Selektive og ikke-selektive betablokkere. Betablokkere til hypertension og hjertesygdomme - en liste over den seneste generation af lægemidler og virkningsmekanismen

• ß-blokkere: virkningsmekanisme
• Betablokkere: klassificering
• Betablokkere: anvendelse
• Bivirkninger og kontraindikationer

Betablokkere (BB'er) er en stor gruppe af farmaceutiske lægemidler til hypertension, som virker på det sympatiske nervesystem. Farmakologiske midler af denne gruppe er blevet brugt i praktisk medicin siden midten af ​​forrige århundrede. Opdagelsen af ​​BB var en reel revolution, et stort skridt fremad i behandlingen af ​​sygdomme i det kardiovaskulære system, så D. Black, forfatteren til udviklingen af ​​disse farmakologiske midler, blev tildelt Nobelprisen i medicin for 1988.

På trods af udseendet i 90'erne. nye grupper af lægemidler (, calciumantagonister), i dag er det beta-adrenerge blokkere, der stadig er lægemidler af overordnet betydning i behandlingen af ​​hypertension, sammen med diuretika (diuretika).

Tilbage i de fjerne 30'ere. forskere har identificeret specielle stoffer - beta-adrenerge stimulanser, ved at virke på hvilke det er muligt at aktivere hyppigheden af ​​myokardiesammentrækninger. Lidt senere, i 1948, blev konceptet om eksistensen af ​​alfa- og beta-adrenerge receptorer i kroppen af ​​nogle dyr fremsat af R.P. Ahlqvist, og i midten af ​​1950'erne. videnskabsmanden J. Black, den fremtidige skaber af BB, udviklede en teori om en måde at reducere hyppigheden af ​​angina-anfald på. Ifølge hans hypotese skal hjertemusklens β-receptorer beskyttes mod påvirkning af adrenalin ved hjælp af specialmedicin. Adrenalin frigivet i blodet stimulerer muskelcellerne i en persons vigtigste "motor", fremkalder en større intensitet af sammentrækninger, hvilket forårsager hjerteanfald.

I 1962 syntetiserede Black protealol - den første i BB's historie. Men efter forsøgstest blev der fundet kræftceller i forsøgsdyr. Det første lægemiddel i BB-gruppen til mennesker var propranolol, som dukkede op to år senere (1964) For udviklingen af ​​dette innovative lægemiddel og for sit geniale koncept om BB blev J. Black nobelpristager i medicin i 1988.

Nebivolol, det mest moderne lægemiddel fra denne gruppe på markedet, er blevet brugt til behandling af hypertensive tilstande siden 2001. Ligesom andre 3. generationsblokkere har den den ekstra kvalitet, at den er i stand til at slappe af blodkarrene.

I alt er der gennem årene siden opdagelsen af ​​BB blevet syntetiseret mere end 100 varianter af disse stoffer, men kun omkring 30 af dem har fundet vej til medicinsk praksis.

ß-blokkere: virkningsmekanisme

Adrenalin og andre katekolaminer har en stimulerende effekt på β-1 og β-2-adrenerge receptorer i den menneskelige krop. Virkningsmekanismen for BB er at blokere 1-β-adrenerge receptorer gennem installation af beskyttelse af hjertets muskler mod virkningerne af aktiverende hormoner. Som et resultat er rytmen og hjertefrekvensen normaliseret, antallet af angina-anfald, hjertearytmier og sandsynligheden for pludselig død reduceres. BB'er sænker blodtrykket ved hjælp af flere virkningsmekanismer på én gang:

• fald i hjertevolumen;
• fald i intensiteten og antallet af sammentrækninger;
• et fald i sekretion og et fald i tilstedeværelsen af ​​renin i blodplasmaet;
• deprimerende effekt på centralnervesystemet;
• fald i sympatisk tone;
• blokering af alfa-1-receptorer og som følge heraf et fald i perifer vaskulær tonus.

Med åreforkalkning i hjertet lindrer BB smerter og forhindrer udviklingen af ​​sygdommen, reducerer regression af venstre ventrikel og genopretter hjerterytmen. Men BB'er er ikke det rigtige valg, hvis patienten ikke klager over hjerteanfald og brystsmerter.

Samtidig med beta-1-adrenerge receptorer blokeres også beta-2-adrenerge receptorer, hvilket forårsager mange negative bivirkninger ved brugen af ​​BB. I denne forbindelse er den såkaldte. selektiviteten af ​​hvert fremstillet lægemiddel fra BB-gruppen, dvs. dets evne til at blokere beta-1-adrenerge receptorer uden at påvirke beta-2-adrenerge receptorer. Jo højere selektivitet, jo mere effektiv er lægemidlets virkning.

Tilbage til indekset

Betablokkere: klassificering

To typer lægemidler bestemmes præcist efter dette princip: selektive påvirker kun beta-1-receptorer (metoprolol, bisoprolol), ikke-selektive blokerer begge typer receptorer (carvedilol, nadolol). Med en stigning i dosis af lægemidlet udjævnes dets specificitet, hvilket betyder, at selv selektive betablokkere til sidst begynder at blokere begge receptorer.

Derudover er BB'er opdelt i hydrofile og lipofile. Lipofile (fedtopløselige) lægemidler overvinder lettere barrieren mellem centralnervesystemet og kredsløbssystemet (metoprolol, propranolol). Hydrofile opløses frit i vand, men behandles dårligt af kroppen og udskilles fra det næsten i sin oprindelige form. Hydrofile præparater (esmolol, atenolol) virker længere, så længe de forbliver i kroppen.

Lægemidlet bisoprolol, hvis handelsnavn, for eksempel Concor, ikke forstyrrer metabolismen af ​​kulhydrater eller lipider i kroppen og tilhører kategorien af ​​metabolisk neutrale betablokkere. Når du bruger dette middel, forekommer glykæmi ikke, og niveauet af glukose i blodet stiger ikke.

I dag tilbyder moderne farmakologi BB'er på tre generationer på én gang. Medicin af den nye, tredje generation har meget færre bivirkninger og kontraindikationer (celiprolol, carvedilol).

Tilbage til indekset

Betablokkere: anvendelse

På grund af de store forskelle i midlernes farmakologiske egenskaber bruges ikke alle BB'er, men kun nogle af dem, til sygdomme, hvis liste er angivet nedenfor:

• angina;
• atriel og hjertearytmi;
• glaukom;
• væsentlig tremor;
• forhøjet blodtryk;
• mitralklapprolaps;
• hjerteanfald;
• takykardi;
• rysten;
• kardiomyopati;
• akut aortadissektion;
• Marfan syndrom;
• forebyggelse af migræne;
• forebyggelse af varicoseblødning under hypertensive tilstande;
• hyperhidrose;
• depression.

Tidligere var BB'er kontraindiceret hos patienter med hjertesvigt på grund af isolerede tilfælde af forværring. Men i begyndelsen af ​​2000'erne nye undersøgelser viste, at denne løsning var forkert, og deres anvendelse blev fornyet. Ved kronisk hjertesvigt anvendes carvedilol, bisoprolol, metoprolol nu med succes.

Ud over sympatolytisk beta-1-aktivitet i hjertet har BB'er en effekt på nyrernes renin-angiotensin-system, hvilket reducerer reninproduktionen. Gennem yderligere undersøgelser viste det sig, at disse lægemidler reducerer den absolutte risiko for død ved hjertesvigt med 4,5 % over 13 måneders kontinuerlig brug. Der var også et fald i antallet af indlæggelser af patienter med denne diagnose.

Nogle gange bruges betablokkere til at øge arbejdseffektiviteten og især ofte til at overvinde frygten for at udføre superkomplekse opgaver, der kræver en høj koncentration af styrke, opmærksomhed, energi og nøjagtighed. Der er mange tilfælde af brug af disse stoffer af kunstnere, før de går på scenen, og af atleter, før de ansvarlige begynder at overvinde rysten og frygt.

De fysiologiske reaktioner, som en person oplever under angst- og paniktilstande, såsom hurtig hjerterytme og vejrtrækning, kolde eller klamme hænder, svedtendens, kan reduceres betydeligt, hvis et BB-lægemiddel tages 1-2 timer før den ansvarlige hændelse. De er også ordineret til personer, der stammer.

Officielt er b-blokkere ikke godkendt af FDA. Den Internationale Olympiske Komité forbyder deres brug af skytter og skiathleter, da det er blevet bevist, at reduktionen i hjertefrekvens og rysten hos atleter, der tager disse stoffer, giver dem en betydelig fordel i forhold til deres rivaler. Den seneste højprofilerede hændelse fandt sted ved OL i 2008, da Kim Jong-soo, der vandt sølv i luftgeværskydning, blev frataget sine priser, efter at propranolol blev fundet i hans blod. I nogle sportsgrene betragtes BB'er således som doping.

Arteriel hypertension kræver obligatorisk behandling med medicin. Der udvikles konstant nye lægemidler for at bringe blodtrykket tilbage til det normale og forhindre farlige konsekvenser, såsom slagtilfælde og hjerteanfald. Lad os overveje mere detaljeret, hvad alfa- og betablokkere er - en liste over lægemidler, indikationer og kontraindikationer til brug.

Adrenolytika er lægemidler, der er forenet af en farmakologisk effekt - evnen til at neutralisere adrenalinreceptorerne i hjertet og blodkarrene. De slukker for de receptorer, der normalt reagerer på noradrenalin og adrenalin. Virkningerne af adrenolytika er modsatte af virkningerne af noradrenalin og adrenalin og er karakteriseret ved et fald i tryk, vasodilatation og indsnævring af bronchial lumen og et fald i blodsukker. Lægemidler påvirker receptorer lokaliseret i hjertet og vaskulære vægge.

Alfa-blokkere har en udvidende effekt på organernes kar, især på hud, slimhinder, nyrer og tarme. På grund af dette opstår en antihypertensiv virkning, et fald i perifer vaskulær modstand, en forbedring af blodgennemstrømningen og blodforsyningen til perifere væv.

Overvej, hvad betablokkere er. Dette er en gruppe lægemidler, der binder sig til beta-adrenerge receptorer og blokerer virkningerne af katekolaminer (noradrenalin og adrenalin) på dem. De betragtes som de vigtigste lægemidler i behandlingen af ​​essentiel arteriel hypertension og højt blodtryk. De har været brugt til dette formål siden 60'erne af det 20. århundrede.

Virkningsmekanismen udtrykkes i evnen til at blokere beta-adrenerge receptorer i hjertet og andre væv. Dette resulterer i følgende effekter:

Betablokkere har ikke kun en antihypertensiv effekt, men også en række andre egenskaber:

• Antiarytmisk aktivitet på grund af hæmning af virkningerne af katekolaminer, et fald i impulshastigheden i området af den atrioventrikulære septum og en opbremsning af sinusrytmen;
• antianginal aktivitet. Beta-1 adrenerge receptorer af kar og myokardium er blokeret. På grund af dette, hjertefrekvens, myokardiekontraktilitet, blodtryk falder, diastolens varighed øges, koronar blodgennemstrømning bliver bedre. Generelt falder hjertets behov for ilt, tolerancen over for fysiske belastninger øges, perioder med iskæmi falder, hyppigheden af ​​anginaanfald falder hos patienter med postinfarkt angina og anstrengelsesangina;
• trombocythæmmende evne. Blodpladeaggregation sænkes, prostacyclinsyntese stimuleres, blodets viskositet falder;
• Antioxidant aktivitet. Der er en hæmning af frie fedtsyrer, som er forårsaget af katekolaminer. Behovet for at opnå oxygen med henblik på yderligere metabolisme falder;
• Nedsat venøs blodgennemstrømning til hjertet, volumen af ​​cirkulerende plasma;
• Reducerer insulinsekretion på grund af hæmning af glykogenolyse;
• Der er en beroligende effekt, livmoderens kontraktilitet øges under graviditeten.

Indikationer for optagelse

Alfa-1-blokkere er ordineret til følgende patologier:

Alpha-1,2-blokkere bruges under følgende forhold:

• patologi af cerebral cirkulation;
• migræne;
• demens, som skyldes den vaskulære komponent;
• patologi af perifer cirkulation;
• problemer med vandladning på grund af en neurogen blære;
• diabetisk angiopati;
• dystrofiske sygdomme i øjets hornhinde;
• svimmelhed og patologier i funktionen af ​​det vestibulære apparat forbundet med den vaskulære faktor;
• optisk neuropati forbundet med iskæmi;
• prostatahypertrofi.

Vigtigt: Alfa-2-blokkere er kun ordineret til behandling af impotens hos mænd.

Ikke-selektive beta-1,2-blokkere bruges til behandling af følgende patologier:

• arteriel;
• stigning i intraokulært tryk;
• migræne (profylaktiske formål);
• hypertrofisk kardiomyopati;
• hjerteanfald;
• sinus takykardi;
• rysten;
• bigeminia, supraventrikulær og ventrikulær arytmi, trigeminia (profylaktiske formål);
• hjertekrampe;
• mitralklapprolaps.

Selektive beta-1-blokkere kaldes også kardioselektive på grund af deres effekt på hjertet og mindre på blodtryk og blodkar. De er udstedt i følgende stater:

Alfa-beta-blokkere er ordineret i følgende tilfælde:

• arytmi;
• stabil angina;
• CHF (kombineret behandling);
• højt blodtryk;
• glaukom (øjendråber);
• hypertensiv krise.

Klassificering af stoffer

Der er fire typer adrenerge receptorer i blodkarvæggene (alfa 1 og 2, beta 1 og 2). Lægemidler fra gruppen af ​​adrenerge blokkere kan blokere forskellige typer receptorer (f.eks. kun beta-1-adrenerge receptorer). Lægemidler er opdelt i grupper afhængigt af deaktivering af visse typer af disse receptorer:

Alfablokkere:

• alfa-1-blokkere (silodosin, terazosin, prazosin, alfuzosin, urapidil, tamsulosin, doxazosin);
• alfa-2-blokkere (yohimbin);
• alfa-1, 2-blokkere (dihydroergotamin, dihydroergotoxin, phentolamin, nicergolin, dihydroergocristin, proroxan, alfa-dihydroergocriptin).

Betablokkere er opdelt i følgende grupper:

• ikke-selektive blokkere (timolol, metipranolol, sotalol, pindolol, nadolol, bopindolol, oxprenolol, propranolol);
• selektive (kardioselektive) blokkere (acebutolol, esmolol, nebivolol, bisoprolol, betaxolol, atenolol, talinolol, esatenolol, celiprolol, metoprolol).

Listen over alfa-beta-blokkere (de inkluderer alfa- og beta-adrenerge receptorer på samme tid):

• labetalol;
• proxodolol;
• carvedilol.

Bemærk venligst: Klassificeringen viser navnene på aktive stoffer, der indgår i lægemidler i en bestemt gruppe af blokkere.

Betablokkere kommer også med og uden iboende sympatomimetisk aktivitet. Denne klassificering anses for at være hjælpe, da den bruges af specialister til at vælge det nødvendige lægemiddel.

DET ER VIGTIGT AT VIDE! Slut med åndenød, hovedpine, trykstigninger og andre symptomer på HYPERTENSION! Find ud af, hvilken metode vores læsere bruger til at behandle tryk... Lær metoden...

Liste over stoffer

Almindelige navne for alfa-1-blokkere:

• alfuzosin;
• Dalphaz;
• Artezin;
• Zokson;
• Urocard;
• Prazosin;
• Urorek;
• Miktosin;
• Tamsulosin;
• Cornam;
• Ebrantil.

Alfa-2-blokkere:

• Yohimbine;
• Yohimbinhydrochlorid.

Alfa-1,2-blokkere:

• Redergin;
• ditamin;
• Nicergoline;
• pyrroxan;
• Phentolamin.

• Atenol;
• Atenova;
• Athenolan;
• Betacard;
• Tenormin;
• Sektor;
• Betoftan;
• Xonef;
• Optibetol;
• Bisogamma;
• bisoprolol;
• Concor;
• Tirez;
• Betaloc;
• Serdol;
• binelol;
• Cordanum;
• Breviblock.

Ikke-selektive betablokkere:

• Sandonorm;
• trimepranol;
• Piskeris;
• Inderal;
• obzidan;
• Darob;
• Sotalol;
• Glaumol;
• Thymol;
• Timoptic.

Alfa-beta-blokkere:

• Proxodolol;
• Albetor;
• Bagodilol;
• Carvenal;
• Credex;
• Labetol;
• Abetol.

Bivirkninger

Almindelige bivirkninger ved at tage adrenerge blokkere:

Bivirkninger ved at tage alfa-1-blokkere:

• hævelse;
• et stærkt fald i tryk;
• arytmi og takykardi;
• dyspnø;
• løbende næse;
• tørhed af mundslimhinden;
• smerter i brystområdet;
• nedsat libido;
• erektion smerter;
• ufrivillig vandladning.

Bivirkninger ved brug af alfa-2-receptorblokkere:

• stigning i tryk;
• angst, overdreven ophidselse, irritabilitet og fysisk aktivitet;
• rysten;
• nedsat vandladningsfrekvens og væskevolumen.

Bivirkninger fra alfa-1- og -2-blokkere:

• mistet appetiten;
• søvnproblemer;
• overdreven svedtendens;
• kolde hænder og fødder;
• øget surhedsgrad i maven.

Almindelige bivirkninger af betablokkere:

Ikke-selektive betablokkere kan føre til følgende tilstande:

• synets patologi (sløring, følelse af, at et fremmedlegeme er kommet ind i øjet, tårefuldhed, bifurkation, brændende fornemmelse);
• iskæmi i hjertet;
• colitis;
• hoste med mulige angreb af kvælning;
• et kraftigt fald i trykket;
• impotens;
• besvimelse;
• løbende næse;
• en stigning i blodets urinsyre, kalium og triglycerider.

Alfa-beta-blokkere har følgende bivirkninger:

• fald i blodplader og leukocytter;
• dannelsen af ​​blod i urinen;
• stigning i kolesterol, sukker og bilirubin;
• patologi af ledning af hjerteimpulser, nogle gange kommer det til blokade;
• nedsat perifer cirkulation.

Interaktion med andre lægemidler

Gunstig kompatibilitet med alfa-blokkere i følgende lægemidler:

Gunstig kombination af betablokkere med andre lægemidler:

1. En kombination med nitrater er vellykket, især hvis patienten ikke kun lider af hypertension, men også af koronar hjertesygdom. Der er en stigning i den hypotensive effekt, bradykardi udjævnes af takykardi, som er forårsaget af nitrater.
2. Kombination med diuretika. Virkningen af ​​diuretika øges og forlænges på grund af hæmningen af ​​reninfrigivelsen fra nyrerne af betablokkere.
3. ACE-hæmmere og angiotensin-receptorblokkere. Hvis der er lægemiddelresistente arytmier, kan du forsigtigt kombinere modtagelsen med quinidin og novocainamid.
4. Calciumkanalblokkere af dihydropyridingruppen (cordafen, nikirdipin, fenigidin). Du kan kombinere med forsigtighed og i små doser.

Farlige kombinationer:

1. Calciumkanalblokkere, der tilhører verapamilgruppen (isoptin, gallopamil, finoptin). Hyppigheden og styrken af ​​hjertekontraktioner falder, atrioventrikulær ledning bliver værre, hypotension, bradykardi, akut venstre ventrikelsvigt og atrioventrikulær blokade øges.
2. Sympatolytika - octadin, reserpin og præparater med det i sammensætningen (rauvazan, brinerdin, adelfan, raunatin, kristepin, trirezide). Der er en kraftig svækkelse af sympatiske påvirkninger på myokardiet, og der kan opstå komplikationer forbundet hermed.
3. Hjerteglykosider, direkte M-cholinomimetika, anticholinesterase-lægemidler og tricykliske antidepressiva. Sandsynligheden for blokade, bradyarytmi og hjertestop øges.
4. Antidepressiva-MAO-hæmmere. Der er mulighed for en hypertensiv krise.
5. Typiske og atypiske beta-agonister og antihistaminer. Der er en svækkelse af disse lægemidler, når de bruges sammen med betablokkere.
6. Insulin og sukkersænkende medicin. Der er en stigning i den hypoglykæmiske effekt.
7. salicylater og butadion. Der er en svækkelse af den anti-inflammatoriske virkning;
8. Indirekte antikoagulantia. Der er en svækkelse af den antitrombotiske virkning.

Kontraindikationer for at tage alfa-1-blokkere:

Kontraindikationer for at tage alfa-1,2-blokkere:

• arteriel hypotension;
• akut blødning;
• amning;
• graviditet;
• myokardieinfarkt, der opstod for mindre end tre måneder siden;
• organiske læsioner af hjertet;
• åreforkalkning af perifere kar i alvorlig form.

Kontraindikationer for alfa-2-blokkere:

• overdreven følsomhed over for lægemidlets komponenter;
• alvorlige patologier i funktionen af ​​nyrerne eller leveren;
• spring i blodtryk;
• ukontrolleret hypertension eller hypotension.

Generelle kontraindikationer for at tage ikke-selektive og selektive betablokkere:

• overdreven følsomhed over for lægemidlets komponenter;
• kardiogent shock;
• sinoatrial blokade;
• svaghed i sinusknuden;
• hypotension (BP mindre end 100 mm);
• akut hjertesvigt;
• atrioventrikulær blokade af anden eller tredje grad;
• bradykardi (puls mindre end 55 slag/min.);
• CHF i dekompensationsstadiet;

Kontraindikationer til at tage ikke-selektive betablokkere:

• bronkial astma;
• udslette vaskulære sygdomme;
• Prinzmetals angina.

Selektive betablokkere:

• amning;
• graviditet;
• patologi af den perifere cirkulation.

De overvejede lægemidler til hypertensive patienter bør anvendes strengt i henhold til instruktionerne og i den dosis, som lægen har foreskrevet. Selvmedicinering kan være farligt. Ved det første udseende af bivirkninger skal du straks kontakte en medicinsk institution.

Har du nogen spørgsmål? Spørg dem i kommentarerne!

I mere end 20 år har betablokkere været betragtet som et af de vigtigste lægemidler i behandlingen af ​​hjertesygdomme. I videnskabelige undersøgelser blev der opnået overbevisende data, som tjente som grundlag for inddragelsen af ​​denne gruppe lægemidler i moderne anbefalinger og protokoller til behandling af hjertepatologier.

Blokkere klassificeres afhængigt af virkningsmekanismen, som er baseret på indflydelsen af ​​en bestemt type receptor. Der er i øjeblikket tre grupper:

• alfa-blokkere;
• beta-blokkere;
• alfa-beta-blokkere.

Alfablokkere

Lægemidler, hvis virkning er rettet mod at blokere alfa-adrenerge receptorer, kaldes alfa-blokkere. De vigtigste kliniske virkninger er udvidelsen af ​​blodkar og som følge heraf et fald i den totale perifere vaskulære modstand. Og så følger lindring af blodgennemstrømning og trykreduktion.

Derudover er de i stand til at sænke niveauet af kolesterol i blodet og påvirke fedtstofskiftet i kroppen.

Betablokkere

Der er forskellige undertyper af beta-adrenerge receptorer. Afhængigt af dette er betablokkere opdelt i grupper:

1. Selektiv, som igen er opdelt i 2 typer: have intern sympatomimetisk aktivitet og ikke have det;
2. Ikke-selektiv - blokerer både beta-1- og beta-2-receptorer;

Alfa beta-blokkere

Repræsentanter for denne gruppe af lægemidler reducerer systole og diastole og hjertefrekvens. En af deres vigtigste fordele er manglen på indflydelse på nyrernes blodcirkulation og modstanden af ​​perifere kar.

Virkningsmekanismen af ​​adrenerge blokkere

På grund af dette kommer blodet fra venstre ventrikel, med myokardiekontraktion, straks ind i kroppens største kar - aorta. Dette øjeblik er vigtigt i strid med hjertets funktion. Når du tager disse kombinerede lægemidler, er der ingen negativ effekt på myokardiet, og som følge heraf reduceres dødeligheden.

Generelle karakteristika for ß-blokkere

Beta-adrenerge blokkere er en stor gruppe af lægemidler, der har egenskaberne til kompetitivt (reversibelt) og selektivt at hæmme bindingen af ​​katekolaminer til de samme receptorer. Denne gruppe af stoffer begyndte sin eksistens i 1963.

Så blev lægemidlet Propranolol syntetiseret, som stadig er meget udbredt klinisk i dag. Dens skabere blev tildelt Nobelprisen. Siden da er der blevet syntetiseret en række lægemidler med adrenblokerende egenskaber, som havde en lignende kemisk struktur, men adskilte sig på nogle måder.

Egenskaber ved betablokkere

På meget kort tid har betablokkere indtaget en førende plads i behandlingen af ​​de fleste hjerte-kar-sygdomme. Men hvis du går tilbage i historien, så var holdningen til disse medikamenter lidt skeptisk for ikke så længe siden. Først og fremmest skyldes det den misforståelse, at lægemidler kan reducere hjertets kontraktilitet, og betablokkere bruges sjældent til sygdomme i hjertesystemet.

Men i dag er deres negative effekt på myokardiet blevet tilbagevist, og det er blevet bevist, at med konstant brug af adrenerge blokkere ændres det kliniske billede dramatisk: hjertets slagvolumen og dets tolerance over for fysisk aktivitet øges.

Virkningsmekanismen for betablokkere er ret enkel: det aktive stof, der trænger ind i blodet, genkender først og fanger derefter molekylerne adrenalin og noradrenalin. Disse er hormoner syntetiseret i binyremarven. Hvad sker der nu? Molekylære signaler fra de indfangede hormoner overføres til de tilsvarende organceller.

Der er 2 hovedtyper af beta-adrenerge receptorer:

Både disse og andre receptorer er til stede i organkomplekset i centralnervesystemet. Der er også en anden klassificering af adrenerge blokkere, afhængigt af deres evne til at opløses i vand eller fedt:

Indikationer og begrænsninger

Det lægevidenskabelige område, hvor betablokkere anvendes, er ret bredt. De bruges til behandling af mange kardiovaskulære og andre sygdomme.

De mest almindelige indikationer for brugen af ​​disse lægemidler:

Tvister om, hvornår stoffer fra denne gruppe kan bruges, og hvornår ikke, fortsætter i dag. Listen over sygdomme, hvor brugen af ​​disse stoffer ikke er ønskelig, ændrer sig, da der konstant er videnskabelig forskning i gang, og ny medicin fra gruppen af ​​betablokkere syntetiseres.

Derfor er der defineret en betinget linje mellem absolutte (når det under ingen omstændigheder bør anvendes) og relative (når der er en lille risiko) indikationer for brug af betablokkere. Hvis visse kontraindikationer i nogle kilder betragtes som absolutte, er de i andre relative.

I henhold til kliniske protokoller til behandling af hjertepatienter er det strengt forbudt at bruge blokkere til:

• svær bradykardi;
• atrioventrikulær blokade af høj grad;
• kardiogent shock;
• alvorlige læsioner af perifere arterier;
• individuel overfølsomhed.

Sådanne lægemidler er relativt kontraindiceret ved insulinafhængig diabetes mellitus, depressive tilstande. I nærvær af disse patologier skal alle forventede positive og negative virkninger afvejes før brug.

Liste over stoffer

Til dato er listen over stoffer meget stor. Hvert lægemiddel anført nedenfor har en stærk evidensbase og bruges aktivt i klinisk praksis.

Ikke-selektive lægemidler omfatter:

1. Labetalol.
2. Dilevalol.
3. Bopindolol.
4. Propranolol.
5. Obzidan.

Baseret på det foregående kan der drages konklusioner om succesen med brugen af ​​betablokkere til at kontrollere hjertets arbejde. Denne gruppe af lægemidler er ikke ringere i sine egenskaber og virkninger i forhold til andre kardiologiske lægemidler. Når en patient har en høj risiko for kardiovaskulære lidelser i nærvær af andre følgesygdomme, så er betablokkernes rolle i dette tilfælde meget væsentlig.

Når man vælger et lægemiddel til behandling, bør man foretrække mere moderne repræsentanter for denne klasse (præsenteret i artiklen), da de giver mulighed for et stabilt fald i blodtrykket og korrektion af den underliggende sygdom uden at forværre en persons velbefindende.

Forhøjet blodtryk er en af ​​de kardiovaskulære risikoparametre. Derfor, ifølge de seneste anbefalinger, anses målene for lægemiddelbehandling for hypertension ikke kun for at opnå reduktion og bæredygtig kontrol, men også for at forhindre hjerteanfald, slagtilfælde og død.

I dag består en undergruppe af antihypertensiva af lægemidler, der påvirker forekomsten af ​​komplikationer på forskellige måder. Det omfatter: diuretiske farmaceutiske lægemidler, ACE-hæmmere, betablokkere, calciumantagonister og angiotensinreceptorblokkere.

Lad os prøve at finde ud af, i hvilke tilfælde deres indtag vil være sikkert, og muligvis vil bringe yderligere fordele, og hvem anbefales ikke at drikke BAB, selv den seneste generation.

I den ydre membran af cellerne i menneskekroppen er der specielle proteiner, der genkender og reagerer passende på hormonelle stoffer - adrenalin og noradrenalin. Det er derfor, de kaldes adrenerge receptorer.

I alt er to alfa- og tre varianter af beta (β) adrenerge receptorer blevet identificeret. Inddelingen er baseret på deres forskellige følsomhed over for medicinske stoffer - adreno-stimulanter og adreno-blokkere.

Da emnet for vores artikel er BAB, vil vi overveje, hvordan kropssystemernes funktion påvirkes af stimulering af β-receptorer. Under påvirkning af adrenalinhormonet og stoffer, der ligner det, udfører de, ud over at øge frigivelsen af ​​renin i nyrerne, forskellige funktioner.

Virkningsmekanismen af ​​betablokkere retfærdiggør fuldt ud deres navn.

Ved at blokere virkningen af ​​β-adrenerge receptorer og beskytte hjertet mod adrenalinhormonet bidrager de til:

• forbedring af ydeevnen af ​​myokardiet - det trækker sig sammen og løsner sig sjældnere, kraften af ​​sammentrækninger bliver mindre, og rytmen er mere ensartet;
• hæmning af patologiske ændringer i vævene i venstre ventrikel.

De vigtigste kardiobeskyttende (beskytter hjertet) virkninger af de første BAB'er, som de blev vurderet for, var et fald i hyppigheden af ​​anfald af "angina pectoris" og et fald i smerter i hjertet. Men de undertrykte samtidig arbejdet med β2-receptorer, som, som det kan ses af tabellen, ikke behøver at blive undertrykt.

Derudover indsnævrede de resulterende bivirkninger betydeligt antallet af patienter, der havde brug for sådanne lægemidler. Men i dag er der allerede så mange som 3 generationer af BAB'er.

På en seddel. I mangel af smerter i hjerteregionen og angreb af "angina pectoris" anbefales behandling af patologier i det kardiovaskulære system ved hjælp af β-blokkere af enhver, selv en ny generation, ikke.

Hvilke lægemidler er betablokkere?

Indtil nu er der blevet skabt omkring 100 lægemidler, som har en deprimerende effekt på β-adrenerge receptorer. I dag er der omkring 30 aktive ingredienser i brug, som er grundlaget for fremstillingen af ​​betablokkere.

Vi præsenterer klassificeringen af ​​betablokkere baseret på listen over lægemidler, der har bestået certificering og oftest ordineret af vores kardiologer:

BAB-lægemidler med intern sympatomimetisk aktivitet, i langt de fleste tilfælde. bruges i lægemiddelbehandling af ukompliceret hjertesvigt, herunder under graviditet.

På samme tid, selvom de ikke forårsager vasospasme og et stærkt fald i pulsen, undlader de stadig at stoppe angreb af angina pectoris, akut koronarsyndrom og forhindrer også korrekt træningstolerance efter at have taget det. Listen over sådanne lægemidler inkluderer - Celiprolol, Pindolol, Oxprenolol, Acebutolol.

Råd. Begynd at drikke medicinen, find i instruktionerne en omtale af hvilken type - lipofile (fedtopløselige) eller hydrofile (vandopløselige) tabletter er. Det afhænger af, hvornår de skal tages, før eller efter spisning.

Derudover blev det bemærket, at behandling med vandopløselige former ikke forårsager mareridt. Men de er desværre ikke egnede til at sænke blodtrykket i tilfælde af nyresvigt.

Indikationer for brug og advarsler

En detaljeret sammenlignende karakteristik af betablokkere er kun forståelig for snæver profilerede kardiologer. Baseret på det, under hensyntagen til de reelle resultater i de opnåede indikatorer for at sænke blodtrykket og forbedre (forværre) velvære for en bestemt patient, vælges individuelle doser og muligvis kombinerede former for betablokkere med andre lægemidler til tryk . Vær tålmodig, da dette kan tage en betydelig mængde tid, nogle gange op til et år.

Generelt kan β-adrenerge blokerende lægemidler ordineres til:

• , primær hypertension, kronisk stabil hjertesvigt, iskæmisk hjertesygdom, arytmier, myokardieinfarkt, UI-QT-syndrom, ventrikulær hypertrofi, fremspring af mitralklapbladene, Morfans arvelige sygdom;
• sekundær hypertension forårsaget af graviditet, thyrotoksikose, nyreskade;
• stigning i blodtryk før planlagt og efter kirurgisk indgreb;
• vegetovaskulære kriser;
• glaukom;
• vedvarende migræne;
• stof-, alkohol- eller stofabstinenser.

Bemærk. Indtil for nylig var prisen på nogle nye betablokkere ublu. I dag er der mange synonymer, analoger og generika, der ikke er ringere i deres effektivitet end de populære patenterede BAB-lægemidler, og deres pris er ret overkommelig selv for pensionister med lav indkomst.

Kontraindikationer

Under et absolut forbud er udnævnelse af enhver form for betablokkere til patienter med atrioventrikulær blok II-III grad.

Slægtninge omfatter:

• bronkial astma;
• kronisk lungeobstruktion;
• diabetisk sygdom, ledsaget af hyppige anfald af hypoglykæmi.

Det bør dog præciseres, at patienter med disse sygdomme under opsyn af en læge og med forbehold for forholdsregler ved at finde og justere en sikker dosis kan vælge et af de mange lægemidler af 2. eller 3. generation.

Hvis der er en historie med diabetisk sygdom uden episoder med hypoglykæmi eller metabolisk syndrom, er læger ikke forbudt, og det anbefales endda at ordinere Carvedilol, Bisoprolol, Nebivolol og metoprololsuccinat til sådanne patienter. De forstyrrer ikke kulhydratmetabolismen, reducerer ikke, men øger derimod følsomheden over for insulinhormonet og hæmmer ikke nedbrydningen af ​​fedtstoffer, der øger kropsvægten.

Bivirkninger

Hver af BAB-lægemidlerne har en lille liste over sine egne unikke bivirkninger.

De mest almindelige blandt dem er:

• udvikling af generel svaghed;
• fald i arbejdsevne;
• øget træthed;
• tør hoste, astmaanfald;
• kolde hænder og fødder;
• afføringsforstyrrelser;
• lægemiddel-induceret psoriasis;
• søvnforstyrrelser ledsaget af mareridt.

Vigtig. Mange mænd afviser kategorisk behandling med betablokkere på grund af den bivirkning, der er mulig, når de tager førstegenerationsmedicin - fuldstændig eller delvis impotens (erektil dysfunktion). Bemærk venligst, at stofferne fra den nye, 2. og 3. generation, hjælper med at kontrollere blodtrykket og giver dig samtidig mulighed for at bevare styrken.

abstinenssyndrom

Når lægen vælger den korrekte dosis og type betablokker, tager lægen hensyn til, hvilken patologi der vil blive behandlet. Der findes BAB-lægemidler, som du kan (bør) drikke 2 til 4 gange om dagen. Ved behandling af hypertension anvendes hovedsagelig langvarige former, som drikkes 1 gang (om morgenen) på 24 timer.

Ikke desto mindre bør man ikke blive overrasket over patienter, der lider af angina pectoris. De bliver nødt til at drikke en langvarig form af en betablokker to gange - både om morgenen og om aftenen. For dem er der også en advarsel om at observere den gradvise seponering af behandling med betablokkere, da deres pludselige seponering kan forårsage en betydelig forværring af sygdomsforløbet.

For at gøre dette skal du finde en balance. Ugentlig, idet de reducerer dosis af betablokkeren en smule, begynder de at tage et andet lægemiddel, der reducerer blodtryk og hjertefrekvens, og øger også gradvist dosis.

Og som afslutning på denne artikel foreslår vi at se en video, hvor vi taler om lægemidler, der er forbudt til samtidig brug med BAB-lægemidler.

Ofte stillede spørgsmål til lægen

Mandens fødselsdag nærmer sig. Han blev for nylig sat på Carvedilol. Må han drikke alkoholiske drikke?

At drikke eller ikke at drikke alkohol - valget forbliver altid hos patienten. Alle drikke, der indeholder ethanolalkohol, neutraliserer gentagne gange virkningen af ​​betablokkere.

Plus, efter et stykke tid, for alle er det individuelt, og afhænger af mange indikatorer, blodtrykket lidt sænket af alkohol libation stiger kraftigt, hvilket forårsager et angreb af hypertension eller angina pectoris. Kombinationen af ​​en betablokker og alkohol kan resultere i ventrikulær fibrillering.

Der er også paradoksale tilfælde, hvor BAB ikke reducerer, men snarere forstærker virkningen af ​​lægemidlet - trykket falder kraftigt, hjertet bremser. Selv dødsfald er blevet registreret.

Hvad kan erstatte betablokkere?

Baseret på principperne for virkningsmekanismen er det muligt kun at erstatte betablokkere med dem og skifte fra en type lægemiddel til en anden. Det er dog ikke alle patienter med problemer i det kardiovaskulære system, der kan opnå det ønskede resultat, og nogle har alvorlige bivirkninger, der forstyrrer en normal livsstil.

For sådanne mennesker, for at reducere og kontrollere blodtrykket, vil lægen vælge et diuretikum og / eller ACE-hæmmer og for at bekæmpe takykardi - en af ​​calciumkanalantagonisterne.

Virkningen på beta-adrenerge receptorer af adrenalin og noradrenalin i sygdomme i hjerte og blodkar kan føre til fatale konsekvenser. I denne situation gør lægemidler grupperet i grupper af betablokkere (BAB) ikke kun livet lettere, men forlænger det også. At studere emnet BAB vil lære dig bedre at forstå din krop, når du slipper af med sygdommen.

Hvad er betablokkere

Adrenoblokkere (adrenolytika) er en gruppe lægemidler med en fælles farmakologisk virkning - neutralisering af adrenalinreceptorer i blodkar og hjerte. Medicin "slukker" for receptorerne, der reagerer på adrenalin og noradrenalin, og blokerer for følgende handlinger:

• en skarp indsnævring af lumen af ​​blodkar;
• øget blodtryk;
• antiallergisk effekt;
• bronkodilatatoraktivitet (udvidelse af lumen af ​​bronkierne);
• stigning i blodsukkerniveauet (hypoglykæmisk effekt).

Lægemidlerne påvirker β2-adrenerge receptorer og β1-adrenerge receptorer, hvilket forårsager den modsatte virkning af adrenalin og noradrenalin. De udvider blodkarrene, sænker blodtrykket, indsnævrer lumen i bronkierne og reducerer blodsukkerniveauet. Når beta1-adrenerge receptorer aktiveres, øges hyppigheden og styrken af ​​hjertesammentrækninger, koronararterierne udvider sig.

På grund af virkningen på β1-adrenerge receptorer forbedres hjertets ledning, nedbrydningen af ​​glykogen i leveren og dannelsen af ​​energi øges. Når beta2-adrenerge receptorer ophidses, slapper væggene i blodkarrene og bronkiernes muskler af, insulinsyntesen accelereres, og nedbrydningen af ​​fedt i leveren. Stimulering af beta-adrenerge receptorer ved hjælp af katekolaminer mobiliserer alle kroppens kræfter.

Lægemidler fra gruppen af ​​beta-adrenerge blokkere reducerer hyppigheden, styrken af ​​hjertesammentrækninger, reducerer trykket og reducerer hjertets iltforbrug. Virkningsmekanismen af ​​betablokkere (BAB) er forbundet med følgende funktioner:

1. Diastolen forlænges - på grund af forbedret koronar perfusion falder det intrakardiale diastoliske tryk.
2. Blodstrømmen omfordeles fra normalt vaskulariserede til iskæmiske områder, hvilket øger træningstolerancen.
3. Den antiarytmiske effekt består i at undertrykke arytmogene og kardiotoksiske effekter, hvilket forhindrer ophobning af calciumioner i hjertecellerne, hvilket kan forværre energiomsætningen i myokardiet.

medicinske egenskaber

Ikke-selektive og kardioselektive betablokkere er i stand til at hæmme en eller flere receptorer. De har modsatte vasokonstriktive, hypertensive, antiallergiske, bronkodilatatoriske og hyperglykæmiske virkninger. Når adrenalin binder til adrenoreceptorer under påvirkning af adrenoblokkere, sker stimulering, sympatomimetisk intern aktivitet øges. Afhængigt af typen af ​​betablokkere skelnes deres egenskaber:

1. Ikke-selektive beta-1,2-blokkere: reducerer perifer vaskulær modstand, myokardiekontraktilitet. På grund af stofferne fra denne gruppe forhindres arytmi, nyrernes produktion af renin og trykket reduceres. I de indledende stadier af behandlingen øges vaskulær tonus, men derefter falder den til normal. Beta-1,2-blokkere hæmmer blodpladeaggregation, trombedannelse, øger myometriekontraktion og aktiverer fordøjelseskanalens motilitet. Ved iskæmisk hjertesygdom forbedrer adrenerge blokkere træningstolerance. Hos kvinder øger ikke-selektive betablokkere livmoderens kontraktilitet, reducerer blodtab under fødslen eller efter operation, sænker det intraokulære tryk, hvilket gør dem velegnede til glaukom.
2. Selektive (kardioselektive) beta1-blokkere - reducerer automatikken i sinusknuden, reducerer hjertemusklens excitabilitet og kontraktilitet. De reducerer myokardiets iltbehov, undertrykker virkningerne af noradrenalin og epinephrin under stress. På grund af dette forhindres ortostatisk takykardi, og dødeligheden ved hjertesvigt reduceres. Dette forbedrer livskvaliteten for mennesker med iskæmi, dilateret kardiomyopati, efter et slagtilfælde eller hjerteanfald. Beta1-blokkere eliminerer indsnævringen af ​​kapillærlumen, reducerer risikoen for at udvikle bronkospasme ved bronkial astma og eliminerer risikoen for hypoglykæmi ved diabetes mellitus.
3. Alfa- og betablokkere - sænker kolesterol- og triglyceridniveauer, normaliserer lipidprofilindikatorer. På grund af dette udvides blodkarrene, efterbelastningen på hjertet falder, og nyrernes blodgennemstrømning ændres ikke. Alfa-beta-blokkere forbedrer myokardiekontraktiliteten, hjælper blodet til ikke at forblive i venstre ventrikel efter sammentrækning, men til at passere fuldstændigt ind i aorta. Dette fører til en reduktion i hjertets størrelse, et fald i graden af ​​dets deformation. Ved hjertesvigt reducerer lægemidler iskæmiske anfald, normaliserer hjerteindekset, reducerer dødeligheden ved koronarsygdom eller udvidet kardiomyopati.

Klassifikation

For at forstå princippet om drift af lægemidler er klassificeringen af ​​betablokkere nyttig. De er opdelt i ikke-selektive, selektive. Hver gruppe er opdelt i yderligere to underarter - med eller uden intern sympatomimetisk aktivitet. Takket være en sådan kompleks klassificering er læger ikke i tvivl om valget af den optimale medicin til en bestemt patient.

Ved overvejende virkning på beta-1 og beta-2-adrenerge receptorer

Ved typen af ​​indflydelse på typerne af receptorer skelnes selektive betablokkere og ikke-selektive betablokkere. Førstnævnte virker kun på hjertereceptorer, så de kaldes også kardioselektive. Ikke-selektive lægemidler påvirker enhver receptor. Ikke-selektive beta-1,2-blokkere omfatter Bopindolol, Metipranolol, Oxprenol, Sotalol, Timolol. Selektive beta-1-blokkere er Bisoprolol, Metoprolol, Atenolol, Tilinolol, Esmolol. Alfa-beta-blokkere omfatter Proxodalol, Carvedilol, Labetalol.

Ved evne til at opløses i lipider eller vand

Betablokkere er opdelt i lipofile, hydrofile, lipohydrofile. Fedtopløselige er Metoprolol, Propranolol, Pindolol, Oxprenol, hydrofile - Atenolol, Nadolol. Lipofile lægemidler absorberes godt i mave-tarmkanalen og metaboliseres af leveren. Ved nyresvigt akkumuleres de ikke, derfor gennemgår de biotransformation. Lipohydrofile eller amfofile præparater indeholder Acebutalol, Bisoprolol, Pindolol, Celiprolol.

Hydrofile blokkere af beta-adrenerge receptorer absorberes dårligere i fordøjelseskanalen, har en lang halveringstid og udskilles af nyrerne. De foretrækkes til brug hos patienter med leverinsufficiens, fordi de elimineres af nyrerne.

Efter generation

Blandt betablokkere skelnes lægemidler af første, anden og tredje generation. Fordelene ved moderne lægemidler er større, deres effektivitet er højere, og der er færre skadelige bivirkninger. Førstegenerationsmedicin omfatter Propranolol (en del af Anaprilin), Timolol, Pindolol, Sotalol, Alprenol. Midler af anden generation - Atenolol, Bisoprolol (del af Concor), Metoprolol, Betaxolol (Lokren-tabletter).

Tredje generation af betablokkere har desuden en vasodilaterende effekt (afslappende blodkar), disse omfatter Nebivolol, Carvedilol, Labetalol. Den første øger produktionen af ​​nitrogenoxid, som regulerer afslapningen af ​​blodkarrene. Carvedilol blokerer desuden alfa-adrenerge receptorer og øger produktionen af ​​nitrogenoxid, og Labetalol virker på både alfa- og beta-adrenerge receptorer.

Liste over betablokkere

Kun en læge kan vælge det rigtige lægemiddel. Han ordinerer også doseringen og hyppigheden af ​​at tage medicinen. Liste over kendte betablokkere:

1. Selektive betablokkere

Disse midler virker selektivt på receptorerne i hjertet og blodkarrene, derfor bruges de kun i kardiologi.

1.1 Ingen iboende sympatomimetisk aktivitet

1.2 Med iboende sympatomimetisk aktivitet

Disse lægemidler har ikke en selektiv virkning, de sænker det arterielle og intraokulære tryk.

2.1 Ingen iboende sympatomimetisk aktivitet

2.2 Med iboende sympatomimetisk aktivitet

3. Betablokkere med vasodilaterende egenskaber

For at løse problemerne med forhøjet blodtryk anvendes adrenoreceptorblokkere med vasodilaterende egenskaber. De trækker blodkar sammen og normaliserer hjertets arbejde.

3.1 Ingen iboende sympatomimetisk aktivitet

3.2 Med iboende sympatomimetisk aktivitet

4. Langtidsvirkende BAB

Lipofile betablokkere - langtidsvirkende lægemidler virker længere end antihypertensive analoger, derfor ordineres de i en lavere dosis og med en reduceret frekvens. Disse omfatter metoprolol, som er indeholdt i tabletterne Egilok Retard, Corvitol, Emzok.

5. Adrenoblokkere af ultrakort virkning

Kardioselektive betablokkere - lægemidler med ultrakort virkning har en arbejdstid på op til en halv time. Disse omfatter esmolol, som findes i Breviblok, Esmolol.

Indikationer for brug

Der er en række patologiske tilstande, som kan behandles med betablokkere. Beslutningen om udnævnelsen træffes af den behandlende læge på baggrund af følgende diagnoser:

1. Angina pectoris og sinustakykardi. Ofte, til forebyggelse af angreb og behandling af angina pectoris, er betablokkere det mest effektive middel. Det aktive stof akkumuleres i kroppens væv og giver støtte til hjertemusklen, hvilket reducerer risikoen for gentagelse af myokardieinfarkt. Lægemidlets evne til at akkumulere giver dig mulighed for midlertidigt at reducere dosis. Hensigtsmæssigheden af ​​at tage BAB ved angina pectoris øges med den samtidige tilstedeværelse af sinustakykardi.
2. Myokardieinfarkt. Brugen af ​​BAB i myokardieinfarkt fører til begrænsning af sektoren for nekrose af hjertemusklen. Dette fører til reduceret dødelighed, reduceret risiko for hjertestop og tilbagefald af myokardieinfarkt. Det anbefales at bruge kardioselektive midler. Ansøgningen kan påbegyndes umiddelbart ved indlæggelsen af ​​patienten på hospitalet. Varighed - 1 år efter myokardieinfarkt.
3. Hjertefejl. Udsigterne for brugen af ​​β-blokkere til behandling af hjertesvigt er stadig under undersøgelse. I øjeblikket tillader kardiologer brugen af ​​lægemidler, hvis denne diagnose kombineres med anstrengende angina, arteriel hypertension, arytmi, tachysistologisk form for atrieflimren.
4. Arteriel hypertension. Unge mennesker, der fører en aktiv livsstil, oplever ofte hypertension. I disse tilfælde kan der efter lægens ordination ordineres BAB. En yderligere indikation for udnævnelsen er kombinationen af ​​hoveddiagnosen (hypertension) med rytmeforstyrrelser, angina pectoris og efter myokardieinfarkt. Udviklingen af ​​hypertension til hypertension med venstre ventrikelhypertrofi er grundlaget for at tage BAB.
5. Hjerterytmeabnormiteter omfatter sådanne lidelser som supraventrikulære arytmier, atrieflimren og -flimmer, sinustakykardi. Til behandling af disse tilstande anvendes lægemidler fra BAB-gruppen med succes. En mindre udtalt effekt observeres ved behandling af ventrikulære arytmier. I kombination med kaliummidler anvendes BAB med succes til behandling af arytmier forårsaget af glykosidforgiftning.

Funktioner ved ansøgning og regler for optagelse

Når lægen beslutter sig for udnævnelsen af ​​betablokkere, skal patienten nødvendigvis informere lægen om tilstedeværelsen af ​​sådanne diagnoser som emfysem, bradykardi, astma og arytmi. En vigtig omstændighed er graviditet eller mistanke om det. BAB tages samtidig med mad eller umiddelbart efter måltidet, da mad reducerer sværhedsgraden af ​​bivirkninger. Dosering, kur og varighed af behandlingen bestemmes af den behandlende kardiolog.

Under behandlingen anbefales det omhyggeligt at overvåge pulsen. Hvis frekvensen falder til under det fastsatte niveau (fastlagt ved ordination af et behandlingsregime), er det påkrævet at informere lægen om dette. Derudover er observation af en læge i løbet af at tage medicin en betingelse for effektiviteten af ​​terapien (en specialist, afhængigt af individuelle indikatorer, kan justere doseringen). Du kan ikke selv stoppe med at tage BAB, ellers vil bivirkningerne blive forværret.

Funktioner af virkningen af ​​BAB på den menneskelige krop kan føre til en række bivirkninger af varierende sværhedsgrad. Patienter kan opleve følgende:

• søvnløshed;
• svaghed;
• hovedpine;
• respirationssvigt;
• forværring af koronararteriesygdom;
• tarmlidelse;
• mitralklapprolaps;
• svimmelhed;
• depression;
• døsighed;
• træthed;
• hallucinationer;
• mareridt;
• bremse reaktionen;
• angst;
• konjunktivitis;
• støj i ørerne;
• kramper;
• fænomen (patologi) Raynaud;
• bradykardi;
• psykoemotionelle lidelser;
• undertrykkelse af knoglemarvshæmatopoiesis;
• hjertefejl;
• hjerteslag;
• hypotension;
• atrioventrikulær blokering;
• vaskulitis;
• agranulocytose;
• trombocytopeni;
• muskel- og ledsmerter
• brystsmerter;
• kvalme og opkast;
• krænkelser af leveren;
• mavesmerter;
• flatulens;
• spasmer i strubehovedet eller bronkierne;
• dyspnø;
• hudallergi (kløe, rødme, udslæt);
• kolde ekstremiteter;
• svedtendens;
• skaldethed;
• muskelsvaghed;
• nedsat libido;
• fald eller stigning i aktiviteten af ​​enzymer, blodsukker og bilirubinniveauer;
• Peyronies sygdom.

Tilbagetrækning og hvordan man undgår det

Ved langvarig behandling med høje doser af BB'er kan et pludseligt stop af behandlingen forårsage et abstinenssyndrom. Alvorlige symptomer viser sig som ventrikulære arytmier, angina pectoris og myokardieinfarkt. Milde virkninger kommer til udtryk i form af forhøjet blodtryk og takykardi. Abstinenssyndromet udvikler sig flere dage efter terapiforløbet. For at eliminere dette resultat skal du følge reglerne:

1. Det er nødvendigt at stoppe med at tage BAB langsomt inden for 2 uger, gradvist at sænke dosis af den næste dosis.
2. Under den gradvise tilbagetrækning og efter fuldstændigt ophør af indtagelse er det vigtigt at reducere fysisk aktivitet kraftigt og øge indtaget af nitrater (efter aftale med lægen) og andre antiangiale midler. I denne periode er det vigtigt at begrænse indtaget af lægemidler, der reducerer trykket.

Video