Metoder til konisering af livmoderhalsen. Radiobølgekonisering af livmoderhalsen Radiobølgekonisering af livmoderhalsen konsekvenser

For det første er dette en lavtraumatisk metode, der gør det muligt for patienten at opretholde sin reproduktive funktion.

For det andet sker der under proceduren samtidig koagulering (kauterisering) af blødende områder, hvilket forhindrer muligheden for blødning.

For det tredje er radiobølgekonisering karakteriseret som en højpræcisionsmetode til udskæring af berørte væv, derfor er ændringer i den resterende del af livmoderhalsen minimale, selv med en tilstrækkelig eksponeringsdybde.

Eksperter har også bemærket, at dannelsen af ​​ar efter proceduren for radiobølgekonisering er meget mindre almindelig end efter traditionelle destruktionsmetoder.

Indikationer:

• cervikal dysplasi;
• kronisk tilbagevendende erosion;
• et område med ændret epitel fundet under kolposkopi.

Kontraindikationer er livmoderhalskræft og inflammatoriske sygdomme i bækkenorganerne i det akutte stadium.

Metodetræk

Radiobølgekonisering udføres i de første dage efter menstruationsblødning, da muligheden for en kvindes graviditet på denne måde er fuldstændig udelukket, og der er et betydeligt tidsrum tilbage til heling (regenerering) af livmoderhalsvæv.

Varigheden af ​​proceduren er ikke mere end 15 minutter. Restitutionsperioden er cirka 2-3 uger. På dette tidspunkt anbefales det ikke at tage et bad, udføre tungt fysisk arbejde og have intimitet.

Radiobølgekonisering på Best Clinic udføres af højt kvalificerede specialister ved hjælp af moderne udstyr. Proceduren er ret effektiv, sikker og foretrukket til behandling af ΙΙ og ΙΙΙ grad dysplasi. For unge kvinder i den fødedygtige alder med dysplasi Ι grad (uden andre ændringer i livmoderhalsen) anvendes metoden ikke.

Find ud af, hvilken behandling der passer til dig! Ring til kontaktnumrene på vores hjemmeside, eller udfyld en speciel formular og aftal tid med en specialist fra SMC Best Clinic. Vores læger afholder aftaler på hverdage og weekender, så du kan vælge et hvilket som helst tidspunkt af besøget, der passer dig.

Indhold

Gynækologiske sygdomme - dysplasi, ikke-invasiv og invasiv livmoderhalskræft er blandt de hyppige sygdomme hos kvinder. Faren er fraværet af symptomer i begyndelsen af ​​sygdommen. Ofte vises tegn på sygdommen allerede på det stadie, hvor læger ikke kan garantere en fuld genopretning efter behandling. Nøglen til en kvindes sundhed er regelmæssige kontroller. Hvis der opdages patologier, udføres konisering af livmoderhalsen, radiobølgemetoden bruges oftere, ved hjælp af hvilken operationen udføres hurtigt og uden komplikationer.

Hvad er cervikal konisering

Udførelse af konisering består i at fjerne det patologiske væv i livmoderhalsen eller cervikalkanalen i form af et kegleformet fragment. Formålet med operationen er:

1. Opnåelse af terapeutisk effekt. Fjernelse af en sektion af patologisk epitel forhindrer den videre udvikling af sygdommen. Behandling af dysplasi eller ikke-invasiv cancer anses for at være komplet som følge af fjernelse af tumoren eller det problematiske område af epitelet. Re-konisering bruges sjældent.
2. Diagnostisk forskning. Vævet fjernes og sendes til histologi - studiet af det udskårne område af epitelet. Rettidig påvisning af maligne epitelceller som følge af en histologisk undersøgelse af biomaterialet opnået ved konisering øger patientens chancer for helbredelse. I sådanne tilfælde ordineres yderligere behandling.

Indikationer

Beslutningen om behovet for kirurgisk manipulation træffes af lægen på baggrund af undersøgelse, kolposkopi og undersøgelse af et smear til en Pap-test. Indikationerne for udnævnelsen af ​​operationen er:

• et positivt udstrygnings- eller cervikal biopsiresultat;
• patologi af slimhinderne i livmoderhalskanalen;
• tilstedeværelsen af ​​cervikal dysplasi på 3-4 grader;
• cervikal erosion;
• deformation af livmoderhalsen (cervikale tårer efter fødslen, ru ar).

Kontraindikationer

Hvis der findes betændelsessygdomme eller infektioner (gonoré, klamydia, trichomoniasis) i en kvindes krop, udsættes kirurgiske indgreb, indtil disse lidelser er fuldstændig helbredt. Patienten er ordineret antibiotika, og efter et vellykket behandlingsforløb udføres kirurgi. Ved tilstedeværelse af histologisk bekræftelse af invasiv cancer, anvendes koniseringsmetoden ikke.

Procedure metoder

Udskæring af livmoderhalsen for at fjerne problematiske slimhindeceller, tumorer, polypper udføres ved følgende metoder:

• kniv;
• radiobølge (sløjfekonisering);
• laser konisering.

Resektion med skalpel bruges næsten aldrig på grund af risikoen for komplikationer efter operationen. Den mest almindelige metode er radiobølge. Fordelene ved denne metode er:

1. Minimalt invasiv intervention. Ved hjælp af en elektrode er det muligt helt at fjerne den berørte livmoderhalsmembran uden at påvirke sundt væv. Enhedens evne til at udføre overfladeslibning efter manipulation minimerer risikoen for blødning i den postoperative periode.
2. Bevarelse af reproduktive funktioner. Det påvirker ikke evnen til undfangelse og fødsel, da det ikke fremkalder ardannelse i vævet.
3. Mulighed for at udføre proceduren ambulant.

Den seneste udvikling er brugen af ​​en laser til kirurgisk indgreb. Metoden bruges:

• når tumoren spredes fra livmoderhalsslimhinden til skeden;
• med omfattende læsioner af epitellagets dysplasi.

Ulempen ved lasermetoden er de høje omkostninger ved proceduren. Ikke alle klinikker har dyrt udstyr; særlig uddannelse af personale er påkrævet for at vedligeholde enheden. Fordelene ved metoden omfatter:

1. Høj præcision af manipulationer. Udstyret er det mest effektive, med dets hjælp kan du udføre sparsomme manipulationer, undgå mulige negative konsekvenser - postoperativ blødning, grov ardannelse af væv.
2. Udelukkelse af udviklingen af ​​infektion efter manipulation. Processen er ikke-kontakt, uden brug af værktøj, og laseren har egenskaben til at ødelægge patogen mikroflora.
3. Ingen blødning. Under påvirkning af laseren forekommer koagulering af karrene.
4. Bevarelse af kvinders reproduktive funktion.

Uddannelse

Før operationen ordinerer lægen følgende diagnostiske undersøgelse til patienten:

• generelle og biokemiske blodprøver for at bestemme niveauet af grundlæggende indikatorer og for at fastslå fravær eller tilstedeværelse af syfilis, HIV, hepatitis A og C;
• Analyse af urin;
• bakterioskopisk analyse af en udstrygning for flora;
• biopsi;
• kolposkopi (undersøgelse ved hjælp af en enhed, der forstørrer overfladen, der undersøges med 40 gange);
• PCR-diagnostik (for at påvise tilstedeværelsen af ​​infektion i kroppen på et tidligt tidspunkt, i inkubationsperioden).

Hvordan er operationen

Med alle anvendte metoder udføres kirurgisk indgreb umiddelbart efter afslutningen af ​​menstruationen, men senest den ellevte dag fra menstruationens begyndelse. I denne periode er muligheden for graviditet af patienten udelukket. Det næsten fuldstændige fravær af nerveender i epitellaget gør proceduren smertefri, men anæstesi anvendes i alle tilfælde.

kniv

Af de eksisterende metoder er denne operation den mest traumatiske, men giver et ideelt biomateriale til forskning. Udnævnes, når det er umuligt at bruge andre metoder. Keglen i livmoderhalsen udskæres med denne metode ved hjælp af en skalpel, så operationen er ledsaget af kraftig blødning og en lang helingsperiode. Det kirurgiske indgreb udføres af en gynækolog på et hospital under generel anæstesi eller spinal anæstesi. Proceduren tager mindre end en time. Efter operationen er patienten under opsyn af en læge i en dag.

laser

Til kirurgisk behandling af gynækologiske sygdomme anvendes en laser med en diameter på 1 mm og 2-3 mm. Princippet for deres handling er anderledes. En større diameter (2-3 mm) bruges til at fordampe det berørte væv (fordampning). Under påvirkning af energien fra glidestrålen fordamper kun cellerne i det øverste lag af epitelet, de nederste påvirkes ikke, og der dannes en skorpe. Proceduren udføres hurtigt op til 7 minutter, men efter det er det umuligt at få en biopsi. Anvendes til kauterisering af halsen under erosion.

En tynd stråle af høj frekvens spiller rollen som en skalpel til udskæring af den kegleformede del i det berørte område. I dette tilfælde modtager lægen materiale til forskning. Under påvirkning af strålens energi opstår koagulering af karrene, og der er ingen blødning. Brugen af ​​en laser kræver maksimal immobilisering af patienten, så proceduren udføres under generel anæstesi, selvom det anses for smertefrit.

radiobølge

Elektrokonisering af livmoderhalsen udføres med dysplasi, tumorer ved hjælp af Surgitron-apparatet. Proceduren udføres med en elektrode, der udsender radiobølger. På billedet ligner det en løkke. Radiokonisering udføres under lokalbedøvelse, varigheden er 15-30 minutter. Sløjfen placeres 3 mm over det berørte område, enheden tændes, og det patologiske væv fjernes. Kirurgen styrer handlingerne ved hjælp af et kolposkop. Efter operationen var patientens tilstand under lægeligt tilsyn i 4 timer.

Helbredende periode

Patientens restitutionstid efter operationen afhænger af den valgte metode. En kort periode med vævsheling (2-3 uger) ved brug af laser- eller radiobølgemetode. Når man udfører manipulationer med en skalpel, varer den postoperative periode længere. På dette tidspunkt bør patienter udelukke:

• badning (brug kun et brusebad);
• fysisk aktivitet (sport, vægtløftning mere end 3 kg);
• brug af tamponer, stikpiller;
• seksuelle kontakter;
• udskylning;
• tager antikoagulantia (aspirin).

Hvordan kommer sårskorpen af ​​efter konisering af livmoderhalsen hos en patient? Patienter bør ikke forstyrres i den postoperative periode af trækkende smerter i den nedre del af maven, der minder om fornemmelserne under menstruation. Moderat udledning efter konisering af livmoderhalsen af ​​en brun farve betragtes også som normen. Sådanne manifestationer indikerer naturlige processer - udledning og fjernelse af en skorpe fra kroppen.

Behandling efter konisering af livmoderhalsen

For at undgå komplikationer i den postoperative periode anbefales patienterne et behandlingsforløb med antibiotika, lægemidler til at styrke immunsystemet, et kompleks af vitaminer. To uger senere undersøger lægen patienten og fastsætter datoen for udtagning af en smear til en cytologisk undersøgelse. Efter operationen anbefales en regelmæssig undersøgelse i 5 år.

Komplikationer

Du skal se en læge, hvis der er alarmerende symptomer: intens smerte i lænden, kløe, udseendet af en ubehagelig lugt af udledning, tab af appetit, feber. Sådanne manifestationer i den postoperative periode indikerer tilføjelsen af ​​en infektion og behovet for terapi. Hvis der opstår blødning, bliver patienterne syet eller kauteriseret.

Effekter

Overvejende eliminerer brugen af ​​en laser negative effekter i den postoperative periode. Sjældent observeres uønskede konsekvenser ved brug af radiobølgemetoden (endometriose, blødning, infektion). Brugen af ​​knivmetoden er forbundet med risiko for genblødning i 14 dage efter operationen.

Menstruation efter konisering af livmoderhalsen

Menstruation efter operationen sker på det sædvanlige tidspunkt. Menstruation kan være karakteriseret ved rigelig udflåd, inklusion af blodpropper og længere varighed. Nogle gange observeres brunt udflåd før menstruationens begyndelse. Sådanne manifestationer betragtes som normen i den postoperative periode. Lange (mere end to uger) perioder bør give anledning til bekymring.

Cervikal konisering er fjernelse af en del af livmoderhalsen og er en effektiv måde at diagnosticere og behandle mange patologier i det reproduktive system. Proceduren kan udføres på forskellige måder afhængig af alder, indikationer, ønske om at få børn.

De mest sparsomme og populære er elektrokonisering og radiobølgekonisering. Meget sjældent er kryodestruktion ordineret. Knivkonisering bruges i øjeblikket til onkologiske læsioner.

Indgrebet kan udføres både ambulant og på et hospital, i lokal eller generel anæstesi, afhængig af den valgte interventionsmulighed. Efter konisering skal visse restriktioner overholdes. Rehabiliteringsperioden er fra en til flere måneder. Efter konisering er det muligt at få børn, hvis den passende operationsteknik vælges. Omkostningerne ved proceduren starter fra 2500 rubler og stiger afhængigt af typen af ​​intervention.

Læs i denne artikel

Hvad er cervikal konisering, dens typer

Konisering er en kirurgisk procedure, hvor en del af livmoderhalsen fjernes til terapeutiske eller diagnostiske formål. Denne operation er rettet mod at fjerne en del af slimhinden med en "kegle", deraf navnet - konisering.

Ændret væv i livmoderhalsen til livmoderhalskanalen er genstand for resektion, som efterfølgende sendes til cytologi. Et 5-7 mm tykt område fanges på grænsen med sundt væv, for derefter at bestemme skalaen og dybden af ​​læsionen. Det vil sige, at keglen inkluderer den vaginale del af livmoderhalsen, delvist livmoderhalskanalen og alt det ændrede væv med transformationszonen.

Hvis dystrofiske ændringer blev identificeret under undersøgelsen, betragtes operationen som helbredende, og hvis der findes atypiske celler, indikerer dette en malign proces, hvilket betyder, at koniseringen var diagnostisk, og en radikal operation på kønsorganerne er påkrævet.

Konisering har gjort det muligt at behandle og diagnosticere mange processer i livmoderhalsen, og der er udviklet forskellige metoder til at fjerne væv i kønsorganerne. Valget af metode er baseret på forskellige parametre: kvindens alder, den påståede diagnose, ønsket om at få børn i fremtiden, kroppens tilstand og tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer. Der er flere hovedtyper af procedurer.

Afhængigt af mængden af ​​fjernet væv er der:

• overfladisk - kun et lille lag væv fjernes;
• lav - fjernelse på niveau med den nederste tredjedel af livmoderhalskanalen;
• medium - på niveauet 2/3;
• høj - næsten hele livmoderhalsen er resekeret.

Når udnævnt

Konisering af livmoderhalsen er ordineret både til behandling ved at fjerne det ændrede område og til diagnosticering af det resulterende væv for ændringer i strukturen af ​​celler. Indikationerne omfatter:

• anden og tredje grad. Den anden grad påvirker de midterste og nedre lag af epitelet, og den tredje - alle lag, når den ydre svælg.
• Leukoplakia (keratinisering af slimhinden) som en baggrundssygdom, der bidrager til udviklingen af ​​onkologisk patologi i fremtiden.
• Ectropion - en patologisk tilstand af livmoderhalsen, hvor der er en eversion af slimhinden i livmoderhalskanalen ind i den vaginale del, bidrager også til degeneration til kræft.
• og pseudo-erosion. Erosion er den fuldstændige ødelæggelse af cervikalkanalens epitel, mens der i pseudo-erosion er et atypisk arrangement af det søjleformede epitel.
• Cystiske formationer i dette område, herunder dem af endometrioid oprindelse.
• Mistanke om en onkologisk læsion baseret på resultaterne af kolposkopi eller at tage en smear fra skeden til cytologi.
• Polypper i livmoderhalsen.
• Tilbagevendende dysplasi efter operation.
• Alvorlige cicatricial forandringer i livmoderhalsen.
• Identificeret ændret epitel af livmoderhalsen i henhold til resultaterne af kolposkopi og udstrygningsprøvetagning.

Formålet med konisering er at isolere og studere materialet, derfor fanges både det ændrede område og 3-4 millimeter sundt væv. Udskæringsdybden afhænger i høj grad af eksponeringsmetoden, men oftest er den 5-10 millimeter, hvilket giver dig mulighed for at finde ud af dybden af ​​spredningen af ​​den patologiske proces på livmoderhalsen.

radiobølge

Radiobølgekonisering er udskæring af et patologisk område ved hjælp af elektromagnetiske bølger. Operationen udføres i lokalbedøvelse, der laves en bedøvelsesindsprøjtning i livmoderhalsen. Operationen udføres på den 5.-7. dag i cyklussen i fravær af vaginalt udflåd. Livmoderhalsen fikseres i spejle, kolposkopi udføres, derefter forbindes elektroder, og det berørte område fjernes konisk med en radiokniv, der fanger fra en til to tredjedele af livmoderhalskanalen.

Det resulterende materiale sendes til cytologi. Hele proceduren tager 15-20 minutter. Sømme er ikke overlejret, karrene koaguleres. Dette reducerer risikoen for cicatricial forandringer i den postoperative periode.

Efter operationen, inden for en til to uger, observeres let fornuft udflåd fra skeden. Under selve indgrebet og et par dage efter er der træksmerter i maven. Menstruationscyklussen kan komme på afveje med 3-5 dage. Men generelt forløber denne operation uden udtalte ændringer og komplikationer.

Radiokonisering er en af ​​de mest populære, sikre og effektive teknikker.

Elektrokonisering

Elektrokonisering er fjernelse af berørt væv ved kegleformet excision ved hjælp af elektrisk strøm. Det føres til elektrodesløjfen, som bruges til at fjerne det berørte væv. Den eneste væsentlige ulempe ved denne metode er manglende evne til at kontrollere eksponeringsdybden.

Operationen udføres under bedøvelse den tiende dag af menstruationen. Først udvider lægen kønsorganerne, fjerner al vaginal udledning og pletter det tilsigtede område med et specielt farvestof. Før alle manipulationer foretages en bedøvelsesindsprøjtning i livmoderhalsen.

Med en løkke med elektroder i en cirkulær bevægelse fjernes det berørte område 3-4 millimeter ud over grænsen for ændringer, mens den estimerede dybde vil være 5-7 millimeter, karrene koaguleres. Materialet sendes derefter til research.

Efter en sådan operation varer restitutionsperioden omkring en måned. Der er også mindre udflåd fra skeden, milde smerter i underlivet og en ændring i cyklus. På dette tidspunkt er det nødvendigt at observere den beskyttende tilstand. Indgrebet kan udføres ambulant.

Elektrodiatermokonisering, diatermokonisering

Elektrodiatermokonisering er et større indgreb, som kun anbefales til kvinder, der har født eller ikke har født, hvis der er mistanke om et onkologisk forløb. Diatermokonisering anvendes til alle indikationer for konisering af livmoderhalsen. Proceduren er velegnet til både terapeutiske og diagnostiske formål.

Den er baseret på effekten af ​​en højspændings elektrisk strøm, som skabes mellem to elektroder: Den ene sættes ind i skeden, og den anden placeres under kvindens lænd. Manipulation udføres hovedsageligt under lokalbedøvelse. Det berørte område udskæres med en speciel løkke, og karrene koaguleres med elektroder.

På trods af den termiske effekt og fraværet af suturer er risikoen for ardannelse ret høj efter denne operation. Andre komplikationer er også mulige, herunder vanskeligheder med undfangelse og bæreevne, endometriose.

Fuld genopretning af kroppen efter en sådan procedure sker om 2-3 måneder, underlagt alle anbefalinger om kuren. Operationen er planlagt til 6-8 dage af cyklussen. En fuldstændig undersøgelse er også nødvendig, før den udføres. Kontraindikationer til teknikken er de samme som ved brug af elektrokonisering.

Kniv, kirurgisk

Kniv eller kirurgisk konisering er den ældste metode til kegleformet udskæring af ændret væv i livmoderhalsen. I dette tilfælde udskæres det berørte område med en skalpel til den nødvendige dybde og længde. Knivkonisering kræver generel anæstesi, operationen foregår på et hospital. I øjeblikket udføres det, hvis der er kontraindikationer for radiobølge eller elektrokonisering, såvel som hvis der er mistanke om en onkologisk proces.

Under operationen kan væv skæres tilstrækkeligt ud til at fjerne kræftvæv. Efter operationen er der en lang opsvingsperiode, selve proceduren er ret traumatisk, det er uønsket at udføre det hos kvinder med nullipar. Operationen udføres også i begyndelsen af ​​cyklussen. Efter proceduren opnås et diagnostisk materiale af høj kvalitet.

laser

Laserkonisering er baseret på brugen af ​​en laser til at fjerne sygt væv. Denne operation kræver også generel eller lokalbedøvelse. Det berørte område fjernes med høj nøjagtighed, men sundt væv kan blive brændt i nærheden af ​​fjernelsesstedet, især hvis kvinden har flyttet sig.

Laserkirurgi giver dig mulighed for at udvide skalaen under operationen og er velegnet til et stort område af læsionen eller bøjningen af ​​livmoderen. Karrene koaguleres også effektivt, og risikoen for postoperativ inflammation er minimal.

Laserkonisering kan bruges hos kvinder med nulliparitet for at minimere risikoen for arvævsdannelse og hormonelle ændringer efter proceduren. Selve operationen er praktisk talt ublodig, men teknisk kompleks og meget dyr, hvorfor teknikken ikke er særlig populær. Det er også vanskeligt at opnå diagnostisk materiale af høj kvalitet, fordi det omgivende væv er forbrændt.

kryokonisering

Kryokonisering er ødelæggelsen af ​​væv af en kryoprobe under påvirkning af meget lave temperaturer. De forsøger at udføre proceduren, forudsat at det berørte område har små og klare grænser, og kvindens alder ikke er mere end 30-35 år.

Operationen foregår ambulant i lokalbedøvelse, påvirker ikke den reproduktive funktion. Et kryoelement påføres det berørte område i 3 minutter, hvorunder området ødelægges. I dette tilfælde er det umuligt at opnå diagnostisk materiale, og vævene langs grænserne kan blive udsat for kulde.

Efter operationen observeres spasmer i livmoderens muskler og rigelig vandig udledning fra skeden i lang tid. Kryokonisering bruges praktisk talt ikke i dag.

PEE af livmoderhalsen - hvad er det

PEE er en loop excision (excision) af livmoderhalsen. Vævene udskæres med en opvarmet tynd sløjfe, hvortil der påføres en lavspændingsstrøm. Samtidig sker fjernelse og koagulering. Operationen udføres i lokalbedøvelse.

Konisering er en dybere version af excision, hvor penetrationsdybden når 8-10 millimeter. Under excision påvirkes mere overfladiske lag.

Smør prøveudtagning under elektrokonisering af livmoderhalsen på Fotek-apparatet

Når der udføres elektrokonisering af livmoderhalsen på Fotek-apparatet, tages en udstrygning af høj kvalitet. Fotek-enheden er en generator af højfrekvente elektriske bølger, der med succes ødelægger patologiske væv og ikke beskadiger sunde.

Cervikal excision er et mere generelt begreb, der inkluderer konisering. Proceduren udføres på forskellige måder, hvor udskæringen af ​​overfladearealet udføres til en lav dybde. Under excision kan diagnostisk materiale opnås.

Keglebiopsi er et snævrere begreb end konisering. Under en biopsi tages kun diagnostisk ændret materiale i det berørte og sunde væv uden at påvirke det ændrede område. En sådan biopsi udføres specifikt og udelukkende til diagnostiske formål.

Cervikal konisering: hvordan udføres operationen

Cervikal konisering er en operation og foregår i flere faser:

1. den første kaldes forberedende, på dette stadium indsamles en anamnese, og alle nødvendige undersøgelser og konsultationer udføres
2. behandlingsstadiet, i nogle tilfælde er en kvinde indlagt på et hospital;
3. konisering afsluttes med en rehabiliteringsperiode, hvor kvinden gennemgår bedring efter indgrebet.

Ved selve operationen isoleres anæstesi, som udføres både lokalt og generelt, samt direkte indgreb på bækkenorganerne.

Se denne video om, hvad cervikal konisering er:

Med erosion

I tilfælde af erosion anbefales det at anvende elektrodiatermokoagulation, radiobølgekonisering af livmoderhalsen eller excision af livmoderhalsen. Proceduren kan udføres ambulant. Først sættes kvinden i en gynækologisk stol, dilatatorer og spejle placeres, et bedøvelsesmiddel sprøjtes ind i nakkeområdet. Efter anæstesiens begyndelse undersøges den berørte overflade, og grænserne bestemmes. Dernæst kauteriseres stedet for erosion nøjagtigt med en elektrode.

For unge nullipære kvinder er radiobølgekonisering eller elektrokonisering den foretrukne metode, men diatermokonisering undgås bedst på grund af den høje risiko for skader på sundt væv.

Efter operationen kan der komme let udflåd, som forsvinder efter et par uger. Driftsområdet kræver ikke yderligere behandling.

Med dysplasi

Med cervikal dysplasi kan fjernelse af stedet udføres ved enhver metode, men elektrokoagulation er oftere den foretrukne metode på grund af den lave risiko for komplikationer. En diagnostisk undersøgelse af materialet er også et obligatorisk element, så metoder som laserkonisering eller kryokonisering er ikke egnede.

Med dysplasi er der en ændring i den normale arkitektur af væv, som er et tæt genstand for opmærksomhed på grund af muligheden for malignitet. Vævet fjernes med en elektrisk kniv til en dybde på 5-7 millimeter og i en afstand på 3 millimeter fra læsionens grænse. Tidligere er overfladen af ​​halsen behandlet med farvestoffer i henhold til specielle metoder for at bestemme grænserne for fjernelse.

Fjernelse af cyster

En cyste er en godartet hulrumsdannelse med flydende indhold. Nogle gange er cyster placeret på livmoderhalsen, hvilket komplicerer processerne for undfangelse og fødsel og tjener som en indikation for deres fjernelse. Almindelige metoder til dette er radiobølge eller elektrokonisering. Nogle gange bruges laserfjernelse, hvis kvinden allerede har født. Hvis cysterne når en stor størrelse, er det nødvendigt at fjerne dem kirurgisk.

Før elektrokonisering skal en kvinde indsamle alle de nødvendige tests og konsultere en terapeut, der vil give hende anbefalinger vedrørende samtidig patologi. En gynækolog bør helt sikkert gennemgå en kolposkopi og sende udstrygninger fra skeden, da hvis der er en infektion eller betændelse, vil proceduren blive forsinket.

Mange patienter oplever stress og frygt for proceduren, så det er nyttigt at drikke et kursus beroligende medicin før manipulationen. Forberedelser til behandling af baggrundssygdomme kræver ikke seponering i den præoperative periode. En kvinde bør undgå hypotermi og infektioner for ikke at have kontraindikationer på behandlingstidspunktet.

Forberedelse til arrangementet

Forberedelse til proceduren består af indsamling af tests, konsultationer med en specialist og procedurer på tærsklen til interventionen. For at lave en variant af konisering skal du:

• bestå ;
• tage en smøre fra skeden;
• udføre en kolposkopi
• lav en udstrygningskultur for bakterieflora;
• lav en ultralyd af bækkenorganerne;
• i henhold til aldersindikationer - mammografi;
• besøge en gynækolog.

Kvinden skal have en komplet gynækologisk historie, herunder alle operationer, graviditeter og deres udfald. Du skal også sørge for, at der ikke er seksuelt overførte infektioner. For at gøre dette kan du donere blod for antistoffer mod de relevante patogener. Fra generelle kliniske undersøgelser er det nødvendigt:

• tage generelle og biokemiske blodprøver;
• bestå en generel urinprøve;
• lav et koagulogram, bestem blodtypen og Rh-faktoren, hvis interventionen er planlagt på et hospital;
• blodprøver for HIV, hepatitis B og C, syfilis;
• lav et EKG;
• konsultere en terapeut.

Den praktiserende læge vil ordinere yderligere undersøgelser baseret på den medfølgende baggrund for patologier: kontrol af blodsukkerniveauet ved diabetes, skjoldbruskkirtelhormoner ved hypo- eller hyperthyroidisme. Alle baggrundssygdomme skal kunne kompensere. Det er bydende nødvendigt at indsamle en allergisk historie, især for anæstetika og anæstesimidler samt antibiotika.

Et par dage før operationen er det forbudt at bruse, have sex, bruge vaginale former for stoffer. Dagen før skal du udføre hygiejnisk behandling af huden: barber og vask grundigt uden irriterende midler.

En let middag er tilladt. Hvis generel anæstesi er påkrævet, gives et lavement. Om morgenen før operationen er en let morgenmad eller ingen morgenmad tilladt under generel anæstesi. Indtagelsen af ​​livsvigtige lægemidler drøftes med lægen. Du skal tage et hygiejnisk brusebad.

Hvorfor formalin er nødvendigt til konisering

Formalin til konisering er nødvendigt for at bevare det opnåede histologiske materiale. Dette miljø, hvori vævet er placeret, forhindrer effekten af ​​formalin nedbrydning af organiske væv og reproduktion af mikrober i dem. Dette stof kommer ikke ind i en kvindes krop på nogen måde.

Gør det ondt at gøre

Hver kvinde kan svare forskelligt på spørgsmålet om, hvorvidt konisering er smertefuldt. Under selve proceduren gives anæstesi: lokal eller generel. Nogle gange oplever patienten ubehagelige trækkende fornemmelser, når hun er ved bevidsthed. Efter bedøvelse kan smerterne forstærkes: små træksmerter anses for normale i to til tre uger efter operationen. Det er tilladt at tage smertestillende og krampestillende medicin i et kort forløb for at lindre symptomer. Følgende bør give anledning til bekymring:

• øget intensitet af smerte;
• smertens rytme har ændret sig;
• blodig udflåd begyndte at ledsage;
• smertefulde fornemmelser er forsinket i mere end en måned.

Med disse tegn skal du se en læge.

Hvor lang tid tager operationen

Konisering varer i gennemsnit 15-30 minutter, hvis operationen forløber uden komplikationer. Den kirurgiske knivmetode kan tage længere tid på grund af omfanget af handlingerne og vare omkring en time. Med udviklingen af ​​komplikationer, såsom blødning eller organsprængning, kan indgrebet tage op til to timer. Varigheden af ​​anæstesien påvirker også operationstiden: en halv time med lokalbedøvelse og 2-4 timer med generel anæstesi.

Har du brug for bedøvelse

Nogle typer konisering kræver generel intravenøs eller epidural anæstesi. Disse indgreb omfatter:

• laser konisering;
• diatermokonisering;
• kryokonisering.

Kortvarig generel intravenøs anæstesi vælges ofte til disse procedurer. Knivkonisering udføres under generel anæstesi. De resterende metoder er begrænset til lokalbedøvelse ved at indsprøjte et bedøvelsesmiddel i livmoderhalsen, ofte anvendes Lidocaine eller Novocaine.

Cervikal konisering og postoperativ periode

Den postoperative periode for konisering af livmoderhalsen afhænger stærkt af operationsmetoden og dens resultater. Elektrokonisering og radiobølgekonisering anses for at være mindre traumatisk, men brugen af ​​en laser, højfrekvent elektrisk strøm, lave temperaturer eller en skalpel øger rehabiliteringen op til flere måneder. Disse metoder har også en negativ indvirkning på den reproduktive funktion og bruges ikke uden vitale indikationer for kvinder, der ikke har født.

Hvordan er helbredelsen

Heling finder sted ved at genoprette blodgennemstrømningen i det berørte område og dannelsen af ​​bindevæv på eksponeringsstedet. Ardannelse når en særlig stor skala, når den udsættes for en laser, elektrisk højfrekvent strøm eller flydende nitrogen. I disse tilfælde kan der dannes betydelige ardannelser på livmoderhalsen.

I andre tilfælde heler hulrummet uden meget spor. Af stor betydning for restaureringen af ​​laget er tilstanden af ​​hele organismen: fraværet af betændelse og infektioner samt overholdelse af de foreskrevne restriktioner.

Hvor lang tid tager det

Helingsprocessen tager to til otte uger. Med lavtraumatiske muligheder stopper al fornuft udledning fra skeden efter 2 uger, smerte forsvinder. En måned senere genoprettes cyklussen. Med omfattende og traumatisk eksponering øges regenereringsprocessen til to måneder.

Temperatur

Efter operationen kan temperaturen stige til subfebrile tal den første dag. Det kan også observeres med en forbrænding efter en laser eller en kraftig strøm. Dagen efter skulle temperaturen være normal. Dens stigning indikerer udviklingen af ​​komplikationer - betændelse eller infektion, det er vigtigt straks at konsultere en læge.

Sådan vaskes

Det bør vaskes regelmæssigt, for dette behøver du ikke bruge særlige hygiejneprodukter til huden, som kan forårsage irritation, med varmt og rent nok vand. Bevægelserne skal være bløde og masserende, du skal grundigt skylle alle hudens folder. Flyt fra front til bagside.

Det er tilrådeligt at barbere kønsområdet efter operationen for bedre at kontrollere tilstanden af ​​de ydre kønsorganer. Det er umuligt at udføre udskylning. Vask skal afsluttes med omhyggelig dupning med et rent, tørt håndklæde; sart hud og slimhinder bør ikke gnides.

Hvorfor smerte opstår

Smerter efter konisering opstår på grund af skade på en følsom overflade, smertereceptorer udløses. Der er også en kortvarig krampe i livmoderens glatte muskelfibre, som i nogen tid bekymrer kvinden på grund af en ændring i livmoderhalsvæggens struktur: overvækst af stedet med bindevæv, fald af skorpen kl. eksponeringsstedet (skorper), samt let blødning.

Alvorlige smerter efter operationen indikerer en inflammatorisk proces, alvorlig blødning eller skade på nærliggende organer.

Årsager til kløe

De vigtigste årsager til kløe efter konisering er vaginale infektioner. Med candidiasis eller trøske er kløe uudholdelig, og voluminøst krøllet indhold frigives fra kønsområdet. Ved anden vaginal dysbiose kan kløen være moderat og ledsaget af generel ubehag i dette område. Også ubehag kan være forårsaget af hudirritation med hygiejneprodukter eller syntetisk undertøj.

Før og efter konisering behandles livmoderhalsen med et antiseptisk middel, ofte bruges Lugols opløsning eller en 3% opløsning af eddikesyre til dette, hvilket også gør det muligt at markere grænserne for overfladeændringen. I fremtiden er yderligere behandling af livmoderhalsen kun nødvendig med en storstilet intervention - i dette tilfælde er kvinden på hospitalet.

Hvad er en sårskorpe, hvordan ser den ud og går

På såroverfladen, efter fjernelse af en defekt eller ændret membran, dannes en sårskorpe - dette er en slags skorpe af koaguleret protein af de underliggende væv og blodceller, som ligner en tynd mørk film og efterlader et par dage efter operation. En skorpe opstår med enhver sårpåvirkning på epiteldækslet og er et normalt stadium af helingen.

Bliver de sygemeldt?

Efter manipulation på ambulant basis vil der ikke blive givet en sygemelding. Hvis operationen blev udført på et hospital, blev generel anæstesi udført, så vil den blive givet i 7-10 dage, om nødvendigt kan den forlænges op til 14. Med udviklingen af ​​komplikationer af enhver koniseringsteknik, en syg orlovsattest bør udstedes til behandling af den udviklede komplikation i den nødvendige tid.

Kontraindikationer efter konisering af livmoderhalsen

Efter konisering af livmoderhalsen er der visse kontraindikationer, der er midlertidige.

• have sex, både vaginalt og analt, ubeskyttet oralt;
• udføre tung fysisk aktivitet;
• løft mere end et og et halvt kg;
• brug tamponer;
• brug vaginale stikpiller eller tabletter;
• brug specielle hygiejneprodukter;
• gøre skylning;
• gå til poolen eller saunaen;
• svømme i åbent vand;
• bære stramt, syntetisk undertøj.

Med lavtraumatiske metoder virker de i en måned, med omfattende muligheder, som en laser eller en kniv, er det nødvendigt at begrænse dem i flere måneder.

Medicin som aspirin og andre antikoagulantia bør bruges med forsigtighed, da der stadig er risiko for blødning efter mange koniseringsmuligheder.

Udledning efter konisering af livmoderhalsen

Efter konisering af livmoderhalsen observeres let vaginalt udflåd af en blidt rosa nuance i nogen tid. Dette gælder standard muligheder. En ændring i arten og mængden af ​​udledning kan indikere udviklingen af ​​komplikationer.

Norm

Udledning af en lille mængde blodsekret over flere uger anses for normal, med en tendens til at falde. Sekreterne har en delikat lyserød farvetone, en koncentration af middel viskositet og efterlader udtværingsmærker på vasketøjet. De har ikke en skarp lugt, den maksimale mængde afgår i løbet af den første dag. Mod slutningen af ​​rehabiliteringsperioden bliver de serøse og derefter slimede.

Periode efter

Operationen af ​​konisering udføres på den 6-10. dag i cyklussen, hvorefter den næste menstruation kommer. De kan blive hængende i flere dage, fra 3 til 7 betragtes som normale. Konisering forårsager ikke signifikante hormonelle ændringer, men de sygdomme, der var indikationer for denne procedure, kan forstyrre cyklussen.

Ofte kompliceres blødning af:

• laser konisering;
• kryodestruktion;
• kniv konisering;
• elektrodiatermokonisering.

Eksponering for højfrekvent elektrisk strøm tillader ikke dybdekontrol, hvilket kan forårsage uplanlagt vaskulær skade. Nogle patologier i livmoderen og livmoderhalsen bidrager til voldsomt blodtab i sig selv: tumorer, endometrieskader.

Blødning efter konisering diagnosticeres ved generelle og specifikke symptomer. Almindelige inkluderer:

• svaghed, svimmelhed;
• blinkende fluer for øjnene;
• bleghed;
• anæmi i blodprøver;
• hyppige hjerteslag.

Blandt de specifikke vil lægen blive alarmeret af smerter i underlivet og kraftige pletblødninger.

Komplikationer og konsekvenser efter konisering af livmoderhalsen

Konisering af livmoderhalsen passerer nogle gange med uønskede komplikationer og konsekvenser, dette lettes af både overtrædelsen af ​​selve operationsteknikken og patientens somatiske baggrund.

Konisering af livmoderhalsen, hvis den ikke udføres fuldstændigt, kan forårsage spredning af den patologiske proces, især af onkologisk karakter. En traumatisk effekt på et organ forårsager en krænkelse af tilpasning og bidrager til stimulering af patologiske transformationer, hvis virkningen på stedet ikke var radikal og berettiget.

Hvis der ikke er opnået et diagnostisk materiale af høj kvalitet med mistanke om malign degeneration, kan dette tjene som en forkert diagnostisk beslutning og yderligere behandling. Det er vigtigt at vælge den rigtige koniseringsmulighed afhængigt af indikationerne.

Genopretning efter konisering af livmoderhalsen

Genopretning efter konisering af livmoderhalsen kræver overholdelse af alle foreskrevne restriktioner og kontraindikationer, om nødvendigt at tage smertestillende og antiinflammatoriske lægemidler.

En kvinde bør følge enkle anbefalinger: patienten skal beskyttes mod infektioner, hypotermi, du skal observere regimet for arbejde og hvile, spise godt. Antiinflammatoriske lægemidler kan bruges som symptomatisk terapi:

• ibuprofen;
• Paracetamol;
• Naproxen;
• Ketoprofen;
• Diclofenac.

Medicin bør anvendes i et begrænset forløb kombineret med protonpumpehæmmere i nærvær af gastrointestinale patologier (gastritis eller en historie med sår). Du bør også omhyggeligt ordinere disse lægemidler til personer med hjerte- eller hæmatologisk patologi.

Lokalt kan du ordinere lægemidler, der stimulerer helbredelse eller bekæmper bakterier. Efter operationen kan du få brug for et kursus med antibiotikaprofylakse, afhængigt af omfanget af indgrebet.

Behandling: stikpiller, lægemidler

Som lokale præparater og stikpiller til behandling kan du bruge:

• Depantol;
• Methyluracil suppositorier;
• Levomekol;
• Acylact.

De er effektive ti dage efter operationen. Med udviklingen af ​​dysbiose ordineres antimikrobielle lægemidler:

• Hexikon;
• Rumizol;
• Terzhinan;
• Diflucan.

Behandling bør vælges og aftales med en gynækolog efter en ekstra undersøgelse, du kan ikke selvmedicinere.

sex efter

Sex efter konisering er tilladt efter en måned, 4 uger bør være seksuel hvile. Efter denne periode bør en kvinde ty til beskyttelse under samleje.

Graviditet og fødsel

Graviditet og fødsel efter konisering af livmoderhalsen er mulig, men dette indgreb øger alvorligt risikoen for infertilitet, især ved omfattende eksponering. Det er uønsket for kvinder med ugyldighed at gøre:

• laser konisering;
• kryodestruktion;
• kniv metode;
• diatermokonisering.

Generelt er konisering rettet mod behandling af gynækologiske patologier, der fører til infertilitet, og hjælper i nogle tilfælde en kvinde med at overvinde dette problem.

Sport efter operationen

Sport efter operationen bør være rimeligt begrænset: i løbet af ugen efter interventionen er enhver fysisk aktivitet forbudt, bortset fra at gå i let tempo. I løbet af måneden kan du ikke løbe, svømme, træne i gymnastiksalen med vægte, hoppe, dyrke ekstremsport. Betydeligt bør begrænse spændingen af ​​den forreste bugvæg, kan du ikke løfte vægte.

Tilbagefald efter konisering af livmoderhalsen

Ofte, efter konisering af livmoderhalsen, kan der opstå tilbagefald af patologiske forandringer på grund af ufuldstændig fjernelse af det berørte væv, igangværende hormonel ubalance eller gendannelse af arret, hvis proceduren blev udført på grund af ardannelse i livmoderhalsen. Efter 30-45 dage derefter foretages en kontrolundersøgelse og efter 2-4 måneder udføres kontrolkolposkopi og udstryges til cytologi, PCR for HPV (humant papillomavirus).

Kan HPV komme tilbage?

Efter konisering af livmoderhalsen kan HPV dukke op igen selv ved fuld eksponering for det berørte område, især med aktiv igangværende infektion udefra. Konisering er ikke en absolut beskyttelse mod HPV, fordi virussen sidder i epitelet og er aktiv i halvdelen af ​​tilfældene efter operationen.

Er en anden operation nødvendig?

Ofte, efter gentagelse af ændringer i livmoderhalsen, ordineres gentagen konisering, men dette øger risikoen for komplikationer, især for nullipære kvinder. En anden operation er nødvendig for cicatricial og tilbagevendende dystrofiske og ulcerative læsioner.

Udgifter til cervikal koniseringsoperation

Omkostningerne ved cervikal koniseringskirurgi er meget afhængig af teknikken:

• diatermokoagulation eller elektrokonisering koster fra 2500 til 5000 rubler;
• radiobølgeteknik vil koste 3000-7000;
• den dyreste er laserkonisering og knivmetode - fra 40 tusind rubler i private klinikker.

Lovforslaget bør også omfatte omkostninger til test og ekspertrådgivning. Den gennemsnitlige check for forberedende aktiviteter vil være fra 5 til 7 tusind rubler.

Konisering af livmoderhalsen er fjernelse af en del af organet for visse indikationer. Afhængig af den kliniske situation kan enhver af de eksisterende metoder (elektrokonisering, laser, kryokonisering, kniv osv.) vælges. For at minimere risikoen for komplikationer skal du følge alle lægens anbefalinger efter proceduren.

Nyttig video

Se denne video om, hvorfor der er et tilbagefald efter konisering af livmoderhalsen:

Moderne gynækologi bevæger sig mod mindre invasive og traumatiske behandlinger. Men der er patologiske processer, til behandlingen af ​​hvilke det er nødvendigt at fjerne de ændrede væv. Dette gør det muligt at forhindre videre spredning af sygdommen. Ved behandling af sygdomme i livmoderhalsen er konservative metoder effektive i de indledende stadier. Yderligere terapi kræver kirurgiske tilgange. Den mest moderne er konisering af livmoderhalsen med en laser. Men dette annullerer ikke andre måder at udføre proceduren på.

Teknikkens funktioner

Dyb konisering af livmoderhalsen involverer fjernelse af et segment af den vaginale del af organet i form af en kegle, rettet af spidsen ind i livmoderhalskanalen. Denne procedure kan udføres med henblik på behandling eller til diagnose. I sidstnævnte tilfælde opstår behovet for manipulation, hvis der er mistanke om, at den patologiske proces fanger ikke kun overfladen af ​​epitelet, men strækker sig også ind i tykkelsen af ​​dets lag eller til den indledende del af cervikalkanalen.

Men i begge tilfælde sendes det fjernede fragment til histologisk undersøgelse for at afklare diagnosen. Dette er vigtigt for tidlig opdagelse. Hvis der findes kræftceller i materialet, når kuren i den indledende fase af sygdommen 97%.

I nærvær af kun dysplasi fjernes alle atypiske celler kirurgisk, hvilket også er en bekræftelse af en fuldstændig helbredelse.

Hvornår er konisering nødvendig?

Operationen er ikke et indfald fra lægen. Indikationer for konisering af livmoderhalsen bekræftes af en foreløbig histologisk undersøgelse og en række tests.

Indikationer

1. 2-3 grader, bekræftet histologisk. Anden grad påvirker det midterste og nederste lag af epitelet, og 3. grad består i en atypisk forandring i alle lag, inklusive området af det ydre svælg.
2. Underliggende sygdomme, der kan bidrage til udviklingen af ​​kræft. For eksempel leukoplakia, ektropion.
3. når behandling med andre metoder har vist sig ineffektiv, og sygdommen skrider frem.
4. Ar i området af det ydre svælg, som blev dannet efter traumatisk fødsel, gynækologiske manipulationer og operationer. Steder med arvæv kan fremkalde betændelse, dannelse af unormale celler og kræft.
5. (kønsvorter) er virale i naturen, men fjernelse af substratet for deres reproduktion fører til en kur.
6. Den indledende fase af kræft er på plads, når den ikke påvirker livmoderhalskanalen.
7. Tilbagefald af pladeepitelskade efter tidligere behandling.

Med diagnosticeret livmoderhalskræft er konisering ineffektiv. Enkelte kræftceller kan bestå, hvilket vil give en gentagelse af sygdommen. Kræft er derfor en indikation for hysterektomi og yderligere kemoterapi og strålebehandling.

Kontraindikationer

1. Livmoderhalskræft er en absolut kontraindikation for operation. Tumoren kræver en radikal tilgang, graden af ​​intervention afhænger af sygdommens stadium. I nogle tilfælde er det, samtidig med fjernelse af livmoder og livmoderhals, nødvendigt at fjerne lymfeknuderne, som lymfen strømmer ind i fra det berørte organ, hvilket betyder, at metastaser spredes.
2. Den store størrelse af det patologiske fokus, som er planlagt fjernet.
3. Infektiøse og inflammatoriske sygdomme i kønsorganerne. Radiokirurgiske og andre former for konisering danner et sår på halsen, som kan blive inficeret, hvis patogene mikroorganismer aktivt formerer sig i skeden. Dette vil forværre helingen, kan føre til purulente komplikationer. Derfor, før operationen, er det nødvendigt at tage hensyn til graden af ​​renhed af skeden. Ved 3-4 grader desinficeres skeden ved hjælp af antibakterielle lægemidler, afhængig af den identificerede flora. Oftest er disse vaginale suppositorier "Polygynax", "Terzhinan", med candidiasis "Ginofort", "Ginezol", mod "Metronidazol".
4. Graviditet, amning, uregelmæssig menstruationscyklus (amenoré), livmoderblødning.
5. Patologi i hæmostasesystemet. Blodkoagulationsforstyrrelser kan føre til kraftige blødninger efter eller under operationen. Derfor udføres terapi med det formål at forbedre koagulationen og kompensere for tilstanden, eller der vælges en anden behandlingsmetode.

Konisering udføres med forsigtighed under følgende patologiske tilstande:

• hjertesygdomme;
• arteriel hypertension;
• nyrepatologier;
• diabetes.

Metodik

Operationen udføres på et hospital, men inden for et døgn. Yderligere indlæggelse er ikke nødvendig. Lægen taler først med kvinden, forklarer essensen af ​​teknikken og de mulige konsekvenser af konisering af livmoderhalsen.

Fordelen ved metoden er den lette implementering og lave omkostninger, en lille procentdel af komplikationer.

Afhængigt af klinikken anvendes forskellige former for konisering. Radiobølgemetoden praktiseres oftest. Et alternativ til det er kniv og laser konisering af livmoderhalsen.

Uddannelse

En forundersøgelse i en svangerskabsklinik forbereder kirurgisk indgreb. Generelle blod- og urinprøver bestilles. Test for hiv og syfilis er obligatorisk.

Biokemisk analyse af blod og glukose afspejler kroppens generelle tilstand. Et koagulogram er nødvendigt for at vurdere tilstanden af ​​blodkoagulationssystemet. I nærvær af somatiske og endokrine patologier er en konsultation med en terapeut nødvendig for at bestemme graden af ​​overtrædelser.

En gynækologisk undersøgelse kombineres med en udstrygning på floraen,. Kolposkopi udføres før en diagnose stilles. Det er en del af en omfattende undersøgelse, der fastlægger indikationerne for konisering.

Curettage af livmoderhalskanalen og biopsi af mistænkelige områder i nærvær af udtalte indikationer for konisering må ikke udføres. Under operationen vil der blive taget et stykke væv, hvis histologiske undersøgelse vil erstatte andre metoder. Men nogle gange i færd med at stille en diagnose bruges de anførte metoder foreløbigt.

Interventionen udføres optimalt på den 5.-7. dag i cyklussen, når menstruationsstrømmen allerede er stoppet. Skridtområdet skal først barberes.

Hvordan udføres cervikal konisering?

Operationsforløbet adskiller sig ikke meget fra den valgte teknik. Kvinden placeres på gynækologisk stol. Perineum behandles med en antiseptisk opløsning. Normalt er dette medicinsk jod, men hvis du er allergisk over for det, bruges klorhexidin eller alkohol.

Stadier af operationen: a) sygdommens fokus; b) bestemmelse af grænserne for det fjernede område; c) konisering; d) kauterisering af blødende kar

Spejle indsættes i skeden. Instrumenter lavet af ikke-ledende materiale bruges ofte til at beskytte lægens hænder og væggene i patientens skede. Spejlene kan have specielle kanaler til evakuering af røg, som dannes under radiobølgekoniseringen af ​​livmoderhalsen. Udledning fra kønsorganerne fjernes med en vatpind med et antiseptisk middel.

Som bedøvelse anvendes en 2% opløsning af Lidocain eller dets kombination med epinephrin (Ultracaine). Sidstnævnte giver en vasokonstriktor effekt, som reducerer sandsynligheden for blødning. Bedøvelsen injiceres med en sprøjte med en tynd nål.

En vatpind fugtet med Lugols opløsning indsættes i skeden. Det vil tillade i fremtiden at bestemme grænserne for det patologiske fokus.

Oftest udføres operationen af ​​Surgitron-apparatet. For at etablere grænserne for fokus udfører de. En passiv elektrode placeres under balderne eller på låret. Formen på den aktive elektrode og dens størrelse vælges afhængigt af læsionen. Effekten på 35-55 watt er indstillet på enheden. Den optimale effekt vælges ved følgende metode:

1. Sløjfebuedannelse - overskydende kraft.
2. Fastklæbning af løkken i vævene er mangel på styrke.

Det anbefales at fjerne hele det patologiske fokus i en bevægelse. Men flere tilgange er tilladt. I dette tilfælde er halsen fikseret med kuglepincet ud over læsionens grænse. Elektroden er installeret 3-5 mm ud over grænsen af ​​det ændrede væv, en 360 ° bevægelse udføres med uret. Skårets dybde når 5-8 mm. Den resulterende prøve fjernes. Elektroden ændres til en sfærisk, som bruges til at kauterisere blødende kar med en effekt på 60 watt.

Oftest udføres operationen af ​​Surgitron-apparatet.

Hvis en høj grad af skade blev diagnosticeret, eller epitelet af livmoderhalskanalen er involveret i den patologiske proces, er dens curettage indiceret. Behandling af livmoderhalsen efter konisering er ikke nødvendig.

Hele proceduren tager 15-20 minutter.

Mulige komplikationer

Den postoperative periode i begyndelsen fortsætter under opsyn af en læge. Komplikationer er sjældne, men de er mulige. Det første sted er optaget af blødning af varierende sværhedsgrad. Tildelinger efter konisering af livmoderhalsen er normen i 2-3 uger. Men nogle gange kan de få en udtalt karakter, som kræver lægehjælp. I 4-6% af tilfældene bliver det nødvendigt at udføre lokale hæmostatiske procedurer i løbet af de første timer efter operationen:

• påfør en vatpind;
• brug lokale kemiske koagulationsmidler;
• anvende elektrokoagulation.

Inflammatoriske komplikationer med korrekt forberedelse er sjældne. Nogle gange er det muligt at udvikle en lokal betændelsesreaktion, som ikke strækker sig til de overliggende dele af det reproduktive system. Tilstedeværelsen af ​​temperatur efter proceduren er et alarmerende symptom og kræver lægehjælp.

En fjern konsekvens kan være stenose af livmoderhalskanalen eller blokering af åbningen af ​​det eksterne os med arvæv. Denne komplikation opstår i 1-5% af tilfældene. Arret kan deformere nakken. Denne tilstand er ikke farlig for kvinder, der ikke planlægger at blive gravide. Men for dem, der planlægger at realisere den reproduktive funktion, kan graviditet og fødsel efter konisering af livmoderhalsen passere med komplikationer. Ofte er konsekvenserne udviklingsmæssige. Hvis der dannes et ar på halsen, vil dette forstyrre den normale proces med at åbne det under fødslen. Komplikationer i dette tilfælde vil manifestere sig i form af nakkebrud. Derfor er spørgsmålet om, hvorvidt det er muligt at føde efter konisering af livmoderhalsen på egen hånd, kontroversielt.

Nogle gange kan en adskilt konsekvens være spontan abort.

Funktioner af forskellige teknikker

Valget af påvirkningsmetoden bestemmer, hvordan helings- og genopretningsprocessen efter manipulationen finder sted.

Knivmetoden anses for at være forældet. Efter det forekommer blødning og inflammatoriske forandringer oftere. Operationen er smertefuld og udføres under generel anæstesi. Det kræver hospitalsindlæggelse for at udelukke komplikationer efter anæstesi. Infektiøse komplikationer forekom også hyppigere. Restitution tager længere tid, og der observeres ofte store cicatricial vævsændringer.

Laserkonisering udføres under generel anæstesi for at forhindre utilsigtet bevægelse af kvinden. Selve vævsskæringen er smertefri. Der er praktisk talt ingen blødning, karrene forsegles straks med en laser. Cicatricial ændringer og infektiøse komplikationer er også udelukket: mikrober dør under påvirkning af en laser. Men dyrt udstyr og højt kvalificerede specialister gør omkostningerne ved laserbehandling også høje.

Den mest tilgængelige er den radiokirurgiske metode beskrevet ovenfor.

Hvordan går restitutionsperioden?

I de første 2 timer efter manipulationen skal patienten lægge sig ned, hvorefter hun kan tage hjem. Men du bør følge en række foranstaltninger, der tager sigte på at forhindre komplikationer:

1. Seksuel hvile i 4 uger efter proceduren. Dette vil reducere risikoen for kontaktblødning. Sårskorpen efter konisering af livmoderhalsen er en skorpe, der dækker såret, men ved hård håndtering kan den skilles og bløde.
2. Begræns termiske procedurer, varme bade, saunaer og bade, garvning, opvarmning er forbudt. Dette øger den lokale blodcirkulation og kan også forårsage blødning.
3. Løft ikke vægte, begræns tungt fysisk arbejde.
4. Tag ikke aspirin eller andre antikoagulantia.
5. Douching, vaginale tamponer er forbudt. Til hygiejniske formål anvendes puder, som udskiftes jævnligt.

Tildelinger er normen i 2-3 uger. Efter 10 dage kan de intensiveres. Det har at gøre med, hvordan sårskorpen kommer af. Men de bør ikke have en ubehagelig lugt og urenheder.

Menstruation efter konisering af livmoderhalsen begynder ofte til tiden. Men den første menstruation kan være mere rigelig, med blodpropper.

Behandling i den postoperative periode er påkrævet i tilfælde af komplikationer i form af infektion. Valget af antibakterielt lægemiddel afhænger af patogenet. Men oftere er det uspecifik flora.

Gentagen konisering kan udføres, når der dannes et groft ar efter det første. Ændret væv kan blive et sted for udvikling af betændelse.

Graviditet uden ardannelse kan forekomme naturligt. Men for at afgøre, om det er muligt at blive gravid efter operationen, er det nødvendigt med en undersøgelse. For dem, der ønsker at bevare den reproduktive funktion, er det optimalt at vælge en laserbehandlingsmetode.

Metoden til fotodynamisk terapi kan i 2% af tilfældene ikke undvære konisering. Det er påkrævet at afklare diagnosen med betydelige cicatricial deformiteter af livmoderhalsen og i de sjældne tilfælde, hvor (PDT) som valgmetode ikke er mulig.

Ja, det er ikke en bestemmelse. Jeg praktiserer en terapeutisk og organbevarende tilgang til behandling, og resultaterne taler for sig selv - i 98% af tilfældene er kirurgisk konisering af livmoderhalsen ikke nødvendig. Det er ikke engang nødvendigt at få en vævsprøve (biopat) til histologisk undersøgelse. Hvorfor?

På den ene side, selv ved stadium 1B kræft, har vi mere end 80% chancer for, at en proces forløber uden metastaser. På den anden side, efter fotodynamisk terapi, forbliver patienten under min kvartalsvise kontrol i et år, og enhver negativ dynamik korrigeres øjeblikkeligt ved en anden PDT-procedure og om nødvendigt ved kirurgi.

Jeg er praktiserende kirurg, så mange af konklusionerne er lavet af mig ud fra min egen erfaring. I slutningen af ​​artiklen vil jeg fortælle dig, hvilken koniseringsmetode jeg bruger i min praksis og hvorfor.

Fordele

Metoden giver dig mulighed for at få en ideel biopat til histologisk undersøgelse og etablere diagnosen så præcist som muligt.

Ulemper ved metoden

Af alle metoder til konisering af livmoderhalsen betragtes metoden som den mest traumatiske. Konisering med en skalpel forårsager voldsom blødning, har en lang postoperativ periode og den højeste procentdel af komplikationer:

• indsnævring (stenose) af livmoderhalskanalen, hvilket fører til infertilitet;

• istmisk-cervikal insufficiens, som er fyldt med abort i en periode på 16-36 uger på grund af spontan åbning af livmoderhalsen, og det vil ikke være muligt uden at sy livmoderhalsen;

• ar dannet efter proceduren gør det vanskeligt at omdanne livmoderhalsen til fødselskanalen og kræver et kejsersnit til fødslen;

• krænkelse af produktionen af ​​cervikal slim øger risikoen for infektion i livmoderen og fosteret.

Metode 2. Sløjfekonisering af livmoderhalsen med en elektrokauteri (elektrokonisering af livmoderhalsen, LEEP, LLETZ)

I USA kaldes proceduren LEEP - Loop electrosurgical excision procedure, i Europa - LLETZ - Large loop excision of Transformation zone. Det medicinske navn for denne procedure er excision.

Video af sløjfekonisering af livmoderhalsen -

En højfrekvent elektrisk strøm opvarmer en tynd trådsløjfe, som ved temperaturer over 80 ° C erhverver egenskaberne af en skalpel.

Til operationen vælges løkkens størrelse og form (halvcirkelformet, firkantet eller trekantet) på en sådan måde, at transformationszonen fjernes i en omgang.

Efter operationen "kauteriseres" de blødende kar med en sfærisk elektrode.

Høj konisering med fjernelse af den indre region af cervikalkanalen udføres lidt anderledes. Til det bruges den såkaldte "sejl"-elektrode.

Elektroden indsættes i livmoderhalsen, drejes en eller to gange. Dette fjerner det kegleformede område af livmoderhalsen.

Operationen afsluttes med behandling af såret med et antiseptisk middel.

Fejl

• den termiske effekt på vævene bevares, og celledød sker stadig i incisionszonen.

Metode 5. Laserkonisering af livmoderhalsen

Laserkonisering af livmoderhalsen udføres normalt med en CO2 (kuldioxid) laser.

Hvis du dykker ned i fysik, så er lasere en højenergistrøm. Lasere til laserkirurgi fungerer på flere måder.

1. En stråle mindre end 1 mm i diameter bruges som laserskalpel. De virker næsten det samme som med en almindelig skalpel - de udskærer en kegle. Brug af en laser i denne tilstand anses for urimeligt dyrt, selvom det giver dig mulighed for at få en biopat med næsten ingen forkullede kanter.

2. Stråle 2-3 mm bruges til at fordampe væv. Denne proces kaldes også fordampning, destruktion eller ablation.

Under påvirkning af laserstrålens høje energi opvarmes vandet i vævene og fordamper på en brøkdel af et sekund. Fordamper med væv.

Laserablation udføres med en nøjagtighed på op til en mikron - afhængig af indstillingerne, til en dybde på 20 til 200 mikron. For at udføre konisering til en betydelig dybde kræves der derfor flere lasergennemgange.

Fordampningsdybden ved brug af laser er 2-3 mm på livmoderhalsen og op til 5-6 mm i livmoderhalskanalen. Derfor bruges laserkonisering kun til første grads dysplasibehandling, sjældnere - den anden.

Laseren kræver høj sigtenøjagtighed, derfor udføres laserkonisering altid under generel anæstesi for at udelukke utilsigtede bevægelser af patienten.

Ulemper ved laserkonisering

Laserkonisering har en meget betydelig ulempe. Jeg bruger det ikke i min praksis, for efter denne procedure er det umuligt at opnå væv til pålidelig histologi - i fordampningstilstanden er biopatprøvetagning umulig, og i skalpeltilstanden har vævene omfattende termisk skade, hvilket gør biopaten uegnet til en fuldgyldig histologisk undersøgelse.

Lasermetoden har også en ulempe mere - ikke alle kirurger kan vænne sig til berøringsfrit arbejde med væv.

I artiklen undersøgte vi forskellige former for konisering af livmoderhalsen. I min praksis foretrækker jeg sløjfe-radiokirurgi-metoden. På den ene side er minimal termisk vævsskade nøglen til hurtig heling af nakken. På den anden side giver denne teknik, i kombination med ERD-kurettage af livmoderhalskanalen, fuldstændig og mest pålidelig information om den aktuelle diagnose.

Én PDT-procedure eliminerer virussen i livmoderhalskanalen og er den mest pålidelige af de eksisterende metoder til livslang forebyggelse af recidiv og livmoderhalskræft.