Almindelige vaccinereaktioner kan være lokale. Post-vaccinationsreaktioner og komplikationer lokale og generelle

Udbredt brug af vaccinationer og en vag idé om farerne blandt forældre fører i stigende grad til afvisningen af ​​at vaccinere børn. Som følge heraf opstår længe glemte infektioner, og børn er i alvorlig risiko for at få difteri, poliomyelitis, stivkrampe osv. I den forbindelse er det nødvendigt at forstå, hvilke reaktioner og komplikationer et barn kan opleve efter vaccination.

Bivirkninger: definition

Enhver vaccination består af flere komponenter, herunder mikroorganismens materiale. I denne henseende er det helt naturligt, at når det introduceres i den menneskelige krop, kan og bør det forårsage en vis reaktion fra sin side.

En bivirkning eller vaccinationsreaktion er ethvert symptom, der opstår efter vaccination, men er ikke dets formål. Som regel er alle reaktioner efter vaccinationer opdelt i to store grupper:

• lokal - manifesteret på injektionsstedet (hævelse af huden, smertesyndrom),
• systemisk - forbundet med ændringer i hele kroppen (stigning i kropstemperatur, generel svaghed osv.).

Det er vigtigt at bemærke, at enhver graftreaktion er en fysiologisk konsekvens af indførelsen af ​​fremmed materiale i kroppen og afspejler processen med aktivering og funktion af immunsystemet.

For eksempel skyldes en lille temperaturstigning hos et barn uanset aldre, at immunceller udskiller et stort antal aktive molekyler i blodet, herunder dem, der påvirker temperaturreguleringscentret i hjernen.

Enhver vaccinationsreaktion er en afspejling af dannelsen af ​​immunitet, så den bør observeres hos enhver baby efter vaccination. Der er også en separat type alvorlige vaccinationsreaktioner (for eksempel en stigning i kropstemperaturen til 40 ° C). Alle disse tilfælde er underlagt registrering i lægejournaler og analyse af vaccinens kvalitet og barnets tilstand.

Som regel opstår sådanne reaktioner på den første eller anden dag efter vaccination og forsvinder af sig selv i løbet af 1-2 dage. Ved brug af "levende" vacciner kan lignende symptomer opstå efter en til to uger, hvilket er forbundet med disse vaccinationers egenskaber.

Der er en klar sammenhæng mellem barnets alder og risikoen for vaccinationsreaktioner. Reaktioner på en vaccine efter en måned forekommer oftere end en reaktion på en vaccine ved et års alderen.

Dette skyldes de særlige forhold ved reaktionen af ​​børns immunsystem til fremmed materiale. Men ved amning kan spædbarnets reaktion på vaccination være minimal på grund af tilstedeværelsen af ​​moderlige antistoffer i hans blod.

Vaccinationsreaktioner: manifestationer

Alle vaccinationsreaktioner er opdelt i to store grupper: lokale og systemiske. Lokale manifestationer omfatter:

• rødme af huden;
• Dannelsen af ​​hævelse;
• Ømhed.

Det er vigtigt at bemærke, at i overensstemmelse med nyere undersøgelser er sådanne reaktioner oftest ikke forårsaget af den aktive komponent i vaccinen (døde eller svækkede mikroorganismer), men af ​​hjælpestofferne, der udgør vaccinen (adjuvanser, konservative osv.). ) eller en banal krænkelse af administrationsteknik og hygiejne.

Generelle kropsreaktioner omfatter:

• En stigning i kropstemperaturen til 37,5 - 38 ° C;
• Udseendet af et lille udslæt på kroppen;
• Generel svaghed, hovedpine;
• Dyspeptiske fænomener: tab af appetit, kvalme, udtynding af afføringen.

Sådanne manifestationer passerer også på egen hånd og er forbundet med kroppens fysiologiske reaktion på indførelsen af ​​fremmed materiale. Som regel behøver forældre ikke at bruge specialværktøj.

Men med dårlig tolerance over for feber hos et barn, kan den reduceres ved hjælp af paracetamol, ibuprofen og andre febernedsættende midler. Det er meningsløst at bruge medicin (antipyretisk, antihistaminer) til profylaktiske formål.

Hvis de ovenfor beskrevne vaccinationsreaktioner ikke forsvinder inden for en eller to dage eller vises utilstrækkeligt (temperaturen stiger til 39-40 ° C, udslæt over hele kroppen), er det nødvendigt at konsultere en børnelæge til undersøgelse for at identificere årsagerne til disse reaktioner og ordinering af passende behandling.

Komplikationer efter vaccinationer

Post-vaccinationskomplikationer er en særlig gruppe af kropsreaktioner forbundet med en uønsket og alvorlig kropsreaktion på vaccination. Disse komplikationer er ekstremt sjældne: 1 tilfælde pr. flere hundrede tusinde eller millioner tilfælde af vaccination af børnebefolkningen.

Komplikationer efter vaccinationer omfatter:

1. Allergiske reaktioner i form af nældefeber, Quinckes ødem, anafylaktisk shock osv.;
2. Forgiftningssyndrom, karakteriseret ved en signifikant stigning i kropstemperatur, svær hovedpine;
3. Hjerneskade i form af encephalopati og meningitis;
4. Komplikationer fra forskellige organer (nefropati, artralgi, myokarditis osv.);
5. Udviklingen af ​​en alvorlig infektion med en vaccinestamme af en mikroorganisme;
6. Lokale alvorlige reaktioner i form af purulent betændelse, betydelig hudfortykkelse mere end 3 cm i diameter osv.

Hvorfor opstår der komplikationer efter vaccination?

Der er en stor mængde data, der indikerer, at forekomsten af ​​alvorlige komplikationer ikke er forbundet med selve komponenterne, men med de særlige forhold ved tilrettelæggelsen af ​​vaccinationsprocessen:

• Overtrådt opbevaring af vaccinen, oftest er temperaturregimet overtrådt - vacciner er enten overdrevent frosne eller overophedede;
• Forkert vaccinationsteknik, især ved administration af BCG, som kun administreres intradermalt. Nogle gange er det muligt at administrere en oral vaccine intramuskulært, hvilket også kan føre til alvorlige konsekvenser;
• Funktioner af barnets krop selv - allergiske reaktioner eller individuel intolerance over for komponenterne i vaccinen;
• Vedhæftning af smitstoffer med udvikling af purulent betændelse ved injektion.

Mange forældre bekymrer sig om, at efterfølgende vaccinationer er sværere at tolerere, men det er ikke tilfældet. Som regel, på grund af udviklingen af ​​delvis immunitet, reagerer børn bedre på efterfølgende stadier af vaccination.

Hvordan undgår man forekomsten af ​​vaccinationsreaktioner og komplikationer?

At sikre barnets sikkerhed er enhver forælders hovedansvar. I denne forbindelse rådes mor og far til at kende følgende enkle regler, der betydeligt kan reducere risikoen for at udvikle post-vaccinationsreaktioner og komplikationer:

1. Forbered barnet psykologisk på at gå til en medicinsk institution og vaccinere;
2. Overvåg omhyggeligt barnets velbefindende - vaccination er forbudt i nærvær af enhver sygdom i den akutte periode, herunder forværringer af kroniske sygdomme;
3. Det er nødvendigt at reducere barnets kontakter med børn og voksne 2-3 dage før vaccinationen og derefter;
4. Hvis der opstår patologiske symptomer, bør du straks konsultere en børnelæge.

Vaccination er en nødvendig fase i ethvert barns liv, så forældre bør være opmærksomme på mulige post-vaccinationsreaktioner og komplikationer, samt være i stand til korrekt at bestemme den videre taktik for deres adfærd. Det er vigtigt at huske, at vaccinen tolereres af barnet meget lettere end en formidabel sygdom.

Anton Yatsenko, børnelæge, specielt til webstedet

Nyttig video

Vaccinationer er den mest pålidelige måde at beskytte din baby mod forskellige dødelige sygdomme. Men modstanderne af vaccination af børn er ikke mindre end tilhængerne. Uanset hvor meget lægerne forsikrer, at der ikke er nogen anden mere pålidelig måde at beskytte babyen mod polio, stivkrampe, tuberkulose, vil fjenden insistere på egen hånd. På nettet og i aviser kan du læse adskillige anmeldelser om de forfærdelige og nogle gange endda fatale konsekvenser efter vaccinationer. Men er reaktionen på vaccinen så farlig, som modstanderne siger? Overvej, hvad konsekvenserne af vaccination er, og hvad du kan forvente for forældrene.

Hvordan reagerer barnets krop på vaccination?

Eventuelle reaktioner efter introduktionen af ​​vaccinen hos et barn er ikke ønskelige og harmløse. Hvis kroppen har reageret på vaccinen, så har immunsystemet dannet et forsvar, og det er hovedformålet med vaccinationer. I nogle tilfælde er vaccinen designet til at beskytte ikke kun den vaccinerede baby, men også hans børn, for eksempel mod røde hunde.

Efter deres natur er alle reaktioner fra barnets krop på det administrerede lægemiddel konventionelt opdelt i to grupper:

• Post-vaccination - en normal reaktion af et sundt immunsystem på de administrerede forbindelser.
• Komplikationer - forskellige uforudsete reaktioner af kroppen.

Komplikationer efter vaccination vises som en procentdel ikke mindre end efter indtagelse af anden medicin. Og komplikationer efter tidligere sygdomme er mange gange værre end efter immunvaccination. Ifølge sundhedsministeriets statistikker opstår komplikationer efter det administrerede lægemiddel under vaccination i 1 ud af 15.000 tilfælde. Og hvis lægemidlet blev opbevaret korrekt, blev barnet omhyggeligt undersøgt før proceduren, og injektionen blev givet på det rigtige tidspunkt, så vil dette forhold stige med 50-60%.

Vær derfor ikke bange for reaktioner, det er bedre at forstå dem og tage forebyggende og hjælpemetoder i tide. En forberedt baby vil lettere tolerere stoffet, og hans immunitet vil dannes bedre.

Normal kropsadfærd efter vaccination

Efter vaccination udvikles der normale reaktioner, som er opdelt i generelle og lokale. Lokalt forekommer direkte på injektionsstedet. Vaccination mod forskellige sygdomme forårsager lokale reaktioner, der er forskellige:

• Kighoste, difteri, stivkrampe - et smertefuldt infiltrat på huden, med rødme.
• Mæslinger, røde hunde, fåresyge - rødme med hævelse.
• Mantoux test - forsegl med hævelse og rødme omkring infiltratet.
• Dråber poliomyelitis - conjunctivitis, hævelse af nasopharyngeal slimhinde.

En lokal reaktion viser sig og giver ikke anledning til stor bekymring blandt specialister. Symptomerne går over af sig selv efter 3-4 dage, og de skal ikke behandles yderligere. Men hvis hævelsen og kløen i vævene generer barnet, så kan du smøre huden med antihistaminsalver og give et anti-allergisk lægemiddel.

Almindelige reaktioner omfatter:

• allergisk reaktion (rødme, kløe i huden på enhver del af kroppen);
• en let stigning i temperaturen (op til 38 grader, let slået ned af antipyretiske lægemidler og forsvinder efter 2-3 dage);
• i nogle tilfælde en let utilpashed (barnet føler sig svagt, spiser dårligt og sover mere).

De største reaktioner er forårsaget af BCG-vaccination, som et barn med nedsat immunitet ikke tåler godt. I sig selv er lokale reaktioner ikke farlige for en baby med høj immunitet, men hvis babyen er syg i latent form, vil lokale reaktioner blive til forværrede komplikationer.

Komplikationer efter immunvaccination

De farligste reaktioner efter vaccination er komplikationer. Krummenes krop tolererer ikke det administrerede lægemiddel, og barnet har symptomer:

• Fra siden af ​​krummernes psyke: irritabilitet, tårefuldhed, øget træthed.
• Fra siden af ​​maven: likvefaktion af afføringen, kvalme, opkastning, smerter.
• Hypertermi, temperaturen stiger over 38,5 og varer i flere dage.
• Allergisk reaktion: hududslæt, hævelse af nasopharynx, ansigt.

Enhver af bivirkningerne er farlige for barnet. Derfor, når de første tegn vises, er det bedre at informere specialister.

Hvad er farlig allergi efter vaccination

Blandt de farligste symptomer skiller en allergisk reaktion i en akut form sig ud. Det kan forekomme både på den første dag og inden for få dage efter administrationen af ​​medicinen. Hovedårsagen til en voldsom allergisk reaktion er sammensætningen af ​​lægemidlet. Næsten alle vacciner, der bruges i Rusland, er lavet på basis af kyllingeprotein. Hos allergiske børn kan reaktionen forårsage anafylaktisk shock eller Quinckes ødem. Specialister overvåger omhyggeligt børn med tendens til allergi, og i nogle tilfælde bruges mindre aggressive lægemiddelanaloger.

Før vaccinationer med DTP og BCG skal du forberede krummernes krop. Tre dage før injektionen får barnet antihistaminer. Deres modtagelse aflyses 3-4 dage efter immunisering.

Selvom barnet ikke havde allergi efter den første vaccination, bør mødre ikke slappe af. Efter proceduren bør du ikke forlade klinikken med det samme. Gå en tur med barnet i 30-40 minutter rundt i hospitalsgården. Hvis der opstår en alvorlig allergisk reaktion, vil læger være i stand til at yde førstehjælp i tide.

Hypertermi efter administration af lægemidlet

Høje temperaturer er farlige for små børn. Hvis termometeret viser over 38,5 grader i mere end 3 timer, øges sandsynligheden for at udvikle feberkramper. Børn i alle aldre er tilbøjelige til at få anfald, men anfald er mere tilbøjelige til at forekomme hos et barn under 2 år. Forældre bør kontrollere hypertermi og forhindre den i at stige over 38,5.

Ved vaccination med BCG anses en stigning i temperaturen til 38 grader i de første tre dage før vaccination som normen. Symptomerne forsvinder af sig selv i løbet af 3-4 dage.

Du kan lindre barnets tilstand ved hjælp af antipyretiske stikpiller og lægemidler: feralgon, nurofen, ibuklin, paracetamol. Vi anbefaler ikke at sænke temperaturen efter vaccination med aspirin og analgin. Lægemidler påvirker funktionen af ​​det kardiovaskulære system, og du vil kun skade barnet.

En høj feber, der varer i flere timer, kan forårsage kvalme, hovedpine og generel utilpashed hos barnet. Hvis symptomerne forværres af en lokal reaktion i form af en byld eller en bump, der pulserer, skal du straks kontakte en ambulance.

Eventuelle reaktioner, forventede eller komplikationer, er bedre end konsekvenserne efter sygdommen. Det er muligt at forhindre ubehagelige symptomer efter vaccination, men det vil være svært at rette op på et krøblet barns krop. Derfor anbefaler vi immunisering, men før hver procedure skal barnets krop forberedes.

Post-vaccinationsreaktioner er dem, der opstår efter en profylaktisk eller terapeutisk vaccination.

De skyldes normalt følgende årsager:

- indførelse af et fremmed biologisk stof i kroppen;

- den traumatiske virkning af vaccination;

- eksponering for vaccinekomponenter, der ikke er vigtige for dannelsen af ​​et specifikt immunrespons: konserveringsmiddel, sorbent, formalin, vækstmediumrester og andre "ballast"-stoffer.

Responders udvikler et karakteristisk syndrom i form af generelle og lokale reaktioner. I svære og moderate tilfælde kan ydeevnen være nedsat eller midlertidigt tabt.

Generelle reaktioner: feber, utilpashed, hovedpine, søvnforstyrrelser, appetit, muskel- og ledsmerter, kvalme og andre forandringer, der kan påvises ved hjælp af kliniske og laboratorieundersøgelsesmetoder.

Lokale reaktioner kan vise sig som smerter på injektionsstedet, hyperæmi, ødem, infiltration, lymfangitis og regional lymfadenitis. Med aerosol og intranasale metoder til lægemiddeladministration kan lokale reaktioner udvikle sig i form af katarrale manifestationer fra de øvre luftveje og conjunctivitis.

Med den orale (orale) vaccinationsmetode kan mulige reaktioner (i form af kvalme, opkastning, mavesmerter, afføringsforstyrrelser) tilskrives både generelle og lokale reaktioner.

Lokale reaktioner kan manifesteres som individuelle af disse symptomer eller alle ovenstående. Særlig høj lokal reaktogenicitet er karakteristisk for vacciner indeholdende en sorbent, når de indgives ved den nåleløse metode. Udtalte lokale reaktioner bestemmer i høj grad intensiteten af ​​kroppens samlede reaktion.

Generelle reaktioner ved introduktion af dræbte vacciner eller toksoider når deres maksimale udvikling 8-12 timer efter vaccination og forsvinder efter 24 timer, sjældnere efter 48 timer Lokale reaktioner når deres maksimale udvikling efter 24 timer og varer normalt ikke mere end 2-4 timer. dage. Ved brug af sorberede præparater indgivet subkutant er udviklingen af ​​lokale reaktioner langsommere, de maksimale reaktioner observeres 36-48 timer efter vaccination, derefter går processen over i en subakut fase, som varer op til 7 dage og slutter med dannelsen af en subkutan smertefri forsegling ("vaccinedepot"), der kan absorberes i 30 dage eller mere.

Under immunisering med toxoider, hvis skema består af 3 vaccinationer, observeres de mest intense generelle og lokale reaktioner af toksisk karakter under den første vaccination. Re-immunisering med andre typer lægemidler kan være ledsaget af mere udtalte reaktioner af allergisk karakter. Derfor, hvis der opstår alvorlige generelle eller lokale reaktioner under den indledende administration af lægemidlet til et barn, skal dette faktum registreres på hans vaccinationskort, og efterfølgende bør denne vaccination ikke udføres.

Generelle og lokale reaktioner under introduktionen af ​​levende vacciner optræder parallelt med dynamikken i vaccinationsprocessen, mens sværhedsgraden, arten og tidspunktet for indtræden af ​​reaktioner afhænger af egenskaberne ved udviklingen af ​​vaccinestammen og den immunologiske status af vaccinen. vaccineret.

Kroppens generelle reaktioner vurderes hovedsageligt af graden af ​​stigning i kropstemperaturen som den mest objektive og let registrerede indikator.

Følgende skala til vurdering af generelle reaktioner er etableret:

- en svag reaktion registreres ved en kropstemperatur på 37,1-37,5 ° C;

- gennemsnitlig reaktion - ved 37,6-38,5 ° С;

- en stærk reaktion - med en stigning i kropstemperaturen til 38,6 ° C og derover.

Lokale reaktioner vurderes ved intensiteten af ​​udviklingen af ​​inflammatoriske-infiltrative ændringer på injektionsstedet:

- et infiltrat med en diameter på mindre end 2,5 cm er en svag reaktion;

- fra 2,5 til 5 cm - en reaktion af en gennemsnitlig grad;

- mere end 5 cm - en stærk lokal reaktion.

Stærke lokale reaktioner omfatter udviklingen af ​​et massivt ødem på mere end 10 cm i diameter, som nogle gange dannes ved introduktion af sorberede lægemidler, især ved hjælp af en nåleløs injektor. Post-vaccination udvikling af infiltratet, ledsaget af lymfangitis og lymfadenitis, betragtes også som en kraftig reaktion.

Data om reaktogeniciteten af ​​den anvendte vaccine indtastes i den relevante kolonne i den vaccineredes lægebog. Efter hver vaccination, efter en strengt foreskrevet tid, skal lægen evaluere reaktionen af ​​det vaccinerede lægemiddel på injektionen, registrere post-vaccinationsreaktionen eller dens fravær. Sådanne mærker er strengt påkrævet ved brug af levende vacciner, hvis reaktioner på introduktionen er en indikator for podning af lægemidlet (for eksempel ved vaccination mod tularæmi).

Da sværhedsgraden af ​​vaccinationsreaktioner i høj grad bestemmes af feberens intensitet og varighed, anvendes moderne metoder til forebyggelse og behandling af post-vaccinationsreaktioner. Til dette bruges antipyretiske lægemidler (paracetamol, acetylsalicylsyre, brufen (ibuprofen), orthofen (voltaren), indomethacin og andre lægemidler fra klassen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Af disse er Voltaren og Indomethacin de mest effektive.

Ordinering af lægemidler i perioden efter vaccination kan reducere sværhedsgraden af ​​vaccinationsreaktioner betydeligt ved brug af stærkt reaktogene lægemidler.
eller fuldstændigt forhindre deres udvikling, når de immuniseres med svagt reaktogene vacciner. Samtidig forbedres kroppens funktionelle tilstand væsentligt, og arbejdsevnen hos vaccinerede personer opretholdes. Den immunologiske virkning af vaccination er ikke nedsat.

Lægemidlerne bør ordineres i terapeutiske doser, samtidig med vaccination og indtil forsvinden af ​​de vigtigste kliniske symptomer på vaccinationsreaktioner, men i en periode på mindst 2 dage. Det er også ekstremt vigtigt at observere regelmæssigheden af ​​at tage medicin (3 gange om dagen).

Uregelmæssig brug af farmakologiske midler eller deres aftale med en forsinkelse (mere end 1 time efter vaccination) er fyldt med forværring af det kliniske forløb af post-vaccinationsreaktionen.

Derfor, hvis det er umuligt at bruge vaccinen og lægemidlet samtidigt, bør de kun ordineres til personer med allerede udviklede reaktioner, dvs. behandling af vaccinationsreaktioner skal udføres, som skal vare mindst 2 dage.

Mulige post-vaccinationskomplikationer, deres forebyggelse og behandling

Post-vaccinationskomplikationer er patologiske reaktioner, der ikke er karakteristiske for det normale forløb af vaccinationsprocessen, hvilket forårsager udtalte, nogle gange alvorlige krænkelser af kropsfunktioner. Komplikationer efter vaccination er yderst sjældne.

Hovedårsagen til post-vaccinationskomplikationer er den ændrede (eller perverterede) reaktivitet af kroppen før vaccination. Kroppens reaktivitet kan være nedsat af følgende årsager:

- på grund af den forfatningsmæssige karakters ejendommeligheder;

- på grund af det særlige ved den allergiske historie;

- på grund af tilstedeværelsen af ​​kroniske foci af infektion i kroppen;

- i forbindelse med en akut sygdom eller tilskadekomst;

- i forbindelse med andre patologiske tilstande, der svækker kroppen og bidrager til dens øgede følsomhed over for allergener.

Et standardvaccinepræparat, der indføres i kroppen, kan som regel ikke være årsag til post-vaccinationskomplikationer, da det underkastes pålidelig flertrinskontrol før frigivelse.

Et profylaktisk lægemiddel under proceduren for dets administration kan være en direkte årsag til en post-vaccinationskomplikation i tilfælde af overtrædelse af vaccinationsteknikken (forkert dosis (volumen), metode (sted) for administration, overtrædelse af asepsis regler) eller ved brug et lægemiddel, der blev opbevaret i strid med den etablerede kur. Så f.eks. kan en stigning i dosis af en administreret vaccine, ud over grove fejl, forekomme ved dårlig blanding af sorberede præparater, når personer, der er immuniseret med de sidste portioner, får en overskydende mængde sorbent og dermed antigener.

Alvorlige reaktioner, som har karakter af komplikationer efter vaccination, kan opstå ved introduktion af en række levende vacciner til personer, der er sensibiliserede over for denne infektion (tulariæmi, brucellose, tuberkulose) og ikke undersøgt ved hudtests for allergisk status.

Anafylaktisk shock

Årsagerne til den akutte udvikling af endotoksisk eller anafylaktisk shock kan være sensibilisering af kroppen, overtrædelser af reglerne for opbevaring og transport af en række vacciner, hvilket fører til øget henfald af bakterieceller i levende vacciner og desorption af komponenter i sorberede præparater. Indførelsen af ​​sådanne lægemidler ledsages af en hurtig indtræden i kredsløbssystemet af en overskydende mængde giftige produkter, der er dukket op på grund af celleforfald og modificerede allergener.

Den mest pålidelige og effektive måde at forhindre komplikationer efter vaccination på er den obligatoriske overholdelse af vaccinationsreglerne på alle stadier, begyndende med kontrol af vaccinepræparater, kompetent udvælgelse af individer,
at blive vaccineret, undersøge dem umiddelbart før proceduren og slutte med observation af de vaccinerede i perioden efter vaccination.

Lægetjenesten bør være klar til at yde akut behandling i tilfælde af akutte post-vaccinationskomplikationer, besvimelse eller kollaptoide reaktioner, der ikke er forbundet med vaccinens virkning. For at gøre dette, i rummet, hvor vaccinationer udføres, bør medicin og værktøjer, der er nødvendige for at hjælpe med anafylaktisk shock (adrenalin, efedrin, koffein, antihistaminer, glukose osv.) altid være klar.

En yderst sjælden, men den mest alvorlige reaktion efter vaccination er anafylaktisk shock, som udvikler sig som en øjeblikkelig allergisk reaktion.

Klinik

Det kliniske billede af anafylaktisk shock er karakteriseret ved hurtigt udviklende lidelser i centralnervesystemet, progressiv akut vaskulær insufficiens (kollaps, derefter shock), åndedrætsforstyrrelser og nogle gange kramper.

De vigtigste symptomer på chok; skarp generel svaghed, angst, frygt, pludselig rødme og derefter bleghed i ansigtet, koldsved, smerter i brystet eller maven, svækkelse og øget hjertefrekvens, et kraftigt fald i blodtrykket, nogle gange kvalme og opkastning, tab og forvirring, udvidede pupiller.

Behandling

Hvis der opstår tegn på chok, skal følgende handlinger tages omgående:

- stoppe straks administrationen af ​​lægemidlet;

- læg en tourniquet på armen (hvis stoffet blev sprøjtet ind i det, vil dette forhindre spredning af stoffet i hele kroppen);

- læg patienten på sofaen, giv en stilling med et lavt hoved;

- varm patienten kraftigt op (dæk med et tæppe, påfør varmepuder, giv varm te);

- give ham adgang til frisk luft;

- injicer 0,3-0,5 ml adrenalin (i 2-5 ml isotonisk opløsning) på injektionsstedet og 0,3-1,0 ml yderligere subkutant (i svære tilfælde - intravenøst, langsomt).

I en meget alvorlig tilstand er intravenøst ​​dryp af en 0,2% opløsning af noradrenalin i 200-500 ml af en 5% glucoseopløsning indiceret med en hastighed på 3-5 ml af lægemidlet pr. 1 liter. Samtidig administreres et antihistaminlægemiddel (diphenhydramin, diazolin, tavegil, clemastin, etc.) intramuskulært, calciumchlorid intravenøst, cordiamin, koffein eller efedrin subkutant. Ved akut hjertesvigt - intravenøst ​​0,05% strophanthin fra 0,1 til 1 ml i 10-20 ml af en 20% glucoseopløsning, langsomt. Patienten skal have ilt.

Hvis der ikke er resultat af disse foranstaltninger, anvendes hormonpræparater intravenøst ​​(3% prednisolon eller hydrocortison i en 20% glucoseopløsning).

Personer med udviklet anafylaktisk shock ved første lejlighed bliver indlagt på hospital med særlig genoplivningstransport. Hvis en sådan patient ikke får rettidig medicinsk behandling, kan anafylaktisk shock være fatalt.

Endotoksisk shock

Klinik

Endotoksisk shock er ekstremt sjælden ved introduktion af levende, dræbte og kemiske vacciner. Dets kliniske billede ligner anafylaktisk shock, men det udvikler sig langsommere. Nogle gange kan hyperæmi med alvorlig forgiftning hurtigt udvikle sig. I disse tilfælde er introduktion af febernedsættende, hjerte-, afgiftnings- og andre midler indiceret. Patienten har brug for øjeblikkelig indlæggelse.

Allergiske reaktioner fra huden observeres oftere med introduktionen af ​​levende vacciner og manifesterer sig som omfattende hyperæmi, massivt ødem og infiltration. Et varieret udslæt vises, hævelse af slimhinderne i strubehovedet, mave-tarmkanalen og vedtægter kan forekomme. Disse fænomener opstår kort efter vaccination og går som regel hurtigt over.

Behandling

Behandling består i udnævnelsen af ​​antihistaminer og lægemidler, der dulmer kløe. Brugen af ​​vitamin A og gruppe B er vist.

Neurologiske komplikationer efter vaccination

Neurologiske post-vaccinationskomplikationer kan tage form af læsioner i det centrale (encephalitis, meningoencephalitis) og perifere (polyneuritis) nervesystem.

Hjernebetændelse efter vaccination er et yderst sjældent fænomen, som oftest observeres hos børn, når de er vaccineret med levende virale vacciner. Tidligere forekom de oftest under immunisering med koppevaccine.

Lokale post-vaccinationskomplikationer omfatter ændringer, der observeres ved subkutan administration af sorberede præparater, især ved brug af en nåleløs injektor, og fortsætter som en kold aseptisk byld. Behandling af sådanne infiltrater reduceres til fysioterapeutiske procedurer eller kirurgisk indgreb.

Ud over de anførte komplikationer kan der være andre typer post-vaccinationspatologi forbundet med en forværring af den underliggende sygdom, som den vaccinerede led i latent form.

Post-vaccinationsreaktioner (PVR)- det er side-, kliniske og laboratoriemæssige tegn på ustabile, uønskede, patologiske (funktionelle) forandringer i kroppen, der opstår i forbindelse med vaccinationen (de varer 3-5 dage og går over af sig selv).

Post-vaccinationsreaktioner er opdelt i lokal og generel.

Lokale post-vaccinationsreaktioner tætningsvæv; hyperæmi, ikke over 80 mm i diameter; let ømhed på injektionsstedet.

Til almindelige reaktioner efter vaccination omfatter reaktioner, der ikke er knyttet til lokaliseringen af ​​injektionen og påvirker hele kroppen: generaliseret udslæt; stigning i kropstemperaturen; søvnforstyrrelser, angst; hovedpine; svimmelhed, kortvarigt bevidsthedstab; hos børn - langvarig usædvanlig gråd; cyanose, kolde ekstremiteter; lymfadenopati; anoreksi, kvalme, mavesmerter, dyspepsi, diarré; katarral fænomener, der ikke er forbundet med akutte luftvejsinfektioner, der begyndte før eller umiddelbart efter vaccination; myalgi, artralgi.

Generelt er de sædvanlige bivirkninger i de fleste tilfælde kroppens reaktion på indførelsen af ​​et fremmed antigen og afspejler i de fleste tilfælde processen med at udvikle immunitet. For eksempel er årsagen til stigningen i kropstemperaturen, der opstod efter vaccination, frigivelsen i blodet af specielle "mediatorer" af immunresponset af pro-inflammatoriske interleukiner. Hvis bivirkninger ikke er alvorlige, så er det generelt endda et tegn, der er gunstigt med hensyn til udvikling af immunitet. For eksempel indikerer en lille induration, der opstår på vaccinationsstedet med en hepatitis B-vaccine, aktiviteten af ​​processen med at udvikle immunitet, hvilket betyder, at den vaccinerede person vil være virkelig beskyttet mod infektion.

Efter forløbets sværhedsgrad opdeles reaktioner efter vaccination i almindelige og svære (stærke). Alvorlige reaktioner omfatter lokal: på injektionsstedet, bløddelsødem på mere end 50 mm i diameter, infiltration på mere end 20 mm, hyperæmi på mere end 80 mm i diameter og generel: stigning i kropstemperatur over 39 ° C.

Lokale reaktioner udvikler sig umiddelbart efter administration af lægemidlet, hovedsagelig på grund af ballaststofferne i vacciner.

Timing af almindelige vaccinereaktioner:

For ikke-levende vacciner 1-3 dage efter immunisering (i 80-90 % af tilfældene 1. dag),

For levende vacciner - fra 5-6 til 12-14 dage, med en top af manifestationer fra 8 til 11 dage efter vaccination.

Post-vaccinationsreaktioner er ikke en kontraindikation
til efterfølgende vaccinationer med denne vaccine.

Komplikationer efter vaccination(PVO) er vedvarende funktionelle og morfologiske forandringer i kroppen, der går ud over fysiologiske udsving og fører til betydelige helbredsforstyrrelser.

Post-vaccinationskomplikationer bidrager ikke til udviklingen af ​​immunitet. Komplikationer omfatter ikke hændelser, der falder sammen i tid med vaccinationen (f.eks. interkurrent sygdom i perioden efter vaccination). Post-vaccinationskomplikationer forhindrer gentagen administration af den samme vaccine.

Mulige årsager til komplikationer efter vaccination: manglende overholdelse af kontraindikationer; individuelle egenskaber hos de vaccinerede; "softwarefejl" (overtrædelse af reglerne og teknikkerne til vaccination); utilstrækkelig kvalitet af vaccinen, inkl. som følge af overtrædelser af transport og opbevaring.

Generelt accepterede kriterier for at forbinde en hændelse i perioden efter vaccination med vaccination:

Patologiske processer, der opstår efter vaccination ("bivirkninger" eller "bivirkninger" i WHO-terminologi) bør ikke betragtes som post-vaccinationskomplikationer, før deres mulige årsagssammenhæng, og ikke kun en midlertidig sammenhæng med vaccination er blevet fastslået;

Epidemiologisk (højere frekvens hos vaccinerede end hos uvaccinerede);

Klinisk (lighed mellem postvaccinationskomplikationen og komplikationen af ​​den tilsvarende infektion, tidspunktet for forekomsten efter vaccination);

Virologisk (f.eks. fravær af vild poliovirus i vaccine-associeret poliomyelitis).

Kliniske former for komplikationer efter vaccination:

Lokale komplikationer efter vaccination - bylder; subkutan kold byld; overfladisk ulcus mere end 10 mm; regional(e) lymfadenitis(er); keloid ar.

Almindelige post-vaccinationskomplikationer fra nervesystemet - feberkramper; kramper er afebrile; vaccine-associeret meningitis/encephalitis; anæstesi/paræstesi; akut slap lammelse; vaccine-associeret paralytisk poliomyelitis; Guillain-Barré syndrom (polyradiculoneuritis); subakut skleroserende panencephalitis.

Andre post-vaccinationskomplikationer - anafylaktisk shock og anafylaktoide reaktioner; allergiske reaktioner (angioødem, udslæt som nældefeber, Stevens-Johnsons syndrom, Lyell); hypotensivt-hyporesponsivt syndrom (akut kardiovaskulær svigt, hypotension, nedsat muskeltonus, kortvarig svækkelse eller bevidsthedstab, anamnese med vaskulære lidelser); arthritis (men ikke som et symptom på serumsyge); kontinuerlig piercing gråd (varende 3 timer eller mere); parotitis, orchitis; trombocytopeni; generaliseret BCG-infektion, osteomyelitis, osteitis, trombocytopenisk purpura.

Tabel 6 viser de vigtigste post-vaccinationsreaktioner og komplikationer afhængigt af den anvendte vaccinetype.

Tabel 6. Post-vaccinationsreaktioner og komplikationer afhængig af den anvendte type vaccine

Vaccination er bestemt ikke årsagen til symptomer (feber, hududslæt osv.), selvom de optræder inden for den tidsperiode, der er typisk for komplikationer efter vaccination, hvis de varer i mere end 2-3 dage og/eller hvis de ledsages ved nye symptomer (opkastning, diarré, meningeale tegn osv.).

Kliniske kriterier for differentialdiagnose af PVO:

Reaktioner på levende vacciner (bortset fra allergiske reaktioner af den øjeblikkelige type i de første par timer efter vaccination) kan ikke forekomme før den 4. dag og mere end 12-14 dage efter mæslinger og 30 dage efter OPV- og fåresygevacciner;

allergiske reaktioner umiddelbar type udvikle sig senest 24 timer efter enhver form for immunisering, og anafylaktisk shock ikke senere end 4 timer;

Tarm-, nyresymptomer, hjerte- og respirationssvigt er ikke typiske for komplikationer ved vaccination og er tegn på samtidige sygdomme;

Catarrhal syndrom kan være en specifik reaktion på mæslingevaccination, hvis den opstår tidligst 5 dage og senest 14 dage efter vaccination; det er ikke karakteristisk for andre vacciner;

Artralgier og arthritiser er kun karakteristiske for røde hundevaccination;

Sygdommen vaccine-associeret poliomyelitis (VAP) udvikler sig inden for 4-30 dage efter immunisering hos vaccinerede og op til 60 dage i kontakter; 80% af alle tilfælde af sygdommen er forbundet med den første vaccination, mens risikoen for sygdom hos immundefekte personer er 3-6 tusind gange højere end hos raske mennesker. VAP er nødvendigvis ledsaget af resterende virkninger (slapp perifer parese og/eller lammelse og muskelatrofi).

Funktioner ved diagnosticering af komplikationer efter vaccination:

Med udviklingen af ​​alvorlige former for neurologiske sygdomme (encephalitis, myelitis, polyradiculoneuritis, meningitis osv.), For at udelukke interkurrente sygdomme, er det nødvendigt at studere parrede sera.

Det første serum skal tages så hurtigt som muligt fra sygdommens begyndelse, og det andet - efter 14-21 dage.

I sera bør antistoftitre mod influenza, parainfluenza, herpes, coxsackie, ECHO og adenovira bestemmes. I dette tilfælde skal titreringen af ​​det første og andet sera udføres samtidigt. Listen over igangværende serologiske undersøgelser efter indikationer kan udvides.

I tilfælde af en lumbalpunktur er det nødvendigt at foretage en virologisk undersøgelse af cerebrospinalvæsken for at indikere både vaccinevirus (når vaccineret med levende vacciner) og vira af mulige forårsagende agenser til interkurrent sygdom.

Materiale skal leveres til virologilaboratoriet enten frosset eller ved smeltende istemperaturer. I cellerne i CSF-sedimentet opnået ved centrifugering er indikationen af ​​virale antigener i immunfluorescensreaktionen mulig.

I tilfælde af serøs meningitis, som er udviklet efter fåresygevaccination, og hvis der er mistanke om VAP, bør deres enterovirale ætiologi udelukkes.

Når der stilles en klinisk diagnose af BCG, involverer dets verifikation ved hjælp af bakteriologiske metoder isolering af en kultur af patogenet med efterfølgende bevis for dets tilhørsforhold til Mycobacterium bovis BCG.

Overvågning af post-vaccinationsreaktioner og komplikationer er et system til kontinuerlig overvågning af sikkerheden af ​​medicinske immunbiologiske præparater under betingelserne for deres praktiske anvendelse. Ifølge WHO: "Identifikation af post-vaccinationskomplikationer, deres efterfølgende undersøgelse og truffet foranstaltninger øger opfattelsen af ​​immunisering i samfundet og forbedrer sundhedsplejen. Dette øger primært dækningen af ​​befolkningen med immunisering, hvilket fører til et fald i forekomsten.

Selvom årsagen ikke kan fastslås, eller sygdommen er forårsaget af en vaccine, øger selve det faktum, at sagen efterforskes af læger, offentlighedens tillid til vaccinationer."

Luftforsvarsovervågning udføres på alle niveauer af medicinsk behandling for befolkningen: primært distrikt, by, regionalt, republikansk. Dens formål er at forbedre systemet af foranstaltninger til forebyggelse af komplikationer efter brug af medicinske immunbiologiske præparater.

Mål: at identificere PVO, bestemme arten og hyppigheden af ​​PVO for hvert lægemiddel, bestemme de risikofaktorer, der bidrager til udviklingen af ​​PVO, herunder klimatiske, geografiske, socioøkonomiske og miljømæssige, såvel som dem, der skyldes de individuelle karakteristika ved de vaccinerede.

Påvisning af post-vaccinationsreaktioner og komplikationer udføres af arbejdere på alle niveauer af medicinsk behandling og tilsyn : sundhedspersonale, der administrerer vaccinationer; medicinske medarbejdere, der behandler PVR og PVO i alle medicinske institutioner (både statslige og ikke-statslige former for ejerskab); forældre tidligere informeret om mulige reaktioner efter vaccination.

Med udviklingen af ​​en usædvanlig PVR eller mistanke om PVO er det nødvendigt straks at informere lederen af ​​den medicinske institution eller en person, der er engageret i privat lægepraksis, og sende en nødmeddelelse om usædvanlig PVR eller mistanke om PVO - i overensstemmelse med formularerne af medicinske journaler godkendt af Ukraines sundhedsministerium - til det territoriale SES inden for 24 timer efter deres opdagelse.

Hvert tilfælde af en post-vaccinationskomplikation (mistanke om en komplikation), der krævede hospitalsindlæggelse, såvel som resulterede i et dødeligt udfald, undersøges af en kommission af specialister (børnelæge, terapeut, immunolog, epidemiolog osv.) udpeget af chefen læge i den regionale (by) SES. Komplikationer efter BCG-vaccination udredes med obligatorisk deltagelse af en TB-læge.

"Vaccinationer kan forårsage farlige komplikationer" - dette er argumentet, som modstandere af officiel medicin citerer i første omgang. Grunden til frygt er sat, og når selv en let betændelse udvikler sig på injektionsstedet efter vaccination, begynder mange patienter at slå alarm. I mellemtiden er langt de fleste post-vaccinationsreaktioner, som de forklarer, absolut naturlige og udgør ingen fare.

Bivirkninger ved vaccination

Lokale reaktioner

Som det er kendt fra skolebiologiske lærebøger, opstår der betændelse, når huden er beskadiget og fremmede stoffer kommer ind på dette sted. Men det går hurtigt over selv uden særlige foranstaltninger.

Praksis viser, at kroppen dermed kan reagere selv på absolut neutrale stoffer. Så i løbet af kliniske forsøg med vacciner får deltagere i kontrolgrupperne almindeligt vand til injektion, og forskellige lokale reaktioner opstår selv på dette "lægemiddel"! Desuden med nogenlunde samme hyppighed som i forsøgsgrupperne, hvor der gives rigtige vacciner. Det vil sige, at selve injektionen kan være årsag til betændelse.

Samtidig er nogle vacciner designet på en sådan måde, at de bevidst fremkalder betændelse på injektionsstedet. Fabrikanter tilføjer specielle stoffer til sådanne præparater - adjuvanser (normalt aluminiumhydroxid eller dets salte). Dette gøres for at styrke kroppens immunrespons: Takket være betændelse "bliver mange flere celler i immunsystemet bekendt med vaccineantigenet". Eksempler på sådanne vacciner er DPT (difteri, kighoste, stivkrampe), DTP (difteri og stivkrampe) mod hepatitis A og B. Adjuvanser bruges normalt i, da immunresponset på levende vacciner allerede er stærkt nok.

Generelle reaktioner

Generelt er det med introduktionen af ​​levende vacciner muligt at reproducere en naturlig infektion i en svækket form: temperaturen stiger, hovedpine opstår, søvn og appetit forstyrres. Et illustrativt eksempel er "vaccinerede mæslinger": På den 5-10. dag efter vaccination opstår der nogle gange udslæt, typiske symptomer på akutte luftvejsinfektioner observeres. Og igen går "sygdommen" over af sig selv.

Det er vigtigt at forstå, at ubehagelige symptomer efter vaccination er midlertidige, mens immunitet mod en farlig sygdom forbliver for livet.

Komplikationer efter vaccination

Bivirkninger fra vaccination kan være ubehagelige, men de udgør ikke en fare for liv. Kun lejlighedsvis forårsager vaccinationer virkelig alvorlige tilstande. Men faktisk er langt de fleste af sådanne tilfælde forårsaget af medicinske fejl.

De vigtigste årsager til komplikationer:

• krænkelse af vaccineopbevaringsbetingelser;
• overtrædelse af instruktionerne til administration af vaccinen (for eksempel indførelse af en intradermal vaccine intramuskulært);
• manglende overholdelse af kontraindikationer (især vaccination af patienten under en forværring af sygdommen);
• individuelle egenskaber af kroppen (uventet stærk allergisk reaktion på gentagen administration af vaccinen, udviklingen af ​​sygdommen, mod hvilken vaccination udføres).

Kun den sidste årsag kan ikke udelukkes. Alt andet er den berygtede "menneskelige faktor". Og du kan minimere chancerne for at udvikle komplikationer ved at vælge en afprøvet til vaccination.

I modsætning til bivirkninger er komplikationer efter vaccination yderst sjældne. Hjernebetændelse som følge af mæslingevaccine udvikler sig i ét tilfælde i 5-10 millioner vaccinationer. Chancen for en generaliseret BCG-infektion er én ud af en million. Kun én ud af 1,5 millioner doser af administreret OPV forårsager vaccineassocieret poliomyelitis. Men vi må forstå, at i mangel af vaccinationer er sandsynligheden for at få en alvorlig og ekstrem farlig infektion mange størrelsesordener højere.

Kontraindikationer til vaccination

De fleste af dem - midlertidig, de er ikke grundlaget for fuldstændig annullering af proceduren, men kun for at udsætte den til et senere tidspunkt. For eksempel udelukker enhver smitsom sygdom vaccination - det er kun muligt, efter at patienten er kommet sig helt. Visse restriktioner gælder under graviditet og amning: vordende mødre vaccineres ikke med levende vacciner, selvom brugen af ​​andre er ganske acceptabel.

Men nogle gange kan menneskets helbredstilstand være grundlaget for permanent tilbagetrækning fra vaccinationer. Så i princippet udføres vaccination ikke for patienter med primær immundefekt. Visse sygdomme udelukker brugen af ​​visse typer vacciner (for eksempel er kighostekomponenten i DTP-vaccinen uforenelig med nogle neurologiske sygdomme).

Men nogle gange kan læger insistere på vaccination selv på trods af tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer. For eksempel gives der under normale omstændigheder ikke influenzaskud til personer, der er allergiske over for ægprotein. Men hvis den næste type influenza forårsager alvorlige komplikationer, og risikoen for sygdommen er høj, forsømmer læger i mange vestlige lande en sådan kontraindikation. Vaccination skal naturligvis kombineres med særlige foranstaltninger vedr.

Mange mennesker nægter nogle gange vaccinationer af absolut langt ude grunde. "Mit barn er sygt, hans immunitet er allerede nedsat", "han har en dårlig reaktion på vaccinationer", disse er typiske falske kontraindikationer. En sådan logik er ikke kun forkert, den er ekstremt farlig. Når alt kommer til alt, hvis et barn ikke tolererer vacciner, der indeholder svækkede virusstammer, er konsekvenserne af at få et fuldgyldigt patogen ind i hans krop sandsynligvis blot dødelige.