Førstehjælp ved forbrændinger. Yder første akut lægehjælp til forbrændinger

Som det er kendt, afhænger arten af ​​forløbet og resultatet af patologiske manifestationer i termisk skade af skadens sværhedsgrad, niveauet af kroppens kompenserende evner og aktualiteten af ​​terapeutiske foranstaltninger, herunder på det præhospitale stadium. Manglen på tilstrækkelig medicinsk behandling i den akutte periode fører hurtigt til overgangen af ​​adaptive reaktioner til patologiske, udtømning af kroppens reservekapacitet og deres svigt.

Alt dette vidner om vigtigheden af ​​problemet med at forbedre organiseringen af ​​lægehjælp til ofre med forbrændinger af ambulancehold.

For at optimere rækken af ​​medicinske tjenester, der ydes på det præhospitale stadium til ofre med termisk skade og indåndingsskader på luftvejene, foreslås en handlingsalgoritme nedenfor.

Algoritme for handlinger i tilfælde af termisk skade

Diagnose og vurdering af sværhedsgraden af ​​termisk og kombineret termisk inhalationsskade. En forbrænding er en skade, der opstår, når kropsvæv udsættes for høj temperatur, aggressive kemikalier, elektrisk strøm og ioniserende stråling.

• Kemiske forbrændinger - forbrændinger med aggressive væsker, opstår ved eksponering for syrer og baser.
• Elektriske forbrændinger er skader, der er udviklet som følge af, at en elektrisk strøm passerer gennem væv.
• Strålingsforbrændinger opstår, når de udsættes for ioniserende eller ultraviolet stråling.

Sværhedsgraden af ​​offerets tilstand med forbrændinger bestemmes af læsionens dybde og område samt tilstedeværelsen og graden af ​​indåndingsskade.

Brænd overfladeareal

Arealet af forbrændingsoverfladen bestemmes af reglen om ni. Reglen om "ni" er ikke nøjagtig (fejl op til 5%), men giver dig mulighed for hurtigt og nemt at vurdere området for forbrændingen, hvilket er særligt vigtigt i nødsituationer.

Reglen om ni indstiller procentdelen af ​​kropsdelens overfladeareal til kropsoverfladearealet (SBA) for voksne.

• hoved og nakke udgør 9 %,
• forreste overflade af kroppen - 18% (mave - 9% + forreste overflade af brystet - 9%),
• kroppens bagside - 18% (lænden og balderne - 9% + brystet bagved - 9%),
• overekstremitet - 9%,
• underekstremitet - 18% (lår - 9% + underben og fod - 9%),
• perineum - 1%.

For at vurdere små forbrændinger af forskellige lokaliseringer, kan du bruge "håndfladeregel"- området af offerets håndflade er fra 170 til 210 cm2 hos en voksen og svarer som regel til 1% af hudens område.

Nederlagets dybde

Bestemmelse af læsionens dybde udføres i henhold til fire-graders klassificeringen:

jeg grad- vedvarende arteriel hyperæmi og inflammatorisk ekssudation, udtalt smertesyndrom.

II grad- eksfoliering af lagene af epidermis med dannelse af små blærer fyldt med en gennemsigtig gullig væske. Intensiteten af ​​smertefornemmelser er maksimal.

III grad:

• IIIa grad - skade på selve dermis. Smertefølsomhed reduceres, vaskulære reaktioner bevares.
• III b grad - total nekrose af alle hudlag, mens intakte væv bevares, der ligger dybere end deres egen fascia. I tykkelsen af ​​nekrotisk væv - tromboserede saphenøse vener. Smertefølsomhed og vaskulære reaktioner er kraftigt reduceret eller fraværende.

IV grad- spredning af læsionen til dybere væv (subkutant væv, fascia, muskler, knogler).

Det antages, at forbrændingschok hos voksne ofre kan udvikle sig med II-IIIa-grad hudforbrændinger på et område på mere end 15 %, hos børn og ældre patienter på et område på mere end 10 % af kropsoverfladen.

Forbrændingschok er en af ​​de farligste perioder med forbrændingssygdomme. Ved kombinerede skader - forbrændinger af huden og skader på luftvejene - i de første timer fra skadeøjeblikket er en af ​​de formidable komplikationer asfyksi forårsaget af hævelse af strubehovedet, stemmebåndene og det periligamentøse rum.

Som regel kombineres kombineret skade med CO-forgiftning og andre giftige forbrændingsprodukter, som kan føre til forgiftning og udvikling af akut lungeskadesyndrom.

Lokalisering af forbrændinger i ansigtet, halsen, brystets forside, tilstedeværelsen af ​​brændt hår i næsepassagerne, spor af sod i nasopharynx, stemmeændring, hoste med opspyt indeholdende sod, åndenød kan indikere en mulig læsion af luftvejene.

For at diagnosticere termisk og kombineret termisk inhalationsskade og vurdere sværhedsgraden af ​​ofrets tilstand, anbefales det at bruge følgende behandlings- og diagnostiske algoritme.

Algoritme til diagnosticering af hudlæsioner

1. Historieoptagelse: konstatering af det ætiologiske agens, dets fysiske karakteristika, eksponeringsvarighed, tøjets rolle samt indsamling af information om komorbiditeter og indholdet af førstehjælp.

1. Inspektion af såret: identifikation af direkte og indirekte tegn på læsionens dybde (sårets type og farve, skurv og dets konsistens), under hensyntagen til lokalisering.

1. Brugen af ​​yderligere diagnostiske tests: bestemmelse af det vaskulære respons, graden af ​​tab af smertefølsomhed.

1. Bestemmelse af forbrændingsarealet i procent.

Universal læsionsalvorlighedsindeks

For at standardisere vurderingen af ​​sværhedsgraden af ​​termisk skade er der udviklet et integreret universelt indeks for skadens sværhedsgrad. Det er baseret på Frank-indekset (IF), ifølge hvilket hver procentdel af en overfladisk forbrænding svarer til 1 konventionel enhed (c.u.) og en dyb - 3 c.u. e.

Når hudforbrændinger kombineres med skader på åndedrætsorganerne, tilføjes 15, 30, 45 c.u. til IF. e. afhængigt af sværhedsgraden af ​​luftvejsskaden (henholdsvis I, II, III grader).

Hos patienter over 60 år lægges IF til 1 c.u. e. for hvert leveår efter 60 år.

Det menes, at med ITP-værdier​​mere end 20 c.u. e. der udvikler sig forbrændingschok, som er den første periode med forbrændingssygdom.

Sværhedsgraden af ​​forbrændingschok bestemmes af antallet af konventionelle enheder af skadens sværhedsgradsindeks: 20-60 c.u. e. - mild grad af forbrændingschok (chok I grad), 61-90 c.u. e. - svær grad (chok II grad), mere end 91 c.u. e. - en ekstremt alvorlig grad af forbrændingschok (chok III grad).

Afhængig af sværhedsgraden af ​​forbrændingschokket dannes en prognose for sværhedsgraden af ​​forbrændingssygdommens forløb. Ved grad I-chok er prognosen gunstig, grad II - prognosen er tvivlsom, grad III-chok tyder på et ugunstigt forbrændingssygdomsforløb.

Ambulanceholdets hovedopgaver

• vurdering af den generelle sværhedsgrad af ofrets tilstand;
• bestemmelse af sværhedsgraden af ​​termisk skade af området og dybden af ​​læsioner, tilstedeværelsen af ​​indåndingsskade;
• om nødvendigt udføre infusionsbehandling, opretholde luftvejs åbenhed;
• transport af offeret til det nærmeste traumecenter på første eller andet niveau under den "gyldne time".

SMP-algoritme for forbrændinger på det præhospitale stadium

Afslutning af virkningen af ​​den termiske faktor, afkøling af de berørte områder (mindst 15 minutter).

Vurdering af vitale funktioner, om nødvendigt, foranstaltninger til at genoprette og vedligeholde dem. I tilfælde af nedsat bevidsthed hos et offer med en termisk skade, er det nødvendigt at udelukke en mulig kraniocerebral skade, kulilteforgiftning, alkohol- eller stofforgiftning.

Forbindinger (fjern ikke dele af tøjet, der klæber til forbrændingssår, brug af farvende antiseptika på det præhospitale stadium anbefales ikke), lagner bruges til omfattende læsioner.

iltbehandling

En obligatorisk komponent i ydelsen af ​​lægehjælp på det præhospitale stadium er tilvejebringelse af åbenhed i luftvejene, iltbehandling og om nødvendigt kunstig lungeventilation med en vurdering af ventilations- og gasudvekslingsparametre under transport.

Tracheal intubation bør udføres i følgende tilfælde:

• mangel på bevidsthed;
• kliniske tegn på alvorlig indåndingsskade (åndedrætssvigt, kvælning, stridor, tegn på beskadigelse af forbrændingsprodukter);
• tracheal intubation og mekanisk ventilation kan udføres hos patienter med omfattende forbrændinger i ansigt, hals og bryst, såvel som ved enhver anden lokalisering af forbrændinger med et areal på mere end 50 % af kropsoverfladen, da med omfattende læsioner, patienternes vejrtrækning er ofte ineffektiv, fører til hypoxi og forværrer hende.

Smertelindring og sedation

Anæstesi og sedation på det præhospitale stadium. Eliminering af smerte bør tage højde for de særlige forhold ved brandpatienters tilstand.

Det anbefales at udelukke intravenøs administration af narkotiske analgetika, der bidrager til svækket bevidsthed, udvikling af yderligere depression og, vigtigst af alt, respirationsdepression, som nogle gange selv på scenen af ​​specialiseret pleje fører til vanskeligheder med at vurdere sværhedsgraden af ​​tilstanden, udjævning af det kliniske billede, for ikke at nævne umiddelbare komplikationer.

For at stoppe smertesyndromet er det nok at bruge 4 ml af en 50% opløsning af analgin i kombination med antihistaminer - 2 ml af en 1% opløsning af suprastin. Derudover er brugen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, som har en udtalt antiinflammatorisk og smertestillende virkning, effektiv. For at stoppe smertesyndromet ordineres ketonal 100-200 mg eller ketorolac 30 mg intramuskulært eller intravenøst.

Benzodiazepiner anbefales, hvis der opstår angst hos ofrene. Med stærk psykomotorisk agitation kan de kombineres med neuroleptika.

Med henblik på anæstesi og sedation på det præhospitale stadium anbefales følgende skema: ketonal - 100 mg, suprastin - 20 mg, relanium - 10 mg.

Det skal understreges, at narkotiske analgetika og store doser beroligende midler administreres ved ekstremt alvorlige læsioner, efterfulgt af tilstrækkelig gasudveksling, stabil hæmodynamik og under omhyggelig instrumentel overvågning af offeret.

Infusionsbehandling

Infusionsterapi er det vigtigste patogenetiske element i antichokterapi. For at sikre det er kateterisering af en eller to perifere vener nødvendig, og hvis dette ikke er muligt, foretages kateterisering af en af ​​de centrale vener.

Infusionsvolumen og -hastigheden bestemmes af skadens sværhedsgrad og transporttidspunktet. Infusionsbehandling på det præhospitale stadium omfatter intravenøs administration af balancerede saltkrystalloide opløsninger.

Volumenet af infusionsterapi hos forbrændte patienter beregnes baseret på arealet af forbrændinger og kropsvægt ved hjælp af Parkland-formlen. I de første 8 timer transfunderes halvdelen af ​​det beregnede volumen, hvilket opnår en konstant diuresehastighed på 1 ml / kg i timen.

Parkland formel:

V ml Ringers opløsning = 4 ml x 1 kg kropsvægt x Forbrændingsområde (%).

V ml \u003d 0,25 ml x 1 kg kropsvægt x Forbrændingsområde (%) i timen.

Lovende og ganske naturligt er den intravenøse administration af infusionsantihypoxanter og antioxidanter, herunder fumarater eller succinater (mafusol, polyoxyfumarin, reamberin, cytoflavin).

Opløsninger baseret på gelatine (gelofusin - 4%) og hydroxyethylstivelsesderivater (hæmoches 6-10%), refortan 6-10%, voluven, stabizol) er i stand til at stabilisere hæmodynamikken og forbedre blodets rheologiske egenskaber. Det anbefales at bruge disse infusionsmidler på det præhospitale stadium med udtalte tegn på hypovolæmi og ustabil hæmodynamik.

Transport til hospitaler

Transport af personer med behov for indlæggelse bør udføres på hospitaler med specialiserede afdelinger til behandling af ofre med termisk skade.

Indikationer for indlæggelse er:

• forbrændinger af II-graden på området på mere end 10% (hos personer over 60 år og hos børn på mere end 5%);
• forbrændinger III og grad på området mere end 3-5%;
• forbrændinger III b IV grad;
• forbrændinger af funktionelt og kosmetisk signifikante områder (ansigt, perineum, hænder, fødder, ledområder);
• elektriske forbrændinger, elektriske skader;
• indåndingsskade;
• forbrændinger kombineret med andre skader;
• forbrændinger hos patienter med svære komorbiditeter.

Transport af alvorligt forbrændte patienter udføres på baggrund af igangværende infusionsbehandling, under monitorering af blodcirkulation og respirationsparametre: blodtryk, puls (ikke-invasivt), kropstemperaturregistrering, med mulighed for EKG-registrering.

Det er vigtigt at udføre pulsoximetri og kapnometri, især under iltbehandling og mekanisk ventilation.

Sværhedsgraden af ​​ændringer i termisk skade og forgængeligheden af ​​udviklingen af ​​patologiske forandringer nødvendiggør den præcise implementering af specifikke algoritmer til at yde bistand til ofre, primært på det præhospitale stadium.

Kompetent og rettidig lægehjælp ydet af ambulanceholdene bidrager således til forebyggelse og reduktion af sværhedsgraden af ​​langvarige komplikationer, giver et midlertidigt tidsrum til at forhindre alvorlige komplikationer og dødelighed hos ofre med termisk skade.

K. M. Krylov, O. V. Orlova, I. V. Shlyk

1. Ved førstegradsforbrændinger uden blærer og intakt hudintegritet - påfør koldt på forbrændingsstedet eller læg det under koldt vand i 5-10 minutter. Behandl den brændte overflade med alkohol, cologne eller vodka.

2. Ved forbrændinger af II-IV-grad med skader på huden, behandles forbrændingsoverfladen med skummende aerosoler eller dækkes med et sterilt (rent) lagen eller serviet.

3. Placer isposer, snepakker eller koldt vand over en ren klud.

4. Giv offeret 2-3 tabletter analgin.

5. Inden ankomst og når du venter på en ambulance i længere tid, giv en rigelig varm drik.

Husk! Uacceptabelt!

1. Smør brændefladen med fedt, drys med stivelse eller mel, og riv resterne af tøj af den beskadigede overflade.

2. Åbne forbrændingsblærer.

3. Forbind den brændte overflade tæt, påfør et plaster.

4. Vask snavs og sod af beskadiget hud.

5. Behandl den beskadigede hudoverflade med alkohol, jod og andre alkoholholdige opløsninger.

Ydelse af førstehjælp til kemiske forbrændinger.

I tilfælde af beskadigelse af aggressiv væske (syre, alkali, opløsningsmiddel, specialbrændstof, olier osv.):

1. Fjern straks tøj, der er gennemvædet med kemikaliet;

2. Skyl grundigt under koldt rindende vand eller mælk, sæbevand, mild natronopløsning.

Fosfor, kommer på huden, blusser det op og forårsager en dobbelt forbrænding - kemisk og termisk. Dyp straks det brændte område i koldt rindende vand i 10-15 minutter, fjern stykker af fosfor med en pind, påfør en bandage.

Hvis det kommer på huden brændt kalk, under ingen omstændigheder må det komme i kontakt med fugt - der vil opstå en voldsom kemisk reaktion, som øger skaden. Fjern limen med et tørt klæde og behandl forbrændingen med vegetabilsk eller animalsk olie.

Husk!

1. Brug ikke stærke og koncentrerede opløsninger af syrer og baser til neutraliseringsreaktionen på offerets hud.

2. Den forbrændte person skal drikke vand oftere (i små portioner): opløs en teskefuld salt eller bagepulver i 1 liter vand.

3. Med henblik på desinfektion skal du stryge den klud, der er påført brandsåret, med et strygejern eller lægge den i blød i vodka, eller holde den over ilden.

Forfrysninger og hypotermi

Tegn på forfrysninger i ekstremiteterne: huden er bleg, hård og kold, der er ingen puls ved håndled og ankler, tab af følelse, en "træagtig" lyd, når der bankes med en finger.

Yder akuthjælp:

1. Tag offeret til et rum med lav temperatur.

2. Fjern ikke tøj og sko fra forfrosne lemmer.

3. Dæk straks de skadede lemmer fra ekstern varme med en afkølet varmeisolerende bandage med masser af vat og tæpper, tøj. Det er umuligt at fremskynde opvarmningen af ​​frostbitte dele af kroppen. Der bør opstå varme indeni med genopretning af blodcirkulationen.

4. Giv masser af varm drik, små doser alkohol. Få det til at bevæge sig. Foder.

5. Giv 1-2 tabletter analgin.

6. Ring til en læge.

Husk! Det er forbudt!

1. Gnid frostbidt hud.

2. Læg forfrosne lemmer i varmt vand eller dæk dem med varmepuder.

3. Smør huden med olier eller vaseline.

Tegn på hypotermi: kulderystelser, muskelrystelser, sløvhed og apati, delirium og hallucinationer, upassende adfærd ("værre end fuld"), blå eller blegning af læberne, fald i kropstemperaturen.

At yde akut behandling for hypotermi:

1. Dæk offeret til, byd på varme søde drikkevarer eller mad med højt sukkerindhold.

2. Giv 50 ml alkohol og tag inden for 1 time til et varmt rum eller shelter.

3. Tag dit tøj af i rummet, gnid din krop.

4. Placer offeret i et 35-40°C vandbad (tolererer albuen). Du kan lægge dig ned ved siden af ​​den eller overlejre den med et stort antal varme varmepuder (plastikflasker).

5. Efter et varmende bad skal du sørge for at lægge varmt, tørt tøj på offeret, dække med et varmt tæppe.

6. Bliv ved med at give varme søde drikke.

7. Ring til en læge.

forgiftning

Kulilteforgiftning opstår fra gløder, hvis skorstenen lukkes, før brændeovnen er helt opvarmet. Mens røde, ikke slukkede kul er synlige, må skorstenen ikke lukkes!

Tegn: smerter i øjnene, ringen for ørerne, hovedpine, kvalme, bevidsthedstab.

Handlinger:

1. Gå ned på gulvet (denne gas er lettere end luft og samler sig i toppen), gå hen til vinduet eller døren, åbn dem på vid gab.

2. Tag et par dybe indåndinger.

3. Hjælp dem, der har mistet bevidstheden. Fjern til frisk luft, hæld koldt vand på dit hoved. Du kan hælde vand i munden med et par dråber ammoniak.

4. Hvis offeret trækker vejret tungt, med anstrengelse, start mekanisk ventilation og fortsæt, indtil offeret kommer til fornuft.

5. Læg offeret i en seng, varm med varmepuder.

6. Hold offerets opmærksomhed, få ham til at tale, synge, tælle. Lad ham ikke glemme i en time.

Mad, medicinforgiftning

Tegn: svaghed, døsighed, kvalme, opkastning, løs afføring, koldsved, svimmelhed, hovedpine, øget puls, åndenød, kramper, feber.

At give hjælp:

1. Ring omgående til en læge. Gaveindpakninger fra medicin.

2. Hvis offeret er ved bevidsthed, giv 10-20 knuste tabletter eller 1 spiseskefuld aktivt kul med vand. I dets fravær - revet kiks, stivelse, kridt, tandpulver, trækul.

3. Skyl maven, hvis tilstanden tillader det: Giv 300-400 ml vand ved stuetemperatur at drikke og fremkald opkastning ved at trykke på tungeroden; gentag denne procedure mindst 10 gange.

4. Giv 10-20 tabletter pulveriseret aktivt kul og et afføringsmiddel (2 spiseskefulde vegetabilsk olie) at drikke igen.

5. Læg offeret på maven og efterlad det ikke uden opsyn.

6. I fravær af bevidsthed og puls, fortsæt til genoplivning.

7. Når tilstanden forbedres, giv te, giv varme og ro.

Fremmedlegemer

Afhængigt af formen kan alle fremmedlegemer opdeles i tre grupper:

1. Brede og flade genstande klassificeres som møntlignende kroppe. Disse er selve mønterne og knapper, der ligner dem, samt eventuelle flade afrundede plader.

2. En anden gruppe kombinerer genstande, der er sfæriske eller ærteformede - drageer og monpensier, alle slags pellets og kugler, samt utyggede stykker pølse, agurker, kartofler eller æbler.

3. Den sidste gruppe, som man bør være særlig opmærksom på, omfatter fremmedlegemer, der ligner en rocker i form. Oftest er disse stykker grill, forbundet med en tynd, men meget stærk fascialfilm.

En sådan klassificering er af grundlæggende betydning for fastlæggelsen af ​​taktikken for førstehjælp.

Måder at yde akuthjælp:

Udvinding af sfæriske objekter. Hvis et barn kvæler en ært, et stykke æble eller en hvilken som helst anden kugleformet genstand, så ville det mest rimelige være at skrue babyhovedet ned så hurtigt som muligt og banke på ryggen flere gange med håndfladen i niveauet af skulderbladene. Den såkaldte "Pinocchio-effekt" vil virke. Hvis fremmedlegemet efter 2-3 slag mellem skulderbladene ikke faldt på gulvet, skal du straks fortsætte til andre metoder til at udtrække det.

Hvis barnets højde og vægt ikke tillader ham at blive løftet af benene til hele kroppens længde, så vil det være ganske nok at bøje den øverste halvdel af torsoen over stoleryggen, bænken eller gennem sit eget lår, så hovedet er så lavt som muligt under niveauet for bækkendelen af ​​torsoen. Der er intet kompliceret i disse handlinger, og som praksis viser, er de ret effektive.

Udvinding af møntlignende genstande. Når møntformede fremmedlegemer rammer, især når fremmedlegemet er rykket frem under glottis, er det ikke nødvendigt at forvente succes fra den tidligere metode: "sparegriseffekten" vil virke. I denne situation bør du ty til metoder rettet mod hjernerystelse i brystet så hurtigt som muligt. Det er nødvendigt at tvinge fremmedlegemet til at ændre sin position. Oftest er fremmedlegemet i dette tilfælde i højre bronchus. Dette vil gøre det muligt for en person at trække vejret i mindst én lunge og derfor OVERLEVE.

Der er flere måder at få hjernerystelse på brystet. Den mest almindelige af disse er at banke håndfladen på ryggen. Den største effekt opstår ved korte, hyppige slag mod det interskapulære område. Slag på ryggen kan kun påføres med en åben håndflade og under ingen omstændigheder med en knytnæve eller med kanten af ​​håndfladen.

En anden, mere effektiv metode kaldes "den amerikanske politivej". I sig selv er det ret simpelt og har to muligheder.

Første mulighed udføres som følger: det er nødvendigt at stå bag den kvælende person, tage ham ved skuldrene og flytte ham væk fra sig selv på strakte arme, slå skarpt sit eget bryst med kraft. Slaget kan gentages flere gange.

Anden mulighed: stå bag patienten og slå dine arme om ham, så dine hænder, foldet ind i låsen, er under hans xiphoid-proces, og tryk derefter med en skarp bevægelse hårdt under mellemgulvet og slå ryggen mod dit bryst. Dette vil tillade ikke kun at ryste kraftigt, men også at presse resten af ​​luften ud af lungerne på grund af en skarp forskydning af mellemgulvet, dvs. markant øge forskydningen af ​​fremmedlegemet.

Ordning for førstehjælp, når et fremmedlegeme kommer ind i strubehovedet eller luftrøret:

1. Vend et barn under 5 år på hovedet og løft det i benene.

2. Bøj en voksen over stoleryggen eller dit eget lår.

3. Slå flere gange med håndfladen mellem skulderbladene.

4. I tilfælde af fiasko og med bevaret bevidsthed, brug en af ​​mulighederne for "American Police"-metoden.

5. I tilfælde af tab af bevidsthed, vend den kvælende person på siden og slå ryggen med åben håndflade flere gange.

7. Selv efter vellykket udvinding af et fremmedlegeme, er det bydende nødvendigt at konsultere en læge.

Husk! Uacceptabelt!

1. Få et fremmedlegeme (fingre eller pincet).

2. At slå med en knytnæve på rygsøjlen.

3. Åbn straks dine hænder, når du udfører "amerikansk politi"-metoden (et slag mod dette område kan fremkalde et pludseligt hjertestop).

Indhold

Sådanne skader får en person til at udvikle en alvorlig almentilstand på grund af ændringer i blodets sammensætning, forstyrrelser i centralnervesystemet og de indre organers funktioner på grund af forgiftning. Rettidig og korrekt ydet assistance vil reducere skaden fra en forbrænding til et minimum.

Forbrændingsklassificering

Sværhedsgraden af ​​skaden afhænger af flere faktorer, herunder temperaturens højde, varigheden af ​​eksponeringen for den skadelige faktor på huden/slimhinderne og skadens placering. Damp under tryk og flammer forårsager særligt alvorlige skader. Oftere mennesker har forbrændinger af lemmer og øjne, sjældnere - hovedet og bagagerummet. Jo større overfladen af ​​beskadiget væv er og jo dybere læsionen er, jo større er faren for offeret. En forbrænding på 30 % af kropsoverfladen er således ofte dødelig.

Til førstehjælp er det vigtigt at vide, hvilken type forbrænding der blev modtaget. Hastigheden og graden af ​​genopretning af patientens væv efter en skade afhænger i høj grad af, hvor korrekt de præmedicinske foranstaltninger blev valgt. Ukorrekte handlinger, der ikke svarer til typen af ​​forbrænding, kan forværre situationen og yderligere skade en persons helbred.

Skadens dybde

Mindre forbrændte områder af kroppen kan behandles derhjemme uden at ty til lægehjælp.

Med omfattende områder med forbrændinger er et stort antal nerveender beskadiget, og traumatisk chok udvikler sig, så det er ekstremt vigtigt at tage på hospitalet i tide.

Der er sådanne grader af skade fra brand, elektricitet og kemikalier:

1. Først. Disse er overfladiske vævsskader, hvor der observeres hævelse, rødme af huden og brændende smerte. Symptomerne forsvinder i løbet af 3-6 dage, hvorefter dermis begynder at forny sig ved eksfoliering. Pigmentering forbliver på skadestedet.
2. Anden. Det er karakteriseret ved udseendet af blærer (blærer fyldt med væske). I det beskadigede område, umiddelbart eller efter nogen tid, begynder overfladelaget af huden at eksfoliere. Bobler brister, hvilket er ledsaget af intens smerte. Hvis der ikke opstår vævsinfektion, sker helingen efter cirka 2 uger.
3. Tredje. Der er nekrose (nekrose) af de dybe lag af dermis. Efter sådanne forbrændinger vil ar sikkert forblive.
4. Fjerde. Dette stadium er karakteriseret ved nekrose og forkulning af dybe væv. Skader kan påvirke muskler, knogler, subkutant fedt, sener. Heling er meget langsom.

Efter type skadelige faktorer

Førstehjælp til en forbrænding afhænger af påvirkningens art. Der er flere typer skadelige faktorer, som forbrændinger klassificeres efter.

Førstehjælp ved forbrændinger

Den første ting at gøre er at eliminere den skadelige faktor. Efter behandling af de berørte områder af kroppen (valget af metode afhænger af typen af ​​forbrænding), bør en aseptisk forbinding påføres for at forhindre infektion af kroppen. Førstehjælp til forbrændinger omfatter også foranstaltninger til at forhindre stød og transport af offeret til en medicinsk facilitet. Det er ekstremt vigtigt at udføre alle handlinger omhyggeligt for at undgå yderligere vævsskade. Førstehjælp omfatter:

• slukning af brændende tøj;
• evakuering af en person fra farezonen;
• fjernelse af ulmende eller opvarmet tøj;
• forsigtig fjernelse af fastsiddende ting (de er afskåret omkring skaden);
• påføring af en aseptisk bandage (om nødvendigt, selv over det resterende stykke tøj).

Hovedopgaven for en person, der yder førstehjælp, er at forhindre infektion af forbrændingsvævet. Til dette formål skal du bruge en bandage fra en steril bandage eller en individuel pakke.

I mangel af disse midler er det tilladt at bruge rent bomuldsstof, strøget eller behandlet med et antiseptisk middel (alkohol, vodka, kaliumpermanganat osv.).

Præhospitale foranstaltninger

Reglerne for førstehjælp til forbrændinger giver kun præmedicinske foranstaltninger til 1-2 grader af skade. Hvis det berørte område optager et område på mere end 5 cm, observeres flere blærer på vævene, offeret føler intens smerte, skal du straks ringe til en ambulance. Ved alvorlige forbrændingsskader af grad 2 eller højere, eller hvis mere end 10 % af personens krop er beskadiget, bliver de akut indlagt. Det er forbudt at gøre som en del af førstehjælp:

• flytte eller bære offeret uden først at kontrollere pulsen, vejrtrækningen, tilstedeværelsen af ​​brud, efter at have mistet bevidstheden på grund af elektrisk stød eller andre typer skader;
• behandle forbrændt væv med enhver improviseret måde (olie eller creme fraiche), dette vil forværre situationen, da fede fødevarer forstyrrer varmeoverførslen af ​​huden;
• rengør uafhængigt såret i fravær af sterile bandager, dæk de berørte områder med væv med bunke eller vat;
• påfør en tourniquet uden et åbent sår med alvorligt blodtab (denne foranstaltning vil føre til vævsdød og amputation af lemmer);
• påfør forbindinger uden at forstå, hvordan man gør det korrekt (i tilfælde af et presserende behov er det muligt nemt at pakke området af forbrændingsskaden med sterilt materiale uden at trække det tæt forbrændte sted);
• pierce blærer (sådan introducerer du en infektion);
• rive tøj af, der har sat sig fast i såret (tørt væv skal først lægges i blød, eller bedre, vente på, at lægerne kommer).

Førstehjælp til termiske forbrændinger

Milde skader behandles ofte med succes i hjemmet, men kun hvis førstehjælp er ydet korrekt. Efter modtagelse af termiske læsioner, efter ophør af eksponering for den traumatiske faktor, skal du:

1. Afkøl det skadede område under rindende koldt vand (proceduren skal vare mindst 10-20 minutter).
2. Behandl huden med et antiseptisk middel (men ikke jod), og smør derefter med et anti-brændingsmiddel.
3. Påfør en steril løs bandage på såret.
4. Med intens smerte, giv offeret et bedøvelsesmiddel - Nurofen, Aspirin, Nimesil eller andre.
5. Tag om nødvendigt patienten til en medicinsk facilitet.

Med kemikalier

Først er det bydende nødvendigt at fastslå, hvilket stof der forårsagede skaden på huden/slimhinderne. Førstehjælp til kemisk eksponering omfatter følgende aktiviteter:

1. Det skadede område vaskes grundigt med vand i mindst 15 minutter. Undtagelsen er, når forbrændingen er forårsaget af stoffer, der reagerer med vand, såsom brændt kalk.
2. Hvis stofferne er blevet brændt med et pulveriseret stof, fjernes det med en tør klud inden vask.
3. En modgift bruges (til alkalisk eksponering anbefales det at bruge en svag opløsning af citronsyre eller eddike, til kalkforbrændinger, huden behandles med fedt eller svinefedt, syren neutraliseres med en sodavandsopløsning).
4. Hvis offeret har slugt kemikaliet, skal der udføres maveskylning.

Med el

Førstehjælp til forbrændinger er at isolere fra den skadelige faktor, hvorefter du skal tjekke offeret for vejrtrækning, puls og tilkalde en ambulance. Hvis der ikke er vitale tegn, har du brug for:

1. Lav en lukket hjertemassage.
2. Udfør mund-til-mund eller mund-til-næse vejrtrækning.
3. Udfør genoplivning indtil ankomsten af ​​en ambulance.
4. Overfladiske skader som følge af elektrisk stød behandles på samme måde som for termiske forbrændinger.

Video

Opmærksomhed! Oplysningerne i artiklen er kun til informationsformål. Artiklens materialer kræver ikke selvbehandling. Kun en kvalificeret læge kan stille en diagnose og give anbefalinger til behandling baseret på de individuelle karakteristika for en bestemt patient.

Drøfte

Førstehjælp til forbrændinger - typer af læsioner, trin-for-trin algoritme for præmedicinske handlinger

Således skelnes der mellem termiske, elektriske, sol-, kemiske og strålingsforbrændinger. Huden, øjnene og luftvejene er oftest forbrændt.

Termiske forbrændinger af huden

Termiske hudforbrændinger er den mest almindelige type forbrændinger i husholdningen.

Kliniske manifestationer

I henhold til sværhedsgraden af ​​hudlæsioner, dybden af ​​vævsskade, skelnes følgende grader af forbrændinger:

I grad - vedvarende rødme af huden og alvorlig smerte er noteret på stedet for læsionen;
II grad - på stedet for eksponering for høj temperatur dannes blærer med gennemsigtigt indhold, læsionsstedet er meget smertefuldt;
III grad - nekrose (nekrose) af alle lag af huden. Ved undersøgelse afsløres en kombination af dødsblege (døde) hudområder, områder med rødme og blærer, alle former for følsomhed forsvinder i forbrændingsområdet, der er ingen smerter.
IV-grad - ikke kun huden udsættes for nekrose, men også vævene placeret under den (fedtvæv, muskler, knogler, indre organer), ved undersøgelse afsløres forkulning af huden.
Oftere er der en kombination af forskellige grader af forbrændinger. Deres III og IV grader refererer til dybe forbrændinger, ledsaget af en forværring af offerets generelle tilstand, kræver kirurgisk indgreb, helbreder med dannelsen af ​​dybe ar. Sværhedsgraden af ​​ofrets tilstand afhænger både af graden af ​​forbrændingen og af læsionens område. II-gradsforbrændinger, der dækker mere end 25% af kropsoverfladen, samt III- og IV-gradsforbrændinger, der dækker mere end 10% af kropsoverfladen, er omfattende og kompliceres ofte af udviklingen af ​​forbrændingschok. Offeret, der er i en tilstand af forbrændingschok, er rastløs, forsøger at flygte, er dårligt orienteret i, hvad der sker; efter et stykke tid afløses spændingen af ​​apati, udmattelse, adynami og blodtryksfald. Hos børn, personer over 65 år, svækkede patienter, kan der udvikles forbrændingschok selv med et mindre skadeområde.

Førstehjælp til termiske forbrændinger af huden

Den allerførste handling bør være at stoppe virkningen af ​​den termiske faktor på offeret: det er nødvendigt at tage offeret ud af ilden, slukke og fjerne brændende (ulmende) tøj fra ham. De brændte områder af kroppen nedsænkes i koldt vand i 10 minutter, en person (hvis han er ved bevidsthed) får ethvert bedøvelsesmiddel - metamizolnatrium, tramadol; i svær tilstand administreres narkotiske analgetika (promedol, morfinhydrochlorid). Hvis den forbrændte person er ved bevidsthed, og forbrændingsfladen er ret omfattende, anbefales det at drikke den med en opløsning af bordsalt og bagepulver for at forhindre dehydrering.
I grad forbrændinger behandles med ethyl (33%) alkohol eller en 3-5% kaliumpermanganatopløsning og efterlades uden bandage. For forbrændinger II, III, IV grader efter behandling af forbrændingsoverfladen påføres en steril bandage. Efter disse hændelser skal alle ofre bringes til hospitalet. Transporten foregår på båre. Ved forbrændinger af ansigt, hoved, øverste halvdel af kroppen, transporteres den forbrændte person i siddende eller halvsiddende stilling; med læsioner i brystet, maven, forsiden af ​​benene - liggende på ryggen; for forbrændinger af ryg, balder, bagside af ben - liggende på maven. Hvis hospitalsindlæggelse i den nærmeste fremtid af en eller anden grund er umulig, bliver offeret assisteret på stedet: For at bedøve forbrændingsfladerne sprøjtes de med en 0,5% opløsning af novocain i 5 minutter (indtil smerten stopper), bandager er påføres forbrændingerne med synthomycinemulsion eller streptocidsalve. De fortsætter med at give ham en opløsning af sodavand og salt, giver periodisk smertestillende medicin.

Kemiske forbrændinger af hud og slimhinder

Forskellen mellem kemiske forbrændinger og termiske forbrændinger er, at ved kemiske forbrændinger fortsætter den skadelige virkning af et kemikalie på kropsvæv i lang tid – indtil det er helt fjernet fra kroppens overflade. Derfor kan en i starten overfladisk kemisk forbrænding, i mangel af ordentlig assistance, blive til en III eller IV grads forbrænding efter 20 minutter. De vigtigste kemiske midler, der forårsager forbrændinger, er syrer og baser.

Kliniske manifestationer
Som følge af en syreforbrænding dannes en sårskorpe (skorpe) fra dødt væv. Når de udsættes for alkalier, opstår der våd nekrose (nekrose) af væv, og en sårskorpe dannes ikke. Det er nødvendigt at være opmærksom på disse tegn, da foranstaltningerne, der tager sigte på at hjælpe offeret med forbrændinger med syrer og alkalier, er forskellige. Hvis patienten desuden er bevidst og tilstrækkeligt opfatter virkeligheden, skal de afklare med ham, hvilket stof han var i kontakt med. Ved kemiske forbrændinger, som ved termiske forbrændinger, er der 4 sværhedsgrader af vævsskader.

Førstehjælp til kemiske og slimede forbrændinger af huden

Offeret fjernes fra tøj imprægneret med et skadeligt middel (syre eller alkali), huden vaskes med rindende vand. Der er et kendt tilfælde, hvor en pige, der arbejdede i et kemisk laboratorium, døde af en syreforbrænding, blot fordi en mand, der var i nærheden, skammede sig over at klæde hende af. Til forbrændinger forårsaget af syreeksponering påføres sterile servietter fugtet med en 4% natriumbicarbonatopløsning på de brændte overflader; i tilfælde af alkaliforbrændinger - sterile servietter fugtet med en svag opløsning af citron- eller eddikesyre (i virksomheder, hvor der er kontakt med alkalier eller syrer, skal der være en forsyning af disse stoffer i førstehjælpskassen). Patienten får eventuelt smertestillende medicin og bliver akut indlagt på det nærmeste sygehus (gerne på et hospital med brandsårsafdeling).

Øjne brænder

(modul direkte4)

Ved en forbrænding af synsorganet kan der opstå isolerede forbrændinger af øjenlåg, bindehinde eller hornhinde eller en kombination af disse skader. Øjenforbrændinger, ligesom hudforbrændinger, opstår under påvirkning af forskellige faktorer, hvoraf de vigtigste er læsioner forbundet med eksponering for høje temperaturer, kemikalier og stråling. Øjenforbrændinger er sjældent isoleret; som regel kombineres de med forbrændinger af huden i ansigtet, hovedet og bagagerummet.

Termisk øjenforbrænding

Årsagerne til termiske øjenforbrændinger er varmt vand, damp, olie, åben ild. Som med hudforbrændinger er det sædvanligt at skelne mellem 4 sværhedsgrader af læsionen i dem.

Kliniske manifestationer
Ved første grads øjenforbrænding bemærkes let rødme og let hævelse af huden på de øvre og nedre øjenlåg og bindehinden. Ved en forbrænding af 2 graders øjne opstår der blærer på huden, film bestående af døde celler vises på øjets bindehinde og hornhinde. Ved en tredjegradsforbrænding påvirkes mindre end halvdelen af ​​området af øjenlåg, bindehinde og hornhinde. Dødt væv har udseende af en hvid eller grå skurv, bindehinden er bleg og ødematøs, hornhinden ligner malet glas. Med IV-gradsforbrændinger påvirkes mere end halvdelen af ​​øjenområdet, hele tykkelsen af ​​huden på øjenlågene, bindehinden, hornhinden, linsen, muskler og brusk i øjet er involveret i den patologiske proces. Dødt væv danner en grå-gul skorpe, hornhinden er hvid, ligner porcelæn.

Førstehjælp
Stoffet, der forårsagede forbrændingen, fjernes fra offerets ansigt. Dette gøres med en stråle koldt vand og en vatpind. Fortsæt i nogen tid med at vaske øjet med koldt vand for at afkøle. Huden omkring øjet behandles med ethyl (33%) alkohol, albucid dryppes ind i bindesækken, og en steril bandage påføres øjet. Efter at have ydet førstehjælp bliver offeret akut indlagt på en øjenklinik.

Kemiske forbrændinger i øjnene

Årsagen til kemiske forbrændinger er indtrængen af ​​syrer, alkalier, medicinske stoffer i øjnene (alkoholisk tinktur af jod, ammoniak, en koncentreret opløsning af kaliumpermanganat, alkohol), husholdningskemikalier (klæbemidler, maling, vaskepulver, blegemidler). Kemikalier, der kommer ind i øjet, har en udtalt skadelig virkning, og trænger ind i vævene jo dybere, jo længere kontakten fortsætter.

Kliniske manifestationer
Kemiske forbrændinger af øjnene opdeles efter skadens sværhedsgrad i 4 grader, som ved termisk skade. Deres kliniske tegn ligner termiske øjenforbrændinger.

Førstehjælp
Det berørte øje åbnes, øjenlågene vendes ud, hvorefter øjnene vaskes med en strøm af koldt vand, stykker af det skadelige middel fjernes forsigtigt fra bindehinden. Derefter dryppes albucid ind i den palpebrale fissur, en steril bandage påføres det beskadigede øje, og offeret bliver akut indlagt på øjenklinikken.

Forbrændinger i mundhulen, svælget, spiserøret

Oftere opstår kemiske forbrændinger af disse organer som følge af indtagelse af syrer og baser ved en fejltagelse eller på grund af et selvmordsforsøg. De mest almindelige er forbrændinger med koncentreret eddikesyre. Mindre almindelige termiske forbrændinger er resultatet af udsættelse for varme væsker (vand, olie), indånding af varm damp.

Kliniske manifestationer
Forbrændinger af mundhulen, svælget og spiserøret er ledsaget af udseendet af smerte i munden, svælget, bag brystbenet (langs spiserøret). Smerten forstærkes, når man prøver at tale, synke; der er øget spytudskillelse, åndedrætsbesvær (op til kvælning) og synke, manglende evne til at tage noget mad (både fast og flydende). Der kan forekomme gentagne opkastninger, og i opkastet er der en blanding af skarlagensrødt blod. Der kan være en stigning i kropstemperaturen, en ophidset tilstand af offeret. Ved undersøgelse henledes opmærksomheden på den brændte hud på læberne og omkring dem, rød hævet mundslimhinde. Når en kemisk forbrænding opstår under påvirkning af eddikeessens, kommer en specifik eddikelugt fra patienten.

Førstehjælp til forbrændinger i mundhulen, svælget, spiserøret

I tilfælde af kemiske forbrændinger vaskes maven med en stor mængde køligt vand (op til 5 liter) gennem en sonde. Ved forbrænding med varmt vand og olie (termisk) udføres maveskylning ikke. Hvis offeret er ved bevidsthed, får han at drikke 10 ml af en 0,5% opløsning af novocain (1 spsk), hvorefter han tvinges til at sluge isstykker, vegetabilsk olie i små portioner og sutte en anestezin-tablet. Patienten er akut indlagt på hospitalet.

forbrændinger- skader på væv som følge af eksponering for høj temperatur, elektrisk strøm, kemikalier. Afhængigt af arten af ​​det skadelige middel skelnes der mellem følgende typer forbrændinger.

Termiske forbrændinger opstår på grund af udsættelse for varme væsker, flammer, smeltet metal osv. Forbrændinger med varme væsker (deres temperatur overstiger normalt ikke 100 ° C) er oftere overfladiske, og flammeforbrændinger er normalt alvorlige. De mest alvorlige forbrændinger skyldes antændelse af tøj.

Elektriske forbrændinger er normalt ledsaget af grov ødelæggelse af huden og underliggende væv ved kontaktpunkterne med ledende genstande på grund af den elektrokemiske, termiske og mekaniske virkning af elektrisk strøm. Elektriske forbrændinger er karakteriseret ved "tegn", eller "mærker", som ligner et snit eller flænge sår, en tydeligt afgrænset sårskorpe.

Kemiske forbrændinger opstå som følge af eksponering for huden af ​​forskellige kemisk aktive stoffer. Sådanne forbrændinger har ofte klare grænser, uregelmæssig form. Hudens farve afhænger af kemikaliets natur: når den brændes med svovlsyre, er huden brun eller sort, med salpetersyre - gul-brun, med saltsyre - gul, med flussyre - lyseblå eller grå.

Luftvejsforbrændinger observeres under brande og eksplosioner i lukkede rum, i tilfælde af længerevarende ophold af offeret i et røgfyldt rum. Mindre almindeligt observeret, når det udsættes for varm damp i luftvejene. Kliniske tegn på en forbrænding af luftvejene er hyperæmi og hævelse af slimhinden i mundhulen, svælget, epiglottis, forbrændinger i ansigtet med slynget hår i næsepassagerne. Patienter rapporterer om smerter ved synke, en følelse af ondt i halsen, brystsmerter, åndenød, hoste. Ofte er der en hæs stemme. Tilstanden hos patienter med en forbrænding af hele tracheobronchial-træet er mere alvorlig end med en isoleret læsion af strubehovedet og luftrøret.

Ifølge læsionens dybde skelnes forbrændinger på 4 grader.

En førstegradsforbrænding er karakteriseret ved rødme og hævelse af huden. Med andengradsforbrændinger på baggrund af hyperæmisk og ødematøs hud er der blærer i forskellige størrelser fyldt med en klar gullig væske. Tredjegradsforbrændinger er ledsaget af nekrose af de dybe lag af dermis, og ved fjerdegradsforbrændinger bliver huden og det underliggende væv (subkutant fedtvæv, muskler, knogler) døde. Oftest er der tale om en kombination af forbrændinger af forskellig grad.

Når der ydes førstehjælp, skal det samlede område af forbrændingen og det anslåede område med dyb skade afklares. Dette hjælper med at skitsere rationel terapi på det præhospitale stadium.

Forbrændinger er også klassificeret efter området for termisk skade. Wallaces "håndfladeregel" og "nierregel" er de mest udbredte. Ifølge den første regel er området af en voksens håndflade 1% af arealet af hele hudens overflade. Det er tilrådeligt at måle arealet af forbrændingsoverfladen med håndfladen med begrænsede forbrændinger eller subtotale læsioner. I sidstnævnte tilfælde måles arealet af ubrændte områder af kroppen, og procentdelen af ​​hudlæsioner opnås ved at trække området af upåvirket hud fra 100.

I henhold til "reglen om ni" har store kropssegmenter et overfladeareal på 9%. Så overfladen af ​​hovedet og halsen udgør 9% af det samlede areal af kroppen, den øvre del - 9%, den nedre del - 18%, den forreste overflade af stammen - 18%, bagsiden - 18%, perineum og ydre kønsorganer - 1%. For voksne er kropsoverfladen foran 51%, bagved - 49% (fig. 67).

Begrænsede forbrændinger på et område på op til 10 % af kropsoverfladen klassificeres som lokale skader. Med mere omfattende læsioner (med overfladiske på et areal på mere end 15%, med dybe - mere end 10% af kropsoverfladen), udvikler offeret et kompleks af generelle og lokale lidelser, kaldet forbrændingssygdomme. Symptomer på forbrændingssygdom hos børn og ældre mennesker kan påvises, når arealet af læsionen overstiger 5%. Sværhedsgraden af ​​forbrændingssygdomme og dens udfald afhænger hovedsageligt af området med dybe forbrændinger. Det er generelt accepteret, at dybe forbrændinger over et område på mere end 20% af kropsoverfladen er ekstremt alvorlige.

Ris. 67. "Rule of nines" af Wallace til beregning af arealet af forbrændingsoverfladen.

Akut behandling. Tilvejebringelse af førstehjælp på ulykkesstedet er en vigtig opgave, da udfaldet af sygdommen ofte afhænger af dens kvalitet. I tilfælde af termiske forbrændinger er det nødvendigt at stoppe virkningen af ​​det skadelige middel. For at gøre dette skal du enten hurtigt smide brændende tøj fra offeret eller slukke flammen ved at dække patienten tæt med et tæppe, en tyk klud eller dyppe ham i vand. For at reducere perioden med vævshypertermi og reducere dybden af ​​forbrændingen, er det tilrådeligt at hælde koldt vand over det berørte område. Tøj bør ikke fjernes, det skal skæres og fjernes fra de brændte områder. Tørre sterile forbindinger påføres på forbrændingssår. For at reducere smerte administreres smertestillende midler til alle ofre (1 ml af en 1% opløsning af promedol, 1 ml af en 2% opløsning af pantopon).

I tilfælde af elektrisk stød skal du først og fremmest stoppe virkningen af ​​sidstnævnte på offeret - afbryde det elektriske strømkredsløb: sluk for kontakten, skru sikkerhedsstikkene af, fjern strømlederen fra offerets krop med en tør Pind. Du kan klippe tråden med en økse eller en jernskovl med træskaft, klippe den med en kniv eller få en snack med en saks, hvis de har isolering på håndtagene. I alle sådanne situationer skal den assisterende person isolere sig fra jorden ved at stå på et tørt bræt, en gummimåtte, en stak papir osv. Førstehjælp til ofre for elektrisk strøm i mangel af tegn på liv begynder med en ekstern hjertemassage og kunstig ventilation af lungerne (ved et åndedrætsapparat eller gennem mund i næse, mund til mund). Alle ofre er indlagt. Transporteres på båre i liggende stilling.

Når der ydes førstehjælp til patienter med kemiske forbrændinger, er det nødvendigt at stoppe virkningen af ​​stoffer, der er kommet på huden, så hurtigt som muligt. For at gøre dette skal du vaske den berørte overflade med rindende vand i 10-40 minutter. Derefter, i tilfælde af syreforbrændinger, vaskes de berørte områder med en opløsning af natriumbicarbonat, i tilfælde af alkaliske forbrændinger, med eddikesyre og en tør steril bandage påføres. Jo tidligere førstehjælp ydes, jo kortere eksponeringen af ​​det kemiske middel er, desto mindre er dybden af ​​forbrændingsskaden. Ved førstehjælp og på vej til hospitalet skal patienter med omfattende og dybe forbrændinger have smertestillende medicin, normalt et narkotisk smertestillende middel i kombination med antihistaminer: for eksempel 2 ml af en 2 % opløsning af promedol i kombination med 1 ml en 1 % opløsning af diphenhydramin eller 1 ml 2,5 % pipolfenopløsning. Ved stærke smerter i SMP-maskinen anvendes inhalationsmaske-anæstesi med en blanding af lattergas og oxygen i forholdet 2:1. Når det er angivet, anvendes kardiovaskulære midler, indånding af befugtet ilt.

Patienter med alvorlige omfattende forbrændinger er indlagt på et særligt hospital (termisk skadeafdeling). Transporteres på båre i liggende stilling. Obligatorisk indlæggelse på et specialiseret hospital er underlagt ofre med følgende termiske skader:

1) dybe forbrændinger af ethvert område;

2) overfladiske forbrændinger på et område, der overstiger 7-10% af kropsoverfladen;

3) overfladiske forbrændinger på et mindre område:

a) flamme- eller dampforbrændinger i ansigtet på grund af en mulig forbrænding af luftvejene,

b) II-IIIA grad af forbrændinger af hænder på grund af utilfredsstillende funktionelle resultater af behandlingen,

c) forbrændinger som følge af udsættelse for elektrisk strøm, d) forbrændinger af fødder, ankelled, nederste tredjedel af benet, perineum.

Ambulance, red. B. D. Komarova, 1985