Bestemmelse af tegn på menneskeliv i fravær af bevidsthed. Tegn på en alvorlig tilstand af offeret tegn på liv og død

Identifikation af årsagen til offerets alvorlige tilstand, skadens art, tegn på liv og død. Før du begynder at yde hjælp, er det nødvendigt at finde ud af årsagen og arten af ​​de skader, offeret har modtaget, sværhedsgraden af ​​ofrets tilstand, og først derefter stoppe blødningen, udføre kunstigt åndedræt, ekstern hjertemassage, påføre en bandage osv. Hvis det ikke er klart, hvad der skal gøres, er det nødvendigt at sende offeret til en medicinsk institution hurtigst muligt.

For at bestemme offerets tilstand er det nødvendigt at lægge ham på ryggen og tjekke for vejrtrækning og puls.

Tilstedeværelsen af ​​vejrtrækning i offeret bestemmes af øjet, men stigningen og faldet af brystet under uafhængig indånding og udånding af offeret. Vejrtrækningen kan også bestemmes af læbernes bevægelse, af dug af et spejl eller en glat skinnende genstand, eller af bevægelsen af ​​fibrene i et stykke bomuld, der bringes til munden. Der kræves ingen betalt kontrol for at detektere svag eller overfladisk vejrtrækning, da disse afklaringer er af ringe nytte til at hjælpe ofret og samtidig kræver meget tid, hvilket er fuldstændig uacceptabelt under sådanne forhold. Normal vejrtrækning er karakteriseret ved tydelige og rytmiske stigninger og fald i brystet. I denne tilstand har offeret ikke brug for kunstigt åndedræt. Nedsat vejrtrækning er karakteriseret ved utydelige eller ikke-rytmiske stigninger i brystet under inhalationer, sjældne vejrtrækninger, som om man griber luft, eller fravær af åndedrætsbevægelser i brystet, der er synlige for øjet. Alle disse tilfælde af åndedrætsforstyrrelser fører til, at blodet i lungerne ikke er tilstrækkeligt mættet med ilt, hvilket resulterer i iltsult i offerets væv og organer. Derfor har offeret i alle disse tilfælde brug for kunstigt åndedræt.

At tjekke for en puls hos offeret er noget sværere end at tjekke for vejrtrækning. Puls er de rytmiske vibrationer af væggene i blodkarrene, på grund af blodets bevægelse gennem dem på grund af hjertets arbejde. Derfor indikerer tilstedeværelsen af ​​en puls tilstedeværelsen af ​​blodcirkulation i kroppen, dvs. om hjertets arbejde. Pulsen kontrolleres på armen på den radiale arterie omtrent ved bunden af ​​tommelfingeren. Hvis der ikke registreres en puls på den radiale arterie, skal den kontrolleres på halsen langs halspulsåren på højre og venstre side af fremspringet af adamsæblets skjoldbruskkirtel. Fraværet af en puls i halspulsåren indikerer også som regel hjertets ophør. Fraværet af blodcirkulation i kroppen kan bedømmes af pupillens tilstand, som i dette tilfælde er udvidet og ikke reagerer på lys, hvilket kan kontrolleres ved at afskærme hundrede øjne fra dagslys med håndfladen og skarpt trækker dem væk.

Kontrol af offerets tilstand, herunder at give hans krop en passende stilling, kontrol af vejrtrækning, puls og pupilstatus, bør ske hurtigt, ikke mere end 15 ... 20 s.

Hvis offeret er ved bevidsthed, men før det var besvimet eller i en tilstand af chok, er det nødvendigt at lægge ham bekvemt på en tør seng, dække ham med noget fra hans tøj og fjerne unødvendige mennesker fra rummet. Indtil ankomsten af ​​en læge, som skal tilkaldes straks, er det nødvendigt at give offeret fuldstændig hvile, løbende overvåge hans vejrtrækning og puls. I intet tilfælde må offeret have lov til at bevæge sig og endnu mindre fortsætte med at arbejde, selvom han har det godt og ikke har nogen synlige skader. Faktum er, at den negative indvirkning af nogle skadelige faktorer, især elektrisk strøm, på en person muligvis ikke påvirker umiddelbart, men efter nogen tid - efter et par minutter, timer og endda dage. Så hos en person, der er udsat for strøm, kan der forekomme en skarp forringelse om et par minutter, og endda hjertestop eller andre farlige symptomer på skade kan forekomme. Der er registreret tilfælde, hvor en kraftig forværring af helbredstilstanden, som nogle gange førte til offerets død, indtraf få dage efter, at han blev løsladt fra strømmens påvirkning, hvor han subjektivt havde det godt og ikke havde nogen ydre skader. Derfor er det kun en læge, der korrekt kan vurdere ofrets helbredstilstand og beslutte om den hjælp, der skal ydes til ham på stedet, samt om hans videre behandling. Hvis det er umuligt hurtigt at ringe til en læge, bliver offeret hurtigt leveret til en medicinsk institution på en båre eller ved transport.

Hvis offeret er bevidstløs, men med stabil vejrtrækning og puls, så skal det bekvemt lægges på en seng, opknappet tøj og et bælte, sørge for frisk luft og træffe foranstaltninger for at bringe ham til bevidsthed - bringe vat fugtet med ammoniak til hans næse , sprøjt dit ansigt med koldt vand, gnid og varm din krop. Offeret bør sikres fuldstændig hvile ved at fjerne fremmede fra rummet og kontinuerlig overvågning af hans tilstand, indtil lægen ankommer.

Hvis offeret ikke trækker vejret godt - sjældent, krampagtigt, som med en hulken, eller hvis offerets vejrtrækning gradvist forværres, mens det normale hjertearbejde i alle disse tilfælde fortsætter, bør der udføres kunstigt åndedræt.

I mangel af livstegn, dvs. når offeret ikke har vejrtrækning, hjerteslag og puls, og smertefulde stimuli ikke forårsager nogen reaktioner, øjnenes pupiller udvides og ikke reagerer på lys, er det nødvendigt at betragte offeret i en tilstand af klinisk død og straks begynde at genoplive ham, dvs. til kunstigt åndedræt og hjertemassage. Du bør aldrig nægte at hjælpe offeret og betragte ham som død på grund af manglende vejrtrækning, hjerteslag og andre tegn på liv.

Det er muligt kun at genkende en person som død med tydeligt synlige dødelige kvæstelser, for eksempel ved knusning af kraniet under et fald, eller når hele kroppen er forbrændt. I andre tilfælde er det kun en læge, der har ret til at konstatere døden. Erfaring viser, at rettidig og korrekt levering af førstehjælp til en person i en tilstand af klinisk død som regel fører til et positivt resultat - genoplivning af en person i en tilstand af klinisk død. Det skal understreges, at genoplivningsforsøg kun er effektive, hvis der ikke er gået mere end 4-5 minutter fra tidspunktet for hjertestop. Praksis kender tilfælde, hvor personer, der var i en tilstand af klinisk død, efter at have truffet passende foranstaltninger, kom sig og vendte tilbage til normalt arbejde. Ofte opnås genoplivning af mennesker som et resultat af rettidig og kvalificeret førstehjælp. I mere alvorlige tilfælde sikrer denne bistand bevarelsen af ​​levedygtigheden af ​​den påståede afdødes krop indtil ankomsten af ​​en læge, der kan anvende effektive genoplivningsforanstaltninger. I disse tilfælde bør præhospital lægehjælp ydes løbende, selv når tid opgøres i timer. Der blev registreret mange tilfælde af genoplivning efter 3-4 timer, og i nogle tilfælde efter 10-12 timer, hvor der løbende blev udført kunstigt åndedræt og hjertemassage.

Beslutningen om nytteløsheden af ​​yderligere foranstaltninger til genoplivning af en person, der er i en tilstand af klinisk død, og konklusionen om ægte (biologisk) død, har kun ret til at blive truffet af en læge. Pålidelige tegn på irreversibel død er kadaveriske pletter, rigor mortis, afkøling af kroppen til omgivelsestemperatur osv. Ofte er det kun den øjeblikkelige levering af offeret til førstehjælpsposten eller hospitalet, der kan redde hans liv. Ved transport er det nødvendigt fuldt ud at bruge materialerne ved hånden og improviserede metoder til at bære. Det er svært at transportere patienter over en betydelig afstand, og derfor kan flere personer gøre det bedst. Når du yder førstehjælp, skal du huske nogle regler for at løfte offeret og placere ham på en båre. Det skal være placeret på den ene side af offeret, knæle ned og bringe dine hænder; en under hovedet, nakken og ryggen; den anden - under hans bækken og ben. Ret dig derefter op og løft offeret i hans arme, og prøv at holde ham i vandret stilling. Hvis der er en synd en person, så flytter han båren under offeret.

Hæv og sænk på en båre kun på kommando. Det er mest bekvemt at bære offeret i fire, ved at bruge skulderstropper, der kastes over skulderen og bindes til håndtagene på båren. Alle bør holde trit med små skridt for at reducere rystelser. Handlinger skal koordineres, så det er tilrådeligt at udføre kommandoen af ​​én person. Det er nødvendigt at være yderst forsigtig, når du flytter med offeret.

test spørgsmål

1. Hvad er de vigtigste metoder og sekvenser for at yde førstehjælp til offeret?

2. Hvordan bestemmer man ofrets tilstand, og hvilken form for hjælp ydes afhængigt af tilstandens sværhedsgrad?

3. Hvad er metoderne til at befri en person fra virkningen af ​​en elektrisk strøm?

Vurdering af offerets tilstand I tilfælde af alvorlige kvæstelser, elektrisk stød, drukning, kvælning, forgiftning og en række sygdomme kan der opstå bevidsthedstab, dvs. tilstanden hvor offeret ligger ubevægeligt, ikke svarer på spørgsmål, ikke reagerer til andres handlinger. Dette sker som følge af en krænkelse af aktiviteten i centralnervesystemet, hovedsageligt hjernen - bevidsthedscentret. For at bestemme arten og graden af ​​skade er det nødvendigt at foretage en grundig undersøgelse, afhøring (hvis muligt) og omhyggelig undersøgelse (følelse) af offeret (hoved, torso, lemmer). Dette vil give dig mulighed for at bestemme placeringen af ​​skaden (knoglebrud, blå mærker, sår) og vurdere dens fare for ofrets liv og helbred. Alvoren af ​​ofrets tilstand vurderes efter graden af ​​fare (trussel) for hans liv. En kritisk betingelse for ofrets liv er ophør af hjerteaktivitet og åndedrætsstop. Derfor er disse vitale funktioner i kroppen først og fremmest underlagt vurdering (tiden brugt til disse formål er ikke mere end 10 sekunder).

Dette kræver: 1. Vurder bevidsthed. Det er muligt at bestemme sikkerheden ved bevidsthed ved en let "bremsning" af skuldrene og et højt hagl eller en kommando "åbn dine øjne". Tegn på manglende bevidsthed: ingen reaktion på et opkald og berøring - opbremsning. 2. Vurder din vejrtrækning. Bestem tilstedeværelsen af ​​vejrtrækning ved bevægelse af brystet og bevægelse af luft fra de øvre luftveje (bring dit ansigt til offerets luftveje). Når vejrtrækningen stopper, hæver offerets bryst sig ikke, luftstrømmen nær offerets mund og næse mærkes ikke. 3. Vurder hjerteaktivitet. Det mest pålidelige tegn på hjertestop er fraværet af en puls i halspulsårerne. Pulsen på halspulsåren bestemmes på den ene side af halsen på dens laterale overflade. For at gøre dette skal du lægge håndens pege- og langfinger på offerets strubehoved, derefter flytte dem lidt til siden og forsigtigt trykke fingerspidserne på nakken i 5-10 sekunder.

Når hjertet stopper, bestemmes pulsen på halspulsårerne ikke.Alvorlige tilstande, der også er farlige for offerets liv, er forårsaget af store blodtab, traumer i hovedet, rygsøjlen, brystet, maven, brud på store knogler, omfattende forbrændinger, forskellige forgiftninger mv., som bestemmes på stedet hændelser efter deres karakteristika.

Påkrævet: 1. Spørg om muligt offeret om omstændighederne ved skaden (disse oplysninger kan også fås fra vidner til hændelsen) og om klager (offeret angiver ofte selv lokaliseringen af ​​skaden). 2. Undersøg huden for hudafskrabninger, blå mærker, sår, forbrændinger osv. 3. Sammenlign strukturen og formen af ​​symmetriske dele af kroppen (sammenlign f.eks. det skadede lem med et sundt). 4. Vær opmærksom på kroppens og lemmernes position (aktiv, passiv, tvunget), tilstanden af ​​blødt væv (ødem), sværhedsgraden og symmetrien af ​​hudfolder, leddenes konturer mv.

At være i en passiv position er offeret ubevægelig, kan ikke selvstændigt ændre den vedtagne position, hovedet og lemmerne hænger ned. En sådan situation opstår i en ubevidst tilstand. Offeret tager en tvunget stilling for at lindre en alvorlig tilstand, lindre smerte; for eksempel med skade på lungerne, lungehinden, er han tvunget til at ligge på den berørte side. Offeret indtager liggende stilling hovedsageligt med stærke smerter i underlivet; med nyreskade holder nogle ofre deres ben (fra siden af ​​læsionen) bøjet i hofte- og knæleddet, da dette lindrer smerter. De vigtigste indikatorer for organismens vitale aktivitet er den bevarede respiration og hjerteaktivitet.

Hvis offeret er bevidstløs (ikke reagerer på berøring og ikke besvarer spørgsmål), er det nødvendigt at lægge ham på ryggen, vippe hovedet tilbage, skubbe underkæben fremad og holde den i denne position. De trufne foranstaltninger sikrer åbenheden af ​​offerets luftveje og forhindrer tilbagetrækning af tungen, som kan blokere luftvejene og derved forårsage kvælning (asfyksi). I denne stilling kontrolleres tilstedeværelsen af ​​vejrtrækning (åndedrætsbevægelser i brystet, lyden af ​​indånding og udånding). Hvis den genoprettede vejrtrækning ikke er helt fri (tilstedeværelse af slim, blod, væske (under drukning), opkast eller fremmedlegemer i luftvejene) og er ledsaget af hvæsende vejrtrækning, støj og gurglen, så skal du rense offerets mundhule liggende på siden med serviet, lommetørklæde osv. Det frarådes at lægge offeret på maven, da dette begrænser brystets åndedrætsbevægelser, hvilket besværliggør vejrtrækningen, og ansigtet er vendt ned og er ikke tilgængeligt for observation eller nødhjælp.

For eksempel er de vigtigste tegn på hjertestop, så du hurtigt kan vurdere offerets tilstand: - bevidsthedstab; - mangel på puls på halspulsåren og andre arterier; - stop med at trække vejret; - fravær af hjertelyde; - pupiludvidelse; - bleghed eller cyanose af hud og slimhinder; - kramper, som kan opstå i det øjeblik, hvor bevidstheden er tabt, og være det første tydelige tegn på hjertestop.

Tegn på liv Tegn på liv er: - Tilstedeværelse af bevaret vejrtrækning. Det bestemmes af bevægelsen af ​​brystet og maven, dugningen af ​​et spejl påført næse og mund, bevægelsen af ​​en bomuldskugle eller en bandage bragt til næseborene: - tilstedeværelsen af ​​hjerteaktivitet. Det bestemmes ved at sondere pulsen - rykkede, periodiske svingninger af væggene i perifere kar. Du kan bestemme pulsen på den radiale arterie, der ligger under huden mellem styloidprocessen af ​​radius og senen i den indre radiale muskel. I tilfælde, hvor det er umuligt at undersøge pulsen på den radiale arterie, bestemmes den enten på halspulsåren eller temporalarterien eller på benene (på den dorsale arterie i foden og den bagerste tibiale arterie). Normalt er pulsen hos en rask person 60-75 slag. / min, pulsens rytme er korrekt, ensartet, fyldningen er god (det bedømmes ved at klemme arterien med fingre med forskellige styrker). Pulsen øges i tilfælde af insufficiens af hjerteaktivitet som følge af skader, med blodtab, under smerte. Et signifikant fald i pulsen forekommer under alvorlige tilstande (traumatisk hjerneskade)

- tilstedeværelsen af ​​pupillær reaktion på lys. Det bestemmes ved at rette en lysstråle fra enhver kilde til øjet; indsnævring af pupillen indikerer en positiv reaktion. I dagslys kontrolleres denne reaktion som følger: luk øjet med en hånd i 2-3 minutter, fjern derefter hånden hurtigt; hvis pupillerne indsnævres, så indikerer dette bevarelsen af ​​hjernens funktioner. Fraværet af alt ovenstående er et signal om øjeblikkelig genoplivning (kunstigt åndedræt, brystkompressioner), indtil tegn på liv er genoprettet. Genoplivning af offeret bliver uhensigtsmæssig 20-25 minutter efter genoplivningsstart, forudsat at der ikke er tegn på liv. Det skal huskes, at fraværet af hjerteslag, puls, respiration og pupilreaktion på lys endnu ikke indikerer, at offeret er død. Et lignende kompleks af symptomer kan også observeres under klinisk død, hvor det er nødvendigt at give offeret fuld hjælp.

Dødstegn Begyndelsen af ​​biologisk død - det irreversible ophør af kroppens vitale aktivitet - er forudgået af smerte og klinisk død. Kval er karakteriseret ved en mørk bevidsthed, manglende puls, åndedrætsbesvær, som bliver uregelmæssig, overfladisk, krampagtig og et fald i blodtrykket. Huden bliver kold, med en bleg eller blålig farvetone. Efter smerten kommer den kliniske død. Klinisk død er en kortvarig overgangsfase mellem liv og død, dens varighed er 3-6 minutter. Vejrtrækning og hjerteslag er fraværende, pupillerne er udvidet, huden er kold, der er ingen reflekser. I denne korte periode er det stadig muligt at genoprette vitale funktioner ved hjælp af kunstigt åndedræt og brystkompressioner. På et senere tidspunkt opstår irreversible processer i vævene, og klinisk død bliver til biologisk.

Efter dette tidspunkt opstår biologisk død. Tegn på død er: - ingen vejrtrækning - ingen hjerteslag; - manglende følsomhed over for smerte og termiske stimuli; - fald i kropstemperaturen; - uklarhed og udtørring af øjets hornhinde; tilstedeværelsen af ​​"katteøje"-symptomet - når øjet klemmes fra siderne - er pupillen deformeret og ligner et katteøje; - fravær af gagrefleks; - kadaveriske pletter af blå-violet eller lilla-rød farve på huden i ansigtet, brystet, maven; - rigor mortis, som viser sig 2-4 timer efter døden.

Hvis en et liv- en af ​​de højeste former for bevægelse og organisering af materien, altså død- det irreversible ophør af organismens liv, den uundgåelige naturlige afslutning på ethvert levende væsens eksistens. Men døden, især i vores tid, er ganske ofte resultatet af mord, selvmord, skader, der er uforenelige med livet. Med de rette færdigheder til at yde akut og nødhjælp, kan vi bringe en masse mennesker tilbage "fra den næste verden".

Der er to hovedstadier af døden - den såkaldte kliniske død og den biologiske eller sande død efter den. Klinisk død er et reversibelt stadium af døden, der indtræffer inden for få minutter efter ophør af blodcirkulation og respiration. Dets reversibilitet afhænger hovedsageligt af graden af ​​hypoksiske (hypoxi - iltsult) ændringer i cellerne i centralnervesystemet og frem for alt vigtige områder af hjernen. Varigheden af ​​en persons ophold i en tilstand af klinisk død under normale miljøforhold overstiger ikke 8 minutter, men ved lave temperaturer stiger den.

Begyndelsen af ​​klinisk død er forudgået af en præagonal tilstand (et gradvist fald i blodtryk, respirationsdepression, bevidsthed og elektrisk aktivitet i hjernen, erstattet af bradykardi osv.). Vores opgave er at hjælpe med at forhindre, at klinisk død bliver til biologisk død, når alle livsprocesser stopper irreversibelt.

Så er offeret, patienten, levende eller død? Dette spørgsmål er meget vigtigt i alvorlige skader, drukning, forfrysninger, når en person ikke viser nogen tegn på liv. Efter at have fundet mindst minimale tegn på liv, er det nødvendigt straks at begynde at genoplive offeret.

Klinisk død opstår for eksempel ved fald fra et træ, en klippe, under transportulykker, jordskred, drukning, når en person synker ned i en dyb bevidstløs tilstand. Oftere observeres dette med skader på kraniet, med kompression af brystet eller maven, med alvorlig vaskulær insufficiens (myokardieinfarkt, koma af forskellig oprindelse). Offeret ligger ubevægeligt og viser nogle gange ingen tegn på liv. Lad os prøve at skelne liv fra død.

Først og fremmest er det nødvendigt at bestemme, om der er et hjerteslag - med hånden eller øret. Vi sætter øret under brystvorten, og hvis selv sjældne og dæmpede hjertelyde høres, er dette det første tegn på, at personen er i live. Det bør også kontrolleres, først og fremmest, på halsen, hvor den største arterie passerer - halspulsåren, eller på indersiden af ​​underarmen.

Sørg for, at offeret trækker vejret. Dette er angivet ved bevægelser af brystet, befugtning af et spejl påført næsen af ​​offeret, eller ved bevægelse af en vat ført til næseborene.

Vær opmærksom på øjnenes tilstand. Hvis du belyser dem med en lommelygte, vil pupillerne indsnævres; det samme vil ske, hvis offerets åbne øje dækkes med en hånd, og så tages hånden hurtigt til siden. Men husk: med et dybt bevidsthedstab er der muligvis ikke en reaktion på lys.

Hvis mindst et af ovenstående tegn noterer et positivt resultat, betyder det, at den øjeblikkelige hjælp, der ydes, stadig kan bringe succes. I dette tilfælde skal der træffes kraftige foranstaltninger for at genoplive, som vi vil beskrive i detaljer, når vi beskriver arten af ​​denne eller den læsion eller sygdom.

Hvis vores bestræbelser på at genoplive en person er forgæves, og vi er overbevist om, at han er død, bør vi ikke spilde tid - det er bedre hurtigt at gå videre til det næste offer.

Hvad er tegnene på, at en person er død? Døden opstår, når hjertet holder op med at virke, og vejrtrækningen stopper. Kroppen mangler ilt, hvis mangel forårsager døden af ​​hjerneceller. Derfor skal der ved genoplivning fokuseres på hjertets og lungernes aktivitet for at få dem til at fungere, altså forsyne hjernen med ilt. Kun dette kan bringe en person ud af en tilstand af klinisk død.

Når de fastslår, om ofret er i live eller død, tager de udgangspunkt i manifestationerne af klinisk og biologisk død, fra de såkaldte tvivlsomme og åbenlyse dødstegn.

Tvivlsomme tegn på død. Offeret trækker ikke vejret, hjerteslag bestemmes ikke, der er ingen reaktion på et nålestik, pupillerne reagerer ikke på stærkt lys. Selvom der ikke er fuldstændig sikkerhed for, at offeret er død, må vi gøre alt for at genoplive ham.

Tydelige tegn på død. Disse er tegn på rigor mortis. Et af de første og vigtigste tegn er uklarhed af hornhinden og dens udtørring. Når man klemmer øjet fra siderne med fingrene, bliver pupillen indsnævret og ligner et katteøje.

Rigor mortis begynder i hovedet 2-4 timer efter døden. Afkøling af kroppen sker gradvist: kadaveriske blålige pletter vises på grund af blodstrømmen ind i de nedre dele af kroppen. I et lig, der ligger på ryggen, observeres kadaveriske pletter på lænden, balderne og på skulderbladet. Når den placeres på maven, opstår der pletter i ansigtet, brystet og på de tilsvarende dele af lemmerne.

Hvis du ser alt dette, er det ikke nødvendigt for dig at gøre noget; du skal kun underrette de relevante myndigheder.

Tilstedeværelsen af ​​en puls på halspulsåren. For at gøre dette påføres pege- og langfingeren på fordybningen på halsen foran den øverste kant af den sterno-stikkende mastoidmuskel, som skiller sig godt ud på halsen.

Tilstedeværelsen af ​​spontan vejrtrækning er etableret ved bevægelsen af ​​brystet, ved at fugte spejlet fastgjort til munden og næsen af ​​offeret.

Pupilreaktion på lys. Hvis offerets åbne øje er dækket med en hånd og derefter hurtigt taget til siden, observeres pupilforsnævring. Hvis der findes tegn på liv, skal førstehjælp startes med det samme. Først og fremmest er det nødvendigt at identificere, eliminere eller svække de livstruende manifestationer af læsionen - blødning, åndedræts- og hjertestop, nedsat luftvejsgennemsigtighed, alvorlig smerte. Det skal altid huskes, at fraværet af hjerteslag, puls, vejrtrækning og pupilreaktion på lys ikke betyder, at offeret (skadet) er dødt. Samtidig er det meningsløst at yde bistand med tydelige tegn på død, nemlig:

uklarhed og udtørring af hornhinden i øjnene;

når man klemmer øjet fra siderne med fingrene, indsnævres pupillen og ligner et katteøje;

udseendet af kadaveriske pletter og rigor mortis.

Når der ydes assistance, er det nødvendigt at træffe foranstaltninger for at genoprette vejrtrækningen, rapportere hændelsen via radio og få råd (via radio), og om muligt aflevere patienten til kysten. Tilkaldet af specialister bør ikke suspendere leveringen af ​​lægehjælp. Man skal altid huske, at det er forbundet med en vis risiko at yde assistance. Ved kontakt med offeret (hans blod og andre sekreter) er i nogle tilfælde infektion med infektionssygdomme mulig, herunder syfilis, AIDS, infektiøs hepatitis osv. Dette fritager på ingen måde skibets ledelse og besætningsmedlemmer fra civilt og moralsk ansvar for at yde lægehjælp til offeret, men kræver viden og overholdelse af de enkleste sikkerhedsforanstaltninger. Hvis kontakt med blod er nødvendig, skal du bære gummihandsker eller pakke dine hænder ind i en plastikpose. Når du hjælper en druknende person, skal du svømme op til ham bagfra eller fjerne ham fra bunden ved hjælp af redningsudstyr (redningskrans, vest, reb osv.) I tilfælde af brand bør der træffes foranstaltninger for at forhindre forgiftning ved forbrændingsprodukter, som omgående tager offeret ud af det brændende eller farlige sted.

Genoplivningsorden

Genoplivning eller genoplivning er genoprettelse af vitale kropsfunktioner, primært respiration og blodcirkulation. Genoplivning udføres, når der ikke er vejrtrækning og hjerteaktivitet, eller de er undertrykte og ikke opfylder kroppens behov. Genoplivning er baseret på, at døden aldrig indtræffer med det samme, den er altid forudgået af et overgangsstadium – en terminal tilstand. De ændringer, der opstår i kroppen, når de dør, er ikke umiddelbart irreversible og kan med rettidig hjælp elimineres, det vil sige, at personen bringes tilbage til livet.

I den terminale tilstand skelnes der mellem smerte og klinisk død. Kval er kendetegnet ved mørkning af bevidstheden, en skarp krænkelse af hjerteaktivitet, et fald i blodtrykket, åndedrætsbesvær og fravær af en puls. Offerets hud er kold, bleg eller blålig i farven. Man skal huske på, at efter smerten kommer klinisk død, hvor der ikke er nogen hovedtegn på liv - vejrtrækning og hjerteslag. Det varer 3-5 minutter. Denne tid skal bruges til genoplivning Efter indtræden af ​​biologisk død er genoplivning umulig. Flere minutter, der adskiller tilstanden af ​​klinisk død fra biologisk død, giver ikke tid til samtaler, konsultationer, refleksioner og eventuelle forventninger. I den terminale tilstand er rettidig assistance mere effektiv end de mest komplekse medicinske procedurer, der udføres senere, efter klinisk død, og derfor har besætningsmedlemmer, og endnu mere ledelsesteamet, brug for at kende de grundlæggende metoder til genoplivning, assistance og i stand til at anvende dem korrekt.

Først og fremmest skal du sikre dig, at der er puls på halspulsåren og vejrtrækningen. Hvis der er en puls, men der ikke er vejrtrækning, skal du straks starte kunstig ventilation af lungerne. Først, for at sikre genoprettelse af åbenhed i luftvejene, for hvilket offeret skal lægges på ryggen, skal hans hoved kastes så meget tilbage som muligt, og ved at tage fat i underkæben med fingrene, skubbe den fremad, så tænderne på den nedre kæben er placeret foran de øverste. Tjek og rens mundhulen for fremmedlegemer (madstykker, opspyt osv.). For at gøre dette skal du bruge en bandage, serviet, lommetørklæde osv. Alt dette skal gøres hurtigt, men forsigtigt for ikke at forårsage yderligere skader. Du kan åbne munden med en spasme af tyggemusklerne med en spatel, et skeskaft mv. Efter at have åbnet munden i form af en spacer, indsæt en rullet bandage mellem kæberne. Hvis luftvejene er frie, start kunstig ventilation ved at bruge mund-til-mund- eller mund-til-næse-metoden.

a) Kunstig ventilation "mund til mund". Hold offerets hoved kastet tilbage og tag en dyb indånding, blæs udåndingsluften ind i offerets mund. Klem offerets næse med fingrene for at forhindre luft i at slippe ud.

b) Kunstig ventilation af lungerne "mund til næse". Pust luft ind i næsen på offeret, mens du lukker munden. Det er mere hygiejnisk at gøre dette gennem en fugtet serviet eller bandage. Effektiviteten af ​​kunstig ventilation kan bedømmes ud fra stigningen af ​​offerets bryst.

Fraværet af en puls på halspulsåren indikerer hjerte- og åndedrætsstop, hvilket kræver akut hjerte-lunge-redning. For at genoprette hjertets arbejde er det nogle gange nok at udføre et prækordialt slagtilfælde. For at gøre dette skal du placere den ene hånds håndflade på den nederste tredjedel af brystbenet og påføre den et kort og skarpt slag med den anden hånds knytnæve, derefter kontrollere tilstedeværelsen af ​​en puls på halspulsåren og, i dets fravær, udføre en ekstern hjertemassage og kunstig ventilation af lungerne.

Læg offeret på en hård overflade, og placer begge håndflader på den nederste tredjedel af brystbenet, og tryk kraftigt på brystvæggen ved at bruge vægten af ​​din egen krop. I færd med at skubbe brystvæggen, skiftende til rygsøjlen med 4-5 cm, komprimerer hjertet og skubber blodet ud af dets kamre langs den naturlige kanal. Hjertemassage udføres med en frekvens på 60-80 tryk i minuttet. Resultaterne bestemmes af den fremkommende puls på halspulsårerne i takt med tryk på brystet. For hvert 15. tryk blæser den assisterende person luft ind i offerets mund to gange og foretager igen en hjertemassage. Hvis genoplivning udføres af en gruppe reddere, udfører den ene en hjertemassage, og den anden udfører kunstigt åndedræt i form af to luftindsprøjtninger gennem 5 tryk på brystbenet. Effektiviteten af ​​genoplivning kan også bedømmes ved indsnævring af pupillen, udseendet af reaktioner på lys. Når vejrtrækningen genoprettes i hjerteaktiviteten, skal den tilskadekomne, der er i bevidstløs eller komatilstand, lægges på siden, hvor der ikke sker kvælning med sin egen sunkne tunge, og i tilfælde af opkastning - med opkast. Tungens tilbagetrækning ses ved vejrtrækning i form af snorken og anstrengt vejrtrækning.

Hvis, når du trykker på tungens rod, kom gagrefleksen ikke frem, og i væsken, der strømmer ud af munden ingen madrester; hvis der hverken er hoste eller åndedrætsbevægelser, så må man i intet tilfælde spilde tid på yderligere at udvinde vand fra maven og lungerne på en druknet person.

I dette tilfælde er hovedopgaven at starte hjerte-lunge-redning så hurtigt som muligt!

For det:

Vend den druknede på ryggen, se på pupillernes reaktion på lys og kontroller pulseringen på halspulsåren. Hvis ikke, så start HLR med det samme.

Da genoplivning er umulig uden periodisk fjernelse af vand, skumdannelser og slim fra de øvre luftveje hos en druknet person, vil det hvert 3.-4. minut være nødvendigt at afbryde kunstig ventilation af lungerne og brystkompressioner, hurtigt vende offeret om. på maven og fjern indholdet med en servietmund og næse.

· Når offeret får hjerteslag og spontan vejrtrækning og kommer til bevidsthed, vend den reddede på maven og forsøg at fjerne vandet mere forsigtigt.

· Læg offeret på siden og prøv at tilkalde en ambulance, før ankomsten af ​​den ikke efterlade den druknede uden opsyn et sekund - hvert minut kan der opstå et pludseligt hjertestop.

Offeret er i en tilstand af tør (bleg) drukning

Tegn på "bleg" drukning:

Huden får en bleg grå farve uden udtalt blåhed.

· Bleg drukning er meget sjældent ledsaget af frigivelse af skum. Hvis der vises en lille mængde "fluffy" skum, er der ingen våde mærker på huden eller servietten efter dets fjernelse. Sådant skum kaldes "tørt".

Pulsen er altid fraværende.

Denne type drukning opstår, når der ikke er kommet vand ind i lungerne og maven. Dette sker, når man drukner i meget koldt eller klorholdigt vand. I disse tilfælde forårsager den irriterende virkning af isvand i et ishul eller stærkt kloreret vand i en pool en refleks spasme af glottis, som forhindrer dens indtrængning i lungerne. Uventet kontakt med koldt vand fører ofte til reflekshjertestop.

Sekvensen for hjælp til bleg drukning:

· Tjek carotispulsen, hvis der ikke er puls, fortsæt med det samme til hjerte-lunge-redning.

· Efter tegn på liv viser sig, flyt offeret til varme.

Fjern vådt tøj fra ham, gnid med en blød ulden klud eller et håndklæde, skift til tørt tøj og svøb ham i et varmt tæppe. Giv masser af varme drikke.

· Ring til en ambulance.

Husk!

Når man drukner i koldt vand, er der al mulig grund til at regne med frelse selv ved længerevarende ophold under vand. Når man drukner i koldt vand, befinder en person i en tilstand af klinisk død sig i dyb hypotermi. I hele kroppen, nedsænket i isvand, stopper metaboliske processer næsten fuldstændigt, hvilket forsinker begyndelsen af ​​biologisk død.

Genoplivningsforanstaltninger: kunstig ventilation af lungerne og brystkompressioner

Udførelsessekvens:

· Tjek pulsen på halspulsåren. Hvis pulsen er håndgribelig, og der ikke er vejrtrækning, udføres kunstig ventilation af lungerne ved hjælp af en af ​​metoderne: "mund til mund", "mund til næse".

mund-til-mund metode

1. Læg offeret på ryggen på en hård overflade.

2. Vip dit hoved tilbage, og læg en rulle tøj under din hals. Dette vil forhindre den tilbagetrukne tunge i at blokere luftvejen (fig. 2).

Når du giver kunstigt åndedræt til små børn, skal du ikke trække meget luft ind i lungerne. Mængden af ​​indåndet luft bør være jo mindre, jo yngre barnet er. At blæse en for stor mængde luft for et barn kan føre til alvorlige konsekvenser - brud på alveolerne i lungevævet og luft, der slipper ud i pleurahulen.

Efter afslutningen af ​​udåndingen, løsner redningsmanden sig og slipper offerets mund og stopper under ingen omstændigheder overekstensionen af ​​hans hoved, fordi. ellers vil tungen synke, og der vil ikke være nogen fuldgyldig selvstændig udånding. Patientens udånding skal vare ca. 2 sek., dvs. dobbelt så lang tid som indåndingen. I en pause før næste åndedrag skal redderen tage 1-2 små almindelige vejrtrækninger - udånding "for sig selv". Cyklussen gentages først med en frekvens på 10-12 pr. minut, derefter - 5-6 pr. minut.

Tryk med jævne mellemrum på den epigastriske region og frigør offerets mave fra luften, der er kommet ind i den (fig. 6).

mund-til-næse metode

kunstig lungeventilation mund til næse udføres, hvis den tilskadekomne har krampagtigt sammenspændte kæber, og det er umuligt at løsne dem, eller der er en skade på læber eller kæber.

Ved at lægge den ene hånd på panden af ​​offeret og den anden på hans hage, forlænges hovedet igen (dvs. vippe tilbage) og samtidig presse hans underkæbe til den øverste (fig. 7). Med fingrene på hånden, der understøtter hagen, skal du trykke på underlæben og derved forsegle munden på offeret. Efter en dyb indånding skal du dække offerets næse med dine læber og skabe den samme lufttætte kuppel over den. Foretag derefter et kraftigt luftblæsning gennem næseborene (1-1,5 l), mens du ser bevægelsen af ​​brystet og periodisk befri offerets mave fra luften, der er kommet ind i den, ved at trykke på den epigastriske region.

Hvis en puls ikke mærkes, skal du udføre fuld genoplivning.

Indirekte hjertemassage skal kombineres med kunstigt åndedræt. Efter to på hinanden følgende "blæsninger" af luft ind i lungerne, er det nødvendigt at producere 15 massagestød.

Hvis to personer yder assistance, udfører den ene kunstigt åndedræt, den anden - hjertemassage (fig. 8.)

Først blæses luft ind i lungerne, og derefter - 5-6 massage hjerteslag. Under indånding trykker offeret ikke på brystbenet.

Fortsæt genoplivning enten indtil genopretning af uafhængig hjerteaktivitet og respiration, eller indtil ankomsten af ​​en ambulance, eller indtil tydelige tegn på død viser sig (kadaveriske pletter og rigor mortis, som observeres efter 2 timer).

Offeret skal hastetransporteres til hospitalet på intensivafdelingen. Gør dette uden fejl, uanset hvordan offeret har det.

Husk!

Truslen om gentagne hjertestop, udvikling af lungeødem, hjerne og akut nyresvigt fortsætter i 3-5 dage efter redning!

Brugte bøger