Malaria er en infektionssygdom eller ej. Malaria - symptomer, årsager, typer, behandling og forebyggelse af malaria

Artiklens indhold

Historiske malariadata

Det forårsagende middel til malaria opdaget og beskrevet i 1880 s. A. Laveran. Rollen af ​​myg fra slægten Anopheles som bærere af malaria blev fastslået i 1887 af p. R. Ross. Opdagelse i malariologi, som blev gjort i det XX århundrede. (Syntese af effektive antimalarialægemidler, insekticider osv.), undersøgelser af sygdommens epidemiologiske karakteristika gjorde det muligt at udvikle et globalt program til udryddelse af malaria, vedtaget på WHO's VIII session i 1955. Det udførte arbejde gjort det muligt drastisk at reducere forekomsten i verden, men som et resultat af fremkomsten af ​​resistens af individuelle plasmodiastammer over for specifik behandling og bærere af insekticider, er aktiviteten af ​​de vigtigste invasionspunkter forblevet, som det fremgår af en stigning i forekomsten af ​​malaria i de senere år, samt en stigning i importen af ​​malaria til ikke-endemiske regioner.

Ætiologi af malaria

• P. vivax - tre-dages malaria,
• P. ovale - tre-dages ovalemalaria,
• P. malariae - fire-dages malaria,
• P. falciparum - tropisk malaria.

Sporogoni

skizogoni

Høj modtagelighed for infektion især hos små børn. Bærere af unormalt hæmoglobin-S (HbS) er relativt resistente over for malaria. Sæsonbestemt i regioner med tempereret og subtropisk klima er sommer-efterår; i lande med et tropisk klima registreres tilfælde af malaria hele året.

I dag ses malaria sjældent i tempererede zoner, men er udbredt i Afrika, Sydamerika og Sydøstasien, hvor der er dannet stabile foci af sygdommen. I endemiske områder dør omkring 1 million børn hvert år af malaria, som er hovedårsagen til deres død, især i en tidlig alder. Graden af ​​spredning af malaria i visse endemiske regioner er karakteriseret ved miltindekset (SI) - forholdet mellem antallet af personer med en forstørret milt og det samlede antal af de undersøgte (%)

Patologisk påvises betydelige dystrofiske ændringer i de indre organer. Leveren og især milten er betydeligt forstørret, skifergrå i farve på grund af aflejring af pigment, foci af nekrose findes. Nekrobiotiske forandringer og blødninger findes i nyrerne, myokardiet, binyrerne og andre organer.

Efter de første angreb udvikler patienter subicteric sclera og hud, forstørrer milten og leveren (splenohepatomegali), som får en tæt tekstur. En blodprøve afslører et fald i antallet af erytrocytter, hæmoglobin, leukopeni med relativ lymfocytose, trombocytopeni, en stigning i ESR.

Ved primær malaria kan antallet af paroxysmer nå op på 10-14. Hvis forløbet er gunstigt, fra det 6-8. angreb falder kropstemperaturen under paroxysmer gradvist, leveren og milten trækker sig sammen, blodbilledet vender tilbage til det normale, og patienten kommer sig gradvist.

malaria koma udvikler sig i ondartede former af sygdommen, oftere i primær tropisk malaria. Først på baggrund af høj kropstemperatur vises en uudholdelig hovedpine, gentagne opkastninger.

En bevidsthedsforstyrrelse udvikler sig hurtigt, som går gennem tre på hinanden følgende faser:

1. tvivl - adynami, døsighed, søvninversion, patienten er tilbageholdende med at tage kontakt,
2. stupor - bevidstheden er kraftigt hæmmet, patienten reagerer kun på stærke stimuli, reflekser reduceres, kramper, meningeale symptomer er mulige,
3. koma - besvimelse, reflekser reduceres kraftigt eller kaldes ikke.

Dødeligheden er høj. Patienten dør med manifestationer af azotæmisk koma. Oftere udvikles hæmoglobinurisk feber hos personer med en genetisk bestemt mangel på glucose-6-phosphatdehydrogenase, hvilket fører til et fald i erytrocytresistens.

Sprængningen af ​​milten opstår pludseligt og er karakteriseret ved dolksmerter i den øvre del af maven med spredning til venstre skulder og skulderblad. Der er en skarp bleghed, koldsved, takykardi, trådet puls, blodtrykket falder. Der opstår fri væske i bughulen. Hvis der ikke udføres akut operation, dør patienter af akut blodtab på baggrund af hypovolæmisk shock.

Andre mulige komplikationer omfatter malariaalgid, lungeødem, DIC, hæmoragisk syndrom, akut nyresvigt osv.

Mikroskopisk undersøgelse af blod for malaria bør ikke kun udføres hos patienter med mistanke om malaria, men også hos alle patienter med feber af ukendt oprindelse.

Hvis det med tropisk og fire-dages malaria ved hjælp af hæmoskizotropiske lægemidler er muligt fuldstændigt at befri kroppen fra skizonter, så til radikal behandling af tre-dages og oval malaria, udnævnelse af lægemidler med en histoschizotropisk virkning (mod ekstra- erytrocytskizonter) er påkrævet ad gangen. Påfør primaquine med 0,027 g pr. dag (15 mg base) i 1 - C indtagelse i 14 dage eller quinocid med 30 mg pr. dag i 10 dage. Sådan behandling er effektiv i 97-99% af tilfældene.

Chloridin, primaquin har en gamototrop effekt. Med tre-dages, oval- og fire-dages malaria udføres gamontotropisk behandling ikke, da gamonter i disse former for malaria hurtigt forsvinder fra blodet efter ophør af erytrocytskizogoni.

Personer, der rejser til endemiske områder, gennemgår individuel kemoprofylakse. Til dette formål anvendes hæmoschizotropiske lægemidler, oftere hingamin 0,5 g en gang om ugen og i hyperendemiske områder - 2 gange om ugen. Lægemidlet ordineres 5 dage før indrejse i den endemiske zone, under opholdet i zonen og inden for 8 uger efter afrejse. Blandt befolkningen i endemiske områder begynder kemoprofylakse 1-2 uger før forekomsten af ​​myg. Kemoprofylakse af malaria kan også udføres med bigumal (0,1 g pr. dag), amodiaquin (0,3 g 1 gang pr. uge), chloridin (0,025-0,05 g 1 gang pr. uge) osv. Effektiviteten af ​​kemoprofylakse øges ved evt. skiftevis to eller tre lægemidler hver til anden måned. I endemiske foci forårsaget af chingamino-resistente stammer af malariaplasmodium, med henblik på individuel forebyggelse, anvendes fanzidar, metakelfin (chloridin-Lsulfalen). Personer, der ankommer fra tre-dages malariaceller, får sæsonbestemt profylakse af tilbagefald med primaquin (0,027 g pr. dag i 14 dage) i to år. For at beskytte mod myggestik anvendes afskrækningsmidler, gardiner og lignende.

De foreslåede merozoit-, schizont- og sporozoitvacciner er på teststadiet.

Desuden kan denne sygdom overføres fra mor til foster, gennem transfusion af inficeret blod og gennem kontakt med blodet fra en inficeret person (for eksempel ved genbrug af sprøjter af stofmisbrugere). Malaria er almindelig i tropiske områder, især i landdistrikter. Det har nået epidemiske niveauer i nogle lande, selvom problemet er mindre akut i byerne.

Årsager

Symptomer på malaria

Sygdommen er cyklisk. Et angreb af malaria varer normalt 6-10 timer og viser sig ved en kraftig temperaturstigning til høje tal og en række perioder med kuldegysninger med rysten, varme og sved. Slutningen af ​​anfaldet er karakteriseret ved et fald i temperaturen til normale eller subnormale tal og øget svedtendens, der varer 2-5 timer.Derefter kommer en dyb søvn. Et anfald er normalt ledsaget af hovedpine og muskelsmerter, træthed, svaghed og kvalme. I nogle tilfælde kan der være gulsot (gulfarvning af huden og icterus af sclera), koma.

Cyklusen gentages hver 48. eller 72. time.

Komplikationer

Ud over de meget ubehagelige symptomer på selve sygdommen er malaria meget farlig for dens komplikationer:

• anæmi
• leverskader, som kan vise sig ved gulfarvning af huden.
• lungepåvirkning med svær hoste med blodigt opspyt.
• fiasko.
• hjerneskade ledsaget af kramper, nedsat bevidsthed, lammelse eller koma.
• hæmoglobinurisk feber, karakteriseret ved massiv ødelæggelse af røde blodlegemer og fører til en akut form for gulsot, udskillelse af hæmoglobin i urinen og nyresvigt.

Hvad kan du gøre

Hvis du har rejst til malaria-udsatte områder eller for nylig har fået en blodtransfusion, og symptomerne på sygdommens begyndelse ligner dem, der er beskrevet ovenfor, bør du kontakte din læge.

Hvad kan en læge gøre

Forebyggelse af malaria

Undgå rejser til malariaområder. Hvis du rejser til et epidemiområde, så spørg din læge eller apotek om mulige forebyggende foranstaltninger. Der er specielle antimalariamidler. Kurset starter 1-2 uger før rejsen, fortsætter med at blive taget under hele opholdet i epidemizonen og yderligere fire uger ved hjemkomst.

Derudover skal du beskytte dig mod myggestik. For at gøre dette skal du bruge afskrækningsmidler og myggenet.

Mange mennesker undrer sig over, hvorfor malaria er almindelig i vådområder. Malaria er en akut infektionssygdom, der normalt overføres gennem blodet. Årsagen til infektion er nogle arter af myg, der foretrækker at leve i vandfyldte områder med et varmt klima.

Synderen for udviklingen af ​​malaria kan kun være en myg af slægten Anopheles. I alt kender man ikke mere end 20 enker af farlige myg, der kan overføre malariapatogener til mennesker. Deres ejendommelighed er, at de bider om natten. Derudover udføres deres reproduktion i vand.

Udviklingen af ​​malariasygdomme udføres kun, hvis patogenet kommer ind i det menneskelige blod. Der er 3 hovedmetoder til infektion:

• bidet af en myg, der tidligere var inficeret med Plasmodium;
• transfusion af inficeret blod eller organtransplantation fra en inficeret person;
• fra smittet mor til foster under graviditeten.

Patienter, der lider af malaria, er ikke farlige for andre mennesker, da de ikke kan smitte dem.

Typer og symptomer på malaria

Jeg fremhæver 4 former for malaria, som hver især har bestemte karakteristika og behandlingsmetoder. Men for alle sorter er der almindelige tegn på malaria, som er som følger:

• udvikling af anæmi;
• splenohepatomegali, det vil sige en samtidig stigning i størrelsen af ​​leveren og milten, da de har fælles kanaler af venøst ​​blod, lymfe;
• stigning i kropstemperaturen;
• øget svedtendens;
• feber.

Hvad angår sygdommens former, er de som følger:

Sådanne infektionssygdomme har forskellige symptomer, så det er svært umiddelbart at diagnosticere malaria hos en person, da det kan forveksles med andre lidelser. Det er på grund af dette, at det ikke altid er muligt at helbrede malaria.

Diagnose og behandling

Så snart der er mistanke om udvikling af malaria, haster det med at indlægge patienten og anbringe ham på infektionsafdelingen. Patienten skal konstant blive i sengen og drikke rigeligt med væske. En ikke-koncentreret saltvandsopløsning er bedst (den skal være varm).

Behandling af malaria involverer brugen af ​​et lægemiddel som kinin. Tidligere var det foretrukket at erstatte lægemidlet med chloroquin, men det virker meget svagere end det første lægemiddel. Derudover er nogle sorter af Plasmodium (især dem, der er almindelige i Asien og Afrika) resistente over for chloroquin. Kinin kan ikke kun bruges til at behandle malaria, men også til at forhindre det. Næsten alle malariamedicin har denne egenskab. Meget effektive midler mod denne sygdom er quinocid og primaquin.

Derudover bruges meget ofte et ekstrakt af enårig malurt til behandling. Artemisin-baserede lægemidler bliver forsket og udviklet nu, så det er sandsynligt, at behandlingen vil tage meget kortere tid. Ud over antimikrobielle lægemidler infunderes væske også gennem en vene for at reducere de toksiske virkninger af Plasmodium på patientens krop. Hæmodialyse og hæmosorption udføres også.

Hvis du starter behandlingen til tiden og vælger de rigtige lægemidler, så er prognosen gunstig. Man skal dog huske på, at immunsystemet efter sådan en sygdom kommer sig i meget lang tid, så der er mulighed for geninfektion.

Komplikationer og forebyggelse

Malaria kan forårsage forskellige komplikationer:

1. Koma. Den tungeste form. Det hele starter med opkastning og hovedpine, derefter opstår apati, hvorefter personen holder op med at reagere på stimuli.
2. Utilstrækkelig funktion af nyrerne i en akut form.
3. Giftig chok. Blodtrykket falder kraftigt, åndedrætsfunktionen hæmmes. Der kan være tale om en hjerneblødning.
4. Sprængning af milten. Der er en skarp smerte i maven i venstre side under ribbenet.
5. Intrauterin fosterdød, hvis malaria udvikler sig hos en gravid kvinde.

For at forhindre udviklingen af ​​malaria og dens komplikationer kræves forebyggende foranstaltninger. De er som følger:

1. Behandl inficerede patienter omgående.
2. Steriliser medicinsk udstyr.
3. Udvælg omhyggeligt donorer til blod- og organprøvetagning.
4. Sørg for at bruge personlige værnemidler, når en person befinder sig i farligt område. Det er nødvendigt at bære et net, beskyttende tøj om natten, bruge afskrækningsmidler.
5. Det anbefales at udføre medicinsk profylakse. 3-4 dage før den planlagte tur til et område, hvor der er stor sandsynlighed for at få malaria, er det nødvendigt at begynde at tage hingamin, kinin eller andre lignende lægemidler, men kun i profylaktiske doser, som lægen vil ordinere. Det er nødvendigt at tage stoffer under hele turen, samt yderligere 1-2 måneder efter at have forladt det farlige område.

Hvis du følger disse regler, så er sandsynligheden for infektion meget lille. Man skal huske på, at der ikke findes nogen god vaccine mod en sådan lidelse, da der kan findes hundredvis af stammer af patogener i samme område. Selvfølgelig er vaccinationer nu blevet udviklet, men deres effektivitet er ikke mere end 40%.

Myggenet er meget brugt, men denne mulighed anses for ineffektiv. Det er nødvendigt yderligere at bruge kraftige insekticider mod myg. Derudover er de nu engageret i genetisk modifikation og forsøger kun at avle aseksuelle individer, på grund af hvilket antallet af skadedyr vil falde betydeligt.

Nogle lande håndterer malaria på deres egen måde. For eksempel foretrækker de i USA og lande i Sydeuropa systematisk at dræne sumpe og dræbe myg med specielle kemikalier, men denne praksis forårsager uoprettelig skade på naturen.

Konklusion

En meget almindelig sygdom er malaria, hvis symptomer og behandling kan forveksles med andre sygdomme. Dette er en infektiøs patologi, der er forårsaget af malariaplasmodium. Sygdommen er karakteriseret ved en stigning i kropstemperaturen, et fald i koncentrationen af ​​hæmoglobin i blodet og en stigning i størrelsen af ​​milten og leveren. Du kan blive smittet af bid af visse typer myg, hvorfor folk, der bor eller færdes i sumpede områder, normalt lider.

Video - Case History - Malaria

Rusland er en malariafri region, selvom der lejlighedsvis er sjældne tilfælde af sygelighed blandt befolkningen.

Hos voksne er det centrale symptom på malaria feber, som forløber cyklisk og har flere faser af sit forløb. Patienterne er også bekymrede for hovedpine, ømme led, feber, vandladningsforstyrrelser, dysfunktion af hjerte og blodkar. Udslæt, søvnløshed kan forekomme på baggrund af et nervøst sammenbrud.

Malaria hos børn

Malarias symptomer hos børn kan være forskellige, og det kliniske billede vil afhænge af niveauet af barnets immunforsvar og af dets alder. Blandt de vigtigste tegn på malaria er feber, lidelser i mave og tarm, udslæt på kroppen, kramper og anæmi.

Hvis malaria er medfødt, fødes barnet hovedsageligt for tidligt, med en undervurderet kropsvægt, nogle gange med åbenlyse anomalier i udviklingen af ​​organer og nedsat muskeltonus.

årsag til malaria

Til dato er der mere end 4.000 arter af protozoer af ordenen Coccidiidae og slægten Plasmodium, men det er blevet bevist, at kun 5 af dem er årsagerne til malaria.

Plasmodium malaria er:

• Falciparum (en tropisk type sygdom udvikler sig);
• Vivax (tre-dages type sygdom);
• Malariae (fire-dages type sygdom);
• Oval.

Læger isolerer også Plasmodium malaria Knowlesi, men denne mulighed er blevet undersøgt meget lidt.

Hvordan overføres malaria?

En person bliver inficeret med malaria hovedsageligt gennem bid af en inficeret myg af slægten Anopheles. Men malaria spredes ikke altid på denne måde. Tildel læger og infektionsmåder under blodtransfusioner, samt den transplacentale metode.

Udviklingsstadier og manifestationer af malaria

I prodromalperioden opstår de såkaldte forstadier til sygdommen. Den inficerede persons generelle tilstand forværres, smerter i hovedet, kuldegysninger kan forekomme. Det varer i gennemsnit op til 5 dage.

Så er der specifikke tegn på malaria - en særlig akut periode, som er karakteriseret ved serielle feberanfald. Varigheden af ​​disse kan være forskellig, normalt fra 3-4 til 10 timer. Efter lindring kommer, aftager symptomerne på malaria.

Denne sygdom kan være anderledes. Typer af malaria har betydelige forskelle, som bestemt bør overvejes i detaljer. Hver type malaria har sit eget specifikke forløb og vises på baggrund af den negative virkning af den tilsvarende type plasmodium.

tropisk malaria

Denne sygdom, ellers kaldet koma, er karakteriseret ved det mest alvorlige kliniske billede. Denne type malaria tegner sig for mere end 90 % af det samlede antal dødsfald. Klinisk viser sygdommen sig primært ved et udtalt toksisk syndrom. Samtidig udtrykkes vekslerne af sådanne faser som kulderystelser, feber, svedtendens, karakteristisk for andre former for sygdommen, meget svagt her.

Sygdommens begyndelse er ledsaget af feber, svær hovedpine og muskelsmerter. Efter cirka 2 dage vises symptomer på toksikose: patienten begynder at føle sig syg, opkastning og en følelse af kvælning opstår, trykket falder, hoste begynder. Derudover har tropisk malaria et karakteristisk symptom - et allergisk udslæt, der vises på kroppen.

I løbet af de første 7 dage af sygdommen udvikles hæmolytisk anæmi, ledsaget af. Forekomsten af ​​anæmi er forbundet med den hurtige ødelæggelse af røde blodlegemer, det vil sige deres hæmolyse (deraf navnet på anæmi). Fra 2. uge ændres billedet: milten og leveren øges, hvilket skaber betydelige vanskeligheder i den tidlige diagnose af sygdommen.

Hos mennesker, hvis immunitet er svækket, kan tropisk malaria udvikle sig hurtigere: allerede på 2. og nogle gange på 1. uge af sygdommen begynder enten toksisk shock eller koma eller akut nyredysfunktion at udvikle sig. Patienter med malaria koma bliver svage, ligeglade, sløve, apatiske, oplever konstant døsighed. Bogstaveligt talt i løbet af få timer bliver bevidstheden forvirret, bliver hæmmet, kramper kan begynde. Dette er en meget farlig tilstand, fordi den ofte har et ugunstigt resultat.

Den massive ødelæggelse af røde blodlegemer fører normalt til akut nyresvigt. Mekanismen for denne proces er som følger: hæmoglobin, som frigives som følge af hæmolyse, kommer først ind i blodbanen og derefter ind i urinen. Som følge heraf forekommer en krænkelse af urinprocesser i nyrerne og diurese (volumen af ​​urin pr. dag) falder. Produkterne af naturligt stofskifte, som normalt skal forlade kroppen med urin, udskilles ikke, som et resultat af hvilket en alvorlig tilstand kaldet uræmi begynder at udvikle sig.

Denne type sygdom betragtes som en mild form. I de fleste tilfælde opstår der ikke komplikationer, sygdommen fører ikke til patientens død, på trods af at det ofte forløber ret hårdt.

Indtræden af ​​tre-dages malaria er forudgået af en kort prodromal fase. Der er ikke en sådan periode i en tropisk art. Den er karakteriseret ved symptomer som svaghed og muskelsmerter, hvorefter feber straks begynder.

Tre-dages malaria er kendetegnet ved en cyklisk stigning i temperaturen, som forekommer hver anden dag, det vil sige hver 3. dag. Dette var grunden til at kalde denne type sygdom tre-dages. I fasen af ​​temperaturstigningen er patienten ophidset, hans vejrtrækning hurtigere, huden bliver varm og meget tør. Hjertet begynder at trække sig sammen med en frekvens på op til hundrede slag i minuttet, blodtrykket falder, urinretention vises. Faserne med kulderystelser, varme og svedtendens er mere udtalte. I gennemsnit varer et anfald 5-10 timer. Efter gentagne angreb, det vil sige cirka på den 10. dag, bestemmes en stigning i leveren og milten, udviklingen af ​​gulsot begynder.

Men hos nogle patienter forekommer feberanfald dagligt. Dette fænomen i tre-dages malaria skyldes, at flere generationer af plasmodium trænger ind i blodbanen på samme tid. I sådanne tilfælde kan patientens kropstemperatur periodisk stige selv flere måneder efter sygdommen.

Malaria oval

Denne type malaria ligner meget sygdommens tre-dages form. Forskellen er, at sygdommen er meget lettere. Et andet karakteristisk træk ved ovalen er hyppigheden af ​​feberanfald, der vises hver anden dag. En stigning i temperaturen opstår normalt om aftenen, hvilket ikke er iboende i andre typer malaria.

Quartan

Denne sygdom er, ligesom de to foregående arter, klassificeret som en mild malariaform for invasion. En sådan sygdom begynder at udvikle sig skarpt og klart uden prodromale symptomer. Hver tredje dag er der feberanfald, hvor temperaturen stiger til høje niveauer. Mens angrebet varer, er patientens tilstand alvorlig: bevidstheden er forvirret, huden bliver tør, tungen er foret, og blodtrykket reduceres betydeligt.

Det skal bemærkes, at der ud over de anførte traditionelle malariatyper er en anden - schizont. Denne form udvikler sig efter allerede dannede schizonter, det vil sige malariaplasmodia, der har passeret den aseksuelle udviklingsfase, trænger ind i blodbanen. Som regel opstår skizont sygdom som følge af infektion under blodtransfusion. Af denne grund kaldes denne type malaria for sprøjte eller vaccination. Et karakteristisk træk ved den schizonte type malaria er fraværet af en periode, hvor plasmodium udvikler sig i leveren. Den kliniske manifestation af sygdommen i sådanne tilfælde afhænger helt af mængden af ​​blod, der blev administreret til personen.

Nogle gange er der blandet malaria, som opstår på grund af det faktum, at en person samtidig bliver inficeret med to eller flere typer malariaplasmodia. En sådan sygdom forløber ret alvorligt med symptomer, der er karakteristiske for de former, der begynder at udvikle sig som følge af infektion.

Tegn på malaria er især udtalt hos inficerede førskolebørn og kvinder, der er i graviditetsperioden.

Feber bekymrer oftest cyklisk. Den første kulderystelse erstattes af feber. Huden bliver tør og får en rødlig farvetone. Yderligere går varmen over i stadiet med øget svedtendens. Patienten føler en let lettelse. Anæmi er muligvis ikke synlig, selvom hæmoglobinniveauet er lavt på laboratorietests. Ydermere bliver huden gul på grund af en stigning i niveauet af bilirubin i blodet. Lindre ledsmerter. En person, der er inficeret med malaria, klager over kvalme, opkastning, hovedpine, døsighed, tab af styrke.

Malaria: symptomer med komplikationer

På læberne har flere stadier af sin manifestation. Her er det værd at fremhæve den indledende prikken, derefter udseendet af vesikler, sår, dannelsen af ​​skorper og helingsstadiet. Sådan "malaria på læberne" kan være ledsaget af hovedpine, en stigning i kropstemperaturen, smertesymptomer i musklerne. Ofte kan der ved den såkaldte malaria spores øget spytudskillelse på læberne.

Diagnose af malaria

Diagnose af malaria udføres efter en række kriterier, herunder:

• Klinisk, udtrykt ved karakteristiske symptomer, herunder udseendet af feber.
• Epidemi, når patienten har rejst til et malaria-endemisk land inden for de sidste 3 år.
• Anamnese, der involverer undersøgelse af patientens livshistorie. Dette tjekker for faktorer som en tidligere form for malaria og blodtransfusioner.

Derudover skal specialisten for at diagnosticere malaria gøre sig bekendt med resultaterne af følgende grundlæggende tests:

• generel blodprøve for malaria;
• urinprøve;
• biokemisk analyse.

Det skal bemærkes, at det er resultaterne af en laboratorieundersøgelse, der er hovedkriteriet for diagnosticering af malaria.

Til diagnose i dette tilfælde anvendes følgende laboratorietests:

1. Blodmikroskopi - undersøgelse af en tyk dråbe.

Det bruges, hvis der er mistanke om en sygdom: der er epidemiologiske indikationer, og følgende tegn observeres: temperaturen stiger paroxysmal, milten og leveren øges, anæmi udvikler sig. Dette er den billigste og nemmeste forskningsmetode, der giver dig mulighed for at opdage tilstedeværelsen af ​​malaria, bestemme typen af ​​plasmodia og bestemme på hvilket udviklingsstadium de er.

2. Undersøgelse af en tynd (plettet) blodudstrygning.

Det udføres, hvis det efter at have undersøgt en dråbe blod er påkrævet for at bekræfte og afklare typen af ​​patogen såvel som fasen af ​​dets udvikling. Denne analyse er ikke så afslørende som den første.

3. Immunologiske forskningsmetoder:

Påvisning af specificitet af proteiner i analyse af perifert blod er en metode til hurtig diagnosticering af sygdommen, der anvendes i de områder, hvor malaria er udbredt. En person kan selv ty til denne metode.

Serologiske tests - påvisning af tilstedeværelsen i det venøse blod af specifikke antistoffer mod malaria. Det bruges hovedsageligt i ikke-endemiske områder, når der er mistanke om sygdommen. Når der påvises antistoffer, kan det tyde på både en aktuel sygdom og det faktum, at en person tidligere har haft malaria. Fraværet af antistoffer er et tegn på fuldstændig fravær af malaria.

4. Undersøgelse af blodpolymerasekædereaktionen på sygdommen.

5. Obduktion af bærere - myg.

Denne procedure muliggør epidemisk kontrol af malaria.

Sådan donerer du blod mod malaria

Det er bedst at tage blod fra en patient for malaria, når han får et anfald, men det kan også gøres i perioden mellem anfaldene. Hvis koncentrationen af ​​malaria plasmodia er lav, udtages blod for malaria til analyse inden for 24 timer med en frekvens på 4-5 timer.

For at diagnosticere malaria bliver det taget blod underkastet en undersøgelse. Til dette kan både dråbemetoden og den farvede (tynde) smøremetode anvendes. Nogle gange bruges begge metoder. De giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme typen af ​​sygdom. Hvis det under testen viser sig, at mere end 2 procent af de røde blodlegemer er påvirket, stiller lægen en diagnose af tropisk malaria.

Behandling af malaria vælges strengt på individuel basis under hensyntagen til typen af ​​sygdom og tilstedeværelsen eller fraværet af komplikationer. Quinolylmethanoler kan anbefales - disse er kinin, klorokin, meflokin osv. Biguanider, diaminopyrimidiner, terpenlactoner, sulfonamider, tetracykliner, sulfoner og andre grupper af lægemidler er ordineret. Hvert lægemiddel, der anvendes til behandling af malaria, har sin egen virkningsmekanisme, effektivitetsniveauet i forhold til et bestemt patogen og administrationsregimet. Kun en kvalificeret læge kan ordinere en kur mod malaria. Selvmedicinering er uacceptabelt.

Pasning af en syg person

En person, der lider af malaria, har brug for konstant og mest grundig, ordentlig pleje. Kun på denne måde kan patientens tilstand lindres, intensiteten af ​​smerte, som en smittet person oplever under hvert feberanfald, kan reduceres.

Når kuldegysningen begynder, skal patienten pakkes ind, en varmepude skal påføres benene. I varmeperioden skal patienten åbnes, varmepuderne skal tages væk, dog skal man sikre sig, at der ikke er træk. Det er vigtigt at forhindre hypotermi. Ved hovedpine er det tilladt at sætte noget koldt på hovedet. Når svedeperioden er gået, bør du straks skifte undertøj og sengetøj, og derefter lade personen hvile i fred.

Det er vigtigt at gennemføre forebyggende foranstaltninger i det rum, hvor patienten opholder sig. Disse omfatter ikke kun ventilation, men også at forhindre indtrængen af ​​myg, så malaria ikke kan spredes til andre mennesker. For at gøre dette skal du bruge insekticider og myggenet installeret på vinduesåbninger.

I det tilfælde, hvor der er en kompleks form for malaria, bør patienten ikke være hjemme: han observeres på et hospitalsanlæg - enten på en afdeling eller på en intensivafdeling, afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet.

Ud over ovenstående regler for pleje af en syg person er det nødvendigt at give ham ordentlig ernæring (diæt) og masser af væske. Desuden er kosttabellen kun ordineret under angreb, og mellem dem kan en person spise på den sædvanlige måde og glem ikke at drikke masser af væske.

Forebyggende foranstaltninger mod malaria er vigtige for de mennesker, der bor permanent eller midlertidigt opholder sig i endemiske lande for sygdommen. Derfor, før du går til en malaria-udsat region, bør du forberede dig på forhånd og tage dette problem meget alvorligt. Det frarådes kraftigt for små børn under fire år, gravide kvinder og hiv-smittede at rejse til lande, der er farlige med hensyn til malariaforekomst.

Før du rejser, er det tilrådeligt at besøge destinationslandets ambassade for at få omfattende information om den aktuelle epidemiske situation og konsultere om måder at forebygge malaria på, som er effektive og relevante for en bestemt region.

Den vigtigste måde at forebygge sygdommen på er effektiv beskyttelse mod malariamyggestik. Selvfølgelig er det umuligt at yde en sådan beskyttelse hundrede procent, men sådan forebyggelse af malaria vil reducere sandsynligheden for at blive syg markant. Midlerne til beskyttelse er:

• Myggenet monteret i vindues- og døråbninger.
• Netgardiner, omhyggeligt gemt under madrassen, som du kan sove trygt under.
• Afskrækningsmidler er specielle forbindelser af kemikalier, der frastøder myg, men ikke kan dræbe dem. Midlet skal påføres enten på huden eller på tøjet. Afskrækningsmidler kan præsenteres i form af aerosoler og sprays, cremer, geler og så videre. Brug af lægemidlet skal være i overensstemmelse med instruktionerne, der er knyttet til det.
• Insekticider er kemikalier, der bruges til at dræbe insekter. Præsenteres i form af aerosoler. For at dræbe myg bør rum, tærskler og myggenet behandles med insekticid. Efter 30 minutter efter endt behandling skal rummet være ventileret. Brugsanvisning er også inkluderet med insekticider.

Medicinsk forebyggelse

Der er også en lægemiddelforebyggelse af malaria, der involverer brug af antimalariamidler. Før du bruger denne eller den anden medicin, er det nødvendigt at afklare graden af ​​resistens over for sygdommen i et bestemt land.

Det skal bemærkes, at lægemiddelforebyggelse af malaria ikke fuldt ud kan beskytte mod infektion, men med det rigtige valg af medicin reducerer det markant sandsynligheden for at blive syg. Det er også vigtigt at forstå, at dette ikke handler om malariavaccinen. Indtagelse af medicin til forebyggelse af sygdom bør påbegyndes en uge før afrejse og uden at afbryde den under hele rejsen fortsætte i yderligere 1-1,5 måned efter hjemkomst. Disse lægemidler omfatter:

Klorokin eller Delagil. For at forebygge malaria tages det hver 7. dag i en dosis på 0,5 g til voksne og 5 mg pr. 1 kg kropsvægt til børn.

Hydroxychloroquin eller Plaquenil. Det tages hver 7. dag i en dosis på 0,4 g til voksne og 6,5 mg pr. 1 kg kropsvægt til børn.

Meflokin eller Lariam. Det tages hver 7. dag i en dosis på 0,25 g til voksne og fra 0,05 til 0,25 mg til børn.

Primakhin. Det bruges hver anden dag i en dosis på 30 mg til voksne og 0,3 mg pr. 1 kg kropsvægt til børn.

Proguanil eller Bigumal. Det bruges en gang dagligt i en dosis på 0,2 g til voksne og fra 0,05 til 0,2 g til børn.

Pyrimethamin eller chloridin. Det bruges hver 7. dag i en dosis på 0,0125 g til voksne og fra 0,0025 til 0,0125 g til børn. Børn skal have lægemidlet i kombination med Dapsone.

Malariaforebyggelse bør derfor startes tidligt og ikke udskydes til den sidste dag. Før du tager visse lægemidler, bør du konsultere en specialist for at afklare doseringen.

Hvis infektion alligevel opstod, eller der er selv den mindste mistanke om det, er det vigtigt at være opmærksom på symptomerne i tide og undersøge patienten i tide. Dette vil give dig mulighed for hurtigt at ordinere passende behandling, der vil være effektiv. Derudover er det obligatorisk at gennemføre en undersøgelse af patienter med ethvert hypertermisk syndrom, der ankom fra malaria-endemiske regioner, og gøre dette i 3 år. Rettidig og effektiv terapi vil forhindre yderligere spredning af patogenet.

Malariavaccination ville helt sikkert være et effektivt redskab til at forebygge sygdommen. Der findes dog i øjeblikket ingen officiel vaccine mod malaria. Som et resultat af igangværende kliniske undersøgelser blev der lavet en eksperimentel prøve, som ikke er beregnet til udbredt brug. Faktisk kan det endnu ikke kaldes en vaccine i ordets egentlige forstand, og den har stadig et stykke vej tilbage før masseproduktion.

Når en rigtig vaccine bliver udviklet, og folk kan beskytte sig selv ved at vaccinere sig mod malaria, vil det være en væsentlig begivenhed, da vaccination vil være med til at klare sygdommen i hele verden. Man må håbe, at en effektiv malariavaccine snart bliver en realitet.

Malaria er en akut infektionssygdom forårsaget af et medlem af protozoen Plasmodium malaria, der overføres til mennesker ved bid af inficerede myg af Anopheles-slægten, der opstår med feberanfald, der opstår med jævne mellemrum, svarende til patogenets udviklingscyklus.

Malaria er en af ​​de farligste menneskelige sygdomme. Hele nationer døde på grund af det, det førte til stormagternes tilbagegang og afgjorde resultaterne af krige. Det dræbte Alexander den Store, Hunnernes kong Attila, Djengis Khan, digteren Dante, Saint Augustine, Christopher Columbus, Oliver Cromwell og mange andre.

Ris. 1. Det menes, at Alexander den Store døde af malaria.

Ris. 2. Djengis Khan, kong Attila Hunnerne, Christopher Columbus, Alexander den Store, digteren Dante, Saint Augustine, Oliver Cromwell og mange andre døde af malaria.

Historiske oplysninger

Malaria har været kendt siden oldtiden. I det 18. århundrede fremsatte italieneren Lencisi en teori om malarias oprindelse som følge af skadelige dampe fra sumpe (sumpfeber er dens andet navn). For første gang blev malariafremkaldende agens, Plasmodium, opdaget og beskrevet i 1880 af S. Laveran (Algeriet). Takket være metoden til farvning med brug af methylenblåt og eosin, udviklet i 1891 af D. L. Romanovsky (Rusland), blev strukturen af ​​malariaplasmodium omhyggeligt undersøgt. I 1898 undersøgte R. Growth (England) cyklussen for udvikling af plasmodium i kroppen af ​​en myg og beviste rollen som myg af slægten Anopheles i overførslen af ​​sygdommen. I 1948-1954 fandt man ud af, at der udover de former for plasmodier, der udvikles inde i erytrocytter, også er en vævsform. For første gang i 1926 blev plasmokin syntetiseret, og derefter acrichin, bigumal og hinricid, som bruges til behandling af malaria.

Udbredelsen af ​​malaria i verden

Tropisk malaria (Plasmodium falciparum) stammer sandsynligvis fra Vestafrika, tre-dages malaria (Plasmodium vivax) i Centralafrika.

• Sygdommen er nu almindelig i mere end 100 lande i Afrika, Asien og Sydamerika.
• Mere end 3,2 milliarder mennesker, eller halvdelen af ​​den samlede befolkning, lever under forhold med øget risiko for malariainfektion på Jorden.
• I 2014 blev der registreret 214 millioner tilfælde af sygdommen, hvoraf 480 tusind endte med døden. Som før forekommer omkring 90 % af tilfældene af sygdom og død i afrikanske lande syd for Sahara, hvor den alvorligste form for sygdommen, tropisk malaria, er registreret. Af de resterende 10 % af tilfældene er 70 % i Indien, Sri Lanka, Brasilien, Vietnam, Colombia og Salomonøerne.
• Omkring 1 million børn dør hvert år af malaria. I tropisk Afrika er denne sygdom en af ​​hovedårsagerne til spædbørnsdødelighed.
• Hvert år registreres 30.000 tilfælde af "importeret" malaria, hvoraf 3.000 ender med døden.

Ris. 3. Udbredelsen af ​​malaria i verden.

Udbredelsen af ​​malaria i Rusland

Før 1. Verdenskrig blev der registreret 3,5 millioner tilfælde af malaria i Rusland. I det tidligere USSR blev malaria praktisk talt elimineret og forekom kun i isolerede tilfælde. I øjeblikket er sygelighedscentre blevet mere aktive i Aserbajdsjan og Tadsjikistan. Flere og flere tilfælde af "importeret" malaria bliver registreret i Rusland. Nogle patienter med malaria dør på grund af sen eller forkert diagnosticering af sygdommen.

Siden begyndelsen af ​​det nuværende 2017 er 3 dødsfald som følge af sygdommen blevet registreret i Den Russiske Føderation: i Ulyanovsk, Samara og Sverdlovsk-regionerne. Import af malaria blev registreret fra Goa, en stat i Indien.

I 2016 blev der registreret 100 tilfælde af sygdommen (33 regioner i Rusland), i 2015 - 99 tilfælde. 99% af tilfældene var "importeret" malaria. 18 tilfælde af "importeret" malaria blev registreret hos personer, der ankom fra Indien, 10 tilfælde - fra Congo, 7 tilfælde - fra Angola, 9 tilfælde fra Afghanistan, Guyana og Oceanien.

84 % af tilfældene var mænd. Blandt de syge var 2 børn (3 i 2015).

Krasnoyarsk- og Perm-regionerne, Yakutia, Belgorod, Volgograd, Vladimir, Kursk, Omsk og Novosibirsk-regionerne samt Skt. Petersborg kan ikke klare den tidlige diagnose af malaria.

Ris. 4. Omkring 90 % af tilfældene af sygdom og død forekommer i landene på det afrikanske kontinent.

Epidemiologi af malaria

Årsag til malaria Hos mennesker er der 4 typer Plasmodium:

• Ved infektion med Plasmodium vivax udvikles en tre-dages malaria.
• Ved infektion med Plasmodium malariae udvikles fire-dages malaria.
• Tropisk malaria udvikler sig, når Plasmodium falciparum er inficeret.
• Når inficeret med Plasmodium ovale, udvikler malaria sig, svarende til tre-dages.

Bærer af malaria plasmodia er myg af slægten Anopheles. Under overvintringen dør sporozoitterne i hunnens krop. For dets infektion kræves en ny infektion fra en syg person.

Sommer og efterår er de vigtigste perioder af året, der er gunstige for smitteoverførsel i tempererede og subtropiske klimaer. Perioden for overførsel af infektion i dem varer 2 - 7 måneder. I troperne når denne periode 8 - 10 måneder, i de ækvatoriale lande i Afrika - hele året rundt.

modtagelighed for malaria universel. Og kun repræsentanter for Negroid-racen er immune over for Plasmodium vivax - tre-dages malaria.

Ris. 5. På billedet til venstre, en myg af slægten Anopheles (de er bærere af 4 arter af malaria plasmodia, japansk encephalitis og en art af brugia). På billedet til højre, en myg af slægten Culex (de er bærere af japansk encephalitis og 2 typer japansk encephalitis filariae).

Smitte

Malaria overføres gennem stik fra hunanopheles-myg, ud af 400 arter, hvoraf kun 30 er bærere af infektionen. Hver myggeart foretrækker sit eget akvatiske levested: ophobninger af ferskvand i vandpytter, hovmærker, vådområder osv. Antallet og overlevelse af Anopheles påvirkes af den omgivende temperatur, nedbørsfordelingen og fugtigheden. Hvis lufttemperaturen falder til under 16 o C (for Plasmodium vivax) og under 18 o C (for andre arter), så stopper udviklingen af ​​patogener i myggens krop. Myg bider ved daggry og skumringstid.

Ris. 7. Malaria overføres gennem stik fra hunanopheles-myg. Et karakteristisk træk er den hævede bagside af maven.

Stadier af malaria

I kroppen af ​​en inficeret person går plasmodia gennem 2 stadier: hepatisk (præklinisk) og erytrocyt (klinisk).

Ris. 8. I figuren, stadierne af udvikling af plasmodium. Øverst, processen med udvikling af plasmodia i kroppen af ​​en myg. I den nederste del - i den menneskelige krop (til højre - i leverceller, til venstre - i røde blodlegemer).

Hepatisk (exoerythrocyt, præklinisk) stadium af malaria

• Når de er inficeret med Plasmodium vivax, trænger skizonter ind i blodet for første gang efter 10 måneder. fra smitteøjeblikket.
• Ved infektion med Plasmodium malariae eller Plasmodium falciparum ender leverstadiet der.
• Når de er inficeret med Plasmodium ovale, forbliver nogle af skizonterne (hypnoschizonter) i levercellerne i lang tid (“sovende” leverstadier) og bliver først efter et par måneder eller endda år aktiveret og forårsager tilbagefald af sygdommen.

Erytrocyt (klinisk) stadium af malaria

Når de er frigivet til blodbanen, binder merozoitter sig til røde blodlegemer. Receptorerne på overfladen af ​​erytrocytter, der tjener som mål for merozoitter, er forskellige for forskellige typer Plasmodium. At være i erytrocytter begynder skizonter at dele sig. Fra en schizont dannes fra 8 til 24 blodmerozoitter, som efter modning ødelægger erytrocytter og kommer ind i blodet. En del af merozoitterne trænger igen ind i erytrocytter, den anden del gennemgår en cyklus af gametogoni (transformation til gamonts - umodne kvindelige og mandlige kønsceller). Varigheden af ​​erytrocytskizogonifasen er 72 timer hos P. malariae og 48 timer hos andre Plasmodium-arter.

Gamonts, der kommer ind i maven på en myg, når de bliver bidt af en syg person, bliver til gameter (modne kønsceller). Efter befrugtningsprocessen dannes en zygote, som sendes til mavevæggen, hvor den deler sig mange gange, og danner tusindvis af sporozoitter.

Med ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer og frigivelsen af ​​merozoitter i plasma udvikler feberkramper og anæmi. Når leverceller ødelægges, udvikles hepatitis. Et fremmed protein dannet som følge af nedbrydningen af ​​mobile former af merozoitter, malariapigment, hæmoglobin, kaliumsalte og erythrocytrester ændrer kroppens specifikke reaktivitet og påvirker det varmeregulerende center, hvilket forårsager en temperaturreaktion (malariafeber).

Udviklingen af ​​et feberanfald påvirkes af dosis af patogenet og kroppens reaktivitet. Varigheden og cykliciteten af ​​erytrocytskizogoni (gentagne angreb) afhænger af typen af ​​patogen.

Ris. 10. Feberanfald og hepatitis er de vigtigste symptomer på malaria.