Kan jeg amme efter et kejsersnit? Genoprettelse af amning efter kejsersnit Amning efter kejsersnit Komarovsky.

Naturligvis har amning efter kejsersnit sine egne karakteristika. Men hvis moderen er klar til dem på forhånd, vil hun være i stand til at overvinde midlertidige vanskeligheder og etablere amning.

Problem #1: Tidlig tilknytning

For en vellykket udvikling af amning spilles en vigtig rolle af den tidlige fastgørelse af barnet til brystet. Ud over at moderens berøring umiddelbart efter fødslen af ​​barnet, hud-mod-hud kontakt kan afbøde postpartum stress og lette processen med at tilpasse barnet til en ny verden for ham, har tidlig tilknytning til brystet en fordel. effekt på amningsprocessen. Stimulering af brystvorterne forårsager en hormonel stigning, der udløser mælkeproduktionsprocessen.

Ved naturlig fødsel bør den første fastgørelse af barnet til brystet ske umiddelbart efter barnet er født eller inden for de første 30 minutter efter det er født. Når barnet er født og udstøder sit første skrig, klipper lægen navlestrengen over og placerer den på moderens bryst og hjælper med at finde og fange brystvorten.

Muligheden for tidlig tilknytning til brystet efter kejsersnit afhænger af den anvendte bedøvelsestype og moderens og barnets velbefindende. Ved epiduralbedøvelse (et bedøvelsesmiddel sprøjtes ind i rygmarvens membraner og moderen er ved bevidsthed under operationen) kan barnet lægges på brystet umiddelbart efter fødslen uden at vente på operationens afslutning. Med generel anæstesi, når moderen, efter fødslen af ​​barnet, stadig er under påvirkning af anæstesi og bedøvelse, er det umuligt at påføre barnet på brystet. Første amning efter kejsersnit sker oftest efter, at kvinden er vågnet fra bedøvelse og er overført til opvågningsstuen, og det kan ofte udskydes, indtil kvinden bliver overført til fødselsafdelingen. I dette tilfælde sker det ofte, at barnet bringes til moderen, og han nægter at die brystet.

Dette skyldes, at fødslen for babyer med kejsersnit er anderledes. Der er ingen fase af passage af krummerne gennem fødselskanalen, som forbereder den til at komme ind i et andet habitat. "Cæsariske" babyer kræver mere tid til at tilpasse sig nye levevilkår og overvinde postpartum stress. Så babyer født naturligt "kommer til fornuft" 15-30 minutter efter fødslen, og babyer efter kejsersnit har brug for 1,5-2 timer til at gøre dette. Og hele denne tid vil babyen opføre sig trægt og ikke føle lysten til at knytte sig til sin mors bryst.

Talrige undersøgelser viser, at kejsersnit begynder at vise sugeaktivitet inden for de første seks timer efter fødslen. Og det er i denne periode, at barnet skal fæstnes til brystet for første gang.

Hvis babyens sugeaktivitet er lav eller fraværende, er det nødvendigt at tilbyde ham et bryst for enhver bekymring, indtil han begynder at sutte aktivt.

Problem #2: Udskrivning af antibiotika efter et kejsersnit

Et andet problem, som en mor kan stå over for efter et kejsersnit, er ordination af antibiotika. Dette gøres for at forhindre udviklingen af ​​infektiøse komplikationer efter operationen. Oftest vælger lægen lægemidler, der er forenelige med amning. Det betyder, at disse antibiotika enten slet ikke kommer i mælken eller kommer i minimale mængder og ikke kan skade barnet.

Nogle gange sker det, at moderens tilstand efter et kejsersnit kræver udnævnelse af stærkere antibiotika, der er uforenelige med amning. I dette tilfælde forbyder læger i de første 3-4 dage at amme barnet. I dette tilfælde skal en kvinde udpumpe modermælk for at opretholde amning.

Problem #3: Babys modvilje mod at amme efter flaskemadning

Hvis mor og baby ikke var sammen i de første par dage, så blev barnet sandsynligvis fodret med mælkeblanding fra en flaske, inden hun lærte moderens bryst at kende. Dette kan gøre det svært for barnet at fæstne sig til brystet. Faktum er, at sutning på brystet og brystvorterne på flasken sker på forskellige måder med deltagelse af forskellige muskler. Når man sutter på brystvorten, inddrages kindernes muskler, mens man sutter på brystet, musklerne i tungen. Et barn, der er ved at vænne sig til at sutte på en sut, forsøger at låse sig til brystet på samme forkerte måde. Han har en såkaldt "nipple confusion" og begynder at bekymre sig og græde.

Dette problem er løst ved en kategorisk afvisning af at bruge sutter og flaskenipler, og med enhver bekymring hos barnet, tilbyder moderen ham kun brystet. Først skal du hjælpe babyen og lære ham, hvordan man korrekt fanger brystet. Ikke kun brystvorten, men hele areola skal falde ind i hans mund. Hvis babyen ikke har alternative genstande til at sutte, vil han før eller siden lære, hvordan man korrekt tager sin mors bryst og suger mælk.

Hvis barnet nægter at amme i længere tid og har behov for supplerende fodring, anbefales det at give baby udmalet mælk eller mælkeblanding fra en ske, kop eller sprøjte (uden nål).

Problem nummer 4: at vælge en stilling til fodring efter et kejsersnit

Efter et kejsersnit, på grund af pres på snittet i maven, kan det være svært at fodre barnet, mens det sidder i den mest almindelige "vuggestilling". I denne situation kan en ammende mor bruge andre stillinger, såsom at spise under armen eller at spise liggende, hvor hun ikke vil opleve ubehag og smerter i området af den postoperative sutur.

Stillinger til fodring efter kejsersnit

Under arm position

I denne stilling er barnet placeret på siden af ​​moderen, som om det ser ud fra under armhulen. Mor støtter barnets hoved under nakken, hans ben er bag moderens ryg. Barnet er vendt med maven til sin mors side, hans mund er i niveau med brystvorten. For nemheds skyld kan en pude placeres under babyens hoved.

Ligger ned

I positionen "liggende på siden" kan du fodre barnet fra det nederste eller fra det øverste bryst. I denne stilling ligger mor og barn på siden med front mod hinanden. Mors hoved hviler på puden, og hendes skuldre falder til overfladen af ​​sengen. Barnets hoved ligger på moderens hånd, hvilket gør det muligt for barnets mund at være i niveau med brystvorten. Med sin overhånd giver moderen barnet et bryst. Når man fodrer i denne stilling, er det vigtigt at være opmærksom på, at barnet ikke skal ligge på ryggen med hovedet vendt til den ene side.

Når man fodrer en baby liggende på siden fra det øverste bryst, kan moderen læne sig op ad albuen (armen bliver hurtigt træt) eller ligge på en pude. En pude skal placeres under barnet for at hæve det til brysthøjde.

For at mindske muligt ubehag, når man fodrer en baby i denne stilling, anbefales det, at en ammende mor trækker sine ben op til maven, lægger en lille pude mellem sine knæ og lægger en rulle fra et tæppe under ryggen (eller læner sig op ad bagsiden af ​​en sofa).

Opgave nummer 5: behovet for at udpumpe mælk efter et kejsersnit

Hvis mor og baby er adskilt i løbet af de første dage, og der ikke er mulighed for at amme barnet, bliver moderen nødt til at ty til pumpning for at opretholde amningen. Processen med at udtrykke mælk i denne situation vil efterligne handlingen med at sutte et barn i hans fravær og stimulere mælkeproduktionen. Det er tilrådeligt at begynde at udtrykke moderens bryster inden for de første 6 timer efter fødslen og regelmæssigt mindst 1 gang på 2-3 timer, 5-10 minutter for hvert bryst, uanset mængden af ​​mælk. Det er nødvendigt at udtrykke brystet, selvom der overhovedet ikke udskilles noget fra brystet - trods alt er formålet med en sådan pumpning ikke at få mælk, men at give et signal til kroppen om, at det er nødvendigt aktivt at starte sin produktion.

På stadiet af råmælkstraktion er det bedre at udtrykke med hænderne, da en lille mængde råmælk ikke kræver langvarig pumpning. En farlig misforståelse er, at råmælk er lille og ikke kan udtrykkes. Hvis råmælken ikke fjernes, før mælken kommer, kan dette føre til oversvømmelse af brystet, hvilket forårsager ømhed, hævelse af brystet og nedsat mælkegennemstrømning.

Hvis moderen i fremtiden har brug for at udtrykke store mængder mælk i en længere periode, giver det mening at bruge en brystpumpe

Problem nummer 6: ikke nok mælk efter et kejsersnit

Nogle gange sker det, at en kvinde regelmæssigt udtrykker sine bryster, men der er stadig meget lidt eller praktisk talt ingen mælk.

Hos kvinder efter et kejsersnit kommer mælken lidt senere end hos dem, der har født på en naturlig måde. Dette skyldes den manglende aktivitet af hormonet oxytocin. Han er ansvarlig for veer under fødslen og bidrager til processen med amning og mælkeproduktion. Under den naturlige proces overføres impulser til hjernen, og den signalerer kroppen, hvad den skal gøre. På baggrund af operationen er denne kæde brudt. Kroppen reagerer ikke umiddelbart på fødslen af ​​et barn. Derfor kan proceduren for dannelsen af ​​laktation blive forsinket. Hos nogle kvinder kommer mælk på 4. dagen, hos andre på 5-9. dag. I denne situation skal du påføre barnet på brystet så ofte som muligt. Hvis moderen ikke har mælk, skal hun først fastgøre barnet til brystet og derefter give supplerende mad.

Din baby vil stimulere produktionen af ​​mælk med sine sugebevægelser.

Vigtige forhold:

• Hvad kan en mor gøre for at forbedre amningen på barselshospitalet?
• aftale med det medicinske personale på fødestuen, så barnet får lov til at være hos hende hurtigst muligt. Undtagelsen er situationer, hvor barnet af helbredsmæssige årsager har brug for intensiv pleje eller noget truer moderens helbred.
• Det er vigtigt at huske, at jo hurtigere barnet er i nærheden af ​​moderens bryst, jo hurtigere vil det være muligt at etablere amning;
• hvis barnet ikke kan ammes den første dag, sørge for supplerende fodring med en ske eller sprøjte (uden nål);
• bede lægen om at vælge en antibiotikabehandling, der er kompatibel med amning;
• med hjælp fra medicinsk personale, lær at udtrykke bryster med dine hænder.

Mange unge mødre er af en eller anden grund ret pessimistiske med hensyn til amning efter et kejsersnit, og mener, at det er umuligt at fastslå amning, hvis der var en operation.

På grund af det kirurgiske indgreb i processen med fødslen af ​​krummerne kan det uden tvivl tage mere tid at "modtage" mælk end med naturlig levering. Men det betyder slet ikke, at den nyfødte skal vokse op på kunstige blandinger. Lad os tale om, hvordan en ung mor "får" til at arbejde de kropssystemer, der er ansvarlige for produktionen af ​​ernæring til babyen. Vi vil også i detaljer overveje, hvilke problemer forbundet med amning der kan opstå som følge af CS.

Sådan ammes efter kejsersnit

Det er bemærkelsesværdigt, at ammende kvinder, der gennemgik "øverste fødsel", begyndte for ikke så længe siden. For omkring 40 år siden voksede kun 2 % af de nyfødte født gennem CS op med modermælk. I 70-80'erne, ligesom svampe efter regnen, begyndte producenter af kunstige blandinger at dukke op, GW afskrevet. CS i de dage var ret sjældent, og alle operationer blev kun udført under generel anæstesi. Alt dette bidrog til den udbredte mening om umuligheden af ​​at amme efter operationen.

Planlægger du at amme eller modermælkserstatning?

GVIV

I dag har situationen ændret sig dramatisk, og næsten alle babyer kan nyde modermælken. Processen med at etablere laktation, takket være det enorme arbejde, der er udført gennem årene af specialister inden for medicin, er blevet meget forenklet.

• Fastgør den nyfødte til brystet. Der er en almindelig misforståelse, at du ikke bør fodre din baby umiddelbart efter en CS. Ja, faktisk, hos et barn, der er født gennem operation, vågner sugerefleksen ikke med det samme. Men allerede inden for 4-6 timer efter barnet er født, kan og skal det endda fodres. Det vil være ret svært for en mor, der for nylig har gennemgået en operation, at organisere denne proces på egen hånd, så hjælpen fra det medicinske personale eller, endnu bedre, en elsket vil ikke være overflødig.
• Stop flaske. Vi taler ikke om nymodens drikkekar, der forhindrer væske i at spilde. Tværtimod, selvom den nyfødte beder om mad meget stærkt, er det yderst uønsket at rapportere det med høje gråd, at give ham en flaske med en kunstig blanding. Det er optimalt, hvis babys første "ret" er råmælk. I mellemtiden vil mor flytte væk fra bedøvelse, far eller bedstemor vil hjælpe med at etablere kontakt med babyen (bringe den til hendes bryst).
• Stimulation. Selvom det ikke var muligt at etablere amning umiddelbart efter fødslen, er der ingen grund til at give op. Mens du stadig er på hospitalet, og efter at være blevet udskrevet til hjemmet, skal du regelmæssigt strække brystet og prøve at udtømme mælk. Barnet kan på dette tidspunkt blive på kunstige blandinger og modtage sin "moralske kompensation", når moderens mælkeproduktion forbedres.
• Måltider på forespørgsel. Selvom den nyfødte spiser af flaske på grund af mangel på mælk fra moderen, er det nødvendigt at tilbyde barnet et bryst så ofte som muligt. Endnu bedre er det at organisere fri adgang til det for barnet, for eksempel bære det i en slynge, ofte træne kropskontakt osv.

Vigtig! Hvis du skal fodre barnet med blandinger i restitutionsperioden, er det bedre ikke at bruge en flaske. Den bedste mulighed er at bruge et fodringssystem ved brystet, som giver dig mulighed for at kontrollere mængden af ​​mad, der indtages, og hjælpe den nyfødte med at lære, hvordan man korrekt låser på brystvorten.

Smertestillende medicin under amning

Det er ingen hemmelighed, at etableringen af ​​amning er forbundet med ret stærke smertefulde manifestationer. Derudover kan en ung mor efter en CS blive generet af hovedpine, ømme fornemmelser i suturområdet, smerter i underlivet osv. Er brug af smertestillende midler tilladt i sådanne tilfælde?

Smertestillende medicin under amning bør:

• Vær ikke-giftig.
• I en minimumsmængde for at komme ind i blodet.
• Påvirker ikke sammensætningen af ​​modermælk.
• Udskilles hurtigt fra kroppen (maksimalt - på 4 timer).
• Vær kompatibel med amningsprocessen.
• Handl hurtigt.
• Indeholder et minimum af komponenter i sammensætningen (optimalt - 1 aktiv ingrediens).
• Må ikke forårsage bivirkninger.

Det bedste af det hele er, at lægemidler baseret på paracetamol og ibuprofen opfylder alle ovenstående krav. Du kan roligt tage børnesirupper - Efferalgan eller Panadol.

Men under alle omstændigheder er høring af den behandlende læge, herunder børnelægen, nødvendig. Kun en specialist kan nøjagtigt afgøre, om det er tilladt at tage visse tabletter / sirupper i en bestemt situation.

Nogle kvinder tror fejlagtigt, at i små doser vil analgetika ikke skade barnet. Det skal huskes, at lægemidlet under alle omstændigheder kommer ind i mælken (selvom det kun er en halv tablet) og kan forårsage uoprettelig skade på krummernes sundhed.

Vigtig! Smertestillende medicin bør kun tages, efter at den nyfødte er knyttet til brystet. Dermed minimeres risikoen for skade på barnet - inden næste fodring vil det meste af medicinen nå at blive udskilt fra kroppen.

Hvordan man udvikler bryster efter kejsersnit

Vi fandt ud af ovenfor, at kejsersnit og amning er ganske fredeligt sameksisterende begreber, i modsætning til den populære modsatte opfattelse. Dernæst vil vi overveje, hvordan man udvikler et bryst, så mælken kommer i tilstrækkeligt volumen og med minimal smerte.Det første en kvinde i fødsel skal tage sig af bogstaveligt talt næste dag efter COP er hendes egen gode ernæring.

Det er optimalt at holde sig til følgende menu de første par uger:

• Morgenmad: korn (havregryn, boghvede), kogt i vand, te (helst grøn), brød med fedtfattigt smør.
• Frokost: grøntsagssupper, dampede oksebøffer, kartoffelmos, tørret frugt.
• Middage: bagte æbler, fedtfattig hytteost med creme fraiche (fedtindhold ikke højere end 15), kefir.

Ved at spise på denne måde vil den unge mor ikke kun sikre stabil amning, men vil også kunne komme sig hurtigere efter at have gennemgået en maveoperation.

Hvad angår udviklingen af ​​mælkekirtlerne direkte, består processen af ​​følgende aktiviteter:

1. Vask brystet med varmt vand (du kan øve et ikke-varmt brusebad) flere gange om dagen - dette vil hjælpe med at forbedre blodcirkulationen i mælkekirtlerne og sikre udvidelsen af ​​deres kanaler.
2. En massage, der begynder med et let strøg, der blødt bliver til en blid æltning af brystet. Kraftig kompression af brystvorterne skal undgås, bevægelser skal være nøjagtige.
3. Oprettelse af kompression, som involverer at løfte brystet med den ene hånd, mens du trykker på det med håndfladen af ​​den anden hånd.
4. At udtrykke mælk fra kirtlerne med lette klemmebevægelser - på dette tidspunkt er det meget vigtigt at kontrollere dine egne fornemmelser.
5. Påføring af kølige kompresser på brystet - varigheden af ​​proceduren er op til 10 minutter.

Alle disse aktiviteter skal udføres i streng rækkefølge 5-7 gange i løbet af dagen. Hvis positiv dynamik ikke observeres, bør du konsultere en specialist, der vil bestemme årsagerne til mælkestagnation og ordinere terapi.

Mulige problemer efter operationen

At amme en nyfødt med kejsersnit har selvfølgelig nogle funktioner. Men efter at have forberedt sig på mulige vanskeligheder på forhånd, kan mor nemt overvinde dem.

Her er de 5 mest almindelige problemer:

• Nr. 1 - umuligheden af ​​tidlig vedhæftning af den nyfødte til brystet. Årsagen kan være den fødende kvindes dårlige helbred efter anæstesi eller manglen på sugeaktivitet hos barnet. Der vil ikke ske noget forfærdeligt, hvis barnet skal spise en kunstig blanding den første dag, indtil moderen er helt restitueret. Hvis barnet ikke ønsker at die, bør du tilbyde fodring til enhver bekymring - om få timer vil den nyfødte helt sikkert vise aktivitet.
• nr. 2 - udnævnelse af medicin. Ofte ordineres fødende kvinder et kursus for at udelukke mulige infektionskomplikationer efter CS. I sådanne tilfælde er det nødvendigt at udskyde amning og foretrække blandinger. Men laktationen skal opretholdes ved systematisk at dekantere mælk.
• nr. 3 - den nyfødtes afvisning af naturlig fodring efter supplerende fodring. Hvis et barn på grund af omstændigheder er vant til en flaske brystvorte, vil det være svært for ham at tage brystet korrekt. I første omgang skal babyen hjælpes i denne proces, og sørge for, at han fanger hele areola og ikke kun brystvorten.
• nr. 4 - valg af en behagelig position til fodring. Det er selvfølgelig meget svært for en kvinde, der er blevet opereret, at sidde længe for at fodre et barn. Vejen ud af situationen er fodring, i liggende stilling eller "under armen".
• nr. 5 - mangel på mælk. Normalt, når amningen er fuldt justeret kun en uge efter CS. Vær derfor ikke bange, hvis mælken før denne periode ikke er nok til barnet, vil supplerende fodring spare i sådanne tilfælde.

Generelt er de problemer, der kan opstå ved amning efter en kirurgisk fødsel, ikke anderledes end dem, der opstår hos mødre, der har født børn på en naturlig måde.

Hvad mener lægerne

Medlem af ILCA flersprogede komité, laktationskonsulent med IBCLC international certificering Irina Ryukhova: ”Hvis en kvinde har fået et kejsersnit, kan der være nogle vanskeligheder med at amme en nyfødt. I sådanne tilfælde er det nødvendigt at få hjælp fra specialister. Problemer ligger som regel i utilstrækkelig mælkeproduktion og i krummernes manglende vilje til at tage brystet. Det er umuligt for en ung mor at bekymre sig i sådanne situationer - dette vil kun forværre det samlede billede. Der er ikke noget galt i at fodre barnet med blandinger under amningen, indtil amningen forbedres, og barnets reflekser vender tilbage til det normale.

Konklusion

Baseret på ovenstående oplysninger, understøttet af udtalelsen fra en autoritativ specialist, kan vi trygt sige, at amning efter et kejsersnit er meget muligt og endda nødvendigt. På trods af det faktum, at amning under et kirurgisk indgreb i fødslen er lidt sværere at etablere, er moderen forpligtet til at gøre alt for at give en komplet og vigtigst af alt sund ernæring til den nyfødte.

I særdeleshed:

• Etabler processen med mælkeproduktion efter kejsersnit ved brystmassage, systematisk pumpning.
• Tag ikke smertestillende medicin og andre lægemidler uden lægens behov og tilladelse.
• Overhold regimet.
• Suppler din baby med blandinger, hvis mælken produceres i utilstrækkelige mængder.

Hvordan hjalp artiklen dig?

Vælg antallet af stjerner

Vi beklager, at dette indlæg ikke var nyttigt for dig... Vi ordner det...

Lad os forbedre denne artikel!

Send feedback

Mange tak, din mening er vigtig for os!

Vi gør dig opmærksom på et kapitel fra den berømte fødselslæge Michel Audens bog "kejsersnit: en sikker udgang eller en trussel mod fremtiden?". Påvirker fødselsmåden barnets helbred? Hvad kan give besvær med at amme efter et kejsersnit?

En kvinde er designet således, at fødslen af ​​et barn sker på grund af frigivelsen af ​​en stor mængde hormoner. De samme hormoner sørger for og ammer barnet. Da fødslens proces og starten er tæt forbundet, er spørgsmål om fodring af børn født ved kejsersnit af særlig betydning.

Amning begynder før barnet er født

Der er en åbenlys sammenhæng mellem fødslens fysiologi og fysiologi, og det bekræftes af mange eksempler.

Pattedyr i almindelighed og kvinder i særdeleshed får hjælp til at klare veer af morfinlignende stoffer kaldet endorfiner. De er til gengæld kendt for at stimulere frigivelsen af ​​prolaktin, nøglehormonet, der er ansvarlig for amning. I dag kan vi forklare den kæde af begivenheder, der begynder med fysiologiske smerter under fødslen og fører til frigivelse af et hormon, der er nødvendigt for udskillelsen af ​​mælk.

Det samme hormon, oxytocin, forårsager livmodersammentrækninger under sammentrækninger og sammentrækning af specielle celler i mælkekirtlerne - det er den såkaldte mælkeudstødningsrefleks, der opstår under brystsugning. Spørgsmålet opstår, kan kvinder, der "har født uden at føde" udskille oxytocin lige så aktivt som dem, der fødte på en fysiologisk måde? Svaret på dette spørgsmål er givet af undersøgelsen af ​​svenske videnskabsmænd. De tog højde for, at oxytocin virker bedst, hvis det frigives rytmisk i en tilstand med hyppig pulsering. Undersøgelsen viste, at to dage efter vaginal fødsel, under fastgørelsen af ​​barnet til brystet, observerede kvinder en pulserende frigivelse af oxytocin, hvilket sikrede hormonets effektivitet. Frigivelsen af ​​oxytocin hos dem, der fødte ved akut kejsersnit, var mindre rytmisk. Derudover fandt forskerne en sammenhæng mellem mønsteret af oxytocinfrigivelse to dage efter fødslen og varigheden af ​​eksklusiv amning. Med andre ord synes varigheden af ​​amning at afhænge af fødslens karakter. Den samme gruppe af svenske forskere fandt, at hos kvinder, der fødte ved kejsersnit, inden for 20-30 minutter efter påbegyndelse af fodring, var der ingen signifikant stigning i niveauet af prolaktin i blodet.

Jeg vil gerne kommentere resultaterne af undersøgelser foretaget af italienske videnskabsmænd, hvoraf det følger, at hos mødre, der fødte vaginalt, er niveauet af endorfiner i mælk i de første dage af fodring meget højere end hos dem, der fik et kejsersnit. Tilsyneladende er en af ​​morfinlignende stoffers funktioner at forårsage en slags binding til moderens bryst og modermælk. Det vil sige, at det kan forventes, at jo stærkere barnets tiltrækning af moderens bryst, jo længere og lettere bliver amningen.

Sammenfattende kan vi sige følgende. Hormoner udskilt af mor og baby under fødslen forbliver i kroppen eller stiger i niveauer i løbet af den første time efter fødslen. Hver af dem har en særlig indflydelse på mors og babys adfærd og på etableringen af ​​forhold mellem dem og følgelig på processen med at starte amning. Det er på dette tidspunkt, at barnet kan finde brystet på egen hånd for første gang.

I dag har vi flere og flere beviser for, at en baby født ved kejsersnit (især før fødslens begyndelse) generelt er fysiologisk anderledes end babyer født vaginalt. De, der er født med kejsersnit, har forskellig funktion af lungerne og hjertet, de har en tendens til at have lavere blodsukkerniveauer. Hos dem, der er født ved elektivt kejsersnit, er kropstemperaturen i den første halvanden time af livet normalt lavere end hos børn født vaginalt eller ved kejsersnit under fødslen. Derudover er der forskelle i immunresponset; ellers virker systemet, der regulerer blodtrykket; erythropoietinniveauer og blodcellemasse er normalt lavere; lavere niveauer af hormonet, der regulerer aktiviteten af ​​skjoldbruskkirtlen; mængden af ​​enzymer, der udskilles af leveren og surhedsgraden i maven, afviger også fra normen.

Venter på videnskabelig dokumentation

Disse teoretiske overvejelser får mig til at antage, at der efter et kejsersnit, især et planlagt, er vanskeligheder med amningen, dets vilkår reduceres. Dette bekræftes af utallige tilfælde fra praksis og historier, der er transmitteret mundtligt. Vi har dog ingen ret til at stole på "livshistorier". Hvis du dygtigt vælger sådanne historier, kan du bevise enhver udtalelse. Der er jo kvinder, der ammer ganske sikkert i flere år efter et planlagt kejsersnit, og der er dem, der har alvorlige problemer med at spise efter en vaginal fødsel uden lægelig indgriben.. Hvad angår statistikken, så er de svære at fortolke pga. umuligheden af ​​stikprøver - det er trods alt umuligt lige fra begyndelsen at opdele kvinder i to grupper ved lodtrækning, "ordinere" det ene kejsersnit og det andet - vaginal fødsel.

Tilsyneladende er kvaliteten og varigheden af ​​amning også påvirket af anæstesimetoden under fødslen. Danske forskere sammenlignede to grupper af kvinder, der fødte ved kejsersnit: 28 kvinder fødte under epidural og 28 under generel anæstesi. Kvinder i den første gruppe var i stand til at amme længere: op til seks måneder ammede henholdsvis 71 % og 39 % af mødrene.

Lad os igen vende os til realiteterne i Brasilien, et land, hvor antallet af kejsersnit udtrykkes i astronomiske tal, og fødsel gennem operation er blevet en del af den accepterede kulturelle stereotype. Der er dog etableret ammestøtteorganisationer i samme land. Det er klart, at det ene er relateret til det andet, og det er suggestivt. I 1981 vedtog landet det nationale program til fremme af amning PNIAM (Programa Nacional o Incentive ao Aleitam-ento Materno), som i 1988 blev inkluderet i den brasilianske forfatning. Det er bemærkelsesværdigt med hvilket omfang og med hvilke originale løsninger dette program blev udført. Træningskurser blev organiseret i hver stat for alle kategorier af medicinske fagfolk, såvel som for traditionelle healere og andre repræsentanter for alternativ medicin. Superstjerner har sluttet sig til den massive ammekampagne, love er blevet vedtaget om fremme af modermælkserstatning og varigheden af ​​barsels- og forældreorlov. Brasilien er også blevet aktivt involveret i Baby Friendly Hospital Initiative, en bevægelse for pleje af nyfødte på hospitaler, og i 1998 var 103 hospitaler berettiget til dette program. Denne kombination af et stort antal kejsersnit og den generelle promovering af amning giver kun næring til nysgerrigheden: hvordan bliver små brasilianere nu fodret?

Almeida og Couto lavede en interessant undersøgelse om amning blandt brasilianske lægekvinder, hvis opgave det var at fremme eksklusiv amning i de første seks måneder efter fødslen. Da disse amningskonsulenter fik deres egne børn, var den gennemsnitlige periode med eksklusiv amning kun 98 dage! Og det er med garanteret fire måneders forældreorlov! Der er en mærkelig detalje i rapporten fra denne undersøgelse: 87 % af speciallægerne med en videregående uddannelse og 66,7 % af sygeplejerskerne fødte med kejsersnit. Generelt er brasilianske statistikker mere interesserede i den samlede procentdel af kvinder, der ammer, end varigheden af ​​eksklusiv amning. En undersøgelse om fravænning udført i det nordøstlige Brasilien (hvor 99 % af kvinderne ammer ved udskrivelse fra hospitalet) viste, at den gennemsnitlige varighed af tilskud var 24 dage. Disse data bekræfter konklusionerne på grundlag af den fysiologiske tilgang. Konklusionen er, at kontinuerlig amning er svær at sørge for i et land, hvor mere end halvdelen af ​​børnene er født "ved toppen".

Forskere så et helt andet billede i byen Jeddah (Saudi-Arabien), hvor 40 % af børnene bliver ammet i mindst et år, og hvor andelen af ​​kejsersnit kun er 13 %. Kejsersnit er en af ​​de vigtigste faktorer, der fører til tidligt ophør af amning. Nævnes skal også de skandinaviske lande, hvor en betydelig procentdel af børn ammes og antallet af kejsersnit er lavt.

I en tid, hvor en betydelig del af verdens børn fødes ved kejsersnit, er der et presserende behov for en detaljeret undersøgelse af sammenhængen mellem fødslen og amningen. For at gentage i det uendelige "Der er intet bedre end bryster!" - få. I dag er det meget vigtigere at forstå, hvordan evnen til at amme udvikler sig.

Et blik fra et praktisk synspunkt

Amning efter et kejsersnit er en relativt ny praksis. Størstedelen af ​​kvinder, der fødte "forresten" før 1980, ammede ikke. Ifølge britiske videnskabsmænd var der i 1975 kun 2% af de kvinder, der fødte ved kejsersnit, der ammede deres børn. Dette var en tid, hvor produktionen af ​​"tilpassede" mælkeblandinger udviklede sig, amning blev forringet, og kejsersnit blev normalt foretaget under generel anæstesi, og antallet af sådanne operationer var relativt lille. Under sådanne omstændigheder var der ingen grund til at tilbagevise den udbredte opfattelse, at en kvinde ikke kan amme efter en abdominal operativ fødsel.

I dag, i mange lande, ammer de fleste kvinder deres børn selv efter et kejsersnit. Mekanismen for at "starte" amning i dem kan ikke være den samme som efter fysiologisk fødsel. I de fleste tilfælde, efter vaginal fødsel uden medicinsk intervention, bør processen med at starte fodring forstyrres så lidt som muligt: ​​det er meget vigtigere at lade moderen være alene med barnet i en atmosfære af fuldstændig fred og ensomhed. Tværtimod efter et kejsersnit har mor og barn af indlysende årsager brug for hjælp.

I nødstilfælde er det nemmest at lave generel anæstesi, men i dette tilfælde er moderen bevidstløs under fødslen og oplever noget tid efter dem. Men efter min egen erfaring er mange babyer i stand til at låse sig selv to timer efter et kejsersnit under kortvarig og overfladisk generel anæstesi. I dag, med den udbredte brug af epidural og spinal anæstesi, kan mange kvinder amme deres baby lige på operationsbordet. Hvad angår moderens fremtidige evne til at amme, leder min egen erfaring og alt, hvad jeg har hørt, til følgende konklusion: det er meget vigtigere, om kejsersnittet blev udført under fødslen eller før det begyndte, end hvilken type anæstesi, der blev brugt under dette. Der er dokumentation for, at kejsersnit uden veer øger sandsynligheden for ammebesvær. Forklaringen på dette er ret enkel: Når fødselstidspunktet er planlagt af lægen, får hverken mor eller barn mulighed for at udskille hormoner, der er ansvarlige for både fødsel og amning. Mærkeligt nok stødte jeg kun på én undersøgelse om dette spørgsmål. Denne undersøgelse, udført i Ankara, Tyrkiet, vurderede sammenhængen mellem tidspunktet for påbegyndelse af amning og mængden af ​​daglig mælkeproduktion i flere grupper af kvinder efter et gentaget kejsersnit. Det viste sig, at sammenlignet med kvinder, der blev opereret under fødslen, havde de, der blev født med elektivt kejsersnit, både en forsinkelse i starten af ​​amningen og en lavere mængde mælk, der blev produceret.

I de første dage efter operationen har de fleste kvinder brug for hjælp, i hvert fald indtil tarmmotiliteten er genoprettet, hvilket tillader gasser at slippe ud. Som med enhver abdominal operation er dette en game-changer med hensyn til komfort og velvære. En kvinde har brug for en assistent til at bringe barnet, rette puderne ud, fastgøre barnet ordentligt til brystet. I starten er det normalt mest bekvemt for mor at fodre liggende. En sygeplejerske eller en, der bringer en baby, kan hjælpe mor med at blive godt tilpas, vende sig om for at give endnu et bryst. Efter et par dage kan kvinden vove sig ud og lede efter andre behagelige fødestillinger. Sandsynligvis fordi der ikke er smerter i mellemkødet efter et kejsersnit (dette betyder ikke, at smerter i mellemkødet er uundgåeligt efter en vaginal fødsel), finder mange kvinder det behageligt at spise, mens de sidder i en lav stol eller tyrkisk stil. Sammenlignet med situationen efter en vaginal fødsel vil opretholdelse af amningen efter et kejsersnit kræve mere beslutsomhed og vedholdenhed fra både mor og baby. Forståelse og hjælp til dem, der ammer efter et kejsersnit, kan findes i en lokal støttegruppe. Fortæl moderen, hvilke muligheder der er i din by.

Instruktion

For flere årtier siden, da kvinder efter et kejsersnit var på intensiv i 2 uger, og børn kun blev bragt til dem for at spise, mistede mange af dem virkelig deres modermælk. I dag lægges et barn ofte på brystet lige i operationsenheden, og ved udgangen af ​​det første døgn efter et kejsersnit er kvinden allerede på almen afdeling ved siden af ​​barnet. Stimulering af brystvorten og sutning aktiverer produktionen af ​​prolaktin, et hormon, der er ansvarlig for tilstrækkelig amning.

Colostrum og moden mælk kan virkelig komme et par dage senere. Der er ingen skade i denne, tilstrækkelig supplerende fodring, hvis barnet er virkelig sulten, bør ikke opgives. Barnet vil bevare styrke, han vil ikke tabe sig. Ofte er mælken forsinket hos kvinder, der ikke fik parenteral ernæring den første dag efter operationen, hvis kvinden fik intravenøse næringsopløsninger, og operationen forløb uden komplikationer, vil mælken komme til tiden. Ved et stort blodtab er modermælken også forsinket. Hvis moderen har det dårligt, skal du først og fremmest genoprette hendes tilstand, og så skal amningen etableres. En sulten, træt og syg kvinde vil ikke være i stand til at amme. I tilfælde af at barnet bliver tvunget til at blive i børneafdelingen, skal du bruge en brystpumpe: personalet vil være i stand til at fodre ham med udmalet mælk, og moderen vil stimulere amning.

Efter overførsel til den almindelige afdeling skal du holde barnet i dine arme oftere, påføre det på brystet, især om natten. Prolaktin produceres mere aktivt om natten og når topværdier kl. 2-4 om morgenen. Prøv at hvile mere, sov når, og tal ikke i telefon med pårørende. Brugen af ​​engangsbleer allerede på barselshospitalet giver dig mulighed for at minimere byrden med at passe barnet, som et resultat, han sover bedre og længere, moderen behøver ikke at skifte ble hvert kvarter. Hvis du føler dig utilpas, er du velkommen til at tage dit barn med på børneafdelingen et par timer. Giv ham mad før det og læg dig ned for at hvile.

Te, der stimulerer amning, bærer specielt undertøj til ammende kvinder, ofte fraktioneret måltider forbedrer mælkegennemstrømningen. Fede nødder, kondenseret mælk, store mængder smør og andre traditionelle metoder forringer mælkens fordøjelighed, den bliver for fed, barnet kan opleve oppustethed. Der er specielle ernæringsformler til ammende mødre. Dette er en moderne helsekost, med et højt proteinindhold. Det giver moderen mulighed for at modtage ernæring af høj kvalitet, hvilket også påvirker amningen.

Når du kommer hjem fra barselshospitalet, bør du fortsætte med at drikke te, der stimulerer amningen, hvile dig oftere, lade nogle huslige pligter ligge til senere og inddrage pårørende. Hvis det er muligt, kan du bruge en besøgsassistents tjenester. Forskere har bevist, at samsøvn forbedrer amningen. Hvis du beslutter dig for at følge dette råd, så øv dig i at sove sammen i løbet af dagen, læg din baby på brystet eller maven, og lad være med at svøbe, så din baby kan bevæge sig væk fra dig. At vælge en behagelig stilling til fodring vil give mor mulighed for at slappe af, mens babyen spiser. Amningscentre, der opererer på poliklinikker, hjælper kvinder med at tilpasse amningen. De yder gratis assistance inden for rammerne af den obligatoriske sygesikring, medarbejdere har en lægeuddannelse og har gennemført de nødvendige kvalifikationsforløb.

At etablere amning efter et kejsersnit virker som en skræmmende opgave. Men kun for den mor, der ikke ved noget om amningens fysiologi og ikke er i humør til at amme.

I denne artikel analyserer vi i detaljer, hvorfor mælk efter kejsersnit kommer med en forsinkelse. Hvordan man stimulerer amning efter kirurgisk fødsel.

Efter naturlig fødsel kommer mælken om 3-4 dage. Med kejsersnit - 7-9 dage efter operationen. Generisk aktivitet og amning er tæt forbundet. Hormoner, der produceres under naturlig fødsel, udløser amningsmekanismen. Under livmoderkontraktioner frigives oxytocin til blodet i pulserende rytmer. Det bliver ved med at skille sig ud under fodring. Ved operativ fødsel er der ingen sammentrækninger, og frigivelsen af ​​oxytocin bremses. Det tager mere tid og kræfter for kroppen at starte amningsprocessen efter et kejsersnit.

Oxytocin frigives under sammentrækninger og stimulerer amning.

Mælk kommer oftest med forsinkelse efter et planlagt kejsersnit. Barnets krop er klar til fødsel ved 38-39 ugers graviditet. Læger ser ingen grund til at vente på fødslens begyndelse og foretage et kejsersnit på nuværende tidspunkt. I dette tilfælde har kvindens hormonsystem endnu ikke tid til at indstille sig på amning. Fra dette synspunkt er operationen for at udtrække barnet, som udføres med begyndelsen af ​​fødslen, det mest succesrige scenarie.

Af dem, der ammede efter kejsersnit, fik 71 % epidural og 39 % blev opereret i fuld bedøvelse. Den anvendte type anæstesi påvirker også tidspunktet for ankomsten af ​​mælk. Og der er en vis logik i dette. Med epidural anæstesi er kvinden ved bevidsthed, kommer sig hurtigere, hun får lov til at fastgøre barnet til brystet umiddelbart efter fødslen. Efter generel anæstesi bringes den nyfødte til moderen kun en dag eller senere. Jo tidligere barnet blev lagt til brystet, helst umiddelbart efter ekstraktion, jo hurtigere vil amningshormonerne begynde at blive produceret.

Årsager til forsinket amning:

• Barnet blev ikke lagt til brystet umiddelbart efter fødslen.
• Udførelse af antibiotikabehandling efter kejsersnit, og forbud mod fodring.
• Planlagt kejsersnit uden at vente på fødslens begyndelse.

Generelt er det ikke så vigtigt, hvilken slags bedøvelse, der blev brugt under operationen. Meget vigtigere er det planlagte kejsersnit eller nødstilfælde, og hvor hurtigt barnet blev lagt til brystet.

Første amning umiddelbart efter fødslen er vigtig

At fastgøre en nyfødt til brystet umiddelbart efter fødslen er afgørende for vellykket amning. Når en baby dier, modtager moderens hjerne et signal om, at mælk er nødvendig, og laktationshormoner udløser laktationsmekanismen. Derudover bliver barnet bekendt med moderens mikroflora, og dette er et stærkt incitament til udvikling af stærk immunitet.

Hvis operationen er udført i fuld bedøvelse, lærer moderen barnet at kende, når hun kommer til bevidsthed. Det er godt, hvis barnet er knyttet til brystet i de første 6 timer efter fødslen, hvor barnet har en stærk sutteaktivitet. Moderen kan bede lægepersonalet om at bringe barnet til intensiv pleje og hjælpe med at fæstne sig til brystet.

Hvis der ikke er mælk nok

I de første dage efter fødslen, både naturligt og operationelt, frigives råmælk. Det er forløberen for moden mælk, som indeholder en masse protein og immunglobuliner. En meget lille mængde af denne næringsvæske er nok til krummerne de første dage efter fødslen. Men det er ikke altid muligt efter et kejsersnit fra de første dage at være tæt på barnet og amme det.

I dette tilfælde er moderens hovedopgave at støtte amning. Mens du er på intensiv, skal du forsigtigt pumpe hver anden time i 5 minutter på hvert bryst. Stimulering af brystvorten vil udløse frigivelse af hormoner og mælkeproduktion. Sådan udtømmer du modermælk med dine hænder. Du skal ikke være opmærksom på, at der udskilles lidt eller ingen mælk. Det er lige meget nu. Nøglen er stimulering.

Antibiotika givet rutinemæssigt efter operationen er forenelige med amning. Ved komplikationer efter fødslen og særlig antibiotikabehandling er amning ikke tilladt. Men samtidig fortsætter vi med at udtrykke brystet for at opretholde amningen.

Hvordan man forbedrer amningen efter kejsersnit

Når barnet endelig er hos sin mor, skal du lære ham, hvordan man tager brystet korrekt. Læs, hvordan du fastgør en baby korrekt til brystet. Måske vil der være problemer, fordi han højst sandsynligt har fået supplerende fodring og kan nægte at die. Men her spiller moderens humør til fodring, hendes tålmodighed og udholdenhed en afgørende rolle.

Børn efter kejsersnit er normalt sløve, sutter lidt, sover meget. Men reglen er stadig den samme: vi anvender den på den første søgebevægelse og vækker den forsigtigt hver halvanden time, så vi i det mindste sutter i en drøm.

Efter et kejsersnit er det især vigtigt at vælge en behagelig og korrekt stilling til fodring. Sådan at der ikke er tryk på maven. Den bedste position er under armen.

fodringsposition under arm

Amning efter CS er muligt, og endnu mere at foretrække for baby og mor end kunstig. For mor er dette en måde at komme ud af en stressende tilstand efter manglen på naturlig fødsel. For et barn er der ikke noget vigtigere end kontakt med hendes mors modermælk.

Selvom den nyfødte blev suppleret med modermælkserstatning i de tidlige dage, kan han stadig lære at udtrække mælk fra brystet. Det vigtigste er moderens udholdenhed og beslutsomhed.