Behandling af hjernebetændelse efter en bid. Diagnose af flåtbåren encephalitis: symptomer og behandling af sygdommen

Encephalitis er en gruppe af sygdomme karakteriseret ved betændelse i hjernen. På Den Russiske Føderations territorium er flåtbåren encephalitis udbredt - en viral infektionssygdom, hvis bærere er flåter. Denne virusinfektion påvirker hjerneceller, nerveender og kan, hvis den ikke forebygges eller behandles korrekt, være dødelig. Vi har allerede diskuteret, hvordan man forhindrer infektion i den tidligere artikel "Forebyggelse: hvordan du beskytter dig selv mod et flåtbid". Hvordan mistænker man flåtbåren hjernebetændelse, og hvad skal man gøre, hvis det ser ud til, at det virkelig er det? Du vil lære om dette fra materialet nedenfor.

Symptomer på flåtbåren hjernebetændelse

Flåtbåren encephalitis (alternative navne - forår-sommer eller taiga encephalitis) er en akut viral patologi, der er en del af gruppen af ​​naturlige fokale sygdomme. Ixodid flåter bærer det, men en person kan også blive smittet fra vilde eller husdyr og fugle, såvel som efter at have drukket rå komælk (gede).

Inkubationsperioden for viral encephalitis er 10 til 30 dage. Udviklingen af ​​sygdommen begynder umiddelbart efter, at patogenet kommer ind i blodbanen. Desuden er kun en lille mængde nok, som bringes ind med spyt, selvom flåten har sat sig fast på huden i kort tid.

Udviklingen af ​​hjernebetændelse ledsages af stærke muskelsmerter, hovedpine, feber op til 40 grader Celsius, søvnforstyrrelser, kvalme og opkastninger. De nævnte symptomer kan observeres fra en uge til to, hvorefter der (hvis de ikke behandles) opstår mere alvorlige konsekvenser.

Det kliniske billede afhænger af formerne for patologier. Der er sådanne typer:

  1. Feberlig. Den mindst farlige type patologi. Det viser sig i form af en mild feber, hvorefter patienten helbredes uden skade på helbredet.
  2. Meningeal. En ret almindelig form, manifesterer sig i form af hovedpine og stivhed af musklerne i nakken. Patologien er ledsaget af Kernigs symptom (patientens ben, liggende på ryggen, bøjer passivt i en vinkel på 90 ° i hofte- og knæled (første fase af undersøgelsen), hvorefter undersøgeren forsøger at rette dette ben ud. i knæleddet (anden fase).Hvis patienten har meningealt syndrom, er det umuligt at rette benet i knæleddet på grund af en refleksforøgelse af benbøjningsmuskulaturens tonus, med meningitis er dette symptom lige så positivt pr. begge sider) Denne form varer fra 6 til 14 dage, hvorefter remission opstår.
  3. Meningoencephalitisk. Det er farligt, fordi det i 20% af tilfældene fører til patientens død. Ud over de ovenfor nævnte symptomer ledsages det af hallucinationer og vrangforestillinger, psykomotorisk agitation, muskeltrækninger.
  4. Polio. Symptomer er tydelige fra navnet og ligner de kliniske manifestationer af poliomyelitis. Patienten lider af feber, og musklerne i hans nakke og arme bliver lammet.
  5. Polyradiculoneurisk. En meget sjælden form for infektion. Nerveknuderne påvirkes, hvilket viser sig i følelsesløshed og snurren i lemmerne.

For en nøjagtig diagnose af sygdommen er det nødvendigt at tage en blodprøve. Sygdommen er identificeret på grund af tilstedeværelsen af ​​antistoffer produceret af det menneskelige immunsystem.

Behandling af flåtbåren hjernebetændelse

Sygdommen behandles udelukkende på et hospital. Patienten skal placeres på infektionsafdelingen. Til behandling anvendes immunoglobulin, antibakterielle lægemidler, stimulanser og B-vitaminer.

Efter undertrykkelse af virussen i genopretningsperioden får patienten neuroprotektorer, og der ordineres et kursus med fysioterapiøvelser og (eller) massage. Efter afslutning af terapiforløbet er resterende virkninger forårsaget af encephalitis mulige - atrofi af skulderbæltet, udvidede epileptiske anfald med muskeltrækninger.

Forebyggende handlinger

Den bedste måde at undgå infektion og langtidsbehandling for flåtbåren hjernebetændelse er gennem forebyggende foranstaltninger. Normalt bruges vaccinationer til at beskytte kroppen, som gives på forhånd.

Men i øjeblikket er der et andet effektivt middel - iodantipyrin. Dette lægemiddel har bestået kliniske forsøg på Siberian State Medical Institute, hvor det viste mere end 99% effektivitet: ud af 460 personer, der tog Jodantipyrine, udviklede kun 3 virussen.

Forebyggelse før en flåtbid med iodantipyrin udføres i henhold til følgende skema:

  • 2 tabletter 1 gang dagligt i hele forårs-sommerperioden, hvor der er risiko for flåtbid og virusinfektion;
  • 2 tabletter 3 gange dagligt 2 dage før besøg i et område, hvor flåter kan leve.

Hvis flåten allerede har klæbet sig til huden, skal den fjernes med en pincet eller tråd, og drik derefter et kursus iodantipyrin i henhold til følgende skema:

  • 3 tabletter 3 gange om dagen i 2 dage;
  • 2 tabletter 3 gange om dagen i de næste 2 dage;
  • 1 tablet 3 gange dagligt i de næste 5 dage

Efter endt forløb skal du gendonere blod til analyse.

Om foråret, sommeren og endda efteråret, ud over varme dage, er sundhed og liv for mennesker, såvel som dyr, truet af små flåter, der tilhører klassen af ​​spindlere. Det er disse blodsugende væsner, der efter et menneskebid kan forårsage en række sygdomme, hvoraf den mest populære er flåtbåren hjernebetændelse. Sidstnævnte vil blive diskuteret i dag.

Hvad er flåtbåren encephalitis (TBE)?

Flåtbåren hjernebetændelse- en inflammatorisk sygdom i hjernen og/eller rygmarven af ​​infektiøs karakter, som udvikler sig som følge af et bid af en virusbærende skovflåt.

Andre navne på sygdommen er forårs-sommer flåtbåren meningoencephalitis, flåtbåren viral encephalitis, TBE eller TVE.

Sygdommens årsagsmiddel- arbovirus Tick-borne encephalitis-virus, der tilhører slægten Flavivirus (Flavivirus), hvis bærere er Ixodes-flåter af arterne "Ixodes persulcatus" og "Ixodes ricinus".

De vigtigste tegn på sygdommen- neurologiske (pareser, kramper, fotofobi, ukoordinering af bevægelser) og psykiske lidelser, vedvarende forgiftning, op til døden.

Diagnosen stilles på baggrund af PCR af blod og cerebrospinalvæske.

Behandling omfatter hovedsageligt introduktion af immunoglobulin, antivirale lægemidler og symptomatisk terapi.

De vigtigste regioner for distribution af encephalitis flåter er Sibirien, Østasien og Østeuropa, hvor der er skove.

Patogenese og perioder med flåtbåren encephalitis

Inkubationsperioden for CE er fra 2 til 35 dage.

De mest sårbare over for flåtbåren infektion er de subkortikale noder og hjernebarken, hjernehindens celler, strukturerne i bunden af ​​den tredje ventrikel.

Trænger ind i kroppen adsorberes flavivirusinfektionen på overfladen af ​​immunceller - makrofager, hvorefter virussen trænger ind i dem, hvor RNA-replikation, capsidproteiner og dannelsen af ​​virion udføres. Derefter forlader vira cellen gennem de modificerede membraner og går til regionale lymfeknuder, celler i leveren, milten, sætter sig på de indre vægge (endotel) af blodkar. Dette er den anden periode med virusreplikation.

Den næste fase af TBE-skader på kroppen er virusets indtrængning i neuronerne i den cervikale rygmarv, celler i det bløde væv i hjernehinden og cerebellum.

Yderligere udvikles processerne med desintegration af aksiale cylindre og demyelinisering, atrofi og ødelæggelse af neuroner. Ødem i hjernen og rygmarven vises, såvel som øget permeabilitet af væggene i blodkarrene, hvilket fører til vækst af mikrogliaceller og spontane blødninger.

Derefter udvikles likorodynamiske lidelser - en tilstand, hvor sekretionen og cirkulationen af ​​cerebrospinalvæske (CSF) er forstyrret, såvel som dets interaktion med kredsløbssystemet. I den patologiske proces kan diffus infiltration af nervevæv af mononukleære celler, polynukleære celler og plasmaceller observeres, især i det perivaskulære rum.

Histologiske undersøgelser har ikke et klart billede af ændringer i EC.

Fordelingsområder og statistik

Ifølge WHO registreres omkring 12.000 tilfælde af TBE hvert år. Af disse falder omkring 10% på regionerne i Rusland, hovedsageligt Sibirien, Ural, Altai, Buryatia og Perm-territoriet.

Procentdelen af ​​dem, der er bidt af flåter og påvisning af TBE overstiger ikke 0,4-0,7 %

Blandt andre regioner, hvor de fleste bid og forekomster af TBE er registreret, er Nord-, Central- og Østeuropa, Mongoliet, Kina og andre, hvor der er store skovområder.

ICD

ICD-10: A84
ICD-10-KM: A84.1, A84.9, A84.8 og A84.0
ICD-9: 063

Symptomer

Det største antal bid og infektion med flavivirus-infektion er registreret i foråret og det tidlige efterår.

De steder, hvor flåter findes mest, er skove og parkområder, hvor der er græs.

Klassifikation

Klassificeringen af ​​flåtbåren encephalitis er som følger:

Med strømmen:

  • Krydret;
  • Subakut;
  • Kronisk.

Efter form:

Feberlig(ca. 50% af patienterne) - er hovedsageligt karakteriseret ved en febril tilstand hos patienten, med spring i kropstemperaturen fra høj til høj, kulderystelser, svaghed, kropssmerter og andre kliniske manifestationer i flere dage. Med remission af sygdommen vender temperaturen tilbage til normal, dog kan svaghed, overdreven svedtendens, takykardieanfald være til stede selv efter normale laboratorieparametre for blod- og cerebrospinalvæskeprøver.

Meningeal(ca. 30% af patienterne) - er karakteriseret ved skader på hjernens membraner og rygmarven, mens det førende symptom på sygdommen allerede på 3-4. dagen er tegn. De vigtigste symptomer er høj kropstemperatur (ca. 14 dage), svær hovedpine, kvalme og opkastning, stivhed (stramhed) i nakkemusklerne, hudoverfølsomhed over for kontakt med tøj (op til smerter), symptomer på Kernig, Brudzinsky. Når temperaturen falder, er der resteffekter - fotofobi, asteni, dårligt humør.

Brændvidde(ca. 20% af patienterne) - den mest alvorlige form for TE med en ugunstig prognose, karakteriseret ved samtidig skade på hjernen og rygmarven. Blandt de vigtigste symptomer er en kraftig stigning i kropstemperaturen til 40 ° C og derover, døsighed, kramper, opkastning, hallucinationer, delirium, besvimelse, ukoordineret bevægelse, tremor, pareser, lammelser, stærke smerter i hoved og ryg. Der er en to-bølget underart af den fokale form - når der opstår en høj temperatur i begyndelsen af ​​sygdommen, som normaliseres efter et stykke tid, hvorefter neurologiske lidelser opstår, der er karakteristiske for flåtbåren encephalitis.

Progredient- udviklingen af ​​sygdommen sker på baggrund af andre former og er karakteriseret ved symptomer efter nogle måneder eller år. I patogenesen ligger vedvarende krænkelser efter sygdommen i hjernens funktion.

Ved lokalisering

    • stilk;
    • cerebellar;
    • mesencephalic;
    • halvkugleformet;
    • Diencefalisk.

Afhængigt af det berørte hjernestof:

  • Hvidt stof (leukoencephalitis);
  • grå substans (polioencephalitis);
  • Samtidig både hvidt og gråt stof (Panencephalitis);
  • Nogle dele af rygmarven (encephalomyelitis).

Diagnostik

Diagnose af flåtbåren encephalitis omfatter:

  • Anamnese, undersøgelse, identifikation af klager med symptomer på sygdommen.
  • I de første 3 dage efter biddet kan en ekspresdiagnose af DNA- eller encephalitisvirus-antigener udføres ved hjælp af ELISA, PCR, RSK eller RTGA. Ved hjælp af PCR udføres også en bakteriologisk undersøgelse for tilstedeværelsen af ​​Borrelia-bakterier i kroppen for rettidigt at opdage tilstedeværelsen af ​​flåtbåren borrelia, hvis nogen. Der tages blod igen 14 dage efter den første prøvetagning.
  • Ved hjælp af en punktering udtages cerebrospinalvæsken (cerebrospinalvæske - hjerne- og rygmarvsvæske) og undersøges nærmere.
  • og blodprøve

Test for flåtbåren encephalitis viser følgende data:

  • Tilstedeværelsen i blodserumet fra de første dage af sygdommen af ​​immunglobuliner af IgM-klassen, som når en maksimal koncentration i de første 10 dage af CE;
  • Tilstedeværelsen af ​​IgG-antistoffer fra den 7. dag fra sygdommens opståen, som kan være til stede i flere måneder i blodet;
  • Øget ESR og leukocytose;
  • Let stigning i blodprotein;
  • Lymfocytisk pleocytose på niveauet 20-100 celler i 1 µl CSF.

Behandling

Behandling af flåtbåren encephalitis i lyset af sygdommens sværhedsgrad udføres på et hospital. Patienten bliver ikke anbragt på infektionsafdelingen, pga. det er ikke smitsomt og udgør ikke en trussel for andre mennesker.

Behandlingsregimet for flåtbåren hjernebetændelse omfatter:

1. Fred;
2. Etiotropisk terapi;
3. Patogenetisk terapi;
4. Symptomatisk terapi;
5. Rehabiliteringsbehandling.

Husk, jo hurtigere en person søger specialiseret hjælp efter et flåtbid, og de første tegn på sygdom vises, jo mere gunstig er prognosen for genopretning og forebyggelse af irreversible processer i hjernen og rygmarven.

1. Fred

For at akkumulere patientens styrke, samt for at forhindre unødvendig irritation af nervesystemet, er en streng sengeleje foreskrevet. Rummet er skyggefuldt, potentielle støjkilder fjernes.

På et sådant sted vil patienten kunne slappe af så meget som muligt, og symptomer i form af fotofobi, hovedpine og andet minimeres.

2. Etiotropisk terapi

Etiotropisk behandling indebærer lindring af infektion og dens yderligere spredning i hele kroppen.

Først og fremmest, i de første fire dage efter et flåtbid, er administrationen af ​​anti-flåt-immunoglobulin ordineret. Dette serum forhindrer udviklingen af ​​komplikationer, hvis offeret ikke har en vaccination mod flåtbåren hjernebetændelse.

Hvis en person ikke ansøgte om lægehjælp i denne periode, administreres anti-tick-immunoglobulin i de første tre dage fra det øjeblik, de første tegn på TBE vises.

Derudover bruges antivirale lægemidler - Ribavirin, Groprinasin, Cytosinarabinose (iv i 4-5 dage i en dosis på 2-3 mg pr. 1 kg kropsvægt pr. dag), interferonpræparater (Tiloron).

Antiflåtglobuliner fremstilles på basis af doneret blodserum taget fra mennesker, der bor i områder med høj forekomst af TBE.

Antibiotika mod flåtbåren hjernebetændelse er ikke ordineret, fordi. denne sygdom har en viral karakter af sygdommen, mod hvilken antibakterielle lægemidler ikke er effektive.

3. Patogenetisk terapi

Målet med patogenetisk terapi er at stoppe de patologiske mekanismer og processer af sygdommen, der forstyrrer funktionen af ​​hjernen og andre komponenter i nervesystemet, truer patientens liv.

Følgende grupper af lægemidler kan noteres her:

Diuretika (diuretika)- brugen af ​​disse lægemidler fjerner overskydende væske fra kroppen og fjerner derved hævelse fra hjernen, rygmarven og andre dele af kroppen, reducerer det intrakranielle tryk, hvilket som et resultat forhindrer hævelse af hjernen.

Populære diuretika til CE er Diacarb, Furosemid, Mannitol, Glycerol.

Glukokortikoider (GC)- en gruppe af hormonelle lægemidler, der anvendes i moderate og svære inflammatoriske processer, som også har anti-inflammatoriske, anti-ødematøse, anti-allergiske aktiviteter. Derudover understøtter GC arbejdet i binyrebarken og forhindrer derved deres udtømning.

Populære GC'er for CE er Dexamethason (IV eller IM i en dosis på 16 mg/dag, 4 mg hver 6. time), Prednisolon (til bulbære lidelser og synkope, parenteralt, i en dosis på 6-8 mg/dag). kg, og uden disse manifestationer - tabletter, i en dosis på 1,5-2 mg / kg pr. dag).

Antihypoxantia- lægemidler og apparater, der bruges til at forhindre iltsult i hjernen og andre dele af kroppen.

Populære antihypoxante lægemidler er Natriumoxybutyrat, Actovegin, Cytochrom C, Mexidol.

Blandt metoderne til at opretholde det nødvendige niveau af ilt anvendes befugtet ilt (indført gennem nasale katetre), hyperbar iltning, kunstig lungeventilation (ALV).

4. Symptomatisk terapi

Symptomatisk behandling er rettet mod at opretholde kroppens ydeevne, forebygge kliniske manifestationer forbundet med sygdommen og videreudvikling af patologiske processer, som generelt hjælper kroppen med at klare CE hurtigere.

Disse lægemidler er:

Antikonvulsiva- bruges til at forhindre anfald og epilepsianfald: "Benzonal", "Difenin", "Finlepsin".

Muskelafslappende midler- bruges til at slappe af muskelvæv, hvilket er vigtigt, hvis musklerne periodisk er i god form: Mydocalm, Sirdalud.

At vedligeholde og stimulere transmissionen af ​​neuromuskulære signaler- forebygge pareser, lammelser, tremor: Neuromidin, Prozerin.

Antiarytmisk- bruges til at bringe pulsen til normale værdier: Aymalin, Novocainamid.

Angiobeskyttere- bruges til at reducere permeabiliteten af ​​væggene i blodkarrene og forbedre deres sundhed, hvilket forhindrer indre blødninger: Cavinton, Pentoxifylline, Vinpocetine.

Antipsykotika- bruges til at forhindre ufrivillige bevægelser og normalisere patientens mentale tilstand: "Aminazin", "Sonapax", "Triftazin", "Sibazon", "Amitriptylin".

Metaboliske lægemidler- er tildelt til at normalisere metaboliske processer: "Piracetam", "Phenibut".

5. Rehabiliteringsbehandling

For at genoprette kroppen, hovedsageligt hjernens og rygmarvens funktion, kan en neurolog ordinere en række af følgende foranstaltninger og lægemidler:

  • Vitamin- og mineralkomplekser;
  • Nootropics - rettet mod at forbedre hjerneaktivitet: "Aminalon", "Piracetam", "Pyrititol";
  • Terapeutisk fysisk uddannelse (LFK);
  • Fysioterapi;
  • Massage;
  • Sanatorium-resort hvile.

Forudsigelse og konsekvenser

Prognosen for flåtbåren encephalitis afhænger i høj grad af det rettidige besøg hos lægen og passende terapimetoder, sygdommens sværhedsgrad, patientens helbred på tidspunktet for infektion med virussen.

Hvis vi taler om sygdommens former, så:

  • når feber - de fleste kommer sig fuldstændigt;
  • med meningeal - også et gunstigt resultat, dog kan der være nogle kroniske manifestationer af migræne og andre typer hovedpine;
  • med fokal - prognosen er betinget gunstig, fordi med en sådan diagnose observeres et dødeligt udfald hos cirka 30 % af patienterne, mens andre udvikler vedvarende lidelser i nervesystemet i form af lammelser, kramper og psykiske lidelser.

Folkemidler

Vigtig! Før du bruger folkemedicin mod flåtbåren encephalitis, skal du sørge for at konsultere din læge!

Mynte, citronmelisse, periwinkle. Hæld 1 spsk. ske, i forskellige beholdere 500 ml kogende vand, og periwinkle. Sæt dem i 15 minutter på en langsom ild under låget, og sæt dem derefter til side i 30 minutter for at infundere, sigte. Du skal drikke midlet 1/3 eller et halvt glas 3 gange om dagen, 15 minutter efter et måltid eller før et måltid, idet du skifter hver af afkoggene efter tur.

Moderurt. 1 st. Hæld 500 ml kogende vand over en skefuld hakkede rå urter og sæt på en langsom ild i 15 minutter, sæt derefter til side for at trække og afkøle i 45 minutter, si midlet. Drik et halvt glas til frokost, om aftenen og ved sengetid, før eller efter måltider.

Baldrian. Hæld 1 tsk af rødderne med et glas kogende vand, dæk beholderen med et låg og pak den ind med et håndklæde, lad produktet stå i 2 timer for at infundere. Si og drik 1 spsk. ske 4 gange om dagen, 30 minutter før eller 30 minutter efter et måltid. Dette middel forbedrer blodcirkulationen, lindrer den inflammatoriske proces og har en gavnlig effekt på hjernens arachnoidmembran.

Juice. Drik friskpresset juice fra følgende planter: 9 dele gulerødder og 7 dele bladselleri. Du kan også tilføje 2 dele persillerødder eller 3 dele spinatsaft her.

Pæon. Hæld 1 spsk. en skefuld pæon rhizomer 500 mg kogende vand, sæt produktet i 30 minutter til at koge over lav varme, og sæt derefter til side under et dækket låg til at trække i 1 time. Si produktet og drik 100 ml 3 gange dagligt i 30 dage, tag derefter en 2-3 ugers pause og gentag forløbet.

Rhodiola rosea. Hæld de knuste rødder af Rhodiola rosea i en mørk glasbeholder med alkohol. Læg produktet på et mørkt køligt sted i 7 dage for at infundere. Tag tinktur 15-20 dråber 3 gange om dagen, fortyndet i 1 spsk. en skefuld kogt vand. Kursus - indtil bedring.

Forebyggelse

Forebyggelse af flåtbåren encephalitis omfatter:

Overholdelse af reglerne for sikker adfærd i naturen. Hvis du tager på ferie i skovområder, så vælg steder med et minimum af græs, ellers klæd dig på en sådan måde, at flåten ikke kan trænge gennem hullerne under dit tøj. Men i dette tilfælde, glem ikke at periodisk inspicere dig selv for tilstedeværelsen af ​​en skovflåt, især dette skal gøres først ved ankomsten hjem.

Behandl tøj og udsatte områder på kroppen med antimideprodukter – forskellige afskrækningsmidler kan købes i mange butikker, eller bestilles online.

Hvis du har fjernet flåten fra dit tøj eller din krop - må du under ingen omstændigheder knuse den med dine bare hænder, og undgå generelt kontakt med flåten med dine bare hænder, så dens indhold, hvis det er en bærer af virussen, ikke komme på huden, og du glemmer at det rørte ved din mund eller mad. Det er bedst at brænde den fangede flåt eller hælde kogende vand over den.

Lokale myndigheder skal behandle skovene med anti-flåtmidler for at udrydde dem, hvilket i øvrigt lykkedes med succes under sovjettiden.

Have- og skovarbejdere skal bære særligt beskyttelsestøj.

Det anbefales at købe mejeriprodukter i epidemiologiske zoner fra betroede personer/producenter.

Immunisering af befolkningen.

Vaccination mod flåtbåren hjernebetændelse

Vaccination mod TBE anbefales til personer, der bor i områder med en øget epidemiologisk situation for denne sygdom. Det er dog værd at overveje, at hjernebetændelsesvaccinen ikke forebygger sygdommen, men kun har til formål at gøre den mildere og samtidig minimere risikoen for at udvikle komplikationer til sygdommen. Immunitet mod arbovirusinfektion udvikles efter tre vaccinationer i omkring 3 år.

Populære vacciner mod flåtbåren encephalitis er KE-Moskva, Encepur, FSME-Immun, EnceVir.

Hvilken læge vil kontakte?

Video

Flåtbåren hjernebetændelse er en alvorlig smitsom naturligt medieret sygdom, der er forårsaget af en virus fra Flavivirus-slægten og som oftest viser sig ved feber, skader på centralnervesystemet (centralnervesystemet) og udvikling af slappe lammelser og pareser.

En uskyldig tur i naturen kan blive til en helt rask person med et dybt handicap, og endda føre til døden.

Sygdommen blev første gang beskrevet af lederen af ​​den neurologiske afdeling på flådehospitalet i Vladivostok A. G. Panov i 1934, og allerede i 1937 blev virussen isoleret fra cerebrospinalvæsken, blodet, de dødes hjerne og ixodid flåter af en gruppe videnskabsmænd ledet af akademiker L. A. Zilber.

Sovjetisk neuropatolog, læge i lægevidenskab, professor. Opdager af flåtbåren hjernebetændelse i 1935.

Sovjetisk immunolog og virolog, grundlægger af den sovjetiske skole for medicinsk virologi. Forsker og opdager af flåtbåren hjernebetændelse.

Hvert år bliver 10-12 tusinde mennesker smittet, og det reelle tal anses for at være meget højere end angivet. Som udgangspunkt er alle tilfælde forbundet med et flåtbid i skov- eller parkområder.

For nylig har man overvejet det de farligste for infektion er territorier i Den Russiske Føderation, Slovenien og de baltiske stater. På mange andre landes territorium er der inficerede flåter, og derfor er indbyggerne i disse regioner også i risiko for infektion (Østrig, Polen, Schweiz, Slovakiet, Albanien, Sverige, Ukraine, Tyrkiet, Korea og andre).

Konsekvenser af flåtbåren hjernebetændelse

Konsekvenserne af denne sygdom er i visse tilfælde handicap fra siden af ​​centralnervesystemet (centralnervesystemet), lammelser, kognitiv svækkelse med mere. Dødeligheden i russisk forår-sommer flåtbåren hjernebetændelse er 25%, i europæisk - 5%.

Det forårsagende middel til flåtbåren encephalitis

Årsagsagenset til flåtbåren encephalitis er et RNA-holdigt flavivirus, der tilhører arbovirus. Virusset har en sfærisk form, indeholder et nukleocapsid (et kompleks af nukleinsyre og en proteinskal), beskyttet af en ydre lipidskall, hvori pigge er nedsænket (fremkalder limning af erytrocytter).

3 undertyper af patogenet er kendt:

  • Europæisk (vestlig, Najdorf),
  • Fjernøstlig (forår-sommer encephalitis, Sof'in)
  • og sibirisk (Vasilchenko og Zausaev).

Disse tre undertyper adskiller sig fra hinanden i biologiske egenskaber. Den fjernøstlige stamme af Sof'in-virus er en af ​​de første isolater af flåtbårne encephalitisvirus. På grund af dens brede udbredelse i virussamlinger er den blevet en referencestamme.

Bær virus og dets naturlige reservoirer er inficerede ixodid flåter (Ixodes persulcatus og Ixodes ricinus), sjældnere - gamasid mider, og endnu mere sjældent - lopper, hestefluer.

Flåter forbliver ofte fast knyttet til huden i flere dage.

Yderligere smittekilder er omkring 130 arter af vilde pattedyr. Oftest er disse egern, muldvarpe, pindsvin, vildsvin og endda nogle typer fugle.

En interessant kendsgerning er, at den højeste sandsynlighed for infektion med den største mængde af virussen kan opnås fra taiga-flåten (Ixodes persulcatus), fordi de mest gunstige betingelser for aktiv reproduktion af virussen er blevet skabt i dens krop.

Infektion sker oftest gennem et flåtbid., mindre ofte er det også muligt, når man indtager termisk uforarbejdet mælk, der er blevet forurenet med flåtfæces (i dette tilfælde kan familiære udbrud af sygdommen forekomme).

Der er ingen direkte overførsel af virussen fra person til person.

Mennesker er meget modtagelige for virussen. På grund af aktiveringen af ​​flåternes livscyklus har sygdommen en forår-sommer sæsonbestemt.

Klinik for infektion med flåtbåren hjernebetændelse

Virussen, der trænger ind i blodet efter en bid, formerer sig i beskyttende blodceller - makrofager. Så begynder stadiet af viræmi, når nye vira kommer ind i blodbanen. Derefter følger de til de regionale lymfeknuder, celler i leveren, milten, blodkarrene og formerer sig der igen. Yderligere trænger vira ind i de motoriske neuroner i de forreste horn i den cervikale del af rygmarven (som følge af hvilken pareser og lammelser opstår) ind i cellerne i cerebellum og pia mater.

Perioden fra infektion til debut af kliniske symptomer er i gennemsnit 7 til 14 dage. Sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet afhænger af typen af ​​skovflåt, typen af ​​patogen og varigheden af ​​blodsugning (jo længere, jo større er sandsynligheden for at modtage en stor dosis af patogenet). Det er også kendt, at sværhedsgraden af ​​sygdommen stiger med patientens alder.

I den akutte periode erythema annulare kan ses på stedet for flåtsugning. Men de vigtigste kliniske syndromer er generelle infektiøse, meningeale og fokale.

I prodromen Generelt infektiøst syndrom manifesterer sig i form af følgende symptomer:

  • temperaturstigning,
  • generel svaghed, sløvhed,
  • hovedpine,
  • kvalme,
  • nogle gange er der muskelsmerter i nakke- og skulderbæltet,
  • følelse af følelsesløshed.

Med et godartet forløb denne periode er 3 til 5 dage. I nogle tilfælde, på baggrund af alvorlig forgiftning, forekommer meningeal syndrom, og meningeal tegn kan ikke udtales, og ændringer kan kun observeres i cerebrospinalvæsken.

Til kraftig flow når encephalitis eller meningoencephalitis udvikler sig, oplever patienter vrangforestillinger, hallucinationer, agitation, personen er dårligt orienteret i tid og rum. Patienten er sløv, kan føle frygt og apati.

Patientens udseende kendetegnet ved følgende træk: rødme i ansigtet, halsen, bindehinden, injektion af sklerale kar, tungen er dækket af en hvidlig belægning, pharyngeal slimhinde er ofte hyperæmisk. Der kan være oppustethed. Folk klager ofte over fotofobi, tåreflåd, sløret syn.

Med diffuse cerebrale symptomer der kan være bevidsthedsforstyrrelser, epileptiske anfald, åndedræts- og hjertelidelser, tegn på hjerneødem, patologiske reflekser vises, samt pareser af ansigtsmuskler og sprog.

Med fokale cerebrale symptomer hurtigt udvikle hemiparese, parese efter kramper, epileptiske anfald, sjældnere - subkortikale og cerebellare symptomer. Beskadigelse af kernerne i kranienerverne er karakteristisk. Lejlighedsvis er maveblødning med blodig opkastning mulig (som følge af en krænkelse af det autonome nervesystem).

Hos nogle patienter opstår der efter prodromalperioden et udtalt smertesyndrom i nakke- og skulderbæltet med periodiske muskeltrækninger, hvilket indikerer beskadigelse af de motoriske neuroner i de forreste horn af rygmarven. Pludselig kan der opstå svaghed og følelsesløshed i ethvert lem, som efterfølgende vil være ledsaget af bevægelsesforstyrrelser.

I flere dage, og nogle gange endda uger, på baggrund af forhøjet temperatur og cerebrale symptomer, øges intensiteten af ​​slap lammelse af cervicobrachial og cervicothoracal lokalisering (pukkelrygget, bøjet, "stolt" stilling, hængende af hovedet på brystet).

Bevægelsesforstyrrelser kan være blandede. For eksempel opstår slap parese på de øvre lemmer, og spastiske på de nedre lemmer. En stigning i motoriske lidelser observeres i op til 12 dage. Ved udgangen af ​​2-3 uger observeres atrofi af beskadigede muskler. Også lammelser kan begynde i omvendt rækkefølge - fra de nedre lemmer til musklerne i stammen og de øvre lemmer.

Alle disse manifestationer kan forekomme, når de er inficeret med enhver form for flåtbåren encephalitisvirus, men med den fjernøstlige variant udvikler der sig alvorlige og udtalte læsioner i centralnervesystemet. Sygdommen begynder akut, er meget vanskelig at tolerere, ender ofte med død og invaliditet hos patienten.

Kliniske træk ved flåtbåren encephalitis

Kliniske træk ved centraleuropæisk flåtbåren encephalitis- dobbeltbølge feber.

  • 1. etape svarer til viræmi (cirkulation af virus i patientens blod). Det er ledsaget af uspecifikke symptomer (feber, svaghed, appetitløshed, muskelsmerter, kvalme). I de fleste tilfælde går en person til bedring. Men i omkring 30% af tilfældene er der en remission (5-8 dage), og derefter følger
  • 2. etape, som er karakteriseret ved læsioner af centralnervesystemet (meningitis, encephalitis).

Det skal huskes, at med fordøjelsesinfektion (gennem mælk) observeres en stigning i leveren og milten ofte.

Afhængigt af hvilket symptomkompleks der hersker hos en patient med flåtbåren encephalitis, skelnes følgende kliniske former:

  • feber,
  • dobbeltbølge mælkefeber,
  • meningeal,
  • meningoencephalitis,
  • poliomyelitis-lignende,
  • polyradiculoneurotisk.

Efter infektion og overførsel af det akutte stadium kan den infektiøse proces blive kronisk i form af flere former (hyperkinetisk, som er karakteriseret ved Kozhevnikovs epilepsi; amyotrofisk, når aktiviteten af ​​den patologiske proces er lokaliseret i nakke- og skulderbæltet) .

Virussen kan forblive aktiv i centralnervesystemet og under gunstige forhold manifestere sig efter flere måneder eller år.

Med tick-båren encephalitis observeres udviklingen af ​​komplikationer ret ofte. Oftest opstår de, når de er inficeret med den russiske forår-sommer-undertype af virussen.

De mest almindelige komplikationer omfatter:

  • cerebralt ødem med udvikling af cerebral koma,
  • blødninger i hjernens substans,
  • maveblødning,
  • Jacksonian eller Kozhevnikov epilepsi,
  • luftvejs- og hjertelidelser som følge af beskadigelse af medulla oblongata,
  • infektiøs toksisk myocarditis,
  • lammelse
  • og dermed patientens handicap.

Ikke-specifikke komplikationer omfatter tilføjelse af bakteriel flora på baggrund af et fald i immunitet og udvikling af alvorlig lungebetændelse med respirationssvigt.

Laboratoriediagnostik bruges til at bekræfte diagnosen.

  1. Klinisk blodprøve: et fald i leukocytter og en stigning i lymfocytter og monocytter.
  2. Klinisk analyse af urin: udseendet af protein og cylindre i urinen (med moderat sværhedsgrad af sygdommen og især med alvorligt forløb).
  3. Cerebrospinalvæske - en let stigning i lymfocytter og en stigning i proteinniveauer.
  4. Virologiske metoder: isolering af virus fra blod, cerebrospinalvæske (på 5-7. sygedag), i cellekulturer med yderligere identifikation ved hjælp af metoden med fluorescerende antistoffer.
  5. Serologiske metoder: enzymimmunoassay, komplementfikseringsreaktion, passiv hæmagglutinationsreaktion, neutraliseringsreaktion i parrede sera taget med intervaller på 2-3 uger.
  6. Polymerasekædereaktion: bestemmelse af virus-RNA i blodet.

Behandling af patienter med flåtbåren hjernebetændelse udføres på infektionsafdelingen eller på intensiv. Sengeleje og en proteindiæt med et højt indhold af kalium anbefales.

Antiviral behandling består i introduktion af et homologt immunoglobulin mod flåtbåren encephalitisvirus. Jo hurtigere det indgives, jo hurtigere vil den kliniske effekt komme. Dets virkningsmekanisme skyldes, at antistofferne, der udgør lægemidlet, neutraliserer virussens virkning (1 ml binder fra 600 til 60.000 dødelige doser af virussen), og beskytter også cellen mod yderligere indtrængning af virussen ved at binding til kappereceptorerne.

Til specifik behandling anvendes også ribonuklease, som trænger ind i hjernens membraner og hæmmer reproduktionen af ​​virussen i cellerne i nervesystemet. I nogle tilfælde anbefales introduktion af interferoner i små doser.

Patogenetisk behandling er forbundet med afgiftning (introduktion af saltvandsopløsninger). Med risiko for cerebralt ødem administreres glukokortikosteroider. Hvis der konstateres respirationssvigt, overføres patienten til kunstig ventilation af lungerne. For at bekæmpe hypoxi udføres hyperbar iltning, indførelsen af ​​natriumhydroxybutyrat. Ved psykomotorisk agitation anvendes lytiske blandinger, beroligende midler (seduxen, relanium). Til behandling af lammelse administreres muskelafslappende midler samt lægemidler, der forbedrer blodcirkulationen og trofisme af hjernevæv. For at eliminere kramper tager patienterne antikonvulsive og antiepileptiske lægemidler.

Kriteriet for udskrivning af en patient, der har haft flåtbåren hjernebetændelse, er fuldstændig normalisering af den kliniske tilstand og mulighed for ambulant behandling.

Hvordan bliver man ikke smittet? Forebyggelse af flåtbåren hjernebetændelse

Forebyggelse af flåtbåren hjernebetændelse er opdelt i generel og specifik. Generel forebyggelse består i individuel beskyttelse mod flåter. For at gøre dette skal du bruge specielt tøj, masker, afskrækningsmidler (betyder, der afviser flåter). Det er især vigtigt at undersøge folk efter at have gået i skove, parkområder og at fjerne skovflåten fra menneskekroppen så hurtigt som muligt, da tidspunktet for blodsugning påvirker mængden af ​​patogen i blodet og sværhedsgraden af ​​sygdommen . Også i endemiske områder bør ukogt mælk undgås.

Den mest effektive og pålidelige metode er specifik profylakse. Hertil anvendes vaccination, som er indiceret ved flåtbåren hjernebetændelse for risikogrupper.

Men ifølge anbefalingerne fra Verdenssundhedsorganisationen (WHO) i områder, hvor sygdommen er meget endemisk (det vil sige, når den gennemsnitlige forekomst af vaccination er ± 5 tilfælde pr. 100.000 mennesker om året), hvilket betyder, at der er en høj individuel risiko for infektion, er det nødvendigt at udføre vaccination for alle aldre og grupper, herunder børn.

Hvor forekomsten og prævalensen af ​​sygdommen er moderat eller lav (dvs. det årlige gennemsnit over en femårig periode er mindre end 5 tilfælde pr. 100.000 indbyggere) eller er begrænset til specifikke geografiske steder, bestemte udendørs aktiviteter, bør immuniseringen målrettes mod individer, i de fleste tilfælde ind i kohorter, der har høj risiko for infektion.

Folk, der rejser fra ikke-endemiske til endemiske områder, bør også vaccineres, hvis besøg i endemiske områder vil omfatte omfattende udendørsaktiviteter.

Der findes flere typer vacciner til specifik profylakse.

Vesteuropæiske vacciner

I Vesteuropa er to vacciner tilgængelige til både voksne og pædiatriske formuleringer (- Tyskland; - Østrig). Selvom disse vacciner er baseret på den europæiske (vestlige) undertype af virussen, producerer immunsystemet antistoffer mod alle undertyper af den flåtbårne encephalitisvirus. Disse vacciner indeholder en suspension af oprenset virus, der er blevet inaktiveret med formaldehyd. Alle disse vacciner giver sikker og pålidelig beskyttelse.

Uden for lande eller områder i farezonen er flåtbåren hjernebetændelse-vacciner muligvis ikke godkendt og skal anskaffes efter særlig anmodning i henhold til WHO-vejledningen.

Russiske vacciner

Inaktiverede skovflåt-bårne encephalitis-vacciner (kulturoprenset tørkoncentreret, Encevir), produceret i Den Russiske Føderation, er baseret på den fjernøstlige undertype af viruset og formeres i primære celler i kyllingeembryonet.

Bivirkninger af vacciner

Med hensyn til bivirkninger er vesteuropæiske vacciner sjældent karakteriseret ved bivirkninger, nogle gange er der kortvarig rødme og smerte på injektionsstedet i højst 45 % af tilfældene og feber med en temperatur over 38 ° C på mindre end 5 -6 %. Ingen af ​​disse reaktioner er dog livstruende eller alvorlige.

Det er rapporteret, at russiske vacciner er moderat reaktogene og ikke forårsager alvorlige bivirkninger. Vacciner, der relativt hyppigt forårsagede høj feber og allergiske reaktioner, især hos børn, er blevet trukket ud af produktionen.

Hvad skal jeg gøre, hvis jeg bliver bidt af en flåt?

Passiv profylakse til personer, der er bidt af flåter inficeret med hjernebetændelse, består i øjeblikkelig administration af humant immunglobulin mod flåtbåren hjernebetændelse. Den mest effektive introduktion af dette lægemiddel er i de første 96 timer af sygdommen med de nødvendige gentagelser i henhold til et tredelt skema.

Fremgangsmåde for et flåtbid


Vaccination er den mest effektive medicinske intervention nogensinde opfundet af mennesker.

Bærere af infektionen er ixodid flåter, virus overføres ved bid af en syg skovflåt. Infektionen rammer også dyr - gnavere, husdyr, aber, nogle fugle.

Personer, hvis aktiviteter er forbundet med at være i skoven, er mest udsatte - ansatte i træindustrivirksomheder, geologiske efterforskningsselskaber, bygherrer af veje og jernbaner, olie- og gasledninger, elledninger, topografer, jægere, turister. I de senere år er der konstateret hyppige sygdomme blandt borgere, der er blevet smittet i forstadsskove, i haver og havelodder.

Årsager til flåtbåren hjernebetændelse

Reservoirer og smittebærere i naturen er ixodid flåter, almindelige i skovene i næsten alle europæiske lande, i den europæiske del af Rusland og i Sibirien. Efter at flåten har bidt et sygt dyr, trænger virussen efter 5-6 dage ind i alle flåtens organer og koncentrerer sig i kønsapparatet, tarmene og spytkirtlerne (hvilket forklarer overførslen af ​​virussen til mennesker under et flåtbid) .

Menneskelig infektion kan også opstå ved at knuse og gnide en suget skovflåt, ved at spise inficeret rå gede- og komælk. Smitte kan også ske uden besøg i skoven - en skovflåt kan bringes fra skoven med grene, på hår af husdyr mv.

Hvis infektionen overføres gennem mælk (nogle eksperter skelner endda mellem denne infektionsvej og sygdommens form som en separat infektion), trænger virussen først ind i alle indre organer, hvilket forårsager den første bølge af feber, og derefter, når virussen når dets endelige mål, centralnervesystemet - den anden bølge af feber.

Når man smittes gennem et bid, udvikles en anden form for sygdommen, karakteriseret ved kun én bølge af feber, på grund af virusets indtrængning i hjernen og rygmarven og betændelse i disse organer (encephalitis selv).

Symptomer på flåtbåren hjernebetændelse

Sygdommen udvikler sig akut, 1,5-3 uger efter biddet. Virussen inficerer den grå substans i hjernen, motoriske neuroner i rygmarven og perifere nerver, hvilket kommer til udtryk ved kramper, lammelse af individuelle muskelgrupper eller hele lemmer og nedsat hudfølsomhed.

Senere, når viral betændelse dækker hele hjernen, konstateres vedvarende hovedpine, opkastninger, bevidsthedstab, op til koma eller omvendt, udvikles psykomotorisk agitation med tab af orientering i tid og rum. Senere kan der være krænkelser af det kardiovaskulære system (myocarditis, kardiovaskulær insufficiens, arytmi), fordøjelsessystemet - afføringsretention, udvidelse af lever og milt. Alle disse symptomer observeres på baggrund af toksiske skader på kroppen - en stigning i kropstemperaturen til 39-40 ° C.

Komplikationer

Komplikationer af flåtbåren encephalitis er hovedsageligt repræsenteret ved slap lammelse, overvejende af de øvre lemmer. Dødeligheden varierer fra 2 % i den europæiske form til 20 % i den fjernøstlige form. Døden indtræffer inden for 1 uge efter debut. Det er også muligt at udvikle kronisk transport af virussen.

Hvad kan du gøre

Hvis det er muligt, kontakt en nærliggende lægefacilitet, hvor de omhyggeligt vil fjerne flåten og anbefale forebyggende behandling. Inden for 30 dage efter biddet skal du søge læge. Hvis der opstår feber eller udslæt, er en akut konsultation med en infektionssygdomsspecialist påkrævet.

Hvad kan en læge gøre

Den mest effektive forebyggelse af udviklingen af ​​infektion efter et flåtbid er introduktionen af ​​anti-flåt-immunoglobulin (intramuskulært og én gang). Den skal indtastes hurtigst muligt. Dette lægemiddel indeholder færdiglavede antistoffer, som kroppen bekæmper virussen med. Det fås fra blodet fra donorer, der er vaccineret mod flåtbåren hjernebetændelse, så prisen på lægemidlet er høj.

Der findes også en række antivirale lægemidler, som kan ordineres til dig for at forhindre udviklingen af ​​sygdommen. Ikke alle, der bliver bidt af en inficeret skovflåt, bliver syge, det hele afhænger af kroppens immunstatus. Hvis der opstår klager, bør du straks konsultere en læge. Yderligere behandling vil blive udført på hospitalet med brug af antivirale immunoglobuliner, interferon og ribonukleasepræparater. Obligatorisk streng sengeleje, rationel kost og vitaminterapi.

Forebyggelse af flåtbåren hjernebetændelse

Den mest pålidelige beskyttelse mod flåtbåren hjernebetændelse er kroppens egne antistoffer, som produceres som reaktion på vaccination. Traditionelt afholdes de på forhånd i efterår-vinterperioden. Men der er nu dukket udenlandske vacciner op til hurtig (tre vaccinationer inden for 21 dage) forebyggelse af hjernebetændelse. Vaccinationer giver 91-97% garanti, 3% af mennesker udvikler ikke beskyttende antistoffer som reaktion på vaccination.

Det andet grundlag for beskyttelse mod flåtbåren hjernebetændelse er den korrekte adfærd i skoven. Når du går i en skovpark eller skov, er det bedre at have en hat på, tøj der dækker hele kroppen, spray tøj med et afvisende middel, der afviser flåter. Når du går, skal du holde dig til stierne, ikke kravle ind i krattet. Efter at være vendt tilbage fra en gåtur, skal I klæde jer af og undersøge hinanden fra top til tå.

- en infektionssygdom baseret på skader på hjernen og rygmarven af ​​et flavivirus, der overføres til mennesker ved bid af ixodid flåter. Afhængigt af sygdommens form er dens manifestationer feber, hovedpine, kramper, opkastning, ukoordination, smerter langs nerverne, slap parese og lammelse. Diagnosen bekræftes ved PCR af blod og cerebrospinalvæske. Behandling i de tidlige stadier af sygdommen består i udnævnelsen af ​​immunglobulin mod flåtbåren encephalitis, antivirale lægemidler. I de senere stadier er kun forebyggelse af livstruende tilstande og symptomatisk behandling mulig.

ICD-10

A84 Flåtbåren viral encephalitis

Generel information

Behandling omfatter specifik (rettet mod patogenet), patogenetisk (blokering af mekanismerne for udviklingen af ​​sygdommen) og symptomatisk terapi. Patienten placeres på streng sengeleje. Det specifikke behandlingsregime afhænger af den tid, der er gået siden starten af ​​de første symptomer. Allerede i begyndelsen af ​​sygdommen (den første uge) viste administrationen af ​​anti-flåt-immunoglobulin til patienter høj effektivitet. Det administreres inden for 3 dage. Også med tidlig diagnose opnås gode resultater ved brug af antivirale lægemidler: ribonuklease, ribavirin, interferon, kartoffelskudekstrakt.

Alle disse lægemidler er ineffektive i de senere stadier af sygdommen, når virussen allerede har påvirket centralnervesystemet. I dette tilfælde er behandlingen ikke rettet mod at bekæmpe sygdommens årsagsmiddel, men mod de patologiske mekanismer, der truer patientens liv. For at gøre dette bruger de tilførsel af ilt gennem en maske, mekanisk ventilation i tilfælde af respirationssvigt, diuretika til at reducere intrakranielt tryk, lægemidler, der øger hjernens modstand mod iltsult, neuroleptika.

Prognose og forebyggelse af flåtbåren hjernebetændelse

Prognosen for flåtbåren hjernebetændelse afhænger af graden af ​​skade på nervesystemet. I febril form kommer alle patienter som regel helt. I meningeal form er prognosen også gunstig, dog kan der i nogle tilfælde være vedvarende komplikationer fra centralnervesystemet i form af kronisk hovedpine, migræneudvikling. Fokal form for flåtbåren encephalitis er den mest ugunstige prognose. Dødeligheden kan nå op på 30 personer pr. 100 tilfælde. Komplikationer af denne form er forekomsten af ​​vedvarende lammelse, konvulsivt syndrom og et fald i mentale evner.

Forebyggelse af flåtbåren hjernebetændelse er opdelt i 2 områder: organisatoriske foranstaltninger og vaccination. Organisatoriske foranstaltninger omfatter træning af beboere i endemiske regioner (sygdomsudbredelsessteder) til at følge reglerne for at besøge skovområder og udendørs rekreative områder i perioden med flåtaktivitet: iført tøj, der dækker det meste af kroppen (med lange ærmer og bukser, panamahatte eller hætter på hovedet); en grundig undersøgelse af tøj og krop til påvisning af levende flåter; øjeblikkelig lægehjælp i tilfælde af påvisning af et sugende insekt; en advarsel om uantageligheden af ​​selvfjernelse af en vedhæftet skovflåt fra huden; påføring af afskrækningsmidler på tøj før en gåtur; obligatorisk kogning af mælk, køb af mejeriprodukter kun fra officielle producenter.

Vaccination omfatter: passiv immunisering - introduktion af immunglobulin til patienter, der ikke tidligere er blevet vaccineret mod flåtbåren hjernebetændelse (i tilfælde af flåtbid) og aktiv immunisering - vaccination af beboere i det område, hvor sygdommen spredes 1 måned før sæson med flåtaktivitet.