Hjælpesyndrom efter fødslen. HELLP-syndrom: "mareridt" af fødselslæger

HELLP syndrom- en sjælden og farlig patologi i obstetrik. De første bogstaver i det forkortede navn på syndromet angiver følgende:
H - Nemolyse (hæmolyse);
EL - forhøjede leverenzymer (øget aktivitet af leverenzymer);
LP - lavt antal blodplader (trombocytopeni).

Dette syndrom blev første gang beskrevet i 1954 af J.A. Pritchard og R.S. Goodlin et al. (1978) associerede manifestationen af ​​dette syndrom med præeklampsi. I 1982 kombinerede L. Weinstein for første gang triaden af ​​symptomer med en særlig patologi - HELLP-syndromet.

EPIDEMIOLOGI

Ved svær gestose diagnosticeres HELLP-syndromet, hvor høj mortalitet (op til 75 %) og perinatal (79 tilfælde pr. 1000 børn) dødelighed er diagnosticeret i 4-12 % af tilfældene.

KLASSIFIKATION

Baseret på laboratorieegenskaber har nogle forfattere lavet en klassifikation af HELLP-syndromet.

• P.A. Van Dam et al. patienter inddeles efter laboratorieparametre i 3 grupper: med tydelige, mistænkte og skjulte tegn på intravaskulær koagulation.
• Efter et lignende princip er klassificeringen af ​​J.N. Martin, hvor patienter med HELLP syndrom er opdelt i to klasser.
  • Den første klasse - indholdet af blodplader i blodet er mindre end 50 x 10 9 /l.
  • Den anden klasse - koncentrationen af ​​blodplader i blodet er 50-100 x 10 9 /l.

ETIOLOGI

Til dato er den sande årsag til udviklingen af ​​HELLP-syndrom ikke blevet identificeret, men nogle aspekter af udviklingen af ​​denne patologi er blevet afklaret.

Mulige årsager til udviklingen af ​​HELLP-syndromet er noteret.

• Immunsuppression (depression af T-lymfocytter og B-lymfocytter).
• Autoimmun aggression (blodpladehæmmende, antiendotelantistoffer).
• Nedsat prostacyclin/thromboxan-forhold (nedsat produktion af den prostacyclin-stimulerende faktor).
• Ændringer i hæmostasesystemet (trombose af leverkarrene).
• Genetiske defekter i leverenzymer.
• Brugen af ​​lægemidler (tetracyclin, chloramphenicol). Der skelnes mellem følgende risikofaktorer for udvikling af HELLP-syndrom.
• Lys hud.
• Alderen på den gravide er over 25 år.
• Flerbørse kvinder.
• Flerfoldsgraviditet.
• Tilstedeværelsen af ​​alvorlig somatisk patologi.

PATOGENESE

Patogenesen af ​​HELLP syndrom er i øjeblikket ikke fuldt ud forstået.

Hovedstadierne i udviklingen af ​​HELLP-syndromet ved svær præeklampsi anses for at være autoimmun skade på endotelet, hypovolæmi med blodpropper og dannelsen af ​​mikrotrombi med efterfølgende fibrinolyse. Når endotelet er beskadiget, øges blodpladeaggregationen, hvilket igen bidrager til involvering af fibrin, kollagenfibre, komplementsystemet, IgG og IgM i den patologiske proces. Autoimmune komplekser findes i leverens sinusoider og i endokardiet. I denne forbindelse er det tilrådeligt at bruge glukokortikoider og immunsuppressiva ved HELLR-syndrom. Destruktionen af ​​blodplader fører til frigivelse af thromboxaner og ubalance i thromboxan-prostacyclin-systemet, generaliseret arteriolospasme med forværring af hypertension, cerebralt ødem og kramper. Der er ved at udvikle sig en ond cirkel, som på nuværende tidspunkt kun er muligt at bryde igennem akut levering.

Præeklampsi betragtes som et syndrom af multipel organsvigt, og HELLP-syndrom er dets ekstreme grad, som er resultatet af moderorganismens fejltilpasning i et forsøg på at sikre fosterets normale funktion.

Makroskopisk med HELLP-syndrom noteres en stigning i leverens størrelse, en fortykkelse af dens konsistens og subkapsulære blødninger. Leverens farve bliver lysebrun. Mikroskopisk undersøgelse afslører periportale blødninger, fibrinaflejringer, IgM, IgG i leverens sinusoider, multilobulær nekrose af hepatocytter.

KLINISK BILLEDE

HELLR syndrom opstår normalt i tredje trimester af graviditeten, oftere ved 35 uger eller mere. Sygdommen er karakteriseret ved en hurtig stigning i symptomer. De første manifestationer er uspecifikke: kvalme og opkastning (i 86% af tilfældene), smerter i den epigastriske region og især i højre hypokondrium (i 86% af tilfældene), udtalt ødem (i 67% af tilfældene), hovedpine, træthed, utilpashed, motorisk uro, hyperrefleksi.

De karakteristiske tegn på sygdommen er gulsot, opkastning af blod, blødninger på injektionsstederne, progressiv leversvigt, kramper og alvorlig koma.

De mest almindelige kliniske træk ved HELLP syndrom

DIAGNOSTIK

Laboratorieforskning
Ganske ofte forekommer laboratorieændringer meget tidligere end kliniske manifestationer.

• Et af de vigtigste laboratoriesymptomer på HELLP-syndrom er hæmolyse, som er manifesteret ved tilstedeværelsen af ​​rynkede og deforme erytrocytter i en blodudstrygning, polychromasi. Ødelæggelsen af ​​erytrocytter fører til frigivelse af fosfolipider og til intravaskulær koagulation, dvs. kronisk DIC, som er årsag til fatal obstetrisk blødning.
• Hvis der er mistanke om HELLR-syndrom, er det nødvendigt straks at udføre laboratorieundersøgelser, herunder bestemmelse af aktiviteten af ​​ALT, AST, lactatdehydrogenase, koncentrationen af ​​bilirubin, haptoglobin, urinsyre, antallet af blodplader i blodet og vurdering af tilstanden af blodkoagulationssystem.

De grundlæggende kriterier for diagnosticering af HELLP-syndrom er laboratorieparametre.

Instrumental forskning

• Til tidlig påvisning af subkapsulært hæmatom i leveren er ultralyd af den øvre del af maven indiceret. Ultralyd af leveren hos gravide kvinder med svær præeklampsi kompliceret af HELLP-syndrom afslører også flere hypoekkoiske områder, som betragtes som tegn på periportal nekrose og blødning (hæmoragisk leverinfarkt).
• Til differentialdiagnose af HELLP syndrom anvendes CT og MR.

Differential diagnose
På trods af vanskelighederne med at diagnosticere HELLP-syndrom skelnes der en række tegn, der er karakteristiske for denne nosologi: trombocytopeni og nedsat leverfunktion. Sværhedsgraden af ​​disse lidelser når et maksimum efter 24-48 timer efter fødslen, mens der med svær præeklampsi tværtimod observeres en regression af disse indikatorer i løbet af den første dag i postpartumperioden.

Tegn på HELLP-syndromet kan også forekomme ved andre patologiske tilstande udover præeklampsi. Differentialdiagnose af denne tilstand er nødvendig med hæmolyse af erytrocytter, øget aktivitet af leverenzymer i blodet og trombocytopeni, som udviklede sig med følgende sygdomme:

• Kokain afhængighed.
• Systemisk lupus erythematosus.
• trombocytopenisk purpura.
• Hæmolytisk uremisk syndrom.
• Akut fedthepatose hos gravide kvinder.
• Viral hepatitis A, B, C, E.
• CMVI og infektiøs mononukleose.

Det kliniske billede af leverskade under graviditet slettes ofte, og de ovennævnte symptomer betragtes nogle gange af læger som en manifestation af en anden patologi.

Indikationer for konsultation af andre specialister
Konsultationer af en genoplivning, hepatolog, hæmatolog er vist.

Eksempel på diagnose
Graviditet 36 uger, cephalic præsentation. Gestose i svær form. HELLP syndrom.

BEHANDLING

Behandlingsmål: Genopretning af forstyrret homeostase.

Indikationer for indlæggelse
HELLP-syndrom som en manifestation af alvorlig gestose er i alle tilfælde en indikation for hospitalsindlæggelse.

Ikke-medicinsk behandling
Nødlevering udføres på baggrund af infusions-transfusionsterapi under generel anæstesi.

Lægebehandling
Sammen med infusions-transfusionsbehandling, proteasehæmmere (aprotinin), hepatoprotectors (vitamin C, folinsyre), liponsyre 0,025 g 3-4 gange dagligt, frisk frosset plasma i en dosis på mindst 20 ml/kg kropsvægt pr. dag, transfusion trombokoncentrat (mindst 2 doser, når trombocyttallet er mindre end 50 x 10 9 / l), glukokortikoider (prednisolon i en dosis på mindst 500 mg / dag intravenøst). I den postoperative periode, under kontrol af kliniske og laboratorieparametre, fortsættes introduktionen af ​​frisk frossen plasma i en dosis på 12-15 ml/kg kropsvægt for at genopbygge indholdet af plasmakoagulationsfaktorer, og det er også anbefales at udføre plasmaferese i kombination med erstatningstransfusion af frisk frosset plasma, eliminering af hypovolæmi, antihypertensiv og immunsuppressiv terapi. Mayen et al. (1994) foreslår, at indgivelse af glukokortikoid forbedrer moderens resultater hos kvinder med præeklampsi og HELLP-syndrom.

Vilkår og leveringsmetoder
Ved HELLP-syndrom er nødlevering ved kejsersnit indiceret på baggrund af korrektion af metaboliske lidelser, udskiftning og hepatobeskyttende terapi og forebyggelse af komplikationer.

Mulige komplikationer hos gravide kvinder med svær præeklampsi kompliceret af HELLP syndrom

Til kejsersnit bør de mest skånsomme metoder til at beskytte moderen og fosteret mod obstetrisk aggression anvendes. Når man vælger epidural eller spinal anæstesi, bør man ikke glemme den høje risiko for ekstradural og subdural blødning ved trombocytopeni. Indholdet af blodplader mindre end 100 x 10 9 /l anses for at være en kritisk værdi for regional anæstesi ved svær præeklampsi med HELLP syndrom. Subdurale hæmatomer kan også forekomme under regional anæstesi hos gravide kvinder med svær præeklampsi, som har taget acetylsalicylsyre i længere tid.

Under levering er der særlig opmærksomhed på børns tilstand. Det er blevet fastslået, at trombocytopeni forekommer hos nyfødte i 36% af tilfældene, hvilket fører til udvikling af blødninger og læsioner i nervesystemet. 5,6 % af børnene fødes i en tilstand af asfyksi, og størstedelen af ​​nyfødte er diagnosticeret med respiratory distress syndrome. I 39% af tilfældene er IGR noteret, i 21% af tilfældene - leukopeni, i 33% af tilfældene - neutropeni, i 12,5% af tilfældene - intrakranielle blødninger, i 6,2% af tilfældene - intestinal nekrose.

Evaluering af behandlingens effektivitet
Succesen med intensiv terapi for HELLP-syndrom afhænger i høj grad af rettidig diagnose, både før fødslen og i postpartum-perioden. På trods af den ekstreme sværhedsgrad af HELLP-syndromet, bør dets tilføjelse ikke retfærdiggøre døden af ​​svær præeklampsi, men indikerer snarere utidig diagnose og sen eller utilstrækkelig intensivbehandling.

Forebyggelse
Rettidig diagnose og passende behandling af præeklampsi.

Information til patienten
HELLP syndrom er en alvorlig komplikation af præeklampsi, der kræver professionel behandling på et hospital. I de fleste tilfælde, en uge efter fødslen, forsvinder sygdommens manifestationer.

Vejrudsigt
Med et gunstigt forløb i postpartumperioden observeres en hurtig regression af alle symptomer. Ved slutningen af ​​graviditeten, efter 3-7 dage, normaliseres laboratorieblodtallene, med undtagelse af tilfælde af svær trombocytopeni (under 50 x 10 9/l), når trombocyttallet ved brug af passende korrigerende terapi vender tilbage til normal på 11. dagen, og LDH-aktivitet - efter 8-10 dage. Risikoen for tilbagefald under efterfølgende graviditet er lille og udgør 4 %, men kvinder bør klassificeres som en højrisikogruppe for udvikling af denne patologi.

1. Obstetrik: Håndbog fra University of California / Ed. K. Niswander, L Evans. - M.: Praksis, 1999. - S. 132-134.
2. Wallenberg H.S.S. Nye fremskridt i behandlingen af ​​tidlig præeklampsi og HELLP syndrom / Kh.S.S. Wallenberg // Obstetrik og gynækologi. - 1998. - Nr. 5. - S. 29-32.
3. Intensiv pleje i obstetrik og gynækologi / V.I. Kulakov og andre - M .: Lægeinformationsstyrelsen, 1998. - S. 44-61.
4. Opnå bedre resultater i behandlingen af ​​mødre med postpartum HELLP syndrom ved hjælp af dexamethasonterapi / Martin J. et al. // AG-info. - 2000. - Nr. 1. - S. 20-21.
5. Makatsaria A.D., Bitsadze V.O. Trombofili og antitrombotisk terapi i obstetrisk praksis / A.D. Makatsaria, V.O. Bitsadze. - M.: Triada-X, 2003. - 904 s.
6. Nikolaeva E.I., Bobkova M.V. HELLP-syndrom eller akut fedthepatose hos gravide kvinder / E.I. Nikolaev, M.V. Bobkova // Lægehjælp. - Medicin, 1994. - Nr. 2. - S. 23-25.
7. Sidorova I.S. Gestosis / I.S. Sidorov. - M., 1997. - S. 130-136.
8. Surov A.V. HELLP syndrom i obstetrik / A.V. Surov // Obstetrik og gynækologi. -1997. - nr. 6. - S. 7-9.
9. Savelyeva G.M., Shalina R.I., Belyakova G.I. HELLR-syndrom: ætiologi, patogenese, diagnose, behandling / G.M. Savelyeva, R.I. Shalina, G.I. Belyakova // Bulletin fra den russiske sammenslutning af obstetrikere og gynækologer. - 1997. - Nr. 2. - S. 33-37.
10. Khadasevich L.S., Hareva O.V., Abramov A.A. Præeklampsi under graviditet kompliceret af HELLP syndrom / L.S. Khadasevich, O.V. Hareva, A.A. Abramov // Arkiv for patologi. -1999. - T. 61, nr. 6. - S. 41-43.

HELLP syndrom er en sjælden og farlig patologi i obstetrik. De første bogstaver i det forkortede navn på syndromet angiver følgende: H - hæmolyse (hæmolyse); EL - forhøjede leverenzymer (øget aktivitet af leverenzymer); LP - 1 lavt blodpladetal (trombocytopeni). Dette syndrom blev første gang beskrevet i 1954 af J.A. Pritchard og R.S. Goodlin et al. (1978) associerede manifestationen af ​​dette syndrom med præeklampsi. I 1982 kombinerede L. Weinstein først triaden af ​​symptomer med en særlig patologi - HELLP-syndromet.

EPIDEMIOLOGI

Ved svær præeklampsi diagnosticeres HELLP-syndromet, hvor høj mortalitet (op til 75 %) og perinatal (79 tilfælde pr. 1000 børn) er dødelighed, diagnosticeret i 4-12 % af tilfældene.

KLASSIFIKATION AF HJÆLP SYNDROM

Baseret på laboratorieegenskaber har nogle forfattere lavet en klassifikation af HELLP-syndromet.

P.A. Van Dam et al. patienter opdeles efter laboratorieparametre i 3 grupper: med tydelige, mistænkte og skjulte tegn på intravaskulær koagulation.

Efter et lignende princip er klassificeringen af ​​J.N. Martin, hvor patienter med HELLP syndrom er opdelt i to klasser.
- Første klasse - indholdet af blodplader i blodet er mindre end 50 × 109 / l.
- Den anden klasse - koncentrationen af ​​blodplader i blodet er 50-100 × 109 / l.

ETIOLOGI AF HJÆLP SYNDROM

Til dato er den sande årsag til udviklingen af ​​HELLP-syndrom ikke blevet identificeret, men nogle aspekter af udviklingen af ​​denne patologi er blevet afklaret.

Mulige årsager til udviklingen af ​​HELLP-syndrom er noteret.
Immunsuppression (depression af T-lymfocytter og B-lymfocytter).
Autoimmun aggression (blodpladehæmmende, antiendotelantistoffer).
Nedsat prostacyclin/thromboxan-forhold (nedsat produktion af den prostacyclin-stimulerende faktor).
Ændringer i hæmostasesystemet (trombose af leverkarrene).
AFS.
Genetiske defekter i leverenzymer.
Brugen af ​​lægemidler (tetracyclin, chloramphenicol).

Der skelnes mellem følgende risikofaktorer for udvikling af HELLP-syndrom.
Lys hud.
Alderen på den gravide er over 25 år.
Flerbørse kvinder.
Flerfoldsgraviditet.
Tilstedeværelsen af ​​alvorlig somatisk patologi.

PATOGENESE

Patogenesen af ​​HELLP syndrom er i øjeblikket ikke fuldt ud forstået (fig. 34-1).

Ris. 34-1. Patogenesen af ​​HELLP-syndromet.

Hovedstadierne i udviklingen af ​​HELLP-syndrom ved svær præeklampsi anses for at være autoimmun skade på endotelet, hypovolæmi med blodpropper og dannelsen af ​​mikrotrombi med efterfølgende fibrinolyse. Når endotelet beskadiges, øges trombocytaggregationen, hvilket igen bidrager til inddragelse af fibrin, kollagenfibre, komplementsystemet, I- og I-M i den patologiske proces Autoimmune komplekser findes i leverens sinusoider og i endokardiet. I denne forbindelse er det tilrådeligt at bruge glukokortikoider og immunsuppressiva ved HELLP-syndrom. Destruktionen af ​​blodplader fører til frigivelse af thromboxaner og ubalance i thromboxan-prostacyclin-systemet, generaliseret arteriolospasme med forværring af hypertension, cerebralt ødem og kramper. Der er ved at udvikle sig en ond cirkel, som på nuværende tidspunkt kun er muligt at bryde igennem akut levering.

Præeklampsi betragtes som et PON-syndrom, og HELLP-syndrom er dets ekstreme grad, som er resultatet af moderorganismens fejltilpasning i et forsøg på at sikre fosterets normale funktion. Makroskopisk med HELLP-syndrom noteres en stigning i leverens størrelse, en fortykkelse af dens konsistens og subkapsulære blødninger. Leverens farve bliver lysebrun. Mikroskopisk undersøgelse afslører periportale blødninger, fibrinaflejringer, I-M, I- - i leverens sinusoider, multilobulær nekrose af hepatocytter.

KLINISK BILLEDE (SYMPTOMER) AF HJÆLPESYNDROME

HELLP-syndrom opstår normalt i tredje trimester af graviditeten, oftere i en periode på 35 uger eller mere. Sygdommen er karakteriseret ved en hurtig stigning i symptomer. De første manifestationer er uspecifikke: kvalme og opkastning (i 86% af tilfældene), smerter i den epigastriske region og især i højre hypokondrium (i 86% af tilfældene), udtalt ødem (i 67% af tilfældene), hovedpine, træthed, utilpashed, motorisk uro, hyperrefleksi.

De karakteristiske tegn på sygdommen er gulsot, opkastning af blod, blødninger på injektionsstederne, progressiv leversvigt, kramper og alvorlig koma. De mest almindelige kliniske tegn på HELLP-syndrom er vist i tabel. 34-1.

DIAGNOSE AF HJÆLP SYNDROM

LABORATORIEFORSKNING

Ganske ofte forekommer laboratorieændringer meget tidligere end kliniske manifestationer.

Et af de vigtigste laboratoriesymptomer på HELLP-syndrom er hæmolyse, som er manifesteret ved tilstedeværelsen af ​​rynkede og deforme erytrocytter i en blodudstrygning, polychromasi. Ødelæggelsen af ​​erytrocytter fører til frigivelse af fosfolipider og til intravaskulær koagulation, dvs. kronisk DIC, som er årsag til fatal obstetrisk blødning.

Hvis der er mistanke om HELLP-syndrom, er det nødvendigt straks at udføre laboratorieundersøgelser, herunder bestemmelse af aktiviteten af ​​ALT, AST, lactatdehydrogenase, koncentrationen af ​​bilirubin, haptoglobin, urinsyre, antallet af blodplader i blodet og vurdering af tilstanden af blodkoagulationssystem. De grundlæggende kriterier for diagnosticering af HELLP-syndrom er laboratorieparametre (tabel 34-2).

Tabel 34-1. Klinisk billede af HELLP syndrom

Bemærk: +++, ++, +/– - sværhedsgraden af ​​manifestationer.

Tabel 34-2. Lab data

INSTRUMENTELLE STUDIER

Til tidlig påvisning af subkapsulært hæmatom i leveren er ultralyd af den øvre del af maven indiceret. Ultralyd af leveren hos gravide kvinder med svær præeklampsi kompliceret af HELLP-syndrom afslører også flere hypoekkoiske områder, som betragtes som tegn på periportal nekrose og blødning (hæmoragisk leverinfarkt).

Til differentialdiagnose af HELLP syndrom anvendes CT og MR.

DIFFERENTIAL DIAGNOSE

På trods af vanskelighederne med at diagnosticere HELLP-syndrom er der en række tegn, der er karakteristiske for denne nosologi: trombocytopeni og nedsat leverfunktion. Sværhedsgraden af ​​disse lidelser når et maksimum efter 24-48 timer efter fødslen, mens der i svær præeklampsi tværtimod observeres en regression af disse indikatorer i løbet af den første dag i postpartumperioden.

Tegn på HELLP-syndrom kan være ved andre patologiske tilstande end præeklampsi. Det er nødvendigt at differentiere denne tilstand med hæmolyse af erytrocytter, øget aktivitet af leverenzymer i blodet og trombocytopeni, som udviklede sig med følgende sygdomme.

Kokain afhængighed.
Systemisk lupus erythematosus.
trombocytopenisk purpura.
Hæmolytisk uremisk syndrom.
Akut fedthepatose hos gravide kvinder.
Viral hepatitis A, B, C, E.
CMVI og infektiøs mononukleose.

Det kliniske billede af leverskader under graviditet slettes ofte, og de ovennævnte symptomer betragtes nogle gange af læger som en manifestation af en anden patologi.

INDIKATIONER FOR KONSULTATION AF ANDRE SPECIALISTER

Konsultationer af en genoplivning, hepatolog, hæmatolog er vist.

EKSEMPEL FORMULERING AF DIAGNOSEN

Graviditet 36 uger, cephalic præsentation. Gestose i svær form. HELLP syndrom.

BEHANDLING AF HJÆLP SYNDROM

MÅL FOR BEHANDLING

Restaurering af forstyrret homeostase.

INDIKATIONER FOR INDSATNING

HELLP-syndrom som en manifestation af svær præeklampsi er i alle tilfælde en indikation for hospitalsindlæggelse.

BEHANDLING IKKE MED MEDICINK

Nødlevering udføres på baggrund af infusions-transfusionsterapi under generel anæstesi.

LÆGEBEHANDLING

Sammen med infusions-transfusionsbehandling, proteasehæmmere (aprotinin), hepatoprotectors (vitamin C, folinsyre), liponsyre 0,025 g 3-4 gange dagligt, frisk frosset plasma i en dosis på mindst 20 ml/kg kropsvægt pr. dag, transfusionstrombokoncentrat (mindst 2 doser med et trombocyttal på mindre end 50 × 109 / l), glukokortikoider (prednisolon i en dosis på mindst 500 mg / dag intravenøst). I den postoperative periode, under kontrol af kliniske og laboratorieindikatorer, fortsættes frisk frosset plasma med en dosis på 12-15 ml/kg kropsvægt for at genopbygge indholdet af plasmakoagulationsfaktorer, og det anbefales også at udføre plasmaferese i kombination med erstatningstransfusion af frisk frosset plasma, eliminering af hypovolæmi, antihypertensiv og immunsuppressiv terapi. Mayenne et al. (1994) foreslår, at indgivelse af glukokortikoid forbedrer moderens resultat hos kvinder med præeklampsi og HELLP-syndrom.

Graviditet er ledsaget af hormonelle ændringer, øget stress på moderens krop, toksikose og ødem. Men i sjældne tilfælde er en kvindes ubehag ikke begrænset til disse fænomener. Mere alvorlige sygdomme eller komplikationer kan forekomme, hvis konsekvenser er ekstremt alvorlige. Disse omfatter HELLP-syndromet.

Hvad er HELLP syndrom i obstetrik

HELLP-syndrom udvikler sig oftest på baggrund af alvorlige former for præeklampsi (efter 35 ugers graviditet). Sen toksikose (som gestose undertiden kaldes) er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​protein i urinen, forhøjet blodtryk og er ledsaget af ødem, kvalme, hovedpine og nedsat synsstyrke. I denne tilstand begynder kroppen at producere antistoffer mod sine egne røde blodlegemer og blodplader. Krænkelse af blodets funktion forårsager ødelæggelse af væggene i blodkarrene, som er ledsaget af dannelsen af ​​blodpropper, som medfører en funktionsfejl i leveren. Hyppigheden af ​​diagnosticering af HELLP-syndrom varierer fra 4 til 12% af etablerede tilfælde af præeklampsi.

En række symptomer, der ofte førte til moderens og (eller) barnets død, blev først samlet og beskrevet som et separat syndrom af J. A. Pritchard i 1954. Forkortelsen HELLP er opbygget af de første bogstaver i de latinske navne: H - hæmolyse (hæmolyse), EL - forhøjede leverenzymer (øget aktivitet af leverenzymer), LP - lavt antal blodplader (trombocytopeni).

Årsagerne til HELLP-syndrom hos gravide kvinder er ikke blevet identificeret. Men formentlig kan det fremprovokeres af:

• den vordende mors brug af lægemidler såsom tetracyclin eller chloramphenicol;
• anomalier i blodkoagulationssystemet;
• krænkelser af leverens enzymatiske arbejde, som kan være medfødt;
• svaghed i kroppens immunsystem.

Risikofaktorer for HELLP syndrom omfatter:

• lys hudfarve i en fremtidig mor;
• tidligere flergangsfødsler;
• alvorlig sygdom hos bæreren af ​​fosteret;
• kokain afhængighed;
• flerfoldsgraviditet;
• kvindens alder er 25 år og derover.

Første tegn og diagnose

Laboratorieblodprøver gør det muligt at diagnosticere HELLP-syndrom, selv før dets karakteristiske kliniske tegn viser sig. I sådanne tilfælde kan det konstateres, at erytrocytterne er deforme. Følgende symptomer er årsagen til yderligere undersøgelse:

• gulhed af huden og sclera;
• en mærkbar stigning i leveren ved palpation;
• pludselige blå mærker;
• reduktion i respirationsfrekvens og hjertefrekvens;
• øget angst.

Selvom graviditetsalderen, hvor HELLP-syndromet oftest opstår, begynder ved 35 uger, er der registreret tilfælde, da diagnosen blev stillet ved 24 uger.

Hvis der er mistanke om HELLP-syndrom, udføres følgende:

• Ultralyd (ultralydsundersøgelse) af leveren;
• MRI (magnetisk resonansbilleddannelse) af leveren;
• EKG (elektrokardiogram) af hjertet;
• laboratorietests for at bestemme antallet af blodplader, aktiviteten af ​​blodenzymer, koncentrationen af ​​bilirubin, urinsyre og haptoglobin i blodet.

Symptomer på sygdommen oftest (69 % af alle diagnosticerede tilfælde af HELLP-syndrom) vises efter fødslen. De begynder med kvalme og opkastning, snart ubehag i højre hypokondrium, urolig motorik, tydelige ødemer, træthed, hovedpine, øgede reflekser i rygmarven og hjernestammen.

Klinisk blodbillede karakteristisk for HELLP syndrom hos gravide kvinder - tabel

Hvad kan man forvente mor og barn

Nøjagtige forudsigelser af konsekvenserne af HELLP-syndromet kan ikke gives. Det er kendt, at med et gunstigt scenario forsvinder tegnene på komplikationer hos moderen af ​​sig selv i perioden fra tre til syv dage. I tilfælde, hvor niveauet af blodplader i blodet er for lavt, får den fødende kvinde ordineret korrigerende terapi med det formål at genoprette vand- og elektrolytbalancen. Efter det vender indikatorerne tilbage til det normale omkring den ellevte dag.

Chancen for tilbagefald af HELLP syndrom i efterfølgende graviditeter er ca. 4 %.

Dødsrater for HELLP syndrom varierer fra 24 % til 75 %. I de fleste tilfælde (81%) opstår veer for tidligt: ​​Dette kan være en fysiologisk hændelse eller en medicinsk afbrydelse af graviditeten for at reducere risikoen for irreversible komplikationer for moderen. Intrauterin fosterdød, ifølge undersøgelser udført i 1993, forekommer i 10% af tilfældene. Samme sandsynlighed har et barns død inden for syv dage efter fødslen.

Hos overlevende børn, hvis mor led af HELLP-syndrom, observeres der foruden somatiske patologier visse afvigelser:

• blodkoagulationsforstyrrelse - hos 36%;
• ustabilitet i det kardiovaskulære system - hos 51%;
• DIC syndrom (udbredt intravaskulær koagulation) - hos 11%.

Obstetrisk taktik i tilfælde af diagnosticering af HELLP-syndrom

En almindelig medicinsk løsning for etableret HELLP-syndrom er akut levering. I slutningen af ​​graviditeten er chancen for at få en levende baby ret stor.

Efter indledende procedurer (blodrensning fra toksiner og antistoffer, plasmatransfusion, blodplademasseinfusion) udføres et kejsersnit. Som en yderligere behandling ordineres hormonbehandling (glukokortikosteroider) og lægemidler, der er designet til at forbedre tilstanden af ​​leverceller, der er beskadiget som følge af præeklampsi. For at reducere aktiviteten af ​​enzymer, der nedbryder protein, ordineres proteasehæmmere samt immunsuppressiva til at undertrykke immunsystemet. Et hospitalsophold er nødvendigt, indtil de kliniske og laboratoriemæssige tegn på HELLP-syndrom er helt forsvundet (toppen af ​​ødelæggelse af røde blodlegemer indtræffer ofte inden for 48 timer efter fødslen).

Indikationer for nødlevering til enhver tid:

• progressiv trombocytopeni;
• tegn på en skarp forværring i det kliniske forløb af præeklampsi;
• nedsat bevidsthed og alvorlige neurologiske symptomer;
• progressivt fald i lever- og nyrefunktion;
• angst (intrauterin hypoxi) hos fosteret.

Effekter, der øger chancen for mødredød omfatter:

• DIC syndrom og uterin blødning forårsaget af det;
• akut lever- og nyresvigt;
• blødning i hjernen;
• pleural effusion (ophobning af væske i lungerne);
• subkapsulær hæmatom i leveren, som medfører en efterfølgende brud på organet;
• retinal desinsertion.

Komplikation af graviditet - video

Det vellykkede resultat af fødslen med HELLP-syndrom afhænger af rettidig diagnose og passende behandling. Desværre er årsagerne til dets forekomst ukendte. Derfor, hvis symptomer på denne sygdom vises, bør du straks konsultere en læge.

I enhver persons liv kommer uundgåeligt et øjeblik, der tvinger dig til at henvende dig til hjælp udefra. I sådanne situationer fungerer sundhedsarbejdere ofte som assistenter. Dette sker, hvis den menneskelige krop har besat en snigende sygdom, og det er ikke muligt at klare det på egen hånd. Alle ved, at den lykkelige tilstand af graviditeten ikke er en sygdom, men det er kommende mødre, der især har brug for medicinsk og psykologisk hjælp.

"Hjælp!", eller Hvor kom navnet på sygdommen fra

Opfordringen om hjælp lyder forskelligt på forskellige sprog. For eksempel på engelsk, det desperate russiske "Hjælp!" udtales som "hjælp". Det er ikke tilfældigt, at HELLP-syndromet næsten stemmer overens med den allerede internationale bøn om hjælp.

Symptomerne og konsekvenserne af denne komplikation under graviditeten er af en sådan art, at der er et presserende behov for medicinsk intervention. Forkortelsen HELLP henviser til en lang række sundhedsproblemer: i leverens arbejde, med blodpropper og øget risiko for blødning. Ud over disse forårsager HELLP-syndromet funktionsfejl i nyrerne og blodtryksforstyrrelser, og derved forværrer graviditetsforløbet betydeligt.

Billedet af sygdommen er så alvorligt, at kroppen benægter selve kendsgerningen af ​​fødslen, der opstår en autoimmun svigt. Denne situation opstår, når kvindekroppen er fuldstændig overbelastet, når forsvarsmekanismerne nægter at virke, den alvorligste depression ruller ind, viljen til at udrette livet og yderligere kamp forsvinder. Blod størkner ikke, sår heler ikke, blødning stopper ikke, og leveren er ikke i stand til at udføre sine funktioner. Men denne kritiske tilstand er modtagelig for medicinsk korrektion.

Medicinsk historie

HELP-syndromet blev beskrevet i slutningen af ​​det 19. århundrede. Men det var først i 1978, at Goodlin kædede denne autoimmune patologi sammen med præeklampsi under graviditeten. Og i 1985, takket være Weinstein, blev forskellige symptomer forenet under ét navn: HELLP-syndrom. Det er bemærkelsesværdigt, at dette alvorlige problem praktisk talt ikke er beskrevet i indenlandske medicinske kilder. Kun få russiske anæstesilæger og genoplivningsspecialister analyserede denne formidable komplikation af præeklampsi mere detaljeret.

I mellemtiden tager HELP-syndromet under graviditeten hurtigt fart og tager mange liv.

Vi beskriver hver komplikation separat.

Hæmolyse

HELP-syndromet involverer primært intravaskulær hæmolyse. Denne formidable sygdom er karakteriseret ved total cellulær ødelæggelse. Ødelæggelsen og ældningen af ​​røde blodlegemer forårsager feber, gulfarvning af huden og forekomsten af ​​blod i urinprøver. De mest livstruende konsekvenser er risikoen for kraftige blødninger.

Faren for trombocytopeni

Den næste komponent i forkortelsen af ​​dette syndrom er trombocytopeni. Denne tilstand er karakteriseret ved et fald i blodplader i blodformlen, hvilket forårsager spontan blødning over tid. Det er muligt at stoppe en sådan proces kun på et hospital, og under graviditeten er denne tilstand særligt farlig. Årsagen kan være grove immunforstyrrelser, som førte til en anomali, hvor kroppen kæmper med sig selv og ødelægger sunde blodceller. En trussel mod livet er en krænkelse af blodpropper, der er opstået på baggrund af en ændring i antallet af blodplader.

Frygtelig varsel: øgede leverenzymer

Komplekset af patologier inkluderet i HELP-syndromet kroner et så ubehageligt symptom som en stigning i leverenzymer. For vordende mødre betyder det, at der opstår alvorlige funktionsfejl i et af de vigtigste organer i menneskekroppen. Når alt kommer til alt, renser leveren ikke kun kroppen for toksiner og hjælper fordøjelsesfunktionen, men påvirker også den psyko-emotionelle sfære. Ofte opdages en sådan uønsket ændring under en rutinemæssig blodprøve, som er ordineret til en gravid kvinde. Med gestose kompliceret af HELP-syndromet adskiller indikatorerne sig væsentligt fra normen, hvilket afslører et truende billede. Derfor er en lægekonsultation den første obligatoriske procedure.

Funktioner i tredje trimester

Graviditetens 3. trimester er meget vigtig for fosterets videre bæreevne og fødslen. Ødem, halsbrand og fordøjelsesbesvær er almindelige komplikationer.

Dette skyldes forstyrrelser i funktionen af ​​nyrerne og leveren. En forstørret livmoder lægger et alvorligt pres på fordøjelsesorganerne, hvorfor de begynder at svigte. Men med svangerskabsforgiftning kan der opstå tilstande kaldet svangerskabsforgiftning og eklampsi, som forværrer smerter i den epigastriske region, fremkalder kvalme, opkastning, ødem og forhøjet blodtryk. Anfald kan forekomme på baggrund af neurologiske komplikationer. Farlige symptomer øges, nogle gange næsten med lynets hastighed, hvilket forårsager stor skade på kroppen og truer livet for den vordende mor og foster. På grund af det alvorlige præeklampsiforløb, som ofte fører 3. trimester af graviditeten med sig, opstår der ofte et syndrom med talenavnet HJÆLP.

Levende symptomer

HELLP syndrom: klinisk billede, diagnose, obstetrisk taktik - emnet for dagens samtale. Først og fremmest er det nødvendigt at identificere en række grundlæggende symptomer, der ledsager denne formidable komplikation.

HELP-syndrom er karakteriseret ved en række forskellige symptomer:

• ubehag i leveren;
• opkastning;
• akut hovedpine;
• krampeanfald;
• febertilstand;
• nedsat bevidsthed;
• utilstrækkelig vandladning;
• hævelse af væv;
• trykstød;
• flere blødninger på stederne for manipulationer;
• gulsot.

Laboratoriesygdom manifesteres af trombocytopeni, hæmaturi, påvisning af protein i urinen og blodet, lavt hæmoglobin, øget bilirubin i blodprøven. Derfor, for at afklare den endelige diagnose, er det nødvendigt at udføre hele komplekset af laboratorieundersøgelser.

Hvordan genkender man komplikationer i tide?

For at identificere og forhindre formidable komplikationer i tide gennemføres en lægekonsultation, hvortil fremtidige mødre anbefales at komme regelmæssigt. Speciallægen registrerer den gravide, hvorefter de forandringer, der sker i kvindens krop i hele perioden, følges nøje. Således vil gynækologen rettidigt rette uønskede afvigelser og træffe passende foranstaltninger.

Patologiske forandringer kan påvises ved hjælp af laboratorieundersøgelser. For eksempel vil en urintest hjælpe med at påvise protein, hvis noget. En stigning i proteinindikatorer og antallet af leukocytter indikerer udtalte forstyrrelser i nyrernes funktion. Der kan blandt andet være tale om et kraftigt fald i mængden af ​​urin og en markant stigning i ødemer.

Problemer i leveren manifesteres ikke kun ved smerter i højre hypokondrium, opkastning, men også ved en ændring i blodets sammensætning (en stigning i antallet af leverenzymer), og en stigning i leveren mærkes tydeligt ved palpation .

Trombocytopeni er også fundet i en laboratorieundersøgelse af blodet fra en gravid kvinde, for hvem truslen om HELP-syndrom er reel.

Hvis du har mistanke om forekomsten af ​​eclampsia og HELP-syndrom, er det nødvendigt at kontrollere blodtrykket, da dets indikatorer kan stige alvorligt på grund af vasospasme og blodpropper.

Differential diagnose

Den nu fashionable diagnose af HELP-syndrom i obstetrik har vundet popularitet, så den bliver ofte fejldiagnosticeret. Ofte er helt forskellige sygdomme skjult bag det, ikke mindre farlige, men mere prosaiske og almindelige:

• gastritis;
• viral hepatitis;
• systemisk lupus;
• urolithiasis sygdom;
• obstetrisk sepsis;
• leversygdom (fedt degeneration, skrumpelever);
• trombocytopenisk purpura af ukendt ætiologi;
• nyresvigt.

Derfor er diff. diagnose bør tage højde for mangfoldigheden af ​​muligheder. Følgelig indikerer ovenstående triade - leverhyperenzym, hæmolyse og trombocytopeni - ikke altid tilstedeværelsen af ​​denne komplikation.

Årsager til HELP-syndromet

Desværre er risikofaktorerne ikke godt forstået, men der er forslag om, at følgende årsager kan provokere HELP-syndromet:

• psykosomatiske patologier;
• medicinsk hepatitis;
• genetiske enzymatiske ændringer i leveren;
• flerfoldsgraviditet.

Generelt opstår et farligt syndrom med utilstrækkelig opmærksomhed på det komplicerede forløb af præeklampsi - eclampsia. Det er vigtigt at vide, at sygdommen opfører sig meget uforudsigeligt: ​​enten udvikler den sig lynhurtigt, eller også forsvinder den af ​​sig selv.

Terapeutiske aktiviteter

Når alle analyser og dif. diagnostik, kan der drages visse konklusioner. Når diagnosen "HELP-syndrom" er etableret, er behandlingen rettet mod at stabilisere tilstanden af ​​den gravide kvinde og det ufødte barn, samt den hurtige levering, uanset termin. Medicinske foranstaltninger udføres ved hjælp af en fødselslæge-gynækolog, et intensivt plejeteam, en anæstesiolog. Om nødvendigt inddrages andre specialister: en neurolog eller en øjenlæge. Først og fremmest elimineres multipel organsvigt, og der træffes forebyggende foranstaltninger for at undgå mulige komplikationer.

Blandt de almindelige fænomener, der komplicerer forløbet af medicinsk intervention, kan vi skelne:

• placentaløsning;
• blødninger;
• hævelse af hjernen;
• lungeødem;
• akut nyresvigt;
• fatale ændringer og brud på leveren;
• uophørlig blødning.

Med en korrekt diagnose og rettidig professionel assistance er sandsynligheden for et kompliceret forløb til et minimum.

Obstetrisk strategi

Den taktik, der praktiseres i obstetrik i forhold til svære former for præeklampsi, især dem, der kompliceres af HELP-syndromet, er utvetydige: brugen af ​​kejsersnit. Med en moden livmoder, klar til naturlig fødsel, anvendes prostaglandiner og obligatorisk epidural anæstesi.

I svære tilfælde, ved kejsersnit, anvendes kun endotracheal anæstesi.

Livet efter fødslen

Eksperter bemærkede, at sygdommen ikke kun opstår i tredje trimester, men også kan udvikle sig inden for to dage efter at være blevet af med byrden.

Derfor er HELP-syndromet efter fødslen et ganske muligt fænomen, som taler for tæt overvågning af mor og barn i postpartum-perioden. Dette gælder især for fødende kvinder med svær præeklampsi under graviditeten.

Hvem har skylden, og hvad skal man gøre?

HELP syndrom er en krænkelse af arbejdet i næsten alle organer og systemer i den kvindelige krop. Under sygdommen er der en intens udstrømning af vitalitet, og der er stor sandsynlighed for død, såvel som fosterets intrauterine patologier. Derfor skal den vordende mor allerede fra den 20. uge føre en selvkontroldagbog, hvor man skal indtaste alle de ændringer, der sker i kroppen. Der skal lægges særlig vægt på følgende punkter:

• blodtryk: dets opadgående spring mere end tre gange bør advare;
• metamorfoser af vægt: hvis det begyndte at stige kraftigt, var årsagen til dette måske hævelse;
• fosterbevægelse: for intense eller omvendt frosne bevægelser - en klar grund til at se en læge;
• tilstedeværelsen af ​​ødem: betydelig hævelse af vævene indikerer nyredysfunktion;
• usædvanlige smerter i maven: især betydelige i leveren;
• regelmæssige prøver: alt, hvad der er ordineret, skal ske i god tro og rettidigt, da det er nødvendigt til gavn for moderen selv og det ufødte barn.

Alle alarmerende symptomer skal straks rapporteres til din læge, da kun en gynækolog er i stand til at vurdere situationen tilstrækkeligt og træffe den eneste rigtige beslutning.

Graviditet er en lykkelig tid for enhver kvinde. Denne glædelige periode kan dog blive overskygget af udviklingen af ​​HELLP-syndromet. En sådan patologi kræver akut lægehjælp. Hvordan genkender man en farlig tilstand og undgår negative konsekvenser?

Hvad er HELLP syndrom

Læger udpeger patologi som en farlig og alvorlig komplikation af præeklampsi - sen toksikose i de sidste måneder af graviditeten. I obstetrik blev syndromet navngivet efter de grundlæggende symptomer, der udgør det kliniske billede af sygdommen:

• H - hæmolyse (nedbrydningen af ​​erytrocytter - røde blodlegemer, der leverer ilt til alle kroppens væv);
• EL - en stigning i niveauet af leverenzymer, hvilket kan indikere en sygdom i dette organ;
• LP - trombocytopeni - et fald i dannelsen af ​​blodplader og som følge heraf dårlig blodkoagulation.

Derudover forårsager syndromet flere læsioner af en gravid kvindes organer og systemer, hvilket forværrer graviditetsforløbet.

Selvom patologien er ret farlig, men heldigvis er den sjælden. Sygdommen påvises hos 0,9% af gravide kvinder, og oftere diagnosticeres HELLP-syndromet hos de kvinder, der lider af svær gestose (fra 4-12%).

Diagnosen "HELLP-syndrom" hos 70% stilles i graviditetens tredje trimester (efter 35 uger) og i de første to uger efter fødslen.

Årsager og risikofaktorer

Det vides stadig ikke præcist, hvad der forårsager patologi. Fødselslæger identificerer flere sandsynlige årsager:

• tager tetracyclin antibiotika;
• trombose - dannelsen af ​​blodpropper i arterielle eller venøse kar;
• kroppens ødelæggelse af røde blodlegemer (celler, der er ansvarlige for at levere ilt) og blodplader (legemer, der påvirker blodkoagulationen);
• arvelige leversygdomme;
• svær form for præeklampsi (komplikationer i anden halvdel af graviditeten).

Undersøgelser har vist, at risikogruppen omfatter kvinder, der led af HELLP-syndrom i tidligere graviditeter. Sandsynligheden for, at situationen gentager sig, er omkring 25 %.

Derudover er udviklingen af ​​patologi påvirket af:

• for bleg hud;
• alderen på den fremtidige mor efter 25 år;
• flerfoldsgraviditet;
• alvorlige autoimmune sygdomme.

Ofte opstår syndromet hos kvinder, hvis graviditet var vanskelig fra de første dage af undfangelsen. Dette er angivet ved tidlig toksikose, højt blodtryk, truslen om sammenbrud, placenta insufficiens og andre uønskede tilstande.

Klinisk billede

For HELLP-syndrom er de indledende tegn uspecifikke. En gravid kvinde har:

• hovedpine;
• opkastning;
• smerte under højre ribben;
• hurtig træthed;
• alvorlig hævelse (hos 67%);
• motorisk rastløshed.

Efter nogen tid opstår følgende symptomer:

• gulhed af huden;
• kvalme og opkast;
• kramper;
• hæmatomer (blå mærker) på injektionssteder;
• synsforstyrrelser;
• anæmi;
• svigt af hjerterytmen;
• øget nyre- og leversvigt.

Ved en alvorlig form for sygdommen er der en forstyrrelse i hjernecentrenes arbejde, hævelse af hjernen, en dyb forstyrrelse af organerne, som kan føre til koma. Hvis der opstår flere symptomer, bør du straks søge lægehjælp.

Diagnostik

Følgende metoder bruges til at diagnosticere patologi:

• Ultralyd af den øvre del af maven;
• biokemiske og kliniske blodprøver;
• MR og CT.

En læge kan stille diagnosen "HELLP-syndrom", hvis det som et resultat af forskningen afsløres:

• utilstrækkeligt indhold af blodplader - mindre end 100 x 10 9 /l;
• reduceret mængde af protein og lymfocytter;
• øget niveau af bilirubin (galdepigment) - fra 20 µmol og mere;
• deformation og lave niveauer af erytrocytter (røde blodlegemer);
• øget koncentration af urinstof og kreatinin i blodet.

Rettidig påvisning af en farlig tilstand øger effektiviteten af ​​terapien og øger chancerne for genopretning.

HELLP-syndrom bør skelnes fra sådanne sygdomme:

• viral hepatitis;
• leversvigt;
• leverpatologi;
• gastritis.

Med en alvorlig form for gestose, såvel som for at afklare diagnosen, kan lægen ordinere yderligere undersøgelser:

• Ultralyd af lever og nyrer;
• føtal ultralyd;
• dopplerometri - en metode til at studere blodgennemstrømningen i karene i moderkagen, livmoderen og barnet;
• kardiotokografi - vurdering af fosterets hjertefrekvens.

HELLP syndrom er en alvorlig patologisk komplikation af præeklampsi, der kræver professionel behandling og observation på et hospital.

Obstetrisk taktik

Hvis HELLP syndrom er bekræftet, følger fødselslæger en klar plan, som omfatter:

1. Mulig stabilisering af den gravides tilstand.
2. Forebyggelse af komplikationer for den fremtidige mor og foster.
3. Normalisering af blodtryk.
4. Levering.

Læger siger, at den eneste og korrekte behandlingsmetode er et kejsersnit eller en nødfødsel (afhængigt af graviditetens varighed og sværhedsgraden af ​​symptomerne på patologien).

De fleste fødselslæger oplyser, at graviditeten skal afbrydes inden for 24 timer efter diagnosen (uanset tidspunktet).

Al anden medicinsk og organisationsterapi er en forberedelse til fødslen.

Medicinsk terapi

Derudover udføres medicinsk behandling, som omfatter:

• plasmoforese - en procedure til rensning af plasma fra aggressive stoffer;
• indgivelse af frisk frossen plasma;
• transfusion af trombokoncentrat.

Intravenøst ​​administreret:

• proteasehæmmere - stoffer, der forhindrer proteinnedbrydning;
• hepaprotectors - for at forbedre leverens tilstand;
• glukokortikoider - hormoner til at stabilisere arbejdet i binyrerne.

I den postoperative periode udpeges:

• frisk frosset plasma for at normalisere blodkoagulationen;
• glukokortikoider;
• immunsuppressiv og antihypertensiv (for at reducere trykket) behandling.

Behandlingsprognose

Med tidlig påvisning af patologi og rettidig levering af lægehjælp er prognosen ret gunstig. På den 3-7. dag efter fødslen normaliseres alle blodtal som regel, med undtagelse af trombocytopeni (særlig terapi er påkrævet).

Tiden tilbragt på hospitalet afhænger af moderens og barnets helbredstilstand samt tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

Mulige komplikationer

Konsekvenserne af HELLP-syndrom for mor og barn er ret alvorlige. Derfor lægges der stor vægt på at løse dette problem.

Mulige komplikationer hos en gravid kvinde - tabel

Mulige komplikationer hos nyfødte - tabel

Forebyggelse

For at forhindre sygdommen anbefales vordende mødre:

• regelmæssigt tage prøver og besøge en læge;
• at nægte fra dårlige vaner;
• leve et sundt liv;
• registrere dig i en svangreklinik rettidigt;
• normalisere fysisk aktivitet;
• undgå stressende situationer.

Præeklampsi hos kvinder under graviditet - video

HELLP syndrom er en farlig patologi, der opstår i anden halvdel af graviditeten og kan føre til alvorlige konsekvenser. Kun rettidig hjælp fra læger og overholdelse af alle anbefalinger vil hjælpe den vordende mor med at undgå alvorlige komplikationer og føde en sund baby.