rehabiliteringsaktiviteter. Typer af rehabiliteringsprogrammer og tilstande

Handicappede udgør den talmæssigt mest betydningsfulde gruppe med behov for social bistand.

Rehabilitering af handicappede er et system og en proces til hel eller delvis genopretning af handicappedes evner til husholdnings-, sociale og professionelle aktiviteter. Rehabilitering har til formål at fjerne eller om muligt mere fuldt ud at kompensere for begrænsninger i livsaktivitet forårsaget af en helbredsforstyrrelse med en vedvarende forstyrrelse af kropsfunktioner, for at socialt tilpasse handicappede, opnå deres økonomiske uafhængighed og integrere dem i samfundet. Om sociale tjenester til ældre og handicappede: Føderal lov nr. 122-FZ af 2. august 1995 (som ændret den 21. november 2011) // Samlet lovgivning fra Den Russiske Føderation af 7. august 1995. - nr. 32. - Art. 3198.

Hovedmålet med rehabilitering er genoprettelse af en handicappets sociale status, opnåelse af materiel uafhængighed og hans sociale tilpasning.

Revalidering for handicappede omfatter erhvervsuddannelse og beskæftigelse, tilvejebringelse af transportmidler, levering af køretøjer, protese og ortopædisk pleje. Staten garanterer de handicappede at udføre rehabiliteringsforanstaltninger, modtage tekniske midler og tjenester, der leveres af den føderale liste over rehabiliteringsforanstaltninger, tekniske midler til rehabilitering og tjenester, der leveres til handicappede på bekostning af det føderale budget. Belousov M.S. Social sikringsret / M.S. Belousov. - M.: Okay-bog, 2009. - S. 77.

Hovedmekanismen til gennemførelse af rehabilitering af individer er et individuelt program til rehabilitering af en handicappet person (IPR), som er udviklet på grundlag af en beslutning fra det autoriserede organ, der administrerer føderale institutioner, medicinsk og social ekspertise, en sæt af genoptræningsforanstaltninger, der er optimale for en handicappet person, herunder visse typer, former, mængder, vilkår og proceduren for implementering af medicinske, professionelle og andre genoptræningsforanstaltninger, der tager sigte på at genoprette, kompensere for nedsatte eller tabte funktioner i kroppen, genoprette , der kompenserer for en handicappets evne til at udføre visse typer aktiviteter.

Udviklingen af en IPR består af følgende faser: at udføre; evaluering af rehabiliteringspotentiale og rehabiliteringsprognose; fastlæggelse af listen over aktiviteter, tjenester og tekniske midler, der gør det muligt for en person at genoprette svækkede eller kompensere for tabte evner til at udføre husholdnings-, sociale og professionelle aktiviteter.

IPR omfatter et sæt foranstaltninger bestående af medicinske, professionelle og andre foranstaltninger rettet mod at genoprette, kompensere for nedsatte eller tabte kropsfunktioner, genoprette, kompensere for en handicappet persons evne til at udføre visse typer aktiviteter, og består af tre programmer:

Medicinsk rehabilitering er en proces, hvis gennemførelse er rettet mod at genoprette og kompensere ved hjælp af medicinske og andre metoder den menneskelige krops funktionelle evner, svækket på grund af en medfødt defekt, sygdom eller skade. Den består af ambulante, indlagte og sanatoriestadier og udføres i overensstemmelse med de udviklede standarder;

Erhvervsrettet revalidering er en proces og et system til at genoprette en revaliders konkurrenceevne på arbejdsmarkedet. Inkluderer:

2) Medicinsk-professionel fase - "medicinsk-professionel rehabilitering") - processen med rehabilitering, som kombinerer medicinsk rehabilitering med definition og træning af fagligt betydningsfulde funktioner, valg af et erhverv og tilpasning til det;

3) Faglig fase - et system af foranstaltninger (primært uddannelsesmæssigt), der giver mulighed for at få et passende job eller beholde det gamle og bevæge sig rundt i tjenesten (arbejdet) og derved bidrage til dens sociale integration og reintegration;

4) Arbejdsfasen - processen med beskæftigelse og tilpasning på en bestemt arbejdsplads;

Social omtilpasning og reintegration - et system af aktiviteter, der forbedrer niveauet og livskvaliteten, skaber lige muligheder for fuld deltagelse i samfundet. Det udføres i alle faser med fokus på at lære rehabilitatoren færdigheder i selvbetjening og sikre selvstændighed med tekniske, pædagogiske og andre midler. Der er sociale, sociale, miljømæssige og socio-juridiske retninger i gentilpasning og reintegration af handicappede.

IPR er obligatorisk for udførelse af de relevante statslige myndigheder, lokalt selvstyre samt organisationer, uanset deres organisatoriske og juridiske former og ejerskabsformer. En handicappets afvisning af IRP som helhed eller af dets separate dele fritager de nævnte organer fra ansvaret for dens gennemførelse og giver ikke den handicappede ret til at modtage kompensation svarende til omkostningerne til rehabiliteringsforanstaltninger, der ydes gratis . Samtidig er dette program af rådgivende karakter for en handicappet person, han har ret til at nægte enhver type, form og mængde af rehabiliteringsforanstaltninger.

I overensstemmelse med IRP yder uddannelsesinstitutionerne sammen med befolkningens sociale beskyttelsesmyndigheder og sundhedsmyndighederne førskole, opdragelse uden for skolen og uddannelse til børn med handicap; opnåelse af invalider af gennemsnitlig almen og faglig uddannelse.

Føderal lov "om social beskyttelse af handicappede i Den Russiske Føderation" om social beskyttelse af handicappede i Den Russiske Føderation: Føderal lov nr. 181-FZ af 24. november 1995 (som ændret den 2. juli 2013) // Samling af lovgivning fra Den Russiske Føderation af 27. november 1995. - nr. 48.- Art. 4563. konsoliderede bestemmelsen om, at staten garanterer handicappede de nødvendige betingelser for uddannelse (art. 9). Erhvervsuddannelse af handicappede udføres i uddannelsesinstitutioner af almen og speciel type samt direkte på virksomheder i overensstemmelse med IPR. Erhvervsuddannelse og omskoling af handicappede udføres primært inden for prioriterede erhverv og specialer, hvis beherskelse giver handicappede størst mulighed for at være konkurrencedygtige på arbejdsmarkedet.

Ved optagelse på sekundære specialiserede eller videregående uddannelsesinstitutioner nyder de visse fordele - de er tilmeldt uanset optagelsesplanen. Ved en erhvervsuddannelse får handicappede mulighed for at læse efter et individuelt skema. Handicappede kan også bruge fjernundervisning, ekstern studiepraksis samt hjemmeundervisning. I studietiden udbetales et stipendium med et forhøjet beløb.

For handicappede, der har behov for særlige vilkår for at modtage erhvervsuddannelser, oprettes særlige af forskellig art eller skabes passende forhold på af almen type. Erhvervsuddannelse af handicappede udføres også i særlige uddannelsesinstitutioner i systemet for ministeriet for social beskyttelse af befolkningen.

Erhvervsuddannelse af handicappede kan også gennemføres direkte på arbejdet. Det har en række fordele på grund af tilstedeværelsen af en bred produktionsbase på virksomheder og muligheden for at vælge erhverv, en reduktion i uddannelsestid og et højere niveau af materiel støtte under uddannelse. Generelt er alle former for erhvervsuddannelse for handicappede en nødvendig foranstaltning for at give dem en reel mulighed for at komme i arbejde under hensyntagen til sundhedstilstanden og graden af handicap.

Handicappede børn i førskolealderen får de nødvendige rehabiliteringstiltag, og der skabes vilkår for ophold i børnehaveinstitutioner af almen type, og hvis dette er udelukket af helbredsmæssige årsager, oprettes særlige børnehaveinstitutioner. Hvis det er umuligt at gennemføre opdragelse og uddannelse af handicappede børn i almene eller særlige førskole- og almene uddannelsesinstitutioner, udføres undervisningen af handicappede børn med deres forældres samtykke i hjemmet i henhold til et fuldstændigt almen pædagogisk eller individuelt program. Vedligeholdelse af handicappede børn i førskole- og uddannelsesinstitutioner udføres på bekostning af budgettet for emnet i Den Russiske Føderation.

Grundlaget for at organisere hjemmeundervisning for et handicappet barn er indgåelsen af en medicinsk institution. Sådan træning udføres af en uddannelsesinstitution, som regel tættest på bopælen for et handicappet barn. I studieperioden stiller uddannelsesinstitutionen gratis lærebøger, undervisnings- og referencelitteratur til rådighed på uddannelsesinstitutionens bibliotek; yder specialister blandt lærerstaben, yder metodologisk og rådgivende bistand; udfører mellemliggende og endelig certificering; udsteder et statsdokument om den relevante uddannelse.

Forældre, der har handicappede børn og selv varetager deres opvækst og uddannelse i hjemmet, kompenserer uddannelsesmyndighederne for omkostningerne med det beløb, der er fastsat efter statslige og lokale standarder til finansiering af udgifter til uddannelse og opdragelse i en statslig eller kommunal uddannelsesinstitution i passende type og type.

ILO-konventionen "om erhvervsmæssig rehabilitering og beskæftigelse af personer med handicap", om erhvervsmæssig rehabilitering og beskæftigelse af personer med handicap (indgået i Genève den 06/20/1983): Konvention nr. 159 fra Den Internationale Arbejdsorganisation // Vedtagne konventioner og anbefalinger af den internationale arbejdskonference. 1957-1990. T. II. - Geneve: International Labour Office, 1991. - S. 2031-2035. fastlægger principperne for erhvervsrettet rehabilitering af handicappede og politikker vedrørende deres beskæftigelse. Disse principper omfatter statens forpligtelse, i overensstemmelse med nationale forhold, praksis og kapaciteter, til at udvikle en national politik for erhvervsrettet rehabilitering og beskæftigelse af personer med handicap, der sigter på at sikre, at passende faglige rehabiliteringsforanstaltninger omfatter alle kategorier af personer med handicap. , samt at fremme beskæftigelsesmuligheder for personer med handicap på det frie arbejdsmarked.

Denne politik er baseret på princippet om lige muligheder for personer med handicap og arbejdstagere generelt; overholdelse af ligebehandling og lige muligheder for arbejdende mænd og kvinder, der er handicappede; vedtagelse af særlige foranstaltninger, der har til formål at sikre reel ligebehandling og lige muligheder for personer med handicap, som ikke bør anses for at diskriminere andre arbejdstagere.

Beskæftigelse af personer med handicap er garanteret af et garantisystem. Disse omfatter:

1) gennemførelse af en præferencefinansierings- og kreditpolitik i forhold til særlige virksomheder, der beskæftiger arbejdskraft fra handicappede;

2) fastsættelse af en kvote for ansættelse af handicappede;

3) reservation af job i erhverv, der er mest egnede til beskæftigelse af handicappede;

4) at stimulere virksomhedernes oprettelse af yderligere arbejdskraft til beskæftigelse af handicappede;

5) skabelse af arbejdsforhold for handicappede i overensstemmelse med det individuelle rehabiliteringsprogram;

6) skabelse af betingelser for iværksætteraktivitet;

7) tilrettelæggelse af uddannelse for handicappede i nye erhverv. Social sikringsret: lærebog / Udg. K.N. Gusov. - M.: Velby, 2007. - S. 158.

Den Russiske Føderations lov "om ansættelse i Den Russiske Føderation" Om beskæftigelse i Den Russiske Føderation: Den Russiske Føderations lov af 19. april 1991 nr. 1032-1 (som ændret den 2. juli 2013) // Samlet lovgivning af Den Russiske Føderation af 22. april 1996. - nr. 17. - Art. 1915 forpligter lokale myndigheder til at sikre skabelsen af yderligere arbejdspladser og specialiserede virksomheder til beskæftigelse af handicappede. Lovgivningsmæssigt om ændring og ugyldiggørelse af visse handlinger fra præsidenten for Den Russiske Føderation: Dekret fra præsidenten for Den Russiske Føderation af 12. juni 2006 nr. 603 (som ændret den 7. juni 2013) // Samling af lovgivning i Rusland Forbund af 19. juni 2006. - nr. 25. - Art. 2700. Der etableres også en kvote for beskæftigelse af handicappede.

I løsningen af problemerne med beskæftigelse af handicappede tilkommer de kommunale centre for sociale tjenester en vigtig rolle. I overensstemmelse med art. 28 i loven i Den Russiske Føderation "om sociale tjenester til ældre og handicappede borgere", har de ret til at oprette værksteder, produktionsværksteder, dattervirksomheder og hjemmebaserede industrier specifikt til beskæftigelse af handicappede og ældre borgere. Sådanne værksteder, værksteder og andre industrier hører under de kommunale sociale servicecentres administrationer. Organerne for social beskyttelse af befolkningen er direkte involveret i beskæftigelsen af handicappede.

Kunst. 223 i Den Russiske Føderations lov "om social beskyttelse af personer med handicap i Den Russiske Føderation" bestemmer, at alle personer med handicap ansat i virksomheder, institutioner og organisationer skal have de nødvendige særlige arbejdsforhold i overensstemmelse med en individuel rehabilitering program.

Særlige job til ansættelse af handicappede er job, der kræver yderligerenger, herunder tilpasning af grundlæggende og hjælpeudstyr, teknisk og organisatorisk, ekstraudstyr og tilvejebringelse af tekniske anordninger, under hensyntagen til handicappedes individuelle kapaciteter. I tilfælde, der er fastsat ved lov, er administrationen forpligtet til at ansætte handicappede og i overensstemmelse med lægelige anbefalinger etablere deltidsarbejde og andre begunstigede arbejdsvilkår for dem. Handicappede i gruppe I og II får nedsat arbejdsdag (højst 35 timer om ugen), årlig betalt ferie (mindst 30 kalenderdage).

Job for handicappede i virksomheder og organisationer skal opfylde de særlige krav til job for handicappede afhængigt af handicapgruppen, dette er fastsat ved dekret fra Arbejdsministeriet "På listen over prioriterede erhverv for arbejdere og ansatte, beherskelse af som giver handicappede den største mulighed for at være konkurrencedygtig på de regionale arbejdsmarkeder." På listen over prioriterede erhverv for arbejdere og ansatte, hvis beherskelse giver handicappede den største mulighed for at være konkurrencedygtige på regionale arbejdsmarkeder: Dekret fra Arbejdsministeriet i Den Russiske Føderation af 08.09.1993 nr. 150 // Bulletin of normative handlinger fra ministerier og afdelinger i Den Russiske Føderation. - Nr. 11.

Organer for social beskyttelse af befolkningen træffer de nødvendige foranstaltninger for at realisere handicappedes mulighed for at arbejde hjemme. På nuværende tidspunkt, hvor beskæftigelsesproblemerne generelt og beskæftigelsen af handicappede i særdeleshed er blevet mere akutte, er der behov for at udvide hjemmearbejdet for handicappede.

I overensstemmelse med dekretet fra regeringen for Den Russiske Føderation "Om godkendelse af proceduren for deltagelse af ældre borgere og handicappede, der bor i sociale institutioner i medicinske arbejdsaktiviteter", oprettes særlige job i stationære sociale serviceinstitutioner for personer, der bor i dem og har resterende arbejdsevne. Den medicinske og arbejdsmæssige aktivitet af borgere i stationære institutioner udføres under vejledning af arbejdsinstruktører og instruktører til træning af arbejdere i overensstemmelse med tidsplaner og individuelle rehabiliteringsprogrammer. Om sociale tjenester til ældre og handicappede: Føderal lov nr. 122-FZ af 2. august 1995 (som ændret den 21. november 2011) // Samlet lovgivning fra Den Russiske Føderation af 7. august 1995. - nr. 32. - Art. 3198.

Bestemmelsen af typen og varigheden af læge- og arbejdsaktivitet udføres af en læge fra en stationær institution specifikt for hver borger under hensyntagen til hans ønske. Varigheden af læge- og arbejdsaktivitet bør ikke overstige 4 timer om dagen.

En anden vigtig betingelse for social rehabilitering af handicappede er at give dem køretøjer og særlige transportmidler, muligheden for at vende tilbage til en aktiv livsstil. Den føderale lov "om veteraner" giver handicappede krigsveteraners ret til, hvis der er etablerede medicinske indikationer (for synshandicappede gruppe I eller uden begge hænder - uden medicinske indikationer), gratis brug af en motoriseret kørestol eller bil.

Lovgivningen etablerer også ret for personer med handicap til at købe en manuel bil. Biler sælges til handicappede under tilstedeværelse af etablerede medicinske indikationer og fravær af kontraindikationer for at køre bil, som bestemmes af MSEK. Salg udføres på grundlag af tilladelse fra den relevante socialsikringsmyndighed af særlige butikker på handicappedes faste bopæl.

I overensstemmelse med den føderale lov "om veteraner" godkendte dekretet fra regeringen i Den Russiske Føderation af 10. juli 1995 "Proceduren for udnævnelse og betaling af visse kategorier af handicappede veteraner af kontant kompensation for udgifter til benzin eller andet Brændstof, reparation, vedligeholdelse af køretøjer og reservedele til dem, samt transporttjenester.

Den nuværende lovgivning giver mulighed for, at handicappede ikke kun skal have køretøjer, men også i visse tilfælde særlige transportmidler: cykelvogne og kørestole.

På nuværende tidspunkt udføres forsyningen af disse kategorier af borgere med midler, der gør livet lettere for handicappede, i overensstemmelse med reglerne for forsyning af handicappede med tekniske rehabiliteringsmidler på bekostning af det føderale budget og visse kategorier af borgere fra blandt veteraner med proteser (undtagen proteser), protetiske og ortopædiske produkter godkendt ved en regeringsdekret RF af 07.04.2008 nr. 240. Om proceduren for at give handicappede tekniske midler til rehabilitering og visse kategorier af borgere blandt veteraner med proteser (undtagen tandproteser), proteser og ortopædiske produkter: Dekret fra Den Russiske Føderations regering af 07.04.2008 nr. 240 (som ændret den 21.05.2013) // Samling af lovgivning i Den Russiske Føderation af 14.04.2008. - nr. 15. - Art. 1550. I overensstemmelse med denne resolution forsynes handicappede med tekniske midler til rehabilitering i henhold til den føderale liste over rehabiliteringsforanstaltninger, tekniske midler til rehabilitering og tjenester leveret til en handicappet person, godkendt ved dekret fra regeringen for Den Russiske Føderation af 30. december 2005 nr. 2347-r. På den føderale liste over rehabiliteringsforanstaltninger, tekniske midler til rehabilitering og tjenester, der leveres til en handicappet person: Dekret fra Den Russiske Føderations regering af 30. december 2005 nr. 2347-r (som ændret den 16. marts 2013) // Samling af Den Russiske Føderations lovgivning af 23. januar 2006. - nr. 4. - Art. 453.

Protetisk og ortopædisk pleje har stor betydning for den sociale rehabilitering af handicappede. I øjeblikket er antallet af borgere, der har behov for forskellige former for protetisk og ortopædisk pleje i Den Russiske Føderation, mere end 1 million mennesker.

Den føderale lov "om social beskyttelse af handicappede i Den Russiske Føderation" sikrede handicappede menneskers ret til gratis levering af protetiske og ortopædiske produkter. Handicappedes rettigheder til protese og ortopædisk pleje er nedfældet i en generel form og i art. 27 Grundlæggende om lovgivningen i Den Russiske Føderation "Om beskyttelse af borgernes sundhed." Om det grundlæggende i at beskytte borgernes sundhed i Den Russiske Føderation: Føderal lov af 21. november 2011 nr. 323-FZ (som ændret den 23. juli 2013) // Samling af lovgivning i Den Russiske Føderation af 28. november 2011. - nr. 48. - Art. 6724.

Den specifikke procedure for at forsyne handicappede med alle typer af protetiske og ortopædiske produkter (proteser, ortopædiske apparater, ortopædiske sko, sko til proteser, bandager osv.) er reguleret af Instruktionen "Om proceduren for at forsyne befolkningen med protese og ortopædiske produkter, køretøjer og midler, der gør livet lettere for invalide." Ved godkendelse af instruksen "Om proceduren for at forsyne befolkningen med protetiske og ortopædiske produkter, transportmidler og midler, der gør livet lettere for handicappede": Bekendtgørelse fra Ministeriet for Social Sikkerhed i RSFSR af 15. februar 1991 nr. 35. Pensionister og handicappede, der har behov for protetiske og ortopædiske produkter samt midler, der letter livet for handicappede, har ret til gratis udlevering af proteser på bekostning af midler afsat over budgettet til proteser. Samtidig har hver handicappet, afhængigt af medicinske indikationer, ret til at give proteser til hænder og fødder, samt at modtage ortopædiske sko, ortopædiske apparater, læderbukser gratis i 2 år; krigsinvalider, der lider af vaskulære læsioner i underekstremiteterne - et par ortopædiske sko om året; handicappede børn - to par sko om året.

Multidimensionaliteten af erhvervsrettet rehabilitering samt medicinske og sociale rehabiliteringsaspekter kræver koordinering af foranstaltninger.

De fysiologiske mønstre i rehabiliteringsprocessen er karakteriseret ved tre hovedfaser eller perioder med genoptræning.

Den første periode er en periode med stabilisering, konsolidering (rekonvalescensfase).

Den anden er mobiliseringsperioden (rekonvalescensfasen).

Den tredje er reaktiveringsperioden, eller støttende (post-rekonvalescensfase).

Betydningen af dette eller hint aspekt af rehabiliteringsforanstaltninger er tvetydig i forskellige rehabiliteringsperioder. I rekonvalescens- og rekonvalescensfasen er medicinske rehabiliteringstiltag førende, i post-rehabiliteringsfasen kommer faglige og sociale aspekter af rehabiliteringen i højsædet. Handicappede er karakteriseret ved den tredje fase af genopretningsprocessen, hvor faglige og sociale rehabiliteringstiltag bliver en prioritet.

En rationel kombination af forskellige aspekter af rehabilitering gør det muligt at opnå høj effektivitet af de iværksatte tiltag.

Den 1. januar 2016 trådte loven om habilitering af personer med handicap i kraft. Et nyt koncept er dukket op, i overensstemmelse med udtrykket "rehabilitering", som vi kender. Der er dog stadig forskel på dem.. Kort sagt er habilitering (lat. habilis - at kunne noget) den indledende dannelse af en evne til at gøre noget.

Begrebet anvendes hovedsageligt på små børn med udviklingshæmning, i modsætning til rehabilitering - tilbagevenden af evnen til at gøre noget tabt som følge af sygdom, skade mv.

Generelle begreber om rehabilitering af personer med handicap I standardreglerne for sikring af lige muligheder for personer med handicap (Resolution fra FN's Generalforsamling 48/96, vedtaget på den 48. samling i FN's Generalforsamling den 20. december 1993) , i afsnittet "Grundlæggende begreber i politik over for personer med handicap" er der formuleret et almindeligt anvendt rehabiliteringsbegreb baseret på ideerne fra World Programme of Action for Persons with Disabilities.Rehabilitering er en proces, hvis formål er at hjælpe personer mhp. handicap genopretter og opretholder deres optimale fysiske, intellektuelle, mentale og/eller sociale aktivitetsniveau ved at give dem rehabiliteringsmidler til at ændre deres liv og udvide omfanget af deres uafhængighed.

Fra denne internationale definition af "rehabilitering" følger et bestemt analytisk skema for selve rehabiliteringsprocessen, som omfatter følgende komponenter (rehabiliteringskonstruktioner):

Social rehabilitering, som sikrer rehabilitering af en person med handicap som socialt emne;
2. Pædagogisk rehabilitering, som sikrer rehabilitering af en person som aktivitetssubjekt;
3. Psykologisk rehabilitering, som giver rehabilitering af en person med handicap på individniveau;
4. Medicinsk rehabilitering, som giver rehabilitering på niveau med den menneskelige biologiske organisme Alle ovenstående komponenter udgør en ideel model for rehabiliteringsprocessen.

Den er universel og kan bruges i den strategiske planlægning af ethvert center eller institution til rehabilitering af en person med et handicap, som har til formål at levere det mest komplette udvalg af rehabiliteringsydelser.

Hvad betyder udtrykket "habilitering"?

Når et barn fødes med en funktionsbegrænsning, betyder det, at det ikke vil være i stand til at udvikle alle de funktioner, der er nødvendige for et normalt liv, eller måske vil dette barns funktionalitet ikke blive udviklet på samme måde som dets kammeraters funktionalitet . Et barn, uanset hvad, forbliver et barn: med et behov for kærlighed, opmærksomhed og uddannelse i henhold til sin unikke natur, og det skal først og fremmest behandles som et barn. Ordet "habilitering" kommer fra det latinske " habilis", som betyder "at være i stand til". At habilitere betyder "at gøre velhavende" og bruges i stedet for ordet "rehabilitere", som bruges i betydningen at genoprette en tabt evne.

Det vil sige, at habilitering er en proces, hvis mål er at hjælpe med at erhverve eller udvikle stadig uformede funktioner og færdigheder, i modsætning til genoptræning, som tilbyder genoprettelse af tabte funktioner som følge af skade eller sygdom. Derfor viser det sig, at denne proces er mest relevant i forhold til børn med handicap. Selvom det gælder andre mennesker, hvis moralske helbred er undermineret (for eksempel straffedømte). Habilitering betyder ikke kun at søge at behandle eller modificere fysiske eller psykiske lidelser, det betyder også at lære barnet at opnå funktionelle mål på alternative måder, når vante måder er blokeret, og at tilpasse omgivelserne til at kompensere for manglende funktioner.

Det skal bemærkes, at habilitering, der er startet sent, kan være ineffektiv og vanskelig at implementere.

Det kan for eksempel være tilfældet, hvis børn med cerebral parese og alvorlige forsinkelser i taleudviklingen først begynder at modtage passende hjælp i en alder af otte til elleve år. De seneste års erfaringer tyder på, at et kompleks af terapeutiske, pædagogiske, logopædiske og andre aktiviteter bør påbegyndes allerede i det første leveår Rehabiliteringsaktiviteterne starter fra de første sygdoms- eller skadedage og udføres løbende under forudsætning af en iscenesat programkonstruktion.

Habiliteringsaktiviteter kan begynde med overvågning af den vordende mors tilstand og pleje af et barn med udviklingshæmning. Habilitering er en mangesidet proces, der behandler forskellige aspekter på samme tid for at sætte barnet i stand til at leve et liv, der er så tæt på det normale som muligt. Normalt liv betyder i denne sammenhæng det liv, som et barn ville have uden deres funktionelle begrænsninger.

Habilitering og rehabilitering er et sæt af tiltag, der har til formål at tilpasse sig samfundet og overvinde de patologiske tilstande for mennesker med handicap.Opgaven for både habilitering og rehabilitering er at hjælpe mennesker med handicap til at socialisere sig så succesfuldt som muligt, indrette både det personlige og det professionelle liv.

Artikel 9. Begrebet rehabilitering og habilitering af handicappede

(se tidligere tekst)

(som ændret ved føderal lov nr. 132-FZ af 23. oktober 2003)

(se tidligere tekst

Rehabilitering af handicappede er et system og en proces til hel eller delvis genoprettelse af handicappedes evner til daglige, sociale, professionelle og andre aktiviteter. Habilitering af handicappede er et system og en proces til dannelse af handicappede menneskers evner til daglige, sociale, faglige og andre aktiviteter. Rehabilitering og habilitering af handicappede tager sigte på at fjerne eller så vidt muligt mere fyldestgørende kompensation for begrænsninger i handicappedes liv med henblik på deres sociale tilpasning, herunder opnåelse af materiel uafhængighed og integration i samfundet.

(første del i udg.

(se tidligere tekst)

De vigtigste retninger for rehabilitering og habilitering af handicappede omfatter:

(som ændret ved føderal lov nr. 419-FZ af 1. december 2014)

(se tidligere tekst)

medicinsk rehabilitering, rekonstruktiv kirurgi, proteser og ortotik, spabehandling;

Føderal lov af 1. december 2014 N 419-FZ)

(se tidligere tekst)

erhvervsvejledning, almen uddannelse og erhvervsuddannelse, erhvervsuddannelse, beskæftigelsesstøtte (herunder særlige job), industriel tilpasning;

(som ændret ved føderal lov nr. 419-FZ af 1. december 2014)

(se tidligere tekst)

socio-miljømæssig, socio-pædagogisk, socio-psykologisk og socio-kulturel rehabilitering, social tilpasning;

fysisk kultur og fritidsaktiviteter, sport.

Gennemførelsen af de vigtigste retninger for rehabilitering, habilitering af handicappede giver handicappede mulighed for at bruge tekniske rehabiliteringsmidler, skabelse af de nødvendige betingelser for uhindret adgang for handicappede til genstande af social, ingeniør-, transportinfrastruktur og brugen af transportmidler, kommunikation og information, samt at give handicappede og deres familier information om rehabiliteringsspørgsmål , habilitering af handicappede.

(Del tre som ændret ved føderal lov nr. 419-FZ af 1. december 2014)

Chepuryshkin I.P.

Samfundet og staten står i dag over for en yderst vigtig opgave at fungere som garant for social beskyttelse af børn med handicap, at påtage sig forpligtelsen til at give dem betingelser for et normalt liv, studier og udvikling af tilbøjeligheder, faglig uddannelse, tilpasning til socialt miljø, det vil sige for deres habilitering. En analyse af de historiske forudsætninger for dannelsen af et moderne system for uddannelseskvalitetsstyring på en kostskole viste, at ideen om at habilitere børn med handicap, som en proces til at genoprette deres fysiske og mentale evner, har en ret lang historie og går flere århundreder tilbage.

Begrebet "habilitering" har også tvetydige fortolkninger. Til dato er der ingen enighed blandt forfattere, der henviser til dette koncept. Begrebet "habilitering" ligger i betydningen tæt på det normaliseringsbegreb, der bruges i Danmark og Sverige. Oversat fra latin betyder habilitering bogstaveligt "at give rettigheder, muligheder, sikre dannelsen af evner" og bruges ofte i børnepsykiatrien i forhold til personer, der lider af en eller anden fysisk eller psykisk defekt fra en tidlig alder.

I den medicinske litteratur er begrebet habilitering ofte givet i sammenligning med begrebet rehabilitering. Ifølge L.O. Badalyan: "Habilitering er et system af terapeutiske og pædagogiske foranstaltninger rettet mod at forebygge og behandle de patologiske tilstande hos små børn, som endnu ikke har tilpasset sig det sociale miljø, hvilket fører til et permanent tab af muligheden for at arbejde, studere og være nyttig. medlem af samfundet. Vi bør tale om habilitering i de tilfælde, hvor en patologisk tilstand, der invaliderer patienten, opstod i den tidlige barndom. Dette barn har ikke egenomsorgsevner og har ingen erfaring med socialt liv.

I materialerne i manualen "Forbedring af uddannelse". National Institute for the Advancement of Urban Education i USA bemærkede, at eleverne lærer og bruger den erhvervede viden på forskellige måder. Men målet med uddannelse er at opnå en vis social status for alle elever og hævde deres sociale betydning. Inklusion er et forsøg på at give elever med handicap selvtillid, som motiverer dem til at gå i skole sammen med andre børn: venner og naboer. Børn med særlige pædagogiske behov har ikke kun brug for særlig behandling og støtte, men også udvikling af deres evner og succes i skolen. Materialerne i den refererede manual understreger, at den seneste version af den amerikanske føderale lov "On the Education of People with Disabilities" understøtter praksis med inklusion. Den nye lov om uddannelse taler for inklusion af børn med handicap i det pædagogiske miljø, for deres gennemgang af et almen uddannelsesprogram. Konklusionen fra den rådgivende kommission, da den blev forelagt for den amerikanske kongres, forklarede lovgivernes mål og målsætninger som følger: inklusion er "accept af hvert barn og fleksibilitet i tilgange til læring."

Sammenfattende ovenstående og med udgangspunkt i forfatterens erfaring mener vi, at der bør dannes et habiliterings- og pædagogisk rum i en kostskole for børn med handicap. Inden for rammerne af den økonomiske krise i samfundet er det næsten umuligt at skabe et bæredygtigt uddannelsessystem, der kan integrere alle konsekvenserne for børn. Den eksisterende virkelighed viser tydeligt, at selv en speciel kostskole med det nyeste uddannelsessystem, humanistiske relationer, forskellige kreative aktiviteter, der konkurrerer med et lyst og farverigt miljø fyldt med ultramoderne "værdier", ofte fejler.

Og der synes kun at være én vej ud af dette. Først og fremmest er det nødvendigt at forbedre livet for børn i selve kostskolen; gøre det lyst, følelsesladet, mætte det med interessante, ekstraordinære begivenheder. Desuden skal skolen være attraktiv for både børn og voksne; traditionalisme og innovation bør fraværet af overdreven formynderskab og omsorg organisk sameksistere i det. I dette tilfælde bliver skolen konkurrencedygtig i rummet omkring barnet; og alle de normer og værdier, som skolens infrastruktur fremfører, kan blive interne overbevisninger og egne normer for barnet. Begivenheder af kulturel, sportslig eller anden karakter, der finder sted i det omkringliggende rum, introduceres i skoleholdets liv. Samtidig står gennemførelsen af opgaven med at skabe et sådant rum over for den vanskelige opgave at habilitere børn med handicap. Det betyder, at barnet i dette rum skal lære at gøre noget, som det har været frataget siden barndommen. Der er netop en selvmodsigelse i dette spørgsmål. Det ser ud til, at her bør lægernes individuelle korrigerende aktivitet tage den første plads. Baseret på dette konkluderer mange eksperter, at "fuldgyldig bistand til et barn med handicap bør omfatte ikke kun et system af habiliteringsforanstaltninger, men også omfattende psykologisk, medicinsk og pædagogisk arbejde for at opbygge et sådant liv og aktivitet, som bedst vil fremme barnet til at bruge de tilegnede funktioner under naturlige forhold. Opgaverne med at organisere et barns rettede aktivitet, skabe motiver for ham til at udføre handlinger, der forårsager vanskeligheder, for at overvinde sine egne vanskeligheder, er inkluderet i pædagogikkens og psykologiens sfære og løses ved at opbygge et særligt pædagogisk rum. Jo før barnet, efter at have modtaget hjælp, vil være i stand til aktivt at handle i et tilstrækkeligt organiseret rum, jo bedre vil resultatet være for hans videre udvikling.

Det skal bemærkes, at der i øjeblikket i Rusland, i forhold til staten over for personer med handicap, er en overgang til en ny fase.

Kvaliteten af undervisningen i en kostskole for børn med handicap betragtes som et pædagogisk problem og en uddannelsespolitisk retning.

De historiske forudsætninger for dannelsen af et moderne system for uddannelseskvalitetsstyring i en kostskole for børn med handicap var: for det første udvikling og gennemførelse af projekter til at skabe en fælles integreret skole, der forener elever med forskellige uddannelsesmuligheder inden for sine vægge; for det andet dannelsen af habiliteringscentre, der sikrer væksten i livskvaliteten for børn med handicap, og skabelsen af inkluderende skoler, hvor alle elever har lige adgang til læringsprocessen i løbet af skoledagen og lige muligheder for at etablere og udvikle vigtige sociale bånd.

BIBLIOGRAFI

Badalyan L.O. Neuropatologi. - M., 2000. - S.337-347.
Chepuryshkin I.P. Modellering af det pædagogiske rum på kostskoler for børn med handicap: Resumé af afhandlingen. afhandling ... cand.ped.sciences. - Izhevsk, 2006.- 28s.
Forbedring af uddannelse.
Løftet om inkluderende skoler.

Bibliografisk link

Chepuryshkin I.P. HABILITERING AF BØRN MED BEGRÆNSEDE SUNDHEDSMULIGHEDER // Moderne naturvidenskabs succeser. - 2010. - Nr. 3. - S. 53-54;
URL: http://natural-sciences.ru/ru/article/view?id=7865 (dato for adgang: 06/05/2018).

I det store og hele ligner habiliteringen af handicappede næsten meget den rehabilitering, vi allerede kender. Ifølge sit formål adskiller habilitering sig kun fra rehabilitering i faget - en person, en handicappet person, for hvem den udføres.

Dette begreb betyder handicappedes tilpasning til livet under handicaps i et miljø, der er uegnet eller dårligt tilpasset til dette. Men hvis rehabilitering giver mulighed for at vende tilbage til en person af de muligheder, der er gået tabt på grund af handicap, som han tidligere havde før handicap, så er habilitering processen med primær uddannelse af sådanne færdigheder hos en person, der er et handicappet barn, der simpelthen ikke har færdighederne at leve uden handicap.

Habiliteringsprocessen såvel som rehabilitering omfatter både udvikling og træning af de nødvendige færdigheder hos den handicappede selv (forskellene kan være meget store i dette, da det er nødvendigt at lære nye færdigheder til en person, der aldrig har besiddet dem overhovedet), og tilpasningen af hans miljø til mere acceptable forhold for ham - den såkaldte skabelse af et "tilgængeligt miljø" - dette er et helt kompleks af sociale, medicinske, tekniske, juridiske og andre foranstaltninger.

Habilitering er i øvrigt slet ikke så nyt, som det ser ud til. Tilbage i sovjettiden blev handicappede børn med fødselsdefekter, der forhindrede dem i at leve et normalt liv, ganske vellykket undervist i de nødvendige færdigheder. Der var særlige metoder selv til at undervise døvblinde børn, og de var meget effektive. Sandt nok, i løbet af det sidste kvarte århundrede er disse metoder, det forekommer mig, gået tabt, men erfaring og specialister er stadig tilbage ...

Hvad angår habiliteringsprogrammerne for sådanne handicappede, har jeg endnu ikke hørt om nye bestemmelser om dette spørgsmål, og indtil videre er denne proces forløbet på samme måde som ved udvikling af et genoptræningsprogram - programmet er udviklet på baggrund af medicinsk indikationer i perioden for tildeling af handicap og udstedes til en handicappet person, dennes værge eller socialrådgiver på tidspunktet for tildeling af handicap.

Hav kontakt med en ekspert

Hvad er "Habilitering for handicappede"?

Hvilke handicappede er omfattet af det nye udtryk?
Hvornår vil de udarbejde og udstede habiliteringsprogrammer for mennesker med handicap? Hvad kræves der for et sådant program?
Vil der blive udstedt midler til habilitering, hvilken slags?

Den 1. januar 2016 trådte en lov i kraft, der definerer, hvad habilitering af handicappede er, betingelserne for individuelle programmer, og som også fastslår dens forskelle fra det traditionelle udtryk "rehabilitering". Disse begreber er konsonante, men der er forskel på dem: rehabilitering er et sæt handlinger, der sigter mod at genoprette evner på grund af sygdom eller skade. Habilitering er den indledende dannelse af enhver evne. For det meste anvendes dette koncept til børn i en tidlig alder, der har afvigelser, udviklingsforstyrrelser.

Rehabilitering og habilitering – er der forskel?

Habilitering af handicappede - hvad er det, og hvordan adskiller det sig fra rehabiliteringsforanstaltninger? Først skal du bestemme, hvad rehabilitering involverer, genoprettelse af intellektuel, mental, social, mental aktivitet. Dette er ikke kun deres tilbagevenden, men også støtte, tilbagevenden af det normale liv. Af den internationale definition følger det, at dette er et helt kompleks, som omfatter følgende komponenter:

social for at sikre genoprettelse af en handicappet person som et subjekt af samfundet;
pædagogisk at bringe en person tilbage til normale aktiviteter;
mental, brugt til rehabilitering af den enkelte;
medicinsk, hvilket giver genopretning på biologiniveau, det vil sige at returnere normal vital aktivitet til kroppen.

En model, der omfatter alle disse komponenter, kaldes ideel, den er velegnet til brug i den strategiske planlægning af et rehabiliteringscenter.

Habilitering og rehabilitering har stor forskel - i det første tilfælde dannes der evner for en handicappet, og i det andet skabes betingelser for maksimal genoprettelse af den tabte funktionalitet. Habiliteringsprogrammer foreslår, at en person lærer at opnå forskellige funktionelle mål gennem alternative veje, når vante er blokeret.

Sådanne foranstaltninger anvendes hovedsageligt på børn, da de er vanskelige at implementere og ineffektive i tilfælde af sen behandling. For eksempel, for børn, der lider af taleforsinkelser, vil hjælp, der ydes på 11 år, komme for sent. Et positivt resultat vil kun bringe habilitering, startet i en tidlig alder. Det er talepædagogiske, pædagogiske og andre aktiviteter fra 1. leveår.

Etablering af handicap: Større ændringer

Ifølge undersøgelser var der pr. 1. januar 2015 omkring 13 millioner handicappede i Rusland, hvoraf 605.000 var børn (hvilken slags bistand yder staten til handicappede børn?). Tidligere blev 2 kriterier brugt til at bestemme handicap:

forstyrrelse af kropsfunktioner;
handicapniveauet (kommissioner brugte sådanne begreber som fuldstændig, delvis med tab af evnen til selvstændigt at organisere selvbetjening, tab af motorisk funktion, indlæringsevne osv.).

Denne procedure blev fastlagt af loven om beskyttelse af personer med handicap (artikel 1), men fra 1. januar 2016 vil der kun blive brugt ét kriterium, ifølge hvilket en person anerkendes som handicappet, hvorefter han tildeles en person program til genoprettelse af liv. Siden 2016 er invaliditetsgraden fastsat ud fra sværhedsgraden af funktionelle lidelser og ikke ud fra graden af begrænsning. Forskellen er meget stor:

Under den gamle orden blev der brugt en subjektiv vurdering, det vil sige evnen til at lære, kommunikere, kontrollere adfærd (ifølge ITU Klassifikationer og Kriterier, Afsnit III).
Det nye system indebærer en objektiv vurdering af tabet af kropsfunktionalitet, som opdages på baggrund af en lægeundersøgelse.

Begrebet "Habilitering af handicappede"

Systemet til bestemmelse af handicap, der er vedtaget siden 2016, er mere avanceret, det giver ikke kun mulighed for at stille en diagnose, men også at afklare arten af individuel hjælp til en person. Lov nr. 419-F3 introducerer et sådant nyt koncept som habilitering, det vil sige et system til dannelse af færdigheder, der tidligere var fraværende fra en handicappet person.

Hovedkomponenterne i habiliteringen af handicappede i 2016 er følgende aktiviteter: protetik, ortotik samt rekonstruktiv kirurgi, karrierevejledning, spabehandling, træningsterapi, sportsbegivenheder, medicinsk genoptræning og andre.

Et af hovedtrækkene i den nye lov er et individuelt program til rehabilitering og habilitering af personer med handicap, i overensstemmelse med lov om beskyttelse af personer med handicap, art.11. Genopretningsordningen vil blive udviklet og derefter implementeret efter de regler, der er strengt individuelt fastsat. Programmet vil blive udviklet af ITU-specialister (bureau for medicinsk og social ekspertise) i overensstemmelse med punkt 1 i den relevante procedure.

Efterhånden som individuelle ordninger for genopretningsforanstaltninger udvikles, vil uddrag fra sådanne programmer blive sendt af SMV's Bureau til statslige institutioner, der leverer relevante tjenester og foranstaltninger (artikel 5 i den føderale lov nr. 419, paragraf 10). udøvende ansvarlige for habilitering skal indberette til bureauet. Til gengæld skal SMV's føderale institutioner overføre de modtagne data til særlige myndigheder, der er ansvarlige for at fremme beskæftigelsen af personer med handicap (føderal lov nr. 419, artikel 1, paragraf 2).

Fordelene ved det nye system er indlysende, udviklerne af den nye føderale lov nr. 419 er overbeviste om, at det netop er sådanne foranstaltninger, der er i stand til at øge tvangen og effektiviteten af de trufne habiliterings- og rehabiliteringsforanstaltninger. E. Klochko, som er en af forfatterne til lovforslaget, mener, at kun den nye ordning er i stand til mere omhyggeligt og fuldstændigt at behandle programmet for rehabilitering og beskyttelse af handicappede, herunder børn, der ikke tidligere har fået hjælp til de nødvendige beløb.

Finansiering af habiliteringsprogrammet

Efter at have defineret begreberne "rehabilitering og habilitering af handicappede", hvad det præcist er, og hvad er forskellene, er det nødvendigt at berøre spørgsmålet om finansiering. Hvis tidligere tekniske midler og mange genopretningsprocesser, herunder dyr behandling, blev betalt af forældre og midlerne skabt af dem, er der nu afsat et vist beløb fra statsbudgettet til sådanne formål. Ifølge bekendtgørelse nr. 2782-r af 31. december 2015 vil der i 2016 blive tildelt øremærkede midler på 9,3 milliarder rubler. fra socialkassen.

Fordelingen af midler kontrolleres af Den Russiske Føderations regering, som er bestemt af den nye norm (del 8, artikel 7 i den føderale lov "Om budgettet for Den Russiske Føderations Socialforsikringsfond"). I overensstemmelse med loven kan midler omdirigeres til at give handicappede teknisk udstyr, tjenester, der er nødvendige for at genoprette sundheden og visse funktioner i kroppen. Den underskrevne bekendtgørelse fastslår, at midlerne fra Socialforsikringsfonden er rettet til følgende formål:

levering af tekniske midler og tjenester til rehabilitering og habilitering (7,7 milliarder rubler);
tilvejebringelse af tilskud til budgetterne for de konstituerende enheder i Den Russiske Føderation til lignende formål (i mængden af 1,6 milliarder rubler).

Det vedtagne nye program gør det muligt væsentligt at forbedre mekanismen til at distribuere bistand og bestemme dens volumen, for at lette genoprettelsen af det normale liv for handicappede mennesker med behov for hjælp, vellykket socialisering, indretning af det professionelle og personlige liv.

Den virkelige sorg for familien er, når et barn bliver født med visse udviklingshæmninger. Hver sådan sag kræver omhyggelig undersøgelse for at bestemme graden af skade og muligheden for at udvikle færdigheder, der kan gøre et sådant barn til et medlem af det sociale samfund. I sådanne tilfælde siger de, at habiliteringen af barnet er nødvendig.

Hvad er habilitering?

Dette ord har latinske rødder. Habilis kan oversættes til russisk som "at være i stand til noget, rig i en eller anden form for aktivitet."

Habilitering er et helt kompleks af forskellige terapeutiske og pædagogiske foranstaltninger rettet mod den mest komplette behandling af de patologiske tilstande hos små børn, der endnu ikke har færdigheder og erfaring med at leve i samfundet, hvilket uden ordentlig opmærksomhed fra læger og lærere vil føre til til et permanent tab af muligheden for at studere og arbejde og altid være et nyttigt medlem af samfundet.

Habilitering er oftest en lang proces, hvis endelige mål er tilegnelse eller udvikling af færdigheder og evner, som endnu ikke er dannet.

Hvad er meningen med rehabilitering?

Rehabilitering er også et sæt foranstaltninger, der har som deres endelige mål at genoprette eventuelle færdigheder og evner, der tidligere er mistet på grund af en skade eller sygdom. Det vil sige, at en person tidligere var et fuldgyldigt medlem af samfundet, men på grund af en traumatisk faktor mistede han sin evne til at arbejde. At restaurere det er rehabilitering.

Habilitering og rehabilitering har således meget til fælles og er rettet mod at hjælpe patienter med at erhverve nogle færdigheder og evner, som senere vil give dem mulighed for at blive fuldgyldige medlemmer af det sociale miljø, til at studere, arbejde og tjene sig selv.

Komponenter af rehabilitering

Ifølge internationale begreber betyder rehabilitering et ret omfattende sæt af aktiviteter, der sigter mod at genoprette en række vidt forskellige muligheder og aktiviteter: sociale, intellektuelle, mentale, mentale. Et sådant aspekt som social habilitering involverer genoprettelse af en handicappet person som et fuldgyldigt samfundssubjekt. Den pædagogiske faktor er designet til at bringe den enkelte tilbage til normal aktivitet.

Formålet med det mentale aspekt er genoprettelse af personlige egenskaber. Den medicinske komponent i en integreret tilgang bør ideelt set sikre genoprettelse af biologiske parametre, dvs. returnere kroppens vitale funktioner til det normale.

En model, der inkluderer alle ovenstående faktorer, kan betragtes som ideel. Det kan sikkert bruges i den strategiske planlægning af et rehabiliteringscenter for børn og handicappede.

Er der forskelle?

Der er utvivlsomt forskelle mellem de to udtryk. Som tidligere nævnt dannes der ved habilitering færdigheder og evner under påvirkning udefra - fra sundhedspersonale, lærere og psykologer. Rehabilitering er rettet mod at genoprette den funktionalitet, der er gået tabt i forbindelse med nogle begivenheder i størst muligt omfang.

Habilitering er således en proces, der oftest tales om, og refererer til børn under 1 år, der er født med eventuelle abnormiteter. Mens de taler om rehabilitering i forhold til ældre og unge børn, der har mistet deres funktionalitet på grund af læsioner i centralnervesystemet, fremkaldt af skader i hjernen og rygmarven, sygdomme af infektiøs og inflammatorisk karakter (encephalitis, arachnoiditis, meningitis, poliomyelitis).

Men udtrykket "habilitering" gælder ikke kun for børn, men også for mennesker med handicap i forskellige aldre.

Habilitering af handicappede

Siden 2016 træder et nyt, mere avanceret system til at fastslå kendsgerningen af handicap i kraft i Den Russiske Føderation, som gør det muligt ikke kun at stille en diagnose, men også at bestemme mere fuldstændigt, hvilken slags individuel hjælp hver enkelt patient har brug for. Således er en sådan ny formulering ved at blive sat i kraft - habilitering af handicappede. Hvad omfatter dette koncept?

De vigtigste, vigtigste komponenter i denne form for habilitering kan kaldes proteser, ortotik, brug af rekonstruktiv kirurgi, forskellige muligheder for erhvervsvejledning, behandling på et sanatorium, brug af fysioterapiøvelser og forskellige sportsbegivenheder.

Ny lov om habilitering af handicappede

Det vigtigste og vigtigste kendetegn ved det nye lovforslag er et individuelt program til habilitering af handicappede. Dens essens ligger i det faktum, at en ordning til genoprettelse eller erhvervelse af nye funktioner skal udvikles og derefter implementeres i overensstemmelse med de regler og anvisninger, der vil blive fastlagt strengt individuelt baseret på menneskers sundhedstilstand. Udviklingen af et sådant program eller en sådan aktivitetsordning er de ansatte i ITU's bureau (medicinsk og social ekspertise).

Efterhånden som individuelle genopretningsprogrammer udvikles, vil uddrag fra disse dokumenter blive distribueret af ITU Bureau til offentlige myndigheder, der er autoriseret til at levere sådanne tjenester. Direkte eksekutorer, der udfører habilitering af patienter, skal indsende rapporter til ITU-kontoret.

Forfatterne af det nye lovforslag er overbeviste om fordelene ved det nye system.

En sådan tilgang til problemet vil gøre det nødvendigt at være mere opmærksom på beskyttelse og rehabilitering af handicappede (inklusive børn), som tidligere blev frataget hjælp overhovedet, eller den ikke blev ydet i det nødvendige beløb.

Finansiering af et nyt projekt

Den økonomiske støtte til et sådant program som habilitering er et ret alvorligt problem. Tidligere lå alle omkostningerne ved at genoprette tabte funktioner eller erhverve tidligere fraværende som regel en uudholdelig byrde på forældrenes skuldre eller de hjælpemidler, de oprettede. Men behandling af denne art er næsten altid dyr. Derudover krævede en række tekniske midler og restaureringsprocesser også betydelige investeringer.

Nu er der ifølge den nye lov afsat et vist beløb fra budgettet til sådanne arrangementer. Med hensyn til 2016 er mængden af midler til disse formål 9,3 milliarder rubler, og de vil blive tildelt fra socialforsikringsfonden.

Et officielt dokument underskrevet af landets ledelse fastslår, at disse pengestrømme kan bruges på to måder. For det første er dette levering af tekniske midler og tjenester til habilitering og rehabilitering (volumen er 7,7 milliarder rubler). For det andet er dette levering af finansiel bistand til lokale budgetter fra staten (tilskud) til sådanne begivenheder (beløbet er 1,6 milliarder rubler).

Er tidsfaktoren vigtig?

Ja, det er meget, meget vigtigt. Jeg må sige, at den sene habilitering af handicappede (som blev beskrevet ovenfor) sandsynligvis vil give en minimal effekt eller være vanskelig at implementere. Ud fra dette kan vi konkludere, at habilitering er mest effektiv for små børn med handicap.

Generelt er essensen af denne proces ikke kun at behandle og ændre eksisterende fysiske eller psykiske lidelser, men også at nå målet (dvs. forbedre funktionaliteten) ved hjælp af alternative metoder, hvis de sædvanlige veje er blokeret. Eller der er en anden måde - tilpasning af miljøet til et sådant niveau, at de manglende funktioner kompenseres.

Rehabiliteringsforanstaltninger begynder at blive udført næsten fra de første dage af sygdom eller skade. Alle handlinger udføres løbende og i etaper. Hvad angår habilitering, kan aktiviteter her starte fra det øjeblik, hvor sundhedstilstanden for den fremtidige mor og foster blev overvåget, eller fra det øjeblik, barnet med udviklingshæmning blev født.

Så…

Habilitering er i virkeligheden en multi-trins og multilateral proces, som er designet til at give patienten mulighed for at leve et liv så tæt som muligt på det normale i sin almenmenneskelige forståelse. Med denne livsstil mener vi den, som et barn eller en voksen ville have, hvis han ikke havde visse afvigelser og funktionsbegrænsninger.

Det nye habiliteringsprogram er den bedste og mest effektive måde at hjælpe en person med handicap til at blive et fuldgyldigt samfundssubjekt, indrette deres professionelle og nogle gange personlige liv.

Og den direkte pligt for alle fuldgyldige medlemmer af det sociale miljø er at skabe den mest gunstige behandling og tilskynde sådanne mennesker til at nå deres mål.

Rehabilitering er et målrettet komplekst system af medicinske, sociale, psykologiske og andre foranstaltninger, der har til formål at forhindre udviklingen af alvorlige konsekvenser af sygdomme og skader, genoprette eller kompensere for opståede funktionsdefekter og social og arbejdsmæssig tilpasning af patienter. Rehabiliteringstrenden inden for medicin har sin egen historie, men dens dannelse til en selvstændig videnskab, der kombinerer biologiske og sociale aspekter, er kun blevet gennemført i de sidste 30 år. Dette blev lettet af behovet for at genoprette og tilpasse sig arbejde og liv for en stor hær af invalide fra Anden Verdenskrig, som fik forskellige og alvorlige skader. Opgaven med den mest effektive og fuldstændige restaurering af patienten i hans tidligere sociale og professionelle stilling kræver inddragelse af repræsentanter for forskellige medicinske og relaterede specialer i løsningen af dette problem. Samtidig skelnes der mellem to hovedkomponenter af rehabilitering - medicinsk-biologiske og medicinsk-sociale, organisk relaterede og komplementære til hinanden. Afhængigt af arten og sværhedsgraden af den fysiske defekt, de kliniske træk ved sygdommen, som den udviklede sig mod, udvikles et system af medicinske og biologiske påvirkninger, der sigter mod at overvinde defekten, dens genopretning eller kompensation. For at løse dette specifikke problem inddrages medarbejdere fra forskellige medicinske specialer (terapeuter, kirurger, neuropatologer, fysioterapeuter, fysioterapeuter, ortopæder) samt relaterede discipliner (psykologer, talepædagoger, lærere osv.). Afhængigt af graden af genopretning af nedsatte funktioner og niveauet af deres kompensation suppleres medicinske og biologiske virkninger af et system af medicinske og sociale foranstaltninger, der giver den mest passende tilpasning af patienten til den eksisterende defekt og returnerer ham til arbejde.

Det biomedicinske aspekt af rehabilitering er baseret på metoder til terapeutisk virkning, som kombineres under navnet biologisk terapi. Dette omfatter som nævnt først og fremmest fysioterapiøvelser, massage, fysioterapi, lægemiddelterapi. Samtidig flyttes vægten med udgangspunkt i rehabiliteringsopgaverne og patientens kliniske tilstand fra lægemiddelbehandling, som anvendes særligt intensivt i den akutte sygdomsperiode, til fysiske behandlingsmetoder, der har en refleks og aktiverende effekt på kroppens vigtigste vitale systemer (blodcirkulation, respiration, metaboliske processer). De bidrager til eliminering af konsekvenserne af hypodynami i den akutte periode af sygdommen, når streng strøelse og hvile, der er nødvendig for at stabilisere den akutte smertefulde proces, forårsager tvungen motorisk sult, hvilket har sine egne negative konsekvenser.

Den sekventielle inklusion af fysioterapiøvelser, massage og senere fysioterapi skaber betingelser for at aktivere patienten, hæve hans generelle tone samt muligheden for en lokal effekt på krænkelserne af individuelle funktioner udviklet i den akutte periode af sygdommen (motorisk, sensorisk, vegetativ osv.). Men som erfaringen med at behandle patienter med alvorlige langvarige sygdomme viser, er biologiske terapimetoder alene ikke nok til deres fulde helbredelse. Deres effektivitet øges ved at kombinere dem med metoder til psykosocial påvirkning, som primært omfatter psykoterapi. Denne rent menneskelige metode, baseret på et ords indflydelse på patientens personlighed, baseret på dens bevarede kvaliteter, gør det muligt at opnå en stigning i følelsesmæssig tone hos sløve, asteniske patienter, som nogle gange har mistet troen på helbredelse, skaber en terapeutisk perspektiv for dem, skitsere en specifik plan for at vende tilbage til arbejdet.

I dette aspekt er brugen af ergoterapi også vigtig, som på den ene side har en aktiverende, trænende effekt, der bidrager til genoprettelse af faglige færdigheder, der er mistet eller reduceret som følge af sygdom, på den anden side har den en psykoterapeutisk værdi, der skaber en reel udsigt for patienten til at vende tilbage til arbejde.

I programmet for rehabiliteringstiltag synes det således at være en organisk kombination af biologiske og psykosociale metoder allerede i de tidlige stadier af rehabiliteringsbehandlingen. Med forbedringen af den fysiske tilstand hos en patient, der har lidt en alvorlig sygdom eller skade, og efterlader konsekvenser i form af visse defekte funktioner, bliver det nødvendigt at genoprette patienterne yderligere i det omgivende sociale miljø, i arbejdskollektivet. Den ledende rolle erhverves her af medicinske og sociale former for rehabilitering, hvor forskellige metoder til at påvirke patientens personlighed anvendes for at skabe hos ham en nøgtern holdning til den defekt, der er opstået som følge af sygdommen, som har nedsat sin arbejdsevne. Parallelt hermed søges måder til mest effektivt at kompensere for defekten for at tilpasse sig udførelsen af det tidligere arbejde eller for at mestre nye, lettere arbejdsprocesser. Af hensyn til defektafhjælpende midler, ortopædisk pleje til patienter, er forskellige former for proteser, herunder oprettelse af arbejdsproteser, som gør det muligt for patienterne at tilpasse sig deres tidligere eller andre tilgængelige arbejdsaktiviteter af stor betydning. Samtidig opstår et helt kompleks af forskellige rent sociale problemer - spørgsmål om pensionsordninger, levering af specielle køretøjer til patienter med læsioner i underekstremiteterne, husholdningsudstyr, herunder bolig, bekymring for at skabe en passende holdning til patienten ( handicappet person) i familien, i arbejdsteamet, organisations fritid for at bevare den nødvendige følelsesmæssige tone. Løsningen af et så mangefacetteret problem som rehabilitering kræver, at lægen og alt medicinsk personale, der er involveret i dette område, studerer alle de livsvanskeligheder, der kan opstå for en patient, der har haft en alvorlig sygdom. Samtidig tages der ud over patientens fysiologiske, psykologiske tilstand, hans sociale og økonomiske forhold i betragtning. Først når man bruger alle mulighederne for at påvirke processerne for helbredelse og kompensation, opnås det endelige mål - patientens tilbagevenden til samfundet som en fuldgyldig borger. At begrænse rehabiliteringen til dets første led - genoprettende behandling - opnår ikke hovedopgaven af dette problem og forringer det arbejde, der bruges på at behandle en patient i de akutte og tidlige restperioder af sygdommen.

En vigtig betingelse for at opnå fuldgyldig rehabilitering er overholdelse af dens grundlæggende principper, når man opbygger et program for rehabiliteringsforanstaltninger. Allerede på de tidligste stadier af rehabiliteringen er det nødvendigt at omsætte princippet om partnerskab mellem lægen og patienten i praksis. Overholdelse af dette princip giver mulighed for målrettet psykologisk forberedelse af patienten til rehabiliteringsbehandling, hvis succes i høj grad afhænger af patientens aktivitetsgrad. I mellemtiden har patienter, som har fået et alvorligt livschok på grund af sygdom eller skade efter længere tids sengeleje i den akutte sygdomsperiode, ofte svært ved at tilpasse sig behovet for at skifte fra passive til aktive behandlingsformer. Inklusionen af sådanne alvorligt syge patienter i en aktiv kamp med sygdommen er kun mulig med konstant støtte og vejledende råd fra en læge, der dybt forstår alle hans livsproblemer og giver ham effektiv hjælp til at overvinde dem. I gennemførelsen af denne ansvarlige rehabiliteringsstilling er et vigtigt led plejepersonalet, som i direkte kommunikation med patienten skal være opmærksom på alle patientens livsforhold og stræbe efter at understøtte dennes vilje til at overvinde de opståede vanskeligheder. i forbindelse med sygdommen.

Princippet om samarbejde mellem patienten og det medicinske personale med sidstnævntes ledende og vejledende rolle bidrager til patientens aktive involvering i bedringsprocessen. En markant højere produktivitet af rehabiliteringsbehandling blev noteret, hvis patienten har en bevidst holdning til bedring, sit aktive samarbejde med personalet og inddragelse af familiemedlemmer, som efter at have modtaget passende holdninger fra lægen kan have en effektiv indflydelse på patienten både i forhold til hans aktivering i behandlingen og i den videre skabelse af gunstige levevilkår. For at implementere princippet om partnerskab er det vigtigt at studere egenskaberne ved patientens personlighed. Samtidig er det nødvendigt at tage højde for egenskaberne ved patientens præmorbide (præmorbide) tilstand, hvilket gør det muligt at identificere graden af de ændringer i personlighedens struktur, der udviklede sig som følge af sygdommen (eller var en reaktion på sygdommen) og udøve en passende korrigerende virkning på dem. Studiet af patienternes personlighed udføres ved metoder til klinisk og eksperimentel psykologisk forskning. Kliniske og psykologiske metoder omfatter metoder baseret på information opnået gennem direkte kontakt af en læge, psykolog eller plejepersonale med en patient, dennes pårørende under klinisk observation, samtaler. Eksperimentelle metoder supplerer og forstærker dataene fra klinisk og psykologisk forskning, de udføres ved hjælp af specielle teknikker. Sammen med en læge og en psykolog kan sygeplejersker være involveret i at udføre eksperimentel psykologisk forskning på rehabiliteringsinstitutioner.

Den psykologiske kontakt, der etableres mellem patienten og det medicinske personale, giver på den ene side mulighed for at skitsere de mest effektive måder at helbrede på, på den anden side at diversificere dem under hensyntagen til patienternes individuelle karakteristika. Princippet om partnerskab kræver stor takt, udholdenhed, delikatesse fra medicinsk personales side. Først når der er etableret gensidig tillid mellem patient og lægepersonale, kan der opnås væsentlig succes i rehabiliteringsbehandlingen og den videre rehabilitering af patienterne.

I forbindelse med behovet for at inddrage patienten i aktiv deltagelse i rehabiliteringsaktiviteter, er det obligatorisk at etablere tæt kontakt mellem patienter og behandlere på rehabiliteringsafdelingen og først og fremmest paramedicinske medarbejdere. En sådan kontakt opnås gennem afdelingspersonalets konstante tankevækkende, opmærksomme holdning til alle de problemer, der er relevante for patienten, og ikke kun rent medicinske, men også i et bredere område af sociale relationer, herunder familie, faglige aspekter, spørgsmål om omskoling, beskæftigelse, kontakter med kolleger osv. e. En sådan dyb indtrængen i patientens interesser indebærer en mere aktiv rolle for plejepersonalet på rehabiliteringsafdelingen sammenlignet med de funktioner, der udføres af sygeplejersker på almindelige hospitaler eller poliklinikker: de ophører med kun at være en passiv eksekutør af lægens ordinationer og bliver hans aktive assistent, der deltager i udviklingen og implementeringen af et specifikt program for at genoprette patientens sociale position i samfundet. Det særlige ved tilgangen til patienter i processen med rehabiliteringsbehandling kræver særlig alsidig uddannelse af plejepersonale. Til dette formål organiserer læger i rehabiliteringsafdelinger klasser om det grundlæggende inden for medicinsk psykologi, psykoterapi og medicinsk deontologi. Dette giver dig mulighed for at skabe et system af relationer mellem patienten og personalet, der opfylder de grundlæggende principper for rehabilitering og lette tilrettelæggelsen af passende regimer.

For at implementere et fuldgyldigt rehabiliteringsprogram er det nødvendigt at implementere princippet om alsidighed af indsatser, som giver mulighed for at tage hensyn til alle aspekter af problemet med rehabilitering for hver enkelt patient. Dens grundlag er gennemførelsen af medicinsk-pædagogiske og medicinsk-rehabiliterende opgaver, med forbehold for omstrukturering af forholdet mellem patientens personlighed i den retning, der er nødvendig for rehabiliteringsformål.

Det tredje princip er enheden af psykosociale og biologiske påvirkningsmetoder. Direkte påvirkning af patientens personlighed forringer ikke vigtigheden af den kliniske side af rehabilitering. Samtidig er en af hovedbetingelserne kompleksiteten af anvendelsen af medicinske og rehabiliteringsforanstaltninger. Deres valg bestemmes af de kliniske karakteristika af den underliggende sygdom, sværhedsgraden af krænkelser af forskellige funktioner, karakteristikaene ved patientens personlighed og arten af reaktive oplevelser. Forståelse af den fysiologiske og patofysiologiske essens af sygdommen og dens komplikationer gør det muligt at udøve en regulatorisk indflydelse på processerne med genopretning, tilpasning og kompensation. Kompleksiteten af rehabiliteringsforanstaltninger sørger således for et system af patogenetisk underbyggede kombinerede virkninger af forskellige terapeutiske metoder, ikke kun på den defekte funktion, men også på den patologiske proces, der ligger til grund for den, såvel som på patientens personlighed for at mobilisere dens ressourcer at korrigere patologiske reaktioner på sygdommen og relaterede neuropsykiatriske lidelser.

Overholdelse af de grundlæggende principper for rehabilitering fremsætter til gengæld opgaven med at individualisere behandlingsprogrammer, differentieret i overensstemmelse med ovenstående kriterier.

For at udarbejde tilstrækkelige individuelle rehabiliteringsprogrammer er det vigtigt at vurdere patientens fysiske og psykiske tilstand korrekt under hensyntagen til de begrænsninger, som den underliggende sygdom og dens konsekvenser, såvel som ledsagende sygdomme, pålægger behandlingen. Samtidig skal de eksisterende kontraindikationer til aktiv genoprettende behandling tages i betragtning. Det er vigtigt at udarbejde et program, der tager højde for patientens reelle muligheder og bidrager til den hurtigste indtræden af visse succeser og derved inspirere ham til yderligere behandling med en tilsvarende stigning i arbejdsbyrden. Sammensætningen af individuelle rehabiliteringsforanstaltninger varierer i overensstemmelse med de kliniske manifestationer af sygdommen og patienternes psykologiske karakteristika.

Kombinationer af genoprettende behandlingsmetoder kan ikke være stabile og ændre sig i overensstemmelse med dynamikken i patientens funktionelle tilstand. Denne bestemmelse er en forudsætning for den trinvise udpegning af afværgeforanstaltninger, der er formuleret som det fjerde princip - gradueringen (overgangen) af påvirkningerne.

Ud over den gradvise overgang fra en behandlingsmetode til en anden, refererer dette til oprettelsen af særlige overgangsregimer. Princippet om karaktergivning tjente som grundlag for at afgrænse systemet med rehabiliteringsforanstaltninger i 3 hovedfaser.

Den første fase - genoprettende terapi - involverer brugen af foranstaltninger, der forhindrer udviklingen af en defekt, handicap samt eliminering eller reduktion af disse fænomener. I det første trin udføres den psykologiske forberedelse af patienten til rehabiliteringsbehandling, der udarbejdes en handlingsplan, der svarer til sygdommens art, sværhedsgraden af defekten under hensyntagen til patientens psykologiske egenskaber, hans erhvervserfaring før sygdommen, hans familieforhold osv. Patienter, der har alvorlige fysiske defekter, især motoriske , henholdsvis medicinske procedurer er ordineret, rettet mod at genoprette elementære bevægelser. Samtidig skal patienten allerede på dette stadie træne selvbetjening og faglige kompetencer, for at kunne opdyrke fokus på at nå sine endelige mål fra den allerførste rehabiliteringsperiode - tilpasning til fuldgyldigt liv og aktivt arbejde. Under hensyntagen til den uafsluttede patologiske proces, på baggrund af hvilken visse dysfunktioner opstod, indtager den betydelige sværhedsgrad af sidstnævnte, i den første fase, biologiske, herunder medicinske behandlingsformer stadig en betydelig plads i genopretningskomplekset. Udvælgelsen af medicin og andre terapeutiske virkninger er baseret på dataene fra en objektiv undersøgelse af patienten, som skal være omfattende, udført i henhold til en bestemt ordning og, ud over klinisk, omfatter forskellige instrumentelle metoder og eksperimentelle psykologiske undersøgelser.

Den anden fase, betegnet ved gentilpasning, sørger for tilpasning af patienten til miljøforhold. På dette stadium er psykosociale metoder dominerende. Psykoterapi er meget brugt som en metode, der medierer og forstærker alle andre genoprettende tiltag. Efterhånden som patienternes aktivitet øges, bliver gruppeformer for psykoterapi førende. Hos patienter med vedvarende lidelser af visse funktioner anvendes målrettet autogen træning.

Der udføres specialpædagogisk arbejde med patienter og deres pårørende for at skabe korrekte familieinterne relationer efter patientens hjemkomst fra sygehuset. En særlig vigtig plads tillægges ergoterapien, som under et rehabiliteringshospitals forhold skal bidrage til træning af bevarede faglige færdigheder, genoprettelse af tabte, arbejdstræning og genoptræning, hvis det er umuligt at kompensere for en faglig mangel.

På dette stadium udføres ergoterapi hovedsageligt i specialudstyrede arbejdsværksteder. Komplekset af ergoterapi for patienter med betydelige bevægelsesforstyrrelser omfatter genoprettelse og træning af egenomsorgsfærdigheder.

Anden etape er karakteriseret ved en stigning i volumen og udvidelse af opgaverne for andre restaureringsaktiviteter. Fysioterapitimerne, efterhånden som de generelle motoriske færdigheder forbedres, omfatter træning af komplekse motoriske handlinger i defekte lemmer, koordinationsøvelser, indlæring og træning af selvbetjeningsfærdigheder, der gør det muligt for patienterne at blive fuldstændig frigjort fra at tage sig af dem efter udskrivelsen. Ud over målrettede gymnastiske øvelser omfatter komplekset af fysioterapi sportsspil, svømning, udendørs gåture og skiløb. Gruppefysioterapiøvelser er den førende form på anden fase. Der afholdes individuelle klasser med patienter, der har væsentlige defekter i visse funktioner. Efterhånden som motoriske færdigheder genoplives, og lokale defekter korrigeres, er patienter mere involveret i beskæftigelsesterapi og forskellige kulturelle begivenheder (at se film, deltage i koncerter osv.). Fysioterapi og massage anvendes afhængig af kliniske indikationer. Lægemiddelbehandling er overvejende af korrigerende karakter.

Den tredje fase er rehabilitering i ordets sandeste betydning. Opgaverne på denne fase er daglig tilpasning af patienter, faglig orientering og genoprettelse af deres præmorbide (præmorbide) sociale position i familien og samfundet som helhed. Aktiviteterne på tredje trin er overvejende af social karakter, de udføres efter, at patienten er udskrevet fra rehabiliteringshospitalet.

Handicappede patienter med svære fysiske skavanker indgår i husligt arbejde, dem med mindre alvorlige funktionsnedsættelser udfører samfundsnyttigt arbejde i hjemmet, på læge- og industriværksteder, i særlige værksteder for handicappede på arbejdet. Personer, der er godt genoprettet eller kompenseret for defekte funktioner, vender tilbage til arbejdet i deres tidligere erhverv. For at opretholde patientens generelle og følelsesmæssige tonus, genoprette og træne nedsatte funktioner, fortsætter patienterne systematisk træningsterapi i hjemmet med periodiske gentagne forløb med rettede terapeutiske øvelser efter indikationer i klinikken. Medicin og fysioterapi - forebyggende og støttende. På dette stadie er en vigtig del af rehabiliteringsprogrammet ambulant observation af patienter, hjemmebesøg og arbejde med pårørende. En ansvarlig rolle inden for rehabiliteringsformer uden for hospitalet tilhører plejepersonalet.

Arbejdet uden for hospitalet giver mulighed for besøg hos patienter af særlige protektionsygeplejersker, hvis opgaver er at etablere tæt kontakt til patientens pårørende, for at bistå dem med den rette tilrettelæggelse af patientens daglige rutine i hjemmet. Sygeplejersker hjælper med at udarbejde den daglige rutine, listen over opgaver, der er pålagt patienten, og den korrekte fordeling af arbejdsbyrden. Patronage sygeplejersker udfører også undersøgelse af patienter i forhold til produktionsaktiviteter. En protektionsygeplejerskes arbejde er det led i rehabiliteringssystemet, der bidrager til at genoprette patientens sociale og sociale værdi. Det påhviler det medicinske personale på rehabiliteringsinstitutionerne på udehospitalets stadie at tilrettelægge den korrekte holdning til patienterne fra dem omkring dem, ikke kun i familien, men også i det tidligere arbejdsteam. Kulturterapi bevarer sin betydning også efter udskrivelse fra hospitalet. På stadiet uden for hospitalet bør dets former diversificeres. Især klubarbejdet er af stor betydning. Under forholdene i en klub, der er organiseret for patienter, er der mulighed for, at de kan kommunikere med hinanden, organisere udendørs aktiviteter, gåture, forskellige former for ekstraarbejde i form af cirkelarbejde, foredrag, besøg i teatre, biografer, osv. Det er tilrådeligt at organisere en klub for patienter på en poliklinik rehabiliteringsafdeling, hvor patienterne samtidig kunne få den nødvendige lægelige rådgivning.

Rehabiliteringsbehandling kan udføres for alle patienter, men dens niveau og graden af tilladt belastning bestemmes af patientens kliniske tilstand. Når patienter henvises til et genoptræningshospital og udarbejdes et individuelt program for genoptræningsforanstaltninger, bør faktorer, der påvirker deres effektivitet, derfor tages i betragtning. Patienternes alder er vigtig for resultatet af rehabiliteringsbehandling, sidstnævnte forløber mere succesfuldt hos yngre mennesker, efter 50 år falder effektiviteten af rehabiliteringsbehandling. Arten af forløbet af den underliggende sygdom (vaskulær proces, infektion osv.) og sværhedsgraden af skaden forårsaget af den har betydning. I alvorlige former for vaskulære, traumatiske, inflammatoriske læsioner er indikatorerne for genoprettende behandling signifikant lavere end hos personer med et kompenseret forløb af den underliggende sygdom. Gendannelse af defekte funktioner er direkte afhængig af deres oprindelige sværhedsgrad. Effektiviteten af rehabilitering reduceres i nærvær af en kombineret svækkelse af forskellige funktioner: for eksempel en kombination af motoriske lidelser med taleforstyrrelser, en krænkelse af den muskulære-artikulære følelse. Sekundære komplikationer forværrer prognosen for rehabilitering (artralgi, kontrakturer, liggesår), psykiske lidelser, samtidige somatiske sygdomme. Alderen på den dannede defekt er mindre vigtig for resultatet af genoptræningen. Effektiviteten af rehabilitering er påvirket af egenskaberne ved patienternes personlighed og aktiviteten af deres deltagelse i rehabiliteringsforanstaltninger, som bør tages i betragtning ved udarbejdelse af en behandlingsplan.

Således giver systemet med terapeutiske foranstaltninger, baseret på hovedprincipperne for rehabilitering, dig mulighed for at genoprette ikke kun fysisk sundhed, men også den sociale og arbejdsmæssige status for patienter i samfundet. I processen med kompleks, differentieret, individuelt udvalgt rehabiliteringsbehandling tages der ikke kun hensyn til sygdomsprocessens karakter og dens konsekvenser, men også karakteristikaene for hver patient som en person, for hvem sygdommen skaber nye livsproblemer, der kræver assistance. ved at løse dem. En sådan tilgang til udarbejdelsen af et rehabiliteringsprogram bidrager til den mest komplette funktionelle kompensation, som sikrer tilbagevenden til arbejdssystemet selv for personer med alvorlige fysiske defekter.

Alle de beskrevne aktiviteter har det ultimative mål at genoprette patientens sociale og arbejdsmæssige status. Begrænsning af genoprettende foranstaltninger ved at påvirke den defekte funktion løser ikke hovedproblemet med rehabilitering og reducerer dets effektivitet.

En stor rolle i organiseringen og implementeringen af medicinske og rehabiliterende foranstaltninger gives til paramedicinsk personale. En korrekt forståelse og opfyldelse af de opgaver og pligter, der er pålagt ham, bidrager til en mere effektiv rehabilitering af patienter.

For at sikre en fuldgyldig rehabilitering er det medicinske personales arbejde ikke begrænset til hospitalet, det strækker sig også til området uden for hospitalet. Hjælp til patienten med at tilpasse sig arbejde og liv er en ansvarlig og vigtig opgave, der sikrer opnåelse af det endelige mål med rehabilitering.

Demidenko T. D., Goldblat Yu. V.

"Rehabiliteringsforanstaltninger for sygdomme i nervesystemet" m.fl