Hvad forårsager type 2-diabetes. Behandling af diabetes mellitus af forskellige typer: midler og metoder

Diabetes mellitus anses med rette over hele verden som et "genetisk og metabolisk mareridt". Det er vanskeligt at finde en anden sådan sygdom, som baseret på en krænkelse af metabolismen af et af disse enkleste stoffer og absolut nødvendig for enhver organismes liv, såsom glukose, ville producere så mange lidelser.

Der er to former for sygdommen. Ved type 1-diabetes, som opdages i en tidlig alder og er arvelig (det kaldes også insulinafhængig), er personen ikke skyld i, hvad der skete med ham.

Men ved type 2-diabetes produceres insulin i cellerne i bugspytkirtlens ø-apparat nok, eller endda mere end nødvendigt. Og delvist, og nogle gange helt, ligger skylden for udviklingen af denne sygdom hos patienten selv.

Hurtig sidenavigation

Type 2-diabetes - hvad er det?

Type 2-diabetes er baseret på vævs manglende evne til at absorbere glukose. Insulin er et hormon, det "kræver" at glukose forsvinder fra blodet og aflejres i cellen, men det bliver magtesløst - dets væv "adlyder" ikke. Resultatet er en kronisk tilstand kaldet hyperglykæmi.

Hyperglykæmi er en øget koncentration af glukose i blodet.

Type 1- og Type 2-diabetes har et fælles udfald, men to veje fører til det. Ved den første type produceres der for lidt insulin i bugspytkirtlen, og ingen kan "beordre" vævene til at optage glukose fra blodet. Derfor er det nødvendigt konstant at genopbygge mangelen på endogen insulin med dets kunstige former.

Ved type 2-diabetes er der, som det allerede er ved at stå klart, meget "regulator" - insulin, men det banker på lukkede døre. Ifølge ICD 10 er type 2 diabetes mellitus kodet som E 11 og insulinafhængig som E 10.

Årsager til insulinresistens

Det er ganske muligt at sætte et lighedstegn mellem forekomsten af insulinresistens og forekomsten af diabetes mellitus. Indtil slutningen er årsagerne endnu ikke blevet undersøgt. For eksempel, hvis en unormal form for insulin syntetiseres, som er inaktiv, vil insulinresistens udvikles.

Men i dette tilfælde er det berettiget: hvorfor skal væv opfatte et defekt hormon? Men desværre er den mest almindelige årsag til udviklingen af denne tilstand den sædvanlige fedme.

Fedme ved type 2-diabetes er en ond cirkel:

I første omgang opstår overvægt, ikke forbundet med sygdommen. For eksempel på grund af fysisk inaktivitet og overspisning. Man ved, at ved fedme af 1. grad fordobles risikoen for at udvikle diabetes, og ved fedme af 3. grad - allerede 10 gange. Denne tilstand opstår ofte efter 40 års alderen. Det er i denne alder, at type 2-diabetes tegner sig for 85-90% af alle tilfælde;
Fedtvæv bidrager i høj grad til et fald i insulinaktivitet - dette forårsager dets kompenserende stigning. Et højt niveau af glukose i blodet forårsager blandt andet depression, som bliver "klemt" af hurtige kulhydrater. Dette fører til en stigning i hyperglykæmi, såvel som en stigning i fedme.

Ud over fedme har type 2-diabetes mange kliniske tegn og symptomer.

Alle symptomer på type 2-diabetes er forårsaget af hyperglykæmi og dets virkning på kroppen:

Tørst eller polydipsi er et "forbigående" vand designet til at fortynde koncentrationen af glucose i blodplasmaet;
Mundtørhed, næsten konstant. Kan forekomme umiddelbart efter fjernelse af tørst;
Polyuri er kraftig vandladning. Nocturia opstår - patienter besøger toilettet flere gange om natten;
Svaghed generel og muskuløs;
Hud kløe. Det er især smertefuldt i perineum og kønsorganer;
Sår og ridser på huden heler ikke godt;
Søvnighed, inklusive dagtimerne.
På trods af fedme oplever patienterne en øget appetit.

Type 2 diabetes behandling, medicin og ernæring

Type 2-diabetes er en af de sygdomme, der kan behandles uden medicin – og det er den helt rigtige tilgang.

Desværre betragter mange af vores landsmænd, som er vant til at "give sig selv til fædrelandet", nærmest som en personlig fornærmelse, når en endokrinolog ikke starter behandling med piller, men taler om en uforståelig "sund livsstil". Han bliver ofte lyttet til ligegyldigt, idet han accepterer anstændighed. Ikke desto mindre er det nødvendigt at starte behandling med ham såvel som med en diæt.

Livsstilsændring

Det er blevet sagt og bevist fra de højeste lægetribuner, at behandling af diabetes uden fysioterapiøvelser og fysisk aktivitet er umulig. Dette er nødvendigt af to grunde:

Vægttab bryder den "onde cirkel", reducerer risikoen for hjerteanfald, slagtilfælde, hyperkolesterolæmi og reducerer derved betydeligt sandsynligheden for komplikationer til diabetes;
Ved øget muskelarbejde udnyttes glukose, hvilket i sig selv nedsætter niveauet af hyperglykæmi.

Ud over at aktivere patienten er det nødvendigt, allerede før diæten, at genoverveje spiseadfærd og udelukke den overvejende brug af mad om natten. Det burde ikke være sådan, at det meste af det daglige kalorieindtag falder om aftenen.

Den tredje "hval" er et fuldstændigt rygestop og en skarp begrænsning af alkoholindtagelsen. Du kan kun efterlade små doser tør vin. Øl og stærk alkohol (vodka, cognac, whisky) er strengt forbudt.

Kost og glykæmisk indeks

korrekt! ernæring er nøglen til restitution

Kost er måske endnu vigtigere i behandlingen af diabetes end lægemiddelbehandling.

En diabetikers diæt bør ikke være sofistikeret. Omkring 60 % burde komme fra kulhydratmad, en fjerdedel fra fedt og resten fra proteiner.

Samtidig bør kalorieindholdet i maden være lidt lavere end det daglige behov, som beregnes under hensyntagen til højde, vægt, alder og livsstil ved hjælp af specielle formler. Dette er en sub-kalorie diæt. I gennemsnit er det omkring 1800 kcal om dagen.

Måltider bør laves hyppige, men fraktioneret - 5 gange om dagen. Fiber og fibre (klid, frugt, grøntsager) skal være til stede. Det er vigtigt at erstatte letfordøjelige kulhydrater med specielle sødestoffer, og halvdelen af det resulterende fedt skal være af vegetabilsk oprindelse.

Mange mennesker spørger: hvad kan man spise og hvad ikke med type 2-diabetes? Der er en speciel til dette.

For diabetikere er det vigtigt at forstå det glykæmiske indeks. Det er ham, der taler om, hvilke kulhydratfødevarer der er "gode", og hvilke der er "dårlige". De "dårlige" er dem, der hurtigt nedbrydes til sukkerarter og øger niveauet af hyperglykæmi. Selvfølgelig er det først og fremmest selve glukosen, som har et indeks på 100, det vil sige den maksimale værdi. Grupperne var fordelt som følger:

Kartoffelmos, jakkekartofler, chokolade, gelé, søde mousse, stegte kartofler, muffins, popcorn, søde vandmeloner og meloner. Disse produkter bør forbydes;
Kulhydrater som hvide ris og rugbrød har et gennemsnitligt glykæmisk indeks.
Bananer, druer, appelsiner, æbler, yoghurt og bønner har et lavt indeks.

Det er klart, at man foretrækker fødevarer med et lavt glykæmisk indeks.

Om produkter - hvad er muligt og hvad er ikke muligt med type 2 diabetes

Forbudt: dåsemad (kød og fisk), røget kød og halvfabrikata (wieners, pølser). Du kan ikke fedt kød - svinekød, gås, and. Du kan ikke spise med type 2 diabetes spæk, saltet og røget. Forberedelser er forbudt: pickles og marinader, saltede oste. Mayonnaise og andre krydrede saucer er desværre ikke tilladt.

Søde mejeriprodukter (hytteost, glaseret ostemasse) er forbudt. Du kan ikke spise semulje og al pasta. Det er forbudt at spise alle søde desserter. Meget søde frugter (figner, dadler, rosiner, bananer, meloner, vandmeloner) er forbudt. Du kan ikke drikke sød sodavand.

Tilladt og ønskeligt: kogte og bagte fedtfattige typer fisk og kød: kanin, kalvekød, oksekød, kalkun. Af fisk er torsk nyttig. Fede sorter såsom helleflynder undgås bedst. Alle skaldyr er meget nyttige: krabber, rejer, grønkål, muslinger, kammuslinger.

Du kan spise med type 2 diabetes æggehvider, for eksempel i form af en proteinomelet. Fedtfattige varianter af mælk og mejeriprodukter, kefir er tilladt. Grøntsager skal være lavt glykæmiske: græskar, aubergine, kål, tomater, agurker.

Usødet frugt kan spises alt, men kun i form af frugt, da friskpresset juice er et "hit" af glukose i kroppen. Vi er nødt til at arbejde og fordøje frugten, ikke få dens "rester".

Fra korn, byg, byg, boghvede er velkomne. Te, vand, mineralvand, svag kaffe med letmælk er tilladt.

Æggeblommer er begrænset, ikke mere end 1 gang om ugen, brød bør ikke indtages mere end 300 gram om dagen, men ikke hvidt. Rødbeder og kartofler er begrænset, gulerødder - ikke mere end 1 gang på 2 dage.

Medicin

Medicin til behandling af type 2-diabetes er meget forskelligartet. Her er biguanider (metformin) og lægemidler, der øger insulinudskillelsen (Maninil, Glibenclamid) og mange andre.

Erfaring viser, at en simpel overførsel af midler i en populær artikel for folk, der ikke har en medicinsk uddannelse, ikke kun kan være ubrugelig, men også skadelig. Og læger bruger specielle tidsskrifter og referencelitteratur. Derfor er det bedre at tale om aktuelle tendenser i brugen af stoffer.

I første omgang behandles type 2-diabetes med kost- og livsstilsændringer. I tilfælde af at blodsukkeret ikke falder, tilsættes acarbose til patienten. Dette lægemiddel reducerer absorptionen af glukose i tarmene.

Ved fedme kan anorektika eller appetitdæmpende midler ordineres. Hvis målet ikke nås, ordineres metformin- eller sulfonylurinstoflægemidler. I tilfælde af ineffektivitet af behandlingen af alle grupper af lægemidler er insulinbehandling indiceret.

Det er meget vigtigt, at diabetes forværrer forløbet af alle sygdomme: koronar hjertesygdom, åreforkalkning, hjertesvigt. Men for at forbedre patientens tilstand lidt, er det nødvendigt først at kompensere for diabetes mellitus, det vil sige at opnå et fald i glukose til acceptable tal i lang tid.

Kun i dette tilfælde er det muligt at tale om acceptabel terapi for andre sygdomme. Ellers vil skuffelsen være uendelig, og effekten vil være minimal.

På trods af den sene indtræden af sygdommen (efter 40 år), med type 2-diabetes, komplikationer som:

Diabetiker (nedsat følsomhed, nedsat gangart);
Angiopati (herunder skader på nyrernes og nethindens kar);
Diabetes og udvikling af retinopati, der fører til blindhed;
Nefropati af diabetisk oprindelse, hvor protein, blod begynder at trænge gennem den glomerulære membran, efterfulgt af udviklingen af nefrosklerose, glomerulosklerose og nyresvigt;
Derudover udvikles diabetisk encefalopati.

Der bliver ofte spurgt, om type 2-diabetes giver handicap. Ja de gør. Men selv en endokrinolog, der observerer og behandler patienten og er sikker på dette, kan ikke løse dette problem. Han indsender kun dokumenter til lægelig og social undersøgelse, som hovedsageligt ser på disse dokumenter, og på dem bestemmer graden af varig invaliditet.

Afslutningsvis skal det siges, at hos midaldrende mennesker med normal kropsvægt, uden dårlige vaner, er risikoen for insulinresistens og diabetes mellitus flere titusinder mindre end hos overvægtige. Alle arbejdende og ikke-arbejdende mennesker kan bestemme deres blodsukkerniveau, finde ud af kropsmasseindekset og drage passende konklusioner under lægeundersøgelsen.

Cirka 90 % af alle tilfælde af diabetes er type 2-diabetes. I modsætning til type 1-diabetes, som er karakteriseret ved et fuldstændigt ophør af insulinproduktionen, produceres der ved type 2-diabetes bugspytkirtelhormon, men det bruges ikke korrekt af kroppen. Sygdommen påvirker evnen til at behandle glucose, fører til hyperglykæmi og forårsager en række komplikationer. Vi fortæller dig, hvad du ellers skal vide om diabetes, dens årsager, behandling og forebyggelse.

Type 2-diabetes mellitus (DM) er en stofskiftesygdom karakteriseret ved en vedvarende stigning i blodsukkerniveauet (hyperglykæmi).

Hovedmekanismen for udviklingen af type 2-diabetes er celleresistens over for insulin. Det vil sige, at muskler og andre celler i kroppen ikke binder sig godt til hormonet insulin, der fungerer som en slags "nøgle", der åbner cellen for at tillade glukose at komme ind i den. Glucose, der ikke kommer ind i cellerne, ophobes således i blodet. En vedvarende stigning i glucoseniveauer til 7 mmol/l og derover klassificeres som diabetes mellitus.

Hvem er i høj risiko?

Overvej de vigtigste risikofaktorer for type 2-diabetes:

Overvægt og fedme. Dette er en af hovedfaktorerne for sygdommen. På samme tid, jo mere fedtvæv en person har, jo større er niveauet af celleresistens over for insulin. I dette tilfælde er den største fare abdominal fedme, hvor hovedparten af fedt er placeret på maven.
arvelig disposition.
Alder. Tidligere troede man, at type 2-diabetes er en sygdom hos modne mennesker, der er over 45 år. Faktisk er størstedelen af patienter med type 2-diabetes i denne alderskategori. Analyse af nye data tyder dog på, at type 2-diabetes også forekommer hos unge og endda børn. Samtidig er forekomsten af type 2-diabetes blandt personer under 45 år stigende.
Prædiabetes. Dette er en tilstand, hvor sukkerniveauet er højt nok, men endnu ikke højt nok til at blive betragtet som diabetes mellitus.
Svangerskabsdiabetes. Dette er diabetes mellitus, der opstår hos gravide kvinder, men efter fødslen forsvinder. Disse kvinder har en øget risiko for at udvikle type 2-diabetes i fremtiden.

Symptomer og komplikationer ved diabetes

Symptomer på diabetes omfatter følgende:

Intens tørst med hyppig vandladning.
Stærk følelse af sult.
Øget træthed.
Vægttab (ikke altid observeret).

Det er bemærkelsesværdigt, at en høj koncentration af glucose har en udtalt toksisk virkning på kroppens celler og væv. På denne baggrund udvikler der sig en række komplikationer, hovedsageligt fra siden af blodkar og nervevæv. Især bliver øjnenes og nyrernes kar påvirket, som et resultat af, at diabetisk retinopati og nefropati udvikles. Store kar påvirkes også, på baggrund af hvilke der udvikles koronar hjertesygdom, ligesom risikoen for at udvikle hjerteanfald og slagtilfælde øges.

En af de mest alvorlige komplikationer af diabetes er den diabetiske fod - en purulent-nekrotisk proces, der udvikler sig på grund af en krænkelse af trofiske processer i lemmerne.

Diagnose af diabetes

For at diagnosticere type 2-diabetes er det nok at udføre tre enkle undersøgelser:

Fastende glukoseniveau. Hvis glukosekoncentrationen er større end eller lig med 7 mmol/liter, kan det tyde på type 2-diabetes. Samtidig indikerer koncentrationen i området 5,6-6,9 mmol / l prædiabetes.
Glucosetolerancetest. Dette er en undersøgelse af blodsukkerniveauet efter en glukosebelastning. Patienten bliver i første omgang målt niveauet af sukker i blodet på tom mave. Herefter drikker patienten en glukoseopløsning, hvorefter der måles hvert 30. minut. Normalt, efter 2 timer efter træning, falder glukoseniveauet til under 7,8 mmol/l. Hvis sukkerkoncentrationen er i intervallet 7,8-11 mmol/l, betragtes denne tilstand som prædiabetes. Ved type 2-diabetes er koncentrationen af glukose i blodet mere end 11 mmol/l 2 timer efter træning.
Niveauet af glykosyleret hæmoglobin HbA1c. Hvis en blodsukkermåling viser et aktuelt resultat, kan der ved hjælp af en glykosyleret hæmoglobintest konstateres type 2-diabetes, som har stået på i flere måneder. Sagen er, at hæmoglobinet i de røde blodlegemer (erythrocytter) til sidst "erhverver" glukose (glykosylering). I henhold til niveauet af glykosyleret hæmoglobin vurderes det, om en patient har type 2-diabetes eller ej. Normen er op til 6,5 % HbA1c. Et niveau over 6,5% betragtes som diabetes mellitus.

Da der er en række sygdomme og tilstande, hvor livscyklussen for røde blodlegemer (som normalt lever i omkring 120 dage) er forstyrret, afspejler HbA1c-niveauet i sådanne tilfælde ikke den sande tilstand med hensyn til diabetes mellitus. Det drejer sig for eksempel om patienter med seglcelleanæmi samt personer, der for nylig har haft et alvorligt blodtab eller blodtransfusion. I sådanne situationer anbefaler American Diabetes Association (ADA) kun at bruge fastende glukosetest og en glukosetolerancetest til at stille en diagnose.

Behandling af type 2 diabetes mellitus: moderne tilgange

American Diabetes Association og European Association for the Study of Diabetes (EASD) præsenterede et fælles papir i 2018 om håndtering af type 2-diabetes. I øjeblikket bruges anbefalingerne i konsensusdokumentet af læger til at håndtere patienter med diabetes. Hvad er disse anbefalinger, og har der været væsentlige ændringer i behandlingen af diabetes?

Mål

Det første, der skal siges, er målene for behandling af diabetes mellitus. Hvad skal patienterne stræbe efter? ADA/EASD-eksperter angiver, at det er tilrådeligt at opnå et HbA1c-niveau på 7 % eller mindre. Det gælder for de fleste mennesker med type 2-diabetes. Der er strengere krav - op til 6,5 % HbA1c. Sådanne krav stilles til patienter, der lider af type 2-diabetes mellitus i kort tid, og målværdierkan opnås ved at ændre livsstil og kun tage ét hypoglykæmisk lægemiddel (metformin).

ADA/EASD-eksperter overvejer også mindre strenge mål - op til 8 % HbA1c. Sådanne krav er gyldige for patienter med en historie med alvorlig hypoglykæmi, såvel som tilstedeværelsen af alvorlige vaskulære komplikationer på grund af diabetes.

Hvad angår niveauet af glukose i blodet, hos patienter med type 2-diabetes på tom mave, bør denne indikator være i området 4,4-7,2 mmol / l. Og koncentrationen af glucose 1-2 timer efter et måltid (postprandial glucose) bør være mindre end 10,0 mmol / l.

Lægemidler til behandling af type 2-diabetes

HbA1c ≤ 9 %. Hvis niveauet af glykosyleret hæmoglobin ikke overstiger 9 %, anbefales det at starte med type 2-diabetes monoterapi. Metformin anbefales ubetinget som hovedlægemidlet. Langtidsundersøgelser af effektiviteten af brugen af metformin - DPP og DPPOS (Diabetes Prevention Program Outcomes Study) har vist, at metformin er det foretrukne lægemiddel også for patienter med prædiabetes, især med et kropsmasseindeks større end 35. Kontrolundersøgelser anbefales 3-6 måneder efter start med metformin. Hvis patienten i løbet af denne tid ikke når målene, anbefaler ADA/EASD-eksperterne at overveje dobbeltterapi.
HbA1c > 9 %. Hvis niveauet af glykosyleret hæmoglobin overstiger 9%, såvel som i tilfælde af ineffektivitet af metformin monoterapi, anbefales det at tilføje et andet hypoglykæmisk lægemiddel. Samtidig påpeger eksperter, at valget af det andet lægemiddel foretages af lægen baseret på patientens individuelle egenskaber. Især hvis en patient også har aterosklerotisk kardiovaskulær sygdom (ASCVD) på baggrund af type 2-diabetes, så anbefales det at tage et lægemiddel, der væsentligt reducerer risikoen for kardiovaskulære komplikationer. Disse lægemidler omfatter empagliflozin, liraglutid eller canagliflozin. Som i det foregående tilfælde anbefales en opfølgende undersøgelse 3-6 måneder efter. Hvis målene ikke nås, anbefales en tredobbelt behandling (plus et andet antihyperglykæmisk middel).
HbA1c ≥ 10 %. Kombinationsbehandling med insulininjektioner anbefales til patienter, som er nydiagnosticeret med type 2-diabetes med svære symptomer, HbA1c-niveauer ≥ 10 % og glukosekoncentrationer over 16,7 mmol/l. Så snart det er muligt at opnå et fald i indikatorerne, forenkles behandlingsregimet og efterlader kun sukkersænkende lægemidler.

Diabetes mellitus og hjerte-kar-sygdomme

En af komponenterne i behandlingen af type 2-diabetes er at reducere risikoen for kardiovaskulære hændelser i betragtning af, at type 2-diabetes komplicerer forløbet af kardiovaskulære patologier.

Patienter med type 2-diabetes rådes til at måle blodtrykket dagligt og holde det under 140/90 mm Hg. Kunst. Det er bemærkelsesværdigt, at en række velrenommerede kardiologiske samfund har revideret sådanne indikatorer i flere år og fastsat strengere målværdier - op til 130/80 mm Hg. Kunst. Imidlertid konkluderede ADA/EASD-eksperter efter at have studeret evidensgrundlaget og resultaterne af kliniske observationer, at for patienter med type 2-diabetes er opnåelse af hårde mål ikke forbundet med en reduktion i risici eller en forbedring af den generelle tilstand.

Hvis en patient med type 2-diabetes har et blodtryk på over 120/80 mm Hg. Art., i dette tilfælde anbefales foranstaltninger til at normalisere vægten (diæternæring og øget fysisk aktivitet), reducere natriumindtaget og øge kaliumindtaget.

Med blodtryk 140/90 mm Hg. Kunst. og derover anbefales farmakologisk behandling, som reduceres til at tage medicin, der sænker blodtrykket - angiotensin-konverterende enzym (ACE)-hæmmere, angiotensin-receptorblokkere, calciumkanalblokkere og thiazidlignende diuretika).

Diabetes mellitus og lipidkontrol

For patienter med type 2-diabetes anbefales regelmæssig monitorering af blodlipidniveauer. Triglyceridniveauer anses for at være forhøjet ved 150 mg/dL og derover. Et uønsket fænomen er også et reduceret niveau af high-density lipoproteiner (godt kolesterol). Det nederste mærke for mænd anses for at være 40 mg/dl HDL-kolesterol; for kvinder, 50 mg/dl.

For at normalisere blodlipidniveauer anbefaler ADA/EASD-eksperter at ordinere statinbehandling. Samtidig afhænger intensiteten af statinbehandling af både alder og tilstedeværelsen af aterosklerotiske sygdomme.

Højintensiv statinbehandling er indiceret til patienter i alle aldre med type 2-diabetes og kardiovaskulære sygdomme af aterosklerotisk oprindelse: koronar hjertesygdom, perifer arteriel sygdom (carotisarteriestenose diagnosticeret ved ultralyd eller diagnosticeret arteriesygdom i underekstremiteterne).

Moderat til høj intensitet statinbehandling (f.eks. atorvastatin 40-80 mg/dag eller rosuvastatin 20-40 mg/dag) er indiceret til patienter med type 2-diabetes op til 40 år med risikofaktorer for kardiovaskulær sygdom. Hvad angår patienter med type 2-diabetes ældre end 40 år, anbefales det at tage statiner uden tilstedeværelse af CVD-risikofaktorer (dosis vælges af lægen).

Opmærksomhed!

Statinbehandling er kontraindiceret under graviditet!

Acetylsalicylsyre (aspirin) til diabetes

Til patienter med type 2-diabetes med en anamnese med aterosklerotisk hjerte-kar-sygdom, anbefales lavdosis aspirinbehandling (75-162 mg/dag). Til patienter med akut koronarsyndrom anbefaler eksperter dobbelt antiblodpladebehandling: P2Y12-receptorhæmmere (clopidogrel eller ticagrelor) tilsættes også lavdosis aspirin.

De seneste ADA/EASD-retningslinjer betragter også lavdosis aspirinbehandling som primær forebyggelse hos patienter med type 1- og type 2-diabetes mellitus med risiko for at udvikle kardiovaskulær sygdom. Denne behandling anbefales til de fleste kvinder og mænd i aldersgruppen 50+.

Lavdosis aspirinbehandling kan også overvejes til forebyggelse af præeklampsi (sen toksikose) hos gravide kvinder med type 1- eller type 2-diabetes.

Ikke-medicinsk behandling og forebyggelse af type 2 diabetes mellitus

Ikke-lægemiddelbehandling er en obligatorisk komponent i behandlingen af diabetes mellitus såvel som prædiabetes. Ikke-medicinsk behandling falder på mange måder sammen med anbefalinger til forebyggelse af type 2-diabetes. Her er de vigtigste betingelser for ikke-lægemiddelbehandling af type 2-diabetes:

Livsstilsændring

Den moderne livsstil er sådan, at vi alle har en høj risiko for at udvikle type 2-diabetes. Hvis du har fået konstateret type 2-diabetes, så bør du fra nu af konstant overvåge dit blodsukkerniveau. Din opgave nummer 1 er at opretholde et optimalt niveau af glukose, der ikke tillader både en stigning i koncentrationen af sukker over 7,2 mmol/L og hypoglykæmi.

En af de vigtigste komponenter til ikke-medicinsk behandling og forebyggelse af diabetes er fysisk aktivitet. Husk, at muskler er de vigtigste forbrugere af glukose. Jo mere fysisk aktiv du er, jo mere glukose vil blive brugt op. Husk samtidig, at niveauet af fysisk aktivitet bestemmes af lægen.

Diætmad

En analyse af talrige undersøgelser tyder på, at der ikke er generelle anbefalinger vedrørende forholdet mellem kalorier, kulhydrater, proteiner og fedtstoffer. I dette tilfælde er alt individuelt og vælges af din læge. Der er dog nogle generelle anbefalinger:

I tilfælde af krænkelser af kulhydratmetabolismen anbefales det at spise mindst 4 gange om dagen, helst på samme tid.
Grøntsager, bortset fra kartofler, kan spises uden restriktioner.
Frugt, stivelsesholdige fødevarer og mejeriprodukter kan spises i halvdelen. Det betyder, at en person med diabetes eller prædiabetes er nødt til at dele den normale portion for en sund person omtrent i halve.
Fra frugter anbefales det kraftigt ikke at bruge druer, bananer og tørrede frugter.
Eliminer eller minimer forbruget af fedt kød, mayonnaise, smør, røget kød, dåsekød og fisk. Naturligvis, under et fuldstændigt forbud, alle typer konfektureprodukter, der indeholder sukker.

Kropsvægt kontrol

Konstant kontrol med kropsvægten er nødvendig for overvægtige og fede mennesker. Alle kan estimere deres vægt ved hjælp af formlen, hvormed kropsmasseindekset (BMI) beregnes. BMI er forholdet mellem vægt og kvadratet af en persons højde. For eksempel er den optimale BMI for en person med en højde på 1,80 m og en vægt på 84 kg 84 / 1,80 2 = 25,9. BMI fra 18,5 til 24,9 betragtes som normalt; 25-29,9 - overvægtig; 30-34,9 - fedme af første grad; 35-39,9 - fedme af anden grad; mere end 40 - fedme af tredje grad.

Type 2 diabetes mellitus (ikke-insulinafhængig) er en patologi karakteriseret ved en krænkelse af produktionen af kulhydrater i kroppen. Normalt producerer den menneskelige krop insulin (et hormon), der omdanner glukose til næringsceller til kropsvæv.

Ved ikke-insulinafhængig diabetes mellitus udskilles disse celler mere aktivt, men insulin fordeler energi forkert. I denne henseende begynder bugspytkirtlen at producere det med en hævn. Den øgede udskillelse udtømmer kroppens celler, det resterende sukker akkumuleres i blodet og udvikler sig til hovedsymptomet på type 2-diabetes - hyperglykæmi.

Årsager

Den nøjagtige årsag til type 2-diabetes er endnu ikke fastlagt. Forskere har bevist, at denne sygdom er mere almindelig hos kvinder, unge i puberteten. Repræsentanter for den afroamerikanske race lider ofte af sygdommen.

Diabetes mellitus type 2 er i 40 % af tilfældene en arvelig sygdom. Patienter bemærker ofte, at deres nærmeste pårørende led af samme sygdom. Derudover kan type 2-diabetes sammen med arvelighed forårsage en usund livsstil samt negative miljøpåvirkninger.

Derfor er årsagerne til type 2-diabetes som følger:

Fedme, især visceral, når fedtceller er placeret direkte i bughulen og dækker alle organer. I 90 % af tilfældene optræder symptomerne på type 2-diabetes hos overvægtige. Oftest er der tale om patienter, hvis overvægt skyldes underernæring og brug af store mængder junkfood.

Etnicitet er en anden årsag til type 2-diabetes. Et sådant tegn er skarpt manifesteret, når den traditionelle livsstil ændres til det stik modsatte. Type 2-diabetes forårsager sammen med fedme en stillesiddende livsstil, manglende fysisk aktivitet og konstant ophold ét sted.

Ikke-insulinafhængig diabetes mellitus forekommer også på grund af de særlige forhold ved en bestemt diæt (for eksempel terapeutisk eller professionel sport). Dette sker ved brug af en stor mængde kulhydrater, men med et minimumsindhold af fibre i kroppen.

Dårlige vaner er væsentlige årsager til type 2-diabetes. Alkohol skader bugspytkirtlens væv, reducerer insulinsekretion og øger dets følsomhed. Dette organ i mennesker, der lider af denne afhængighed er betydeligt forstørret, og de specielle celler, der er ansvarlige for produktionen af insulin fuldstændig atrofi. Det er bemærkelsesværdigt, at en lille mængde alkohol om dagen (48 g) reducerer risikoen for sygdommen.

Type 2-diabetes opstår ofte sammen med et andet problem - arteriel hypertension. Dette er en kronisk sygdom hos voksne, som er forbundet med en langvarig stigning i blodtrykket. Meget ofte er årsagerne til diabetes mellitus og arteriel hypertension identiske.

Symptomer på sygdommen

Symptomerne på type 2-diabetes er skjult i lang tid, og diagnosen bestemmes oftest ved at analysere niveauet af glykæmi. For eksempel under den årlige lægeundersøgelse. Hvis type 2-diabetes diagnosticeres, kan symptomer hovedsageligt forekomme hos voksne over 40 år, men selv da klager de syge ikke over alvorlig træthed, tørst eller polyuri (øget vandladning).

De tydeligste tegn på type 2-diabetes er kløe i enhver del af huden eller området af skeden. Men dette symptom er meget almindeligt, så i de fleste tilfælde foretrækker patienter at søge hjælp hos en hudlæge eller gynækolog, uden engang mistanke om, at de har symptomer på type 2-diabetes.

Mange år går ofte fra begyndelsen af sygdommens manifestation til den nøjagtige diagnose af diagnosen, på hvilket tidspunkt symptomerne på type 2-diabetes hos mange patienter allerede får et klinisk billede af senkomplikationer.

Så patienter er indlagt med bensår, hjerteanfald, slagtilfælde. Det er ikke ualmindeligt at søge hjælp hos øjenlæger i forbindelse med et kraftigt og hurtigt udviklende fald i synet.

Sygdommen udvikler sig i flere stadier, og der er flere typer af sværhedsgrad:

Stadier af type 2 diabetes:

Kompenserende. Stadiet er fuldstændig reversibelt, og i fremtiden vil patienten gennemgå en fuldstændig bedring, da tegnene på type 2-diabetes mellitus slet ikke optræder her eller forekommer lidt.
Subkompensatorisk. Mere seriøs behandling vil være nødvendig, nogle symptomer på type 2-diabetes kan være til stede hos patienten resten af hans liv.
Dekompensation. Omsætningen af kulhydrater i kroppen er fuldstændig ændret og forstyrret, det er umuligt at returnere kroppen til sin oprindelige "sunde" form.

Diagnose af sygdommen

Diagnosen af ikke-insulinafhængig diabetes mellitus er i de fleste tilfælde baseret på påvisning af et symptom på hyperæmi (forhøjet blodsukker) sammen med standardtegnene på type 2-diabetes mellitus (ovenstående fedme, arvelighed osv.).

Hvis disse tegn ikke opdages af den ene eller anden grund, kan der desuden konstateres en absolut mangel på insulin. Med det taber patienten dramatisk vægt, oplever konstant tørst, udvikler ketose (aktiv nedbrydning af fedt for at maksimere energibesparelsen på grund af det lave indhold af kulhydrater i kroppen).

Da type 2-diabetes ofte er asymptomatisk, er screening indiceret for at forebygge og forhindre spredning af sygdommen. Dette er en undersøgelse af patienter uden symptomer på type 2-diabetes.

Denne procedure til bestemmelse af niveauet af glykæmi på tom mave vises til personer over 40 år en gang hvert 3. år. Denne undersøgelse er især påtrængende for overvægtige mennesker.

Unge patienter bør testes for ikke-insulinafhængig diabetes i sådanne tilfælde:

For at etablere en nøjagtig diagnose er det nødvendigt at lave en blodsukkertest. Det bestemmes ved hjælp af specielle strimler, glukometre eller auto-analysatorer.

En anden test er glukosetolerancetest. Før proceduren skal den syge indtage 200 g kulhydratholdig mad om dagen i flere dage, og vand uden sukker kan drikkes i ubegrænsede mængder. Typisk vil blodtal ved diabetes overstige 7,8 mmol/l.

For en korrekt diagnose udføres en test 10 timer efter sidste måltid. Til dette kan blod tages både fra en finger og fra en vene. Derefter bruger forsøgspersonen en speciel glukoseopløsning og donerer blod 4 gange mere: på en halv time, 1 time, 1,5 og 2 timer.

Derudover kan en urintest for sukker tilbydes. Denne diagnose er ikke helt præcis, da sukker i urinen kan forekomme af en række andre årsager, der ikke er relateret til diabetes (type 2).

Behandling af sygdommen

Hvordan behandler man type 2-diabetes? Behandlingen vil være kompleks. Personer, der er diagnosticeret med fedme, får først en diæt. Dens mål er rettet mod et jævnt vægttab med dets yderligere bevarelse. En sådan diæt er ordineret til hver patient med dette problem, selv dem, der ikke er blevet diagnosticeret med type 2-diabetes.

Sammensætningen af produkterne vil blive valgt individuelt af den behandlende læge. Ofte vil det daglige kalorieindtag blive reduceret til 1000-1200 kalorier for kvinder eller 1200-1600 for mænd. Forholdet mellem BJU (proteiner-fedt-kulhydrater) i type 2-diabetes er identisk med det første: 10-35% -5-35% -65%.

Det er tilladt at drikke alkohol, men i små mængder. For det første kan alkohol sammen med visse stoffer give hypokleimi, og for det andet kan det give en stor mængde ekstra ekstra kalorier.

Type 2-diabetes vil blive behandlet ved øget fysisk aktivitet. Du skal starte med aerob træning som svømning eller almindelig gang i en halv time 3-5 gange om dagen. Over tid bør belastningen stige, derudover kan du starte andre træningspas i fitnesscentret.

Ud over et accelereret vægttab vil behandlingen af type 2-diabetes med fysisk aktivitet bestå i at sænke insulinresistens (reducere vævsreaktion på insulin) på grund af øget fysisk aktivitet.

Behandling af type 2-diabetes vil bestå i at tage medicin for at sænke blodsukkerniveauet.

Antidiabetika er opdelt i flere typer:

Sensibilisatorer (metamorfin og thiazolidindion) til behandling af type 2-diabetes ordineres for at reducere kroppens følsomhed over for insulin. Metamorfin reducerer produktionen af glukose i leveren. Modtagelse sker inde under måltider, og doseringen vil blive ordineret af den behandlende læge. Thiazolidindioner er rettet mod at øge virkningen af insulin, ødelægge glukose i perifere væv.

Insulininjektioner ordineres kun i fremskredne stadier af sygdommen, når kost, fysisk aktivitet og antidiabetiske lægemidler ikke længere kan udføre deres funktion, eller der ikke var resultater fra tidligere behandling.

Ny i behandling

Ud over traditionelle metoder til behandling af type 2-diabetes er der en række andre opdagelser gjort af videnskabsmænd. De fleste af dem har endnu ikke bekræftet deres effektivitet, så de foretrækker at bruge dem med forsigtighed.

Yderligere hjælp til at tabe sig i behandlingen af type 2-diabetes vil blive leveret af fiber. Med plantecellulose i sin kerne vil den hurtigt fjerne skadelige stoffer og giftstoffer fra kroppen samt absorbere overskydende vand. Derudover, stigende i maven, forårsager fibre en mæthedsfornemmelse og en fuld mave, hvilket vil tillade en person at blive mættet flere gange hurtigere og ikke føle sig sulten.

En ret effektiv mulighed (men kun som en metode til forebyggelse og rehabilitering) af alle moderne metoder til behandling af type 2-diabetes er Buraev-metoden, også kaldet "fytoterapi". Det blev eksperimentelt udført på en gruppe frivillige i 2010 i Sredneuralsk. Gennemsnitsalderen for patienter er 45-60 år, behandlingsforløbet er 21 dage.

Hver dag indtog folk produkter af animalsk og vegetabilsk oprindelse. Blandt ingredienserne var der sådanne usædvanlige produkter: aspebark, bjørnefedt, propolis, granolie og bærjuice. Alle disse produkter blev indtaget i forbindelse med den foreskrevne diæt nr. 9 og 7. Derudover gennemgik alle deltagere i forsøget en daglig lægeundersøgelse med en række laboratorieundersøgelser.

Ved afslutningen af eksperimentet tabte de fleste patienter sig væsentligt, og 87% noterede et fald i blodtrykket.

På det seneste er en ny behandlingsmetode med stamceller blevet aktuel. Patienten i en specialiseret institution før operationen tage den rigtige mængde biologisk materiale efter valg af den behandlende læge. Fra den dyrkes og formeres nye celler, som efterfølgende indføres i patientens krop.

Biologisk materiale begynder straks at søge efter "tomt" væv, og ved slutningen af processen sætter det sig der og laver en slags "plaster" på det beskadigede organ. På denne måde genoprettes ikke kun bugspytkirtlen, men også en række andre organer. Denne metode er især god, fordi den ikke kræver yderligere medicin.

En anden ny metode er autohæmoterapi. En vis mængde blod udtages fra patienten, blandes med en specielt afledt kemisk opløsning og afkøles. Proceduren varer cirka 2 måneder gennem introduktionen af forberedte kølede vacciner. Forsøg er stadig i gang, men hvis en sådan terapi snart kommer i brug, vil det være muligt at helbrede selv diabetes i dets mest fremskredne stadie, hvilket stopper udviklingen af andre komplikationer.

Sygdomsforebyggelse

Kan type 2-diabetes helbredes permanent? Ja, det er muligt, men uden yderligere forebyggelse vil sygdommen før eller siden gøre sig gældende igen.

For at forhindre dette og beskytte dig selv skal du følge en række enkle regler:

Du skal konstant tjekke din vægt. Dette gøres bedst ved at bruge en kropsmasseindekstabel. Selv et lille tab af kilogram vil dramatisk reducere behovet for behandling af type 2-diabetes. Til forebyggelse er det tilrådeligt at vælge en sport eller aktivitet, der vil øge pulsen.

Hver dag skal du afsætte en halv time til en række forskellige øvelser. Eksperter anbefaler også at inkludere modstandsøvelser. Det er ikke nødvendigt at udmatte dig selv i fitnesscentret, fordi fysisk aktivitet kan bestå af almindelige lange gåture, husarbejde eller havearbejde.

Det er nødvendigt at følge en afbalanceret kost, som udelukker forbruget af fed mad, alkohol, stivelsesholdige og søde kulsyreholdige drikkevarer. Det er ikke nødvendigt helt at opgive disse produkter, du bør reducere antallet til et minimum. At spise små måltider ofte vil hjælpe med at holde dit blodsukker i en normal tilstand.

Nødder, grøntsager og korn vil reducere risikoen for at udvikle type 2-diabetes markant.

Der skal lægges særlig vægt på dine ben, fordi det er denne del af kroppen, der lider mest af forkert behandling af diabetes mellitus 2. Regelmæssige øjenundersøgelser vil være nyttige. At tage aspirin vil mindske risikoen for hjerteanfald, slagtilfælde og forskellige typer hjertesygdomme og som følge heraf den videre udvikling af type 2-diabetes. Sørg for at diskutere passende brug og dosering med din læge.

Forskere har længe bevist, at stress, angst og depression direkte påvirker stofskiftet. Den fysiske tilstand af kroppen og skarpe spring i vægt i retning af stigning eller fald påvirker menneskers sundhed negativt. Derfor vil en rolig holdning til livets problemer og problemer positivt påvirke udviklingen af sygdommen.

Komplikationer efter diabetes

Hvis type 2-diabetes ikke behandles i tide, kan konsekvenserne af sygdommen være alvorlige. Vigtigste komplikationer:

Den første mulighed opstår hos patienter, der oplever alvorlig stress, hvis de er i en tilstand af konstant spænding. Niveauet af sukker i blodet når et kritisk niveau, som et resultat af hvilket dehydrering udvikler sig.

Diabetisk koma rammer i de fleste tilfælde ældre.

Før diagnosen klager de over øget tørst og øget vandladning. I 50 % af tilfældene forårsager disse tegn på type 2-diabetes chok, koma og død. Ved de første manifestationer af symptomer (især hvis en person er opmærksom på sin diagnose), er det presserende at konsultere en læge, der vil ordinere indførelsen af specialiserede løsninger og yderligere administration af insulin.

Ved type 2-diabetes hæver benene ofte på grund af, at blodkarrene er skadet, og lemmernes følsomhed falder. De vigtigste symptomer er skarpe og skarpe smerter forårsaget af at bære ubehagelige sko eller fodinfektioner eller en simpel ridse. Den syge kan mærke "gåsehud" på huden, hans ben hæver og bliver røde, og selv minimale ridser heler flere gange længere. De kan miste hår på deres ben.

I sjældne tilfælde kan et sådant ødem føre til fatale konsekvenser op til amputation af benene. For at undgå komplikationer bør du nøje overvåge dem, vælge de rigtige sko og lave en række massager for at lindre trætheden.

Den mest almindelige årsag til hormonforstyrrelser er type 2-diabetes mellitus (DM), men man kan forstå, hvad det er ved at kalde sygdommen i enkle vendinger, og i medicin omtales den som en insulinuafhængig patologi, som har sin egen karakteristika. symptomer, kost og behandling. Denne sygdom blev kendt for 2 tusind år siden, men den dag i dag er den stadig uhelbredelig.

Mennesker, der lider af denne sygdom, er mest bekymrede over mulige komplikationer forbundet med benene, synet, det kardiovaskulære system og fordøjelsesorganerne, for uden en korrekt udvalgt kost, motion og kompleks behandling kan de ikke undgås. Af denne grund, for at forhindre disse problemer, er du nødt til at ændre din livsstil, når der opdages en endokrin fejl.

Samtidig, for at forstå, hvad type 2-diabetes betyder, og hvilket behandlingsforløb selv et barn kan have, fokuserer jeg på information fundet på internettet, for eksempel på Wikipedia, hvor du kan finde metoder til behandling af ben, insulinadministrationsteknikker og en diæt udarbejdet af læger til denne sygdom.

Andengradsdiabetes er ikke-insulinafhængig og har sine egne årsager. Udviklingen af sygdommen sker på baggrund af et konstant forhøjet niveau af glukose i blodet (hyperglykæmi), og samtidig holder kroppen op med at opfatte insulin produceret af bugspytkirtlen, hvilket fører til forskellige komplikationer, herunder metaboliske svigt.

Læger kalder den første fase for en overdreven mængde hormon, der produceres, hvilket i sidste ende fører til udtømning af bugspytkirtelceller. På grund af dette ordineres en ekstra injektion af insulin for at kompensere for mangel. Disse handlinger fremkalder forstyrrelser i kulhydratmetabolismen og en stigning i mængden af glukose, der produceres af leveren.

Når der er mere sukker i blodet, og hormonet, der er ansvarligt for dets transport, ikke udfører sine funktioner eller ikke gør det fuldstændigt, fører denne proces til et konstant behov for at urinere. På grund af det kraftige tab af vand og salte begynder kroppen at dehydrere, og der er mangel på anioner og kationer. Derudover forårsager overskydende sukker funktionsfejl i stofskiftet, hvilket kan forstyrre funktionen af indre organer.

Årsagerne, der kan forårsage type 2-diabetes, er stadig uklare, men der er risikogrupper, og folk i dem er meget mere tilbøjelige til at lide af denne patologi, og de er:

Arvelig disposition, især hvis moderen havde sygdommen;
fuldstændighed;
Endokrine sygdomme, for eksempel problemer med skjoldbruskkirtlen;
Overførte virussygdomme;
Med pancreatitis og andre inflammatoriske processer i bugspytkirtlen.

Funktioner af Type 2 SD

Type 2 diabetes mellitus er opdelt i flere typer, og de adskiller sig i deres forløb, nemlig:

I en mild form er der ingen særlige afvigelser og skarpe spring i sukker, og til behandling er det nok at følge en diæt, måle glukoseniveauer og tage piller for bedre opfattelse af insulin produceret af kroppen;
Det er ikke så let at behandle den moderate form for sværhedsgrad, fordi den er præget af komplikationer i karsystemet. I løbet af terapien skal du ud over disse metoder tilføje lægemidler, der sænker sukkerniveauet eller bruger korttidsvirkende insulin;
Den alvorlige form betyder en overflod af komplikationer og følgesygdomme, og til behandling vil det være nødvendigt at bruge langtidsvirkende og hurtigtvirkende insulin og konstant måle sukkerniveauer.

Derudover bør type 2-diabetes opdeles efter i hvilken grad kulhydratmetabolismen er lokaliseret:

kompensationsfasen. Det er kendetegnet ved gode sukkerniveauer, som blev opnået ved behandling;
delkompensationsfase. Glucoseniveauet vil ikke overstige 13,9 mmol / l, og det kommer ud med urin i en mængde på ikke mere end 50 g;
fase af dekompensation. Sygdommen er svær at behandle, og sukkerniveauet forbliver over 13,9 mmol/l. Derudover udskilles det dagligt i urinen i en mængde på 50 gram eller mere. Det skal også bemærkes, at acetone forekommer i urinen, og denne grad af kulhydratmetabolisme kan føre til hyperglykæmisk koma.

Du kan også bemærke patologier forårsaget af diabetes, såsom:

Angiopati. På grund af det bliver blodkarrenes vægge sprøde, deres åbenhed forværres;
Polyneuropati. Manifesteret i form af årsagsløst ubehag i nervestammerne;
artropati. Tegn på denne sygdom er lokaliseret i leddene og manifesterer sig i form af smerte;
Oftalmopati. Hun er karakteriseret ved nedsat syn og øjensygdomme;
Nefropati. Manifesteret over tid i form af nyresvigt;
encefalopati. På grund af dette opstår der ikke psykiske lidelser.

Symptomer på sygdommen

Ved type 2-diabetes er der tydelige kendetegn, hvorved det kan identificeres og efterfølgende ordineres behandling. De er forårsaget af en påbegyndt patologisk proces i kroppen, på grund af hvilken fedtstoffer bruges som energikilde, metabolismen af proteiner og mineraler forstyrres, og giftige stoffer begynder at dannes.

Af de vigtigste tegn på en sygdom, såsom type 2-diabetes, kan man skelne:

Følelse af tørst, tør mund;
Regelmæssig trang til at gå på toilettet;
Generel svaghed;
Hurtig træthed;
En sultfølelse, der ikke helt kan stilles;
Dårlig vævsregenerering;
Konstant ønske om at sove;
Overvægt.

I modsætning til den insulinafhængige type, kan type 2-diabetes mellitus ikke optræde i årevis, og først efter 50 vil de første symptomer blive mærkbare.

Derudover viser patologi muligvis ikke tydelige tegn og kommer til udtryk i form af sløret syn, en hudsygdom eller ligner en forkølelse.

Diagnostik

At diagnosticere det faktum, at dette er type 2-diabetes og begynde at behandle det, bør være en læge, såsom en endokrinolog. Først og fremmest tages en blodprøve for sukkerindholdet i den ved kapillærmetoden (fra en finger). Materialet tages kun på tom mave og 8 timer før det kan du ikke spise noget, og kun kogt vand må drikkes. Derefter vil lægen udføre en test for at finde ud af, hvordan kroppen reagerer på sukker, og denne gang tages blodet, efter at patienten har indtaget et glas fortyndet glukose, og derefter efter 1-2 timer.

Ud over blod skal du tisse til analyse for at finde ud af, om sukker og ketonstoffer (acetone) udskilles fra kroppen under vandladning. Når alt kommer til alt, hvis dette er tilfældet, vil personen blive diagnosticeret med diabetes.

Det er værd at bemærke behovet for en blodprøve for mængden af glucosyleret hæmoglobin i det. Hvis denne indikator øges, kalder læger det et klart tegn på diabetes.

Det vigtigste tegn på type 2-diabetes er et forhøjet blodsukkerniveau, og et overskud er et tal over 120 mg/dL. Derudover bør en sund person slet ikke have glukose i urinen, for ikke at nævne acetone, for i normal tilstand filtrerer nyrerne væsken, der kommer ind i dem. Fejl i denne proces opstår, når sukkerniveauet stiger over 160 mg/dL, og det gradvist siver ind i urinen.

Testen, designet til at finde ud af kroppens reaktion på den glukose, der er kommet ind i den, anses for bestået, hvis indikatorerne ved den første blodprøve var mindre end 120 ml / dl, og efter den anden steg de ikke over 140 ml/dl. Behandling vil være påkrævet, hvis koncentrationen var mere end 126 ml/dl ved 1 gang, og mere end 200 ml/dl ved 2 gange.

Diæt til diabetes

Den vigtigste del af terapiforløbet er en korrekt formuleret diæt. En korrekt formuleret kost vil hjælpe overvægtige med at øge effektiviteten af insulin produceret af deres bugspytkirtel. Med hensyn til de produkter, der er acceptable for denne sygdom, kan den daglige kost bestå af følgende produkter:

Grøntsager;
Te, kaffe uden sukker;
Fedtfattige varianter af kød og fisk;
mejeriprodukter;
Kartofler, majs;
bælgfrugter;
Brød;
Kornprodukter;
Æg.

Samtidig anbefaler eksperter at begrænse sådanne produkter til et minimum:

Fedt eller røget kød og fisk;
Pølser;
Smør;
dåsekød;
Fed oste;
creme fraiche;
En række konfektureprodukter, herunder marmelade;
Valnødder;
Alkohol;
Mayonnaise.

Du bør forsøge at inkludere friske grøntsager i din daglige kost uden forarbejdning og yderligere komponenter, såsom mayonnaise eller eddike osv. Derudover er det i stedet for at stege bedre at bage mad i din egen juice, og hvis det kommer til fjerkræ, så skal du fjerne skindet fra det, mens du laver mad. Måltider bør fordeles jævnt og udføres mindst 3-4 gange.

Et behandlingsforløb

Type 2-diabetes kan ikke helbredes fuldstændigt, men det er muligt at holde patientens krop i en sund tilstand ved at skabe udseendet af bugspytkirtlen. Hvis sygdomsforløbet er mildt, så er det nok at følge en streng diæt og motion, men læger anbefaler at bruge medicin til at forbedre insulinfølsomheden. Gennemsnitsformen for sygdommen er ikke længere så let at behandle, og det vil være nødvendigt at kontrollere sukker og give indsprøjtninger med et hurtigtvirkende hormon før eller efter måltider, hvis det er nødvendigt. I fremskredne tilfælde er der mange komplikationer forbundet med patientens syn, ben og det kardiovaskulære system, og et forløb med rehabiliteringsterapi vil være påkrævet for at eliminere dem. Derudover er det nødvendigt at måle sukkerniveauet 6-7 gange dagligt og injicere insulin.

Behandlingsforløbet omfatter lægemidler, for eksempel biguanider, som øger vævets følsomhed over for insulin, så kroppen kan klare transporten af sukker på egen hånd. Derudover vil lægen helt sikkert ordinere medicin som glycosidasehæmmere for at normalisere kulhydratmetabolismen. Også med diabetes vil lægemidler til at forbedre insulin, såsom sulfonylurinstof og gliquidon, ikke forstyrre. Ud over de anførte lægemidler vil terapiforløbet også omfatte nukleare receptoraktivatorer for at forbedre leverfunktionen. Alle disse grupper af lægemidler kan perfekt kombineres med hinanden, men kun en læge kan ordinere dem med fokus på sygdomsforløbet, så deres selvadministration er forbudt.

Diabetes er ikke en sætning, men kun en svær test, og du skal tage dig sammen og begynde at passe på dit helbred. Derudover kan alle takket være internettet se på den samme wikipedia for øvelser og diæter, der anbefales til denne sygdom.

Vanen med at spise rigeligt og sidde behageligt foran tv'et har ført til en kraftig stigning i antallet af patienter, der får diagnosen type 2-diabetes. 8% af verdens befolkning lider allerede af denne sygdom (ifølge International Diabetes Federation), antallet af tilfælde vokser støt. Hvis behandling af type 2-diabetes påbegyndes i tide, kan alvorlige komplikationer virkelig undgås. Ikke-insulinafhængig diabetes kan helbredes. For at gøre dette skal du nogle gange bare ændre din livsstil. At være lidt sulten og bevæge sig er en chance for at bevare dit helbred i lang tid.

Type 2-diabetes mellitus (ikke-insulinafhængig diabetes) er forårsaget af overspisning og fysisk inaktivitet. Glem ikke den genetiske disposition - tilstedeværelsen i familien af slægtninge, der er blevet diagnosticeret med type 2-diabetes, øger sandsynligheden for sygdommen.

Sygdommen rammer mennesker i middel- og alderdom, hos kvinder diagnosticeres den oftere end hos mænd. Børn med type 2-diabetes kan udvikle sig, hvis de er overvægtige.

Udviklingen af sygdommen er forbundet med utilstrækkelig absorption af glukose, der cirkulerer i blodet af fedt- og muskelvæv. Dette skyldes to årsager:

Relativ mangel på produceret insulin;
Nedsat følsomhed af celler over for insulin (insulinresistens).

Aldersrelaterede ændringer går ikke uden om bugspytkirtlen. Rytmen af insulinproduktionen er forstyrret, hormonet syntetiseres ikke i tilstrækkelige mængder.

Insulinresistens er muskel- og fedtcellernes manglende evne til at absorbere glukose. Insulinresistens kan være forårsaget af:

tager visse lægemidler (diuretika, kortikosteroider, nikotinsyre, betablokkere, anticancermedicin);

stillesiddende livsstil, sengeleje;
sygdomme i det kardiovaskulære system (CVS);
fedme.

Vævsfølsomhed over for insulin falder procentuelt i forhold til overskridelsen af idealvægten. Hvis vægten overskrides med 40 %, reduceres insulinfølsomheden med 40 %.

Risikogruppen omfatter personer:

med fedme;
Overvægtig;
Efter 40 år;
Diagnosticeret med hypertension, aterosklerose;
Med en gunstig arvelighed (de nærmeste pårørende led af hypertension, åreforkalkning og type 2-diabetes);
Med en afhængighed af rygning.

Talrige undersøgelser udført af læger har vist en høj sandsynlighed for at udvikle insulinresistens hos rygere.

For ikke at håndtere den komplekse beregning af indeks, der karakteriserer graden af fedme, er det nok at regelmæssigt måle din talje. Hvis målingerne hos mænd viste et overskud på 1,02 m, og hos kvinder 0,88 m, er det værd at overveje at tage øjeblikkelige foranstaltninger for at bekæmpe fedme.

Klassifikation

I udviklingen af sygdommen er type 2 diabetes mellitus opdelt i 3 stadier:

Prædiabetes kan påvises ved at teste for glykeret hæmoglobin.
Latent diabetes, symptomer observeres ikke; Det diagnosticeres ved resultaterne af en glukosetolerancetest.
Indlysende diabetes, kliniske tegn er tydelige. Diagnosticeret ved alle relevante tests.

Prædiabetes er karakteriseret ved et lille overskud af glykæmi. På dette stadium af sygdommen arbejder bugspytkirtlen til sine grænser og forsøger at producere nok insulin til at få cellerne til at reagere og få dem til at optage glukose. Tidlig påvisning af prædiabetes giver en person en chance for at forhindre udviklingen af sygdommen, hvis han tænker på en radikal ændring i sin livsstil.

Type 2-diabetes kan forekomme i 3 former:

Let; symptomer udjævnes, der er intet sukker i urinen, glykæmi overstiger lidt normen.
Midten; tørst, hyppig vandladning, pustulære hudlæsioner; Glykæmi >10 mmol/l, urinanalyse afslørede tilstedeværelsen af sukker.
tung; alle metaboliske processer forstyrres; klare tegn på vaskulære og neurologiske lidelser; højt sukkerniveau i blod- og urinprøver.

Symptomer

Begyndelsen af type 2-diabetes mellitus er karakteriseret ved fraværet af klare manifestationer af symptomer, der er karakteristiske for diabetes:

stærk tørst;
Hyppig vandladning;
Konstant sult.

Tegn på diabetes bør advares, såsom:

Langsomt helende sår;
Konstant træthed;
Følelsesløshed/prikken i hænder og fødder;
Kløe i perineum;
Tør hud;
Furunkulose;
flydende syn.

I alvorlige former for insulinresistens kan mørke hærdede pletter forekomme i hudfolderne, forårsaget af en krænkelse af metaboliske processer i huden. Nogle gange dannes mørke ringe rundt om halsen, pletter er synlige på albuer og knæ.

Med den videre udvikling af sygdommen observeres krænkelser i kønsområdet:

Seksuel dysfunktion hos mænd;
Modviljen mod intimitet hos kvinder.

Hvis sygdommen kører, vil den manifestere sig:

Overtrædelser af CCC's aktivitet (vil fremkalde udviklingen af hypertension, hjerteanfald, slagtilfælde);
Sår (trofisk);
Diabetisk fodsyndrom.

Diagnostik

Indolent type 2-diabetes mellitus har en ubehagelig egenskab: Det kan tage omkring 10 år fra dens begyndelse til opdagelse. Tidlig påvisning af sygdommen vil hjælpe med at starte behandling af type 2-diabetes rettidigt og undgå alvorlige komplikationer. Laboratorietest hjælper med at diagnosticere sygdommen:

Blodprøve for sukker;
Urinalyse for sukker og acetone;
Glucosetolerancetest;
Glykohæmoglobinanalyse.

Det anbefales at tage en blodsukkertest årligt. Blodprøver fra en finger eller vene udføres på tom mave. Denne analyse gør det kun muligt at vurdere glykæmi på tidspunktet for undersøgelsen. Blodsukkerniveauet kan blive påvirket af træning, stress, aktuelle akutte sygdomme. normal glykæmi<=5,5 Ммоль/л. Дополнительные исследования назначают, если гликемия превышает 6,1 Ммоль/л. При гликемии в 11 Ммоль/л и явных клинических признаках обычно подозревают сахарный диабет 2 типа.

Glykæmi - dette er navnet på indikatoren for indholdet / niveauet af sukker i blodet (i mmol / l).

Hvis urinanalysen viste tilstedeværelse af sukker og/eller acetone, anbefales det at gentage analysen for at være sikker. Sukker og acetone i urinen indikerer mulige forstyrrelser i kulhydratmetabolismen. En yderligere undersøgelse er påkrævet.