Organer i det forreste mediastinum. Mediastinale organer

Der er flere tilgange til at opdele vores krop i sektioner. Klare grænser for organer og systemer, såvel som deres helhed, hjælper læger med at navigere kroppen mere præcist, ordinere behandling, beskrive eventuelle fejl og patologier. Samtidig bruger læger, uanset deres profil, de samme udtryk til at henvise til bestemte dele af kroppen. Så den zone, der er lokaliseret i midten og i den øverste del af kroppen, kan kaldes brystbenet. Læger kalder det dog mediastinum. I dag vil vi tale om mediastinum, tumorer i mediastinum, noder af mediastinum, hvad er dets anatomi, hvor er det placeret.

Struktur

For mere præcist at beskrive placeringen af ​​patologier og planlægge korrektionsmetoder, er mediastinum opdelt i øvre og nedre, samt anterior, posterior og midterste.

Den forreste del af dette område er begrænset på forsiden af ​​brystbenet og bagved - af de brachiocephalic kar, såvel som pericardium og den brachiocephalic trunk. Inde i dette rum passerer thoraxvenerne, desuden er thymus placeret i det, med andre ord thymuskirtlen. Det er foran mediastinum, at thoraxarterie og lymfeknuder går. Den midterste del af det undersøgte område omfatter hjerte, hule, brachiocephalic, phrenic, pulmonale vener. Derudover inkluderer det den brachiocephalic trunk, aortabuen, luftrøret, hovedbronkierne, lungearterierne. Hvad angår det posteriore mediastinum, er det begrænset til luftrøret, såvel som perikardiet fra frontalområdet og rygsøjlen fra bagsiden. Denne del omfatter spiserøret og den nedadgående aorta, derudover inkluderer den de semi-uparrede og uparrede vener, thoraxlymfekanalen. Det posteriore mediastinum indeholder også lymfeknuder.

Den øvre mediastinale zone består af alle anatomiske strukturer placeret over den øvre grænse af perikardiet, repræsenteret af brystbenets overordnede åbning, samt en linje, der går fra vinklen på brystet og den intervertebrale disk Th4-Th5.

Hvad angår det nedre mediastinum, er det begrænset af de øvre kanter af mellemgulvet og perikardiet.

Tumorer i mediastinum

I området af mediastinum kan der udvikles forskellige tumorlignende formationer. På samme tid inkluderer neoplasmer af dette organ ikke kun sande formationer, men også de cyster og tumorlignende lidelser, der har en fremragende ætiologi, placering og andet sygdomsforløb. Enhver neoplasma af en sådan plan stammer fra væv af forskellig oprindelse, de forenes udelukkende af lokaliseringsstedet. Samtidig overvejer lægerne:

Neoplasma klinik

Tumordannelser findes normalt hos repræsentanter for de unge og middelaldergrupper, uanset køn. Som praksis viser, indikerer sygdomme i mediastinum sig ofte ikke på nogen måde, de kan kun opdages under forebyggende undersøgelser. Samtidig er der nogle symptomer, der kan indikere sådanne krænkelser, og som du skal være opmærksom på.

Så tumordannelser inde i mediastinum gør sig ofte mærkede med ikke-intense smertefulde fornemmelser, der kan gives mod nakken, skulderområdet og mellem skulderbladene. I tilfælde af at formationen vokser inde i den sympatiske trunk på grænsen, udvides patientens pupiller, øjenlågets fald og tilbagetrækning af øjeæblet kan observeres.

Nederlaget for den tilbagevendende larynxnerve gør sig ofte hæs i stemmen. De klassiske symptomer på tumordannelser er smerter i brystområdet samt en følelse af tyngde i hovedet. Derudover kan der forekomme åndenød, cyanose, hævelse af ansigtet og overtrædelser af passagen af ​​mad gennem spiserøret.

Hvis sygdomme af tumornatur når et fremskredent udviklingsstadium, oplever patienten en mærkbar stigning i kropstemperaturen såvel som alvorlig svaghed. Derudover er der artralgi, svigt i hjertets rytmer, en vis hævelse af ekstremiteterne.

Lymfeknuder i mediastinum

Som nævnt ovenfor er der mange lymfeknuder inde i mediastinum. Den mest almindelige læsion af disse organer er lymfadenopati, som kan udvikle sig på baggrund af metastaser af karcinom, lymfom samt nogle ikke-tumorsygdomme, for eksempel sarkoidose, tuberkulose osv.

Ud over at ændre størrelsen af ​​lymfeknuderne, gør lymfadenopati sig gældende med feber, samt overdreven svedtendens. Derudover er der et stærkt vægttab, hepatomegali, splenomegali udvikler sig. Sygdomme fremkalder hyppig infektion i de øvre luftveje i form af tonsillitis, forskellige typer tonsillitis og pharyngitis.

I nogle tilfælde kan lymfeknuder blive påvirket isoleret, og nogle gange vokser tumorer ind i andre organer.

Elimination af tumorsygdomme og andre problemer med mediastinum udføres i overensstemmelse med almindeligt accepterede standarder for terapeutiske virkninger.

Alle tumorer i mediastinum er et presserende problem for moderne thoraxkirurgi og pulmonologi, da sådanne neoplasmer er forskellige i deres morfologiske struktur, kan de initialt være ondartede eller tilbøjelige til malignitet. Derudover medfører de altid en potentiel risiko for mulig kompression eller spiring i vitale organer (luftveje, blodkar, nervestammer eller spiserør), og det er teknisk vanskeligt at fjerne dem kirurgisk. I denne artikel vil vi introducere dig til typer, symptomer, metoder til diagnosticering og behandling af mediastinale tumorer.

Tumorer i mediastinum inkluderer en gruppe neoplasmer placeret i det mediastinale rum med forskellig morfologisk struktur. De er normalt dannet af:

• væv af organer placeret i mediastinum;
• væv placeret mellem organerne i mediastinum;
• væv, der vises med krænkelser af intrauterin udvikling af fosteret.

Ifølge statistikker påvises neoplasmer i det mediastinale rum i 3-7% af tilfældene af alle tumorer. Samtidig er omkring 60-80% af dem godartede, og 20-40% er kræftsyge. Sådanne neoplasmer er lige tilbøjelige til at udvikle sig hos både mænd og kvinder. Normalt opdages de hos personer i alderen 20-40 år.

Lidt anatomi

Mediastinum er placeret i den midterste del af brystet og er begrænset af:

• brystben, kystbrusk og retrosternal fascia - foran;
• prævertebral fascia, thorax rygsøjle og ribbenhalse - bagved;
• den øvre kant af brystbenets håndtag - ovenfra;
• ark af den mediale pleura - på siderne;
• membran nedefra.

I området af mediastinum er:

• thymus;
• spiserøret;
• bue og grene af aorta;
• øvre sektioner af vena cava superior;
• subclavia og carotis arterier;
• Lymfeknuderne;
• brachiocephalic stamme;
• grene af vagusnerven;
• sympatiske nerver;
• thorax lymfekanal;
• tracheal bifurkation;
• pulmonale arterier og vener;
• cellulære og fasciale formationer;
• hjertesække osv.

I mediastinum, for at indikere lokaliseringen af ​​neoplasma, skelner eksperter:

• gulve - nedre, midterste og øvre;
• afdelinger - anterior, middle og posterior.

Klassifikation

Alle tumorer i mediastinum er opdelt i primære, dvs. oprindeligt dannet i det, og sekundære - som følge af metastasering af kræftceller fra andre organer uden for det mediastinale rum.

Primære neoplasmer kan dannes fra forskellige væv. Afhængigt af dette faktum skelnes følgende typer af tumorer:

• lymfoid - lymfo- og reticulosarcomer, lymfogranulomer;
• thymomer - ondartede eller godartede;
• neurogene - neurofibromer, paragangliomer, neurinomer, ganglioneuromer, maligne neuromer osv.;
• mesenchymal - leiomyomer, lymfangiomer, fibro-, angio-, lipo- og leiomyosarcomer, lipomer, fibromer;
• disembryogenetisk - seminomer, teratomer, chorionepitheliom, intrathoracic goiter.

I nogle tilfælde kan pseudotumorer dannes i det mediastinale rum:

• på store blodkar;
• forstørrede konglomerater af lymfeknuder (med Becks sarkoidose eller);
• ægte cyster (ekinokokcyster, bronkogene, enterogene cyster eller coelomiske cyster i perikardiet).

Som regel påvises retrosternale struma eller thymomer normalt i det øvre mediastinum, i gennemsnit - perikardiale eller bronkogene cyster, i de forreste - teratomer, lymfomer, thymomer, mesenkymale neoplasmer, i den bageste - neurogene tumorer eller enterogene cyster.

Symptomer

Som regel påvises neoplasmer af mediastinum hos mennesker 20-40 år. I løbet af sygdommen er der:

• asymptomatisk periode - en tumor kan påvises tilfældigt under en undersøgelse for en anden sygdom eller på fluorografibilleder udført under rutineundersøgelser;
• perioden med udtalte symptomer - på grund af væksten af ​​neoplasma er der en krænkelse af funktionen af ​​organerne i det mediastinale rum.

Varigheden af ​​fraværet af symptomer afhænger i høj grad af tumorprocessens størrelse og placering, typen af ​​neoplasma, arten (godartet eller ondartet), væksthastigheden og forholdet til organerne i mediastinum. Perioden med udtalte symptomer i tumorer er ledsaget af:

• tegn på kompression eller invasion af organerne i det mediastinale rum;
• specifikke symptomer, der er karakteristiske for en bestemt neoplasma;
• generelle symptomer.

Som regel, med enhver neoplasma, er det første tegn på sygdommen smerte, der opstår i brystområdet. Det fremkaldes af spiring eller kompression af nerver eller nervestammer, er moderat intens og kan gives til nakken, området mellem skulderbladene eller skulderbæltet.

Hvis tumoren er placeret til venstre, forårsager den, og med kompression eller spiring af den borderline sympatiske stamme, manifesterer den sig ofte som Horners syndrom, ledsaget af rødme og anhidrose af halvdelen af ​​ansigtet (på siden af ​​læsionen) , hængende af det øvre øjenlåg, miosis og enophthalmos (tilbagetrækning af øjeæblet i kredsløbet). I nogle tilfælde, med metastatiske neoplasmer, vises smerter i knoglerne.

Nogle gange kan en tumor i det mediastinale rum komprimere venernes stammer og føre til udviklingen af ​​syndromet af den overordnede vena cava, ledsaget af en krænkelse af udstrømningen af ​​blod fra overkroppen og hovedet. Med denne mulighed vises følgende symptomer:

• fornemmelser af støj og tyngde i hovedet;
• brystsmerter;
• dyspnø;
• hævelse af venerne i nakken;
• øget centralt venetryk;
• hævelse og blåhed i ansigtet og brystet.

Med kompression af bronkierne vises følgende symptomer:

• hoste;
• åndedrætsbesvær;
• stridor vejrtrækning (støjende og hvæsende vejrtrækning).

Når spiserøret er komprimeret, opstår dysfagi, og når larynxnerven er komprimeret, opstår dysfoni.

Specifikke symptomer

Med nogle neoplasmer har patienten specifikke symptomer:

• med ondartede lymfomer mærkes kløe og sved opstår om natten;
• med neuroblastomer og ganglioneuromer øges produktionen af ​​adrenalin og noradrenalin, hvilket fører til en stigning i blodtrykket, nogle gange producerer tumorer et vasointestinalt polypeptid, der fremkalder diarré;
• med fibrosarkomer kan spontan hypoglykæmi (sænke blodsukkerniveauet) observeres;
• med intrathoracic goiter udvikler thyrotoksikose;
• med thymomer opstår symptomer (hos halvdelen af ​​patienterne).

Generelle symptomer

Sådanne manifestationer af sygdommen er mere karakteristiske for ondartede neoplasmer. De kommer til udtryk i følgende symptomer:

• hyppig svaghed;
• febertilstand;
• smerter i leddene;
• pulsforstyrrelser (brady eller takykardi);
• tegn.

Diagnostik

Pulmonologer eller thoraxkirurger kan mistænke udviklingen af ​​en mediastinal tumor ved tilstedeværelsen af ​​de ovenfor beskrevne symptomer, men en læge kan kun stille en sådan diagnose med nøjagtighed på grundlag af resultaterne af instrumentelle undersøgelsesmetoder. For at afklare neoplasmens placering, form og størrelse kan følgende undersøgelser ordineres:

• radiografi;
• røntgen af ​​thorax;
• røntgen af ​​spiserøret;
• polypositionel radiografi.

Et mere præcist billede af sygdommen og forekomsten af ​​tumorprocessen kan opnås:

• PET eller PET-CT;
• MSCT af lungerne.

Om nødvendigt kan nogle endoskopiske undersøgelsesmetoder bruges til at påvise tumorer i det mediastinale rum:

• bronkoskopi;
• videotorakoskopi;
• mediastinoskopi.

Med bronkoskopi kan specialister udelukke tilstedeværelsen af ​​en tumor i bronkierne og spiring af neoplasma i luftrøret og bronkierne. Under en sådan undersøgelse kan en transbronchial eller transtracheal vævsbiopsi udføres til efterfølgende histologisk analyse.

På en anden placering af tumoren kan en aspirationspunktur eller transthorax biopsi udføres under røntgen- eller ultralydskontrol til vævsprøvetagning til analyse. Den mest foretrukne metode til at tage biopsivæv er diagnostisk thorakoskopi eller mediastinoskopi. Sådanne undersøgelser tillader prøveudtagning af materiale til forskning under visuel kontrol. Nogle gange udføres en mediastinotomi for at tage en biopsi. Med en sådan undersøgelse kan lægen ikke kun tage væv til analyse, men også foretage en audit af mediastinum.

Hvis undersøgelsen af ​​patienten afslører en stigning i de supraclavikulære lymfeknuder, bliver han ordineret en forskaleret biopsi. Denne procedure består i udskæring af håndgribelige lymfeknuder eller et område af fedtvæv i området af vinklen på hals- og subclaviavenerne.

Med sandsynlighed for at udvikle en lymfoid tumor gennemgår patienten en knoglemarvspunktur efterfulgt af et myelogram. Og i nærværelse af superior vena cava syndrom måles CVP.

Behandling

Både ondartede og benigne tumorer i mediastinum bør fjernes kirurgisk så hurtigt som muligt. Denne tilgang til deres behandling forklares af, at de alle har en høj risiko for at udvikle kompression af omgivende organer og væv og malignitet. Kirurgi er ikke kun indiceret til patienter med maligne neoplasmer i fremskredne stadier.

Kirurgi

Valget af metode til kirurgisk fjernelse af tumoren afhænger af dens størrelse, type, placering, tilstedeværelsen af ​​andre neoplasmer og patientens tilstand. I nogle tilfælde, og med tilstrækkeligt udstyr fra klinikken, kan en ondartet eller godartet tumor fjernes ved hjælp af minimalt invasive laparoskopiske eller endoskopiske teknikker. Hvis det er umuligt at bruge dem, gennemgår patienten en klassisk kirurgisk operation. I sådanne tilfælde udføres en lateral eller anterolateral torakotomi for at få adgang til tumoren med dens unilaterale lokalisering, og med en retrosternal eller bilateral placering udføres en longitudinel sternotomi.

For patienter med alvorlige somatiske sygdomme kan transthorax ultralydsaspiration af tumoren anbefales for at fjerne tumorer. Og i tilfælde af en malign proces udføres en udvidet fjernelse af neoplasmen. Ved fremskredne stadier af cancer udføres palliativ excision af tumorvæv for at eliminere kompression af organerne i det mediastinale rum og lindre patientens tilstand.

Strålebehandling

Behovet for strålebehandling bestemmes af typen af ​​neoplasma. Bestråling i behandlingen af ​​tumorer i mediastinum kan ordineres både før operationen (for at reducere størrelsen af ​​neoplasmen) og efter den (for at ødelægge alle tilbageværende kræftceller efter interventionen og forhindre tilbagefald).

Foran væg af det forreste mediastinum er brystbenet, dækket af intrathoracic fascia, bagsiden er perikardiets forvæg. På siderne er det begrænset af de sagittale sporer af intrathoracic fascia og de forreste overgangsfolder af pleura. I dette område ligger overgangsfoldene i lungehinden meget tæt på hinanden, ofte forbundet med et ledbånd.

Forreste mediastinum, der strækker sig ovenfra fra det vandrette plan på niveau med trakealbifurkationen og nedefra til mellemgulvet, kaldes også det retrosternale (retrosternale) cellulære rum.

Indholdet af rummet er fibre, indre thoraxkar og forreste lymfeknuder i mediastinum. A.et v. thoracicae intemae op til niveau II af kystbruskene er placeret mellem lungehinden og den intrathoracale fascia, under sidstnævnte perforerer de og ligger fortil, og under III ribbenene ligger på siderne af brystbenet (op til 2 cm fra brystbenet). kanter) mellem de indre interkostale muskler og den tværgående muskel i brystet.

På samme niveau foran overgangsfolder af lungehinden begynder at divergere til siderne (mere til venstre), og danner den nedre interpleurale trekant.

På den nederste (diafragma) væg af det forreste mediastinum man kan se to sternocostal trekanter mellem pars stemalis og pars costalis i mellemgulvet, hvor den intrathoracale og intra-abdominale fascia støder op til hinanden.

Fra den fibrøse perikardium til den intrathoracale fascia i sagittal retning passerer den øvre og nedre sternopericardiale ledbånd, ligamenta sternopericardiaca.

PÅ væv i det forreste mediastinum lokaliserede præpericardiale lymfeknuder. De er forbundet gennem det interkostale rum med brystkirtlens lymfekar, som et resultat af hvilket de ret ofte påvirkes af metastaser i brystkræft.

er en gruppe af ondartede tumorer, der stammer fra organer og væv placeret i dette område. Mediastinum afgrænses lateralt af lungerne, foran og bagved af brystbenet, rygsøjlen og ribbenene og nedenunder af mellemgulvet. Store blod- og lymfekar er placeret her, så mediastinumkræft opstår ofte sekundært på grund af metastaser fra andre dele af kroppen. De mediastinale organer selv tjener også som en kilde til neoplasma - det fører til spredning af celler i thymus, luftrør, spiserør, bronkier, nervestammer, perikardium, fedt- eller bindevæv. Der er også atypi, hvis cytologi ligner embryonale væv.

Problemets relevans er, at gennemsnitsalderen for patienter er 20-40 år. Det forekommer hos unge (piger og drenge) og endda hos børn. De ældre er også ramt af denne sygdom. Forekomsten i Rusland er 0,8-1,2%, eller en femtedel af alle tumorer i dette område. Epidemiologi viser, at det forekommer hos både mænd og kvinder rundt om i verden, selvom der er epidemiologisk ugunstige områder. For eksempel er kvindelig thyreotoksisk struma almindelig i bjergområder, hvor forekomsten af ​​kræft i den forreste mediastinum også er høj.

Det er kun muligt at finde ud af, hvor farlig uddannelse er ved histologisk undersøgelse, hvilket gør det svært at skelne. Selv en godartet karakter udelukker ikke malignitet. Mediastinumkræft er dødelig, prognosen er ugunstig, dødeligheden høj, og ikke kun på grund af vanskelighederne ved diagnosticering, men også fordi den ofte er inoperabel på grund af involvering af store kar, nerver og vitale organer. Det betyder dog ikke, at det er uhelbredelig - der er en chance for at overleve, du skal fortsætte med at kæmpe.

Typer af mediastinumkræft

Klassificeringen af ​​mediastinumkræft er vanskelig, da der er en beskrivelse af mere end 100 varianter af neoplasmer, herunder primære og sekundære typer.

Ifølge det cytologiske billede skelnes følgende typer:

• . små celler - hurtigt fremadskridende, da det metastaserer hæmatogent og lymfogent;
• . squamous - udvikler sig i lang tid, opstår fra slimhinder (pleura, perikardium, karvægge);
• . embryonale eller germiogene - dannes af embryonale membraner på grund af patologier af fosterembryogenese;
• . dårligt differentieret.

Former skelnes efter oprindelse og lokalisering.:

• . angiosarkom;
• . liposarkom;
• . synovial sarkom;
• . fibrosarkom;
• . leiomyosarkom;
• . rhabdomyosarkom;
• . ondartet mesenchymom.

Den internationale TNM-klassifikation bruges til at bestemme forekomsten af ​​sygdommen.

Mediastinal cancer, symptomer og tegn med et foto

Selve begyndelsen af ​​mediastinumkræft er asymptomatisk, hvilket udtrykkes ved fravær af klager fra patienten, indtil tumorens størrelse øges. Du bør være opmærksom på svaghed, træthed, vægttab, som er op til 10-12 kg på 1-2 måneder.

Med den primære involvering af bronkierne og luftrøret er sygdommen udtrykt ved åndedrætssvigt (åndedrætsbesvær, hoste). I de tidlige stadier af perikardieskade er de første åbenlyse manifestationer arytmi, bradykardi og hyppig puls. Smertesyndromet er udtalt, det gør ondt bag brystbenet, smerter og svie lokaliseres fra udviklingssiden og udstråler til bagsiden til skulderbladet.

Eksterne, synlige ændringer på kroppen opstår, hvis de centrale vener komprimeres. Med tryk på den øvre vena cava observeres cyanose, det vises også, når tumoren komprimerer lungerne og tracheobronchial træet. Røde pletter på huden, ansigtet, dermografi, øget svedtendens, hængende øjenlåg, udvidet pupil, tilbagetrækning af øjeæblet - en karakteristisk ensidig symptomatologi for spiring af den sympatiske stamme.

De første tegn på spiring af den tilbagevendende larynxnerve er hæshed i stemmen, en ændring i klangfarve; rygmarv - paræstesi (fornemmelse af gåsehud, prikken). Kræftvågenhed bør også opstå, når isoleret lungebetændelse eller perikarditis påvises.

Sensymptomer omfatter: temperatur uden synlig betændelse og infektion, kakeksi, udmattelse. Knoglesmerter er tegn på metastaser.

Bebuderne af mediastinumkræft er så forskelligartede, at ikke alle læger kan mistænke dens udvikling. I dette tilfælde kan du ikke bare palpere bumpen eller se såret, så instrumentelle undersøgelsesmetoder forbliver de vigtigste diagnosemetoder.

Årsager til mediastinumkræft

Årsagerne til mediastinumkræft er forskellige, det er svært at afgøre, hvad der udløser den onkologiske proces. Psykosomatik - en af ​​medicinens grene - mener, at onkologi er dannet på grund af en ændring i en persons psyko-emotionelle tilstand.

Genetik giver arvelighed skylden, når det gen, der fremkalder dannelsen af ​​atypi, er nedarvet. Disposition kan forekomme under dannelsen af ​​embryonet på grund af en krænkelse af fosterets embryogenese.

Der er også en viral teori, ifølge hvilken patogenet (for eksempel papillomavirus, AIDS eller herpes) forårsager forekomsten af ​​genmutationer. Mediastinumkræft smitter dog ikke af andre, det er umuligt at få det ved luftbårne dråber eller på anden måde.

Læger identificerer faktorer, der forårsager onkologisk degeneration, hvoraf de vigtigste er:

• . alder - kroppens immunologiske forsvar falder gradvist;
• . kræftfremkaldende stoffer, der kommer fra fødevarer eller på grund af miljøforurening;
• . stråling og eksponering;
• . patologi af graviditet;
• . kroniske sygdomme.

Stage karakteriserer graden af ​​spredning af mediastinumkræft:

• . nul eller in situ (0) - på et tidligt stadium opdages patologien praktisk talt ikke;
• . den første (1) er en indkapslet tumor uden invasion i det mediastinale væv;
• . den anden (2) - der er en infiltration af fedtvæv;
• . den tredje (3) - spiring af flere organer i mediastinum og lymfeknuder;
• . den fjerde og sidste (4) er fjerne organer, der er påvirket af metastaser.

Fotografier og billeder af computer- og magnetisk resonansbilleddannelse, som er knyttet til konklusionen af ​​en diagnostiker, vil hjælpe med at bestemme graden.

Hvis der er mistanke om mediastinumkræft, skal du kontrollere det, identificere neoplasmaet og stille en diagnose ved at bruge:

• . undersøgelse, bekendtskab med sygdommens historie;
• . undersøgelse (finger-finger percussion, palpation);
• . test for tumormarkører;
• . Ultralyd - viser andre foci;
• . røntgenundersøgelse og fluorografi (den vigtigste metode til diagnose);
• . endoskopiske undersøgelser (bronkoskopi, esophagoskopi, torakoskopi);
• . PET-CT-scanning for at bestemme fjernmetastaser;
• . beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse for at opnå lagdelte fotografier af kræftdannelse.

Behandling af mediastinumkræft

Mediastinumkræft kan helbredes, hvis patienterne henvender sig til en specialist i tide. Et effektivt middel mod kræft, der vil hjælpe med at besejre og slippe af med kræft, tilbydes ved thoraxkirurgi. Kirurgens handlinger er rettet mod fuldstændig fjernelse af de involverede strukturer under generel anæstesi. Operativ mediastinumkræft og alt berørt væv fjernes ved thorakotomi, hvorefter stråling og kemoterapi ordineres. Målet er at stoppe væksten af ​​tumoren, bremse spredningen. Stråling og kemoterapi bruges også, hvis der er kontraindikationer til operation. Symptomatisk terapi kan hjælpe med at lindre tilstanden på alle stadier - den syge tager stærke smertestillende medicin, hjerte-kar-medicin.

Nogle gange varer klinisk remission ikke længe. Når sygdommen opstår gentagne gange (tilbagefald), reduceres patientens forventede levetid, og behandlingstaktik ændres. Hvis den ikke behandles, er mediastinumkræft dødelig. Avanceret mediastinumkræft og henfaldet af en kræftsvulst påvirker også den tid, patienten får. Overlevelsesraten er 35%, den er påvirket af hastigheden, forløbets tid og dynamikken i processen. Genopretning er mulig med rettidig påvisning af en tumor, hvilket ofte sker, når man kontakter en medicinsk institution for andre sygdomme med lignende symptomer eller ved forebyggende undersøgelser.

Forebyggelse af mediastinumkræft

Da ætiologien for mediastinumkræft varierer, og der ikke er nogen måde at eliminere den skadelige faktor fuldstændigt på, anbefales det for at forhindre det at udføre generelle anbefalinger, der mindsker chancen for at blive syg og til en vis grad beskytter mod kræft:

• . aktiv livsstil;
• . mangel på dårlige vaner (rygning, alkohol);
• . normal søvn;
• . daglig regime;
• . sund mad.

Stress, overanstrengelse, stærk fysisk anstrengelse bør undgås, forebyggende undersøgelser og fluorografi, som kan vise uddannelse, bør foretages til tiden. Kun rettidig lægehjælp vil hjælpe med at undgå døden.

Du kan også finde disse artikler nyttige

Kemoterapi for mediastinumkræft er en terapi, der bruger kraftfulde lægemidler til at ødelægge...

Mediastinum er det område, der ligger mellem lungesækken. Afgrænset lateralt af den mediastinale pleura, strækker den sig fra det øvre thoraxindløb til mellemgulvet og fra brystbenet til rygsøjlen. Mediastinum er potentielt mobilt og holdes normalt i midterpositionen på grund af trykbalancen i begge pleurahuler. I sjældne tilfælde forårsager huller i den mediastinale lungehinde kommunikation mellem lungesækken. Hos spædbørn og småbørn er mediastinum ekstremt mobilt, senere bliver det mere stivt, så ensidige trykændringer i pleurahulen har tilsvarende mindre indflydelse på det.

Fig.34. Inddelinger af mediastinum.

Anatomer deler mediastinum i 4 sektioner (fig. 34). Den nedre kant af mediastinum superior er et plan trukket gennem brystbenets manubrium og den IV thoraxhvirvel. Denne vilkårlige grænse løber under aortabuen lige over trakealbifurkationen. De øvrige rums anatomiske grænser er vist i tabel 18. Læsioner med stigende volumen i mediastinum kan forskyde de anatomiske grænser, så læsionen, som normalt optager sin egen zone, kan spredes til andre. Ændringer i et lille overbelastet øvre mediastinum er særligt tilbøjelige til at overskride vilkårlige grænser. Men i normen strækker nogle formationer sig til mere end én afdeling, for eksempel thymuskirtlen, som strækker sig fra halsen gennem mediastinum superior til anterior, aorta og spiserør, der er placeret både i mediastinum superior og posterior. Den anatomiske opdeling af mediastinum er af ringe klinisk betydning, men lokalisering af læsioner i mediastinum giver værdifuld information til at stille diagnosen (tabel 19 og figur 35). Diagnosen kan dog sjældent stilles, og endnu sjældnere kan benigne og ondartede læsioner skelnes, før der opnås nøjagtige histologiske data. I 1/5 af tilfældene kan tumorer eller cyster i mediastinum undergå malign transformation.

Fig.35. Lokalisering af tumorer og cyster i mediastinum på det laterale røntgenbillede.