"Kognitiv psykoterapi af følelsesmæssige og personlighedsforstyrrelser. Kognitiv adfærdsterapi: En primær behandling for neurotiske lidelser Casestudie A

Psykologi har i dag en bred interesse blandt almindelige mennesker. De rigtige teknikker og øvelser udføres dog af specialister, der forstår, hvad de bruger alle metoderne til. Et af arbejdsområderne med en klient er kognitiv psykoterapi.

Specialister i kognitiv psykoterapi betragter en person som en individuel personlighed, der former hans liv afhængigt af, hvad han er opmærksom på, hvordan han ser på verden, hvordan han fortolker visse begivenheder. Verden er den samme for alle mennesker, men hvad folk selv synes om den kan være forskellige i forskellige meninger.

For at vide, hvorfor visse begivenheder, fornemmelser, oplevelser opstår for en person, er det nødvendigt at håndtere hans ideer, holdning, synspunkter og ræsonnement. Det er, hvad kognitive psykologer gør.

Kognitiv psykoterapi hjælper en person med at håndtere deres personlige problemer. Det kan være individuelle oplevelser eller situationer: problemer i familien eller på arbejdet, selvtvivl, lavt selvværd osv. Det bruges til at eliminere stressende oplevelser som følge af katastrofer, vold, krige. Det kan bruges både individuelt og når man arbejder med familier.

Hvad er kognitiv psykoterapi?

I psykologi bruges mange teknikker til, hvordan man hjælper en klient. Et af disse områder er kognitiv psykoterapi. Hvad er det? Dette er en målrettet, struktureret, vejledende, kortsigtet samtale, der har til formål at transformere det indre "jeg" af en person, hvilket kommer til udtryk i fornemmelsen af ​​disse transformationer og ny adfærd.

Det er derfor, man ofte kan støde på et navn som kognitiv adfærdsterapi, hvor en person ikke kun overvejer sin situation, studerer dens komponenter, fremsætter nye ideer til at ændre sig selv, men også praktiserer nye handlinger, der vil understøtte nye kvaliteter og egenskaber, som han udvikler sig selv.

Kognitiv adfærdsterapi udfører mange nyttige funktioner, der hjælper raske mennesker med at transformere deres eget liv:

1. For det første bliver en person undervist i en realistisk opfattelse af de begivenheder, der sker med ham. Mange problemer er taget fra det faktum, at en person forvrænger fortolkningen af ​​begivenheder, der sker med ham. Sammen med psykoterapeuten nyfortolker personen, hvad der skete, og kan nu se, hvor forvrængningen opstår. Sammen med udviklingen af ​​adækvat adfærd sker der en transformation af handlinger, der bliver i overensstemmelse med situationer.
2. For det andet kan du ændre din fremtid. Det afhænger udelukkende af de beslutninger og handlinger, som en person træffer. Ved at ændre din adfærd kan du ændre hele din fremtid.
3. For det tredje udviklingen af ​​nye adfærdsmodeller. Her transformerer psykoterapeuten ikke kun personligheden, men understøtter den også i disse transformationer.
4. For det fjerde, fastsættelse af resultatet. For at et positivt resultat kan eksistere, skal du være i stand til at vedligeholde og vedligeholde det.

Kognitiv psykoterapi bruger mange metoder, øvelser og teknikker, der anvendes på forskellige stadier. De er ideelt kombineret med andre retninger inden for psykoterapi, der supplerer eller erstatter dem. Behandleren kan således bruge flere retninger på samme tid, hvis dette hjælper med at nå målet.

Becks kognitive psykoterapi

En af retningerne i psykoterapi kaldes kognitiv terapi, hvis grundlægger var Aaron Beck. Det var ham, der skabte ideen, som er den vigtigste i al kognitiv psykoterapi - de problemer, der opstår i et menneskes liv, er det forkerte verdensbillede og de forkerte holdninger.

Forskellige begivenheder sker i den enkeltes liv. Meget afhænger af, hvordan en person opfatter løfterne om ydre omstændigheder. De tanker, der opstår, er af en vis karakter, fremkalder de tilsvarende følelser og som et resultat de handlinger, som en person udfører.

Aaron Beck anså ikke verden for at være dårlig, men folks syn på verden som negativ og forkert. Det er dem, der danner de følelser, som andre oplever, og de handlinger, der så udføres. Det er handlinger, der påvirker, hvordan begivenheder udvikler sig videre i hver persons liv.

Mental patologi opstår ifølge Beck, når en person forvrænger ydre omstændigheder i sit eget sind. Et eksempel kunne være at arbejde med mennesker, der har lidt af depression. Aaron Beck fandt ud af, at alle deprimerede personer havde følgende tanker: utilstrækkelighed, håbløshed og defaitisme. Således fremlagde Beck ideen om, at en depressiv tilstand opstår hos dem, der forstår verden gennem 3 kategorier:

1. Håbløshed, når en person udelukkende ser sin fremtid i dystre farver.
2. Negativt syn, når individet udelukkende opfatter de aktuelle omstændigheder ud fra et negativt synspunkt, selvom de for nogle mennesker kan forårsage nydelse.
3. Nedsat selvværd, når en person opfatter sig selv som hjælpeløs, værdiløs, insolvent.

Mekanismer, der hjælper med at korrigere kognitive holdninger, er selvkontrol, rollespil, lektier, modellering osv.

Aaron Beck arbejdede mest med Freeman på mennesker med personlighedsforstyrrelser. De var overbevist om, at enhver lidelse er resultatet af bestemte overbevisninger og strategier. Hvis du identificerer tanker, mønstre, mønstre og handlinger, der automatisk dukker op i dit hoved hos mennesker med en specifik personlighedsforstyrrelse, så kan du rette dem ved at transformere din personlighed. Dette kan gøres ved at genoplevelse af traumatiske situationer eller ved at bruge fantasien.

I psykoterapeutisk praksis betragtede Beck og Freeman en venlig atmosfære mellem klienten og specialisten som vigtig. Klienten skal ikke have nogen modstand mod det, terapeuten gør.

Det ultimative mål med kognitiv psykoterapi er at identificere destruktive tanker og transformere personligheden ved at eliminere dem. Det vigtige er ikke, hvad klienten tænker, men hvordan han tænker, begrunder, hvilke mentale mønstre han bruger. De bør forvandles.

Metoder til kognitiv psykoterapi

Da en persons problemer er resultatet af hans forkerte opfattelse af, hvad der sker, slutninger og automatiske tanker, hvis gyldighed han ikke engang tænker på, er metoderne til kognitiv psykoterapi:

• Fantasi.
• Bekæmp negative tanker.
• Sekundær oplevelse af barndommens traumatiske situationer.
• At finde alternative strategier til at opfatte problemet.

Meget afhænger af den følelsesmæssige oplevelse, som personen har oplevet. Kognitiv terapi hjælper med at glemme eller lære nye ting. Således inviteres hver klient til at transformere gamle adfærdsmønstre og udvikle nye. Den bruger ikke kun en teoretisk tilgang, når en person studerer situationen, men også en adfærdsmæssig tilgang, når praksis med at begå nye handlinger opmuntres.

Psykoterapeuten retter alle sine bestræbelser på at identificere og ændre de negative fortolkninger af situationen, som klienten bruger. Så i en deprimeret tilstand taler folk ofte om, hvor godt det var før i tiden, og hvad de ikke længere kan opleve i nuet. Psykoterapeuten foreslår at finde andre eksempler fra livet, når sådanne ideer ikke virkede, og huske alle sejrene over ens egen depression.

Derfor er hovedteknikken at genkende negative tanker og ændre dem til andre, der hjælper med at løse problemer.

Ved at bruge metoden til at finde alternative måder at agere på i en stresset situation lægges der vægt på, at en person er et almindeligt og uperfekt væsen. Du behøver ikke vinde for at løse et problem. Du kan bare prøve at løse et problem, der virker problematisk, acceptere en udfordring, ikke være bange for at handle, prøve. Dette vil give flere resultater end ønsket om at vinde første gang.

Kognitiv psykoterapi øvelser

Den måde en person tænker på, påvirker hvordan han har det, hvordan han behandler sig selv og andre, hvilke beslutninger han træffer og handlinger han udfører. Folk opfatter den samme situation forskelligt. Hvis kun én facet skiller sig ud, så forarmer dette markant livet for en person, der ikke kan være fleksibel i sin tænkning og handlinger. Dette er grunden til, at kognitive psykoterapiøvelser bliver effektive.

Der er et stort antal af dem. Alle af dem kan ligne lektier, når en person i det virkelige liv forstærker nye færdigheder erhvervet og udviklet i sessioner med en psykoterapeut.

Alle mennesker fra barndommen er oplært til entydig tænkning. For eksempel: "Hvis jeg ikke kan gøre noget, så er jeg en fiasko." Faktisk begrænser sådan tænkning adfærden hos en person, som nu ikke engang vil forsøge at gendrive den.

Øvelse "Femte kolonne".

• I den første kolonne på et stykke papir skal du skrive den situation ned, som er problematisk for dig.
• I den anden kolonne skal du skrive de følelser og følelser ned, som du har i denne situation.
• I den tredje kolonne skal du skrive de "automatiske tanker", der ofte blinker gennem dit sind i denne situation.
• I den fjerde kolonne skal du skrive de overbevisninger ned, der udløser disse "automatiske tanker" hos dig. Hvilke holdninger er du styret af, på grund af hvad du tænker på denne måde?
• I den femte kolonne, skriv ned de tanker, overbevisninger, holdninger, positive udsagn, der modbeviser ideerne fra den fjerde kolonne.

Efter at have identificeret automatiske tanker, foreslås det at udføre forskellige øvelser, hvor en person vil være i stand til at ændre sine holdninger ved at udføre andre handlinger, og ikke dem, han gjorde før. Derefter foreslås det at udføre disse handlinger under virkelige forhold for at se, hvilket resultat der vil blive opnået.

Kognitiv psykoterapi teknikker

Når man bruger kognitiv terapi, bruges der faktisk tre teknikker: Becks kognitive psykoterapi, Ellis rationelt-emotionelle koncept og Glassers realistiske koncept. Klienten argumenterer mentalt, udfører øvelser, eksperimenterer, retter modeller på adfærdsniveau.

Kognitiv psykoterapi har til formål at lære klienten at:

• Identifikation af negative automatiske tanker.
• At finde sammenhængen mellem affekter, viden og handlinger.
• At finde argumenter "for" og "mod" automatiske tanker.
• At lære at identificere negative tanker og holdninger, der fører til forkert adfærd og negative oplevelser.

For det meste forventer folk et negativt resultat af begivenheder. Det er derfor, han har frygt, panikanfald, negative følelser, som får ham til ikke at handle, løbe væk, hegn af. Kognitiv psykoterapi hjælper med at identificere holdninger og forstå, hvordan de påvirker adfærden og livet for personen selv. I alle sine ulykker er individet selv skyldig, hvilket han ikke bemærker og fortsætter med at leve ulykkeligt.

Resultat

Selv en sund person kan bruge en kognitiv psykoterapeuts tjenester. Absolut alle mennesker har en eller anden form for personlige problemer, som han ikke kan klare på egen hånd. Resultatet af uløste problemer er depression, utilfredshed med livet, utilfredshed med sig selv.

Hvis der er et ønske om at slippe af med et ulykkeligt liv og negative oplevelser, så kan du bruge teknikker, metoder og øvelser fra kognitiv psykoterapi, som transformerer folks liv og ændrer det.

Læsetid: 2 min

Kognitiv psykoterapi er en form for struktureret, kortsigtet, retningsgivende, symptomorienteret strategi til at stimulere transformationer i den kognitive struktur af det personlige "jeg" med bevis for transformationer på adfærdsniveau. Denne retning refererer som helhed til et af begreberne i moderne kognitiv adfærdsundervisning i psykoterapeutisk praksis.

Kognitiv-adfærdspsykoterapi studerer mekanismerne for individets opfattelse af omstændigheder og individets tænkning, bidrager til udviklingen af ​​et mere realistisk syn på, hvad der sker. Som et resultat af dannelsen af ​​en passende holdning til forekommende begivenheder, er mere konsekvent adfærd født. Til gengæld er kognitiv psykoterapi fokuseret på at hjælpe individer med at finde løsninger på problemsituationer. Det virker under omstændigheder, hvor der er behov for at søge efter de nyeste former for adfærd, bygge fremtiden, konsolidere resultatet.

Teknikker til kognitiv psykoterapi bruges konstant i visse faser af den psykoterapeutiske proces i kombination med andre metoder. En kognitiv tilgang til defekter i den følelsesmæssige sfære transformerer individers synspunkt på deres egen personlighed og problemer. Denne type terapi er praktisk, fordi den er harmonisk kombineret med enhver tilgang til en psykoterapeutisk orientering, er i stand til at supplere andre metoder og betydeligt berige deres effektivitet.

Becks kognitive psykoterapi

Moderne kognitiv-adfærdspsykoterapi betragtes som en generel betegnelse for psykoterapier, hvis grundlag er påstanden om, at den faktor, der fremkalder alle psykologiske afvigelser, er dysfunktionelle synspunkter og holdninger. Aaron Beck betragtes som grundlæggeren af ​​retningen for kognitiv psykoterapi. Han gav anledning til udviklingen af ​​den kognitive retning i psykiatrien og psykologien. Dens essens ligger i det faktum, at absolut alle menneskelige problemer er dannet af negativ tænkning. Personligheden fortolker ydre begivenheder efter følgende skema: stimuli påvirker det kognitive system, som igen fortolker budskabet, det vil sige, at der fødes tanker, der genererer følelser eller fremkalder bestemt adfærd.

Aaron Beck mente, at folks tanker bestemmer deres følelser, som bestemmer de passende adfærdsmæssige reaktioner, og de former igen deres plads i samfundet. Han argumenterede for, at det ikke er verden, der i sagens natur er dårlig, men folk ser den som sådan. Når et individs fortolkninger afviger meget fra eksterne begivenheder, opstår mental patologi.

Beck observerede patienter, der led af neurotiske. I løbet af sine observationer bemærkede han, at temaerne om en defaitistisk stemning, håbløshed og utilstrækkelighed konstant blev hørt i patienternes oplevelser. Som et resultat heraf fremlagde han følgende tese om, at en depressiv tilstand udvikler sig hos personer, der forstår verden gennem tre negative kategorier:

Et negativt syn på nuet, det vil sige, uanset hvad der sker, koncentrerer en deprimeret sig om negative aspekter, på trods af at hverdagen giver dem visse oplevelser, som de fleste mennesker nyder godt af;

Håbløshed følt i forhold til fremtiden, det vil sige et deprimeret individ, der forestiller sig fremtiden, finder i den usædvanlig dystre begivenheder;

Nedsat selvværd, det vil sige, at den deprimerede person tror, ​​at han er en insolvent, værdiløs og hjælpeløs person.

Aaron Beck, i kognitiv psykoterapi, udviklede et adfærdsterapiprogram, der bruger mekanismer som modellering, lektier, rollespil osv. Han arbejdede hovedsageligt med patienter, der led af forskellige personlighedsforstyrrelser.

Hans koncept er beskrevet i et værk med titlen: "Beck, Freeman Cognitive Psychotherapy for Personality Disorders." Freeman og Beck var overbevist om, at hver personlighedsforstyrrelse er karakteriseret ved overvægten af ​​bestemte holdninger og strategier, der danner en bestemt profil, der er karakteristisk for en bestemt lidelse. Beck fremførte påstanden om, at strategier enten kan kompensere for visse oplevelser eller stamme fra dem. Dybe skemaer til korrektion af personlighedsforstyrrelser kan udledes som et resultat af en hurtig analyse af den enkeltes maskintanker. Brug af fantasi og genoplevelse af traumatiske oplevelser kan udløse aktivering af dybe kredsløb.

Også i Beck, Freemans arbejde "Cognitive Psychotherapy of Personality Disorders", fokuserede forfatterne på vigtigheden af ​​psykoterapeutiske relationer i arbejdet med individer, der lider af personlighedsforstyrrelser. Da der ret ofte i praksis er et så specifikt aspekt af forholdet, der bygges mellem terapeuten og patienten, kendt som "modstand".

Kognitiv psykoterapi af personlighedsforstyrrelser er en systematisk opbygget retning af moderne psykoterapeutisk praksis, der løser problemsituationer. Ofte er det begrænset af tidsrammer og overstiger næsten aldrig tredive sessioner. Beck mente, at en psykoterapeut skulle være sympatisk, empatisk og oprigtig. Terapeuten selv skal være standarden for, hvad han søger at undervise i.

Det ultimative mål med kognitiv psykoterapeutisk bistand er at opdage dysfunktionelle vurderinger, der fremkalder fremkomsten af ​​depressive holdninger og adfærd, og derefter deres transformation. Det skal bemærkes, at A. Beck ikke var interesseret i, hvad patienten tænker om, men hvordan han tænker. Han mente, at problemet ikke er, om en given patient elsker sig selv, men består i, hvilke kategorier han tænker afhængigt af forholdene ("jeg er god eller dårlig").

Metoder til kognitiv psykoterapi

Metoderne til retning af kognitiv psykoterapi omfatter kampen mod negative tanker, alternative strategier til at opfatte problemet, genoplevelse af situationer fra barndommen og fantasi. Disse metoder er rettet mod at skabe mulighed for at glemme eller ny læring. I praksis fandt man ud af, at kognitiv transformation er afhængig af graden af ​​følelsesmæssig oplevelse.

Kognitiv psykoterapi til personlighedsforstyrrelser involverer brugen af ​​en kombination af både kognitive metoder og adfærdsmæssige metoder, der komplementerer hinanden. Hovedmekanismen for et positivt resultat er udviklingen af ​​nye ordninger og transformationen af ​​gamle.

Kognitiv psykoterapi, brugt i den almindeligt accepterede form, modvirker den enkeltes ønske om en negativ fortolkning af igangværende begivenheder og dem selv, hvilket er særligt effektivt ved depressive stemninger. Da deprimerede patienter ofte er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​tanker af en bestemt type negativ orientering. At afsløre sådanne tanker og besejre dem er af fundamental betydning. Så for eksempel en depressiv patient, der husker begivenhederne i den seneste uge, siger, at dengang vidste han stadig, hvordan han skulle grine, men i dag er det blevet umuligt. Psykoterapeuten, der praktiserer den kognitive tilgang, i stedet for at acceptere sådanne tanker uden tvivl, tilskynder til undersøgelse og udfordring af forløbet af sådanne tanker, og opfordrer patienten til at huske situationer, hvor han besejrede en depressiv stemning og havde det godt.

Kognitiv psykoterapi er rettet mod at arbejde med det, patienten fortæller sig selv. Det vigtigste psykoterapeutiske trin er patientens anerkendelse af bestemte tanker, som et resultat af hvilket det er muligt at stoppe og ændre sådanne tanker, før deres resultater har ført individet meget langt. Det bliver muligt at ændre negative tanker til andre, som åbenlyst kan have en positiv effekt.

Ud over at modvirke negative tanker har alternative strategier til at opfatte et problem også potentiale til at transformere kvaliteten af ​​oplevelsen. For eksempel transformeres den generelle følelse af en situation, hvis subjektet opfatter det som en udfordring. Også i stedet for desperat at stræbe efter at lykkes ved at udføre handlinger, som individet ikke er i stand til at gøre godt nok, bør man gøre øvelse til det umiddelbare mål, som et resultat af hvilket meget mere succes kan opnås.

Kognitive terapeuter bruger begreberne udfordring og praksis til at imødegå visse ubevidste antagelser. Anerkendelse af det faktum, at emnet er en almindelig person, der i sagens natur er fejlbehæftet, kan minimere de vanskeligheder, der genereres af installationen af ​​en absolut stræben efter perfektion.

Specifikke metoder til at detektere automatiske tanker omfatter: nedskrivning af lignende tanker, empirisk testning, genvurderingsteknikker, decentrering, selvudfoldelse, dekatastrofisering, målrettet gentagelse, brug af fantasien.

Kognitive psykoterapiøvelser kombinerer aktiviteterne med at udforske automatiske tanker, analysere dem (præcis hvilke forhold der fremkalder angst eller negativitet) og udføre opgaver på steder eller tilstande, der fremkalder angst. Sådanne øvelser bidrager til konsolideringen af ​​nye færdigheder og ændrer gradvist adfærd.

Kognitiv psykoterapi teknikker

Den kognitive tilgang i terapi er uløseligt forbundet med dannelsen af ​​kognitiv psykologi, som fokuserer på psykens kognitive strukturer og beskæftiger sig med personlige elementer og evner af logisk karakter. Kognitiv psykoterapi træning er nu udbredt. Ifølge A. Bondarenko kombinerer den kognitive retning tre tilgange: A. Becks direkte kognitive psykoterapi, A. Ellis' rationelt-emotive begreb, V. Glassers realistiske begreb.

Den kognitive tilgang består af struktureret læring, eksperimentering, mental og adfærdsmæssig træning. Det er designet til at hjælpe individet med at mestre følgende operationer:

Påvisning af egne negative automatiske tanker;

At finde sammenhængen mellem adfærd, viden og affekter;

At finde fakta "for" og "mod" de identificerede automatiske tanker;

At finde mere realistiske fortolkninger til dem;

At lære at identificere og transformere forstyrrende overbevisninger, der fører til lammende færdigheder og oplevelser.

Træning i kognitiv psykoterapi, dens vigtigste metoder og teknikker hjælper med at identificere, adskille og om nødvendigt transformere den negative opfattelse af situationer eller omstændigheder. Folk begynder ofte at frygte, hvad de profeterede for sig selv, som et resultat af hvilket de forventer det værste. Med andre ord advarer den enkeltes underbevidsthed ham om en mulig fare, indtil han kommer i en farlig situation. Som et resultat er emnet på forhånd skræmt og søger at undgå det.

Ved systematisk at overvåge dine egne følelser og stræbe efter at transformere negativ tænkning, kan du reducere for tidlig tænkning, som kan ændres til et panikanfald. Ved hjælp af kognitive teknikker er det muligt at ændre den fatale opfattelse, der er karakteristisk for sådanne tanker. På grund af dette forkortes varigheden af ​​panikanfaldet, og dets negative indvirkning på den følelsesmæssige tilstand reduceres.

Teknikken til kognitiv psykoterapi består i at identificere patienternes holdninger (det vil sige, at deres negative holdninger bør blive tydelige for patienterne) og hjælpe dem med at indse den destruktive virkning af sådanne holdninger. Det er også vigtigt, at forsøgspersonen ud fra egne erfaringer sørger for, at han på grund af sin egen overbevisning ikke er glad nok, og at han kunne blive gladere, hvis han blev styret af mere realistiske holdninger. Psykoterapeutens rolle ligger i at give patienten alternative holdninger eller regler.

Kognitive psykoterapiøvelser til afslapning, standsning af tankestrømmen, kontrollerende impulser bruges i kombination med analyse og regulering af daglige aktiviteter for at øge fagenes færdigheder og understrege dem på positive erindringer.

Læge ved det medicinske og psykologiske center "PsychoMed"

Kognitiv adfærd (CBT), eller kognitiv adfærdsterapi- en moderne metode til psykoterapi, der anvendes til behandling af forskellige psykiske lidelser.

Denne metode blev oprindeligt udviklet til behandlingen depression, begyndte derefter at blive brugt til behandlingen angstlidelser, Angstanfald,tvangslidelse, og er i de senere år med succes blevet brugt som hjælpemetode i behandlingen af ​​næsten alle psykiske lidelser, bl.a. maniodepressiv og skizofreni. CBT har det bredeste evidensgrundlag og bruges som hovedmetode på hospitaler i USA og Europa.

En af de vigtigste fordele ved denne metode er dens korte varighed!

Denne metode er naturligvis anvendelig til at hjælpe mennesker, der ikke lider af psykiske lidelser, men blot står over for livets vanskeligheder, konflikter og helbredsproblemer. Dette skyldes det faktum, at hovedpostulatet for CBT er anvendeligt i næsten enhver situation: vores følelser, adfærd, reaktioner, kropslige fornemmelser afhænger af, hvordan vi tænker, hvordan vi evaluerer situationer, hvilke overbevisninger vi stoler på, når vi træffer beslutninger.

Formålet med CBT er en revurdering af en person af sine egne tanker, holdninger, overbevisninger om sig selv, verden, andre mennesker, fordi ofte svarer de ikke til virkeligheden, er mærkbart forvrænget og forstyrrer et fuldt liv. Maladaptive overbevisninger ændres til en mere passende virkelighed, og på grund af dette ændres en persons adfærd og selvbevidsthed. Dette sker både gennem kommunikation med en psykolog, og ved hjælp af selviagttagelse, samt ved hjælp af såkaldte adfærdseksperimenter: nye tanker bliver ikke bare accepteret på tro, men bliver først anvendt i en given situation, og en person observerer resultatet af en sådan ny adfærd.

Hvad sker der i en kognitiv adfærdsterapisession:

Psykoterapeutisk arbejde fokuserer på, hvad der sker med en person i denne fase af hans liv. En psykolog eller psykoterapeut søger altid først at rette op på, hvad der sker med en person på nuværende tidspunkt, og fortsætter først derefter med at analysere tidligere erfaringer eller lægge planer for fremtiden.

Struktur er ekstremt vigtig i CBT. Derfor udfylder klienten i sessionen som oftest spørgeskemaer, derefter bliver klienten og psykoterapeuten enige om, hvilke emner der skal diskuteres i sessionen og hvor meget tid der skal bruges på hver, og først herefter går arbejdet i gang.

CBT-psykoterapeuten ser hos patienten ikke kun en person med visse symptomer (angst, lavt humør, rastløshed, søvnløshed, panikanfald, tvangstanker og ritualer osv.), der forhindrer ham i at leve et fuldt liv, men også en person, der er i stand til at lære at leve på denne måde., ikke at blive syg, som kan tage ansvar for deres velbefindende på samme måde som en behandler - for deres egen faglighed.

Derfor forlader klienten altid sessionen med lektier og laver en kæmpe del af arbejdet med selv at ændre sig og forbedre sin tilstand, ved at føre dagbog, selvobservation, træne nye færdigheder, implementere nye adfærdsstrategier i sit liv.

Individuel CBT-session varer fra40 op til 50minutter, en eller to gange om ugen. Normalt et kursus af 10-15 sessioner. Nogle gange er det nødvendigt at gennemføre to sådanne kurser, samt at inkludere gruppepsykoterapi i programmet. Det er muligt at holde pause mellem kurserne.

Områder for assistance ved brug af CBT-metoder:

• Individuel konsultation af psykolog, psykoterapeut
• Gruppepsykoterapi (voksne)
• Gruppeterapi (teenagere)
• ABA terapi

Kognitiv terapi er en af ​​retningerne i den moderne kognitiv-adfærdsmæssige retning i psykoterapi. Kognitiv terapi er en model for en kortsigtet, retningsgivende, struktureret, symptomorienteret strategi til aktivering af selvudforskning og ændringer i Selvets kognitive struktur med bekræftelse af ændringer på adfærdsniveau. Begyndelse - 1950-60, skabere - Aaron Beck, Albert Ellis, George Kelly. Den kognitive adfærdsretning studerer, hvordan en person opfatter en situation og tænker, hjælper en person med at udvikle et mere realistisk syn på, hvad der sker og dermed mere adækvat adfærd, og kognitiv terapi hjælper en klient med at klare sine problemer.

Fødslen af ​​kognitiv psykoterapi blev forberedt ved udviklingen af ​​psykologisk tankegang i forskellige retninger.

Eksperimentelt arbejde inden for kognitiv psykologi, især Piagets forskning, formulerede klare videnskabelige principper, som kunne anvendes i praksis. Selv undersøgelsen af ​​dyrs adfærd viste, at det er nødvendigt at tage hensyn til deres kognitive evner for at forstå, hvordan de lærer.

Derudover er der en bevidsthed om, at adfærdsterapeuter ubevidst udnytter deres patienters kognitive evner. Desensibilisering bruger for eksempel patientens vilje og evne til at forestille sig. Desuden er træning i sociale færdigheder ikke rigtig, men noget mere komplekst: Patienter trænes ikke i specifikke reaktioner på stimuli, men i et sæt strategier, der er nødvendige for at klare situationer med frygt. Det er blevet tydeligt, at brug af fantasi, nye måder at tænke på og anvendelse af strategier involverer kognitive processer.

Det er ikke tilfældigt, at kognitiv terapi opstod og begyndte at udvikle sig intensivt i USA. Hvis psykoanalysen var populær i Europa med sin pessimisme om menneskelige evner, så herskede i USA adfærdstilgangen og den ret optimale ideologi "self-made-man": en person, der kan skabe sig selv. Der er ingen tvivl om, at ud over "optimismens filosofi" "drev" de imponerende resultater inden for informationsteori og kybernetik, og noget senere integrationen af ​​psykobiologiens resultater ved kognitivisme, den humanistiske patos af den nye menneskemodel. I modsætning til det "psykoanalytiske menneske" med sin hjælpeløshed over for det irrationelle og det ubevidstes magtfulde kræfter, blev modellen for det "kendende menneske" udråbt, som var i stand til at forudsige fremtiden, kontrollere nutiden og ikke blive til en slave af sin fortid.

Derudover bidrog troen på positive ændringer, som en person er i stand til at opnå ved at omstrukturere deres måde at tænke på, og derved ændre det subjektive billede af verden, til den brede popularitet af denne trend. Således blev ideen om "fornuftig mand" styrket - forsker måder at forstå verden på, omstrukturering dem, skabende nye ideer om den verden, hvor han - aktiv person, ikke en passiv bonde.

Aaron Beck er en af ​​pionererne og anerkendte ledere af kognitiv terapi. Han modtog sin MD i 1946 fra Yale University og blev senere professor i psykiatri ved University of Pennsylvania. A. Beck er forfatter til adskillige publikationer (bøger og videnskabelige artikler), som beskriver både det grundlæggende i teorien og praktiske anbefalinger til at yde psykoterapeutisk assistance ved selvmordsforsøg, en bred vifte af angst-fobiske lidelser og depression. Hans grundlæggende manualer (Kognitiv Terapi og de følelsesmæssige lidelser, Kognitiv terapi af depression) så først lyset i 1967 og 1979. i overensstemmelse hermed og er siden blevet betragtet som klassiske værker og er gentagne gange blevet genoptrykt. Et af de sidste værker af A. Beck (1990) præsenterede en kognitiv tilgang til behandling af personlighedsforstyrrelser.

Albert Ellis, forfatteren og skaberen af ​​rationel-emotiv terapi - RET, har udviklet sin tilgang siden 1947, samme år som han modtog sin doktorgrad i klinisk psykologi fra Columbia University (New York). Samme sted grundlagde A. Ellis i 1959 Institute of Rational-Emotive Therapy, som han er den administrerende direktør for den dag i dag. A. Ellis er forfatter til mere end 500 artikler og 60 bøger, der afslører mulighederne for at bruge rationel-emotiv terapi ikke kun i et individuelt format, men også i seksuel, ægteskabelig og familiepsykoterapi (se f.eks.: The Practice of Rational -Emotive Therapy, 1973; Humanistic Psychotherapy: The Rational-Emotive approach, 1973; What is Rational-Emotive Therapy (RET), 1985, etc.).

A. Beck og A. Ellis begyndte deres professionelle praksis med brugen af ​​psykoanalyse og psykoanalytiske terapiformer; begge, efter at have været frustrerede i denne retning, vendte deres indsats mod at skabe et terapeutisk system, der er i stand til at hjælpe klienter på kortere tid og mere fokuseret på opgaven med at forbedre deres personlige og sociale tilpasning ved at genkende og korrigere utilpassede tankemønstre. I modsætning til A. Beck var A. Ellis mere tilbøjelig til at betragte irrationelle overbevisninger ikke alene, men i tæt forbindelse med individets ubevidste irrationelle holdninger, som han kaldte overbevisninger.

Tilhængere af den kognitive adfærdsretning gik ud fra, at en person bygger sin adfærd på grundlag af sine ideer om, hvad der sker. Den måde en person ser sig selv, mennesker og liv på afhænger af hans måde at tænke på, og hans tankegang afhænger af, hvordan en person blev lært at tænke. Når en person bruger negativ, ikke-konstruktiv eller endda simpelthen fejlagtig, utilstrækkelig tænkning, har han fejlagtige eller ineffektive ideer, og dermed - fejlagtig eller ineffektiv adfærd og de problemer, der følger heraf. I den kognitiv-adfærdsmæssige retning bliver en person ikke behandlet, men lært at tænke bedre, hvilket giver et bedre liv.

A. Beck skrev om dette: "Menneskelige tanker bestemmer hans følelser, følelser bestemmer den tilsvarende adfærd, og adfærd former til gengæld vores plads i verden omkring os." Tanker former med andre ord verden omkring os. Men den virkelighed, som vi forestiller os, er meget subjektiv og har ofte intet med virkeligheden at gøre. Beck sagde gentagne gange: "Det er ikke, at verden er dårlig, men hvor ofte ser vi det på den måde."

sorg provokeret af viljen til at opfatte, konceptualisere, fortolke, hvad der sker hovedsageligt mht tab, afsavn noget eller nederlag. Ved depression vil "normal" tristhed blive transformeret til en altomfattende følelse af totalt tab eller fuldstændig fiasko; det sædvanlige ønske om en præference for fred i sindet vil blive til en total undgåelse af enhver følelse, op til tilstanden af ​​"følelsesmæssig sløvhed" og tomhed. På adfærdsniveauet er der i dette tilfælde utilpassede reaktioner på at nægte at bevæge sig mod målet, en fuldstændig afvisning af enhver aktivitet. Angst eller vrede er et svar på opfattelsen af ​​situationen som truende og som mestringsstrategi for angst-fobiske lidelser bliver undgåelse eller aggression over for "aggressoren" oftest, når følelser aktiveres vrede.

En af hovedideerne i kognitiv terapi er, at vores følelser og adfærd er bestemt af vores tanker, næsten direkte. For eksempel hørte en person, der er alene hjemme om aftenen, en støj i naborummet. Hvis han tror, ​​de er røvere, kan han blive bange og ringe til politiet. Hvis han tror, ​​at nogen har glemt at lukke vinduet, kan han blive vred på den, der lod vinduet stå åbent, og gå hen for at lukke vinduet. Det vil sige, at tanken, der evaluerer begivenheden, bestemmer følelser og handlinger. På den anden side er vores tanker altid en fortolkning af det, vi ser. Enhver fortolkning indebærer en vis frihed, og hvis klienten lavede, lad os sige, en negativ og problematisk fortolkning af det skete, så kan terapeuten tværtimod tilbyde ham en positiv og mere konstruktiv fortolkning.

Beck kaldte ukonstruktive tanker kognitive fejl. Disse omfatter for eksempel forvrængede konklusioner, der tydeligvis ikke afspejler virkeligheden, såvel som overdrivelse eller underdrivelse af betydningen af ​​visse begivenheder, personalisering (når en person tilskriver sig selv betydningen af ​​begivenheder, som han stort set ikke har noget med at gøre) og overgeneralisering (på grundlag af en lille fiasko laver en person en global konklusion for livet).

Lad os give mere specifikke eksempler på sådanne kognitive fejl.

en) vilkårlige slutninger- at drage konklusioner i fravær af understøttende faktorer eller endda i nærvær af faktorer, der modsiger konklusionerne (for at omskrive P. Watzlawick: "Hvis du ikke kan lide hvidløg, så kan du ikke elske mig!");

b) overgeneralisering- udledning af generelle adfærdsprincipper på grundlag af en eller flere hændelser og deres brede anvendelse på både passende og uhensigtsmæssige situationer, f.eks. kvalificeringen af ​​et enkelt og privat svigt som et "totalt svigt" i psykogen impotens;

i) selektive vilkårlige generaliseringer eller selektiv abstraktion,- at forstå, hvad der sker på grundlag af at tage detaljer ud af kontekst, mens andre, mere væsentlige oplysninger ignoreres; selektiv bias over for negative aspekter af oplevelsen, mens man ignorerer positive. For eksempel "hører" patienter med angst-fobiske lidelser i strømmen af ​​mediebeskeder hovedsageligt rapporter om katastrofer, globale naturkatastrofer eller mord;

G) overdrivelse eller underdrivelse- en forvrænget vurdering af begivenheden, forståelse hans mere eller mindre vigtigt, end det i virkeligheden er. Således har deprimerede patienter en tendens til at undervurdere deres egne succeser og præstationer, undervurdere selvværd, overdrive "skader" og "tab". Nogle gange kaldes denne funktion "asymmetrisk tilskrivning af held (fejl), hvilket indebærer en tendens til at tilskrive sig selv ansvaret for alle fejl og "afskrive" held på grund af tilfældigt held eller en lykkelig ulykke;

e) personalisering - at se begivenheder som resultater af ens egen indsats i fravær af sidstnævnte i virkeligheden; tilbøjeligheden til at forholde sig til sig selv begivenheder, der ikke rigtig er relateret til emnet (tæt på egocentrisk tænkning); at se i andre menneskers ord, udtalelser eller handlinger kritik, fornærmelser rettet mod en selv; med visse forbehold kan dette omfatte fænomenet "magisk tænkning" - hyperbolsk tillid til ens involvering i nogen eller særligt "store" begivenheder eller præstationer, tro på ens egen clairvoyance, og så videre;

e) maksimalisme, dikotom tænkning, eller "sort-hvid" tænkning, - at henføre en begivenhed til en af ​​to poler, for eksempel absolut gode eller absolut dårlige begivenheder. Som en af ​​de patienter, vi observerede, sagde: "Af det faktum, at jeg elsker mig selv i dag, følger det ikke, at i morgen vil jeg ikke hade mig selv." .

Alle disse eksempler på irrationel tænkning er aktivitetsfeltet for en kognitiv psykoterapeut. Ved hjælp af forskellige teknikker indgyder han klienten evnen til at opfatte information i et andet, positivt lys.

Sammenfattende er det generelle skema, der bruges i kognitiv terapi:

Ydre hændelser (stimuli) → kognitivt system → fortolkning (tanker) → følelser eller adfærd.

Det er vigtigt, at A. Beck skelnede mellem forskellige typer eller niveauer af tænkning. Først udpegede han vilkårlige tanker: de mest overfladiske, let realiserede og kontrollerede. For det andet automatiske tanker. Som regel er det stereotyper, der påtvinges os i opvæksten og opdragelsen. automatiske tanker er kendetegnet ved en slags refleks, indskrænkning, kortfattethed, ikke underlagt bevidst kontrol, forgængelighed. Subjektivt opleves de som en uomtvistelig virkelighed, en sandhed, der ikke er genstand for verifikation eller uenighed, ifølge A. Beck, ligesom forældres ord hørt af små og godtroende børn. Og for det tredje, grundlæggende skemaer og kognitive overbevisninger, det vil sige det dybe niveau af tænkning, der forekommer i det ubevidste område, som er det sværeste at ændre. En person opfatter al indkommende information på et af disse niveauer (eller på én gang), analyserer, drager konklusioner og bygger sin adfærd på deres grundlag.

Kognitiv psykoterapi i Beck-versionen er en struktureret træning, eksperiment, træning i mentale og adfærdsmæssige planer, designet til at hjælpe patienten med at mestre følgende operationer:

Trin af kognitiv korrektion: 1) opdagelse, genkendelse af automatiske tanker, 2) identifikation af det kognitive hovedtema, 3) anerkendelse af generaliserede grundlæggende overbevisninger, 4) målrettet ændring af problematiske grundantagelser til mere konstruktive, og 5) konsolidering af konstruktive. adfærdsmæssige færdigheder erhvervet under terapeutiske sessioner.

Aaron Beck og hans medforfattere har udviklet en lang række teknikker, der har til formål at rette op på de automatiske dysfunktionelle tanker hos deprimerede patienter. For eksempel, når man arbejder med patienter, der er tilbøjelige til selvudskæring eller påtager sig overdrevent ansvar, bruges teknikken med omfordeling. Essensen af ​​teknikken er gennem en objektiv analyse af situationen at fremhæve alle de faktorer, der kan påvirke udfaldet af begivenheder. Udforske fantasier, drømme og spontane ytringer deprimerede patienter, A. Beck og A. Ellis fandt tre hovedtemaer som indholdet af grundlæggende skemaer:

1) fiksering på et reelt eller imaginært tab - kæres død, kærlighedens sammenbrud, tab af selvværd;

2) en negativ holdning til sig selv, til verden omkring, en negativ pessimistisk vurdering af fremtiden;

3) pligtens tyranni, det vil sige fremlæggelse af stive imperativer til sig selv, kompromisløse krav som "jeg skal altid være den allerførste" eller "Jeg må ikke tillade mig selv nogen aflad", "Jeg må aldrig bede nogen om noget" og etc.

Lektier er af største betydning i kognitiv terapi. Den utvivlsomme fordel ved kognitiv psykoterapi er dens omkostningseffektivitet. I gennemsnit omfatter terapiforløbet 15 sessioner: 1-3 uger - 2 sessioner om ugen, 4-12 uger - en session om ugen.

Kognitiv terapi er også kendetegnet ved høj effektivitet. Dens vellykkede brug fører til færre tilbagefald af depression end brugen af ​​lægemiddelbehandling.

Ved opstart af terapi skal klient og behandler blive enige om, hvilket problem de skal arbejde med. Det er vigtigt, at opgaven netop er at løse problemer, og ikke at ændre på patientens personlige karakteristika eller mangler.

Nogle principper for terapeutens og klientens arbejde er hentet af A. Beck fra humanistisk psykoterapi, nemlig: terapeuten skal være empatisk, naturlig, kongruent, der skal ikke være direktiver, klientaccept og sokratisk dialog er velkommen.

Mærkeligt nok blev disse humanistiske krav med tiden praktisk taget fjernet: Det viste sig, at den ligetil-direktive tilgang i mange tilfælde viste sig at være mere effektiv end den platonisk-dialogiske.

Men i modsætning til humanistisk psykologi, hvor der hovedsageligt blev arbejdet med følelser, arbejder terapeuten i den kognitive tilgang kun med klientens måde at tænke på. I håndteringen af ​​en klients problemer har terapeuten følgende mål: at afklare eller definere problemer, at hjælpe med at identificere tanker, billeder og fornemmelser, at udforske betydningen af ​​begivenheder for klienten og at evaluere konsekvenserne af vedvarende, utilpassede tanker og adfærd.

I stedet for forvirrede tanker og følelser bør klienten have et klart billede. I løbet af arbejdet lærer terapeuten klienten at tænke: at henvise til fakta oftere, at vurdere sandsynligheden, at indsamle information og sætte det hele på prøve.

Erfaringstest er et af de vigtigste punkter, som klienten skal vænnes til.

Meget af testningen af ​​hypoteser sker uden for sessionen, under lektierne. For eksempel ringede en kvinde, der antog, at hendes kæreste ikke ringede til hende, fordi hun var vred, til hende for at tjekke, om hendes antagelse var korrekt eller ej. På samme måde spiste en mand, der troede, at alle så ham på en restaurant, der senere for at sikre sig, at andre havde mere travlt med deres mad og snakke med venner, end de havde med ham. Til sidst forsøgte en førsteårsstuderende, i en tilstand af alvorlig angst og depression, ved hjælp af den paradoksale intentionsmetode, som terapeuten havde foreslået, at handle i modstrid med hendes grundlæggende overbevisning "Hvis jeg kan at gøre noget, jeg skulle gør det” og valgte ikke at forfølge de prestigemål, hun havde forfulgt i første omgang. Dette genoprettede hendes følelse af selvkontrol og reducerede hendes dysfori.

Hvis klienten siger: "Alle ser på mig, når jeg går ned ad gaden," kan terapeuten foreslå: "Prøv at gå ned ad gaden og tælle, hvor mange mennesker der har set på dig." Hvis klienten gennemfører denne øvelse, vil hans mening om dette spørgsmål ændre sig.

Men hvis klientens overbevisning på en eller anden måde var gavnlig for ham, er det usandsynligt, at en sådan "indvending" fra terapeutens side vil virke seriøst: klienten vil simpelthen ikke udføre den øvelse, som terapeuten har foreslået og vil forblive med sin tidligere overbevisning. .

På den ene eller anden måde tilbydes klienten forskellige måder at teste sine automatiske vurderinger efter erfaring. Nogle gange foreslås det at finde argumenter "for" og "imod", når først terapeuten vender sig til sin erfaring, til fiktion og akademisk litteratur, statistik. I nogle tilfælde tillader terapeuten sig selv at "dømme" klienten ved at påpege logiske fejl og modsigelser i sine domme.

Udover erfaringsmæssig testning bruger terapeuten andre måder at erstatte automatiske tanker med afmålte domme. De mest brugte her er:

1. Metode til revurdering: kontrol af sandsynligheden for alternative årsager til en hændelse. Patienter med et syndrom af depression eller angst bebrejder ofte sig selv for, hvad der sker, og endda forekomsten af ​​deres syndromer ("Jeg tænker forkert, og derfor er jeg syg"). Patienten har mulighed for at få sine reaktioner mere i overensstemmelse med virkeligheden ved at gennemgå de mange faktorer, der har indflydelse på situationen, eller ved at anvende en logisk analyse af fakta. En kvinde med angstsyndrom forklarede desværre, at hun følte sig kvalme, svimmel, ophidset og svag, når hun var "ængstelig". Efter at have tjekket alternative forklaringer besøgte hun en læge og fandt ud af, at hun var inficeret med en tarmvirus.

2. Decentration eller depersonalisering tænkning bruges, når man arbejder med patienter, der føler, de er i andres opmærksomhed og lider af dette, for eksempel med social fobi. Sådanne patienter er altid sikre på deres egen sårbarhed over for andres meninger om dem og er altid indstillet på at forvente negative vurderinger; de begynder hurtigt at føle sig latterlige, afviste eller mistænkelige. En ung mand tror normalt, at folk vil tro, han er dum, hvis han ikke ser ud til at være helt selvsikker, på dette grundlag nægter han at gå på college. Da det blev tid til at søge til en uddannelsesinstitution, udførte han et eksperiment for at bestemme den sande grad af usikkerhed. På dagen for indsendelsen af ​​dokumenter spurgte han flere ansøgere som ham om deres velbefindende på tærsklen til de kommende eksamener og prognosen for deres egen succes. Han rapporterede, at 100 % af ansøgerne var venlige over for ham, og mange, ligesom han, oplevede selvtvivl. Han følte sig også tilfreds med, at han kunne være til tjeneste for andre ansøgere.

3. Bevidst selviagttagelse. Deprimerede, angste og andre patienter tror ofte, at deres lidelser styres af højere bevidsthedsniveauer, idet de konstant observerer sig selv, de forstår, at symptomerne ikke afhænger af noget, og anfaldene har en begyndelse og en ende. Angstkorrektion hjælper patienten til at se, at selv under et anfald har hans frygt en begyndelse, et højdepunkt og en slutning. Denne viden fastholder tålmodigheden, nedbryder den destruktive forestilling om, at det værste er ved at ske, og styrker patienten i tanken om, at han kan overleve frygten, at frygten er kortvarig, og at han simpelthen må vente ud af bølgen. af frygt.

4. Dekastrofi. Til angstlidelser. Terapeut: "Lad os se, hvad der ville ske, hvis...", "Hvor længe vil du opleve sådanne negative følelser?", "Hvad vil der ske næste gang? Du vil dø? Vil verden bryde sammen? Vil det ødelægge din karriere? Vil dine kære forlade dig?" osv. Patienten forstår, at alt har en tidsramme, og den automatiske tanke "denne rædsel vil aldrig ende" forsvinder.

5. Målrettet gentagelse. Re-enactment af den ønskede adfærd, gentagne test af forskellige positive instruktioner i praksis, hvilket fører til øget self-efficacy.

Arbejdsmetoder kan variere afhængigt af typen af ​​patientens problemer. For eksempel er det hos angstramte patienter ikke så meget "automatiske tanker" som "tvangsbilleder", der er fremherskende, det vil sige, det er snarere ikke tænkning, der fejltilpasser sig, men fantasi (fantasi). I dette tilfælde bruger kognitiv terapi følgende metoder til at stoppe upassende fantasier:

En af de hyppigt anvendte og meget effektive teknikker her er konstruktiv fantasi. Patienten bliver bedt om at rangere den forventede hændelse i trin. Takket være at handle ud i fantasien og skalering mister prognosen sin globalitet, vurderinger bliver mere gradvise, og negative følelser bliver mere tilgængelige for selvkontrol og håndterbare. Faktisk virker desensibiliseringsmekanismen her: et fald i følsomheden over for forstyrrende oplevelser på grund af deres rolige og metodiske refleksion.

I håndteringen af ​​deprimerede patienter arbejder kognitive terapeuter ud fra deres grundlæggende princip: en persons følelser og tilstande bestemmes af hans tanker. Depression opstår, når en person begynder at tro, at han er værdiløs, eller at ingen elsker ham. Hvis du gør hans tanker mere realistiske og berettigede, så forbedres personens velbefindende, depressionen forsvinder. A. Beck, der observerede patienter med neurotisk depression, henledte opmærksomheden på det faktum, at temaerne om nederlag, håbløshed og utilstrækkelighed konstant lød i deres oplevelser. Ifølge hans observationer udvikler depression sig hos mennesker, der opfatter verden i tre negative kategorier:

For at rette op på disse problemer har A. Beck udarbejdet et adfærdsterapeutisk program, der bruger selvkontrol, rollespil, modellering, hjemmearbejde og andre former for arbejde.

J. Young og A. Beck (1984) peger på to typer problemer i terapi: vanskeligheder i forholdet mellem terapeut og patient og misbrug af teknikker. Tilhængere af CT insisterer på, at kun dem, der ikke er velbevandret i kognitiv terapi, kan se det som en teknikorienteret tilgang og derfor overse vigtigheden af ​​patient-terapeut forholdet. Selvom CT er en præskriptiv og ret velstruktureret proces, skal terapeuten forblive fleksibel, klar til at afvige fra standarden, når det kræves, tilpasse de metodiske procedurer til patientens individualitet.

tilsynsværksted ved A.B. Kholmogorova og N.G. Garanyan

Kognitiv psykoterapi er en evidensbaseret og yderst effektiv tilgang til behandling af depressive og angstlidelser, hvis vækst er registreret af epidemiologiske undersøgelser rundt om i verden. I fremmede lande med en udviklet mental sundhedstjeneste er kognitiv psykoterapi obligatorisk i uddannelsen af ​​psykologer med forskellige profiler. I Rusland vokser antallet af specialister, der bruger kognitiv psykoterapi i deres daglige praktiske arbejde, gradvist. Samtidig er der ikke noget dybdegående træningsprogram for kognitiv psykoterapi på noget russisk statsuniversitet. Dette vigtige hul i uddannelsen af ​​hjemmepsykologer kompenseres af dette program.

Til hvem:

for specialister, der udfører rådgivningsaktiviteter og anvender principperne for kognitiv psykoterapi i deres arbejde.

Førende programmer:

kandidater inden for kognitiv-adfærdspsykoterapi, undervisere på Institut for Klinisk Psykologi og Psykoterapi, Ph.D., professor A.B. Kholmogorova, Ph.D., Professor N.G. Garanyan.

Programmet er rettet mod dannelse og udvikling af færdigheder i diagnosticering og psykoterapi af epidemiologisk signifikante lidelser (depressiv, angst, personlighed) i forskellige aldre.

Hovedafsnit:

Kognitiv psykoterapi af depressive lidelser;

Kognitiv psykoterapi til angstlidelser;

Kognitiv psykoterapi til personlighedsforstyrrelser

CBT følelsesmæssige lidelser i barndom og ungdom.

Programmål:

1. Idédannelse om de diagnostiske kriterier for depressive, angst- og personlighedsforstyrrelser i moderne klassifikationssystemer.

2. Udvidelse af viden om kulturelle, interpersonelle, familiemæssige, kognitive og adfærdsmæssige faktorer af følelsesmæssige og personlighedsforstyrrelser.

3. Kendskab til de grundlæggende teorier og principper for kognitiv adfærdsterapi af følelses- og personlighedsforstyrrelser.

4. Mestring af færdigheder i psykodiagnostik af depressive, angst- og personlighedsforstyrrelser ved hjælp af interviews og psykometriske teknikker.

5. Beherske færdighederne til at beskrive kliniske cases i form af en kognitiv adfærdsmæssig tilgang (udarbejdelse af en "kognitiv konceptualisering af en case" ved hjælp af et diagram).

6. Mestring af færdigheder i at planlægge psykoterapeutiske interventioner med patienter (udvikling af en interventionsstrategi).

7. Mestring af færdigheder i psykoedukativt arbejde med patienter, der lider af depressive eller angstlidelser.

8. Mestring af færdigheder i psykoterapeutisk arbejde med dysfunktionelle tankeprocesser (metoder til at identificere, evaluere og håndtere negative automatiske tanker).

9. Beherske færdighederne i psykoterapeutisk arbejde med dysfunktionelle kognitive skemaer (metoder til at identificere, evaluere og ændre maladaptive overbevisninger).

10. Beherskelse af færdighederne til at diagnosticere dysfunktionelle adfærdsmønstre forbundet med manifestation og kronicitet af depressive og angstlidelser, og metoder til at ændre dem.