Tegning af vagusnerven og dens innervationsbaner. Vagusnervens hemmeligheder

X. N. VAGUS

N. vagus, vagusnerve(Fig. 334, 335), som udviklede sig fra den 4. og efterfølgende viscerale buer, kaldes således på grund af dens udbredelse.

Det er den længste af hovednerverne. Vagusnerven forsyner med sine grene åndedrætsorganerne, en væsentlig del af fordøjelseskanalen (op til colon sigmoideum), og giver også grene til hjertet, som modtager fibre fra sig, som bremser hjerteslaget. N. vagus indeholder tre slags fibre:

1. Afferente (sensoriske) fibre, der kommer fra receptorerne af de navngivne indvolde og kar, samt fra en del af dura mater og den ydre øregang med auriclen til den følsomme kerne, nucleus tractus solitarii (for nuclei n. vagus, se s. 501) .

2. Efferente (motoriske) fibre for de tværstribede muskler i svælget, den bløde gane og strubehovedet og afferente (proprioceptive) fibre, der udgår fra disse musklers receptorer. Disse muskler modtager fibre fra den motoriske kerne (nucleus ambiguus).

3. Efferente (parasympatiske) fibre, der kommer fra den vegetative kerne Cnucleus dorsalis n. vagi). De går til hjertets tværstribede muskler (sænker hjerteslaget) og til karrenes glatte muskler (fortynder blodkarrene). Derudover omfatter sammensætningen af hjertegrenene af vagusnerven den såkaldte n. depressor, der fungerer som en følsom nerve for selve hjertet og den indledende del af aorta og er ansvarlig for refleksreguleringen af blodtrykket. Parasympatiske fibre innerverer også luftrøret og lungerne (indsnævrer bronkierne), spiserøret, maven og tarmene til tyktarmen sigmoideum (øger peristaltikken), kirtlerne og kirtlerne i bughulen indlejret i de nævnte organer - leveren, bugspytkirtlen (sekretoriske fibre). ), nyrer.

Parasympatisk del af vagusnerven er meget stor, og som følge heraf er den overvejende en autonom nerve, som er meget vigtig for kroppens vitale funktioner. Ifølge B. A. Dolgo-Saburov er vagusnerven et komplekst system, der ikke kun består af nerveledere af heterogen oprindelse, men også indeholdende intrastem nerveknuder.

Fibre af enhver art, forbundet med vagusnervens tre hovedkerner, forlader medulla oblongata i dens sulcus lateralis posterior, under glossopharyngealnerven, med 10-15 rødder, som danner en tyk nervestamme, efterlader kraniehulen sammen med de glossopharyngeale og accessoriske nerver gennem foramen jugulare. I foramen halsen danner den følsomme del af nerven en lille knude, ganglion superius, og ved udgangen fra hullet fortykkelse en anden spindelformet ganglion, ganglion inferius. Begge noder indeholder falske unipolære celler, hvis perifere processer er en del af de sensoriske grene, der går til de navngivne noder fra receptorerne i indvoldene og blodkar (ganglion inferius) og den ydre auditive kanal (ganglion superius) og de centrale. er grupperet i et enkelt bundt, som ender i følsom kerne, nucleus tractus solitarii.

Ved udgang af kraniehulen går stammen af vagusnerven ned til halsen bag karrene i rillen, først mellem v. jugularis interna og en. carotis interna, og under - mellem samme vene og en. carotis communis, og den ligger i samme skede med de navngivne kar. Yderligere trænger vagusnerven gennem den øvre åbning af brystet ind i brysthulen, hvor dens højre stamme er placeret foran en. subclavia, og den venstre på forsiden af aortabuen. Når de går ned, går begge vagusnerverne uden om lungens rod bagved på begge sider og ledsager spiserøret og danner plexus på dens vægge, hvor venstre nerve løber langs forsiden og højre langs ryggen. Sammen med spiserøret trænger begge vagusnerver gennem diaphragmas hiatus-esophageus ind i bughulen, hvor de danner plexus på mavesækkens vægge. Vagusnervernes stammer i livmoderperioden er placeret symmetrisk på siderne af spiserøret. Efter at have vendt maven fra venstre mod højre bevæger den venstre vagus sig fremad og den højre tilbage, som et resultat af hvilken den venstre vagus forgrener sig på den forreste overflade og den højre på bagsiden. Fra n. vagus efterlader følgende grene:

A. I spidsen(mellem nervens oprindelse og ganglion inferius):

1. Ramus meningeus - til den hårde skal af den bageste kraniefossa.

2. Ramus auricularis - til bagvæggen af den ydre auditive kanal og en del af huden på auriclen. Dette er den eneste kutane gren af hovednerverne, der ikke er relateret til n. trigeminus.

B. I nakken:

1. Rami pharyngei sammen med grene af n. glossopharyngeus og tr. sympatier danner en plexus, plexus pharyngeus. Fra vagusnervens svælggrene forsynes svælgets constrictorer, palatinebuernes muskler og den bløde gane (med undtagelse af m. tensor veli palatini). Pharyngeal plexus giver også følsomme fibre til pharyngeal slimhinde.

2. N. laryngeus superior tilfører sensoriske fibre til slimhinden i strubehovedet over glottis, en del af tungeroden og epiglottis, og motoriske fibre - en del af strubehovedets muskler (se s. 306) og den nedre constrictor af svælget.

3. Rami cardiaci superiores kommer ofte ud af n. laryngeus superior, gå ind i cardiac plexus. n går gennem grenene. depressor.

B. I brystet:

1. N. laryngeus recurrens, tilbagevendende larynxnerve, afgår på det sted, hvor n. vagus ligger foran aortabuen (venstre) eller subclavia arterie (højre). På højre side bøjer denne nerve rundt nedefra og bagved a. subclavia, og til venstre også under og bagved aortabuen og stiger derefter opad i rillen mellem spiserøret og luftrøret, hvilket giver dem talrige grene, rami esophagei et rami tracheales. Enden af nerven, kaldet n. laryngeus inferior, innerverer en del af strubehovedets muskler (se s. 306), dens slimhinde under stemmebåndene, slimhinden i tungeroden nær epiglottis, samt luftrøret, svælget og spiserøret, skjoldbruskkirtlen. og thymuskirtler, lymfeknuder i halsen, hjertet og mediastinum.

2. Ramus cardiacus inferior stammer fra n. laryngeus recurrens og thorax del n. vagus og går til cardiac plexus.

3. Rami bronchiales et tracheales danner sammen med grenene af den sympatiske stamme en plexus, plexus pulmonalis, på bronkiernes vægge. På grund af denne plexus grene er luftrørets og bronkiernes glatte muskler og kirtler innerveret, og derudover indeholder den også sensoriske fibre til luftrør, bronkier og lunger.

4. Rami esophagei går til væggen af spiserøret.

G. I den abdominale del:

Vagusnervernes plexuser, som løber langs spiserøret, fortsætter til maven og danner udtalte stammer, triinci vagales (anterior og posterior). Hver truncus vagalis er et kompleks af nerveledere, ikke kun af det parasympatiske, men også af det sympatiske og afferente dyrs nervesystem og indeholder fibre fra begge vagusnerver.

Fortsættelsen af den venstre vagusnerve, der går ned fra den forreste side af spiserøret til den forreste væg af maven, danner en plexus, plexus gastricus anterior, der hovedsageligt ligger langs den mindre krumning, hvorfra rami gastrici anteriores, blandet med sympatiske grene, afgår til mavevæggen (til muskler, kirtler og slimhinder). Nogle grene går gennem den mindre omentum til leveren. Højre n. vagus på bagvæggen af maven i området af den mindre krumning danner også en plexus, plexus gastricus posterior, hvilket giver rami gastrici posteriores; desuden går de fleste af dens fibre i form af rami celiaci langs stien a. gastrica sinistra til ganglion celiacum, og herfra langs kargrene, sammen med sympatiske plexuser, til lever, milt, bugspytkirtel, nyrer, tynd- og tyktarm til colon sigmoideum. I tilfælde af ensidig eller delvis beskadigelse af X-nerven vedrører forstyrrelserne hovedsageligt dens dyrefunktioner. Forstyrrelser af visceral innervation kan være relativt uskarpt udtrykt. Dette forklares for det første med, at der er overlapningszoner i innervationen af indvoldene, og for det andet ved, at der i vagusnervens stamme i periferien er nerveceller - autonome neuroner, der spiller en rolle i den automatiske regulering af indvoldens funktioner.

Det sker ofte, at en person, der fører en sund livsstil, pludselig finder sig selv med ubehagelige symptomer: mavepine, hjertesorg... Og dette på trods af, at han ikke drikker, ikke ryger, dyrker sport. Årsagen til angst kan være vagusnerven. Hvor er det placeret, hvad er det, hvordan fungerer det og hvilke problemer det kan skabe med trivsel – lad os prøve at finde ud af det!

Hvad er vagusnerven?

Medicin har 12 par nerver, der udgår fra bunden af kraniet. Hver af dem har sine egne funktioner og sender signaler til bestemte organer. Det tiende par er blevet kaldt vagusnerven, fordi det fører signaler fra hjernen til næsten alle vitale organer. Vagusnerven starter ved bunden af kraniet og løber gennem halsen, brystet og maven.

Først og fremmest regulerer vagusnerven funktionerne af:

synke;
opkastning;
hoste
arbejde i maven;
vejrtrækning;
hjerteslag.

Hvis vagusnervens arbejde er svækket, er selv hjertestop og død mulig.

Årsager til sygdomme

Ved sygdomme i vagusnerven hænger symptomer og behandling sammen. Og hovedårsagerne til udviklingen af patologi kan være:

skader, der lægger pres på nerven;
kirurgiske operationer, hvor nerven blev beskadiget eller klemt;
diabetes mellitus (forhøjede sukkerniveauer påvirker vagusnervens funktion negativt);
virale luftvejssygdomme;
kroniske sygdomme (HIV-infektion, Parkinsons sygdom);
alkoholisme.

Symptomer

Afhængigt af hvilken del af vagusnerven der er påvirket, bestemmer lægen symptomerne og behandlingen for hvert enkelt tilfælde:

hovedsektion (svær hovedpine og ubehag i øreområdet);
cervikal region (synkefunktionen er forstyrret på grund af lammelse af svælgmusklerne, stemmeændring, kvælning);
thoraxregion (krænkelse af funktionerne i det kardiovaskulære og respiratoriske system, som udtrykkes i åndedrætsbesvær, en følelse af mangel på luft, smerter i brystet; svækkelse af hosterefleksen og som følge heraf lungebetændelse);
abdominal region (lidelse i mave og tarm, smerter i bughinden, gag refleks).

Hvis vagusnerven er beskadiget, er hjerte-kar-systemet særligt påvirket. Dette kommer til udtryk i følgende stater:

pulsen falder;
trykfald;
åndenød vises;
smerte i regionen af hjertet mærkes;
følelse af åndenød;
det virker som om der er en klump i halsen.

Med skade på kernen af vagusnerven øges eller falder tonen i det autonome system. Vegetative lidelser gør sig gældende af kroppens sløvhed, apati i menneskelig adfærd med øget tonus og irritabilitet, irritabilitet - med en reduceret.

Lær også om årsagerne til hikke hos nyfødte, og hvad der forårsager hikke hele dagen lang.

Vagus nervesygdomme

Når vagusnerven er i klemme, udvikles følgende grupper af sygdomme:

angioneurose (sygdomme i det autonome system, hvor blodkarrenes arbejde er forstyrret);
neurasteni (en lidelse i det autonome system, hvor excitabiliteten øges og udmattelsen opstår).

Blandt disse grupper er de mest almindelige:

migræne - hovedpineanfald, der er af episodiske karakter;
Menieres sygdom - dele af periferien af nervesystemet og hjernen påvirkes, hvilket resulterer i svimmelhed, høretab;
Raynauds sygdom - nervesystemet påvirkes, som et resultat af hvilket lemmer og dele af ansigtet bliver blege og kolde, følelsesmæssig irritabilitet vises.

Behandling

Vagusnerven kan næsten ikke behandles. I denne forbindelse bør du altid være forsigtig og konsultere en læge ved de første symptomer på et nervøst sammenbrud.

Traditionel medicin tilbyder følgende midler som behandling:

hormonelle lægemidler (prednisolon);
multivitaminkomplekser med B-vitaminer;
anticholinesterase-lægemidler (lægemidler, der hæmmer aktiviteten af et enzym, der transmitterer et excitationssignal til nervesystemet);
antihistaminer.

I særligt alvorlige tilfælde kan følgende anvendes:

elektrisk stimulering;
kirurgiske metoder;
plasmaferese (blodrensning på cellulært niveau).

Traditionel behandling bør udelukkende foregå under tilsyn af en læge. Med forkert eller utidig terapi kan døden forekomme på grund af ophør af arbejdet i nogle organer i kroppen.

etnovidenskab

Med læsioner af vagusnerven er traditionel medicin ineffektiv. Det tillader kun at lindre nogle symptomer, men helbreder i intet tilfælde sygdommen. Som en forebyggende foranstaltning og for at øge effekten af traditionelle medicinmetoder kan nogle urteinfusioner tilbydes.

1 st. l. tørret timian urt hæld 50 ml kogende vand og lad i 15 minutter. Drik hele dagen, del portionen op i 4 doser.
Bland mynte med citronmelisse, hæld et glas kogende vand og lad det stå i 20 minutter. Drik i løbet af dagen i 2 doser.
1 st. l. kløver hæld 200 ml kogende vand og lad i 20 minutter. Si og drik i 2 opdelte doser.
Fra medicinske urter og frugter kan du lave tinkturer til behandling af vagusnerven:
50 g timian hæld 1,5 liter hvidvin. Insister i en uge på et mørkt sted. Tag 10 dråber, tilsæt dem til mælk 4 gange om dagen.
50 g belladonna rod hæld 0,5 liter vodka. Lad stå i 7 dage og tag 15 dråber 3 gange om dagen.

Det skal huskes, at det er næsten umuligt at helbrede vagusnerven. Du skal være opmærksom på nervesystemets sundhed. Hvis der er mistanke om vagusnervesygdom, er det kun lægen, der bestemmer symptomer og behandling. Selvmedicinering og utidig opsøgning af lægehjælp kan føre til døden.

Indholdsfortegnelse for emnet "Kranienerver.":

Ansigtsnerve (VII par, 7. kranienervepar), n. facialis (n. intermediofacialis).
Grene af ansigtsnerven (n. facialis) i ansigtskanalen. Større stenet nerve, n. petrosus major. Trommestreng, chorda tympani.
De resterende grene af ansigtsnerven efter at have forladt stylomastoid foramen (foramen stylomastoideum). Mellemnerve, n. mellemliggende.
Vestibulocochlear nerve (VIII par, 8 par kranienerver), n. vestibulocochlearis. Dele af den prevernocochleære nerve.
Glossopharyngeal nerve (IX par, 9 par kranienerver), n. glossopharyngeus. Kerner i glossopharyngeal nerve.
Grene af vagusnerven i hoved og hals n. vagus.
Grene af vagusnerven i thorax- og abdominaldelen n. vagus. Tilbagevendende larynxnerve, n. strubehoved tilbagevendende.
Accessorisk nerve (XI par, 11 par kranienerver), n. accessorius.
Oculomotorisk nerve (III par, 3. par, tredje par kranienerver), n. oculomotorius.
Bloknerve (IV par, 4 par, fjerde par kranienerver), n. trochlearis.
Abducens nerve (VI par, 6 par, sjette par kranienerver), n. abducens.
Lugtnerver (I par, 1 par, første par kranienerver), nn. olfactorii.
Synsnerve (II par, 2 par, andet par kranienerver), n. optik.

N. vagus, vagusnerve, som udviklede sig fra den 4. og efterfølgende gællebuer, kaldes så på grund af dens udbredelse. Det er den længste af kranienerverne. Med sine grene forsyner vagusnerven til åndedrætsorganerne, en væsentlig del af fordøjelseskanalen (før colon sigmoideum), og giver også grene til hjertet, som modtager fibre fra det, der bremser hjerteslaget. N.vagus indeholder tre slags fibre:

1. Afferente (sensoriske) fibre, der kommer fra receptorerne af de navngivne indvolde og kar, samt fra en del af hjernens hårde skal og den ydre øregang med auriklen til følsom kerne (nucleus solitarius).

2. Efferente (motoriske) fibre for frivillige muskler i svælget, den bløde gane og strubehovedet og efferente (proprioceptive) fibre, der udgår fra disse musklers receptorer. Disse muskler modtager fibre fra motorisk kerne (nucleus ambiguus).

3. Efferente (parasympatiske) fibre kommer fra vegetativ kerne (nucleus dorsalis n. vagi). De går til hjertets myokardium (sænker hjerteslaget) og karrenes muskelmembran (fortynder karrene). Derudover omfatter sammensætningen af hjertegrenene af vagusnerven den såkaldte n. depressor, der fungerer som en følsom nerve for selve hjertet og den indledende del af aorta og er ansvarlig for refleksreguleringen af blodtrykket. Parasympatiske fibre innerverer også luftrøret og lungerne (indsnævrer bronkierne), spiserøret, maven og tarmene. til colon sigmoideum(øge peristaltikken), inkorporeret i de navngivne organer i kirtlen og kirtlen i bughulen - leveren, bugspytkirtlen (sekretoriske fibre), nyrerne.

Parasympatisk del af vagusnerven er meget stor, og som følge heraf er den overvejende en autonom nerve, vigtig for kroppens vitale funktioner. Vagusnerven er et komplekst system, der ikke kun består af nerveledere af heterogen oprindelse, men også indeholdende intrastem nerveknuder.

Fibre af enhver art forbundet med tre hovedkerner i vagusnerven, forlader medulla oblongata i dens sulcus lateralis posterior, under lingual tract nerve, med 10-15 rødder, som danner en tyk nervestamme, der forlader kraniehulen sammen med lingual tract og accessoriske nerver gennem foramen jugulare. I halshulen danner den følsomme del af nerven en lille knude - ganglion superius, og ved udgangen fra hullet - endnu en ganglionisk fortykkelse af en fusiform - ganglion inferius. Begge noder indeholder pseudo-unipolære celler, hvis perifere processer er en del af de følsomme grene, der går til de navngivne noder eller receptorer i indvolde og kar ( ganglion inferius) og ekstern auditiv meatus ( ganglion superius), og de centrale er samlet i et enkelt bundt, som ender i følsom kerne, nucleus solitarius.

Ved udgang af kraniehulen trunk af vagusnerven går ned til halsen bag karrene i rillen, først mellem v. jugularis interna og en. carotis interna, og under - mellem samme vene og en. carotis communis, og den ligger i samme skede med de navngivne kar. Endvidere trænger vagusnerven gennem brystets øvre åbning ind i brysthulen, hvor dens højre stamme er placeret foran en. subclavia, og den venstre er på forsiden af aortabuen. Når de går ned, går begge vagusnerverne uden om lungens rod bagved på begge sider og ledsager spiserøret og danner plexus på dens vægge, hvor den venstre nerve løber langs forsiden og den højre langs ryggen. Sammen med spiserøret trænger begge vagusnerver gennem diaphragmas hiatus-esophageus ind i bughulen, hvor de danner plexus på mavesækkens vægge. Vagusnervernes stammer i livmoderperioden er de placeret symmetrisk på siderne af spiserøret. Efter at have vendt maven fra venstre mod højre bevæger den venstre vagus sig fremad og højre tilbage, som et resultat af hvilken den forgrener sig på den forreste overflade venstre vagus, og på bagsiden - højre.

Vagusnerven (n.vagus) er det tiende par kranienerver og er klassificeret som blandet. Det er opdelt i 4 sektioner efter dets topografi. Vagusnerven er meget lang og løber fra kraniet til midten af mave-tarmkanalen, hvorfor den har et så interessant navn.

Topografi

Vagusnerven har en ret kompleks topografisk anatomi. Dette skyldes dens længde og det faktum, at placeringen af højre og venstre nerver er noget forskellige fra hinanden.

Begge disse nerver begynder på samme måde. De er dannet af et dusin fibre og kommer ud på begge sider til bunden af kraniet fra medulla oblongata. Så går de ned gennem hullet i kraniet. Den første store knude, ganglion superius, er også placeret her. Den anden er under og kaldes ganglion inferius.

Efter at begge nervestammer har nået den øvre åbning af brystet, begynder de at "opføre sig" anderledes. Den venstre vagusnerve er placeret foran aortabuen, og den højre er placeret i nærheden af arteria subclavia.

Så går de rundt om begge bronkier bagfra og nærmer sig spiserøret.

Det passerer ned gennem mellemgulvet til den øverste etage af bughulen. I den epigastriske region er de opdelt i mange mindre grene, der overfører impulser til mellemgulvet, solar plexus og organer i den øverste etage af bughulen.

Vagusnerven består af følgende fibre:

følsomme fibre. Bære impulser fra organet til hjernen. Fibre fra åndedrætsorganernes kar, spiserøret og maven, hjertemusklen og den ydre øregang er velegnede til den følsomme kerne af n.vagus;
motorfibre. De sender impulser i den modsatte retning. Fra den motoriske kerne når fibrene musklerne i svælget, den bløde gane og strubehovedet;
Parasympatiske nervefibre. De påvirker hjertets autonome funktion, kontrollerer karrenes muskelmembran. De kan også indsnævre bronkiernes lumen, øge tarmmotiliteten og påvirke alle organer, der innerveres af vagusnerven.

Funktioner

Vagusnerven er opdelt i fire sektioner efter dens placering. De er forskellige i længden og i hver af dem afgår mindre grene fra den store nervestamme, som innerverer nærliggende organer og væv.

Den korteste hovedsektion. Fra dette område afgår fibre, der innerverer en del af hjernens hårde skal (en af årsagerne til migræne), det indre øre, samt to forbindende grene, der fører til det ellevte og tolvte par kranienerver.

Grenene i livmoderhalsregionen er ansvarlige for arbejdet i musklerne i svælget og strubehovedet. Hvis vagusnerven er beskadiget i dette afsnit, mister patienten sin stemme, dysfagi vises. Også fra dette område afgår små nerver, som er en del af hjerte- og esophageal plexus.

Brystregionen ender på niveau med mellemgulvet. To separate plexuser afgår fra det, som er ansvarlige for arbejdet i spiserøret og lungerne. Samt to typer grene - hjerte og bronchial.

Vagusnerven ender i abdominalområdet. Her er det opdelt i den forreste og bagerste stamme, som innerverer mave, bugspytkirtel, lever og solar plexus.

Aktiviteten af n.vagus øges hovedsageligt om natten. Dette skyldes det faktum, at han er ansvarlig for arbejdet med den parasympatiske opdeling af det autonome nervesystem.

Vagusnerven sænker hjerteslag, reducerer sammentrækningen af bronkiernes grimme muskler. Samtidig øges udskillelsen af mave og bugspytkirtel. Den største aktivitet af denne del af nervesystemet manifesteres om natten.

Vagusnerven er også ansvarlig for forekomsten af hoste og opkastning, som er beskyttende reflekser. Vi skylder også udseendet af hikke til patologiske impulser, der passerer langs vagusnervens grene til mellemgulvet.

Behandling af sygdomme er rettet mod at eliminere de symptomer, der vises, når der er en krænkelse af overførslen af impulser langs individuelle grene af n.vagus.

Sygdomme

Vagusnerven er, ligesom enhver del af nervesystemet, udsat for forskellige skader. Det kliniske billede af sygdommen afhænger i høj grad af læsionens placering.

Hvis læsionen er placeret inde i kraniet, så er det oftest kompression af tumor neoplasmer, konsekvenserne af en traumatisk hjerneskade, multipel sklerose, ALS eller infektioner, der er tropiske i nervevævet.

De mest almindelige sygdomme, der påvirker den perifere del af vagusnerven, omfatter neurasteni, Raynauds eller Ménières sygdom, nervelammelse eller parese.

Vaskulære sygdomme er forbundet med vagusnervens patologiske arbejde.

Symptomer på en funktionsfejl i vagusnerven afhænger af læsionens dybde, omfang og placering. Først og fremmest forstyrres stemmebåndets arbejde. Dette skyldes skader i livmoderhalsregionen. Stemmen bliver stille, hæs, kan forsvinde helt. Hvis begge nerver er påvirket, er kvælning mulig.

Synkeproblemer er også et almindeligt symptom. Vand eller flydende mad kan komme ind i nasopharynx.

Hjertets arbejde er forstyrret. Hjerteslaget bremser eller accelererer, dets rytme bliver ujævn (arytmi). Disse symptomer er fremherskende om natten.

I tilfælde af alvorlig skade på n.vagus kan dens lammelse forekomme, hvilket fører til døden.

Forskningsmetoder

Ved symptomer, der tyder på skader på 10. kranienervepar, bør du kontakte en neurolog.

Lægen bestemmer først og fremmest stemmens sonoritet. Dette er en simpel forskningsmetode, der ikke kræver omkostninger og indsats. Det er nødvendigt at være opmærksom på lyden af stemmen, dens klangfarve og taleklarhed. En vis nasalitet kan forekomme på grund af parese af den bløde gane. Stemmens klang bliver lavere på grund af, at stemmebåndene ikke kan lukke tæt nok. Af samme grund er patienten ikke i stand til at hoste med vilje.

Ved undersøgelse af mundhulen gør lægen opmærksom på, at den bløde gane er afslappet og hænger lidt nedad. Hvis du beder patienten om at udtale vokallyde,
så vil tungen afvige til siden af læsionen.

Som med enhver patologi i nervesystemet vil der være en svækkelse af nogle reflekser. Med denne læsion vil svælg- og palatinreflekserne ikke være fuldt ud bestemt.

Til differentialdiagnose anvendes instrumentelle forskningsmetoder: computer- og magnetisk resonansbilleddannelse, radiografi af kraniet og brystorganerne.

Terapimetoder

Behandling af patologi af vagusnerven bør udelukkende finde sted på et neurologisk hospital. Dette skyldes det faktum, at det innerverer vitale organer (hjerte, lunger).

Den vigtigste fase af behandlingen er eliminering af årsagen, der forårsagede sygdommen. Derfor er det nødvendigt at være opmærksom på differentialdiagnose. Hvis sygdommen har en infektiøs ætiologi, er hovedlægemidlet i terapien antivirale eller bakteriedræbende lægemidler.

De vigtigste lægemidler, der bruges til at behandle mange sygdomme, er steroidlægemidler. Disse omfatter prednisolon, dexamethason. Behandlingsforløbet er langt og kræver konstant korrektion.

Symptomatisk behandling er også ordineret. For eksempel, med et fald i mavesekretion og tarmmotilitet, anvendes prozerin.

nervus vagus (x)

Vagus nerve, s. vagus , er en blandet nerve. Dens sensoriske fibre ender i kernen af den solitære bane, de motoriske fibre starter fra dobbeltkernen (begge kerner er fælles med den glossopharyngeale nerve), og de autonome fibre fra den bagerste kerne af vagusnerven. Vagusnerven innerverer en stor Fibrene, der kommer ud fra den autonome kerne, udgør hovedvagusnerven og sørger for parasympatisk innervation af organerne i halsen, thorax- og bughulerne.Fibrene i vagusnerven bærer impulser, der sænker hjerteslagsrytmen, udvider blodet. kar (refleksregulerer blodtrykket i karrene), indsnævrer bronkierne, øger peristaltikken og slapper af tarmens sphinctere, forårsager øget sekretion af kirtlerne i mave-tarmkanalen.

Vagusnerven udspringer fra medulla oblongata i den bagerste laterale rille med flere rødder, som i kombination danner en enkelt stamme med retning mod halshulen. I selve hullet og ved udgangen fra det har nerven to fortykkelser: de øvre og nedre knuder, ganglion supe- rius et ganglion inferius. Disse noder er dannet af kroppen af følsomme neuroner. De perifere processer af neuronerne i disse knuder går til de indre organer, hjernens hårde skal, huden i den ydre auditive kanal. I jugular foramen nærmer den indre gren af den accessoriske nerve sig vagusnervens stamme og forbinder med den.

Efter at have forladt jugular foramen, går nerven ned, placeret på den prevertebrale plade af den cervikale fascia bag og mellem den indre halsvene og den indre halspulsåre. Vagusnerven kommer ind i brysthulen gennem det øvre thoraxindløb. Den højre nerve er placeret mellem arteria subclavia på bagsiden og vene subclavia forrest. Venstre nerve går mellem den fælles halspulsåre og arterier subclavia, fortsætter til den forreste overflade af aortabuen (fig. 178). Yderligere er højre og venstre nerver placeret bag lungernes rødder. Derefter passerer den højre vagusnerve til den bageste, og den venstre - til den forreste overflade af spiserøret, der deler sig i flere grene, der forbinder med hinanden. Sådan dannes esophageal plexus, hvorfra de forreste og bageste vagusstammer dannes. Sidstnævnte passerer sammen med spiserøret ind i bughulen og der opgiver de deres sidste grene.

Topografisk kan vagusnerven opdeles i 4 sektioner: hoved, cervikal, thorax og abdominal.

Hovedkontor vagus nerve er placeret mellem begyndelsen af nerven og den øvre knude. Følgende afdelinger afgår fra denne afdeling:

1 meningeal gren, G.meningeus, afgår fra den øvre knude og går til hjernens hårde skal i regionen af den bageste kraniale fossa, herunder væggene i de tværgående og occipitale bihuler.

2 øre gren, G.auricularis, starter fra den nederste del af den øvre knude, trænger ind i halshulen, hvor den kommer ind i mastoidkanalen i tindingebenet. Når den kommer ud af sidstnævnte gennem trommehinden-mastoidfissuren, innerverer øregrenen huden på bagvæggen af den ydre øregang og huden på den ydre overflade af auriclen.

TIL livmoderhalsregionen vagusnerven refererer til den del af den, der er placeret mellem den nedre knude og udløbet af den tilbagevendende larynxnerve. Grene af den cervikale vagusnerve:

1 svælggrene, rr. pharyngei [ pharingedlis], gå til svælgets væg, hvor de, der forbinder med grenene af glossopharyngeal nerve og den sympatiske stamme, danner pharyngeal plexus,ple xus pharyngeus [ pharyngedlis]. Svælggrenene innerverer slimhinden i svælget, constrictor-musklerne, musklerne i den bløde gane, med undtagelse af den muskel, der belaster palatinegardinet.

2 overlegne cervikale hjertegrene, rr. cardiaci livmoderhalsen overordnede, i mængden af 1-3 afgår fra vagusnerven, faldende langs den fælles halspulsåren, og sammen med grenene af den sympatiske stamme kommer ind i cardiac plexus.

3 Superior larynxnerve, P.laryngeus [ laryngea- lis] overlegen, afgår fra den nedre knude af vagusnerven, går fremad langs den laterale overflade af svælget og på niveau med hyoidbenet er opdelt i ydre og indre grene. Ydergren, Hr.externus, innerverer cricothyroidmusklen i strubehovedet. Indre gren, Hr.internus, ledsager larynxarterien superior og sammen med sidstnævnte gennemborer skjoldbruskkirtel-hyoid-membranen. Dens terminale grene innerverer slimhinden i strubehovedet over glottis og en del af slimhinden i tungens rod.

4 tilbagevendende larynxnerve, P.laryngeus [ la- ringealis] gentagelser, har en forskellig oprindelse til højre og venstre. Den venstre tilbagevendende larynxnerve begynder i niveau med aortabuen og efter at have rundet den nedefra i anteroposterior retning stiger den lodret opad i rillen mellem spiserøret og luftrøret. Den højre recidiverende larynxnerve afgår fra vagusnerven i niveau med den højre subclavia arterie, bøjer sig omkring den nedefra og også i den bageste retning og stiger op ad luftrørets laterale overflade. terminal gren af den recidiverende larynxnerve nedre larynxnerve, s.laryngealis infe rior, innerverer slimhinden i strubehovedet under glottis og alle strubehovedets muskler, undtagen cricothyroid. Afvig også fra den tilbagevendende larynxnerve luftrørsgrene,rr. trachedles, esophageal grene,rr. esophagei [ oesophagealis] og nedersteuieuHbiehjerte grene,rr. cardiaci livmoderhalsen infe- tidligere, der går til hjerteplexus. Afgår også fra den nedre larynxnerve forbindende gren(med den indre laryngeale gren af den superior larynxnerve), G.kommunikanter (cum r. laryngeo interno).

Thorax- dette er sektionen af vagusnerven fra niveauet for oprindelsen af de tilbagevendende nerver til niveauet af esophagusåbningen af mellemgulvet. Grene af thorax vagusnerven:

1 thorax hjertegrene, rr. cardiaci thordcici, sendes til hjerteplexuserne.

2 bronkiale "grene, / t. bronchidles, gå til lungeroden, hvor de sammen med de sympatiske nerver dannes pulmonal plexus,plexus pulmondlis, som omgiver bronkierne og med dem kommer ind i lungen.

3 Esophageal plexus, plexus esophageus [ oeso phagealis] , dannes af grenene af højre og venstre vagusnerver (stammer), som er forbundet med hinanden på overfladen af spiserøret. Grene strækker sig fra plexus til væggen af spiserøret.

Abdominal Vagusnerven er repræsenteret af de forreste og bageste stammer, der kommer ud fra esophageal plexus.

1 forreste vandrende bagagerum, truncus vagdlis anterior, passerer fra den forreste overflade af spiserøret til den forreste overflade af maven nær dens mindre krumning. Fra denne vandrende stamme afgår forreste mavegrene, gg.gdstrici anteriores, såvel som levergrene,hepdtici, løber mellem pladerne af den mindre omentum til leveren.

2 bagerste vandrende bagagerum, truncus vagdlis pos interiør, fra spiserøret går til bagvæggen af maven, går langs dens mindre krumning, giver bageste mavegrenerr. gdstrici posteriores, såvel som cøliaki grene,rr. coeliaci. Cøliakigrenene går ned og tilbage og når cøliaki plexus langs venstre gastriske arterie. Vagusnervernes fibre, sammen med de sympatiske fibre i plexus cøliaki, går til leveren, milten, bugspytkirtlen, nyren, tyndtarmen og tyktarmen til den nedadgående tyktarm.