Ledelsesplan for gravide og fødsel. Hvordan skriver man en korrekt fødselsplan? Klem kun navlestrengen fast efter moderkagen er leveret

En fødselsplan er en liste over dine ønsker med hensyn til håndtering af fødslen og de første timer af mødet med din baby, efter han er født. Når du laver en fødselsplan, skal du tage højde for, at fødslen ikke kan finde sted i henhold til et forud planlagt scenarie; ændrede forhold eller lægebeslutninger kan medføre justeringer. Derfor skal fødselsplanen være fleksibel.

I dag er en fødselsplan ikke obligatorisk i noget land i verden. Ikke desto mindre er praksis med at udarbejde en fødselsplan almindelig i lande som USA og Canada. Læger forsøger at tage hensyn til kvindens ønsker, men selvfølgelig kan ingen garantere gennemførelsen af planen. Hvis der opstår en alvorlig afvigelse under fødslen, handler lægen efter omstændighederne i kvindens og barnets interesse.

I postsovjetiske lande er udarbejdelse af en fødselsplan et nyt fænomen, men ikke desto mindre positivt. Planen er en del af den psykologiske forberedelse til fødslen, den giver kvinden mulighed for at føle sig mere selvsikker og rolig i forventning om fødslen af barnet.

Desværre er holdningen til fødende kvinder på vores fødestuer langt fra europæisk. Ikke alle sundhedsudbydere vil være enige i en kvindes valg, og ikke alle læger vil tage hensyn til din fødselsplan. Men på nogle fødestuer tages der hensyn til den fødende kvindes ønsker, for eksempel med hensyn til fødestillingen. Du kan også regne med, at din fødselsplan bliver taget i betragtning, hvis du på forhånd aftaler med din læge om fødslen.

Prøve fødselsplan.

1. Stedet hvor du skal føde. Det betyder ikke kun hvilket barselshospital, men også om du har brug for et separat værelse efter fødslen. Hvilke levevilkår er acceptable for dig? For eksempel et brusebad på værelset, et køleskab, en ekstra seng til manden og så videre.

2. Deltagelse ved fødslen. Vil du føde alene eller sammen med en partner, og hvem vil være ved siden af dig: mand, mor, doula og så videre. Ønsker du, at din partner skal være med dig gennem hele veerne eller kun under veerne?

3. Leveringsrumsmiljø. Hvert fødehospital har normalt flere fødestuer. Nogle har fødestuer til familiefødsler. Hvad vil du gerne bruge under fødslen: en fitball, en fødestol, et brusebad og så videre.

4. Forberedende procedurer. Hvad synes du om lavementer, barbering?

5. Smertelindring. Vil du acceptere smertelindring og under hvilke omstændigheder? Hvilken bedøvelse ville du foretrække, hvis et kejsersnit er nødvendigt?

6. Kropsstilling. Er det vigtigt for dig at gå eller bevæge din krop i forskellige positioner under veer for at lette veerne? Hvordan vil du føde: lodret eller vandret?

7. Blodtransfusion. Under hvilke omstændigheder ville du acceptere en blodtransfusion?

8. Medicinske indgreb under fødslen. Hvordan har du det med induktion af veer, episiotomi, pincet, vakuumudtrækning? Er du enig i at bruge disse metoder, hvis der er fare for barnet? Vil du have lægen til at informere dig om alle de indgreb, han skal foretage?

9. Tredje fase af fødsel. Vil du have lægen til at vente op til en time med at adskille moderkagen, hvis situationen tillader det?

10. Postpartum periode. Hvis du skal have et kejsersnit, ønsker du, at barnet skal gives til faren (eller en anden pårørende) efter fødslen?Hvornår ønsker du, at navlestrengen skal klippes: umiddelbart eller efter, at pulseringen stopper? Ønsker du, at barnet lægges på maven umiddelbart efter fødslen og efterlades i mindst en time?

11. Amning. Hvornår ønsker du, at din første amning skal finde sted (ideelt set inden for en halv time efter fødslen). Er du enig i at give din baby modermælk, eller vil du kun give ham modermælk?

12. Vaccinationer. Er du enig i at få din baby vaccineret på barselshospitalet? Den første dag vaccineres mod hepatitis B, på dag 3-7 BCG (mod tuberkulose).

Selv den mest gennemtænkte fødselsplan kan ikke sikre dig mod uforudsete omstændigheder. Du kan ikke kontrollere naturen og påvirke de regler, der er vedtaget på barselshospitalet. Du kan ikke engang vide, hvilket hold der skal føde dig, og hvordan lægen og jordemoderen vil reagere på din plan. Så vær forberedt på at være fleksibel.

Hvis du aftaler barsel med en bestemt læge, så er sandsynligheden for, at alle dine ønsker bliver taget i betragtning meget større. Bare sørg for at aftale din fødselsplan med din læge på forhånd.

MULIGHED 1 - ifølge denne plan fødte jeg:

FØDSELSPLAN

Moskva, Maternity Hospital nr. 4

Jeg, Efternavn Fornavn Patronymic, anmoder på grundlag af artikel 32, 33 og 34 i GRUNDLÆGGENDE LOVGIVNING FOR DEN RUSSISKE FEDERATION OM BESKYTTELSE AF BORGERNES SUNDHED, jeg anmoder om, at fødslen udføres i overensstemmelse med følgende fødselsplan :

Kære fødselslæger!

Jeg blev forberedt til fødslen på mors skole ( i Fødselsplanen for min anden fødsel tilføjede jeg: og jeg har succesfuld erfaring med den første naturlige vertikale fødsel), kan jeg godt forestille mig forløbet af fødselsprocessen, og jeg ser gerne, at min (anden) fødsel forløber (også) naturligt vertikalt.

Fase 1 af veer (sammentrækninger, fuld udvidelse af livmoderen op til 10-12 cm):

1. Jeg skal på barselshospitalet med dynamiske veer med et interval på 15-10 minutter.

2. Inden fødslen beder jeg dig give mig et rensende lavement og barbere min mellemkød.

3. Jeg beder dig om at foretage vaginale undersøgelser så sjældent som muligt for at undgå for tidlig ruptur af blæren.

4. Jeg beder lægepersonalet om kun at komme ind på værelset, når det er nødvendigt.

5. Lad venligst ikke unødvendigt personale, inklusive praktikanter, komme ind på mit værelse.

6. Jeg afslår enhver indsprøjtning eller indgreb i fødselsprocessen uden mit informerede SKRIFTLIGE samtykke.

7. Brug venligst ikke stimulerende stoffer under fødslen (hvis dette er nødvendigt af helbredsmæssige årsager, bedes du give mig fuld information om årsagerne til indgrebet og tage mit SKRIFTLIGE samtykke).

8. Jeg afslår smertelindring uden indikationer (ifølge indikationer kun med mit SKRIFTLIGE samtykke).

9. Reducer venligst lysstyrken.

10. Giv mig venligst mulighed for at opføre mig frit under fødslen.

Trin 2 (skubbe):

1. Jeg beder dig give mig en naturlig lodret fødsel.

2. Undlad venligst at udføre kejsersnit, tang, vakuum, fostervandsoperation eller episiotomi uden mit informerede SKRIFTLIGE samtykke.

3. Når den er helt åben, w. m., hvis der ikke skubbes, så lad være med at tvinge mig til at skubbe, men vent på den naturlige trang til at skubbe.

4. Læg mig venligst ikke på ryggen og brug ikke Kristeller-manøvren, for denne teknik lægger pres på aorta og nedsætter blodgennemstrømningen i lårbensarterierne, hvilket kraftigt forstyrrer blodcirkulationen i livmoderen og placenta, og samtidig tiden reducerer adgangen til ilt til barnet, hvilket fører til hypoxi...

5. Lad være med at prøve mig med vandret skub (liggende på ryggen), men når det er tid til at skubbe, så bring mig straks til en lodret position.

6. Giv mig om nødvendigt en perineal massage med olie for at undgå veer.

7. Når baghovedet får tænder, så giv mig venligst muligheden for at røre baghovedet og babyens hår.

8. Kryds venligst ikke navlestrengen, før den er helt pulserende.

9. Jeg beder om umiddelbart efter fødslen at placere barnet på min mave og hjælpe med at fastgøre det til mit bryst i op til 60 minutter.

10. Jeg beder om, at alle medicinske og hygiejniske procedurer med barnet udføres efter den første kontakt med mig, og i mit nærvær.

11. Hvis et barn fødes med en kort frenulum på tungen, beder jeg dig om at skære frenulum til fuld amning.

Trin 3 (placenta):

1. Jeg beder om, at barnet lægges til brystet umiddelbart efter fødslen for at fremskynde fødslen af moderkagen.

2. Undlad venligst at bruge Pitocin eller manuelt trække i navlestrengen uden mit informerede SKRIFTLIGE samtykke.

3. Jeg beder om, at du efter fødslen udfører alle de nødvendige medicinske og hygiejniske procedurer for mig.

Fase 4 (postpartum udvikling):

1. Giv mig om nødvendigt op til 8 timers søvn efter fødslen.

2. Giv venligst mulighed for helt (eller delvist) ophold hos barnet. Ved delvis ophold hos barnet, beder jeg dig om at bringe barnet til mig om natten til madning efter anmodning.

3. Jeg beder om, at du giver mig mulighed for at amme mit barn og ikke give barnet supplerende mad og vand uden mit SKRIFTLIGE samtykke.

4. Giv venligst mulighed for at ventilere mit værelse, og undlad at bruge et ekstra varmelegeme.

5. Giv venligst mulighed for at bruge engangsbleer.

6. Giv mig venligst informationshjælp om amning og brystpumpning.

7. Giv mig venligst informationshjælp om babyens pleje, hygiejne og udvikling.

8. Jeg beder om, at dit barn bliver vaccineret med BCG-M og hælscreening.

MULIGHED: ( 8. Jeg beder dig give dit barn alle de nødvendige vaccinationer: Hepatitis B, BCG-M og Hælscreening.

ELLER: Jeg nægter alle nødvendige vaccinationer til mit barn. Jeg beder dig om kun at lave en hælscreening for dit barn. )

9. Giv mig venligst mulighed for at have en mobiltelefon med oplader med.

10. Jeg beder dig om at tillade transmissioner (og om muligt kun besøg fra manden).

11. Giv mig venligst en opholdstid på barselshospitalet på op til 6 dage eller længere af medicinske årsager for at forhindre komplikationer.

12. Før udskrivelsen skal du foretage en ultralyd af livmoderen.

Med venlig hilsen ___________ Efternavns initialer

MULIGHED 2 - fælles fødsel:

FØDSELSPLAN

Moskva, Maternity Hospital nr. 4

Jeg, Efternavn Fornavn Patronymic, på grundlag af artikel 32, 33 og 34 i GRUNDLÆGGENDE LOVGIVNING FOR DEN RUSSISKE FØDERATION OM BORGERNES SUNDHED, beder jeg om, at fødslen udføres i overensstemmelse med følgende plan (min mand (fulde navn) vil være til stede ved fødslen som juridisk repræsentant:

Kære fødselslæger!

Jeg er opmærksom på, at Fødselsplanen er en tilnærmet liste over ønsker, og der kan opstå uforudsete situationer under fødslen, derfor garanterer jeg i tilfælde af komplikationer fuld tillid til lægepersonalet.

1. Jeg nægter enhver indsprøjtning eller indgreb i fødselsprocessen uden mit informerede SKRIFTLIGE samtykke (eller samtykke fra min juridiske repræsentant).

2. Jeg beder dig om ikke at bruge stimulerende stoffer under fødslen (hvis dette er nødvendigt af helbredsmæssige årsager, bedes du give mig fuld information om årsagerne til indgrebet og tage mit skriftlige samtykke).

3. Jeg nægter arbejdsbedøvelse uden indikationer (hvis kun angivet med skriftligt samtykke)

4. Jeg beder dig sænke lysets lysstyrke (skabe skumring) på tidspunktet for barnets fødsel og give mulighed for at tænde for rolig musik.

5. Brug venligst ikke Kristeller-teknikken.

6. Udfør venligst ikke en amniotomi eller episiotomi uden mit skriftlige samtykke.

7. Jeg beder dig gennemføre en vertikal fødsel og give mulighed for fri adfærd under fødslen.

8. Giv venligst mulighed for at spise og drikke under den første fase af fødslen.

9. Kryds ikke navlestrengen, før den har pulseret helt. Jeg beder også om, at du umiddelbart efter fødslen skal placere barnet på min mave, fastgøre det til mit bryst, og ikke tage ham med til målinger og vejning i mindst en time efter fødslen.

10. Jeg beder om, at du efter fødslen udfører alle de nødvendige medicinske og hygiejniske procedurer for mig, herunder rensning af livmoderhulen efter fødslen.

11. Giv venligst ikke dit barn supplerende mad og vand uden mit skriftlige samtykke.

12. Som juridisk repræsentant for et mindreårigt barn, nægter jeg vaccination mod hepatitis B og BCG.

13. Giv venligst mulighed for at bruge hjemmetøj til barnet og genanvendelige bleer lavet af biomaterialer.

Med venlig hilsen ___________ Efternavns initialer

Samlet på 1 side, i 2 eksemplarer.
----

Hvorfor jeg besluttede at føde lodret, se videoen:

For at gøre det lettere for det medicinske personale, prøv at tilpasse "Fødselsplanen" på 1 side.

Datoen på "Fødselsplanen" er den dato, hvor jeg udskrev den.

Hvis du ikke har taget et kursus om forberedelse til fødsel, så skriv ikke, at du har!
Jeg tog et kursus om forberedelse til fødslen, derfor angav jeg dette.

Ved fælles fødsel skal manden have testresultater med: AIDS, syfilis, leverbetændelse og fluorografi. Og også gummi hjemmesko. Han vil modtage en kappe og kasket på RD (eller, efter anmodning fra RD, medbring sit eget).

Ved fælles fødsler kan jeg varmt anbefale at tage et kursus i forberedelse til fælles fødsler, så din mand (eller mor/far, kæreste...) ikke står dumt foran dig og ikke blander sig i lægernes arbejde, men deltager aktivt i processen sammen med lægerne.

"Fødselsplanen" kan være endnu længere/kortere, efter eget skøn.

Jeg synes, det er rigtigt at lave vaccinationer og screening, så det tilkendegav jeg.

Det sker, at læger skræmmer... Det skal du bare være forberedt på.
I dette tilfælde er det meget høfligt at nægte med et sødt smil, med ordene: "Jeg vil gerne prøve uden... Men hvis det ikke lykkes, så gør vi det på din måde." omstændigheder afviser groft og kategorisk, dette vil kun sætte lægen op. fødselslæge mod dig selv!

Det er meget vigtigt at oplyse flere gange i Planen, at der kræves dit SKRIFTLIGE samtykke til manipulationen, så lægerne ikke senere siger: de troede, at du var enig...

Den færdige ”Fødselsplan” skal aftales med din førende læge fra boligkomplekset, så lægen kan tilpasse den under hensyntagen til din krops og babys egenskaber...

Print "Fødselsplanen" ud i 2 eksemplarer: 1 kopi. give det til receptionen sammen med andre dokumenter og 1 kopi. vil bo hos dig eller din mand (eller mor/far, kæreste...).

En helt ideel mulighed er at tage en bekendt læge eller i det mindste en person, der kender fødselsprocessen godt, som advokatfuldmægtig for fødslen, så han nøgternt kan vurdere lægernes råd, fordi nogle gange indgreb i den naturlige fødsel processen er virkelig nødvendige.
----

Kristellers manøvre er en manuel obstetrisk manøvre for at fremskynde uddrivelsen af fosteret. Består i at trykke med hænder eller albuer på fundus af livmoderen (på maven under ribbenene) gennem bugvæggen, mens der trykkes, mens hovedet bryder ud.
Forbudt på grundlag af ordre fra Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation nr. 318 og resolution fra Den Russiske Føderations statsstatistiske komité nr. 190 af 4. december 1992 "Om overgangen til kriterierne for levende fødsel og dødfødsel anbefales af Verdenssundhedsorganisationen": "Brugen af Kresteller-metoden ... er kontraindiceret!"

Komplikationer for barnet:
- brækkede armknogler og kraveben; - skader på rygmarven; - kompression af rygsøjlen; - nerveskade; - vejrtrækningsforstyrrelser; - øget intrakranielt tryk mv.

Komplikationer for moderen:
- brækkede ribben; - risiko for bristning af musklerne i livmoderen og anus; - vejrtrækningsforstyrrelser; - leverskader mv.

Held og lykke med din fødsel!

________________________
P.S.: Til dem, der var i tvivl om, at jeg ville kunne føde efter min “Fødselsplan”, så læs indlægget om Min fødsel:

Intet er umuligt.
Der er kun: Jeg ved - jeg ved det ikke Og Jeg vil - jeg vil ikke, resten er undskyldninger !

Jeg vidste på en eller anden måde ikke engang, hvad en fødselsplan var. Da jeg gik på barselshospitalet, var der ingen specifikke ønsker, bortset fra processens naturlighed. Efter at have læst Grofs perinatale matricer, haft en bestemt ordning og rækkefølge af tanker i mit hoved, ønskede jeg virkelig at følge disse ideer for at gøre fødslen af en baby så let som muligt. Og jeg tænkte ikke på andet. Men det viser sig, at det for nylig er blevet moderne og betragtes som ret progressivt at lave en fødselsplan. Hvad er det så? En fødselsplan er en aftale mellem dig og den læge, der skal føde dig. I dette dokument kan du præcisere dine ønsker vedrørende alle detaljer om barnets fødsel. Desværre, eller måske heldigvis, har denne plan ikke retskraft i vores land. Din OB/GYN er ikke forpligtet til at underskrive den eller nøje overholde dens instruktioner. Lægens holdning til fødselsplanen vil afhænge af, hvor godt den er udarbejdet og højst sandsynligt af de forhold, du skal føde under.

Før du begynder at skrive en fødselsplan...

Husk, at dette dokument skal være dit personligt og ikke en vens eller downloadet fra internettet.

Indsaml så meget information som muligt. Tilmeld dig fødselsforberedende kurser på din lokale svangreklinik eller betalt undervisning med gode anbefalinger og bed konsulenten om at forklare dig alle de uklare punkter.

Tal med kvinder, der har født hjemme, på et barselshospital eller perinatalt center. Spørg om de vanskeligheder, de måtte stå over for, og niveauet af lægehjælp.

Hvis din fødsel bliver en partnerfødsel, så tal med din mand om, hvad der synes at være den rigtige fødselsmulighed, og find ud af, hvad han ser som sin egen rolle på fødestuen.

Skriv alle de oplysninger, du samler, ned for at oprette din egen ønskeliste. Dette vil være din fødselsplan.

Her er de vigtigste punkter, som kvinder normalt er opmærksomme på, når de laver en fødselsplan.

Hvor længe efter fødslen starter, vil du gerne blive hjemme.
Hvilken mad og drikke vil du gerne indtage under aktiv fødsel?
Dine ledsagere under fødslen Hvem af dine pårørende eller pårørende tager med dig på fødegangen? Skal denne person være hos dig gennem hele fødslen eller kun op til et vist punkt? Er tilstedeværelsen af andre familiemedlemmer, undtagen manden, tilladt under fødslen, tilstedeværelsen af ældre børn under fødslen eller umiddelbart efter den.
Er det muligt at bruge kontaktlinser under fødslen? I din fødselsplan skal du angive det stadie af fødslen, hvor din partner skal forlade fødestuen.
Valg af værelse til fødslen.
Er det muligt at have en individualiseret atmosfære af fødslen (musik, lys, genstande medbragt hjemmefra).
Er det muligt at bruge et kamera eller videokamera?
Er det nødvendigt at bruge et lavement, fjerne kønsbehåring, bruge en IV, kateter eller smertestillende medicin?
Anæstesi. Beskriv hvilke midler til smertelindring du gerne vil bruge under veer: brusebad, massage, kompress, fitball, aromaterapi mv. Afklar din holdning til epidural anæstesi - "nej", "uønsket" eller "mulig". På dette tidspunkt i fødselsplanen kan du angive, at lægen ikke skal give dig smertelindring, selvom du skifter mening under fødslen og beder om det.
Vil der udføres ekstern (kontinuerlig eller periodisk) og intern overvågning af fosterets tilstand?
Ønskelig stilling under fødslen Skriv i fødselsplanen, hvilken stilling du anser for mest behagelig under veer og under fødslen. Vil du være aktiv, bevæge dig, gå, stå, eller foretrækker du at blive i sengen?
Er det muligt at lave et perinealt snit eller erstatte det med andre procedurer for at undgå et perinealt snit?
Obstetriske hjælpemidler. Angiv din holdning til åbning af fostersækken, intravenøs induktion af fødsel (er det muligt at bruge oxytocin til at øge livmoderens kontraherende rolle), brug af pincet eller en vakuumsuger. Gynækologens beslutning vil afhænge mere af den aktuelle situation, men lægen vil ikke gå i åben konflikt og insistere på visse manipulationer uden vital nødvendighed, idet han på forhånd kender dine ønsker.
Er der behov for et kejsersnit?
Er det muligt for en nyfødt at blive befriet for slim af faderen?
Vil det være muligt at fastholde barnet umiddelbart efter fødslen og amme umiddelbart efter fødslen?
Den sidste fase af fødslen. Du kan vælge, om du vil have en indsprøjtning for at udstøde moderkagen, eller om du foretrækker at få den udstødt naturligt.
Skal barnet først vejes efter den første ekstrauterine kontakt mellem mor og barn?
Er det muligt for moderen at være til stede under vejning af barnet, øjendråber, pædiatrisk undersøgelse eller første bad.
At fodre barnet. På dette tidspunkt i fødselsplanen bør du angive din holdning til at fodre din baby med glukose eller modermælkserstatning. Hvis du insisterer på udelukkende at amme uden at bruge flasker, så skriv også om det.
Er omskæring mulig?
Særlige behov. Hvis du har særlige behov på grund af din helbredstilstand, skal du navngive dem og angive, hvilken form for lægehjælp der kan hjælpe dig i dette tilfælde. Nævn også din religiøse overbevisning her, hvis det er vigtigt for dig, at et bestemt ritual udføres under fødslen. Medicinsk personale er forpligtet til at respektere patienternes religiøse overbevisning, hvis de ikke er i modstrid med de sanitære standarder for fødsel.
Efterfødselspleje. Skriv om, hvordan du ser på at bo hos dit barn efter fødslen: værelsestype, naboers tilstedeværelse, muligheden for assistenter eller gæster, undersøgelser af babyen, for eksempel kun i dit nærvær. Bemærk vigtigheden af vaccinationer for dig eller din negative holdning og forbud mod at putte øjendråber i dit barns øjne, vitaminindsprøjtninger og vaccinationer.
Får andre børn lov til at komme på besøg?
Hvad er de terapeutiske handlinger efter fødslen vedrørende mor og barn.
Længde af hospitalsophold, forebyggelse af komplikationer.

Lad os nu se nærmere på nogle punkter, der kræver afklaring.

Naturlig fødsel med min mand

Du tror, at fødslen er en naturlig fysiologisk proces, forudbestemt af naturen for enhver kvinde. Du er fokuseret på at føde så naturligt som muligt uden lægemiddelintervention.

Du har ikke tænkt dig at tage på barselshospitalet før tid, selvom din fødselsklinik insisterer på dette. Desuden vil du, selv med begyndelsen af veerne, ikke skynde dig til barselshospitalet, men vil tilbringe en del af den første fase af fødslen derhjemme.

For at anvende den viden, du har fået, mens du forbereder dig til fødslen, vil du gerne have bevægelsesfrihed på fødegangen, ikke begrænset til at blive i sengen. Du har en idé om smertelindrende vejrtrækning, stillinger, der fremmer cervikal åbning og generel afslapning. Det er vigtigt for dig at have en mand eller en anden elsket til stede, som kan yde psykologisk støtte og udføre en smertelindrende massage.

Du er overbevist om behovet for tidlig amning af en nyfødt, direkte på fødegangen. Du ved, hvor vigtig fodring "on demand" er for at etablere laktation, og derfor vil du gerne have, at din baby hele tiden er hos dig og ikke på børneafdelingen.

Mærkeligt nok er denne mulighed ikke mulig på ethvert barselshospital, selv det dyreste. Mange par, der søger en naturlig fødsel, beslutter sig for at føde hjemme. Men hvis denne mulighed ikke er noget for dig, foreslår vi, at du tjekker vores liste.

Udvælgelseskriterium: uden bedøvelse og stimulering, mand, mor + barn

Naturlig fødsel uden en mand

Du vil gerne komme på fødegangen, når veerne begynder, men om nødvendigt vil du ikke være imod tidlig indlæggelse. Hvis din læge insisterer på dette, er du klar til at vente på din termin på prænatalafdelingen.

Du drømmer om en naturlig fødsel uden brug af stimulation og bedøvelse, som har en skadelig effekt på barnet. Samtidig glæder tanken om din mands tilstedeværelse ved fødslen dig ikke, og han selv er ikke særlig ivrig efter at ledsage dig, da det ikke er en mands forretning.

Besøg af pårørende på fødselsafdelingen spiller ikke en afgørende rolle for dig, telefonisk kommunikation er nok for dig - du er trods alt kun adskilt i et par dage. Mange moderne fødestuer har i øvrigt videotelefoner.

Hvis dette er din mulighed, vil listen over medicinske institutioner, der er åbne for dig, være ret bred. Desuden kan denne mulighed for fødsel udføres med meget få penge.

Udvælgelseskriterier: ingen anæstesi eller stimulering, ingen mand, ingen besøg

Tilgængelighed af pædiatrisk intensivafdeling

Din graviditet er svær, læger klassificerer den som højrisiko. Der er mulighed for for tidlig eller kompliceret fødsel. Du får muligvis et kejsersnit.

I dette tilfælde, når du vælger et barselshospital, kommer tilgængeligheden af en god medicinsk base, pædiatrisk intensivafdeling og intensivafdeling i forgrunden.

Udvælgelseskriterium: pædiatrisk intensivafdeling

Epidural anæstesi

Denne type anæstesi er blevet særligt udbredt på det seneste og er meget populær blandt vordende mødre. Dens essens er, at den fødende kvinde får en indsprøjtning i rygsøjlen, og den smertestillende medicin sprøjtes direkte ind i rygmarven. Den nederste del af kroppen (under taljen) holder op med at føle smerte, mens kvinden forbliver ved bevidsthed.

I Vesten er denne type anæstesi meget brugt til kejsersnit. Det udføres dog også under vaginal fødsel.

Med epidural (peridural) anæstesi kan den fødende kvinde naturligvis kun ligge ned. Vi taler ikke om frit stillingsvalg under fødslen.

Brugen af epidural anæstesi kan medføre brug af andre obstetriske indgreb: vakuumekstraktion, pincet. Dette er også vigtigt at overveje, når du laver en fødselsplan. Generelt, om enhver anæstesi, vil jeg gerne sige, at brugen af anæstesi, men under fødslen, indebærer både fordele og risici, så brug det kun, når det giver flere fordele end risici.

Udvælgelseskriterium: epidural anæstesi

C-sektion

Kejsersnit bruges ret ofte og udføres på alle fødestuer af medicinske årsager. I nogle tilfælde udføres det efter anmodning fra den fødende kvinde selv. I gennemsnit udgør kejsersnit 10-15 % af de samlede fødsler.

Oftest er operationsdagen planlagt på forhånd, selvom dette ikke altid er berettiget. Moderne neonatologer råder, hvis det er muligt, at vente på den naturlige begyndelse af fødsel, da det naturlige forløb af mindst den første fase af arbejdet har en positiv effekt på barnet. Men for nogle patologier skal operationsdagen planlægges på forhånd. Normalt er kvinden i dette tilfælde indlagt flere dage før terminsdatoen, men indlæggelse er mulig direkte på den planlagte fødselsdag. Operationen udføres under epidural, spinal anæstesi eller endotracheal anæstesi. Spørgsmålet om ophold hos barnet i tilfælde af kejsersnit er som udgangspunkt ikke rejst, i hvert fald i de første par dage.

Udvælgelseskriterium: kejsersnit

"Blødt" kejsersnit

Beslutningen om kejsersnit skal tages sammen med din læge (og evt. flere læger). Men hvis alle fordele og ulemper er vejet, og din fødselsplan er baseret på denne operation, har du stadig et par detaljer at regne ud.

Selvom et kejsersnit er uundgåeligt, kan du forsøge at gøre fødslen så glat som muligt.

I samråd med din læge kan du vente til veerne begynder naturligt, før du går på operationsstuen. Tidspunktet for indlæggelse bør også diskuteres med din læge. Tidlig indlæggelse er muligvis ikke nødvendig.

I mange tilfælde kan operationen ikke udføres under generel anæstesi, men med epidural anæstesi. I dette tilfælde vil du være i stand til at se din nyfødte baby og måske endda lægge ham til dit bryst. På nogle fødestuer kan faderen være til stede under operationen (normalt er han på nabostuen, og efter fødslen får han lov til at tage barnet i armene).

Selvfølgelig er en kvinde efter et kejsersnit tvunget til at lægge sig ned, og hendes evne til at tage sig af sin nyfødte er stærkt begrænset. Men hvis forholdene på barselshospitalet tillader det, kan en ung far eller bedstemor være på fødselsafdelingen med sin kone og barn. I dette tilfælde kan samliv og fri amning gennemføres.

Udvælgelseskriterium: kejsersnit + epidural anæstesi, familieafdelinger

Mulighed for at blive observeret og føde af én læge

For nogle par er det afgørende ved valg af barselshospital muligheden for at blive observeret under graviditeten og efterfølgende føde samme sted, eller endnu bedre, hos samme læge. Selvfølgelig koster sådan en service penge, men i øjeblikket er der fødestuer, der er klar til at levere den.

Udvælgelseskriterium: prænatal pleje på barselshospitalet og fødsel med din læge

Fælles ophold med barnet på fødselsafdelingen

I denne ordning kommer muligheden for samvær med den nyfødte på fødselsafdelingen i højsædet. Den største fordel ved dette system er den gratis fodringstilstand "on demand". Vigtigheden af konstant kontakt mellem den nyfødte og moderen er ikke længere i tvivl. Desværre har mange fødestuer bygget i sovjetårene ikke betingelser for, at mor og barn kan blive sammen.
Selvom du tvivler på dine evner, er du bange for, at du vil være for svag i de første dage efter fødslen, der er altid mulighed for at få lidt søvn og overlade din baby til pleje af søstrene fra børneafdelingen.

Udvælgelseskriterium: mor + barn afdelinger

Levevilkår

Under fødslen er du klar til at stole på lægernes autoritative udtalelse; detaljerne i processen (såsom stimulering, anæstesi osv.) er svære for dig at fastslå entydigt. Anstændige levevilkår er af afgørende betydning, når du skal vælge et barselshospital. Du vil føle dig som en person, at have et separat rent værelse (højst et dobbeltværelse), med bruser, telefon, køleskab... Det er tilrådeligt, at den nybagte far og bedsteforældre har mulighed for at besøge dig, medbringe noget lækkert...

Udvælgelseskriterium: enkelt- eller dobbeltværelser, bad, toilet på værelset eller i boks

Fødsel med smertelindring

"Jeg vil holde ud, så længe jeg kan, og så lad dem give mig smertelindring" - dette er en meget almindelig måde at tænke på en kommende mor. Hvis du har det sådan, vil du højst sandsynligt virkelig få brug for smertelindring. Vær opmærksom på, at de på nogle fødestuer giver en speciel indsprøjtning, der giver dig mulighed for at sove et par timer under veerne for at spare energi til skubbeperioden. Det antages, at ved den aktive fase af fødslen aftager bedøvelsen fuldstændigt og har derfor ikke en skadelig virkning på barnet.

Som regel begrænser brugen af anæstesi (især i form af drop) mobiliteten af den fødende kvinde. De fleste fødeklinikker vil ikke tillade dig at komme ud af sengen under veer.

I en eller anden form ydes smertelindring på alle fødestuer. Typen af anæstesi vælges afhængigt af mange faktorer: sygehistorie, fødslens hastighed, den fase, hvor du blev indlagt på barselshospitalet, din tilstand og andre.

Der kunne skrives en separat artikel om typerne af smertelindring, men det er ikke det, vi taler om nu. Med undtagelse af nogle få faciliteter, der insisterer på at føde så naturligt som muligt, vil de fleste give dig bedøvelse efter din anmodning. Og på ethvert barselshospital vil det blive gjort af medicinske årsager.

Derfor, hvis din fødselsplan er baseret på denne ordning, vil valget af barselshospital blive bestemt af andre kriterier (territorial beliggenhed, levevilkår, pris osv.)

Fødsel "hvor end du skal"

»Jeg er ligeglad med spørgsmålet om, hvor jeg skal føde. Jeg ringer til en ambulance, og de kører dig til det nærmeste fødehospital." Hvis dette er din tankegang, så læser du denne artikel forgæves.

Og endelig:

Fødselsplanen bør ikke ligne strenge instruktioner, der binder hænderne på det medicinske personale. Dette er ikke et ultimatum, men dit forsøg på at deltage aktivt i planlægningsprocessen. En god læge vil helt sikkert sætte pris på din bevidste forberedelse til fødslen og tage hensyn til dine ønsker, hvis det er muligt. Fordi den bedste fødselsplan ikke kan blive et manuskript til blindt at følge. Af medicinske årsager, selv i lande med en lovligt legaliseret fødselsplan, har lægen ret til at skubbe dette dokument til side og gennemføre fødslen ud fra mors og barns interesser. Glem ikke, at du ikke bør træffe beslutninger på forhånd, som ikke kan ændres, da komplikationer i sidste øjeblik kan ændre planer, hvilket nødvendiggør akut operation og brug af bedøvelse.

Og du skal stadig forstå, at da du har udarbejdet en plan for din fødsel, efter at have talt med din læge tidligere, opsummeret alle dine tanker, oplevelser, måske endda opsummeret tidligere erfaringer, så deler du også hele ansvaret for denne vanskelige men vidunderlig begivenhed. Og du vil ikke ryste dette stykke papir foran lægepersonalet, og din ægtefælle vil ikke give instruktioner til din læge. En fødselsplan er en mulighed for gavnligt og gensidigt fordelagtigt samarbejde mellem to interesserede parter, og resultatet af dette arbejde vil være din længe ventede baby, født i en atmosfære af gensidig forståelse, følsomhed og venlighed. Held og lykke!

Baseret på materialer fra miss-vip.ru, materinstvo.ru

For første gang stødte jeg på den virkelige anvendelse af fødselsplanen i Finland på det perinatale center i byen Pori. Mine kolleger og jeg tog dertil for at komme i praktik og udveksle erfaringer i det obstetriske system.
En finsk jordemoder fortalte os om de mange ikke-medicinske smertelindringsmetoder, de bruger under fødslen. For eksempel gives subkutane injektioner af saltvand omkring Michaelis-diamanten, hvilket giver en brændende fornemmelse, men det er denne effekt, der hjælper med at mindske rygsmerter. De bruger også nåle (i Østrig går akupunktur også fint) eller et apparat af typen Darsonval, som kvinden selv styrer under veerne.
Naturligvis bruges også medicinske metoder til smertelindring - epidural anæstesi eller lattergas. Jeg var så bekymret over spørgsmålet - hvordan vælger de, hvad de vil tilbyde en kvinde? Hvortil jordemoderen, der overrasket løftede øjenbrynene, svarede: "Vi følger kvindens fødselsplan!"
En fødselsplan er et obligatorisk dokument, som kvinder går til et møde med en læge med. De diskuterer og udfylder det sammen, og denne plan er indsat i fødselshistorien! Det er fra Fødselsplanen, at lægen og jordemoderen lærer om moderens præferencer med hensyn til stillinger i 2. fase af fødslen eller smertelindring, samt om fodring og pasning af barnet.
Jeg rejste ikke dette emne tilfældigt. Nu kommer mange kvinder til mig med en tekst på A4-ark - en fødselsplan, som de har udarbejdet uden læge eller jordemoder. Nogle medbringer blot en liste over deres ønsker og præferencer. Andre udarbejder meget stramme planer, med henvisninger til love, og på en eller anden måde, efter min mening, ligner en ordre. For i planen er der ingen ord "Jeg vil gerne, jeg planlægger...", der er oftere "jeg vil ikke", "jeg kræver".
På et tidspunkt havde jeg mulighed for at udarbejde en prøve fødselsplan. En af mine lyttere forberedte sig til fødslen med mig, men tog til USA for at føde, og da hun mødte hende, spurgte hendes læge hende om fødselsplanen. Det var første gang, hun havde hørt om det, og hun skrev til mig og bad mig sende hende en prøve. I russisk praksis bruges et sådant dokument ikke; vi var nødt til at slå udenlandsk litteratur op om forberedelse til fødslen.
Selvfølgelig har engelsksprogede fødselsplaner specifikationer, som jeg tilpassede lidt til vores realiteter, og som en mulighed har jeg udarbejdet en universel fødselsplan, der kan ændres efter dit skøn:

Hvad er vigtigt, når man laver en fødselsplan?

Diskuter det med din læge.
En plan er et projekt, men den virkelige situation kan være anderledes, og du skal være fleksibel på mange punkter i din fødselsplan.

Brug udtrykkene "Jeg vil gerne" og "Jeg planlægger" i stedet for "Jeg er imod" og "Jeg vil ikke."
Medtag elementer i din fødselsplan om akutte og nødsituationer under fødslen.
Introducer din plan for din partner, jordemoder eller doula.
Vær særlig opmærksom på vigtige øjeblikke under fødslen.

Det er bedre at opbygge en fødselsplan kronologisk, begyndende med den første fase af fødslen, derefter den anden, tredje og de allersidste punkter for at dække postpartum-perioden. Ønsker til børnepasning, spørgsmål om vaccination og amning kan også fremhæves separat.

Hvad gør en fødselsplan for din læge?

For den læge, der skal forestå fødslen, er det referencepunkter, som du umiddelbart uden at spilde tid kan være opmærksom på og diskutere. Det er svært at gætte på, hvad der vil være nøglen for denne patient i hendes tilfredshed med sin egen fødsel, og med en fødselsplan har lægen en retningslinje for, hvad der skal diskuteres med dig og prikkes.
Lægen vil være i stand til at forstå dine forventninger og ideer om fødselsprocessen og evaluere din forberedelse. Vi kommer ofte til lægen med en meget vag idé om, hvad der kan implementeres på et barselshospital, og hvad der ikke kan. Vores viden om medicinske procedurer, deres nødvendighed, fordele og skader er også meget overfladisk. Når fødselsplanen diskuteres, vil fødselslæge-gynækolog og jordemoder besvare alle spørgsmål, hvilket vil hjælpe med at etablere konstruktive og tillidsfulde relationer helt i starten af rejsen.

Hvad giver Fødselsplanen os?

1. Vi strukturerer vores egne forventninger til den kommende fødsel og ønsker til forløbet.
2. Vi ved præcis, hvad der skal diskuteres, når vi mødes med en fødselslæge-gynækolog.
3. Umiddelbart efter at have set lægen, vil du forstå, hvad der er realistisk ud fra vores ønsker, og hvad der helt bør udelukkes fra planen og stole på specialisterne.
Når vi laver en fødselsplan, kan vi genoverveje, hvilke områder vi er villige til at være fleksible omkring, og hvilke områder vi helst ikke vil være fleksible omkring. I dette tilfælde skal du svare dig selv på spørgsmålet - hvad vil der ske med mig, hvis dette ikke sker? Hvad hvis det ikke er muligt at vente på afslutningen af navlestrengspulsationen på grund af behovet for genoplivning for barnet? Din fødselsplan er en god mulighed for at få en åben dialog med din valgte læge og jordemoder. Ved at få svar og diskutere hvert punkt, vil I bedre forstå hinanden på forhånd, hvilket er meget vigtigt for et tillidsfuldt forhold.

Hvem kan hjælpe med at lave en fødselsplan?

Har du svært ved selv at skrive en fødselsplan, kan du lave det sammen med din læge, jordemoder, speciallæge, som du forberedte fødslen med, eller lave den sammen med en doula.
Hvis du er sikker på dine evner, vil fødselsplanskabelonen hjælpe dig!

Har du brugt fødselsplanen? Hvordan blev de kompileret? På egen hånd eller med nogens hjælp? Skriv til mig!

Victoria Chebotareva

GRAVIDITETSBEHANDLINGSPLAN

1) forebyggelse af føtal RDS (2 doser betamethason IM på 12 mg hver 24. time eller 4 doser dexamethason IM på 6 mg med et interval på 12 timer; eller 3 doser dexamethason IM på 8 mg hver 8. time)

2) forebyggelse og behandling af kronisk infektion;

3) dynamik af blodtryk, blodtryk for at opdage gestose;

4) forebyggelse af for tidlig fødsel;

5) levering med stigende tegn på intrauterin lidelse hos fosteret.

FØDSELSTYRINGSPLAN

I menstruation - cervikal dilatation

1. I prænatalrummet skal du afklare sygehistorien, foretage en yderligere undersøgelse, en detaljeret undersøgelse af den fødende kvinde, herunder eksterne obstetriske undersøgelser.

2. Overvåg omhyggeligt den fødende kvindes tilstand på fødeafdelingen. Find ud af sundhedstilstanden, hudens tilstand, lyt til fosterets hjertelyde, og beregn pulsen. måle blodtryk, puls.

3. Levering gennem naturlige midler.

4. Kontrolleret. HELVEDE.

5. Observer arten af veer, overvåg hyppigheden, varigheden, styrken og smerten af sammentrækninger

6. Observer fosterets tilstand, lyt til fosterets hjertelyde ved auskultation hvert 15.-20. minut, når der frigives fostervand hvert 10. minut. Hvis pulsen er mindre end 110 og mere end 106, skal du kontrollere CTG.

7. Overvåg tarm- og blæretømning hver 2. time.

8. Grundig toiletbesøg af de ydre kønsorganer efter hver vandladning og afføring.

9. Spise letfordøjelig mad.

10. Med forhøjet blodtryk over 160 mm Hg. udføre en amniotomi.

11. Når veer svækkes, forstærkes veer med oxytocin.

12. Hvis der opstår tegn på hjertesvigt, foretages et kejsersnit.

II periode - udvisning af fosteret

1. Overvåg den fødende kvindes generelle tilstand.

2. Observer arten af veer, overvåg hyppigheden, varigheden, styrken og smerten af sammentrækninger.

3. Udførelse af en obstetrisk undersøgelse for at bestemme udviklingen af den præsenterende del af fosteret langs fødselskanalen.

4. Overvåg fosterets tilstand (puls efter hvert tryk)

5. Overvågning af tilstanden af de ydre kønsorganer og arten af vaginalt udflåd

6. Regulering af skubbe

7. Reduktion af perineal spænding.

8. Overvåg det korrekte forløb af veer.

9. Kontroller fødslens biomekanisme i posterior occipital præsentation:

Det første øjeblik er fleksion af fosterhovedet. I den bageste visning af den occipitale præsentation er den sagittale sutur installeret synklitisk i en af bækkenets skrå dimensioner, i venstre (første position) eller i højre (anden position), og den lille fontanel er rettet mod venstre og posteriort, til korsbenet (første position) eller til højre og bagtil, til korsbenet (anden position). Hovedet bøjes på en sådan måde, at det passerer gennem indgangsplanet og den brede del af bækkenhulen med sin gennemsnitlige skrå størrelse (10,5 cm). Det førende punkt er punktet på den sagittale sutur, der ligger tættere på den store fontanel.

Det andet punkt er den interne forkerte rotation af hovedet. En pileformet sutur af skrå eller tværgående dimensioner laver en drejning på 45° eller 90°, så den lille fontanelle er bag korsbenet, og den store er foran livmoderen. Intern rotation opstår, når den passerer gennem planet af den smalle del af det lille bækken og ender i planet for udgangen af det lille bækken, når den sagittale sutur er installeret i en lige dimension.

Det tredje punkt er yderligere (maksimal) fleksion af hovedet. Når hovedet nærmer sig grænsen af pandens hovedbund (fikseringspunkt) under den nederste kant af skambensymfysen, fikseres det, og hovedet foretager yderligere maksimal fleksion. som et resultat af hvilket dens nakkeknude er født til den suboccipitale fossa.

Det fjerde punkt er forlængelse af hovedet. Et omdrejningspunkt (forsiden af halebenet) og et fikseringspunkt (suboccipital fossa) blev dannet. Under påvirkning af arbejdsstyrker strækker fosterhovedet sig, og først dukker panden op fra under livmoderen og derefter ansigtet, der vender mod livmoderen. Efterfølgende sker fødslens biomekanisme på samme måde som med det forreste syn på den occipitale præsentation.

Det femte punkt er ekstern rotation af hovedet, intern rotation af skuldrene. På grund af det faktum, at et yderligere og meget vanskeligt øjeblik er inkluderet i arbejdskraftens biomekanisme i den posteriore form af occipital præsentation - maksimal bøjning af hovedet - forlænges udvisningsperioden. Dette kræver yderligere arbejde af livmoder- og mavemusklerne. Det bløde væv i bækkenbunden og mellemkødet udsættes for kraftig strækning og er ofte såret. Langvarige veer og øget tryk fra fødselskanalen, som hovedet oplever, når det er maksimalt bøjet, fører ofte til fosterasfyksi, hovedsageligt på grund af nedsat cerebral cirkulation.

10. Yde obstetrisk assistance under fødslen:

Obstetriske fordele under fødslen er som følger:

1. Regulering af fremføring af skærehovedet. Til dette formål, mens du skærer i hovedet, stående til højre for den fødende kvinde, placer du venstre hånd på kvindens pubis ved at bruge endefalanger på fire fingre til forsigtigt at trykke på hovedet, bøje det mod perineum og fastholde dens hurtige fødsel.

Højre hånd er placeret således, at håndfladen er i det perineale område under den posteriore kommissur, og tommelfingeren og fire andre fingre er placeret på siderne af Boulevardringen (tommel på højre skamlæber, fire på venstre skamlæber) . I pauserne mellem forsøgene udføres den såkaldte vævslåning: vævet i klitoris og skamlæber, det vil sige Boulevardringens mindre strakte væv, føres ned mod mellemkødet, som er udsat for den største spænding når hovedet bryder ud.

2. Fjernelse af hovedet. Efter fødslen af nakkeknuden passer hovedet, med regionen af den suboccipitale fossa (fikseringspunkt), under den nedre kant af symphysis pubis. Fra dette tidspunkt er den fødende kvinde forbudt at skubbe, og hovedet føres ud uden for skubningen, hvilket mindsker risikoen for perineal skade. Den fødende kvinde bliver bedt om at lægge hænderne på brystet og trække vejret dybt; rytmisk vejrtrækning hjælper med at overvinde belastningen.

Med højre hånd fortsætter de med at holde perineum, og med venstre tager de fat i fosterhovedet og fjerner gradvist, forsigtigt at løsne det, det perineale væv fra hovedet. På denne måde fødes fosterets pande, ansigt og hage gradvist. Det nyfødte hoved vender bagud, med bagsiden af hovedet fremad, mod livmoderen. Hvis hovedet efter fødslen viser sig at være viklet ind i navlestrengen, skal du forsigtigt trække det op og fjerne det fra nakken gennem hovedet. Hvis navlestrengen ikke kan fjernes, krydses den mellem Kocher pincet.

3. Frigørelse af skulderbæltet. Efter fødslen af hovedet fødes skulderbæltet og hele fosteret indenfor 1-2 forsøg. Under skub roterer skuldrene indvendigt, og hovedet roterer udvendigt. Skuldrene skifter fra tværgående til lige størrelse af bækkenudløbet, mens hovedet drejer med ansigtet mod højre eller venstre lår på moderen modsat fosterets stilling.

Når skuldrene bryder ud, er risikoen for skader på mellemkødet næsten den samme, som når hovedet fødes, så det er nødvendigt at beskytte mellemkødet meget omhyggeligt i det øjeblik, skuldrene fødes.

Når man skærer gennem skuldrene, ydes følgende hjælp: den forreste skulder passer under den nederste kant af symphysis pubis og bliver et omdrejningspunkt; efter dette skal du forsigtigt fjerne perinealvævet fra den bagerste skulder.

4. Fjernelse af kroppen. Efter fødslen af skulderbæltet skal du forsigtigt tage fat i fosterets brystkasse med begge hænder, indsætte begge hænders pegefingre i armhulerne og løfte fosterets torso fortil. Som et resultat bliver fosterets krop og ben født uden besvær. Det fødte barn lægges på en steril opvarmet ble, og den fødende kvinde får en vandret stilling.

11. Efter fødslen lægges barnet på moderens mave, og 1 ml oxytocin administreres intramuskulært.

12. Oprethold sterilitet for at forhindre purulent-septiske komplikationer.

13. Forbered et bord til den nyfødte, underret neonatologen og genoplivningsspecialisten om barnets fødsel

14. Forbered en ventilator, elektrisk sugning, katetre

15. Udfør det første toilet af en nyfødt

16. Vurder den nyfødtes tilstand ved hjælp af Apgar-skalaen

17. Vurdering af blodtab under fødslen.

III periode - successiv

1. Aktiv vent-og-se taktik

2. Overvågning af den fødende kvindes tilstand

3. Definition af VSDM

4. Blærekateterisering

5. Estimering af acceptabelt blodtab

6. Tegn på placenta adskillelse:

· Schroeders tegn: umiddelbart efter fosterets fødsel er livmoderen rund, og dens fundus er i niveau med navlen. Hvis moderkagen er adskilt og faldet ned i det nederste segment, stiger fundus af livmoderen op og er placeret over og til højre for navlen, og livmoderen antager en timeglasform.

· Alfelds tegn: en ligatur placeret på navlestrengen ved kønsspalten på en fødende kvinde, når moderkagen er skilt, falder 8-10 cm og under vulvarringen.

· Dovzhenkos tegn: den fødende kvinde bliver bedt om at trække vejret dybt: hvis navlestrengen ikke trækker sig ind i skeden ved indånding, så er moderkagen adskilt.

· Kleins tegn: den fødende kvinde bliver bedt om at skubbe, hvis moderkagen er skilt, forbliver navlestrengen på plads, hvis moderkagen endnu ikke er adskilt, trækkes navlestrengen ind i skeden efter at have trykket.

· Chukapov-Kustner tegn: når man trykker med kanten af hånden på det suprapubiske område, når placenta er adskilt, stiger livmoderen op, navlestrengen trækker sig ikke tilbage i skeden, men kommer derimod endnu mere ud.

· Mikulicz-Radicky tegn: efter løsrivelse af planeten kan moderkagen falde ned i skeden, og den fødende kvinde kan føle trang til at skubbe.

· Hohenbichlers tegn: når moderkagen ikke er adskilt under livmoderkontraktioner, hænger navlestrengen fra kønsspalten og kan bløde ind i venerne

Hvis der er positive tegn på placenta adskillelse, frigives moderkagen af sig selv.

Biomekanisme for placenta-adskillelse: efter fosterets fødsel og udledning af den bageste fostervand reduceres livmoderens volumen kraftigt, og samtidig aftager livmoderens indre overflade kraftigt. Som følge heraf skabes en rumlig uoverensstemmelse (forskydning) af områderne i livmoderen og placenta, da sidstnævntes væv ikke har egenskaben af sammentrækning, der er iboende i muskelvæv.

Når disse forhold ændres, vises "folder" på den indre overflade af livmoderen ved placentaens placering, hvilket giver impulser til løsrivelsen af placentavæv. Samtidig falder det intrauterine tryk også kraftigt. Dette fører til det faktum, at moderkagen gradvist adskilles fra livmoderens væg og derefter helt kommer ud af dens hulrum til ydersiden.

Løsning af moderkagen er ledsaget af en ændring i konturerne (form og ståhøjde) af livmoderen. Fundus af livmoderen, som var placeret efter udvisningen af fosteret på niveau med navlen, efter placenta abruption stiger højere med en samtidig indsnævring af diameteren af livmoderen og dannelsen af en blød forhøjning over symfysen (K. Schroeders tegn), mens livmoderen ændrer sin sfæriske form til en ægformet, bliver dens konturer klarere, og konsistensen - mere tæt.

Yderligere i processen med blodkoagulation, som opstår i moderkagen, som ophører med at udskille corpus luteum-hormonet i livmoderen og derved udøve en selektiv afslappende effekt på placenta-området i livmoderen. Den adskilte placentas egen tyngde, som trækker den ned (ud); som et resultat af "sagning" af placenta vil irritation af livmoderens receptorapparat uundgåeligt stige; Det resulterende retroplacentale hæmatom er i de fleste tilfælde en konsekvens af begyndelsen af placentaabruption og ikke dens årsag.

7. Placenta undersøges: størrelse, farve, degenerative ændringer, undersøgelse af navlestrengen for tilstedeværelse af forsnævring, sande noder, størrelse.

8. Undersøgelse af fødselskanalen i et spekulum, suturbrud.

periode - tidlig postpartum periode.

1. Observer fødselskvindens almentilstand i 2 timer efter fødslen

2. Overvåg den nyfødte

3. Beregning af totalt blodtab

4. Identifikation og eliminering af mulige komplikationer i postpartum perioden.

5. Streng overholdelse af sanitære og epidemiologiske krav og regler for personlig hygiejne.

det kliniske forløb af fødslen.

En multiparous kvinde blev indlagt, skubbede, med regelmæssige veer fra kl. 01:00. Det lyse fostervand væltede ud klokken 01:55.

Tilstanden er tilfredsstillende, blodtrykket er 120/70 mmHg i begge arme. På 10 minutter - 4 sammentrækninger af 35 sekunders skub. Fosterets position er langsgående, hovedet er til stede og er indlejret. Fosterets hjerteslag er 128-132 slag/min, klart. Fostervandet er let.

02:05 En levende fuldbåren hypotrofisk pige blev født, Apgar scorede 8-9 point.

Inden for 1 minut efter fødslen blev der med kvindens samtykke injiceret 10 enheder oxetocin intramuskulært.

Efter kontrolleret træk i navlestrengen kl. 02:10, adskilte placenta og kom ud af sig selv: uden patologier, dimensioner 16x15x2 cm Alle membraner. Livmoderen er sammentrukket, tæt, moderat blodig udflåd. Fødselskanalen er intakt. Tilstanden er tilfredsstillende, blodtrykket er 110470 mm Hg. Art., puls 84 slag/min. Livmoderen er tæt. Blodtab 250 ml.

Primær toiletbesøg af den nyfødte blev udført:

1. Efter at barnets hoved er passeret gennem fødselskanalen, suges barnet fra munden og nasopharynx ved hjælp af en speciel enhed eller en gummipære.

2. Herefter begynder de at behandle og ligere hans navlestreng. Så snart barnet er født, placeres to Kocher-klemmer på hans navlestreng, mellem hvilke det efter forbehandling med alkohol eller jod klippes med en saks. Herefter påføres Rogovin-hæftet, og navlestrengen skæres af. Derefter behandles navlestrengssåret med en svag opløsning af kaliumpermanganat, hvorefter der påføres en steril bandage.

3. Behandl babyens hud, fjern slim og vernix-smøring fra den med en speciel serviet gennemblødt i vegetabilsk olie. Lyske-, albue- og knæbøjninger skal pudres med xeroform.

4. Forebyggelse af gonoblenorea. For at gøre dette placeres 1% tetracyklinsalve bag barnets nederste øjenlåg.

5. Efter afslutning af den primære toiletprocedure, fortsæt til antropometri: måling af den nyfødtes vægt, højde og omkreds.

Postpartum periode.

02:15 Tilstanden er tilfredsstillende. Blodtryk 100/60 mmHg, puls 78 slag/min. Livmoderen er tæt, fundus er 2 cm under navlen. Udflådet er blodigt og moderat.

02:30 Tilstanden er tilfredsstillende. Blodtryk 100/60 mmHg, puls 78 slag/min. Livmoderen er tæt, fundus er 2 cm under navlen. Udflådet er blodigt og moderat.

02:45 Tilstanden er tilfredsstillende. Blodtryk 100/60 mmHg, puls 78 slag/min. Livmoderen er tæt, fundus er 2 cm under navlen. Udflådet er blodigt og moderat.

03:00 Standen er tilfredsstillende. Blodtryk 100/60 mmHg, puls 78 slag/min. Livmoderen er tæt, fundus er 2 cm under navlen. Udflådet er blodigt og moderat.

04:00 Standen er tilfredsstillende. Blodtryk 100/60 mmHg, puls 78 slag/min. Livmoderen er tæt, fundus er 2 cm under navlen. Udflådet er blodigt og moderat.