Om anerkendelse af den ulovlige ordre om indførelse af arbejdsstandarder. Om forbedring af den funktionelle diagnostiske service i sundhedsinstitutioner i Den Russiske Føderation Om forbedring af den funktionelle diagnostiske service i sundhedsinstitutioner i Den Russiske Føderation

Bilag 1. Forordninger om cheffreelancespecialisten i funktionel diagnostik i Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation og republikkerne i Den Russiske Føderation, regionale (territoriale), byafdelinger, sundhedsafdelinger Bilag 2. Forskrifter for afdelingen, afdelingen, kontoret af funktionel diagnostisk afdeling, funktionsdiagnostikstue Bilag 4. Bestemmelser om læge i funktionsdiagnostik afdeling, afdeling, funktionsdiagnostikstue Bilag 5. Bestemmelser om afdelingens oversygeplejerske, funktionel diagnostisk afdeling Bilag 6. Bestemmelser om sygeplejerske vedr. afdelingen, afdelingen, funktionsdiagnostikstue Bilag 7. Estimerede tidsstandarder for funktionsundersøgelser udført i medicinske institutioners funktionsdiagnostikstuer Bilag 8. Anvisninger for brug af estimerede tidsstandarder for funktionsundersøgelser Bilag 9. Udviklingsvejledning estimerede tidsstandarder ved indførelse af nyt udstyr eller nye forskningstyper Bilag 10. Kvalifikationskrav til læge-specialist i funktionsdiagnostik Bilag 11. Kvalifikationskrav til sygeplejerske på kontor (afdeling) for funktionel diagnostiske lægeinstitutioner Bilag 13. Metoder til beregning priser for diagnostiske undersøgelser til afdelinger, afdelinger, funktionelle diagnostiske rum udfyldelse af "Tidsskrift for registrering af undersøgelser udført i afdelingen (kontoret) for funktionel diagnostik" (skema N 157 / y-93) Bilag 16. Tilføjelse til skemalisten af primær medicinsk dokumentation

Bekendtgørelse fra Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation af 30. november 1993 N 283
"Om forbedringen af ​​den funktionelle diagnostiktjeneste
i sundhedsinstitutioner i Den Russiske Føderation"

I forbindelse med sundhedsreformen og overgangen til borgernes sygesikring er opgaven med at udvikle og implementere nye medicinske teknologier, herunder diagnostiske systemer og komplekser, der gør det muligt at øge effektiviteten af ​​behandlings- og diagnoseprocessen og reducere økonomisk og arbejdstab, bliver yderst presserende.

I denne henseende øges rollen og betydningen af ​​funktionelle forskningsmetoder, som er meget udbredt med henblik på tidlig påvisning af patologi, differentiel diagnose af forskellige sygdomme og overvågning af effektiviteten af ​​terapeutiske foranstaltninger.

I 1993 var der 10,7 tusinde afdelinger for funktionel diagnostik i republikkens medicinske institutioner, hvor omkring 60 millioner undersøgelser udføres årligt.

Udvalget af undersøgelser udvides konstant, hovedsageligt på grund af meget informative metoder til funktionel diagnostik. Deres andel i det samlede volumen af ​​instrumentelle undersøgelser kun i diagnostiske centre når 25-30 procent.

Samtidig er der i mange medicinske institutioner, især på det præhospitale stadium, et alvorligt forsinkelse i udviklingen af ​​den funktionelle diagnostiske service.

Fra 01.01.93 i Den Russiske Føderation havde kun omkring halvdelen af ​​institutionerne ud af 19,6 tusinde ambulante og døgninstitutioner afdelinger (rum) med funktionel diagnostik.

I de sidste tre år er væksten i udvekslingen af ​​funktionelle undersøgelser praktisk talt stoppet, især i poliklinikker, der betjener den voksne befolkning.

Der har været en støt nedadgående tendens i udbuddet af befolkningen med disse typer undersøgelser fra 5,6 i 1990 til 5,0 i 1992 pr. 100 besøg.

Sammenlignet med 1991 er antallet af fjerndiagnostiske rum faldet fra 354 til 286, og antallet af EKG-undersøgelser udført i dem er faldet fra 887,7 til 857,1 tusind.

Mulighederne for funktionel diagnostik er urimeligt reduceret på grund af den utilstrækkeligt klare organisering af arbejdet i dens strukturelle afdelinger, den irrationelle brug af tekniske midler, den langsomme indførelse i praksis af nye former for ledelse og organisering af det medicinske personales arbejde, yderst effektiv diagnostiske programmer og algoritmer.

Effektiviteten af ​​at bruge de oplysninger, der modtages i medicinske institutioner, er utilstrækkelig på grund af det dårlige beredskab hos specialister i funktionel diagnostik og behandlende læger og manglen på ordentlig kontinuitet i deres arbejde.

Til en vis grad er vanskelighederne med at organisere en funktionel diagnostiktjeneste forbundet med manglen på de nødvendige lovgivningsmæssige rammer, anbefalinger til optimering af strukturen, bemandingen og nomenklaturen af ​​undersøgelser i afdelinger og rum for funktionel diagnostik af sundhedsfaciliteter af forskellig kapacitet. Principperne for faseinddeling med afgrænsning af niveauer og streng ensretning af de metoder og teknikker, der anvendes på hvert trin, samt regnskab og rapportering, der gør det muligt at analysere tjenestens aktiviteter i det nødvendige omfang, er ikke udarbejdet.

Udviklingen af ​​indenlandsk diagnostisk udstyr, som er nødvendigt for sundhedsinstitutionernes tekniske udstyr på alle niveauer, har ikke modtaget systematisk udvikling. I medicinske institutioner udføres metrologisk støtte af måleinstrumenter på et ekstremt lavt niveau.

Det er nødvendigt at træffe effektive foranstaltninger for at styrke interaktionen af ​​funktionel diagnostik med andre diagnostiske tjenester, indførelsen af ​​diagnostiske algoritmer.

For at forbedre tilrettelæggelsen af ​​den funktionelle diagnostiktjeneste og forbedre kvaliteten af ​​dens arbejde, den hurtigste introduktion af nye diagnostiske metoder samt forbedre personaleuddannelsen og teknisk genopretning af afdelinger med moderne udstyr, bekræfter jeg:

1. Forordninger om cheffreelancespecialisten i funktionel diagnostik i Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation og republikkerne i Den Russiske Føderation, regionale (territoriale), byafdelinger, sundhedsafdelinger (bilag 1).

7. Estimeret belastningsgrad for en læge og en sygeplejerske på afdelingen (kontoret) for funktionel diagnostik for en 6,5 timers arbejdsdag - 33 konventionelle enheder.

8. Estimerede tidsstandarder for funktionelle undersøgelser udført i medicinske institutioners funktionelle diagnostiske rum (bilag 7).

10. Instruktioner for udvikling af estimerede tidsstandarder ved indførelse af nyt udstyr eller nye typer forskning (bilag 9).

15. Journal for registrering af undersøgelser udført i afdelingen (kontoret) for funktionel diagnostik - blanket N 157 / y-93 (bilag 14).

16. Vejledning til udfyldelse af registret over undersøgelser udført i afdelingen (kontoret) for funktionel diagnostik (bilag 15).

Jeg bestiller:

1. Til sundhedsministrene i republikkerne i Den Russiske Føderation, ledere af regeringsorganer og sundhedsinstitutioner i territorier, regioner, autonome enheder, byer i Moskva og Skt. Petersborg:

1.1. Organiser arbejdet på afdelinger, afdelinger, funktionelle diagnostiske rum i overensstemmelse med denne bekendtgørelse.

1.2. I løbet af 1993-1994. organisere på grundlag af medicinske institutioner og klinikker af medicinske og forskningsinstitutter afdelinger for funktionel diagnostik, herunder lokaler til instrumentel forskning af funktionen af ​​blodcirkulation, respiration, fordøjelse, nerve- og endokrine systemer, samt andre typer af funktionel diagnostik, idet tage hensyn til institutionernes profil og lokale forhold; tilrettelægge deres arbejde i overensstemmelse med bestemmelserne om afdeling, afdeling, funktionsdiagnosestue og dets personale (bilag 2-6).

1.3. Godkende stillingen som ledende speciallæge i funktionel diagnostik i sundhedsvæsenet, tilrettelægge dennes virksomhed i overensstemmelse med forordningen om overlæge i funktionel diagnostik (bilag 1).

1.4. At sikre regelmæssig uddannelse af læger i det medicinske netværk i aktuelle spørgsmål om funktionel diagnostik.

1.5. Sammen med den territoriale PTO "Medtechnika" for at sikre tilrettelæggelsen af ​​høj kvalitet og rettidig service vedligeholdelse af diagnostisk udstyr og metrologisk støtte af måleinstrumenter.

2. Til afdelingen for medicinsk bistand til befolkningen i det russiske sundhedsministerium (Tsaregorodtsev A.D.) sammen med andre interesserede afdelinger:

2.1. Sikre systematisk (hvert 2.-3. år) justering, udvikling og godkendelse af de estimerede tidsstandarder under hensyntagen til forbedring og udvikling af metoder og udstyr anvendt i funktionel diagnostik.

2.2. Udført i 1994-1995. seminarer for specialister inden for forskellige områder af funktionel diagnostik.

3. Institut for Uddannelsesinstitutioner (Volodin N.N.) til at supplere studieordningerne for uddannelse af specialister i funktionel diagnostik på medicinske og farmaceutiske universiteter samt ved universiteternes medicinske fakulteter under hensyntagen til indførelse af moderne udstyr og nye forskningsmetoder vedr. praktisk arbejde.

4. Ledere af sundhedsinstitutioner:

4.1. Anbefaler at etablere antallet af personale på afdelinger, afdelinger, funktionelle diagnostiske rum i overensstemmelse med arbejdsvolumen baseret på de estimerede tidsstandarder for funktionelle undersøgelser (bilag 7).

4.2. At udvikle standardiserede og forenede ordninger til diagnostisk undersøgelse af patienter med forskellige sygdomme under hensyntagen til stadierne og kontinuiteten i undersøgelsen udført i medicinske institutioner på forskellige niveauer.

5. Rektorerne for institutterne for videreuddannelse af læger skal fuldt ud sikre sundhedsinstitutionernes ansøgninger om uddannelse af speciallæger og læger med forskellige profiler i funktionel diagnostik i overensstemmelse med de godkendte standardprogrammer.

6. Statens centrale videnskabelige medicinske bibliotek i Ruslands sundhedsministerium (Loginov B.R.) for at skabe referenceinformation og metodologiske centre for at give medicinske specialister og kadetter den nødvendige information om moderne effektive metoder til funktionel diagnostik.

7. Til kontoret for videnskabelig forskning i det russiske sundhedsministerium (Samko N.N.):

7.1. At udvikle og godkende i overensstemmelse med den etablerede procedure et langsigtet program relateret til skabelsen af ​​forskellige typer enheder til funktionel forskning, der opfylder moderne tekniske og medicinske krav til at udstyre medicinske institutioner på forskellige niveauer.

7.2. Sørg for regelmæssig forsendelse til sundhedsmyndigheder med ret til at replikere i det nødvendige antal ordrer fra Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation om tilladelse til at bruge nye enheder og enheder og om udelukkelse af forældet udstyr fra nomenklaturen.

8. All-Russian Research and Testing Institute of Medical Equipment (Leonov B.I.)

8.1. Sammen med de administrativt-territoriale sundhedsmyndigheders chefmetropologer tilrettelægge arbejdet med certificering af metoder til udførelse af målinger i funktionel diagnostik.

8.2. At give på et selvforsørgende grundlag, efter anmodning fra sundhedsmyndigheder og institutioner, oplysninger om forbrugerkarakteristika for masseproduceret husligt medicinsk udstyr, adresser og oplysninger om organisationer og producenter.

8.3. Organisere permanente og omrejsende udstillinger af medicinsk udstyr til funktionel diagnostik.

9. Chefer og chef metrologer af territoriale sundhedsmyndigheder, ledere af sundhedsinstitutioner for at sikre rettidig vedligeholdelse af medicinsk udstyr og verifikation af måleinstrumenter.

10. At betragte som ugyldig for institutioner i systemet af det russiske sundhedsministerium, ordren fra sundhedsministeriet i USSR af 12. august 1988 N 642 "Om de anslåede tidsnormer for funktionelle undersøgelser", rækkefølgen af USSR's sundhedsministerium af 7. juli 1989 "På tilføjelse til ordre fra USSR's sundhedsministerium af 12. august 1988 år N 642.

"Regler om det elektrokardiologiske kabinet", godkendt af hoveddirektoratet for medicinsk og forebyggende pleje i USSR's sundhedsministerium den 21. april 1954.

11. At pålægge den første viceminister A.M. Moskvichev kontrol over udførelsen af ​​ordren.

Åbn den aktuelle version af dokumentet lige nu eller få fuld adgang til GARANT-systemet i 3 dage gratis!

Hvis du er bruger af internetversionen af ​​GARANT-systemet, kan du åbne dette dokument allerede nu eller anmode om det via Hotline i systemet.

"Om godkendelse af reglerne for udførelse af funktionsforskning"

Udgave af 26/12/2016 - Gyldig fra 07/01/2017

DEN RUSSISKE FØDERATIONS SUNDHEDSMINISTERIE

BESTILLE
dateret 26. december 2016 N 997н

VED GODKENDELSE AF REGLERNE FOR UDFØRELSE AF FUNKTIONEL FORSKNING

1. Godkend Reglerne for udførelse af funktionelle undersøgelser i overensstemmelse med bilaget.

Minister
I OG. SKVORTSOVA

2. Funktionelle undersøgelser udføres med henblik på: diagnostik;

rettidig påvisning af socialt betydningsfulde og mest almindelige sygdomme i indre organer;

påvisning af latente former for sygdomme.

3. Funktionelle undersøgelser udføres i nærvær af medicinske indikationer, når der gives:

primær sundhedspleje;

specialiseret, herunder højteknologisk, medicinsk behandling;

ambulance, herunder akut specialiseret lægehjælp;

palliativ pleje;

lægehjælp i sanatoriebehandling.

4. Funktionelle undersøgelser udføres i levering af lægehjælp under følgende betingelser:

på ambulant basis (under forhold, der ikke giver mulighed for lægetilsyn og behandling døgnet rundt);

på et daghospital (under forhold, der sørger for lægetilsyn og behandling i dagtimerne, men ikke kræver lægetilsyn og behandling døgnet rundt);

stationær (under forhold, der giver lægelig overvågning og behandling døgnet rundt).

5. Der udføres funktionelle undersøgelser i ydelse af lægehjælp i akutte, akutte og planlagte former.

6. Funktionelle undersøgelser af ydelse af nødsituation, herunder akut specialiseret lægehjælp, udføres i overensstemmelse med proceduren for ydelse af nødsituationer, herunder akut specialiseret lægehjælp<1>.

<1>dateret 20. juni 2013 N 388n "Ved godkendelse af proceduren for levering af nødsituationer, herunder akut specialiseret lægehjælp" (registreret af Justitsministeriet i Den Russiske Føderation den 16. august 2013, registrering N 29422) som ændret ved ordrer af Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation dateret 22. januar 2016 N 33n (registreret af Justitsministeriet i Den Russiske Føderation den 9. marts 2016, registrering N 41353) og 5. maj 2016 N 283n (registreret af Ministeriet for Den Russiske Føderations dommer den 26. maj 2016, registrering N 42283).

7. Tilrettelæggelsen af ​​aktiviteterne i medicinske organisationer, der udfører funktionel forskning som led i leveringen af ​​primær præmedicinsk sundhedspleje, udføres i overensstemmelse med bilag N - til forordningen om organisering af primær sundhedspleje til den voksne befolkning<1>.

<1>Bekendtgørelse fra Ministeriet for Sundhed og Social Udvikling i Den Russiske Føderation af 15. maj 2012 N 543n "Om godkendelse af forordningerne om organisering af primær sundhedspleje for voksne" (registreret af Justitsministeriet i Den Russiske Føderation den 27. juni , 2012, registrering N 24726), som ændret, indført ved ordre fra Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation af 23. juni 2015 N 361n (registreret af Justitsministeriet i Den Russiske Føderation den 7. juli 2015, registrering N 37921 ) og af 30. september 2015 N 683n (registreret af Justitsministeriet i Den Russiske Føderation den 24. november 2015, registrering N 39822).

Organiseringen af ​​aktiviteterne i medicinske organisationer, der udfører funktionel forskning inden for rammerne af primær specialiseret sundhedspleje, specialiseret lægebehandling, palliativ pleje og lægebehandling på sanatorier og resortbehandling, udføres i overensstemmelse med bilag nr. 1 - 15 til disse regler.

8. Funktionsundersøgelser udføres i retning af den behandlende læge eller paramediciner, jordemoder i tilfælde af, at de tildeles visse funktioner hos den behandlende læge.<1>under hensyntagen til patientens ret til at vælge lægelig organisation<2>.

<1>Bekendtgørelse fra Ministeriet for Sundhed og Social Udvikling i Den Russiske Føderation af 23. marts 2012 N 252n "Ved godkendelse af proceduren for tildeling af en paramediciner, en jordemoder til lederen af ​​en medicinsk organisation, når den organiserer leveringen af ​​primær sundhedspleje og nødsituationer lægebehandling af visse funktioner hos den behandlende læge med henblik på direkte levering af lægehjælp til patienten i observations- og behandlingsperioden, herunder ordination og brug af lægemidler, herunder narkotiske stoffer og psykotrope stoffer" (registreret af Justitsministeriet i Den Russiske Føderation den 28. april 2012, registrering N 23971).

9. Funktionsundersøgelser udført som led i ydelsen af ​​primær præhospital sundhedspleje udføres af en paramediciner eller sygeplejerske.

Analyse af resultaterne af disse funktionelle undersøgelser udføres af en paramediciner.

I tilfælde af utilstrækkelige resultater af funktionelle undersøgelser udført som led i leveringen af ​​primær præhospital sundhedspleje for at nå de mål, der er specificeret i stk. 2 i disse regler, henviser paramedicineren eller jordemoderen patienter til medicinske organisationer for at yde primært specialiseret helbred pleje eller specialiseret lægehjælp i tilfælde, der er givet af procedurerne for levering af lægehjælp i henhold til profilerne<1>.

I mangel af en læge for funktionel diagnostik udføres analysen af ​​resultaterne af funktionelle undersøgelser af den behandlende læge, om hvilken der foretages en passende indtastning i patientens journaler.

11. At udføre funktionel forskning som led i levering af primær specialiseret sundhedspleje, specialiseret lægehjælp, palliativ pleje og medicinsk pleje i sanatorie- og kurbehandlinger:

når den yder lægehjælp på et daghospital, indlæggelsesforhold, foretager den behandlende læge (paramediciner, jordemoder) en indtastning på listen over aftaler og deres opfyldelse, som er indeholdt i den indlagte patients journal (i det følgende benævnt listen over aftaler) om typen af ​​nødvendig funktionsundersøgelse eller, i tilfælde af henvisning til en anden medicinsk organisation, udarbejder en henvisning;

ved ydelse af lægehjælp under sanatorie- og kurbehandling, indtaster den behandlende læge i ordinationsarket, der er indeholdt i patientens journal, om typen af ​​nødvendig funktionsundersøgelse eller, i tilfælde af henvisning til en anden lægelig organisation, udarbejder en henvisning .

12. Patienter, der modtager lægehjælp under indlagte forhold og på et daghospital, og hvis bevægelighed er begrænset af medicinske årsager, herunder på grund af det foreskrevne behandlingsregime, kan funktionsundersøgelser udføres direkte i den strukturelle enhed i den medicinske organisation, hvori de bliver ved at bruge bærbart diagnostisk udstyr.

13. Retningen for at udføre en funktionel undersøgelse i den medicinske organisation, hvori den blev udstedt, indeholder:

navnet på den medicinske organisation i overensstemmelse med charteret for den medicinske organisation, der sender patienten til en funktionel undersøgelse, adressen på dens placering;

efternavn, navn, patronym (hvis nogen) på patienten, fødselsdato; nummer på journalen for den patient, der modtager lægehjælp ambulant<1>eller et lægekort fra en indlagt patient;

<1>Bekendtgørelse fra Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation af 15. december 2014 N 834n "Om godkendelse af ensartede former for medicinsk dokumentation, der anvendes i medicinske organisationer, der yder lægebehandling på ambulant basis, og procedurer for at udfylde dem" (registreret af ministeriet af Den Russiske Føderations retsvæsen den 20. februar 2015, registrering N 36160).

diagnose af den underliggende sygdom, diagnosekode i overensstemmelse med International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, 10. revision (herefter - ICD-10);

yderligere klinisk information (hovedsymptomer, resultater af laboratorieundersøgelser, instrumentelle og andre typer undersøgelser, beskrivelse af medicinske indgreb (manipulationer, operationer) (om nødvendigt);

type funktionel forskning påkrævet;

efternavn, navn, patronym (hvis nogen) og stilling for den behandlende læge (paramediciner, jordemoder).

14. Henvisning til en anden medicinsk organisation, ud over oplysningerne specificeret i punkt 13 i denne procedure, indeholder:

navnet på den medicinske organisation, som patienten sendes til til en funktionel undersøgelse;

kontakttelefonnummer (hvis tilgængeligt), e-mail-adresse (hvis tilgængelig) på den behandlende læge (paramediciner, jordemoder).

15. En funktionsundersøgelse udføres i en medicinsk organisation på baggrund af en indtastning i receptlisten eller en henvisning indsendt af patienten.

16. På baggrund af resultaterne af en funktionel undersøgelse udarbejdes der på dagen for dens gennemførelse en funktionel undersøgelsesprotokol (i det følgende benævnt protokollen), som udfyldes læseligt i hånden eller i trykt form, bekræftet af den personlige underskrift af den læge, der udførte funktionsundersøgelsen, og den funktionelle diagnostiske læge eller paramediciner, der analyserede resultaterne funktionel forskning.

17. Protokollen om resultaterne af en funktionsundersøgelse, som blev udført i en medicinsk organisation, der sendte til en funktionsundersøgelse, indeholder:

navnet på den medicinske organisation i overensstemmelse med charteret for den medicinske organisation, hvori den funktionelle undersøgelse blev udført, adressen på dens placering;

dato og tidspunkt for den funktionelle undersøgelse;

efternavn, navn, patronym (hvis nogen) på patienten, fødselsdato;

teknologiske karakteristika ved den udførte funktionelle forskning;

en detaljeret beskrivelse af resultaterne af den funktionelle undersøgelse;

beregnede indikatorer for funktionelle lidelser;

konklusion om resultaterne af funktionel forskning;

efternavn, fornavn, patronym (hvis nogen) for den læge, der udførte den funktionelle undersøgelse, og lægen i funktionel diagnostik eller paramediciner, der analyserede resultaterne af den funktionelle undersøgelse, kontakt telefonnummer (hvis nogen), e-mailadresse (hvis nogen).

18. Protokollen om resultaterne af en funktionel undersøgelse, som blev udført i en medicinsk organisation på henvisning fra en anden medicinsk organisation, indeholder ud over oplysningerne specificeret i punkt 17 i denne procedure navnet på den medicinske organisation, der har udstedt Henvisning.

19. Funktionelle diagnostiske kurver, grafer eller billeder opnået under en funktionel undersøgelse er knyttet til protokollen.

20. Ved gennemførelse af en funktionsundersøgelse som led i ydelse af lægehjælp i akut form, udfærdiges protokollen umiddelbart efter funktionsundersøgelsens gennemførelse og overføres straks til den behandlende læge (paramediciner, jordemoder).

21. I diagnostisk vanskelige tilfælde, når der udføres funktionelle undersøgelser som led i udbud af primær specialiseret medicinsk og sanitær pleje, specialiseret lægehjælp, palliativ pleje og medicinsk pleje i sanatorium- og kurbehandlinger, en læge i funktionel diagnostik med henblik på at tegne en konklusion om resultaterne af en funktionsundersøgelse til konsultation kan involvere andre speciallæger fra en lægelig organisation, der gennemfører en funktionsundersøgelse, eller læger, der har henvist patienten, samt læger fra andre lægelige organisationer, herunder dem, der anvender telemedicin.

I dette tilfælde er protokollen også underskrevet af den speciallæge, der har leveret konsultationen.

22. Protokollen indføres i patientens medicinske dokumentation udstedt af den medicinske organisation, der har udført funktionsundersøgelsen.

23. I tilfælde af, at der udstedes en henvisning til en funktionsundersøgelse for at udføre en funktionsundersøgelse i en anden lægelig organisation, udfærdiges protokollen i to eksemplarer, hvoraf det ene sendes til den lægelige organisation, der har sendt patienten til en funktionsundersøgelse. undersøgelse, og den anden forbliver i den medicinske organisation, der udførte den funktionelle undersøgelse.

24. En kopi af protokollen, efter mundtlig anmodning fra patienten eller dennes juridiske repræsentant, udstedes til den angivne person af den medicinske organisation, der udførte den funktionelle undersøgelse.

3. Funktionsundersøgelser udføres i kabinettet i overensstemmelse med det installerede udstyrs teknologiske muligheder.

krav

krav

7. Bemandingen af ​​kabinettet fastlægges af lederen af ​​den medicinske organisation i den struktur, som den blev oprettet, baseret på mængden af ​​medicinsk og diagnostisk arbejde, antallet af ansatte og de anbefalede personalestandarder i overensstemmelse med bilag nr. 2 til Regler for udførelse af funktionsforskning, godkendt ved denne bekendtgørelse.

8. Skabet er udstyret med udstyr i henhold til bilag nr. 3 til Regler for udførelse af funktionsforskning, godkendt ved denne bekendtgørelse.

Udførelse af funktionel forskning;

udvikling og introduktion i klinisk praksis af moderne metoder til funktionel diagnostik for at forbedre kvaliteten af ​​medicinsk og diagnostisk arbejde i en medicinsk organisation;

sikring af forholdet og kontinuiteten i arbejdet med andre diagnostiske og behandlingsenheder i en medicinsk organisation, når der udføres funktionelle undersøgelser;

identifikation og analyse af årsagerne til uoverensstemmelsen mellem konklusionerne baseret på resultaterne af funktionelle undersøgelser med resultaterne af andre diagnostiske undersøgelser, kliniske og patologisk-anatomiske diagnoser;

<1> <2>.

Bilag nr. 2
til Reglerne for
funktionel forskning,
godkendt ordre
Sundhedsministeriet
Den Russiske Føderation
dateret 26. december 2016 N 997н

ANBEFALET PERSONALESTANDARDER FOR DET FUNKTIONELLE DIAGNOSTIKRUM

Bilag nr. 3
til Reglerne for
funktionel forskning,
godkendt ordre
Sundhedsministeriet
Den Russiske Føderation
dateret 26. december 2016 N 997н

STANDARD FOR FUNKTIONEL DIAGNOSTIK RUM

Bilag nr. 4
til Reglerne for
funktionel forskning,
godkendt ordre
Sundhedsministeriet
Den Russiske Føderation
dateret 26. december 2016 N 997н

REGLER FOR ORGANISERING AF AKTIVITETEN AF KONTORET FOR FUNKTIONEL DIAGNOSTIK AF DET HARDIOVASKULERE SYSTEM

1. Disse regler fastlægger proceduren for organisering af kabinettets aktiviteter for funktionel diagnostik af det kardiovaskulære system (i det følgende benævnt kabinettet).

2. Kontoret oprettes som en strukturel underafdeling af en lægeorganisation eller anden organisation, der beskæftiger sig med lægelig virksomhed (herefter benævnt lægeorganisation), eller som en strukturel underafdeling af en lægelig organisations funktionelle diagnostiske afdeling.

3. I kabinettet udføres funktionelle undersøgelser af det kardiovaskulære system i overensstemmelse med det installerede udstyrs teknologiske muligheder.

4. Kabinettets aktiviteter ledes af en læge i funktionel diagnostik, udpeget til og afskediget af lederen af ​​den medicinske organisation i den struktur, som han blev oprettet af.

5. En læge, der opfylder kvalifikationskravene for medicinske og farmaceutiske arbejdere med videregående uddannelse i retning af uddannelse "Sundhedspleje og medicinske videnskaber", godkendt efter ordre fra Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation dateret 8. oktober 2015 N 707n (registreret af Justitsministeriet i Den Russiske Føderation den 23. oktober 2015, registrering N 39438), med hovedfag i funktionel diagnostik.

6. En læge, der opfylder kvalifikationskravene for medicinske og farmaceutiske arbejdere med sekundær medicinsk og farmaceutisk uddannelse, godkendt efter ordre fra Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation af 10. februar 2016 N 83n (registreret af Justitsministeriet i Russisk Føderation den 9. marts 2016) ., registrering N 41337), med hovedfag i funktionel diagnostik.

7. Bemandingen af ​​kabinettet fastlægges af lederen af ​​den medicinske organisation, i hvis struktur det er oprettet, baseret på omfanget af medicinsk og diagnostisk arbejde, antallet af betjente personer og de anbefalede personalestandarder i overensstemmelse med bilag nr. 5 til Regler for Udførelse af Funktionsforskning, godkendt ved denne bekendtgørelse.

8. Skabet er udstyret med udstyr i henhold til bilag nr. 6 til Regler for udførelse af funktionsforskning, godkendt ved denne bekendtgørelse.

9. Kabinettets hovedfunktioner er:

udføre funktionelle undersøgelser af det kardiovaskulære system, herunder ultralydsundersøgelser;

udvikling og introduktion i klinisk praksis af moderne metoder til funktionel diagnostik af det kardiovaskulære system for at forbedre kvaliteten af ​​medicinsk og diagnostisk arbejde i en medicinsk organisation;

sikring af forholdet og kontinuiteten i arbejdet med andre medicinske og diagnostiske enheder i en medicinsk organisation, når der udføres funktionelle undersøgelser af det kardiovaskulære system;

metodisk arbejde med læger i medicinske og diagnostiske enheder i en medicinsk organisation om spørgsmålene om rigtigheden og gyldigheden af ​​udstedelse af henvisninger til funktionelle undersøgelser;

identifikation og analyse af årsagerne til uoverensstemmelsen mellem konklusionerne baseret på resultaterne af funktionelle undersøgelser af det kardiovaskulære system med resultaterne af andre diagnostiske undersøgelser, kliniske og patoanatomiske diagnoser;

indberetning på den foreskrevne måde<1>, levering af primære data om medicinske aktiviteter til informationssystemer inden for sundhedsområdet<2>.

Bilag nr. 5
til Reglerne for
funktionel forskning,
godkendt ordre
Sundhedsministeriet
Den Russiske Føderation
dateret 26. december 2016 N 997н

ANBEFALEDE PERSONALESTANDARDER FOR RUMMET TIL FUNKTIONEL DIAGNOSTIK AF DET HARDIOVASKULERE SYSTEM

Bilag nr. 6
til Reglerne for
funktionel forskning,
godkendt ordre
Sundhedsministeriet
Den Russiske Føderation
dateret 26. december 2016 N 997н

STANDARD FOR FUNKTIONEL DIAGNOSTIKRUM I DET HARDE-KRASKULÆRE SYSTEM

Bilag nr. 7
til Reglerne for
funktionel forskning,
godkendt ordre
Sundhedsministeriet
Den Russiske Føderation
dateret 26. december 2016 N 997н

REGLER FOR ORGANISERING AF AKTIVITETEN AF KONTORET FOR FUNKTIONEL DIAGNOSE AF DET CENTRALE OG PERIFERE NERVESYSTEM

1. Disse regler fastlægger proceduren for organisering af kabinettets aktiviteter for funktionel diagnostik af det centrale og perifere nervesystem (i det følgende benævnt kabinettet).

2. Kontoret oprettes som en strukturel underafdeling af en lægeorganisation eller anden organisation, der beskæftiger sig med lægelig virksomhed (herefter benævnt lægeorganisation), eller som en strukturel underafdeling af en lægelig organisations funktionelle diagnostiske afdeling.

3. I kabinettet udføres funktionelle undersøgelser af det centrale og perifere nervesystem i overensstemmelse med det installerede udstyrs teknologiske muligheder.

4. Kabinettets aktiviteter ledes af en læge i funktionel diagnostik, udpeget til og afskediget af lederen af ​​den medicinske organisation i den struktur, som han blev oprettet af.

5. En læge, der opfylder kvalifikationskravene for medicinske og farmaceutiske arbejdere med videregående uddannelse i retning af uddannelse "Sundhedspleje og medicinske videnskaber", godkendt efter ordre fra Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation dateret 8. oktober 2015 N 707n (registreret af Justitsministeriet i Den Russiske Føderation den 23. oktober 2015, registrering N 39438), med hovedfag i funktionel diagnostik.

6. En læge, der opfylder kvalifikationskravene for medicinske og farmaceutiske arbejdere med sekundær medicinsk og farmaceutisk uddannelse, godkendt efter ordre fra Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation af 10. februar 2016 N 83n (registreret af Justitsministeriet i Russisk Føderation den 9. marts 2016) ., registrering N 41337), med hovedfag i funktionel diagnostik.

7. Bemandingen af ​​kabinettet fastlægges af lederen af ​​den medicinske organisation i den struktur, som den blev oprettet, baseret på mængden af ​​medicinsk og diagnostisk arbejde, antallet af ansatte og de anbefalede personalestandarder i overensstemmelse med bilag nr. 8 til Regler for udførelse af funktionsforskning, godkendt ved denne bekendtgørelse.

8. Skabet er udstyret med udstyr i henhold til bilag nr. 9 til Regler for udførelse af funktionsforskning, godkendt ved denne bekendtgørelse.

9. Kabinettets hovedfunktioner er:

udføre funktionelle undersøgelser af det centrale og perifere nervesystem, herunder ultralydsundersøgelser;

udvikling og introduktion i klinisk praksis af moderne metoder til funktionel diagnostik af det centrale og perifere nervesystem for at forbedre kvaliteten af ​​medicinsk og diagnostisk arbejde i en medicinsk organisation;

at sikre forholdet og kontinuiteten i arbejdet med andre medicinske og diagnostiske enheder i en medicinsk organisation, når der udføres funktionelle undersøgelser af det centrale og perifere nervesystem;

metodisk arbejde med læger i medicinske og diagnostiske enheder i en medicinsk organisation om spørgsmålene om rigtigheden og gyldigheden af ​​udstedelse af henvisninger til funktionelle undersøgelser;

identifikation og analyse af årsagerne til uoverensstemmelsen mellem konklusionerne baseret på resultaterne af funktionelle undersøgelser af det centrale og perifere nervesystem med resultaterne af andre diagnostiske undersøgelser, kliniske og patologisk-anatomiske diagnoser;

indberetning på den foreskrevne måde<1>, levering af primære data om medicinske aktiviteter til informationssystemer inden for sundhedsområdet<2>.

Bilag nr. 9
til Reglerne for
funktionel forskning,
godkendt ordre
Sundhedsministeriet
Den Russiske Føderation
dateret 26. december 2016 N 997н

STANDARD FOR FUNKTIONEL DIAGNOSTIK RUM I DET CENTRALE OG PERIFERE NERVESYSTEM

Bilag nr. 10
til Reglerne for
funktionel forskning,
godkendt ordre
Sundhedsministeriet
Den Russiske Føderation
dateret 26. december 2016 N 997н

REGLER FOR ORGANISERING AF AKTIVITETERNE I RUM TIL FUNKTIONEL DIAGNOSE AF ÅNDEDRÆTSSYSTEMET

1. Disse regler fastlægger proceduren for organisering af kabinettets aktiviteter for funktionel diagnostik af åndedrætssystemet (i det følgende benævnt kabinettet).

2. Kontoret oprettes som en strukturel underafdeling af en lægeorganisation eller anden organisation, der beskæftiger sig med lægelig virksomhed (herefter benævnt lægeorganisation), eller som en strukturel underafdeling af en lægelig organisations funktionelle diagnostiske afdeling.

3. I kabinettet udføres funktionelle undersøgelser af åndedrætssystemet i overensstemmelse med det installerede udstyrs teknologiske muligheder.

4. Kabinettets aktiviteter ledes af en læge i funktionel diagnostik, udpeget til og afskediget af lederen af ​​den medicinske organisation i den struktur, som han blev oprettet af.

5. En læge, der opfylder kvalifikationskravene for medicinske og farmaceutiske arbejdere med videregående uddannelse i retning af uddannelse "Sundhedspleje og medicinske videnskaber", godkendt efter ordre fra Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation dateret 8. oktober 2015 N 707n (registreret af Justitsministeriet i Den Russiske Føderation den 23. oktober 2015, registrering N 39438), med hovedfag i funktionel diagnostik.

6. En læge, der opfylder kvalifikationskravene for medicinske og farmaceutiske arbejdere med sekundær medicinsk og farmaceutisk uddannelse, godkendt efter ordre fra Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation af 10. februar 2016 N 83n (registreret af Justitsministeriet i Russisk Føderation den 9. marts 2016) ., registrering N 41337), med hovedfag i funktionel diagnostik.

7. Bemandingen af ​​kabinettet fastlægges af lederen af ​​den medicinske organisation i den struktur, som den blev oprettet, baseret på mængden af ​​medicinsk og diagnostisk arbejde, antallet af ansatte og de anbefalede personalestandarder i overensstemmelse med bilag nr. 11 til reglerne for udførelse af funktionsforskning, godkendt ved denne bekendtgørelse.

8. Skabet er udstyret med udstyr i henhold til bilag nr. 12 til Regler for udførelse af funktionsforskning, godkendt ved denne bekendtgørelse.

9. Kabinettets hovedfunktioner er:

udførelse af funktionelle undersøgelser af åndedrætssystemet; udvikling og introduktion i klinisk praksis af moderne metoder til funktionel diagnostik af åndedrætssystemet for at forbedre kvaliteten af ​​medicinsk og diagnostisk arbejde i en medicinsk organisation;

sikring af forholdet og kontinuiteten i arbejdet med andre medicinske og diagnostiske enheder i en medicinsk organisation, når der udføres funktionelle undersøgelser af åndedrætssystemet;

metodisk arbejde med læger i medicinske og diagnostiske enheder i en medicinsk organisation om spørgsmålene om rigtigheden og gyldigheden af ​​udstedelse af henvisninger til funktionelle undersøgelser;

identifikation og analyse af årsagerne til uoverensstemmelsen mellem konklusionerne baseret på resultaterne af funktionelle undersøgelser af åndedrætssystemet med resultaterne af andre diagnostiske undersøgelser, kliniske og patologisk-anatomiske diagnoser;

indberetning på den foreskrevne måde<1>, levering af primære data om medicinske aktiviteter til informationssystemer inden for sundhedsområdet<2>.

Bilag nr. 11
til Reglerne for
funktionel forskning,
godkendt ordre
Sundhedsministeriet
Den Russiske Føderation
dateret 26. december 2016 N 997н

1. Disse regler fastlægger proceduren for tilrettelæggelse af aktiviteterne i afdelingen for funktionel diagnostik (i det følgende benævnt afdelingen).

3. Som en del af Afdelingen kan der oprettes et rum for funktionel diagnostik af det kardiovaskulære system, et rum for funktionel diagnostik af det centrale og perifere nervesystem, et rum for funktionel diagnostik af luftvejene.

4. Funktionsundersøgelser udføres i afdelingen i overensstemmelse med det installerede udstyrs teknologiske muligheder.

5. Afdelingens aktivitet ledes af afdelingslederen - en læge i funktionel diagnostik, udpeget til og afskediget af lederen af ​​den medicinske organisation i den struktur, som den blev oprettet af.

6. En læge, der opfylder kvalifikationskravene for medicinske og farmaceutiske arbejdere med videregående uddannelse i retning af uddannelse "Sundhedspleje og medicinske videnskaber", godkendt efter ordre fra Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation dateret 8. oktober 2015 N 707n (registreret af Justitsministeriet i Den Russiske Føderation den 23. oktober 2015, registrering N 39438) (i det følgende - Kvalifikationskrav), med speciale i funktionel diagnostik.

7. Til stillingen som læge i funktionsdiagnostik ansættes en læge svarende til Kvalifikationskravene i specialet "funktionel diagnostik".

8. En læge, der opfylder kvalifikationskravene for medicinske og farmaceutiske arbejdere med sekundær medicinsk og farmaceutisk uddannelse, godkendt efter ordre fra Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation af 10. februar 2016 N 83n (registreret af Justitsministeriet i Russisk Føderation den 9. marts 2016) ., registrering N 41337), med hovedfag i funktionel diagnostik.

9. Afdelingens bemanding fastlægges af lederen af ​​den lægeorganisation, i hvis struktur den er oprettet, baseret på omfanget af medicinsk og diagnostisk arbejde, antallet af betjente og de anbefalede bemandingsstandarder i henhold til bilag N 14 til. reglerne for udførelse af funktionsforskning, godkendt ved denne bekendtgørelse.

10. Afdelingen er udstyret med udstyr i henhold til bilag nr. 15 til Regler for udførelse af funktionsforskning, godkendt ved denne bekendtgørelse.

11. Afdelingens hovedopgaver er: at udføre funktionel forskning;

kompleks brug og integration af forskellige typer funktionelle undersøgelser, indførelse af diagnostiske algoritmer for at opnå fuldstændig og pålidelig diagnostisk information på kortest mulig tid;

udvikling og implementering i praksis af økonomisk sunde, klinisk effektive metoder til funktionel forskning, nye organisatoriske arbejdsformer;

rådgivning til specialister fra kliniske afdelinger i en medicinsk organisation om spørgsmål om funktionel diagnostik af sygdomme og tilstande;

implementering af foranstaltninger til at sikre kvaliteten af ​​funktionelle undersøgelser og den korrekte funktion af diagnostisk udstyr;

indberetning på den foreskrevne måde<1>, levering af primære data om medicinske aktiviteter til informationssystemer inden for sundhedsområdet<2>.

<2>Del 1 af artikel 91 i den føderale lov af 21. november 2011 N 323-FZ (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2011, N 48, art. 6724).

Bilag nr. 14
til Reglerne for
funktionel forskning,
godkendt ordre
Sundhedsministeriet
Den Russiske Føderation

Til sag nr. 2-983/14

AFGØRELSE

I den russiske Føderations navn

Seversky District Court i Krasnodar-territoriet bestående af:

Formand for dommer Maslak V.G.,

Under sekretær Chikova I.A.,

Med deltagelse af: sagsøger Yu.I. Vasiliev, repræsentant for sagsøgte E.V. Orlova,

Efter at have behandlet en civil sag i åben ret om kravet fra Yury Ivanovich Vasiliev mod MBUZ MO SR "Severskaya CRH" om forpligtelsen til at genoprette længden af ​​arbejdsdagen, om ændring af aflønningsbetingelserne, om inddrivelse af underbetalte beløb på løn, om erstatning for helbredsskader og om erstatning for ikke-økonomisk skade,

INST A N O V&L:

sagsøger Vasilev Yew.AND. indgivet til retten med en ansøgning til MBUZ MO SR "Severskaya CRH" om forpligtelsen til at genoprette arbejdsdagens længde, om ændring af aflønningsbetingelserne, om inddrivelse af ubetalte lønbeløb, om erstatning for helbredsskader , og om erstatning for moralsk skade.

Til begrundelse for de anførte påstande har sagsøgeren i sin stævning anført følgende:

Han har arbejdet på Seversk Central District Hospital siden 1984, siden 2002 har han arbejdet som læge i det funktionelle diagnostiske rum.

I 2003 øgede administrationen af ​​Seversk Central District Hospital varigheden af ​​hans arbejdsskift med 1 sats, med 1 time og 12 minutter.

I december 2013 modtog han et brev fra Den Russiske Føderations Arbejdsministerium dateret den 12. december 2013 og den fulde ordlyd af sundhedsministeriets bekendtgørelse nr. 283 af den 30. november 1993, hvoraf det fremgår, at arbejdsdagen pr. en læge på kontoret (afdelingen) for funktionel diagnostik, med fem dages arbejdsuge, er 6 timer 30 minutter. Heraf går 84 % (5 timer 30 minutter) af arbejdstiden til funktionelle studier (EKG-tolkning). Alle andre former for arbejde tildeles 16 % (60 minutter) af arbejdstiden. Den samlede arbejdstid er på 6 timer og 30 minutter.

I 11 år arbejdede sagsøger dagligt i 1 time og 12 minutter og modtog underbetaling for EKG transskriberet ud over normen med 1 takst.

I 2013 er lønnen for 1 sats, arbejdsskiftet 6085 rubler, 21 dage = 289 rubler 76 kopek. Omkostningerne ved 1 EKG: 289,76:19,4 = 14,93 rubler. Det viser sig, at for hvert dechifreret EKG skal han modtage 14 rubler 93 kopek og ikke 10 rubler 91 kopek, som overlægen på Central District Hospital hævder. Siden 2003 har han modtaget mindre end 480.000 rubler i løn.

Hvert år var sagsøgeren på arbejdspladsen i mere end 266 timer over arbejdstiden efter ulovlig ordre fra administrationen af ​​Seversk Central District Hospital, og da han arbejdede på sagsøgtes initiativ, skulle han betales disse timer dobbelt så meget som mængde, det vil sige 532 timer. Over 11 års arbejde udgjorde behandlingen 5852 timer. Omkostningerne ved 1 times arbejde er mere end 44 rubler, derfor skal han modtage en kompensation på 257.488 rubler.

Disse behandlinger førte til, at han mistede synet på det ene øje, fik en nethindeløsning. Han anslår skaderne på hans helbred af den ulovlige stigning i arbejdstiden til 2.000.000 rubler.

Sagsøgeren anmoder i forbindelse med ovenstående retten om at genoprette arbejdsdagens længde i overensstemmelse med Sundhedsministeriets bekendtgørelse nr. 283 af 30. november 1993 med en femdages arbejdsuge op til 6 timer 30 minutter, heraf 5 timer 30 minutter til afkodning af EKG, 60 minutter til andet arbejde; løn for arbejdskraft i henhold til bekendtgørelse nr. 283, baseret på en vagtbelastning på 19,4 EKG pr. skift; at betale de underbetalte penge til ham for at afkode EKG'et ud over satsen i 11 år - 480.000 rubler; betale 5852 timers behandling i mængden af ​​257.488 rubler; betale ham skaden på hans helbred med et beløb på 2.000.000 rubler; betale ham moralsk erstatning på 2.000.000 rubler og i alt 4.737.488 rubler (sagsakterne 1-6).

Under retsmødet insisterer sagsøgeren på de krav, der er anført i påstandserklæringen, anmoder om at opfylde dem fuldt ud.

Repræsentanten for sagsøgte Orlova E.The. under retsmødet påstandene fra sagsøgeren ikke anerkendte, indsendte til retten en indsigelse mod erklæringen af ​​påstanden Vasilyeva Yew.The. Repræsentanten for sagsøgte anser sagsøgerens påstande for ubegrundede, vidtløftige og ikke genstand for tilfredsstillelse af følgende grunde:

Vasiliev Yuri Ivanovich,<...>fødselsår, har arbejdet i MBUZ MO SR "Severskaya CRH" siden 10/08/1984, som læge i funktionel diagnostik siden 06/28/2000 for en stilling på vilkårene i ansættelseskontrakt nr. 470 af 10 /02/2006.

JEG BESLUTTEDE:

I en retssag mod Yury Ivanovich Vasiliev mod MBUZ MO SR "Severskaya CRH" om forpligtelsen til at genoprette arbejdsdagens længde, om ændring af aflønningsbetingelserne, om inddrivelse af ubetalte lønbeløb på 737.488 rubler, mod betaling af skader forårsaget af helbred i et beløb på 2.000.000 rubler og at nægte erstatning for ikke-økonomisk skade på et beløb på 2.000.000 rubler.

Afgørelsen kan appelleres til Krasnodar Regional Court gennem Seversky District Court inden for en måned fra datoen for domstolens afgørelse i endelig form.

Dommer Maslak The.G.

Ret:

Sagens dommere:

Estimerede tidsnormer for funktionelle undersøgelser bestemmes under hensyntagen til det nødvendige forhold mellem det medicinske personales optimale produktivitet og den høje kvalitet og fuldstændighed af funktionelle diagnostiske undersøgelser.

Denne instruktion er beregnet til, at afdelingsledere og læger fra afdelinger for funktionel diagnostik kan bruge den til rationel anvendelse af de anslåede tidsstandarder, der er godkendt efter ordre fra Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation dateret 30. november 1993 nr. 283 (bilag 7) ).

Hovedformålet med de estimerede tidsnormer for funktionelle studier er at bruge dem, når:

Løsning af problemer med at forbedre organiseringen af ​​aktiviteterne i kontorer (afdelinger) for funktionel diagnostik;

Planlægning og organisering af arbejdet for medicinsk personale i disse enheder;

Analyse af lægepersonalets lønomkostninger;

Dannelse af personalestandarder for det medicinske personale i de relevante medicinske institutioner.

1. Anvendelse af beregnede tidsnormer til funktionsforskning til planlægning og organisering af lægepersonalets arbejde i rum (afdelinger) for funktionel diagnostik.

Lægepersonalets andel af arbejde med det direkte arbejde med funktionsforskning (hoved- og hjælpeaktiviteter, arbejde med dokumentation) er for læger og sygeplejersker - 84,0 % af arbejdstiden. Denne tid er inkluderet i de beregnede tidsfrister. Tid til andet nødvendigt arbejde og personlig nødvendig tid er ikke medregnet i normerne.

For læger er dette en fælles planlagt diskussion med de behandlende læger af kliniske og instrumentelle data, deltagelse i medicinske konferencer, anmeldelser, runder; tilsyn med søstres arbejde, mestring af teknikker, udstyr, overvågning af hendes arbejde, arbejde med arkiver og dokumentation, administrativt og økonomisk arbejde.

For sygeplejersker - forberedende arbejde ved arbejdsdagens begyndelse (forberedelse af arbejdspladsen, gruppeopkald af patienter fra afdelinger osv.), udstedelse af konklusioner, sætte arbejdspladsen i stand ved afslutningen af ​​vagten, indhentning af de nødvendige materialer ( medicin, specialpapir, værktøj), pleje af udstyr.

Ved bestemmelse af de beregnede normer for arbejdsbyrden for læger og paramedicinsk personale anbefales det at blive styret af metoden til rationering af medicinsk personales arbejde (M., 1987, godkendt af USSR's sundhedsministerium). Samtidig tages forholdet mellem ovennævnte omkostninger til arbejdstid til grund.

For at redegøre for arbejdet for personalet på stuer (afdelinger) for funktionel diagnostik, muligheden for at sammenligne dets arbejdsbyrde osv., reduceres de estimerede tidsstandarder og de fastsatte arbejdsbelastningsstandarder for læger og paramedicinsk personale til en fælles måleenhed - konventionelle enheder. 1 konventionel enhed er 10 minutters arbejdstid. Skiftbelastningshastigheden er således 33 konventionelle enheder.

I overensstemmelse med præciseringerne fra Den Russiske Føderations arbejdsministerium dateret den 29. december 1992 nr. 5, godkendt ved dekret nr. 65 af den 29. december 1992, udføres overførslen af ​​fridage, der falder sammen med helligdage i virksomheder, institutioner og organisationer, der anvender forskellige former for arbejde og hvile, med som ikke arbejder på helligdage.

Normen for arbejdstid for bestemte perioder beregnes i henhold til den beregnede tidsplan for en fem-dages arbejdsuge med to fridage, lørdag og søndag, baseret på følgende "varighed af dagligt arbejde (skift):

Med en 40-timers arbejdsuge - 8 timer, på helligdage - 7 timer;

Hvis arbejdsugens varighed er mindre end 40 timer - antallet af timer opnået ved at dividere den fastlagte varighed af arbejdsugen med fem dage på ferieaften, i dette tilfælde reduceres arbejdstiden ikke (artikel 47 i Den Russiske Føderations arbejdskodeks). For eksempel i 1993 med en femdages arbejdsuge med to fridage, idet der tages højde for yderligere hviledage den 4. januar, den 3., 4. og 10. maj, den 14. juni og den 8. november på grund af sammenfaldet af helligdage den 2. januar , 1., 2. og 9. maj, 12. juni og 7. november med fridage lørdage og søndage - 252 hverdage og 113 fridage, inkl. 4 før-feriedage (6. januar, 30. april, 11. juni og 31. december).

På baggrund heraf vil den årlige arbejdsbyrde for en læge og en sygeplejerske i kontoret (afdelingen) for funktionel diagnostik i 1993 være på 8316 konventionelle enheder. enheder eller i gennemsnit - 8300 konventionelle enheder. enheder (252 dage x 33 konventionelle enheder = = 8316 konventionelle enheder).

Ved planlægning af aktiviteterne i en funktionel diagnostisk enhed er det vigtigt at fordele belastningen mellem læge- og plejepersonale under hensyntagen til de forskellige tidsomkostninger for at udføre de samme typer forskning. For eksempel er det forkert at kombinere en læge, der analyserer elektrokardiogrammer, og en sygeplejerske, der udfører en EKG-optagelse på et multikanalapparat på et kontor (afdeling), inden for et enkelt hold eller én skema. lægen tager længere tid at dechifrere 1 EKG, end det tager sygeplejersken at optage EKG'et og forberede dataene til dets analyse. Afhængigt af lokale forhold, behovet for forskellige typer elektrokardiografiske undersøgelser, antallet af læger og sygeplejersker, er det nødvendigt at vælge en sådan mulighed for deres arbejdsplan, hvor summen af ​​produkterne (i henhold til de relevante forskningsmetoder og teknikker) ) af antallet af planlagte undersøgelser pr. skift ved den estimerede tidsnorm, der er fastsat for denne undersøgelse, ville være nogenlunde den samme. Manglende overholdelse af denne betingelse vil føre til, at en del af den forskning, sygeplejersken udfører, ikke vil blive afsluttet den pågældende dag ved en medicinsk analyse.

Det er fx muligt at overlade sygeplejersken til at optage en del af EKG'et i hjemmet (i ambulante forhold) eller på afdelingen (ved stationære forhold), for at udligne vagtudgifterne til lægens og sygeplejerskens arbejdstid.

Den samme tilgang bør anvendes, når læger og sygeplejersker skal fastlægges ved planlægning af andre undersøgelser, herunder dem, der ikke kræver en udtalelse samme dag. Disse forhold skal også overholdes ved udvikling af ugentlige og månedlige skemaer.

Således bør medarbejdernes arbejdsplaner og tidsplanen for implementering af forskellige typer forskning tage højde for enhedens præstationsindikatorer, den medicinske institutions behov i strukturen og antallet af funktionelle forskningsmetoder, forskellig gennemstrømning under arbejdet af læge- og plejepersonale afhængigt af typen af ​​diagnostiske metoder.

^ 2. Brugen af ​​beregnede tidsstandarder for funktionel forskning til at registrere og analysere aktiviteterne i kabinettet (afdelingen) for funktionel diagnostik.

Det faktiske eller planlagte årlige aktivitetsvolumen til udførelse af funktionel forskning, udtrykt i konventionelle enheder, bestemmes af formlen:

T \u003d t 1 x n 1 + t 2 x n 2 + t i x n i , (1)

hvor T er den faktiske eller planlagte årlige mængde af aktiviteter for at udføre funktionel forskning, udtrykt i konventionelle enheder;

T 1 , t 2 , t i - tid i vilkårlige enheder i overensstemmelse med de godkendte estimerede tidsstandarder for undersøgelsen (grundlæggende og yderligere);

N 1 , n 2 , n i - det faktiske eller planlagte antal undersøgelser i løbet af året for individuelle diagnostiske metoder.

Sammenligning af det faktiske årlige aktivitetsvolumen med det planlagte giver mulighed for en integreret vurdering af enhedens aktiviteter for at få en ide om dens personales produktivitet og effektiviteten af ​​enheden som helhed.

Forskningsudførelsen i løbet af året kan i højere grad opnås ved at intensivere lægepersonalets arbejde, eller ved at øge tidsforbruget til hovedaktiviteten, ved væsentligt at reducere andelen af ​​andre nødvendige former for arbejde. Hvis dette ikke er resultatet af at bruge automatiseringsværktøjer til forskning og beregning af fysiologiske parametre, metoder til mere rationel organisering af læger og sygeplejersker, så fører en sådan intensivering af arbejdet uundgåeligt til et fald i kvaliteten, informationsindholdet og pålideligheden af konklusionerne. Manglende opfyldelse af planen med hensyn til omfanget af aktiviteter kan være resultatet af ukorrekt planlægning, resultatet af defekter i organisationen af ​​arbejdet og i ledelsen af ​​enheden. Derfor bør både manglende opfyldelse af planen og dens overdrevne overopfyldelse analyseres lige så omhyggeligt af både kabinetschefen (afdelingen) og ledelsen af ​​den medicinske institution for at identificere deres årsager og træffe passende foranstaltninger. Tilladelige kan betragtes som afvigelser af den faktiske aktivitetsvolumen fra den årlige planlagte inden for +20% ... -10%.

Sammen med de generelle indikatorer for det udførte arbejde analyseres strukturen af ​​de udførte undersøgelser og antallet af undersøgelser af individuelle diagnostiske metoder traditionelt for at vurdere balancen og tilstrækkeligheden af ​​strukturen, tilstrækkeligheden af ​​antallet af undersøgelser og det reelle behov for dem.

Den gennemsnitlige tid brugt på en undersøgelse bestemmes af:

С = Ф/n, c.u., (2)

hvor C er den gennemsnitlige tid brugt på en undersøgelse;

F - den samlede faktiske tid brugt (til grundlæggende og yderligere diagnostiske manipulationer) i alt for alle undersøgelser udført i henhold til en bestemt diagnostisk teknik (i konventionelle enheder);

N er antallet af undersøgelser udført med den samme diagnostiske teknik.

Overholdelse af den gennemsnitlige tid brugt på forskning med de beregnede tidsstandarder (i %) ifølge en bestemt metode bestemmes af formlen:

K \u003d (C / t) x100. (3)

Det er tilladt sammen med ovenstående at bruge andre traditionelle og utraditionelle analysemetoder ved beregning og brug af andre indikatorer.

Institutionsledere, speciallægechefer skal endvidere overvåge den rationelle anvendelse af lægepersonalet og ved fastlæggelse af bemandingsniveauet fokusere på resultaterne af en årlig eller flerårig analyse af det faktiske eller planlagte omfang af afdelingens aktiviteter.

^ Leder af afdelingen for lægehjælp til befolkningen

HELVEDE. Tsaregorodtsev

Leder af afdelingen for mødre og børns sundhed

DI. Zelinskaya

Bilag 9

På ordre fra det russiske sundhedsministerium af 30. november 1993 nr. 283

^ INSTRUKTIONER FOR UDVIKLING AF ESTIMEREDE TIDPRISER VED INTRODUCERING AF NYT UDSTYR ELLER NYE FORSKNINGSTYPER

Ved indførelse af nye diagnostiske metoder og tekniske midler til deres implementering, som er baseret på anden forskningsmetodologi og teknologi, nyt indhold af det medicinske personales arbejde, fraværet af estimerede tidsstandarder godkendt af Ruslands sundhedsministerium, kan de udvikles på stedet og aftalt med fagforeningsudvalget i de institutioner, hvor de bliver introduceret nye teknikker.

Udviklingen af ​​nye beregningsnormer omfatter kronometriske målinger af den faktiske tid brugt på individuelle elementer af arbejdskraft, bearbejdning af disse data (i henhold til metoden beskrevet nedenfor) og beregning af tid brugt på forskning som helhed.

Forud for timing kompileres en liste over teknologiske operationer (grundlæggende og yderligere) for hver metode. Til disse formål anbefales det at bruge den metode, der bruges til at udarbejde en universel liste over arbejdselementer til teknologiske operationer. I dette tilfælde er det muligt at bruge selve "Listen .." ved at tilpasse hver teknologisk operation til teknologien for en specifik ny diagnostisk metode.

^ En universel liste over arbejdselementer til teknologiske operationer, anbefalet i udviklingen af ​​estimerede tidsstandarder.

Bemærk: Hvis arbejdsoperationen skal udføres af en læge og en sygeplejerske, så udføres den samtidigt.

Timing udføres ved hjælp af ark med timingmålinger, som sekventielt angiver navnene på teknologiske operationer og tidspunktet for deres implementering.

Behandling af resultaterne af kronometriske målinger omfatter beregningen af ​​den gennemsnitlige tid brugt, bestemmelsen af ​​den faktiske og ekspert repeterbarhedskoefficient for hver teknologisk operation og den estimerede tid til at fuldføre den undersøgte undersøgelse.

Den gennemsnitlige tid brugt på en separat teknologisk operation bestemmes som det aritmetiske gennemsnit af alle målinger.

Den faktiske repeterbarhedsfaktor for teknologiske operationer i hver undersøgelse beregnes ved hjælp af formlen:

K = n/N, (4)

hvor K - den faktiske repeterbarhedskoefficient for den teknologiske operation;

N er antallet af tidsbestemte undersøgelser ifølge en bestemt forskningsmetode, hvor denne teknologiske operation fandt sted;

N er det samlede antal af de samme tidsbestemte undersøgelser.

Ekspertkoefficienten for repeterbarhed af en teknologisk operation bestemmes af den mest kvalificerede læge i funktionel diagnostik, som ejer denne teknik, baseret på den eksisterende erfaring med at anvende metoden og en professionel forståelse af den korrekte repeterbarhed af en teknologisk operation.

Estimeret tid for hver teknologisk operation bestemmes ved at gange den gennemsnitlige faktiske tid brugt på denne operation i henhold til timing med eksportkoefficienten for dens repeterbarhed.

Den estimerede tid til at gennemføre undersøgelsen som helhed bestemmes separat for lægen og sygeplejersken som summen af ​​den estimerede tid til at udføre alle teknologiske operationer ved hjælp af denne metode. Det, efter godkendelse efter ordre fra lederen af ​​den medicinske institution, er den anslåede tidsfrist for gennemførelse af denne type forskning i denne institution.

For at sikre pålideligheden af ​​lokale tidsstandarder og deres overensstemmelse med det sande tidsforbrug, som ikke afhænger af tilfældige årsager, bør antallet af undersøgelser, der udsættes for tidsmålinger, være så stort som muligt, dog ikke mindre end 20-25.

Det er kun muligt at udvikle lokale tidsstandarder, når personalet på kontoret (afdelingen) har mestret metoderne godt nok, når de har udviklet en vis automatisme og professionelle stereotyper i udførelse af diagnostiske og analytiske manipulationer. Forinden forskes der i rækkefølgen af ​​at beherske nye metoder inden for rammerne af den tid, der er afsat til andre aktiviteter.

^ Et eksempel på bestemmelse af den estimerede tidsfrist for udførelse af et indledende EKG for en sygeplejerske (ved optagelse på en ikke-automatiseret 5-kanals elektrokardiograf).

Bilag 10

På ordre fra det russiske sundhedsministerium af 30. november 1993 nr. 283

^ KVALIFIKATIONSKRAV TIL EN LÆGE-SPECIALIST I FUNKTIONEL DIAGNOSE

I overensstemmelse med specialets krav skal lægen i funktionel diagnostik kende og kunne:

1. Generel viden:

Grundlæggende om sundhedslovgivning og politiske dokumenter, der bestemmer sundhedsmyndighedernes og institutionernes aktiviteter;

Generelle spørgsmål om organisering af terapeutiske, kardiologiske, pulmonologiske, neurologiske tjenester i Den Russiske Føderation, organisering af en funktionel diagnostisk service i medicinske institutioner;

Klassificering og metrologiske karakteristika af udstyr til funktionel forskning, rækken af ​​grundlæggende instrumenter, der anvendes i funktionel diagnostik, brugen af ​​elektronisk computerteknologi i funktionel diagnostisk forskning;

Klinisk fysiologi af blodcirkulation og respiration og, afhængigt af institutionens profil, andre dele af klinisk fysiologi;

Ætiologi, patogenese og klinik for de vigtigste sygdomme inden for det relevante område af funktionelle diagnostiske undersøgelser (kardiologi, angiologi, lunge, neurologi og andre områder, afhængigt af institutionens profil).

2. Generelle færdigheder:

Identificer almindelige og specifikke tegn på sygdommen;

Bestem, hvilke funktionelle metoder til undersøgelse af patienten, der er nødvendige for at afklare diagnosen;

Bestem indikationer for yderligere konsultationer af specialister eller for hospitalsindlæggelse, samt indikationer og kontraindikationer for valg af metode og taktik for behandling;

Udarbejd medicinsk dokumentation godkendt på den foreskrevne måde.

3. Særlig viden og færdigheder:

En læge i funktionel diagnostik skal kende principperne for den enhed, han arbejder på, reglerne for dens drift, metoden til registrering af kurver og funktionelle diagnostiske parametre ved hjælp af dette udstyr og skrive en konklusion om dem;

Afhængigt af kvalifikationskategorien skal lægen i funktionel diagnostik være dygtig til alle de angivne forskningsmetoder i et af følgende systemer:

^ Anden kvalifikationskategori

af det kardiovaskulære system:

Elektrokardiografi (EKG), herunder forskning i yderligere ledninger og funktionelle tests;

Fonokardiografi (FCG);

Rheovasografi (RVG);

Bestemmelse af parametre for central hæmodynamik.

åndedrætssystemer:

Elektronisk pneumotachometri med flow-volumen loop registrering;

Spirografi i et lukket system (til undersøgelse af lungernes resterende volumen og test af lateral position).

nervesystem:

- ekkoencefalografi;

Rheoencefalografi;

Elektroencefalografi rutine med funktionelle tests;

Bestemmelse af SRV ved motoriske og sensoriske fibre i perifere kar.

^ Første kvalifikationskategori

af det kardiovaskulære system:

- Elektrokardiografi (EKG), herunder undersøgelser af yderligere ledninger og funktionelle tests;

Fonokardiografi (FCG);

Rheovasografi (RVG);

Bestemmelse af parametre for central hæmodynamik;

Sfygmografi (SFG);

Cykelergometri (VEM);

Holter overvågning.

åndedrætssystemer:

- Elektronisk pneumotachometri med flow-volumen loop registrering;

Spirografi i et lukket system (til undersøgelse af lungernes resterende volumen og test af lateral position);

Undersøgelse af strukturen af ​​den samlede lungekapacitet;

Indirekte fotoxigemometri;

Rheografi af lungerne;

Undersøgelsen af ​​gasser fra udåndingsluften (O 2 CO 2 N 2,).

nervesystem:

- ekkoencefalografi;

Rheoencefalografi;

Elektrozncefalografi rutine med funktionelle tests;

Test af neuromuskulær transmission;

Bestemmelse af SRV ved motoriske og sensoriske fibre i perifere kar;

Standard nåleelektromyografi;

Termisk billeddannelse;

Doppler vasografi af hjernen.

Om anerkendelse af ulovlig bekendtgørelse om indførelse af arbejdsstandarder

Sag nummer 2

Accepteret Khorolsky District Court (Primorsky Territory)

1. Khorolsky District Court of Primorsky Krai, bestående af:
2. retsformand Ivashinnikova E.A.
3. under sekretær Gurova N.Yu.
4. Efter at have overvejet i et åbent retsmøde ansøgningen fra Irina Vyacheslavovna Kobzeva om at erklære ulovlig ordre om indførelse af arbejdsstandarder fra overlægen for Khorolskaya CRH,

5. Installeret:

6. Klageren anmoder retten om at imødekomme kravet med følgende grunde:
7. Den 28. maj 2010 blev der i MUS HCRH's funktionelle diagnostiske rum (PD) foretaget en timing af undersøgelserne, hvilket resulterede i, at MUS HCRH's bekendtgørelse nr. 293 af 3. juni 2010 "På den indførelse af arbejdsstandarder for ansatte i det funktionelle diagnostiske rum” blev udstedt. Hun, Kobzeva I.V., læge på kontoret for funktionel diagnostik, er ikke enig i denne ordre, da arbejdsstandarderne er for høje. Aktiviteterne for medicinsk personale i afdelinger (rum) for funktionel diagnostik er reguleret af den nuværende bekendtgørelse fra Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation nr. 283 af 30. november 1993 "Om forbedring af den funktionelle diagnostiske service i sundhedsinstitutioner i Den Russiske Føderation ”.
8. Tidspunktet for undersøgelser i FD-kontoret for MUS HCRH dateret den 28. maj 2010 anses for at være ulovlige, da afdelingen for Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation nr. 283 af 30. november 1993 ifølge paragraf 2.1. Medicinsk pleje fra det russiske sundhedsministerium blev beordret til at rette, udvikle og godkende de estimerede tidsstandarder. Og lederne af sundhedsinstitutionerne, i overensstemmelse med paragraf 4 i bekendtgørelsen af ​​samme navn, at fastlægge antallet af personale på afdelingerne i overensstemmelse med arbejdsmængden baseret på de estimerede tidsstandarder for funktionelle undersøgelser (bilag 7).
9. Tidspunktet for undersøgelser på kontoret for PD for MUZ KhTsRB den 28. maj 2010 blev udført formelt: inden for 1 time, én gang uden at tage højde for standard teknologiske operationer osv., og ikke alle funktionelle metoder; medicinsk personale er ikke bekendt med handlingen med kronometrisk måling af undersøgelser. Tidtagningskommissionen omfattede ikke medlemmer af fagforeningen, en specialist i funktionel diagnostik og arbejdsbeskyttelse.
10. I punkt 3 i noten i bilag 7 "Anslåede tidsstandarder for funktionsforskning udført i medicinske institutioners funktionsdiagnostikrum" af samme navn er det angivet, at institutionens leder efter aftale med fagforeningen udvalg, fastsætter kun tidsstandarder, når nyt udstyr eller nye metoder til funktionsforskning indføres , ved brug af bilag 8 "Vejledning til anvendelse af estimerede tidsstandarder for funktionelle undersøgelser" og bilag 9 "Vejledning til udvikling af estimerede tidsstandarder ved indførelse af nyt udstyr eller nye forskningsmetoder" efter ordre fra Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation af 30/11/1993.
11. . Ændringer i karakter, arbejdsforhold på kontoret for funktionel diagnostik i løbet af de seneste 10 år er ikke sket. Der var ingen introduktion af nye diagnostiske metoder, modernisering af aktiviteten på det funktionelle diagnostiske kontor gennem anskaffelse og brug af nyt udstyr, multi-komplekse systemer. Udskiftning af udstyr, der fejlede på grund af nedbrud, ældning, blev udført på samme type model. Alle undersøgelser, der udføres på PD-kontoret, beregnes i overensstemmelse med ordre nr. 283 fra Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation (bilag 7).
12. Han betragter det som en krænkelse af arbejdernes rettigheder at indføre arbejdsstandarder for ansatte på det funktionelle diagnostiske kontor, ifølge tabel 1 i bekendtgørelsen fra sundhedsministeriet af KhTsRB nr. 293 af 3. juni 2010 "Om indførelse af arbejdsstandarder for ansatte i det funktionelle diagnostiske kontor", som overvurderer den nuværende standard i orden fra Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation. Han anmoder om at anerkende den specificerede ordre fra overlægen i MUS HCRH nr. 293 dateret den 3. juni 2010 som ulovlig og at forpligte den relevante embedsmand til at fjerne disse overtrædelser.
13. Under retsmødet har sagsøgeren Kobzeva AND.The. anmoder om at imødekomme hendes ansøgning på de deri anførte grunde. Hun forklarede retten, at i sammenligning med de normer, der er fastsat ved bekendtgørelsen fra Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation nr. 283, er arbejdsstandarderne fastsat ved ordre fra overlægen i MUZ KhTsRB nr. 293 af 3.06.2010 er væsentligt overvurderet. For eksempel fastsatte ordren fra Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation tidsgrænsen for et EKG af en læge - 1,7 konventionelle tidsenheder, ifølge ordren svarer 1 konventionel enhed til 10 minutter, det vil sige 17 minutter er bevilget til et EKG efter ordre fra Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation og efter ordre fra Sundhedsministeriet af KhTsRB nr. 293 for et EKG givet 6 minutter, og for at opfylde hendes arbejdsbelastningsnorm for dagen, hun skal forske mere, arbejdsbyrden øges med omkring 40 procent, hvilket er i strid med hendes arbejdsstandarder. Han hævder, at indførelsen af ​​nye diagnostiske metoder, modernisering af aktiviteten på det funktionelle diagnostiske kontor gennem anskaffelse og brug af nyt udstyr i løbet af de sidste 10 år ikke har været det. Udskiftning af udstyr, der fejlede på grund af nedbrud, ældning, blev udført på samme type model; den teknologiske forskningsproces har ikke ændret sig. Han mener, at den tiltaltes repræsentant ikke har givet retten bevis for, at det udstyr, der for nylig er ankommet til FD-kontoret, er teknologisk nyt. Med hensyn til kendelsen fra overlægen i MHZ KhTsRB nr. 333 af 28. juni 2010, afgivet af repræsentanten for tiltalte til retten, forklarede hun, at hun ikke var bekendt med denne kendelse, den indeholder standarder for arbejdsbelastning for sygeplejersker, og Bekendtgørelse nr. 333 ændrer i henhold til titlen ordre fra MUZ KhTsRB nr. 293, men annullerer den ikke. I den forbindelse insisterer hun på tilfredsstillelse af sine krav.
14. Repræsentanten for Khorol Central District Hospital Pavlov A.A. Jeg er ikke enig i udsagnet og forklarede retten, at holdningen fra overlægen for MUZ KhTsRB Klimenko I.Yu., som accepterede den anfægtede kendelse, vedrørende kravene er angivet i forklaringen til retten. mener, at ordren fra overlægen i MUS HCRH blev vedtaget i overensstemmelse med hendes beføjelser som arbejdsgiver i overensstemmelse med MUS HCRH's charter; i overensstemmelse med arbejdsgiveren har ret til at revidere arbejdsstandarder, og denne ordre blev vedtaget lovligt. Sammenlignet med de normer, der er fastsat ved bekendtgørelsen fra Den Russiske Føderations sundhedsministerium nr. 283, steg de arbejdsstandarder, der blev fastsat af overlægens ordre fra MUS HTSRB nr. 293 af 06/03/2010 en smule, så arbejdsfrekvens pr. dag steg fra 30 til 33, men han anser dette for ubetydeligt, så det udstyr, der for nylig blev leveret til PD-kontoret, er teknologisk nyere og gør det muligt at udføre mere forskning på det. Dette blev gjort for at øge tilgængeligheden af ​​medicinske tjenester. Han mener, at ordre fra Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation nr. 283 af 30. november 1993 ikke anvendelig, da den er forældet og modsiger. Hertil kommer, ifølge en yderligere forklaring til retten af ​​overlægen i MUZ KhTsRB Klimenko AND.Yew. efter kendelse fra overlægen i MUS HCRH nr. 333 af 28. juni 2010. der blev foretaget ændringer i kendelsen fra overlægen for MUZ KhTsRB nr. 293 af 06/03/2010, faktisk annullerer denne kendelse virkningen af ​​kendelse nr. 293, da tabel nr. 1 og nr. 2 er opstillet i en ny udgave, som kun etablerer nye arbejdsstandarder for sygeplejersker, og sagsøgeren er læge, og hendes arbejdsstandarder er forblevet uændrede, og der er ingen krænkelse af hendes arbejdstagerrettigheder. Han nedlægger derfor påstand om, at sagsøgers påstand frifindes.
15. Ifølge den skriftlige forklaring fra overlægen MUSE Khorolskaya CRH, givet til retten, Klimenko AND.Yew. forklarede, at arbejdsstandarder for ansatte ved det funktionelle diagnostikkontor er fastsat ved bekendtgørelse fra Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation nr. 283 dateret 30. november 1993 "Om forbedring af den funktionelle diagnostiktjeneste i sundhedsinstitutioner i Den Russiske Føderation." Bekendtgørelse nr. 293 af 06/03/2010 "Om indførelse af arbejdsnormer for ansatte ved det funktionelle diagnostiske kontor" (herefter - bekendtgørelse nr. 293) blev udstedt på grundlag af handlingen om kronometrisk måling af faktisk tid brugt i funktionelt diagnosekontor dateret 28. maj 2010. Denne ordre blev udstedt for at øge tilgængeligheden af ​​lægehjælp i overensstemmelse med kravene i punkt 2.2. ordre fra Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation nr. 283 af 30. november 1993, Den Russiske Føderations arbejdskodeks. I overensstemmelse med Den Russiske Føderations arbejdskodeks er "Arbejdsstandarder - produktionsstandarder, tidsstandarder, antal ansatte og andre standarder - etableret i overensstemmelse med det opnåede niveau af teknologi, teknologi, organisation af produktion og arbejdskraft. Arbejdsstandarder kan revideres i takt med at nyt udstyr, teknologi forbedres eller introduceres, og der træffes organisatoriske eller andre foranstaltninger for at sikre vækst i arbejdsproduktiviteten, såvel som i tilfælde af brug af fysisk og moralsk forældet udstyr. Proceduren for indførelse af nye arbejdsstandarder i organisationer er reguleret af Den Russiske Føderations arbejdskodeks, ifølge hvilken "Lokale regler om indførelse, udskiftning og revision af arbejdsstandarder vedtages af arbejdsgiveren under hensyntagen til udtalelsen fra medarbejderrepræsentation. Der er et fagforeningsudvalg i Khorol Central District Hospital, Bekendtgørelse nr. 293 blev aftalt med fagforeningsudvalget. Det skal bemærkes, at fra 1993 til den 3. juni 2010. arbejdsstandarderne i det funktionelle diagnostiske rum blev ikke ændret, ved bekendtgørelse nr. 293 blev tidsstandarderne for udførelse af EKG-undersøgelser en smule reduceret. Så i henhold til de standarder, der er godkendt af bekendtgørelsen fra Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation nr. 283 af 30. november 1993 "Om forbedring af den funktionelle diagnostiske service i sundhedsinstitutioner i Den Russiske Føderation", antallet af EKG-undersøgelser udført pr. dag er 30; i henhold til standarderne fastsat ved bekendtgørelse nr. 293 - antallet af forskningsdata er 33. Naturligvis har medicinsk teknologi gennem 17 år gjort betydelige fremskridt, og derfor er arbejdsstandarderne blevet ændret en smule. Listen over moderne medicinsk udstyr modtaget af det funktionelle diagnostiske rum mellem 2006 og 2009 er vedlagt forklaringen. Tidligere, den 18. juni 2010, blev Kobzeva I.V. indgav en erklæring rettet til overlægen i MUS HCRH om uenighed om indførelsen af ​​nye arbejdsstandarder, blev denne erklæring besvaret af 23. 06.2010, hvor behovet for en mindre reduktion af tidsstandarder blev forklaret i en forståelig form.
16. Efter at have lyttet til parterne og undersøgt sagens materiale kommer retten frem til følgende:
17. På grundlag af Den Russiske Føderations civile retsplejelov skal hver part bevise de omstændigheder, som den henviser til som grundlag for deres krav og indsigelser, medmindre andet er fastsat i føderal lov.
18. I henhold til Den Russiske Føderations arbejdskodeks er arbejdsstandarder - produktionsstandarder, tidsstandarder, antal ansatte og andre standarder - etableret i overensstemmelse med det opnåede niveau af teknologi, teknologi, organisation af produktion og arbejdskraft. Arbejdsstandarder kan revideres i takt med at nyt udstyr, teknologi forbedres eller introduceres, og der træffes organisatoriske eller andre foranstaltninger for at sikre vækst i arbejdsproduktiviteten, såvel som i tilfælde af brug af fysisk og moralsk forældet udstyr.
19. I overensstemmelse med Den Russiske Føderations arbejdskodeks er standardarbejdsstandarder udviklet og godkendt på den måde, der er fastsat af det føderale udøvende organ, der er autoriseret af regeringen i Den Russiske Føderation.
20. I henhold til Den Russiske Føderations arbejdskodeks vedtages lokale bestemmelser om indførelse, udskiftning og revision af arbejdsstandarder af arbejdsgiveren under hensyntagen til udtalelsen fra det repræsentative organ af ansatte. Medarbejderne skal have besked om indførelsen af ​​nye arbejdsnormer senest to måneder i forvejen.
21. Klausul 2.2 i bekendtgørelsen fra Den Russiske Føderations sundhedsministerium nr. 283 af 30. november 1993 "Om forbedring af den funktionelle diagnostiske service i sundhedsinstitutioner i Den Russiske Føderation", afdelingen for medicinsk bistand til befolkningen i Ministeriet for Sundhed i Rusland blev sammen med andre interesserede afdelinger beordret til at sikre systematisk (hvert 2.-3. år) justering, udvikling og godkendelse af de estimerede tidsstandarder under hensyntagen til forbedring og udvikling af metoder og udstyr, der anvendes i funktionel diagnostik.
22. Klausul 4.1 i bekendtgørelsen fra Den Russiske Føderations sundhedsministerium nr. 283 af 30. november 1993. Det anbefales, at ledere af sundhedsinstitutionerne fastlægger antallet af personale på afdelinger, afdelinger, funktionelle diagnostiske rum i overensstemmelse med arbejdsmængden ud fra de estimerede tidsstandarder for funktionsundersøgelser (bilag 7).
23. Retten fandt, at arbejdsstandarderne for ansatte på det funktionelle diagnostiske kontor, i henhold til tabel 1 i bekendtgørelsen af ​​overlægen i MUS HCRH nr. 293 af 06/03/2010 "Om indførelse af arbejdsstandarder for ansatte i funktionelt diagnostikkontor", er overvurderet, da disse arbejdsstandarder overstiger standarderne, der er fastsat i bilag nr. 7 "Anslåede tidsstandarder for funktionelle undersøgelser udført i de funktionelle diagnostiske rum i medicinske institutioner" i orden fra Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation nr. 283.
24. I punkt 3 i noten til nævnte bilag 7 i bekendtgørelsen fra Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation nr. 283 er det bestemt, at tidsstandarderne er fastsat af lederen af ​​institutionen efter aftale med fagforeningsudvalget vedr. grundlag af objektive data om omkostninger til arbejdstid ved indførelse af nyt udstyr eller nye typer af funktionsundersøgelser. Tiltalte har dog ikke fremlagt bevis for indførelse af nyt udstyr eller nye former for funktionsundersøgelser i funktionsdiagnoserummet. Tiltalte forklarer, at bekendtgørelse nr. 293 er udstedt på grundlag af en kronometrisk måling af faktisk tidsforbrug i funktionsdiagnoserummet dateret den 28. maj 2010. Ved kronometrisk måling dateret den 28. maj 2010. der er heller ikke fastsat noget om, at der er indført nyt udstyr eller nye typer af funktionsundersøgelser i funktionsdiagnoserummet. Retten konkluderer således, at institutionens leder ikke havde det grundlag, som arbejdslovgivningen giver til at fastsætte nye tidsnormer.
25. I overensstemmelse med paragraf 4 i Den Russiske Føderations arbejdskodeks er normerne for lokale bestemmelser, der forværrer medarbejdernes situation i sammenligning med den etablerede arbejdslovgivning og andre lovgivningsmæssige retsakter, der indeholder arbejdsretlige normer, kollektive overenskomster, aftaler samt lokale forskrifter vedtaget uden at overholde den etablerede artikel 372 i denne kodeks om proceduren for at tage hensyn til udtalelsen fra det repræsentative organ af ansatte er ikke genstand for anvendelse. I sådanne tilfælde anvendes arbejdslovgivning og andre normative retsakter, der indeholder arbejdsretlige normer, en kollektiv overenskomst, overenskomster.
26. I betragtning af, at normerne i ordren fra overlægen for MUZ KhTsRB nr. 293 dateret den 3. juni 2010 "Om indførelse af arbejdsstandarder for ansatte på det funktionelle diagnostiske kontor" forværrer arbejdstagernes stilling i sammenligning med den etablerede arbejdslovgivning og andre lovgivningsmæssige retsakter, der indeholder arbejdsretlige normer (Bekendtgørelse fra Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation nr. 283 af 30. november 1993), kendelse nr. 293 af 3. juni 2010 af MUSIC KhTsRB er ikke gældende og kan ikke anerkendt af retten som lovlig.
27. Vedtagelse af overlæge i MUS HCRH af bekendtgørelse nr. 333 af 28. juni 2010. "Om ændringer af overlægens bekendtgørelse nr. 293 af 06/03/2010" retten kan ikke anse bekendtgørelse nr. 293 for at ophæve eller erklære den ulovlig, da bekendtgørelse nr. 333 ikke indeholder en sådan formulering, derfor er offentliggørelsen ikke til hinder for, at sagsøgerens påstande om lovligheden af ​​bekendtgørelse nr. 293, som krænker sagsøgers rettigheder.
28. Argumenterne fra repræsentanten for sagsøgte, at ordre fra Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation nr. 283 af 30.11.1993. er ikke anvendelig, da den er forældet og modsiger, kan retten ikke tage hensyn til, da denne bekendtgørelse fra Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation nr. 283 er gyldig, den er ikke blevet annulleret på grund af adoptionen, og domstolen gør det. ikke se nogen modsætninger mellem normerne i bekendtgørelse nr. 283 med
29. At anerkende ordren fra overlægen på Khorol Central District Hospital nr. 293 af 06/03/2010 som ulovlig "Om indførelse af arbejdsstandarder for ansatte i det funktionelle diagnostiske kontor" og forpligte den angivne embedsmand til at fjerne disse overtrædelser.
30. Afgørelsen kan appelleres i kassation til Primorsky Regional Court inden for 10 dage fra datoen for dens meddelelse ved at indgive en klage gennem Khorolsky District Court.
31. Dommer