Sublingual rille. Hyoid område

Kæbemusklen er en flad muskelplade placeret mellem underkæben og denne muskel kaldes ofte mundhulens mellemgulv, da det er dem, der danner bunden af ​​hulrummet. Musklen giver en skelnen mellem ansigt og hals.

Over muskelvævet er spytkirtlen og tungen. Begyndelsen af ​​maxillohyoidmusklen tager på er rettet bagud mod midterlinjen. De bagerste muskelbundter er fastgjort til hyoidbenet.

generel information

Maxillohyoidmusklen er flad, har form som en uregelmæssig trekant. På den modsatte side er en lignende muskel. Forbinder disse muskler danner en søm.

Den nøjagtige form og størrelse af musklen afhænger af egenskaberne ved kroppens knoglestruktur. For eksempel, hvis en persons underkæbe er længere, så har musklen en lille bredde, men dens længde er mere end gennemsnittet. I nærvær af et kort kæbeben er musklen bredere. Parrede kraniohyoidmuskler danner mundbunden. Sammentrækningen af ​​to muskler på samme tid giver dig mulighed for at sænke kæben.

Strukturelle funktioner

Kæbelinjen er det sted, hvor musklen af ​​samme navn begynder. Der dannes små mellemrum mellem muskelbundterne. Nogle gange kan infektioner og purulente ophobninger fra mundhulen spredes gennem dem. Hullerne er oftere placeret direkte under tungen, i området af den anden nedre molar.

Hvordan fungerer en muskel?

Innerveringen af ​​musklen er tilvejebragt af hvilken passerer gennem en speciel fordybning i underkæben (maksillær-hyoid rille). Organets hovedopgave er at sænke underkæben. Dette sker kun med den samtidige sammentrækning af parrede muskler. Korrekt funktion giver en person mulighed for at tale, sluge, tygge mad. Ernæringen af ​​disse parrede muskler udføres ved hjælp af kranie-hyoid arterierne, som afviger fra den større linguale og ansigtsbehandling.

Byld og andre læsioner i dette område

Nogle gange er maxillohyoidmusklen involveret i den inflammatoriske proces, som ofte fører til suppuration af vævene. Læsionen fanger hurtigt nye områder og spreder sig gradvist til hele overfladen af ​​musklen. Da alt væv, der danner mundhulen, er forbundet med blodkar, kan infektionen spredes til tungen, nerverne og spytkirtlerne. I dette tilfælde taler læger om phlegmon.

Phlegmon påvirker oftest maksillær-hyoid-rillen, men kan også lokaliseres i andre områder af gulvet i mundhulen:

• rummet under tungen er påvirket på begge sider;
• rummet under tungen og under underkæben på den ene side er påvirket;
• zoner under tungen og kæben på begge sider er involveret i den inflammatoriske proces;
• mundbunden er fuldstændig inficeret.

Årsager og manifestationer

Hvis kæbe-hyoid-musklen gør ondt på grund af flegmon, så er årsagerne højst sandsynligt følgende:

• infektion i tænderne;
• periodontal sygdom;
• parodontitis;
• osteomyelitis.

Det kliniske billede ser normalt sådan ud:

• smerte, når du prøver at sluge eller tygge mad;
• generel utilpashed;
• smerte under en samtale;
• anstrengt, hurtig vejrtrækning.

Patienter med flegmon vipper ofte hovedet fremad, åbner munden og hviler hagen på en stol, når de sidder, da dette lindrer ubehag.

Infektion fører til generel forgiftning af kroppen, feber, ændringer i antallet af leukocytter i blodet. Ofte fører flegmon til respiratorisk acidose.

Hvis vævene under kæbe-hyoidmusklen er inficeret, dannes der små tumorer på begge sider. Huden over dem er spændt og varm at røre ved. Når man forsøger at røre ved de berørte områder, oplever patienten ubehag og nogle gange skarp smerte. Selvbehandling er uacceptabelt. Hvis der opstår symptomer, bør du straks bestille tid hos en læge, da den manglende behandling kan føre til farlige konsekvenser. Den inflammatoriske proces spreder sig ofte til andre væv og organer.

Muskeltræning til et ungdommeligt ansigt

Maxillohyoid-musklen er egnet til træning, hvilket sikrer bevarelsen af ​​den naturlige ovale i ansigtet. Der er nogle simple øvelser:

• Hageløft anses for effektivt. Sidd i en stol, vip dit hoved tilbage med hagen opad. Spænd nu dine muskler, som om du forsøger at nå loftet med hagen.
• Bliv i samme stilling med hovedet kastet tilbage. Træk og hop dine læber, som om du forsøger at kysse loftet.
• Åbn dine øjne og mund vidt, prøv at nå din hage med tungen.
• Langsomme hældninger af hovedet fremad, bagud og til siderne anses for at være effektive.

Nøglereglerne for træning af nakkemuskler ser sådan ud:

• vejrtrækning skal kontrolleres omhyggeligt;
• øjne skal være åbne;
• det er vigtigt at kontrollere blodtrykket; faktum er, at statisk muskelspænding, forværret af hovedbevægelser, fører til en skarp ændring i denne indikator;
• pludselige bevægelser under træning er forbudt; enhver øvelse udføres glat, det er uacceptabelt at belaste hagen for meget;
• for at opnå resultatet skal musklerne være konstant spændte; lad ikke nakken slappe helt af, da dette vil føre til et midlertidigt tab af muskelkontrol.

Efter at have gennemført øvelserne kan du slappe af.

Regelmæssig træning af maxillofacial og andre muskler i nakken giver dig mulighed for at opnå glat hud og opretholde en klar kontur af ansigt og hage. Øvelser toner kroppen, forbedrer den lokale blodcirkulation og ernæring af mundhulen.

Effekten er mærkbar efter 2-3 ugers regelmæssig træning. Uden at kunne besøge kosmetologer og massører, kan du passe på dine muskler derhjemme og endda i løbet af din arbejdsdag. For at gøre dette er det nok regelmæssigt at udføre 2-3 sæt af de enkleste øvelser: løfte hagen, rotere hovedet, vippe.

Den sublinguale rulle (mere præcist den sublinguale fold - plica sublingualis) er dannet af den sublinguale spytkirtel, omslutter den med løse fibre og dækket af en tynd slimhinde ovenfra. Basen eller bunden af ​​den sublinguale højderyg er mellemgulvet i munden med talrige kar, nervegrene og udskillelseskanalen i den submandibulære spytkirtel.

En blokering af udskillelseskanalen i den submandibulære spytkirtel med en spytsten kan simulere en byld af den sublinguale rulle. Med en byld af den sublinguale rulle er der inflammatorisk infiltration og blødgøring af vævene i toppen eller i bunden af ​​rullen. Smerterne er ikke intense, åbningen af ​​munden er fri.

For at åbne abscessen af ​​den sublinguale rulle skæres slimhinden og submucosalaget i bunden af ​​rullen eller langs toppen af ​​den største hævelse af slimhinden og derefter vævene, for at undgå skader på blodkar og nerver, skubbes fra hinanden på en stump måde.

Den maksillære-linguale rille, eller mere præcist, den maxillar-linguale rille (sulcus mandubulolingualis), er en fordybning i bunden af ​​mundhulen mellem den indre overflade af underkæbens krop i området af kindtænderne og lateral overflade af tungen, hovedsagelig dens rod. Ovenfra er rillen dækket af en slimhinde, og bunden af ​​rillen er mundens mellemgulv.

I rummet mellem slimhinden og mellemgulvet i munden er der løst bindevæv, lingualnerven, den indledende del af udskillelseskanalen i den submandibulære spytkirtel med selve kirtlens proces, lingualarterie og vene, og den hypoglossale nerve. Den linguale arterie er adskilt fra alle disse formationer af den hyoid-linguale muskel.

købe et hus i Bolshoy Kamen
"Klinisk operativ
kæbekirurgi”, N.M. Alexandrov

Se også:

Den sublinguale region (regio sublingualis) er placeret mellem den nedre overflade af de to forreste tredjedele af tungen, slimhinden i mundhulen og de indre overflader af underkæbens krop og er begrænset nedefra af mellemgulvet. mundhulen - maxillary-hyoid muskel (m. mylohyoideus).

Inden for den sublinguale region ligger sublinguale spytkirtler med kanaler, kanaler i submandibulære kirtler, geniolinguale, sublinguale og stylolinguale (mm. genioglossus, hyoglossus, styloglossus) muskler, linguale kar (a. et v. lingualis), hyoid arterie og vene (a et v. sublingualis), linguale og hypoglossale nerver (nn. lingualis, hypoglossus), lymfeknuder og væv omkring disse formationer. Gennem fiber- og lymfebanerne kommunikerer dette område med de submandibulære, submentale regioner, pterygo-maxillære, perifaryngeale rum og halsregioner (tsvetn. Fig. 2).

Ris. 2. Sublingual region (en del af slimhinden fjernes).
1 - lingua;
2-gl. lingualis ant.;
3-a. profunda linguae;
4 - ductus submandibularis;
5-gl. sublingualis;
22-v. profunda llngyiae;
24-n. lingualis;
25 - caruncula sublingualis;
26 - plica sublingualis;
27 - frenulum linguae

Patologi. I den sublinguale region observeres oftest isolerede bylder af den maksillære-linguale rille (sulcus mandibulolingualis), placeret mellem den indre overflade af underkæbens krop, inden for de nedre kindtænder og den posterolaterale overflade af tungens rod på begge sider; sjældnere er der bylder i den sublinguale rulle, flegmon i bunden af ​​munden (se Ludwigs angina), retentionscyster i slimhinderne (se Ranula), cyster i spytkirtlerne og dermoide cyster.

Med en byld af den maksillære-linguale rille laves et 3-4 cm langt snit fra siden af ​​mundhulen, slimhinden og submucosalaget dissekeres, og derefter trænger de ind i abscesområdet på en stump måde. Operationen afsluttes med indføring af en gummistrimmel i såret. For at undgå skade på lingualnerven og den submandibulære kirtelkanal, hvis skæringspunkt er placeret på niveau med den anden nedre kindtand, skal man, når man laver et snit, holde sig tættere på den indre overflade af underkæbens krop.

Langvarig konservativ behandling og forsinkelse af operationen kan føre til spredning af den inflammatoriske proces ind i de dybere væv. Med flegmon i mundbunden på grund af hævelse af strubehovedet kan der opstå asfyksi, så kirurgen skal være forberedt på operationen af ​​trakeotomi (se).

Behandling af retention og dermoide cyster er kirurgisk, bestående i deres fuldstændige fjernelse. Cyster i den sublinguale spytkirtel kommer ofte igen, derfor skal tumoren under gentagne operationer fjernes sammen med kirtlen.

De vigtigste smittekilder og -veje
Foci af odontogen infektion i regionen af ​​de nedre kindtænder (herunder pericoronitis med vanskeligt udbrud af den nedre tredje kindtænd), infektiøse og inflammatoriske læsioner og inficerede sår i slimhinden i mundbunden. En sekundær læsion opstår som følge af spredningen af ​​en purulent-inflammatorisk proces fra den sublinguale region.

Ris. 10-20. De vigtigste stadier af operationen med at åbne abscessen i den sublinguale region: a - projektion af abscessen på bunden af ​​mundhulen, b - topografi af abscessen (tværsnit), c - e - stadier af operationen.

Klinisk billede
Klager over smerter i halsen eller under tungen, forværret ved at tale, tygge, synke og åbne munden.
Objektiv undersøgelse. Den maksillære-linguale rille udjævnes på grund af infiltratet, der optager mellemrummet mellem tungens rod og underkæben. Infiltratet strækker sig til den forreste palatinbue og kan skubbe tungen til den modsatte side. Slimhinden over infiltratet er hyperæmisk, dens palpation forårsager smerte. Mundens åbning er moderat begrænset (på grund af smerte).
Måder til yderligere spredning af infektion
Cellulære rum i tungens rod, sublinguale, submandibulære regioner, pterygo-maxillary rum.
Teknikken til at åbne bylden af ​​den maxillary-linguale
rille

1. Anæstesi - lokal infiltrationsanæstesi i kombination med ledende mandibular, torusal (ifølge Weisbrem) anæstesi.
2. Et snit laves i slimhinden i mundhulens gulv i niveau med kindtænderne i intervallet mellem bunden af ​​tungen og den alveolære kant af underkæben parallelt med og tættere på sidstnævnte.
3. Stratificering af det bløde væv langs den indre overflade af maxillary-hyoidmusklen (dvs. mylohyoideus) med en hæmostatisk klemme "myg", bevæger de sig mod midten af ​​infiltratet, åbner det purulente-inflammatoriske fokus, evakuerer pus, indfører dræning i sår.

Grænserne for den sublinguale region er:

• øvre - slimhinde i bunden af ​​munden;
• nedre - maxillo-hyoid muskel eller mellemgulv i mundhulen;
• ydre - den indre overflade af underkæbens krop;
• indre genohyoid muskel og genio-lingual muskel.

tsirovanie fra de tilstødende parapharyngeale, iodomandibulære og pterygo-mandibular rum.
Det sublinguale rum indeholder de linguale vener, arterien og nerven, den hypoglossale nerve, den sublinguale spytkirtel, kanalen i den submandibulære spytkirtel, som er indesluttet i vævet i dette område. Det sublinguale område, der er placeret mellem underkæbens krop i niveau med de store kindtænder og den laterale overflade af tungen, skelnes som den maksillære-linguale rille.
Suppurative processer i den sublinguale region er opdelt i bylder, som er lokaliseret i dens forreste og bageste sektioner (maksillær-lingual rille) og phlegmon i den sublinguale region.
Klinik. Med en abscess af den forreste sublinguale region noterer patienterne moderat lokal smerte, som forværres af tungens bevægelse, synke. Hævelser ses i kæben og submentale områder. Det er ikke svært at åbne munden. Slimhinden i den sublinguale rulle er hyperæmisk, ødematøs, og selve rullen er komprimeret og smertefuld ved berøring. Ødem strækker sig til slimhinden i den nedre overflade af tungen, sublingual fold og alveolær proces.
Abscess af maxillofacial groove er karakteriseret ved klager over alvorlig smerte ved bevægelse af tungen og synke, en skarp begrænsning af mundåbningen på grund af inflammatorisk kontraktur af musklerne i dette område. Huden på den submandibulære trekant er af normal farve. Der er en udtalt hævelse, forstørrede, smertefulde lymfeknuder palperes.
Brug en metalspatel, flyt tungen til den modsatte side, undersøg det berørte sublinguale område. Hendes slimhinde er hyperæmisk, glattet, ødematøs. Palpation bestemmer infiltration og ømhed af væv, på den 3-4. dag af sygdommen opdages udsving.
Phlegmon i hyoidregionen er oftere ensidig og meget sjældnere bilateral. Klinikken for ensidig flegmon manifesteres af lokal moderat vedvarende smerte, forværret ved synkning, en skarp begrænsning af mundåbning og tungebevægelse. På grund af kollateralt ødem observeres moderat hævelse i de forreste sektioner af mandibular trekanter og i den submentale region. Hudens farve ændres her. Regionale lymfeknuder er forstørrede, smertefulde ved palpation.

Ved undersøgelse af mundhulen bestemmes en sublingual fold hævet på grund af ødem, hævelse af væv lateralt for tungen fra siden af ​​flegmonen, og tungen forskydes til den raske side.
Med bilateral flegmon, en udtalt hævelse af vævene i den submandibulære region, vises lokal konstant moderat smerte. Intraorale ændringer er mere udtalte: hyperæmi af slimhinden, sublinguale folder er dækket med stof, udjævnet, infiltreret, når niveauet af de proksimale fortænder; tungen er betydeligt forstørret, nogle gange passer den ikke i mundhulen, og patienten holder munden halvt åben; bevægelse af tungen, synke og tale er skarpt smertefulde, hos nogle patienter er det umuligt.
Operativ behandling. I tilfælde af en abscess af den forreste sublinguale region udføres et snit i slimhinden i bunden af ​​mundhulen op til 2 cm lang parallelt med den indre overflade af underkæben. Derefter adskilles vævene med et stumpt instrument mod det fremspringende sted af den sublinguale fold, hvorved bylden tømmes og drænes. Operationen udføres under hensyntagen til placeringen af ​​kanalen og dens udløb af den submandibulære spytkirtel i dette område, og forsøger ikke at beskadige dem.
En byld i kæben langs ansigtsrillen åbnes i området med den største hævelse af vævene. I dette tilfælde er maven eller spidsen af ​​skalpellen rettet mod den alveolære proces for ikke at beskadige lingualnerven, arterien og venerne i denne zone. Skub derefter dumt vævene fra hinanden, nå hulheden i bylden.
Ensidig flegmon åbnes ved intraoral adgang, dissekere slimhinden i alveolprocessen med et snit op til 5 cm langt, og derefter på en stump måde når de det purulente fokus. Når flegmon er lokaliseret tættere på huden, anvendes et hudsnit i den submandibulære region med skæringspunktet mellem en del af kæbens fibre.
men-hyoid muskel. Med bilateral flegmon bruges de som intraorale snit, såvel som perkutane, nogle gange ty til deres kombination (fig. 6).