Behandling af brud på kubiske og navikulære knogler. Brud på knoglerne i mellemfoden Dislokation af kubisk knogle

Et utilstrækkeligt vellykket fald fra en højde på dine fødder kan føre til alvorlige skader, herunder brud på knogler lokaliseret i foden. Netop sådanne knogler omfatter den kubiske knogle, som er lokaliseret i området af den ydre del af foden. Oftest opstår dens brud i kombination med en krænkelse af integriteten af andre knogler i dette område. Men nogle gange kan den tage skade af sig selv, for eksempel hvis noget falder på benet. Så lad os afklare, hvad vi skal gøre, hvis der opstår et brud på fodens kubiske knogle, hvad skal behandlingen af knoglen være i en sådan situation.

Selvfølgelig opstår behovet for at behandle en kuboid knoglebrud først efter, at diagnosen er bekræftet, hvilket kun en traumatolog kan gøre. Røntgenundersøgelse er nødvendig for at fastslå problemet.

Patienten kan selv have mistanke om, at der er noget galt for en række symptomer.:

Overtrædelser af fodens fulde aktivitet - smerte ved bevægelse og drejning, manglende evne til fuldt ud at stå på foden;

Stærke smertefulde fornemmelser;

Hævelse og hævelse;

Subkutan blødning.

Over tid kan andre symptomer opstå:

Smerter i et bestemt område ved sondering;

Bendeformiteter;

Specifikke trinpræstationer;

Øget smerte som reaktion på bevægelse.

Behandling af fodens kubiske knogle

Så snart der opstår en skade, er det nødvendigt at fikse knæ- og ankelleddet. Dette kan gøres ved at anvende en skinne fra ethvert improviseret middel, for eksempel pinde og reb. Fiksering vil hjælpe med at forhindre forskydning af fragmenter (hvis nogen) og give hurtigere genopretning.

Derefter skal du besøge en traumatolog så hurtigt som muligt for en røntgenstråle og en nøjagtig diagnose. Hvis lægen bekræfter tilstedeværelsen af et brud i foden af den kubiske knogle, afhænger yderligere terapi af typen af skade. I mangel af fragmenter og forskydning er behandlingen af den kubiske knogle ret enkel. Patienten skal påføre et gips, som har form som en støvle og giver fuldstændig fiksering af hele foden. Samtidig indsættes en speciel metalplade i området for sålen - en vriststøtte. Gipsen er forholdsvis stor, strækker sig fra fingerspidserne og ender i området af anden tredjedel af underbenet (under knæet). Og du skal have den på i omkring en måned, måske lidt mere.

I tilfælde af at en røntgenundersøgelse viser tilstedeværelsen af et komplekst brud - forskydning eller knoglefragmenter, og også hvis bruddet er åbent, er patienten vist at gennemgå en operation. Samtidig normaliserer læger knoglens position, fjerner fragmenter og installerer om nødvendigt fikserende metaleger. Derefter påføres et gips på det skadede lem. Med en kompleks fraktur skal den bæres længere - omkring to til tre måneder.

Ved modtagelse af et brud på kubisk knogle, anbefales offeret normalt at tage smertestillende medicin (smertemedicin), indtil de ubehagelige symptomer forsvinder. Nogle gange kan læger også ordinere ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. I nogle tilfælde er det tilrådeligt at bruge lokal medicin i form af geler eller salver, som hjælper med at eliminere hævelse og slippe af med hæmatomer.

I den første uge kan en patient med et brud af denne art ikke engang læne sig lidt op ad det skadede ben. Han skal bruge krykker for at komme rundt. Over tid er en lille belastning tilladt, men kun med godkendelse af en læge.

Yderligere genopretning

Efter fjernelse af gipsen oplever patienten normalt ubehag, smerte og andre ubehagelige fornemmelser i det skadede lem. Dette er ret nemt at forklare, for i løbet af den periode, hvor man bærer gips, svækkedes musklerne og blev fuldstændig ude af stand til at anstrenge sig. Derfor er korrekt genoptræning afgørende for vellykket genopretning af fysisk aktivitet.

Patienten skal udføre regelmæssig æltemassage (selvmassage) af hele foden og underbenet. I dette tilfælde kan du med lægens tilladelse bruge varmemidler eller massageolier.

Det er ekstremt vigtigt gradvist at belaste benet, og ikke straks gå videre til fuldgyldig fysisk aktivitet. Først skal du udføre simple øvelser:

Bøj og afbøj benet i ankelleddet;

Udfør rotationsbevægelser af ankelleddet.

Efter et par dage skal du gå videre til mere komplekse belastninger:

Stig med nøjagtighed på tæerne og fald ned;

Prøv at løfte forskellige genstande fra gulvet med din fod;

Rul runde genstande på gulvet med din fod.

Et genopretningsprogram efter et kubisk brud omfatter normalt fysioterapi. Således opnås en fremragende effekt ved udsættelse for interferensstrømme, ultraviolet terapi og elektroforese med forskellige aktive ingredienser. Nogle gange praktiseres UHF-terapi.

Normalt, for en vellykket genopretning, anbefaler læger at bære sko med specielle vriststøtter. De vil bidrage til den korrekte fordeling af belastningen. Typisk forbliver denne anbefaling gyldig i et år efter fjernelse af gipsen, men for komplekse skader er det bedre at bruge passende sko i længere tid. Nogle gange insisterer læger endda på at bære specialfremstillede ortopædiske sko.

Cuboid frakturer er sjældne. Dette skyldes ejendommelighederne ved den anatomiske position af den kubiske knogle, hvor den er beskyttet mod skade af de omgivende knogler.

Hovedtyperne af kubiske frakturer er kompressions- og avulsionsfrakturer.

Brud på grund af utilstrækkeligt knoglevæv kaldes stressfrakturer og udgør den tredje og mindst almindelige gruppe af skader.

Den mest almindelige variant af en kuboid fraktur er en avulsionsfraktur i området af dens ydre overflade.

Adskillelsen sker i området for vedhæftning af det calcaneocuboide ligament, og knoglefragmentet rives faktisk af sammen med det.

Disse brud ses bedst på røntgenbilleder eller CT-scanninger.

Ofte bliver de savnet og forveksler skaden med en simpel "forstuvning".

Patienter beskriver den typiske skadesmekanisme som vridning af foden, ofte med foden trukket indad.

Klinisk vil smerte ved sådanne frakturer være lokaliseret langs fodens yderkant.

Omhyggelig undersøgelse i sådanne tilfælde gør det muligt at skelne skader på de ydre ledbånd i ankelleddet fra en avulsionsfraktur af kubisk knogle.

Sværhedsgraden af subkutan blødning og blå mærker med sådanne frakturer kan være anderledes.

Konservativ behandling

Langt de fleste avulsionsfrakturer kan behandles konservativt, da de for det meste er ikke-forskudte eller minimalt forskudte.

Kirurgi

Kirurgisk indgreb hos patienter med avulsionsfrakturer i kubisk knogle er sjældent indiceret.

Operationen er primært indiceret til patienter med klinisk udtalte falske led efter avulsionsfraktur, hvor der allerede er foretaget tilstrækkelig konservativ behandling, herunder immobilisering i 8-12 uger og modifikation af de anvendte sko.

I sådanne tilfælde er det sædvanligvis tilstrækkeligt at fjerne det usammensmeltede fragment af kubisk knogle.

Kompressionsfrakturer er det næsthyppigste scaphoidfraktur.

Denne variant af brud opstår på grund af en relativt højere energiskade, oftest ved fald på foden.

Disse frakturer er også ofte forbundet med Lisfranc-skader eller andre frakturer/dislokationer af tarsometatarsale leddene, som kræver særlig opmærksomhed.

Patienter rapporterer normalt om en historie med højenergitraume.

Kort efter en sådan skade opstår der oftest udtalt hævelse af foden. Patienter med denne type fodskade bliver normalt nøje undersøgt, fordi kubiske frakturer ofte eksisterer side om side med brud eller dislokationer andre steder i foden.

Alle patienter efter en højenergiskade, der førte til et brud på kubisk knogle, gennemgår computertomografi, da kombinerede skader af tarsale og metatarsale knogler hos sådanne patienter heller ikke er ualmindelige.

Konservativ behandling

Patienter med isolerede brud på kubisk knogle uden forskydning eller med minimal forskydning viser sig at være immobiliseret med en kort gipsskinne, som giver mulighed for at belaste benet.

Ved ophør af immobilisering skifter gipsskinnen til en ortopædisk støvle, og en doseret belastning af foden tillades.

Tilbagekomsten til normale sko bestemmes af sværhedsgraden af smerte og resterende ødem, tilstedeværelsen af radiologiske tegn på adhæsion.

Oftest begynder patienterne at have deres sædvanlige sko på 8-12 uger efter skaden.

Kirurgi

Håndteringen af kubiske frakturer med forskudte fragmenter er stadig et spørgsmål om debat, da der ikke er konsensus om, hvor betydelig forskydningen skal være, for at bruddet entydigt er modtageligt for kirurgisk reparation.

De fleste læger er enige om, at cuboiden er en vigtig stabilisator af den laterale søjle (ydre kant) af foden, og ændringer i længden af den laterale søjle fører uundgåeligt til foddeformitet, flade fødder og smerter.

Den mest almindelige deformitet på grund af en kompressionsfraktur af cuboiden er afkortning af lateralsøjlen, så ethvert kirurgisk indgreb bør sigte mod at genoprette denne længde af lateralsøjlen.

Der er forskellige metoder til kirurgiske indgreb. I vores praksis genopretter vi længden af den laterale søjle ved intern fiksering af bruddet med plader og skruer og om nødvendigt knogletransplantation ved hjælp af understøttende autografts fra hoftekammen.

Behandlingsresultaterne hos alle patienter var gode, og vi bruger denne behandlingsmetode til eventuelle brud på den kubiske knogle, ledsaget af knusning af dens ledoverflade.

I tilfælde af flerdelte frakturer kan den eneste måde at genoprette længden af fodens laterale søjle være broosteosyntese med en plade. Hvis bruddet er ledsaget af en alvorlig bløddelsskade, kan ekstern fiksering være den eneste mulige behandling. Uanset hvilken fikseringsteknik der anvendes, bør al opmærksomhed rettes mod at opretholde længden af fodens sidesøjle, uden hvilken det er umuligt at genoprette fodens normale form og funktion.

Brud på grund af mangel på knoglevæv, eller stressfrakturer af kubisk knogle, er sædvanligvis karakteriseret ved en gradvis udvikling af smerter i området af yderkanten af foden, forværret af fysisk aktivitet.

Disse brud er sjældne og går ofte udiagnosticeret.

Diagnose kræver ofte avancerede billedbehandlingsteknikker.

Stressfrakturer af kubisk knogle er almindelige hos atleter.

Konservativ behandling

Konservativ behandling giver i de fleste tilfælde mulighed for at opnå konsolidering af en stressfraktur af kubisk knogle.

I første omgang kan patienten være immobiliseret i en periode på 4-6 uger.

I mangel af belastning er denne periode tilstrækkelig til heling af bruddet.

Ved afslutningen af immobilisering vil graden af belastning på benet og niveauet af fysisk aktivitet være bestemt af patientens symptomer.

Kirurgi

Kirurgisk behandling af disse frakturer er sjældent indiceret. Det kan f.eks. indikeres, når patienten stadig har smerter trods tilstrækkelig konservativ behandling.

Inden vi træffer en endelig beslutning om kirurgisk behandling, ordinerer vi et kursus med højenergi-chokbølgeterapi til vores patienter.

Kirurgisk behandling kan omfatte knogletransplantation af frakturområdet og stabilisering med en kompressionsskrue. Hvis dette også er ineffektivt, kan artrodese af calcaneocuboid leddet være indiceret.

En brækket fod er en af de mest almindelige former for brud.

Det enorme antal knogler i foden, de enorme belastninger, som disse knogler skal modstå dagligt, manglen på minimal viden om forebyggelse af fodbrud gør denne komplekse anatomiske formation særligt sårbar.

Anatomisk udflugt

Fod - den nederste del af underekstremiteten, som har en hvælvet struktur og er designet til at absorbere stød, der opstår ved gang, hop og fald.

Fødderne udfører to hovedfunktioner:

for det første holder de kropsvægten;
for det andet sørger de for kroppens bevægelse i rummet.

Disse funktioner bestemmer føddernes strukturelle træk: 26 knogler i hver fod (en fjerdedel af alle knoglerne i den menneskelige krop er placeret i fødderne), leddene, der forbinder disse knogler, et stort antal kraftige ledbånd, muskler, blodkar og nerver.

Leddene er inaktive, og ledbåndene er elastiske og højstyrke, så forskydning af foden forekommer meget sjældnere end et brud.

Da vi taler om brud, lad os være særligt opmærksomme på fodens knogleskelet, som består af følgende knogler:

Hæl. Det er den største knogle i foden. Den har form som et komplekst tredimensionelt rektangel med fordybninger og fremspring, hvortil muskler er knyttet, og langs hvilke nerver, kar og sener passerer.
Vædder (supracalcaneal). Den står på andenpladsen i størrelse, er unik i den høje procentdel af ledoverfladen og ved, at den ikke indeholder en eneste knogle eller senetilhæftning. Den består af et hoved, en krop og en hals, der forbinder dem, som er mindst modstandsdygtig over for brud.
Cuboid. Den er placeret foran hælbenet tættere på ydersiden af foden. Danner fodbuen og danner en rille, takket være hvilken senen i den lange peronealmuskel kan arbejde fuldt ud.
Scaphoid. Danner led med talus og tre sphenoidknogler. Lejlighedsvis forstyrres udviklingen af denne knogle, og den 27. knogle i foden kan observeres - en ekstra navikulær knogle forbundet med hovedbrusken. Ved ufaglært læsning af røntgenbilledet forveksles hjælpeknoglen ofte med et brud.
Kileformet. Fra alle sider fastgjort til andre knogler.
Metatarsal. Korte rørformede knogler tjener til dæmpning.
Falanger af fingre. Svarende til fingrenes phalanges i antal og placering (to flanker til tommelfingrene og tre for hver anden finger), men kortere og tykkere.
Sesamoid. To meget små (mindre end en ært), men ekstremt betydelige runde knogler, er placeret inde i senerne og er ansvarlige for at bøje den første tå, som bærer den maksimale belastning.

Hvert tiende brud og hvert tredje lukkede brud opstår i foden (for militært personel er dette tal lidt højere og udgør 13,8 % i fredstid).

De mest almindelige fodbrud er:

talus - mindre end 1%, hvoraf omkring 30% af tilfældene fører til handicap;
calcaneal - 4%, hvoraf 83% - som følge af et hop på lige ben fra en stor højde;
cuboid - 2,5%;
scaphoid - 2,3%;
metatarsal - den mest almindelige type skade på fodknoglen.

Desuden er atleter karakteriseret ved et brud på den femte mellemfodsknogle under overdreven belastning, og for personer, der oplever usædvanlige overdrevne belastninger, ofte i ubehagelige sko, et andet brud, nogle gange 3 eller 4 og sjældent 1 eller 5.

Den gennemsnitlige varighed af invaliditet for en tåskade er 19 dage. For børn er en sådan skade ikke typisk, der er ufuldstændige brud (revner).

I en ung alder er splitfrakturer almindelige, efter 50 år - deprimerede.

Årsager til skade

Brud på fodens knogler kan opstå af flere årsager:

faldende tunge genstande på foden;
hoppe (falde) fra stor højde med landing på fødderne;
når sparket;
når det bliver slået på benet;
med subluksation af foden på grund af gang på ujævne overflader.

Funktioner af frakturer af forskellige knogler

Der er forskellige typer brud afhængigt af den knogle, der er blevet såret.

Calcaneal fraktur

Hovedårsagen til forekomsten er landing på hælene, når man hopper fra en betydelig højde, den næstmest almindelige er et kraftigt slag under en ulykke. Ved stød overføres kroppens vægt til talus, den styrter ind i calcaneus og deler den i stykker.

Frakturer er normalt ensidige, normalt komplekse.

Et træthedsbrud i calcaneus skiller sig ud, hvis hovedårsag er kronisk overbelastning af en knogle, der har anatomiske defekter.

Det skal bemærkes, at selve tilstedeværelsen af en anatomisk defekt ikke fører til en fraktur, dens forekomst kræver konstante og ret alvorlige belastninger, derfor observeres en sådan fraktur oftest hos hærrekrutter og amatøratleter, der forsømmer lægeundersøgelse før der ordineres høje belastninger.

Talus skade

Et relativt sjældent brud, der opstår som følge af et fald fra stor højde, et uheld eller slag og er ofte kombineret med skader i lænden og andre brud (i fodens knogler, calcaneus lider normalt sammen med talus) .

Skaden anses for at være alvorlig, i en tredjedel af tilfældene fører den til invaliditet. Denne tilstand er forbundet med en mangel på blodcirkulation fremkaldt af traumer.

Selvom karrene ikke er sprængt, på grund af deres kompression, forstyrres tilførslen af næringsstoffer til knoglen, bruddet heler i meget lang tid.

kubisk brud

Hovedårsagen til forekomsten af et brud er faldet af en tung genstand på benet, et brud på grund af stød er også muligt.

Som det fremgår af mekanismen for forekomst, normalt ensidig.

Fraktur af scaphoid

Det er dannet som et resultat af faldet af en tung genstand på bagsiden af foden i det øjeblik, hvor knoglen er i spænding. Et brud med forskydning og i kombination med brud på andre fodknogler er karakteristisk.

For nylig er der konstateret træthedsbrud i navikulær knogle, som før var en sjældenhed – det skyldes primært en stigning i antallet af ikke-professionelle atleter, der træner uden medicinsk og coaching støtte.

Sphenoid knogleskade

Konsekvensen af, at en tung genstand falder på fodryggen og knuser sphenoidknoglerne mellem metatarsal og scaphoideus.

Denne forekomstmekanisme fører til det faktum, at frakturer normalt er flere, ofte kombineret med dislokationer af metatarsale knogler.

Metatarsale frakturer

De hyppigst diagnosticerede er opdelt i traumatiske (opstået fra et direkte slag eller vridning

fod) og træthed (forårsaget af foddeformitet, langvarige gentagne belastninger, forkert udvalgte sko, osteoporose, patologisk knoglestruktur).

Et stressfraktur er ofte ufuldstændigt (det går ikke ud over en revne i knoglen).

Skade af phalanges af fingrene

En ret almindelig fraktur, normalt forårsaget af direkte traume.

Fingrenes phalanges er ikke beskyttet mod ydre påvirkninger, især de distale phalanges af første og anden finger, som rager mærkbart frem i forhold til resten.

Næsten hele spektret af brud kan observeres: der er tværgående, skrå, T-formede, findelte brud. Forskydning, hvis observeret, er normalt på den proksimale phalanx af tommelfingeren.

Det kompliceres, udover forskydning, af penetration af infektion gennem den beskadigede negleseng, og kræver derfor sanering af brudstedet, selvom bruddet ved første øjekast virker lukket.

Sesamoid fraktur

Relativ sjælden type brud. Knoglerne er små, placeret under enden af metatarsalbenet på storetåen, normalt brækket på grund af sportsaktiviteter forbundet med en stor belastning på hælen (basketball, tennis, lang gang).

Nogle gange er det lettere at fjerne sesamoidknogler end at behandle et brud.

Symptomer afhængig af placering

Symptomer på fodbrud, uanset type:

smerte,
ødem,
manglende evne til at gå
blå mærker i skadesområdet
ændring i fodens form med et brud med forskydning.

Ikke alle symptomer kan observeres, sværhedsgraden af tegnene afhænger af den specifikke skade.

Specifikke funktioner:

På billedet er et karakteristisk symptom på en fodfraktur hævelse og cyanose.

med en talusfraktur: forskydning af talus (mærkbar ved palpation), smerter ved forsøg på at flytte tommelfingeren, skarpe smerter i anklen ved bevægelse, foden er i bøjestilling;
med kubiske og navikulære frakturer: akut smerte ved placeringen af den tilsvarende knogle, når man forsøger at bortføre eller addere forfoden, hævelse på hele den forreste overflade af ankelleddet.

Diagnostiske metoder

Diagnosen kommer normalt til en røntgenundersøgelse, som udføres i en eller to fremspring, afhængigt af placeringen af det påståede brud.

Ved mistanke om talusfraktur er røntgenundersøgelse ikke informativ, og computertomografi er den optimale diagnostiske metode.

Førstehjælp

Den eneste form for førstehjælp ved mistanke om fodbrud er at sikre fodens ubevægelighed. Det udføres i milde tilfælde ved bevægelsesforbud, i resten - ved at pålægge et dæk.

Derefter skal offeret bringes til klinikken. Hvis der opstår hævelse, kan der påføres is.

Terapeutiske foranstaltninger

Behandling afhænger af flere faktorer:

type brækket knogle
lukket brud eller åben;
komplet eller ufuldstændig (revne).

Behandlingen består i pålægning af gipsskinne, gipsbandage, bandage eller fiksativ, kirurgisk eller konservativ behandling, herunder fysioterapiøvelser og speciel massage.

Kirurgisk behandling udføres i ekstraordinære tilfælde - for eksempel med brud på sphenoidknoglerne med forskydning (i dette tilfælde er en operation med transartikulær fiksering med en metal Kirschner-tråd indiceret) eller med brud på sesamoidknoglerne.

Restitution efter skade

Restitution efter en skade opnås gennem speciel massage og træningsterapi, hvilket reducerer belastningen på det skadede lem, brug af ortopædiske indlægssåler, svangstøtter, hælpuder og ikke at have hæle på i en længere periode.

Ved brud på sphenoidknoglerne kan der observeres langvarig smerte.

Komplikationer

Komplikationer er sjældne, med undtagelse af ekstremt sjældne brud på talus.

Fodbrud er ikke livstruende. Kvaliteten af det senere liv afhænger dog i høj grad af, om den tilskadekomne fik behandling.

Derfor er det vigtigt, når symptomer på en skade opstår, ikke at selvmedicinere, men at søge kvalificeret lægehjælp.

Derudover vil jeg gerne henlede opmærksomheden hos ikke-professionelle atleter og atleter på, at en tankeløs stigning i belastninger og brug af uegnede sko under timerne er en direkte måde at lukke din mulighed for at dyrke idræt for altid.

Selv en restitution af høj kvalitet efter en fodskade vil aldrig give dig mulighed for at vende tilbage til supermættet træning. Forebyggelse er altid lettere end helbredelse.

Årsager til skarpe og nagende smerter i foden, når man går, om morgenen og konstant

Smerter på ydersiden af foden skyldes en række årsager. Det kan være både på indersiden (medial) og på den ydre (laterale), i buen, vristen, i den øvre del og på sålerne, skarp og tværtimod ømme.

I overensstemmelse med hvordan og under hvilke omstændigheder smertesyndromet opstod, gradvist over tid eller brat, efter en skade, og også under hensyntagen til specifikke symptomer, vil det være lettere at finde ud af, hvad der forårsager det.

Overvej de mest almindelige årsager til stærke smerter på ydersiden af foden. Vi vil dvæle ved de generelle årsager til hver tilstand, hvordan de manifesterer sig, deres klassiske tegn og symptomer. I slutningen af artiklen er en simpel diagnostisk guide. Læs og lær mere om de mest effektive behandlingsmuligheder for hvert enkelt tilfælde.

Almindelige årsager

1) Stressfrakturer

Stressfrakturer er en almindelig årsag til det pågældende problem. Disse er små revner i en af knoglerne, som normalt skyldes de samme, gentagne bevægelser under sportsaktiviteter.

Hvilke områder er mest berørt? Smertens placering afhænger af, hvad der er beskadiget. Calcaneus- eller navikulære frakturer forårsager smerter på siden af foden; metatarsale stressfrakturer forårsager smerter på begge sider af foden.

I dette tilfælde gør det normalt ondt i starten ikke meget, trækker, men gradvist forværres tilstanden.

2) Ankelforstuvning

Ankelforstuvninger er den mest almindelige årsag til skarpe smerter i fodområdet, på ydersiden af det (fra ankelskader). Det tegner sig for op til 85%. Dette sker med anklen, når den vendes om.

Ethvert ledbånd kan strækkes, men det mest almindelige er det forreste talo-fibulære ledbånd. Det er beskadiget, når vi vrider benet indad. Anklen er forskudt udad. Dette er kendt som en inversionsskade. Det brister nogle eller alle fibrene i ledbåndet, hvilket forårsager alvorlig smerte, hævelse, blå mærker og ustabilitet i leddene.

35 % af personer, der har en ankelforstuvning, har løbende problemer med smerter og ustabilitet senere hen. Det bidrager også til forstuvninger i fremtiden. Problemet kan undgås ved omhyggelig genoptræning efter den første skade.

3) Cuboid syndrom

Cuboid syndrom (se figur) er en sjældnere årsag til lateral fodsmerter, men diagnosticeres ofte som fører til symptomer, der er til stede i lang tid.

Det opstår, når en af de små knogler i foden er delvist forskudt efter en skade, såsom en forstuvet ankel eller som følge af konstant overforbrug af foden.

Det mest almindelige symptom er smerter på ydersiden, der strækker sig ned til tæerne. Det begynder at gøre mere ondt om morgenen, når man går og løber, især på ujævnt underlag og når man hopper. Der er rødme og hævelse. Hvis de diagnosticeres og behandles nøjagtigt med det samme, forsvinder symptomerne normalt inden for et par uger.

Hvis foden ikke går væk i mere end 3 måneder, er den næste ting at mistænke efter anklen cuboid bone syndrome, som forekommer hos op til 7% af personer med ankelforstuvninger.

4) Peroneal senebetændelse

Peroneal senebetændelse er en anden almindelig årsag til smerter på ydersiden af foden og i hælområdet. Sygdommen opstår, når den peroneale sene i foden gentagne gange overbelastes, hvilket forårsager dens irritation, betændelse og degeneration.

Det er normalt forårsaget af hyppigt langdistanceløb, unormal fodstilling, muskelubalance og opstår efter en ankelforstuvning. Ved seneskedebetændelse forværres tilstanden gradvist over flere uger eller måneder, og foden er især øm ved de første skridt om morgenen, samt ved start af aktiviteter efter hvile.

5) Tarsal Koalition

Tarsal koalition er en af de sjældneste årsager til bensmerter, der forekommer hos omkring 1 ud af 100 patienter.

Tilstanden skyldes, at 2 eller flere knogler smelter sammen. Dette er et medfødt problem, og symptomer opstår normalt i det andet årti af livet.

De kommer ofte meget uventet, det er smerter, træthed og kramper. Det kan også påvirke dig på en sådan måde, at du går unormalt. Der er andre problemer, såsom ankelforstuvninger og unormal fodbiomekanik. Behandling omfatter normalt kirurgi, skoindlæg og immobilisering af foden.

6) Bunyon

Knyst er en almindelig årsag til deformitet og smerter i storetåen.

Det udvikler sig, når tommelfingeren vendes indad og peger på andre. Dette får knoglerne i bunden af tommelfingeren til at bule ud. Resultatet er smerter, betændelse, rødme og hævelse omkring det. Den medicinske betegnelse for knyst er hallux valgus. Nogle gange opstår dette problem med lillefingeren.

Det menes, at der er en genetisk forbindelse med bursitis. Det rammer især dem, hvis led er alt for fleksible, men det kan også skyldes dårlige sko, hvor tæerne er trængt indad. Sygdomme som gigt og reumatoid arthritis øger risikoen. I tilfælde af moderat sværhedsgrad fungerer specielle anordninger, der justerer fingrene, godt, men i mere komplekse tilfælde kan det være nødvendigt med operation.

7) Ligtorne

Hård hud forekommer på enhver del af benet, ofte bagved, over og på siden. De dannes, når et hudområde udsættes for gentagne friktioner, og det forsøger at beskytte sig selv ved at opbygge yderligere lag.

Hård hud er normalt smertefri, men dybe er meget ubehagelige. Der er enkle regler for deres behandling og forebyggelse.

8) Tibialis posterior senebetændelse

Tibialis posterior senebetændelse forårsager smerter på indersiden af foden.

Senen er forbundet med indersiden af anklen. Dens hovedfunktion er at støtte den indre fodbue. Som alle andre typer senebetændelse udvikler denne sene sig, når senen bliver irriteret, betændt eller dystrofisk, normalt på grund af konstant unormal stress eller skade.

Smerterne tiltager med aktivitet og aftager, når benene får hvile. Senebetændelsesramte har ofte flade fødder.

9) Gigt

Gigt kan forårsage smerter overalt på underekstremiteterne, men i de fleste tilfælde er det på vristen og siden. Der er 2 almindelige typer af gigt - leddegigt (inflammatorisk) og slidgigt (degenerativ). Oftest gør benet ondt på grund af leddegigt. Symptomer af varierende sværhedsgrad kommer og går, der er anfald.

Sådan diagnosticeres din tilstand

Som du kan se, er der en række forskellige årsager til den pågældende lidelse. Hvis problemet er relateret til traumer, så er det højst sandsynligt en forstuvning eller kuboid syndrom, hvis smerten kom gradvist, kan det være et stressbrud eller senebetændelse. Hos unge er det mere sandsynligt, at det er forbundet med en tarsal koalition. Mennesker over 50 år er mere tilbøjelige til at have gigt. Hvis huden føles tør og tyk, callus eller callus væv.

skagite-doktor.ru

Cuboid fraktur

Den kubiske knogle er placeret i området af den ydre del af foden, men på trods af dette er dens isolerede brud ret sjældne.

Blandt brud på fodens knogler udgør brud på den kubiske knogle omkring 2,5%, og blandt brud på skelettets knogler - 0,14%.

Rendeknoglen (tal. os cuboideum) refererer til tarsalfodens knogler.

Dens artikulære overflader (dannet af brusk) artikulerer med den fjerde og femte mellemfodsknogle og calcaneus.

Den kubiske knogle er placeret i yderkanten af foden mellem calcaneus og metatarsal knogler.

Årsager og mekanismer

Brud på den kubiske knogle opstår på grund af direkte traumer, for eksempel et slag og en tung genstand, der falder på foden.

Symptomer

Symptomerne, der er fælles for frakturer, kommer til syne: smerter, dysfunktion, ved passive bevægelser intensiveres smerten, hævelse, blødning.

Men en omhyggelig undersøgelse afslører symptomer, der karakteriserer den ubetingede tilstedeværelse af et brud på den kubiske knogle: akut smerte ved palpation svarer til placeringen af cuboid knogle, tilstedeværelsen af deformation af dens konturer, trinvise optrædener med forskydning af fragmenter, forværring af smerte med aksialt tryk på IV–V metatarsale knogler, når man forsøger at trække sig tilbage eller bringe forfoden, med rotationsbevægelser.

I tilfælde, hvor et brud på den kubiske knogle opstår samtidig med et brud på scaphoid med subluksation af knoglerne, opstår en deformitet, der afhænger af graden af forskydning af fragmenter med en udfladning af svangen med en afvigelse af forfoden udad eller indad. .

Ved palpation opstår forværring af smerte ved berøring af alle knoglerne på stedet med aksialt tryk på alle tæer.

Frakturer med forskydning, subluksation eller dislokation af fragmenter krænker konturerne af knoglerne langs den dorsale overflade med tilstedeværelsen af trinvis deformitet.

Diagnostik

Den endelige diagnose stilles efter røntgenundersøgelse.

Men det skal huskes, at der er yderligere knogler: fibula epifysen af tuberositeten af V metatarsal knogle (beskrevet af V. Gruber i 1885) er placeret i hjørnet mellem cuboid og V metatarsal knogle, tættere på dens bageste overflade.

Os regoneum - viser sig at være under kubisk knogleknold, ved krydset mellem cuboid og calcaneal knogler og kan bestå af to dele - os cuboideum secundarium i form af en proces af cuboid knogle, som går mod navicular bone os cuboideum secundarium - en knogle, der er placeret mellem calcaneus, talus, cuboid og navicular knogler.

På røntgenbilleder har alle yderligere knogler klare overflader, kanter, mens frakturplanerne ved brud er ujævne, takkede. Derudover er de smertefulde ved palpation, der er ingen blødning.

Førstehjælp

Førstehjælp til et brud på den kubiske knogle svarer til de handlinger, der ydes til offeret i tilfælde af brud på andre knogler i tarsus og metatarsus.

Det er nødvendigt at fikse ankel- og knæleddet for at forhindre forskydning af fragmenter. Til dette kan du bruge alle tilgængelige midler (brætter, pinde, jernstænger, håndklæder, tørklæder, andre stoffer).

I ekstreme tilfælde kan du binde det skadede ben til et sundt.

Behandling

Normalt er kubiske frakturer ikke ledsaget af alvorlig forskydning af fragmenter såvel som brud på sphenoidknoglerne.

Derfor reduceres behandlingen til immobilisering med en gipsbandage af typen "støvle", i plantardelen, hvoraf der er bygget en metalbuestøtte.

En gipsbandage påføres fra fingerspidserne til den midterste tredjedel af underbenet i en periode på 6 uger. Det er vigtigt at modellere fodbuen korrekt.

Rehabilitering

I den første uge efter skaden er det forbudt at gå, derefter er en doseret belastning på det skadede ben tilladt.

Efter fjernelse af immobiliseringen ordineres patienten fysioterapi, mekanoterapi til udvikling af ankelleddet, fysioterapiøvelser. Arbejdsevnen vender tilbage om cirka 8-10 uger.

Hvorfor gør min fod ondt, når jeg går?

Efter hver tilbagelagt kilometer udsættes benene for en belastning på 60 tons. Selvom lemmerne er i stand til at modstå meget, er de også udsat for stress og sygdom.

Sygdomme i forfoden

Den forreste tredjedel af foden består af metatarsale knogler, phalanges og ledbånd mellem dem. Hård hud, blærer, svampeinfektioner, hammertæer, Mortons neuroma, hallux valgus, gigt - forskellige tilstande er forbundet med patologien af disse elementer i foden. Metatarsalgi refererer til enhver smerte, der ikke har nogen kendt årsag. Traumatiske skader eller for smalle sko øger sandsynligheden for smerter i foden, når du går.

Bevægelse er yderst gavnligt for helbredet, men smerten, der forstyrrer hvert trin, er en alvorlig grund til bekymring.

Extensor tendinitis i foden udvikler sig på grund af konstant overanstrengelse af underbenet - langvarig gang i ubehagelige sko kan være hovedårsagen. Smerten bliver værre, når du forsøger at bøje eller rette dine fingre.

Stressfrakturer truer mennesker, der er overvægtige, hvilket giver øget stress på knoglerne. Selv erfarne maraton- og løbeatleter kan lide af tilbagevendende smerteanfald. De øges under gang og stopper ikke med tiden.

Sygdomme i mellemfoden

Den midterste tredjedel af foden er repræsenteret af knoglerne i tarsus og deres led. De tegner sig for en betydelig del af den mediale langsgående bue af fodbuen. Smerter i mellemfoden ved gang skyldes stressfrakturer, klemning af den laterale plantarnerve, hestedeformitet (associeret med en for høj svang), forstuvninger af den bageste tibiasen, tibialis nervesyndrom, ekstensor senebetændelse. Behandling afhænger direkte af diagnosen, med hvilken det er bedre ikke at forsinke, da kaskadesmerter kan forværres.

Brud på den anden, tredje og fjerde metatarsal er almindelige hos mennesker, der jogger om morgenen. Efterhånden mærkes det, at foden af benet gør ondt, når man går. Smerten stiger, ledsaget af hævelse.

Navikulæren løber langs indersiden af mellemfoden, og dens frakturer er mere komplekse. I første omgang er smerten kun forstyrrende under anstrengelse og forsvinder efter hvile, men med tiden bliver restitutionsperioderne længere.

Bruddislokationer i Lisfranc-leddet, dannet af en ophobning af små knogler i bueområdet, skyldes anatomien af den første og anden metatarsale knogle, som ikke har ledbånd. Dette fører til dislokationer under skarpe sving eller hop.

Mikrotårer i den tykke plantar fascia er mere almindelige i hælområdet, men kvinders fødder, hvis led er ustabile, lider af smertefulde anfald efter at have stået op om morgenen. Medicin, fysioterapi kommer patienterne til hjælp.

Hvis foden gør ondt, når man går, kan påvirkning af sko ikke udelukkes, især for folk, der dyrker sport, har et barn, lider af gigt. For blød sål bøjer og støtter ikke foden, så efter enhver gåtur er der ubehag.

Sygdomme i bagsiden af foden

Den bagerste tredjedel af foden består af calcaneus og talus, og leddene, der forbinder dem sammen. Svaret på spørgsmålet om, hvorfor hælen gør ondt, ligger i fodens anatomi. Når man går, er hælen den første, der rammer jorden, og enorme kræfter påvirker dens væv. Smerter i dette område er den mest almindelige klage hos voksne. Upassende sko og skader topper listen over årsager, der relaterer til dette symptom. Plantar fasciitis, hælkontusion, stressfrakturer, tarsal tunnelsyndrom, medial calcaneal nerveindfangning, akillessenebursitis og hård hud påvirker hælene, hvor venstre fod oftere påvirkes end højre.

Hvordan genskaber man letheden ved at gå?

Enhver sygdom er lettere at forebygge, da irreversible processer kræver dyr og langvarig behandling. Pleje er hovedbetingelsen for føddernes skønhed og sundhed. Du kan ikke gå i lang tid i sko med en smal næse og høje hæle. Det er tilrådeligt at bruge specielle ortopædiske indlægssåler ordineret af en ortopæd.

Prøv at reducere overskydende vægt til normal og inkludere fødevarer med calcium i din kost for at styrke knoglerne. Hvis det er muligt, er det bedre at undgå at stå i længere tid, lad være med at sidde med det ene ben over det andet, da det forringer blodcirkulationen. Sport og andre fysiske aktiviteter bør være rimelige, og træningssko bør være med svangstøtte af høj kvalitet.

Efter en hård dag på arbejdet har dine fødder brug for en ordentlig hvile. Behandlingerne omfatter afslappende bade med havsalt og æteriske olier samt let massage.

Det er bedre at løse problemerne med benene med en ortopæd, der udvikler en fuld cyklus af gymnastik for hver dag. Selv den sædvanlige "cykel"-øvelse, der strækker fødderne i forskellige retninger, væk fra dig og mod dig selv ved hjælp af et håndklæde, reducerer belastningen på svangen. Hvis du løfter dine ben op og bare ryster dem godt, kan du slippe af med ødem, normalisere blodgennemstrømningen. Pas på dine fødder!

Er der sidesporer på fodsålerne?

Vladimir Priorov

Normalt giver en hælspore smerter, når du træder på foden, altså fra bunden af hælen.

MuDaKoV.net Alexey

sikkert))))))

Alena Khazova

Brud på fodens knogler udgør ofte en tiendedel af alle brud. Årsagen til deres forekomst er ikke kun skader af direkte karakter, men også mislykkede landinger på foden, dens tucking, forskellige fald.

For brud på navikulære eller kubiske knogler i foden anbefales kompleks behandling og en passende rehabiliteringsperiode, da en ændring i formen af nogen af dem kan føre til en krænkelse af formen af hele foden og dens hovedfunktioner.

Knogleanatomi

Der er omkring 26 knogler i foden, forbundet med et ledbånds-artikulært apparat. Det er sædvanligt at skelne mellem følgende hovedafdelinger:

metatarsal;
tarsal;
phalanges af fingre.

Sphenoid og scaphoid er placeret i området af tarsus og danner denne sektion sammen med calcaneus, talus og tre sphenoid knogler.

Den navikulære knogle er placeret tættere på den indvendige kant af foden. Bag det er forbundet til talus knogle, og foran - med tre sphenoid. Der er en konkavitet på dens nedre overflade, og en karakteristisk tuberøsitet bemærkes på ydersiden, som mærkes godt gennem huden.

Den terningformede knogle får sit navn fra terningens uregelmæssige form. Det har en forbindelse med navicular knogle, en af sphenoid, calcaneus og metatarsal knogler (fjerde og femte). På overfladen er der en mærkbar fure og uregelmæssigheder.

Scaphoideum og cuboid knogler bærer støttebelastningen, når de går, og tager direkte del i den. Et brud på nogen af dem medfører et tab af motorisk aktivitet, som kan vare ved i lang tid, især med den forkerte behandlingstaktik. Det er vigtigt at søge læge i tide for eventuelle skader.

Fraktur af scaphoid

Blandt alle årsagerne til scaphoidfrakturer er hovedårsagen faldet af tunge genstande på den ydre overflade af foden.

Professionelle atleter lider af sådanne brud på grund af intense sammentrækninger af skinnebensmusklen under træning. Dette fører til adskillelse af knoglefragmentet, som er knyttet til denne muskel.

Andre årsager omfatter:

skader som følge af voldsom intens fleksion i den plantar del af foden, hvilket resulterer i fastklemning af navikulær knogle mellem områderne af sphenoidknoglerne og talus;
trafikulykke - årsagen til bruddet er kompression;
mislykket landing efter hop eller fald fra en højde;
træthedsbrud - forekommer hos balletarbejdere, professionelle atleter og gymnaster på grund af langvarig høj belastning af foden, som medfører omstrukturering af knoglestrukturer.

Som et resultat af traumer er brud på navikulær knogle i regionen af dens dorsale del, krop eller tuberkel mulige. Ofte er knoglefragmenter forskudt til bagsiden af foden.

Følgende symptomer er typiske:

forekomsten af smerte og hævelse i området af det foreslåede brud, ofte strækker sig til ankelleddet;
knoglefragmenter er godt håndgribelige under huden (når de forskydes);
støttefunktionen lider, offeret kan kun læne sig på hælen;
bevægelser af foden op og ned og til venstre og højre er ikke mulige.

Røntgenundersøgelse hjælper med at etablere en præcis diagnose, hvorefter passende behandling er ordineret.

Vigtig! Det er nødvendigt at differentiere tuberkelens avulsion med tilstedeværelsen af en medfødt tilbehør navikulær knogle, som forekommer hos nogle mennesker og betragtes ikke som en patologi. I en sådan situation er der behov for røntgenstråler af begge fødder, da yderligere strukturer normalt findes på begge sider.

Cuboid fraktur

Den kubiske knogle er ikke tilbøjelig til at frakturere. Dette sker normalt, når et ledbrud med andre knogler i foden skyldes fald af tunge genstande på foden, en mislykket landing eller et fald på benene fra en højde.

Typiske symptomer omfatter:

smerte, der forværres, når du forsøger at bevæge dine fødder;
hævelse fra fodens ryg-indvendige overflade;
manglende evne til at læne sig fuldt ud på foden;
palpation afslører en karakteristisk deformation (indikerer forskydning af knoglefragmenter).

Røntgenstråler er af afgørende betydning for at stille en præcis diagnose.

Vigtig! Brud på cuboid eller navicular beskadiger ofte det omgivende bløde væv. I nogle tilfælde ordineres computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse for at identificere alle skader.

Behandlingsmetoder

Når brud på scaphoid- eller kubiske knogler ikke ledsages af forskydning af fragmenter, påføres en gipsbandage (cirkulær) af en traumatolog.

Det er nødvendigt at modellere den nederste bue af foden. Når en bandage i form af en "støvle" påføres, installeres der desuden en metalbuestøtte, hvilket er nødvendigt for at forhindre udfladning af underekstremitetens bue.

Når knoglefragmenter forskydes, er reposition nødvendig under intraossøs bedøvelse eller intravenøs anæstesi. Dislokation og fraktur af scaphoid kræver installation af et specielt Circass-zade-design, når den ene nål føres gennem calcaneus, og den anden passerer gennem metatarsale knogler (deres hoveder).

I svære tilfælde udføres kirurgisk behandling, hvorefter det er nødvendigt at bære gips i mindst en måned. For at styre dynamikken tages der røntgenbilleder. Det skal forstås, at alle knoglestrukturer i foden er indbyrdes forbundet, så du skal fuldstændig genoprette brudstedet.

Vigtig! I tilfælde af flerdelte frakturer er det nogle gange ikke muligt fuldstændigt at samle og fiksere alle fragmenterne, hvilket medfører behov for delvis fjernelse af knoglen og efterfølgende fyldning med et knogletransplantat. I denne egenskab kan tibialområdet eller kunstige materialer virke.

Mulige komplikationer

Utidig adgang til en medicinsk facilitet eller manglende overholdelse af alle recepter fra den behandlende læge i tilfælde af et brud på den cuboide eller navikulære knogle fører ofte til komplikationer.

udseendet af halthed;
tilstedeværelsen af kronisk smertesyndrom;
forekomsten af flade fødder eller fladning af sålen;
manifestationer af valgus krumning af forfoden;
tab af arbejdsevne.

Ved kirurgisk behandling kan konsekvensen være en afkortning af foden, og i de sværeste tilfælde gives ofte invaliditet.

For at forhindre udviklingen af disse komplikationer er det nødvendigt at følge alle anbefalingerne fra en ortopædisk traumatolog og gennemføre et fuldt forløb med rehabiliteringsforanstaltninger.

Rehabilitering

Efter påføring af gips til brud på kubiske eller navikulære knogler, anbefales det at give benhvile i en uge, hvorefter du kan gå videre til genoptræning. Belastninger i nærværelse af flere brud er kun mulige efter halvanden måned.

Vigtig! Hovedopgaven for alle rehabiliteringsforanstaltninger er genoprettelse af den anatomiske integritet af fodknoglerne, normaliseringen af dens fjederfunktioner. Dette er nødvendigt for at blødgøre frastødningen og beskytte de indre organer mod en række skarpe stød i processen med at gå og ryste, når du hopper eller løber.

Rehabilitering omfatter flere aktiviteter.

Massage

Det er nødvendigt at genoprette fuld blodforsyning, nære væv og forhindre udvikling af muskelatrofi. Det udføres på det tidligst mulige tidspunkt, inden gipsen fjernes fra benet. Hjælper med at lindre hævelse og symptomer på smerte.

Det er vigtigt at massere ikke kun det skadede lem (omkring gipset og under det), men også det raske, da belastningen øges på det.

Efter fjernelse af gipsen hjælper massage med at genoprette benmobilitet, eliminere resterende manifestationer af atrofi, genoprette muskeltonus og elasticitet.

Tværgående og langsgående strøg, gnidning og vibration udføres. Alle massagebevægelser veksler med regelmæssige strøg.

Fysioterapi

Det udføres i forbindelse med massage, hjælper med at lindre smerter og hævelse. De mest almindeligt foreskrevne procedurer er magnetoterapi, elektrisk stimulation, interferensstrømme, elektroforese og UHF.

Fysiske øvelser, mens du bærer gips er nødvendige for at forbedre blodcirkulationen, øvelser øger tonen i hele kroppen.

I denne periode er simpel fleksion og ekstension med fingrene, bevægelser i hofte- og knæled, tryk på overfladen af sålen ved hjælp af en støtte eller hænder fra en assistent tilstrækkelig. Sammentrækninger af sålmusklerne og gang med krykker vil være nyttigt.

Den anden fase af træningsterapi er genoprettelse af mobilitet i leddene. Det er nødvendigt at returnere fodens støtte- og fjederfunktioner for at styrke den muskuløse ramme. For at gøre dette skal du udføre øvelser til at bøje sålen og løsne den, gribe fat i bolde, små genstande med din fod og fingre og arbejde på simulatorer. Hovedopgaven for alle øvelser er at genoprette fuld gang.

Svømmepøl

Det er nyttigt at bruge forskellige gåture i vandet, en række forskellige øvelser. En god effekt blev bemærket efter svømning med finner. Alle ovenstående øvelser er kun tilladt efter fjernelse af gipsen.

Korrekt ernæring

Det er nyttigt at indtage fødevarer med et højt indhold af calcium og D-vitamin. Det er nødvendigt at inkludere fermenterede mælkeprodukter, mælk og skaldyr i kosten. Anbefalede vitamin- og mineralkomplekser.

Den sidste fase af alle disse aktiviteter er den fuldstændige genoprettelse af biomekanikken ved at gå. Du skal lære at hoppe og løbe igen. Styrkelse af udholdenheden af musklerne i underekstremiteterne spiller en stor rolle. Hop, hop og løbeøvelser vil være nyttige.

Vigtig! Alle klasser i genopretningsperioden skal udføres under opsyn af specialister og med deres hjælp. Hvis der opstår smerter eller muskelspasmer, skal du straks stoppe og stoppe med at træne. Du skal belaste det skadede ben gradvist.

Yderligere aktiviteter

Ud over alle de ovennævnte rehabiliteringsforanstaltninger vil det efter udskrivning fra hospitalet være nyttigt at gennemgå sanatoriebehandling, fortsætte med at spise rigtigt, gå ture og træne regelmæssigt.

bøjning og forlængelse af tæerne;
stående på tæerne, efterfulgt af sænkning på hælene;
foddrejninger til højre og venstre;
rulle bolden på gulvet.

Det er nyttigt at samle blyanter og kuglepenne op fra gulvet med fingrene eller skiftevis strække foden væk fra dig og mod dig.

Sørg for at bære en svangstøtte, ortopædiske sko, en speciel indlægssål eller ortose i lang tid. Konklusionen om den fulde bedring er givet af en traumatolog eller ortopæd.

Konklusion

Brud på fodens knogler er altid en vanskelig test, da de fører til nedsat motorisk aktivitet og forstyrrer daglige aktiviteter.

Skader kræver en ret lang terapi og en lige så lang restitutionsperiode. Du skal altid være forsigtig og forsøge at undgå situationer, der kan føre til et brud. Den menneskelige krop er en skrøbelig ting, så du skal passe på den.