Generisk patologi hos nyfødte. Lungebetændelse eller lungebetændelse hos spædbørn: tegn, behandling, komplikationer Betændelse i lungerne ved fødslen

• Bilateral lungebetændelse hos nyfødte
• Behandling af lungebetændelse hos nyfødte

Lungebetændelse hos en nyfødt er en betændelse i lungevævet af en infektiøs karakter. Denne sygdom anses for at være dødelig for enhver baby. Ifølge statistikker udsættes for tidligt fødte børn i 15% af tilfældene for det, mens kun 2% af fuldbårne børn lider af lungebetændelse.

Lungebetændelse er af flere typer:

• transplantation centric - medfødt lungebetændelse hos nyfødte;
• prænatal;
• intranatal;
• postnatal.

Faktorer, der forårsager sygdommen: toxoplasmose, røde hunde, herpetiske udbrud, streptokok- og stafylokokkinfektioner af forskellige grupper, listeriose, tilstedeværelsen af ​​bakterielle, virale og svampeinfektioner.

Årsagerne til lungebetændelse kan være meget forskellige. Ganske ofte optræder sygdommen som en komplikation af akutte luftvejssygdomme og sepsis. En særlig rolle kan spilles af underudviklingen af ​​luftvejsorganerne hos spædbørn, hvor lungebetændelse manifesterer sig meget oftere. Lungebetændelse kan være forårsaget af prænatal blødning, for tidlig udledning af fostervand, tilstedeværelsen af ​​sygdomme hos moderen med akut eller kronisk forløb.

I medicinsk praksis opstår patologi, når lungebetændelse begynder at udvikle sig in utero, det vil sige indtil fødslen af ​​et barn. Årsagerne til lungebetændelse tilskrives normalt den vordende mors sygdom under den fødedygtige. Virus og infektioner trænger ind gennem blodet og fostervandet. I nogle tilfælde opstår forekomsten af ​​lungebetændelse under påvirkning af ikke én, men flere faktorer på én gang. På dette stadium er det muligt at skelne mellem to måder at infektion på:

• bronkogene metode;
• hæmatogen måde.

Den første metode involverer indtrængen af ​​patogen mikroflora gennem lungerne, som oftest forekommer under fødslen. Hvad angår den anden måde, sker infektionen direkte gennem blodet fra mor til barn.

Tegn på lungebetændelse hos nyfødte

Normalt, med enhver grad af lungebetændelse, er der udtalte symptomer. Disse omfatter forekomsten af ​​åndenød, hoste, feber hos spædbørn, mens hudfarven bliver bleggrå. En syg baby kan kaste op lige under fodring, der er tarmkramper, oppustethed, løs afføring, sløvhed i adfærd, træthed fra brystsugning, åbenlyse forstyrrelser i kardiovaskulær plan, alvorligt bleudslæt. Betændelse i lungerne hos spædbørn har et alvorligt forløb med høj sandsynlighed for dødelighed. Babyer i denne periode har endnu ikke fuldt ud dannet immunsystemet, fordi åndedrætssystemet anses for ubeskyttet. Lungebetændelse er årsagen til aktive inflammatoriske processer og alvorlig skade på lungevævet. Samtidig falder spædbørn altid i risikogruppen for udvikling af komplikationer og forskellige patologier i åndedrætssystemet.

Forekomsten af ​​intrauterin lungebetændelse hos nyfødte opdages næsten umiddelbart efter deres fødsel.

Derudover vil en læge og en sygeplejerske efter udskrivelsen konstant besøge moderen og den nyfødte i en måned. Hvis der konstateres unormal adfærd hos barnet, skal det straks rapporteres. Babyen er vist i de første dage af livet til regelmæssigt at måle kropstemperaturen, så selv en lille stigning bør ikke gå ubemærket hen. Tegn på lungebetændelse af enhver form er i meget sjældne tilfælde latente og optræder normalt umiddelbart efter infektion.

Lungebetændelse hos spædbørn involverer diagnosen af ​​sygdommen. Lægen laver en konklusion baseret på en direkte undersøgelse af et sygt barn i nærværelse af udtalte kliniske manifestationer. I dette tilfælde er en af ​​de obligatoriske procedurer en røntgenundersøgelse. Børn med medfødt hjertesygdom, lungesygdomme og pneumopati kræver en særlig tilgang.

Tilbage til indekset

Udviklingen af ​​bilateral lungebetændelse hos nyfødte er karakteriseret ved den mest komplekse form af forløbet og en høj sandsynlighed for dødelighed. Forekomsten af ​​alvorlige konsekvenser skyldes et underudviklet immunsystem, pulmonal hypertrofi og præmaturitet.

I nogle tilfælde, i mangel af virkningen af ​​lægemiddelterapi, er den eneste behandlingsmetode at udføre en åben sanitet af formationerne ved kirurgi. Operationen er ret vanskelig for børn, men det er en nødvendig foranstaltning. En fuldstændig helbredelse kan kun garanteres, hvis sygdommen opdages på et tidligt tidspunkt. Hos for tidligt fødte spædbørn observeres følgende komplikationer med bilateral lungebetændelse: en krænkelse af kardiovaskulær aktivitet, et fald i niveauet af hæmoglobin i blodet, en ændring i syre-basebalancen, pneumocystose og klamydia.

Tilbage til indekset

Behandlingen af ​​lungebetændelse hos nyfødte gives så lang tid, som det er nødvendigt for en fuld helbredelse. Sygdommens akutte forløb efter starten af ​​komplekset af terapeutiske foranstaltninger varer cirka 14 dage, hvorefter der er et fald i respirationssvigt, barnets appetit øges, og nervesystemet stabiliseres.

Yderligere behandling er ordineret under hensyntagen til muligheden for at øge immuniteten og standse alle samtidige årsagsfaktorer. Ved betændelse i lungerne kan der udvikles komplikationer i form af bylder, pleurisy, luftvejssygdomme, hjertepatologier, utilstrækkelig vægtøgning hos barnet og syre-base-ubalance.

Til terapeutiske formål, i denne sygdom, er antibiotika med et bredt spektrum af virkning ordineret i næsten alle tilfælde. Derudover skal barnet under behandlingen være under nøje opsyn. Det er umuligt at tillade hypotermi eller overophedning af babyen, det er nødvendigt at sikre, at babyen opretholder hygiejne og renlighed af huden, ændrer kroppens position i tide. I dette tilfælde bør fodring udføres gennem en sonde for at lette processen og spare barnets styrke. Kun i det tilfælde, hvor barnets tilstand anses for tilfredsstillende, i mangel af de mindste tegn på forgiftning og respiratoriske patologier, kan amning tillades.

Udover antibiotika bliver barnet piercet med vitamin B1, B2, B3, B6, B15 og C, en række fysioterapeutiske procedurer ordineres, såsom elektroforese, mikroovn, hot wraps med og uden sennep. I alvorlige tilfælde kan der udføres blod- og plasmatransfusioner. Betændelse i lungerne behandles udelukkende under stationære forhold under vagtsomt tilsyn af læger. I denne situation er det til enhver tid muligt at rette aftaler og procedurer.

Det skal tages i betragtning, at lungebetændelse, især bilateral, i høj grad svækker barnets krop og kræver øget opmærksomhed og kontrol over barnets tilstand. Derfor kan raske børn blive syge igen. For at forhindre dette kan børn få ordineret et forløb med vitaminterapi, der varer 4 måneder. Samtidig skal barnet i endnu et helt år observeres af en specialist.

Lungebetændelse hos nyfødte

Lungebetændelse hos nyfødte – en infektiøs betændelse i lungevævet – er en af ​​de mest almindelige infektionssygdomme. Det er farligt for enhver baby, især når det kommer til bilateral lungebetændelse hos nyfødte. Desværre er statistikken for i dag som følger: lungebetændelse hos nyfødte diagnosticeres hos 1 % af fuldbårne og 10-15 % af for tidligt fødte børn.

Typer og årsager til lungebetændelse hos nyfødte

I medicin skelnes følgende typer af lungebetændelse afhængigt af årsagen til sygdommen:

• medfødt transplacental (patogenet kommer ind i barnet gennem moderkagen fra moderen);
• intrauterin antenatal, forårsaget af patogener, der er trængt ind fra fostervandet ind i fosterets lunger;
• intranatal, opstår, når barnet passerer gennem moderens fødselskanal, inficeret med mikroorganismer;
• postnatal lungebetændelse, hvor infektion opstår efter fødslen på et barselshospital, på neonatal patologisk afdeling (nosocomeal) eller i hjemmet.

De mest almindelige årsager til lungebetændelse hos nyfødte er:

• infektioner af toxoplasmose, listeriose, røde hunde, herpes (med medfødt transplacental lungebetændelse hos nyfødte);
• streptokokker af gruppe B og O, gestale mycoplasmer, tuberkulose og Haemophilus influenzae (med antenatal og intranatal lungebetændelse);
• gruppe B streptokokker, cytomegalovirus, klamydia, svampe af slægten Candida og type II herpesvirus (med intranatal lungebetændelse);
• Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Intestinal Yuchka, Proteus, Staphylococcus aureus (med nosocomeal aspirationspneumoni hos nyfødte);
• blandet bakteriel-bakteriel, viral-bakteriel.

Erhvervet hjemmelungebetændelse opstår oftest på baggrund af SARS (akut respiratorisk virusinfektion) forårsaget af adenovira.

Sekundær lungebetændelse, som er en manifestation eller komplikation af sepsis, aspirationssyndrom, er ofte forårsaget hos nyfødte af streptokokker, stafylokokker eller gram-negativ flora.

Symptomer på lungebetændelse hos nyfødte

I tilfælde af intrauterin infektion vil læger opdage tegn på lungebetændelse hos en nyfødt allerede før udskrivelsen, fordi de første tegn på lungebetændelse ofte begynder at vise sig umiddelbart efter barnets fødsel.

Hvis en mor med et barn blev udskrevet til hjemmet, skal en læge i løbet af den første måned komme til deres hus for protektion. Han vil overvåge barnets tilstand, og han har brug for at tale om alle de alarmerende symptomer, for eksempel sløvhed hos barnet, hyppige opstød og løs afføring, nægtelse af brystet og hurtig træthed, når han sutter.

Hvis barnet har feber, skal du ikke vente på næste lægebesøg. Ring omgående en ambulance. Hoste hos babyer kan være mild, men hoste er vigtigt at være opmærksom på med det samme. Også opmærksom bør være udseendet af næseflåd hos et barn og åndenød. Åndenød fører til blåfarvede symptomer på fødder, ansigt og hænder. Hos et sygt barn opstår bleudslæt hurtigere.

Der er ingen grund til at være bange for at gå glip af lungebetændelse hos dit barn, fordi tegn på sygdommen sjældent opstår uden feber. Og det skal måles med jævne mellemrum i forebyggelsesøjemed.

Lægen, der regelmæssigt undersøger og lytter til barnet, kan nemt opdage lungebetændelse.

Hvad er behandlingen af ​​lungebetændelse hos nyfødte?

Bredspektret antibiotika bruges altid til behandling af lungebetændelse. Omhyggelig pleje er nødvendig for barnet for at undgå hypotermi og overophedning. Det er vigtigt at overvåge hygiejnen i hans hud, ofte ændre kroppens position, fodre udelukkende fra hornet eller med et rør. Læger vil kun tillade at lægge en syg baby til brystet, hvis han er i en tilfredsstillende tilstand, nemlig når forgiftning og respirationssvigt forsvinder.

Ud over de anførte behandlinger, fysioterapi (mikrobølgeovn og elektroforese), vitamin C, B1, B2, B3, B6, B15, brug af immunglobuliner, sennep og varme indpakninger to gange dagligt, ordineres også blodplasmatransfusioner.

Konsekvenser af lungebetændelse hos nyfødte

Børn, der har haft lungebetændelse (især bilateral lungebetændelse hos nyfødte), er tilbøjelige til at få tilbagevendende sygdomme. Efter udskrivning skal de gentagne gange gennemgå vitaminterapikurser, give bioregulatorer (aloe og eleutherococcus ekstrakt) i 3-4 måneder. Og inden for 1 år vil barnet være under dispensary observation.

Relaterede artikler:

womanadvice.ru

Lungebetændelse hos nyfødte: prognose, symptomer, årsager, behandling

Lungebetændelse hos nyfødte opstår, når de er inficeret med patogene bakterier i utero eller under fødslen. Indtil for få årtier siden forårsagede denne tilstand høj dødelighed blandt børn, men medicinalindustrien har skabt effektive lægemidler. Moderne lægemidler mod lungebetændelse er i stand til at ødelægge de fleste patogener af medfødt lungebetændelse inden for kort tid.

Medfødt lungebetændelse diagnosticeres hos 10-15 % af børnene. Meget ofte kan sygdommen spores hos præmature spædbørn og med føtal underernæring.

• VIGTIGT AT VIDE Bedstemors metode til behandling af lungebetændelse CHOKEREDE læger. Hurtigt og effektivt!

Prognosen for barnets liv afhænger af korrektheden af ​​behandlingstaktikken og rettidigheden af ​​påvisningen af ​​patologi. Problemet er relevant nok til at efterlade dets årsager uden opmærksomhed, så vi inviterer læserne til at læse artiklen til slutningen.

Lungepatologi hos præmature spædbørn

Årsagerne til sygdommen hos præmature spædbørn kan opdeles i følgende kategorier:

• Transplacental - når patogenet trænger ind i moderens moderkage, hvis hun har bakterielle eller virusinfektioner;
• Antenatal - bakterier inficerer fosterets luftveje ved at trænge ind fra fostervandet;
• Intranatal - mikroorganismer kommer ind i lungerne, når et barn passerer gennem fødselskanalen eller fra miljøet, når et kejsersnit udføres på en gravid kvinde;
• Postnatal - infektion på fødeafdelingen eller i hjemmet.

Lungebetændelse hos nyfødte er forårsaget af et særligt spektrum af mikroorganismer, som kræver udnævnelse af en særlig gruppe antibiotika i behandlingen af ​​sygdommen. Med virusinfektioner afhænger prognosen for sygdomsforløbet hos nyfødte af tilstanden af ​​babyens immunsystem og har specifikke funktioner, som vi vil overveje nedenfor.

• VIGTIGT AT VIDE Læge Galina Savina fortæller sin PERSONLIGE historie om sejr over lungebetændelse! For at besejre PNEUMONIA skal du drikke ...

Risiko for sygdom efter kejsersnit

Efter et kejsersnit opstår medfødt lungebetændelse, når de er inficeret med følgende mikroorganismer:

• Herpes, røde hunde, toxoplasmose, listeriose vira;
• Bakterielle patogener: mycoplasmas, streptokokker, klamydia;
• Svampe af slægten Candida.

Med et langt forløb er medfødt lungebetændelse forårsaget af kombineret flora, som er svær at behandle, hvilket i oldtiden førte til høj dødelighed hos nyfødte.

Betændelse i lungevævet, der opstod efter et kejsersnit hos moderen, skyldes streptokokker. Det forårsagende middel forårsager purulente foci og sepsis (bakteriel infektion i blodet) med hurtig reproduktion selv på baggrund af antibiotika.

Hjemmetyper af lungebetændelse hos præmature spædbørn forekommer på baggrund af luftvejsinfektioner, adenoviruslæsioner, streptokokinfektioner.

Patogenetiske tegn hos nyfødte

Når en baby er født sund, betyder det ikke, at han har et stærkt immunsystem. Nogle bakterier er antagonister til andre patogener i luftvejene. Så Proteus er i stand til at ødelægge gram-negative bakterier.

Lægens råd til lungebetændelse

Hos for tidligt fødte børn er der en underudvikling af de beskyttende faktorer i det alveolære væv: defekter i det overfladeaktive stof spores, der er ingen alveolære makrofager (celler, der ødelægger mikrober i alveolerne), bronkialvæggen er svag. På baggrund af sådanne ændringer er det svært at antage, at et møde med smitsomme stoffer ikke vil forårsage inflammatoriske reaktioner. Den eneste redning er kampen mellem nogle repræsentanter for den mikrobielle verden med andre.

Med bakteriel kontaminering af luftvejene af Proteus spores lungebetændelse forårsaget af gram-negative stave ikke i flere måneder. Proteus er en patogen bakterie og er i stand til selvstændigt at forårsage lungebetændelse hos spædbørn.

Interaktion i den mikrobielle verden er en kompleks mekanisme, som ikke er blevet pålideligt undersøgt af mennesker. Det er klart, at den udbredte brug af antibiotika ikke er rationel. Funktioner ved udnævnelsen af ​​disse lægemidler kræver kontrol af dosis og behandlingsforløb. På grund af overtrædelsen af ​​ordningen for behandling af infektioner med antibakterielle midler har mange bakterier udviklet resistens, hvilket komplicerer processen med deres terapi.

Hvad danner et negativt syn

En negativ prognose for lungebetændelse hos nyfødte er dannet af følgende symptomer:

• Hypoxi i hjernen med en opbremsning i motorisk funktion og mental aktivitet;
• Krænkelse af dybden af ​​åndedrætsbevægelser og forstyrrelser i dens rytme;
• Uregelmæssighed af hjertesammentrækninger;
• Forbedrede åndedrætsvirkninger (Cheyne-Stokes);
• Ophobning af toksiner i blodet og forekomsten af ​​sekundære ændringer i andre organer.

Hvis mindst et af ovenstående symptomer viser sig, lægges barnet på intensivafdelingen, da mekanisk ventilation kan være nødvendig.

Lungebetændelse hos for tidligt fødte børn har sine egne karakteristika, i modsætning til spædbørn og spædbørn under 1 år:

1. Overvægten af ​​luftvejssymptomer og toksiske reaktioner. Med akkumulering af store mængder kuldioxid fremkommer hævelse af periorbitale væv. Over tid fører hyperkapni til depression af centralnervesystemet, fremkomsten af ​​Cheyne-Stokes respiration;
2. Øget temperaturreaktion og lungekomplikationer - pneumothorax, atelektase, pleurisy;
3. Ekstrapulmonære komplikationer - tarmparese, ørebetændelse, blodpropper, binyrebarkinsufficiens;
4. For tidligt fødte børn udvikler ofte aspirationspneumoni, da de er tilbøjelige til opstød;
5. Et typisk billede af dannelsen af ​​patologiske ændringer i lungevævet: dissemineret blodkoagulationssyndrom, sepsis;
6. Ustabil klinisk tilstand hos patienter med udsving i laboratorie- og kliniske tests.

Lider du af lungebetændelse?

Ovenstående tegn på lungebetændelse hos nyfødte afhænger af årsagen til patologien. Hvis betændelsen er forårsaget af pneumokokker, er sandsynligheden for komplikationer eller død høj. Med denne form trænger inflammatoriske foci hurtigt ind fra en lunge til en anden.

Medfødt lungebetændelse hos nyfødte er en farlig tilstand. Hvis lægen ikke ordinerer antibiotika, udvikler barnet hurtigt følgende symptomer:

• respirationssvigt;
• Ophobning af kuldioxid i blodet;
• Skader på hjernevæv;
• Ubalance af vand-salt metabolisme;
• Hjerte overbelastning;
• Øget puls.

Listen over ændringer, som lungebetændelse forårsager hos præmature nyfødte, er uendelig. Den sidste fase af patologien er død (uden tilstrækkelig behandling).

Hvordan opstår medfødt lungebetændelse hos fuldbårne babyer?

Lungebetændelse ved fødslen hos fuldbårne spædbørn er godartet. Dens varighed er 1-2 uger, og derefter forbedres patientens tilstand gradvist. Tegn på respirationssvigt kræver sjældent lindring med mekanisk ventilation.

I en fuldbåren baby varer den akutte periode med inflammatoriske ændringer i lungerne 5-7 dage. Efter brug af antibiotika observeres resorption af infiltrative foci i alveolær acini, hvilket giver en gunstig prognose.

Segmentel lungebetændelse ved fødslen hos for tidligt fødte børn er i bedste fald helbredt efter 4 uger. På grund af dette sygdomsforløb er det indlysende, at fosteret skal bevares in utero indtil tidspunktet for den fysiologiske fødsel, men det er ikke altid muligt.

Morfologiske symptomer

Symptomer på lungebetændelse hos præmature nyfødte kan opdeles i følgende morfologiske typer:

1. Transplacental - konsekvenserne af udbredt infektion med bakterier. Kliniske symptomer på sygdommen opstår på grund af en generaliseret infektion. Børn med patologi er født med asfyksi, cyanose, respirationssvigt;
2. Den intranatale type lungebetændelse viser sig i 2 varianter. Sygdommen kan opstå på grund af intrakranielt fødselstraume, hvilket fører til respirationssvigt. Den anden mulighed er ledsaget af tilstedeværelsen af ​​et "lysgab". Barnet er født sundt, men efter et par dage har han anfald af cyanose, hyppige opstød, nervøs spænding. Der kan være diarré, udseendet af skum fra munden;
3. Tidlig neonatal - observeret i de første dage efter fødslen. Denne type kan bestemmes af følgende tegn: respirationssvigt, sløvhed, cyanose i huden;
4. Sen neonatal - begynder med manifestationer af betændelse i de øvre luftveje: feber, angst, rhinitis, regurgitation. Over tid vises andre symptomer på betændelse i lungeparenkymet: feber, hoste, opkastning.

Kommer sputum dårligt ud?

For en hurtig bedring er det vigtigt, at opspyt opsuges og udskilles fra kroppen, da Tolbuzina E.V., der er lungelæge, fortæller, hvordan man gør dette.

Hos for tidligt fødte børn udvikler enhver af ovennævnte former sig hurtigt og kan forårsage død, så det er nødvendigt at identificere og behandle patologien på et tidligt stadium.

Graden af ​​fare for lungebetændelse

Bilateral lungebetændelse hos præmature spædbørn har en farlig høj dødelighed. Alvorlige konsekvenser forekommer også på baggrund af primær immundefekt, alvorlig underernæring og præmaturitet.

Risikoen for respirationssvigt øges ved tilstedeværelse af infiltrativ væske i lungerne, fremmedlegemer, flydende sputum (på baggrund af cystisk fibrose). For at tømme purulente foci med antibiotikas ineffektivitet er åben sanitet af formationer nødvendig ved den operative metode. Kirurgisk indgreb i for tidligt fødte børn er meget vanskeligt, men det er en nødvendig foranstaltning for at redde barnets liv.

Med bilateral lungebetændelse hos præmature spædbørn observeres ofte følgende komplikationer:

• Pneumocystose;
• klamydia;
• Krænkelse af hjerteaktivitet;
• Ændring i syre-base balance;
• Nedsatte niveauer af hæmoglobin og serumjern;
• Forøgelse af surhedsgraden i blodet.

Konsekvenserne af sygdommen hos for tidligt fødte børn er for alvorlige. Kun med tidlig påvisning af tegn på infiltrative ændringer i lungeparenkymet og fraværet af provokerende faktorer kan en fuldstændig helbredelse af patologien garanteres.

Behandlingsvilkår for spædbørn

Medfødt lungebetændelse behandles, så længe der er patogenetiske symptomer på sygdommen. Sygdommens akutte periode varer omkring 2 uger, hvorefter fænomenerne med respirationssvigt falder. Med forbedringen af ​​tilstanden hos for tidligt fødte børn øges appetitten, centralnervesystemets tilstand genoprettes. Opløsningsstadiet varer 1-2 uger.

Prognosen for lungebetændelse hos præmature spædbørn afhænger af tilstanden af ​​barnets immunsystem, tilstedeværelsen/fraværet af provokerende faktorer og den anvendte behandlingstaktik.

Udviklingen af ​​sekundære patologiske ændringer i lungevævet komplicerer patologiens forløb:

• Bylder;
• Pleuritis;
• Respiratorisk og kardiovaskulær insufficiens;
• Hypotrofi af for tidligt fødte børn (mangel på kropsvægt);
• Krænkelse af syre-base-balancen i blodet.

Neonatal lungebetændelse er en farlig patologi, der kræver konstant analyse af babyens tilstand og øjeblikkelig medicinsk korrektion. Det kan kun behandles på et hospital.

• LUNGEBETÆNDELSE! Skriv en folkeopskrift ned, det hjælper meget godt ...
• Lungebetændelse, men jeg har slet ikke lyst til at løbe til lægerne, så skal du vide det her ...
• Træt af at gå til lægen? Skriv en folkeopskrift ned, det hjælper meget med lungebetændelse ...

pneumonia.ru

Lungebetændelse hos et nyfødt barn: årsager, symptomer, konsekvenser

Lungebetændelse hos en nyfødt baby kan opstå på grund af infektion med patogene mikroorganismer i utero eller under fødslen. Denne sygdom plejede at være årsag til høj dødelighed blandt spædbørn, men i dag findes der effektive lægemidler, som har reduceret dødeligheden markant.

Et ret almindeligt problem er medfødt lungebetændelse hos nyfødte, hvis årsager er forårsaget af infektion med herpesvirus, toxoplasmose, streptokokker, klamydia osv. Denne sygdom diagnosticeres hos 10-15% af børn.

Årsager til lungebetændelse hos nyfødte

Med den transplacentale infektionsvej passerer patogenet gennem moderens placenta. I den prænatale variant af lungebetændelse er kilden til bakterier fostervand.

Den intranatale vej involverer indtrængen af ​​mikroorganismer i et barns lunger, når det passerer gennem fødselskanalen eller fra miljøet (i tilfælde af et kejsersnit). Den postnatale variant af lungebetændelse skyldes infektion enten på fødeafdelingen eller allerede hjemme.

Tegn på lungebetændelse hos en nyfødt

Klinikken for sygdommen, der udviklede sig i den prænatale periode, er mærkbar umiddelbart efter fødslen. Symptomerne er mest udtalte, hvis graviditeten varede mindre end 37 uger, samt ved asfyksi. Hvis et barn blev født med lungebetændelse, sker følgende fænomener:

• meget svag første græd;
• blålig nuance af huden og slimhinderne (dette er meget mærkbart på lemmer, læber og tunge);
• intermitterende støjende vejrtrækning med fugtige raser;
• hos terminsfødte børn er temperaturen omkring 40 grader, og hos for tidligt fødte børn - omkring 35 grader;
• hævelse af underekstremiteterne er mulig;
• vægttab, forsinket fald af resten af ​​navlestrengen, der er tilfælde af betændelse i navlestrengen;
• hyppige opstød, opkastning er mulig.

Hvis der er lungebetændelse hos en nyfødt, der opstår under fødslen, opstår symptomerne efter cirka to dage. Disse omfatter en stigning i temperaturen op til 40 grader, et fald i appetit, cyanose af læberne og paranasale regioner og døsighed. Hos fuldbårne børn er vejrtrækningen støjende og hyppig, mens vejrtrækningen hos for tidligt fødte børn er svag og sjælden.

Prognose for medfødt lungebetændelse hos nyfødte

Det er nødvendigt at tage højde for et kompleks af faktorer, herunder tilstanden af ​​barnets immunitet og den anvendte behandlingstaktik. Lungebetændelse hos en nyfødt behandles, så længe patogene symptomer varer ved. Den akutte periode varer omkring to uger, hvorefter fænomenerne med respirationssvigt falder. Forbedringen ledsages af en stigning i appetit. Varigheden af ​​opløsningsstadiet er normalt 1-2 uger.

Vilkårene for behandling af lungebetændelse hos et nyfødt barn er forsinket i nærvær af sekundære ændringer i lungevævet. Disse omfatter pleurisy, bylder, respirationssvigt. Når der er medfødt lungebetændelse hos nyfødte, er konsekvenserne jo mindre, jo mere kvalificerede læger er.

En kompetent specialist tager højde for forskellene i sygdomsforløbet hos fuldbårne og for tidligt fødte børn og vælger den passende behandlingstaktik. Så hvis lungebetændelse diagnosticeres hos en nyfødt, vil konsekvenserne ikke nødvendigvis være alvorlige, så forældre bør ikke gå i panik på forhånd. Hvis sygdommen udviklede sig derhjemme, så er det vigtigste at se en læge så hurtigt som muligt.

Betændelse i lungerne hos nyfødte har en negativ prognose ved tilstedeværelse af faktorer som cerebral hypoxi, øgede respiratoriske handlinger, uregelmæssige hjerteslag og ophobning af toksiner i blodet. Sådanne symptomer er en indikation for anbringelse af barnet på intensiv afdeling, da der kan være behov for mekanisk ventilation.

Hos et fuldbårent spædbarn er varigheden af ​​den akutte periode normalt 5-7 dage. Efter brug af antibakterielle lægemidler forekommer resorption af infiltrative foci, hvilket giver en gunstig prognose.

Bilateral lungebetændelse hos nyfødte

Med en sådan lungebetændelse er risikoen for død høj. Situationen er især farlig, hvis sygdommen udvikler sig på baggrund af præmaturitet, alvorlig underernæring og primær immundefekt.

Risikoen for respirationssvigt er høj, hvis fremmedlegemer, infiltrerende væske og flydende opspyt er til stede i lungerne. Hvis antibiotika ikke giver effekt, udføres tømningen af ​​purulente foci ved den kirurgiske metode. En for tidligt født baby er meget svær at tolerere operation, men dette er den eneste måde at redde hans liv på.

Blandt de almindelige komplikationer af bilateral lungebetændelse hos for tidligt fødte børn er klamydia, pneumocystose, hjertesygdomme, øget blodsurhedsgrad og et fald i hæmoglobinniveauet.

Behandling af lungebetændelse hos nyfødte

En nødvendig betingelse for genopretning er indlæggelse af et sygt spædbarn på et specialiseret hospital med opretholdelse af et optimalt temperatur- og fugtighedsregime. Du må under ingen omstændigheder skynde dig at blive udskrevet, selvom det ser ud til, at barnet klart allerede har det bedre. På et hospital behandles lungebetændelse hos nyfødte så meget som nødvendigt for at beskytte dem mod alvorlige konsekvenser og komplikationer.

Nogle gange er der et sådant problem som mistillid til forældre til den behandlende læge. Det er helt naturligt, at moderen og andre familiemedlemmer på baggrund af et alvorligt sygdomsforløb hos et barn oplever alvorlig stress. De forsøger at finde ud af fra tredjepartskilder, hvordan og hvor meget lungebetændelse der behandles hos nyfødte, og af en eller anden grund stoler de mere på anonyme rådgivere på fora end til medicinsk personale.

Det er vigtigt at overveje, at alle tilfælde af denne snigende sygdom er individuelle. Uden viden om alle aspekter af situationen er det umuligt umiddelbart at give et entydigt svar på, hvor længe lungebetændelse hos nyfødte behandles. Det ene barn klarer sygdommen hurtigere, det andet tager længere tid. Giv ikke straks lægepersonalet skylden for inkompetence, hvis sygdommen ikke behandles så hurtigt, som bekymrede forældre ønsker.

Behandlingen omfatter foranstaltninger som regelmæssig overvågning af vejrtrækning og kropstemperatur, fuld fraktioneret ernæring (bedst af alt - amning), afgiftningsbehandling, iltbehandling.

Afgiftningsterapi udføres ved intravenøs administration af fysiologiske opløsninger og diuretika til spædbarnet. Dette gøres for at fremskynde filtreringen af ​​blod i nyrerne.

Iltbehandling består i at forsyne en syg baby med befugtet ilt gennem en maske. Dette er nødvendigt for at normalisere vejrtrækning og iltindhold i blodet. For at stimulere immunsystemet ordineres vitaminterapi (store doser vitamin B og C).

Brug folkemetoder til behandling af lungebetændelse hos nyfødte bør ikke være. Nogle gange anbefales honning som det mest effektive og sikre middel, men alle eksperimenter er uacceptable, når det kommer til så små børns sundhed.

Forebyggelse af lungebetændelse hos nyfødte

Moderen til barnet kan tage nogle skridt for at reducere chancen for at udvikle denne farlige sygdom. Forebyggende foranstaltninger omfatter:

• planlagt graviditetshåndtering, herunder test til diagnosticering af medfødte sygdomme;
• behandling af foci af kronisk infektion;
• udelukkelse af kontakt med inficerede patienter;
• en velgennemtænkt diæt, hvis grundlag er frugter, grøntsager og urter;
• fraktioneret ernæring;
• gå i den friske luft i mindst 2 timer om dagen;
• nattesøvn - mindst 8 timer;
• opgive alkohol og ryge.

Forebyggelse af lungebetændelse hos nyfødte sikres ved overholdelse af sanitære og epidemiologiske standarder på barselshospitaler. Derudover skal forældre efter udskrivelse fra hospitalet tage sig ordentligt af babyen. For at gøre dette skal du følge lægens anbefalinger og beskytte barnet mod kontakt med smittekilder.

Kommentarer drevet af HyperComments

Et nyfødt barn har endnu ikke stærk immunitet, dets organer og væv i den første måned af livet tilpasser sig miljøforhold. Enhver infektion, der kommer ind i babyens krop på dette tidspunkt, kan føre til en alvorlig sygdom og konsekvenser, nogle gange dødelige. Den infektiøse proces i lungebetændelse, herunder intrauterin, er farlig, fordi den påvirker ikke kun lungevævet, men kan også spredes i hele kroppen. Ved at kende årsagerne, manifestationerne og forebyggende foranstaltninger af sygdommen, kan du undgå alvorlige komplikationer.

Hvad er neonatal lungebetændelse

Lungebetændelse hos nyfødte (lungebetændelse) er en infektionssygdom i lungevæv hos børn i de første 28 dage af livet med karakteristiske symptomer på forgiftning og ændringer i luftvejene.

Med betændelse i lungerne er alveolerne fyldt med en hemmelighed og holder op med at udføre deres funktioner.

I fare er:

• for tidligt fødte børn (født i en svangerskabsalder på mindre end 38 uger);
• børn med intrauterin væksthæmning (legemsvægt mindre end 2500 g);
• børn født ved kejsersnit.

Derudover øger en række faktorer signifikant sandsynligheden for at udvikle sygdommen i krummer, for eksempel:

• føtal hypoxi (iltsult). Det opstår som følge af mangel på ilt i moderens blod, placenta insufficiens (manglende iltforsyning til fosteret gennem moderkagens kar);
• aspirationssyndrom, når en del af fostervandet kommer ind i barnets luftveje under indånding;
• fødselstraumer;
• hypoxi under fødslen - en lang vandfri periode (mere end 24 timer);
• infektionssygdomme i moderens genitourinære og respiratoriske systemer;
• misdannelser i lungerne (bronkopulmonal dysplasi).

Interessant nok er en tredjedel af lungebetændelse hos nyfødte en sekundær samtidig sygdom på baggrund af den vigtigste. For eksempel kan medfødt lungebetændelse virke på baggrund af hæmolytisk sygdom, alvorlig fødselstraume og sepsis. Sådan lungebetændelse bestemmer ofte sværhedsgraden af ​​forløbet af den underliggende sygdom, såvel som dens resultat.

Typer af sygdom

1. Medfødt (eller intrauterin) lungebetændelse. Infektionen inficerer fosteret i livmoderen. De er opdelt i transplacentale, når infektionen kommer til barnet fra moderen gennem moderkagen. Antenatal, når fosteret bliver inficeret gennem fostervandet. Og intranatalt, når barnet er udsat for infektion under passage gennem fødselskanalen. Sygdommens forårsagende middel i dette tilfælde trænger ind fra fostervandet eller fra moderens inficerede kønsorgan (genitalkanalen).
2. Postnatal lungebetændelse, der opstår efter fødslen af ​​et barn. De er opdelt i hospitals (nosokomiel) lungebetændelse, når der opstår infektion på fødestuen eller neonatal patologisk afdeling, og uden for hospitalet, når den nyfødte får sygdommen efter udskrivelse fra hospitalet.

En af måderne til infektion af fosteret fra moderen med en infektion er gennem placenta (transplacental infektionsvej)

Derudover er det i henhold til typen af ​​forårsagende middel til lungebetændelse sædvanligt at opdele i bakteriel, viral og svamp.

Årsager

Hos nyfødte børn er hovedårsagen til lungebetændelse infektion.. Alle andre faktorer (moderinfektioner, hypoxi i fødslen, fødselstraumer osv.) øger kun sandsynligheden for lungebetændelse, men er ikke årsagen til det!

Ved prænatal infektion er de mest almindelige patogener cytomegalovirusinfektion, herpes simplex virus og pneumocystis. Sidstnævnte bliver den mest almindelige årsag til udviklingen af ​​sygdommen hos for tidligt fødte børn. Ved intranatal infektion udsættes barnet for mikroorganismer, der bor i moderens fødselskanal, disse er:

• klamydia;
• mycoplasma;
• ureaplasma;
• streptokokker;
• candida (svampeinfektion).

Streptokokinfektion er årsagen til lungebetændelse hos 35 % af spædbørn i den første levemåned.

Hospitalsinfektioner, der fremkalder nosokomiel lungebetændelse, er Klebsiella, enterokokker, Pseudomonas aeruginosa og Staphylococcus aureus.

Hos præmature nyfødte er hovedårsagen til lungebetændelse, udover infektion, underudviklingen af ​​åndedrætssystemet og immunsystemet. Det er sværere for sådanne børn at bekæmpe smitsomme stoffer, de er lettere modtagelige for infektion.

Hos børn efter fødslen med kejsersnit er hovedårsagen til lungebetændelse udsugning af inficeret fostervand eller slim fra fødselskanalen. Som et resultat af dette opstår atelektase (sammenbrud af en del af lungen), hvilket bidrager til udviklingen af ​​lungebetændelse.

Måder til infektion med lungebetændelse hos nyfødte børn:

• Hæmatogen (med blodgennemstrømning). Dette er den mest almindelige infektionsvej for intrauterin lungebetændelse. Fra foci af infektion af en gravid kvinde med en blodbane kommer en virus eller bakterie ind i fosteret. Derfor forekommer intrauterin infektion af fosteret.
• Bronkogent. Dette er smittevejen ved postnatal lungebetændelse, når et barn opfanger en infektion fra en syg mor eller slægtninge. Infektion sker ved luftbårne dråber.

Symptomer på sygdommen

I den kliniske manifestation af lungebetændelse hos nyfødte børn skelnes flere grupper af symptomer:

• Forgiftningssyndrom - opstår som følge af forgiftning af barnets krop med toksiner fra vira eller bakterier. Først og fremmest påvirkes nerve- og immunsystemet. Dette viser sig i barnets svaghed, spisevægring, døsighed, bleghed eller gråhed i huden. Der kan også være hyppige opstød eller anfald af kortvarigt åndedrætsstop (apnø).
• Luftvejsforstyrrelser - opstår som følge af lungevævsskade og som følge heraf mangel på ilt. Manifesteret i en stigning i vejrtrækningen, deltagelse i vejrtrækningshandlingen af ​​hjælpemuskler (tilbagetrækning af interkostalrummene, hævelse af næsevingerne). Åndedrættet fra en nyfødt bliver stønnende, støjende, nogle gange høres hvæsen i det fjerne. Huden omkring læberne og på ekstremiteterne får en blålig farvetone, som er et tegn på iltsult.
• Krænkelser af det kardiovaskulære system manifesteres i form af takykardi (øget hjertefrekvens), sænkning af blodtrykket og ødem.
• Forstyrrelser i nervesystemet - øget excitabilitet af barnet, angst, opstød, nedsat muskeltonus.
• Manifestationer fra andre organer og systemer - en stigning i lever og milt, tidlig gulsot (gulfarvning af huden før 3 dage af et barns liv).

Symptomer på lungebetændelse hos nyfødte - fotogalleri

Ved lungebetændelse hos nyfødte er vejrtrækningen forstyrret, hvæsende vejrtrækning kan høres under auskultation Ved medfødt lungebetændelse er langvarig gulsot et almindeligt symptom Iltmangel i vævene viser sig i form af cyanose (cyanose) i ekstremiteter eller læber

Det er vigtigt at vide, at en stigning i kropstemperaturen hos nyfødte med lungebetændelse er et valgfrit symptom. Hos børn på den første levedag kan hypotermi (kropstemperatur under 36 grader) forekomme. Dette indikerer en nedsat immunreaktivitet og alvorlig forgiftning.

Den mest almindelige årsag til lungebetændelse i medicinske institutioner er Staphylococcus aureus. Et træk ved stafylokok-lungebetændelse er et stærkt forgiftningssyndrom (kropstemperatur over 38,5 ° C, respirationssvigt). Barnet udvikler hurtigt respirationssvigt.

Staphylococcus ødelægger lungevæv, hvilket resulterer i dannelsen af ​​hulrum og bullae fyldt med pus. Den inflammatoriske proces går ofte over til nabovæv, og pleurisy udvikler sig. Kompliceret af en byld eller lungehindebetændelse er stafylokok-lungebetændelse ofte dødsårsagen hos nyfødte.

Specificitet af medfødt lungebetændelse hos spædbørn:

• Kliniske og radiologiske manifestationer af sygdommen forekommer i de første 72 timer af et barns liv.
• Smittekilden er moderen - den samme patogene flora sås i hende som i babyen.
• Barnet har ofte smitsomme foci i organer, der støder op til lungerne.
• Karakteriseret ved en stigning i lever og milt fra den første dag af barnets liv.
• I moderkagen efter fødslen findes betændelsesforandringer.

Funktioner af lungebetændelse hos for tidligt fødte børn

• Sygdommens begyndelse med uspecifikke tegn er dårlig sutning, øget excitabilitet af barnet, bleghed eller cyanose i huden, et fald i kropstemperatur, søvnforstyrrelser, vægttab eller en stigning på grund af ødem.
• Sen manifestation af luftvejslidelser (ved 1-2 ugers levetid).
• Hyppigere forekomst af komplikationer af lungebetændelse end hos fuldbårne nyfødte.
• Skumagtigt udflåd fra munden. Dette sker som følge af overbelastning i lungerne.
• For tidligt fødte børn er mere tilbøjelige til at udvikle blodforgiftning på grund af lungebetændelse.

Den mest almindelige årsag til lungebetændelse hos præmature nyfødte er pneumocystis. Forløbet af en sådan lungebetændelse varer 4-8 uger og er opdelt i flere stadier:

1. Indledende manifestationer (første 1-2 ugers sygdom). Karakteriseret ved uspecifikke symptomer i form af trægt sutning, dårlig vægtøgning, hurtig vejrtrækning ved badning, sutning. Nogle gange er der en let hoste, løs afføring (diarré).
2. Sygdommens højde (2-4 ugers sygdom). Manifesteret ved alvorlig åndenød (stigning i antallet af vejrtrækninger op til 80-140 per minut), paroxysmal hoste, misfarvning af huden (blå, grå). Kropstemperaturen stiger sjældent.
3. Stadiet af resorption (reparation) er karakteriseret ved den langsomme forsvinden af ​​åndenød, hoste, tegn på forgiftning.

Video af Dr. Komarovskys skole om lungebetændelse hos børn

Behandling

Behandling af nyfødte fortsætter, indtil sygdommens akutte periode er lindret (ca. 2 uger). I perioden med resorption af lungebetændelse anvendes understøttende og genoprettende terapi.

Behandling af lungebetændelse hos nyfødte udføres kun på et hospital under strengt tilsyn af en neonatolog!

De vigtigste aspekter i behandlingen af ​​lungebetændelse hos nyfødte er:

1. Beskyttende tilstand. Opretholdelse af optimal temperatur og luftfugtighed (+24…+26 °C i afdelingen ved 60–70 % luftfugtighed). For for tidligt fødte børn, der vejer op til 1,5 kg, holdes temperaturen i kuvøsen på +34…+36 °C. Overophedning er uønsket, ligesom hypotermi. Regelmæssig ventilation er påkrævet. Det anbefales ikke at svøbe babyer og begrænse deres bevægelser, det er nødvendigt at ændre deres kropsstilling ofte i løbet af dagen.
2. Fodring. Hvis barnet er i alvorlig tilstand eller i dyb præmaturitet, fodres det gennem en sonde- eller dropmetode. Til dette bruges modermælk eller tilpassede blandinger. Med forbedringen af ​​tilstanden og dannelsen af ​​sugerefleksen fodres barnet med en ske eller bryst. I en alvorlig tilstand er barnet ikke i stand til at absorbere al den nødvendige mængde mad, derfor får det mellem fodringerne væske (glukose, oralitis) gennem en sonde eller pipette.
3. Iltbehandling er indførelsen af ​​opvarmet og befugtet ilt gennem en maske, kateter, ind i inkubatoren.
4. Antibakteriel terapi - afhængig af patogenet og typen af ​​lungebetændelse.
5. Immunkorrigerende terapi - indførelse af immunglobuliner, blodplasma.
6. Behandling af kardiovaskulær insufficiens - brug af hjerteglykosider af sundhedsmæssige årsager, diuretika.
7. Med obstruktivt syndrom (bronkospasme) bruges bronkodilatatorer (for eksempel Alupent).
8. Sanering af de øvre luftveje - fjernelse af slim ved hjælp af et elektrisk sug.
9. Vibrationsmassage - strøg, let bankning, kompression af brystet fra siderne.

Behandling af lungebetændelse hos nyfødte - fotogalleri

Stærkere børn bliver fodret fra en flaske med en brystvorte Svækkede nyfødte fodres gennem en sonde Det er vigtigt for et nyfødt barn at opretholde en konstant kropstemperatur og fugtighedsniveau - hertil placeres det i en kuvøse Tilførsel af befugtet ilt til barnet udføres gennem en maske eller næsekateter

Kombinationer af antibiotika til forskellige typer lungebetændelse - tabel

Antibakteriel terapi udføres intravenøst ​​- jet eller dryp. Antibiotika bør behandles i mindst 5 dage, nogle gange forlænges deres indtag op til 10 dage.

Mulige komplikationer og konsekvenser

1. Pleuritis er en betændelse i lungehinden (hinden, der dækker lungerne). Opstår, når infektionen går fra lungefokus til nabovæv.
2. En byld er et hulrum i lungen fyldt med pus.
3. Sepsis er en smitsom infektion i blodet og spredning af infektion i hele kroppen med dannelsen af ​​mange infektionsfoci.
4. Atelektase - kollaps af en del af lungen;
5. Pneumothorax - luft, der kommer ind i pleurahulen, normalt bør den ikke være der.

Lungebetændelse hos en nyfødt kaldes normalt en akut sygdom af infektiøs karakter (sygdomsfremkaldende agenser er mikroorganismer), som er karakteriseret ved beskadigelse af de respiratoriske (deltager i selve gasudvekslingen) sektioner af lungerne.

I dette tilfælde kan barnet vise symptomer på systemisk (påvirker ikke kun stedet for indførelse af patogenet) betændelse. Ofte reduceres tegnene på lungebetændelse hos spædbørn til en luftvejssygdom, mens mistanken om lungebetændelse hos en nyfødt kun opstår med en røntgenundersøgelse (billedet viser normalt et område med skygge i de nedre dele af lungerne - dette er fokus).

Da barnets placering fra de allerførste minutter af livet bestemmes af den obstetriske eller pædiatriske afdeling, kan lungebetændelse hos en nyfødt være medfødt eller nosokomial.

Lungebetændelse hos en nyfødt opdeles normalt, afhængigt af mikroorganismen, efter indførelsen af ​​hvilken betændelse i lungerne opstod, i følgende typer:

Der er faktorer, der disponerer et barn for at udvikle medfødt lungebetændelse. Sidstnævnte er føtal præmaturitet, kompliceret graviditet, konsekvenserne af alvorlig kvælning under fødslen, samt infektionssygdomme hos moderen (så kan infektionen overføres direkte fra moderen; dette kaldes den transplacentale transmissionsmekanisme: gennem moderkagen - organ, hvorigennem fosteret ernæres, med blodmoder).

En illustration af den trans-placentale transmissionsvej generelt.

En yderligere risiko er et kejsersnit (fjernelse af barnet gennem et snit i henholdsvis bugvæggen og livmoderen). Også årsagerne til, at medfødt lungebetændelse opstår, kan ligge i overtrædelsen af ​​det sanitære og epidemiologiske regime af hospitalspersonalet (for eksempel utilstrækkelig pleje af barnets åndedrætsorganer). Derudover kan indførelsen af ​​patogenet i en nyfødts krop forekomme under en blodtransfusion. Desværre er sådanne konsekvenser af medicinsk aktivitet ikke så sjældne.

Grundlæggende er forskellige årsager til lungebetændelse hos en nyfødt mulige. Imidlertid er patogenet oftest i barnets lunger transplacentalt (konsekvenserne af udveksling af blod med moderen), såvel som i tilfælde af aspiration (inhalation af den nyfødte) af smitstoffet sammen med fostervandet (den væske, der var levested for fosteret før fødslen). Det vil sige, at medfødt lungebetændelse er den mest almindelige.

På den første dag af et barns liv, hvis det har betændelse i lungerne, kan det være svært for en læge at fortolke de resulterende tegn på sygdommen som symptomer på medfødt lungebetændelse. For at forstå den sande årsag til luftvejsforstyrrelser hos et barn, skal du vide om de indirekte tegn på betændelse i lungerne. De tidligste tegn er krænkelser af funktionen af ​​mave-tarmkanalen, som består i væksten af ​​madrester i maven, blandet med galde.

Symptomer i dette tilfælde er dårlig diening af brystet og konstant spyt under fodring af barnet. Samtidig kan symptomer på generel forgiftning af kroppen observeres: bleghed (op til "grå") hud,

forstørrelse af milten (splenomegali) eller lever (hepatomegali). Og nogle gange sker der endda patologisk gulsot - en gul farvning af huden på grund af en krænkelse af processerne for galdedannelse og galdesekretion (der er også fysiologisk gulsot: det skelnes normalt fra patologisk ved, hvor meget bilirubin der blev påvist i patienten under en biokemisk blodprøve).

Men symptomerne på lungebetændelse, karakteristiske for en voksen patient, såsom feber (feber) og hoste, er fuldstændig ukarakteristiske for lungebetændelse hos spædbørn.

Hvis den nyfødte ikke har medfødt lungebetændelse, men erhvervet (nosokomiel), kan den være skjult bag tilstande, der kræver genoplivning (alvorlig kvælning og andre kritiske luftvejslidelser hos barnet). Alle disse er objektive konsekvenser af det naturlige (indtil behandling er ordineret) forløb af lungesygdom. Ofte ledsager en sådan udvikling af begivenheder for tidligt fødte børn, især hvis et kejsersnit blev udført (en yderligere risikofaktor for infektion).

Diagnostiske foranstaltninger til påvisning af sygdommen

For at bekræfte diagnosen lungebetændelse hos en nyfødt er det nødvendigt at indhente røntgendata,

og også udføre seeding

fra moderens fødselskanal og barnets luftveje, for at forstå om mikrofloraen (mikroorganismerne) er den samme i dem. Også vigtige tegn er en stigning i niveauet af leukocytter i blodet (en indikator for betændelse), en stigning i niveauet af C-reaktivt protein i tidsgrænsen på 72 timer efter fødslen (bekræfter også inflammation). Derudover kan der være følgende symptomer: tilstedeværelsen af ​​purulent opspyt under den første intubation (indføringen af ​​et åndedrætsrør i spædbarnets luftveje), en signifikant stigning i den nyfødtes lever den første dag efter fødslen, samt betændelse i moderkagen, som opdages under dens særlige histologiske undersøgelse (undersøgelse af vævsstrukturen) forskning. Alle disse tegn, især hvis flere af dem findes sammen, indikerer tilstedeværelsen af ​​sygdommen med en høj grad af sikkerhed.

Ud over de ovennævnte tegn kan vigtige data, der indikerer muligheden for lungebetændelse hos en nyfødt, være tidligere infektionssygdomme hos moderen: luftvejsinfektioner under graviditeten, kronisk betændelse i de kvindelige organer eller nyrer. Komplikationer, der opstår hos moderen efter graviditeten, er også vigtige. De indikerer indirekte dens ikke helt gunstige kurs.

På samme tid, mens du lytter til barnets lunger, vil hvæsende vejrtrækning i dem blive opdaget, samt svækkelse af vejrtrækningen (dæmpning af respiratoriske lyde).

At lytte til hjertet vil give en stigning i antallet af dets sammentrækninger på et minut (dette kaldes takykardi) og nogle dæmpede hjerteslag.

Grundlæggende terapeutiske foranstaltninger

Lungebetændelse behandles med succes (inklusive følgerne af sygdommen), hvis der tidligere var skabt optimale betingelser for sygepleje af patienten.

Ikke-medikamentel behandling består hovedsageligt i inhalation (baseret på inhalation) foranstaltninger: den nyfødte får en befugtet luft-ilt-blanding. Samtidig styres spændingen (mængden) af ilt i blodet. Behandling er ofte ledsaget af overførsel af barnet til kunstig ventilation af lungerne (introduktionen af ​​et rør i luftrøret med parallel iltforsyning fra et specielt apparat).

Medikamentel behandling af sygdommen involverer normalt antibiotikabehandling. De behandles normalt med penicillin-antibiotika i kombination med aminoglykosider (ampicillin er et bredspektret antibiotikum). Hvis årsagen til sygdommen er etableret, og dette er Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa, repræsenterer normalt en nosokomial, snarere end medfødt infektion), så behandles sygdommen med cephalosporiner (også antibakterielle lægemidler) af 3. generation (ceftazidim) med aminoglykosider (netilmicin).

Generelt skal det bemærkes, at valget af et antibakterielt lægemiddel først og fremmest afhænger af, hvor mange patogener der blev fundet i et bestemt barns lunger, hvilke grupper af mikroorganismer de tilhører, og også af hvilke konsekvenser sygdommen havde. allerede forårsaget, da det blev diagnosticeret. .

Hvis sygdommen er særligt alvorlig, kan behandlingen omfatte lægemidler, der direkte retter sig mod den nyfødtes immunsystem Hos børn er den endnu ikke perfekt, så det er bedre at undgå sådanne effekter. Men hvis barnets tilstand er virkelig kritisk, kan immunterapi være nødvendig.

Resumé

Hvis vi beregner den procentvise dødelighed af lungebetændelse hos nyfødte, vil man få tal på omkring 5-10 %. Samtidig afhænger dødelighed først og fremmest af de processer, som sygdommen opstod imod, såvel som af barnets modenhedsgrad (lungebetændelse hos for tidligt fødte spædbørn forekommer oftere og er ledsaget af formidable komplikationer). Prognosen forværres, hvis sygdommen opstår, mens barnet er på intensivafdelingen.

For at forstå, om det er en medfødt sygdom eller nosokomiel, skal du overveje, hvor meget tid der er gået fra det øjeblik, barnet blev født, til det øjeblik, hvor de første symptomer på sygdommen blev bemærket.

Moderens adfærd under og før graviditeten spiller en vigtig rolle i forebyggelsen af ​​lungebetændelse hos nyfødte. Derudover er det vigtigt at overholde det sanitære og epidemiologiske regime, bruge materialet én gang, samt distribuere babyer i et forhold på højst to nyfødte per sygeplejerske på intensivafdelingen.

Et barns fødsel er en glædelig begivenhed. Men nogle gange kan det blive overskygget af komplikationer og medfødte sygdomme, især intrauterin eller erhvervet lungebetændelse. Betændelse i lungerne er en patologi, der bliver en test for både den nyfødte og hans forældre. Rettidig diagnose og behandling vil hjælpe med at undgå alvorlige konsekvenser.

Funktioner af sygdommen hos nyfødte

Lungebetændelse er en sygdom, der forårsager alvorlige komplikationer og sundhedsmæssige konsekvenser. Hos nyfødte kan lungebetændelse opstå som en selvstændig sygdom eller som en komplikation efter for eksempel en akut luftvejsvirusinfektion.

Betændelse i lungerne er 10 gange mere tilbøjelige til at påvirke for tidligt fødte børn

For tidligt fødte børn er mest modtagelige for lungebetændelse. Hos dem opstår lungebetændelse i 10-15% af tilfældene, mens blandt børn født til tiden diagnosticeres patologi kun hos ét barn ud af hundrede. Dette skyldes underudviklingen af ​​åndedrætsmusklerne, utilstrækkelig regulering af mekanismerne for respiration og gasudveksling og umodenhed af lungevævet.

Typer af lungebetændelse

Alle tilfælde af lungebetændelse kan opdeles i:

• medfødt (intrauterin);
• erhvervet (postnatal).

De adskiller sig i infektionsmetoden, symptomer, sværhedsgraden af ​​sygdommen og mulige konsekvenser for barnet.

medfødt lungebetændelse

Denne type lungebetændelse udvikler sig i livmoderen og fylder cirka 10 % af al lungebetændelse hos nyfødte. Sygdommen gør sig gældende allerede i de første minutter eller dage af barnets liv. Infektion kan forekomme på mange måder:

• transplacental, dvs. sygdommens årsagsmiddel kom ind i barnets krop gennem moderkagen. Sjælden;
• antenatalt - gennem fostervandet;
• intranatalt eller under fødslen.

Oftest opstår medfødt lungebetændelse på grund af infektion under fødslen med patogen mikroflora placeret i moderens fødselskanal eller gennem inficeret fostervand. Den transplacentale metode er sjælden.

Erhvervet

Hvis sygdommen opstår efter fødslen i den første måned af en babys liv, så kaldes den erhvervet. En sådan betændelse i lungerne kan være:

• uden for hospitalet - barnet bliver sygt derhjemme;
• hospital - sygdommen udviklet på et hospital på et barselshospital, intensivafdeling, neonatal patologisk afdeling osv.

Årsager

Der er mange faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​lungebetændelse hos nyfødte. De er især farlige for for tidligt fødte børn. Ofte kan flere af dem føre til sygdommen på samme tid:

• sygdomme, som en kvinde lider under graviditeten;
• brugen af ​​steroidmedicin af den vordende mor;
• iltsult og kvælning af fosteret;
• komplikationer under fødslen;
• kejsersnit;
• intrakraniel eller spinal skade;
• intrauterin hjerneskade;
• genetiske sygdomme i lungerne og andre indre organer;
• ugunstigt miljø for barnets vedligeholdelse;
• forkert børnepasning.

Normalt har et barn en lille mængde væske i lungerne, som presses ud under naturlig fødsel. Ved et kejsersnit har organerne ikke tid til at tilpasse sig nye levevilkår, og fostervæsken forbliver i dem. Dette bidrager til udviklingen af ​​det såkaldte føtalt (føtalt) væskeretentionssyndrom, som forårsager risiko for udvikling af respiratorisk patologi hos et barn, især lungebetændelse.

Hos en for tidligt født baby kan et kejsersnit fremkalde udviklingen af ​​respiratory distress syndrome, hvor der er hurtig uregelmæssig vejrtrækning og øget risiko for at udvikle lungebetændelse. Sådanne nyfødte kræver omhyggelig observation, undersøgelse og behandling.

Separat er det nødvendigt at nævne aspirationspneumoni. Dens årsag er ofte en overtrædelse af barnets fodringsregime, hvor mælk, formel, vand og opkast kan komme ind i lungerne. Især ofte udvikler denne type lungebetændelse sig hos for tidligt fødte børn på grund af deres disposition for opstød.

forårsagende stoffer til lungebetændelse

Betændelse i lungerne er forårsaget af vira, bakterier eller svampe, der kan trænge ind i lungerne på to måder:

• hæmatogen - in utero gennem blodet;
• bronkogent - gennem lungerne.

1. De mest almindelige årsager til sygdommen er følgende bakterier:
   • streptokokker;
     

     Gruppe B streptokokker er den mest almindelige årsag til neonatal morbiditet og dødelighed af meningitis, sepsis og streptokok-lungebetændelse i udviklede lande.

   • stafylokokker;
   • Pseudomonas aeruginosa;
   • listeria;
   • gram-negative stave af familien af ​​tarmbakterier;
   • Klebsiella (Friedlanders pind) og andre mikroorganismer.
2. Viral betændelse i lungerne kan være forårsaget af forskellige typer herpesvirus, især cytomegalavirus, samt influenzavirus, adenovirus og andre.
3. Svampelungebetændelse er mere almindelig hos børn, der har været på mekanisk ventilation i lang tid, især for tidligt fødte børn. Sygdommens årsagsstoffer kan være svampe af slægten Candida, sjældnere - Aspergillus, pneumocystis (gennemsnittet mellem protozoer og svampe).
   

   Pneumocystis lungebetændelse, eller pneumocystosis, forekommer overvejende hos for tidligt fødte børn. Infektion med denne mikroorganisme kan ske ved kontakt med en bærer i hjemmet eller på hospitalet. Et karakteristisk træk ved denne type sygdom er fraværet af hvæsen i lungerne, så diagnosen stilles på grundlag af en røntgenstråle.

Lungebetændelse hos nyfødte er i 65-80 % af tilfældene af blandet karakter, for eksempel når en bakteriel infektion slutter sig til en viral eller svampebetændelse i lungerne.

1. Intrauterin lungebetændelse er oftere forårsaget af gruppe B streptokokker og gram-negative bakterier - Escherichia coli og Klebsiella (Fridlanders pind), sjældnere - Staphylococcus aureus og listeria. Det er muligt at udvikle sygdommen på grund af infektion med cytomegalovirus, herpes simplex virus og svampe af slægten Candida.
2. De mest almindelige årsagsmidler til erhvervet lungebetændelse er vira (respiratorisk syncytial, parainfluenza og andre), gram-negativ tarmmikroflora, stafylokokker. Mindre almindeligt er samfundserhvervet lungebetændelse forårsaget af moraxella (en repræsentant for den normale mikroflora i de øvre luftveje) og kighoste. Pneumokokker og influenza eller Pfeiffers bacille isoleres sjældent fra nyfødte.

Symptomer og træk ved forskellige typer sygdom

Symptomer og træk ved sygdommen afhænger af, om barnet er født fuldbårent eller ej, samt af typen af ​​lungebetændelse.

Intrauterin lungebetændelse vises umiddelbart efter fødslen af ​​et barn.

Symptomer på intrauterin lungebetændelse

1. Hvis sygdommen udviklede sig i livmoderen, er dens symptomer synlige umiddelbart efter barnets fødsel:
   • nedsat muskeltonus;
   • mangel på synke- og sugereflekser;
   • nedsat cirkulation;
   • hævelse af benene (nogle gange);
   • et stort tab af kropsvægt af barnet - 15-30%, såvel som dets langsomme genopretning.
2. Smitte under fødslen sker 1-2 dage efter fødslen. Samtidig adskiller symptomerne på sygdommen intrapartum lungebetændelse sig fra symptomerne på andre typer af intrauterin lungebetændelse.

Funktioner af symptomer afhængigt af infektionsmetoden - tabel

Erhvervet lungebetændelse symptomer

Erhvervet lungebetændelse med dens symptomer ligner SARS. Følgende tegn er noteret:

• åndedrætsforstyrrelser;
• løbende næse;
• barnets angst
• sløvhed;
• søvnforstyrrelser, fodring;
• stigning i kropstemperaturen.

Symptomer og sygdomsforløb afhænger af patogenet:

1. Betændelse i lungerne forårsaget af respiratorisk syncytial infektion er karakteriseret ved åndedrætsbesvær.
2. Ved infektion med adenovirus opstår der alvorlig hvæsende vejrtrækning, konjunktivitis, løbende næse og våd hoste.
3. Influenza påvirker nervesystemet.
4. Med herpetisk infektion observeres blødning, akut nyre- og leverinsufficiens, udtrykt i en stigning i leveren og generel forgiftning af kroppen.
5. Ved infektion med stafylokokker opstår bylder (abscesser) i lungerne, pustulære læsioner i huden, navlestrengssår, osteomyelitis.
6. Med Klebsiellas nederlag noteres enteritis, meningitis, pyelonefritis.

Diagnostik

Røntgen er afgørende for diagnosticering af lungebetændelse.

For at diagnosticere lungebetændelse hos en nyfødt udfører lægen følgende foranstaltninger:

1. Indsamling af anamnese og analyse af symptomer (gennem en undersøgelse af forældre).
2. Generel undersøgelse, hvor specialisten afslører:
   • bleghed og cyanose af huden;
   • hård vejrtrækning - indånding har samme varighed som udånding, hvæsende vejrtrækning osv.
3. Laboratorieforskning:
   • en generel blod- og urinprøve samt en biokemisk blodprøve;
   • kulturer af slim og sputum fra halsen (for at bestemme patogenet).
4. Instrumentel forskning:
   • røntgen af ​​thorax (røntgenbillede);
   • ekkokardiografi;
   • CT (computertomografi).

Dr. Komarovsky om metoder til diagnosticering af lungebetændelse - video

Behandling og dens timing

Behandling af lungebetændelse hos nyfødte udføres kun på et hospital. Det omfatter en række tiltag:

En vigtig opgave for moderen i barnets sygdomsperiode er at opretholde amningen. Modermælk styrker immunforsvaret og indeholder alle de nødvendige stoffer, der bidrager til restitutionen af ​​barnet.

Behandlingens varighed og prognose

Behandlingens varighed og prognosen for genopretning afhænger af sygdommens årsagsmiddel, sværhedsgraden af ​​babyens tilstand og samtidige sygdomme. I de fleste tilfælde er lungebetændelse let at behandle. Med korrekt og rettidig lægebehandling observeres forbedring ved 2-3 ugers sygdom. Det er karakteriseret ved et fald i tegn på respirationssvigt, genoprettelse af appetit og normalisering af nervesystemet.

Betændelse i lungerne forårsaget af pneumocystis tager længere tid at hele. Dens inkubationsperiode er fra 8 dage til 1 måned. Sygdommens samlede varighed er 7-8 uger, mens det hos for tidligt fødte børn kun varer den akutte periode 4-6 uger.

Men i nogle tilfælde kan sygdommen forårsage farlige komplikationer og konsekvenser.

Farlige komplikationer og konsekvenser for nyfødte

Niveauet af moderne medicin er så højt, at det gør det muligt at redde babyer, der er blevet diagnosticeret med intrauterin eller erhvervet lungebetændelse. Men konsekvenserne af sygdommen er nogle gange meget alvorlige. De er opdelt i:

Komplikationer af lungebetændelse hos nyfødte påvirker hele organismen som helhed og hvert organ og system separat.

Børn, der har haft lungebetændelse, har en meget højere disposition for bronkopulmonale sygdomme. Sammenvoksninger og ar kaldet alektaser kan forblive på lunge- eller bronkialvæv. Når vi taler om konsekvenserne for barnets sundhed, er det nødvendigt at nævne den øgede risiko for at udvikle anæmi og rakitis hos for tidligt fødte børn, der har haft tidlig lungebetændelse.

Sygdomsforebyggelse før og efter fødslen

Foranstaltninger til forebyggelse af lungebetændelse hos et barn skal træffes både før og efter barnets fødsel. En gravid kvinde skal passe på sit helbred, nemlig:

• besøg regelmæssigt klinikken og tag alle de nødvendige tests;
• spis rigtigt og afbalanceret;
• at nægte dårlige vaner;
• leve et sundt liv;
• forebygge ARVI, influenza og andre infektioner under graviditeten.

Under fødslen skal alle forholdsregler tages for at undgå fosterasfyksi. Efter fødslen af ​​babyen er det nødvendigt at organisere ordentlig pleje for ham, for at forhindre hypotermi, kontakt med syge slægtninge. Amning spiller en vigtig rolle i forebyggelsen af ​​lungebetændelse og andre sygdomme. Det øger barnets immunitet og øger modstanden mod sygdom.

Selvom lungebetændelse hos nyfødte er en meget alvorlig og farlig sygdom, giver niveauet af moderne medicin os mulighed for at håbe på et positivt resultat og en fuld bedring. Omsorg for barnets sundhed bør ikke begynde efter fødslen, men fra undfangelsesøjeblikket.

Et nyfødt barn har endnu ikke stærk immunitet, dets organer og væv i den første måned af livet tilpasser sig miljøforhold. Enhver infektion, der kommer ind i babyens krop på dette tidspunkt, kan føre til en alvorlig sygdom og konsekvenser, nogle gange dødelige. Den infektiøse proces i lungebetændelse, herunder intrauterin, er farlig, fordi den påvirker ikke kun lungevævet, men kan også spredes i hele kroppen. Ved at kende årsagerne, manifestationerne og forebyggende foranstaltninger af sygdommen, kan du undgå alvorlige komplikationer.

Hvad er neonatal lungebetændelse

Lungebetændelse hos nyfødte (lungebetændelse) er en infektionssygdom i lungevæv hos børn i de første 28 dage af livet med karakteristiske symptomer på forgiftning og ændringer i luftvejene.

Med betændelse i lungerne er alveolerne fyldt med en hemmelighed og holder op med at udføre deres funktioner.

I fare er:

• for tidligt fødte børn (født i en svangerskabsalder på mindre end 38 uger);
• børn med intrauterin væksthæmning (legemsvægt mindre end 2500 g);
• børn født ved kejsersnit.

Derudover øger en række faktorer signifikant sandsynligheden for at udvikle sygdommen i krummer, for eksempel:

• føtal hypoxi (iltsult). Det opstår som følge af mangel på ilt i moderens blod, placenta insufficiens (manglende iltforsyning til fosteret gennem moderkagens kar);
• aspirationssyndrom, når en del af fostervandet kommer ind i barnets luftveje under indånding;
• fødselstraumer;
• hypoxi under fødslen - en lang vandfri periode (mere end 24 timer);
• infektionssygdomme i moderens genitourinære og respiratoriske systemer;
• misdannelser i lungerne (bronkopulmonal dysplasi).

Interessant nok er en tredjedel af lungebetændelse hos nyfødte en sekundær samtidig sygdom på baggrund af den vigtigste. For eksempel kan medfødt lungebetændelse virke på baggrund af hæmolytisk sygdom, alvorlig fødselstraume og sepsis. Sådan lungebetændelse bestemmer ofte sværhedsgraden af ​​forløbet af den underliggende sygdom, såvel som dens resultat.

Typer af sygdom

1. Medfødt (eller intrauterin) lungebetændelse. Infektionen inficerer fosteret i livmoderen. De er opdelt i transplacentale, når infektionen kommer til barnet fra moderen gennem moderkagen. Antenatal, når fosteret bliver inficeret gennem fostervandet. Og intranatalt, når barnet er udsat for infektion under passage gennem fødselskanalen. Sygdommens forårsagende middel i dette tilfælde trænger ind fra fostervandet eller fra moderens inficerede kønsorgan (genitalkanalen).
2. Postnatal lungebetændelse, der opstår efter fødslen af ​​et barn. De er opdelt i hospitals (nosokomiel) lungebetændelse, når der opstår infektion på fødestuen eller neonatal patologisk afdeling, og uden for hospitalet, når den nyfødte får sygdommen efter udskrivelse fra hospitalet.

En af måderne til infektion af fosteret fra moderen med en infektion er gennem placenta (transplacental infektionsvej)

Derudover er det i henhold til typen af ​​forårsagende middel til lungebetændelse sædvanligt at opdele i bakteriel, viral og svamp.

Årsager

Hos nyfødte børn er hovedårsagen til lungebetændelse infektion.. Alle andre faktorer (moderinfektioner, hypoxi i fødslen, fødselstraumer osv.) øger kun sandsynligheden for lungebetændelse, men er ikke årsagen til det!

Ved prænatal infektion er de mest almindelige patogener cytomegalovirusinfektion, herpes simplex virus og pneumocystis. Sidstnævnte bliver den mest almindelige årsag til udviklingen af ​​sygdommen hos for tidligt fødte børn. Ved intranatal infektion udsættes barnet for mikroorganismer, der bor i moderens fødselskanal, disse er:

• klamydia;
• mycoplasma;
• ureaplasma;
• streptokokker;
• candida (svampeinfektion).

Streptokokinfektion er årsagen til lungebetændelse hos 35 % af spædbørn i den første levemåned.

Hospitalsinfektioner, der fremkalder nosokomiel lungebetændelse, er Klebsiella, enterokokker, Pseudomonas aeruginosa og Staphylococcus aureus.

Hos præmature nyfødte er hovedårsagen til lungebetændelse, udover infektion, underudviklingen af ​​åndedrætssystemet og immunsystemet. Det er sværere for sådanne børn at bekæmpe smitsomme stoffer, de er lettere modtagelige for infektion.

Hos børn efter fødslen med kejsersnit er hovedårsagen til lungebetændelse udsugning af inficeret fostervand eller slim fra fødselskanalen. Som et resultat af dette opstår atelektase (sammenbrud af en del af lungen), hvilket bidrager til udviklingen af ​​lungebetændelse.

Måder til infektion med lungebetændelse hos nyfødte børn:

• Hæmatogen (med blodgennemstrømning). Dette er den mest almindelige infektionsvej for intrauterin lungebetændelse. Fra foci af infektion af en gravid kvinde med en blodbane kommer en virus eller bakterie ind i fosteret. Derfor forekommer intrauterin infektion af fosteret.
• Bronkogent. Dette er smittevejen ved postnatal lungebetændelse, når et barn opfanger en infektion fra en syg mor eller slægtninge. Infektion sker ved luftbårne dråber.

Symptomer på sygdommen

I den kliniske manifestation af lungebetændelse hos nyfødte børn skelnes flere grupper af symptomer:

• Forgiftningssyndrom - opstår som følge af forgiftning af barnets krop med toksiner fra vira eller bakterier. Først og fremmest påvirkes nerve- og immunsystemet. Dette viser sig i barnets svaghed, spisevægring, døsighed, bleghed eller gråhed i huden. Der kan også være hyppige opstød eller anfald af kortvarigt åndedrætsstop (apnø).
• Luftvejsforstyrrelser - opstår som følge af lungevævsskade og som følge heraf mangel på ilt. Manifesteret i en stigning i vejrtrækningen, deltagelse i vejrtrækningshandlingen af ​​hjælpemuskler (tilbagetrækning af interkostalrummene, hævelse af næsevingerne). Åndedrættet fra en nyfødt bliver stønnende, støjende, nogle gange høres hvæsen i det fjerne. Huden omkring læberne og på ekstremiteterne får en blålig farvetone, som er et tegn på iltsult.
• Krænkelser af det kardiovaskulære system manifesteres i form af takykardi (øget hjertefrekvens), sænkning af blodtrykket og ødem.
• Forstyrrelser i nervesystemet - øget excitabilitet af barnet, angst, opstød, nedsat muskeltonus.
• Manifestationer fra andre organer og systemer - en stigning i lever og milt, tidlig gulsot (gulfarvning af huden før 3 dage af et barns liv).

Symptomer på lungebetændelse hos nyfødte - fotogalleri

Ved lungebetændelse hos nyfødte er vejrtrækningen forstyrret, hvæsende vejrtrækning kan høres under auskultation Ved medfødt lungebetændelse er langvarig gulsot et almindeligt symptom Iltmangel i vævene viser sig i form af cyanose (cyanose) i ekstremiteter eller læber

Det er vigtigt at vide, at en stigning i kropstemperaturen hos nyfødte med lungebetændelse er et valgfrit symptom. Hos børn på den første levedag kan hypotermi (kropstemperatur under 36 grader) forekomme. Dette indikerer en nedsat immunreaktivitet og alvorlig forgiftning.

Den mest almindelige årsag til lungebetændelse i medicinske institutioner er Staphylococcus aureus. Et træk ved stafylokok-lungebetændelse er et stærkt forgiftningssyndrom (kropstemperatur over 38,5 ° C, respirationssvigt). Barnet udvikler hurtigt respirationssvigt.

Staphylococcus ødelægger lungevæv, hvilket resulterer i dannelsen af ​​hulrum og bullae fyldt med pus. Den inflammatoriske proces går ofte over til nabovæv, og pleurisy udvikler sig. Kompliceret af en byld eller lungehindebetændelse er stafylokok-lungebetændelse ofte dødsårsagen hos nyfødte.

Specificitet af medfødt lungebetændelse hos spædbørn:

• Kliniske og radiologiske manifestationer af sygdommen forekommer i de første 72 timer af et barns liv.
• Smittekilden er moderen - den samme patogene flora sås i hende som i babyen.
• Barnet har ofte smitsomme foci i organer, der støder op til lungerne.
• Karakteriseret ved en stigning i lever og milt fra den første dag af barnets liv.
• I moderkagen efter fødslen findes betændelsesforandringer.

Funktioner af lungebetændelse hos for tidligt fødte børn

• Sygdommens begyndelse med uspecifikke tegn er dårlig sutning, øget excitabilitet af barnet, bleghed eller cyanose i huden, et fald i kropstemperatur, søvnforstyrrelser, vægttab eller en stigning på grund af ødem.
• Sen manifestation af luftvejslidelser (ved 1-2 ugers levetid).
• Hyppigere forekomst af komplikationer af lungebetændelse end hos fuldbårne nyfødte.
• Skumagtigt udflåd fra munden. Dette sker som følge af overbelastning i lungerne.
• For tidligt fødte børn er mere tilbøjelige til at udvikle blodforgiftning på grund af lungebetændelse.

Den mest almindelige årsag til lungebetændelse hos præmature nyfødte er pneumocystis. Forløbet af en sådan lungebetændelse varer 4-8 uger og er opdelt i flere stadier:

1. Indledende manifestationer (første 1-2 ugers sygdom). Karakteriseret ved uspecifikke symptomer i form af trægt sutning, dårlig vægtøgning, hurtig vejrtrækning ved badning, sutning. Nogle gange er der en let hoste, løs afføring (diarré).
2. Sygdommens højde (2-4 ugers sygdom). Manifesteret ved alvorlig åndenød (stigning i antallet af vejrtrækninger op til 80-140 per minut), paroxysmal hoste, misfarvning af huden (blå, grå). Kropstemperaturen stiger sjældent.
3. Stadiet af resorption (reparation) er karakteriseret ved den langsomme forsvinden af ​​åndenød, hoste, tegn på forgiftning.

Video af Dr. Komarovskys skole om lungebetændelse hos børn

Behandling

Behandling af nyfødte fortsætter, indtil sygdommens akutte periode er lindret (ca. 2 uger). I perioden med resorption af lungebetændelse anvendes understøttende og genoprettende terapi.

Behandling af lungebetændelse hos nyfødte udføres kun på et hospital under strengt tilsyn af en neonatolog!

De vigtigste aspekter i behandlingen af ​​lungebetændelse hos nyfødte er:

1. Beskyttende tilstand. Opretholdelse af optimal temperatur og luftfugtighed (+24…+26 °C i afdelingen ved 60–70 % luftfugtighed). For for tidligt fødte børn, der vejer op til 1,5 kg, holdes temperaturen i kuvøsen på +34…+36 °C. Overophedning er uønsket, ligesom hypotermi. Regelmæssig ventilation er påkrævet. Det anbefales ikke at svøbe babyer og begrænse deres bevægelser, det er nødvendigt at ændre deres kropsstilling ofte i løbet af dagen.
2. Fodring. Hvis barnet er i alvorlig tilstand eller i dyb præmaturitet, fodres det gennem en sonde- eller dropmetode. Til dette bruges modermælk eller tilpassede blandinger. Med forbedringen af ​​tilstanden og dannelsen af ​​sugerefleksen fodres barnet med en ske eller bryst. I en alvorlig tilstand er barnet ikke i stand til at absorbere al den nødvendige mængde mad, derfor får det mellem fodringerne væske (glukose, oralitis) gennem en sonde eller pipette.
3. Iltbehandling er indførelsen af ​​opvarmet og befugtet ilt gennem en maske, kateter, ind i inkubatoren.
4. Antibakteriel terapi - afhængig af patogenet og typen af ​​lungebetændelse.
5. Immunkorrigerende terapi - indførelse af immunglobuliner, blodplasma.
6. Behandling af kardiovaskulær insufficiens - brug af hjerteglykosider af sundhedsmæssige årsager, diuretika.
7. Med obstruktivt syndrom (bronkospasme) bruges bronkodilatatorer (for eksempel Alupent).
8. Sanering af de øvre luftveje - fjernelse af slim ved hjælp af et elektrisk sug.
9. Vibrationsmassage - strøg, let bankning, kompression af brystet fra siderne.

Behandling af lungebetændelse hos nyfødte - fotogalleri

Stærkere børn bliver fodret fra en flaske med en brystvorte Svækkede nyfødte fodres gennem en sonde Det er vigtigt for et nyfødt barn at opretholde en konstant kropstemperatur og fugtighedsniveau - hertil placeres det i en kuvøse Tilførsel af befugtet ilt til barnet udføres gennem en maske eller næsekateter

Kombinationer af antibiotika til forskellige typer lungebetændelse - tabel

Antibakteriel terapi udføres intravenøst ​​- jet eller dryp. Antibiotika bør behandles i mindst 5 dage, nogle gange forlænges deres indtag op til 10 dage.

Mulige komplikationer og konsekvenser

1. Pleuritis er en betændelse i lungehinden (hinden, der dækker lungerne). Opstår, når infektionen går fra lungefokus til nabovæv.
2. En byld er et hulrum i lungen fyldt med pus.
3. Sepsis er en smitsom infektion i blodet og spredning af infektion i hele kroppen med dannelsen af ​​mange infektionsfoci.
4. Atelektase - kollaps af en del af lungen;
5. Pneumothorax - luft, der kommer ind i pleurahulen, normalt bør den ikke være der.