Tyndtarmskræft: årsager, symptomer, diagnose, behandling og prognose. Ileoskopi Onkologi af terminal ileum

Ileum (fra det latinske ord "ileum") er den nederste del af tyndtarmen. Et sådant element i mave-tarmkanalen har sine egne funktioner og struktur. Du kan finde ud af mere om dem nedenfor.

Ileum: hvor er det placeret?

Ileum er placeret i højre iliaca fossa (eller nederste del af bughulen) og er adskilt fra blindtarmen af ​​bauhiniaklappen, eller den såkaldte ileocecal klap. En lille del af dette organ optager epigastrium, navleregionen såvel som hulrummet i det lille bækken.

Struktur

Ileum og jejunum er ret ens i struktur. Hele det indre lag af et sådant organ er en slimhinde, som er rigeligt dækket af villi (de stiger med omkring 1 millimeter). Til gengæld består overfladen af ​​disse elementer af et cylindrisk epitel. I midten er den lymfatiske sinus, såvel som kapillærer (blodkar).

Det skal især bemærkes, at villi i ileum er meget mindre end i jejunum. Men alle er involveret i processen med at opnå nyttige og nærende stoffer. Fedtstoffer optages gennem lymfekarrene, og aminosyrer og monosukkere gennem venøse. Hele ilealslimhinden har en ret ujævn overflade. Dette skyldes tilstedeværelsen af ​​krypter, villi og cirkulære folder. Disse formationer øger den samlede overflade af tarmforingen betydeligt, hvilket utvivlsomt påvirker processen med absorption af fordøjet mad.

Funktioner af strukturen af ​​ileum

Jejunum og ileum har de samme villi, hvis form ligner foldere eller fingre. Det skal bemærkes, at de kun er i lumen af ​​disse organer. Antallet af villi i ileum kan variere fra 18 til 35 stykker pr. mm. Samtidig er de lidt tyndere end dem, der er placeret i tolvfingertarmen.


Tarmkrypter, eller de såkaldte Lieberkün-kirtler, er fordybninger i skallen, formet som små rør. Slimhinden og submucosa af ileum danner cirkulære folder. Epitelet på dem er prismatisk enkeltlags limbisk. Forresten har slimhinden i dette organ også sin egen submucosa efterfulgt af muskelvæv. Sidstnævnte er repræsenteret af 2 glatte lag af fibre: ydre (eller langsgående) og indre (eller cirkulære). Mellem dem er løst bindevæv, som har blodkar og nervemuskulo-intestinale plexus. Tykkelsen af ​​dette lag aftager mod den terminale del af tyndtarmen. Det er værd at bemærke, at dette organs muskulære membran udfører funktionen med at blande chymen og skubbe den.

Den ydre skal af ileum er serøs. Det er dækket af det fra alle sider.

Hovedfunktioner af ileum

Den præsenterede krop udfører flere funktioner. Disse omfatter følgende:

  • isolering af enzymer;
  • absorption af næringsstoffer, mineraler og salte;
  • fordøjelse af indkommende mad.

Egenskaber af ileum

Tarmsaften af ​​dette organ begynder at blive frigivet under påvirkning af kemisk og mekanisk irritation af væggene af chyme. På 24 timer kan dens produktion nå op på 2,4 liter. Samtidig er saftens reaktion alkalisk, og dens tætte del består af klumper-epitelceller, der producerer og akkumulerer enzymer. På det rigtige tidspunkt begynder cellerne at blive afstødt ind i tarmens lumen og derefter ødelagt, hvilket giver hulrumsfordøjelse.

Det skal bemærkes, at der på overfladen af ​​hver epitelcelle er en mikrovillus. De er en slags udvækster, som enzymer er fikseret på. Takket være dem opstår et andet niveau af fordøjelse, kaldet membranen (parietal). På dette stadium hydrolyseres mad og absorberes i ileum.

Tarmsaft indeholder som bekendt præcis 22 enzymer. Den vigtigste kaldes enterokinase. Dette enzym er designet til at aktivere trypsinogen i bugspytkirtlen. Derudover udskiller ileum juice, som indeholder stoffer som lipase, amylase, sucrase, peptidase og alkalisk fosfatase.

Fremme af chyme til andre dele af tarmkanalen udføres på grund af sammentrækningen af ​​muskellagets fibre. Deres hovedtyper af bevægelse kan kaldes peristaltisk og pendul. Den anden gruppe af sammentrækninger frembringer agitation af chymen. Hvad angår de ormlignende (peristaltiske) bølger, flytter de mad til de distale sektioner.

Forresten eksisterer begge præsenterede typer fordøjelse i direkte forbindelse. Med kavitær hydrolyse af mere komplekse stoffer til det såkaldte mellemprodukt opstår. De forarbejdede fødevarer nedbrydes derefter ved membranfordøjelse. Dernæst begynder processen med absorption af næringsstoffer og næringsstoffer. Dette skyldes en stigning i det intra-intestinale tryk, såvel som muskelvævets bevægelighed og bevægelsen af ​​villi.

Lidelser i sygdomme i ileum

Ileum (hvor dette organ er placeret er beskrevet lidt højere) er ret ofte genstand for inflammatoriske processer. Alle sygdomme i denne del af tyndtarmen har lignende manifestationer. Som regel er de baseret på en krænkelse af fordøjelses-, ekskretions-, suge- og motorfunktionerne. I medicinsk praksis kombineres disse afvigelser normalt under ét fælles navn - malabsorptionssyndrom.

Generelle symptomer på sygdomme

Ileum, hvis sygdomme kan opstå af forskellige årsager, gør sig næsten altid mærket af generelle tegn på utilpashed. Disse omfatter følgende:

  • smertesyndromer;
  • afføringsforstyrrelse;
  • rumlen i tarmene;
  • øget gasproduktion.

Ganske ofte klager patienter til deres læger over, at de har diarré i lang tid med at gå på toilettet op til 4-7 gange om dagen. Samtidig kan der findes ufordøjede madrester i afføringen. Om morgenen føler patienten ofte rumlen i tarmene, som normalt aftager først om aftenen.

Den berørte ileum forårsager nogle gange smerte. De kan have forskellig lokalisering (i navlestrengsregionen, til højre for mavens midtlinje og under "skeen") og karakter (sprængning, træk og smerter). Som regel falder intensiteten af ​​sådanne smerter mærkbart efter udledning af de dannede gasser.

Eksterne symptomer på sygdomme i ileum

Sygdomme i denne del af tyndtarmen kan være ledsaget af ekstraintestinale manifestationer. De er forårsaget af nedsat optagelse og nedbrydning af næringsstoffer, vitaminer og mineraler. Samtidig taber patienter sig hurtigt og kan ikke blive bedre. Mangel på B-vitaminer og jern fører ofte til udvikling af anæmi, dannelse af revner i læbehjørnerne og betændelse i mundhulen. Hvis kroppen begynder at mangle A-vitamin, så kan dette vise sig i tørhed i bindehinden og natteblindhed. Hvis der er blødninger på patientens krop, indikerer dette en mangel på vitamin K.

Crohns sygdom

Den mest alvorlige og almindelige sygdom i denne del af tyndtarmen er Crohns sygdom (eller den såkaldte terminale ileitis). Normalt, med denne diagnose, er betændelse lokaliseret i de sidste 15-20 centimeter af ileum. Sjældent er de blinde, tykke og duodenale sektioner af mave-tarmkanalen involveret i processen.

Betændelse i ileum, hvis symptomer vi vil overveje nedenfor, skal behandles i tide. Ellers kan patienten efter 3-4 år udvikle komplikationer som intestinal obstruktion, fistler, bylder, bughindebetændelse, amyloidose, blødning og andre.

Symptomer på Crohns sygdom

Symptomerne på denne sygdom er forskellige.

  • Intense smerter i højre region (minder ofte om klinikken for akut blindtarmsbetændelse). I dette tilfælde er patienten feberagtig, bekymret for konstant kvalme og opkastning. Normalt opstår smerter 3-5 timer efter at have spist.
  • Udvikling af anæmi og udmattelse.
  • Cicatricial forandringer i ileum, som forårsager tarmobstruktion.
  • Konstant forstoppelse eller diarré, samt rumlen i tarmene.
  • Alvorlig blødning eller en lille mængde blod i afføringen

Andre sygdomme

Lymfoid hyperplasi af ileum opstår på baggrund af en immundefekt tilstand og proliferative ændringer i tarmvæggene. Normalt er sådanne ændringer forbigående og forsvinder ofte sporløst af sig selv. Årsagen til udviklingen af ​​en sådan afvigelse kan være et utilstrækkeligt respons af det intestinale lymfoide væv, som opstår på eksterne stimuli.

Tegn på lymfoid hyperplasi

Symptomer bør omfatte såsom:

  • diarré;
  • mavesmerter;
  • en blanding af blod og slim i afføringen;
  • øget gasdannelse og oppustethed;
  • vægttab;
  • nedsat kropsmodstand mod forskellige infektioner.

Ved svær hyperplasi kan der dannes symptomer på tarmobstruktion. Blandt andet kan enteritis og kræft tilskrives sygdomme i denne del af tarmen.

Diagnose af sygdomme og årsager

Betændelse i ileum diagnosticeres af ydre tegn og patientens tilstand efter at have taget blod-, urin- og afføringsprøver, samt ved at bruge en sådan moderne undersøgelsesmetode som fiberoptisk endoskopi. Samtidig opdages ændringer i det submucosale lag af tarmen meget ofte hos patienter. Sådanne uspecifikke abnormiteter kan udvikle sig på baggrund af diffus polypose, kronisk tonsillitis og funktionelle lidelser i tyktarmen.

Behandling af sygdomme

Normalt påvirker lymfofolikulær hyperplasi kun den terminale ileum. Denne sygdom er en samtidig tilstand, og den kræver derfor ikke behandling. Hvad angår Crohns sygdom, kræft og andre inflammatoriske processer, kan de, hvis de behandles sent, påvirke hele mave-tarmkanalen, hvilket efterfølgende fører til døden. I dette tilfælde består terapi i brugen af ​​medicin, herunder antibakterielle, som kun er ordineret af en erfaren gastroenterolog. Forresten behandles ofte sådanne sygdomme i de senere udviklingsstadier ved hjælp af kirurgisk indgreb.

Det er også værd at bemærke, at sammen med medicin til behandling af sygdomme i ileum i tyndtarmen, er en streng diæt også ordineret. Som regel omfatter det kun lette, hurtigt fordøjelige og vitaminrige fødevarer. Derudover er patienten strengt forbudt at indtage alkoholholdige drikkevarer, meget salte, krydrede, fede, stegte og tunge retter med kød, fisk, svampe. Patientens kost bør omfatte varme kornprodukter tilberedt med halvmælk, hvidt hvedebrød fra gårsdagens produktion, nogle gange smør, røræg, te, kompotter, frugtdrikke, afkog af vilde roser, blåbær, fuglekirsebær. Hvis du følger en diæt og tager al den medicin, som din læge har ordineret, vil resultatet af behandlingen af ​​en betændt ileum nødvendigvis være gunstigt.

Ileum (ileum) er en del af fordøjelsessystemet, som er placeret mellem jejunum og blindtarmen.

Ileum fortsætter jejunum og har ikke en klart defineret grænse med sig, men adskiller sig i tykkere vægge og en større diameter.

Orgelets længde er 1,5-2,6 meter, den indre diameter er omkring 2,5 cm.


Ileum er adskilt fra blindtarmen af ​​ileocecal ventilen, der fungerer som en lukker og sender fødebolusen fra ileum til blindtarmen i én retning. Det beskytter tyndtarmen mod bakterier fra tyktarmen. Fejl i ileocecal-ventilen fører til tilbagestrømning af indholdet med tarmbakterier.

Området foran ileocecal-ventilen kaldes terminalsektionen. Det absorberer fedtsyrer. Ileumsløjferne er placeret i højre iliaca fossa. En lille del er placeret i bækkenhulen. Organet er dækket af bughinden, fastgjort til den bageste bugvæg ved hjælp af en fold (mesenterium).

Slimhinden i ileums vægge er dækket af villi med et cylindrisk epitel. I midten af ​​villus er der en lymfatisk sinus. Gennem det kommer produkterne fra nedbrydningen af ​​fedtstoffer ind i blodbanen. Monosakkarider trænger ind i kapillærerne.

Den muskulære pels består af to fibrøse lag, mellem hvilke der er et væv med blodkar og muskelplexus.

På grund af sammentrækninger af muskelhinden forekommer blanding og skubning af chymen (gyllen).

Hovedfunktioner

Sekretionsorganet udskiller omkring 2,4 liter tarmsaft om dagen, som omfatter stoffer, der er involveret i nedbrydningen af ​​fødevarer (enterokinase, lipase, peptidase, alkalisk fosfatase, disaccharidase). Absorption Slutprodukterne fra fordøjelsen (monosaccharider, aminosyrer, lipider) transporteres gennem mikrovilli ind i blodet. Derudover optages vitamin B12. Motorisk blanding og bevægelse af madvælling opstår på grund af sammentrækning af muskelfibre.
Overtrædelse af nogen af ​​funktionerne fører til sygdom.

Generelle symptomer

Uanset årsagerne til sygdomme, har de alle de samme symptomer:

  • øget gasdannelse;
  • afføringsforstyrrelse;
  • smertefornemmelser;
  • mistet appetiten;
  • opkastning.

Smerten er lokaliseret i forskellige dele af bughulen: under mavehulen, i navleområdet, i højre side af maven. Det trækker, gør ondt, brister. Normalt reduceres smerter efter udledning af gas og afføring.

Graden af ​​udvikling af den patologiske proces påvirker symptomerne på sygdommen. Med eksacerbationer opstår intens smerte, svaghed, en blanding af blod vises i afføringen.

Med ileum læsioner forstyrres processen med spaltning og absorption af vitaminer, aminosyrer og mineraler. Patienten kan udvikle anæmi, xerose (tørhed) af hud og øjne.

Almindelige sygdomme

Lymfofollikulær hyperplasi

Ileum indeholder immunglobuliner. De beskytter kroppen mod vira og toksiner. Slimhinden giver lokal immunbeskyttelse.

Som et resultat af en forkert reaktion af lymfevævet på kræftfremkaldende stoffer opstår celleproliferation.

Sygdommen signaleres ved: smerter, diarré, urenheder af slim og blod i afføringen, et fald i kroppens modstand, oppustethed.

Lymfofollikulær hyperplasi påvirker den terminale ileum.
I de fleste tilfælde forsvinder overskydende cellevækst uden behandling.

Men med betydelige sæler vises forudsætninger for udvikling af tarmobstruktion.
Det er bedre at være opmærksom på kroppens signaler og gennemgå en røntgen- eller endoskopisk undersøgelse. Flere sæler, glatte runde knuder, små sår indikerer tilstedeværelsen af ​​lymfoid hyperplasi.

Betændelse (ileitis, en form for Crohns sygdom)

Sygdommen rammer terminalafdelingen. Nogle gange passerer betændelse til det blinde, magre, duodenale sår med dannelsen af ​​flere foci.

Bemærk venligst, at i den kroniske form af ileitis er der kolik i maven, oppustethed, diarré med urenheder af blod og pus. Meget ofte stiger temperaturen, og der er vægttab, træthed.

Den akutte form af sygdommen er karakteriseret ved kvalme, opkastning, diarré, smerter i højre bækkenregion.

Diagnose hæmmes af ekstraintestinale symptomer:

  • eksem.
  • hududslæt.
  • betændelse i mundslimhinden.
  • polyartralgi (smerter i mange led).

Den kroniske form for Crohns sygdom kan forveksles med colitis ulcerosa, amøbe dysenteri.
I den akutte form af sygdommen observeres symptomer som ved akut blindtarmsbetændelse.
Diagnostisk nøjagtighed opnås ved brug af kapselendoskopi eller koloskopi. I undersøgelser veksler cicatricial forandringer i slimhinden, forsnævring af den terminale tarm, ødem i mesenteriale lymfeknuder, epiteliale granulomer, erosioner og sår med normale områder.

Det senere stadium af Crohns sygdom er karakteriseret ved tarmobstruktion, dannelse af fistler mellem ileum og tilstødende organer og udvikling af peritonitis.
Med et langt forløb opstår en skarp cicatricial deformation af væggen.

På grund af et fald i evnen til at fordøje mad forstyrres proteinmetabolismen, hvilket fører til amyloid degeneration. Som et resultat falder aktiviteten af ​​tyndtarmens kirtelapparat.
Hvis du er blevet diagnosticeret med Crohns sygdom, så følg alle lægens anvisninger. Sygdommen er alvorlig og i nogle tilfælde uhelbredelig, men medicinsk og biologisk terapi hjælper med at opretholde remission og forhindre forværring af sygdommen.

Ondartede neoplasmer

En ondartet tumor påvirker ofte den terminale ileum.
Det udvikler sig fra væv og kan efterfølgende spredes i hele kroppen. Af alle tilfælde af onkologi i tyndtarmen tegner ileumcancer sig for omkring 20%. Mange eksperter mener, at dette skyldes orgelets placering. Kræftfremkaldende stoffer trænger først ind i de indledende sektioner af tyndtarmen. Røget og fed mad betragtes som en provokerende faktor. Bidrage til udviklingen af ​​sygdommen adenomatøse polypper, sår, Crohns sygdom, tumorer i andre organer, der metastaserer i ileums væv, udsættelse for stråling. De nærmeste pårørende til patienten er i høj risiko.

Chancen for ileal-kræft øges hos mænd og ældre.
Kliniske manifestationer af sygdommen udvikler sig langsomt og næsten umærkeligt. Derfor søger patienterne hjælp på et senere tidspunkt.

Metastaser spredes gennem den lymfogene vej til de retroperitoneale lymfeknuder, peritoneum, lever, lunger, knogler, nyrer og kønsorganer.

Maligne neoplasmer i henfald og sår kan føre til dannelse af fistler med nærliggende organer.

Med ileumkræft observeres de samme symptomer som ved ondartede neoplasmer i andre dele af tyndtarmen: oppustethed, kvalme, opkastning, tyngde i iliaca-regionen, kolik. Senere opstår vægttab. Væksten af ​​kræftceller i lumen af ​​ileum fører til obstruktion.

Ved sarkom kan der opstå tarmblødninger.

I henhold til typen af ​​vækst er tumorer opdelt i:

Eksofytisk Vokse ind i tarmens lumen. De har veldefinerede grænser. Endofytisk Voks langs tarmen, infiltrer hele rørets væg. Dybe ind i naboorganer.

Ifølge den histologiske type af tarmtumorer er opdelt:

Røntgen hjælper med at finde forsnævringer i passagen af ​​tarmen. Koloskopi giver dig mulighed for at tage væv og bestemme den morfologiske sammensætning af tumoren og graden af ​​malignitet af formationen.
For at diagnosticere metastase udføres ultralyd af naboorganer.

Med radikal fjernelse af kræftområdet sammen med lymfeknuderne på et tidligt stadium af sygdommen, øges sandsynligheden for en helbredelse. Ileum er dårligt forsynet med blod, så metastaser spredes langsomt.

Vær opmærksom på dit helbred og i tilfælde af systematiske krænkelser i mave-tarmkanalens arbejde, kontakt en specialist og gennemgå også regelmæssigt forebyggende undersøgelser.

primært sår

Dette er en kronisk betændelse i slimhinden med adskillige defekter på dens væg.

Sygdommen er sjælden og rammer hovedsageligt mænd. Det stærke køn tegner sig for 80% af sygdommene.
Normalt påvirker runde eller ovale sår det terminale afsnit.

En faktor for udviklingen af ​​sygdommen kan være mekanisk traume til slimhinden, vaskulære lidelser, øget produktion af saltsyre, at tage lægemidler, der indeholder calciumsalte.

Det primære sår er karakteriseret ved smerte, som forværres ved indtagelse af krydret mad. I nogle tilfælde er der smerter i højre iliaca fossa 2-3 timer efter spisning.

Under en eksacerbation vises blodig-purulent udflåd i afføringen.

Hvis sygdommen ikke genkendes i tide, kan der forekomme indre blødninger, perforering.
Mulige komplikationer - stenose (indsnævring) af tarmen, forekomsten af ​​kræft.

I de fleste tilfælde kan der opnås en stabil remission. Hvis der er mistanke om en tumor, fjernes det berørte område kirurgisk.

Atresia

Dette er en medfødt sygdom karakteriseret ved obstruktion af den sidste del af ileum. Opstår på grund af intrauterin peritonitis, klemning af føderøret, indtrængning af toksiner og patogener gennem placenta, utilstrækkelig blodgennemstrømning til fosterets tarme. I sjældne tilfælde er fejlen arvelig.

Symptomer på sygdommen:

  • ingen meconium;
  • Opkastning (opstår fra den første levedag. Opkastet indeholder galde, og efter et stykke tid vises afføring i dem);
  • Oppustethed
  • barnets angst
  • nægtelse af at fodre;
  • utilstrækkelig afføring.

Barnets tilstand forværres hurtigt, dehydrering opstår. Død kan skyldes tarmperforering og peritonitis.

Hvis der er mistanke om atresi, bør patienten undersøges omgående. Røntgenundersøgelse af undertarmen gør det muligt at udelukke eller bekræfte defekten.

Barnet er vist resektion af stedet for atresi af ileum, efterfulgt af pålæggelse af anastomosen. Tidlig korrektion giver gode resultater - overlevelse i 90-100% af tilfældene.
Med præmaturitet af fosteret, lav vægt, samtidige anomalier, er overlevelsesraten omkring 50%.

Resektion (klipning)

Operationen består i at fjerne det patologiske segment af tarmrøret. Det udføres gennem et åbent snit eller ved laparoskopi.

Resektion af ileum er indiceret for:

  • kvalt brok;
  • tumorer;
  • kredsløbsforstyrrelser i mesenteriets kar;
  • atresi;
  • perforeringer;
  • vægnekrose;
  • tarmobstruktion;
  • blødende;
  • Crohns sygdom;
  • kvælning af tarmrøret.

Under operationen genoprettes ileums integritet ved at forbinde (anastomose) vævene i de hule organer.

Fjernelse af mindre end 40 % af tarmrøret tolereres godt af patienterne. Resektion af store områder fører til mangel på enzymer og en krænkelse af fordøjelsen og absorptionen af ​​fedtopløselige vitaminer. Kan forårsage diarré og B12-mangelanæmi (perniciøs anæmi). Næringsstoffer går tabt under hyppig afføring. Kost og specielle præparater hjælper med at dække manglen på vitaminer og mineraler. Med tiden tilpasser kroppen sig og inkluderer sin egen kompensation. Rytmen af ​​fornyelse af tarmepitel accelererer, tarmrørets diameter og villi-højden øges.

På trods af komplikationer og muligheden for recidiv forbedres patienternes livskvalitet betydeligt.

Bemærk!

Tilstedeværelsen af ​​symptomer som:

  • lugt fra munden
  • mavepine
  • halsbrand
  • diarré
  • forstoppelse
  • kvalme, opkastning
  • bøvsen
  • øget gasproduktion (flatulens)

Hvis du har mindst 2 af disse symptomer, indikerer dette en udvikling

gastritis eller mavesår.

Disse sygdomme er farlige for udviklingen af ​​alvorlige komplikationer (penetration, maveblødning osv.), hvoraf mange kan føre til

DØDBRINGENDE

udvandring. Behandlingen skal starte nu.

Læs en artikel om, hvordan en kvinde slap af med disse symptomer ved at besejre deres grundlæggende årsag. Læs materialet ...

  • Symptomer på sygdomme i ileum og deres årsager
  • Behandling af sygdomme i ileum
  • Forebyggelse af alvorlige sygdomme i ileum

Mavesmerter er et farligt symptom. Ileum er den nederste del af tyndtarmen. Det udfører en vigtig funktion i fordøjelsen af ​​mad og reguleringen af ​​såkaldt spiseadfærd hos mennesker. Dette organ kan blive påvirket af alvorlige sygdomme, herunder terminal ileitis, cancer og slimhindehyperplasi.

Hvor er ileum placeret i kroppen?

Hvad er kendetegnene ved dette organ? Ileum er placeret i den nedre del af maven nær iliac fossa til højre. Det forbinder til jejunum og blindtarmen. Ileum har sine egne karakteristiske træk. Den er større i diameter end tyktarmen. Der er mange blodkar i de tykke vægge. Længden er 1,3-2,6 m, og gennemsnitsdiameteren er 2,7 cm Den indre skal er dækket af villi og krypter. Førstnævnte er involveret i optagelsen af ​​næringsstoffer, og sidstnævnte er ansvarlige for produktionen af ​​slim i kroppen.

Udefra er organet dækket af en serøs membran af 2 lag muskelvæv: langsgående og cirkulær.

Ileum har et vigtigt formål:

  • syntetiserer enzymer;
  • producerer neurotensin;
  • nedbryder mad
  • optager de nødvendige stoffer.

Når chyme kommer ind i denne del af tarmen, producerer kirtelceller aktivt juice med neutral eller let alkalisk surhed. Det indeholder et stort antal enzymer:

  • enterokinase;
  • lipaser;
  • peptidaser.

Denne tarm er karakteriseret ved funktionen af ​​fordøjelsen, hvor abdominalsynet er forbundet med parietal. Forbindelser nedbrydes i mellemprodukter. Hydrolyse af komponenter forekommer. Det udføres på grund af tilstedeværelsen af ​​mikrovilli. Som et resultat af muskelfibrenes arbejde skabes peristaltiske bølger og pendulbølger, der flytter chymen langs ileum. Sygdomme i dette organ kan kompliceres af det faktum, at patienter ikke søger lægehjælp med det samme, men kun når den inflammatoriske proces begynder at udvikle sig hurtigt.

Hvis du vil vide, hvor ileum er placeret, samt hvilke funktioner det udfører, så tjek denne artikel.

Mere om ileum

Segmentet af ileum er den naturlige ende af segmentet af blindtarmen og er placeret til højre for navlen, i den nederste del af tyndtarmen.

Den gennemsnitlige længde af ileum kan variere fra halvanden til to en halv meter.

Diameteren af ​​tarmen er uforholdsmæssig lille i forhold til dens længde, idet den kun udgør to og en halv - tre centimeter.

Hos kvinder med en lille statur og en skrøbelig fysik er størrelsen af ​​ileum mindre end hos mænd eller større repræsentanter for det retfærdige køn.

Parenkymet i ileum er dækket af små villøse buler, der er involveret i absorptionen af ​​forskellige næringsstoffer modtaget af en person med mad.

Derudover er der på parenkymet af dette organ lavvandede konkave krypter, hvis hovedformål er produktionen af ​​slim.

Ileum udfører følgende funktioner i den menneskelige krop:

  • syntetiserer enzymer - enzymer involveret i fordøjelsesprocessen;
  • udvikler regulatorer af spiseadfærd;
  • nedbryder mad
  • optager næringsstoffer.

I området af ileum adskilles de komplekse stoffer, der er opnået med mad, i simple, og de allerede splittede komponenter hydrolyseres.

Sygdomme, der er karakteriseret ved fuldstændig eller delvis dysfunktion af dette organ, kan påvirke en persons velbefindende betydeligt.

Hvis vi lister specifikke sygdomme i ileum, skal vi nævne sådanne patologier som terminal ileitis, kræft i slimhinderne i denne del af fordøjelseskanalen, hyperplasi af slimhinderne af lymfofollikulær type.

Det er værd at bemærke, at der er andre patologier, der kan påvirke området af dette segment af tarmen.

Du kan lære mere om mulige sygdomme i ileum under en konsultation med en gastroenterolog.

Hvis du føler ubehageligt ubehag i den højre bækkenregion og bemærker tilstedeværelsen af ​​andre ubehagelige og tidligere umanifesterede symptomer, så sørg for at tilmelde dig en lægeundersøgelse.

Denne undersøgelse vil afsløre eller tilbagevise tilstedeværelsen af ​​en sygdom lokaliseret i det deklarerede område af fordøjelseskanalen.

Alle ovennævnte sygdomme har et ret alvorligt forløb, så deres behandling skal være hurtig og rettidig.

Almindelige symptomer på patologier i ileum og ileitis

Det skal bemærkes, at alle sygdomme i ileum, såsom cancer, ileitis eller hyperplasi, har både lignende og forskellige funktioner.

Men symptomerne på hver sygdom, der er karakteristisk for dette område, ligner hinanden.

Symptomer, hvis tilstedeværelse direkte kan indikere problemer med tarmsystemet og især sygdomme i ileum:

  • løs, hyppig afføring med partikler af ufordøjet mad;
  • hyppige anfald af flatulens, tyngde i den nederste tredjedel af maven;
  • smerter lokaliseret i området af højre hofteben og har smertende, akut karakter.

Indirekte symptomer, der kan indikere tilstedeværelsen af ​​enhver sygdom lokaliseret i endetarmen:

  • nedsat appetit og som følge heraf et kraftigt vægttab;
  • primær anæmi;
  • inflammatoriske processer, der påvirker mundslimhinden, som følge af et ukontrolleret fald i immunitet;
  • konjunktivitis;
  • problemer med søvn og fald i søvn;
  • nervøsitet osv.

Den mest almindelige sygdom lokaliseret i det påståede område er ileitis. Denne sygdom påvirker den terminale ileum.

Årsagerne, der provokerer forekomsten af ​​denne sygdom, er sygdomme som tyfus, ulcerøs colitis, tuberkulose osv.

Derudover kan ileitis, lokaliseret i terminal ileum, skyldes akut eller kronisk Crohns sygdom.

I løbet af en sygdom som ileitis forstyrres elasticiteten af ​​slimhinderne i tarmkanalens ileale segment.

Med ileitis ændrer slimhinderne deres struktur og bliver dækket af forskellige neoplasmer af polypøs eller ulcerativ karakter.

Utilstrækkelig eller forsinket behandling af ileitis kan føre til tarmkræft.

Symptomer, der er karakteristiske for en sygdom, såsom terminal ileitis:

  • smerter i højre side af ilium, som begynder at dukke op to til tre timer efter et måltid;
  • kvalme, sjældent opkastning;
  • en betydelig stigning i kropstemperaturen;
  • afføring med en blanding af blod.

Behandling af en sygdom som ileitis er i de fleste tilfælde konservativ. Det involverer at tage specialiserede lægemidler med antibakteriel og steroid virkning.

I nogle tilfælde kan behandlingen af ​​ileitis suppleres med procedurer såsom blodplasmatransfusioner.

Hvis ileitis ledsages af andre sygdomme karakteriseret ved intestinal obstruktion, suppuration og ulcerøse formationer på slimhinderne i ileum, ordineres en patient, der lider af en kumulativ sygdom, en kirurgisk operation rettet mod fuldstændig eller delvis resektion af alle berørte områder af tarmen .

Lymfofollikulær hyperplasi og cancer

En anden relativt almindelig patologi, der producerer smerter lokaliseret i ileum, er hyperplasi af dens vægge af lymfofollikulær type.

Under denne sygdom vokser tarmslimhinden. Som regel er dette problem ikke uafhængigt, men en samtidig patologi.

Nogle gange manifesterer det sig måske slet ikke, og nogle gange kan det producere alvorlig smerte, der informerer en person om tilstedeværelsen af ​​visse problemer lokaliseret i iliaca-regionen.

De vigtigste faktorer, der fremkalder smerte og påvirker forekomsten af ​​denne sygdom, er problemer forårsaget af krænkelser af sekretionen af ​​mave-tarmkanalen, hormonelle ubalancer, alvorlige forstyrrelser i immunsystemet osv.

Oftest diagnosticeres denne patologi i forbindelse med Crohns sygdom eller tarmkræft.

Symptomer, der kan indikere tilstedeværelsen af ​​lymfofolikulær dysplasi af ileum:

  • smerte lokaliseret på stedet for problemet;
  • hyppig trang til at tømme tarmene;
  • tilstedeværelsen af ​​slim og blodpropper i afføringen;
  • nægtelse af at spise, hvilket fremkalder et kraftigt tab af fedt og muskelmasse;
  • flatulens.

Før du fortsætter med behandlingen af ​​denne sygdom, er det nødvendigt at bestemme arten af ​​de vækster, der dækker slimhinderne i ileum.

Hvis det under biopsien viser sig, at disse vækster er godartede i naturen, ordineres patienten brugen af ​​specielle lægemidler, der lindrer smerte, og det anbefales at overholde en vis og ret streng diæt.

I nærvær af ondartede vækster, alvorlig betændelse eller sår, der producerer akut smerte, der ikke går væk, selv efter at have taget "kraftige" lægemidler, ordineres patienter med lymfofolikulær hyperplasi kirurgisk indgreb rettet mod resektion af det berørte område.

Under en sådan operation kan ileum fjernes helt.

Den sidste patologi, som vil blive diskuteret inden for rammerne af denne artikel, er ileumkræft. Denne sygdom er karakteriseret ved et relativt langsomt forløb.

Det er værd at bemærke, at denne sygdom er ret sjælden, mere almindelig hos ældre mænd end hos kvinder.

Forløbet af ileal cancer er ledsaget af udviklingen af ​​en tumor, der vokser ind i lumen af ​​dette organ, deformerer dets vægge og forårsager betændelse.

Symptomer, der er karakteristiske for denne sygdom:

  • betændelse i ileum, ledsaget af en let men konstant hypertermi og nogle gange massive blødninger i tarmområdet;
  • kvalme, opkastning, der ikke bringer lindring;
  • tegn på dyspeptiske lidelser af varierende sværhedsgrad;
  • smerte lokaliseret i den nedre del af maven og har en akut, spildende karakter;
  • pludseligt tab af kropsvægt;
  • vanskelig evakuering af afføring fra tarmene.

Behandlingen af ​​kræft lokaliseret i det påberåbte område udføres kirurgisk. Ved abdominaloperationen fjernes både ileum og metastaser.

Efter operationen bør patienter, der lider af denne type patologi, deltage i sessioner med stråling eller kemoterapi og tage medicin, der lindrer smerte.

Efter at have læst denne artikel, var du i stand til at lære om, hvor ileum er placeret, og hvilke sygdomme der er mest karakteristiske for det.

Det er muligt at identificere disse patologier på et tidligt stadium kun ved at gennemgå en regelmæssig undersøgelse af kroppen og følsomt reagere på eventuelle ændringer i dets arbejde.

Hvis du har nogle af de symptomer, der er beskrevet i denne artikel, skal du kontakte din gastroenterolog.

Ileum (ileum) er en del af fordøjelsessystemet, som er placeret mellem jejunum og blindtarmen.

Ileum fortsætter jejunum og har ikke en klart defineret grænse med sig, men adskiller sig i tykkere vægge og en større diameter.

Orgelets længde er 1,5-2,6 meter, den indre diameter er omkring 2,5 cm.

Ileum er adskilt fra blindtarmen af ​​ileocecal ventilen, der fungerer som en lukker og sender fødebolusen fra ileum til blindtarmen i én retning. Det beskytter tyndtarmen mod bakterier fra tyktarmen. Fejl i ileocecal-ventilen fører til tilbagestrømning af indholdet med tarmbakterier.

Området foran ileocecal-ventilen kaldes terminalsektionen. Det absorberer fedtsyrer. Ileumsløjferne er placeret i højre iliaca fossa. En lille del er placeret i bækkenhulen. Organet er dækket af bughinden, fastgjort til den bageste bugvæg ved hjælp af en fold (mesenterium).

Slimhinden i ileums vægge er dækket af villi med et cylindrisk epitel. I midten af ​​villus er der en lymfatisk sinus. Gennem det kommer produkterne fra nedbrydningen af ​​fedtstoffer ind i blodbanen. Monosakkarider trænger ind i kapillærerne.

Den muskulære pels består af to fibrøse lag, mellem hvilke der er et væv med blodkar og muskelplexus.

På grund af sammentrækninger af muskelhinden forekommer blanding og skubning af chymen (gyllen).

Sekretionsorganet udskiller omkring 2,4 liter tarmsaft om dagen, som omfatter stoffer, der er involveret i nedbrydningen af ​​fødevarer (enterokinase, lipase, peptidase, alkalisk fosfatase, disaccharidase). Absorption Slutprodukterne fra fordøjelsen (monosaccharider, aminosyrer, lipider) transporteres gennem mikrovilli ind i blodet. Derudover optages vitamin B12. Motorisk blanding og bevægelse af madvælling opstår på grund af sammentrækning af muskelfibre.
Overtrædelse af nogen af ​​funktionerne fører til sygdom.

Generelle symptomer

Uanset årsagerne til sygdomme, har de alle de samme symptomer:

  • øget gasdannelse;
  • afføringsforstyrrelse;
  • smertefornemmelser;
  • mistet appetiten;
  • opkastning.

Smerten er lokaliseret i forskellige dele af bughulen: under mavehulen, i navleområdet, i højre side af maven. Det trækker, gør ondt, brister. Normalt reduceres smerter efter udledning af gas og afføring.

Graden af ​​udvikling af den patologiske proces påvirker symptomerne på sygdommen. Med eksacerbationer opstår intens smerte, svaghed, en blanding af blod vises i afføringen.

Med ileum læsioner forstyrres processen med spaltning og absorption af vitaminer, aminosyrer og mineraler. Patienten kan udvikle anæmi, xerose (tørhed) af hud og øjne.

Almindelige sygdomme

Lymfofollikulær hyperplasi

Ileum indeholder immunglobuliner. De beskytter kroppen mod vira og toksiner. Slimhinden giver lokal immunbeskyttelse.

Som et resultat af en forkert reaktion af lymfevævet på kræftfremkaldende stoffer opstår celleproliferation.

Sygdommen signaleres ved: smerter, diarré, urenheder af slim og blod i afføringen, et fald i kroppens modstand,.

Lymfofollikulær hyperplasi påvirker den terminale ileum.
I de fleste tilfælde forsvinder overskydende cellevækst uden behandling.

Men med betydelige sæler vises forudsætninger for udvikling af tarmobstruktion.
Det er bedre at være opmærksom på kroppens signaler og gennemgå en røntgen- eller endoskopisk undersøgelse. Flere sæler, glatte runde knuder, små sår indikerer tilstedeværelsen af ​​lymfoid hyperplasi.

Betændelse (ileitis, en form for Crohns sygdom)

Sygdommen rammer terminalafdelingen. Nogle gange passerer betændelse til det blinde, magre, duodenale sår med dannelsen af ​​flere foci.

Bemærk venligst, at i den kroniske form af ileitis er der kolik i maven, oppustethed, diarré med urenheder af blod og pus. Meget ofte stiger temperaturen, og der er vægttab, træthed.

Den akutte form af sygdommen er karakteriseret ved kvalme, opkastning, diarré,.

Diagnose hæmmes af ekstraintestinale symptomer:

  • eksem.
  • hududslæt.
  • betændelse i mundslimhinden.
  • polyartralgi (smerter i mange led).

Den kroniske form for Crohns sygdom kan forveksles med colitis ulcerosa, amøbe dysenteri.
I den akutte form af sygdommen observeres symptomer som ved akut blindtarmsbetændelse.
Diagnostisk nøjagtighed opnås ved brug af kapselendoskopi eller koloskopi. I undersøgelser veksler cicatricial forandringer i slimhinden, forsnævring af den terminale tarm, ødem i mesenteriale lymfeknuder, epiteliale granulomer, erosioner og sår med normale områder.

Det senere stadium af Crohns sygdom er karakteriseret ved tarmobstruktion, dannelse af fistler mellem ileum og tilstødende organer og udvikling af peritonitis.
Med et langt forløb opstår en skarp cicatricial deformation af væggen.

På grund af et fald i evnen til at fordøje mad forstyrres proteinmetabolismen, hvilket fører til amyloid degeneration. Som et resultat falder aktiviteten af ​​tyndtarmens kirtelapparat.
Hvis du er blevet diagnosticeret med Crohns sygdom, så følg alle lægens anvisninger. Sygdommen er alvorlig og i nogle tilfælde uhelbredelig, men medicinsk og biologisk terapi hjælper med at opretholde remission og forhindre forværring af sygdommen.

Ondartede neoplasmer

En ondartet tumor påvirker ofte den terminale ileum.
Det udvikler sig fra væv og kan efterfølgende spredes i hele kroppen. Af alle tilfælde af onkologi i tyndtarmen tegner ileumcancer sig for omkring 20%. Mange eksperter mener, at dette skyldes orgelets placering. Kræftfremkaldende stoffer trænger først ind i de indledende sektioner af tyndtarmen. Røget og fed mad betragtes som en provokerende faktor. Bidrage til udviklingen af ​​sygdommen adenomatøse polypper, sår, Crohns sygdom, tumorer i andre organer, der metastaserer i ileums væv, udsættelse for stråling. De nærmeste pårørende til patienten er i høj risiko.

Chancen for ileal-kræft øges hos mænd og ældre.
Kliniske manifestationer af sygdommen udvikler sig langsomt og næsten umærkeligt. Derfor søger patienterne hjælp på et senere tidspunkt.

Metastaser spredes gennem den lymfogene vej til de retroperitoneale lymfeknuder, peritoneum, lever, lunger, knogler, nyrer og kønsorganer.

Maligne neoplasmer i henfald og sår kan føre til dannelse af fistler med nærliggende organer.

Med ileumkræft observeres de samme symptomer som ved ondartede neoplasmer i andre dele af tyndtarmen: oppustethed, kvalme, opkastning, tyngde i iliaca-regionen, kolik. Senere opstår vægttab. Væksten af ​​kræftceller i lumen af ​​ileum fører til obstruktion.

Ved sarkom kan der opstå tarmblødninger.

I henhold til typen af ​​vækst er tumorer opdelt i:

Eksofytisk Vokse ind i tarmens lumen. De har veldefinerede grænser. Endofytisk Voks langs tarmen, infiltrer hele rørets væg. Dybe ind i naboorganer.

Ifølge den histologiske type af tarmtumorer er opdelt:

Røntgen hjælper med at finde forsnævringer i passagen af ​​tarmen. Koloskopi giver dig mulighed for at tage væv og bestemme den morfologiske sammensætning af tumoren og graden af ​​malignitet af formationen.
For at diagnosticere metastase udføres ultralyd af naboorganer.

Med radikal fjernelse af kræftområdet sammen med lymfeknuderne på et tidligt stadium af sygdommen, øges sandsynligheden for en helbredelse. Ileum er dårligt forsynet med blod, så metastaser spredes langsomt.

Vær opmærksom på dit helbred og i tilfælde af systematiske krænkelser i mave-tarmkanalens arbejde, kontakt en specialist og gennemgå også regelmæssigt forebyggende undersøgelser.

primært sår

Dette er en kronisk betændelse i slimhinden med adskillige defekter på dens væg.

Sygdommen er sjælden og rammer hovedsageligt mænd. Det stærke køn tegner sig for 80% af sygdommene.
Normalt påvirker runde eller ovale sår det terminale afsnit.

En faktor for udviklingen af ​​sygdommen kan være mekanisk traume til slimhinden, vaskulære lidelser, øget produktion af saltsyre, at tage lægemidler, der indeholder calciumsalte.

Det primære sår er karakteriseret ved smerte, som forværres ved indtagelse af krydret mad. I nogle tilfælde er der smerter i højre iliaca fossa 2-3 timer efter spisning.

Under en eksacerbation vises blodig-purulent udflåd i afføringen.

Hvis sygdommen ikke genkendes i tide, kan der forekomme indre blødninger, perforering.
Mulige komplikationer - stenose (indsnævring) af tarmen, forekomsten af ​​kræft.

I de fleste tilfælde kan der opnås en stabil remission. Hvis der er mistanke om en tumor, fjernes det berørte område kirurgisk.

Atresia

Dette er en medfødt sygdom karakteriseret ved obstruktion af den sidste del af ileum. Opstår på grund af intrauterin peritonitis, klemning af føderøret, indtrængning af toksiner og patogener gennem placenta, utilstrækkelig blodgennemstrømning til fosterets tarme. I sjældne tilfælde er fejlen arvelig.

Symptomer på sygdommen:

  • ingen meconium;
  • Opkastning (opstår fra den første levedag. Opkastet indeholder galde, og efter et stykke tid vises afføring i dem);
  • Oppustethed
  • barnets angst
  • nægtelse af at fodre;
  • utilstrækkelig afføring.

Barnets tilstand forværres hurtigt, dehydrering opstår. Død kan skyldes tarmperforering og peritonitis.

Hvis der er mistanke om atresi, bør patienten undersøges omgående. Røntgenundersøgelse af undertarmen gør det muligt at udelukke eller bekræfte defekten.

Barnet er vist resektion af stedet for atresi af ileum, efterfulgt af pålæggelse af anastomosen. Tidlig korrektion giver gode resultater - overlevelse i 90-100% af tilfældene.
Med præmaturitet af fosteret, lav vægt, samtidige anomalier, er overlevelsesraten omkring 50%.

Resektion (klipning)

Operationen består i at fjerne det patologiske segment af tarmrøret. Det udføres gennem et åbent snit eller ved laparoskopi.

Resektion af ileum er indiceret for:

  • kvalt brok;
  • tumorer;
  • kredsløbsforstyrrelser i mesenteriets kar;
  • atresi;
  • perforeringer;
  • vægnekrose;
  • tarmobstruktion;
  • blødende;
  • Crohns sygdom;
  • kvælning af tarmrøret.

Under operationen genoprettes ileums integritet ved at forbinde (anastomose) vævene i de hule organer.

Fjernelse af mindre end 40 % af tarmrøret tolereres godt af patienterne. Resektion af store områder fører til mangel på enzymer og en krænkelse af fordøjelsen og absorptionen af ​​fedtopløselige vitaminer. Kan forårsage diarré og B12-mangelanæmi (perniciøs anæmi). Næringsstoffer går tabt under hyppig afføring. Kost og specielle præparater hjælper med at dække manglen på vitaminer og mineraler. Med tiden tilpasser kroppen sig og inkluderer sin egen kompensation. Rytmen af ​​fornyelse af tarmepitel accelererer, tarmrørets diameter og villi-højden øges.

På trods af komplikationer og muligheden for recidiv forbedres patienternes livskvalitet betydeligt.

I moderne medicin er guldstandarden for undersøgelse af tarmen en koloskopi. Ved denne screeningsundersøgelse undersøges hele tyktarmen. Under koloskopi har speciallægen mulighed for at analysere tilstanden af ​​lige, sigmoideum, faldende, tværgående, ascenderende colon og blindtarm med en målrettet undersøgelse af patologisk ændrede områder. Denne teknik, ved hjælp af moderne højteknologisk endoskopisk udstyr, giver dig mulighed for omhyggeligt at undersøge hver centimeter af tarmvæggen og mere tilbøjelige til at opdage den eksisterende patologi på et tidligt tidspunkt.

Sammen med gastroskopi er det i sådanne situationer koloskopi, der er valgmuligheden ved diagnosticering af sygdomme i den nedre fordøjelseskanal.

Et vigtigt punkt ved udførelse af denne diagnostiske procedure er muligheden for at udtage prøver af biologisk materiale og dets yderligere biopsi.

Et logisk spørgsmål opstår: "hvad er ileoskopi?"

I medicinsk praksis forekommer en tilstødende patologi ofte på grænsen af ​​den øvre del af caecum og den nedre del af ileum. Det er for at betegne den endoskopiske undersøgelse af ileum, at udtrykket "ileoskopi" bruges.

Sonden bevæger sig også fra den distale tarm til ileocecal-klappen og videre til ileum.

Diagnostiske muligheder i studiet af ileum er slet ikke ringere end dem under koloskopi. Om nødvendigt kan der også tages en biopsi efterfulgt af en histologisk analyse af materialet og de distale dele af fordøjelseskanalen undersøges. Derfor taler eksperter oftest om koloskopi med en undersøgelse af ileum, når de besvarer spørgsmålet "hvad er ileoskopi".

Terminal ileum

Ileum er anatomisk en del af tyndtarmen. På nøjagtig samme måde som tyktarmen er det sædvanligt at opdele den i flere sektioner. Anatomisk allokere den proksimale og terminale ileum. Denne opdeling er betinget og skyldes den hyppigste lokalisering af patologiske processer i den distale del af tarmen.

Det er almindeligt accepteret, at længden af ​​den terminale ileum begynder fra grænsen mellem den øvre og midterste tredjedel af tarmen til ileocecal-klappen. Den gennemsnitlige længde af dette område hos en voksen er omkring 40 cm.

Tyndtarmen ender med dette afsnit, der passerer gennem bauhin-ventilen ind i blindtarmen.

Morfologisk adskiller dette område sig ikke fra tyndtarmens generelle struktur. Isolering af denne del af tarmen er vigtig, på grund af behovet for en detaljeret undersøgelse i diagnostisk kontroversielle tilfælde af denne særlige lille del af fordøjelseskanalen. Dette kan forklares ved, at visse patologiske tilstande (f.eks. Crohns sygdom, nogle former for cancer) overvejende er lokaliseret i den terminale ileum.

Terminal ileoskopi

Hvis der er mistanke om en patologi i det distale ileum, udføres terminal ileoskopi oftere. Proceduren kan udføres på en direkte og retrograd måde.

I den direkte undersøgelsesmetode indsættes en endoskopisk sonde oralt, og proceduren kombineres med gastroskopi. Det sidste inspektionspunkt er ileocecal-ventilen fra siden af ​​tyndtarmen uden at passere gennem Bauhinian-ventilen. Med denne metode er det også muligt at tage en biopsi og diagnosticere de fleste patologiske tilstande.

Men oftest er ulempen ved denne variant af terminal ileoskopi, at endoskopisten ikke undersøger grænseområdet af ileum fra siden af ​​kuplen af ​​blindtarmen, hvilket igen kan føre til en række diagnostiske fejl fra lægens side.

For at minimere sådanne risici udføres terminal endoskopi oftest retrograd.

Transanal ileoskopi er det traditionelle navn for terminal ileoskopi, udført ved at indsætte en endoskopisk sonde gennem anus. For at udføre denne undersøgelse bruges et specielt moderkoloskop i forbindelse med et datterapparat.

Transanal ileoskopi består i at undersøge den nedre ileum ved retrograd fremføring af moderens endoskop gennem Bauginian-ventilen. Moderens apparat har en speciel biopsikanal, hvorigennem, efter at have passeret gennem ileocecal-ventilen, et mere fleksibelt og mobilt barn-"babyscope" føres ind i ileum.

Denne teknik giver dig mulighed for at flytte sonden til den krævede afstand og samtidig opretholde den maksimale visualisering af alle de undersøgte dele af ileum.

Det skal dog bemærkes, at modersonden har en ret stiv krop og en stor diameter (0,16 cm), derfor ved en række sygdomme i tyndtarmen (Crohns sygdom, polypose, colitis ulcerosa) dens bevægelse gennem tarmen. er forbundet med visse vanskeligheder. Dette skyldes tilstedeværelsen af ​​patologisk ændrede tarmslynger, deres fusion, indsnævring af løkkerne på grund af sammenvoksninger og knæk. Under sådanne patologiske forhold bliver transanal ileoskopi teknisk umuligt.

I sådanne tilfælde erstattes moderens endoskop med en transintestinal guidewire. Den transintestinale guidewire har en meget mindre diameter og er lavet af fleksibel, bøjelig teflon. En lille vægt er fastgjort til den distale ende af den transintestinale sonde, hvilket gør det lettere for patienten at synke.

Anvendelsen af ​​transintestinal intubation tillader direkte terminal ileoskopi i henhold til indikationer i situationer, hvor transanal ileoskopi ikke er mulig.

Ileoskopi video

Hvis du ønsker et mere detaljeret bekendtskab med metoden til at udføre en undersøgelse af ileum, tilbyder denne sektion af artiklen information om emnet "video-ileoskopi" til visning.

For mere detaljeret information kan potentielle patienter altid kontakte den behandlende læge, som har bestilt den passende undersøgelse. Denne ileoskopivideo er kun til informationsformål og har til formål at give patienterne et generelt indtryk af procedurens proces og metodologi. Som du vil se fra det præsenterede materiale: koloskopi af tarmen fra det øjeblik 1:40 bliver til intestinal ileoskopi:

Intestinoskopi

Ikke mindre væsentlig afdeling, i analysen af ​​patologien i fordøjelseskanalen, er jejunum. Som i undersøgelsen af ​​andre dele af tyndtarmen undersøges jejunum ved tarmskopi.

Intestinoskopi bruges til mistanke om lokalisering af den patologiske proces i tyndtarmen. Ud over diagnose kan intestinoskopi bruges som en uafhængig metode til kirurgisk behandling af visse sygdomme (for eksempel med intestinal polypose). Intestinoskopi udføres ved to standardmetoder: oralt eller transanalt. Valget af teknik afhænger af behovet for at studere et bestemt område af tarmen.

Intestinoskopi er oftere ordineret, i tilfælde af mistanke om sådanne sygdomme i jejunum som onkologi, Crohns sygdom, enteritis af forskellige ætiologier, polypose, tilstedeværelsen af ​​fremmedlegemer i tarmens lumen.

At udføre tarmskopi er oftest ledsaget af en biopsi og histologisk undersøgelse af det indsamlede materiale.

ILEAL TUMOORER KOMPLICERET MED AKUT

SMÅTARMOBSTRUKTION

Ibekenov O.T

Artiklen præsenterer litteraturdata samt resultaterne af klinisk observation og vellykket kirurgisk behandling af en tumor i tyndtarmen kompliceret af akut intestinal obstruktion.

Nøgleord: intestinal tumor, leiomyosarkom, peritonitis.

Ifølge forskellige forfattere overstiger forekomsten af ​​tumorer i tyndtarmen ikke 0,5 - 3,5% blandt alle tumorer i mave-tarmkanalen. Af alle tumorer i tyndtarmen, som er ledsaget af forskellige kliniske symptomer og blev opdaget under operationen, er 75 % ondartede. Den lave forekomst af maligne tumorer i tyndtarmen er forbundet med intens peristaltik, på grund af hvilken der ikke er betingelser i tyndtarmen for stagnation af indholdet og nedbrydning i det. Maligne tumorer i tyndtarmen er hovedsageligt lokaliseret i de indledende sektioner af jejunum og i de terminale sektioner af ileum.

Symptomer på sygdommen opstår, når der opstår komplikationer - intestinal obstruktion (som følge af invagination eller obstruktion af tarmens lumen), blødning på grund af sammenbruddet af tumoren eller ulceration af slimhinden over den. Fraværet af symptomer, der er karakteristiske for tumorer i tyndtarmen, gør det næsten umuligt at diagnosticere dem på grundlag af kliniske manifestationer. Komplikationer af tumorer i tyndtarmen - udvikling af akut intestinal obstruktion, blødning.

Vi præsenterer en klinisk observation af en patient med en tumor i tyndtarmen kompliceret af akut intestinal obstruktion.

Patient N., født 1966, blev indlagt på Byens Akuthospitals Kirurgiske Afdeling den 13. juni 2011 med en henvisningsberedskabsdiagnose "akut pancreatitis". På tidspunktet for modtagelse af klager over kramper mavesmerter, opkastning, oppustethed. Fra anamnesen: Sygdommens begyndelse er forbundet med indtagelse af fede fødevarer. Han nægter tidligere sygdomme, der var ingen operation. Objektivt: maven er moderat hævet, blød, moderat smertefuld i navleregionen Patologiske formationer er ikke håndgribelige. Der er ingen symptomer på peritoneal irritation. I den almindelige blodprøve: leukocytose 12,8 x 10 9 /l. Biokemiske parametre og urinanalyse var inden for normale grænser. Almindelig røntgen af ​​bughulen viser enkelte niveauer af væske og Kloiber-kopper. Efter konservativ terapi blev hans tilstand forbedret, smerten i maven aftog, der var afføring, gasser passerede. Patienten fik tildelt en røntgenkontrastundersøgelse af mave-tarmkanalen med en suspension af bariumsulfat. Efter 6 timer viser et bariumrøntgenbillede i tyndtarmen væskeniveauer i tyndtarmen. Efter 10 timer forværredes patientens tilstand, der var opkastning med en blanding af bariumsuspension, billedet af akut tarmobstruktion forbliver på røntgenbilledet af bughulen. Efter 12 timer blev patienten taget til operation.

06/14/2011 operation - Laparotomi. Resektion af tyndtarmen med ende-til-ende anastomose. Sanitet, dræning af bughulen.

I bughulen en serøs-hæmoragisk effusion på ca. 100 ml. I en afstand af ca. 250 cm fra Treitz ligament på tyndtarmen, en tumorlignende formation på 10x9 cm i størrelse, mørkelilla-blå, storknold, tæt elastisk i konsistensen, der udgår fra tarmens mesenterium, på en stilk, komprimerer tarmvæggen, hvilket skaber en obstruktiv tyndtarmsobstruktion. Over dette område er tarmene hævede op til 4 cm, under - kollapsede. Operationssituationen blev betragtet som en tumor i tyndtarmen. Produceret resektion af tyndtarmen med dannelse af et tilbagetog på 20 cm proksimalt og distalt for selve formationen. En ende-til-ende anastomose blev udført med to-rækket nylon suturer. Yderligere revision afslørede ingen anden patologi. Lymfeknuder i tyndtarmens mesenterium uden ændringer. Sanering af bughulen med en opløsning af klorhexidin, det lille bækken drænes af et rør. Det laparotomiske sår blev syet i lag. Histopatologisk diagnose: Leiomyosarkom i tyndtarmen med foci af nekrose og purulent fusion.

Forløbet af den postoperative periode er jævnt. Patienten gennemgik antibakteriel, afgiftningsbehandling, antikoagulantia, lægemidler, der stimulerer tarmfunktionen, analgetika. Stolen var på 4. dagen efter operationen. Helbredelse ved første hensigt. Patienten blev udskrevet den 7. dag efter operationen under tilsyn af en onkolog.

Endelig diagnose: Leiomyosarkom i tyndtarmen (T4N0Mx), kompliceret af obstruktiv tyndtarmsobstruktion. Diffus serøs-hæmoragisk peritonitis.

Patienten blev undersøgt efter 10 måneder, ingen patologi blev opdaget, han arbejder som chauffør af profession.

Litteratur:

1. McNally P.R. Gastroenterologiens hemmeligheder. M.: BINOM, 2005.

2. O.A. Anurova, P.V. Snigur, N.A. Filippova og V. Yu. Morfologiske karakteristika af stromale tumorer i mave-tarmkanalen. - Bue. Pat., 2006; 1:68:10-13.

3. Hamilton S.R., Altonen L.A. WHO-klassificering af tumorer i fordøjelsessystemet. Lyon 2002; 314.

4. Licht J., Weissmann L., Antman K. Gastrointestinale sarkomer. Surg Oncol 1988; 15:181-188.

ІSHEK OUTIMSІZDIGIMEN ASKYNGAN MYKYN ІSHEKTIҢ ІSIGІ

Ibekenov O.T

Tuyin: Makalada, sirek kezdesetin patologi - ash іshek katerlі іsіgіne baylanysty аdebiettegі malіmetter zhane osy auruga baylanysty zhasalғan sattі operation nәtizhesі kөrsetіlgen.

Tuyindi sozder: ishek іsіgі, leiomyosarcoma, peritonitis.

Resumé: Papiret præsenterer litteraturdata og resultater af klinisk observation og vellykket kirurgisk behandling af tumor i tyndtarmen, kompliceret af den akutte tarmobstruktion.