Myokardiescintigrafi forberedelse til undersøgelsen. Hvad er myokardiescintigrafi? Myokardiescintigrafi efter lægemiddelladning

Hjertesygdomme kræver omhyggelig undersøgelse, så det er tid til at identificere problemer og ordinere et behandlingsforløb. Der er forskellige muligheder for, hvordan du kan finde ud af, hvilke funktionsfejl i menneskekroppens hovedorgan. En af de effektive metoder til at tjekke hjertet er at bruge myokardiescintigrafi, som viser, hvordan blodtilførslen til myokardiet foregår.

Hvornår anvendes myokardiescintigrafi?

Ved hjælp af denne metode kan du forstå graden af ​​at fylde en af ​​hjertets dele med blod. Det er myokardiescintigrafi, der giver dig mulighed for at bestemme lokaliseringen af ​​et sted, der har fejlet fra en krænkelse af hjertets blodgennemstrømning.

Denne metode bruges oftest ved udførelse af træningstests sammen med brugen af ​​et cykelergometer samt et løbebånd.

Indikationer for denne procedure:

• der er behov for at vurdere aktiviteten af ​​venstre ventrikel, når der observeres hjertesygdom, såvel som ændringer i EKG-parametre;
• det er nødvendigt at evaluere effektiviteten af ​​behandlingen;
• påvisning af angina pectoris;
• vurdere risikoen for komplikationer, der kan opstå.

Myokardiescintigrafi er en nøglemetode til at bestemme koronar karsygdom. Det hjælper med at bestemme ikke kun zonen med dårlig blodforsyning til myokardiet, den såkaldte iskæmi, men også at skelne den fra zonen med vævsnekrose. Dette hjælper med ikke at lave fejl under behandlingen, samt at øge dens effektivitet.

Den første regel at følge for at udføre denne undersøgelse er, at intet skal spises, før det udføres. Myokardiescintigrafi udføres udelukkende på tom mave.

For de korrekte resultater af proceduren er det desuden nødvendigt, at leveren er absolut ren for radiofarmaka under proceduren. Planlæg derfor ikke en tomografi inden for den næste time før scintigrammet. Dette vil føre til, at leveren har tid til at rense sig for tidligere dox-medicin.

Samtidig må de samme radiopræparater ikke trænge ind i maven og tolvfingertarmen. Dette resultat opnås ved fraværet af at tage medicin fra denne gruppe 2-3 timer før proceduren, såvel som det faktum, at det udføres på tom mave.

Essensen af ​​scintigrafiproceduren og dens gennemførelse

Myokardiescintigrafi er en undersøgelse, der udføres ved at indføre radioaktive isoter i kroppen, hvorefter der tages et billede af dette stofs bevægelse i myokardieområdet, som gør det muligt at bestemme, hvordan blodgennemstrømningen passerer og graden af ​​dens insufficiens. Denne procedure udføres ved hjælp af en gamma tomograf, som er en diagnostisk radiologisk enhed af nuklearmedicin.

Det er mere almindeligt at kalde proceduren for myokardiescintigramperfusion. Det udføres ved hjælp af radioaktivt thallium eller technitium. Denne undersøgelse er med til at opnå et resultat, men den udføres hovedsageligt med fysisk aktivitet. Dette skyldes det faktum, at isotopen skal administreres i det øjeblik, hvor patienten føler et angreb af myokardieiskæmi, og det er bare fremkaldt af belastningen. I denne metode kan billedet opnås inden for få minutter efter indføringen af ​​radioaktivt thallium, da det giver den bedste og hurtigste udvikling.

Ud over denne metode udføres i medicin også myokardiescintigrafi ved hjælp af vasodilatorer, som øger perfusionen i det område, hvor der er en normal blodforsyning. Derfor er områder, hvor der er færre isoter, mindre perfunderede, hvilket indikerer placeringen af ​​iskæmi. For bedre at se resultatet, bruges et tomografisk billede. Selvom nogle gange bruges og semi-kvantitativ analyse.

Evaluering af resultatet af myokardiescintigram udføres i henhold til følgende skema:

1. visuel undersøgelse og billedevaluering ved hjælp af tre hjerteakser til kontrol;
2. kvantitativ analyse for at evaluere forskellen mellem akkumulering af isotoper i forskellige områder af myokardiet, udføres ved hjælp af computerteknologi;
3. lokalisering af defekten fra væggene;
4. vurdering af den vitale aktivitet af myokardiesegmenter.

Årsager til forkerte forskningsresultater

Nogle gange sker det, at resultatet viser et positivt, men faktisk er årsagerne helt anderledes. Dette kan skyldes forskellige faktorer. Men de vigtigste årsager, der fører til et falsk positivt resultat, når myokardiescintigrafi udføres, er:

• en stor kropsvægt af patienten, fremkaldt af fedme, fordi der på grund af den store mængde fedt opnås et dårligt billede;
• den store størrelse af mælkekirtlerne, som igen lukker udsynet til udstyret;
• for høj placering af membranen, hvilket også skaber en lukker til at se billedet af bevægelsen af ​​isoter;
• tilstedeværelsen af ​​en tendens til at akkumulere, hvilket fører til, at stoffet udskilles dårligt fra kroppen og forbliver med hver efterfølgende undersøgelse, hvilket forvrænger resultatet.

Hjerteundersøgelser, såsom et myokardiescintigram, kræver altid opmærksomhed og en meget ansvarlig holdning. Derfor er det vigtigt at vide, hvordan man forbereder sig på det for at få præcise resultater.

Scintigrafi er en innovativ metode til radionukliddiagnostik udviklet på basis af nuklearmedicinske teknologier med høj præcision. Brugen af ​​radioaktive isotoper gør det muligt at detektere patologiske ændringer i organer og systemer i den indledende fase af deres udvikling. Denne metode gør det muligt for radiologen at vurdere omfanget af skader og funktionelle abnormiteter på molekylært og cellulært niveau.

Mens andre hardware-diagnostiske metoder kun afslører anatomiske og fysiologiske lidelser. Myokardiescintigrafi er af særlig betydning, da en sådan undersøgelse af hjertemusklen gør det muligt at identificere komplicerede eller atypiske tilfælde af forskellige hjertepatologier, især koronarsygdom.

Radionukliddiagnostik af hjertet

Nuklearmedicinens diagnostiske metode er baseret på brugen af ​​radioisotoper integreret med hjertelægemidler (radiofarmaceutika). Et sådant stof sprøjtes ind i den undersøgte person og afgives via kontinuerlig blodcirkulation direkte til myokardiet. Graden af ​​absorption (absorption) af radionuklider af hjertemusklen viser dens reelle blodforsyning.

En speciel etiket på præparatet sender det udsendende signal til gammakameraets detektor, hvor det behandles og genopbygges ved hjælp af et specielt computerprogram til et visuelt billede på skærmen. På et todimensionelt (2D) billede, der vises på skærmen, visualiserer det i detaljer den anatomiske og topografiske, funktionelle tilstand af myokardiet og specifikke områder med patologier.

En sund muskel absorberer kraftigt radioisotopforbindelser, et nekrotisk område (døende, påvirket af iskæmi) har ikke evnen til at absorbere. Radionukliddiagnostik indtager en førende position inden for kardiologi, fordi det er en sådan undersøgelse, hvorigennem det er muligt at opdage en hjerteanomali, der ikke er underlagt andre undersøgelser, især ekkokardiografi (ultralyd) og elektrokardiografi (EGC).

Princippet for drift af et radionuklidpræparat under scintigrafisk undersøgelse

Prerogative aspekter

Scintigrafi er en undersøgelse designet ikke kun til at bestemme hjertepatologier. Med dens hjælp undersøges skeletsystemet, skjoldbruskkirtlen og biskjoldbruskkirtlerne, abdominale organer og andre kropssystemer. Fordelen ved hjerteradionukliddiagnostik ligger hovedsageligt i identifikation af alvorlige komplikationer af iskæmi og evnen til at forudsige deres videre udvikling. IHD (iskæmisk hjertesygdom) bestemmes på et tidligt tidspunkt, samt i tilfælde, hvor den latente form af sygdommen forhindrer dens påvisning ved hjælp af andre undersøgelser.

Andre prærogativer omfatter:

• sikkerhed. Den dosis af radioisotoper, der absorberes af hjertemusklen, skader ikke kroppen og medfører ingen konsekvenser af bestråling;
• ingen penetrationsinterferens i kroppen (ikke-invasivitet);
• smertefrihed;
• Proceduren har stort set ingen bivirkninger.

Særlige foranstaltninger til at forberede kroppen til undersøgelsen er ikke fastsat.

Forberedelser og typer af procedurer

Myokardiescintigrafi udføres med deltagelse af radionuklider: Technetra, Miovuila, Teboroxim, Technetium. Præparaterne spredes hurtigt i aktivt hjertevæv, fikseres godt af et gammakamera, har et kort henfaldsinterval og udskilles hurtigt fra kroppen. Af hensyn til resultaternes objektivitet udføres undersøgelsen i to trin.

Den indledende procedure udføres i hvile. Før eller synkront med radiodiagnostik udføres en elektrokardiografisk undersøgelse (EKG). Gentagen diagnose tyder på tilstedeværelsen af ​​en belastning, der fremkalder et angreb af koronarsygdom. I forventning om et anfald injiceres patienten med et stof, den aktive spænding af myokardiet og blodkarrene hjælper med at opnå mere nøjagtige data.

Ved lægemidlets ledningsevne bestemmer karrene hastigheden og kvaliteten af ​​blodgennemstrømningen. Jo mindre antallet af akkumulerede isotoper i en eller anden del af karret, jo mindre volumen af ​​blod er det i stand til at passere. Følgelig udvikler stenose (indsnævring) eller trombose (dannelse af en hindring for blodgennemstrømningen) på disse steder.

Belastningstyper

Forøgelsen af ​​myokardiekontraktioner opnås på to måder:

• naturlig fysisk aktivitet. Belastningen udføres gennem en sports mini-træning af patienten på en cardio stepper eller en cykelsti - simulatorer udstyret med specielle enheder.
• Tvangsmedicinering. Det fremstilles ved hjælp af injektioner af visse lægemidler, der stimulerer aktiveringen af ​​hjertesammentrækninger.

Cykling er en af ​​de former for naturlig træning under myokardiescintigrafisk undersøgelse (anden fase af proceduren)

Slutresultatet vil være en komparativ analyse afrer.

Vigtigste diagnostiske funktioner

En detaljeret analyse af det opnåede billede gør det muligt for lægen at fastslå tilstedeværelsen eller fraværet af følgende ændringer: hastigheden, volumen og graden af ​​hjerteblodforsyningsmangel, døde områder af myokardiet, ar efter infarkt, områder ramt af iskæmi. Ved at vurdere resultaterne kan lægen forudsige det videre sygdomsforløb og mulige komplikationer.

Udnævnelser og kontraindikationer

Hjertescintigrafi udføres for at påvise patologier i organet og som en kontrolundersøgelse for diagnosticerede sygdomme. Kvaliteten og effektiviteten af ​​behandlingen efter hjertekirurgi vurderes.

De vigtigste indikationer for udnævnelsen er:

• brystsmerter (kardialgi), hvis ætiologi ikke blev afsløret af ultralyd og EKG;
• IHD (kardial iskæmi);
• nekrose af visse områder af myokardiet (hjerteanfald);
• hjertemusklens evne til at trække sig sammen som reaktion på stimulering;
• præoperativ diagnostik (kirurgi af hjerte og koronarkar);
• kontrol af status for pacemakere;
• undersøgelse af hjertet med kontraindikationer til MR.

Derudover udføres scintigrafi som en forebyggende foranstaltning hos mennesker med en disposition for sygdomme i det kardiovaskulære system (hypertension, diabetikere, rygere) såvel som med ugunstig arvelighed fra hjertesygdomme. Undersøgelsen anbefales som en forebyggende foranstaltning til mænd i alderen 45+ og personer, der oplever konstant stress.

Denne procedure er på grund af det høje informationsindhold i resultaterne af vurdering af hjertebelastning populær blandt professionelle atleter. Proceduren er ikke ordineret i nærvær af alvorlige allergiske reaktioner på radiofarmaceutiske midler, hjertedekompensation. Relative (relative eller midlertidige) kontraindikationer omfatter:

• perinatal periode hos kvinder. Undersøgelsen er kun tilladt for vitale indikationer af en nødsituation, da risikoen for teratogene (ydre skadelige) virkninger af radioisotoper på babyen er sandsynlig;
• betændelse i myokardiet;
• forværring af hypertension;
• atrieflimren (atrieflimren);
• krænkelse af cardia (ventilfunktion);
• influenzavirusinfektioner.

Ved kroniske sygdomme skal undersøgelsen udføres i remissionsstadiet. Under amning får en kvinde lov til at gennemgå scintigrafi under overholdelse af betingelserne for et midlertidigt ophør af fodring (2-4 dage efter undersøgelsen). Udtrykt mælk i dette interval er strengt forbudt at give til et barn.

Relative kontraindikationer kan være midlertidige. Når tilstanden stabiliserer sig, får patienten lov til proceduren

Forberedende foranstaltninger

Forudgående forberedelse til undersøgelsen består i at stoppe kursusbehandlingen med visse lægemidler i 2-4 uger: bromholdige lægemidler mod angst og hoste, lægemidler med jod ordineret til hypothyroidisme og andre sygdomme, jod til ekstern brug (hudskader, jodnet), stimulerende erektioner (for mænd). Det er obligatorisk at konsultere en kardiolog om brugen af ​​hjertemedicin.

Udelukket kaffe og "energi" et par dage før indgrebet. Umiddelbart før hjertescanninger bør en fastekur på 8 til 12 timer følges. Patienten skal underrette radiologen om tilstedeværelsen af ​​allergiske reaktioner, kroniske patologier. Der lægges særlig vægt på graden og formen af ​​bronkial astma. Kvinder skal advare en speciallæge om en hypotetisk (påstået) graviditet. Du kan ikke lave et røntgenbillede med et kontrastmiddel og en scintigrafi på samme dag.

Udførelse af radionukliddiagnostik

Myokardiescintigrafi udføres på særligt udstyr under tilsyn af en radiolog. Selve proceduren kan opdeles i flere faser:

• Fjernelse af hjerteindikatorer. Patienten gennemgår en EKG-undersøgelse, som ikke tager mere end et kvarter.
• Administration af et stof til en patient. En speciallæge giver en intravenøs injektion af et radioaktivt lægemiddel.
• Venteperiode. Det er nødvendigt at vente på fuldstændig indtrængning og fordeling af den kemiske forbindelse i kroppen, især i vævene i myokardiet (tidsintervallet er fra 20 til 30 minutter).
• Studer i hvile. Det er patientens ansvar under proceduren at opretholde en statisk vandret position. Enhver kropsbevægelse kan påvirke kvaliteten af ​​billederne negativt og følgelig resultaternes pålidelighed.
• Indlæst scintigrafi. Patienten gennemfører en minitræning på simulatoren. Som et alternativ til sportsøvelser (hvis patienten er fysisk svag) udføres stresstesten ved hjælp af injektioner af specielle hjertestimulatorer. Til provokerende takykardi bruges oftest kardiotoniske lægemidler: Dobutamin, Curantil, Dipyridamol. I løbet af virkningsperioden for lægemidler eller fysisk aktivitet gennemgår patienten en EKG og trykmåling.

I det øjeblik, hvor pulsen maksimalt stiger, genintroduceres det radioaktive lægemiddel. Efter spredning af stoffet i hjertevævene, efter cirka en halv time, udføres en anden procedure på en gamma tomograf. I alt tager radionukliddiagnostik omkring tre timer, afhængigt af forsøgspersonens fysiske tilstand.

Undersøgelsesresultater

Afkodning af undersøgelsesresultaterne udføres i henhold til den etablerede algoritme på en komparativ analyseskala. Ved at sammenligne de normative indikatorer med de opnåede data bestemmer lægen tilstedeværelsen og graden af ​​ændringer i myokardievæv: vurdering af hjertets placering i forhold til akserne, tilstedeværelsen af ​​defekter, deres lokalisering og skala, vurdering af aktiviteten af ​​​​hjertet. radioaktive lægemidler i de berørte områder.

Ved at sammenligne resultaterne af scintigrammet (billeder) udført i hvile og belastning bestemmes graden af ​​manifestation af den paroksysmale natur af iskæmi. Radiofarmaceutika kan være af to kategorier. Nogle har tendens til at akkumulere i områder af hjertet, der ikke er udsat for ændringer, og i områder af myokardiet med nekrose vil absorptionen af ​​radioisotoper være lav. Andre akkumulerer tværtimod i defekte væv.

Lægen vurderer resultaterne afhængigt af det anvendte lægemiddel. Patienten præsenterer scintigrafiprotokollen for den behandlende kardiolog, som bestemmer den videre taktik for konservativ terapi eller beslutter sig for en hjerteoperation.

Estimater af akkumulering af radiofarmaka i myokardiet langs tre akser: kort (øverste række), lang lodret og lang vandret (nederste række)

Post-processuelle manifestationer

Komplikationer efter undersøgelsen observeres, ekstremt sjældent hos patienter med ustabilt blodtryk, det er muligt at overskride indikatorerne, allergikere kan rette tilstedeværelsen af ​​hududslæt. Dette er ikke farligt, allergien stoppes ved at tage konventionelle antihistaminlægemidler om 2-3 dage. Dosis af hjertestimulerende midler påvirker normalt ikke hjertets aktivitet efter proceduren.

Inden for 24-48 timer efter indgrebet rådes patienten til at ændre drikkekuren. Det er nødvendigt at drikke mere vand eller anden væske (undtagen alkohol) for at fremskynde processen med udskillelse af radionuklider fra kroppen. Diagnose ved hjælp af nuklearmedicinske metoder udføres kun i store russiske byer. Derfor bestemmer patienterne, hvor de vil få en scintigrafi baseret på deres geografiske placering og økonomiske levedygtighed. For eksempel i NTSSSH dem. A.N. Bakuleva, en radionuklidundersøgelse af myokardiet koster omkring 7.000 rubler.

Patologier i det kardiovaskulære system indtager næsten førstepladsen blandt alle menneskelige sygdomme. Provokatørerne af sådanne forhold er den ugunstige økologiske situation og livets rytme i den moderne verden.

Blandt de mest almindelige hjertesygdomme skelnes patologier i koronarkarrene. De kan forårsage invaliditet eller endda død.

De anvendte standard diagnostiske metoder kan ikke give fuldstændig information, da undersøgelsen udføres i hvile i en kort periode. Der kræves en grundig undersøgelse af afvigelser, hvortil der anvendes meget informative metoder. Disse omfatter myokardiescintigrafi.

Det er dog ikke alle mennesker, der ved, hvad det er, hvor sikkert det er, og i hvilke tilfælde det er ordineret.

Beskrivelse af proceduren

Scintigrafi er en speciel metode, der giver dig mulighed for at undersøge blodcirkulationen i kranspulsårerne ved at indsprøjte radioaktive isotoper, der har tendens til at ophobes i myokardiet. Derefter tages et billede, der viser bevægelsen af ​​radionuklider langs hjertets karvægge. Billedet bestemmer ledningsevnen af ​​blodgennemstrømningen, manglen på blodforsyning til vævene.

Den største fordel ved metoden ligger i dens informationsindhold og muligheden for gentagen brug i løbet af dagen, da lægemidlet fjernes fra blodbanen i lang tid.

Også undersøgelsen udføres med tilstedeværelsen af ​​funktionelle tests og med en belastning, som mere præcist bestemmer graden og placeringen af ​​iskæmi.

Blandt ulemperne ved metoden er:

• Behovet for at være særlig forsigtig, når du arbejder med radioaktive lægemidler.
• Metodens kompleksitet, hvilket er vigtigt, da der er andre metoder, der ikke kræver imponerende omkostninger (EKG, ultralyd).
• Visualisering af kun patologisk myokardium. Kun en zone med øget eller lav akkumulering af et stof falder ind under registrering. Dette kan være en indikator for ikke kun akut, men også kronisk iskæmi.

Der er to hovedmåder at udføre forskning på:

1. Myokardieperfusionsscintigrafi er en metode til diagnosticering af koronar hjertesygdom. Til forskning bruges radioaktivt thallium. Metoden anses for at være mere informativ sammenlignet med elektrokardiografi, som udføres under påvirkning af fysisk aktivitet.
2. Med brug af lægemidler fra den vasodilaterende gruppe. Det injicerede middel giver dig mulighed for at udvide karrenes lumen og øge deres åbenhed. På steder, hvor der er en mindre ophobning af isotoper, vil volumen af ​​gennemløbsblod være svag, hvilket indikerer patologi i disse områder.

Hvornår udføres scintigrafi?

Denne undersøgelsesmetode er foreskrevet i følgende tilfælde:

• den første diagnose af en patient med kardiovaskulære patologier;
• som en forebyggende foranstaltning for mennesker i fare;
• behovet for at opnå en mere præcis diagnose, hvis symptomerne ligner andre sygdomme;
• valg af effektive taktikker til behandling af patienten og dennes bedring.

Derudover er proceduren tildelt:

• hvis der er behov for at vurdere funktionen af ​​venstre ventrikel med ændrede EKG-parametre;
• at bekræfte eller udelukke tilstedeværelsen af ​​angina pectoris;
• at fastslå hensigtsmæssigheden af ​​brugen af ​​visse terapimetoder, såsom koronar bypass-kirurgi, angioplastik, stenting;
• for at finde ud af årsagerne, der bidrog til udviklingen af ​​kardialgi.

Scintigrafi er nødvendig, da valget af behandlingsmetoder og kirurgisk indgreb vil afhænge af dets resultater. Proceduren kan kun udføres efter anbefaling af en kardiolog, når der er behov for:

• etablering af niveauet af blodforsyning til væv;
• generel vurdering af blodgennemstrømning;
• påvisning af steder for lokalisering af arområder efter et hjerteanfald eller foci af iskæmi, som modtager mindre ilt og den nødvendige ernæring under træning.

Indikationer og kontraindikationer for

Myokardiescintigrafi ordineres til patienter med allerede bekræftet koronar hjertesygdom og til etablering heraf.

Indikationer for anvendelse af proceduren:

1. Identifikation af faktorer, der fremkalder smerte i den retrosternale region.
2. Forebyggende undersøgelse af personer, der tilhører risikogruppen. Dette er:
   • dem, der har hypertension eller diabetes;
   • dem, der har højt kolesteroltal;
   • personer over 45 år (for den mandlige halvdel af befolkningen) og fra 55 - for kvinder;
   • rygere med en lang historie på dette område;
   • mennesker med en arvelig disposition for hjertesygdomme.

1. Undersøgelse af mennesker, der er engageret i professionel sport (undersøgelse udføres umiddelbart på tærsklen til konkurrencer eller træning).
2. Etablering af angina pectoris og hjerteanfald.
3. Overvågning af patientens tilstand og vurdering af terapiens effektivitet.
4. Operationer eller andre kirurgiske indgreb udført på hjertet.

Kontraindikationer for scintigrafi:

• graviditet og amning periode;
• forhøjet blodtryk;
• myocarditis;
• svigt af hjerterytmer;
• alvorlig hjertesvigt;
• patientens kropsvægt overstiger 120 kg;
• alvorlige infektionssygdomme ledsaget af høj feber;
• aortastenose.

Patient forberedelse

Før proceduren påbegyndes, introduceres patienten til reglerne. Han får at vide, hvordan man korrekt forbereder sig på scintigrafi, de afslører tilstedeværelsen af ​​alle mulige kontraindikationer.

Forberedelse til undersøgelsen er som følger:

1. 24 timer før undersøgelsens start, må du ikke spise fødevarer, der indeholder koffein, samt cola og chokolade.
2. Det anbefales at stoppe med at tage visse lægemidler, som kan medføre, at resultaterne af undersøgelsen bliver forkerte.
3. Hvis patienten har kontraindikationer, samt en tendens til allergiske reaktioner, er det nødvendigt at fortælle lægen om dette på forhånd.
4. Proceduren er kontraindiceret til gravide kvinder. Inden undersøgelsen skal du sikre dig, at der ikke er nogen graviditet.
5. Efter en scintigrafi bør ammende mødre stoppe med at amme i 48 timer.
6. I tilfælde af mænd, der tager Viagra og andre lignende lægemidler, bør lægen også advares om dette.

12 timer før undersøgelsen kan du slet ikke spise. Patienter med diabetes kan kun spise fedtfattig mad.

Forskningsfremskridt

Hvordan udføres en standard perfusionsscintigrafi:

• 30 minutter før start sprøjtes et radiofarmaceutisk (RP) ind i patientens vene. I løbet af denne tid spredes thallium gennem blodbanen og koncentreres i organerne.
• Derefter scanner gammakameraet myokardiet ved at fange radioemission og konvertere dem til billeder.
• Varigheden af ​​scintigrafi er 2-4 timer. Denne gang er nok til at gennemføre en undersøgelse af hjertet i hvile og under fysisk anstrengelse. Denne fase involverer både naturlig og farmakologisk stress myokardiescintigrafi.

Under fysisk aktivitet har hjertet brug for mere ilt. På baggrund af belastningen begynder blodgennemstrømningen at stige. Med krænkelser i kredsløbssystemet vil sådan stress indikere problemet endnu lysere.

For at få stress af naturlig karakter, brug et løbebånd eller en motionscykel. Ved løb øges belastningens intensitet gradvist. Alle indikatorer vil blive vist på skærmen. Når maksimal stress er nået, injiceres patienten igen med en dosis af et radioisotopstof.

Med eksisterende kontraindikationer til fysiske øvelser, brug en lægemiddelbelastning. Lægemidler, der efterligner sportsaktiviteter, øger hjertets puls og sammentrækninger.

Baseret på resultaterne af billedsammenligning bekræftes eller afvises tilstedeværelsen af ​​iskæmiske foci i hjertet.

Dechifrering af resultaterne

Analyse starter fra toppen af ​​hjertemusklen med en gradvis fremrykning til basen. Ved vurderingen opdeles afvigelserne i mangler af forbigående eller permanent karakter. Sammenlign billeder i hvile og under belastning.

Følelsesmæssige belastninger er karakteriseret ved forbigående defekter og opdages ikke i en rolig tilstand. Permanente ændringer forekommer ikke, hvilket vil indikere tilstedeværelsen af ​​et hjerteanfald.

Analyse af akkumulering af radiofarmaceutiske midler udføres ved hjælp af en kvantitativ skala fra 0 til 3 point. Et sådant system gør det muligt nøjagtigt at bestemme kompleksiteten af ​​igangværende overtrædelser.. Et radioaktivt middel har en tendens til kun at akkumulere på steder med aktive metaboliske processer, det vil sige i væv, der ikke er påvirket af iskæmi.

Skemaet, der anvendes til analysen af ​​scintigrafiparametre:

• billeder studeres og billeder analyseres langs tre akser;
• lave kvantitativ analyse;
• bestemme placeringen af ​​defekter i forhold til hjertet;
• evaluere levedygtigheden og fastslå graden af ​​beskadigede områder af myokardiet.

Blandt de faktorer, der kan forvrænge resultaterne af undersøgelsen, er der:

• øget vævs tendens til at absorbere radionuklider;
• store mælkekirtler;
• høj placering af mellemgulvet af medfødt karakter;
• mange subkutane fedtdepoter.

Hvor sikkert er det

Mange patienter er interesserede i farerne ved en sådan procedure. Det skal bemærkes, at dette er en fuldstændig smertefri og sikker metode. Radioisotoper introduceret i kroppen skader ikke helbredet. Normalt udskilles de i en periode på op til to dage.

Bivirkninger kan forekomme:

• hudallergi;
• fald i blodtryk;
• hyppig vandladning.

Sådanne tilstande betragtes ikke som farlige og elimineres ved hjælp af medicin.

Procedure pris

Myokardiescintigrafi er en af ​​de dyre, men ret overkommelige metoder. Afhængigt af niveauet af den medicinske organisation og regionen, vil priserne variere.

For eksempel i medicinske centre i Moskva er omkostningerne ved en to-trins procedure omkring 16.000 rubler. Udførelse af scintigrafi kun i hvile koster inden for 7500 rubler.

Hvor en sådan procedure udføres, kan den behandlende læge fortælle.

Sygdomme i det kardiovaskulære system blandt andre patologier indtager næsten førstepladsen. Årsagerne til deres forekomst er en række ugunstige faktorer og rytmen i menneskelivet.

En bestemt gruppe af sygdomme i hjertemusklen er en trussel mod menneskeliv og kræver øjeblikkelig behandling.

Til rettidig påvisning af sygdomme bruges meget informative forskningsmetoder, blandt hvilke myokardiescintigrafi skelnes.

Beskrivelse af metoden

Myokardiescintigrafi er en nuklear scanning af hjertemusklen, når der bruges lægemidler, der indeholder radioaktive isotoper. Lægemidlerne administreres intravenøst. De begynder at cirkulere gennem den menneskelige krop og kommer ind i hjertet.

Myokardiets funktionalitet vurderes ud fra graden af ​​mætning med radionuklider. Fraværet af afvigelser etableres med den aktive absorption af partikler. I det tilfælde, hvor tilstedeværelsen af ​​tomme områder er noteret, diagnosticeres iskæmi.

På grund af tilstedeværelsen af ​​flere typer forskning er specialister i stand til rettidigt at identificere tilstedeværelsen af ​​sygdommen, bestemme lokaliseringen og graden af ​​den patologiske proces.

Slags

For at identificere visse træk ved patologiforløbet anvendes flere typer diagnostisk forskning. For at etablere den latente form af angina pectoris ordineres specielle stresstests, som udføres ved hjælp af specielle simulatorer eller medicin.

Scintigrafi med technetiumpyrophosphat

Teknikken er ordineret til mistanke om myokardieinfarkt, som har et atypisk og asymptomatisk forløb, samt i komplekse kliniske tilfælde.

Diagnosen er etableret på grund af lægemidlets egenskaber til at akkumulere i nekrotiske vævsområder. Baseret på resultaterne af undersøgelsen vurderer specialisten dybden og omfanget af spredningen af ​​den patologiske proces. På billederne ligner det berørte område en plet.

Perfusionsscintigrafi

Til forskning bruges thallium, som optages af hjertemusklens væv, afhængig af blodgennemstrømningens intensitet. Sygdommen er etableret i nærvær af "kolde pletter". De vises på billedet som et resultat af vasokonstriktion, hvorigennem thallium ikke kommer ind.

Myokardieperfusionsscintigrafi udføres under belastning eller i hvile. Dette giver dig mulighed for at udføre en komplet undersøgelse af tilstanden af ​​hjertemusklen.

stress test

Metoden giver dig mulighed for at vurdere hjertets ydeevne under stress. Til dette bruges et løbebånd. Under testen er konstant overvågning af blodtrykket, hyppigheden af ​​sammentrækninger af hjertemusklen nødvendig. EKG overvåges også.

Efter at have nået den maksimale ydeevne genintroducerer specialisten radioaktive isotoper. Efter 30 minutter udføres en hjerteundersøgelse på et scintigram.

Isotopscintigrafi med farmakologisk belastning

I tilfælde, hvor det er umuligt at udføre en stresstest på grund af tilstedeværelsen af ​​visse kontraindikationer, simuleres belastningen ved hjælp af lægemidler. Til dette administreres Dobutamin intravenøst. Det øger hjertets iltbehov. I tilfælde, hvor tilstedeværelsen af ​​en defekt er etableret efter administration af lægemidlet, indikerer dette angina pectoris. Et hjerteanfald eller kardiosklerose er diagnosticeret med vedvarende områder med nedsat blodgennemstrømning.

Indikationer

Myokardiescintigrafi er ordineret både til patienter med allerede etablerede sygdomme i hjertemusklen og for at afklare den foreløbige diagnose. Efter en grundig undersøgelse af resultaterne af undersøgelsen bestemmer lægen det videre terapiforløb, behovet for kirurgisk indgreb.

Indikationerne for undersøgelsen er:

1. Identifikationer årsager smerter i brystet.
2. Forebyggelse hos en gruppe patienter med risiko for at udvikle hjertemuskelsygdomme.
3. Holder operationer på hjertet eller koronarkar.
4. Undersøgelse atleter før konkurrencen.
5. Tidligere overført hjerteanfald.
6. Installeret angina.

Hjertemuskeldiagnostik ordineres også til patienter for at overvåge den igangværende behandling for at bestemme dens effektivitet. I det tilfælde, hvor angina pectoris er etableret, udføres undersøgelsen på tidspunktet for angrebet. Dette giver dig mulighed for at vurdere karakteren af ​​kurset og andre funktioner i patologien.

Kontraindikationer

Myokardiescintigrafi har på trods af sin sikkerhed en række kontraindikationer. Proceduren er ikke tildelt i følgende tilfælde:

1. Periode graviditet og amning.
2. smitsom læsioner karakteriseret ved en signifikant stigning i kropstemperaturen.
3. hjerteanfald alvorligt myokardium.
4. Hypertensive krise.
5. Hjerte fiasko i den akutte periode.
6. Sygdomme karakteriseret ved skade ventiler hjerter.
7. Angreb af atrieflimren arytmier.

Undersøgelsen udføres heller ikke i tilfælde, hvor patienten får konstateret myokarditis. Før proceduren undersøger lægen omhyggeligt patientens historie for at bestemme tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer.

Uddannelse

For at resultaterne af undersøgelsen skal være nøjagtige, er det nødvendigt at forberede sig ordentligt på proceduren.

Patienten skal informere lægen om medicinen. I nogle tilfælde bør de kasseres, da de diagnostiske resultater kan være forkerte. Også specialisten skal informeres i nærvær af allergiske reaktioner på medicin, mad.

Ved ordination af myokardiescintigrafi til ammende mødre, hvis det er umuligt at udføre en anden diagnostisk metode, skal en kvinde stoppe med at amme i mindst 2 dage.

Hvis en mand tager Viagra og lignende lægemidler, er det nødvendigt at informere lægen om dette.

12 timer før undersøgelsen skal du helt nægte at spise. I de tilfælde, hvor patienten får konstateret diabetes, er det tilladt at tage en lille mængde fedtfattig mad.

Hvordan udføres proceduren

Myokardiescintigrafi betragtes ikke som en kompliceret procedure, men varigheden er fra 2 til 4 timer, afhængig af undersøgelsesmetoden. Før proceduren administreres et lægemiddel intravenøst, som inkluderer radioaktive isotoper.

En halv time senere placeres patienten i et særligt gammakamera, der scanner hjertemusklen. Hendes arbejde er baseret på at fange radioaktiv stråling og konvertere den til en række billeder.

Under proceduren udføres en undersøgelse af hjertemusklen i hvile og under træning. Baseret på billederne kan en specialist fastslå tilstedeværelsen af ​​visse myokardiesygdomme, da alle krænkelser af hans arbejde er godt visualiseret.

Indlæs scintigrafi

For at udføre denne type undersøgelse bruges ikke kun et lægemiddel med radioaktive elementer, men også et løbebånd eller en motionscykel. Undersøgelsen begynder med en lavintensiv funktionstest, hvis hyppighed og niveau øges gradvist.

Under patientens træning måler specialisten blodtryk, hjertefrekvens og EKG. I tilfælde, hvor det er umuligt at udføre en undersøgelse med en naturlig belastning, efterlignes den ved hjælp af lægemidler. Under deres indflydelse begynder hjertet at opleve mangel på ilt, som et resultat af hvilket pulsen hurtigere, blodtrykket stiger.

Ved den maksimale intensitet af belastningen administreres lægemidlet intravenøst ​​med radioaktive isotoper. Scanning udføres efter en halv time i flere forskellige projektioner.

Hvilke sygdomme hjælper med at identificere

Myokardiescintigrafi hjælper med at etablere visse hjertesygdomme og bekræfte den foreløbige diagnose.

I tilfælde, hvor undersøgelsen brugte taljen, er på billedet med iskæmi eller nekrose defineret som "kolde pletter". Dette skyldes det faktum, at de væv, der påvirkes af den patologiske proces, ikke absorberer radioaktive isotoper.

Hvis der opstår en lagerdefekt efter en belastning af hjertet, etableres angina pectoris. I dette tilfælde er angrebet af sygdommen forårsaget af fysisk aktivitet. Hvis denne defekt observeres i hvile, diagnosticeres patienten med kardiosklerose eller infarkt.

Ved brug af technetium ophober hjertemusklens væv radioaktive partikler meget bedre. I tilfælde af en læsion observeres "hot spots". I mangel af sygdomme forekommer akkumulering af isotoper ikke.

Resultaterne af undersøgelsen evalueres kun af den specialist, der udførte proceduren.

resultater

For at tyde de modtagne billeder bruger specialisten specialdesignede computerprogrammer og computerkort. De hjælper med at få mere information om fejl i hjertemusklen.

Først og fremmest sammenligner specialisten billederne taget før og efter fysisk anstrengelse. Ved at studere dem kan du:

1. Inspicere hjertet langs dets akser.
2. Bestem et sted lokalisering patologisk proces.
3. Løfte sløret levedygtighed berørte områder af hjertemusklen.
4. Bestem graden af ​​akkumulering radioaktiv isotoper i forskellige områder af myokardiet.

Kun en højt kvalificeret specialist kan korrekt dechifrere forskningsdataene.

Mulige komplikationer

Myokardiescintigrafi anses for at være en fuldstændig sikker procedure, selvom der anvendes radioaktive isotoper i undersøgelsen. Men eksponeringsniveauet på samme tid overstiger ikke strålingen fra røntgenpræparatet. Takket være moderne udstyr kan det reduceres til et minimum.

De isotoper, der indføres i kroppen, er ikke sundhedsfarlige for patienten og udskilles naturligt inden for to dage.

Men efter myokardiescintigrafi kan der udvikles bivirkninger, som skyldes den individuelle følsomhed af patientens krop over for lægemidler. Mulige bivirkninger omfatter:

1. allergisk reaktioner. De vises som hududslæt.
2. øget frekvens vandladning.
3. En skarp ændring i blodtrykket tryk.

I særlige tilfælde noteres udviklingen af ​​et hjerteanfald eller en livstruende forstyrrelse af myokardiet. Denne komplikation diagnosticeres hos 1 patient ud af 30 tusinde.

Ved brug af lægemidler, der efterligner fysisk aktivitet, kan der også opstå bivirkninger i form af svimmelhed, åndenød og smerter i den retrosternale region. De forsvinder helt, efter at specialisten introducerer en speciel løsning, der neutraliserer virkningen af ​​stofferne.

Fordele og ulemper

Først og fremmest er myokardiescintigrafi den mest informative metode til at studere hjertemusklen. Derudover, i modsætning til de fleste metoder til at opdage defekter, kan undersøgelsen udføres flere gange i løbet af dagen. Dette skyldes det faktum, at det administrerede lægemiddel forbliver i blodet i yderligere 48 timer.

Men proceduren har også en række ulemper. Først og fremmest tillader undersøgelsen ikke at vurdere koronarkarrenes åbenhed, men kun tilstanden af ​​hjertemusklen. Kun området med øget eller lav akkumulering af det radioaktive præparat er etableret på billedet.

På trods af at undersøgelsen praktisk talt ikke udsender radioaktiv stråling, er omhyggeligt arbejde med apparatet og opløsningen til intravenøs administration påkrævet.

Myokardiescintigrafi betragtes som en arbejdskrævende metode. Hvis det er muligt, erstattes det af en ultralydsundersøgelse af hjertemusklen. Proceduren hjælper også med at identificere tilstedeværelsen af ​​visse defekter eller uregelmæssigheder.

Også en af ​​ulemperne er omkostningerne ved undersøgelsen, som er højere end prisen på en MR. Men på trods af dette er teknikken populær blandt patienter, da den giver dig mulighed for at identificere sygdommen selv i den indledende fase af dens udvikling.

Myokardiescintigrafi er en moderne, informativ metode til at studere hjertemusklen. Det har et minimum af kontraindikationer og giver dig mulighed for at identificere visse sygdomme i hjertemusklen i den indledende fase af udviklingen, når patologien fortsætter uden symptomer.

For at opnå pålidelige resultater skal patienten forberede sig ordentligt på proceduren og nøje følge lægens anbefalinger. Fortolkningen af ​​resultaterne udføres af den specialist, der udførte undersøgelsen.

For at få et komplet billede bruger han specielle programmer og kort. Metoden er helt sikker, og undersøgelsen kan udføres flere gange om dagen, hvilket giver dig mulighed for at sammenligne tidligere opnåede resultater med de seneste.

Radioisotopscintigrafi er også kendt som "nuklear scanning". Dette er en meget informativ ultramoderne metode til strålingsdiagnostik, med hvilken du kan evaluere arbejdet i forskellige menneskelige organer og systemer. Ved hjælp af scintigrafi kan læger bestemme fejl i blodtilførslen til myokardiet selv ved en rutineundersøgelse og identificere problemet i tide. Hvis der allerede er et problem, hjælper denne diagnostiske metode med at justere behandlingen for at opnå dens maksimale effekt.

Hvad er myokardiescintigrafi?

Blandt andre muligheder for denne ikke-invasive undersøgelse er der myokardiescintigrafi. Under denne procedure injiceres et stof med radioaktive isotoper gennem en blodåre i individet. Den radioaktive markør, sammen med blodbanen, spredes i hele kroppen, herunder ind i myokardiet. Et gammakamera, der fanger strålingen fra markøren, viser dens fordeling i hjertemusklen. I hvilken del af myokardiet, der vil være en stor koncentration af markøren, er der en bedre blodgennemstrømning og omvendt.

Aktiv absorption af lægemidlet betyder normal blodforsyning, og på steder med iskæmi i hjertet er dets absorption svag.

Gammakameraet tager billeder, hvor alle disse områder er tydeligt synlige.

Ved myokardieperfusionsscintigrafi anvendes radioaktivt thallium. Myokardiescintigrafi med en belastning eller med prøver er mulig. Denne metode til at bestemme koronararteriesygdom er mere følsom sammenlignet med elektrokardiografi, også udført med fysisk aktivitet. Med dens hjælp kan du mere præcist finde placeringen af ​​fokus for iskæmi.

Når en person er fysisk aktiv, er hjertet tvunget til at arbejde mere intensivt, derfor har det selv brug for ekstra ilt og ernæring. Normalt fører dette til øget blodcirkulation i det koronare netværk, der nærer hjertet. Men i nærvær af iskæmi under træning kan en stigning i ernæringen af ​​hjertemusklen ikke forekomme, eller det vil være utilstrækkeligt. Ved at sammenligne scintigrammer opnået i hvile og aktivitet kan du forstå hele det kliniske billede, analysere det og finde områder med iskæmi.

Video om myokardiescintigrafi:

Metode evner

Myokardiescintigrafi kan:

• bestemme graden af ​​kredsløbssvigt;
• generelt vurdere koronar blodforsyning til myokardiet;
• visualisere iskæmiske foci, der opstår under træning, og arvæv på stedet for et tidligere infarkt;
• at differentiere zoner med utilstrækkelig blodcirkulation fra dem, der allerede er udsat for nekrose;
• vurdere muligheden for komplikationer.

De opnåede resultater vil påvirke taktikken for behandling og planlægning af kirurgisk indgreb.

Indikationer for myokardiescintigrafi

Takket være scintigrafi er det muligt at forstå graden af ​​blodfyldning af ethvert hjertekammer og identificere de nøjagtige steder, hvor hjertet begynder at fungere dårligt på grund af nedsat blodforsyning. Oftest kombineres dette studie med løbebåndstest og cykelergometri som øvelse.

Indikationer for myokardiescintigrafi er som følger:

• at påvise angina pectoris;
• når EKG-ændringer eller symptomer på hjertesygdom vises;
• at vurdere arbejdet i venstre ventrikel;
• til forebyggende diagnostik blandt risikogrupper for hjerte-kar-sygdomme (før invasive procedurer, operationer, sport);
• at vurdere risikoen for mulige komplikationer;
• at finde ud af årsagerne til brystsmerter;
• at vurdere funktionaliteten af ​​hjertemusklen efter myokardieinfarkt;
• at bestemme succesen af ​​lægemiddelbehandlingen, angioplastik, koronar bypass-transplantation;
• til diagnosticering af koronar hjertesygdom (dette er en af ​​de bedste metoder til undersøgelse af koronararteriesygdom) og undersøgelse af dens kontraktile potentiale.

Samtidig kan scintigrafi være lige så nyttig både på stadiet med diagnosticering af lidelser i koronarkredsløbet og med allerede bekræftede diagnoser. Når alt kommer til alt, ved hjælp af det, kan du mere præcist vurdere graden af ​​iskæmi og vælge en mere passende behandlingsstrategi. Når der fx er stillet en diagnose ved hjælp af computertomografi eller kateterisation, ordineres der scintigrafi, som vil belyse behovet for kirurgisk indgreb i forhold til koronarkarret.

Kontraindikationer for scintigrafi

På trods af sin effektivitet har scintigrafi kontraindikationer:

• overdreven fedme (kropsvægt over 120-130 kg);
• graviditet;
• generelle infektioner ledsaget af feber;
• alvorlige lidelser, der ikke tillader belastning af det kardiovaskulære system;
• højt og ukontrollerbart blodtryk;
• alvorlig hjertesvigt eller akut myokardieinfarkt;
• svær hjertearytmi og hjerteklapdefekter (især aortastenose).

Forberedelse til proceduren

Efter udnævnelsen af ​​scintigrafi får patienten nogle anbefalinger:

• Afvis mad et par timer før proceduren. Den sidste dag før undersøgelsen må du ikke tage koffeinholdige produkter: kaffe, te, chokolade, Coca-Cola osv.
• Fortæl din læge om al den medicin, du tager regelmæssigt, hvoraf nogle vil foreslå, at du midlertidigt stopper med at bruge.
• Kvinder i den fødedygtige alder skal være sikre på, at de ikke er gravide.

Ammende mødre skal udtømme al mælken før proceduren for at fodre barnet med det i 2 dage efter proceduren. Faktum er, at den radioaktive markør vil være til stede hele denne tid i modermælk, så det er umuligt at fodre barnet med det i 2 dage efter proceduren.

• Mænd bør advare lægen på forhånd, hvis de bruger Levitra, Viagra og lignende lægemidler. Faktum er, at i forskningsprocessen er udseendet af angina pectoris muligt, som skal stoppes med nitroppræparater, og de er til gengæld uforenelige med midler til at øge erektionen.
• Patienter med astma bør også advare en specialist om deres sygdom.
• For at scintigrafiresultaterne ikke skal forvrænges, skal patientens lever være fri for radionuklider. Derfor er det umuligt at sætte i gang sådanne undersøgelser som computertomografi, da leveren efter det stadig vil "gløde", mindst en time.
• Det er også umuligt at tillade radioaktive stoffer at trænge ind i mave-tarmkanalen, hvilket lettes af forbuddet mod mad og at tage sådanne medikamenter 2-3 timer før starten af ​​proceduren.

Myokardiescintigrafi

I første omgang udføres proceduren, når patienten er i en rolig tilstand, og derefter tilbydes han en normaliseret fysisk aktivitet, mod hvilken hjertets arbejde overvåges.

1. En lille dosis af en radioaktiv markør (thallium eller technetium-mærket tetrofosmin) injiceres i en patients vene gennem et kateter.
2. Dette stof breder sig sammen med blodbanen gennem hele kroppen og kommer ind i hjertet, hvor det bedst adsorberes af intakte myokardieceller.
3. På dette tidspunkt analyserer specialisten fordelingsmønsteret af markøren i hjertet ved hjælp af et gammakamera, der fanger strålingen fra et radioaktivt stof, og resultaterne vises i form af dynamiske og statiske billeder synkroniseret med EKG.
4. Ved at bestemme koncentrationen af ​​isotoper er det muligt at sammenligne blodforsyningen i forskellige dele af hjertet. Hvis markøren er aktivt absorberet, så er der normal blodforsyning på dette sted, og hvor radionukliderne er dårligt optaget, er der områder med iskæmi eller nekrose.
5. Efter introduktionen af ​​markøren skulle der gå cirka en halv time, hvorefter gammakameraet begynder at arbejde og tager en række billeder, hvor alle zoner er meget tydeligt synlige.
6. Derefter udsættes hjertet for en belastning, og proceduren foregår på baggrund af det delvise henfald af et radioaktivt element. Standardkilden til fysisk aktivitet er et cykelergometer eller et løbebånd.
7. Hvis fysisk stress er kontraindiceret for patienten, tyr de til en farmakologisk mulighed - de administrerer lægemidler, der fremskynder og øger hjertesammentrækninger (dobutamin, dipyridamol, adenosin), mens de overvåger tryk, puls og tager et elektrokardiogram.
8. Ved maksimal fysisk aktivitet genindføres markøren, og en halv time derefter laves tre aksialscannede projektioner af hjertet.

Hvis patienten føler smerter i brystet, tryk, åndenød, kramper i benene, svimmelhed, så lige under proceduren, skal han fortælle lægen om det.

Hele proceduren tager lang tid - fra 2 til 4 timer. Et stort plus er ikke-invasiviteten ved scintigrafi (uden vævsudskæring).

Dechifrering af resultaterne

Afhængig af typen af ​​radioaktiv isotop, der anvendes af scintigrafi, vil afkodningen afvige diametralt.

Når du bruger en markør med thallium områder af myokardiet, der har gennemgået nekrose eller iskæmi, absorberer det i mindre grad, og normalt væv er meget mere aktivt. Det vil sige, på stedet for iskæmi i billedet vil der være et tomt sted med minimal akkumulering. Hvis en sådan akkumuleringsdefekt opstår som følge af fysisk aktivitet, taler det om et angina pectoris-angreb, og hvis det er til stede i en rolig tilstand, er dette højst sandsynligt kardiosklerose eller MI.

Fortolkningen af ​​resultaterne udføres normalt af den samme specialist, som udførte proceduren. For mere præcist at identificere defektzoner og efterfølgende studere dem, bruges polære kort over hjerteakserne og specifikke computerprogrammer. Analysen starter fra den øvre hjerteregion og bevæger sig gradvist fra den korte akse til basen. Afvigelser betragtes som permanente eller forbigående defekter. Billederne taget under belastning og i hvile sammenlignes. Forbigående defekter, der opstår under følelsesmæssig stress, opstår ikke i en rolig tilstand. Men ufravigelige defekter, der ikke ændrer sig i nogen tilstand, kan indikere et tidligere hjerteanfald.

Mængden af ​​adsorberet radioaktivt stof i vævene bestemmes ud fra kvantitativ analyse og angives på en skala fra 0 til 3 point. Med dette er det muligt mere præcist at vurdere graden af ​​ændringer i væv. Analyse af resultaterne af scintigrafi udføres i henhold til følgende algoritme:

1. Først studeres billederne visuelt, og billeder af myokardiet ses i tre projektioner.
2. En kvantitativ analyse udføres derefter ved hjælp af digital teknologi for at bestemme forskellen mellem koncentrationerne af markøren i forskellige dele af hjertet.
3. Placeringen af ​​defekter i forhold til hjertets vægge er specificeret.
4. Skadegraden og levedygtigheden af ​​problemområder vurderes.

Med en positiv test er følgende indikatorer vigtige:

• mangfoldigheden af ​​akkumuleringsdefekten, det vil sige de områder, der er ramt af iskæmi;
• bestemmelse af grænserne for arvæv efter et hjerteanfald i områder med en lav koncentration af markøren;
• påvisning af fokus for et overført infarkt ved en defekt i akkumulering af isotoper;
• afvigelser i akkumulering af isotoper i lungevæv;
• bestemmelse af akkumuleringsdefekten, der opstår ved lav belastning med en pulsfrekvens på 120 slag i minuttet.

Hvorfor kan resultatet være forkert?

Nogle gange tolkes resultaterne som positive, selvom tingene i virkeligheden ikke er så rosenrøde. Der er forskellige årsager til dette, hvoraf de vigtigste er:

• overvægt af emnet, for eksempel på grund af fedme - i dette tilfælde forringer fedtlaget billedkvaliteten betydeligt;
• store mælkekirtler virker på samme måde som fedtlaget;
• en for høj membran bliver en barriere for at vise isotopfordelingsmønsteret;
• kroppens tendens til at akkumulere en markør, der udskilles dårligt fra kroppen, hvilket i stigende grad forvrænger resultaterne af efterfølgende procedurer.

For at opnå de mest nøjagtige og utvetydige resultater fra en sådan subtil forskningsmetode er korrekt forberedelse til denne procedure nødvendig.

Er scintigrafi sikkert?

Fremkomsten af ​​moderne enheder og nye teknologier har gjort det muligt at reducere de skadelige virkninger af radioaktiv gammastråling på patientens krop.

De mindst mulige mængder af radioaktive markører, som hurtigt fjernes fra kroppen, er involveret i diagnosen.

Men de kan have en allergisk reaktion (rødme, udslæt, hævelse af ansigtet, hud på fødder og hænder), hyppig vandladning, trykstigninger. Hvis der bruges træningslignende lægemidler, kan de også give bivirkninger. Når man arbejder med simulatoren, kan patienter med hjerteproblemer opleve brystsmerter. Sandt nok er sådanne fænomener ikke farlige og elimineres hurtigt af stoffer.

Priser for myokardiescintigrafi

Denne højteknologiske procedure kan per definition ikke være billig, ikke kun på grund af dyrt udstyr, men også på grund af en ret lang varighed (2-4 timer), men prisen på en hjertescintigrafi afhænger også af:

• niveauet af selve den medicinske institution;
• den region, hvor den er placeret.

Hvis myokardiescintigrafi udføres i Moskva, er priserne for det som følger:

• i hvile - ca 7000 rubler;
• prisen for myokardiescintigrafi med og uden belastning er ca 15 000 rubler.

Har du allerede lavet myokardiescintigrafi? Eller fik du lige denne diagnose? Fortæl os om dine følelser og resultater i kommentarerne - del dem med andre.