Lægemidler til diabetes mellitus Amaryl-analog. Amaryl: hvordan man tager, hvad man skal erstatte, kontraindikationer

Amaryl er et hypoglykæmisk lægemiddel, der bruges i behandlingen ikke-insulinafhængig diabetes .

Det vigtigste aktive stof er glimepirid, som øger produktionen af ​​insulin i bugspytkirtlen og derved påvirker mængden af ​​glukose.

Reducerer effektivt sukker, beskytter kroppen mod udvikling komplikationer , såsom diabetisk nefropati . På basis af glimepirid frigives synonymer under andre navne. Amaryl-analoger har en anden sammensætning, men en lignende hypoglykæmisk effekt.

Amaryl ordineres til patienter med type 2-diabetes, når diabetisk kost og motion ikke stabiliserer sukkeret. Anvendes alene eller i kombination med metformin eller insulin.

Breve fra vores læsere

Emne: Bedstemors blodsukker vendte tilbage til det normale!

Fra: Christina [e-mail beskyttet])

Til: site administration

Kristina
Moskva by

Min bedstemor har længe lidt af diabetes (type 2), men for nylig har der været komplikationer i hendes ben og indre organer.

russiske kolleger

I Den Russiske Føderation fremstilles flere lægemidler, der kan erstatte Amaryl.

Lægemidlet er fremstillet på basis af glimepirid. Dosering - 1, 2, 3, 4 og 6 mg. Pakken indeholder 30, 60 eller 100 tabletter.

Det er ordineret til patienter med ikke-insulinafhængig type 2-diabetes med dårlig effektivitet af diabetisk ernæring og fysisk aktivitet. Kan kombineres med metformin eller insulin.

Startdosis består af 1 mg taget før eller under morgenmåltidet. Den maksimale dosis er 6 mg. En god analog af Amaryl.

Lægemidlet er baseret på det aktive stof glimepirid. Dosering - 1, 2, 3 og 4 mg. Pakken indeholder 30 eller 60 tabletter.

Det er ordineret til type 2-diabetes, når sukker ikke stabiliseres med diabetisk ernæring og fysisk aktivitet. Kan kombineres med metformin eller insulin.

Startdosis består af 1 mg taget før eller under en tung morgenmad. Den maksimale dosis er 8 mg. Det er også ordineret som en analog af Amaryl i Rusland.

Lægemidlet er baseret på glimepirid. Dosering - 1, 2, 3 og 4 mg. Pakken indeholder 30 eller 60 tabletter.

Det er ordineret til ikke-insulinafhængig type 2-diabetes, når effekten af ​​diabetisk ernæring og fysisk træning ikke er nok. Det kan bruges sammen med andre hypoglykæmiske lægemidler.

Behandlingen begynder med en dosis på 1 mg taget før eller under et tungt morgenmåltid. Den maksimale dosis er 6 mg. Det er ordineret som en analog af Amaryl.

Lægemidlet er fremstillet på basis af metformin. Dosering - 0,25, 0,5, 0,85 og 1 g. Pakken indeholder 30, 60 eller 100 tabletter.

Det er ordineret til ikke-insulinafhængig diabetes, når diabetisk ernæring og fysisk aktivitet ikke er nok til at stabilisere sukker. Det hæmmer absorptionen af ​​glucose i tarmen, øger vævsfølsomheden over for insulin.

Startdosis består af 0,5 eller 1 g, som bruges under eller efter måltider. Den maksimale dosis er 3 g pr. dag, som er opdelt i flere doser, når der opstår bivirkninger.

Den er baseret på metformin 500 mg og gliclazid 40 mg. Pakken indeholder 30 eller 60 tabletter.

For effektivt at behandle diabetes derhjemme, rådgiver eksperter Dialife. Dette er et unikt værktøj:

• Normaliserer blodsukkerniveauet
• Regulerer bugspytkirtelfunktionen
• Fjern hævelser, reguler vandudskiftningen
• Forbedrer synet
• Velegnet til voksne og børn
• Har ingen kontraindikationer

Nedsat pris for diabetikere!

Lægemidlet forbedrer produktionen af ​​insulin i bugspytkirtlen, øger cellulær modtagelighed for insulin, hæmmer optagelsen af ​​sukker i tarmen og hjælper vævene med at udnytte det.

Det er ordineret til type 2-diabetes, når diabetisk ernæring og fysisk aktivitet ikke hjælper med at stabilisere sukker, også til erstatningsbehandling efter behandling med to lægemidler (metformin og gliclazid) hos patienter med velstabiliseret sukker.

Startdosis består af 1-3 tabletter, som tages en eller flere gange dagligt (morgen og aften).

Udenlandske analoger

Udenlandske medicinalfirmaer fremstiller også lægemidler, der kan bruges som erstatning for Amaryl.

Avandaglim

Lægemidlet fremstilles på basis af glimepirid 4 mg og rosiglitazon 4 eller 8 mg. Pakken indeholder 28 tabletter.

Lægemidlet forbedrer cellulær modtagelighed for insulin og dets produktion i bugspytkirtlen. Det er ordineret til ikke-insulinafhængige patienter, der modtog kombinationsterapi med thiazolidindion- og sulfonylurinstofderivater, såvel som til ineffektiv behandling med disse lægemidler separat. Kan gives samtidig med metformin.

Lægemidlet tages en gang om dagen under et måltid.

Fremstillet på basis af glimepirid. Doseringen af ​​tabletter er 2, 3 eller 4 mg. Pakken indeholder 30 tabletter.

Det er ordineret til ineffektivitet af diabetisk ernæring og motion for at stabilisere sukker hos patienter med type 2-diabetes. Øger produktionen af ​​insulin i bugspytkirtlen.

Det aktive stof i tabletter er glimepirid 4 mg. Pakken indeholder 15, 30 eller 60 tabletter.

Virkningen af ​​lægemidlet er rettet mod at øge produktionen af ​​insulin. Anvendes ved type 2-diabetes med ustabiliseret sukker i diabetisk ernæring og motion.

Startdosis for behandling er 1 mg, maksimum er 6 mg. Tag før eller under en solid morgenmad.

Lægemidlet indeholder glimepirid 1 eller 2 mg og metformin 250 eller 500 mg. Pakken indeholder 30 tabletter.

Handlingen er rettet mod at øge insulinproduktionen og reducere vævsresistens over for det.

Tildel til patienter med ikke-insulinafhængig diabetes med utilstrækkelig diabetisk kost og fysisk aktivitet for at stabilisere sukker. Også når behandling med glimepirid og metformin alene ikke gav effekt eller at kombinere begge lægemidler i ét.

Medicinen tages en eller flere gange om dagen i forbindelse med måltider. Den maksimalt tilladte dosis af metformin er 200 mg og glimepirid er 8 mg.

Tilgængelig på basis af metformin 500 eller 1000 mg og rosiglitazon 1, 2 eller 4 mg. Pakken indeholder 14, 28, 56, 112 tabletter.

Lægemidlet øger cellulær modtagelighed for insulin og dets sekretion i bugspytkirtlen, hæmmer absorptionen af ​​glucose i tarmen.

Det er ordineret til ikke-insulinafhængig type 2-diabetes med utilstrækkelig diabetisk ernæring og fysisk uddannelse til glykæmisk kontrol. Også for at erstatte monoterapi med metformin eller thiazolidindion, komboterapi med disse lægemidler.

Behandlingen begynder med 4 mg/1000 mg, den maksimale dosis er 8 mg/1000 mg. Accepteret uanset mad. Anvendes som en analog af Amaryl M.

Lægemidlet er fremstillet på basis af glibenclamid 2,5 eller 5 mg og metformin 500 mg. Pakken indeholder 30 tabletter.

Handlingen er rettet mod at øge produktionen af ​​insulin i bugspytkirtlen og øge vævenes modtagelighed for det.

Indiceret ved svigt af diabetisk ernæring og motion for at stabilisere blodsukkeret hos patienter med type 2-diabetes og tidligere behandling med glibenclamid eller metformin. Også for at erstatte monoterapi med disse lægemidler hos patienter med stabiliseret sukker.

Startdosis er 500 mg / 2,5 eller 5 mg med måltider, maksimum er 2 g / 20 mg.

Lægernes mening

Shishkina E. I. Endokrinolog

Jeg ordinerer ofte Amaryl M til patienter. Det er praktisk at tage det, kun én gang om dagen. Bivirkninger er sjældne.

Alexander Igorevich, endokrinolog.

Jeg ordinerer Amaryl til patienter med diabetes mellitus. Reducerer sukker godt. Ulempen er prisen. Hvis du er på et budget, er glimepirid vejen at gå.

På grund af de høje omkostninger ved Amaryl bruges analoger meget oftere til at normalisere blodsukkerniveauet hos diabetikere med en insulinuafhængig type sygdom. Dette lægemiddel er ideelt til at opretholde glykæmiske niveauer under særlige diæter og sport.

Det er dog ikke alle, der har råd til dette hypoglykæmiske middel. Derfor vil denne artikel afsløre den farmakologiske virkning af Amaryl og navngive dens vigtigste analoger produceret i Rusland.

Lægemidlets farmakologiske virkning

Amaryl er et oralt hypoglykæmisk lægemiddel, der hjælper med at reducere blodsukkerniveauet ved at stimulere frigivelsen og aktiveringen af ​​insulinsyntese af specifikke betaceller placeret i bugspytkirtlens væv.

Hovedmekanismen til at stimulere synteseprocesser er, at Amaryl øger beta-cellernes reaktionsevne over for en stigning i koncentrationen af ​​glukose i den menneskelige blodbane.

I små doser bidrager dette lægemiddel til en lille stigning i insulinfrigivelsen. Amaryl har evnen til at øge følsomheden af ​​cellemembraner i celler i insulinafhængigt væv over for insulin.

Da Amaryl er et derivat af et sulfonylurinstof, er det i stand til at påvirke insulinproduktionsprocessen. Dette sikres af det faktum, at lægemidlets aktive forbindelse interagerer med ATP-kanalerne i betaceller. Amaryl binder sig selektivt til proteiner på overfladen af ​​cellemembranen. Denne egenskab af lægemidlet giver dig mulighed for at øge følsomheden af ​​vævsceller over for insulin.

Absorptionen af ​​overskydende glukose udføres hovedsageligt af cellerne i kroppens muskelvæv.

Derudover hæmmer brugen af ​​lægemidlet frigivelsen af ​​glukose af celler i levervævet. Denne proces opstår på grund af en stigning i indholdet af fructose-2,6-biophosphat, som bidrager til hæmningen af ​​gluconeogenese.

Aktivering af insulinsyntese opstår på grund af det faktum, at lægemidlets aktive stof øger tilstrømningen af ​​kaliumioner til betacellerne, og et overskud af kalium i cellen fører til en stigning i produktionen af ​​hormonet.

Ved anvendelse af kombinationsbehandling i kombination med metformin oplever patienter en forbedring af den metaboliske kontrol af sukkerniveauer i kroppen.

Kombinationsbehandling i kombination med insulininjektioner. Denne kontrolmetode anvendes i tilfælde, hvor det optimale niveau af metabolisk kontrol ikke opnås, når man tager et enkelt lægemiddel. Når man udfører denne type lægemiddelbehandling til diabetes, er en obligatorisk justering af dosis af indgivet insulin påkrævet.

Mængden af ​​insulin, der bruges til denne type behandling, er betydeligt reduceret.

Farmakokinetik af stofbrug

Sukkerniveau

Med en enkelt dosis af lægemidlet i en daglig dosis på 4 mg observeres dens maksimale koncentration efter 2,5 timer og er 309 ng / ml. Biotilgængeligheden af ​​lægemidlet er 100%. Spisning har ikke en særlig effekt på absorptionsprocessen, med undtagelse af en ubetydelig opbremsning i processens hastighed.

Det aktive stof i lægemidlet er kendetegnet ved evnen til at trænge ind i sammensætningen af ​​modermælk og gennem placentabarrieren. Dette begrænser muligheden for at bruge stoffet under graviditet og amning.

Metabolisering af det aktive stof udføres i levervævene. Det vigtigste isoenzym involveret i metabolisme er CYP2C9. Under metabolismen af ​​den vigtigste aktive forbindelse dannes to metabolitter, som efterfølgende udskilles i afføring og urin.

Udskillelsen af ​​lægemidlet udføres af nyrerne i mængden af ​​58% og omkring 35% ved hjælp af tarmene. Det aktive stof i lægemidlet i urinen findes ikke uændret.

På baggrund af resultaterne af undersøgelserne blev det fundet, at farmakokinetikken ikke afhænger af patientens køn og aldersgruppe.

Hvis patienter har forstyrrelser i nyrernes og udskillelsessystemets funktion, har patienten en stigning i clearance af glimepirid og et fald i dets gennemsnitlige koncentration i blodserumet, hvilket skyldes en mere accelereret eliminering af lægemidlet pga. lavere binding af det aktive stof til proteiner

Generelle egenskaber ved lægemidlet

Amaryl betragtes som et tredje generations sulfonylurinstofderivat. Fremstillingslandene for lægemidlet er Tyskland og Italien. Lægemidlet fremstilles i tabletform på 1, 2, 3 eller 4 mg. 1 tablet Amaryl indeholder hovedbestanddelen - glimepirid og andre hjælpestoffer.

Effekten af ​​glimepirid er hovedsageligt rettet mod at sænke mængden af ​​glukose i blodet ved at stimulere produktionen af ​​insulin i betaceller. Derudover har det aktive stof en insulinmimetisk virkning og øger cellereceptorernes følsomhed over for det sukkersænkende hormon.

Når en patient tager Amaryl oralt, nås den højeste koncentration af glimepirid efter 2,5 timer. Medicinen kan tages uanset tidspunktet for spisning. Fødeindtagelse har dog en lille effekt på aktiviteten af ​​glimepirid. Dybest set udskilles denne komponent fra kroppen gennem tarmene og nyrerne.

Den behandlende specialist ordinerer Amaryl-tabletter til en patient med type 2-diabetes som monoterapi eller i kombination med hypoglykæmiske midler.

Men at tage medicinen udelukker ikke fortsættelsen af ​​en ordentlig kost, udelukker fedtstoffer og let fordøjelige kulhydrater og en aktiv livsstil.

Instruktioner for brug af medicinen

Du kan ikke købe stoffet uden en læges recept. Før du bruger stoffet, skal du besøge lægen og stille ham alle de spørgsmål af interesse. Det er ham, der kan bestemme dosis af lægemidlet og ordinere et terapiregime baseret på patientens glukoseniveau.

Amaryl tabletter tages oralt, uden at tygge, og skylles ned med en tilstrækkelig mængde vand. Hvis patienten har glemt at tage medicinen, er det forbudt at fordoble dosis. Under behandlingen skal du regelmæssigt kontrollere niveauet af sukker samt koncentrationen af ​​glykosyleret hæmoglobin.

I første omgang tager patienten en enkelt dosis på 1 mg pr. dag. Gradvist, med intervaller på en til to uger, kan dosis af lægemidlet øges med 1 mg. For eksempel 1 mg, derefter 2 mg, 3 mg og så videre op til 8 mg pr. dag.

Diabetikere, der har god glykæmisk kontrol, tager en daglig dosis på op til 4 mg.

Ofte tages lægemidlet én gang før morgenmåltidet eller, i tilfælde af at man springer over brugen af ​​tabletter, før hovedmåltidet. I dette tilfælde skal specialisten tage hensyn til en diabetikers livsstil, tidspunktet for at spise og hans fysiske aktivitet. Justering af dosis af lægemidlet kan være nødvendig, når:

1. vægttab;
2. ændring af vanemæssig livsstil (ernæring, motion, måltidstider);
3. andre faktorer.

Det er bydende nødvendigt at konsultere en læge og starte med minimumsdosis (1 mg) Amaryl, hvis patienten har brug for:

• udskiftning af et andet sukkersænkende lægemiddel med Amaryl;
• kombination - glimepirid og metformin;
• en kombination af glimepirid og insulin.

Det er ikke tilrådeligt at tage lægemidlet til patienter med nyresvigt såvel som nyre- og/eller leversvigt.

Kontraindikationer og negative reaktioner

Glimepirid indeholdt i lægemidlet Amaryl, såvel som yderligere komponenter, har ikke altid en positiv effekt på en diabetikers krop.

Ligesom andre lægemidler indeholder lægemidlet kontraindikationer.

Patienter bør ikke tage piller i følgende situationer:

• insulinafhængig type diabetes;
• perioden med at føde et barn og amme;
• (krænkelse af kulhydratmetabolisme), tilstanden af ​​diabetisk prækoma og koma;
• patienter under 18 år;
• galactoseintolerance, laktasemangel;
• udvikling af glucose-galactose malabsorption;
• krænkelser af lever og nyrer, især patienter, der gennemgår hæmodialyse;
• individuel intolerance over for indholdet af lægemidlet, sulfonylurinstofderivater, sulfanilamid-lægemidler.

De vedhæftede instruktioner siger, at i de første uger af behandlingen skal Amaryl tages med forsigtighed for at undgå udvikling af en hypoglykæmisk tilstand. Derudover, i strid med absorptionen af ​​mad og lægemidler fra fordøjelseskanalen, mangel på glucose-6-phosphat dehydrogenase, interkurrente sygdomme og hvis der er risiko for at udvikle en hypoglykæmisk tilstand, bruges lægemidlet Amaryl med forsigtighed.

Ved forkert brug af tabletter (for eksempel at springe en dosis over), kan der udvikles alvorlige reaktioner:

1. Hypoglykæmisk tilstand, hvis tegn er hovedpine og svimmelhed, nedsat opmærksomhed, aggression, forvirring, døsighed, besvimelse, rysten, kramper og sløret syn.
2. Adrenerg modregulering som en reaktion på et hurtigt fald i glukose, manifesteret ved angst, hjertebanken, takykardi, hjertearytmi og udseendet af koldsved.
3. Fordøjelsesbesvær - anfald af kvalme, opkastning, flatulens, mavesmerter, diarré, hepatitis, øgede leverenzymer, gulsot eller kolestase.
4. Krænkelse af det hæmatopoietiske system - leukopeni, trombocytopeni, granulocytopeni og nogle andre patologier.
5. Allergi, manifesteret ved hududslæt, kløe, nældefeber, nogle gange anafylaktisk shock og allergisk vaskulitis.

Der kan være andre reaktioner - lysfølsomhed og hyponatriæmi.

Omkostninger, anmeldelser og analoger

Prisen på lægemidlet Amaryl afhænger direkte af formen for dets frigivelse. Da medicinen importeres, er omkostningerne derfor ret høje. Prisintervallerne for Amaryl-tabletter er som følger.

• 1 mg 30 tabletter - 370 rubler;
• 2 mg 30 tabletter - 775 rubler;
• 3 mg 30 tabletter - 1098 rubler;
• 4 mg 30 tabletter - 1540 rubler;

Hvad angår diabetikeres meninger om lægemidlets effektivitet, er de positive. Ved langvarig brug af lægemidlet vender glukoseniveauet tilbage til det normale. Selvom listen indeholder mange mulige bivirkninger, er procentdelen af ​​deres forekomst meget lille. Men der er også negative anmeldelser fra patienter forbundet med de høje omkostninger ved lægemidlet. Mange af dem skal lede efter erstatninger for Amaryl.

Faktisk har dette stof mange synonymer og analoger produceret i Den Russiske Føderation, for eksempel:

1. Glimepirid er et lægemiddel, der indeholder det samme aktive stof, kontraindikationer og bivirkninger. Forskellen er kun i de ekstra stoffer. Den gennemsnitlige pris på lægemidlet (2 mg nr. 30) er 189 rubler.
2. Diaglinid er et hypoglykæmisk middel, dets sammensætning ligner det importerede lægemiddel NovoNorm. Det aktive stof er repaglinid. Novonorm (Diaglinide) har næsten de samme kontraindikationer og negative reaktioner. For bedre at forstå forskellen mellem disse to analoger er det nødvendigt at sammenligne omkostningerne: prisen på Diaglinid (1 mg nr. 30) er 209 rubler, og NovoNorm (1 mg nr. 30) er 158 rubler.
3. Glodiab er et russisk lægemiddel, som også er en analog af et velkendt middel. Den gennemsnitlige pris for Glodiab-tabletter (80 mg nr. 60) er 130 rubler, og prisen på lægemidlet Diabeton (30 mg nr. 60) er 290 rubler.

Amaryl er et godt hypoglykæmisk middel, men dyrt. Derfor kan det erstattes af billigere, både indenlandske (Diaglinide, Glidiab) og importerede (NovoNorm, Diabeton) lægemidler. Sammensætningen indeholder enten glimepirid eller andre stoffer, der hjælper med at sænke glukoseniveauet. Ved at vide om analogerne, vil lægen og patienten være i stand til at beslutte, hvilket lægemiddel der er bedre at tage. Videoen i denne artikel vil fortsætte emnet Amaryl i diabetes.

Amaryl er en tablet til behandling af type 2-diabetes. For at de ikke skader helbredet, skal en person omhyggeligt studere brugsanvisningen, før han begynder at tage dem, samt gøre sig bekendt med mulige bivirkninger. Dette vil give dig mulighed for at korrelere skaden og fordelen ved stoffet. Du skal også have information om, hvordan du skal tage det, så der ikke sker en overdosis.

Amaryl er et dyrt lægemiddel, men meget praktisk med hensyn til administration. Når alt kommer til alt, skal du kun drikke en pille 1 gang om dagen. Også til salg er der billige analoger af Amaryl, som produceres i Rusland. Lægemidlet er baseret på det aktive stof kaldet glimepirid.

Amaryl: brugsanvisning

At tage Amaryl sammen med mad

Amaryl tages før måltider, så glimepirid begynder at virke, når maden er fordøjet. Læger anbefaler at tage Amaryl før morgenmad. Hvis en person i morgenmåltidet af en eller anden grund nægter sig selv, skal han tage en Amaryl-tablet før middag.

Det er bydende nødvendigt at spise efter at have taget stoffet, ellers kan en person udvikle hypoglykæmi, hvor niveauet falder til kritiske niveauer.

Afhængigt af sværhedsgraden af ​​hypoglykæmiforløbet kan det komme til udtryk i øget hjertefrekvens og endda gå i koma.

Kan jeg tage Amaryl og drikke alkohol?

Under behandling med Amaryl skal du holde op med at drikke alkohol. Hvis denne anbefaling ikke følges, er der større sandsynlighed for, at personen udvikler hypoglykæmi. Leveren kan også blive påvirket. For mange mennesker er fuldstændig afvisning af alkoholholdige drikkevarer et alvorligt problem, fordi behandlingen af ​​diabetes skal fortsætte hele livet.

Derfor, hvis patienten ikke kan eliminere alkohol, skal han skifte til andre stoffer for at sænke blodsukkerniveauet.

Hvor lang tid tager det for Amaril at begynde at virke?

Blodsukkeret falder så meget som muligt cirka 2-3 timer efter indtagelse af lægemidlet. Forskere mener, at stoffet begynder at virke en halv time - en time før det maksimale fald i blodsukkerniveauet. Derfor er det umuligt at udsætte spisning til et senere tidspunkt, ellers vil en person opleve hypoglykæmi.

Lægemidlet er gyldigt i 24 timer efter indtagelse.

Amaryl eller Diabeton - hvad skal man vælge?

Lægemidlet Diabeton er ikke tilgængeligt til salg, i øjeblikket kan du kun finde et lægemiddel kaldet Diabeton MB på apoteker. Dette er en ny generation af lægemiddel, der er mildere end sin forgænger.

Hvis en person tænker på, hvilket lægemiddel han skal vælge - Diabeton eller Amaryl, skal han konsultere en læge og løse dette problem.

Amaryl eller Glucophage - hvad skal man vælge?

Glucophage er et lægemiddel baseret på metformin. Han bør foretrækkes med hensyn til behandling af diabetes, da Glucophage ikke forårsager hypoglykæmi, men reducerer blodsukkeret. For at opnå maksimale resultater skal du ikke kun tage medicin, men også følge en diæt.

Er det muligt at kombinere modtagelsen af ​​Amaril og Janumet?

Janumet er et kombineret lægemiddel baseret på metformin. Det har en høj pris og har ingen billige analoger. Du kan prøve at starte behandling med lægemidler, der kun indeholder én aktiv ingrediens - metformin. Det originale middel baseret på det er Glucophage. Nogle gange anbefaler læger, at patienter med diabetes kombinerer Amaryl og Janumet i et komplekst skema, men sådanne kombinationer kan ikke laves alene.

Amarils analoger

En analog af Amaryl af udenlandsk produktion er stoffet Glimepiride-Teva. Den er produceret af det kroatiske firma Pliva Hrvatska.

Russiske analoger af lægemidlet Amaryl er:

Glemaz, fra firmaet Valiant.

Glimepirid fra Atoll, Pharmproekt, Pharmstandard og Vertex.

Diameride fra firmaet Akrikhin.

Glimepiride Canon fra Canonpharma.

Alle producenter producerer deres lægemidler i doser på 1, 2, 3, 4 mg. Prisen for et bestemt lægemiddel skal angives på apoteket.

Amaryl M er et kombinationslægemiddel, som udover glimepirid indeholder metformin. Dette giver dig mulighed for mere effektivt at reducere blodsukkerniveauet og beskytte en person mod komplikationer af diabetes, som kan være meget alvorlige.

Det er dog bedst at starte behandling med et lægemiddel, der kun er baseret på metformin. Hvis du ikke kan opnå den ønskede effekt, skal du søge lægehjælp.

Analoger af lægemidlet Amaryl M

Der er ingen analoger af lægemidlet Amaryl M. Derfor, hvis en person beslutter at erstatte dette lægemiddel med noget andet, bør lægemidler baseret på metformin foretrækkes uden nogen tilføjelser, for eksempel Glucophage.

Brugsanvisning. Kontraindikationer og frigivelsesform.

fanen. 4mg #90

Forbindelse

aktivt stof: glimepirid 4 mg.

Egenskab

Hypoglykæmisk middel til oral administration af III-generations sulfonylurinstofgruppen.

farmakologisk effekt

Hypoglykæmisk.

Indikationer for brug

Type 2 diabetes mellitus (som monoterapi eller som en del af kombinationsbehandling med metformin eller insulin).

Kontraindikationer

• overfølsomhed over for glimepirid eller ethvert hjælpestof i lægemidlet, andre sulfonylurinstofderivater eller sulfanilamidlægemidler (risiko for udvikling af overfølsomhedsreaktioner);
• diabetes mellitus type 1;
• diabetisk ketoacidose, diabetisk prækoma og koma;
• alvorlig leverdysfunktion (manglende klinisk erfaring);
• alvorlig nyreinsufficiens, inkl. hos patienter i hæmodialyse (manglende klinisk erfaring);
• graviditet;
• amning;
• børns alder (manglende klinisk erfaring med brug);
• sjældne arvelige sygdomme som galactoseintolerance, laktasemangel eller glucose-galactose malabsorption.

Forsigtigt:

tilstand i de første uger af behandlingen (øget risiko for hypoglykæmi). Hvis der er risikofaktorer for udvikling af hypoglykæmi (se afsnittet "Særlige instruktioner"), kan dosisjustering af glimepirid eller al behandling være påkrævet;

interkurrente sygdomme under behandling eller ved ændring af patienters livsstil (ændringer i kost og måltidstider, stigning eller fald i fysisk aktivitet);

insufficiens af glucose-6-phosphat dehydrogenase;

malabsorption af mad og lægemidler i mave-tarmkanalen (intestinal obstruktion, intestinal parese).

Bivirkninger

Fra siden af ​​stofskiftet: Som et resultat af den hypoglykæmiske virkning af lægemidlet Amaryl® kan der udvikles hypoglykæmi, der, som med andre sulfonylurinstofderivater, kan forlænges.

Symptomer på hypoglykæmi er: hovedpine, sult, kvalme, opkastning, træthed, døsighed, søvnforstyrrelser, angst, aggressivitet, nedsat koncentrationsevne, årvågenhed og reaktionshastighed, depression, forvirring, taleforstyrrelser, afasi, synsforstyrrelser, tremor, pareser, føleforstyrrelser , svimmelhed, tab af selvkontrol, delirium, cerebrale kramper, somnolens eller bevidsthedstab, op til koma, overfladisk vejrtrækning, bradykardi.

Derudover kan der være manifestationer af adrenerg modregulering som reaktion på hypoglykæmi, såsom forekomsten af ​​kold klam sved, angst, takykardi, forhøjet blodtryk, angina pectoris, hjertebanken og hjerterytmeforstyrrelser.

Det kliniske billede af svær hypoglykæmi kan ligne et slagtilfælde. Symptomer på hypoglykæmi forsvinder næsten altid, efter at det er elimineret.

Fra synsorganets side: under behandlingen (især i begyndelsen) kan der forekomme forbigående synsnedsættelse på grund af ændringer i koncentrationen af ​​glukose i blodet. Deres årsag er en midlertidig ændring i hævelsen af ​​linserne, afhængigt af koncentrationen af ​​glukose i blodet, og på grund af dette - en ændring i linsernes brydningsindeks.

Fra fordøjelseskanalen: i sjældne tilfælde - kvalme, opkastning, følelse af tyngde eller fylde i epigastriet, mavesmerter, diarré; i nogle tilfælde - hepatitis, øget aktivitet af leverenzymer og/eller kolestase og gulsot, som kan udvikle sig til livstruende leversvigt, men kan falde tilbage, når lægemidlet seponeres.

Fra de hæmatopoietiske og lymfatiske systemer: sjældent - trombocytopeni; i nogle tilfælde - leukopeni, hæmolytisk anæmi, erytrocytopeni, granulocytopeni, agranulocytose og pancytopeni. Efter markedsføring af lægemidlet er der rapporteret tilfælde af svær trombocytopeni med et trombocyttal på mindre end 10.000/µl og trombocytopenisk purpura (hyppighed ukendt).

Generelle lidelser: i sjældne tilfælde er allergiske og pseudo-allergiske reaktioner mulige, såsom kløe, nældefeber, hududslæt. Sådanne reaktioner kan blive til alvorlige reaktioner med åndenød, et kraftigt fald i blodtrykket, som nogle gange kan udvikle sig til anafylaktisk shock. Hvis der opstår symptomer på nældefeber, bør du straks konsultere en læge. I nogle tilfælde kan der være et fald i serumnatriumkoncentrationer, allergisk vaskulitis, lysfølsomhed.
Interaktion

Glimepirid metaboliseres af cytokrom P4502C9 (CYP2C9), hvilket bør tages i betragtning, når det administreres sammen med inducere (f.eks. rifampicin) eller inhibitorer (f.eks. fluconazol) af CYP2C9.

Forstærkning af den hypoglykæmiske effekt og i nogle tilfælde den mulige udvikling af hypoglykæmi forbundet hermed kan observeres, når de kombineres med et af følgende lægemidler: insulin og andre orale hypoglykæmiske midler, ACE-hæmmere, anabolske steroider og mandlige kønshormoner, chloramphenicol, coumarinderivater , cyclophosphamid, disopyramid, fenfluramin, feniramidol, fibrater, fluoxetin, guanethidin, ifosfamid, MAO-hæmmere, fluconazol, para-aminosalicylsyre, pentoxifyllin (høje parenterale doser), phenylbutazon, sulfurizon, azapropazon, sulfurin, sulfurin, sulfurizon, sulfurizon, azapropazon, sulfurin, sulfin tetracycliner, sulfanilamider tritoqualin, trophosfamid.

Svækkelse af den hypoglykæmiske effekt og den dermed forbundne stigning i blodsukkerkoncentrationen kan observeres, når de kombineres med et af følgende lægemidler: acetazolamid, barbiturater, kortikosteroider, diazoxid, diuretika, adrenalin og andre sympatomimetika, glukagon, afføringsmidler (ved længere tids brug), nikotinsyre (i høje doser), østrogener og gestagener, phenothiaziner, phenytoin, rifampicin, jodholdige skjoldbruskkirtelhormoner.

Blokkere af H2-histamin-receptorer, beta-blokkere, clonidin og reserpin kan både forstærke og svække den hypoglykæmiske virkning af glimepirid. Under påvirkning af sympatolytiske midler, såsom betablokkere, clonidin, guanethidin og reserpin, kan tegn på adrenerg modregulering som reaktion på hypoglykæmi være reduceret eller fraværende.

På baggrund af indtagelse af glimepirid kan der observeres en stigning eller et fald i virkningen af ​​coumarinderivater.

Enkelt eller kronisk alkoholforbrug kan både forstærke og svække den hypoglykæmiske virkning af glimepirid.

Dosering og administration

Indeni, hel, uden at tygge, drikke masser af væske (ca. 0,5 kop).

Som regel bestemmes dosis af lægemidlet Amaryl® af målkoncentrationen af ​​glukose i blodet. Den laveste dosis, der er tilstrækkelig til at opnå den ønskede metaboliske kontrol, bør anvendes.

Under behandling med Amaryl® er det nødvendigt regelmæssigt at bestemme koncentrationen af ​​glukose i blodet. Derudover anbefales regelmæssig overvågning af niveauet af glykeret hæmoglobin.

Forkert brug af lægemidlet, for eksempel at springe den næste dosis over, bør aldrig kompenseres ved at tage en efterfølgende dosis af en højere dosis.

Patientens handlinger i tilfælde af fejl ved indtagelse af lægemidlet (især når man springer den næste dosis over eller springer måltider over) eller i situationer, hvor det ikke er muligt at tage lægemidlet, bør diskuteres af patienten og lægen på forhånd.

Startdosis og dosisjustering

Startdosis er 1 mg glimepirid én gang dagligt.

Om nødvendigt kan den daglige dosis øges gradvist (med intervaller på 1-2 uger). Det anbefales, at dosisforøgelsen udføres under regelmæssig overvågning af blodsukkerkoncentrationen og i overensstemmelse med følgende dosisstigningstrin: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg).

Dosisområde hos patienter med velkontrolleret diabetes mellitus

Den sædvanlige daglige dosis til patienter med velkontrolleret diabetes mellitus er 1-4 mg glimepirid. En daglig dosis på mere end 6 mg er kun mere effektiv hos et lille antal patienter.

Doseringsregime

Tidspunktet for indtagelse af lægemidlet og fordelingen af ​​doser i løbet af dagen fastsættes af lægen, afhængigt af patientens livsstil på et givet tidspunkt (måltidstid, mængde af fysisk aktivitet).

Normalt er en enkelt dosis af lægemidlet i løbet af dagen tilstrækkelig. Det anbefales i dette tilfælde, at hele dosis af lægemidlet tages umiddelbart før en komplet morgenmad eller, hvis den ikke blev taget på dette tidspunkt, umiddelbart før det første hovedmåltid. Det er meget vigtigt ikke at springe måltider over efter at have taget tabletterne.

Da forbedret metabolisk kontrol er forbundet med øget insulinfølsomhed, kan behovet for glimepirid falde under behandlingen. For at undgå udvikling af hypoglykæmi er det nødvendigt at reducere doser rettidigt eller stoppe med at tage Amaryl®.

Tilstande, der også kan kræve dosisjustering af glimepirid:

Nedsat kropsvægt hos en patient;

Ændringer i patientens livsstil (ændring i kost, måltidstider, mængde af fysisk aktivitet);

Forekomsten af ​​andre faktorer, der fører til en disposition for udvikling af hypoglykæmi eller hyperglykæmi (se afsnittet "Særlige instruktioner").

Behandlingens varighed

Behandling med glimepirid er normalt langvarig.

Overførsel af en patient fra et andet oralt hypoglykæmisk middel til Amaryl®

Der er ingen nøjagtig sammenhæng mellem doser af Amaryl® og andre orale hypoglykæmiske midler. Når et andet oralt hypoglykæmisk middel skiftes til Amaryl®, anbefales det, at ordinationsproceduren er den samme som for den oprindelige Amaryl®-ordination, dvs. Behandlingen bør begynde med en lav dosis på 1 mg (selvom patienten bliver overført til Amaryl® fra den maksimale dosis af et andet oralt hypoglykæmisk lægemiddel). Enhver dosisoptrapning bør ske i trin baseret på responsen på glimepirid som anbefalet ovenfor.

Det er nødvendigt at tage hensyn til styrken og varigheden af ​​virkningen af ​​det tidligere orale hypoglykæmiske middel. Det kan være nødvendigt at afbryde behandlingen for at undgå enhver ophobning af virkninger, som kan øge risikoen for hypoglykæmi.

Anvendes i kombination med metformin

Hos patienter med utilstrækkeligt kontrolleret diabetes mellitus kan behandling med en kombination af disse to lægemidler startes, når de tager de maksimale daglige doser af enten glimepirid eller metformin. I dette tilfælde fortsættes tidligere behandling med enten glimepirid eller metformin på samme dosisniveau, og yderligere metformin eller glimepirid påbegyndes med en lav dosis, som derefter titreres afhængigt af målniveauet for metabolisk kontrol op til den maksimale daglige dosis. Kombinationsbehandling bør påbegyndes under strengt lægeligt tilsyn.

Anvendes i kombination med insulin

Hos patienter med utilstrækkeligt kontrolleret diabetes mellitus kan insulin administreres samtidigt, når de tager de maksimale daglige doser af glimepirid. I dette tilfælde forbliver den sidste dosis glimepirid ordineret til patienten uændret. I dette tilfælde begynder insulinbehandlingen med lave doser, som gradvist stiger under kontrol af blodsukkerkoncentrationen. Kombineret behandling kræver omhyggelig lægetilsyn.

Anvendes til patienter med nyreinsufficiens. Der er begrænset information om brugen af ​​lægemidlet til patienter med nyreinsufficiens. Patienter med nedsat nyrefunktion kan være mere følsomme over for den hypoglykæmiske virkning af glimepirid.

Anvendes til patienter med nedsat leverfunktion. Der er en begrænset mængde information om brugen af ​​lægemidlet ved leversvigt (se afsnittet "Kontraindikationer").

Anvendelse hos børn. Data om brugen af ​​lægemidlet hos børn er ikke nok.

Overdosis

Symptomer: Akut overdosis samt langvarig behandling med for høje doser af glimepirid kan føre til udvikling af alvorlig livstruende hypoglykæmi.

Behandling: så snart en overdosis opdages, er det nødvendigt at informere lægen med det samme. Hypoglykæmi kan næsten altid hurtigt kontrolleres ved øjeblikkelig indtagelse af kulhydrater (glukose eller sukkerterninger, sød frugtjuice eller te). I den forbindelse bør patienten altid have mindst 20 g glukose (4 stykker sukker) med sig. Sødestoffer er ineffektive i behandlingen af ​​hypoglykæmi.

Indtil lægen beslutter, at patienten er uden for livsfare, har patienten brug for omhyggelig medicinsk observation. Det skal huskes, at hypoglykæmi kan opstå igen efter den indledende genopretning af blodsukkerniveauet.

Hvis en diabetespatient behandles af forskellige læger (f.eks. under et ophold på hospitalet efter en ulykke, når han er syg i weekenden), skal han nødvendigvis informere dem om sin sygdom og tidligere behandling.

Nogle gange kan det være nødvendigt at indlægge patienten, selvom det kun er en sikkerhedsforanstaltning. Betydelig overdosis og alvorlig reaktion med manifestationer som bevidsthedstab eller andre alvorlige neurologiske lidelser er medicinske nødsituationer og kræver øjeblikkelig behandling og hospitalsindlæggelse.

I tilfælde af en bevidstløs patient, er det nødvendigt at / i indførelsen af ​​en koncentreret opløsning af dextrose (glucose) (for voksne, begyndende med 40 ml af en 20% opløsning). Som et alternativ for voksne er intravenøs, s/c eller IM administration af glukagon mulig, for eksempel i en dosis på 0,5-1 mg.

Ved behandling af hypoglykæmi på grund af utilsigtet indtagelse af Amaryl® af spædbørn eller småbørn, bør dosis af dextrose, der administreres, justeres omhyggeligt med hensyn til muligheden for farlig hyperglykæmi, og administrationen af ​​dextrose bør udføres under konstant overvågning af blodet glukosekoncentration.

I tilfælde af en overdosis af Amaryl® kan maveskylning og aktivt kul være påkrævet.

Efter en hurtig genopretning af blodsukkerkoncentrationen er en IV-infusion af en lavere koncentration af dextroseopløsning nødvendig for at forhindre tilbagefald af hypoglykæmi. Koncentrationen af ​​glukose i blodet hos sådanne patienter bør konstant overvåges i 24 timer.I alvorlige tilfælde med et længerevarende hypoglykæmiforløb kan risikoen for at sænke blodsukkerkoncentrationerne til hypoglykæmiske niveauer vare ved i flere dage.

specielle instruktioner

I specifikke kliniske stresssituationer såsom traumer, kirurgi og feberinfektioner kan den metaboliske kontrol være forringet hos patienter med diabetes mellitus, og de skal muligvis skiftes midlertidigt til insulinbehandling for at opretholde tilstrækkelig metabolisk kontrol.

I de første uger af behandlingen kan risikoen for at udvikle hypoglykæmi øges, og derfor er det på nuværende tidspunkt nødvendigt at overvåge blodsukkerkoncentrationerne særligt omhyggeligt.

Faktorer, der bidrager til risikoen for at udvikle hypoglykæmi omfatter:

Uvilje eller manglende evne hos patienten (oftere observeret hos ældre patienter) til at samarbejde med lægen;

Underernæring, uregelmæssige måltider eller springe måltider over;

Ubalance mellem træning og kulhydratindtag;

Kostændring;

Drikke alkohol, især i kombination med at springe måltider over;

Alvorlig nyreinsufficiens;

Svært nedsat leverfunktion (hos patienter med alvorligt nedsat leverfunktion er et skift til insulinbehandling indiceret, i det mindste indtil metabolisk kontrol er opnået);

Overdosering af glimepirid;

Nogle dekompenserede endokrine lidelser, der forstyrrer kulhydratmetabolismen eller adrenerg modregulering som reaktion på hypoglykæmi (f.eks. nogle lidelser i skjoldbruskkirtlen og hypofysen, binyrebarkinsufficiens);

Samtidig modtagelse af visse lægemidler (se afsnittet "Interaktion");

Modtagelse af glimepirid i mangel af indikationer for dets modtagelse.

Behandling med sulfonylurinstofderivater, som inkluderer glimepirid, kan føre til udvikling af hæmolytisk anæmi, derfor skal der udvises særlig forsigtighed hos patienter med glucose-6-phosphat dehydrogenase-mangel, når glimepirid ordineres, og det er bedre at bruge hypoglykæmiske midler, der ikke er sulfonylurinstofderivater.

Ved tilstedeværelse af ovennævnte risikofaktorer for udvikling af hypoglykæmi kan dosisjustering af glimepirid eller al behandling være nødvendig. Det gælder også forekomsten af ​​interkurrente sygdomme under behandling eller ændringer i patienters livsstil.

De symptomer på hypoglykæmi, der afspejler kroppens adrenerge modregulering som reaktion på hypoglykæmi (se afsnittet "Bivirkninger") kan være milde eller fraværende med den gradvise udvikling af hypoglykæmi, hos ældre patienter, patienter med neuropati i det autonome nervesystem eller patienter, der får beta. -blokkere, clonidin, reserpin, guanethidin og andre sympatolytiske midler.

Hypoglykæmi kan hurtigt korrigeres ved det øjeblikkelige indtag af hurtigt-absorberende kulhydrater (glukose eller saccharose).

Som med andre sulfonylurinstofderivater kan hypoglykæmi opstå igen på trods af indledende vellykket behandling af hypoglykæmi. Derfor bør patienter forblive under konstant opsyn.

Ved svær hypoglykæmi kræves der desuden øjeblikkelig behandling og medicinsk overvågning, og i nogle tilfælde indlæggelse af patienten.

Under behandling med glimepirid er regelmæssig monitorering af leverfunktionen og det perifere blodbillede (især antallet af leukocytter og blodplader) påkrævet.

Da visse bivirkninger, såsom svær hypoglykæmi, alvorlige ændringer i blodbilledet, alvorlige allergiske reaktioner, leversvigt, under visse omstændigheder kan være livstruende, bør patienten i tilfælde af en uønsket eller alvorlig reaktion straks informere den behandlende. læge om dem og ikke under alle omstændigheder, fortsæt ikke med at tage stoffet uden hans anbefaling.

Indflydelse på evnen til at føre køretøjer og andre mekanismer. I tilfælde af hypoglykæmi eller hyperglykæmi, især i begyndelsen af ​​behandlingen eller efter en ændring i behandlingen, eller når lægemidlet ikke tages regelmæssigt, er et fald i opmærksomhed og hastighed af psykomotoriske reaktioner muligt. Dette kan forringe patientens evne til at føre køretøjer eller andre mekanismer.

Vilkår for udlevering fra apoteker

På recept.

Opbevaringsforhold

Ved en temperatur ikke højere end 30 °C.

Opbevares utilgængeligt for børn.

Bedst før dato

Amaryl anses for populær blandt diabetikere. Dens modtagelse giver patienterne mulighed for at kontrollere deres tilstand for at minimere sandsynligheden for at udvikle hyperglykæmi. Denne medicin er kun ordineret til personer med type II diabetes.

Forbindelse

Den aktive ingrediens i Amaryl er glimepirid. Sammensætningen af ​​tabletterne omfatter også hjælpekomponenter. Deres liste vil afhænge af dosis af glimepirid. En anden kombination af yderligere stoffer i tabletter skyldes en anden farve.

INN (internationalt navn): glimepirid (latinsk navn Glimepiride).

Apoteker sælger også Amaryl M1, M2. Tabletternes sammensætning omfatter udover glimepirid metformin i en mængde på henholdsvis 250 eller 500 mg. Dette kombinerede lægemiddel kan kun ordineres af en endokrinolog.

Frigivelsesformular

Amaryl kommer til salg i form af tabletter. Farven afhænger af doseringen af ​​det aktive stof:

• 1 mg glimepirid - pink;
• 2 - grøn;
• 3 - lysegul;
• 4 - blå.

De adskiller sig i mærkningen på tabletterne.

farmakologisk effekt

Glimepirid har en hypoglykæmisk effekt på kroppen. Det er et tredje generations sulfonylurinstofderivat.

Amaryl har en primær forlænget virkning. Ved brug af tabletter stimuleres bugspytkirtlen, betacellernes arbejde aktiveres. Som et resultat begynder insulin at blive frigivet fra dem, hormonet kommer ind i blodbanen. Dette hjælper med at sænke koncentrationen af ​​sukker efter at have spist.

Samtidig har glimepirid en ekstrapancreatisk effekt. Det øger følsomheden af ​​muskler, fedtvæv over for insulin. Ved brug af lægemidlet observeres en generel antioxidant, antiaterogen, antiblodpladevirkning.

Amaryl adskiller sig fra andre sulfonylurinstofderivater ved, at når det bruges, er indholdet af frigivet insulin mindre end ved brug af andre hypoglykæmiske lægemidler. På grund af dette er risikoen for hypoglykæmi minimal.

Styrker processen med glukoseudnyttelse i muskler, fedtvæv bliver muligt på grund af tilstedeværelsen af ​​specielle transportproteiner i cellemembraner. Amaryl øger deres aktivitet.

Lægemidlet blokerer praktisk talt ikke ATP-følsomme kaliumkanaler i hjertemyocytter. De bevarer evnen til at tilpasse sig iskæmiske forhold.

Ved behandling med Amaryl blokeres produktionen af ​​glukose af leverceller. Denne effekt skyldes det stigende indhold af fructose-2,6-biophosphat i hepatocytter. Dette stof stopper glukoneogenese.

Lægemidlet bidrager til at blokere udskillelsen af ​​cyclooxygenase, hvilket reducerer processen med transformation af thromboxan A2 fra arachidonsyre. Dette reducerer intensiteten af ​​blodpladeaggregation. Under påvirkning af Amaryl falder sværhedsgraden af ​​oxidative reaktioner, der observeres ved ikke-insulinafhængig diabetes.

Indikationer

Foreskriv medicin baseret på glimepirid til patienter med type II sygdom, hvis fysisk aktivitet, diæt ikke tillader kontrol af sukkerniveauer.

Brugsanvisningen angiver, at det er tilladt at kombinere Amaryl med metformin, insulininjektioner.

Dr. Bernstein insisterer på, at ordination af hypoglykæmiske midler ikke er berettiget, selv om der er indikationer for brug. Han argumenterer for, at stofferne er skadelige, hvilket øger de stofskifteforstyrrelser, der er opstået. For at normalisere tilstanden kan du ikke bruge sulfonylurinstofderivater, men en diæt i kombination med et særligt behandlingsregime.

Kontraindikationer

Amaryl bør ikke ordineres til patienter, der:

• insulinafhængighed;
• ketoacidose, diabetisk koma;
• nedsat nyrefunktion (inklusive i tilfælde, hvor hæmodialyse er nødvendig);
• funktionsfejl i leverens funktion;
• individuel intolerance eller overfølsomhed over for glimepirid, hjælpestoffer, andre lægemidler fra sulfonylurinstofgruppen;
• barndom.

Læger bør ikke ordinere lægemidlet til patienter, der er underernærede, spiser uregelmæssigt, begrænser kalorieindholdet i kosten, indtager mindre end 1000 kcal. En kontraindikation er en krænkelse af processen med absorption af mad fra mave-tarmkanalen.

Bivirkninger

Før du begynder at tage Amaryl, bør du læse annotationen til lægemidlet. Patienter skal være opmærksomme på, hvilke komplikationer der kan opstå.

Den mest kendte bivirkning er stofskifteforstyrrelser. Patienten kan begynde at udvikle hypoglykæmi kort efter at have taget pillen. Derhjemme er denne tilstand vanskelig at normalisere, du skal have hjælp fra læger. Men et pludseligt fald i blodsukkeret er sjældent og forekommer hos mindre end 1 ud af 1.000 patienter.

Når du tager Amaryl, er der også sådanne komplikationer fra:

• Mave-tarmkanalen: diarré, sultfølelse, epigastriske smerter, gulsot, kvalme, hepatitis, udvikling af leversvigt;
• hæmatopoietiske organer: trombocytopeni, agranulocytose, erytrocytopeni, leukopeni;
• nervesystem: øget døsighed, træthed, hovedpine, øget angst, aggressivitet, taleforstyrrelser, forvirring, pareser, cerebrale kramper, udseende af klæbrig koldsved;
• Synsorganer: forbigående lidelser på grund af ændringer i blodsukkerniveauet.

Nogle udvikler overfølsomhedsreaktioner. Patienter klager over kløe, hududslæt, nældefeber, allergisk vaskulitis. Normalt er sådanne bivirkninger milde, i individuelle tilfælde kan muligheden for anafylaktisk shock ikke udelukkes.

Brugsanvisning

Det er tilladt at tage Amaryl efter ordination fra den behandlende læge. Specialisten vil vælge den indledende dosis for hver patient personligt. Det afhænger af koncentrationen af ​​glukose i blodet, intensiteten af ​​udskillelsen af ​​sukker i urinen.

I begyndelsen af ​​behandlingen anbefales det at drikke tabletter indeholdende 1 mg glimepirid. Det er nødvendigt at øge dosis gradvist. De skifter til 2 mg tabletter tidligst 1-2 uger efter behandlingens start. I de indledende stadier overvåger lægen patientens tilstand, justerer behandlingen afhængigt af reaktionen på lægemidlet. Den maksimalt tilladte daglige dosis er 6-8 mg glimepirid.

Hvis den ønskede terapeutiske effekt ikke kan opnås, selv når du tager den maksimalt tilladte mængde Amaryl, er insulin desuden ordineret.

Det er nødvendigt at tage tabletter før hovedmåltidet 1 gang om dagen. Læger anbefaler at drikke stoffet før morgenmad. Om nødvendigt er det tilladt at flytte modtagetiden til frokost.

Det er strengt forbudt at nægte mad efter at have drukket Amaryl. Dette vil trods alt fremkalde et kraftigt fald i koncentrationen af ​​glukose. Hypoglykæmi kan føre til neurologiske lidelser, forårsage diabetisk koma og død.

Tabletterne sluges hele uden at tygge.

Overdosis

Det er nødvendigt at bruge Amaryl i de mængder, som lægen har ordineret. En overdosis forårsager udvikling af hypoglykæmi. Et kraftigt fald i sukker fremkalder nogle gange et diabetisk koma.

Hvis den tilladte brugshastighed overskrides, vises kvalme, opkastning, epigastrisk smerte. Forskellige bivirkninger kan forekomme:

• synsnedsættelse;
• døsighed;
• rysten;
• kramper;
• koma;
• problemer med koordinering.

I tilfælde af overdosering er det nødvendigt at vaske maven. Efter rengøring gives enterosorbenter. Samtidig administreres en glucoseopløsning intravenøst. Yderligere handlingstaktikker udvikles afhængigt af patientens tilstand. I svære tilfælde er patienten indlagt på intensivafdelingen.

Interaktion

Før lægen ordinerer Amaryl, skal lægen finde ud af, hvilke lægemidler patienten tager. Nogle lægemidler forstærker, andre reducerer den hypoglykæmiske virkning af glimepirid.

Ved udførelse af forskning blev det konstateret, at et kraftigt fald i blodsukkeret observeres ved brug af:

• orale antidiabetiske midler;
• Phenylbutazon;
• oxyphenbutazon;
• Azapropazon;
• Sulfinpyrazon;
• Metformin;
• tetracyclin;
• miconazol;
• salicylater;
• MAO-hæmmere;
• mandlige kønshormoner;
• anabolske steroider;
• quinol antibiotika;
• Clarithromycin;
• Fluconazol;
• sympatolytika;
• fibrater.

Derfor anbefales det ikke at begynde at drikke Amaryl på egen hånd uden at få en passende recept fra en læge.

Svæk effektiviteten af ​​glimepirid sådanne midler:

• gestagener;
• østrogener;
• thiaziddiuretika;
• saluretika;
• glukokortikoider;
• nikotinsyre (når det bruges i høje doser);
• afføringsmidler (med forbehold for langvarig brug);
• barbiturater;
• rifampicin;
• Glukagon.

Denne effekt skal tages i betragtning, når du vælger en dosis.

Sympatolytika (betablokkere, reserpin, clonidin, guanethidin) har en uforudsigelig effekt på den hypoglykæmiske effekt af Amaryl.

Når du bruger coumarinderivater, skal du være opmærksom på: glimepirid øger eller svækker virkningen af ​​disse lægemidler på kroppen.

Lægen vælger lægemidler til patienten til hypertension, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og andre populære lægemidler.

Kombiner Amaryl med insulin, metformin. Denne kombination er nødvendig, når glimepirid ikke opnår den ønskede metaboliske kontrol. Doseringen af ​​hvert lægemiddel indstilles individuelt af lægen.

• metformin;
• sitagliptin;
• glimepirid.

Denne kombination af aktive ingredienser forbedrer effektiviteten af ​​behandlingen, hjælper med bedre at kontrollere diabetikeres tilstand.

Salgsbetingelser

På apotekerne kan du købe Amaryl, hvis du har en recept fra din læge.

Opbevaringsfunktioner

Tabletter baseret på glimepirid skal opbevares på et mørkt sted, beskyttet mod direkte sollys, utilgængeligt for børn. Opbevaringstemperatur - op til +30 ° C.

Bedst før dato

Brug af lægemidlet er tilladt i 36 måneder fra udstedelsesdatoen.

Analoger

Den behandlende endokrinolog bør vælge en passende erstatning for Amaryl. Han kan ordinere en analog fremstillet på basis af det samme aktive stof eller afhente en medicin fremstillet af andre komponenter.

Patienter kan få ordineret den russiske erstatning Diameride, som er relativt billig. For 30 tabletter af et præparat fremstillet på basis af glimepirid, med en dosis på 1 mg på et apotek, betaler patienterne 179 rubler. Når koncentrationen af ​​det aktive stof stiger, stiger omkostningerne. For diamerid i en dosis på 4 mg vil det være nødvendigt at betale 383 rubler.

Erstat eventuelt Amaryl med Glimepiride, som er produceret af det russiske firma Vertex. Disse tabletter er billige. Til en pakke med 30 stk. 2 mg hver skal betale 191 rubler.

Prisen på Glimepiride Canon, som produceres af Canonpharma, er endnu lavere. Prisen på en pakke med 30 tabletter på 2 mg betragtes som billig, den er 154 rubler.

I tilfælde af intolerance over for glimepirid får patienterne ordineret andre analoger fremstillet på basis af metformin (Avandamet, Glimecomb, Metglib) eller vildagliptin (Galvus). De er udvalgt under hensyntagen til de individuelle egenskaber ved patientens krop.

Alkohol og Amaril

Det er umuligt på forhånd at forudsige, hvordan alkoholholdige drikkevarer vil påvirke en person, der tager stoffer baseret på glimepirid. Alkohol er i stand til at svække eller forstærke den hypoglykæmiske virkning af Amaryl. Derfor kan de ikke bruges på samme tid.

Hypoglykæmisk medicin skal tages over en lang periode. På grund af dette bliver et kategorisk forbud mod brug af alkoholholdige drikkevarer et problem for mange.

Graviditet, amning

I den periode, hvor en baby bærer intrauterin, når en nyfødt ammer, er det umuligt at bruge sulfonylurinstofderivater. I en gravid kvindes blod bør koncentrationen af ​​glukose være inden for normalområdet. Når alt kommer til alt, fører hyperglykæmi til en stigning i risikoen for medfødte misdannelser, øger spædbørnsdødeligheden.

Gravide kvinder bliver overført til insulin. Det vil være muligt at udelukke muligheden for en toksisk virkning af lægemidlet på barnet in utero, hvis du nægter sulfonylurinstoffer på planlægningsstadiet af undfangelsen.

Under amning er behandling med Amaryl forbudt. Det aktive stof går over i modermælken, den nyfødtes krop. Ved amning er det nødvendigt, at kvinden helt går over til insulinbehandling.