Krim hæmoragisk feber sanbulletin. Symptomer på hæmoragisk feber

Krim-Congo hæmoragisk feber er en akut zoonotisk naturlig fokal virusinfektion med en overførbar transmissionsmekanisme, karakteriseret ved svær hæmoragisk syndrom og to-bølge feber.

Krim-Congo hæmoragisk feber blev først beskrevet på basis af materialer fra et udbrud på Krim (MP Chumakov, 1944-1947), derfor blev det kaldt Krim hæmoragisk feber (CHF). Senere blev tilfælde af en lignende sygdom rapporteret i Congo (1956), hvor der i 1969 blev isoleret en virus, der i antigene egenskaber ligner Krim-hæmoragisk febervirus. Til dato er sygdommen blevet registreret i Europa, Centralasien og Kasakhstan, Iran, Irak, De Forenede Arabiske Emirater, Indien, Pakistan, afrikanske lande (Zaire, Nigeria, Uganda, Kenya, Senegal, Sydafrika osv.).

Epidemiologi af Krim-Congo hæmoragisk feber

Reservoir og smittekilder- husdyr og vilde dyr (køer, får, geder, harer osv.) samt mere end 20 arter af ixodid- og argas-flåter, primært græsflåter af slægten Hyalomma. Det vigtigste reservoir for infektion i naturen er små hvirveldyr, hvorfra husdyr er inficeret gennem flåter. Dyrenes smitsomhed bestemmes af varigheden af ​​viræmi, som varer i omkring en uge. Flåter repræsenterer et mere vedvarende reservoir af infektion på grund af muligheden for seksuel og transovarial overførsel af virussen. En høj smitsomhed af syge mennesker blev noteret. Hos dyr og mennesker findes virussen i blodet under tarm-, næse- og livmoderblødninger samt i sekret, der indeholder blod (opkast, afføring).

Transmissionsmekanismer- overførbar (med bid af ixodid flåter), samt kontakt og aerogen. Når den er inficeret fra en person eller dyr, er hovedmekanismen kontaktmekanismen for overførsel på grund af direkte kontakt med blod og væv fra inficerede dyr og mennesker (intravenøse infusioner, standsning af blødning, udfører mund-til-mund kunstigt åndedræt, tager blod for forskning osv.). Den aerogene mekanisme for infektionsoverførsel er blevet beskrevet i tilfælde af intralaboratorisk infektion af personale under nødsituationer under centrifugering af virusholdigt materiale, samt under andre omstændigheder, hvis virussen var indeholdt i luften.

Menneskers naturlige modtagelighed høj. Post-infektiøs immunitet vedvarer i 1-2 år efter sygdommen.

Vigtigste epidemiologiske tegn. Krim-Congo sygdom hæmoragisk feber er kendetegnet ved en udtalt naturlig foci. I lande med et varmt klima er infektionsfokus i form af udbrud og sporadiske tilfælde primært begrænset til steppe-, skov-steppe- og halvørkenlandskaber. Incidensraten er forbundet med perioden med aktivt angreb af voksne flåter (i troperne - året rundt). Mænd 20-40 år er oftere syge. Smittetilfælde dominerer blandt personer fra visse faggrupper - husdyravlere, landbrugsarbejdere, veterinærer og læger. Nosokomiale infektionsudbrud og intralaboratoriske infektioner er blevet beskrevet.

Patogenese af Krim-Congo hæmoragisk feber

Patogenesen af ​​Krim-Congo hæmoragisk feber ligner andre virale hæmoragiske feber. Karakteriseret ved udviklingen af ​​intens viræmi, trombocytopeni, lymfopeni i det akutte stadium af sygdommen samt en stigning i ACT, som i de fleste virale hæmoragiske feber, er en stigning i ALT mindre udtalt. I terminalstadiet observeres lever- og nyresvigt, akut kardiovaskulær svigt. Obduktion i leveren afslører eosinofil infiltration uden en udtalt inflammatorisk reaktion, nekrotiske forandringer i milten, lymfeknuder. Massive blødninger kan udvikle sig. DIC er registreret i den terminale fase, dens tilblivelse er ikke klar. Som med andre virale hæmoragiske feber er der dystrofiske processer i muskelvæv, vægttab.

Symptomer på Krim-Congo hæmoragisk feber

Inkubationsperiode for Krim-Congo hæmoragisk feber efter bid af en inficeret skovflåt varer 1-3 dage, efter kontakt med blod eller inficeret væv, kan det forsinkes op til maksimalt 9-13 dage. Symptomer på Krim-Congo hæmoragisk feber varierer fra mild til svær.

Laboratoriediagnose af Krim-Congo hæmoragisk feber

Laboratoriediagnose af Krim-Congo hæmoragisk feber udføres i specialiserede laboratorier med et øget niveau af biologisk beskyttelse. Karakteristiske ændringer i hæmogrammet - svær leukopeni med et skift til venstre, trombocytopeni, øget ESR. I analysen af ​​urinhypoisostenuri bestemmes mikrohæmaturi. Det er muligt at isolere virussen fra blodet eller vævene, men i praksis bekræftes diagnosen oftere af resultaterne af serologiske tests (ELISA, RSK, RNGA, NRIF). Antistoffer af IgM-klassen i ELISA bestemmes inden for 4 måneder efter sygdommen, IgG-antistoffer - inden for 5 år. Det er muligt at bestemme virusets antigener i ELISA. I de senere år er polymerasekædereaktion (PCR) blevet udviklet til at bestemme virusets genom.

Behandling af Krim-Congo hæmoragisk feber

Hospitalsindlæggelse og isolation af patienter er obligatorisk. Behandling af Krim-Congo hæmoragisk feber udføres i overensstemmelse med de generelle principper for terapi for viral hæmoragisk feber. I nogle tilfælde blev der noteret en positiv effekt fra introduktionen af ​​100-300 ml immunserum fra rekonvalescenter eller 5-7 ml hyperimmunt heste-immunoglobulin. I nogle tilfælde kan en god effekt opnås ved at bruge ribavirin intravenøst ​​og oralt (se Lassa-feber).

Forebyggelse af Krim-Congo hæmoragisk feber

Når patienter er indlagt, bør kravene til forebyggelse af hospitalsinfektioner og personlig forebyggelse af medarbejdere følges nøje, og der skal udvises forsigtighed ved udførelse af invasive procedurer. Personer, der er i kontakt med patientens blod og sekret, samt med snitmateriale som nødprofylakse, injiceres med et specifikt immunglobulin. Deratisering og akaricide foranstaltninger i naturlige foci er ikke særlig effektive, da vektorer er talrige og udbredte. Der lægges særlig vægt på at beskytte folk mod flåter. Foranstaltninger til personlig forebyggelse - iført beskyttelsestøj, imprægnering af tøj, telte og soveposer med afskrækningsmidler. Ifølge epidemiologiske indikationer anbefales det at bruge en formalin-inaktiveret vaccine fra hjernen på inficerede hvide mus eller diende rotter, men der findes stadig ingen pålidelig og effektiv vaccine mod Krim-Congo-feber.

Medicinsk personale, der har været i kontakt med syge eller mistænkte personer, samt biomateriale fra dem, bør overvåges i tre uger med daglig termometri og omhyggelig registrering af mulige symptomer på Krim-Congo hæmoragisk feber. Desinfektion udføres i udbruddet, kontaktpersoner er ikke adskilt.

Der er sygdomme, som normalt kun dyr lider af. Men i nogle tilfælde kan sådanne lidelser overføres til mennesker, hvilket medfører mange ubehagelige symptomer og fornemmelser og nogle gange forårsager døden. Netop sådanne sygdomme kan tilskrives Krim-feberen af ​​den hæmoragiske type, som de fleste eksperter kalder Congo-Krim. En sådan patologisk tilstand kan forekomme ikke kun på Krim, men også i Kaukasus såvel som i Stavropol-territoriet og i Astrakhan-regionen. Lad os tale om manifestationerne af denne sygdom samt metoder til dens korrektion og forebyggelse.

Krimfebervirussen bæres af forskellige husdyr, herunder får og geder, samt køer osv. Sygdommen overføres til mennesker, både ved direkte kontakt med blodet fra et angrebet dyr, og ved et flåtbid. Ganske ofte er denne sygdom fikset hos mennesker, der er direkte relateret til dyrehold.

Hvordan manifesterer Krim hæmoragisk feber sig? Symptomer på sygdommen

Efter at virussen kommer ind i kroppen, er der en ret kort inkubationstid, som kan variere fra en dag til et par uger. Sygdommen starter ganske pludseligt, patienten står over for alvorlige kuldegysninger, og hans kropstemperatur stiger op til fyrre grader. På trods af dette accelererer pulsen ikke, men sænkes snarere til næsten fyrre slag, hvilket er klassificeret som bradykardi.

I de første par dage af udviklingen af ​​sygdommen har patienten manifestationer af generel forgiftning af kroppen. Patienter klager over hovedpine, en følelse af svaghed og svaghed, de er bekymrede for smerter i den epigastriske region samt ømme led og muskler.

I nogle tilfælde forbinder katarral fænomener i de øvre luftveje disse symptomer. En ret hyppig manifestation af hæmoragisk feber af denne type i det indledende udviklingsstadium er gentagen opkastning, som i høj grad udmatter patienten. Et sådant symptom er på ingen måde forbundet med fødeindtagelse, som læger normalt forbinder med ejendommelige læsioner i maven, såvel som det autonome nervesystem i solar plexus.

Før sygdommen går ind i anden fase (direkte hæmoragisk), falder kropstemperaturen i et par dage, hvorefter den stiger igen på baggrund af dannelsen af ​​hæmoragiske udbrud. I første omgang er udslættet lokaliseret i armhulerne, såvel som på overfladen af ​​albuebøjningerne og på indersiden af ​​låret. Efter sådanne udslæt spredte sig gennem huden og slimhinderne, herunder bindehinden. Patientens ansigt bliver bleg, bliver hævet, det udvikler cyanose, akrocyanose samt mærkbare blødninger i huden. Den klassiske manifestation af denne fase af hæmoragisk feber er blødning af meget forskellig lokalisering, blødning af tandkødet observeres, og hæmoptyse opstår. På dette stadium forsvinder bradykardi og giver plads til takykardi, blodtrykket falder betydeligt, og oliguri vises også.

Hvordan og hvordan elimineres Krim-hæmoragisk feber? Behandling af sygdommen

Alle patienter med mistanke om udvikling af Krim-hæmoragisk feber bliver indlagt uden fejl. Først og fremmest får de symptomatisk behandling, som involverer at tage febernedsættende lægemidler.

Stiger temperaturen over 38,5 grader, er ibuprofen og paracetamol de foretrukne lægemidler. Når disse data stiger til fyrre grader og derover, administrerer læger normalt promethazin intravenøst ​​eller intramuskulært, nogle gange kombineret med chlorpromazin.

For at korrigere vand-elektrolytbalancen og fjerne toksiner fra kroppen praktiseres infusionsterapi, mens der bruges en albuminopløsning, dextran, natriumchlorid samt hæmodez osv.

For at stoppe og forhindre blødning administreres aminocapronsyre i form af en opløsning samt opløsninger af ascorbinsyre og etamsylat.

Behandling af Krim-hæmoragisk feber involverer immunkorrigerende terapi. Sådan specifik terapi involverer indførelse af immunserum såvel som hyperimmun gammaglobulin.

Ved et mildt sygdomsforløb praktiseres brugen af ​​loratadin og promethazin som hyposensibiliserende terapi, men hvis sygdommen er alvorlig, anvendes hydrocortison til dette formål samt prednisolon eller dexamethason. Til korrektion af hjertesvigt er det sædvanligt at bruge ouabain. Om nødvendigt kan intensivbehandling eller genoplivningsteknikker også anvendes.

Hvordan forebygges Krim-hæmoragisk feber? Sygdomsforebyggelse

Den vigtigste foranstaltning til forebyggelse af Krim-hæmoragisk feber er kampen mod flåter - bærere af patogenet. Til dette formål bruges specielle kemiske elementer - acaricider.

Alle mennesker, der bor i zonen med mulig infektion, bør beskytte sig mod flåter og forhindre deres bid. Når du arbejder med dyr eller deres væv, er det værd at bruge forskelligt beskyttelsestøj, herunder handsker. Inden dyrene kommer til slagterierne, skal de holdes i karantæne eller behandles med pesticider.

Når man arbejder med patienter med denne sygdom, bør folk undgå tæt kontakt, bære beskyttelsestøj og overholde personlig hygiejne - vask hænder osv.

Med korrekt behandling af Krim-hæmoragisk feber øges patientens chance for helbredelse betydeligt.

tekstfelter

tekstfelter

arrow_upward

Inkubations periode varer 2-14 dage (gennemsnit 3-5 dage). Sygdommen kan forekomme i milde, milde, moderate og svære former. Ud over inkubationsperioden er der 3 perioder af sygdommen: initial-, top- eller hæmoragisk fase og udfald.

Indledende periode varer 3-6 dage og er karakteriseret ved en pludselig opstået kulderystelse, en hurtig stigning i kropstemperaturen til 39-40 ° C, udbredt myalgi og artralgi, svær hovedpine, ofte smerter i mave- og lænderegionen. Hos en række patienter bestemmes et positivt symptom på Pasternatsky. Almindelige symptomer er mundtørhed, svimmelhed og gentagne opkastninger.

Patienter er sædvanligvis ophidsede, deres ansigt, slimhinder, hals og øvre bryst er hyperæmiske, læberne er tørre, og der ses ofte et herpetisk udslæt. Arteriel hypotension er karakteristisk, pulsen svarer ofte til kropstemperaturen eller er noget bremset. Hæmatologiske ændringer i denne periode manifesteres af leukopeni med et neutrofilt skift til venstre, trombocytopeni og en stigning i ESR.

spidsbelastningsperiode sygdommen varer 2-6 dage, udvikler sig ofte efter et kortvarigt, inden for 1-2 dage, fald i kropstemperaturen. I denne fase af sygdommen afsløres et udtalt hæmoragisk syndrom i form af et petechialt udslæt på de laterale dele af bagagerummet, i området med store folder og lemmer. I alvorlige former for sygdommen observeres purpura, ekkymose, blødning fra tandkød, næse, mave, livmoder, tarme og lunger er mulig.

Patienterne er deprimerede, blege; de har akrocyanose, takykardi og arteriel hypotension; bullshit er muligt. I 10-25% af tilfældene observeres meningeale symptomer, agitation, kramper, efterfulgt af udvikling af koma. Leveren er normalt forstørret, nogle patienter viser tegn på hepatargi. Udvikler ofte oliguri, mikrohæmaturi, hypoisostenuri, azotæmi. Nogle gange er der komplikationer i form af lungebetændelse, lungeødem, tromboflebitis, akut nyresvigt, shock. Feberens varighed er 4-8 dage.

rekonvalescensperiode lang, op til 1-2 måneder, karakteriseret ved astenisk symptomkompleks. Hos nogle patienter genoprettes arbejdsevnen i løbet af de næste 1-2 år.

I endemiske områder observeres abortive former for sygdommen ofte uden et udtalt hæmoragisk syndrom.

I laboratorieundersøgelser påvises udover karakteristiske hæmatologiske ændringer en stigning i hæmatokrit, resterende nitrogen, aminotransferaseaktivitet og tegn på metabolisk acidose. Betydelig trombocytopeni og høje hæmatokritværdier kan indikere en dårlig prognose.

Krim-hæmoragisk feber, også kaldet Krim-Congo hæmoragisk feber eller CHF, er en akut infektionssygdom, der opstår i 2 faser, ledsaget af muskel- og hovedpine, forgiftning af kroppen, blødninger på huden og indre organer, øget blødning (hæmoragisk syndrom) . Krim-Congo febervirus overføres gennem flåtbid. De lærte første gang om feberen i henholdsvis 1944 på Krim. Lidt senere blev det samme kliniske billede og de samme symptomer registreret af læger i Congo, deraf navnet. Og i 1945 var videnskabsmænd i stand til at identificere årsagen til sygdommen.

Metoden til overførsel af Krim hæmoragisk feber er oftest overførbar, det vil sige den metode, hvor infektionen er i blodet eller lymfen. Desuden overføres sygdommen ved kontakt - for eksempel når en skovflåt knuses på huden og inficerede partikler kommer ind i sårene; aerogen måde - i nærvær af en virus i luften; infektion i medicinske institutioner opstår ved dårlig håndtering af instrumenter, genbrug af sprøjter og kanyler.

Virusset inficerer endotelet i blodkarrene, mens det forårsager forstyrrelser i blodkoagulation og bloddannelse, og kan også forårsage DIC (dette er en hæmoragisk diatese, der forårsager en overdreven acceleration af intravaskulær koagulation). Denne sygdom fører til blødninger i de indre organer, centralnervesystemet samt blå mærker på huden og slimhinderne.

Symptomer

Den asymptomatiske periode, som kaldes inkubationsperioden, af Krim-Congo feber tager i gennemsnit fra 2 til 14 dage. Varigheden af ​​inkubationsperioden varierer afhængigt af patientens infektionsmetode. Hvis infektionen opstod på grund af bid af blodsugende, så varer inkubationsperioden 1-3 dage, hvis den overføres ved kontakt, derefter 5-9 dage. Symptomerne kan være milde eller meget alvorlige. Hertil skal tilføjes, at sygdommen forløber i 3 perioder - inkubation, initial (præ-hæmoragisk) og hæmoragisk.

Den indledende periode kommer efter inkubationsperioden. Temperaturen stiger op til 40 grader, svimmelhed, kuldegysninger, svaghed begynder. Patienterne er bekymrede over hovedpine, ubehag i maven og lænden, myalgi (dette er muskelsmerter, der opstår på grund af cellehypertoni både i en rolig og spændt tilstand) og artralgi (ledsmerter i fravær af synlig ledskade). Også symptomer er: mundtørhed, øget blodgennemstrømning til bindehinden, nakke, hals og ansigt, kvalme og opkastninger er mulige. Tidevand af aggression, vrede, spænding er mulige. Disse symptomer erstattes af det modsatte - træthed, døsighed, depression. Før den anden bølge af feber begynder, falder kropstemperaturen til subfebril (en konstant temperatur, der holdes inden for 37,1 - 38,0 grader).

Hæmoragisk periode - på højden af ​​Krim-Congo-feberen begynder hæmoragiske manifestationer at dukke op. Blandt dem: exanthema (petechial udslæt på huden), enanthema (udslæt, der opstår på slimhinderne i munden), purpura eller ekkymose, blå mærker efter injektioner, hoste blod op, næseblod, i ekstreme tilfælde opstår der abdominale blødninger, der kan være mave, livmoder eller lunge. En inflammatorisk læsion af lymfeknuderne eller en stigning i leverens størrelse kan forekomme. Andre symptomer omfatter kramper, koma, sløret bevidsthed.

Konsekvenser af Krim-hæmoragisk feber

Med rettidig behandling og fravær af komplikationer forsvinder blødninger (blødninger) efter 4-7 dage. Helingsprocessen begynder på den tiende dag af sygdommen og tager omkring halvanden måned. Psykopatisk lidelse efter sygdom varer mere end et år. En positiv faktor er, at der opstår immunitet mod infektion, som vedvarer i yderligere 1-2 år efter sygdommen.

Komplikationer efter Krim-Congo feber:

  • lungeødem;
  • nyre- og leversvigt;
  • tromboflebitis (betændelse i den indre venevæg med dannelse af en blodprop);
  • infektiøs-toksisk shock;
  • lungebetændelse.

Der er risiko for død, den er 4-30%, hvis døden indtræffer, så sker dette i anden uge af sygdommen.

Diagnostik af Krim-hæmoragisk feber

Diagnosen er baseret på følgende:

  1. Afklaring af epidemiologiske data - muligheden for, at patienten opholder sig på steder med øget risiko for infektion, sæsonbestemte tages i betragtning.
  2. Studiet af kliniske tegn - symptomer og træk ved sygdomsforløbet.
  3. Resultaterne af laboratorietests - en generel analyse af urin og blod, enzymimmunoassay, PCR (polymerasekædereaktion) og RIHA (indirekte hæmagglutinationsreaktion).

Under diagnosen viser patientens blod mangel på røde blodlegemer, leukopeni, trombocytopeni, neutropeni.

Undersøgelse og al kontakt med patienter skal udføres i overensstemmelse med strenge sanitære standarder og smittefarlig sikkerhed.

Behandling af Krim-hæmoragisk feber

Selvom der er mistanke om Krim-Congo feber, er øjeblikkelig indlæggelse og isolation af patienten nødvendig.

Det er vigtigt for patienten at overholde sengeleje og diæt; i komplekset får patienten ordineret vitaminterapi.

Som behandling er det muligt at anvende immunserum fra rekonvalescenter og hyperimmunt y-globulin. Derudover er patienten ordineret antivirale lægemidler, der har en terapeutisk virkning: alfa-interferon, ribavirin.

I begyndelsen af ​​behandlingen udføres hæmostatisk og afgiftningsterapi, blodtransfusion udføres. Ved diagnosticering af infektiøs-toksisk shock ordineres glukokortikosteroider.

Prognose for Krim-hæmoragisk feber

Hvis feberen udvikler sig hurtigt, desuden har akutte symptomer, bliver risikoen alvorlig. Alvorlige komplikationer kan forekomme, i ekstreme tilfælde - død. Men oftest, med rettidig og korrekt behandling, er prognosen gunstig.

Forebyggelse af Krim-hæmoragisk feber

Den vigtigste måde at beskytte dig mod Krim-Congo feber på er at passe på flåtbid. For at gøre dette skal du bruge spray og salver mod flåter, bære beskyttelsestøj og sko, bruge afskrækningsmidler og jævnligt foretage selvundersøgelser, hvis du er i naturen.

Hospitaler skal overholde reglerne for hygiejne og sanitære standarder. Dette inkluderer højkvalitetsbehandling af instrumenter, brug af kun engangssprøjter, overholdelse af reglerne i arbejdet med patientens sekreter og blod. Der er ingen vaccination mod Krim hæmoragisk feber.

Sammenfattende er CHF en alvorlig virussygdom, der kræver øjeblikkelig indlæggelse og behandling. Bærere af sygdommen er oftest flåter. Hvis du følger nogle regler, så kan infektion undgås. Særlig forsigtighed skal udvises i medicinske institutioner, nogle gange kan kontrollen tages i egne hænder, da den menneskelige faktor aldrig kan udelukkes: selv læger kan være uagtsomme i deres arbejde. Det er værd at bemærke, at denne sygdom er stærkt afskrækket fra at behandle folkemetoder, i bedste fald er de ubrugelige, i værste fald er de skadelige. Selvmedicinering er også umuligt, det kan forårsage uoprettelig skade på din tilstand.

Blandt de første tegn på sygdommen kan identificeres:

  • alvorlig svaghed fra de første dage af sygdommen;
  • stigning i kropstemperatur (39-40 ° C). Feberen har en "to-pukkel" karakter: 3-4 dage efter en kraftig stigning falder kropstemperaturen til normale værdier, og derefter observeres dens gentagne kraftige stigning, hvilket falder sammen i tid med forekomsten af ​​et hæmoragisk udslæt på legeme;
  • kulderystelser (skælven) under en stigning i kropstemperaturen;
  • svær hovedpine, svimmelhed;
  • smerter i muskler, led (især smerter i lænden);
  • kvalme, opkastning;
  • mangel på appetit;
  • ingen ændringer på stedet for flåtbid.

I 2-4 dage:
  • et hæmoragisk udslæt vises på huden og slimhinderne (hovedsageligt på brystet og maven). Udslættet er repræsenteret af petechiale blødninger. Derefter, på stedet for petechiale blødninger, vises større skarlagenrøde pletter i form af blå mærker, hæmatomer (hulrum, der indeholder størknet blod af en lilla eller cyanotisk nuance);
  • blødning udvikler sig (næseblod, blodigt udflåd fra øjne, ører; blødning af tandkød, tunge noteres; mave-, tarm- og livmoderblødning, hæmotyse udvikler sig);
  • arterielt (blod) tryk falder;
  • der er et fald i hjertefrekvensen;
  • mulig forvirring, hallucinationer, delirium.

Restitutionsperioden er karakteriseret ved:
  • normalisering af kropstemperatur;
  • forsvinden af ​​hæmoragiske manifestationer;
  • vedvarende generel svaghed;
  • apati (deprimeret humør);
  • hurtig træthed;
  • irritabilitet;
  • varigheden af ​​genopretningsperioden er fra 1 måned til 1-2 år.

Inkubations periode

1 til 14 dage efter et flåtbid (normalt 2 til 9 dage).

Former

  • Krim hæmoragisk feber med hæmoragisk syndrom: der er et typisk klinisk billede med hæmoragiske udbrud (blødning ind i huden), blødning af varierende sværhedsgrad.
  • Nogle gange er der Krim-hæmoragisk feber uden hæmoragisk syndrom: den anden bølge af stigning i kropstemperaturen er fraværende, hæmoragisk syndrom i form af blødning udvikler sig ikke.

Årsager

Menneskelig infektion med Krimfeber er mulig på tre måder.

  • Overvejende er en person smittet ved transmission(via flåtbid). Flåter bliver til gengæld inficerede, når de fodrer (blodsuger) på store og små kvæg og inficerer efterfølgende raske individer eller mennesker.
  • kontakt måde:
    • ​ i tilfælde af kontakt med beskadiget hud og slimhinder af blod inficeret med Krim-hæmoragisk feber (dyr eller mennesker);
    • ved knusning af flåter (i dette tilfælde kommer patogenet ind i kroppen gennem mikrotraumer, revner og sår på huden).
  • Fødevare måde(når man drikker rå (upasteuriseret) mælk fra et inficeret dyr, oftere ged).

Sygdommen er overvejende af professionel karakter. Folk i sådanne erhverv som jægere, hyrder, husdyravlere, mælkepiger, læger, laboratorieassistenter, dyrlæger er modtagelige for infektion.

Naturlige foci af sygdommen er placeret i skov-stepper, stepper, semi-ørkener, det vil sige steder, der bruges til græsning.

Diagnostik

  • Analyse af den epidemiologiske historie (bestemmelse af kendsgerningen af ​​et flåtbid i det område, for hvilket denne sygdom er karakteristisk).
  • Analyse af klager og anamnese af sygdommen (tilstedeværelsen af ​​spor af flåtbid på kroppen, en kraftig stigning i kropstemperaturen, hæmoragisk udslæt (blødning ind i huden), blødning, opbremsning af hjerteslag osv.).
  • Virologisk diagnose. Isolering af virussen fra menneskespyt og/eller blod, dets indføring i kroppen af ​​laboratoriedyr med efterfølgende overvågning af ændringer i deres tilstand og mulig udvikling af en karakteristisk infektiøs proces.
  • Serologisk diagnostik - bestemmelse af antistoffer i patientens blod mod patogenet (antistoffer er specifikke proteiner i immunsystemet, hvis hovedfunktion er at genkende patogenet (virus eller bakterier) og dets yderligere eliminering).
  • Konsultation er også mulig.

Behandling af hæmoragisk feber Congo-Krim

Patienter med hæmoragisk feber er underlagt obligatorisk indlæggelse. I nogle tilfælde er antivirale lægemidler ordineret, men generelt reduceres behandlingen til symptomatisk behandling:

  • indførelse af immunplasma (donorblodplasma taget fra mennesker, der allerede har haft denne sygdom og har immunitet (beskyttelse) mod denne virus);
  • overholdelse af sengeleje (begræns fysisk aktivitet, endda gang);
  • indtagelse af halvflydende let fordøjelig mad;
  • transfusion af donorblodplader (blodceller, der er ansvarlige for dets koagulation) for at normalisere funktionen af ​​blodkoagulation;
  • med alvorlig forgiftning (svaghed, kvalme) og dehydrering ordineres administration af saltvandsopløsninger eller en glucoseopløsning eller vitaminterapi (opløsninger af ascorbinsyre, B-vitaminer og vitamin PP);
  • hæmodialyse ("kunstig nyre") - rensning af blodet for toksiner produceret af virussen;
  • antipyretiske lægemidler (for at reducere kropstemperaturen);
  • antibiotika i tilfælde af bakteriel infektion.

Komplikationer og konsekvenser

På baggrund af Krim-hæmoragisk feber er følgende mulige:

  • svær gastrointestinal, nasal, uterin (hos kvinder) blødning;
  • tromboflebitis (betændelse i venevæggen og dannelsen af ​​blodpropper i karrets lumen med en yderligere krænkelse af blodcirkulationen);
  • infektiøst toksisk shock (blodtryksfald og død som følge af forgiftning af kroppen med virustoksiner);
  • hævelse af hjernen;
  • lungeødem (en af ​​hovedårsagerne til dødsfald sammen med lever- og kradsesvigt);
  • akut nyresvigt (alvorlig svækkelse af nyrefunktionen op til deres tab);
  • akut leversvigt (levercellers død og som følge heraf en krænkelse af neutraliseringen af ​​giftige stoffer, gulsot, blødning).
På baggrund af tilføjelsen af ​​en bakteriel infektion er udvikling mulig:
  • lungebetændelse (pneumoni);
  • sepsis - en alvorlig tilstand forårsaget af cirkulationen af ​​patogenet i blodbanen med dannelsen af ​​foci af purulent betændelse i forskellige organer (for eksempel hvis den septiske proces spredes til meninges (purulent meningitis), søvnløshed, irritabilitet, høretab, syn kan udvikle sig).

Forebyggelse af hæmoragisk feber Congo-Krim

Når du er i et naturligt fokus:

  • gå til skoven, parken eller landet, tag ting på med lange ærmer, put bukser i støvler, sørg for at bære en hat;
  • brug væsker, aerosoler, salver (afskrækningsmidler), der afviser flåter og andre insekter. Proceduren for påføring af afskrækningsmidler skal gentages hver 2-3 timer, sammen med afskrækningsmidler kan du bruge andre cremer (til solskoldning, kosmetik osv.): dette påvirker ikke deres effektivitet på nogen måde;
  • hold dig væk fra buske og højt græs, da det er her flåter lever;
  • Når du vender tilbage fra skoven, skal du omhyggeligt undersøge dig selv, bed en anden person om at undersøge dig (vær særlig opmærksom på kanten af ​​hovedbunden, naturlige hudfolder (for eksempel: armhuler, bag ørerne);
  • undersøg også kæledyr, der kan bringe flåter ind i huset;
  • indtag ikke upasteuriseret mælk;
  • hvis du finder et flåtbid, søg lægehjælp;
  • forebyggende vaccination (vaccination) for personer, der skal ind på det sydlige Ruslands område.

I medicinske institutioner skal patienter med Congo-Krim feber anbringes i en isoleret boks; kun specialuddannet personale bør arbejde med sådanne patienter.

Derudover

  • Krim hæmoragisk feber udvikler sig som et resultat af indtrængning i menneskekroppen af ​​en virus fra arbovirusfamilien - Congo-virussen.
  • Det naturlige reservoir af virussen er:
    • vilde dyr (skovmus, lille jordegern, hare, pindsvin);
    • husdyr (får, geder, køer);
    • flåter (slægten Hyalomma).
  • I Rusland er forekomsten præget af sæsonbestemthed med en top fra maj til august. Infektion opstår i forår-sommerperioden (peak i juni - juli).
  • Årlige udbrud af Congo-Krim-feber i nogle regioner i Rusland (i Krasnodar- og Stavropol-territorierne, Astrakhan, Volgograd og Rostov-regionerne, i republikkerne Dagestan, Kalmykia og Karachay-Cherkessia) skyldes, at i de senere år har de nødvendige behandling af husdyr fra flåter er ikke udført.