Nitroglycerin påføringsmetode. Indikationer for brug og bivirkninger ved indtagelse af nitroglycerin

1 tablet indeholder:

aktivt stof: nitroglycerin fortyndet 10% (laktose) i form af nitroglycerin - 0,5 mg;

Hjælpestoffer: mikrokrystallinsk cellulose - 2,0 mg, kartoffelstivelse - 4,0 mg, lavmolekylær medicinsk polyvinylpyrrolidon - 2,0 mg, kolloid siliciumdioxid (aerosil) - 1,0 mg, magnesiumstearat - 0,8 mg, aspartam -1,6 mg, 1 sukker 2.0 mg, crospovidon laktose) - en tilstrækkelig mængde til at opnå en tablet, der vejer 80,0 mg.

Tabletterne er hvide eller hvide med en cremet eller grålig nuance, fladcylindriske med en affasning.

Venodilator fra gruppen af ​​nitrater. Nitrater er i stand til at frigive nitrogenoxid fra deres molekyle, som er en naturlig endotelafslappende faktor - en mediator for direkte aktivering af guanylatcyclase. En stigning i koncentrationen af ​​cyklisk guanosinmonofosfat fører til afslapning af glatte muskelfibre, hovedsageligt venoler og vener.

Det har antianginal og antispasmodisk virkning, afslapper de glatte muskler i karvæggene, bronkierne, mave-tarmkanalen, galdevejene, urinlederne. Reducerer blodgennemstrømningen til højre atrium, hjælper med at reducere trykket i lungekredsløbet og regression af symptomer ved ødem af preload, afterload og spændinger af ventriklernes vægge på grund af et fald i hjertevolumen). Fremmer omfordelingen af ​​koronar blodgennemstrømning i områder med nedsat blodcirkulation. Det har en central hæmmende virkning på sympatisk vaskulær tonus, hæmmer den vaskulære komponent i dannelsen af ​​smertesyndrom. Forårsager udvidelse af meningeale kar, hvilket forklarer hovedpinen, når den bruges.

Ved brug af sublinguale former stopper et angina-anfald normalt efter 1,5 minutter, den antianginale virkning varer fra 30 minutter til 60 minutter.

Det absorberes hurtigt og fuldstændigt fra overfladen af ​​slimhinderne i mundhulen. Når det tages under tungen, er virkningen af ​​"primær passage" gennem leveren udelukket. Ved indtagelse af 1 tablet under tungen er biotilgængeligheden cirka 100 %, tiden til at nå den maksimale koncentration i blodet er 5 minutter. Har et meget stort distributionsvolumen. Kommunikation med blodplasmaproteiner - 60%. Det metaboliseres hurtigt under deltagelse af nitratreduktase, med dannelse af di- og mononitrater (kun isosorbid-5-mononitrat er aktivt), den endelige metabolit er glycerol. Udskilles af nyrerne som metabolitter. Den samlede clearance er 25-30 l/min, halveringstiden er 4-5 minutter.

Brug under graviditet er kun mulig i tilfælde, hvor den forventede fordel for moderen opvejer den potentielle risiko for fosteret.

På behandlingstidspunktet bør behandlingen seponeres. amning.

Ved angina pectoris (umiddelbart efter starten af ​​anginasmerter) placeres 1 tablet under tungen, indtil den er fuldstændig resorberet. Hos nogle patienter med stabil angina kommer effekten af ​​en lavere dosis, så hvis smerterne går hurtigt over, anbefales det at spytte resten af ​​tabletten ud, som ikke er helt løst. Normalt vises effekten efter 0,5-2 minutter, i nogle tilfælde - 4-5 minutter. I mangel af antianginal virkning i løbet af de første 5 minutter, skal der tages endnu en tablet.

Den maksimale daglige dosis er 3 mg (6 tabletter), men i nogle tilfælde kan den, afhængig af den kliniske situation, være højere.

I mangel af en terapeutisk effekt efter at have taget 2-3 tabletter, er det presserende at ringe til en læge (sandsynligheden for at udvikle et myokardieinfarkt).

Virkningen af ​​nitroglycerin varer i 30-60 minutter.

Når det tages under tungen, udvikles tolerance over for nitroglycerin sjældent, men hos nogle patienter skal dosis af lægemidlet gradvist øges, hvilket bringer den op på 2-3 tabletter.

Fra siden af ​​det kardiovaskulære system: rødmen i ansigtet, hjertebanken, takykardi, sænkning af blodtrykket; sjældent - ortostatisk kollaps, cyanose.

Fra siden af ​​det centrale og perifere nervesystem og sensoriske organer:"nitrat" ​​hovedpine, svimmelhed, følelse af fylde i hovedet, svaghed; sjældent (især ved en overdosis) - angst, psykotiske reaktioner, sløvhed, desorientering.

Fra siden af ​​synsorganerne: sløret syn, forværring af vinkel-lukkende glaukom.

Fra fordøjelsessystemet: tørhed i mundslimhinden, kvalme, opkastning, mavesmerter.

Allergiske reaktioner: sjældent - hududslæt, kløe.

Andre: hypotermi, hyperæmi i huden, fornemmelse af varme; sjældent - methæmoglobinæmi.

Symptomer: sænkning af blodtrykket (under 90 mm Hg) med ortostatisk dysregulering, reflekstakykardi, hovedpine; asteni, svimmelhed, øget døsighed, varmefølelse, kvalme, opkastning kan udvikle sig; ved brug af høje doser - kollaps, cyanose, methæmoglobinæmi, dyspnø og takypnø.

Behandling: forflytning af patienten til vandret stilling med løft af benene højere hoved (for at øge venøs tilbagevenden til hjertet), maveskylning(hvis med der er gået lidt tid siden indtagelsesøjeblikket); i alvorlige tilfælde - brug af plasmaerstatninger, intravenøs administration af agonisterα -adrenerge receptorer ().

Introduktion af epinephrin som et kardiotonisk middel bør undgås på grund af muligheden for at forstærke en choklignende reaktion.

For at eliminere methæmoglobinæmi, afhængigt af sværhedsgraden, ordineres ascorbinsyre oralt (1 g) eller, i form af natriumsalt intravenøst, 1% opløsning af methylthioniniumchlorid (methylenblåt) i en dosis på 1-2 mg / kg (op) til 50 ml), oxygenterapi ; hæmodialyse, blodtransfusion.

20 tabletter i blisterpakning lavet af polyvinylchloridfilm og sølvpapir.

40 tabletter i glas, eller i plastikbeholdere til medicin, eller i polymerglas.

En blisterpakning eller en krukke eller en beholder sammen med instruktioner til medicinsk brug anbringes i en pappakning.

Opbevares på et tørt, mørkt sted ved en temperatur på 15 til 25 °C.

Brugen af ​​nitroglycerin.

Det bruges til at lindre et angio-angreb-angreb af angina pectoris

Nitroglycerin

Kontraindikationer til brugen af ​​nitroglycerin.

Begrænsninger i brugen af ​​nitroglycerin.

Bivirkninger ved brug af nitroglycerin.

En overdosis af nitroglycerin.

Symptomer: hovedpine, svimmelhed, følelse af stærkt tryk i hovedet, hjertebanken, kvalme og opkastning, cyanose på læber, negle eller håndflader, åndenød, hypotension, svag hurtig puls, feber, øget intrakranielt tryk (hjernesymptomer op til kl. udvikling af kramper og koma), methæmoglobinæmi.

Behandling af en overdosis med nitroglycerin: overførsel af patienten til vandret stilling (løftning af benene over hovedhøjde for at øge venøs tilbagevenden til hjertet), maveskylning (hvis der er gået lidt tid siden indtagelse), plasmaerstatninger. For at eliminere methæmoglobinæmi, oxygen under tryk eller en 1% opløsning af methylthioninium anvendes chlorid (Methylenblåt) i en dosis på 1-2 mg/kg, i.v. Det anbefales at overvåge koncentrationen af ​​methæmoglobin i blodet.

Påføringsmetode og dosis.

Sublingual:

Transdermalt:

Inde:

Subbukkal:

Forholdsregler: I den akutte periode med myokardieinfarkt og med udviklingen af ​​akut hjertesvigt er det ordineret under streng kontrol af hæmodynamikken. Med forsigtighed anvendes nitroglycerin til aorta- og mitralstenose hos patienter med hypovolæmi og nedsat system. BP (mindre end 100 mm Hg). Ved langvarig ukontrolleret indtagelse af nitroglycerin øger udnævnelsen af ​​høje doser til patienter med leversvigt og børn risikoen for methæmoglobinæmi, manifesteret af cyanose og udseendet af en brun farvetone i blodet. I tilfælde af udvikling af methæmoglobinæmi skal lægemidlet omgående annulleres og en modgift - methylthioniniumchlorid (Methylenblåt) administreres. Hvis det er nødvendigt at fortsætte brugen af ​​nitrater, er det nødvendigt at kontrollere indholdet af methæmoglobin i blodet eller erstatte nitrater med sydnoniminer.

Det anbefales ikke at tage nitroglycerin, mens du drikker alkohol, i rum med høj omgivelsestemperatur, samt at tage flere tabletter på samme tid eller sekventielt i en kort periode ved den første dosis.

Tyg ikke tabletter nitroglycerin og kapsler for at stoppe et angina-anfald, tk. en overskydende mængde af lægemidlet fra de ødelagte mikrokapsler gennem mundslimhinden kan komme ind i det systemiske kredsløb. Med udseendet af hovedpine og andre ubehagelige fornemmelser i hovedområdet opnås forbedring ved at ordinere validol eller mentoldråber sublingualt. Ofte tolereres kun de første doser dårligt, derefter aftager bivirkningerne.

Ukontrolleret modtagelse nitroglycerin kan føre til udvikling af tolerance, udtrykt i et fald i virkningens varighed og sværhedsgrad ved regelmæssig brug eller behovet for at øge dosis for at opnå samme effekt. Med regelmæssig brug af langvarige former nitroglycerin, især plastre og salver, er lægemidlet næsten altid til stede i blodet, så risikoen for at udvikle tolerance stiger betydeligt.

For at forhindre fremkomsten af ​​resistens er intermitterende brug i løbet af dagen nødvendig, eller fælles udnævnelse af calciumantagonister, ACE-hæmmere eller diuretika. Transdermale former for nitroglycerin anbefales at blive fjernet fra kroppen om natten, hvilket efterlader en periode fri for lægemidlets virkning. I dette tilfælde skal man passe på udviklingen af ​​et abstinenssyndrom forbundet med et skarpt ophør af indtagelsen af ​​nitroglycerin i kroppen og manifesteret ved den pludselige udvikling af angina-anfald.

Hypertension fører til udvikling af myokardieiskæmi.

Arteriel hypertension (højt blodtryk) er en stærk katalysator i udviklingen af ​​angina. Ved forhøjet blodtryk dannes aflejringer på blodkarrenes indre vægge, som indsnævrer karrets lumen, hvilket forringer blodgennemstrømningen - iltsult i kropsvæv opstår.

Når blodcirkulationen forstyrres i det vaskulære system, der fodrer myokardiet, opstår der angina angreb - myokardieiskæmi opstår, angina pectoris udvikler sig. Der er en ubalance mellem myokardiets (hjertes) behov for ilt og dets levering, som leveres af den koronare blodgennemstrømning.

Ukontrollerede anfald af angina pectoris (forløbet af et anfald uden at tage antianginal medicin, uden lægehjælp) kan være årsagen myokardieinfarkt.

© Brug af webstedsmaterialer kun efter aftale med administrationen.

Nitroglycerin har en meget hurtig effekt, så det er uundværligt i tilfælde af pludselige anfald af angina pectoris. Det udvider blodkar, herunder koronare, og eliminerer smerte. I sin rene form bruges dette stof ikke til behandling på grund af dets eksplosive karakter.

Nitroglycerin blev opdaget for 170 år siden, men blev ikke brugt til terapeutiske formål dengang. Der var et forslag om at bruge det som et homøopatisk middel mod migræne på grund af kortvarige hovedpineanfald efter indtagelse af stoffet, men denne idé slog ikke til.

Interessant nok blev Alfred Nobel selv interesseret i et nyt stof og patenterede endda sin egen metode til at fremstille sprængstoffer af det, efter at have fundet muligheden for at håndtere det korrekt. Som et resultat blev den industrielle produktion af nitroglycerin som sprængstof påbegyndt, men Nobel selv benægtede dens antianginal virkning, selvom han led af anfald af smerte i hjertet.

Først efter næsten 30 år, takket være indsatsen fra lægen W. Merrell, begyndte nitroglycerin at blive brugt som lægemiddel. Merrell sporede ikke kun funktionerne i dets virkning og opsummerede dem i sin artikel, men bestemte også den optimale dosis ved at opløse en alkoholopløsning af lægemidlet i almindeligt vand. Et år senere dukkede en fast form for nitroglycerin op - stoffet blev blandet med chokolade, hvilket gav det fremragende fordøjelighed.

Siden begyndelsen af ​​det sidste århundrede begyndte nitroglycerin som lægemiddel at blive produceret i industriel skala, takket være hvilken anginapatienter modtog et fremragende billigt middel mod anfald af smerte i hjertet.

Nitroglycerin betragtes som et organisk nitrat, så det ville være dumt at nægte muligheden for dets negative og endda toksiske virkninger i store doser. Virkningen af ​​forgiftning og afhængighed var udtalt hos arbejdere i den farmaceutiske industri. Dette fik forskerne til yderligere forskning, fordi de skulle bestemme præcis, hvordan stoffet virker i kroppen, hvad er dets bivirkninger, og hvordan man bruger det korrekt.

I slutningen af ​​det tyvende århundrede blev virkningsmekanismen for nitroglycerin afsløret - videnskabsmænd fandt ud af, at stoffet skylder sin vasodilaterende effekt til nitrogenoxid. For at etablere virkningsmekanismen for nitroglycerin modtog forskerne Nobelprisen.

I mere end 150 år siden dens opdagelse har nitroglycerin ikke mistet sin relevans. Tværtimod fortsætter det med at være et af de vigtigste midler til at stoppe episoder af angina pectoris på grund af dets hurtige handling og bevist høje effektivitet.

Farmakologiske egenskaber af nitroglycerin

Patienter, der lider af en række hjertepatologier, ved, at nitroglycerin hjælper med hurtigt og effektivt at lindre smerter i hjertet, lindre et anfald af angina pectoris, forbedre tilstanden efter et hjerteanfald, så det er normalt ordineret til angina pectoris, uanset dens sort.

Nitroglycerin skylder sin evne til at udvide blodkar til dets indholdsstof nitrogen, som, når det frigives og kombineres med oxygen, omdannes til NO - nitrogenoxid, en forbindelse, der normalt fremmer afslapning af de vaskulære vægge på grund af aktiveringen af ​​guanylatcyclase.

En stigning i indholdet af guanylatcyclase forårsager afslapning af muskelfibre i karvæggene, deres fjernelse samt afslapning af musklerne i bronkierne, fordøjelsessystemet, urinlederne og galdegangene.

Udvidelse af perifere venøse kar med intravenøs brug af nitroglycerin reducerer blodbelastningen på hjertet. Nedsat blodgennemstrømning gennem vena cava forårsager et fald i trykket i højre hjerte og lungekredsløbet, så lungeødem betragtes som en af ​​indikationerne for brug af nitroglycerin.

Under forhold med en reduceret belastning af hjertet, et fald i dets fyldning med blod og tryk i kamrene, falder behovet for ilt i hjertemusklen også, på grund af hvilken der opnås en smertestillende effekt ved angina pectoris.

Den vasodilaterende virkning af nitroglycerin gør det muligt at stoppe hjertesmerter, men bivirkninger er også forbundet med det.. For eksempel forårsager udvidelse (udvidelse) af cerebrale kar hovedpine, svimmelhed og endda tab af bevidsthed efter at have taget lægemidlet.

Ved langvarig brug af langvarige former for nitroglycerin er dannelsen af ​​lægemiddelresistens mulig og som følge heraf et fald i lægemidlets effektivitet. For at forhindre dette anbefaler eksperter at tage pauser i 8-12 timer mellem at tage stoffet.

Virkningshastigheden af ​​nitroglycerin afhænger af den form, som patienten indtager det i. Når du tager lægemidlet under tungen, er den smertestillende effekt mærkbar efter halvandet minut og varer op til 5 timer. Virkningen af ​​salven kommer lidt senere - efter 15 minutter, maksimalt - en time fra tidspunktet for administration, handlingen varer 3-4 timer.

Der er specielle plastre med nitroglycerin, der er fikseret på huden og giver en gradvis effekt af lægemidlet over en længere periode. I løbet af dagen absorberes omkring en femtedel nitroglycerin i blodet fra et sådant plaster. Mængden af ​​medicin, der opnås fra plasteret, afhænger af dets område.

Det antages, at nitroglycerin hurtigst kommer ind i blodbanen gennem slimhinderne og huden, såvel som intravenøst, oral biotilgængelighed er betydeligt ringere end transdermale og bukkale former af lægemidlet, da det meste af det passerer gennem leveren og ødelægges der.

Den sublinguale administrationsvej for nitroglycerin anses for attraktiv - under tungen, når hele dosis af lægemidlet absorberes direkte i blodbanen, og efter fem minutter bliver dens mængde i blodet maksimal. Metabolisme af nitroglycerin sker i leveren, hvor det nedbrydes til slutprodukter, der udskilles af nyrerne.

Indikationer og kontraindikationer for udnævnelse af nitroglycerin

Nitroglycerin bruges meget bredt. Næsten hver ældre patient, der lider af periodiske smerter i hjertet, har med sig en tablet eller spray af dette lægemiddel, som kan tages, så snart et anfald mærkes. Virkningen kommer meget hurtigt, smerten fjernes, hjertets arbejde bliver bedre. Hovedårsagen til brugen af ​​nitroglycerin er koronar hjertesygdom. Lægemidlet bruges til:

• Paroxysmer af angina pectoris (smerter i hjertet) og for deres forebyggelse;
• Restitution i postinfarktperioden.

Intravenøs administration af nitroglycerin er nødvendig i tilfælde af:

1. Spids;
2. Angina resistent over for andre typer behandling;
3. Postinfarkt og ustabil angina;
4. Akut venstre ventrikelsvigt med lungeødem;
5. Kontrolleret hypotension, som justeres under kirurgiske indgreb for at reducere blodtab;
6. Trombose af den centrale retinale arterie.

Ud over hjertepatologi kan indikationer for brug af nitroglycerin være akut pancreatitis, angreb af galdekolik, esophageal og intestinal dyskinesi, galdeblæremotilitetsforstyrrelser.

Der er også kontraindikationer for at tage nitroglycerin. Blandt dem:

• Individuel intolerance;
• Samtidig administration af phosphodiesterasehæmmere (sildenafil);
• tung;
• Intolerance over for laktose, galactose forårsaget af arvelige årsager;
• Klæbrig.

Foreskrive nitroglycerin med forsigtighed bør:

1. Patienter med øget og intraokulært tryk;
2. Med overbelastning, når trykket i venstre ventrikel er meget lavt;
3. Ved ;
4. Hyperthyroidisme;
5. patologi af lever og nyrer;
6. Tendens til hypotension.

Det er bedre at afstå fra at tage nitroglycerin til gravide kvinder og ammende mødre. Sikkerheden ved dets brug hos børn og unge er ikke blevet fastslået, så nitroglycerin anvendes normalt ikke før 18-års alderen.

De anførte kontraindikationer gælder for alle doseringsformer af nitroglycerin. Derudover er langvarige præparater kontraindiceret hos personer med øget tarm- og mavemotilitet og malabsorption, og intravenøs administration af nitroglycerin er forbudt i tilfælde af alvorligt shock, perikardiehæmotamponade og perikarditis, toksisk lungeødem.

Instruktioner til brug af nitroglycerin indeholder en stor mængde information om ikke kun virkningsmekanismen, men også mulige bivirkninger, komplikationer under behandlingen, lægemiddelinteraktioner, som patienten skal være opmærksom på, derfor er det bedre efter at have ordineret denne medicin. at straks læse instruktionerne og følge anbefalingerne fra din læge.

Bivirkninger fra brugen af ​​nitroglycerin forekommer på den del af det kardiovaskulære, nervesystem og fordøjelsesorganerne. Ofte, mens de tager nitroglycerin, klager patienter over udseendet af svimmelhed, hovedpine, takykardi, som er forbundet med hurtig vasodilatation. Disse virkninger udvikler sig hyppigst og forsvinder normalt inden for 10-20 minutter efter indtagelse. For at genoprette blodtilførslen til cerebrale kar og eliminere hovedpine er det bedre at tage en vandret stilling, sænke hovedet og hæve benene lidt. Kvalme, mundtørhed, dyspeptiske lidelser er mindre almindelige.

Med en overdosis af lægemidlet vises symptomer fra nervesystemet: patienten er ophidset, desorienteret, kan hæmmes, i sjældne tilfælde kommer det til psykose. Alvorlig forgiftning med nitroglycerin er ledsaget af kollaps, cyanose i huden, åndedrætsforstyrrelser, methæmoglobin vises i blodet, hvilket fremkalder hypoxi.

Sandsynligheden for sådanne virkninger dikterer behovet for streng overholdelse af den foreskrevne dosis og kur for brugen af ​​nitroglycerin. Meget sjældne, men stadig ikke udelukket, allergiske reaktioner og lokale negative manifestationer - kløe, svie, rødme af huden, dermatitis.

Hvis der er udviklet bivirkninger ved intravenøse infusioner, stoppes de straks. Ved brug af hudprodukter skal de fjernes (salver, plastre). På grund af udvidelsen af ​​cerebrale kar og mulig besvimelse lægges patienten med hævede ben og let sænket hoved. Normalt genoprettes normalt blodtryk inden for 15-20 minutter.

Med methæmoglobinæmi forårsaget af en overdosis af nitroglycerin, ascorbinsyre er iltbehandling indiceret; ved akut nyresvigt på denne baggrund er hæmodialyse nødvendig. I sjældne tilfælde er læger tvunget til at ty til blodtransfusioner.

Doseringsformer og funktioner ved at tage nitroglycerin

Nitroglycerin kan administreres intravenøst ​​eller i form af tabletter, spray, plastre. Til intravenøs administration anvendes en opløsning af lægemidlet. Det anses for at være meget effektivt at administrere lægemidlet gennem huden eller slimhinden i tandkødet. For at gøre dette skal du bruge dråber, tabletter, spray, som tages under tungen.

Nitroglycerin bør tages, så snart smerten viser sig, eller endda som en forebyggende foranstaltning, hvis patienten skal træne eller udføre aktiviteter, der fremkalder smerter i hjertet. I det første tilfælde kan antallet af tabletter nå op til tre, i det andet er det normalt nok at tage en enkelt. Begyndelsen af ​​virkningen bedømmes ved reduktion og forsvinden af ​​smerte, kontrol af blodtryk og puls er obligatorisk.

Det moderne farmakologiske marked tilbyder et bredt udvalg af både former og navne på nitratholdige lægemidler. Analoger af konventionel nitroglycerin i tabletter - nitrocardin, nitrocor, nitrater med langvarig virkning - sustakmide, sustak forte, nitrogranulong. En almindelig aerosol indeholdende nitroglycerin er nitromint, en spray kaldes nitrospray, plader til mundbrug er trinitrolong, plastre er deponit 10 og nitropercuten TTS.

For at absorbere lægemidlet gennem hudens kar er et specielt plaster imprægneret med nitroglycerin ordineret. Tabletter kan være sublinguale og virker ret hurtigt, men forlængede former er også tilgængelige, designet til en langsigtet effekt.

Dosering, doseringsform og kur bestemmes af den patologi, som kardiologen ordinerer nitroglycerin til - angina pectoris, hjerteanfald, hypertensiv krise osv.

tage nitroglycerin under tungen

Ved et anfald af hjertesmerter skal du tage en tablet eller kapsel nitroglycerin under tungen, indtil den opløses, den gennemsnitlige dosis for et smerteanfald er 0,5-1 milligram. Hvis den første tablet ikke virker, anbefales det, at den næste tages tidligst en halv time senere. Hvis smerten er gået over, og tabletten stadig ikke absorberes, kan og skal den endda fjernes fra mundhulen.

Hos de fleste patienter fjernes smerten allerede i de første par minutter efter at have taget nitroglycerin, men hvis hjertet efter 5 minutter stadig gør ondt, så kan du tilføje et halvt milligram af lægemidlet mere. Det maksimale antal tabletter pr. angreb er op til tre. Hvis de ikke virker, skal du straks ringe til en ambulance, fordi smerten kan indikere et myokardieinfarkt.

Med hyppigt tilbagevendende episoder af angina pectoris er det mere hensigtsmæssigt at ordinere langvarige former for nitroglycerin, men hvis et akut angreb udvikler sig på denne baggrund, skal patienten desuden tage nitroglycerin under tungen.

Nitrater til profylaktiske formål er ordineret i form af langtidsvirkende tabletter (forlænget). De tages oralt med vand før måltider. Doseringen af ​​nitroglycerin er 2,9 mg, op til to tabletter pr. dosis, brugshyppigheden er 3-4 gange dagligt. Ved alvorlig patologi kan dosis af lægemidlet øges til 5,2 mg.

Langtidsvirkende nitrater virker langsommere, de fleste af dem inaktiveres i leveren, så effektiviteten er lavere end for "sublinguale" lægemidler. Ved regelmæssig brug bør det maksimale antal tabletter pr. dosis ikke være mere end to.

Film eller dråber, der trænger ind i mundslimhinden, er meget mere effektive. Dråber inddryppes under tungen, filmen limes til tyggegummiet. Disse midler er indiceret både til eliminering af et smertefuldt angreb og til forebyggelse af angina pectoris (for eksempel under fysisk aktivitet).

Transdermale plastre med nitroglycerin giver en ensartet og langvarig strømning af lægemidlet ind i blodbanen gennem huden. De er indiceret til patienter med kronisk kredsløbssvigt efter et hjerteanfald. Det er tilrådeligt at påbegynde behandling med dem på et hospital, og når den maksimale effektive dosis er nået, sendes patienten hjem.

Ud over plastre opnås indtrængning af lægemidlet gennem huden ved at bruge en salve, som påføres et område af kroppen, der er blottet for hår og muligheden for friktion med tøj.

nitroglycerin spray

Spray og aerosoler er populære og bekvemme former for nitroglycerinadministration. De bruges til anfald af smerte i hjertet, samt til begyndende eller udviklet lungeødem. I siddende stilling skal patienten lave 1-2 klik på hætteglasdispenseren, mens han holder vejret. Efter at lægemidlet kommer ind i mundhulen, indtræder virkningen inden for et par minutter.

Den maksimale dosis af en spray eller aerosol til et smertefuldt angreb er 3 klik, for lungeødem - op til fire. For at forhindre et anfald af smerte før træning, kan patienten tage en enkelt dosis af lægemidlet.

Intravenøs administration af nitroglycerin er indiceret til myokardieinfarkt og andre alvorlige former for koronar hjertesygdom. Det er vigtigt at omhyggeligt beregne administrationshastigheden af ​​lægemidlet, ellers kan bivirkninger ikke undgås. I tilfælde af brug af en speciel dispenser er det muligt at bruge selv ufortyndet nitroglycerin, fordi enheden selv vil beregne med hvilke intervaller og i hvilken mængde det skal administreres til patienten. Når du bruger en konventionel dråbeholder, beregner lægen antallet af dråber pr. tidsenhed.

Behandling ved intravenøs infusion kan udføres i 2-3 dage, det er ikke forbudt at genindgive nitroglycerin om nødvendigt. Under introduktionen skal lægen overvåge blodtryksniveauet for at forhindre alvorlig hypotension.

Ofte tages nitroglycerin ikke kun for angina-anfald, men også for højt blodtryk. i kombination med andre. Dette er især berettiget med brystsmerter og mod baggrunden. Doseringen af ​​lægemidlet er den samme som for angina pectoris - op til tre tabletter med et interval på 5-10 minutter. Hvis smerten ikke går væk, fortsætter trykket med at forblive højt, det er nødvendigt straks at ringe til et ambulancehold.

Forebyggende foranstaltninger

En patient, der er indiceret for nitroglycerin, fortæller den behandlende læge i detaljer om alle de lægemidler, han tager, for at undgå uønskede interaktioner. Samtidig administration af nitroglycerin og andre vasodilatorer, nogle grupper af antidepressiva, øger den hypotensive virkning af nitroglycerin.

Nitroglycerin og alkohol er også uforenelige ting på grund af risikoen for alvorlig hypotension, derfor må brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer kategorisk opgives, især da hjerteproblemer, som tjener som indikation for at tage nitroglycerin, i sig selv ikke går godt sammen med at drikke alkohol.

Varme rum og høje omgivende temperaturer bidrager til udvidelsen af ​​perifere kar, så at tage nitroglycerin under sådanne forhold kan være ledsaget af hypotension.

Tabletteret nitroglycerin behøver ikke at blive tygget, da den pludselige indtrængning i blodbanen på én gang af hele dosen kan fremkalde en alvorlig hovedpine. For at forhindre denne effekt kan du samtidig tage validol, menthol under tungen.

Patienter med akut hjertepatologi har normalt brug for introduktion af heparin. I dette tilfælde er det værd at huske, at nitroglycerin reducerer den blodfortyndende virkning af heparin, derfor, hvis lægen er tvunget til at ordinere dem på samme tid, vil han strengt kontrollere hæmostase.

Præparater af nitroglycerin i form af bukkale plader bør ikke anvendes i tilfælde af stomatitis, parodontitis, tilstedeværelsen af ​​aftagelige tandproteser, da disse omstændigheder komplicerer absorptionen af ​​det aktive stof.

Ukontrolleret, langvarig brug af nitrater uden afbrydelse skaber forudsætninger for dannelse af lægemiddelresistens. Det er især sandsynligt, når du bruger et plaster eller en salve, når stoffet faktisk er til stede i blodet hele tiden. Lægemiddelresistens gør behandlingen ineffektiv, hvilket kræver en stigning i dosis af lægemidlet. For at undgå sådanne negative øjeblikke anbefaler lægerne at tage pauser hver dag - for eksempel at fjerne plasteret om natten.

Det er værd at huske igen, at nitroglycerin i enhver form skal ordineres af en specialist, det kan kun tages alene, hvis en nøjagtig diagnose og årsag til brystsmerter er etableret, og en kardiolog eller terapeut allerede har ordineret en specifik dosis og doseringsform. Samtidig advares hver patient om den maksimale mængde af lægemidlet ad gangen, når du når, hvis der ikke er nogen effekt, skal du straks ringe til en læge.

Video: nitroglycerin i programmet "Lev sundt"

Video: hvad er faren ved nitroglycerin

En gammel ven er bedre end to nye. Dette ordsprog illustrerer perfekt formålet med Nitroglycerin. På trods af udviklingen af ​​farmakologi forbliver dette lægemiddel det førende i behandlingen. Så lad os tale om indikationerne for brugen af ​​nitroglycerin, dosering, priser på apoteker, instruktioner og anmeldelser om medicinen.

Funktioner af lægemidlet

Nitroglycerin har en rig historie og har været brugt i lang tid. Lægemidlet udvider blodkarrene, hovedsageligt i hjernen og koronaren, og afslapper også musklerne i mave-tarmkanalen, galdevejene og nogle andre organer. Nitroglycerin reducerer også venøs blodtilførsel, reducerer myokardiets iltbehov.

Forbindelse

Den vigtigste aktive ingrediens i lægemidlet er nitroglycerin, og en tablet indeholder 0,5 mg. De resterende stoffer er hjælpestoffer:

1. crospovidon CL;
2. macrogol 6000;
3. laktose;
4. povidon 25;

Tabletten indeholder ingen andre stoffer. Det næste afsnit vil fortælle om frigivelsesformerne, samt priserne på spray, tabletter og andre former for Nitroglycerin.

Doseringsformer

I dag på apoteker kan du finde Nitroglycerin i forskellige former. For at lette opfattelsen er de alle placeret i tabellen:

farmakologisk effekt

Nitroglycerin har en vasodilaterende perifer, det vil sige en vasodilaterende effekt. Lad os nu tale om virkningsmekanismen for nitroglycerin.

Farmakodynamik

Nitroglycerin er en vasodilator, der specifikt påvirker venerne. For det meste er lægemidlets arbejde baseret på reduktion af preload og afterload, hvilket reducerer behovet for ilt i myokardiet. Nitroglycerin hæmmer også virkningen på sympatisk vaskulær tonus, som hæmmer dannelsen af ​​smerte. En anden virkning af lægemidlet er baseret på udvidelsen af ​​meningealkarrene, hvilket kan føre til hovedpine.

Når det påføres under tungen, stopper et angina pectoris-anfald inden for 5 minutter, og den hæmodynamiske effekt varer i en time.

Virkningsvarigheden af ​​Nitroglycerin vil blive diskuteret nedenfor.

Farmakokinetik

Fordelen ved Nitroglycerin er, at det optages fuldstændigt af kroppen fra slimhinderne.

• Når du tager sublinguale former, kommer lægemidlet straks ind i blodbanen.
• Når det tages under tungen i en minimumsdosis på 0,5 mg, når biotilgængeligheden 100 %, og Cmax kan bestemmes efter 5 minutter.

Undersøgelser viser, at proteinbindingen af ​​nitroglycerin når 60%.

Indikationer

Forskellige former kan have udvidede indikationer, men i de fleste tilfælde er de begrænset til lindring af angina-anfald. Nitroglycerin kan også ordineres til dyskinesi i galdevejene og retinalarterien, venstre ventrikelsvigt, for eksempel med.

Det er strengt forbudt at give nitroglycerin til børn. Under graviditet er det kun muligt at tage lægemidlet, hvis den tilsigtede fordel opvejer risikoen for fosteret. Nitroglycerin er blevet vurderet til føtal eksponeringskategori C af FDA. Tabletterne bør ikke tages, mens du ammer.

Brugsanvisning

Instruktionen afhænger i høj grad af lægemidlets doseringsform. På dette tidspunkt bruges tabletter og kapsler oftest, sjældnere - en alkoholopløsning, hvert af produkterne er sublinguale:

• Løsning 1 %. 1-2 kap. under tungen eller 2-3 dråber. på et stykke sukker og også under tungen til det er helt absorberet. Den højeste dosis af Nitroglycerin - 4 dråber. (engangs) og 16 cap. (daglige).
• Tabletter. Halv eller hel under tungen, hold indtil opløst. Den højeste dosis er 1,5 tab. (engangs) og 6 tab. (daglige).
• Kapsler. 1 under tungen, kan du forbidte for at fremskynde virkningen af ​​at tage Nitroglycerin.

At tage stoffet afhænger af udseendet og styrken af ​​angina-angreb, det vil sige tag det med hvert angreb. Ved stop af anfald ordineres ofte langtidsvirkende tabletter.

Intravenøs nitroglycerin ordineres under en ambulance. Foreløbig give 1-2 tab. under tungen hvert 10. minut.

Elena Malysheva i sin video taler om funktionerne ved det korrekte indtag af nitroglycerin:

Kontraindikationer

Nitroglycerin er kontraindiceret hos personer med:

1. overfølsomhed over for nitrater;
2. • Nitroglycerin påvirker ikke optagelsen af ​​lægemidler i blodet, men det anbefales at stoppe med at drikke Viagra, mens du tager det.
   • Tag med forsigtighed Nitroglycerin med nyre- og leverinsufficiens, da der er en høj risiko for at udvikle methæmoglobinæmi.

   Bivirkninger af nitroglycerin

   De mest almindelige bivirkninger, der opstår, når du tager Nitroglycerin, er svimmelhed, smerter i mave og hoved, og. Bivirkninger inkluderer også:

   1. hyperæmi i huden;
   2. temperaturstigning;
   3. kvalme;
   4. opkastning;
   5. angst;
   6. hæmning af reaktioner;
   7. desorientering;
   8. allergiske reaktioner;

   Yderst sjældent, med en overdosis, kan der forekomme ortostatisk kollaps og cyanose.

   specielle instruktioner

   Som med andre nitrater forårsager langvarig brug af nitroglycerin modstand mod dets virkning, hvilket fører til behovet for at øge doseringen eller administrationshyppigheden. Dette kræver omhyggelig overvågning af doser, deres variable stigning og periodisk seponering.

   Nitroglycerin er et lægemiddel, der indeholder en ester af glycerol og en salpetersyreforbindelse. I 150 år er dette stof blevet brugt til hurtigt at slippe af med smerter i hjertet.

   En bred vifte af indikationer tillader brugen af ​​dette lægemiddel til behandling af hjertepatienter. Nitroglycerin har antispasmodiske og vasodilaterende egenskaber. Ifølge talrige anmeldelser har dette effektive lægemiddel en lav pris, så alle har råd til det.

   I kontakt med

   Sammensætningen af ​​nitroglycerin og virkningsprincippet

   Frigiv stoffet i tre doseringsformer:

   • tabletter;
   • spray;
   • plastre.

   Sammensætningen af ​​nitroglycerintabletter inkluderer den aktive ingrediens nitroglycerin, såvel som yderligere komponenter: crospovidon CL, lactose, povidon 25, macrogol 6000.

   Løsningen består af den aktive komponent i nitroglycerin og sådanne yderligere komponenter som dextrose, natriumchlorid, kaliumdihydrogenphosphat, vand til injektion.

   Sammensætningen af ​​sprayen omfatter den aktive komponent nitroglycerin og en yderligere komponent ethanol 95%.

   Medicin såsom nitroglycerin Virkningsmekanismen er som følger:

   

   Indikationer og kontraindikationer for brug

   Nitroglycerin er et meget populært lægemiddel., som ofte bruges af ældre mennesker, der lider af periodiske smerter i hjertet. Det skal tages straks, når et angreb opstår. Som det fremgår af talrige anmeldelser, observeres effekten næsten øjeblikkeligt, smerten fjernes, og hjertets arbejde forbedres. Iskæmisk hjertesygdom forårsager oftest udnævnelsen af ​​Nitroglycerin.

   Indikationer for brugen af ​​dette lægemiddel er også:

   • paroxysmal angina (smerter i hjertet);
   • bedring efter et hjerteanfald.

   I henhold til brugsanvisningen, Nitroglycerin administreres intravenøst ​​i følgende tilfælde:

   • akut myokardieinfarkt;
   • trombose af den centrale retinale arterie;
   • angina resistent over for andre behandlinger;
   • akut venstre ventrikelsvigt med lungeødem;
   • postinfarkt og ustabil angina.

   Ud over hjertesygdomme er lægemidlet indiceret til akut pancreatitis, dysmotilitet af galdeblæren, dyskinesi i tarmen og spiserøret under angreb af galdekolik.

   Brugsanvisningen liste kontraindikationer for brugen af ​​nitroglycerin. Disse omfatter:

   • individuel intolerance;
   • svær hypotension;
   • adhæsiv perikarditis;
   • hæmotamponade af hjertet;
   • intolerance over for galactose, laktose, som er forårsaget af arvelige årsager.

   Nitroglycerin bør tages med forsigtighed i følgende tilfælde:

   

   Brug af nitroglycerin bør undgås gravide og ammende kvinder. Da dets sikkerhed for børn og unge ikke er blevet fastslået, er lægemidlet ikke ordineret til patienter under 18 år.

   Alle disse kontraindikationer gælder for alle doseringsformer af nitroglycerin. Derudover er langvarig medicin forbudt for personer, der har øget tarm- og gastrisk motilitet og absorptionsforstyrrelser, og intravenøs administration af lægemidlet er kontraindiceret ved svær åreforkalkning, traumatisk hjerneskade, toksisk lungeødem, perikardiehæmotamponade og stød.

   Brugsanvisningen indeholder en stor mængde information, som ikke kun vedrører virkningsmekanismen, men også mulige bivirkninger, komplikationer og lægemiddelinteraktioner.

   Bivirkninger

   I talrige anmeldelser af dette lægemiddel bemærkes det, at det har bivirkninger på fordøjelsessystemet, nervesystemet og det kardiovaskulære system. Ganske ofte klager patienter, der tager Nitroglycerin, over hovedpine, svimmelhed, takykardi, og dette skyldes den hurtige udvidelse af blodkar. Sådanne bivirkninger udvikler sig oftest og forsvinder efter 10 til 20 minutter. For at slippe af med hovedpine og genoprette blodtilførslen til hjernekarrene skal du tage en vandret stilling, sænke hovedet og hæve benene lidt.

   Meget sjældnere bivirkninger er mundtørhed, kvalme, dyspeptiske lidelser. I tilfælde af en overdosis kan der opstå symptomer fra nervesystemet: patienten er desorienteret, ophidset eller hæmmet, nogle gange opstår psykose. Alvorlig forgiftning med lægemidlet er ledsaget af luftvejsforstyrrelser, cyanose i huden, kollaps, methæmoglobin findes i blodet, hvilket fremkalder hypoxi. Meget sjældent forekommer lokale negative manifestationer og allergiske reaktioner - brændende, kløe, dermatitis, rødme af huden.

   Hvis der er udviklet bivirkninger ved intravenøse infusioner, stoppes de straks. Da cerebrale kar har udvidet sig, og der kan forekomme besvimelse, placeres patienten med hovedet let sænket og benene hævet. Blodtrykket er normalt genoprettet efter 15 til 20 minutter.

   Med methæmoglobinæmi, som udvikler sig som følge af en overdosis af nitroglycerin, iltbehandling, ascorbinsyre er indiceret. Meget sjældent tyr læger til blodtransfusioner.

   Funktioner ved at tage doseringsformer

   Nitroglycerin ordineres både intravenøst ​​og i form af tabletter, sprays, plastre. Det er nødvendigt at tage stoffet straks, når der opstår smerte. Det faktum, at midlet har virket, bedømmes ved, at smerter forsvinder, og blodtryk og puls måles nødvendigvis.

   Tabletter

   Hvis du har et hjerteanfald, derefter placeres tabletten under tungen, indtil den er opløst. Den sædvanlige dosis er 0,5 - 1 mg. Hvis smerterne ikke er gået væk, så efter 5 minutter er det tilladt at tage yderligere 0,5 mg. En anden dosis anbefales efter 30 minutter. Hvis et positivt resultat er kommet, og tabletten ikke har nået at opløses, skal den fjernes fra munden. Med et angreb er det tilladt at tage højst 3 stk. Hvis effekten ikke observeres, er der højst sandsynligt udviklet et hjerteanfald og et presserende behov for at søge lægehjælp.

   Til profylaktiske formål er Nitroglycerin ordineret i form af langtidsvirkende tabletter. De skal tages oralt før måltider. Doseringen af ​​lægemidlet i dette tilfælde er 2,9 mg, og du skal tage tabletterne 3-4 gange om dagen. Ved svær patologi kan dosis øges til 5,2 mg.

   plastre

   Transdermale plastre med nitroglycerin garanterer en lang og ensartet strøm af lægemidlet ind i blodbanen gennem huden. De er beregnet til patienter med kredsløbssvigt der udviklede sig efter et hjerteanfald. Det er tilrådeligt at påbegynde behandling med plaster i hospitalsregi, og når den maksimale dosis er nået, sendes patienten hjem.

   Spray

   Dette er en meget populær og bekvem form for nitroglycerin. Sprayen er beregnet til anfald af smerte i hjertet, samt ved begyndende lungeødem. Patienten i siddende stilling skal holde vejret og trykke på hætteglasdispenseren 1-2 gange. Effekten kommer i løbet af få minutter. Med smertesyndrom er den maksimale dosis af sprayen tre klik, og med lungeødem - fire.

   Intravenøs administration

   Denne måde indiceret til myokardieinfarkt, såvel som ved andre alvorlige former for koronar hjertesygdom. Det er nødvendigt at beregne hastigheden af ​​lægemiddeladministration korrekt, da der kan opstå bivirkninger. Hvis der bruges en speciel dispenser, kan selv ufortyndet nitroglycerin bruges, fordi enheden selv vil beregne, hvor meget og med hvilke intervaller den skal administreres til patienten. Ved brug af en dråbeholder beregner lægen antallet af dråber pr. tidsenhed.

   Behandling med intravenøs administration bør udføres inden for 2 til 3 dage. Hvis der er et sådant behov, så kan du genindsætte medicinen. For at undgå alvorlig hypotension skal lægen overvåge blodtryksniveauet under administration af Nitroglycerin.

   Analoger og pris

   Hvis apoteket ikke har nitroglycerin eller, som læge har ordineret, er det tilladt at bruge et lægemiddel, der ligner sammensætning og farmakologisk virkning . Analoger af nitroglycerin også kvalitativt lindre en akut tilstand og hjælpe med langsigtet behandling af patologi. Disse omfatter:

   • nitrokerne;
   • nitrogranulong;
   • Dikor Long;
   • Isodinit.

   Prisen på nitroglycerintabletter er overkommelig for alle og er omkring 40 rubler. Men nitroglycerin i ampuller til intravenøs administration er meget dyrere og i gennemsnit 420 rubler.