Frakturer fraktur af ulna rehabilitering. Underarmsbrud

Et ledbrud forstås som en krænkelse af knoglevævets integritet som følge af en skade eller anden form for påvirkning. Bruddet kan være forbundet med en dislokation. Brud på ulna opstår ofte under et fald eller stød, når lemmen er i bøjet eller lige stilling.

Klassifikation

Et brud på ulna er ledsaget af alvorlige og skarpe smerter, hævelse, blå mærker, nedsat mobilitet af den berørte arm eller omvendt unaturlig artikulær mobilitet, følelsesløshed og manglende evne til at bevæge fingrene.

Frakturer er åbne og lukkede, med og uden forskydning af knækkede fragmenter. Afhængigt af placeringen af ​​den traumatiske skade klassificeres frakturer som følger:

• Montageskader. Dette er et brud på den øvre ende af radiushovedet, hvor ledbåndene lider, og det kaldes parering. Skader opstår på grund af et fald på en arm bøjet i albuen eller under et knusende slag. Denne type brud på ulna er en af ​​de mest alvorlige skader af olecranon. Ved utidig behandling af den øvre ende af humerus med et brud på olecranon kan lemmen forblive fuldstændig ubevægelig;
• et brud på den midterste del af ledleddet er en sjælden type mekanisk skade. Denne type skade kan kun opnås med et planlagt, målrettet slag mod håndleddet;
• bruddet er lokaliseret i den nederste del af albueknoglen, og påvirker styloidprocessen af ​​underarmens knogler. Denne form for skade er typisk for isperioden, hvor en person stikker hånden frem til støtte, når han falder.

For at bevare ledmobiliteten efter et brud på radius og ulna er det nødvendigt at søge lægehjælp i tide.

Ingen offset

Hvis ulna er beskadiget under et brud, og skaden ikke forværres af forskydning, er kirurgisk indgreb ikke påkrævet. Den vigtigste behandlingsmetode vil være at bære en gipsskinne.

Et lukket brud uden forskydning, som en revne, er den nemmeste og sikreste type skade og kan være:

• tværgående;
• langsgående;
• spiralformet;
• skrå;
• kompression.

Den mindst almindelige er en isoleret type brud på ulna, der i træk ligner en lukket tværgående fraktur uden forskydning.

Offset

Et forskudt brud på ulna er en almindelig og alvorlig skade. Hvis en forskydning af fragmenter opstår under en skade, forstyrres det sædvanlige udseende af den øvre lemmer hos patienter, blødt væv lider, armen ser unaturligt buet ud. Når fragmenterne forskydes med mere end en tredjedel af overfladen, udvikles en meget kraftig hævelse i albueområdet. Underarmen er deformeret, følsomheden af ​​fingre og hånd er nedsat.

Skader på radius og ulna, som opstod med forskydning, sker:

1. ekstensor. Med denne type skader skifter knoglevævet til den radiale side.
2. Flexion. Fragmenter af knoglevæv forskydes til håndfladen. Skader opstår, når knoglen er i bøjet stilling.

Forskudte brud kan forårsage blødning i ledhulen. Når du sonderer det beskadigede område, kan du opdage divergensen og mobiliteten af ​​knoglevævet.

De anførte typer af frakturer er intraartikulære og kombineres ofte med adskillelsen af ​​styloidprocessen i albueleddet.

Isoleret

Den mest almindelige type brud er en isoleret skade på ulnahovedet. Isoleret traume er ofte kombineret med beskadigelse af coronoid-processen og brud på den interosseøse membran.

En isoleret skade kan opstå under et rettet slag mod underarmen. Der kan være en afvigelse af skulderknoglerne på langs, eller der opstår et brud uden forskydning.

Skaden udtrykkes af sådanne symptomer som skarp smerte, lokalt ødem, nogle gange er deformation synlig. Let nedsat bevægelighed i underarmsleddet.

Førstehjælp

For at undgå komplikationer med et brud på radius og ulna, skal du vide, hvordan du yder akuthjælp.

Følgende indledende pleje udføres indtil lægeundersøgelsen:

1. Hvis skaden er uden forskydning eller med delvis forskydning, er det nødvendigt at sikre ubevægeligheden af ​​det skadede lem. Enhver genstand med en flad overflade, der er ved hånden, kan bruges, som vil udføre funktionerne som en skinne. Flade brædder eller en plastikboks vil duge. Du kan fikse en improviseret skinne med reb, et tørklæde, et tørklæde, en bandage eller ethvert stof. Hvis en person er ved bevidsthed, og hans tilstand er tilfredsstillende, kan lægemidler fra gruppen af ​​smertestillende midler gives for at lindre smerter.
2. Hvis bruddet er åbent, er det vigtigt ikke at inficere ulna og stoppe blødningen, hvis det er muligt. Såret kan behandles med ethvert antiseptisk middel, men kun langs kanterne. En steril bandage påføres over såret. For at stoppe blødningen påføres en tourniquet over såret, der angiver påføringstidspunktet. Når du transporterer offeret til en medicinsk facilitet, er det nødvendigt at overvåge tourniquet. Efter en halv time skal tourniquet løsnes, ellers vil den irreversible vævsdød begynde.

Til behandling og forebyggelse af SYGDOMME I LID OG RYGGSRYGGEN bruger vores læsere metoden til hurtig og ikke-kirurgisk behandling anbefalet af de førende reumatologer i Rusland, som besluttede at modsætte sig farmaceutisk lovløshed og præsenterede en medicin, der VIRKELIG BEHANDLER! Vi stiftede bekendtskab med denne teknik og besluttede at gøre dig opmærksom på den.

Med forbehold af reglerne for ydelse af akuthjælp vil videre behandling og bedring gå hurtigere.

Behandling

Behandling for et brud på ulna kan være konservativ og kirurgisk. Behandlingstypen afhænger af skadens type og sværhedsgrad.

En lukket fraktur uden forskydning af knoglevævet samt skader med en let forskydning behandles konservativt ambulant. Med en let forskydning, før påføring af gipsskinnen, genplaceres det beskadigede knoglevæv. Reposition er en lukket sidestilling af knogleskader til radius. Med vellykket osteosyntese er kirurgisk indgreb ikke påkrævet.

Kirurgisk indgreb er indiceret i tilfælde af en alvorlig fraktur af radius og ulna med forskydning, samt i tilfælde af en kombination af skade med dislokation. Operationen udføres i følgende tilfælde:

• med en åben fraktur;
• når konservativ behandling mislykkes;
• med komplekse brud med forskydning;
• hvis der diagnosticeres en segmental fraktur.

Der findes flere former for operativ behandling af en skade i albueleddet og underarmen, og metoderne afhænger af bruddets diagnose og sværhedsgrad. Fragmenter af knogler, om nødvendigt, fastgøres med plader, stifter eller skruer, som indsættes i kanalen af ​​den beskadigede knogle.

Det sker, at der laves huller i ødelagte kanaler til indførelse af en speciel ledning eller lavsan tråd.

I slutningen af ​​operationen fikseres albueleddet med en gipsskinne, og armen bindes i en vinkel på 60 til 90 grader.

Efter en uge fra tidspunktet for operationen ordineres en anden røntgenstråle for at udelukke forkert knoglevævsfusion. Hvis knoglerne er fusioneret korrekt, er det indiceret at bære gips, indtil knoglevævet er fuldstændigt genoprettet.

I nogle sygdomme er knogleheling langsom og kan tage 3 til 4 måneder. For eksempel, med en patologi som diabetes mellitus, kan fuldstændig fusion af en brækket knogle vare op til seks måneder.

Rehabilitering

Restitutionsperioden efter et brud på albuen består af følgende aktiviteter:

1. Fysioterapi. Perioden for genopretning af armen efter et brud afhænger af, hvor godt og korrekt træningsterapi udføres. Hvis du ignorerer terapeutiske øvelser, vil lemmen ikke være i stand til at fungere fuldt ud. Terapeutiske øvelser vises allerede på 3. dagen efter påføring af gips. Øvelser er rettet mod at udvikle fingre.
2. Fysioterapi sessioner er påkrævet. Disse er elektroforese og UHF-procedurer, der har en helbredende og antiinflammatorisk effekt, styrker muskelvævet i det beskadigede led. Hvis bruddet påvirkede styloidprocessen i albuebenet, skal fysioterapi startes så tidligt som muligt for at genoprette de berørte nervefibre.
3. Massage hjælper med at stabilisere blodgennemstrømningen, så beskadiget væv begynder at regenerere hurtigere. Massagebevægelser eliminerer effektivt muskelvævsatrofi.

Terapeutisk træning i restitutionsperioden består af følgende øvelser:

• øvelser med en bold til udvikling af motoriske færdigheder i hånd og fingre;
• bevægelser med håndvægte i vægt ikke mere end 2 kg;
• luk børsten i låsen, og løft børsten op i denne position.

Belastningen under træningsterapi bør øges gradvist. Nogle øvelser skal udføres på trods af mindre smerter. Disse øvelser inkluderer følgende bevægelser:

• bøj og afbøj børsten med modstand;
• tag et stykke plasticine i din hånd og klem dine fingre ind i en knytnæve med det;
• rotationsbevægelser af underarmen ind og ud.

Når du udfører terapeutiske øvelser, vil det tage en måned at genoprette armens mobilitet.

Det er nødvendigt at overholde alle medicinske forskrifter under rehabilitering for fuldt ud at genoprette lemmens mobilitet.

Mulige konsekvenser

Efter et brud, der opstod i området af ulna, kan følgende komplikationer forekomme:

1. Uregelmæssig forening eller ikke-forening af knoglen.
2. Langsom sammensmeltning af beskadiget knoglevæv.
3. Hvis foreningen ikke er korrekt, kan knoglen bevæge sig igen, lige under gipsskinnen.
4. Efter fjernelse af gipset er der begrænset bevægelighed af leddet. Hånden bevæger sig ikke ved albuen eller ved håndleddet.
5. Implantater afvises: plader, eger, stifter.
6. Et åbent brud bliver inficeret. Stivkrampe er en af ​​de farligste infektioner.
7. Fingrenes følsomhed forsvinder på grund af skader på nervefibrene.
8. Karene i albueleddet er tilstoppede, fedt- eller trombeemboli dannes.

Fuld genopretning af armen efter et brud afhænger af specialistens kvalifikationer. Hvor hurtigt bindevævet vil hele afhænger af den korrekte påføring af gipset og efterfølgende behandling.

Manglende overholdelse af lægeordinationer i rehabiliteringsperioden kan føre til de anførte komplikationer. Hånden kan forblive uarbejdsdygtig, eller personen kan kun udføre begrænsede bevægelser.

Hvis fusionen af ​​hænderne er forkert, kan de udføre en anden operation. Under det kirurgiske indgreb fjernes krumningen fuldstændigt, en speciel plade indføres i leddet for at korrigere fusionsdefekten. På grund af fiksering med en plade omkring brudstedet begynder beskadiget knoglevæv at regenerere.

Forebyggelse af brud

For at udelukke artikulære frakturer og andre former for mekanisk skade er det nødvendigt at udføre følgende forebyggende handlinger:

1. Udfør gymnastiske øvelser rettet mod ligamentapparatet i albueleddet.
2. I begyndelsen af ​​foråret og i slutningen af ​​efterårsperioden skal du tage vitaminkomplekser, som lægen vil rådgive.
3. Ved sportsaktiviteter skal der bæres særligt beskyttelsesudstyr på albuen.
4. Om vinteren, når vejene er iskolde, er det kedeligt at hente behagelige sko med en flad, bølget sål. Det er nødvendigt at lære at falde korrekt. Hvis det alligevel lykkedes dig at glide, så skal du ikke stikke din udstrakte hånd frem. Denne stilling vil ikke blødgøre faldet, men vil føre til skade på albueleddet.

I tilfælde af nogen, selv en lille skade på albuen, bør du straks søge lægehjælp. Når du falder, slår eller får blå mærker, kan der ikke kun opstå et brud på knoglevævet. Der kan dannes et brud i ulna. Sådanne skader, som et brud, kan fremkalde begrænset mobilitet, hvis de ikke behandles i tide.

Brud på ledknoglen forekommer ofte hos børn. Men i barndommen smelter knoglevæv hurtigere end hos voksne. I barndommen er knoglevævet ikke fuldt dannet, derfor er det oftere udsat for mekanisk skade.

Der er en mulighed for, at foreningen af ​​brækkede knogler hos børn vil være forkert. Derfor, en uge senere, efter at have påført en gips, skal du sørge for at lave et kontrolrøntgenbillede.

Hvis et barn har et brud i albueområdet, bør forældre sikre, at barnet ikke viser overdreven aktivitet under behandlingsprocessen. Aktive bevægelser af den berørte hånd kan fremkalde ukorrekt sammensmeltning af knoglevæv. Efter at have fjernet gipsen skal barnet lave terapeutiske øvelser for fuldt ud at genoprette ledmobiliteten.

Hvordan glemmer man ledsmerter for altid?

Har du nogensinde oplevet uudholdelige ledsmerter eller konstante rygsmerter? At dømme efter det faktum, at du læser denne artikel, kender du dem allerede personligt. Og selvfølgelig ved du selv, hvad det er:

• konstant ømme og skarpe smerter;
• manglende evne til at bevæge sig komfortabelt og let;
• konstant spænding af rygmusklerne;
• ubehagelig knasning og klik i leddene;
• skarpe skud i rygsøjlen eller årsagsløs smerte i leddene;
• manglende evne til at sidde i én stilling i lang tid.

Svar nu på spørgsmålet: passer det dig? Kan en sådan smerte udholdes? Og hvor mange penge har du allerede brugt på ineffektiv behandling? Det er rigtigt - det er tid til at afslutte dette! Er du enig? Derfor besluttede vi at udgive, som afslører hemmelighederne ved at slippe af med smerter i led og ryg.

Brud på ulna er en krænkelse af integriteten af ​​hårdt væv på grund af mekanisk traume. Årsagen til en sådan skade er et direkte slag eller et fald fra en højde. Risikogruppen omfatter atleter involveret i kontaktsport, vægtløftning, børn og ældre. Øget knogleskørhed (osteoporose) kan fremkalde skade.

Typer og karakteristiske symptomer på skade

Ulna er en trihedral rørformet knogle placeret i underarmen. Afhængigt af placeringen af ​​skaden kan følgende skelnes:

1. Monteggia fraktur. Det vises på grund af refleksionen af ​​et direkte slag. I dette tilfælde bryder den midterste del af knoglen fuldstændigt og ledsages af den posteriore eller anteriore.
2. Skader på styloid eller coronoid olecranon.
3. Brud på halsen eller nedre tredjedel af ulna.
4. Isoleret skade på diafysen.
5. Malgens skade.

Derudover kan åbne og lukkede frakturer skelnes, med eller uden forskydning. Traumer kan være ledsaget af knusning af hårdt væv til fragmenter.

Hvad angår tegnene, afhænger de af typen af ​​brud:

Hvis bruddet er åbent, stiger sværhedsgraden af ​​symptomerne. Hvis en infektion kommer ind i såret, kan sepsis eller andre komplikationer udvikle sig.

Førstehjælp

I nærvær af en sådan patologi skal en person have førstehjælp, som inkluderer:

1. Immobilisering af hånden ved hjælp af improviserede midler.
2. Dækket påføres, så lemmen bøjes i en ret vinkel. Håndfladen vender mod personens ansigt. Hvis offeret føler smerte under immobilisering, skal armen fastgøres i den position, hvor den var efter bruddet.
3. Inden påføring af skinnen skal den pakkes ind med en bandage eller en anden blød klud.
4. Hvis der ikke er midler til at immobilisere lemmet, kan det blot hænges på et tørklæde i en fri stilling.
5. Hvis bruddet er åbent, så behandles kanterne af såret med et antiseptisk middel for at forhindre infektion.
6. Da skaden er ledsaget af smerte, får offeret lov til at tage en smertestillende tablet eller et ikke-steroidt antiinflammatorisk lægemiddel.

Inden du ankommer til skadestuen, bør du ikke selv forsøge at folde fragmenterne. I en medicinsk institution vil patienten blive givet røntgenbilleder i flere projektioner. Derudover kan han blive tildelt en MR- eller CT-scanning.

Terapeutiske foranstaltninger

Behandling af skader på hovedet af radius eller andre dele af det bør være kompleks og langvarig. Det omfatter følgende typer terapi:

Efter hovedterapien kræves en lang restitutionsperiode. Det gælder især Monteggi-bruddet, som ikke heler godt.

Rehabiliteringsforanstaltninger

Efter hovedbehandlingen skal patienten gennemgå et genoptræningsforløb og udvikle en hånd. Rehabilitering involverer implementering af træningsterapi, som begynder allerede 3-4 dage med passive bevægelser. Hvis der påføres et gips på hånden, skal du prøve at bevæge fingrene. Ved en osteosynteseoperation har patienten rig mulighed for at udvikle lemmens muskler. Han skal udføre følgende øvelser:

• boldspil (til børsteudvikling);
• lukning af fingrene bag ryggen (derudover kan hænder løftes op);
• øvelser med håndvægte, hvis masse ikke overstiger 2 kg;
• rulle en bold eller bold i fingrene.

Intensiteten af ​​gymnastik afhænger af graden af ​​kompleksitet af bruddet og øges gradvist. I første omgang vælges et sæt øvelser af en rehabiliteringsspecialist. Derudover vil massage hjælpe med at fremskynde helingen af ​​hånden: klemme, stryge, ryste det berørte område, dreje underarmen. Varigheden af ​​genoptræningsperioden er 3-6 måneder.

Mulige konsekvenser

Ved forkert eller utidig behandling er følgende komplikationer mulige:

• blødning fra beskadigede knogler eller blodkar;
• infektion af såret med en åben fraktur;
• traumatisk eller smertefuldt chok;
• divergens af postoperative suturer;
• fedtholdig blokering af blodkar;
• dannelsen af ​​kontrakturer, der forhindrer den normale mobilitet af lemmen;
• sekundær forskydning af brækkede knoglefragmenter efter påføring af gips;
• kronisk smerte ved frakturstedet;
• afvisning af et kunstigt implantat, hvis en del af ulna blev erstattet med et.

Sene komplikationer udvikler sig som følge af ukorrekt arbejde fra læger eller manglende overholdelse af anbefalingerne fra en rehabilitator.

Brud på ulna er mindre almindelige end artikulære skader på underarmen. Anatomisk er disse to knoglestrukturer ens. Ulna og radius af den øvre lemmer konvergerer ved ledleddene. Ulna har en hul struktur og er opdelt i tre elementer: den nedre og øvre kaldes den distale og proksimale, og den midterste - diafysen. Normalt opstår skader i den midterste del. På dette sted er knoglestrukturerne tyndere. Med et stærkt slag er samtidig skade på radius og ulna mulig.

Med et brud på det proksimale afsnit opstår der intraartikulær, ekstraartikulær eller kombineret skade. Ved en ekstraartikulær ruptur er kun den øverste del af knoglen under kapslen skadet. Ved en intraartikulær lidelse taler man om et brud på den ene knogle eller skade på radius og ulna. Sådanne skader er ledsaget af transkondylær ruptur af humerus.

Hvis den øvre epifyse er beskadiget, er prolaps af kondylens hoved med efterfølgende dislokation ikke udelukket. Når albuehovedet er brækket, forstyrres leddets funktioner. På grund af et brud på ulna-processen prolapser strukturer fra ulnar fossa. Samtidig er den koronoide proces i ulna skadet - alle disse brud ledsager ofte hinanden. Marginale skader gør sjældent uden involvering af artikulære strukturer i den patologiske proces.

Diafysiske (de er også mediane) skader er klassificeret som følger:

• simpelt brud- isoleret fraktur af ulnas diafyse. Området med bruddet af ulna har en klar linje uden forskydning;
• findelt- med en sådan skade dannes et kileformet fragment mellem knoglerne i frakturzonen. For sådanne sår er divergensen af ​​elementer i forhold til hinanden karakteristisk. Forskudte frakturer forekommer ikke kun på grund af påvirkningen af ​​en traumatisk faktor, men også på grund af refleks muskelsammentrækning;
• svært- i tilfælde af kompliceret traumatisme knuses knoglevæv i mange fragmenter. Ofte tager de en atypisk form og en uforudsigelig placering, hvilket komplicerer terapien.

Frakturer af styloidprocessen i ulna er skader på de distale segmenter. Dette er en almindelig type skade i tilfælde af ulna. Opstår, når den slås foran med bagsiden eller siden af ​​håndfladen. Hvis de distale segmenter er beskadiget, observeres patologier i håndleddet. Tildel ufuldstændige frakturer i længderetningen og tværgående, hvori der observeres intraartikulær findelt skade.

Klassificeringen af ​​skader indebærer også en opdeling i åbne og lukkede brud. Hvis en åben fraktur er karakteriseret ved en krænkelse af hudens integritet, så har en lukket ingen visuelle tegn, med undtagelse af transformationen af ​​lemmen.

ICD 10 skadeskode

Ifølge den internationale klassifikation af sygdomme modtager alle koden S52. Knækket af den øvre ende, inklusive montagerne, er kodet S52.0. Statistik siger, at skader på begge knogler i underarmen er mere almindelige, den medicinske kode for sygdommen er S52.4, og ICD 10-koden i tilfælde af isoleret skade på diafysen i radius er S52.2. For en uspecificeret skade på albuen tildeles kode S52.9.

Årsager

Indenlandsk traumatisme er i stand til at fremkalde et brud på både håndens radius og ulna. De fleste skader kommer fra fald. Oftest opstår et brud, når du falder på en strakt arm. I dette tilfælde falder slaget på håndleddet. Skadens art varierer. Ledvæv og knoglestrukturer er normalt påvirket.

Skader, der opstår under en ulykke, er mere farlige. Disse er flere skader, brud med forskydning og fragmenter. Mekanismen for skade på albuen i den nederste tredjedel af knoglen involverer et skarpt slag mod underarmen. På grund af faldet af en tung genstand på en udrettet arm opstår der et brud på diafysens sted. Sådanne skader er typiske for professionel sport og arbejde under højrisikoforhold: industriel produktion, byggeindustrien. Ofte er årsagerne og mekanismen til skade forbundet med demineralisering af knoglestrukturer. Disse forhold opstår af følgende årsager:

• endokrine sygdomme- ledsaget af en krænkelse af calcium-fosfor metabolisme og forhindre absorption af næringsstoffer fra mad;
• langvarig medicinbehandling- demineralisering fører til brug af cytostatika, glukokortikosteroider, antibiotika;
• onkologiske sygdomme- med knogletumorer observeres ændringer i knoglestrukturen og væksten af ​​patologisk væv;
• rakitis- en sygdom karakteristisk for barndommen på grund af D-vitaminmangel.

Symptomer

Placeringen af ​​skaden bestemmer symptomerne. Når underarmen er beskadiget i den øvre del, opstår der smerter i albueleddet. Smerter forværres af bevægelse. På grund af skader på nerverne i albuen eller håndleddet kan smerten være uudholdelig.

Der er hævelse i området af ulna. Når leddet er involveret i den traumatiske proces, opstår hæmartrose. Tumoren forstærkes i området af olecranon. Passive bevægelser i albueleddet er mulige, men smertefulde. Aktive ekstensorbevægelser er stærkt begrænsede. Deformation af albueleddet observeres med et brud på den koronoide proces i ulna med forskydning.

Diafysære rupturer har følgende symptomer:

• deformitet af underarmen i tilfælde af skade på begge knogler;
• hævelse, blå mærker og akut smerte;
• begrænset evne til at bevæge et lem;
• crepitus i findelte sår;
• patologisk mobilitet af knoglefragmenter;
• funktioner i håndleddet er nedsat.

Et træk ved bruddet på de nedre ender af ulna er tegn som diffust ødem - fra skadestedet til håndleddet og nogle gange til fingerspidserne. En tumor i håndledsområdet forhindrer håndens bevægelser i håndleddet.

Ved Kolles' ekstensorskade brydes integriteten af ​​underarmens knogler, hvilket fører til, at fragmenter trænger ind foran eller på ydersiden af ​​armen. Ved Smiths fraktur forskydes fragmenter af ulna fra siden af ​​underarmen bagud.

Førstehjælp

Lægehjælp bør ikke forsømmes i tilfælde af et kraftigt slag mod armen. Udadtil kan det se ud til, at der ikke er nogen grund til bekymring, men skjulte skader forårsager yderligere helbredsproblemer. Hos et barn heler bruddet hurtigt, så det er vigtigt at genplacere i tide og fikse knoglestrukturerne.

Til at begynde med bør utilsigtet påvirkning af hånden udelukkes for at forhindre forskydning. Derhjemme udføres følgende manipulationer:

• give et bedøvelsesmiddel;
• afkøle det skadede lem;
• immobilisere den skadede arm.

Det er nødvendigt at konsultere en læge så hurtigt som muligt i nærvær af alvorlig hævelse, hæmatom og akut smerte. Hvad skal man gøre med et brud på ulna, vil traumatologen fortælle dig. Indtil det øjeblik, der ydes lægehjælp på et hospital, er patienten fast underarm. Immobilisering med en isoleret fraktur af ulnas diafyse er en forudsætning for levering til skadestuen.

Før bandagering kan lemmen bedøves med topiske bedøvelsesmidler. Immobilisering udføres ved hjælp af et dæk. Det kan være en pind, et bræt eller en hvilken som helst hård og lige genstand. Forbindingen er ikke stram, og der lægges et blødt væv mellem skinnen og kroppens overflade. I tilfælde af åben skade er det nødvendigt at udføre antiseptisk behandling.

Diagnostik

Under en ekstern undersøgelse kan lægen opdage patologisk mobilitet af knoglestrukturer, herunder dele af radius. I dette tilfælde er radiografiske undersøgelser nødvendige for at bestemme arten og sværhedsgraden af ​​skaden. Traumatologen leder efter røntgenbilleder i to projektioner - dette er en informativ diagnostisk metode, der giver dig mulighed for nøjagtigt at se skadestedet.

For flere detaljer, brug metoden til computertomografi. Det afslører ikke kun tilstedeværelsen af ​​en fraktur, men også yderligere revner, små knoglefragmenter og andre vigtige detaljer, der bestemmer behandlingens taktik.

Hvis en røntgenundersøgelse i tilfælde af skade på den midterste tredjedel af knoglen er tilstrækkelig, så kræver intraartikulære skader en mere omhyggelig undersøgelse. Frakturer af den koronoide proces i ulna er ofte ledsaget af dislokationer og subluxationer, skader på humerus og radius. Derfor udføres yderligere undersøgelser: MR, ultralyd mv.

Behandling

For at genoprette knoglestrukturer nedsættes en bestyrelse. Traumatologer tyer i de fleste tilfælde til lukket reposition af fragmenter. Metoden til reduktion bestemmes af skadens specifikationer. Reposition udføres efter anæstesi. I mangel af forskydning er specifik behandling ikke nødvendig. En almindelig gipsbandage er nok. Med en sådan skade er terapien af ​​brækkede knogler minimal - skaden behandles uafhængigt af immobilisering.

Med udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i traumatologi og ortopædi udføres manipulationer med medicin - introduktion af antibakterielle og antiinflammatoriske lægemidler, brug af smertestillende midler og immunglobuliner. Bruddet heler i lang tid, hvis flere knoglestrukturer, muskler, nerver og blodkar beskadiges.

Baseret på sygehistorien vælger lægen den optimale behandlingsmetode og indstiller immobiliseringsperioden. Hvor meget skal man bære et gips for et ukompliceret brud på diafysen? Ikke mere end 80 dage. Behandling af et forskudt håndbrud vil være vanskeligere og kan tage op til 112 dage. Det tager en måned at helbrede ødelagte knoglevæv i epifysen uden forskydning. Patienter er interesserede i, hvilken dag skaden på den nedre epifyse med forskydning heler - knoglerne vokser sammen på halvanden til to måneder.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk reposition ty til, hvis en person har brækket armen flere steder. Kirurgisk indgreb er tilrådeligt i tilfælde af samtidige artikulære patologier, flere fragmenter, brud på blødt væv. Når og ulnar knogler, hvor fragmenter forskydes på en kaotisk måde, er osteosyntese indiceret. Under manipulationen er fragmenterne forbundet ved hjælp af plader eller strikkepinde. Efter operation for at reducere et forskudt brud på ulna gipses lemmen - kirurgisk indgreb minimerer risikoen for mulige afvigelser.

Med bløddelsruptur er kirurgisk behandling yderst sjældent nødvendig. Undtagelserne er tilfælde, hvor sammensmeltningen er sket forkert. Hvis en fraktur af styloid-processen af ​​ulna ledsages af artikulære lidelser og flere fragmenter, så tyres kirurgisk behandling også til.

Rehabilitering

Særlig rehabilitering for at genoprette hånden er påkrævet, hvis lemmens funktioner er delvist tabt. Vanskeligheder opstår med brud på ulnas coronoidproces. Både albueleddet og en del af lemmen op til fingrene lider.

Genopretningsmetoder efter et brud på ulna vælges af en rehabiliteringslæge. Komplekset af terapeutiske foranstaltninger bestemmes af sværhedsgraden af ​​skaden og risikoen for komplikationer. Effektivitet til at genoprette funktionerne af beskadigede lemmer blev bevist ved fysioterapeutiske metoder, kinesiterapi, manuel påvirkning.

Massage kan udføres selvstændigt. Delikat strøg af det beskadigede område fremmer aktiveringen af ​​blodcirkulationen, forbedrer tilstanden af ​​små kar og forhindrer vævshypoksi. Mekanisk handling giver en stigning i metaboliske processer og eliminerer stagnation. Træningsterapi og massage modvirker inflammatoriske reaktioner, øger regenerering og forebygger stivhed. Fuld helbredelse vil tage mindst 21 dage.

Med et åbent sår og inflammatoriske processer anbefales også metoder til at øge immunbeskyttelsen. Samtidig ordineres lægemidler for at forbedre blodgennemstrømningen. Med tendens til trombose og fedtemboli udføres behandling og rehabilitering under tilsyn af en flebolog.

Fysioterapi

Fysioterapi fremskynder restitutionsperioden. Hvordan man udvikler en hånd efter et brud på radius, vil en fysiolog fortælle dig. Han vil udvælge effektive fysioterapeutiske øvelser - du kan praktisere træningsterapi umiddelbart efter at have fjernet gipsen.

For at fremskynde genopretningen af ​​buestøttemusklerne udføres lægemiddelelektroforese, mikrobølgeterapi og induktotermi. Fysioterapi anbefales, der forbedrer helingsprocesser, forebygger betændelsesreaktioner og virker myostimulerende.

En universel metode til fysioterapi er ultrahøjfrekvent eksponering. Elektromagnetiske felter forhindrer udseendet af ødem, eliminerer smerte, stimulerer perifer cirkulation. UHF-terapi giver vævsopvarmning, udvider blodkar og normaliserer muskelaktivitet. En termisk dosis i området 100-150 W forbedrer blodcirkulationen og øger ilttilførslen. Atermiske doser anbefales for at forhindre betændelse. Den termiske effekt mærkes praktisk talt ikke af patienten.

Den gennemsnitlige restitutionsperiode er tre uger. Ved komplicerede skader når genoptræningsperioden 42 dage.

Komplikationer og konsekvenser

En isoleret fraktur af diafysen (midterste del) af ulna er sjældent ledsaget af komplikationer. Et findelt brud med forskydning er fyldt med malunion. I dette tilfælde er fragmenter af ulna overgroet med hårdt væv. påvirker lemmernes funktion negativt. Atypisk fusion kan kræve repositionering.

Konsekvenserne af et brud på den koronoide proces i ulna omfatter betændelse i knoglestrukturer, brud på nerver, som er ledsaget af følelsesløshed i lemmerne og et fald i ledfunktionen. Fedt emboli forekommer nogle gange. Det opstår på grund af blokering af blodkar.

Det vil kun være muligt at undgå de negative konsekvenser af en skade, hvis du bruger lægehjælp i tide. Enhver forsinkelse er fyldt med komplikationer.

Kære læsere af 1MedHelp-webstedet, hvis du har spørgsmål om dette emne, vil vi med glæde besvare dem. Giv din feedback, kommentarer, del historier om, hvordan du overlevede et lignende traume og med succes klarede konsekvenserne! Din livserfaring kan være nyttig for andre læsere.

Fuldstændig fraktur - en krænkelse af knoglens integritet med dannelsen af ​​tre eller flere fragmenter. En af de mest almindeligt diagnosticerede er et findelt brud på ulna. Det opstår, når en traumatisk kraft påføres langs aksen eller slås vinkelret på den - knoglen kan ikke modstå belastningen og bryder bogstaveligt talt i flere fragmenter på anslagsstedet.

Symptomer på patologien er typiske - først og fremmest er det smerte og en skarp dysfunktion af underarmen.

Immobilisering med gips sikrer ikke korrekt genplacering af fragmenter - derfor udføres kirurgisk indgreb.

fælles data

I sig selv er et findelt brud i ulna mindre almindeligt end nogle andre brud. Men blandt de traumatiske skader af de lange rørknogler indtager den en af ​​de førende positioner - sammen med den er en slags populære "fem" af sådanne frakturer findelte frakturer af radius, humerus, tibia og.

Hyppige brud på ulna (især findelt) skyldes følgende faktorer:

• på underarmene ligger en stor funktionel belastning;
• ulna er omgivet af et relativt lille array af muskler, som ikke er i stand til at beskytte det mod traumatisk skade;
• når der er risiko for skade (slag, fald og så videre), lægger en person ubevidst sine hænder foran ham, på grund af hvilket underarmen (nemlig ulna) er beskadiget.

Som i tilfælde af findelte frakturer af andre knogler er behandlingen af ​​denne traumatiske patologi vanskelig at udføre. Årsagerne er som følger:

Årsager

Den beskrevne skade opstår:

• med en kraftpåvirkning på ulna vinkelret på dens akse - oftere;
• når de udsættes for aksen - sjældnere.

Denne mekanisme for krænkelse af knoglens integritet observeres under sådanne omstændigheder som:

• falde på en udstrakt hånd. Ofte sker dette på grund af det faktum, at offeret ubevidst lægger sin hånd foran ham for at blødgøre faldet;
• et pludseligt fald, hvor offeret ikke har tid til at gruppere;
• udtalt tryk på underarmen. En sådan skadesmekanisme observeres, hvis offeret er under murbrokkerne (for eksempel under et jordskælv);
• et meget stærkt slag mod underarmen - dette sker under en kamp, ​​når fjenden forsøger at skade så meget som muligt;
• - som regel kugle (især på tæt hold).

Sådanne mekanismer for forekomst af en findelt fraktur af ulna observeres oftest:

• i hverdagen under slagsmål;
• når du dyrker kraftsport;
• som følge af ulykker (trafikulykker, menneskeskabte katastrofer).

Risikoen for denne type skade øges, hvis en person er involveret i sport som:

• fodbold;
• volleyball;
• forskellige typer kamp;
• Vægtløftning;

og nogle andre.

Ikke-traumatiske faktorer, der bidrager til forekomsten af ​​et findelt brud på ulna, er også blevet identificeret. Det her:

• tidligere haft brud på samme sted - især dem, hvor fragmenterne var dårligt sammenlignet, eller patienten ikke fulgte lægens instruktioner og begyndte at belaste det skadede lem i forvejen;
• generel svækkelse af kroppen - efter operationer, på baggrund af underernæring, på grund af diæter og så videre;
• systemisk patologi af knoglevæv.

I sidstnævnte tilfælde er det:

• - øget skrøbelighed af knoglestrukturer på grund af et fald i mængden af ​​mineralforbindelser;
• - krænkelse af knoglens normale struktur;
• - en infektiøs-inflammatorisk proces i knoglevævet, hvor dets individuelle sektioner bogstaveligt talt rådner.

Udvikling af patologi

Ulna er ikke den kraftigste af alle knogler i menneskekroppen, men den har en vis sikkerhedsmargin. Hvis der opstod et findelt brud, indikerer dette indirekte, at kraften af ​​stødet på knoglen var stor.

I de fleste tilfælde er den beskrevne skade ledsaget af en forskydning af de resulterende knoglefragmenter, sjældnere af indskud af blødt væv.

Ifølge lokalisering er en findelt fraktur af ulna:

• diaphyseal - i dette tilfælde er den rørformede del af knoglen selv beskadiget;
• - der dannes fragmenter bag ledkapslens fastgørelseslinje til knoglerne, der danner albueleddet.

Forekomsten af ​​en intraartikulær fraktur komplicerer behandlingen, da for at sammenligne fragmenterne og fastgøre dem sammen, er det nødvendigt at trænge ind i albueleddets hulrum. Samtidig står traumatologen over for den vanskelige opgave at genoprette den korrekte form af den artikulære overflade - ellers vil albueleddet fungere med krænkelser.

Symptomer findelt fraktur af ulna

Det kliniske billede af et findelt brud på ulna afhænger af, hvilken del af det der blev beskadiget.

Med et brud på diafysen vises følgende symptomer:

• smerte;
• hævelse;
• hæmatom;
• lemmer deformitet;
• dens afkortning;
• knogle crepitus;
• med et åbent sår - tilstedeværelsen af ​​knoglefragmenter, som er synlige gennem en blødvævsdefekt;
• dysfunktion.

Karakteristika for smerte er som følger:

• ved fordeling - med stærke smerter ser det ud til, at offeret gør ondt i hele armen;
• af natur - ømme;
• efter intensitet - normalt stærk;
• ved hændelse - opstår på tidspunktet for skaden, for lindring kræver injektion af smertestillende medicin.

Ødem opstår som en reaktion fra kroppen på skader.

Hæmatom vises som regel, når et stort kar er beskadiget.

Deformation og afkortning af lemmen observeres, når fragmenterne forskydes.

Knoglecrepitus er en knasende lyd, der opstår, når fragmenter gnider mod hinanden.

I tilfælde af en åben fraktur er knoglefragmenter synlige i såret - dette er det mest pålidelige tegn på et findelt brud i radius.

På grund af krænkelsen af ​​knoglens integritet kan offeret ikke udføre noget arbejde med sin hånd.

Med en intraartikulær fraktur opstår følgende symptomer:

• smerte;
• hævelse;
• led deformitet;
• unaturlig placering af skulder og underarm i forhold til hinanden;
• dysfunktion.

Karakteristika for smerte med denne type brud vil være som følger:

• ved lokalisering - i området for bruddet;
• ved distribution - bestråling er som regel fraværende;
• af natur - ømme;
• efter intensitet - udtalt;
• ved forekomst - vises på tidspunktet for skaden, forsvind ikke uden brug af smertestillende midler, intensiver, når du forsøger at lave bevægelser i leddet.

Artikulationsødem i denne type findelte fraktur af ulna kan være mere udtalt end ved beskadigelse af diafysen. I dette tilfælde kan leddet ligne en lille kugle i form.

Deformationen af ​​albueleddet manifesterer sig i form af "sløring" af dets konturer.

Skulderens og underarmens unaturlige stilling i forhold til hinanden kan forværres af, at ud over skader på det artikulære fragment af radius kan de ledflader på humerus og radius blive beskadiget.

Dysfunktion af albueleddet med et intraartikulært findelt brud er ret signifikant af årsager som:

• alvorligt smertesyndrom;
• forekomsten og stigningen af ​​hævelse af blødt væv;
• krænkelse af kongruens (sammenligning) af de artikulære overflader af knoglerne involveret i dannelsen af ​​albueleddet.

Diagnostik

Den nemmeste måde at diagnosticere den beskrevne skade på er med en åben form for brud. Nogle gange i såret kan du endda tælle antallet af dannede fragmenter. I andre tilfælde konstateres selve kendsgerningen af ​​et brud i radius, men fragmenter kan kun påvises, når der udføres yderligere forskningsmetoder.

For at forstå brudmekanismen og arten af ​​skaden er det vigtigt at afklare følgende detaljer om anamnese (historien) af skaden:

• Under hvilke omstændigheder skete skaden?
• hvor lang tid der er gået siden dens forekomst;
• følte offeret følelsesløshed i lemmet, "gåsehud", prikken (dette er vigtigt for at forstå, om store nervestammer er beskadiget);
• foretog patienten nogen bevægelser med det skadede lem;
• om der var tidligere knogleskader samme sted.

Den fysiske undersøgelse fastslår følgende:

• ved undersøgelse er underarmen eller albueleddet deformeret, kan bogstaveligt talt "vendes ud", mens offeret støtter den beskadigede underarm med en sund hånd. Ved stærke smerter og blødninger er huden og de synlige slimhinder blege. Med en åben fraktur er fragmenter af ulna synlige i såret;
• ved palpation (palpation) - signifikant smerte og hævelse af blødt væv bestemmes på frakturstedet. Med omhyggeligt tryk på knoglefragmenterne bestemmes crepitus. Nogle gange mærkes det mere af undersøgerens fingre end høres af øret.

Til diagnosticering af en findelt fraktur af ulna anvendes følgende metoder til instrumentel forskning:

• - Røntgenbilleder tages i både direkte og laterale (nogle gange yderligere skrå) projektioner. Samtidig opdages en fraktur, antallet af knoglefragmenter bestemmes og deres tilstand vurderes;
• computertomografi (CT) - computersektioner tillader ikke kun at studere mere detaljeret knoglens egenskaber på brudstedet, men også at identificere vævsforstyrrelser, hvis bruddet blev forudgået af en systemisk patologi af knoglevævet, der provokerede dets svaghed;
• punktering af albueleddet - det udføres, hvis der er mistanke om hæmartrose (ophobning af blod i ledhulen, der er opstået på baggrund af et brud).

Laboratorieforskningsmetoder, der bruges til diagnosticering af et findelt brud på ulna, er som følger:

• - kan være involveret, når et stort kar er beskadiget af knoglefragmenter for at vurdere graden af ​​blodtab. I dette tilfælde falder antallet af røde blodlegemer og hæmoglobin. Med en åben fraktur, på grund af udviklingen af ​​den inflammatoriske proces, vil antallet af leukocytter (leukocytose) og ESR blive øget. Men dette er en ikke-specifik indikator - den detekteres med enhver anden inflammatorisk læsion;
• mikroskopisk undersøgelse - et punktat undersøges under et mikroskop, et stort antal erytrocytter påvises i det, og hvis en sekundær infektion er tilsluttet, så også leukocytter og patogen mikroflora;
• bakteriologisk undersøgelse - den udføres med mistanke om vedhæftning af en patogen infektion med. Samtidig sås albueleddets punktform på næringsmedier, patogenet bestemmes af de dyrkede kolonier. Ved hjælp af denne metode påvises også et smittestofs følsomhed over for.

Når der opstår kliniske symptomer, som indikerer beskadigelse af blodkar og nerveender, når de klemmes, ordineres konsultationer af en neurokirurg (eller neuropatolog) og en karkirurg, og de vil igen afgøre, om yderligere forskningsmetoder er passende. Især kan følgende tildeles:

Differential diagnose

Med en intraartikulær type af denne fraktur udføres differentiel (særpræget) diagnose mellem bruddet af ulna og humerus. Den diafysiske type knogleskader kræver som udgangspunkt ikke differentialdiagnose.

Komplikationer

Et findelt brud på ulna kan være ledsaget af komplikationer af følgende karakter:

• opstår direkte på baggrunden af ​​bruddet;
• fjern.

I det første tilfælde er det:

• blødende;
• hæmatom - ophobning af blod i blødt væv;
• hæmartrose;
• blodtab;
• infektion og suppuration af såret - med åbne brud;
• - begrænset byld, som oftest opstår på grund af infektion af hæmatomet;
• - diffus purulent læsion med samme udviklingsmekanisme;
• - Krænkelse af blodets mikrocirkulation på grund af alvorligt smertesyndrom.

Langsigtede komplikationer af denne type skade er:

• krænkelse af fusionen af ​​knoglefragmenter;
• ændring i længden af ​​underarmen;
• neurologiske komplikationer;
• krænkelse af motorisk aktivitet i albueleddet;
• ankylose - dens fuldstændige immobilisering;
• Hypo- og muskelatrofi er en forringelse af ernæringen, som medfører deres svaghed og nedsat funktionsevne.

Samhørighedssvigt kan vise sig som:

• dens afmatning;
• fuldstændig ikke-forening af knoglefragmenter. Det udvikler sig på grund af indskud af blødt væv eller forringelse af knoglevævets reparative evner.

Som følge af en krænkelse af konsolideringen kan patienten blive invalideret.

Følgende er diagnosticeret som neurologiske konsekvenser af et findelt brud på ulna:

• paræstesi (nedsat følsomhed). Manifesteret i form af "gåsehud", følelsesløshed, prikken i blødt væv;
• forringelse eller fuldstændigt tab af motorisk aktivitet i underarmen.

Behandling findelt brud på ulna, operation

Behandling af et findelt brud på ulna er at yde førstehjælp og genoprette knoglens integritet.

Førstehjælpsforanstaltninger for den beskrevne skade vil være som følger:

Hvis der er en deformation af lemmen, er det forbudt at udføre sin "justering" på egen hånd. Det er også umuligt at "sætte" udstående knoglefragmenter ind i såret.

Patienten skal straks bringes til et traumehospital.

Bemærk

Konventionel reposition (forskydning af fragmenter for at genoprette den korrekte struktur af radius) efterfulgt af gipsimmobilisering er ineffektiv, og i tilfælde af en intraartikulær findelt fraktur er den overhovedet ineffektiv.

Kirurgi er den foretrukne behandling for denne skade.. Under operationen udføres osteometallosyntese - fastgørelse af knoglefragmenter med metalsøm, skruer eller plader. Hvert knoglefragment skal undersøges omhyggeligt, og der skal tages stilling til, om det skal fjernes. Fragmenter, der skal fjernes:

• lille;
• stærkt forurenet;
• ulevedygtig;
• dem, der har mistet kontakten med bughinden.

Den sværeste opgave er at genoprette kongruensen af ​​ledfladerne - det betyder, at de skal passe til hinanden og glide let, ellers vil albueleddets funktion blive forringet.

I den postoperative periode er konservativ terapi ordineret. Det er baseret på følgende mål:

• funktionel hvile;
• forbindinger;
• smertestillende medicin;
• - for at forhindre infektion.

Efter konsolidering (fusion) af knoglefragmenter udføres rehabiliteringsforanstaltninger - nemlig:

• massage;
• fysioterapeutiske procedurer.

I den tidlige postoperative periode og under genoptræningen er det ekstremt vigtigt med en god ernæring af patienten – især indtaget af mælk, hytteost, spinat, nødder, sesam- og valmuefrø og andre fødevarer, der indeholder en stor mængde kalk. Også et kursus af vitaminterapi er samtidig ordineret - i form af både injicerbare præparater og apotekskomplekser til oral administration. Sidstnævnte er effektive på grund af inklusion af mineralske forbindelser, der øger knoglestyrken.

Med en tilfredsstillende tilstand af patienten og korrekt sammensmeltning af knoglefragmenter praktiseres tidlig aktivering af det berørte lem. Det har betydning for advarslen:

• postoperative kontrakturer;
• muskelatrofi.

Vilkårene for rehabilitering er individuelle og fastlægges af den operationelle læge sammen med neuropatologen, hvis der blev bemærket neurologiske komplikationer til denne skade.

Forebyggelse

Foranstaltninger til at forhindre et findelt brud på ulna er:

• undgåelse af situationer fyldt med skader på underarmen;
• hvis sådanne situationer ikke kan undgås, brug af personlige værnemidler;
• korrekt ernæring, takket være hvilken et højt niveau af knoglevævsresistens mod virkningen af ​​et traumatisk middel opretholdes;
• forebyggelse, påvisning og behandling af sygdomme, der fører til systemiske forstyrrelser i mineralmetabolismen og som følge heraf svækkelse af knoglevæv.

Konsekvenser af et findelt brud på ulna

Prognosen for denne type traumatisk skade på ulna er kompleks, som ved en findelt fraktur af en anden lokalisering. Patologi udgør ikke en trussel mod livet. Men på grund af tekniske vanskeligheder ved repositionering (især i tilfælde af en intraartikulær fraktur), er resultaterne muligvis ikke tilfredsstillende.

I en række tilfælde blev reposition og osteometallosyntese udført efter reglerne, men på grund af den ufuldstændige rehabiliteringsproces blev der ikke observeret fuldstændig restitution.

Et findelt brud generelt og ulna i særdeleshed forekommer oftere på baggrund af systemiske lidelser i knoglevævet. Deres tilstedeværelse betyder, at bruddet kan opstå igen - i dette tilfælde vil det være nok at anvende mindre kraft end den, der resulterede i det sidste brud.

En albuebrud uden forskydning er en krænkelse af strukturen under påvirkning af en ekstern traumatisk kraft. Skader kan ske i alle aldre. Fald er den mest almindelige årsag til skader hos børn. Teenagere og midaldrende får brud som følge af sportsskader og trafikulykker.

Hos ældre skyldes skader aldersbetinget nedsat koordination af bevægelser og udvikling af osteoporose, hvor knoglerne bliver skøre.

Ætiologi af lidelser

Ulna danner sammen med radius albueleddet i den øvre del, og håndleddet i den nederste del. Lemmen og leddene er udstyret med store kar og nervefibre, så hvis en persons arm brækker, er der brug for tilstrækkelig førstehjælp for at forhindre negative konsekvenser og komplikationer.

Et åbent eller lukket brud er ofte resultatet af en skade på overekstremiteterne, mens ulna på venstre hånd lider meget oftere end den højre. Et brud på hovedet af albueleddets radius diagnosticeres oftere end andre skader, overtrædelsen er ledsaget af skader på de mediale laterale ledbånd og andre bløde væv placeret i det øvre karpalled.

Atleter lider af en sådan krænkelse under et fald på en ubøjet og strakt overekstremitet. Skader på den øverste tredjedel af ulna diagnosticeres ofte hos ældre mennesker, hvilket er forbundet med fysiologiske ændringer og udtynding af knoglevæv.

Hos børn er skader også almindelige og er hovedsageligt resultatet af overdreven mobilitet, aktive spil, hvor det viser sig at lande uden held på hånden og få et brud. I dette tilfælde lider styloid-processen ofte, og skaden er af kompression eller afrivning.

Klassifikation

Da albueleddet består af 6 anatomiske enheder, ud over de neurovaskulære bundter, er rækken af ​​mulige frakturer ret forskelligartet. Grundlæggende er der:

• Et brud på hovedet af radius, det er ham, der er den mest almindelige. Dette sker, fordi han mangler beskyttelse i form af muskler og er mere udsat for skader;
• Brud på halsen af ​​radius;
• transkondylær;
• Fraktur af ulnas coronoidproces (som regel kombineres det med en dislokation eller anden skade på underarmen).

Til gengæld er de opdelt i forskellige typer.

1. Afhængigt af placeringen af ​​skaden:
   1. intraartikulær - karakteriseret ved brud på ledbånd, krænkelse af leddets integritet, forskydning af knogler og deres fragmenter kan forekomme;
   2. periartikulær - fortsæt uden forskydning af knogler og deres fragmenter.
2. Efter antal berørte knogler:
3. Afhængig af arten af ​​skaden på huden:
   1. lukket;
   2. åben.

Alle disse faktorer tages i betragtning, når man vurderer sværhedsgraden af ​​en persons tilstand. Der lægges særlig vægt på intraartikulære frakturer, da de er mere ugunstige i behandlingen og genoptræningen.

Deformation og ødelæggelse i underarmen betragtes som en konsekvens af et brud på radius eller ulna. I alvorlige tilfælde brækker offeret begge knogler på samme tid. Hvis der blev dannet mange fragmenter (fra 3 eller flere) under skaden, klassificeres overtrædelsen som fragmentering. Hvis der er 1-2 knækkede snit, klassificeres bruddet som en simpel type. Han sker til gengæld:

• tværgående;
• skrå;
• spiralformet.

I betragtning af skadens placering i underarmszonen er der:

• krænkelse af de øvre eller proksimale segmenter af knoglen;
• brud på ulnas diafyse, når en læsion i den midterste tredjedel er diagnosticeret;
• ødelæggelse af den nedre eller distale ende.

Afhængigt af ændringen i fragmenternes placering skelnes frakturer:

• ingen forskydning;
• med en offset.

Albueleddet har en ret kompleks struktur. Den præsenterede del af de øvre lemmer er dannet af radius og ulna, som er forbundet med skuldervævet. Inde i hovedalbueleddet er der flere små.

Store nerver og blodkar passerer gennem det præsenterede område, som er ansvarlige for mobiliteten af ​​hele lemmen.

Derfor er brud på knoglerne i albueleddet, ud over vanskeligheden ved motoriske funktioner og udviklingen af ​​et alvorligt smertesyndrom, fyldt med en lang række komplikationer.

Hvilken terapi bruges til skader i denne plan? Hvordan behandler man brud i albueleddet? Hvad kræves der til genoptræning? Vi vil forsøge at besvare de stillede spørgsmål.

Årsager til skade

Albuebrud. Tegn, behandling og genoptræning - ledsygdom

Albueleddet er en kompleks mekanisme dannet af radius, ulna og humerus knogler, og indeholder mange kar og nerver i sin struktur. Ved hjælp af dette led har den menneskelige hånd større mobilitet og giver dig mulighed for at udføre ganske forskellige bevægelser i amplitude.

Skader på dette led, herunder et brud, er en almindelig hændelse, der kræver seriøs behandling, herunder kirurgisk indgreb, nogle gange endda gentaget.

Et albuebrud er ødelæggelsen af ​​en eller flere knogler eller processer, der kommer ind i albueleddet.

Typer af brud i albueleddet

Alle brud i albueleddet kan inddeles i kategorier.

• Intraartikulære frakturer - der er et brud på senen i tricepsmuskelen, og knoglefragmenterne forskydes opad
• Periartikulære frakturer - seneruptur og forskydning observeres ikke og
• Lukkede brud - uden at krænke integriteten af ​​blødt væv og hud.
• Åbne brud - hudens integritet er krænket.
• Findede frakturer - adskillelse fra enden af ​​knoglen af ​​et eller to fragmenter
• Sprængte brud - der er et stort antal små fragmenter.
• Ufuldstændig fraktur - der dannes en revne i knoglen.
• Langs brudlinjen kan der skelnes mellem tværgående, langsgående og skrå brud.
• Ofte er et brud kombineret med en dislokation og kaldes en fraktur-dislokation.

Den mest almindelige af ovenstående typer brud er intraartikulær - et brud på olecranon, som ikke har muskelbeskyttelse.

Symptomer og tegn

Smerter observeres, når man sonderer processen. Hvis der er et brud med forskydning, så mellem fragmenterne kan du mærke tomrummet. Når man forsøger at bøje armen i det beskadigede område, mærkes smerte, som forstærkes i øjeblikkelig udretning. I fravær af forskydning er bevægelsesfriheden lidt større

De mest almindelige steder for brud

Hvis brud på den artikulære del af humerus har karakter af knusning, så kan kirurgen erstatte albueleddet med en protese. Dette brud i albueleddet med knusning er mere almindelig hos ældre patienter.

Implantater er lavet af metal og plast og er fastgjort med speciel knoglecement. Et brud på albueleddet efter kirurgisk behandling kan kompliceres af skader på ulnarnerven.

Dette sker relativt sjældent, og nervernes funktion genoprettes ofte næsten fuldstændigt. ,

Røntgenundersøgelse vil afklare den nøjagtige placering og type af brud. Baseret på disse data vil lægen bestemme behandlingens taktik.

Brudsymptomer

Der er flere metoder til knoglefiksering. Valget af den bedst egnede af dem forbliver hos specialisten. Succesen med behandlingen af ​​Monteggi-skade afhænger af den stærke og mest stabile fiksering af ulna og den korrekte reduktion af radiushovedet. Ikke den mindste rolle her spilles af kirurgens erfaring og professionalisme.

Med denne skade observeres følgende symptomer:

En uge senere udføres en gentagen røntgenundersøgelse for endelig at udelukke en mulig forskydning af fragmenterne. Ved brud uden forskydning lægges gips i 6-10 uger. Derefter bærer patienten et tørklædebandage i nogen tid.

Et brud på ulna har brug for rettidig og korrekt behandling. Ulna har en kompleks struktur, og dens skade kan kombineres med dislokation eller forskydning. Derfor, jo før offeret henvender sig til en specialist, jo flere chancer vil han have for en fuldstændig genopretning af håndens motoriske funktion.

Karakteristika ved brud

Titaniumplade med skruer til fiksering (drift);

• For at bestemme bruddet udføres et røntgenbillede af albueleddet i to fremspring. Denne undersøgelse er tilstrækkelig i de fleste tilfælde. For en mere detaljeret undersøgelse af arten af ​​bruddet udføres computertomografi (CT). Med dens hjælp kan du bestemme, hvor meget processen er ødelagt og beslutte dig for behandlingens taktik. Om man skal udføre operationen og bruge hvilken metalstruktur. Alle disse nuancer er meget vigtige for bedre fiksering og det bedste resultat af behandlingen
• Praktik:

Forkert eller dårligt helede brud kan føre til nedsat motorisk funktion. Hvis det terapeutiske rehabiliteringskompleks ikke hjælper med at genoprette funktioner, anvendes i dette tilfælde også kirurgisk behandling. Gennem et langsgående snit føres alle fragmenter tilbage til den korrekte position og fastgøres. Hvis processen ikke passer godt, så er senen fikset.

Lukkede brud

Røntgenundersøgelse udføres for at fastslå skadens omfang. Og de gør det i to projektioner. Den første er området af underarmen i dens øvre del, og den anden er fastgørelsesstedet for humerus muskler. Dette gøres for at finde ud af, om der var et brud på det ringformede ledbånd med et forskudt brud.

Håndskader, især dem, der opstår inde i leddet, er farlige, og cirka 20% af dem opstår ved albuen.

Albueleddet er et af de mest komplekse i det menneskelige skelet, da det kombinerer tre knogler på én gang: humerus, ulna og radius.

Derudover består den af ​​et stort antal små ledled. Alt dette er kombineret til en enkelt albue af bindevæv (muskler, ledbånd).

Lemmens mobilitet udføres på grund af dynamikken i leddet, såvel som de kar og nerveender, der passerer gennem albuen. Et brud på albueleddet er en alvorlig skade, da den ofte kompliceres af adskillige konsekvenser.

Med hensyn til sværhedsgrad kan kun et beskadiget knæ konkurrere med det, da de er ens i struktur. Behandling efter et brud vil tage lang tid, genopretningsperioden er endnu længere.

Nogle gange er det næsten umuligt at genoprette mobiliteten af ​​armen helt.

Årsager til skader

Der er mange risikofaktorer for et albuebrud. Blandt dem er der også de hyppigste, som følge af hvilken skade opstår:

• Uheldigt fald. En person har en tendens til at beskytte sig selv med sine hænder, når han falder, og udsætter dem foran ham. Et brud på ulna er ingen undtagelse. Efter at være faldet på en arm forlænget eller halvbøjet i albuen, modtager en person hovedslaget præcist på albueleddet. Med andre ord, ved at løfte hænder frem, tager en person det meste af skaden på dem.
• Kroniske sygdomme. Knogleskørhed udvikler sig som følge af en række kroniske sygdomme, som gør det næsten umuligt at forhindre et albuebrud. Disse sygdomme omfatter osteoporose, gigt og mange andre, der målrettet eller indirekte ødelægger knoglestrukturen. Fysisk belastning eller slagkraft på den berørte knogle ødelægger den let.
• Fysiske hits. Et slag mod albuen kan modtages i et slagsmål, et trafikuheld eller blot ved et uheld at støde ind i en dørkarm. Afhængigt af hvor meget kraft der blev påført, og hvor slaget blev rettet, klassificeres skadens sværhedsgrad.

Meget sjældnere opstår skader som følge af sport, da atleter er særligt opmærksomme på udstyr, og albuen er normalt beskyttet af en elastisk bandage eller et skjold.

Klassificering af albuebrud

Et brud på armen i albueleddet er underopdelt, ligesom andre brud. Klassificering af albuebrud er defineret som følger:

• lukket eller åben;
• intraartikulær eller periartikulær;
• med og uden forskydning (normalt knækker kun en knogle);
• flere, fragmenterede osv.

Et brud på ulna er ofte ledsaget af en forskydning af hele leddet eller strækning af bindevævet og kompliceres af mange sygdomme, såsom artrose.

Som allerede nævnt består albuen af ​​tre hovedknogler og en stor mængde muskel- og bindevæv. Derudover giver kompleksiteten af ​​albueleddet mulighed for en særlig klassificering i henhold til skadestedet.

Olecranon er det svage punkt i albuen. Den er ikke lukket, som resten af ​​albuen, af blødt væv og muskelvæv.

Et direkte brud på olecranon er et ret sjældent fænomen, men i tilfælde af et mislykket fald kan knoglepartikler bryde af fra det.

Sådan skade er meget kompliceret af forskydningen af ​​fragmenter, der beskadiger blodkar og muskelvæv.

Skade på knoglehovedet eller halsen i radius opstår som følge af et fald på en strakt arm. Denne type lidelse er mere almindelig.

Krænkelse af coronoid processen forekommer ofte i kombination med skader på underarm og skulder, eller er ledsaget af dislokation.

Den mest typiske fraktur for radius, det kan være ledsaget af artikulær dislokation og beskadigelse af humerus condyle.

Brudsymptomer

Diagnosticering af hovedtegnene er ret simpelt - de er udtalt. En alvorlig grund til at søge lægehjælp vil være tilstedeværelsen af ​​mindst et af symptomerne anført nedenfor.

Efter en skade føler offeret følgende symptomer:

• albueleddet svulmer kraftigt, armen øges i størrelse. Hævelsen er så omfattende, at den kan ses med det blotte øje og uden palpation - manuel undersøgelse af offeret;
• offeret har ikke evnen til at bevæge sin arm, albueleddet efter skade er slet ikke i stand til at bevæge sig - en kompleks struktur påvirker;
• et omfattende hæmatom dannes hurtigt på skadestedet. Blod, der strømmer ind i blødt væv efter beskadigelse af blodkar, har en tendens til at blive tykkere over tid og føre til ubehagelige konsekvenser. At fjerne sådanne blodpropper er kun muligt ved hjælp af kirurgi;
• det stærkeste smertesyndrom - smerten er stærk, uudholdelig;
• knasning og synlig deformation vil være en anden grund til bekymring.

Forskudte ulnarfrakturer er karakteriseret ved ydre tegn: uregelmæssigheder, udtalt knoglepositionering og unøjagtigheder i stedet for håndens sædvanlige struktur.

Mere detaljeret kan symptomerne på traumer overvejes i individuelle tilfælde:

1. Olecranon skade er en meget almindelig håndskade, især i barndommen. Symptomerne er lidt anderledes end de vigtigste - smerte mærkes fra indersiden af ​​leddet, udstråler til skulder og underarm. Hævelse og blå mærker spredes langs ydersiden af ​​leddet. Desuden vurderes et brud på olecranon ved, om det er muligt at bøje armen ved albuen. I dette tilfælde er rotationsbevægelser af skuldrene mulige. Der er en karakteristisk knase af knoglefragmenter, såvel som ydre deformiteter af hånden.
2. Et brud på hovedet og nakken af ​​radius er karakteriseret ved omfattende smerter i den forreste del af leddet, der udstråler til underarmen. Hæmatomer og ødem er ikke meget udtalte, crunch og deformation er fraværende. En klar forskel mellem en sådan skade og andre er begrænsningen i rotationsbevægelser.
3. Beskadigelse af den koronoide proces i albueleddet er beskrevet af alvorlig smertende smerte, forværret af palpation. Det er praktisk talt umuligt at flytte selve leddet for at bøje og løsne armen. Ubetydeligt ødem kommer til udtryk ved en let hævelse af vævene over leddet, mens der ikke er nogen ydre deformation.

En ekstern krænkelse af armen og en knas af knoglefragmenter vises således kun, hvis der har været et brud på hele albueleddet med en forskydning.

Akut behandling

Førstehjælp er afgørende. I dette tilfælde skal taktikken for førstehjælp vælges i henhold til skadens sværhedsgrad.

Det er dog ikke muligt pålideligt at bestemme kompleksiteten af ​​skaden, for eksempel med en lukket fraktur.

Alle bør dog kende det grundlæggende i førstehjælp for at kunne hjælpe sig selv eller andre i tide.

Det grundlæggende i præmedicinsk pleje passer ind i flere af følgende tiltag, som i høj grad forenkler behandlingsperiodens forløb:

• Pålæggelse af en hjemmelavet skinne for at immobilisere hånden. Det er nødvendigt at fastgøre hånden på en solid genstand fra midten af ​​underarmen til fingerspidserne. For at gøre dette skal det bindes til et improviseret dæk (for eksempel et bræt) eller bindes til offerets krop, hvis det ikke er muligt at bygge en hjemmelavet skinne.

• Til generel smertelindring anvendes lokalbedøvelsesmidler og antiinflammatoriske lægemidler. Intramuskulær administration af lægemidlet vil være mere effektiv, men det er ikke altid muligt.
• Hvis det er muligt, påfør kulde på skaden. Dette vil hjælpe med at reducere hævelsen af ​​skaden for at stille en diagnose uden komplikationer. Is vil også reducere generel smerte lidt. Selv en almindelig flaske koldt vand eller et frosset halvfabrikat kan spille rollen som is.

Diagnostik og terapeutisk terapi

En traumatolog diagnosticerer en skade baseret på flere røntgenbilleder. Albuen er fotograferet i flere projektioner - dette giver et mere komplet billede af skaden, og giver dig også mulighed for at fastslå mulige konsekvenser.

Et albuebrud er kendetegnet ved, at ødemet tiltager over tid. I den første uge stiger hævelsen. I tilfælde af at bruddet er lukket, påføres en tæt gipsbandage på armen.

Smertestillende midler og antiinflammatoriske komplekse lægemidler bruges til at lindre smerter.

Operationen er tilladt ved åbne brud med forskydning. Desuden skal sådanne operationer udføres straks, fordi hændernes funktioner vil gå delvist tabt, når de strammes. I sjældne tilfælde anvendes fiksering med strikkepinde.

En intern fraktur med fragmenter og forskydning behandles med knogletransplantation. Derudover er der monteret fikseringsplader. På grund af dem opnås en fuldstændig, men i mellemtiden naturlig fiksering af hånden i én position. Dette bidrager til hurtig sammensmeltning af knogler.

Rehabilitering

Rehabiliteringshandlinger begynder i behandlingsperioden - efter 14 dage anbefales det at belaste armens muskler under gipsen. Derefter ordineres fysioterapi, som består i magnetoterapi. Slaget sker direkte gennem gipsafstøbningen.

Anbefalinger om, hvordan man udvikler albueleddet, kan kun gives af en traumatolog. Efter at bandagen er fjernet, er yderligere fysioterapeutiske handlinger forbundet - elektroforese, mudderbade og havsaltbade. Hånden efter bruddet skal masseres.

Albueleddet efter et brud har brug for en seriøs og målrettet udvikling for fuld genopretning af alle funktioner. Tilgange til øvelser udføres i 10 gentagelser, hvoraf antallet øges gradvist. De skal udføres tre gange om dagen.

Derudover anbefales det at diversificere de daglige måltider med fødevarer, der indeholder magnesium og calcium. Dette vil bidrage til restaurering og sammensmeltning af knogler. Med forebyggende handlinger skal du tage vitaminer med det formål at genoptage de manglende stoffer i kroppen.

Det er muligt at komme sig efter et brud i albueleddet, men det vil tage tid nok. Derfor kan sådanne skader karakteriseres ved både hurtig heling og langsom udvikling af motorisk funktion.

Enhver skade, herunder et brud på albueleddet, kan også fremprovokere et betydeligt antal kroniske sygdomme i fremtiden. Armbruddet ved albuen er endnu ikke en sætning, så du skal ikke give op.

Brud i albueleddet optager omkring 1/5 af alle intraartikulære frakturer. På grund af albuens komplekse anatomiske struktur er der stor risiko for komplikationer.

Dens struktur består i at forbinde: knoglerne i albuen og bjælken (underarmen) og knoglerne i skulderen. Og selve leddet er opdelt i 3 små:

• øvre radioulnar;
• humeroulnar;
• brachioradial.

Derudover er passagen af ​​et stort antal kar- og nervebundter koncentreret i leddet. Derfor er det meget vigtigt at få rettidig og korrekt behandling.

Diagnostik

Under en ekstern undersøgelse kan lægen opdage patologisk mobilitet af knoglestrukturer, herunder dele af radius. I dette tilfælde er radiografiske undersøgelser nødvendige for at bestemme arten og sværhedsgraden af ​​skaden. Traumatologen leder efter røntgenbilleder i to projektioner - dette er en informativ diagnostisk metode, der giver dig mulighed for nøjagtigt at se skadestedet.

For flere detaljer, brug metoden til computertomografi. Det afslører ikke kun tilstedeværelsen af ​​en fraktur, men også yderligere revner, små knoglefragmenter og andre vigtige detaljer, der bestemmer behandlingens taktik.

Hvis en røntgenundersøgelse i tilfælde af skade på den midterste tredjedel af knoglen er tilstrækkelig, så kræver intraartikulære skader en mere omhyggelig undersøgelse. Frakturer af den koronoide proces i ulna er ofte ledsaget af dislokationer og subluxationer, skader på humerus og radius. Derfor udføres yderligere undersøgelser: MR, ultralyd mv.

Diagnosen stilles af ortopæd eller traumatolog på baggrund af kliniske og instrumentelle undersøgelser.

1. Indsamling af anamnese. Lægen vurderer omstændighederne ved skaden, lytter til klager.
2. Visuel inspektion. Ved undersøgelse af en patient med brud uden forskydning af fragmenter påvises hævelse af armen, hæmatomer og begrænsning af motorisk funktion. Ved palpation klager patienten over smerter i bruddet.
3. Radiografi. Billedet er taget i to projektioner. På røntgen ser bruddet ud som et mørkt bånd med takkede kanter. Ved hjælp af en diagnostisk procedure er det muligt at afklare lokaliseringen af ​​skaden, for at studere frakturlinjen.
4. CT. Der foretages en lag-for-lag-scanning af den angrebne knogle, som gør billedet mere detaljeret end ved en røntgenundersøgelse. En mere nøjagtig, men også dyrere diagnostisk metode, dens pris er ret høj, og proceduren udføres ikke i alle medicinske institutioner.

Artikulære frakturer kan være ledsaget af nerveskader, så en konsultation med en neurolog er nødvendig.

Inden der ordineres en frakturbehandling, er det vigtigt for lægen at stille en præcis diagnose og først derefter beslutte, hvilket behandlingsregime der er egnet i det enkelte tilfælde. Først foretager lægen en indledende undersøgelse, hvorefter en mere detaljeret undersøgelse er nødvendig.

Til dette sendes en person til røntgenundersøgelse. Hvis der er mistanke om en krænkelse af brusk, ledbånd og sener, ordineres der desuden en MR eller ultralyd.

Behandling

Valget af behandlingstaktik afhænger direkte ikke kun af typen af ​​fraktur, men også af patientens alder. For eksempel, hvis dette er en fraktur af den radiale proces uden forskydning eller med forskydning, men minimal (ikke mere end 3 mm), så vil behandlingen højst sandsynligt være konservativ.

Gipset påføres i armens stilling i en vinkel, håndfladen opad. Det er ekstremt vigtigt helt at undgå stress på denne arm i behandlingsperioden.

Operationen udføres, hvis der er et brud med forskydning, intraartikulær fraktur, brud på kondylen. Det udføres i etaper:

1. Restaurering af placeringen af ​​fragmenterne forud for skaden;
2. Deres fiksering med ethvert kirurgisk udstyr;
3. Suturering.

Ved albuebrud, når knoglen er knust i en sådan grad, at det ikke er muligt at sammenligne det, anvendes et transplantat. Til disse formål anvendes knoglevæv fra en donor eller direkte fra patienten. Metoden til endoprotetik er også meget brugt.

Også til behandling af brud og ikke kun bruge en bandage. Den kan også bruges i rehabiliteringsperioden. Dens vigtigste kvaliteter er: pålidelig fiksering af den beskadigede led samt fjernelse af belastningen fra den.

I næsten hele behandlingsperioden er antiinflammatoriske ikke-steroide lægemidler, smertestillende midler og antibiotika ordineret. Ved åbne brud gives straks en indsprøjtning mod stivkrampe.

For at genoprette knoglestrukturer nedsættes en bestyrelse. Traumatologer tyer i de fleste tilfælde til lukket reposition af fragmenter.

Metoden til reduktion bestemmes af skadens specifikationer. Reposition udføres efter anæstesi.

I mangel af forskydning er specifik behandling ikke nødvendig. En almindelig gipsbandage er nok.

Med en sådan skade er terapien af ​​brækkede knogler minimal - skaden behandles uafhængigt af immobilisering.

Med udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i traumatologi og ortopædi udføres manipulationer med medicin - introduktion af antibakterielle og antiinflammatoriske lægemidler, brug af smertestillende midler og immunglobuliner. Bruddet heler i lang tid, hvis flere knoglestrukturer, muskler, nerver og blodkar beskadiges.

Baseret på sygehistorien vælger lægen den optimale behandlingsmetode og indstiller immobiliseringsperioden. Hvor meget skal man bære en gips med et ukompliceret brud på diafysen? Ikke mere end 80 dage.

Behandling af et forskudt brud på hånden vil være vanskeligere, og knoglefusionsperioden når 112 dage. Det tager en måned at helbrede ødelagte knoglevæv i epifysen uden forskydning.

Patienter er interesserede i, hvilken dag skaden på den nedre epifyse med forskydning heler - knoglerne vokser sammen på halvanden til to måneder.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk reposition ty til, hvis en person har brækket armen flere steder. Kirurgisk indgreb er tilrådeligt i tilfælde af samtidige artikulære patologier, flere fragmenter, brud på blødt væv.

Ved brud på radius og ulna, hvor fragmenterne forskydes på en kaotisk måde, er osteosyntese indiceret. Under manipulationen er fragmenterne forbundet ved hjælp af plader eller strikkepinde.

Efter operation for at reducere et forskudt brud på ulna gipses lemmen - kirurgisk indgreb minimerer risikoen for mulige afvigelser.

Ved en subperiosteal fraktur med et brud på blødt væv er kirurgisk behandling yderst sjældent nødvendig. Undtagelserne er tilfælde, hvor sammensmeltningen er sket forkert. Hvis en fraktur af styloid-processen af ​​ulna ledsages af artikulære lidelser og flere fragmenter, så tyres kirurgisk behandling også til.

Frakturer af ulna uden forskydning af fragmenter behandles med konservative metoder. Under lokalbedøvelse justeres de berørte områder af knoglen, og gips påføres. Patienten får ordineret medicin.

En uge senere udføres en anden røntgen af ​​lemmen for at kontrollere tilstanden af ​​knoglestrukturerne. Dernæst er et genoptræningsforløb, som omfatter fysioterapi og træningsterapi. Du kan lære mere om metoderne til behandling af en lukket fraktur fra videoen i denne artikel.

Hasteforanstaltninger

Hvis der er mistanke om et brud på underarmsknoglen, er det nødvendigt at kompetent og omgående yde bistand til offeret.

Instruktioner til levering af førstehjælp indeholder følgende handlingsalgoritme:

• fikser lemmen ved hjælp af specielle dæk eller improviserede midler - flade brædder, tykt pap, aviser rullet ind i et rør;
• for at forhindre udvikling af alvorligt ødem kan kulde påføres det beskadigede område - is, frosne fødevarer, en beholder med koldt vand;
• i tilfælde af stærke smerter, giv offeret et smertestillende middel i en alderssvarende dosis;
• ringe til læger eller selvstændigt aflevere offeret til skadestuen.

Det er kontraindiceret at uafhængigt undersøge det skadede lem. Uduelige manipulationer kan forårsage uønskede konsekvenser.

Grundlæggende behandling

Ved ikke-forskudte brud er en gipsafstøbning tilstrækkelig. Ved skader på albuebørsten påføres gipsen på en sådan måde, at den fanger hånd- og skulderleddet. Hånden placeres på et tørklædestrømpebånd eller en speciel bøjle i en fysiologisk stilling. Det tager 4-6 uger for knoglen at hele.

Samtidig ordineret medicin:

• analgetika til at lindre smerte;
• calciumpræparater til knoglevævsrestaurering;
• midler til at forbedre blodcirkulationen.

På fjerde uge tages et kontrolbillede.

Et rehabiliteringskursus er ordineret umiddelbart efter eliminering af akutte symptomer på skade. Det er nødvendigt for at eliminere symptomer, fremskynde tidspunktet for knoglefusion og genoprette nedsatte håndfunktioner.

Kurset indeholder:

• fysioterapiøvelser - udføres ved at udføre aktive og passive bevægelser med en skadet hånd;
• massage - udføres for at forbedre mikrocirkulationen i frakturområdet, øge muskeltonus, forhindre ledkontraktur;
• fysioterapi - UHF, magnetoterapi, elektroforese, induktotermi har anti-inflammatoriske, smertestillende virkninger, fremskynder stofskiftet i væv.

Genoptræningen udføres ambulant og varer mindst en måned.

​Videnskabelige og praktiske interesser: fodkirurgi og håndkirurgi.​

Moskva, st. Berzarina 17 bygn. 2, Oktyabrskoye Pole metrostation

På samme måde opstår behandling, hvis der er en forskydning af fragmenter, men ubetydelig. Hånden er fikseret i den position, hvor fragmenterne indtager deres plads. Det tager 3 til 4 uger at genoprette knoglevæv fuldstændigt

Bruddet opstår næsten altid i leddet. Hvis der ikke er nogen skade på senen i området af tricepsmusklen, så er de afbrudte dele ikke langt væk, og det er næppe mærkbart. I tilfælde af en seneruptur trækker musklen sig sammen og trækker snavs med sig.

Men oftere end ikke, er operation nødvendig. Med et simpelt brud på den proksimale ende af ulna reduceres behandlingen til at stramme knoglen med en wire-løkke, efter at have forinden omplaceret knoglen med eller uden Kirschner-tråde.

Forskydning af radiushovedet.

afkortning af underarmen på den skadede side;

Afhængigt af skadesmekanismen skelnes der mellem 4 typer Monteggi-skader:

skarp lokal smerte;

1. Øvelser begynder at blive udført i de første dage efter en skade i fingrene, da de muskler, der er ansvarlige for fingrenes funktion, starter fra albueleddet (fra epikondylerne).

Et brud på olecranon, som har en udtalt forskydning af fragmenterne, kræver obligatorisk kirurgisk indgreb af en traumekirurg. Ellers vil underarmen ikke strække sig helt, dette er en alvorlig krænkelse af funktionen af ​​den øvre lemmer.

Operationens succes afhænger af den nøjagtige matchning af knoglefragmenter og deres fiksering i den korrekte anatomiske position. Og i fremtiden afhænger succes af den korrekte udvikling af albueleddet.

Et brud på olecranon opstår hovedsageligt, når man falder på albuen fra højden af ​​sin egen højde. Der er tilfælde, hvor denne fraktur er karakteriseret ved en variant med forskydning.

Oftest forekommer det på niveauet af spidsen af ​​processen, men nogle gange forårsager det ekstraartikulær skade. Det er til dette område, at senen i skulderens tricepsmuskel (triceps) er fastgjort, som "trækker" de afbrudte elementer proksimalt (mod skulderen), hvorved der skabes et diastasegab mellem fragmenterne, hvilket er en alvorlig hindring. til brudheling.

Moskva, st. Koktebelskaya 2, bygn. 1, metro Boulevard Dmitry Donskoy

Med en stærk forskydning af fragmenter er kirurgi påkrævet. Det bruges, hvis der er en afstand på 2 mm eller mere mellem fragmenterne, eller de er forskudt til siden.

Kirurgisk indgreb er også påkrævet for frakturer med flere fragmenter. Efter at have bestemt typen af ​​skade vælges den mest passende behandlingsmetode, hvor det vil være muligt at starte bevægelser i det skadede område så tidligt som muligt.

Til behandling af en fraktur anvendes osteosyntese, det vil sige, at knoglerne er fastgjort med to strikkepinde og titantråd. Operationen kan udføres, så snart patienten er indlagt på afdelingen.

Der er brud med samtidig dislokation af hovedet, kaldet Malgenya-skade.

Anatomi af et brud på olecranon

Hvis der er opstået et intraartikulært brud i albueleddet, og der er dannet fragmenter, så er repositionen af ​​ulna sværest at foretage. I dette tilfælde skal du ty til knogletransplantation. Med findelte brud er det umuligt at stramme med en trådløkke, ellers vil de artikulære overflader blive forkortet, så bruges specielle dynamiske kompressionsplader.

Symptomer på brud på olecranon

​For at forebygge alvorlige komplikationer og øge chancen for en vellykket bedring med genopretning af alle funktioner i hånden, er det vigtigt at starte behandlingen af ​​skaden så tidligt som muligt.

Med en posterior dislokation palperes forskydningen af ​​radiushovedet;

I - dislokation af hovedet af radius fremad.

• hævelse i skadesområdet;
• 2. Under opsyn af en læge udføres tidlig udvikling efter operationen
• Ved henvendelse til en læge klager patienten over smerter og nedsat funktion af albueleddet.

Diagnostik af olecranonfrakturer med og uden forskydning

Moskva, Bolshoi Vlasevsky bane 9, Smolenskaya metrostation

Efter anæstesi laves et snit over det beskadigede område. Gennem den fjernes alle blodpropper og meget små knoglepartikler.

Fragmenter justeres i forhold til hinanden i den korrekte position ved hjælp af en enkelt-tandet krog. Ved hjælp af en boremaskine indsættes to strikkepinde.

I en afstand på mindst 3 cm fra bruddet bores huller for at trække tråden, der holder fragmenterne sammen. Enderne af tråden er snoet med en tang.

Over olecranon er der ikke mere end 2 cm af længden af ​​egerne tilbage, resten er bidt. Enderne bøjes mod knoglen.

Behandling af brud på olecranon

12 folkelige måder til hjemmebehandling

Hvis forskydning ikke er diagnosticeret efter skaden, udføres operationen ikke. De berørte områder kombineres under lokalbedøvelse, derefter påføres gips.

Efter 5-7 dage udføres yderligere et røntgenbillede, som vil vise tilstanden af ​​knoglestrukturerne, og hvordan det stadig ufusionerede område bliver genoprettet. Gips med brud uden forskydning skal bæres i 2,5-3 uger, hvorefter bandagen fjernes.

Resektion af hovedet af radius og fjernelse af beskadiget blødt væv er ordineret til ødelæggende skader med forskydning, dannelsen af ​​mange fragmenter og skader på det muskulære og ligamentøse apparat. Lægen sætter under lokalbedøvelse de ødelagte områder, og for at fragmenterne kan vokse korrekt sammen, påføres en beslag, skrue eller plade.

Efter alle manipulationerne immobiliseres armen med en gipsgips, og 5-7 dage efter operationen viser patienten sig at udføre lette øvelser, der tager sigte på at udvikle det berørte lems muskulære korset.

Behandlingen bør begynde med immobilisering. Den øvre lem bringes i en bøjet og hævet stilling. Dette er vigtigt at gøre som en førstehjælp, især ved en fordrevet skade. Ellers kan fragmenter beskadige kar og nerver nær leddet. Men hvis fiksering i denne stilling forårsager smerte, bør du ikke tvinge denne stilling til hånden.

I en medicinsk institution udføres radiografi i to projektioner. Hvis skaden er intraartikulær, foretages der også computertomografi. Derefter fikseres lemmen med en gipsskinne. Hvis der ikke konstateres forskydning, påføres en gipsafstøbning i en måned.

Traumer med forskydning og tilstedeværelsen af ​​fragmenter kræver deres genplacering. Lukket traume og forskydning af fragmenter med mindre end 5 cm gør det muligt at gøre dette på en perkutan måde. I andre situationer udføres kirurgisk behandling.

Konservativ behandling

Det udføres i mangel af forskydninger. Det udføres ved at bære en gipsafstøbning. Fysioterapi, træningsterapi kan også ordineres.

Opgaven med konservativ behandling er at sikre ubevægelighed af lemmen, forhindre hævelse og lindre betændelse.

Et brud på radiushalsen uden forskydning kræver, at man bærer gips i tre uger. En skade på coronoid-processen behandles med gips i en måned. Derefter skal der genoptræning til, som tager cirka to uger.

I tilfælde af brud på epikondylen og fravær af forskydning påføres en posterior gipsskinne eller en cirkulær bandage på overekstremiteten. Dens varighed er tre uger.

Forskydningen af ​​fragmenterne kræver en operation, hvorefter der også påføres et plaster i en periode på seks uger. Rehabilitering i dette tilfælde varer fra to uger til halvanden måned.

Det udføres med en skade i albueleddet med forskydning, såvel som ved behandling af en gammel fraktur. Operationen er nødvendig for at matche fragmenterne. Hvis det ikke gøres, kan det få alvorlige konsekvenser, især vil underarmen ikke strække sig helt ud. En åben skade kræver indgreb inden for en dag.

Kirurgisk behandling består i at matche fragmenterne og fiksere dem med stifter eller bolte. I nogle tilfælde bliver det nødvendigt at fjerne fragmenter eller et beskadiget hoved.

I sidstnævnte tilfælde installeres en endoprotese i stedet for hovedet. Som en del af operationen udføres også syning af muskelvæv, afrevne sener eller ledbånd.

I tilfælde af krænkelse af ulnas integritet kræves plastikkirurgi, hvor der anvendes fikseringsplader.

rehabiliteringsperiode

I den postoperative periode, for stiv fiksering, anbefales det at bære fiksatorer - en ortose eller skinne. Ortoser indeholder tynde metalplader. De indgående elementer i skinner er plast- eller jernplader. Brugen af ​​holdere er nødvendig for at holde lemmen i samme position. Dette er vigtigt for at skabe fuldstændig hvile for den skadede hånd.

Det skal dog huskes, at det at bære gips fører til muskelatrofi. For at forebygge skal du begynde at lave øvelser allerede på andendagen efter skaden, hvor smerten i armen bliver mindre udtalt. Konsekvenserne af ukorrekt genoptræning er kontraktur i albuens artikulære region.

På den anden dag efter skade på det artikulære område skal der udføres gymnastik for fingre, hånd, håndled og skulder. For at forhindre hævelse skal lemmen forsigtigt hæves over hovedet, sår bag hovedet.

Førstehjælp

Lægehjælp bør ikke forsømmes i tilfælde af et kraftigt slag mod armen. Udadtil kan det se ud til, at der ikke er nogen grund til bekymring, men skjulte skader forårsager yderligere helbredsproblemer. Hos et barn heler bruddet hurtigt, så det er vigtigt at genplacere i tide og fikse knoglestrukturerne.

Hvordan yder man førstehjælp til et brud? Til at begynde med bør utilsigtet påvirkning af hånden udelukkes for at forhindre forskydning. Derhjemme udføres følgende manipulationer:

• give et bedøvelsesmiddel;
• afkøle det skadede lem;
• immobilisere den skadede arm.

Det er nødvendigt at konsultere en læge så hurtigt som muligt i nærvær af alvorlig hævelse, hæmatom og akut smerte. Hvad skal man gøre med et brud på ulna, vil traumatologen fortælle dig. Indtil det øjeblik, der ydes lægehjælp på et hospital, er patienten fast underarm. Immobilisering med en isoleret fraktur af ulnas diafyse er en forudsætning for levering til skadestuen.

Før bandagering kan lemmen bedøves med topiske bedøvelsesmidler. Immobilisering udføres ved hjælp af et dæk. Det kan være en pind, et bræt eller en hvilken som helst hård og lige genstand. Forbindingen er ikke stram, og der lægges et blødt væv mellem skinnen og kroppens overflade. I tilfælde af åben skade er det nødvendigt at udføre antiseptisk behandling.

Hvis der er mistanke om ødelæggelse af knoglevævet i de øvre lemmer, er det vigtigt at yde tilstrækkelig førstehjælp og straks aflevere offeret til traumeafdelingen. Hvis et barn eller en voksen har en åben fraktur, er det vigtigt at desinficere stedet for krænkelsen med peroxid og strålende grønt. Derefter er det nødvendigt at stoppe blødningen ved at påføre en gummiturniquet over det skadede område.

Dernæst immobiliseres lemmen ved hjælp af en speciel skinne eller improviseret hårde og jævne materialer (grene, pinde, strikkepinde). Hvis en person har stærke smerter, anbefales en intramuskulær injektion af et bedøvelsesmiddel. På dette stadium ophører førstehjælp. Offeret skal bringes til hospitalet, det er ønskeligt, at personen under transport er i siddende stilling.

Hvis du har mistanke om brud eller forskydninger af lemmerne, er det strengt kontraindiceret at prøve at sondere eller indstille det syge område på egen hånd. Dette provokerer udviklingen af ​​alvorlige komplikationer.

Komplikationer og konsekvenser

Enhver krænkelse af integriteten af ​​strukturen af ​​knoglevævet eller endda huden passerer ikke uden spor. Den mest ufarlige måde, hvorpå et brud i albueleddet kan ende, er et blåt mærke. Men som regel er det meget værre. Ofte kan der udvikles vedvarende kontraktur, det vil sige, at armen ved albuen ikke strækker sig helt eller ikke bøjer.

For at undgå dette bør du nøje følge de øvelser, som lægen har foreskrevet. Det skal huskes, at hvis skulderen gør ondt under træningsterapi, og dette ikke tillader dig at udføre nogen bevægelser, skal du fortælle lægen om det. Meget ofte hjælper saltbade med at klare dette, deres brug hjælper:

• Opvarm og bedøv det skadede område;
• Forbedre stofskiftet i det;
• Fjern hævelse;
• Fremskynde regenereringen af ​​knogle- og bruskvæv.

En meget forfærdelig komplikation er manglende forening eller ukorrekt forening af knoglen. Dette medfører kirurgisk indgreb, og nogle gange endda mere end én. En brækket arm er meget sundhedsfarlig og kan endda resultere i invaliditet.

For at undgå konsekvenser skal du ikke kun følge den foreskrevne behandling, men også huske, at genoptræning også omfatter korrekt ernæring. Du bør spise mad med meget kollagen. Det findes i kød, fisk, tang mv.

Den vigtigste måde at undgå komplikationer på er naturligvis at undgå brud. For at gøre dette skal du være mere forsigtig og følge sikkerhedsreglerne på arbejdet og derhjemme.

En isoleret fraktur af diafysen (midterste del) af ulna er sjældent ledsaget af komplikationer. Et findelt brud med forskydning er fyldt med malunion. I dette tilfælde er fragmenter af ulna overgroet med hårdt væv. Knoglecallus efter et brud påvirker funktionen af ​​lemmen negativt. Atypisk fusion kan kræve repositionering.

Gratis konsultation!

Har du nogen spørgsmål? Spørg dem til vores personalelæge lige her på siden. Du vil helt sikkert få et svar! Stil et spørgsmål

megan92 2 uger siden

Fortæl mig, hvem kæmper med smerter i leddene? Mine knæ gør frygteligt ondt ((jeg drikker smertestillende medicin, men jeg forstår, at jeg kæmper med konsekvensen, og ikke med årsagen... Nifiga hjælper ikke!

Daria for 2 uger siden

Jeg kæmpede med mine ømme led i flere år, indtil jeg læste denne artikel af en kinesisk læge. Og i lang tid glemte jeg de "uhelbredelige" led. Sådan er tingene

megan92 13 dage siden

Daria 12 dage siden

megan92, så jeg skrev i min første kommentar) Nå, jeg kopierer det, det er ikke svært for mig, fang - link til professorens artikel.

Sonya for 10 dage siden

Er det ikke en skilsmisse? Hvorfor internettet sælge ah?

Yulek26 10 dage siden

Sonya, hvilket land bor du i? .. De sælger på internettet, fordi butikker og apoteker sætter deres avancer brutale. Derudover er betaling først efter modtagelse, det vil sige, at de først kiggede, tjekkede og først derefter betalte. Ja, og nu sælges alt på internettet – lige fra tøj til tv, møbler og biler.

Redaktionelt svar for 10 dage siden

Sonya, hej. Dette lægemiddel til behandling af led sælges virkelig ikke gennem apotekets netværk for at undgå for høje priser. I øjeblikket kan du kun bestille Officiel hjemmeside. Være sund!

Sonya for 10 dage siden

Beklager, jeg lagde først ikke mærke til oplysningerne om efterkrav. Så er det okay! Alt er i orden - præcis, hvis betaling ved modtagelse. Mange tak!!))

Margo 8 dage siden

Har nogen prøvet traditionelle metoder til behandling af led? Bedstemor stoler ikke på piller, den stakkels kvinde har lidt af smerter i mange år ...

Andrew for en uge siden

Hvilken slags folkemedicin har jeg ikke prøvet, intet hjalp, det blev kun værre ...