Arbejdet med medicinsk og social ekspertise. Medicinsk og social ekspertise - tortur til handicappede

Sygeplejersken, som alle deltagere i processen med medicinsk og social undersøgelse, er i en vanskelig situation: hun skal ofte håndtere patienter, der er ret svære at etablere kontakt med, hvis personlighedstræk ikke har meget at kommunikere, gør det svært.

Disse funktioner omfatter: lavt uddannelsesniveau; defekter i mental aktivitet forårsaget af sygdommen; ugunstige personlighedstræk (emotionel ustabilitet, sårbarhed, vrede, eksplosivitet, lavt selvværd), som forværres i en undersøgelsessituation (som er belastende for de fleste patienter). Og alligevel, selv når man arbejder med det tungeste kontingent af dem, der undersøges, er overholdelse af princippet om partnerskab, at behandle en person uden fordomme, som en ligeværdig person, nøglen til effektiviteten af ​​kommunikationsprocessen.

Det skal understreges, at optimering af kommunikationsprocessen kun er mulig, når en person virkelig ønsker at opnå dette.

Blot at huske kommunikationsteknikkerne og -teknikkerne er ineffektivt.

Succes afhænger af, hvor meget lægen er tilbøjelig til at vælge den bedste adfærd i forhold til personer, der kommer til undersøgelse. Stabiliteten af ​​en sådan aspiration hos mennesker, for hvem arbejdet med mennesker er deres professionelle virksomhed, kan vise sig at være en af ​​de vigtigste forudsætninger for succes med deres aktiviteter. Kommunikativ kompetence omfatter motiverende, kognitive, personlige og adfærdsmæssige komponenter. Det er en persons evne til at interagere effektivt med andre mennesker.

Det inkluderer: evnen til at navigere i sociale situationer, evnen til korrekt at bestemme andre menneskers psykologiske karakteristika og følelsesmæssige tilstande, evnen til at vælge og implementere passende måder at interagere på.

Kommunikationsevner omfatter: aktive lytteevner, evnen til at udtrykke sine tanker, under hensyntagen til partnerens forståelsesniveau, reflekterende sporing af kommunikationsprocessen, bevidst kontrol over følelser. En læges kommunikative kompetence kommer til udtryk i barmhjertighed, tolerance, stressmodstand, professionel empati, som bidrager til lindring af lidelse, genoptræning og genopretning af patientens helbred.

Kravene til en sygeplejerskes personlighed i en ITU institution er således ret høje, man skal huske, at vi arbejder for patienten og for patienten.

Et træk ved kommunikation i undersøgelsessituationen er dens korte varighed. Ved 10-15 minutters kommunikation gør sygeplejerske og den undersøgte indtryk af hinanden.

Det skal huskes, at eskalering af konflikten under ingen omstændigheder bør tillades. Patienter skal behandles roligt og venligt.

Mennesker med sygdomme er ekstremt følsomme over for det følelsesmæssige klima i deres omgivelser. Derfor skal du være opmærksom på din adfærd og fagter. Det er nødvendigt at være respektfuld, prøve at være konsekvent og direkte, holde en venlig afstand, tage højde for, at personen er syg, og tilskrive symptomerne ikke til ham, men til sygdommen. Sådanne taktikker skyldes elementær sund fornuft.

Det er værd at bemærke særskilt funktionerne i kommunikation med psykisk syge mennesker. Der er ikke en enkelt korrekt adfærd i omgangen med psykiske patienter. Det hele afhænger af den specifikke situation, situationen og samtalepartnernes personlighed.

Selvom den gennemsnitlige person ikke er i stand til præcist at bestemme graden af ​​fare, som en psykisk syg person udgør, kan han genkende nogle af symptomerne på sygdommen og opføre sig derefter. Hvis samtalepartneren har svært ved at koncentrere sig, bør du forsøge at være kort, om nødvendigt gentage, hvad der blev sagt. Hvis han er overspændt, vil en samtale med ham ikke fungere. Du bør begrænse informationen, ikke forsøge at forklare noget, tale kort, ikke forværre diskussionen. "Øh-huh", "ja", "farvel" - det er sygeplejerskens taktik.

Det er nødvendigt at være rolig og åben i kommunikationen med patienterne. I samtalen skal du forblive rolig, klar og direkte. Husk at patienten kan høre mærkelige stemmer og se mærkelige ting, hans tanker springer, samtidig oplever han en bred vifte af følelser. Så verbose følelsesmæssige sætninger vil sandsynligvis forvirre ham, og korte sætninger og rolig tale vil være mere forståelige.

Antag, at du var indigneret over hans adfærd og udtrykte det meget følelsesmæssigt - højst sandsynligt vil han simpelthen ikke høre dig eller vil ikke huske, hvad der blev diskuteret. Og det er ret sandsynligt, at det næste gang vil opføre sig på samme måde.

Psykisk sygdom påvirker alvorligt, hvordan en person tænker og opfører sig, og hvad han er i stand til. Men for dem af os, der omgås og elsker sådanne mennesker, er det vigtigt altid at huske, at disse ikke kun er "psykisk syge". De forbliver stadig MENNESKER med deres følelser, er meget sårbare, mister let deres individualitet og har derfor især brug for dem, der elsker og forstår dem. Uden at indse, hvor meget der kunne gives til dem, betegner andre dem simpelthen som psykisk syge. Venner og familier skal modstå denne tendens og huske at adskille personen fra sygdommen.

Sygeplejersker bør ikke:

Grine af patienten og hans følelser;

Vær bange for hans oplevelser;

At overbevise patienten om det uvirkelige eller ubetydelige i det, han opfatter;

Deltag i en detaljeret diskussion af hallucinationerne eller hvem han tror, ​​de kommer fra;

Vær opmærksom på din egen følelsesmæssige tilstand. Det skal huskes, at frygt og vrede normalt er skjult bag ydre vrede. Situationen er lettere at tage i egne hænder, med forbehold for en rolig og klar adfærd. Ofte gør en beroligende, selvsikker stemme det muligt hurtigt at fjerne den irrationelle vrede og frygt, der overvælder patienten.

Det er nødvendigt at undgå al fysisk kontakt og ikke at arrangere en menneskemængde omkring patienten. Når man kommunikerer med en patient, er selv det fysiske nærvær vigtigt. Patienten kan miste besindelsen, hvis han føler, at han sidder i et hjørne eller er fanget. Derfor kan det være en god idé at lade ham fri til at forlade kontoret eller at placere dig, så du kan flytte væk, hvis følelserne bliver for varme.

Det er værd at være så opmærksom som muligt på årsagerne til patientens angst. Undlad at minimere eller ignorere det faktum, at patienten kan have stærke følelser. Under et anfald af vrede er det vigtigste at hjælpe patienten med at fokusere på det, der kan berolige ham. Det er nødvendigt at studere årsagerne til hans vrede i en roligere periode.

Vær opmærksom på grænserne for acceptabel adfærd. Hvis patienten skriger i vrede, kaster genstande, forstyrrer andre eksaminander og ansatte i ITU-institutionen, er det nødvendigt roligt, men bestemt at komme med en bemærkning. For eksempel at sige, at hvis han ikke stopper, så vil du blive tvunget til at rapportere situationen til lederen af ​​bureauet (ekspertteamet).

Hvis eksaminanden i kommunikationsprocessen vurderede sygeplejersken som en formel person, skyndte sig, ligeglad med hans situation, så hvis forventningerne til undersøgelsen ikke opfyldes, er sandsynligheden for at indgive en klage til højere myndigheder over lægers uhøflighed og inkompetence , sygeplejersker (selv i mangel af en umiddelbar grund til sådanne anklager) stiger, og omvendt, hvis den undersøgte person er gennemsyret af tillid til institutionens medarbejdere, så han folk, der ikke er ligeglade, forsøger at forstå sit problem og gør alt for at hjælpe ham, så vil han træffe en beslutning, der ikke er til hans fordel, mere roligt, da han vil føle objektivitet.

Den rigtige kommunikationsstil vil hjælpe med at reducere konflikten i certificeringsproceduren. I socialpsykologien er der en række årsager, der fremkalder interpersonelle konflikter.

1. Parternes personlige karakteristika.

Personlige forudsætninger for konflikt

Sådanne træk som intolerance over for andres mangler, reduceret selvkritik, inkontinens i følelser, samt en tendens til aggressiv adfærd, dominans, egoisme, egoisme kan tjene. En sygeplejerskes adfærd i en ITU-institution bør ikke være rettet mod at understrege hendes autoritet, betydning for at afgøre en anden persons skæbne. Den autoritære kommunikationsstil øger normalt konfliktpatientens aggressivitet. Det er ikke nødvendigt at betragte patienten fra en subjektiv position, det vil sige i hver patient at se enten træk ved en ven eller slægtning og opføre sig i forhold til dette.

Sygeplejersken bør være selvsikker nok, men ikke hovmodig; hurtig og vedholdende, men ikke kræsen; beslutsom og fast, men ikke stædig; følelsesmæssigt lydhør, men rimelig. Hun skal forblive kølig og oprigtigt involveret, optimistisk med en vis skepsis. Sygeplejerskens afbalancerede harmoniske personlighed er en vigtig faktor for at etablere optimal kontakt med eksaminanden.

2. Barriere af negative følelser.

Følelser kan påvirke opfattelsen af ​​en kommunikationspartner. Følelse af fjendtlighed, vrede, afsky, er det svært at forvente, at det vil være muligt korrekt at evaluere og forstå en kommunikationspartner.

3. Perceptionsbarriere.

Der er en række stillinger og gestus, der forårsager en negativ holdning hos samtalepartneren. Så krydsede arme på brystet taler om fremmedgørelse, en vis aggressivitet, nærhed til kommunikation. Hænder knyttet til næver - en åbenlyst aggressiv holdning osv. Det første indtryk af en person skaber en passende holdning til forhold, det kan være negativt eller positivt.

Der er forskellige typer konflikter, der skal skelnes. Realistiske (objektive) konflikter. De er forårsaget af utilfredshed med deltagernes krav og forventninger, såvel som uretfærdig, efter deres mening, fordeling af eventuelle pligter, fordele og er rettet mod at nå specifikke mål. Årsagen til konfrontationen kan være medicinsk personales adfærd (uhøflighed, uhøflighed), arten af ​​proceduren til registrering af en patient (uagtsomhed), de sanitære og hygiejniske forhold i en medicinsk institution (genstand, støj, lugt), fejl i udarbejdelse af ekspertdokumentation.

Meningsløse (urealistiske) konflikter. Deres mål er åbent at udtrykke akkumulerede negative følelser, vrede, fjendtlighed, når akut konfliktinteraktion ikke bliver et middel til at opnå et specifikt resultat, men et mål i sig selv. Denne type konflikt skyldes ofte den undersøgtes forudindtagede holdning til lægetjenesten generelt og til en bestemt læge i særdeleshed.

En kontakts succes bestemmes nogle gange ved første øjekast af ubetydelige øjeblikke. For eksempel kan overdrevent rigt, moderigtigt tøj, en overflod af smykker, kosmetik skabe et negativt indtryk.

Åbenhed for kommunikation kan vises ved øjenkontakt, et lille smil, venlighed, mildhed i omgangsformer og intonation. En let hældning af kroppen, hovedet mod samtalepartneren, et interesseret og opmærksomt ansigtsudtryk osv. er muligt.

Talens tempo skal være langsomt, roligt, ordene klare. For det effektive arbejde af sygeplejersken i ITU-bureauet og ekspertholdene fra Hovedkontoret er evnen til at lytte til samtalepartneren nødvendig.

Den næste fase af kommunikationen er at komme ud af kontakt. Evnen til at komme ud af kontakt er lige så vigtig som at komme ind i det. Det sidste indtryks rolle er lige så vigtig som det første. Manglende evne til at begrænse sin modvilje fører til vrede, et negativt indtryk af undersøgelsesproceduren og en følelse af utilfredshed.

En god måde at afslutte kontakt på er teknikken med at "parafrasere" (dvs. at omformulere samtalepartnerens tanker - "som jeg forstår dig ...", "med andre ord, siger du.") og opsummere - opsummere hovedideerne og patientens følelser. Patienten, der sørger for, at han blev forstået korrekt, går med en følelse af tilfredshed, og han vil opfatte selv en negativ beslutning mere roligt.

På hvert kontor er det nødvendigt at skabe et sådant miljø, der vil skåne patienternes psyke og skabe en atmosfære af tillid. Dette kan opnås ved korrekt tilrettelæggelse af arbejds- og hvileregimet, høj medarbejderkultur og klar arbejds- og faglig disciplin.

Allerede det første møde i registret skulle skabe en atmosfære af positiv stemning hos patienten, en atmosfære af velvilje.

Det er nødvendigt at opretholde orden og renlighed i venteværelset, i korrekt form skal der være en stand, der angiver bureauets arbejdsplan, listen over dokumenter, der kræves til undersøgelsen, proceduren for at appellere afgørelsen fra ITU-bureauet, information om ydelser til handicappede og andre oplysninger i forbindelse med de undersøgte.

Patienten skal optages til undersøgelse individuelt. Behandlingen af ​​patienten under optagelsen skal være venlig og tålmodig, da patienten fra første øjeblik begynder at danne sig en mening om korrektheden og kvaliteten af ​​undersøgelsen.

I mangel af de nødvendige dokumenter bør man tålmodigt forklare behovet for at levere dem, og de opståede problemer (som ikke er i sygeplejerskens kompetence) bør løses med lederen af ​​bureauet. Efter registrering af patienten gives oplysninger om ham til lederen af ​​bureauet, som bestemmer rækkefølgen af ​​undersøgelsesproceduren.

Sociale spørgsmål (husholdning, familieforhold, beskæftigelse osv.) bør afklares omhyggeligt.

Det er uacceptabelt i patienternes tilstedeværelse at henvende sig til hinanden på "dig", ved navn. Hvis specialisten, der indsamler anamnesen, er tvunget til at blive distraheret, bør du undskylde over for patienten.

Sammenfattende ovenstående følger det, at med en sygdom med relativt sjældne anfald og mindre personlighedsændringer, lider arbejdsevnen praktisk talt ikke.

Patienter er i stand til at arbejde hovedsageligt med milde (fravær, simple partielle anfald osv.) og sjældne anfald, uden udprægede psykiske lidelser, med moderat udtalte karakteristiske træk, som er i stand til at arbejde videre med deres speciale med begrænsninger eller en ændring i profilen aktivitet (hovedsageligt mennesker inden for humaniora, lærere osv.). Patienter med langvarig remission af anfald på baggrund af vedligeholdelsesterapi, uden væsentlige personlighedsændringer - med mulighed for ansættelse i overkommelige erhverv.

Indikationer for henvisning til BMSE er kontraindicerede typer og arbejdsforhold, et progressivt forløb af den epileptiske proces (hyppige, terapiresistente anfald, psykiske lidelser, personlighedsændringer), efter utilstrækkelig effektiv kirurgisk behandling.

Det skal også bemærkes, at situationen med certificering i ITU-institutionen er en af ​​de potentielt konfliktogene. Hvis arbejdet udføres overbevisende, kompetent, i overensstemmelse med alle regulatoriske dokumenter og etiske standarder for udførelsen af ​​professionelle opgaver, vil der ikke opstå konfliktsituationer.

Efter at have overvejet principperne for organisering, opgaver, funktioner for den medicinske og sociale undersøgelse, samt karakteristikaene ved handicap i epilepsi og en sygeplejerskes deltagelse direkte i undersøgelsen, kan vi konkludere, at diagnosen epilepsi ikke nødvendigvis er gennemsnitlig handicap, med relativt sjældne anfald og mindre personlighedsændringer lider arbejdsevnen praktisk talt ikke.

Sidste år modtog administrationen af ​​præsidenten for Den Russiske Føderation mere end 130.000 klager over arbejdet i den medicinske og sociale ekspertise: om specialisters inkompetence og partiskhed, om korruption og stigende fejl. Hver uge registrerer de offentlige kamre i regionerne snesevis af klager fra borgere.

Situationen i ITU-systemet er ude af kontrol, ifølge formanden for Kommissionen for socialpolitik, arbejdsforhold og OPRF's livskvalitet, Vladimir Slepak. Lederen af ​​det interregionale center for uafhængig medicinsk og social ekspertise, doktor i medicinske videnskaber Svetlana Danilova er enig i dette. Før interviewet sendte Svetlana Grigoryevna et brev til redaktionen fra en ung kvinde med et handicap, hvor hun fortalte om sin tur til den næste kommission. Viste, at journalister forstår, hvad mennesker med handicap står over for. Der er ingen generaliseringer og analyser af problemer, men der er vrede, ærlighed og bare det virkelige liv ... Vi kontaktede straks forfatteren: er det muligt at udgive det? "Hvorfor ikke? Jeg gider ikke,” sagde Ludmila Simonova, en kørestolsbruger fra Bashkiria.

"Bedstemor er handicappet, hun har diabetes, og hun har stået i kø i 7 timer ..."

"Jeg har en handicapgruppe I siden 2008. Skade på halshvirvelsøjlen, dysfunktion af bækkenorganerne, forklarer Lyudmila Simonova. - Jeg bor i landsbyen. Jeg gik for nylig til min læge og blev testet. Han skrev et brev og sendte det til byen for at se en urolog, en neurolog og så videre.

Jeg skal til byen Beloretsk i hundrede kilometer. Læger modtager på forskellige tidspunkter og på forskellige dage - den der er heldig at bestille tid. Jeg var nødt til at bo i byen i en uge for at komme rundt om alle. Jeg fandt ikke en proktolog, så jeg tog til den næste by - Magnitogorsk. Yderligere hundrede kilometer... Bygningen er ikke egnet til kørestolsbrugere, lokalerne er gamle, gipsen falder af, der er fugtigt og koldt indenfor. Folk står i kø i timevis. Fra et om eftermiddagen til klokken syv om aftenen sad vi med tanken: “Hvornår bliver vi inviteret?”. En bedstemor kom klokken 11 og gik efter otte timer. Hun sagde: "Sådan pløjer man skiftet." Den anden græd og bad om at blive accepteret. Den gamle kvinde er handicappet, hun har diabetes, hun ville spise, og hun stod i kø i 7 timer. ITU-arbejdere gik forbi med stenansigter og lod, som om de ikke lagde mærke til noget.

Der har ikke været nogen ITU i Beloretsk for nylig, eksperter fra Ufa kommer til os på bestemte dage. Jeg var nødt til at bo i Beloretsk, vente på, at specialisterne ankom. Jamen, slægtninge lukkede mig ind, og det er godt, at jeg har en ven, der slæbte mig til 3. sal. Ellers kan jeg ikke forestille mig, hvor meget jeg skulle køre fra landsbyen til byen off-road (vi har ikke asfalt), leje en bil, for vores busser er ikke udstyret til kørestolsbrugere.

Denne gang kom medarbejdere fra ITU Bureau nr. 6 i Ufa til os. Efter mine ideer skulle jeg have været inviteret til kontoret til det aftalte tidspunkt. Spørg hvilke problemer jeg har, giv råd og anbefalinger om hele listen over tekniske rehabiliteringsmidler, der ville gøre livet lettere og hjælpe med at tilpasse og tilpasse sig. Det er ikke for ingenting, at ordet "habilitering" blev tilføjet til det individuelle genoptræningsprogram. Jeg troede, at ITU skulle arbejde for handicappede, men jeg tog fejl. Jeg satte mig i kø, de ringede til mig, kiggede på mig og sagde: ”Hvis vi laver IPR’en om, så fjerner vi halvdelen af ​​det du har indtastet, det må du ikke gøre efter de nye regler. Forlad hellere det gamle program og gå hjem."

Hvordan fjernes de? Efter hvilken lov? Det viste sig, at jeg ikke skulle have en elektrisk kørestol, men jeg er en "nakke", mine hænder fungerer ikke godt. Ja, jeg bevæger mig rundt i huset i en aktiv kørestol, det er nemt at lægge det i bagagerummet, løfte det op ad trappen med mig til tredje sal, når jeg besøger min søster i byen, men for at gå rundt i min landsby uden asfalt med gruber og bump, er der behov for en elektrisk kørestol. Og i 2012 kom hun ind i programmet for mig. Nu sagde de: "Vi er ligeglade med, hvor du bor."

Eksperterne var ikke enige i mange beslutninger fra de behandlende læger og ignorerede deres anbefalinger. De behandlede mig og andre handicappede, som om vi var kommet til dem for at bede om almisse, de var uhøflige. Kommissionen gav en veninde en handicapgruppe og kaldte hende derefter til Ufa for en anden undersøgelse. Jeg fik en måned til at appellere afgørelsen til regionens hovedkontor. Men dette vil være et stort problem - du bliver nødt til at køre ikke hundrede, men tre hundrede kilometer, bruge dine penge på at leje en bil. Sådan bliver mennesker med handicap hjulpet til at leve i vores land, alt er for dem.”

"Da jeg først hørte, at II handicapgruppen koster 450 tusind rubler, troede jeg ikke på det"

Vi taler med lederen af ​​det interregionale center for uafhængig medicinsk og social ekspertise, doktor i medicinske videnskaber Svetlana Danilova .

- Svetlana Grigorievna, er alt hvad Lyudmila Simonova skriver om sandt?

- Selvfølgelig. Russiske handicappede overvinder så mange forhindringer for at bestå en kommission, få en status eller modtage subsidieret medicin, at mor ikke græder. Nu er det umuligt at få en aftale med en smal specialist, uden om terapeuten - han giver anvisninger. Først går du til ham, så til lægerne, så - igen til ham med resultaterne. En handicappet person rejser 100 kilometer til en by, en anden 100 kilometer til en anden. Og skal i teorien undersøges og modtage assistance på bopælsstedet. ITU's opgave er ikke at udfordre diagnoserne etableret af klinikere, men at bestemme livets begrænsninger. I vores land ændrer eksperter diagnoser, annullerer lægernes anbefalinger, de siger: "Patienten har ingen udtalte lidelser."

I den føderale lov af 24. november 1995 nr. 181-FZ "Om social beskyttelse af handicappede i Den Russiske Føderation" fortolkes handicap som "social insufficiens på grund af en helbredsforstyrrelse med en vedvarende forstyrrelse af kropsfunktioner, hvilket fører til en begrænsning af livet og behovet for social beskyttelse.” I overensstemmelse hermed er ITU-institutioner ud over ekspertundersøgelser ansvarlige for at udvikle individuelle programmer til rehabilitering af handicappede og fastlægge deres behov for sociale beskyttelsesforanstaltninger.

- Det er efter loven, men som i livet ?

— Og i livet er hovedproblemet med medicinsk og social ekspertise varigheden og kompleksiteten af ​​at få en handicapgruppe og rehabiliteringsydelser til borgere med handicap gennem undersøgelsesproceduren i ITU-institutioner. I øjeblikket nægter mennesker med handicap ofte at gennemgå bureaukratiske procedurer og løse problemer for egen regning. Handicappedes juridiske rettigheder bliver krænket. ITU tvinger folk til at gennemgå unødvendige undersøgelser, indsamle unødvendige tests og hævde, at de angiveligt disciplinerer en handicappet person: "Mindst en gang om året vil han bestå en lægekommission, ellers vil du ikke tvinge ham." Men faktisk er ITU's bureau i dag et komplekst bureaukrati, der skaber forskellige forhindringer og problemer for mennesker med handicap.

Ikrafttrædelsen af ​​ordren fra det russiske arbejdsministerium af 11. oktober 2012 nr. 310n "Om godkendelse af proceduren for organisationen og aktiviteterne af føderale statsinstitutioner for medicinsk og social ekspertise" satte spørgsmålstegn ved behovet for eksistensen af ​​selve ITU som en separat struktur.

Ifølge paragraf 4 i denne lov er en nødvendig betingelse for dannelsen af ​​sammensætningen af ​​bureauet tilstedeværelsen af ​​mindst én læge i ITU. Lægens speciale er dog ikke angivet ...

- Er der virkelig kun én læge med i bureauet, og hvem er resten af ​​eksperterne? Embedsmænd?

- Da der var VTEK'er, var der tre læger i kommissionen. Derefter forsøgte de at inkludere 5 specialister. Tre eksperter arbejder i øjeblikket, en af ​​dem er på medicinske og sociale spørgsmål. Desuden blev præciseringer om lægens specialisering fjernet fra dokumentationen. Specialister går ikke til ITU, da det er umuligt at få en kategori, det tages ikke i betragtning.

ITU General Bureaus undersøger borgere med en række forskellige sygdomme, og uanset hvor kompetent en læge er i ITU, er det næsten umuligt at navigere godt i alle nosologiske former. Og psykologen og rehabiliteringsspecialisten, der indgår i bureauet, er slet ikke kompetente i spørgsmålet om etablering af handicap.

I henhold til reglerne godkendt af dekretet fra regeringen for Den Russiske Føderation af 20. februar 2006 nr. 95, træffes beslutningen om at anerkende en borger som handicappet eller at nægte med et flertal af de eksperter, der har gennemført ITU. Hvis der kun er én læge for medicinsk og social ekspertise, er objektiviteten af ​​en sådan afstemning tvivlsom - hovedbetingelsen for at anerkende en person som handicappet den dag i dag forbliver typen og sværhedsgraden af ​​nedsatte kropsfunktioner, som kun kan bestemmes af en ITU-læge (med undtagelse af mentale funktioner).

Med andre ord bliver ITU's bureau til et bureau for udstedelse af handicapcertifikater, hvilket markant øger korruptionskomponenten og reducerer beslutningens objektivitet betydeligt.

— Handicappede klager over det lave faglige niveau af ITU-specialister i regionerne. De siger, at de endda forveksler diagnoser. Moren til et barn med en alvorlig sygdom viste for nylig en kopi af et dokument, hvori eksperter kalder adrenogenital syndrom ... diabetes mellitus. Hvor er de forberedt?

- I Rusland uddannes eksperter i praktik i St. Petersborg - der er et avanceret uddannelsesinstitut for læger. Og i ITU's føderale bureau. Niveauet er virkelig lavt. Der er få fagfolk: Lederne er svage, nogle gange er det pinligt at lytte til dem - de kender ikke de regulatoriske dokumenter, de er dårligt bevandrede i lovgivningen, og eksperterne i regionerne har ikke nok viden og kompetencer til at forstå og udføre ordrerne fra Arbejdsministeriet i Den Russiske Føderation. Det er trist, for ITU-systemet er et absolut monopol. Hendes beslutninger kan ikke anfægtes. I forundersøgelsesproceduren udføres en appel i selve tjenesten: med en sammensætning, med en anden, og så er det nødvendigt at ansøge det føderale bureau, hvor de sendte dokumenter ofte slet ikke åbnes. Jeg forsvarede min kandidat og doktorafhandling der og så gentagne gange, hvordan møder afholdes, hvordan eksperter ikke ser patienten, ikke studerer dokumentationen, men straks tager beslutningerne fra regionens hovedkontor som grundlag. Beslutninger ændres sjældent. Nogle gange beslutter domstolene, i betragtning af de handicappedes krav,: Gennemgå en undersøgelse i en hvilken som helst region efter eget valg. Og hvilken region vil ændre mening efter det føderale bureau?

Ingen uafhængig ekspert kan henvende sig til tjenesten, da der ikke er nogen uafhængig ITU ved lov - licensen gives kun til føderale agenturer. Derfor, uanset hvor objektiv og retfærdig konklusionen fra en uafhængig ekspert er, vil den ikke påvirke ændringen i beslutningen fra den føderale institution ITU.

- Det offentlige kammer i Den Russiske Føderation foreslår at overveje "ITU-fejl ud fra Ruslands straffelov" og giver eksempler på korruption i Ulyanovsk, Volgograd-regionerne ...

- Og der er korruption, og desværre har regionerne deres egne takster. Jeg skal nok snart sætte takster op for kortet - der er mange klager fra handicappede. Jeg kan huske, da jeg første gang fik at vide, at i Vorkuta koster handicapgruppen II 450 tusind rubler, jeg troede ikke på det. Og så bekræftede folk. I samme Vorkuta blev en kirurg taget på fersk gerning. Det er især skræmmende, når de afpresser penge fra rigtige mennesker med handicap. Ak, dette er også en del af systemet. Det skal ændres, men jeg tror ikke længere på snakken om reorganiseringen af ​​ITU. For tre år siden blev dette spørgsmål allerede rejst, Ministeriet for Økonomisk Udvikling i Den Russiske Føderation blev bedt om at beregne, hvor meget reformerne ville koste. De talte meget, skrev meget og tilbød ikke noget specifikt.

Ingen reorganisering af ITU på nuværende tidspunkt vil kunne løse problemet. Eksempler er de største regioner, såsom Krasnodar-territoriet, Rostov-on-Don. Lederne blev fjernet for et par år siden, og på stedet arbejdede og fortsætter specialisterne fra de primære bureauer. Intet har ændret sig i tjenesten. Monopolet var og bliver.

Jeg mener, at fastlæggelsen af ​​handicapgrupper kan udføres af en lægelig organisations lægekommission efter forslag fra den behandlende læge på baggrund af data fra den primære lægelige dokumentation uden at udfylde en henvisning til ITU. I øjeblikket præsenterer den behandlende læge for lægekommissionen en patient med midlertidigt handicap, en handicappet person med en forringet tilstand med det formål at ordinere og rette behandling, terapeutiske og diagnostiske foranstaltninger. Derfor er formanden for kommissionen normalt opmærksom på de særlige forhold ved sygdomsforløbet hos sådanne patienter. Og specialisterne i ITU-bureauet bestemmer handicapgruppen uden at vide noget om patienten (hvis vi ikke taler om genundersøgelse) og stoler kun på de indsendte lægelige dokumenter og en enkelt undersøgelse af patienten inden for få minutter.

Jeg anser det for hensigtsmæssigt at afskaffe ITU-tjenesten og overlade ITU's opførsel til sundhedsorganisationernes lægekommissioner, især da lægekommissionen i øjeblikket udfører de fleste af funktionerne i en eller anden grad. Reformen vil kræve en ændring i proceduren for medicinske institutioner til at gennemføre en undersøgelse af handicap, en revision af de funktionelle pligter for medicinske kommissioner i primære medicinske organisationer. På den anden side vil det gøre det muligt at forkorte bevægeligheden for borgere med handicap, forenkle undersøgelsesproceduren, forbedre kvaliteten og udvide omfanget af medicinske og sociale rehabiliteringstilbud til handicappede.

Likvideringen af ​​ITU-tjenesten ved at overføre dens funktioner til medicinske kommissioner af medicinske organisationer vil tillade:

mindske sociale spændinger blandt handicappede og borgere, der i første omgang sendes til ITU (den lange procedure for udfyldelse af henvisninger til ITU og efterfølgende undersøgelse på bureauet vil være udelukket);

reducere føderale budgetudgifter til vedligeholdelse af ITU-tjenesten;

reducere byrden for specialister fra lægekommissionen og læger i en medicinsk organisation ved at eliminere behovet for at udfylde en henvisning til ITU;

øge tilgængeligheden af ​​ekspertise for befolkningen, fordi lægekommissioner findes i alle medicinske organisationer, mens ITU-bureauet oprettes med en sats på 1 bureau pr. 90.000 mennesker, og borgere i små bygder er tvunget til at rejse betydelige afstande for egen regning for at komme til ITU-kontoret;

eliminere korruptionskomponenten fra ITU-bureauets specialister;

at lovgive en uafhængig ITU.

Speciallægernes opgaver udspringer af opgaver i Bureau of Medical and Social Expertise.

Afdelingsleder (primært bureau) udfører primært funktionerne som en organisator af eksperternes aktiviteter og repræsenterer bureauet i forhold til andre institutioner og med borgere, der er under undersøgelse (eller deres juridiske repræsentanter), når de drøfter problemer, der opstår under undersøgelsen.

Lederen diskuterer resultaterne, træffer en beslutning, træffer en beslutning i de medicinske dokumenter. Præsidiets leder kan sideløbende varetage funktionerne som sagkyndig læge inden for et af de specialer, der indgår i bureauet.

Traditionelt i sammensætning af medicinske eksperter er inkluderet terapeut, neuropatolog og kirurg . Blandt dem er pligterne til at undersøge borgere med forskellige patologier fordelt. Som regel svarer dette til klassificeringen af ​​sygdomme, der er vedtaget i praktisk medicin: nervesygdomme og neurologiske tilstande er inden for en neuropatologs kompetence; lidelser i bevægeapparatet og bevægeapparatet - inden for kirurgens kompetence; indre sygdomme - i terapeutens kompetence.

Sagkyndige læger har lige rettigheder og pligter, og deres aktiviteter er kun forskellige i typen af ​​klients sygdom.

Denne opdeling er forbundet med den såkaldte "handicappede sygdom", det vil sige sygdommen, følgerne af skader, udviklingsdefekter, der anerkendes (eller vælges af klienten sammen med sin læge) som de vigtigste i forekomsten af ​​restriktioner vedr. kropsfunktioner.

Retslægens ansvar omfatter:

undersøge de medicinske dokumenter, der er indsendt af den undersøgte borger,

indsamle anamnese af patienten (egen karakteristik af klientens tilstand),

Foretag en personlig inspektion

rapportere resultaterne til drøftelsen af ​​medlemmerne af ekspertkommissionen,

foretage de nødvendige indtastninger i kommissionens lægelige dokumenter.

Den sagkyndige læge kan om nødvendigt anmode om yderligere oplysninger eller henvise klienten (undersøgt) til supplerende undersøgelse til andre institutioner.

PÅ En sagkyndigs opgaver omfatter også indsamling og registrering af statistiske oplysninger om borgere, der har bestået eksamen i bureauet.

En sagkyndig læge er forpligtet til at opretholde et højt niveau af sine kvalifikationer, til at deltage i professionel selvtræning og selvuddannelse. Ud fra deres faglige aktivitet bør lægefaglige eksperter grundlæggende indtage en anden holdning i arbejdet med klienter end behandlende læger, det vil sige læger i sundhedsvæsenet. Deres indsats er ikke så meget rettet mod at identificere tilstedeværelsen af ​​en sygdom, en defekt, men snarere på at bestemme de resterende evner hos den person, der undersøges, persistensen af ​​hans patologiske abnormiteter, der begrænser livet.

En ekspertlæge etablerer ikke behandlingsmetoder, han overvejer en borgers patologiske tilstand og bestemmer på grundlag af hans observationer sværhedsgraden og persistensen af ​​dysfunktion.

I ekspertsammensætningen er der udover speciallæger, der træffer en sagkyndig beslutning, bl.a. omfatter en socialrådgiver, en psykolog og en rehabiliteringsspecialist.

Disse er nye specialister til ekspertkommissioner, derfor er deres funktioner og opgaver endnu ikke afklaret. Desuden var der objektive modsætninger mellem de gamle og nye specialer inden for samme ekspertkommission. De følger af, at i de tidligere læge- og arbejdsekspertkommissioner blev rollen som forsker af den undersøgte borgers sociale problemer varetaget af ekspertlæger, og derfor med indførelsen af ​​nye stillinger erstattede specialisterne dem, da det blev, invaderede det gamle aktivitetsområde af eksperter. Tilsyneladende vil fordelingen af ​​funktioner med tiden blive mere defineret, og hver specialist i bureauet vil kun tage det sted, han er tildelt.

Nogle videnskabsmænd ser opgaver og teknologier for bureauets specialister som følger.

Rehabiliteringsspecialistens opgaver:

Gennemføre socialdiagnostik - vurdering erhvervsmæssig status(overtrådt, ikke krænket, arbejdsaktivitet er umulig, mulig med et fald i intensitet, muligt i et andet erhverv, muligt under specielt skabte forhold); uddannelsesmæssigt (forstyrret, ikke krænket, uddannelse er mulig under normale eller specielt skabte forhold), sociale og hjemlige(selvbetjening ikke tabt, delvist tabt, helt tabt; sociale færdigheder ikke tabt, delvist tabt, helt tabt, personlig sikkerhed ikke tabt, delvist tabt, helt tabt) og social og miljømæssig status(krænket, ikke krænket, social uafhængighed er ikke tabt, delvist tabt, helt tabt, social kommunikation er ikke tabt, delvist tabt, helt tabt, muligheden for at løse en række personlige problemer er ikke tabt, delvist tabt, helt tabt, muligheden for at dyrke sport er tabt, delvist tabt, ikke tabt), muligheden for at deltage i kulturelle og fritidsaktiviteter (ikke tabt, delvist tabt, helt tabt, muligheden for at deltage i sociale aktiviteter ikke tabt, delvist tabt, helt tabt);

· vurdere rehabiliteringspotentialet og rehabiliteringsprognosen;

at vurdere strukturen og graden af ​​handicap;

fastlægge personens behov for rehabilitering.

Socialrådgiverens opgaver:

Udføre social diagnostik

vurdere strukturen og graden af ​​invaliditet,

· deltage i fastlæggelsen af ​​rehabiliteringspotentialet og rehabiliteringsprognosen;

fastlægge personens behov for sociale beskyttelsesforanstaltninger, herunder rehabilitering;

bestemme muligheden for at udføre rehabiliteringsaktiviteter af IPR;

etablere betingelser for levering af rehabiliteringstjenester;

· fastlægge rækken af ​​institutioner til implementering af IPR;

fastlægge stedet og betingelserne for anskaffelse af tekniske rehabiliteringsmidler.

Hans teknologier er bestemmelse af en række sociale karakteristika hos den undersøgte person: analyse af indkomst, civilstand, familiens rolle i at hjælpe en handicappet person, tilgængeligheden af ​​tekniske midler og enheder og behovet for dem, udstyr til boliger til en handicappet person.

specialist i socialt arbejde skal vurdere en handicappets mulighed for at udføre sociale og sociale og miljømæssige aktiviteter , herunder:

vurdering af muligheden for at yde personlig pleje;

vurdering af muligheden for personlig sikkerhed (brug af gas, elektricitet, vandforsyning, transport, medicin osv.);

vurdering af sociale færdigheder (mulighed for madlavning, rengøring, tøjvask, indkøb osv.);

vurdering af muligheden for at sikre social uafhængighed (muligheden for selvstændigt liv, nydelse af borgerlige rettigheder, overholdelse af ansvar, deltagelse i sociale aktiviteter), - vurdering af muligheden for social kommunikation;

Evaluering af muligheden for at løse personlige problemer (kontrol med fødsler, kontrol med kønsrelationer).

En psykologs opgaver:

Psykodiagnostik af mental udvikling;

Bestemmelse af strukturen og sværhedsgraden af ​​krænkelser af højere mentale funktioner;

vurdering af fagligt betydningsfulde mentale funktioner, indlæringsevne, følelsesmæssig-viljemæssig sfære, personlige og socio-psykologiske karakteristika og muligheder for at korrigere personlighedsdeformiteter;

vurdering af social tilpasning;

· evaluering af sociopsykologiske, sociale og andre statusser;

· vurdering af rehabiliteringspotentiale og rehabiliteringsprognose;

vurdering af strukturen og graden af ​​handicap for en handicappet person;

· implementering af psykologisk støtte til undersøgelsesproceduren, udvikling af IPR og dens gennemførelse, fastsættelse af foranstaltninger til psykologisk rehabilitering.

Følgende kommentar kan tilføjes til denne ansvarsfordeling. Psykologen er førende i fastlæggelsen af ​​rehabiliteringsprognosen for denne handicappede, da rehabiliteringseffekten afhænger af borgerens ønske og vilje til at gøre en indsats for at tiltrække sit potentiale.

Det skal siges, at en psykologs arbejde i Bureau of Medical and Social Expertise mest af alt er rettet mod at etablere de egenskaber ved klientens personlighed, som vil bidrage til hans rehabilitering. Samtidig skal andre aspekter ved den undersøgte ignoreres. Det kan godt være, at psykologens konklusioner i ringe grad kan påvirke det faktum at anerkende ham som en handicappet og den gruppe, der er tildelt ham, men det bør ikke fjerne hans ansvar for, at den kollegiale beslutning træffes.

En socialrådgiver bør på sigt blive en nøglefigur i processen med medicinsk og social ekspertise, da selv lovgivningen understreger, at ekspertisens ultimative mål er at yde social bistand til en borger, der har henvendt sig til bureauet.

På den mest generelle måde bureauets afgørelse er opdelt i to blokke :

1. anerkendelse af en borger som handicappet og oprettelse af en handicapgruppe for ham;

2. fastlæggelse af rehabiliteringspotentiale og udvikling af rehabiliteringstiltag (individuelt program).

FRA første blok løsning gøre det bedre medicinske eksperter, som fastsætter invaliditetsgraden, med bistand fra en socialrådgiver, som fastsætter graden af ​​social insufficiens.

Men anden blok mere kvalificerede løsninger kan udføres ved indsats rehabiliteringsterapeut, psykolog og socialrådgiver. Samtidig er en psykologs vigtigste og meget vigtige rolle at etablere og måske endda danne et psykologisk beredskab til rehabilitering hos en handicappet.

Rollen for resten af ​​medarbejderne i Bureau of Medical and Social Expertise er at skabe de nødvendige betingelser for eksperternes aktiviteter:

amme- tilvejebringer det materielle og tekniske grundlag for ekspertproceduren;

lægeregistrator- udarbejder al nødvendig dokumentation, fører referater af kommissionsmøderne, udskriver de relevante attester.

Denne formular kan udskrives fra MS Word (i sidelayouttilstand), hvor visnings- og udskrivningsindstillingerne indstilles automatisk. Tryk på knappen for at skifte til MS Word.

For mere bekvem udfyldning præsenteres formularen i MS Word i et revideret format.

br />

1. Almindelige bestemmelser

1. ALMINDELIGE BESTEMMELSER

1.1. En læge for medicinsk og social ekspertise (herefter benævnt "Medarbejderen") refererer til specialister.

1.2. Denne stillingsbeskrivelse definerer Medarbejderens funktionelle pligter, rettigheder, forpligtelser, ansvar, arbejdsforhold, relationer (positionelle relationer), kriterier for vurdering af dennes forretningsmæssige kvaliteter og arbejdsresultater ved udførelse af arbejde i specialet og direkte på arbejdspladsen i "____________________" (herefter - "Arbejdsgiver").

1.3. Medarbejderen udnævnes til stillingen og afskediges fra stillingen efter ordre fra arbejdsgiveren i overensstemmelse med den procedure, der er fastsat i den gældende arbejdslovgivning.

1.4. Medarbejderen refererer direkte til ____________________.

1.5. Medarbejderen skal vide:

Den Russiske Føderations forfatning; love og andre lovgivningsmæssige retsakter fra Den Russiske Føderation inden for sundhedspleje, forbrugerbeskyttelse og befolkningens sanitære og epidemiologiske velfærd; teoretiske grundlag i det valgte speciale; moderne metoder til behandling, diagnose og lægemiddelforsyning af patienter; grundlæggende medicinsk og social ekspertise; handlingsregler ved påvisning af en patient med tegn på særligt farlige infektioner, HIV-infektion; proceduren for interaktion med andre medicinske specialister, tjenester, organisationer, herunder forsikringsselskaber, sammenslutninger af læger osv. de grundlæggende principper for funktionsmåden af ​​budgetforsikringsmedicin og frivillig sygeforsikring, levering af sanitær og forebyggende og medicinsk bistand til befolkningen; medicinsk etik; psykologi af professionel kommunikation; grundlæggende arbejdslovgivning; interne arbejdsbestemmelser; regler om arbejdsbeskyttelse og brandsikkerhed;

____________________.

1.6. Medarbejderen skal opfylde kvalifikationskravene til specialet "Medicinsk og social ekspertise", etableret efter ordre fra det russiske sundhedsministerium af 08.10.2015 N 707n "Ved godkendelse af kvalifikationskravene for medicinske og farmaceutiske arbejdere med videregående uddannelse i uddannelsesretning" Sundheds- og lægevidenskab ":

- Videregående uddannelse - en specialist i en af ​​specialerne: "Medicin", "Pædiatri";

- Opholdsuddannelse i specialet "Medicinsk og social ekspertise" eller faglig omskoling i specialet "Medicinsk og social ekspertise" under overværelse af uddannelse i praktik/ophold i et af specialerne: "Pædiatrisk kirurgi", "Neurologi", "Generelt lægepraksis (familiemedicin)", "Onkologi", "Otorhinolaryngologi", "Oftalmologi", "Pædiatri", "Psykiatri", "Terapi", "Traumatologi og ortopædi", "Phtisiologi", "Kirurgi", "Endokrinologi";

- Videreuddannelse mindst én gang hvert 5. år gennem hele karrieren.

2. Jobansvar

Medarbejder:

gennemfører en medicinsk og social undersøgelse af borgere baseret på en vurdering af livsbegrænsninger forårsaget af en vedvarende forstyrrelse af kropsfunktioner;

udvikler individuelle programmer til rehabilitering af handicappede, herunder fastlæggelse af typer, former, vilkår og mængder af foranstaltninger til medicinsk, social og erhvervsrettet rehabilitering;

fastslår kendsgerningen om tilstedeværelsen af ​​handicap, gruppen, årsagerne, datoen og tidspunktet for handicappets indtræden;

bestemmer graden af ​​tab af erhvervsevne til at arbejde (i procent);

bestemmer permanent invaliditet;

fastlægger behovet for medicinsk, social og professionel rehabilitering af ofre for arbejdsulykker og erhvervssygdomme og udvikler programmer til rehabilitering af ofre for arbejdsulykker og erhvervssygdomme;

bestemmer dødsårsagerne for en handicappet person såvel som en person, der er kommet til skade som følge af en arbejdsulykke, en erhvervssygdom, en katastrofe ved atomkraftværket i Tjernobyl og anden stråling eller menneskeskabte katastrofer eller som følge heraf af skade, hjernerystelse, skade eller sygdom modtaget under militærtjeneste, i tilfælde, hvor lovgivningen i Den Russiske Føderation giver mulighed for foranstaltninger til social støtte til den afdødes familie;

bestemmer behovet af sundhedsmæssige årsager i konstant pleje udefra (bistand, tilsyn) af en far, mor, hustru, bror, søster, bedstefar, bedstemor eller adoptivforælder til borgere, der er indkaldt til militærtjeneste (kontraktlige militærtjenestemænd);

giver borgere, der gennemgår lægelig og social undersøgelse, forklaringer om spørgsmålene om lægelig og social undersøgelse;

deltager i udviklingen af ​​programmer for rehabilitering af handicappede, forebyggelse af handicap og social beskyttelse af handicappede;

danner en databank om borgere, der bor i det betjente område, som har bestået den medicinske og sociale undersøgelse; udfører statslig statistisk overvågning af den demografiske sammensætning af handicappede, der bor i det betjente område;

afgiver til militærkommissariaterne oplysninger om alle sager om anerkendelse af værnepligtige personer og borgere i militæralderen som handicappede.

3. Medarbejderens rettigheder

Medarbejderen har ret til:

give ham et job, der er fastsat i en ansættelseskontrakt;

en arbejdsplads, der opfylder de statslige lovkrav til beskyttelse af arbejdstagere og de betingelser, der er fastsat i den kollektive overenskomst;

Hej! Lægen fra ITU-kontoret i Moskva skriver til dig. Alle ved selvfølgelig, hvilken atmosfære af onde rygter, og nogle gange direkte løgne, der har udviklet sig omkring lægerne, der arbejder på denne afdeling. Ligesom man sælger handicapgrupper og tager imod bestikkelse og lignende. Det er en skam at høre dette for ekspertlæger, der har viet deres år til sagen om medicinsk og social rehabilitering og at hjælpe syge mennesker. Der er ingen grund til at tale om en ringe løn: Alle ved, hvor latterligt det er. Jeg vil gerne tale om noget andet, nemlig vores ledere. Hvorfor skal ærlige arbejdere konstant ydmyges af deres overordnede? For eksempel, hvorfor har Oleg Aleksandrovich Vasiliev, en advokat ved FKU GB ITU for Moskva, råd til at anklage næsten alle, der arbejder i dette system, for korruption? Hvorfor tillader Oleg Alexandrovich sig selv at tale utilstrækkeligt, hvis ikke uhøfligt, med folk, der er meget ældre end ham? Har Oleg Alexandrovich, en advokat, glemt, at der er sådan noget som uskyldsformodningen, og i dette tilfælde kan han selv blive anklaget for bagvaskelse? Det er simpelthen meningsløst og nytteløst at tale med vores højere autoriteter: han har ét svar på alt: "Jeg kan ikke lide det, ingen holder dig!". Og de går. Folk, der har viet årtier til at hjælpe de syge, tager af sted! Det nåede endda til det punkt, at ITU-ansatte på bekostning af deres egne midler fra en ringe løn er tvunget til at købe kontorudstyr, der er nødvendigt til arbejdet! " Ingen penge!" - alt ét svar fra vores ledelse. Derudover belastede ledelsen i 2017 ITU-bureauet med rystende arbejde! Ikke nok med det, filialer modtager mange flere mennesker hver dag, end det er planlagt! Læger fik til opgave at indtaste alle handicappede, der siden 2005 har været undersøgt, i en edb-database i en ny database, den såkaldte FRI. Og nu er de ældre tvunget til at sidde bogstaveligt talt til natten og gøre, hvad der i bund og grund er usædvanligt for læger! Det er overflødigt at sige, at der ikke er nogen kompensation for overarbejde? Og de gav til opgave at manuelt indtaste flere hundrede tusinde mennesker! Folk, der arbejder døgnet rundt ved en computer, mister deres syn og helbred, og alt sammen fordi ledelsen, der havde besluttet at spare på at betale it-medarbejdere, betroede lægerne en usædvanlig opgave for dem! Med en sådan holdning er der frygt for, at næsten alle læger vil forlade systemet med medicinsk og social ekspertise! Men så lider socialt ubeskyttede mennesker først og fremmest! Men ledelsen er måske nødt til at ødelægge systemet, det ser ud til, at alt går til dette.
Det er der mere end nok beviser for. Så siden 2016 har en vis Sergey Petrovich Zapariy fra Omsk ledet FKU GB ITU. Det vides ikke, på hvilke måder Sergei Petrovich blev udnævnt til denne stilling, men der er mistanke om, at det ikke var helt ærligt. Det er kendt, at for nogle af hans handlinger blev Sergei Petrovich taget i Omsk under øget kontrol af journalister,

Som endnu ikke er fjernet.
Med hans ankomst begyndte ubegrundede beskyldninger om korruption, systematisk ydmygelse af ekspertlæger, både i FKU's HOVEDBYRÅ under ITU og i distriktsafdelinger, uberettigede afskedigelser af medarbejdere uden forklaring og andre ulovlige handlinger med fornyet kraft.

Det er også kendt, at datteren til Sergei Petrovich, Zapariy Natalya Sergeevna, arbejder i Federal State Budgetary Institution FB ITU i Ruslands Arbejdsministerium. Fra et juridisk synspunkt synes jeg det er tvivlsomt.
Og den sidste ting: sådan parkerer Sergey Petrovich nær FKU GB ITU-bygningen. Hvordan kan en kørestolsbruger komme igennem? Det ser ud til, at dette også er en manifestation af manglende respekt for syge mennesker?

Med oprigtig respekt, Vitaly Sedov. Hædret læge i Den Russiske Føderation