Funktioner ved BCG-vaccination: vaccinationsplan, kontraindikationer og konsekvenser. Sammensætning af BCG-vaccinen

At dømme efter ernæring er du absolut ligeglad med immunitet og din krop. Du er meget modtagelig for sygdomme i lungerne og andre organer! Det er tid til at elske dig selv og begynde at blive bedre. Det haster med at tilpasse din kost for at minimere fedt, melet, sødt og alkohol. Spis flere grøntsager og frugter, mejeriprodukter. Giv kroppen mad med indtagelse af vitaminer, drik mere vand (præcist renset, mineral). Hærd kroppen og reducer mængden af ​​stress i livet.

I Rusland er BCG-vaccination inkluderet i den nationale kalender for forebyggende vaccinationer, fordi landet har en ugunstig epidemisk situation for tuberkulose. I nogle udviklede lande er denne vaccination ikke på kalenderen - tilfælde af tuberkulose er sjældne i dem, og vaccinationer udføres selektivt i henhold til epidemien. vidnesbyrd.

Vaccinens sammensætning

BCG er en vaccine fremstillet af levende, men svækket bovin tuberkulosebacillus frysetørret (frosset og derefter tørret i et vakuumkammer) i en mononatriumglutamatopløsning.

Det er et tørt pulver eller en tablet inde i en ampul. En sådan ampul indeholder 20 doser af vaccinen. Vaccinen ledsages af 1 ampul mere med et opløsningsmiddel (en opløsning af 0,9 % natriumchlorid).

BCG-vaccination udføres til raske nyfødte i de første 3-7 dage af livet på barselshospitalet.

Kontraindikationer for vaccination er

• Fødselsvægt mindre end 2500g.
• Akutte og eksacerbationer af kroniske sygdomme: alvorlige læsioner i nervesystemet, hæmolytisk sygdom hos den nyfødte, intrauterine infektioner, alvorlige hudlæsioner. I disse tilfælde udskydes vaccinationen, indtil patienten er helbredt eller bedres.
• Immundefekttilstand (hiv-infektion hos moderen eller immundefekttilstande hos andre børn i familien, maligne neoplasmer.
• Generaliseret infektion til BCG-vaccination, tidligere identificeret hos andre børn i familien.

Børn, der ikke er vaccineret på barselshospitalet med BCG-vaccinen, efter at have taget på i vægt og kommet sig efter sygdomme, vaccineres i børneklinikken på bopælsstedet med BCG-M-vaccinen fra enhver alder.

Revaccination (re-vaccination af BCG) udføres til børn med negativ Mantoux-reaktion i 7- og 14-års alderen.

Kontraindikationer for revaccination

• Akutte og eksacerbationer af kroniske sygdomme indtil helbredelsesøjeblikket og 1 måned efter.
• Immundefekttilstande, maligne neoplasmer, immunsuppressiv og strålebehandling.
• Tuberkulose og tuberkulose hos et barn.
• Positiv eller tvivlsom Mantoux-reaktion.
• Komplikationer fra tidligere vaccineadministration.
• Kontakt med en patient med tuberkulose inden inkubationstidens udløb.

BCG-M-vaccinen er svækket, indeholder 2 gange mindre lægemiddel i 1 dosis end BCG-vaccinen (henholdsvis 0,025 mg og 0,05 mg). Den er beregnet til vaccination af svækkede og uvaccinerede børn på barselshospitalet, samt til vaccination af børn på barselshospitalet og på afdelinger for for tidligt fødte børn, der vejer mere end 2000g.

Proceduren for vaccination af BCG-M i en børneklinik

Hvis barnet ikke er vaccineret på barselshospitalet, efter fjernelse af kontraindikationer, udføres vaccinationen i børneklinikken.

BCG-vaccination i klinikken udføres adskilt fra andre vaccinationer (på en anden dag) for at udelukke den mindste chance for, at BCG-vaccine kommer ind i andre vacciner. 1 ampul indeholder 20 doser af vaccinen, vaccinen fra den åbnede ampul er egnet til brug inden for en time.

Babyer under 2 måneder skal kun til børnelæge på vaccinationsdagen.

Hvis barnet er ældre end 2 måneder, får det tildelt en generel blod- og urinprøve. De der. før BCG-vaccinationen skal du besøge klinikken flere gange. Mantoux-testen evalueres efter 72 timer, dvs. på tredjedagen efter arrangementet. Hvis testene er normale, og Mantoux-testen er negativ, får barnet efter undersøgelse af børnelægen lov til at blive vaccineret med BCG. Intervallet mellem Mantoux-test og BCG-vaccination bør ikke overstige 2 uger.

Vaccination udføres med en speciel tuberkulinsprøjte, strengt intradermalt, på grænsen af ​​den øvre og midterste tredjedel af venstre skulder. Nålen stikkes ind i det overfladiske hudlag med snittet opad, vaccinen injiceres langsomt, med den korrekte injektion, skal der dannes en hvidlig papel med en diameter på 7-9 mm på injektionsstedet, som forsvinder efter 15-20. minutter.

Normalt forløb med BCG-vaccination og immunitet

Vaccinen indeholder svækkede, men stadig levende Mycobacterium bovin tuberculosis, de har mistet en del af genomet, så de er ikke i stand til at trænge ind i lungeceller (pneumocyster) og forårsage sygdom. Men på grund af ligheden mellem antigenerne (overfladeproteiner) af vaccinestammen og mykobakterier af human tuberkulose, forårsager BCG-vaccination kryds, ikke-steril immunitet. Det vil sige, at svækkede vaccine-mykobakterier lever i nogen tid på injektionsstedet (intradermalt), hvilket forårsager et immunrespons. Kroppen bekæmper dem ved hjælp af immunmekanismer og forsøger at ødelægge dem.

1. Som et resultat af denne kamp dannes der efter 4-6 uger rødme og en forsegling med en diameter på 5-10 mm på vaccinationsstedet - det er immunceller, der har ophobet sig omkring bakterierne og danner en beskyttende barriere, der afgrænser inficeret hudområde fra det raske.
2. Derefter dannes en vesikel med uklart indhold, så brister vesiklen, og der dannes en skorpe - dette er i midten af ​​det afgrænsede område, tuberkulosebakterier dør og ødelægges, og sammen med dem en del af de beskyttende celler, hvilket resulterer i dannelsen af pus, som bryder ud.
3. Efter at skorpen falder af, dannes et ar på 3-10 mm i størrelse. Det betyder, at immunitet mod tuberkulose er dannet.

At immuniteten er tværbundet betyder, at den vil være effektiv mod både kvæg og human TB. Og ordet ikke-steril betyder, at inde i hilum døde bakterierne ikke fuldstændigt, de gik over i en slumrende intracellulær form, mens disse bakterier i hilum eksisterer i kroppen, immuniteten opretholdes, over tid dør de, derefter den beskyttende effekt af vaccinen ophører. Ardannelse slutter normalt 6 måneder efter vaccination. Alle disse er stadier af det normale forløb af BCG-vaccination.

Vaccinationsstedet skal beskyttes mod overdreven irritation: rids ikke, gnid ikke med en vaskeklud, når du bader, forsøg ikke at fjerne skorpen, behandl ikke med desinficerende opløsninger.

BCG-vaccination anses for effektiv i gennemsnitligt 5 år. Indirekte kan dets effektivitet bedømmes ud fra størrelsen af ​​arret og resultaterne af Mantoux-reaktionen efter BCG. Hvis arret er mindre end 3 mm, eller der ikke er noget ar, og Mantoux-reaktionen 1 år efter BCG er negativ - formentlig mislykkedes vaccinationen, kan årsagen til fejlen være en vaccine af dårlig kvalitet, forkert administration og barnets genetiske immunitet mod tuberkulose .

Hvad beskytter BCG-vaccinen mod?

Men BCG-vaccination beskytter ikke mod infektion med tuberkulose og beskytter ikke mod udvikling af lokaliserede former for sygdommen. Det nedsætter sandsynligheden for sygdommen i tilfælde af infektion, og i tilfælde af udvikling af sygdommen bidrager det til en hurtigere aktivering af alle beskyttelsesmekanismer og et lettere sygdomsforløb, forhindrer udvikling af alvorlige generaliserede former for tuberkulose hos børn (dissemineret tuberkulose, meningitis, sepsis).

Komplikationer

Da vaccinen er levende (omend svækket), kan børn med medfødt immundefekt udvikle en generaliseret dissemineret BCG-infektion med udvikling af lupus, osteitis (4 tilfælde pr. 1 million vaccinerede). I 1 tilfælde pr. 1 million vaccinerede er et dødeligt udfald muligt.

Lokale komplikationer: kolde bylder, subkutane infiltrater, sår kan i nogle tilfælde være forbundet med forkert (subkutan) administration af vaccinen. Behandlingen af ​​alle komplikationer ved BCG-vaccination varetages af en phthisiatrician.

Og om tuberkulose i de følgende artikler.

Ifølge WHO-statistikker bliver omkring 9 millioner mennesker syge af tuberkulose hvert år, og derfor anbefales vaccination mod det i alle lande i verden. Men hensigtsmæssigheden af ​​en sådan vaccination er tvetydig: nogle anser det for et uundværligt værktøj til en øget risiko for tuberkulose, mens andre er sikre på, at vaccinen er ineffektiv.

På Ruslands territorium udføres BCG-vaccinationen på barselshospitalet. Før vaccination skal du være opmærksom på kontraindikationer, herunder: tilstedeværelsen af ​​en immundefekttilstand, tilstedeværelsen af ​​human immundefektvirus i moderen og andre faktorer.

Dechiffrering af BCG-vaccination

Forkortelsen BCG, oversat BCG, er en forkortelse, står for bacillus Calmette-Guerin, fra latin - Bacillus Calmette-Guerin. Til dannelsen af ​​det russiske navn bruges en direkte forkortet latinsk betegnelse, stavet med karakteristiske bogstaver.

I Rusland kan vaccination mod tuberkulose udføres i to sammensætninger: en af ​​dem er BCG-vaccinen, og den anden er BCG-M. Der er en række indikationer for brugen af ​​en bestemt sammensætning baseret på de individuelle egenskaber ved barnets krop.

Vaccinens sammensætning

BCG tuberkulosevaccinen syntetiseres på basis af forskellige undertyper af Mycobacteria bovis. Siden 1921 har komponenterne i løsningen ikke ændret sig, da de betragtes som de mest effektive i kampen mod patologi.

I 13 år blev en cellekultur baseret på forskellige typer af Mycobacterium Bovis isoleret og sigtet af Calmette og Guérin. Som et resultat af undersøgelsen blev et isolat opnået.

For at producere en kultur af mykobakterier anvendes metoden til at så baciller på et næringsmedium. Kulturen vokser i et organiseret miljø i 7 dage, og derefter isoleres, filtreres, koncentreres den. Efter manipulationerne formes alt til en homogen masse, fortyndet med rent vand. Som et resultat af en sådan produktion optræder ikke kun levende, men også døde bakterier i vaccinen.

Antallet af bakterieceller i en enkelt dosis varierer. Mængden bestemmes af den undertype af bakterie, der bruges til at fremstille opløsningen, samt den særlige metode til dens fremstilling. Sammensætningen af ​​90 % af lægemidler er baseret på en af ​​følgende stammer:

• fransk "Pasteurovsky" 1173 Р2;
• Glaxo 1077;
• Tokyo 172;
• dansk 1331.

Effektiviteten af ​​den producerede vaccine på enhver af de listede stammer er den samme.

På Den Russiske Føderations territorium bruges BCG- og BCG-M-vaccinerne. De er begge lavet på basis af BCG-1-stammen - bovin tuberculosis bacillus. Deres største forskel er koncentration. BCG-M indeholder halvt så mange bakterier. Det bruges kun i situationer, hvor barnet har kontraindikationer for BCG-vaccination, for eksempel med en negativ Mantoux-test, når barnets krop reagerer langsomt på patogenet.

Skal jeg vaccineres?

Faren for tuberkulose i barndommen ligger i det faktum, at patologien aktivt udvikler sig til de mest alvorlige former, der truer livet. Blandt dem skelnes meningitis, en spredt form, i mangel af hvilken barnet hurtigt dør. Baseret på disse overvejelser anbefaler mange læger at følge BCG-vaccinationsplanen.

Reaktionen på BCG-vaccination er dannelsen af ​​beskyttelse mod en kompliceret type tuberkulosepatologi: spredt form og meningitis. Sådanne statistikker ses hos 85 % af børn, der er blevet vaccineret. Det er dem, der, selv i tilfælde af infektion, har en høj chance for en fuld bedring uden komplikationer.

En af WHO's opgaver er at indgyde BCG til børn, der bor i områder præget af aktiv tuberkulosespredning. Af disse grunde udføres vaccination i Rusland selv på barselshospitalet. En sådan sammensætning beskytter mod dannelsen af ​​tuberkulosekomplikationer i 15-20 år, hvorefter dens handling slutter.

Da udviklingen af ​​mulige komplikationer efter infektion af et barn med tuberkulose oftest fører til døden, anbefaler læger stadig at vaccinere BCG i barndommen.

Der er en lille liste over grupper af mennesker, der skal vaccineres med BCG:

1. Børn under 12 måneder, der vokser op i regioner med høj forekomst af TB.
2. Børn fra 12 måneder til 17 år, der har stor sandsynlighed for at pådrage sig patologi. Vaccination gives kun, hvis barnet bor i områder med lav forekomst af sygdommen.
3. Mennesker, der regelmæssigt er i direkte kontakt med patienter, som er bærere af svære, komplicerede former for tuberkulose, der er resistente over for de fleste lægemidler.

BCG-revaccination beskytter ikke en person mod tuberkulose, men hjælper med at undgå alvorlige komplikationer, så den bør udføres efter 15-20 år.

Vaccination af nyfødte på hospitalet

Den første BCG-vaccination gives på et barselshospital i alle stater, hvor der observeres en ugunstig tuberkulosesituation. Det er denne situation, der udvikler sig i Rusland, derfor udføres vaccination mod patologi 3-4 dage efter fødslen. Næsten alle nyfødte har et gunstigt forløb af vaccinationsreaktionen, så forældre bør ikke være bange for at vaccinere deres barn.

Bacillen introduceres for at eliminere risikoen for at udvikle alvorlige former for tuberkulose, som er dødelige. Også BCG-vaccination er nødvendig for at forhindre udviklingen af ​​transport, som ikke viser nogen symptomer, til en akut form for patologi.

BCG til nyfødte bør udføres uden fejl. Dette skyldes det faktum, at 2/3 af befolkningen i Den Russiske Føderation, der har nået en alder af 18 år, er bærere af den patogene bakterie. Samtidig viser de ingen symptomer, men under nysen eller hosten smitter de aktivt andre. Ifølge statistikker er 70% af børn, når de når en alder af 7 år, inficeret med denne patogene mikroorganisme.

I mangel af vaccination og når et barn bliver smittet, øges risikoen for at udvikle meningitis, en ekstrapulmonal og spredt form for patologi, hvor høj dødelighed observeres.

Vaccination: efter BCG-vaccination

Efter BCG-vaccination er det nødvendigt at følge flere anbefalinger, der hjælper barnet med at klare den introducerede sammensætning. Og i en halv time efter vaccination er det forbudt at fodre barnet, behandle injektionsområdet med væsker eller medicin, dække det med klæbebånd eller tætsiddende ting.

I løbet af dagen efter injektionen bør du ikke besøge steder med en stor menneskemængde sammen med dit barn, vaske eller væde vaccinationsstedet, gnide eller kradse det. En stigning i temperaturen til 37,5 grader i løbet af dagen efter BCG-vaccination betragtes som en normal proces, men hvis den stiger over, skal barnet vises til lægen.

Ved eventuelle komplikationer er det nødvendigt at undersøge barnet omhyggeligt for at udelukke risikoen for en væsentlig forværring af almentilstanden. I en måned efter introduktionen af ​​sammensætningen skal barnet fodres med ikke-allergifremkaldende mad. Hvis barnet bliver ammet, bør dets mor følge en diæt.

Hvornår gives vaccinen?

Primær BCG-vaccination af nyfødte mod tuberkulose gives 3-4 dage efter fødslen. Nogle gange kan denne periode forlænges op til 1 uge. Yderligere udføres BCG-revaccinationer i henhold til vaccinationsplanen:

• på 7 år;
• på 14 år.

Forældre kan nægte at blive vaccineret og tage det fulde ansvar for deres barns helbred. Men sådanne afslag ender oftest dårligt: ​​i form af komplicerede former for tuberkulose. Hvis barnet ikke er vaccineret på barselshospitalet, vaccineres senere, mens der laves en foreløbig Mantoux-test.

Revaccination er en valgfri procedure. Det gøres kun, når en negativ Mantoux-test observeres. Hvis den første vaccination er foretaget senere, skal den indføres i journalen for at få rådgivning fra en immunolog og udarbejde en yderligere vaccinationsplan.

Stedet for vaccineindsprøjtningen

BCG-vaccination til nyfødte udføres i skulderen, proceduren udføres intradermalt, subkutan administration er uacceptabel. Ved subkutant injektion dannes en kold byld på overfladen. For at forhindre dette i at ske, skal du følge instruktionerne:

• Først og fremmest er det nødvendige udstyr forberedt: et bord, handsker, et bæger, en lysbeskyttende kegle.
• Dernæst skal du tage handsker på, tørre halsen af ​​ampullen med en alkoholopløsning, bryde den.
• Ampullen anbringes i et bægerglas, nålen fastgøres på sprøjten, 2 milliliter opløsningsmiddel trækkes op.

• BCG fortyndes med et opløsningsmiddel, dette skal gøres forsigtigt langs ampullens væg.
• Vaccinen blandes med en stempelsprøjte.
• Den resulterende opløsning trækkes ind i en tuberkulinsprøjte i et volumen på 0,2 milliliter, mens halvdelen frigives sammen med luft i en serviet.
• Ampuller er installeret under en lysbeskyttende kegle.

• Sprøjten placeres inde i det sterile bord.
• Patientens skulder gnides med alkohol.
• Det ønskede område af huden strækkes, nålen indsættes med skåret opad. I dette tilfælde skal vinklen være 10-15 grader.
• Dernæst injiceres vaccinen langsomt, nålen fjernes.

Med den forkerte BCG-vaccinationsteknik dannes der et tydeligt ar på barnets skulder i stedet for et ar.

Reaktion på vaccinen

Immunreaktionen på det administrerede lægemiddel er dannelsen af ​​et lille lokalt tuberkuløst fokus, som er forårsaget på grund af den vitale aktivitet af de bakterier, der udgør opløsningen. Et sådant respons dannes om halvanden måned, derfor bør andre typer vaccination ikke udføres i 45 dage, immunbiologiske præparater bør ikke administreres. Dette skyldes det faktum, at sådanne lægemidler kan forstyrre processen med immunitetsdannelse.

Efter 30 dage vises rødme og en bule på injektionsstedet. I nogle tilfælde dannes en boble, fyldt med en klar væske eller pus. Forældre bør vide, at dette er en normal reaktion af kroppen. Hvis den dannede knap fra BCG begyndte at koge, vil barnet få kløe. For at undgå at ridse injektionsstedet skal barnet have en antihistamin. Du må under ingen omstændigheder presse indholdet af boblen ud.

Dannelsen af ​​et spor fra BCG-vaccinationen vil forekomme, efter at skorpen falder af injektionsstedet. Et lille ar vil dukke op på injektionsstedet. Du bør ikke selv rive skorpen af, da det vil skade huden og øge sandsynligheden for komplikationer.

Evaluer effekten af ​​vaccinen og dannelsen af ​​immunitet i henhold til størrelsen af ​​den dukkede plet, ar, når barnet når en alder af 1, 3, 6, 12 måneder. Hvis der ikke er spor, er forsvarsmekanismerne ikke dannet, eller barnet har fuldstændig immunitet mod tuberkulose.

Komplikationer efter vaccination

Der kan opstå komplikationer efter BCG-vaccination. Oftest vises de på grund af en krænkelse af injektionsteknikken, pleje af injektionsstedet. Efter vaccination kan du opleve:

• med suppuration vises utilpashed;
• i løbet af de første 3 dage kan der være et fald i appetit, døsighed, sløvhed, gråd;
• kropstemperatur på 37,1-37,5 inden for 2 dage efter injektionen;
• løbende næse på grund af et fald i immunitet;
• i mangel af behandling for betændelse i næseslimhinden kan der forekomme hoste, rødme i halsen;
• 98% af de vaccinerede har hudreaktioner i form af hævelse, rødme, deres område overstiger ikke 1 centimeter i diameter: hvis BCG-vaccinationen bliver rød hos et barn, er dette ikke en grund til bekymring.

Alle disse komplikationer er normale. Men der er også farlige reaktioner fra kroppen:

• et omfattende sår advarer om barnets overfølsomhed over for opløsningen;
• regional lymfadenitis - betændelse i lymfeknuderne i armhulerne på venstre side;
• keloid ar - kroppens reaktion, hvor arvævet vokser, gør ondt og klør;
• alvorlig suppuration, der spredes ud over det podede område, er karakteristisk for nyfødte, der lider af immundefekt;
• BCG-ostiomyelitis - skader på skeletsystemet, udvikler sig langsomt, symptomer vises 3 måneder efter injektionen;
• generaliseret BCG-infektion er en meget sjælden komplikation, der viser sig i form af en fuldstændig mangel på kropsforsvar på grund af tilstedeværelsen af ​​immundefekt.

Fraværet af et ar eller en negativ Mantoux-test, som blev udført på et barn i en alder af 12 måneder, indikerer manglende modtagelighed for tuberkulose eller immunitet over for det.

Kontraindikationer for BCG-vaccination

Der er en række kontraindikationer for introduktionen af ​​Mycobacterium tuberculosis, da vaccination i nogle situationer kan forværre barnets tilstand. Så kontraindikationer til brugen af ​​BCG er:

• dyb præmaturitet;
• let vægt - op til 2,5 kg;
• tilstedeværelsen af ​​hæmolytisk patologi i Rhesus-konflikt med moderen;
• tilstedeværelsen af ​​alvorlige medfødte misdannelser i sub- og dekompensationsstadiet;
• manifestationer af intrauterin infektion.

En kontraindikation for revaccination i en alder af 7 er en positiv Mantoux-test, tilstedeværelsen af ​​komplikationer efter BCG, immundefekt, onkologi. Vaccination er også forbudt i nærvær af akutte eller forværrede kroniske patologier under behandling med immunsuppressiva, cytostatika, glukokortikoider.

Enhver vaccination har funktionen af ​​immunprofylakse, hvis formål er at udvikle immunitet i den menneskelige krop over for patogenet introduceret med vaccinen.

En af de vigtigste er BCG-vaccinationen, på grund af hvilken den latente infektion af sygdommen i barnets krop ikke bliver til en åbenlys, og forekomsten af ​​alvorlige former for denne sygdom er udelukket. Derfor gives den første BCG-vaccination til børn i de første dage af livet efter fødslen.

I kontakt med

Hvad betyder forkortelsen BCG?

Det almindelige navn for BCG-vaccinen kommer fra den latinske forkortelse Bacillus Calmette-Guérin (BCG), som betyder Bacillus Calmette-Guérin, opkaldt efter de videnskabsmænd, der opdagede den. Det er fremstillet af en stamme af en svækket tuberkulosebacille af tamkvæg dyrket i et særligt kunstigt miljø - Mycobacteria bovis af forskellige undertyper. Selve vaccinen indeholder et vist antal levende og døde bakterier.

Hvad betyder forkortelsen BCG-M?

BCG-M - dette er navnet på den tørre tuberkulosevaccine mod, til primær immunisering i sparsom form. Den adskiller sig fra en konventionel vaccine i sin lave koncentration - hvis BCG indeholder 0,05 mg af lægemidlet, så BCG-M 0,025 mg, hhv. Denne vaccine er beregnet til primær vaccination:

• For tidligt fødte (mindre end 2500 g);
• uvaccineret på fødestuen på grund af svaghed eller en form for sygdom (vaccineret på klinikken på bopælen).

Historien om BCG-vaccinen

Grundlæggerne af BCG-vaccinen er de franske videnskabsmænd Camille Guerin (dyrlæge) og Albert Calmette (mikrobiolog).

• 1908 - begyndelsen på videnskabsmænds arbejde, hvor de fandt ud af, at det i et bestemt næringsmedium er muligt at dyrke tuberkelbaciller med den mindste aktivitet. Derefter begyndte de at udvikle en stamme for at skabe en vaccine.
• 1919 - forskere modtager en vaccine med ikke-virulente bakterier, der ikke forårsager sygdom hos dyr.
• 1921 - modtog BCG-vaccinen til mennesker.
• 1925 - stammen blev overført til Moskva for undersøgelse af videnskabsmanden L.A. Tarasevich, som et resultat af hvilken effektiviteten af ​​vaccinen blev afsløret.
• 1928 - BCG bliver vedtaget af Folkeforbundet.
• Midt 1950 - Nyfødtvaccination bliver obligatorisk.
• 1985 - BCG-M begyndte at blive brugt.

Hvilke lande er vaccineret mod tuberkulose?

BCG-vaccinen bruges i mange lande. I USSR i 1962 var det sædvanligt at vaccinere alle nyfødte i massevis på barselshospitalet, som fortsætter den dag i dag. I øjeblikket er denne tilgang til vaccination blevet bevaret i Irland, Hviderusland, Rumænien, Portugal, Ungarn, Letland, Estland, Litauen, Moldova, Polen, Bulgarien, Brasilien, Aserbajdsjan, Indien og Slovakiet. I Tyskland blev vaccination afskaffet i 1998.


I Singapore og Malaysia er BCG siden 2001 kun blevet administreret ved fødslen. Massevaccination er aldrig blevet brugt kun i USA og Holland.

Vaccinens sammensætning

Vaccinens hovedbestanddel er de forskellige undertyper af Mycobacteria bovis tuberculosis baciller. Baciller dyrkes i et særligt kunstigt miljø i en uge. Derefter filtreres de, isoleres og koncentreres. Det lyofiliseres derefter i natriumglutamatopløsning (frosset og tørret i et vakuumkammer). Dette er et tørt pulver, der placeres i en ampul, som indeholder cirka 20 doser af vaccinen. Opløs stammen i 0,9 % natriumchloridopløsning, som sædvanligvis umiddelbart fastgøres til vaccinen.

Vaccination af nyfødte på hospitalet

Hvis den nyfødte har en kropsvægt på 2500 eller mere og heller ikke har sådanne kontraindikationer for vaccination som:

• CNS skade;
• intrauterine infektioner;
• hudsygdomme;
• hæmolytisk sygdom;
• HIV-infektion;
• ondartede formationer;
• generaliseret infektion til vaccination,

derefter på den 3-7. dag af barnet, vaccineres BCG. I andre tilfælde vaccineres han med BCG-M på barselshospitalet (med manglende vægt) eller i klinikken efter fuldstændig bedring. Børn ældre end 2 måneder, som ikke er vaccineret på barselshospitalet, skal testes inden vaccination - der tages test og udføres Mantoux-reaktion. BCG er muligt med en negativ Mantoux-reaktion og gode testresultater. En normal reaktion på vaccination hos nyfødte viser sig efter ca. 4-6 uger i form af en byld, der måler 5-10 mm. Dette ar kan ikke behandles og forstyrres.

Processen med at vaccinere spædbørn er særlig forsigtig - den udføres adskilt fra andre vaccinationer med en speciel nål og sprøjte. Barnets kort skal angive vaccinationsdato, serie og udløbsdato for vaccinen. Børn fra 0 til 2 måneder på vaccinationsdagen bør observeres af en børnelæge.

I Rusland og nogle andre lande er det sædvanligt at udføre BCG-revaccination. Dette sker ved 7 og 14 års alderen. Revaccination adskiller sig fra den første vaccination ved, at den først foretages efter kontrol af Mantoux-reaktionen – den skal være negativ.

I mangel af data om den første vaccination træffes beslutningen om revaccination baseret på tilstedeværelsen eller fraværet af et ar på skulderen - i mangel af det er det nødvendigt at vaccinere. En lokal reaktion på revaccination viser sig efter 2-3 uger.

Mulige komplikationer

Procentdelen af ​​mulige komplikationer efter BCG-vaccination er ikke høj - fra 0,004 til 2,5 % sager. De mest almindelige komplikationer kan opstå igennem 2 — 18 måneders vaccination, som følge af hvilken lymfeknuderne (subclavia, cervikale, aksillære og supraclavikulære) hovedsageligt lider. Nogle gange dannes der BCG osteitis, hvor knoglevæv påvirkes. Ifølge statistikker steg antallet af opererede børn med BCG bylder fra 7 til 68 om året fra 2005 til 2010. En hyppig komplikation er en stigning i temperaturen inden for 2 dage. De vigtigste årsager til komplikationer er fejl og manglende overholdelse af de grundlæggende regler ved administration af lægemidlet, individuel intolerance over for lægemidlet og ikke under hensyntagen til kontraindikationer til vaccination. Et dødeligt udfald er muligt i 1 tilfælde pr. 1 million (0,0001%).

På denne måde

BCG-vaccination er den allerførste vaccine i menneskers liv. Så snart barnet er født, bliver det på den første dag vaccineret mod tuberkulose. Desværre har der udviklet sig en ugunstig situation i vores land med spredning af tuberkuloseinfektion, som let overføres af luftbårne dråber - under en samtale, håndtryk eller brug af opvask. Landet har godkendt en vaccinationskalender, og BCG-vaccinen er obligatorisk.

Vigtigheden af ​​immunisering mod tuberkulose

Tuberkulose indgår i kategorien samfundsfarlige sygdomme. Det forårsagende middel (mikrobakterier) cirkulerer blandt den menneskelige befolkning i mange lande. Bærere af denne mikrobakterie er et stort antal mennesker, dog bliver maksimalt 10% af dem syge med den aktive form.

I hvilke tilfælde fremkalder en tuberkelbacille en aktiv form for sygdommen? Dette sker i tilfælde af:

• ubalanceret (underernæring) ernæring;
• lever under uhygiejniske forhold;
• alkohol/stofmisbrug.

Alle disse grunde reducerer aktivt immuniteten og skaber et gunstigt miljø for velstand og reproduktion af mikrobakterier. Hvordan hjælper BCG-vaccinen? I dette tilfælde forhindrer det det akutte sygdomsforløb og skaber et ubehageligt miljø for mikrobakteriers aktivitet. Hos små børn (op til to år) forhindrer BCG-vaccinen:

• udvikling af meningitis;
• udvikling af farlige dødelige former for tuberkulose.

Dødsraten af ​​tuberkulose er den højeste i verden. Dødstilfælde hos personer under 50 år overstiger dødeligheden af ​​kardiovaskulære og ondartede onkologiske sygdomme.

Tuberkulose er især farlig for børn: Sygdommen udvikler sig hurtigt og får de mest alvorlige former, hvilket fører til døden. Efter vaccination har selv syge børn en chance for bedring og fravær af alvorlige komplikationer i form af meningitis.

Vigtig! Vaccination har en begrænset varighed - op til 15/20 år. BCG-revaccination er praktisk talt ubrugelig.

Vaccinationsplan

Den nationale vaccinationskalender begynder med en tuberkulosevaccination. Vaccinér alle nyfødte (med undtagelse af for tidligt fødte børn) i løbet af den første uge af livet. Den første revaccination udføres i en alder af 7, gentaget - ved 14 år. Hyppigere vaccination giver ikke mening. Tidsplanen for andre vaccinationer udføres afhængigt af BCG-vaccinationen - om en måned.

Mellem vaccinationerne etableres en tidsplan for mantoux-prøver, hvis timing er fastsat af sundhedspersonale. Tidsplanen for vaccinationer og test skal overholdes nøje. Hvis testen viste en positiv reaktion, ordineres en røntgenstråle og den nødvendige terapi.

Vigtig! BCG-vaccination og mantoux-test er to forskellige ting. Vaccination udvikler kunstig immunitet mod tuberkulose, mantoux afslører antallet af Koch-pinde i kroppen. Mantoux test er introduktionen af ​​tuberkulin til diagnosticering af tuberkulose.

Betydningen af ​​vaccination og revaccinationer har følgende forklaring: Vaccination er den primære introduktion af døde eller inaktiverede midler af virussen, for at kroppen kan producere antistoffer mod dem. Revaccination udføres for at styrke den udviklede immunitet.

Hvis der efter introduktionen af ​​vaccinen ikke dannes et karakteristisk ar, og mantoux-testen er negativ, betyder det, at immuniseringen ikke er blevet gennemført. I sådanne tilfælde foretages en uplanlagt revaccination.

Kontraindikationer

Før vaccination (revaccination) er det nødvendigt at gennemgå en undersøgelse. Hvis der er mistanke om en sygdom, skal der tages prøver. Vaccination skal udføres i sund tilstand i fravær af temperatur (over 36,6 C) og utilpashed. Hvis der findes nogen, udsættes immuniseringen, indtil den normale tilstand er fuldstændig genoprettet.

Hvem er vaccinen kontraindiceret til? Liste over personer, der ikke bør vaccineres:

• for tidligt fødte børn, der vejer op til 2,5 kg;
• nyfødte babyer med alvorlig patologi - vaccination udsættes;
• børn med immundefekt og HIV;
• børn med tumorer af forskellige typer;
• med lymfadenitis fra en tidligere vaccination.

I nogle tilfælde vaccineres de med en lettere andel af mikroorganismer - BCG-M. Det er vist til for tidligt nyfødte.

Det absolutte forbud mod immunisering omfatter:

• med primær immundefekt;
• at have immundefekt blandt pårørende;
• have slægtninge med komplikationer inden for denne vaccine;
• med alvorlige patologier af arvelig karakter;
• med fermentopati;
• med alvorlige læsioner af centralnervesystemet;
• spædbørn med postpartum komplikationer.

I ikke-svære tilfælde udskydes vaccinationen (dette er fastsat i vaccinationskalenderen). Overførsel af immunisering sker, når:

• infektiøse processer af enhver sværhedsgrad;
• dyb præmaturitet af babyen;
• misforhold mellem mors og babys Rh-faktorer.

Revaccination er forbudt i følgende tilfælde:

• tuberkuloseinfektion;
• positiv mantoux-reaktion;
• alvorlige komplikationer efter injektion;
• tilstedeværelsen af ​​ondartede tumorer.

Bivirkninger og komplikationer

Risikoen for at udvikle farlige bivirkninger fra denne vaccine er ekstrem lille, men der er komplikationer. Efter vaccination dannes et infiltrat på stikstedet (ca. i den anden måned), svarende til en sæl efter et myggestik. Mængden af ​​komprimering skal være lille - op til 10 cm. Ofte vises en skorpe på stedet for infiltrationen. Dannelsen af ​​et infiltrat er en normal reaktion på vaccination, som viser udviklingen af ​​immunitet over for vaccinen.

Vigtig! Det er umuligt at fjerne skorpen og behandle den med jod / strålende grønt. Skorpen vil falde af af sig selv med tiden.

Det fører til ubehagelige konsekvenser:

• rødme og induration på punkteringsstedet;
• intramuskulære/subkutane bylder.

Bylder (suppurationer) opstår som følge af forkert vaccination, når sygeplejersken sprøjtede vaccinen ikke ind i hudmassen, men i musklen, eller kom ind under huden. Denne patologi behandles med kirurgi. En byld kan spredes til lymfeknuderne, hvilket får dem til at forstørre.

I nogle tilfælde kan der opstå et gennembrud af infiltratet og spredning af infektion i blodbanen, som forårsager infektion. Når infiltratet bryder ud, kan der opstå en purulent fistel.

Det er yderst sjældent at have en sygdom med knogletuberkulose, som kan forekomme på grund af et gennembrud af infektionen fra lokaliseringsstedet. Sygdommen kan opstå efter et år/seks måneder efter vaccination. Denne komplikation opstår på grund af svag immunitet.

Hvis der opstår hypertermi op til + 38C, skal der ikke gøres noget - det går over af sig selv. Hvis termometeret stiger over det angivne mærke, er det nødvendigt at tage antipyretika.

Skal jeg være bange for BCG? Se på videoen:

BCG M - vaccination for at forhindre udvikling af tuberkulose
Sammensætningen af ​​BCG-vaccinen: alt om produktionen og komponenterne i lægemidlet