Pleura, dets afdelinger, grænser; pleurahule, pleurabihuler. Grænserne for lungerne og lungehinden I lungehinden er bihulerne isoleret

Den øverste del af hver lungesæk er isoleret under navnet kupler af lungehinden, cupula pleurae. Kuppel af lungehinden sammen med spidsen af ​​den tilsvarende lunge, der kommer ind i den, udgår den gennem den øvre åbning i halsområdet 3-4 cm over den forreste ende af 1. ribben eller 2-3 cm over kravebenet.

bagprojektion kupler af lungehinden svarer til niveauet af den spinøse proces i VII halshvirvelen, og selve kuplen støder op til hovedet og halsen på 1. ribben, de lange muskler i nakken og den nedre cervikale knude i den sympatiske trunk.

Fra den laterale side kuppel af lungehinden grænse mm. scaleni anterior et medius, fra det interval, mellem hvilket plexus brachialis stammer kommer frem. Direkte på kuppel af lungehinden subclavia arterier er lokaliseret.

Kuppel af lungehinden forbundet med fiber med membrana suprapleuralis (en del af den intrathoracale fascia), som adskiller pleurahulen fra halsens organer.

Afhængigt af de sektioner af brysthulen, som parietal lungehinden, skelner den costale, diaphragmatiske og mediastinale (mediastinale) dele (pars costalis, diaphrag-matica og mediastinalis).

Pars costalis pleura den mest omfattende del af den parietale pleura, tæt forbundet med den intrathoracale fascia, der dækker indersiden af ​​ribbenene og det interkostale rum.

Pars diaphragmatica af lungehinden dækker den øvre overflade af mellemgulvet, med undtagelse af den midterste del, hvor hjertesækken støder direkte op til mellemgulvet.

Pars mediastinalis pleura s er placeret i anteroposterior retning (sagittalt): den løber fra den bageste overflade af brystbenet til den laterale overflade af rygsøjlen og støder op til mediastinalorganerne.

Bagtil på rygsøjlen og fortil på brystbenet mediastinum del af lungehinden passerer direkte ind i kystdelen, nedenfor ved bunden af ​​hjertesækken - ind i mellemgulvet og ved lungeroden - ind i den viscerale pleura. Når en del af den parietale pleura går over i en anden, overgangsperiode folder i lungehinden, som definerer grænserne for pleura parietal og derfor, pleurahulen.

Forreste grænser af lungehinden, svarende til overgangslinjen af ​​den costale del af pleura til mediastinal, på højre og venstre side er placeret asymmetrisk, da hjertet skubber venstre pleurafold.

Højre forkant af lungehinden fra kupler af lungehinden falder ned til sternoclavicular-leddet og går ned bag brystbenets håndtag til midten af ​​dets forbindelse med brystbenets krop (i niveau med brusken i II ribben). Yderligere falder den til venstre for midtlinjen til niveauet for fastgørelse af brusken i VI-ribben til brystbenet, hvorfra den passerer ind i den nedre kant af pleurahulen.

Venstre forkant af lungehinden passerer også bag sternoklavikulærleddet, derefter skråt og nedad til midtlinjen. På niveau med IV-ribben afviger det lateralt og efterlader det trekantede område af hjertesækken, der ligger her, ikke dækket af lungehinden.

Så forsiden grænsen af ​​den parietale pleura falder parallelt med brystbenets kant til VI-ribbens brusk, hvor den afviger lateralt nedad og går ind i den nedre kant.

Den viscerale pleura er en tynd serøs membran, der omgiver hver lunge.. Den består af pladeepitel knyttet til en basalmembran, der giver næring til cellerne. Epitelceller har mange mikrovilli på deres overflade. Bindevævsbasen indeholder elastin og kollagenfibre. Glatte muskelceller findes også i den viscerale pleura.

Hvor er lungehinden

Den viscerale pleura er placeret på hele overfladen af ​​lungerne, kommer ind i hullerne mellem deres lapper. Det klæber så tæt til organet, at det ikke kan adskilles fra lungevævene uden at krænke deres integritet. Den viscerale pleura passerer ind i parietal i regionen af ​​lungerødderne. Dens blade danner en fold, der går ned til mellemgulvet - lungebåndet.

Den parietale pleura danner lukkede lommer, hvor lungerne er placeret. Den er opdelt i tre dele:

• kystnære;
• mediastinal;
• diaphragmatisk.

Ribbenområdet dækker områderne mellem ribbenene og den indre overflade af ribbenene. Den mediastinale pleura adskiller pleurahulen fra mediastinum, og passerer i regionen af ​​lungeroden ind i den viscerale membran. Den diafragmatiske del lukker membranen fra oven.

Kuppelen af ​​lungehinden er placeret et par centimeter over nøglebenene. De forreste og bageste grænser af membranerne falder sammen med lungernes kanter. Den nederste kant er en kant under den tilsvarende kant af orgelet.

Innervation og blodforsyning af lungehinden

Skeden er innerveret af fibre i vagusnerven. Nerveenderne af den autonome nerveplexus af mediastinum afgår til parietalbladet, til den viscerale - af den autonome pulmonale plexus. Den højeste tæthed af nerveender observeres i regionen af ​​lungebåndet og på det sted, hvor hjertet er fastgjort. Den parietale pleura indeholder indkapslede og frie receptorer, mens den viscerale pleura kun indeholder ikke-indkapslede.

Blodforsyningen udføres af interkostale og indre thoraxarterier. Trofismen af ​​de viscerale områder er også leveret af grene af phrenic arterie.

Hvad er pleurahulen

Pleurahulen er mellemrummet mellem parietal og pulmonal pleura.. Det kaldes også et potentielt hulrum, fordi det er så smalt, at det ikke er et fysisk hulrum. Den indeholder en lille mængde interstitiel væske, som letter åndedrætsbevægelserne. Væsken indeholder også vævsproteiner, der giver den mucoide egenskaber.

Når en alt for stor mængde væske ophobes i hulrummet, absorberes overskuddet gennem lymfekarrene ind i mediastinum og det øvre hulrum af mellemgulvet. En konstant udstrømning af væske giver et undertryk i pleurarummet. Normalt er trykket mindst - 4 mm Hg. Kunst. Dens værdi varierer afhængigt af fasen af ​​åndedrætscyklussen.

Aldersrelaterede ændringer i lungehinden

Hos nyfødte børn er lungehinden løs, antallet af elastiske fibre og glatte muskelceller i den er reduceret sammenlignet med voksne. På grund af dette er børn mere tilbøjelige til at få lungebetændelse, og den sygdom, de har, er mere alvorlig. Mediastinums organer i den tidlige barndom er omgivet af løst bindevæv, hvilket fører til større mediastinal mobilitet. Med lungebetændelse og pleurisy komprimeres mediastinumorganerne i et barn, deres blodforsyning er forstyrret.

De øvre grænser af lungehinden strækker sig ikke ud over kravebenet, de nedre grænser er placeret en ribben højere end hos voksne. Det øvre mellemrum mellem membranens kupler er optaget af en stor thymus. I nogle tilfælde er de viscerale og parietale ark i området bag brystbenet lukket og danner hjertets mesenterium.

I slutningen af ​​det første leveår svarer strukturen af ​​barnets pleura allerede til strukturen af ​​membranerne i lungerne hos en voksen. Den endelige udvikling og differentiering af membranen afsluttes i en alder af 7 år. Dens vækst sker parallelt med den samlede vækst af hele kroppen. Pleuraens anatomi er fuldt ud i overensstemmelse med de udførte funktioner.

I et nyfødt barn, under udånding, er trykket i pleurarummet lig med atmosfærisk tryk, på grund af det faktum, at brystets volumen er lig med lungernes volumen. Negativt tryk vises kun under inspiration og er omkring 7 mm Hg. Kunst. Dette fænomen forklares af den lave strækbarhed af børns respiratoriske væv.

I ældningsprocessen opstår bindevævsadhæsioner i pleurahulen. Den nedre kant af lungehinden hos ældre er forskudt nedad.

Deltagelse af lungehinden i processen med vejrtrækning

Følgende funktioner af lungehinden skelnes:

• beskytter lungevæv;
• deltager i åndedrættet;

Størrelsen af ​​brystet under udvikling øges hurtigere end størrelsen af ​​lungerne. Lungerne er altid i en udrettet tilstand, da de påvirkes af atmosfærisk luft. Deres strækbarhed er kun begrænset af brystets volumen. Også åndedrætsorganet påvirkes af en kraft, der har tendens til at forårsage et sammenbrud af lungevævet - lungernes elastiske rekyl. Dens udseende skyldes tilstedeværelsen af ​​glatte muskelelementer, kollagen og elastinfibre i sammensætningen af ​​bronkierne og alveolerne, egenskaberne af et overfladeaktivt stof - en væske, der dækker den indre overflade af alveolerne.

Lungernes elastiske rekyl er meget mindre end atmosfærisk tryk, derfor kan det ikke forhindre strækning af lungevævet under vejrtrækning. Men i tilfælde af krænkelse af tætheden af ​​pleurafissuren - pneumothorax - aftager lungerne. En lignende patologi forekommer ofte med brud på huler hos patienter med tuberkulose eller skader.

Negativt tryk i pleurahulen er ikke årsagen til at holde lungerne i strakt tilstand, men en konsekvens. Dette fremgår af det faktum, at hos nyfødte svarer trykket i pleurarummet til atmosfærisk tryk, da størrelsen af ​​brystet er lig med størrelsen af ​​åndedrætsorganet. Negativt tryk opstår kun under indånding og er forbundet med lav overholdelse af børns lunger. I udviklingsprocessen overgår thoraxens vækst væksten af ​​lungerne, og de strækkes gradvist af atmosfærisk luft. Negativt tryk vises ikke kun ved indånding, men også ved udånding.

Adhæsionskraften mellem det viscerale og parietale ark bidrager til implementeringen af ​​inspirationshandlingen. Men sammenlignet med atmosfærisk tryk, der virker på bronkierne og alveolerne gennem luftvejene, er denne kraft ekstremt ubetydelig.

Patologi af lungehinden

Der er små huller mellem lungerne og grænserne af dens parietale membran - bihulerne i lungehinden. Lungen kommer ind i dem under en dyb indånding. I inflammatoriske processer af forskellige ætiologier kan ekssudat akkumuleres i pleurale bihuler.

De samme omstændigheder, der fremkalder hævelse i andre væv, kan forårsage en stigning i mængden af ​​væske i pleurahulen:

• krænkelse af lymfedrænage;
• hjertesvigt, hvor trykket i lungernes kar stiger, og der forekommer overdreven ekstravasation af væske ind i pleurahulen;
• et fald i det kolloide osmotiske tryk i blodplasmaet, hvilket fører til ophobning af væske i vævene.

I tilfælde af krænkelse og skade kan blod, pus, gasser, lymfe ophobes i pleurafissuren. Inflammatoriske processer og skader kan forårsage fibrotiske forandringer i lungernes membraner. Fibrothorax fører til begrænsning af åndedrætsbevægelser, nedsat ventilation og cirkulation af åndedrætssystemet. På grund af et fald i lungeventilation lider kroppen af ​​hypoxi.

Massiv spredning af bindevæv forårsager rynker i lungerne. Samtidig er brystet deformeret, en cor pulmonale dannes, en person lider af alvorlig respirationssvigt.

lungehinden , en lukket serøs sæk fra to ark - parietale og viscerale ark. Visceral pleura dækker selve lungen og smelter tæt sammen med lungens substans, går ind i lungens furer og adskiller lungelapperne fra hinanden. Det viscerale lag passerer ind i parietallaget ved roden af ​​lungen. parietal pleura dækker væggene i brysthulen. Det er opdelt i afdelinger: costal, mediastinal og diafragma. kystpleura, dækker den indre overflade af ribbenene og interkostale mellemrum. mediastinal pleura, knyttet til organerne i mediastinum. diafragmatisk pleura, dækker mellemgulvet. Mellem de parietale og viscerale lag er pleurahulen, Pleurahulen indeholder 1-2 ml væske, som adskiller disse to ark med et tyndt lag på den ene side, og på den anden side klæber lungens to overflader. I området ved lungens apex dannes lungehinden kuppel af lungehinden. På steder, hvor costal pleura passerer ind i diaphragmatic og mediastinal, dannes frie rum, bihuler i lungehinden hvor lungerne går hen, når du trækker vejret dybt. Der er følgende bihuler i lungehinden: 1. costal - phrenic sinus,(dens største størrelse er på niveau med den midtaksillære linje); 2. diaphragma - mediastinal sinus; 3. Costomediastinal sinus.

GRÆNSER AF PLEURA OG LUNGER:

Apex af lungehinden foran rager over kravebenet med 2 cm, og over 1. ribben - med 3 - 4 cm. Bagved projiceres spidsen af ​​lungehinden i lungen på niveau med den spinous proces af VII halshvirvel. Bagerste kant af lungehinden- går langs rygsøjlen fra hovedet af II ribben og ender i niveau med XI ribben.

Forkant af lungehinden– Ret- går fra toppen af ​​lungen til højre sternoclaviculær led til midten af ​​håndtagets forbindelse med brystbenets krop, herfra går det ned i en lige linje og på niveau med VI-ribben passerer ind i den nedre kant af lungehinden . Venstre- forkanten går fra apex til venstre sternoclaviculær led og til midten af ​​håndtagets forbindelse med brystbenets krop, går ned og i niveau med brusken i IV-ribben afviger den forreste kant lateralt og falder parallelt med brystbenets kant til brusken i VI-ribben, hvor den går ind i den nedre kant.

Den nedre kant af lungehinden repræsenterer overgangslinjen fra costal pleura til diaphragmatic. På den højre side den krydser den midterste klavikulære linje, linea mammillaris - VII ribben, langs den forreste aksillære linje, linea axillaris anterior - VIII ribben, langs den midterste aksillære linie, linea axillaris media - IX ribben; langs den bageste aksillære linje, linea axillaris posterior - X-ribben; linea scapularis - XI ribben; langs hvirvellinjen - XII ribben. På venstre side er den nederste kant af lungehinden noget lavere end til højre.

Lungegrænser ikke alle steder falder sammen med grænsen af ​​lungehinden. Lungernes apex, de posteriore grænser og den forreste kant af højre lunge falder sammen med grænsen til lungehinden. Den forreste kant af venstre lunge på niveau med IV-interkostalrummet trækker sig tilbage til venstre for pleura. Den nederste kant følger samme linjer som lungehinden, kun 1 ribben højere.

ALDERSFUNKTIONER - lungehinden hos en nyfødt er tynd, løst forbundet til den intrathoraxale fascia, mobil under respiratoriske bevægelser i lungerne. Det øvre interpleurale rum er bredt (optaget af stor thymus). Lungernes grænser ændrer sig også med alderen. Toppen af ​​lungen hos en nyfødt er på niveau med 1. ribben. Den nedre kant af højre og venstre lunge hos en nyfødt er et ribben højere end hos en voksen. I alderdommen (efter 70 år) er lungernes nedre grænser 1-2 cm lavere end hos personer 30-40 år.

Grænsekontrol "Åndedrætssystem"

1. Hvilke anatomiske formationer begrænser indgangen til strubehovedet:

a) epiglottis +

b) scoop-epiglottiske folder +

c) cricoid brusk

d) arytenoid brusk +

e) skjoldbruskkirtelbrusk

2. Angiv de strukturer, mellem hvilke glottis er placeret:

a) vestibulefolder

b) mellem arytenoidbruskene +

d) mellem sphenoidbruskene

e) mellem cornikulatbruskene

3. Angiv delene af luftrøret:

a) nakkedel +

b) hoveddel

c) brystdel +

d) abdominal del

e) bækkendel

4. Angiv de viscerale grene af thoraxaorta:

a) bronkialgrene +

b) esophageal grene +

c) perikardiale grene +

d) mediastinale grene

e) posteriore interkostale arterier

5. Angiv de vigtigste anatomiske formationer, der udgør lungens rod:

a) lungearterie +

b) lungevener +

c) hovedbronchus +

d) lymfekar +

e) lobar bronchus

6. Angiv den anatomiske formation, der indtager den højeste position i hilum i højre lunge:

a) lungearterie

b) lungevener

d) bronchus +

e) lymfeknude

7. Angiv den anatomiske formation, der indtager den højeste position i hilum i venstre lunge:

a) lungearterie +

b) lungevener

e) lymfeknude

8. Angiv de strukturer, der er involveret i dannelsen af ​​acinus:

a) lobulære bronkier

b) respiratoriske bronkioler +

c) alveolære passager +

d) alveolære sække +

e) segmentale bronkier

9. Terminal bronkioler indeholder ikke

a) brusk +

b) cilieret epitel

c) slimkirtler +

d) glatte muskelelementer

e) slimhinde

10. Angiv sektionerne af luftvejene, i hvis vægge der ikke er brusk-halveringer:

a) lobar bronkier

b) terminale bronkioler +

c) lobulære bronkioler +

d) segmentale bronkier +

e) hovedbronkier

11. Hvor mange bronkier forgrener den højre øvre lap bronchus til:

klokken fire

e) ti

12. Hvor mange segmenter er isoleret i den midterste lap af højre lunge:

klokken fire

e) ti

13. Hvor mange segmenter er isoleret i den øvre lap af venstre lunge:

klokken fire

e) ti

14. Hvor mange segmenter er isoleret i den nederste del af højre lunge:

klokken fire

e) ti

15. Angiv de strukturelle elementer i lungerne, hvor gasudveksling finder sted mellem luft og blod:

a) alveolære passager +

b) alveoler +

c) respiratoriske bronkioler +

d) alveolære sække +

e) segmentale bronkier

16. Angiv det mediastinum, hvori phrenic nerve passerer:

a) superior mediastinum

b) forreste nedre mediastinum

c) posterior inferior mediastinum

d) midterste del af nederste mediastinum +

e) posterior mediastinum

17. Hvilket mediastinum tilhører hovedbronkierne:

a) bagved

b) foran

c) øverst

d) gennemsnit+

e) bund

18. Angiv hvilke dele der er isoleret i pleura parietal:

a) costal +

b) vertebral

c) mediastinal +

d) diafragma +

e) brystbenet

17. Navngiv pleurabihulerne:

a) costal diaphragmatic +

b) diafragma-mediastinal +

c) costal-mediastinal +

d) diaphragmatic-vertebral

e) costal-sternal

20. På niveau med hvilket ribben passerer den nederste kant af højre lunge langs midtklavikulærlinjen

a) IX. ribben

b) VII. ribben

c) VIII. ribben

d) VI. ribben +

e) IV. ribben

21. På niveau med hvilket ribben passerer den nedre kant af venstre lunge langs den forreste aksillære linje:

a) IX. ribben

b) VII. ribben+

c) VIII. ribben

d) VI. ribben

e) IV. ribben

22. Angiv den nederste kant af højre lunge langs den midtaksillære linje:

a) IX. ribben

b) VII. ribben

c) VIII. ribben

d) VI. ribben

e) IV. ribben

21. På niveau med hvilket ribben passerer den nederste kant af højre lunge langs den bageste aksillære linje:

a) IX. ribben+

b) VII. ribben

c) VIII. ribben

d) VI. ribben

e) IV. ribben

22. Nedre kant af lungehinden langs skulderbladslinjen: a) IX. ribben

b) VII. ribben

c) VIII. ribben

d) XI. ribben +

e) IV. ribben

25. Angiv de strukturer, som det vandrette plan passerer igennem, og adskiller det øvre mediastinum fra det nederste:

a) halshak i brystbenet

b) brystbensvinkel +

c) intervertebral brusk mellem kroppene af III og IV thoraxhvirvler

d) intervertebral brusk mellem kroppene af IV og V thorax hvirvler +

e) kystbue

26. Angiv den anatomiske struktur placeret over venstre hovedbronchus ved lungens hilum:

a) lungearterie +

b) uparret vene

c) semi-uparret vene

e) vena cava superior

27. Angiv placeringen af ​​hjertehakket på lungen:

c) nederste kant af venstre lunge

e) bagkant af venstre lunge

28. Angiv de dele af åndedrætssystemet, der er en del af de nedre luftveje:

a) larynx +

b) oral del af svælget

c) luftrør +

d) nasal del af svælget

e) næsehulen

29. Hvilken af ​​følgende anatomiske formationer kommunikerer med den nedre næsegang:

a) midterste celler i den etmoide knogle

b) nasolacrimal kanal +

c) sinus maxillaris

d) posteriore celler i den etmoide knogle

e) frontal sinus

30. Hvilken af ​​følgende anatomiske formationer kommunikerer med den midterste næsepassage:

a) frontal sinus +

b) maxillær sinus +

c) sphenoid sinus

d) øjenhule

e) kraniehule

31. Hvilke dele af næseslimhinden hører til lugteområdet?

a) slimhinde i de nedre turbinater

b) slimhinde i den øvre nasale conchas +

c) slimhinden i de midterste turbinater +

d) slimhinde i den øvre del af næseskillevæggen +

e) slimhinden i den nederste del af næseskillevæggen

32. Hvilke funktioner udfører strubehovedet?

b) respiratorisk +

c) beskyttende +

d) sekretorisk

e) immun

33. Angiv de anatomiske formationer, der begrænser strubehovedets ventrikel

a) vestibule folder +

c) scoop-epiglottiske folder

d) arytenoid brusk

e) skjoldbruskkirtelbrusk

34. Angiv de uparrede brusk i strubehovedet:

a) arytenoid brusk

b) cricoid brusk +

c) sphenoid brusk

d) hornformet brusk

e) epiglottis +

35. I hvilken retning peger cricoide brusk?

a) anterior +

e) sideværts

36. Angiv den anatomiske formation på det niveau, hvor trakealbifurkationen er placeret hos en voksen: a) brystvinkel

b) V brysthvirvel +

c) halshak i brystbenet

d) den øvre kant af aortabuen

e) II thorax hvirvel

37. Angiv lungelapperne, som er opdelt i 5 segmenter:

a) nederste lap af højre lunge +

b) mellemlap i højre lunge

c) nedre lap af venstre lunge +

d) øvre lap af højre lunge

e) øvre lap af venstre lunge +

38. På niveau med hvilket ribben er den nederste kant af højre lunge projiceret langs midclavicular line?

a) IX. ribben

b) VII. ribben

c) VIII. ribben

d) VI. ribben +

e) IV. ribben

39. Hvilke af følgende funktioner udføres af de øvre luftveje? a) gasudveksling

b) fugtgivende +

c) opvarmning +

40. Hvilke anatomiske strukturer kommer strubehovedet i kontakt med bagfra?

a) hyoide muskler

b) skjoldbruskkirtlen

c) svælg +

d) prævertebral plade af den cervikale fascia

e) spiserør

41. Angiv niveauet af carina i luftrøret:

a) vertebra prominens VII

b) vertebra thoracica V+

c) vertebra thoracica VIII

d) nederste halvdel af brystbenets krop

e) vertebra thoracica III

42. Hvilke stillinger er karakteristiske for bronchus principalis dexter i sammenligning med bronchus principalis sinister

a) mere lodret position +

b) bredere +

c) kortere +

d) længere

e) vandret

43. Hvilke positioner er karakteristiske for højre lunge sammenlignet med venstre?

b) længere

d) kortere +

44. Angiv placeringen af ​​incisura cardiaca på lungen:

a) bagkant af højre lunge

b) forkant af venstre lunge +

c) nederste kant af venstre lunge

d) nederste kant af højre lunge

e) forkant af højre lunge

45. Specificer de strukturer, der er involveret i dannelsen af ​​arbor alveolaris (acinus)?

a) terminale bronkioler +

b) respiratoriske bronkioler +

c) alveolære passager +

d) alveolære sække +

e) segmentale bronkier

46. ​​Angiv projektionen af ​​spidsen af ​​højre lunge på overfladen af ​​kroppen

a) 3-4 cm over brystbenet

b) på niveau med den spinøse proces af VII halshvirvel +

c) over 1. ribben 3-4 cm højere +

d) 2-3 cm over kravebenet +

e) i niveau med 1. ribben

47. Angiv de grene af hvilke strukturer danner respiratoriske bronkioler:

a) bronchi segmentales

b) bronchi lobulares

c) bronchiale terminaler +

d) bronchi lobares

e) bronchi principales

48. Hvor mange lapper har højre lunge?

klokken fire

e) ti

49. Hvor mange lapper har venstre lunge?

klokken fire

e) ti

50. Hvor mange segmenter er der i højre lunge?

klokken fire

e) ti +

Udgivelsesdato: 2015-04-10 ; Læst: 2571 | Krænkelse af ophavsret på siden | Bestil skrivearbejde

Deaktiver adBlock!
meget nødvendigt

PLEURA.

FUNKTIONER AF BLODCIRKULATION I LUNGERNE.

I forbindelse med funktionen af ​​gasudveksling modtager lungerne ikke kun arterielt, men også venøst ​​blod. Sidstnævnte strømmer gennem lungearterierne, der forgrener sig i overensstemmelse med bronkiernes forgrening. De mindste grene - kapillærer fletter alveolerne, hvori der på grund af osmoselovene frigives kuldioxid og modtages ilt til gengæld. Kapillærerne danner vener, der fører blod beriget med ilt (arteriel) og danner derefter større venestammer, der danner lungevenerne.

Lungerne modtager arterielt blod gennem bronkialgrenene fra thorax nedadgående aorta og arterien subclavia. De nærer bronkierne og lungevævet.

Pleura ligesom andre serøse membraner har den en kompleks struktur og består af 2 ark: visceral og parietal. Mellem dem er et kapillærhul - et pleurahulrum, der indeholder en lille mængde væske (1-2 ml). På grund af lungehinden er lungen intetsteds forbundet med ydervæggene og mellemgulvet og er kun fikseret i området for lungeporten. Det viscerale lag af pleura er tæt sammensmeltet med lungen og passerer i området af porten ind i parietallaget, som er opdelt i 3 dele:

1) costal pleura (fastgjort fra indersiden til ribbenene);

2) mediastinal pleura (ved siden af ​​mediastinums organer);

3) diaphragmatic pleura (dækker mellemgulvet, undtagen dens centrum, hvortil perikardiet vokser.

Fra oven dannes costal og mediastinal pleura kuppel af lungehinden. På steder, hvor en del af den parietale pleura passerer ind i en anden del af den parietale pleura, dannes der fordybninger - reserverum, der ikke er fyldt med lungerne, selv i øjeblikket med det dybeste åndedræt, de såkaldte pleurale bihuler (recessus):

1. costophrenic sinus

2. diaphragmatisk mediastinal sinus

3. costomediastinal sinus

Der er øvre, forreste og nedre grænser af lungerne og lungehinden. De første 3 grænser af lungerne og lungehinden falder sammen, og den nedre kant af lungehinden er et ribben lavere.

Øvre grænse lunger og pleura svarer til projektionen af ​​spidsen af ​​lungerne og cupula. Fortil projiceres den 2-3 cm over kravebenet eller 3-4 cm over 1 ribben. Bag grænsen svarer til en vandret linje tegnet på niveau med den spinous proces af den 7. halshvirvel.

Forkant af lunger og lungehinde.

Til højre passerer langs fremspringet af ledrummet i sternoclavicularleddet, derefter noget til højre og langs Linien.

Venstre passerer langs projektionen af ​​ledrummet i sternoclaviculærleddet, derefter noget til venstre og langs linjen.

Inferior grænse af lungehinden langs alle de angivne linjer 1 kant nedenfor.

bagkant lunger og lungehinde passerer fra niveauet af rygraden af ​​den 7. halshvirvel til niveauet for den rygmarvsproces af den 11. thoraxhvirvel.

pleurale bihuler

Af de fire bihuler (costal-diaphragmatic, anterior costal-mediastinal, posterior costal-mediastinal, diaphragmatic-mediastinal) er kun to faktisk bestemt radiologisk - costal-diaphragmatic og diaphragmatic-mediastinal.

Normalt danner mellemgulvet i de fleste tilfælde en spids vinkel med ribbenene (brystvæggen) (fig. 50); ved indånding bevæger mellemgulvet sig nedad, og sinus åbner sig (fig. 51, 52).

Afrundingen af ​​den costofrene vinkel har ikke nødvendigvis en inflammatorisk oprindelse (effusion, fortøjninger). Dette sker også ved emfysem uden lungehindebetændelse og sammenvoksninger og skyldes, at lungen på grund af tab af elasticitet ikke længere har en nedre skarp kant (Zawadowski). Forreste og bageste dele af costophrenic

bihulerne er kantdannende i det laterale projektion, og den bageste del af den osteofrene sinus er meget dybere end den forreste.

De forreste og bageste costale mediastinale bihuler er ikke helt synlige på røntgenbilleder; kardiophreniske bihuler er godt markeret foran (fig. 53).

Topografien af ​​den højre phrenic-cardiac sinus blev undersøgt af A. E. Prozorov. Han mente, at skyggen, der krydser og optager sinus, ikke hører til den nedre vena cava, som behandlet i de fleste manualer om radiodiagnose (Schinz et al.), ikke til det unormalt udviklede område af hjertesækken (KbPer) eller lever. vene (Assmann), men til højre lungebånd.

Lungebåndet, der er en duplikation af lungehinden, går fra den nederste del af lungeroden til de basale områder af lungeparenkymet. Placeret i frontalplanet og har en trekantet form, deler den den nedre del af den paramediastinale pleura i de bageste og forreste sektioner. I bunden af ​​lungen passerer den til mellemgulvet. Længde

Ris. 51. Ordning af costofrene bihuler i forskellige faser af diaphragmatisk vejrtrækning.

a-direkte projektion; b-lateral projektion;

ubrudt linje - respirationspause; den nederste stiplede linje er den inspiratoriske fase, den øverste stiplede linje er udåndingsfasen (ifølge Hitzenberger).

Ris. 52. Skema af kyst-diafragmatiske bihuler i forskellige faser af kystvejrtrækning.

o - direkte projektion; b - lateral projektion;

solid linje - inspiratorisk fase; den øverste stiplede linje er udåndingsfasen; nederste stiplede linje - respirationspause (ifølge Ho1-zknecht, Hofbauer og Hitzenberger).

lungebånd på et lig hos en voksen når 6-8 cm. Til venstre er den placeret næsten det samme som til højre, med den eneste forskel, at dens retning nedad går langs en mere ren linie (fig. 54, 55). Det udvikles ulige og hos nogle kommer det mildt til udtryk. Til venstre i direkte projektion er det dækket af hjertets skygge. Tydeligst ses til højre

dens skygge i øjeblikket af dyb inspiration, når den udfladende mellemgulv belaster lungebåndet; den forsvinder, når patienten tænder

Skyggen, der støder op i en direkte projektion til højre for hjertets skygge, tilhører den nedre vena cava (K. V. Pomeltsov). Til venstre er der "følgende" relationer:

Ved indånding bevæger brystbenet sig fremad og noget opad. Den antero-mediale kant af lungen trænger ind mellem hjertet og brystet. Denne sinus, ligesom den højre-costal-mediastinale, er ikke synlig. I stedet er mellemrummet mellem hjertet og mellemgulvet betegnet som en sinus. Dette er dog ikke en ægte sinus, da det ikke repræsenterer nogen ledig plads til lungen (Schinz).

Det indeholder ofte fedt. "

På hårde røntgenbilleder og direkte tomogrammer er tydeligt synligt

den vinkel, der dannes af den paravertebrale opdeling af mellemgulvet og hvirvlerne

nattelys. Denne vinkel kaldte Barsony, Koppenstein "sinus phrenico-para-vertebralis" eller "sinus paravertebralis". Efter deres mening er det faktisk ikke en speciel pleural sinus, men kun en posterior fortsættelse af den costophrenic sinus. Schinz kalder det "sinus phrenico-vertebralis". Begge bihuler konvergerer anteriort. Deres længde er tydeligt synlig på tomogrammer lavet efter indførelsen af ​​luft i det perirenale væv. Dette afslører den indre del af skyggen af ​​mellemgulvet, der strækker sig til lændehvirvlerne (F. Kovacs og Z. Zhebek).

På stive direkte røntgenogrammer under normale forhold er en akut paravertebral sinus tydeligt synlig under inspiration (fig. 56). Den mediale, lodret løbende side af det er dannet af den ledsagende linje af rygsøjlen, den laterale side, konveks opad, er mellemgulvet. Positionen af ​​sinus varierer fra person til person.

Derfor er tre bihuler synlige på røntgenbillederne: costal-diaphragmatic, cardiac-diaphragmatic og et par

vertebral. Costophrene og cardio-diafragmatiske bihuler er også synlige under fluoroskopi, herunder ved brug

bjælker med normal hårdhed.

Efter vores mening, til praktiske formål costal-diafragma

ny sinus bør opdeles i tre sektioner og udpege dem: eksterne, posteriore og anteriore costal-diafragmatiske bihuler. Yu. N. Sokolov og L. S. Rosenstrauch, Barsony og Koppenstein holder sig til en sådan opdeling. Med en sådan underopdeling skal der under en røntgenundersøgelse skelnes mellem fem bihuler på hver side:

anterior costophrenic; posterior kostofren;

ekstern costal-diafragma; kardio-diafragma; paravertebral.