jeg kender personligt folk, der har været uden lægehjælp i 8-10 år og ikke huskede deres UC . Men som du måske har gættet, selv efter så lang tid, kan sygdommen vise sig.

Er det muligt at tage en ti-årig remission af UC for helbredelse? Hvordan kan du hjælpe din krop med at opnå det tilsyneladende umulige: at eksistere sikkert uden medicin i mange år

Introduktion

"Jeg helbredte UC!" Er det ikke det, du vil høre i en dialog med enhver IBD-patient? Du er måske ikke enig med mig, men her er min mening. Hvis du formår at holde dig i remission uden medicin i mindst 6-12 måneder, så har du på en eller anden måde formået at balancere dit immunforsvar. Vi ved, at kilden til NUC ligger i immunsystemets autoaggression (spørgsmålet er, hvad der forårsagede immunsystemets svigt, men det handler ikke om det nu). Kan vi gå ud fra, at vores krop efter ubestemt tid vil blive angrebet af en form for irritation, og colitis ulcerosa igen vil gøre sig gældende? Selvfølgelig. Kan vi forlænge den tid, vi bruger i remission, og føle os som en sund person? Selvfølgelig, men det vil kræve en stor indsats. Det er, hvad dagens artikel vil handle om.

Hvis du som jeg fuldt ud vil leve den tid, du er tildelt, så skal alt det, du ser nedenfor i teksten, introduceres i din hverdag, for fordelene ved alt dette i NUC har videnskabelig berettigelse.

Håndter stress

Stress er ikke kun følelsesmæssig spænding eller nervøs spænding, som man almindeligvis tror i vide kredse. Stress er en universel reaktion på tilstrækkelig stærke ydre og indre stimuli. Samtidig har ethvert levende væsen en såkaldt udholdenhedsgrænse. Det vil sige, at for at kroppen kan starte en kæde af reaktioner, skal stress overvinde netop denne tærskel.

Forfatteren til denne teori ("stressteori") er professor Hans Selye. Konceptet blev godkendt af mange videnskabsmænd og blev afspejlet i videnskabelige og næsten videnskabelige publikationer. Ifølge canon, stimuli er opdelt i to typer - fysiske og psykiske. Førstnævnte omfatter ekstreme miljøtemperaturer, skader, sygdomme osv., mens sidstnævnte inkluderer frygt, had, følelser osv.

I sig selv som en mekanisme, "stress" kan være negativ eller positiv. Jeg er sikker på, at langt de fleste mennesker mindst én gang i deres liv har haft mulighed for at opleve skærpelsen af ​​reflekser under en eller anden form for ekstrem situation (jeg kom ind på dette emne i en artikel om). Dette er den "lyse side" af stress - eustress. Vi skal være opmærksomme på nød- den "mørke side" af dette fænomen (Lukas, jeg er din far: D).

Nød er en tilstand af en levende organisme, hvor den ikke kan reagere tilstrækkeligt på stimuli. Overdreven belastning, ubalancer dig, fører til en forringelse af psykofysiologiske funktioner. Kroppens reserver er ikke ubegrænsede, og i tilfælde af et for langt ophold i en nødstilstand er der stor risiko for negative konsekvenser.

Årsager til nød omfatter:

• Manglende evne til i lang tid at tilfredsstille deres fysiologiske behov (mad, drikke, varme, ilt).
• Unormale levevilkår (dvs. forskellige fra det sædvanlige levested).
• Langvarig smerte, skade, sygdom.
• Langsigtede negative følelsesmæssige påvirkninger.

Nød fører til funktionsfejl i kroppens hormon-, immun-, genitourinære, fordøjelses- og andre systemer, samt forstyrrelser i funktionen af ​​forskellige indre organer, herunder mave, tyndtarm, tyktarm, hjerne, hjerte osv. Er det værd at fortælle hvad det kan føre til?

Konklusionen fra ovenstående tyder på sig selv: du skal lære at håndtere din stress. Jeg anbefaler stærkt, at du læser oversættelsen af ​​artiklen "". Af den måde, er der rygter om, at ved at gentage mantraet "Jeg helbredte colitis ulcerosa", nogle lykkedes faktisk ;)

Diversificer din kost

Vores krop er et komplekst system af sammenkobling af alt og alt. For at holde processer i ordentlig stand har de brug for strøm.

Ved at begrænse os i en eller anden mad, fratager vi vores krop muligheden for at modtage de nødvendige næringsstoffer (jeg mener klart ikke fastfood og andre åbenlyst skadelige produkter). Læs mere om fordelene ved vitaminer i artiklerne "" og "".

Fokuser på proteinrige fødevarer som æg, kylling, kalkun, fed fisk, hytteost og lignende. Protein er grundlaget for syntesen af ​​nye celler og restaurering af beskadigede.

Følg regimet

Du skal lære din krop at leve "efter tidsplanen". Vågner op og går i seng på samme tid, går på toilettet, spiser, dyrker motion osv. - det er det jeg mener.

Med den nuværende livsrytme kan det være meget vanskeligt at udvikle vanen med "overholdelse af regimet" på grund af for eksempel en uregelmæssig arbejdsplan eller hyppige forretningsrejser. Men hvad med det faktum, at der f.eks. at spise på et bestemt tidspunkt reducerer risikoen for forekomst og forværring af mave-tarmsygdomme?

For mig selv kan jeg sige, at jeg i 2-3 år nu har gået på toilettet om morgenen, omkring 6:30-6:40. Jeg ved, for at være ærlig, ikke, hvordan det skete, men dette behov lærte mig at vågne op omkring 6:30 om morgenen, selv på en hverdag, selv i en weekend. I fitnesscenteret træner jeg fra 18.00 til 19.00. Måltider:

1. 6:50-7:00 - morgenmad.
2. 8:00-8:30 - anden morgenmad.
3. 13:00 - frokost.
4. 16.00 - eftermiddagssnack.
5. 19:10-19:30 - middag.
6. 21:30-22:00 - snack (normalt hytteost med kefir eller fermenteret bagt mælk og tørret frugt).

Jeg går i seng omkring 22:30.

Så på det her, tror jeg, vi kan afslutte. Det skal bemærkes, at skynd dig ikke ind i alt alvorligt og annuller den behandling, lægen har ordineret. Du kan ikke tankeløst forlade hverken med eller med eller. Hvis du har taget de samme stoffer i flere år, kan det føre til en alvorlig forværring, hvis du pludselig stopper dem!

konklusioner

Hvad blev jeg vejledt af, da jeg skrev al denne tekst? Svaret er enkelt: din logik, din erfaring og andre menneskers oplevelse. Ja, jeg er fast overbevist om, at hvis der er mulighed for at være i medicinfri remission i 5-10 år, er der slet ikke tale om en remission, men en healing. Hvis du vil, kan du drage en parallel med SARS.

SARS (akut respiratorisk virussygdom) forårsaget af forskellige vira. Hvor mange gange er du blevet behandlet for rhinitis, hoste osv. i dit liv? og efter et stykke tid befandt de sig igen ved "referencepunktet"? Så hvad viser det sig, SARS er også en "krønike"? Men nej, for fra selve afkodningen af ​​forkortelsen bliver det klart, at denne sygdom er et midlertidigt fænomen ("akut"). Hvorfor er det umuligt at gøre det samme med fortolkningen af ​​NUC? På grund af ordet "uspecifik"? Så dette er kun fordi årsagerne til svigtende immunitet ikke kan tælles. Immuniteten er normal - ingen symptomer. Immuniteten svigter - her har du diarré og mavesmerter og alle de andre lækkerier ved colitis ulcerosa.

Jeg er ikke immunolog, ikke gastroenterolog, ikke endokrinolog. Alt, hvad jeg har om dette emne, er min akkumulerede viden og min colitis ulcerosa. Sundhed og tro på dig selv!