Vaccinationer er ikke inkluderet i kalenderen. Obligatorisk vaccinationskalender

Et stort antal bakterielle og virale sygdomme gør det nødvendigt aktivt at bruge forebyggende foranstaltninger, det vil sige handlinger, der har til formål at forhindre forekomsten af ​​disse sygdomme. Vaccination er en af ​​de mest almindelige måder at forebygge infektionssygdomme på. De er en effektiv foranstaltning til at forebygge sygdomme (sygdomme) forårsaget af bakterielle og nogle virale infektioner (patogener).

Den russiske kalender er en af ​​de bedste i verden

Den russiske regering bekymrer sig om sine borgeres sundhed, hvorfor det grundlæggende dokument, der regulerer proceduren for vaccination af befolkningen i vores land, den nationale vaccinationskalender, gennemgås og moderniseres hvert år.

Den russiske vaccinationskalender anses for at være en af ​​de bedste i verden. Så når man ser på det, vil enhver mor være i stand til at bestemme datoen for vaccination af sit barn. Det er kendt, at for dannelsen af ​​stabil immunitet er det nødvendigt omhyggeligt at observere betingelserne for revaccination, og vaccinationskalenderen gør det nemt at spore tidspunktet for den næste vaccination.

Funktioner i årets kalender:

• ved udarbejdelsen af ​​den blev der taget hensyn til de øgede risici for sandsynligheden for udbrud af visse sygdomme;
• særlig opmærksomhed rettes mod forebyggelse af farlige sygdomme.

I øjeblikket kan enhver vælge en medicinsk institution, hvor de vil blive behandlet, herunder at blive vaccineret. Blandt det store antal lægehuse er det svært at træffe det rigtige valg.

Forebyggelse er den bedste måde at forebygge sygdom på

Hvis du henvender dig til netværket af familiemedicinske klinikker "Medius" til vaccination, vil du blive glædeligt overrasket over den højeste servicekvalitet. Erfarne specialister vil yde rådgivende praktisk bistand. En velvillig holdning til hver patient er mottoet for det medicinske personale på Medius-klinikkerne: Her arbejder kun højt kvalificerede læger og sygeplejersker, som du trygt kan overlade omsorgen for dit helbred og dit barns sundhed til.

Sundhed er en uvurderlig gave, som bør beskyttes fra barndommen. Netværket af familiemedicinske klinikker "Medius" tilbyder en bred vifte af medicinske tjenester, herunder planlagte vaccinationer, og hjælper dig med at holde dig sund i mange år.

Den nuværende version af den nationale immuniseringskalender blev vedtaget ved bekendtgørelse nr. 125n fra Den Russiske Føderations sundhedsministerium dateret 21. marts 2014 og inkluderer følgende vaccinationer:

National kalender for forebyggende vaccinationer

Yderligere immunisering af befolkningen mod hepatitis B, røde hunde, poliomyelitis med en inaktiveret vaccine samt mod influenza

Vaccinationsplanen for børn (profylaktisk vaccinationskalender) 2018 i Rusland sørger for beskyttelse af børn og spædbørn op til et år mod de farligste sygdomme. Nogle vaccinationer til børn udføres direkte på barselshospitalet, resten kan foretages på distriktsklinikken i henhold til vaccinationsskemaet.

Vaccinationskalender

Grundvaccinationer op til et år

Den generelle tabel over vaccinationer efter alder fra fødslen til 14 år foreslår organiseringen af ​​den maksimale beskyttelse af barnets krop fra spædbarn og støtte til immunitet i ungdomsårene. I 12-14-års alderen gennemføres en planlagt revaccination af poliomyelitis, mæslinger, røde hunde, fåresyge. Mæslinger, røde hunde og fåresyge kan kombineres til én vaccine uden at gå på kompromis med kvaliteten. Poliovaccinen gives separat, med en levende vaccine i dråber eller inaktiveres med en injektion i skulderen.

1. . Den første vaccination udføres på hospitalet. Dette efterfølges af revaccination efter 1 måned og efter 6 måneder.
2. Tuberkulose. Vaccinen gives normalt på hospitalet i den første uge af en babys liv. Efterfølgende revaccinationer foretages som forberedelse til skole og i gymnasiet.
3. DTP eller analoger. Kombineret vaccine til at beskytte et spædbarn mod kighoste og difteri. I importerede analoger af vaccinen tilsættes en Hib-komponent for at beskytte mod inflammatoriske infektioner og meningitis. Den første vaccination udføres ved 3 måneder, derefter i henhold til vaccinationsplanen, afhængig af den valgte vaccine.
4. Haemophilus influenzae eller HIB-komponent. Kan være en del af en vaccine eller udføres separat.
5. Polio. Babyer bliver vaccineret efter 3 måneder. Genvaccination ved 4 og 6 måneder.
6. Ved 12 måneder vaccineres børn imod.

Det første år af et barns liv kræver maksimal beskyttelse. Vaccinationer minimerer risikoen for spædbørnsdødelighed ved at få spædbarnets krop til at producere antistoffer mod bakterielle og virale infektioner.

Et barns egen immunitet op til et år er for svag til at modstå farlige sygdomme, medfødt immunitet svækkes med omkring 3-6 måneder. En baby kan modtage en vis mængde antistoffer med modermælken, men det er ikke nok til at modstå virkelig farlige sygdomme. Det er på dette tidspunkt, at det er nødvendigt at styrke barnets immunitet ved hjælp af rettidig vaccination. Standardvaccinationsplanen for børn er designet til at tage højde for alle mulige risici, og det er tilrådeligt at følge den.

Efter en række vaccinationer kan barnet have feber. Sørg for at inkludere paracetamol for at reducere feber i din førstehjælpskasse. Høj temperatur angiver arbejdet i kroppens forsvarssystemer, men påvirker ikke effektiviteten af ​​antistofproduktionen. Temperaturen skal straks sænkes. Til spædbørn op til 6 måneder kan rektale stikpiller med paracetamol anvendes. Ældre børn kan tage en antipyretisk sirup. Paracetamol har maksimal effektivitet, men i nogle tilfælde og med individuelle egenskaber virker det ikke. I dette tilfælde skal du anvende et antipyretisk middel til børn med et andet aktivt stof.

Begræns ikke dit barns drikkeri efter vaccination, tag en praktisk flaske vand eller babyberoligende te med dig.

Vaccinationer inden børnehave

I børnehaven er barnet i kontakt med et betydeligt antal andre børn. Det er bevist, at det er i børns miljø, at virus og bakterieinfektioner spredes med maksimal hastighed. For at forhindre spredning af farlige sygdomme er det nødvendigt at udføre vaccinationer efter alder og fremlægge dokumentation for vaccinationer.

• Influenza skud. Udføres årligt, reducerer sandsynligheden for influenza markant i efterår-vinterperioden.
• Vaccination mod pneumokokinfektion. Den udføres én gang, vaccinationen skal udføres mindst en måned før besøg i børneinstitutionen.
• Vaccination mod viral meningitis. Udført fra 18 måneder.
• Vaccination mod hæmofil infektion. Fra 18 måneder, med svækket immunitet, er vaccination mulig fra 6 måneder.

Vaccinationsskemaet for børn er normalt udviklet af en infektionssygdomsspecialist. I gode børnevaccinationscentre er det obligatorisk at undersøge babyer på vaccinationsdagen for at identificere kontraindikationer. Det er uønsket at vaccinere ved forhøjet temperatur og forværring af kroniske sygdomme, diatese, herpes.

Vaccination på betalte centre reducerer ikke noget af smerten forbundet med adsorberede vacciner, men mere komplette kits kan vælges for at yde beskyttelse mod flere sygdomme pr. skud. Valget af kombinationsvacciner giver maksimal beskyttelse med minimal skade. Det gælder vacciner som Pentaxim, DTP og lignende. I offentlige klinikker er dette valg ofte ikke muligt på grund af de høje omkostninger ved polyvalente vacciner.

Gendannelse af vaccinationsplanen

I tilfælde af overtrædelser af standardvaccinationsskemaet kan du oprette din egen individuelle vaccinationsplan efter anbefaling af en infektionsspecialist. Der tages hensyn til egenskaberne ved vacciner og standardvaccination eller nødvaccination.

For hepatitis B er standardordningen 0-1-6. Det betyder, at efter den første vaccination følger den anden en måned senere, efterfulgt af en revaccination seks måneder senere.

Vaccinationer til børn med immunsygdomme og HIV udføres udelukkende med inaktiverede vacciner eller rekombinante lægemidler med erstatning af et patogent protein.

Hvorfor du skal lave obligatoriske vaccinationer efter alder

Et uvaccineret barn, der konstant er blandt vaccinerede børn, bliver højst sandsynligt ikke sygt netop på grund af flokimmunitet. Virusset har simpelthen ikke nok bærere til at sprede sig og yderligere epidemiologisk infektion. Men er det etisk at bruge andre børns immunitet til at beskytte sit eget barn? Ja, dit barn vil ikke blive prikket med en medicinsk kanyle, han vil ikke opleve ubehag efter vaccination, feber, svaghed, vil ikke klynke og græde, i modsætning til andre børn efter vaccination. Men når man er i kontakt med uvaccinerede børn, for eksempel fra lande uden obligatorisk vaccination, er det det uvaccinerede barn, der har størst risiko og kan blive syg.

Immunitet bliver ikke stærkere ved at udvikle sig "naturligt", og spædbørnsdødelighed er en klar bekræftelse af dette faktum. Moderne medicin kan ikke modsætte sig vira med absolut ingenting, bortset fra forebyggelse og vaccinationer, som danner kroppens modstandsdygtighed over for infektion og sygdom. Kun symptomer og konsekvenser af virussygdomme behandles.

Vaccination er generelt effektiv mod vira. Få de alderssvarende vaccinationer, du har brug for for at holde din familie sund. Vaccination af voksne er også ønskelig, især ved en aktiv livsstil og kontakt med mennesker.

Kan vacciner kombineres?

I nogle poliklinikker praktiseres samtidig vaccination mod polio og DTP. Faktisk er denne praksis uønsket, især når man bruger en levende poliovaccine. Beslutningen om den mulige kombination af vacciner kan kun træffes af en infektionsspecialist.

Hvad er revaccination

Revaccination er den gentagne administration af en vaccine for at opretholde niveauet af antistoffer mod sygdommen i blodet og for at styrke immuniteten. Normalt er revaccination let og uden særlige reaktioner fra kroppen. Det eneste, der kan forstyrre, er et mikrotraume på injektionsstedet. Sammen med vaccinens aktive stof injiceres omkring 0,5 ml af en adsorbent, som holder vaccinen inde i musklen. Ubehagelige fornemmelser fra mikrotraumer er mulige i løbet af ugen.

Behovet for at indføre et ekstra stof skyldes virkningen af ​​de fleste vacciner. Det er nødvendigt, at de aktive komponenter kommer ind i blodet gradvist og jævnt over en længere periode. Dette er nødvendigt for dannelsen af ​​korrekt og stabil immunitet. Et lille blåt mærke, hæmatom, hævelse er muligt på injektionsstedet. Dette er normalt for enhver intramuskulær injektion.

Hvordan immunitet dannes

Dannelsen af ​​naturlig immunitet opstår som et resultat af en virussygdom og produktionen af ​​passende antistoffer i kroppen, der bidrager til resistens mod infektion. Immunitet udvikles ikke altid efter en enkelt sygdom. Det kan tage gentagen sygdom eller på hinanden følgende vaccinationsrunder at udvikle vedvarende immunitet. Efter en sygdom kan immuniteten være meget svækket, og der opstår forskellige komplikationer, ofte mere farlige end selve sygdommen. Oftest er det lungebetændelse, meningitis, otitis, til behandlingen af ​​hvilke det er nødvendigt at bruge stærke antibiotika.

Spædbørn er beskyttet af moderens immunitet og modtager antistoffer sammen med modermælk. Det er ligegyldigt, om moderens immunitet udvikles ved vaccination eller har et "naturligt" grundlag. Men de farligste sygdomme, der danner grundlag for børne- og spædbørnsdødelighed, kræver tidlig vaccination. Hib-infektion, kighoste, hepatitis B, difteri, stivkrampe bør udelukkes fra farerne for barnets liv i det første leveår. Vaccinationer danner en fuldgyldig immunitet mod de fleste infektioner, der er dødelige for et spædbarn uden sygdom.

Opbygningen af ​​den "naturlige" immunitet, som miljøforkæmpere anbefaler, tager for lang tid og kan være livstruende. Vaccination bidrager til den sikrest mulige dannelse af fuldgyldig immunitet.

Vaccinationsskemaet er dannet under hensyntagen til alderskrav, egenskaberne ved virkningen af ​​vacciner. Det er tilrådeligt at holde sig inden for de tidsintervaller, som medicinen foreskriver mellem vaccinationer for fuld dannelse af immunitet.

Frivillige vaccinationer

I Rusland er det muligt at nægte vaccination, for dette er det nødvendigt at underskrive de relevante dokumenter. Ingen vil være interesseret i årsagerne til afslag og vaccinere børn med magt. Juridiske begrænsninger på fejl er mulige. Der er en række erhverv, hvor vaccinationer er obligatoriske, og afslag på vaccination kan anses for uegnede. Lærere, ansatte i børneinstitutioner, læger og husdyravlere, dyrlæger bør vaccineres for ikke at blive en smittekilde.

Det er også umuligt at nægte vaccinationer under epidemier og ved besøg i områder, der er erklæret for katastrofeområde i forbindelse med epidemien. Listen over sygdomme i epidemier, hvor vaccination eller endda akut vaccination udføres uden samtykke fra en person, er fastsat ved lov. Først og fremmest er det naturlige eller sorte kopper og tuberkulose. I 1980'erne blev koppevaccination udelukket fra listen over obligatoriske vaccinationer til børn. Den fuldstændige forsvinden af ​​sygdommens årsagsmiddel og fravær af infektionsfoci blev antaget. I Sibirien og Kina er der dog fundet mindst 3 fokale udbrud af sygdommen siden afslaget på vaccination. Det kan give mening at få lavet koppevaccinationen i en privat klinik. Koppevacciner bestilles på en særlig måde, separat. For husdyravlere er vaccination mod kopper obligatorisk.

Konklusion

Alle læger anbefaler at følge standardvaccinationsplanen for børn, når det er muligt, og opretholde immunitet med rettidige vaccinationer for voksne. På det seneste er folk blevet mere opmærksomme på deres helbred og besøger vaccinationscentre med hele familien. Især før fælles ture, rejser. Vaccinationer og udviklet aktiv immunitet

Hvert land i verden har et nationalt immuniseringsskema. Kalenderen indeholder vaccinationer, der er obligatoriske til massebrug blandt borgere for at forebygge sygdomme forårsaget af visse bakterier og vira. Den Russiske Føderation har sin egen nationale immuniseringskalender (bilag nr. 1 til kendelse fra Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation af 21. marts 2014 N 125n). Overvej derefter listen over vacciner, der er inkluderet i den russiske kalender, og hvad de beskytter mod.

Hvad er den nationale immuniseringsplan

Den nationale vaccinationskalender er et system med den mest optimale brug af vacciner, som bidrager til dannelsen af ​​specifik immunitet på kort tid mod farlige sygdomme.

Vaccinationskalenderen er koordineret og godkendt af Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation. Kalenderen definerer specifikke typer af forebyggende vaccinationer, tidspunktet for deres introduktion og den tid, der kræves for dannelsen af ​​post-vaccinationsimmunitet. Kalenderen tager også højde for den tid, der kræves for en pause mellem revaccinationer fra en bestemt infektion og mellem andre vacciner.

Planlagt vaccination, udført i henhold til den nationale kalender, reducerer forekomsten af ​​livstruende infektioner hos børn markant. I tilfælde af, at der er opstået en infektion, og barnet er blevet sygt, vil en tidligere foretaget vaccination sikre et mildt sygdomsforløb og beskytte mod alvorlige komplikationer.

Til vaccination anvendes kun certificerede russiske og importerede lægemidler, som er registreret i overensstemmelse med lovene i Den Russiske Føderation.

Efterhånden som nye vacciner introduceres, revideres Landskalenderen for at øge listen over infektioner, som det er nødvendigt at udføre forebyggelse mod blandt befolkningen.

Den allerførste vaccine gives til barnet inden for den første dag efter fødslen - fra hepatitis B. Den anden - fra tuberkulose, den gives på den 3.-4. levedag. Hovedlisten over vigtige vaccinationer, der er inkluderet i den nationale kalender, modtager barnet i løbet af det første leveår. Med tiden forsvinder effekten af ​​nogle vaccinationer, og derfor foretages der på bestemte tidspunkter angivet i kalenderen revaccination, det vil sige, at der gives en ny vaccination.

Vaccination til børn i det første leveår

Vaccination til børn i andet leveår

Vaccinationer til børn fra to år og derover

Mere om vaccinationer til børn

Forebyggende vaccinationskalender i henhold til epidemiske indikationer

Ud over det nationale immuniseringsskema vedlægges kalenderen for forebyggende vaccinationer i henhold til epidemiske indikationer. Denne kalender inkluderer vaccinationer, der er livsvigtige i tilfælde af ugunstige epidemiologiske situationer, for eksempel når der er en trussel om at pådrage sig visse infektioner.

Nogle vaccinationer fra denne kalender er nødvendige for folk, der arbejder, bor eller planlægger at rejse til områder, hvor infektioner er almindelige, og der er en høj risiko for infektion.

Også i denne kalender er der vacciner, der anbefales til brug hos børn. De beskytter børn mod rotavirus, meningokok, pneumokokinfektioner, skoldkopper. Sådanne infektioner forårsager ofte alvorlig sygdom hos babyer, hvilket forårsager alvorlige komplikationer.

Rettidig vaccination, i henhold til National Immunization Schedule, vil beskytte sundheden mod farlige infektionssygdomme hos voksne og børn. Dette er især vigtigt for små børn. Det er kendt, at en baby er født med et umodent immunsystem, der ikke er i stand til at klare aggressive smitsomme bakterier. Vaccinationsimmunitet opnået fra vaccination vil give dig mulighed for at klare sygdommen eller vil bidrage til et lettere sygdomsforløb uden efterfølgende komplikationer.

Vaccination sker ifølge loven på frivillig basis. Men i tilfælde af afvisning af at vaccinere deres barn, bør forældrene forstå, hvilken risiko de dømmer barnet til i tilfælde af infektion med en infektionssygdom.

Moderne vaccination udføres med medicinske præparater af høj kvalitet, der er registreret i overensstemmelse med lovgivningen i Den Russiske Føderation. Vaccination, lavet i overensstemmelse med reglerne og instruktionerne af højt kvalificerede specialister, garanterer den absolutte sikkerhed ved implementeringen.

Børn fra 1 til 18 år (inklusive) og voksne op til 35 år (inklusive), ikke syge, ikke vaccineret, vaccineret én gang, uden information om mæslingevaccinationer; voksne fra 36 til 55 år (inklusive), der tilhører risikogrupper (ansatte i læge- og uddannelsesorganisationer, handel, transport, kommunale og sociale organisationer; personer, der arbejder på rotationsbasis og ansatte i statslige kontrolorganer ved kontrolposter på tværs af statsgrænsen af Den Russiske Føderation), som ikke har været syge, ikke vaccineret, vaccineret én gang, ikke har oplysninger om vaccinationer mod mæslinger

Børn fra 6 måneder, elever i klasse 1-11;

studerende i professionelle uddannelsesorganisationer og uddannelsesinstitutioner for videregående uddannelse;

voksne, der arbejder i visse erhverv og stillinger (ansatte i medicinske og uddannelsesmæssige organisationer, transport, offentlige forsyningsvirksomheder);

gravid kvinde;

voksne over 60;

personer, der er indkaldt til militærtjeneste;

mennesker med kroniske sygdomme, herunder lungesygdomme, hjerte-kar-sygdomme, stofskifteforstyrrelser og overvægt

*(1) Den første, anden og tredje vaccination gives efter 0-1-6 skemaet (1 dosis - på tidspunktet for vaccinationsstart, 2 dosis - en måned efter 1. vaccination, 3 dosis - 6 måneder efter vaccinationsstart), bortset fra børn, der tilhører risikogrupper, vaccination mod viral hepatitis B, som udføres efter skema 0-1-2-12 (1 dosis - ved vaccinationsstart, 2 dosis - en måned efter 1 vaccination, 2 dosis - 2 måneder efter start af vaccination, 3 dosis - efter 12 måneder fra start af vaccination).

*(2) Vaccination udføres med en vaccine til forebyggelse af tuberkulose til skånsom primærvaccination (BCG-M); hos personer i Den Russiske Føderation med incidensrater på over 80 pr. 100 tusinde af befolkningen, såvel som i nærvær af tuberkulosepatienter i miljøet af en nyfødt - en vaccine til forebyggelse af tuberkulose (BCG).

*(3) Vaccination udføres for børn i risikogruppen (født af mødre til HBsAg-bærere, patienter med viral hepatitis B eller som havde viral hepatitis B i tredje trimester af graviditeten, som ikke har testresultater for hepatitis B-markører, som bruge narkotiske stoffer eller psykotrope stoffer, fra familier, hvor der er en bærer af HBsAg eller en patient med akut viral hepatitis B og kronisk viral hepatitis).

*(4) Den første og anden vaccination gives med poliovaccinen (inaktiveret).

*(5) Vaccination udføres for børn i risikogruppen (med sygdomme i nervesystemet, immundefekter eller anatomiske defekter, der fører til en kraftigt øget risiko for haemophilus influenzae-infektion; med anomalier i tarmens udvikling; med onkologiske sygdomme og/ eller modtager langvarig immunsuppressiv behandling, børn født af hiv-inficerede mødre, hiv-smittede børn, for tidligt fødte og lav-fødselsvægtige babyer, børn på børnehjem).

*(6) Den tredje vaccination og efterfølgende revaccinationer mod polio gives til børn med en vaccine til forebyggelse af polio (levende); børn, der tilhører risikogrupper (med sygdomme i nervesystemet, immundefekttilstande eller anatomiske defekter, der fører til en kraftigt øget risiko for hæmofil infektion; med anomalier i udviklingen af ​​tarmen; med onkologiske sygdomme og/eller modtager langvarig immunsuppressiv behandling; børn født af mødre med HIV - infektion; børn med HIV-infektion; for tidlige børn og børn med lav fødselsvægt; børn på børnehjem) - poliovaccine (inaktiveret).

*(6.1) Vaccination og revaccination af risikobørn kan udføres med immunbiologiske lægemidler til immunprofylakse af infektionssygdomme, som indeholder kombinationer af vacciner beregnet til brug i passende aldersperioder.

*(7) Den anden revaccination udføres med toxoider med reduceret indhold af antigener.

*(8) Revaccination udføres med en vaccine til forebyggelse af tuberkulose (BCG).

*(9) Vaccination udføres til børn og voksne, der ikke tidligere er vaccineret mod viral hepatitis B, efter 0-1-6 skemaet (1 dosis - på vaccinationstidspunktet, 2 dosis - en måned efter 1 vaccination) , 3 doser - 6 måneder efter start af vaccination).

*(10) Intervallet mellem første og anden vaccination skal være mindst 3 måneder.

Proceduren for gennemførelse af forebyggende vaccinationer til borgere inden for rammerne af den nationale kalender for forebyggende vaccinationer

Med ændringer og tilføjelser fra:

1. Forebyggende vaccinationer inden for rammerne af den nationale kalender for forebyggende vaccinationer udføres for borgere i medicinske organisationer, hvis sådanne organisationer har en tilladelse, der giver mulighed for udførelse af arbejder (ydelser) til vaccination (udførelse af forebyggende vaccinationer).

2. Vaccination udføres af læger, der er blevet uddannet i brugen af ​​immunbiologiske lægemidler til immunprofylakse af infektionssygdomme, tilrettelæggelse af vaccination, vaccinationsteknikker, samt i ydelse af lægehjælp i nødstilfælde eller akut form.

3. Vaccination og revaccination inden for rammerne af den nationale kalender for forebyggende vaccinationer udføres med immunbiologiske lægemidler til immunprofylakse af infektionssygdomme, registreret i overensstemmelse med lovgivningen i Den Russiske Føderation i henhold til instruktionerne for deres brug.

I tilfælde, der er fastsat i den nationale kalender for forebyggende vaccinationer, er det tilladt at foretage vaccination og revaccination med immunbiologiske lægemidler til immunprofylakse af infektionssygdomme, der indeholder kombinationer af vacciner.

4. Inden der gennemføres forebyggende vaccination, forklares den person, der skal vaccineres, eller dennes juridiske repræsentant, behovet for immunprofylakse af infektionssygdomme, mulige post-vaccinationsreaktioner og komplikationer samt konsekvenserne af at nægte at udføre forebyggende vaccination, og informeret frivilligt samtykke til medicinsk intervention udstedes i overensstemmelse med kravene i artikel 20 i den føderale lov af 21. november 2011 N 323-FZ "Om det grundlæggende i at beskytte borgernes sundhed i Den Russiske Føderation" .

5. Alle personer, der skal vaccineres, skal først undersøges af en læge (paramediciner).

6. Ved ændring af tidspunktet for vaccination udføres det i henhold til de ordninger, der er fastsat i den nationale kalender for forebyggende vaccinationer og i overensstemmelse med instruktionerne for brug af immunbiologiske lægemidler til immunprofylakse af infektionssygdomme. Det er tilladt at administrere vacciner (undtagen vacciner til forebyggelse af tuberkulose), der anvendes inden for rammerne af den nationale immuniseringsplan, samme dag med forskellige sprøjter til forskellige dele af kroppen.

7. Vaccination af børn, for hvem der ikke er startet immunprofylakse mod pneumokokinfektion i de første 6 levemåneder, udføres to gange med et interval mellem vaccinationerne på mindst 2 måneder.

8. Vaccination af børn født af mødre med HIV-infektion udføres inden for rammerne af den nationale kalender for forebyggende vaccinationer i overensstemmelse med instruktionerne for brug af immunbiologiske lægemidler til immunprofylakse af infektionssygdomme. Ved vaccination af sådanne børn tages der hensyn til følgende: barnets HIV-status, vaccinetypen, indikatorer for immunstatus, barnets alder, samtidige sygdomme.

9. Revaccination af børn mod tuberkulose, født af mødre med HIV-infektion og modtager tre-trins kemoprofylakse af HIV-overførsel fra mor til barn (under graviditet, fødsel og i den neonatale periode), udføres på barselshospitalet med vacciner mhp. forebyggelse af tuberkulose (for at skåne primærvaccination). Hos børn med HIV-infektion, samt når HIV-nukleinsyrer påvises hos børn ved molekylære metoder, foretages der ikke revaccination mod tuberkulose.

10. Vaccination med levende vacciner inden for rammerne af den nationale immuniseringskalender (med undtagelse af vacciner til forebyggelse af tuberkulose) foretages til børn med HIV-infektion med 1. og 2. immunkategori (manglende immundefekt eller moderat immundefekt).

11. Hvis diagnosen HIV-infektion udelukkes, vaccineres børn født af mødre med HIV-infektion med levende vacciner uden forudgående immunologisk undersøgelse.

12. Toksoider, dræbte og rekombinante vacciner administreres til alle børn født af mødre med HIV-infektion som en del af den nationale immuniseringsplan. Til børn med HIV-infektion administreres disse immunbiologiske lægemidler til immunprofylakse af infektionssygdomme i fravær af alvorlig og alvorlig immundefekt.

13. Ved vaccination af befolkningen anvendes vacciner, der indeholder antigener, der er relevante for Den Russiske Føderation, som gør det muligt at sikre den maksimale effektivitet af immunisering.

14. Ved vaccination mod hepatitis B hos børn i det første leveår, mod influenza hos børn fra 6 måneders alderen, der studerer i almene uddannelsesinstitutioner, anvendes gravide, vacciner, der ikke indeholder konserveringsmidler.

* Samling af Den Russiske Føderations lovgivning, 2012, N 26, art. 3442; nr. 26, art. 3446; 2013, N 27, art. 3459; nr. 27, art. 3477; nr. 30, art. 4038; nr. 39, art. 4883; nr. 48, art. 6165; nr. 52, art. 6951.

** Bekendtgørelse fra Ministeriet for Sundhed og Social Udvikling i Den Russiske Føderation af 23. marts 2012 N 252n "Ved godkendelse af proceduren for tildeling af en paramediciner, en jordemoder til lederen af ​​en medicinsk organisation, når den organiserer leveringen af ​​primær sundhedspleje og akut lægebehandling af visse funktioner hos den behandlende læge med henblik på direkte ydelse af lægehjælp til patienten i observations- og behandlingsperioden, herunder ordination og brug af lægemidler, herunder narkotiske stoffer og psykotrope stoffer" (registreret af Ministeriet for Den Russiske Føderations dommer den 28. april 2012, registreringsnummer N 23971).

Om mæslingeepidemien i Europa. Ifølge WHO har sygdommen allerede ramt 28 europæiske lande: de fleste tilfælde blev smittet som følge af lokal overførsel af infektionen. Vaccination anses for at være den eneste effektive behandling mod mæslinger. Vi talte om vaccinationer med specialist i børns infektionssygdomme Irina Fridman og fortæller, hvordan de beskytter mod sygdomme, hvilken reaktion på en vaccine, der anses for patologisk, og hvor mange vaccinationer, der kan laves på en dag.

Irina Fridman

Kandidat for Medicinsk Videnskab, Læge, Institut for Specifik Forebyggelse af Infektionssygdomme, Børnevidenskabelige og Kliniske Center for Infektionssygdomme, FMBA

Hvilke vaccinationer gives gratis?

I Rusland er der en national vaccinationsplan - dette er en accepteret vaccinationsplan for at beskytte mod de mest almindelige infektioner, der kan være ekstremt vanskelige for små børn. Det kan ikke siges, at dette er et stift dokument - ifølge loven har forældre et valg: de kan vaccinere et barn, eller de kan nægte vaccinationer og tage ansvar for dette.

Vaccinationer, der indgår i landskalenderen: BCG (tuberkulosevaccine), hepatitis B, pneumokok, polio, mæslinger, fåresyge- og røde hundevaccine, DPT (difteri-, stivkrampe- og kighostevaccine) samt årlig influenzavaccination. Vaccinationen mod hæmofil infektion er inkluderet i den nationale kalender for risikogrupper, men det betyder ikke, at ethvert sundt barn ikke har brug for det, det er bare, at staten er klar til kun at betale for det for børn med helbredsproblemer.

Hvilke vaccinationer, der ikke er inkluderet i kalenderen, skal laves?

Yderligere vaccinationer, der kan foretages på forespørgsel (og mod betaling) er fx vacciner mod skoldkopper, rotavirusinfektion, flåtbåren hjernebetændelse, hepatitis A, meningokokinfektion.

Er vacciner 100 % beskyttende?

Enhver vaccination fører ikke til absolut beskyttelse mod infektion. Et vaccineret barn kan bære infektionen i en mildere form uden komplikationer. Ingen garanterer, at han aldrig bliver syg, det hele afhænger af immunsystemets effektivitet: hos nogle forbliver antistoffer i meget lang tid, mens de i andre hurtigt går tabt. Men de fleste vacciner fremmer dannelsen af ​​immunhukommelsesceller, der fører til en tilstrækkelig reaktion fra kroppen. Når de møder en mikrobe igen, begynder de at arbejde hurtigt og reagerer godt på kontakt.

Hvorfor blive vaccineret, hvis barnet teoretisk set normalt vil udholde sygdommen?

Desværre er ingen immune over for det alvorlige sygdomsforløb med komplikationer. Overvej venligst: har du brug for et seriøst forløb med komplikationer eller en teoretisk mulighed for et mildt forløb? Det viser sig, at det er hver forælders personlige valg: "Kun jeg kan bestemme, hvad jeg vil gøre ved barnet og hvad ikke." Dette er forkert, og i nogle stater er en anden taktik nu blevet vedtaget: barnet anbefales at komme til vaccination på et bestemt tidspunkt - sygeplejersken tager hans temperatur og vaccinerer (lægen berører ikke engang dette spørgsmål).

Vi har en lidt anden tilgang: For at få lov til at blive vaccineret er det nogle gange nødvendigt at se et vist antal tests (da nogle forældre laver laboratorieundersøgelser uden lægens anbefalinger), undersøge barnet, måle temperaturen og først derefter få lov til at vaccinere.

Hvor ofte formår du at overbevise dine forældre?

Jeg deler min viden om vaccinationer, verdenserfaring, videnskabelige data, fordelene ved vaccination, og jeg overlader retten til at træffe en beslutning for dem. At tvinge dem og sige: "Du gør det forkert" har ingen effekt. I princippet kommer de fleste forældre stadig til vaccination, også dem hvis børn har alvorlige helbredsproblemer.

Før aftalen bør forældre studere informationen om den sygdom, som de planlægger at vaccinere deres barn fra, og finde ud af, hvad konsekvenserne af denne sygdom kan være: se billeder på internettet, lyt for eksempel til, hvordan en patient, der er ikke vaccineret mod kighostehoste. Vej alt: er sådanne konsekvenser nødvendige, eller er det stadig planlagt at udføre forebyggelse af disse infektioner.

Skal jeg donere blod og urin før vaccination?

Ingen. Der er ingen dokumenter, der regulerer levering af test før hver vaccination. Testning er kun nødvendig for visse grupper af patienter, der har problemer med blodet. Det vigtigste før vaccination er fysisk sundhed i mindst to uger, fravær af syge mennesker i miljøet og ønsket om at blive vaccineret. Hvis patienten havde en form for alvorlig infektion: bronkitis, lungebetændelse, blev behandlet med antibiotika i lang tid, så skal intervallet være en måned. Og efter en banal ARVI af ikke-langvarig karakter (selv med en temperatur på 39) er to uger nok.

Skal jeg ordinere antihistaminer under vaccination?

Det er ikke nødvendigt at ordinere antihistaminer før vaccination. I nogle tilfælde er de ordineret til allergikere, men denne oplevelse er stadig kun hos os. Læger i de fleste europæiske lande, selv når de vaccinerer allergikere, ordinerer ikke et planlagt indtag af antihistaminer.

Hvilken reaktion efter vaccination anses for normal?

Normale vaccinereaktioner, som kan forekomme hos omkring 10 % af børnene, omfatter: høj feber, lokale manifestationer (rødme, hævelse, hævelse). For eksempel, efter vaccination mod mæslinger, røde hunde, fåresyge, fra den fjerde til den 15. dag, mæslinger og røde hunde-lignende udslæt, en stigning i spytkirtlerne, milde katarrale manifestationer - hoste, ondt i halsen, en let løbende næse, kan komme til syne. Alt dette er kortsigtet, oftest ikke ledsaget af forgiftning, barnet føler sig godt nok, temperaturen falder efter febernedsættende midler.

Og hvilken er patologisk?

Hævelse på mere end otte centimeter på vaccinationsstedet betragtes som en patologisk allergisk lokal reaktion på vaccinen: hos et seks måneder gammelt barn optager det næsten hele låret. Der er generelle allergiske reaktioner i form af udslæt, men dette forekommer ekstremt sjældent og kræver også visse handlinger fra lægens side: forældre husker ikke altid, at barnet gik til sin fødselsdag på vaccinationsdagen, og der prøvede han først. for eksempel chokoladesugerør dækket med sesamfrø.

Er komplikationer altid forårsaget af den administrerede vaccine?

Eventuelle tilstande, der opstår efter vaccination, kræver undersøgelse: Lægen skal afgøre, om dette skyldes den indgivne vaccine eller ej. Og det meste af tiden hænger det ikke sammen. Vores erfaring viser, at børn, der kommer til os med en diagnose af en patologisk reaktion på vaccination, i 90% af tilfældene har en eller anden form for sygdom: SARS, akutte tarminfektioner, nydiagnosticerede nyreproblemer.

Hvis der ikke er nogen reaktion efter introduktionen af ​​vaccinen, betyder det ikke, at der ikke produceres antistoffer: det hele afhænger af det menneskelige immunsystems karakteristika. Nogen reagerer endda på milde vacciner med en temperaturstigning, mens nogen asymptomatisk tolererer enhver vaccination.

Hvad er de farligste konsekvenser af introduktionen af ​​vaccinen?

Den mest alvorlige vaccinereaktion på verdensplan er anafylaktisk shock, en akut allergisk reaktion på vaccinekomponenter. En sådan akut allergisk reaktion opstår i de første 30 minutter efter introduktionen af ​​vaccinen, maksimalt - inden for to timer. Derfor bør enhver vaccineret i mindst de første 30 minutter være i institutionen og sidde ved siden af ​​det kontor, hvor vaccinationen er foretaget. Hvert vaccinationsrum har en førstehjælpskasse, inklusive til anafylaktisk shock.

Anafylaktisk shock over for vacciner er en yderst sjælden situation, en ud af 100.000 anvendte doser. Det sker ikke kun fra vacciner, alt kan blive en provokatør: slik, medicin, jordbær, pølser, æg - du kan spise kager, der indeholder et æg og "give ud" anafylaktisk chok. Vi er ikke immune over for dette.

Er autisme og cerebral parese relateret til vacciner?

Autisme, cerebral parese, organiske læsioner i centralnervesystemet er ikke forbundet med vaccination. Vi har et enormt antal patienter med organiske læsioner i centralnervesystemet og cerebral parese, og de er ikke vaccineret.

Er kviksølv og aluminium i vacciner farlige?

Det er bevist, at de mikroadditiver, der er indeholdt i vacciner, ikke har nogen effekt på den vaccineredes krop. Hvad et barn modtager under massevaccination fra yderligere stoffer er en lille brøkdel af det, vi modtager i livet. Hvis vi taler om aluminiumhydroxid, så er det indeholdt i luften i store byer med fabrikker og fabrikker: forældre tror ikke, at hver dag, når de tager deres lille barn en tur, indånder de denne luft. Eller for eksempel i havfisk, som vi spiser med fornøjelse, er der en enorm mængde kviksølv – især i tun, som er meget almindeligt i europæiske lande.

Hvor mange vaccinationer kan der gives på en dag?

Så meget du vil. De er lavet i en afstand på to til tre centimeter fra hinanden, i låret eller skulderen. Den antigene belastning stiger noget, men den er ikke så høj. Der er tre tusinde antigener i den indenlandsk producerede DTP-vaccine. I moderne multikomponentvacciner (for eksempel Pentaxim) - omkring 25-27. Det er flere gange mindre end i DPT, som et barn opfatter ganske tilstrækkeligt på tre måneder.

Er det muligt at kombinere levende og "dræbte" vacciner?

Ja, levende og "dræbte" vacciner kan gives samme dag, kun observationen i post-vaccinationsperioden i dette tilfælde vil være længere: for inaktiverede vacciner kan reaktionen være i de første tre dage, for levende vacciner - fra den fjerde til den 15. dag. Derfor vil temperaturen skulle overvåges lidt længere.

Det eneste er, at det er umuligt at kombinere BCG-vaccinationen med noget, det foregår altid separat.

Hvad er forskellen mellem levende og dræbt poliovaccine? Hvad er bedre?

WHO har et program for at skifte til fuld brug af inaktiverede poliovacciner. De ønsker at annullere den levende vaccine for at stoppe cirkulationen af ​​vaccinestammens poliovirus, da den levende vaccine indeholder en svækket poliovirus. De, der er vaccineret med denne vaccine i to måneder, udskiller poliovirus i deres fæces og kan være en kilde til infektion.

Gennemførelsen af ​​dette program, i det mindste i Rusland, er stadig ret vanskelig: vi har ikke nok doser til at vaccinere hele befolkningen. Nu har vi en kombineret brugsordning: to inaktiverede vacciner, den tredje og de efterfølgende er levende. De første to injektioner beskytter fuldt ud mod paralytiske former for poliomyelitis og leveres gratis i henhold til den nationale kalender. Hvis forældre ønsker det, kan de fortsætte med at vaccinere deres barn med en inaktiveret vaccine frem for en levende. Effektiviteten af ​​en sådan ordning er høj.

Hvad er forskellen mellem den indenlandske DTP og den udenlandske Pentaxim-vaccine?

Husvaccinen indeholder en helcellet pertussis-komponent og betragtes som en vaccine, hvorefter feber opstår med større hyppighed. Pentaxim indeholder også en cellefri kighoste komponent, den er blødere, desuden beskytter den mod fem infektioner på én gang. Infanrix Hexa beskytter mod seks infektioner. På grund af det faktum, at udenlandske vacciner har en anden sammensætning for pertussis-komponenten, er deres effektivitet noget lavere. Hvis DTP har fem til syv års effektiv beskyttelse mod kighoste, så har Infanrix Gex for eksempel fire til seks år.

Kan vi antage, at barnet allerede er beskyttet efter den første dosis DTP ("Pentaxima")?

Ingen! Faktum er, at forskellige infektioner kræver et forskelligt antal vaccinationer. Hvis vi taler om forebyggelse af kighoste, så er fire vaccinationer nødvendige for langsigtet beskyttelse. Efter den første vil antistoffer udvikle sig i løbet af et par uger, men de varer muligvis ikke længe, ​​så yderligere administration er påkrævet. Hvad angår difteri og stivkrampe, er to vaccinationer med booster på et år nok - det giver god beskyttelse. Fire vaccinationer er nødvendige for langsigtet beskyttelse mod polio. Så det kan ikke siges, at der efter én injektion ikke vil blive udviklet beskyttelse, men det vil være kortsigtet.

Der er ingen begrænsninger på rækkefølgen af ​​vaccineadministration (hvis patienten ikke har kontraindikationer): du kan starte med den vaccine, der er mest relevant i dag.

Hvorfor vaccinere mod skoldkopper, hvis børnene ikke bliver alvorligt syge?

Ja, indtil nu tolererer 90% af børn med skoldkopper det ganske glat. Men skoldkopper er farlige på grund af bakterielle komplikationer, der kan opstå: alvorlig kløe fører til ridser, infektion, og denne situation kan kræve antibiotikabehandling.

En af de alvorlige komplikationer af skoldkopper er skoldkopper encephalitis. Oftest forekommer det hos børn på ni til ti år, dem der ikke har været syge i den tidlige barndom. Når børn afslutter børnehaven, går i skole, er forældrene godt klar over, at med alderen øges muligheden for et mere alvorligt forløb af skoldkopper, og beslutter at vaccinere deres børn.

Desværre, indtil skoldkoppevaccinen er indført i den nationale kalender og massevaccination af børn ikke udføres, vil vi se sæsonbestemte udbrud af denne sygdom.

Hvad sker der, hvis folk holder op med at vaccinere deres børn?

I Rusland er vaccination af befolkningen mere end 95-98%, men så snart denne procentdel falder, kan vi se udbrud af enhver sygdom. Et nyligt eksempel er mæslingeepidemien i Europa og Ukraine. Nu har vi begrænsede tilfælde af sygdommen, de spredes ikke meget, men ikke desto mindre får voksne og børn mæslinger. De fleste af patienterne blev ikke vaccineret, og nogle af dem mistede deres beskyttelse.

I 1990'erne var der det sidste udbrud af difteri: der var perestrojka, mange nægtede at blive vaccineret. I vores institut blev mange afdelinger redesignet for at bekæmpe difteri. Desværre døde børnene. De læger, der arbejdede dengang, sagde: om aftenen blev patienten indlagt, serumet sprøjtes ind, og om morgenen kommer du - men han er væk. Efter det var der gudskelov ikke så store udbrud.