Præmenopausale hormonpræparater. Hormonerstatningsterapi til overgangsalderen - alle fordele og ulemper

Hormonerstatningsterapi - forkortet HRT - bruges i dag aktivt i mange lande i verden. For at forlænge deres ungdom og genopbygge kønshormoner, der går tabt med alderen, vælger millioner af kvinder i udlandet hormonbehandling til overgangsalderen. Russiske kvinder er dog stadig på vagt over for denne behandling. Lad os prøve at finde ud af, hvorfor dette sker.

Er det nødvendigt at drikke hormoner i overgangsalderen,eller 10 myter om HRT

Efter 45 års alderen begynder æggestokkenes funktion gradvist at falme hos kvinder, hvilket betyder, at produktionen af ​​kønshormoner reduceres. Sammen med et fald i blodets østrogen og progesteron kommer en forringelse af den fysiske og følelsesmæssige tilstand. Forude er overgangsalderen. Og næsten hver kvinde begynder at bekymre sig om spørgsmålet: hvad kan hun gøre tage med overgangsalderen, for ikke at ældes?

I denne svære tid kommer en moderne kvinde til undsætning. Fordi med overgangsalderen østrogenmangel udvikler sig, det er disse hormoner, der er blevet grundlaget for alt lægemiddel stoffer HRT. Den første myte om HRT er forbundet med østrogener.

Myte #1. HRT er ikke naturligt

Der er hundredvis af forespørgsler på internettet om emnet:hvordan man genopbygger østrogener for en kvinde efter 45-50 år gammel . Ikke mindre populære er henvendelser om, hvorvidtnaturlægemidler mod overgangsalderen. Desværre er det få mennesker, der ved, at:

• HRT-præparater indeholder kun naturlige østrogener.
• I dag opnås de ved kemisk syntese.
• Syntetiserede naturlige østrogener opfattes af kroppen som deres egne på grund af den fuldstændige kemiske identitet af østrogenet produceret af æggestokkene.

Og hvad kunne være mere naturligt for en kvinde end hendes egne hormoner, hvoraf analoger tages til overgangsalderens behandling?

Nogle vil måske hævde, at urtepræparater er mere naturlige. De indeholder molekyler, der i struktur ligner østrogener, og de virker på receptorer på lignende måde. Men deres handling er langt fra altid effektiv til at lindre de tidlige symptomer på overgangsalderen (hedeture, øget svedtendens, migræne, blodtryksstigninger, søvnløshed osv.). De beskytter heller ikke mod følgerne af overgangsalderen: fedme, hjerte-kar-sygdomme, knogleskørhed, slidgigt mv. Derudover er deres virkning på kroppen (for eksempel på leveren og mælkekirtlerne) ikke godt forstået, og medicin kan ikke stå inde for deres sikkerhed.

Myte #2. HRT er vanedannende

Hormonerstatningsterapi til overgangsalderen- blot en erstatning for den tabte hormonfunktion i æggestokkene. Forberedelser HRT er ikke et lægemiddel, det forstyrrer ikke de naturlige processer i en kvindes krop. Deres opgave er at udfylde østrogenmangel, genoprette balancen af ​​hormoner og også lette det generelle velvære. Du kan til enhver tid stoppe med at tage medicin. Sandt nok er det bedre at konsultere en gynækolog før dette.

Blandt misforståelserne om HRT er der virkelig skøre myter, som vi vænner os til helt fra vores ungdom.

Myte #3. Overskæg vil vokse fra HRT

En negativ holdning til hormonelle stoffer i Rusland opstod for ganske lang tid siden og er allerede flyttet til et underbevidst niveau. Moderne medicin er nået langt, og mange kvinder stoler stadig på forældede oplysninger.

Syntesen og brugen af ​​hormoner i medicinsk praksis begyndte i 1950'erne. En reel revolution blev lavet af glukokortikoider (binyrehormoner), som kombinerede en kraftig anti-inflammatorisk og anti-allergisk effekt. Læger bemærkede dog hurtigt, at de påvirker kropsvægten og endda bidrager til manifestationen af ​​mandlige egenskaber hos kvinder (stemmen blev mere rå, overdreven hårvækst begyndte osv.).

Meget har ændret sig siden dengang. Præparater af andre hormoner (skjoldbruskkirtel, hypofyse, kvindelige og mandlige) blev syntetiseret. Og typen af ​​hormoner har ændret sig. Sammensætningen af ​​moderne lægemidler inkluderer hormoner så "naturlige" som muligt, og dette giver dig mulighed for betydeligt at reducere deres dosis. Desværre tilskrives alle de negative egenskaber ved forældede højdosismedicin også nye, moderne. Og det er fuldstændig uretfærdigt.

Det vigtigste er, at HRT-præparater udelukkende indeholder kvindelige kønshormoner, og de kan ikke tjene som årsag til "maskulinitet".

Jeg vil gerne henlede opmærksomheden på endnu et punkt. I en kvindes krop produceres der altid mandlige kønshormoner. Og det er okay. De er ansvarlige for en kvindes vitalitet og humør, for interesse for verden og seksuel lyst, såvel som for skønheden i huden og håret.

Når æggestokkens funktion falder, ophører kvindelige kønshormoner (østrogener og progesteron) med at blive genopfyldt, mens mandlige kønshormoner (androgener) fortsætter med at blive produceret. Derudover produceres de også af binyrerne. Derfor bør du ikke blive overrasket over, at ældre damer nogle gange har brug for at plukke deres overskæg og hagehår. Og HRT-medicin har absolut intet med det at gøre.

Myte nummer 4. Få det bedre af HRT

En anden ubegrundet frygt er at tage på i vægt, mens du tager stoffer hormonbehandling. Men alt er stik modsat. Formålet med HRT med overgangsalderen kan positivt påvirke kvindelige kurver og former. Sammensætningen af ​​HRT omfatter østrogener, som generelt ikke har evnen til at påvirke ændringer i kropsvægt. Hvad angår gestagener (disse er derivater af hormonet progesteron), som er en del afden nye generation af HRT-lægemidler, så hjælper de med at fordele fedtvæv "ifølge det kvindelige princip" og tillader med overgangsalderen holde en feminin figur.

Glem ikke de objektive årsager til vægtøgning hos kvinder efter 45. For det første: i denne alder falder fysisk aktivitet mærkbart. Og for det andet: indflydelsen af ​​hormonelle ændringer. Som vi allerede skrev, produceres kvindelige kønshormoner ikke kun i æggestokkene, men også i fedtvæv. I overgangsalderen forsøger kroppen at reducere manglen på kvindelige kønshormoner ved at producere dem i fedtvæv. Fedt aflejres i underlivet, og figuren begynder at ligne en mands. Som du kan se, spiller HRT-lægemidler ingen rolle i dette problem.

Myte nummer 5. HRT kan forårsage kræft

At tage hormoner kan fremkalde kræft er en absolut vrangforestilling. Der er officielle data om dette emne. Ifølge Verdenssundhedsorganisationen, takket være brugen af ​​hormonelle præventionsmidler og deres onkobeskyttende effekt, formår årligt at forhindre omkring 30 tusinde tilfælde af kræft. Østrogen monoterapi øgede faktisk risikoen for endometriecancer. Men sådan behandling hører fortiden til. En delden nye generation af HRT-lægemidler omfatter gestagener som forhindrer risikoen for at udvikle endometriecancer (livmoderens krop).

Med hensyn til brystkræft er undersøgelser af virkningen af ​​HRT på dets forekomst udført i overflod. Dette spørgsmål er blevet seriøst undersøgt i mange lande i verden. Især i USA, hvor HRT-medicin begyndte at blive brugt så tidligt som i 50'erne af det XX århundrede. Det er blevet bevist, at østrogener - hovedbestanddelen af ​​HRT-præparater - ikke er onkogener (det vil sige, at de ikke ophæver genmekanismerne for tumorvækst i cellen).

Myte nummer 6. HRT er dårligt for lever og mave

Der er en opfattelse af, at en følsom mave- eller leverproblemer kan være en kontraindikation for HRT. Det er ikke sandt. Ny generation af HRT-lægemidler irriterer ikke slimhinden i mave-tarmkanalen og har ikke en giftig effekt på leveren. Det er kun nødvendigt at begrænse indtaget af HRT-lægemidler, når der er udtalte leverdysfunktioner. Og efter begyndelsen af ​​remission er det muligt at fortsætte HRT. Det er heller ikke kontraindiceret at tage HRT-lægemidler hos kvinder med kronisk gastritis eller med mavesår i maven og tolvfingertarmen. Selv under sæsonbestemte eksacerbationer kan du tage pillerne som normalt. Selvfølgelig samtidig med terapi ordineret af en gastroenterolog og under tilsyn af en gynækolog. Til kvinder, der er særligt bekymrede for deres mave og lever, producerer de specielle former for HRT-præparater til lokal brug. Disse kan være hudgeler, plastre eller næsespray.

Myte nummer 7. Hvis der ikke er symptomer, er HRT ikke nødvendig.

Livet efter overgangsalderen ikke alle kvinder øjeblikkeligt forværret af ubehagelige symptomer og en kraftig forringelse af velvære. Hos 10 - 20% af det retfærdige køn er det vegetative system modstandsdygtigt over for hormonelle ændringer, og derfor er de i nogen tid skånet for de mest ubehagelige manifestationer under overgangsalderen. Hvis der ikke er hedeture, betyder det slet ikke, at du ikke behøver at gå til læge og lade overgangsalderen gå af sig selv.

Alvorlige konsekvenser af overgangsalderen udvikler sig langsomt og nogle gange helt ubemærket. Og når de efter 2 år eller endda 5-7 år begynder at dukke op, bliver det meget sværere at rette dem. Her er blot nogle få af dem: tør hud og skøre negle; hårtab og blødende tandkød; nedsat seksuel lyst og tørhed i skeden; fedme og hjerte-kar-sygdomme; osteoporose og slidgigt og endda senil demens.

Myte nummer 8. HRT har mange bivirkninger

Kun 10% af kvinderne føler noget ubehag, når du tager HRT-medicin. De mest modtagelige for ubehag er dem, der ryger og er overvægtige. I sådanne tilfælde bemærkes hævelse, migræne, hævelse og ømhed i brystet. Normalt er der tale om midlertidige problemer, der forsvinder efter, at dosis er reduceret, eller lægemidlets doseringsform er ændret.

Det er vigtigt at huske, at HRT ikke kan udføres uafhængigt uden lægeligt tilsyn. I hvert tilfælde er en individuel tilgang og konstant overvågning af resultaterne nødvendig. Hormonerstatningsterapi har en specifik liste over indikationer og kontraindikationer. Kun en læge efter en række undersøgelser vil være i stand til detfinde den rigtige behandling . Når lægen ordinerer HRT, observerer lægen det optimale forhold mellem principperne om "nyttighed" og "sikkerhed" og beregner ved hvilke minimumsdoser af lægemidlet det maksimale resultat vil blive opnået med den mindste risiko for bivirkninger.

Myte nummer 9. HRT er unaturligt

Er det nødvendigt at argumentere med naturen og genopbygge kønshormoner tabt over tid? Selvfølgelig gør du! Heltinden i den legendariske film "Moscow Does Not Believe in Tears" hævder, at livet lige er begyndt efter fyrre. Og det er det faktisk. En moderne kvinde i en alder af 45+ kan leve et ikke mindre interessant og begivenhedsrigt liv end i sin ungdom.

Hollywood-stjernen Sharon Stone fyldte 58 i 2016, og hun er sikker på, at der ikke er noget unaturligt i en kvindes ønske om at forblive ung og aktiv så længe som muligt: ​​“Når du er 50, føler du, at du har en chance for at starte livet på ny: en ny karriere, en ny kærlighed ... I denne alder ved vi så meget om livet! Du er måske træt af, hvad du gjorde i den første halvdel af dit liv, men det betyder ikke, at du skal læne dig tilbage og spille golf i din have nu. Vi er for unge til dette: 50 er de nye 30, et nyt kapitel."

Myte nummer 10. HRT er en understuderet behandlingsmetode

Erfaringen med at bruge HRT i udlandet er mere end et halvt århundrede, og al denne tid har teknikken været underkastet seriøs kontrol og detaljeret undersøgelse. De dage er forbi, hvor endokrinologer ved forsøg og fejl ledte efter optimale metoder, regimer og doseringer af hormonelle medicin mod overgangsalderen. I Rusland hormonbehandlingkom for kun 15-20 år siden. Vores landsmænd opfatter stadig denne behandlingsmetode som lidt undersøgt, selvom det langt fra er tilfældet. I dag har vi mulighed for at bruge allerede gennemprøvede og yderst effektive produkter med et minimum af bivirkninger.

HRT med overgangsalderen: fordele og ulemper

For første gang HRT-præparater til kvinder i overgangsalderen begyndte at blive brugt i USA i 1940'erne og 1950'erne. Efterhånden som behandlingen blev mere og mere populær, viste det sig, at risikoen for sygdom stiger i behandlingsperioden. livmoder ( endometriehyperplasi, krebs). Efter en grundig analyse af situationen viste det sig, at årsagen var brugen af ​​kun ét æggestokhormon - østrogen. Der blev draget konklusioner, og i 70'erne dukkede bifasiske præparater op. De kombinerede østrogener og progesteron i én pille, som hæmmede væksten af ​​endometrium i livmoderen.

Som et resultat af yderligere forskning blev der indsamlet oplysninger om positive ændringer i en kvindes krop under hormonsubstitutionsterapi. Til dato kendt at dens positive indflydelse rækker ud over menopausale symptomer.HRT til overgangsalderenbremser atrofiske forandringer i kroppen og bliver en fremragende profylaktisk i kampen mod Alzheimers sygdom. Det er også vigtigt at bemærke de gavnlige virkninger af terapi på det kardiovaskulære system hos kvinder. På baggrund af at tage HRT-lægemidler, læger fast forbedre lipidmetabolismen og sænke kolesterolniveauet i blodet. Alle disse fakta gør det muligt at bruge HRT i dag som forebyggelse af åreforkalkning og hjerteanfald.

Brugte oplysninger fra magasinet [Klimax - det er ikke skræmmende / E. Nechaenko, - Magasinet “Nyt apotek. Apotek sortiment”, 2012. - Nr. 12]

96806 0 0

INTERAKTIV

Det er ekstremt vigtigt for kvinder at vide alt om deres helbred – især til primær selvdiagnose. Denne hurtige test giver dig mulighed for bedre at lytte til din krops tilstand og ikke gå glip af vigtige signaler for at forstå, om du skal kontakte en specialist og bestille tid.

Hormonerstatningsterapi til overgangsalderen spiller en vigtig rolle i reguleringen af ​​de patologiske ændringer, der opstår i den kvindelige krop i denne kritiske periode.

På trods af eksistensen af ​​en række myter om den store fare ved en sådan begivenhed, tyder talrige anmeldelser på noget andet.

Hvilke hormoner mangler?

Resultatet af udviklingen af ​​overgangsalderen er et kraftigt fald i æggestokkenes evne til at producere progesteron og efterfølgende østrogen på grund af den degenerative nedlukning af follikulærmekanismen og ændringer i hjernens nervevæv. På denne baggrund falder hypothalamus følsomhed over for disse hormoner, hvilket fører til et fald i produktionen af ​​gonadotropin (GnRg).

Responsen er en stigning i hypofysens arbejde med hensyn til produktionen af ​​luteiniserende (LH) og follikelstimulerende (FSH) hormoner, som er designet til at stimulere produktionen af ​​tabte hormoner. På grund af overdreven aktivering af hypofysen stabiliseres hormonbalancen i en vis periode. Derefter påvirker manglen på østrogen, og hypofysens funktioner bremses gradvist.

Nedsat produktion af LH og FSH fører til et fald i mængden af ​​GnRh. Æggestokkene bremser produktionen af ​​kønshormoner (progestiner, østrogener og androgener), indtil deres produktion helt ophører. Det er et kraftigt fald i disse hormoner, der fører til overgangsalderen ændringer i den kvindelige krop..

Læs om normen for FSH og LH i overgangsalderen.

Hvad er hormonbehandling

Hormonerstatningsterapi til overgangsalderen (HRT) er en behandling, der introducerer lægemidler, der ligner kønshormoner, hvis sekretion bremses. Den kvindelige krop genkender disse stoffer som naturlige og fortsætter med at fungere normalt. Dette sikrer den nødvendige hormonbalance.

Virkningsmekanismen af ​​lægemidler bestemmes af sammensætningen, som kan være baseret på ægte (dyre), plante (fytohormoner) eller kunstige (syntetiserede) ingredienser. Sammensætningen kan indeholde hormoner af kun én specifik type eller en kombination af flere hormoner.

I en række produkter anvendes østradiolvalerat som et aktivt stof, der i en kvindes krop bliver til naturligt østradiol, som nøjagtigt efterligner østrogen. Kombinerede muligheder er mere almindelige, hvor der ud over den angivne ingrediens er gestagendannende komponenter indeholdt - dydrogesteron eller levonorgestrel. Der er også lægemidler med en kombination af østrogener og androgener.

Den kombinerede sammensætning af den nye generation af lægemidler var med til at reducere risikoen for tumordannelser, der kan opstå på grund af et overskud af østrogener. Gestagenkomponenten reducerer østrogenhormonernes aggressivitet, hvilket gør deres virkning på kroppen mere skånsom.

Der er 2 hovedbehandlingsregimer til hormonsubstitutionsterapi:

1. Kortvarig behandling. Dens kursus er designet til 1,5-2,5 år og er ordineret til en mild overgangsalder uden åbenlyse svigt i den kvindelige krop.
2. Langtidsbehandling. Med manifestation af udtalte krænkelser, inkl. i organer af intern sekretion, kardiovaskulær system eller psyko-emotionel natur, kan varigheden af ​​terapi nå 10-12 år.

Indikationer for udnævnelse af HRT kan være sådanne omstændigheder:

1. Enhver fase af overgangsalderen. Følgende opgaver er sat - præmenopause - normalisering af menstruationscyklussen; overgangsalderen - symptomatisk behandling og reduceret risiko for komplikationer; postmenopause - den maksimale lindring af tilstanden og udelukkelse af neoplasmer.
2. For tidlig overgangsalder. Behandling er nødvendig for at stoppe hæmningen af ​​kvindelige reproduktive funktioner.
3. Efter kirurgiske indgreb i forbindelse med fjernelse af æggestokkene. HRT hjælper med at opretholde hormonbalancen, som forhindrer pludselige ændringer i kroppen.
4. Forebyggelse af aldersrelaterede lidelser og patologier.
5. Nogle gange brugt som prævention.

Point for og imod

Omkring HRT er der mange myter, der skræmmer kvinder, hvilket nogle gange får dem til at være skeptiske over for en sådan behandling. For at træffe den rigtige beslutning skal du håndtere de reelle argumenter fra modstandere og tilhængere af metoden.

Hormonerstatningsterapi giver en gradvis tilpasning af den kvindelige krop til overgangen til andre tilstande, hvilket undgår alvorlige forstyrrelser i funktionen af ​​en række indre organer og systemer .

Til fordel for HRT, taler sådanne positive effekter:

1. Normalisering af den psyko-emotionelle baggrund, inkl. eliminering af panikanfald, humørsvingninger og søvnløshed.
2. Forbedring af urinsystemets funktion.
3. Hæmning af destruktive processer i knoglevæv på grund af bevarelsen af ​​calcium.
4. Forlængelse af den seksuelle periode som følge af øget libido.
5. Normalisering af lipidmetabolisme, som reducerer kolesterol. Denne faktor reducerer risikoen for åreforkalkning.
6. Beskyttelse af skeden mod atrofi, som sikrer penisens normale tilstand.
7. Betydelig lindring af menopausalt syndrom, inkl. blødgøring af tidevandet.

Terapi bliver en effektiv forebyggende foranstaltning til at forhindre udviklingen af ​​en række patologier - hjertesygdomme, osteoporose, åreforkalkning.

Argumenterne fra modstanderne af HRT er baseret på sådanne argumenter:

• utilstrækkelig viden om introduktionen i systemet til regulering af hormonbalancen;
• vanskeligheder med at vælge det optimale behandlingsregime;
• introduktion til naturlige, naturlige processer for aldring af biologiske væv;
• manglende evne til at fastslå det nøjagtige forbrug af hormoner i kroppen, hvilket gør det vanskeligt at dosere dem i præparater;
• ubekræftet reel effektivitet i komplikationer i de senere stadier;
• tilstedeværelsen af ​​bivirkninger.

Den største ulempe ved HRT er risikoen for sådanne sidelidelser - smerter i mælkekirtlen, tumordannelser i endometriet, vægtøgning, muskelkramper, mave-tarmproblemer (diarré, gasdannelse, kvalme), ændringer i appetit, allergiske reaktioner (rødme) , udslæt, kløe).

BEMÆRK!

Det skal bemærkes, at med alle vanskelighederne beviser HRT sin effektivitet, hvilket bekræftes af adskillige positive anmeldelser. Et korrekt valgt behandlingsregime kan reducere sandsynligheden for bivirkninger betydeligt.

Grundlæggende lægemidler

Blandt lægemidlerne til HRT er der flere hovedkategorier:

Østrogenbaserede produkter, navne:

1. Ethinylestradiol, Diethylstilbestrol. De er orale præventionsmidler og indeholder syntetiske hormoner.
2. Klikogest, Femoston, Estrofen, Trisequens. De er baseret på de naturlige hormoner østriol, østradiol og østron. For at forbedre deres absorption i mave-tarmkanalen præsenteres hormoner i en konjugeret eller mikroniseret version.
3. Klimen, Klimonorm, Divina, Proginova. Lægemidlerne omfatter østrioler og østron, som er etherderivater.
4. Hormoplex, Premarin. De indeholder kun naturlige østrogener.
5. Gels Estragel, Divigel og Klimara plastre er beregnet til ekstern brug.. De bruges til alvorlige leverpatologier, bugspytkirtelsygdomme, hypertension og kronisk migræne.

Midler baseret på gestagener:

1. Duphaston, Femaston. De tilhører dydrogesteroner og giver ikke metaboliske virkninger;
2. Norkolut. Baseret på norethisteronacetat. Det har en udtalt androgen virkning og er nyttig ved osteoporose;
3. Livial, Tibolone. Disse lægemidler er effektive ved osteoporose og ligner på mange måder det tidligere lægemiddel;
4. Klimen, Andokur, Diane-35. Det aktive stof er cyproteronacetat. Det har en udtalt antiandrogen effekt.

Universalpræparater indeholdende begge hormoner. De mest almindelige er Angelique, Ovestin, Klimonorm, Triaklim.

Liste over nye generationers lægemidler

I øjeblikket er den nye generation af lægemidler ved at blive mere udbredt. De har sådanne fordele - brugen af ​​ingredienser, der er helt identiske med kvindelige hormoner; kompleks virkning; evnen til at bruge i enhver fase af overgangsalderen; fraværet af de fleste af disse bivirkninger. De er fremstillet for bekvemmelighed i forskellige former - tabletter, creme, gel, plaster, injektionsopløsning.

De mest berømte stoffer:

1. Klimonorm. Det aktive stof er en kombination af østradiol og levonornesterol. Effektiv til at eliminere symptomerne på overgangsalderen. Kontraindiceret ved ektopisk blødning.
2. norgestrol. Det er et kombineret middel. Det klarer godt en neurogen type lidelse og autonome lidelser.
3. Cyclo-Proginova. Hjælper med at øge kvindelig libido, forbedrer funktionen af ​​urinsystemet. Kan ikke bruges til leverpatologier og trombose.
4. Klymen. Det er baseret på cyproteronacetat, valerat, et antiandrogen. Fuldstændig genopretter hormonbalancen.Ved brug øges risikoen for vægtøgning og depression af nervesystemet. Allergiske reaktioner er mulige.

urte remedier

En betydelig gruppe lægemidler til HRT er naturlægemidler og lægeplanter selv.

Sådanne planter anses for at være ret aktive leverandører af østrogener.:

1. Soja. Med dets brug kan du bremse begyndelsen af ​​overgangsalderen, lette manifestationen af ​​hedeture og reducere de kardiologiske virkninger af overgangsalderen.
2. Sort cohosh. Det er i stand til at lindre symptomerne på overgangsalderen, blokerer ændringer i knoglevæv.
3. Rødkløver. Det har egenskaber fra tidligere planter, og er også i stand til at reducere kolesterol.

På basis af phytohormoner fremstilles sådanne præparater:

1. Estrofel. Den indeholder phytoøstrogen, folinsyre, vitamin B6 og E, calcium.
2. Tibolone. Kan bruges til at forebygge osteoporose.
3. Inoklim, Feminal, Tribustan. Midler er baseret på phytoøstrogen. Giver en gradvist stigende terapeutisk effekt i overgangsalderen.

Vigtigste kontraindikationer

I nærvær af en kronisk sygdom i de indre organer bør lægen vurdere muligheden for at udføre HRT under hensyntagen til den kvindelige krops egenskaber.

Denne terapi er kontraindiceret i sådanne patologier.:

• livmoder og ektopisk natur (især af uforklarlige årsager);
• tumordannelser i reproduktionssystemet og mælkekirtlen;
• livmodersygdomme og sygdomme i mælkekirtlen;
• alvorlige nyre- og leverpatologier;
• binyrebarkinsufficiens;
• trombose;
• lipidmetabolisme anomalier;
• endometriose;
• diabetes;
• epilepsi;
• astma.

Hvordan man skelner blødning fra menstruation, læs.

Funktioner ved behandling af kirurgisk overgangsalder

kunstige el opstår efter fjernelse af æggestokkene, hvilket fører til ophør af produktionen af ​​kvindelige hormoner. Under sådanne omstændigheder kan HRT reducere risikoen for komplikationer betydeligt.

Terapien omfatter sådanne ordninger:

1. Efter fjernelse af æggestokkene, men tilstedeværelsen af ​​livmoderen (hvis kvinden er under 50 år), anvendes cyklisk behandling i sådanne muligheder - østradiol og ciprateron; østradiol og levonorgestel, østradiol og dydrogesteron.
2. For kvinder over 50 år - monofasisk østradiolbehandling. Det kan kombineres med norethisteron, medroxyprogesteron eller drosirenon. Tibolone anbefales.
3. I kirurgisk behandling af endometriose. For at eliminere risikoen for tilbagefald udføres østraradiolbehandling i kombination med dienogest, dydrogesteron.

HRT-præparater til overgangsalderen af ​​en ny generation bør kun anvendes under lægeligt tilsyn. Alle lidelser på dette tidspunkt skyldes mangel på kvindelige kønshormoner. HRT er hovedmekanismen for fremkomsten af ​​smerte. Med hormonbehandling er det nødvendigt at stræbe efter den mindste dosis af lægemidler, der giver mængden af ​​østrogen og får dig til at føle dig bedre.

Komplekset af HRT-lægemidler af den seneste generation i overgangsalderen hjælper med at redde en kvinde fra symptomerne på overgangsalderen, hvilket forhindrer udviklingen af ​​osteoporose. Behandling udføres kun efter en fuldstændig diagnose af patienten. Med HRT udføres denne undersøgelse hvert år. Under diagnosen vurderer gynækologen tilstanden af ​​mælkekirtlerne, strukturelle træk i livmoderen og kønsorganerne.

Med overgangsalderens begyndelse falder doseringen af ​​lægemidler. Men deres brug fortsætter under lægeligt tilsyn. Hvilke lægemidler kan hormon erstatte patientens tilstand, vælger gynækologen på individuel basis. Til dato tilbyder apoteker forskellige hormonelle præparater til behandling af overgangsalderen. Dette gør det muligt at træffe det bedste valg for enhver patient. Hvis kvindens livmoder ikke fjernes, ordinerer gynækologen den seneste generation af middel, som indeholder den mindste mængde gestagener og østrogener.

I overgangsalderen kan patienten ordineres flere behandlingsmetoder:

• langsigtet behandling er rettet mod at slippe af med alvorlige patologier i det kardiovaskulære system, centralnervesystemet. HRT varer 3-5 år, sjældent op til 12 år;
• kortvarig terapi er rettet mod at slippe af med symptomerne på overgangsalderen, som ikke er kompliceret af svær depression, hormonelle lægemidler bruges i 1-2 år.

Typen af ​​HRT bestemmes under hensyntagen til komplikationerne og graden af ​​symptomer. Hvis en kvinde følger alle lægens ordinationer, vil hun kunne opnå en positiv effekt på kort tid. Ved hjælp af de nyeste lægemidler hjælper hormonerstatningsterapi til overgangsalderen med at reducere nervøs ophidselse, hedeture, genopretter slimhinder, lindrer smerter.

Ikke-hormonel terapi

HRT involverer brug af piller, der består af fytoøstrogener. Urtehormoner er påkrævet, hvis patienten har kontraindikationer for brugen af ​​hormonelle midler. Medicin i denne gruppe indeholder phytohormoner, der aktivt eliminerer symptomerne på overgangsalderen. Og ingen bivirkninger er noteret.

De naturlige midler inkluderet i HRT omfatter:

1. Remens.
2. Qi-Klim.
3. Estrovel.

Listen over lægemidler nævnt ovenfor er lavet i form af kosttilskud og homøopatiske lægemidler. De bruges i omkring 20 dage. Derfor varer behandlingen af ​​HRT med ikke-hormonelle midler længere i tid, i modsætning til brugen af ​​hormoner.

Samtidig anbefales det at spise fødevarer, der er beriget med fibre. Kun på denne måde observeres et positivt resultat af HRT. Fytoøstrogener virker langsomt mod symptomerne på overgangsalderen, men de har en kumulativ egenskab. Derfor er kvinden efter endt behandling ikke underlagt "abstinenssyndromet". Desuden holdes hormonniveauet på det krævede niveau. Disse lægemidler bruges i den dosis, som gynækologen har foreskrevet. Du må ikke øge eller ændre dosis. Ellers vil almentilstanden forværres, eller der opstår bivirkninger.

Overgangsalderen er absolut ingen grund til at afslutte et normalt liv. Men du skal opgive usunde vaner, da de øger risikoen for at udvikle hjertesygdomme og osteoporose i overgangsalderen. Kvinder er forpligtet til at spise normalt, bevæge sig aktivt og hvile. Med HRT reduceres eller forsvinder de kliniske symptomer i 90 % af tilfældene.

Indikationer for at tage hormoner

Der er flere indikationer for at ordinere kønshormoner til kvinder:

Sag nummer 1 - For at eliminere klimakteriets syndrom. Dette gør det muligt at forlænge ungdommen. Et gradvist fald i udskillelsen af ​​kvindelige kønshormoner begynder efter 40-45 års alderen (præmenopause). I en alder af 50 stopper menstruationen, overgangsalderen opstår. Efter overgangsalderen begynder postmenopausen. Remenopause, menopause og postmenopause kombineres i en enkelt klimakteri. Mere end halvdelen af ​​kvinderne tolererer disse ændringer helt normalt, men nogle lider, og nogle gange meget. Men der er også positive aspekter: i overgangsalderen stopper udviklingen af ​​endometriose.

Problemet er, at østrogener har en væsentlig indflydelse på funktionen af ​​alle organer og systemer. Deres mangel fører til flere krænkelser af fysiologiske funktioner. Det kardiovaskulære system lider (berømte rødmen i ansigtet, blodtryksfald, anfald af hjertebanken og smerter i hjertet), termoregulering (sved, feber erstattes af kuldegysninger og feber), den neuropsykiske tilstand er forstyrret (irritabilitet, grådløshed, angst ), en kvinde, der hurtigt bliver gammel. Huden og slimhinderne ældes særligt intensivt, stofskiftet er forstyrret (osteoporose, åreforkalkning, diabetes mellitus, fedme). Alle de smertefulde symptomer på overgangsalderen er forenet under det generelle navn menopausalt syndrom.

Med mild og moderat sværhedsgrad af forløbet af overgangsalderens syndrom er der ikke behov for lægehjælp, en ret sund livsstil og ordentlig ernæring. Men et alvorligt forløb kræver korrektion. Hormonerstatningsterapi (HRT) udføres - syntetiske lægemidler administreres, hvilket fører til eliminering af tegn på menopausalt syndrom og genoprettelse af den normale funktion af den kvindelige krop.

Sag nummer 2 - med henblik på prævention. For næsten hundrede år siden blev der gjort en opdagelse: høje doser af kvindelige hormoner forhindrer graviditet. De første hormonelle piller blev frigivet kun 50 år efter opdagelsen. De forhindrede graviditet, men havde betydelige bivirkninger. Lavdosis præventionshormoner dukkede op for omkring 25 år siden. Mekanismen for deres virkning er forbundet med funktionen af ​​hypofysen med et overskud af kønshormoner i henhold til feedback-princippet.

Sag nummer 3 - behandling af kræft. Det undertrykker udskillelsen af ​​hormoner, der stimulerer væksten af ​​tumorer. Hormonafhængige neoplasmer omfatter brystkræft og endometriecancer.

Når hormonbehandling er uacceptabel - kontraindikationer

Før HRT og udnævnelse af hormonelle præventionsmidler udføres en grundig undersøgelse. i. Listen over kontraindikationer for udnævnelse af sådanne lægemidler:

• tendens til trombose;
• endokrin patologi: fedme, skjoldbruskkirtelsygdom;
• endometriose (bidrager til væksten af ​​foci af endometriose);
• leversygdom med leversvigt;
• svær menstruations- og intermenstruel blødning;
• ondartede tumorer i bryst og endometrium;
• alder efter 60 år.

Varianter af lægemidler til hormonbehandling i form af tabletter

For at udføre HRT, normalisere hormonelle niveauer og lindre manifestationerne af menopausalt syndrom, er forskellige hormonelle lægemidler ordineret. Aktive aktive ingredienser i dem er kunstige analoger af kvindelige kønshormoner, som bidrager til genoprettelse af ungdom. Følgende typer hormoner er ordineret i tabletter:

• estere af østradiol (estradiolvalerat - den bedste kunstige østradiol);
• konjugerede østrogener fra hesteurin og deres kemiske analoger;
• mikroniserede (rensede og formalede) former for østradiol og progesteron.

Oversigt over brugte hormonelle midler

De mest populære hormonelle lægemidler til kvinder over 45 omfatter:

Livial (Organon, Holland)

Østrogen undertrykker udskillelsen af ​​gonadotrope hormoner fra hypofysen, hvilket eliminerer symptomerne på overgangsalderen. Til profylaktiske formål er det ordineret for at forhindre osteoporose.

Tag 1 tablet (2,5 mg) dagligt i tre måneder.

Estrofem (Novo Nordisk, Danmark)

Syntetisk østrogen (estradiol valeorate) i tabletter á 2 mg. Tag en tablet 1 gang om dagen.

Varigheden af ​​behandlingsforløbet bestemmes af lægen.

Trisequens (Novo Nordisk, Danmark)

Kombineret middel (syntetiske østrogener og progesteron). Velegnet til HRT, lindrer godt overgangsalderens symptomer. Dosering og varighed af brugen af ​​lægemidlet er individuel.

Proginova (Bayer Pharma, Tyskland)

Syntetisk østrogen (estradiol valeorate). Bedst egnet til cyklisk HRT. Tag en tablet om dagen fra de første dage af menstruationen i 21 dage; derefter en pause indtil næste menstruation; hos postmenopausale kvinder kan du begynde at tage det når som helst.

Klimonorm (Bayer Pharma, Tyskland)

Det indeholder østradiolvalerat og syntetiske analoger af progesteron. Det kan bruges til HRT, det er bedre end andre til behandling af cykliske lidelser. Doser og behandlingsforløb vælges af gynækologen.

Femoston (abbed, Holland)

Medicin med mikroniseret østradiol og kemiske analoger af progesteron.

Det kan bruges i individuelt udvalgte doser.

Udtalelse fra en gynækolog-endokrinolog (video)

Lægens råd om brug af lægemidler til at lindre tilstanden med overgangsalderen:

Indtagelse af fytoøstrogener som en del af hormonbehandling

Medicin til HRT giver nogle gange bivirkninger og har en række kontraindikationer. Med en mild overgangsalder ordineres hormonlignende naturlægemidler - fytoøstrogener - for at eliminere dets ubehagelige symptomer.

Disse midler produceres i form af naturlægemidler, homøopatiske lægemidler og kosttilskud (BAA). De har en let regulerende og stimulerende effekt på en kvindes hormonsystem, regulerer stofskiftet og genopretter ungdommen. Fytohormoner har få kontraindikationer (primært trombose, tumorer og individuel intolerance), har næsten ingen bivirkninger og kan bruges til at lindre og forebygge overgangsalderens symptomer. De bør ordineres af en læge efter en grundig undersøgelse af kvinden.

Listen over fytoøstrogener omfatter farmaceutiske produkter med følgende navne:

• Tsi-Klim (Evalar, Rusland)
• Estrovel (Valeant Pharma, Hviderusland)
• Remens (Richard Bittner, Østrig)
• Kvinde (Jadran, Kroatien)
• Inoklim (Innotec International Laboratory, Frankrig)
• Klimafem (Regena Nye Cosmetic, Tyskland)
• Klimadinon (Bionorica, Tyskland).

Tager p-piller, der indeholder hormoner

Efter 40 år begynder udskillelsen af ​​kønshormoner at falde, og efter 45 år er ikke hver menstruationscyklus ledsaget af ægløsning (frigivelse af et æg fra æggestokken). Men det udelukker ikke muligheden for at blive gravid, hvilket ofte er helt uønsket i denne alder. I dette tilfælde kommer hormonel prævention til undsætning, som kun kan bruges efter at have konsulteret en gynækolog.

Overvej flere typer p-piller.

Kombinerede orale præventionsmidler (COC'er)

• Jess - COC af en ny generation, undertrykker bedre modningen af ​​ægget, har en gavnlig effekt på uterin myom, hæmmer tumorvækst;
• Silest - undertrykker aktivt modningen af ​​ægget, lindrer symptomerne på overgangsalderen;
• Marvelon - udover svangerskabsforebyggende egenskaber har det en anti-age (anti-aging) effekt.

mini pili

Hormonelle p-piller indeholdende kemiske analoger af progesteron. De undertrykker ikke helt æggets modning, men blokerer for frigivelsen og befrugtningen af ​​ægget.

Fordel: ingen østrogenerstatninger, der forårsager vægtøgning og kardiovaskulær patologi. Tag en tablet en gang dagligt kontinuerligt.

Liste over populære minipillenavne:

• Microlute - ganske pålideligt beskytter mod graviditet, hvis du nøje overholder det daglige tidspunkt for optagelse;
• Exluton - funktionsprincippet er det samme som for Microlut.

Præventionsmidler til nødprævention

Postinor er et lægemiddel, der indeholder en syntetisk analog af progesteron. Det vil forhindre indtræden af ​​graviditet under ubeskyttet seksuel kontakt, hvis du tager 2 tabletter så tidligt som muligt med et interval på 12 timer.

Funktioner ved at tage hormoner

Et træk ved at tage alle typer hormonelle lægemidler er en obligatorisk foreløbig undersøgelse af en kvinde. Først efter undersøgelsen vælger gynækologen individuelt et lægemiddel til en kvinde, dets dosering og brugsvarighed.

Hvor omhyggeligt lægemidlet blev valgt, samt hvor korrekt det tages, afhænger af dets effektivitet og mulige manifestationer af bivirkninger.

Lægemidler, der bekæmper overgangsalderen og kræft

Efter 45 års alderen, på baggrund af HRT eller indtagelse af p-piller, øges risikoen for at udvikle kræft. Derfor mener eksperter, at selvadministration af disse lægemidler (selv phytoøstrogener) i denne periode bør udelukkes fuldstændigt.

Med udviklingen af ​​kræft under overgangsalderen anvendes lægemidler, der samtidig kan undertrykke tumorvækst og stoppe symptomerne på overgangsalderen:

• Chlortrianisen - bruges til behandling af ondartede tumorer i mælkekirtlerne under overgangsalderen; indeholder en syntetisk analog af østrogen, som undertrykker tumorvækst og lindrer de ubehagelige symptomer på overgangsalderen;
• Microfollin - bruges til behandling af brystkræft i overgangsalderen, indeholder syntetiske østrogener;

Hormonpræparater til kvinder i overgangsalderen bør vælges individuelt efter en forundersøgelse.

Dette er meget vigtigt, for i perioden med fysiologisk omstrukturering er en kvindes krop meget følsom over for enhver påvirkning. Et forkert udvalgt middel kan forårsage alvorlige sygdomme i leveren, det kardiovaskulære system og endda kræft.

Ændringer i kvinders krop i overgangsalderen

Faktisk er overgangsalderen resultatet af den naturlige aldring af den kvindelige krop, forbundet med en gradvis hæmning af funktionerne i det reproduktive system, som sikrer produktionen af ​​hormoner.

BEMÆRK!

Følgende ændringer i den kvindelige krop under overgangsalderen skelnes:

1. Det climacteric syndrom er udtrykt ved specifikke tegn: hedeture og svedtendens, ustabilitet af blodtryk og mental tilstand, kulderystelser, takykardi, søvnløshed, følelsesløshed i fingrene, hovedpine. Hos de fleste kvinder forekommer sådanne anomalier på stadiet af præmenopause eller overgangsalder, men for nogle kan syndromet kun udvikle sig i efterfølgende faser.
2. Krænkelser i det genitourinære system er karakteriseret ved et signifikant fald i seksuel aktivitet, ubehag i skeden, kløe, brændende og smerte ved tømning af blæren, spontan vandladning.
3. Dystrofi af huden og vedhæng manifesterer sig i form af øget tørhed af huden, negle skrøbelighed, alopeci, massedannelse af rynker.
4. Stofskifte- og stofskifteforstyrrelser fører til vægtøgning med forringelse af appetit, hævelse af ansigt og underben som følge af væskeophobning i vævene.
5. På et senere tidspunkt falder styrken af ​​knoglevæv med dannelsen af ​​tegn på osteoporose, udvikling af arteriel hypertension og iskæmiske processer.

Læs også, hvordan du udskyder overgangsalderen.

Hvilke hormoner mangler?

Resultatet af udviklingen af ​​overgangsalderen er et kraftigt fald i æggestokkenes evne til at producere progesteron og efterfølgende østrogen på grund af den degenerative nedlukning af follikulærmekanismen og ændringer i hjernens nervevæv. På denne baggrund falder hypothalamus følsomhed over for disse hormoner, hvilket fører til et fald i produktionen af ​​gonadotropin (GnRg).

Responsen er en stigning i hypofysens arbejde med hensyn til produktionen af ​​luteiniserende (LH) og follikelstimulerende (FSH) hormoner, som er designet til at stimulere produktionen af ​​tabte hormoner. På grund af overdreven aktivering af hypofysen stabiliseres hormonbalancen i en vis periode. Derefter påvirker manglen på østrogen, og hypofysens funktioner bremses gradvist.

Nedsat produktion af LH og FSH fører til et fald i mængden af ​​GnRh. Æggestokkene bremser produktionen af ​​kønshormoner (progestiner, østrogener og androgener), indtil deres produktion helt ophører. Det er et kraftigt fald i disse hormoner, der fører til overgangsalderen ændringer i den kvindelige krop.

Læs om normen for FSH og LH med overgangsalderen her.

Hvad er hormonbehandling

Hormonerstatningsterapi til overgangsalderen (HRT) er en behandling, der introducerer lægemidler, der ligner kønshormoner, hvis sekretion bremses. Den kvindelige krop genkender disse stoffer som naturlige og fortsætter med at fungere normalt. Dette sikrer den nødvendige hormonbalance.

Virkningsmekanismen af ​​lægemidler bestemmes af sammensætningen, som kan være baseret på ægte (dyre), plante (fytohormoner) eller kunstige (syntetiserede) ingredienser. Sammensætningen kan indeholde hormoner af kun én specifik type eller en kombination af flere hormoner.

I en række produkter anvendes østradiolvalerat som et aktivt stof, der i en kvindes krop bliver til naturligt østradiol, som nøjagtigt efterligner østrogen. Kombinerede muligheder er mere almindelige, hvor der ud over den angivne ingrediens er gestagendannende komponenter indeholdt - dydrogesteron eller levonorgestrel. Der er også lægemidler med en kombination af østrogener og androgener.

Den kombinerede sammensætning af den nye generation af lægemidler var med til at reducere risikoen for tumordannelser, der kan opstå på grund af et overskud af østrogener. Gestagenkomponenten reducerer østrogenhormonernes aggressivitet, hvilket gør deres virkning på kroppen mere skånsom.

Der er 2 hovedbehandlingsregimer til hormonsubstitutionsterapi:

1. Kortvarig behandling. Dens kursus er designet til 1,5-2,5 år og er ordineret til en mild overgangsalder uden åbenlyse svigt i den kvindelige krop.
2. Langtidsbehandling. Med manifestation af udtalte krænkelser, inkl. i organer af intern sekretion, kardiovaskulær system eller psyko-emotionel natur, kan varigheden af ​​terapi nå 10-12 år.

Følgende omstændigheder kan tjene som indikationer for udnævnelsen af ​​HRT:

1. Enhver fase af overgangsalderen. Følgende opgaver er sat - præmenopause - normalisering af menstruationscyklussen; overgangsalderen - symptomatisk behandling og reduceret risiko for komplikationer; postmenopause - den maksimale lindring af tilstanden og udelukkelse af neoplasmer.
2. For tidlig overgangsalder. Behandling er nødvendig for at stoppe hæmningen af ​​kvindelige reproduktive funktioner.
3. Efter kirurgiske indgreb i forbindelse med fjernelse af æggestokkene. HRT hjælper med at opretholde hormonbalancen, som forhindrer pludselige ændringer i kroppen.
4. Forebyggelse af aldersrelaterede lidelser og patologier.
5. Nogle gange brugt som prævention.

Point for og imod

Omkring HRT er der mange myter, der skræmmer kvinder, hvilket nogle gange får dem til at være skeptiske over for en sådan behandling. For at træffe den rigtige beslutning skal du håndtere de reelle argumenter fra modstandere og tilhængere af metoden.

Hormonerstatningsterapi giver en gradvis tilpasning af den kvindelige krop til overgangen til andre tilstande, hvilket undgår alvorlige forstyrrelser i funktionen af ​​en række indre organer og systemer.

Til fordel for HRT, taler sådanne positive effekter:

1. Normalisering af den psyko-emotionelle baggrund, inkl. eliminering af panikanfald, humørsvingninger og søvnløshed.
2. Forbedring af urinsystemets funktion.
3. Hæmning af destruktive processer i knoglevæv på grund af bevarelsen af ​​calcium.
4. Forlængelse af den seksuelle periode som følge af øget libido.
5. Normalisering af lipidmetabolisme, som reducerer kolesterol. Denne faktor reducerer risikoen for åreforkalkning.
6. Beskyttelse af skeden mod atrofi, som sikrer penisens normale tilstand.
7. Betydelig lindring af menopausalt syndrom, inkl. blødgøring af tidevandet.

Terapi bliver en effektiv forebyggende foranstaltning til at forhindre udviklingen af ​​en række patologier - hjertesygdomme, osteoporose, åreforkalkning.

Argumenterne fra modstanderne af HRT er baseret på følgende argumenter:

• utilstrækkelig viden om introduktionen i systemet til regulering af hormonbalancen;
• vanskeligheder med at vælge det optimale behandlingsregime;
• introduktion til naturlige, naturlige processer for aldring af biologiske væv;
• manglende evne til at fastslå det nøjagtige forbrug af hormoner i kroppen, hvilket gør det vanskeligt at dosere dem i præparater;
• ubekræftet reel effektivitet i komplikationer i de senere stadier;
• tilstedeværelsen af ​​bivirkninger.

Den største ulempe ved HRT er risikoen for sådanne sidelidelser - smerter i mælkekirtlen, tumordannelser i endometriet, vægtøgning, muskelkramper, mave-tarmproblemer (diarré, gasdannelse, kvalme), ændringer i appetit, allergiske reaktioner (rødme) , udslæt, kløe).

BEMÆRK!

Det skal bemærkes, at med alle vanskelighederne beviser HRT sin effektivitet, hvilket bekræftes af adskillige positive anmeldelser. Et korrekt valgt behandlingsregime kan reducere sandsynligheden for bivirkninger betydeligt.

Grundlæggende lægemidler

Blandt lægemidlerne til HRT er der flere hovedkategorier:

Østrogenbaserede produkter, navne:

1. Ethinylestradiol, Diethylstilbestrol. De er orale præventionsmidler og indeholder syntetiske hormoner.
2. Klikogest, Femoston, Estrofen, Trisequens. De er baseret på de naturlige hormoner østriol, østradiol og østron. For at forbedre deres absorption i mave-tarmkanalen præsenteres hormoner i en konjugeret eller mikroniseret version.
3. Klimen, Klimonorm, Divina, Proginova. Lægemidlerne omfatter østrioler og østron, som er etherderivater.
4. Hormoplex, Premarin. De indeholder kun naturlige østrogener.
5. Gels Estragel, Divigel og Klimara plastre er beregnet til ekstern brug. De bruges til alvorlige leverpatologier, bugspytkirtelsygdomme, hypertension og kronisk migræne.

Midler baseret på gestagener:

1. Duphaston, Femaston. De tilhører dydrogesteroner og giver ikke metaboliske virkninger;
2. Norkolut. Baseret på norethisteronacetat. Det har en udtalt androgen virkning og er nyttig ved osteoporose;
3. Livial, Tibolone. Disse lægemidler er effektive ved osteoporose og ligner på mange måder det tidligere lægemiddel;
4. Klimen, Andokur, Diane-35. Det aktive stof er cyproteronacetat. Det har en udtalt antiandrogen effekt.

Universalpræparater indeholdende begge hormoner. De mest almindelige er Angelique, Ovestin, Klimonorm, Triaklim.

Liste over nye generationers lægemidler

I øjeblikket er den nye generation af lægemidler ved at blive mere udbredt. De har sådanne fordele - brugen af ​​ingredienser, der er helt identiske med kvindelige hormoner; kompleks virkning; evnen til at bruge i enhver fase af overgangsalderen; fraværet af de fleste af disse bivirkninger. De er fremstillet for bekvemmelighed i forskellige former - tabletter, creme, gel, plaster, injektionsopløsning.

De mest berømte stoffer:

1. Klimonorm. Det aktive stof er en kombination af østradiol og levonornesterol. Effektiv til at eliminere symptomerne på overgangsalderen. Kontraindiceret ved ektopisk blødning.
2. Norgestrol. Det er et kombineret middel. Det klarer godt en neurogen type lidelse og autonome lidelser.
3. Cyclo-Proginova. Hjælper med at øge kvindelig libido, forbedrer funktionen af ​​urinsystemet. Kan ikke bruges til leverpatologier og trombose.
4. Clymen. Det er baseret på cyproteronacetat, valerat, et antiandrogen. Fuldstændig genopretter hormonbalancen.Ved brug øges risikoen for vægtøgning og depression af nervesystemet. Allergiske reaktioner er mulige.

urte remedier

En betydelig gruppe lægemidler til HRT er naturlægemidler og lægeplanter selv.

Sådanne planter betragtes som ret aktive leverandører af østrogener:

1. Soja. Med dets brug kan du bremse begyndelsen af ​​overgangsalderen, lette manifestationen af ​​hedeture og reducere de kardiologiske virkninger af overgangsalderen.
2. Sort cohosh. Det er i stand til at lindre symptomerne på overgangsalderen, blokerer ændringer i knoglevæv.
3. Rødkløver. Det har egenskaber fra tidligere planter, og er også i stand til at reducere kolesterol.

Baseret på fytohormoner fremstilles følgende præparater:

1. Estrofel. Den indeholder phytoøstrogen, folinsyre, vitamin B6 og E, calcium.
2. Tibolone. Kan bruges til at forebygge osteoporose.
3. Inoklim, Feminal, Tribustan. Midler er baseret på phytoøstrogen. Giver en gradvist stigende terapeutisk effekt i overgangsalderen.

Vigtigste kontraindikationer

I nærvær af en kronisk sygdom i de indre organer bør lægen vurdere muligheden for at udføre HRT under hensyntagen til den kvindelige krops egenskaber.

Denne terapi er kontraindiceret i sådanne patologier:

• blødning af livmoder og ektopisk karakter (især af uforklarlige årsager);
• tumordannelser i reproduktionssystemet og mælkekirtlen;
• livmodersygdomme og sygdomme i mælkekirtlen;
• alvorlige nyre- og leverpatologier;
• binyrebarkinsufficiens;
• trombose;
• lipidmetabolisme anomalier;
• endometriose;
• diabetes;
• epilepsi;
• astma.

Hvordan man skelner blødning fra menstruation, læs denne artikel.

Funktioner af behandlingen af ​​kirurgisk overgangsalder

Kunstig eller kirurgisk overgangsalder opstår efter fjernelse af æggestokkene, hvilket fører til ophør af produktionen af ​​kvindelige hormoner. Under sådanne omstændigheder kan HRT reducere risikoen for komplikationer betydeligt.

Terapien omfatter følgende ordninger:

1. Efter fjernelse af æggestokkene, men tilstedeværelsen af ​​livmoderen (hvis kvinden er under 50 år), anvendes cyklisk behandling i sådanne muligheder - østradiol og ciprateron; østradiol og levonorgestel, østradiol og dydrogesteron.
2. For kvinder over 50 år - monofasisk østradiolbehandling. Det kan kombineres med norethisteron, medroxyprogesteron eller drosirenon. Tibolone anbefales.
3. I kirurgisk behandling af endometriose. For at eliminere risikoen for tilbagefald udføres østraradiolbehandling i kombination med dienogest, dydrogesteron.

Ekspertanmeldelser

Hormonerstatningsterapi, med alle risici for bivirkninger, betragtes fortjent som en af ​​de vigtigste måder at lindre en kvindes tilstand i den klimatiske periode. Den seneste generation af lægemiddel er blottet for mange mangler og fik en værdig vurdering, både blandt specialister og patienter. Hvis ZTG udføres under opsyn af en specialist, kan du forvente reelle positive resultater.

(( anmeldelserSamlet set)) / 5

Læger scorer

Fordelene ved lægemidlet

Tjekket

Du er en læge? Tilføj din anmeldelse!

• Fordelene ved lægemidlet

Patientanmeldelser

(( anmeldelserSamlet set)) / 5

Patientevaluering

Sorter efter: Seneste Højeste score Mest nyttige Dårlig vurderet

Vær den første til at skrive en anmeldelse.

Tjekket

Har du brugt et stof? Tilføj din anmeldelse!

Din browser understøtter ikke upload af billeder. Vælg moderne

• Evaluering af et lægemiddel eller en behandling

Ændringer i kroppen hos en kvinde med overgangsalderen

Eventuelle ændringer i kroppens funktion under overgangsalderen afspejles ikke kun i de indre organers arbejde - de ydre egenskaber af huden, håret, neglene og figuren som helhed gennemgår visse transformationer:

• fra det kvindelige kønsorgan. Da østrogen holder op med at blive produceret i tilstrækkelige mængder, modnes folliklerne i æggestokkene ikke. Ægløsning forekommer ikke, befrugtning forekommer ikke. Folliklerne i æggestokkene erstattes i stigende grad af bindevæv;
• fra siden af ​​huden. Skedens indre vægge, såvel som alle væv i kroppen, inklusive den ydre hud, mister deres elasticitet, da denne indikator leveres af østrogener. Slimsekretionen ophører også med at blive produceret, hvilket øger skedens tørhed. Fartøjer mister deres elasticitet, rynker vises på huden. Et fald i kollagensyntese på grund af et fald i østrogenproduktion forårsager tør og slap hud;
• fra kønsorganerne. Livmoderrørene bliver med tiden tilgroet, hvilket forhindrer ægget i at passere igennem dem. Dens indre hulrum er gradvist overgroet med bindevæv, livmoderens krop bliver mindre. De ydre skamlæber mister deres tonus på grund af udskiftning af fedtceller med bindevæv. Hår på skambensdelen bliver mindre;
• fra det kardiovaskulære system. Arbejdet i hjertet og blodkarrene vil blive mere kompliceret på grund af en stigning i kolesterol. Østrogen hjælper med at opløse kolesterolaflejringer, og med mangel på hormon er det sværere for karrene at klare belastningen, som påvirker hjertets arbejde;
• fra mælkekirtlerne. Fedtlaget i brystet erstattes af bindevæv, hvilket kan fremkalde et fald i brysttonen. Med en stor størrelse kan brysterne øges, med en lille størrelse kan de synke. Formen ændres, kirtlens størrelse kan ændre sig;
• fra knoglevævet. Vævsdensiteten falder på grund af hormonelle forstyrrelser. En almindelig sygdom i overgangsalderen er osteoporose. Jo ældre kvinden er, jo mere skrøbelighed og porøsitet af knoglerne.

Overgangsalderen kan også påvirke arbejdet i andre organer (skjoldbruskkirtlen, lever, fordøjelsesorganer).

Alle ændringer påvirker nervesystemet negativt. Det psykologiske og følelsesmæssige humør ændrer sig til det værre på grund af manifestationen af ​​menopausale symptomer.

Hvad sker der med hormoner

Hormonel ubalance i overgangsalderen skyldes hovedsageligt et fald i produktionen af ​​østrogener, som har stor indflydelse på kroppen. Derudover stopper produktionen af ​​progesteron og østradiol gradvist.

For at erstatte de kvindelige kønshormoner produceres follikelstimulerende og luteiniserende hormoner i større mængder.

Faldet i produktionen af ​​kønshormoner i overgangsalderen sker gradvist. Når menstruationen slutter, indikerer dette et fuldstændigt ophør af østrogenproduktionen.

Hvorfor hormonbehandling er nødvendig

Når hormonel ubalance i overgangsalderen fører til alvorlige symptomer, bliver det nødvendigt at lindre kvindens tilstand.

For at gøre dette skal du fylde mængden af ​​det manglende østrogen, der er nødvendigt for kroppen, med en syntetisk analog. Hormoner er erstatninger for organisk stof.

I nogle tilfælde kommer overgangsalderen for tidligt, hvilket fører til for tidlig aldring af kroppen. Denne situation kræver genoprettelse af den reproduktive funktion af kvindens krop, og skaber også behov for brug af syntetiske hormoner for at sikre en senere indtræden af ​​overgangsalderen.

For at lindre de alvorlige symptomer på overgangsalderen, samt for at sikre kroppens ungdom selv efter halvtreds år, kræves hormonbehandling, som kan erstatte det naturlige østrogen i den kvindelige krop med en syntetisk analog.

I øjeblikket er den nye generation af hormonelle lægemidler så tæt på naturlige hormoner, at bivirkninger ved at tage dem er yderst sjældne, og den effekt, som disse lægemidler giver, er indlysende.

BEMÆRK!

Hormoner bør kun anvendes efter en passende undersøgelse under tilsyn af en læge.

Det er umuligt at drikke sådanne lægemidler alene, da hormoner har en stærk effekt på kroppen. For at modtage dem bør du studere kvindens sygehistorie og risikoen for at udvikle patologiske processer i hvert enkelt tilfælde.

Fordele og ulemper

På trods af at hormonsubstitutionsterapi (HRT) med succes er blevet brugt til at eliminere symptomerne på overgangsalderen, har behandling med hormonelle lægemidler ikke desto mindre betydelige ulemper. Derfor, før du tager dem, bør du afveje fordele og ulemper.

Lægen tager også hensyn til, når han ordinerer hormonelle lægemidler til kvinder:

• risikoen for at udvikle dyb venetrombose øges, især hos patienter, der lider af hjerte-kar-sygdomme;
• risikoen for at udvikle brystkræft stiger med 2,3 % ved konstant brug af hormonerstatningsterapi.

For at undgå den negative virkning af hormonelle lægemidler bør der udføres en grundig undersøgelse, hvor det er muligt at identificere en tendens til at udvikle alvorlige sygdomme.

Læs også om at tage fytohormoner i overgangsalderen.

I mangel af risici for den negative virkning af hormonelle lægemidler kan fordelene ved hormonsubstitutionsbehandling vurderes.

Hormonbehandling har en positiv effekt i følgende manifestation:

• forebyggelse af osteoporose i den indledende fase af overgangsalderens ændringer;
• et fald på 44 % i sandsynligheden for at udvikle hjerte-kar-sygdomme;
• sikring af elasticiteten af ​​vaginas vægge, som sikres ved frigivelse af en smørende slimsekretion;
• at sikre elasticiteten af ​​huden og blodkarrene;
• forebyggelse af blæreinfektioner og sikring af urinrørets normale funktion;
• at sikre normal termoregulering af kroppen, hvilket reducerer symptomerne på hedeture betydeligt;
• eliminering af muskler og hovedpine, der kan opstå på baggrund af et fald i østrogen;
• mindske risikoen for cerebral sklerose.

Eliminering af symptomerne på overgangsalderen, når du tager hormonelle lægemidler, forbedrer kroppens generelle tilstand, eliminerer irritabilitet og nervøsitet, forbedrer velvære og humør.

Indikationer og kontraindikationer for brug

Indikationer for udnævnelse af hormonerstatningsterapi er:

• hyppige hedeture, der er ledsaget af alvorlige symptomer;
• søvnforstyrrelser;
• depressiv tilstand;
• stærke smerter under samleje, årsagen til, at der er tørhed i skeden;
• problemer med urinsystemet - hyppig vandladning, inkontinens, dysuri;
• hjertearytmier.

Derudover forhindrer hormonelle lægemidler, som læger ordinerer til overgangsalderen, Alzheimers sygdom og forhindrer udviklingen af ​​osteoporose.

Hormonerstatningsbehandling bør undgås, hvis der er kontraindikationer for at tage dem:

• tilstedeværelsen af ​​ondartede tumorer, en genetisk disposition for udvikling af brystkræft eller andre tumorprocesser;
• venøs tromboemboli;
• nedsat lever- eller nyrefunktion;
• forekomsten af ​​blødning af kønsorganerne af ukendt oprindelse;
• mistanke om graviditet.

Hormonerstatningsterapi (HRT) bliver relevant for kvinder efter overgangsalderen.

Kroppen producerer ikke længere den nødvendige mængde østrogener, og for at opretholde hormonel hæmostase er det nødvendigt at træffe en beslutning om at tage konjugerede lægemidler.

Og hvis hormonsubstitutionsbehandling efter fjernelse af æggestokkene i en ung alder bliver den eneste mulighed for et tilfredsstillende liv i fremtiden, bliver mange kvinder i overgangsalderen overvundet af tvivl om, hvorvidt det er værd at blande sig i det naturlige hændelsesforløb og kompenserer for faldet i hormonel aktivitet.

Det er værd at nærme sig en så vigtig beslutning med al ansvar og studere alt relateret til HRT - dens formål, virkningsmekanismen for lægemidler, kontraindikationer og bivirkninger samt de mulige fordele, det giver.

Østrogener (begrebet "østrogen" bruges ofte) er en gruppe af steroide kønshormoner, som hos kvinder syntetiseres af celler og nogle andre organer - binyrebarken, hjernen, knoglemarven, subkutane fedtlipocytter og endda hårsække.

Alligevel er den vigtigste producent af østrogen æggestokkene.

Undtagelsen er Livial.

Betyder Livial

Livial er et lægemiddel til behandling af symptomer på overgangsalder, hvis blødning ikke forekommer i tilfælde af abstinenser. Den vigtigste aktive ingrediens i lægemidlet er tibolon.

Det har en let antiandrogen effekt, østrogene og gestagen egenskaber.

Tibolon absorberes hurtigt, dets arbejdsdosis er meget lav, metabolitter udskilles hovedsageligt med galde og afføring. Stoffet ophobes ikke i kroppen.

Hormonerstatningsterapi med Livial bruges til at fjerne tegn på naturlig og kirurgisk overgangsalder for at forhindre osteoporose ved østrogenmangel.

Livial er ikke et præventionsmiddel.

Det ordineres umiddelbart efter en oophorektomi eller et år efter den sidste menstruationsblødning.

I tilfælde af en overdosis er blødning mulig.

Lægemidlet bruges med forsigtighed ved migræne, epilepsi, diabetes mellitus, nyresygdom, højt kolesteroltal i blodet.

Terapi til enhver form for overgangsalder med tibolon involverer daglig oral administration af 1 tablet (2,5 mg) om dagen i en længere periode.

Forbedring sker efter 3 måneder efter at have taget midlet. Det er tilrådeligt at tage lægemidlet på samme tidspunkt af dagen for at opretholde en konstant koncentration af det aktive stof i blodet.

Harmonisk erstatningsterapi med Livial kan have bivirkninger: udsving i kropsvægt, livmoderblødning, hævelse af ekstremiteter, hovedpine, diarré og leverdysfunktion.

Kombineret Femoston

Femoston er et kombinationslægemiddel til HRT. Substitutionseffekten af ​​lægemidlet leveres af 2 komponenter: østrogen - østradiol og gestagen - dydrogesteron.

Dosis og forholdet mellem hormoner i præparatet afhænger af frigivelsesformen:

• 1 mg østradiol og 5 mg dydrogesteron;
• 1 mg østradiol og 10 mg dydrogesteron;
• 2 mg østradiol og 10 mg dydrogesteron.

Femoston indeholder østradiol, identisk med naturligt, hvilket giver dig mulighed for at kompensere for manglen på østrogen og fjerne den psyko-emotionelle komponent i overgangsalderen: hedeture, irritabilitet, humørsvingninger, migræne, en tendens til depression, hyperhidrose.

Østrogenbehandling med brug af Femoston forhindrer aldersrelaterede ændringer i slimhinderne i det genitourinære system: tørhed, kløe, smertefuld vandladning og samleje, irritation.

Østradiol spiller en vigtig rolle i forebyggelsen af ​​osteoporose og knogleskørhed.

Dydrogesteron stimulerer på sin side den sekretoriske funktion af endometriet og forhindrer udviklingen af ​​hyperplasi, endometriose og kræftdegeneration af endometriocytter, hvis risiko stiger betydeligt, mens du tager østradiol.

Dette hormon har ikke glukokortikosteroid, anabolske og antiandrogene virkninger. I kombination giver lægemidlet dig mulighed for at kontrollere kolesterolniveauet.

Hormonerstatningsbehandling med Femoston er kompleks og lavdosis. Det er også ordineret til fysiologisk og kirurgisk overgangsalder.

Doser og behandlingsregimer vælges strengt individuelt afhængigt af årsagen til at ordinere lægemidlet.

Erstatningsbehandling med Femoston kan være ledsaget af bivirkninger såsom migræne, kvalme, fordøjelsesbesvær, benkramper, vaginale blødninger, bryst- og bækkensmerter og udsving i kropsvægten.

Behandling af porfyri ved brug af Femoston anvendes ikke.

Forberedelse Angeliq

Sammensætningen af ​​lægemidlet Angeliq inkluderer 1 mg østradiol og 2 mg drospirenon. Dette lægemiddel er ordineret for at kompensere for manglen og for at forhindre osteoporose.

Drospirenon er en analog af det naturlige hormon gestagen. En sådan kompleks behandling er mest effektiv til hypogonadisme, ovariedystrofi og overgangsalder, uanset årsagen.

Angeliq eliminerer ligesom Femoston de kliniske manifestationer af overgangsalderen.

Derudover har Angeliq en antiandrogen effekt: det bruges til at behandle androgenetisk alopeci, seborrhea og acne.

Drospirenon forhindrer dannelsen af ​​ødem, arteriel hypertension, vægtøgning, smerter i brystet.

Hormonerne østradiol og drospirenon forstærker hinandens virkning.

Ud over de klassiske egenskaber for lægemidlet til substitutionsterapi forhindrer Angeliq den ondartede degeneration af vævene i endetarmen og endometriet i den postmenopausale periode.

Lægemidlet tages 1 gang om dagen, 1 tablet.

Mulige bivirkninger: kortvarig blødning i begyndelsen af ​​behandlingen, brystsmerter, hovedpine, irritabilitet, mavesmerter, kvalme, dysmenoré, godartede neoplasmer i mælkekirtlerne og livmoderhalsen, astenisk syndrom, lokalt ødem.

Proginova adskiller sig fra andre lægemidler, der anvendes til HRT, ved, at det kun indeholder østradiol i en mængde på 2 mg.

Lægemidlet er ordineret til at kompensere for manglen på østrogen efter fjernelse af æggestokke og livmoder, begyndelsen af ​​overgangsalderen og til forebyggelse af osteoporose. Hvis livmoderen bevares, er der behov for et ekstra gestagen.

Lægemidlet Proginova ordineres både før og efter overgangsalderens begyndelse efter en fuldstændig undersøgelse.

En pakke af lægemidlet indeholder 21 tabletter, som tages 1 gang om dagen i løbet af de første 5 dage efter menstruationsblødningens begyndelse eller på et hvilket som helst tidspunkt, hvis cyklussen allerede er afsluttet.

Proginova tages kontinuerligt i den postmenopausale periode eller cyklisk indtil overgangsalderens begyndelse.

Indtagelse af lægemidlet kan være ledsaget af de sædvanlige bivirkninger og kontraindikationer for østradiol.

Moderne lægemidler til hormonerstatningsterapi indeholder den mindst tilladte terapeutiske dosis af østradiol, og derfor er deres evne til at forårsage kræft minimeret.

Men at tage kun østradiol i lang tid (længere end 2 år) øger risikoen for at udvikle endometriecancer. Denne fare fjernes ved at kombinere østradiol med gestagen.

Til gengæld bidrager sidstnævnte til udviklingen af ​​åreforkalkning. I øjeblikket studeres de mest effektive kombinationer af hormoner til HRT stadig under hensyntagen til dets virkninger på det kardiovaskulære og andre kropssystemer.

Målet med videnskabelig forskning er at udvikle det mest effektive erstatningsterapiregime med den laveste risiko for at udvikle maligne neoplasmer og bivirkninger.

Hormonofobi er solidt forankret i vores kvinders sind. "På foraene skræmmer damer hinanden med rædsler om hormonbehandling (HRT), hvorfra de bliver fede, dækket af hår og endda får kræft. Er det virkelig sådan, lad os prøve at finde ud af det sammen!

Overgangsalderen- Det er en af ​​de fysiologiske processer, der påvirker kvindekroppen som helhed.

I. Afhængig af alderen for ophør af den sidste menstruation er overgangsalderen opdelt i:

• for tidlig overgangsalder- ophør af menstruation ved 37-39 år.
• tidlig overgangsalder- ophør af menstruation ved 40-44 år.
• sen overgangsalder- ophør af menstruation efter 55 år.

II. I overgangsalderen skelnes følgende faser:

perimenopause Dette er perioden fra begyndelsen af ​​et fald i ovariefunktion til begyndelsen af ​​overgangsalderen.
En klinisk afspejling af den ændrede funktion af æggestokkene i præmenopause er menstruationscyklusser, som kan have følgende karakter: regelmæssige cyklusser, skift af regelmæssige cyklusser med forsinkelser, forsinkelser i menstruation fra en uge til flere måneder, vekslende forsinkelser i menstruation med livmoder blødende.
Varigheden af ​​præmenopausen varierer fra 2 år til 10 år.

Overgangsalderen- Dette er den sidste selvstændige menstruation i en kvindes liv. Overgangsalderens alder bestemmes retrospektivt - efter 12 måneders manglende menstruation.

Postmenopause varer fra overgangsalderen til næsten fuldstændig ophør af ovariefunktion. Denne fase af overgangsalderen går forud for alderdommens begyndelse. Der er tidlig - (3-5 år) og sen postmenopause.
Overgangsalderen karakteriseret ved en fuldstændig krænkelse af udskillelsen af ​​kønshormoner - østrogener, progesteron og androgener. Det er velkendt, at østrogenmangel fører til forekomsten af ​​psyko-vegetative symptomer (hedeture, utilpashed), urogenital atrofi, dannelse af osteopeni syndrom (osteoporose), udvikling af fedme og metabolisk syndrom (øger risikoen for diabetes mellitus). ), lipidmetabolismeforstyrrelser (øger risikoen for åreforkalkning).

*Du kan lære mere om alle de processer, der opstår i overgangsalderen, fra vores artikel "MANOPAUSE".

HRT Det er ikke kun den forventede levetid. Kønshormoner giver en kvinde bevarelse af sundhed og forlænger til en vis grad ungdommen. Hvorfor har vi og vores patienter ikke travlt med at tage HRT? Ifølge professor V.P. Smetnik, i Moskva tager kun 33 % af gynækologerne selv HRT, i Skt. Petersborg - 17 %, mens dette tal f.eks. i Sverige er 87% . Hvis vi læger ikke har travlt med at hjælpe os selv, er det så underligt 0,6% Russiske kvinder tager HRT.

Hvorfor er kløften mellem udenlandske og indenlandske data om HRT så stor. Desværre fortsætter russisk "bastard"-medicin med at basere sine recepter på personlige erfaringer, fordomme, formodninger, en enkelt autoritativ (autoritær) mening om armaturer eller virker simpelthen på gammeldags måde. Verdensmedicinen baserer sine anbefalinger på grundlag af evidensbaseret medicin - resultaterne af kliniske forsøg, på videnskabeligt beviste fakta.

Så hvad fortæller evidensbaseret medicin os om HRT:

* brugen af ​​lavdosis HRT (1 mg/dag østradiol) har samme effekt på blodlipidspektret som statiner (lægemidler til at sænke kolesterol);

* Tidlig påbegyndelse af HRT (perimenopause) kan reducere den samlede dødelighed med 30 % på grund af en reduceret risiko for hjerte-kar-sygdomme;

* Evaluering af effekten af ​​HRT på kulhydratmetabolismen viste, at HRT enten ikke påvirker eller har en positiv effekt på sådanne indikatorer som glykeret hæmoglobin, fastende glykæmi, insulinkoncentration. En undersøgelse af 14.000 kvinder med diabetes viste, at kvinder, der tog HRT, havde signifikant lavere niveauer af glykeret hæmoglobin sammenlignet med dem, der ikke modtog østrogenbehandling;

Meget ofte stiller patienter et spørgsmål om virkningen af ​​HRT på risikoen for brystkræft:

- undersøgelser af HERS og WHI, som betragtes som "guldstandarden", viste, at den kombinerede brug af konjugeret ethinylestradiol og medroxyprogesteronacetat (denne komponent er indeholdt i Divin, Divisek, Indivina præparater) førte til en let stigning i risikoen for udvikle aggressiv brystkræft;

- i WHI-undersøgelsen blev der observeret en stigning i forekomsten af ​​aggressiv brystkræft ved brug af østrogener og gestagen, mens forekomsten faldt i gruppen med kun østrogen;

- i E3N-undersøgelsen blev der vist et fald i risikoen for brystkræft på baggrund af brugen af ​​en kombination af 17-b-estradiol og dydrogesteron (Femoston). Der er ingen entydig forklaring på dette faktum, det er muligt, at denne positive effekt kan medieres gennem et fald i sværhedsgraden af ​​fedme, en kendt risikofaktor for brystkræft;

- opdagede tilfælde brystkræft især de første tre år med HRT indikerer hurtigere om manifestationen af ​​tumorprocessen, der allerede er til stede før starten af ​​HRT;

- det internationale samfunds holdning til overgangsalderen (2007): kvinder, der tager HRT, bør advares om dette risiko for at udvikle brystkræft stiger ikke inden for 7 år efter at have taget HRT.

Så brugen af ​​hormonerstatningsterapi giver en reel mulighed for at korrigere manifestationerne af østrogenmangel og derfor at behandle og forebygge tidlige og sene komplikationer af overgangsalderens syndrom hos kvinder i den ældre aldersgruppe. HRT, påbegyndt før 60 års alderen, reducerer den samlede dødelighed med 30-35 %, er forebyggelse af mange sygdomme, herunder hjerte-kar-, osteoporose og Alzheimers sygdom.

Som enhver anden behandling har HRT sine kontraindikationer og bivirkninger.

Kontraindikationer for hormonbehandling er:

• graviditet;
• akut hepatitis;
• akut dyb venetrombose;
• akut tromboembolisk sygdom;
• ubehandlede tumorer i kønsorganerne, mælkekirtlerne;
• meningeom.

Kontraindikationer til brugen af ​​visse kønshormoner:

For østrogener:

• brystkræft;
• endometriecancer;
• alvorlig leverdysfunktion;
• porfyri;
• østrogenafhængige tumorer.

For gestagener:

• meningeom.

Undersøgelse af patienten før HRT

Obligatorisk:

• Ultralyd af bækkenorganerne (livmoderen og æggestokkene);
• En udstrygning til onkocytologi fra livmoderhalsen;
• Undersøgelse af en mammolog (mammografi eller ultralyd af mælkekirtlerne);
• Blodhormoner: TSH, FSH, østradiol, prolaktin, blodsukker;
• Blodkoagulation - koagulogram;
• blodbiokemi: ASAT, ALAT, total bilirubin, blodsukker.

Valgfri:

• lipidogram;
• densitometri
• genetisk disposition for arteriel og venøs trombose ved brug af HRT.

Forberedelser til hormonbehandling:

1. "Rene" naturlige østrogener - estrogel, divigel i form af en gel, climar plaster, proginova, estrophem.
2. Kombination af østrogener med gestagener: en moderne kombination af naturlige hormoner "estrogel-utrogestan", tofaset kombineret (climen, climonorm, divina, cycloprogynova, femoston 2/10, divitren - østradiolvalerat i 70 dage, derefter 14 dage med medroxyprogesteronacetat ).
3. Monofasiske kombinerede præparater: kliogest, femoston 1/5, gynodian-depot.
4. Vævsselektiv regulator af østrogenaktivitet: Livial.

Hvordan forstår man dette endeløse hav af HRT-lægemidler, hvilket lægemiddel skal man vælge? Besvarelse af følgende spørgsmål kan hjælpe med dette:

Hvad er komponenterne i HRT?

Sammensætningen af ​​HRT-præparater omfatter normalt 2 komponenter: østrogen og gestagen (gestagen). Østrogen eliminerer de vigtigste manifestationer af østrogenmangel: hedeture, urogenitale lidelser, osteoporose, åreforkalkning osv. Progestiner er nødvendige for at beskytte livmoderen mod den beskyttende (stimulerende) virkning af østrogener (endometriske hyperplastiske processer osv.). I fravær af en livmoder kan østrogen alene, uden gestagen, bruges som HRT.

?

Hvilket stof skal man vælge?

Hovedprincippet i HRT er valget af de sikreste lægemidler, der kan anvendes til kvinder med forskellige ekstragenitale patologier for at forhindre osteoporose og åreforkalkning. Udviklingen af ​​HRT-præparater gik hovedsageligt i to retninger:

I. Forbedring af den gestagene (gestagene) komponent, uden indflydelse på kvindens vægt, hendes koagulationssystem, men samtidig beskytter livmoderen mod østrogenkomponentens påvirkning. I dag er det tætteste på naturligt progesteron (UTROZHESTAN) dydrogesteron, drospirinon, dienogest.

II. Reduktion af dosis af østrogenkomponenten. Grundprincippet er "så meget som nødvendigt, så lidt som muligt". Meget er nødvendigt for at forbedre det generelle velbefindende, forebygge knogleskørhed, åreforkalkning og forebygge urogenitale lidelser. Lidt – måske for at mindske eller udjævne bivirkningerne på livmoderen. I vores land anvendes naturligt østrogen (ESTROGEL, DIVIGEL), østradiolvalerat og 17 β-estradiol.

Derfor, når du vælger et HRT-lægemiddel, bør din gynækolog styres af egenskaberne af gestagenkomponenten, som giver pålidelig beskyttelse af endometriet, ikke påvirker kulhydrat- og fedtstofskiftet og ikke fremkalder udviklingen af ​​brystkræft. Præparaterne af tredje generation af gestagener - dydrogesteron, drospirenon, dienogest - er tættest på naturlige progesteroner.

Sammenlignende tabel over virkningen af ​​gestagener på lipid, kulhydratmetabolisme og blodkoagulation

Således kun 3 gestagener: naturligt progesteron og dydrogesteron, drospirenon forværrer ikke kolesterolmetabolismen og forværrer ikke udviklingen af ​​åreforkalkning, og påvirker ikke sukkerstofskiftet, har ikke en trombotisk effekt, er de sikreste i forhold til udvikling af bryst. Kræft. Derfor bør du sammen med gynækologen vælge et lægemiddel til HRT indeholdende et af disse stoffer (utrogestan, dydrogesteron eller drospirenon) som anden komponent.

Disse krav opfyldes af følgende lægemidler: estrogel (divigel) + utrogestan; femoston; angelik.

?

Hvad er den bedste måde at bruge stoffer på?

Oral administration er brugen af ​​tabletformer af lægemidler, derfor vil disse lægemidler nødvendigvis påvirke leveren.

Hos patienter med leverpatologi er transdermal administration af østrogener (perkutan østrogel eller divigel gel) i kombination med intravaginal brug af utrogestan (eller MIRENA spiral) at foretrække.

?

Hvilke behandlingsregimer skal man vælge?

I nærværelse af en livmoder perimenopause ordinere kombinationsbehandling med cykliske lægemidler - østrogen + gestagen, efterligner den normale menstruationscyklus. Fortrinsvis lægemidler med et lavt indhold af østrogen op til 1 mg (østrogel eller divigel eller climara + utrogestan eller duphaston eller MIRENA; Femoston 1/10 og 2/10 osv.).

PÅ postmenopausal ved tilstedeværelse af en livmoder er kontinuerlig østrogen + gestagenbehandling indiceret, som ikke giver menstruationsblødning, helst lave doser af østrogener (østrogel eller divigel eller climara + utrogestan eller duphaston eller MIRENA; femoston 1/5, engle).

På kirurgisk overgangsalder- med en fjernet livmoder (uden livmoderhals) er en komponent af HRT nok - østrogen (da endometriebeskyttelse ikke længere er nødvendig), kan lægemidler bruges til dette formål - estrogel, divigel, climar, proginova, estrohem.

?

Hvor længe skal man tage HRT?

Varigheden af ​​HRT er ikke begrænset i dag. Til lindring af symptomer på overgangsalder er som regel 3-5 år nok.

Hvert år vurderer gynækologen sammen med patienten fordele-risikoen og beslutter individuelt varigheden af ​​HRT.

?

Hvor ofte skal man besøge en gynækolog og blive undersøgt, mens man bruger HRT?

I perioden med HRT bør en kvinde besøge en gynækolog mindst en gang om året for at udføre kolposkopi, ultralyd af bækkenorganerne, ultralyd af mælkekirtlerne eller mammografi og undersøgelse af biokemiske blodparametre (blodsukker, ALT, AST, koagulogram) !

Patienten diskuterer alle spørgsmål vedrørende HRT med sin gynækolog. Hvis gynækologen nægter at ordinere HRT til patienten og ikke forklarer årsagen til dette, skal du kontakte en anden specialist og løse alle dine spørgsmål