Malabsorptionssyndrom er en skjult trussel. Behandling af malabsorption Symptom på malabsorption

Malabsorption er en krænkelse af absorptionen af ​​næringsstoffer i tyndtarmen, hvilket fører til alvorlige metaboliske forstyrrelser. Malabsorptionssyndrom er ledsaget af en række kliniske manifestationer, fra diarré og mavesmerter til anæmi og hårtab.

Årsager til malabsorptionssyndrom

Hvad er dette syndrom? Malabsorption (forringet absorption i tarmen) er et syndrom karakteriseret ved en række kliniske manifestationer (diarré, steatorrhea, polyhypovitaminose, vægttab), der udvikler sig som følge af en krænkelse af fordøjelses- og transportfunktionerne i tyndtarmen, som igen fører til patologiske ændringer i stofskiftet.

I de fleste tilfælde manifesterer malabsorptionssyndrom sig først i det første år af et barns liv. Dette skyldes først og fremmest en ændring i ernæringen, fordi barnet først modtager modermælk eller en speciel blanding i stedet for modermælk, men begynder snart at modtage de første supplerende fødevarer, derefter kommer et stort udvalg af produkter ind i kosten - det er her malabsorption viser sig fra alle dens dårlige sider.

Normalt er årsagen til malabsorptionssyndrom en alvorlig sygdom i kroppen, oftest en sygdom i fordøjelsessystemet eller en sygdom i andre kropssystemer, der forårsager skade på tyndtarmen. Malabsorption kan være forårsaget af:

• mavesygdomme,
• lever,
• bugspytkirtel,
• cystisk fibrose,
• smitsomme, giftige, allergiske læsioner i tyndtarmen.

Typer og grader af syndromet

Malabsorptionssyndrom kan enten være medfødt eller erhvervet:

• Den medfødte type patologi diagnosticeres i 10% af tilfældene. Det kan normalt opdages i de første par dage af et barns liv.
• Erhvervet malabsorption hos børn kan begynde at udvikle sig i enhver alder på baggrund af eksisterende patologier i tarmene, maven og leveren.

Malabsorptionssyndrom er forårsaget af en krænkelse af tyndtarmens fordøjelses- og transportfunktion. Dette fremkalder igen stofskifteforstyrrelser. Malabsorptionssyndrom har tre sværhedsgrader:

• 1 grad - vægttab, stigende generel svaghed, dårlig ydeevne;
• Grad 2 - der er et ret mærkbart tab af kropsvægt (mere end 10 kg), der er krænkelser af funktionerne i gonaderne, udtalte symptomer på mangel på kalium, calcium og mange vitaminer;
• Grad 3 - alvorligt vægttab, et lyst klinisk billede af elektrolytmangel, anæmi, hævelse, osteoporose, endokrine lidelser, nogle gange observeres kramper.

Symptomer på malabsorption

Arten af ​​de kliniske manifestationer af patologi afhænger direkte af, hvad der forårsagede dens udvikling. Derfor kan overtrædelser af protein-, fedt-, kulhydrat- eller vand-salt-metabolismen komme i forgrunden. Der kan også være tegn på vitaminmangel.

Overtrædelse af absorptionen af ​​stoffer forårsager diarré, steatorrhea, oppustethed og gasdannelse. Andre symptomer på malabsorption skyldes ernæringsmæssige mangler. Patienter taber sig ofte på trods af en passende kost.

Læger har identificeret en liste over symptomer, der er karakteristiske for malabsorption:

1. Diarré (diarré). Afføringen bliver meget hyppig, der kan være 10-15 afføringer om dagen, afføringen er stinkende, grødet og kan være vandig.
2. Steatoré (fedt afføring). Afføringen bliver fedtet, en skinnende belægning er synlig for det blotte øje, patienterne bemærker, at afføringen er svær at vaske af væggene på toilettet.
3. Mavepine. De opstår som regel efter at have spist mad, er altid ledsaget af en høj rumlen, forsvinder ikke efter at have taget krampeløsende eller smertestillende medicin.
4. Svaghed i musklerne, konstant følelse af tørst. Dette symptom opstår på baggrund af langvarig diarré - kroppen mister for meget væske, hvilket manifesteres af disse tegn.
5. Ændring i udseende. En person bemærker skrøbelighed og en tendens til delaminering af neglepladerne, håret på hovedet falder aktivt ud, huden bliver mat og får en grå nuance.
6. Vægttab. Vægttab sker uden nogen indsats fra patientens side. Samtidig fortsætter han med at spise fuldt ud, hans livsstil er hypodynamisk.
7. Træthed. Det manifesteres af et fald i arbejdskapacitet, konstant døsighed (desuden er patienten forstyrret om natten), generel svaghed.

Alle patienter, der lider af malabsorptionssyndrom, er tilbøjelige til progressivt vægttab.

Komplikationer

Malabsorptionssyndrom kan forårsage følgende komplikationer:

• mangel på forskellige vitaminer;
• krænkelse af menstruationscyklussen hos kvinder;
• alvorligt vægttab eller dårlig tilvækst hos børn;
• deformation af skelettets knogler.

Diagrammet viser mekanismen for dannelse af komplikationer i malabsorptionssyndrom

Diagnostik

Diagnose af malabsorptionssyndrom er ret enkel, men tidskrævende. For at gøre dette skal du gennemgå en række ikke kun laboratorieundersøgelser, men også instrumentelle:

1. historieoptagelse og vurdering af symptomer;
2. indledende inspektion. Ved hjælp af palpation har lægen mulighed for at identificere spændinger i den forreste bugvæg, samt områder på maven, hvor patienten føler smerte;
3. blodprøve. Med malabsorption er der et fald i hæmoglobin såvel som røde blodlegemer;
4. blod biokemi;
5. coprogram. I ekskrementer kan du finde kostfibre, partikler af ufordøjet mad, fedtstoffer og så videre;
6. esophagogastroduodenoskopi;
7. koloskopi;
8. CT eller MR.

Hvad skal undersøges?

• Tyndtarm (tyndtarm)
• Tyktarm (tyktarm)

Hvilke test er nødvendige først?

• Generel blodanalyse
• Fækal analyse

Diagnosen bør kun stilles efter en omfattende undersøgelse af patienten.

Behandling af malabsorptionssyndrom

Først og fremmest bør behandlingen af ​​malabsorption være rettet mod at behandle den sygdom, der forårsagede malabsorptionssyndromet. For eksempel behandles pancreatitis med enzym- og antispasmodiske lægemidler, koleretiske og antispasmodiske lægemidler, kolelithiasis behandles med antispasmodika eller kirurgi udføres, maligne tumorer udføres.

Behandling af malabsorption kan opdeles i tre hovedtyper:

• Diætterapi;
• Medicinsk behandlingsmetode;
• kirurgisk metode.

Det ordineres individuelt, afhængigt af hvilket bestemt næringsstof der ikke absorberes. For eksempel, med medfødt malabsorption på baggrund af cøliaki, er det nødvendigt at eliminere alle fødevarer, der indeholder gluten. Ved laktoseintolerance fjernes frisk mælk fra kosten.

Diæten skal være baseret på:

• fraktioneret ernæring;
• brugen af ​​en øget mængde grøntsager og frugter (for at kompensere for mangel på vitaminer);

Du skal give op:

• alkohol,
• krydret mad,
• fastfood og halvfabrikata,
• fedt kød,
• is og meget kolde drikke.

Patienten skal selv lave en diæt ved at observere sin tilstand. Find ud af, hvilke fødevarer der gør dine symptomer værre, og skær dem ud.

Medicinsk behandling af malabsorption

Medicinsk behandling af sygdommen omfatter til gengæld:

1. Præparater, der korrigerer manglen på vitaminer og mineraler;
2. Antibakterielle lægemidler;
3. Antacida terapi;
4. hormonbehandling;
5. Medicin mod koleretiske virkninger;
6. Antidiarré og antisekretoriske lægemidler;
7. bugspytkirtelenzymer.

Operation

Kirurgiske metoder anvendes afhængigt af den underliggende patologi, der førte til udviklingen af ​​syndromet. Så kirurgisk indgreb udføres hos patienter med komplikationer fra colitis ulcerosa, leversygdomme, Hirschpung og Crohns sygdomme, intestinal lymfangiektasi.

Grundlaget for en vellykket behandling er den tidlige diagnose af sygdommen, og jo hurtigere behandlingen startes, jo mindre chance er der for dybe metaboliske ændringer.

Vejrudsigt

Nogle gange i milde tilfælde korrigeres malabsorptionssyndrom med diæt. I andre tilfælde afhænger prognosen for denne sygdom direkte af forløbet af den underliggende patologi, sværhedsgraden af ​​malabsorption og utilstrækkelig indtagelse af stoffer i blodet.

Hvis hovedfaktoren, der forårsagede forekomsten af ​​dette syndrom, elimineres, kan korrektion af konsekvenserne af langvarig dystrofi tage lang tid.

Progressionen af ​​malabsorption truer udviklingen af ​​terminale tilstande og kan føre til døden.

Forebyggelsesmetoder

1. Forebyggelse og rettidig behandling af sygdomme i mave-tarmkanalen (enterocolitis, cholecystitis, pancreatitis osv.).
2. Diagnose og behandling af arvelige sygdomme: cystisk fibrose (en systemisk arvelig sygdom, hvor eksokrine kirtler er påvirket), cøliaki (en arvelig sygdom forbundet med mangel på enzymer (stoffer involveret i fordøjelsesprocessen), der nedbryder kornprotein - gluten) .
3. Regelmæssig indtagelse af vitaminer, et periodisk forløb med at tage enzympræparater.
4. Periodisk undersøgelsesforløb af mave-tarmkanalens tilstand - ultralyd af bughulen, endoskopi, mavesondering mv.
5. Du skal føre en sund livsstil - stop med at ryge alkohol, undgå stress og nervøse sammenbrud.

Hvis malabsorptionssyndrom ikke behandles, skrider det hurtigt frem: udmattelse af kroppen kan føre til en række forskellige patologier, herunder leversvigt, hvilket øger risikoen for patientens død.

Tyndtarmen er en af ​​sektionerne af tarmen. Det udfører mange funktioner, spiller en stor rolle i processerne med fordøjelse af mad og absorption af næringsstoffer. Med udviklingen af ​​visse sygdomme er arbejdet i denne afdeling forstyrret - et malabsorptionssyndrom manifesteres, som forkortes som SMA. Hvad er dette udtryk? Hvad forårsager dette syndrom?

Dechifrering af konceptet

I den medicinske litteratur kan du finde et sådant udtryk som "malabsorption". Dette ord bruges til at betegne en krænkelse af absorptionen af ​​fødevarekomponenter af tarmslimhinden. Der er også sådan et udtryk som "maldigestia". Dette er en krænkelse af processerne med at omdanne fedt, proteiner og kulhydrater til absorberbare spaltningsprodukter.

Eksperter kombinerer begge ovenstående udtryk ("malabsorption" og "malfordøjelse"), når de taler om malabsorptionssyndrom. Dette er betegnelsen for et kompleks af kliniske manifestationer, der er opstået på grund af krænkelser af hulrummet, parietal, membranfordøjelse og transport i tyndtarmen. På grund af de ændringer, der opstår i den menneskelige krop på grund af udseendet af malabsorptionssyndrom, opstår metaboliske lidelser. Folk begynder at lide af ubehagelige symptomer.

Årsager til SMA

Malabsorptionssyndrom observeres i mange medfødte og arvelige sygdomme, hvor absorptionen af ​​stoffer er forstyrret, aktiviteten af ​​enzymer falder. Et eksempel er cystisk fibrose. I denne sygdom udvikler SMA på grund af et fald i aktiviteten af ​​bugspytkirtelenzymer og en krænkelse af hemmelighedernes viskositet.

Således er malabsorption en samling af ubehagelige symptomer, der kan være forårsaget af et stort antal forskellige årsager. De kan kombineres således:

1. præenteral gruppe. Dette omfatter sygdomme i galdevejene, lever, mave, cystisk fibrose.
2. postenteral gruppe. Det omfatter krænkelser af lymfecirkulationen og blodcirkulationen i den længste del af tarmen, som er placeret mellem maven og tyktarmen, ekssudativ enteropati, lymfosarkom, lymfogranulomatose.
3. Enteral gruppe af årsager. Disse omfatter galactosemalabsorption, cøliaki, disaccharidasemangel, giardiasis og dermatitis herpetiformis.

Symptomer, der er specifikke for SMA

På trods af det faktum, at malabsorptionssyndrom er iboende i forskellige sygdomme, er det muligt at skelne de karakteristiske tegn for det. SMA forårsager kvalme og opkastning. Patienterne mister deres appetit. Der er også symptomer som flatulens, afføringsforandringer (diarré opstår oftest). Alle disse tegn kaldes dyspeptisk syndrom. Det er førende i de kliniske manifestationer af SMA.

Stolen fortjener særlig opmærksomhed. Ved at evaluere egenskaberne ved afføring modtager specialister vigtig information, der giver dem mulighed for at stille den korrekte diagnose:

• flydende og skummende afføring med en sur lugt - et symptom, der kan være iboende i patologier som glucose-galactose malabsorption, disaccharidasemangel;
• fed afføring forekommer ved kronisk pancreatitis, cystisk fibrose, dermatitis herpetiformis, eksudativ enteropati, intestinal dysbakteriose;
• meget fed afføring observeres ved cystisk fibrose, medfødt lipase-mangel;
• Vanddiarré er et symptom, der kan opstå, når infektioner kommer ind i kroppen, udvikler enterocolitis, malabsorption af glucose og galactose.

SMA forårsager nogle gange smerte. Oftest er de forårsaget af tarminfektioner og invasioner. Smertesyndrom kan observeres efter brug af mejeriprodukter. Det i kombination med en skummende afføring med en sur lugt, flatulens indikerer laktasemangel. Smerter i maven med SMA er ledsaget af fødevareallergier, tarm abnormiteter, Whipples sygdom, colitis ulcerosa, Crohns sygdom. Med malabsorptionssyndrom observeres følgende symptomer stadig:

• hududslæt;
• træthed;
• følelse af svaghed;
• oppustethed;
• anoreksi.

Malabsorption hos børn er ledsaget af mangelsyndromer. Den fysiske udvikling er nedsat. Dette manifesteres i et fald i kropsvægt, udvikling af underernæring, væksthæmning. Hudens tilstand indikerer en mangel på vitaminer. Huden bliver tør og begynder at skalle af. Pigmentpletter vises på den. Håret bliver tyndere og begynder at falde af. Neglene bliver kedelige og flagende. Ved calciummangel opstår kramper, muskel- og knoglesmerter. Manglen på jern, kobber og zink fører til udseendet af hududslæt, udvikling af jernmangelanæmi og en stigning i kropstemperaturen.

Eksisterende klassifikationer

Malabsorptionssyndrom kombinerer mere end 70 forskellige sygdomme. I denne henseende står specialister over for visse vanskeligheder med at udarbejde klassifikationer. Den mest succesrige er opdelingen i arvelige og erhvervede malabsorptionssyndromer:

1. Den første af dem opdages i 10% af tilfældene. Arvelig SMA gives videre til barnet fra forældrene. Det kan også være forårsaget af genmutationer.
2. Erhvervet malabsorptionssyndrom er resultatet af udviklingen af ​​tarm- og ekstraintestinale sygdomme (for eksempel tumorer, immundefekttilstande, lever- og bugspytkirtelsygdomme).

Der er også en klassificering baseret på sværhedsgraden af ​​malabsorptionssyndromet:

• I grad (mild form) - hos børn falder kropsvægten lidt, der er tegn på multivitaminmangel, disharmonisk fysisk udvikling noteres;
• II-grad (mellemform) - patienter har en kropsvægtmangel (afvigelse fra normen er mere end 10%), der er en forsinkelse i fysisk udvikling, udtalte tegn på elektrolytmangel og multivitaminmangel bemærkes;
• III grad (alvorlig form) - børn er fysisk underudviklede, kropsvægtunderskud overstiger 20%, hos nogle patienter er der en forsinkelse i psykomotorisk udvikling.

Typer af malabsorption

I 1977 fandt den VIII verdenskongres for gastroenterologer sted. På det identificerede eksperter flere typer malabsorption, afhængigt af årsagerne, der forårsager det:

• intrakavitær;
• postcellulær;
• enterocellulær.

Mangel på galde og stoffer udskilt af bugspytkirtlen, som påvirker den abdominale fordøjelse og forårsager dens krænkelse - malabsorption af den intrakavitære type. Hos babyer opstår de på grund af cystisk fibrose, medfødt pancreatisk hypoplasi. Hos ældre børn fremkaldes udseendet af intrakavitært malabsorptionssyndrom af sygdomme som levercirrhose, kronisk pancreatitis.

Den anden type SMA er postcellulær malabsorption. Dette er et syndrom karakteriseret ved tab af plasmaprotein gennem tarmvæggen. Det observeres med abnormiteter i kredsløbet og lymfesystemet. En af sygdommene er idiopatisk intestinal lymfangiektasi. Det er karakteriseret ved alvorligt tab af calcium, lipider og proteiner i mave-tarmkanalen.

Enterocellulær type kombinerer de tilfælde, hvor membranfordøjelse eller absorption er forstyrret på grund af en defekt i enzymsystemerne i tarmepitelceller. Dette kan observeres hos små børn på grund af arvelige sygdomme forbundet med en krænkelse:

• sugning;
• membran fordøjelse;
• fordøjelse og absorption.

Eksempler på intrakavitær malabsorption

I denne type SMA er fedtfordøjelsen mere forstyrret. Deres hydrolyse udføres af bugspytkirtellipase, som aktiveres af galde. Ved mangel på disse stoffer opstår et symptom som steatorrhea. Dette er udskillelsen af ​​overskydende fedt i afføringen. Steatorrhea er mest udtalt ved kronisk pancreatitis. Dette symptom er mindre mærkbart ved sygdomme i leveren og galdevejene.

Blandt årsagerne til intrakavitær malabsorption er det værd at overveje medfødt pancreashypoplasi (underudvikling). Symptomer opstår fra de første dage eller uger af livet. Der er en flydende rigelig hurtig afføring med en ubehagelig lugt og en fedtet glans. Fedt kan endda konstant lække fra anus.

Eksempler på postcellulær malabsorption

Postcellulær malabsorption af tarmen observeres med eksudativ enteropati. Dette er et syndrom, hvor plasmaprotein går tabt gennem slimhinden. Årsagen til eksudativ enteropati kan være tilstedeværelsen af ​​en medfødt misdannelse af lymfekarrene i tarmen. Oftest er syndromet forårsaget af Whipples sygdom, Crohns sygdom, tumorer i tyndtarmen, fødevareallergi.

Nogle gange forekommer det uden åbenlyse kliniske manifestationer. Symptomer som diarré og steatorrhea kan forekomme. Patienter udvikler perifert ødem, lokaliseret i ansigtet, lænden, perineum, lemmer.

Eksempler på enterocellulær malabsorption

Enterocellulær type SMA med malabsorption kan skyldes en patologi såsom glucose-galactose malabsorption. Dette er en arvelig sygdom, hvor galactose- og glukoseniveauet i tyndtarmens slimhinde er nedsat. Sygdommen fra de første dage af livet manifesteres af diarré. Afføring udskilles 10 til 20 gange om dagen. De er vandige, ligner urin. Barnets kropstemperatur stiger, opkastning opstår. Med afskaffelsen af ​​mejeriernæring forsvinder symptomerne. Dårlig tolerance over for slik og mælk forbliver hele livet.

Et andet eksempel på enterocellulær SMA er fructosemalabsorption. Dette er en sjælden genetisk malabsorption. Symptomer opstår efter indtagelse af frugt og juice, der indeholder store mængder fructose. Det er æbler og appelsiner og kirsebær og kirsebær. At fruktose, som ikke optages af kroppen, forårsager luft i maven, vandig diarré, koliksmerter i maven. I nogle tilfælde opstår der opkastning. Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af mængden af ​​fructose indtaget.

Den mest almindelige årsag til enterocellulær malabsorption med nedsat membranfordøjelse er, når disaccharider ikke nedbrydes fuldstændigt. De absorberes ikke, når de kommer ind i de distale tarme og gennemgår bakteriel gæring med frigivelse af brint. Der er anfald af tarmkolik, oppustethed, diarré, appetitløshed, opstød, opkastning.

Enterocellulær malabsorption af tarmen med nedsat absorption og fordøjelse kan observeres ved cøliaki. Dette er en kronisk arvelig sygdom, hvor villi i tyndtarmen er beskadiget af visse fødevarer. Cøliaki opstår hos børn få måneder efter indførelsen af ​​glutenholdige fødevarer i kosten. Når du er syg:

• hyppigheden af ​​afføring er fra 2 til 5 gange om dagen;
• afføring er grødet, nogle gange skummende, de har en stinkende lugt, fedtet glans;
• maven øges;
• utilstrækkelig vægtøgning observeres (efter nogen tid tilføjes et vækstunderskud til masseunderskuddet).

Udførelse af diagnostik for malabsorptionssyndrom

Malabsorption er ikke diagnosticeret. Specialister, når de identificerer symptomer på SMA, ordinerer til deres patienter levering af særlige tests og analyser for at bekræfte en eller anden formodet patologi, der fremkaldte malabsorption eller fordøjelse.

Ved diagnosticering bliver læger styret af følgende algoritme udviklet af World Gastroenterological Organization:

• først tages der en grundig anamnese, indsamles oplysninger om indtaget medicin, nylige rejser, indtag af mad og drikke, som ikke er en del af den sædvanlige kost;
• studeret arvelig historie;
• en fysisk undersøgelse udføres for at opdage tegn på malabsorption;
• fækale masser studeres, deres egenskaber tages i betragtning;
• laboratorieanalyser udføres for yderligere information.

For at udelukke eller bekræfte autoimmun gastritis har Krohn behov for esophagogastroduodenoskopi fra og duodenum. For at bekræfte insufficiensen af ​​bugspytkirtlens eksokrine sekretoriske funktion udføres afføringsundersøgelser, computer- og magnetisk resonansbilleddannelse, retrograd cholangiopancreatografi for at visualisere kanalerne. For at finde ud af tilstedeværelsen eller fraværet af læsioner i ileum ordinerer specialister en ileokolonoskopi med en biopsi fra området under undersøgelse og tyktarmen.

Behandling for malabsorptionssyndrom

Efter at have diagnosticeret årsagen til malabsorption, ordinerer lægen etiotropisk behandling med det formål at eliminere den identificerede sygdom. For eksempel:

• hvis cøliaki opdages, anbefaler specialisten patienten en livslang glutenfri diæt;
• hvis der påvises kulhydratmalabsorption eller fødevareintolerance, ordineres en passende eliminations- eller restriktiv diæt;
• i infektiøse processer er antibiotikabehandling indiceret;
• ved metaboliske og endokrine sygdomme kræves passende patogenetisk terapi.

Med alvorligt diarrésyndrom forårsaget af malabsorption kan behandlingen være ætiologisk, patogenetisk og symptomatisk. Ætiologisk og patogenetisk terapi kan være følgende:

• antibiotika mod bakteriel diarré;
• "Metronidazol" til amøbiasis;
• anthelmintiske lægemidler til helminthiasis;
• glukokortikoider, cytostatika, "Infliximab" til inflammatoriske tarmsygdomme;
• "Tetracyclin", "Ceftriaxone", "Co-trimoxazol" i Whipples sygdom;
• "Octreotid" i endokrine tumorer i mave-tarmkanalen.

Symptomatisk behandling omfatter indtagelse af probiotika, opiater, Loperamid, adsorberende midler (vismutpræparater, Diosmectite).

Du må ikke selvmedicinere, hvis du oplever symptomer på SMA. Det vil ikke give positive resultater. Derudover er malabsorption en manifestation af alvorlige og farlige sygdomme. Hvis du oplever symptomer på SMA, anbefales det at konsultere en læge. Kun en specialist kan nævne den sande årsag til syndromet og ordinere en effektiv terapi for at eliminere den diagnosticerede sygdom.

Malabsorption, hvad er det?

Malabsorption er processen med at udvikle en kronisk lidelse i tarmene, manifesteret i en krænkelse af fordøjelsen af ​​mad, absorptionsfejl samt transport af næringsstoffer til tyndtarmen. Blandt de vigtigste symptomer på denne sygdom er diarré, manifestationen af ​​smerter i maven, mangel på vitaminer i kroppen samt en følelse af generel svaghed. Sygdommen diagnosticeres ved at udføre laboratorieundersøgelser, herunder en biokemisk blodprøve, røntgen af ​​tyktarmen og ultralyd af bughulen. Behandling involverer eliminering af symptomerne på sygdommen, identifikation af årsagerne til malabsorption, korrektion af forskellige typer af mangel, især protein, elektrolyt, vitamin og mikroelement. Derudover udføres i behandlingen af ​​sygdomme diagnosticering og eliminering af tegn på tarmdysbakteriose.

Sygdommens symptomatologi er forårsaget af tyndtarmens hovedfunktioner, især transport og absorption. Resultatet er udviklingen af ​​patologiske ændringer i stofskiftet. Den medfødte type af syndromet, ifølge statistikker, diagnosticeres i cirka 10% af tilfældene ud af det samlede antal. Dette sker normalt i de første 10 år af en persons liv. Erhvervet malabsorption korrelerer med den samlede forekomst af pancreatitis, enterogene og gastrogene sygdomme.

Glucose-galactose malabsorptionssyndrom

Glucose-galactose malabsorptionssyndrom betyder en sygdom, der viser sig i en krænkelse af absorptionen af ​​simple kulhydrater inde i tarmen. Denne tilstand er forårsaget af en krænkelse af tilstanden af ​​transportsystemet af børstegrænsen af ​​erytrocytter.

Resultatet af udviklingen af ​​denne tilstand er dannelsen af ​​metabolitter af simple sukkerarter, som gradvist aflejres i leveren, nyrerne, linsen og forårsager funktionsfejl i disse organers og kropssystemers funktion. Cellerne i nervesystemet befinder sig i tilstande med iltsult på grund af et fald i det samlede niveau af glukose i kroppen, hvilket kan resultere i en krænkelse af vækstprocesserne og den generelle udvikling. Sygdommen kan være medfødt eller erhvervet. I det første tilfælde manifesterer det sig, når man fodrer et barn, i det andet tilfælde er årsagen en krænkelse af fordøjelseskanalens funktion.

Den overvejede type malabsorption manifesterer sig oftest kort efter barnets fødsel. Det vigtigste symptom på sygdommen er barnets flydende afføring ledsaget af en sur lugt. Barnets søvn er forstyrret, desuden begynder hans mave ofte at gøre ondt.

Børn med en lignende diagnose græder meget og sover meget dårligt. Men over tid udvikler de patologisk døsighed. Appetit falder gradvist. Måske udseendet af gulsot med den videre udvikling af den patologiske proces. Barnet begynder at lide af luft i maven og lider af kolik. Denne form for sygdom fører gradvist til en stigning i størrelsen af ​​småkagen.

kronisk malabsorptionssyndrom

Syndromet af kronisk malabsorption er en krænkelse af absorptionsprocessen i tarmen. Forekomsten af ​​et helt kompleks af symptomer på denne sygdom er noteret, som følge af en krænkelse af absorption gennem tarmslimhinden af ​​et næringsstof eller et helt kompleks af dem.

Kronisk malabsorptionssyndrom kan også være medfødt eller erhvervet. Symptomer og generelle tegn på sygdommen er forskellige hver gang. Den arvelige form af sygdommen er karakteriseret ved disaccharidasemangel samt intolerance over for gliadin af kroppen. Meget ofte ledsager en erhvervet form for kronisk malabsorption mange former for kroniske sygdomme i tarmene og maven, især hepatitis, pancreatitis samt infektioner i tarmene og Crohns sygdom.

Det kliniske billede af denne sygdom er karakteriseret ved svær diarré, hvor afføringen indeholder en stor mængde lipider. I tilfælde af børn er der en gradvis udvikling af dystrofi, børn taber sig mærkbart, halter bagud i udviklingen. Derudover er der en gradvis udvikling af vitaminmangel, den vand-elektrolytiske balance forstyrres, huden bliver tør, krampeanfald, vækster vises på den, og ødem kan forekomme på grund af udviklingen af ​​vitaminmangel. Meget ofte manifesterer kronisk malabsorptionssyndrom sig allerede i de første måneder af et barns liv, afhængigt af årsagen, der forårsagede denne sygdom.

En sådan diagnose stilles ofte, hvis patienten i længere tid har løs afføring med høj koncentration af fedtstoffer i afføringen. Denne tilstand er meget vanskelig at behandle.

fructose malabsorption

Fructosemalabsorption er en sjælden form for malabsorption i kroppen, manifesteret i svigt af processerne for glucosesyntese fra fruktose med dens efterfølgende transport. De vigtigste kanaler for glukosetransport forstyrres ikke.

Det kliniske billede af denne sygdom bliver tydeligt efter indtagelse af juice og frugter, hvor fructose er indeholdt i store mængder. Det gælder appelsiner, æbler, kirsebær såvel som kirsebær. Det er mængden af ​​fruktose, der kommer ind i kroppen efter at have spist disse frugter, der bestemmer sværhedsgraden af ​​udviklingen af ​​sygdommen. Fruktose har en tendens til at forårsage diarré, flatulens og i nogle tilfælde opkastning og tarmkolik.

Når man drikker juice, der ikke indeholder en tilstrækkelig blanding af laktose og glukose, opstår ingen af ​​de beskrevne symptomer.

Hvis en sådan tilstand manifesterer sig fra fødslen, indikerer dette en dårlig tolerance over for juice og frugtorganismer. Det er nyttigt at føre en dagbog over fødeindtagelse, dette vil hjælpe med at bestemme tidspunktet for forekomsten og udviklingen af ​​patologiske manifestationer og deres natur. Enhver mistanke om fructosemalabsorption kræver en sukkerkurve og en fructosebrinttest. I dette tilfælde bekræftes diagnosen med en flad kurve og en stigning i brintkoncentrationen umiddelbart efter spisning.

Kliniske symptomer elimineres efter ophør med at spise frugt, samt tilbagetrækning fra kosten af ​​alle juicer, karakteriseret ved et højt indhold af fruktose. Det gælder æbler, appelsiner, ferskner, kirsebær og pærer samt juice fra alle disse frugter.

Malabsorption af laktose

Malabsorption af laktose eller laktasemangel er en krænkelse af forløbet af processerne med at spalte laktose, som et resultat af laktosemangel i tyndtarmens slimhinder, som er ledsaget af begyndelsen af ​​kliniske symptomer.

Lactose er et polysaccharid, der består af glucose og saccharosemolekyler. Børstekantenzymet laktase forårsager nedbrydning af laktose i tyndtarmen.

Mælkesukkerintolerance er ret almindelig, som et resultat af hvilken det ikke kan betragtes som en sygdom i alle tilfælde og begynder at blive behandlet. Mange tolererer simpelthen ikke laktose på grund af deres krops egenskaber, mens de ikke føler ubehag og frit spiser det sammen med deres hovedmåltid, uden selv at have mistanke om dets tilstedeværelse i det. Sådanne mennesker antager heller ikke om deres egne enzymatiske træk. Problemet med enzymmangel er især relevant i tilfælde af små børn, da mælk er deres vigtigste føde.

Som i de tidligere beskrevne tilfælde skelnes der medfødt laktosemalabsorption og en erhvervet variation af denne sygdom. Ifølge graden af ​​manifestation af malabsorption kan typen af ​​sygdom være primær og sekundær.

Malabsorption af laktose er den mest almindelige defekt i enzymsystemet i tyndtarmens slimhinder. I den voksne befolkning på jorden forekommer den primære form for dette syndrom i omkring halvdelen af ​​tilfældene med diagnosticering af denne sygdom. Forekomsten af ​​laktosemalabsorption bestemmes af patientens geografiske placering. Den mest almindelige er spredningen af ​​denne form for sygdommen på nordlige breddegrader. Patientens race spiller også en rolle.

Klassifikation

Klassificeringen af ​​malabsorptionssyndrom efter sygdommens sværhedsgrad og de faktorer, der forårsager dens forekomst, er blevet fastlagt. Det kan være kompliceret på grund af det faktum, at malabsorptionssyndrom også kan være ledsaget af et syndrom med dårlig fordøjelse af mad. Til dato kombinerer det overvejede koncept omkring 70 forskellige patologier, der påvirker fordøjelsessystemet.

Efter sværhedsgrad

Afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdommen skelnes følgende stadier af sygdommen:

1. Den første sværhedsgrad af sygdommen. Det anses for at være det nemmeste, på dette stadium er der et fald i patientens vægt, et fald i det samlede niveau af hans arbejdsevne, en øget følelse af svaghed og forekomsten af ​​tegn på en generel vitaminmangel. Patienter kan tabe op til 10 kg i vægt.
2. Den anden sværhedsgrad af sygdommen. I dette tilfælde er der et mærkbart fald i vægten af ​​hele kroppen, i omkring halvdelen af ​​alle tilfælde, der er opstået, er patientens kropsvægt faldet med mere end 10 kg. Samtidig blev symptomer på vitaminmangel tydeligt manifesteret, og calciummangel i kroppen blev noteret. Kroppen mangler også kalium, anæmi udvikler sig, og aktiviteten af ​​kønskirtlernes funktion falder.
3. Tredje sværhedsgrad. I langt de fleste tilfælde, på dette stadium af sygdommen, falder patienternes kropsvægt med mere end 10-15 kg. Tilstanden er desuden ofte ledsaget af udtalte symptomer på multivitaminmangel, mangel på elektrolytter i kroppen, kramper og udtalte tegn på osteoporose. Derudover udvikler anæmi gradvist, patienter begynder ofte at klage over generel svaghed, utilpashed, de udvikler ødem i forskellige områder af kroppen, og funktionen af ​​den endokrine kirtel er forstyrret.

Behandling i hvert tilfælde vælges afhængigt af sygdommens specifikke sværhedsgrad og dens symptomer.

Af oprindelsesart

I sagens natur kan årsagen til sygdommens malabsorption være medfødt og erhvervet. I det første tilfælde forekommer malabsorption kun i en tiendedel af alle tilfælde. I hovedparten af ​​tilfældene gælder det personer, der tidligere har lidt: cøliaki, laktasemangel, forskellige former for cystisk fibrose, akut insufficiens, Hartnups sygdom samt cystinuri i dens forskellige manifestationer.

En række malabsorption erhvervet gennem hele livet er hovedsageligt en konsekvens af følgende menneskelige sygdomme: enteritis i forskellige varianter, idiopatisk hypoproteinæmi, kræft i tyndtarmen, skrumpelever. I nogle tilfælde ses en erhvervet form for malabsorption hos mennesker, der lider af intolerance over for proteinet, der findes i komælk.

Symptomer på malabsorption

Malabsorptionssyndrom har udtalte symptomer, som enhver læge vil bemærke selv ved deres første manifestation. Dette letter i høj grad etableringen af ​​en nøjagtig diagnose ved sygdommens begyndelse. Blandt de mest slående symptomer på dette syndrom skelner læger mellem følgende:

1. Løs afføring, diarré. Stolen bliver meget hyppigere, den kan gentages op til 15 gange om dagen. Afføringen bliver som vælling, får en ubehagelig lugt og har en mørk farve. Det kan nogle gange være vandet.
2. Fedt afføring (steatoré). En olieagtig nuance begynder at dominere i afføringen, en let skelnelig skinnende belægning vises. Patienter har bemærket, at det er ret svært at vaske sådan afføring fra toiletskålens vægge. I nogle tilfælde fortsætter tildelingen af ​​sådan afføring selv efter at have taget specielle lægemidler.
3. Skæring og smerter i maven. Dybest set vises sådanne symptomer umiddelbart efter at have spist, i næsten alle tilfælde er de ledsaget af en høj rumlen, det stopper ikke selv efter brug af krampeløsende og smertestillende lægemidler. Smerter stopper heller ikke altid efter brug af sådanne stoffer.
4. Svaghed i musklerne på baggrund af en konstant følelse af tørst. Sådanne symptomer er typiske for langvarig diarré, sådanne symptomer vises på grund af store tab af kropsvæske, hvilket fører til lignende manifestationer.
5. Ændring i patientens udseende. Skørheden af ​​negle øges hos en person, de bliver meget skrøbelige. Neglene eksfolierer, huden bliver mat og grå, personens hår falder af.
6. Vægten er reduceret. En person taber sig meget uden nogen ydre motivationsfaktorer. Samtidig stopper dens fulde ernæring ikke, mens den opretholder en hypodynamisk livsstil.
7. Generel træthed øges. Arbejdskapaciteten falder, en person bliver døsig med natlig søvnløshed, han udvikler en generel følelse af svaghed i hele kroppen.
8. Øget knogleskørhed. Lignende symptomer er karakteristiske på baggrund af en generel mangel på vitaminer. Kroppen mangler yderligere vitaminer og mineraler.
9. Kroppen begynder at tolerere mælk og mejeriprodukter dårligt. Tidligere er dette muligvis ikke blevet observeret, men med den efterfølgende udvikling af malabsorptionssyndrom forårsager spisning af mælkebaserede produkter en stigning i gasdannelse samt smerter i underlivet, som går i sammentrækninger.
10. Jernmangelanæmi. Der er et fald i det samlede niveau af hæmoglobin i blodet, hvilket resulterer i en generel følelse af svaghed og øget træthed. Årsagen ligger i overtrædelsen af ​​processen med jernindtagelse i den menneskelige krop.

Symptomer kan forekomme enkeltvis eller i en kombination af flere på samme tid. Afhængigt af symptomernes art vælges også den ønskede type behandling for den beskrevne sygdom.

Årsager

Malabsorptionssyndrom er forårsaget af en lang række årsager. Blandt de oftest stødte på er følgende:

1. Virkningen af ​​akutte tarminfektioner, efter patientens sygdom.
2. Dårlig blanding af stoffer indeholdt i maven eller for hurtig tømning af patientens mave.
3. Mangel på fordøjelseselementer, der er nødvendige for kroppen.
4. Tilstedeværelsen af ​​eksterne faktorer, der har en deprimerende effekt på tarmens motilitet. Dette sker oftest med en forstyrrelse af tarmmotilitet på grund af diabetes mellitus.
5. Alvorlig skade på epitelvævet i maven.
6. Skader på det gastriske epitel, som har fået en kronisk form.
7. Forstyrrelser i tarmens transportfunktion.

Blandt hovedårsagerne til udseendet af malabsorptionssyndrom skelnes forskellige læsioner: infektiøse, giftige, stråling og også allergiske. Der er også processer med infiltration, et fald i absorption i tyndtarmen. Optagelsen af ​​næringsstoffer ændres som følge af en krænkelse af deres fordøjelse. Derudover bemærkes med deres langvarige og dårlige absorption udviklingen af ​​kronisk diarré og proteinmangel.

Diagnose af malabsorptionssyndrom

Ved diagnosticering af malabsorption anvendes en laboratorieanalyse af patientens urin og afføring som den primære forskningsmetode. Hans blod bliver også testet. Udførelse af en generel blodprøve kan hjælpe med at fastslå tilstedeværelsen af ​​tegn på anæmi, jernmangel og karakteriseret ved mangel på vitamin B i kroppen.Derudover har mangel på vitamin K i kroppen en negativ effekt på udviklingen af ​​sygdommen En biokemisk blodprøve hjælper med at påvise tilstedeværelsen af ​​calcium og alkalisk fosfatase i blodet. Derudover hjælper denne analyse med at bestemme niveauet af albumin i patientens blod.

Fækal analyse er nødvendig for nøjagtigt at bestemme den daglige stigning i dens volumen. Hvis patienten faster, er det nødvendigt at bestemme mængden af ​​fækal reduktion nøjagtigt. Tilstedeværelsen af ​​stivelse og muskelfibre i afføringen påvises. I nogle tilfælde, med enzymmangel, kan pH i afføringen ændre sig. Steatorrhea-testen udføres i tilfælde, hvor det er nødvendigt at bestemme graden af ​​overtrædelse af processen med absorption af fedtsyrer i kroppen.

Udførelse af en røntgenundersøgelse hjælper med at bestemme graden af ​​sygdom i tyndtarmen, såvel som tilstanden af ​​tyndtarmens sløjfer, tilstedeværelsen af ​​blinde sløjfer i dem, deres generelle tilstand. I nogle tilfælde kan man i tyndtarmens blinde løkker opdage niveauer af gas og væske, placeret vandret, samt forskellige overtrædelser af tyndtarmens normale tilstand.

Yderligere diagnostiske foranstaltninger vurderer tilstanden af ​​bugspytkirtlen og niveauet af dens sekretion. Derudover bestemmes syndromet af overdreven vækst af bakterier, såvel som laktasemangel.

Komplikationer

De vigtigste komplikationer ved malabsorptionssyndrom er forbundet med nedsat indtagelse af næringsstoffer i patientens krop og som følge heraf deres mangel i kroppen. Manglen på næringsstoffer i patientens blod, som følge af en krænkelse af deres forsyning til blodet, forårsager anæmi, som kan være jernmangel og vitaminafhængig. Derudover inkluderer komplikationer af malsorption fertilitetsforstyrrelser, dystrofi, forskellige neurovegetative lidelser såvel som interne patologier af organudvikling forbundet med mangel på vitaminer og nyttige mikroelementer i kroppen.

Malabsorptionssyndrom: behandling

For at sikre den kvalitative eliminering af malabsorptionssyndromet skal den anvendte behandling være omfattende. Dette bør omfatte brug af medicin, overholdelse af kostråd og opretholdelse af en generelt sund livsstil hos patienten. Derudover viser effektiviteten brugen af ​​traditionel medicin.

Der er følgende kliniske retningslinjer for behandling af malabsorptionssyndrom:
1. En undersøgelse ved hjælp af ultralyd giver dig mulighed for at bestemme niveauet af galdeblærens tilstand, galdeudskillelsesveje, tilstanden af ​​nyrer og bugspytkirtel samt tarmene for at bestemme graden af ​​skade på disse organer og ordinere det korrekte forløb af behandlingen.

2. Udførelse af en røntgenundersøgelse af tilstanden af ​​skelettets knogler giver dig mulighed for at identificere krænkelser i tilførslen af ​​nyttige vitaminer og mineraler til knoglerne samt bestemme de elementer, der er nødvendige for at styrke knoglevævet .

3. Koloskopi hjælper med at bestemme den nøjagtige tilstand af tyktarmen, samt ordinere foranstaltninger til at forbedre tilstanden af ​​epitelet i tarmslimhinden. Tilstanden af ​​tyktarmens indre overflade vurderes med et særligt optisk instrument. I dette tilfælde er det nødvendigt at udføre en biopsi for at udføre forskning og fastslå diagnosen.

4. En mere detaljeret bestemmelse af tilstanden af ​​indre organer lettes af computerdiagnostik. Samtidig vurderes tilstanden af ​​mavesækken, tolvfingertarmen samt definitionen af ​​en tumor, hvis tilstand er svær at diagnosticere, og skader på tarmene.

Forberedelser

Lægemidler til behandling af malabsorption bør kun ordineres til brug af en erfaren læge, uautoriseret behandling af sygdommen er uacceptabel. Der skal først foretages en lægeundersøgelse og passende lægemidler ordineres til brug. Først og fremmest er det nødvendigt helt at eliminere årsagen til udseendet af en sådan sygdom for helt at slippe af med den. Behandling med lægemidler involverer udnævnelse af antibakterielle midler såvel som enzympræparater og lægemidler, der bidrager til fortynding af galde og dens efterfølgende fjernelse fra kroppen.

I dette tilfælde bør man tage højde for det faktum, at patienten i løbet af behandlingen med medicin er kontraindiceret i enhver fysisk aktivitet. Vandring og enkle øvelser anbefales som en del af morgenøvelser. Patienten bør ikke være fuldstændig ubevægelig.

Folkemidler

Malabsorption kan behandles med forskellige folkemedicin. I tilfælde af at symptomerne på sygdommen lige er begyndt at udvikle sig, mens alvorlige overtrædelser endnu ikke er blevet noteret, kan du bruge et simpelt middel baseret på anis. En spiseskefuld tørrede anisfrø hældes i et glas varm mælk og røres i det. Derefter bringes mælken til kogende tilstand og fjernes straks fra varmen, hvorefter den drænes. Drik denne mælk i et glas to gange om dagen. Hvis du er laktoseintolerant, kan der bruges vand i stedet for mælk. Et sådant værktøj hjælper med at forbedre funktionen af ​​fordøjelseskanalen, eliminerer unødvendige gasser fra tarmene, eliminerer diarré og kvalme.

For at forbedre fordøjelsessystemets funktion efter spisning anbefales det at spise krydderier som spidskommen, dild, fennikel eller kardemomme. Således øges udskillelsen af ​​enzymer, som produceres af disse planter, og generelt forbedres optagelsen af ​​næringsstoffer i kroppen.

Derudover anbefales det til dessert efter hovedmåltidet at tage persimmon og papaya. I sådanne tilfælde forbedres fordøjelsen, fornemmelser af diarré og mavesmerter elimineres. Derudover kan der i stedet for te tilberedes kompotter for at forbedre fordøjelsessystemets funktion.

Kost

Patientens kost skal nødvendigvis justeres under behandlingen af ​​malabsorptionssyndrom. Sørg for at følge disse kostråd:

1. I intet tilfælde bør du spise søde kager, såvel som fed fisk, krydrede krydderier og saucer. Det er forbudt at spise mayonnaise, fedt kød, spinat og syre, forskellige typer kaffe, alle former for dåsemad, færdigretter og stegt kød.
2. Det er tilladt gradvist at introducere kompot i kosten, såvel som gelé fra frugter og bær. Fedtfri hytteost, noget tørret hvedebrød, frisk juice hjælper med at genoprette kroppen efter en sygdom. Det anbefales, at patienten spiser svag te, samt magert kaninkød, oksekød og kyllingekød.
3. Spis ofte nok og i små portioner. Det anbefales at spise mindst 6 gange om dagen. Pauser mellem måltiderne skal være mindst to timer, den maksimale serveringsstørrelse er ikke mere end et kvart kilogram.
4. Indtagelsen af ​​vitaminer i kroppen bør maksimeres. Sørg for at spise fødevarer, der indeholder folinsyre, vitaminer fra hovedgrupperne B og C i tilstrækkelige mængder.

Præventive målinger

Forebyggende foranstaltninger rettet mod at forhindre forekomsten af ​​malabsorption hos en patient omfatter et sæt foranstaltninger:

• rettidig diagnose og behandling af sygdomme, der forårsager forekomst og udvikling af malabsorption;
• diagnose og rettidig behandling af sygdomme, der forårsager en arvelig sygdom, dette gælder især sygdomme i cystisk fibrose, cøliaki, forbundet med forløbet af processen med at spalte enzymer under fordøjelsen;
• brugen af ​​et kompleks af vitaminer og mineraler;
• tager enzymmedicin, der forbedrer fordøjelsen og også minimerer symptomerne på malabsorption.

Malabsorption er et helt kompleks af kroniske lidelser, der ledsager processerne med absorption, fordøjelse og transport af næringsstoffer, der forekommer i forskellige dele af tyndtarmen.

I medicinske kilder har sygdommen en række synonyme navne:

• malabsorptionssyndrom;
• syndrom af nedsat intestinal absorption;
• kronisk diarré syndrom.

Forårsaget af en lidelse i tyndtarmens transport- og fordøjelsesfunktioner og med et stort sæt kliniske manifestationer, kan malabsorptionssyndrom være synderen i en patologisk metabolisk lidelse.

Malabsorption er ofte medfødt. Diagnosticeret i hvert tiende tilfælde manifesterer det sig enten umiddelbart efter fødslen af ​​et barn eller i løbet af det første årti af hans liv.

Patologi af erhvervet karakter, der udvikler sig på baggrund af sygdomme i bugspytkirtlen, leveren og kan observeres hos patienter af enhver alder og køn.

Malabsorption, karakteriseret ved en krænkelse af absorptionen af ​​næsten ethvert næringsstof, kaldes total. Hvis patologien kun påvirker absorptionen af ​​visse komponenter, taler vi om isoleret (eller delvis malabsorption).

Årsager til sygdommen

Synderen for udviklingen af ​​primær malabsorption kan være en genetisk bestemt enzymopati (en patologi forårsaget af en mangel, fuldstændig fravær eller delvis skade på strukturen af ​​enzymer, der er ansvarlige for forløbet af fordøjelsesprocesser), hvilket kan føre til:

• fructoseintolerance;
• nedsat absorption af visse aminosyrer;
• glucose-galactose intolerance;
• malabsorption af folinsyre eller vitamin B12.

Forekomsten af ​​sekundær malabsorption, som er meget mere almindelig end primær, kan forekomme hos patienter, der lider af:

• Ormeangreb.
• Atrofisk gastritis er en alvorlig inflammatorisk proces, der fører til skader på slimhinderne i maven.
• Pancreatitis - betændelse i bugspytkirtlen.
• Autonom neuropati er en sygdom i nervesystemet karakteriseret ved et fuldstændigt tab af kontrol over fordøjelsessystemets funktion.
• Sygdomme, der fører til skader på tarmvæggene (for eksempel stråling).
• Cøliaki enteropati () - en fordøjelsessygdom fremkaldt af beskadigelse af tyndtarmens villi af en række fødevarer, der indeholder gluten (gluten) og relaterede proteiner, der findes i korn: havre, hvede, byg og rug.
• Hyperthyroidisme er en klinisk tilstand karakteriseret ved øget hormonel aktivitet af skjoldbruskkirtlen, der udskiller en overskydende mængde af skjoldbruskkirtelhormoner (triiodothyronin og thyroxin).
• Syndrom af øget bakteriel vækst.
• Whipples sygdom er en sjælden kronisk infektionssygdom, der primært rammer slimhinderne i tyndtarmen.
• Infektiøs enteritis - inflammatoriske sygdomme i tyndtarmen forårsaget af vira eller bakterier.
• Colitis - inflammatoriske sygdomme i slimhinderne i tyktarmen.
• Zollinger-Ellison syndrom - en tumor, der påvirker bugspytkirtlens ø-apparat, aktivt udskiller gastrin - et hormon, der får maven til at producere en overskydende mængde saltsyre.
• Sygdomme karakteriseret ved nedsat blodcirkulation: hjertesvigt, portal hypertension (højt blodtryk i portalvenen), alle former for kredsløbsforstyrrelser i tarmene.
• Mangel på galdesalte - en lidelse som følge af stagnation af galde i galdeblæren og dens kanaler.
• Det fuldstændige fravær af alfa-glucosidase, enterokinase, beta-galactosidase og individuelle bugspytkirtelenzymer.
• Fra konsekvenserne af langvarig brug af anti-inflammatoriske og antibakterielle lægemidler.

I nogle tilfælde kan syndromet med nedsat tarmabsorption fremkaldes af:

• progressiv svind (hos patienter, der lider af bulimi eller anoreksi);
• anæmi (anæmi) - et klinisk og hæmatologisk syndrom karakteriseret ved et fald i niveauet af hæmoglobin og et fald i antallet af røde blodlegemer i blodet;
• hypovitaminose - en akut mangel på vitaminer i kroppen;
• øget motorisk funktion af tarmen;
• osteoporose er en klinisk tilstand ledsaget af et signifikant fald i knogletætheden.

Klassifikation

Afhængigt af oprindelsen kan malabsorptionssyndrom være:

En særlig kategori bør omfatte tilfælde af iatrogen (kunstigt skabt af kirurgers indsats) malabsorption, der bruges til at behandle alvorlige former for fedme, på lægernes sprog kaldet morbid.

Der er en anden type klassificering, ifølge hvilken tilfælde af malabsorption klassificeres afhængigt af sværhedsgraden af ​​deres kliniske forløb:

• Til mild (første grad) omfatter tilstande karakteriseret ved mindre tegn på hypovitaminose, et vist fald i ydeevne, generel svaghed og vægttab, der ikke overstiger ti kilo.
• Til den mellemste (anden) grad omfatte tilfælde, hvor i kroppen på en patient, der fortsætter med at tabe sig (vægttab er mere end ti kilo), er niveauet af kønshormoner væsentligt reduceret, vand-elektrolyt-metabolismen er forstyrret, anæmi og en udtalt mangel på vitaminer og mikroelementer (polyhypovitaminose) udvikles.
• Til svær (tredje) grad omfatter tilstande ledsaget af alvorlig elektrolyt- og multivitaminmangel, svær anæmi, knogleskørhed, kramper, ødem, alvorlige endokrine lidelser og betydelig kropsvægtmangel. For børn med svær malabsorption er der en betydelig forsinkelse i psykomotorisk og fysisk udvikling.

Symptomer

Det kliniske billede af malabsorptionssyndromet er så levende, at en erfaren specialist kun kan foretage en foreløbig diagnostisk konklusion på grundlag af data opnået under interviewet og undersøgelsen af ​​den patient, der først kom til udnævnelsen.

De karakteristiske kliniske manifestationer af malabsorption er repræsenteret ved tilstedeværelsen af:

• Diarré - hyppig (op til femten gange om dagen) illeluktende løs afføring, der har en grødet (nogle gange vandig) konsistens. Mængden af ​​afføring ved malabsorption er oftest øget. Hvis det daglige volumen af ​​afføring svinger mellem 300-2500 g, taler læger om tilstedeværelsen af ​​polyfækalt stof.
• Fedt misfarvet afføring - steatorrhea. Efter at være blevet olieagtig, får afføringen en tydeligt synlig skinnende belægning og vaskes dårligt af toiletkummens vægge.
• Alvorlig smerte i maven, lokaliseret som regel i dens øvre del og udstrålende til lænden. Opstår umiddelbart efter at have spist og uvægerligt ledsaget af en høj rumlen, forsvinder de ikke selv efter at have taget krampestillende og smertestillende medicin. Hos patienter med kronisk pancreatitis er smerter bæltet, og hos patienter med lavt laktaseniveau er det kramper.
• Tendenser til et betydeligt (nå graden af ​​ekstrem udmattelse - kakeksi) vægttab. På trods af en stillesiddende livsstil og god ernæring taber patienten sig uden at gøre den mindste indsats.
• Konstant intens tørst og markant muskelsvaghed. Synderen bag disse symptomer er langvarig diarré, hvilket fører til alvorlig dehydrering.
• Betydelig ændring i udseende. Patientens hud, der bliver tør og mat, er dækket af mange alderspletter og polymorfe udslæt, får en grålig farve, og neglepladerne bliver uklare og bliver skøre og eksfolierende. Patienten har aktivt hårtab.
• Øget træthed. Patientens ydeevne er væsentligt reduceret; om dagen føler han konstant svaghed og døsighed, og om natten klager han over søvnløshed.
• Jernmangelanæmi er et hæmatologisk syndrom karakteriseret ved nedsat hæmoglobinproduktion på grund af akut jernmangel og manifesteret ved sideropeni (nedsat jernindhold i blodserum) og anæmi.
• Intolerance over for mælk og produkter fremstillet af det, som forekommer selv hos mennesker, der har brugt disse produkter uden problemer før sygdommens udbrud. Efter udviklingen af ​​malabsorption provokerer brugen af ​​mælk patienten til at udvikle alvorlige kramper mavesmerter og øget gasdannelse.

En separat diskussion fortjener et symptom på en udtalt mangel på vitaminer og mikroelementer på grund af deres utilstrækkelige indtagelse i kroppen af ​​en syg person.

I løbet af langtidsobservationer af patienter, der lider af malabsorptionssyndrom, blev det konstateret, at:

• Mangel på vitamin B, kombineret med calciummangel, fremkalder øget knogleskørhed, op til starten af ​​osteomalaci, en alvorlig tilstand ledsaget af blødgøring og deformation af knoglerne.
• Manglen på vitamin B1 og E er synderen i udviklingen af ​​alle former for paræstesier (følsomhedsforstyrrelser, ledsaget af en følelse af kravlende "gåsehud", følelsesløshed og prikken) og neuropatier (ikke-inflammatoriske nervelæsioner).
• Hos patienter med hypovitaminose A er der en forstyrrelse af tusmørkesyn - den såkaldte "natteblindhed".
• Med vitamin B12-mangel hos patienter med korttarmssyndrom eller Crohns sygdom opstår megaloblastisk anæmi (i daglig tale omtalt som malign anæmi) - en patologi af hæmatopoiesis, der består i en krænkelse af produktionen af ​​RNA og DNA. Denne tilstand er meget ofte ledsaget af udviklingen af ​​glossitis - betændelse i tungen.
• Hypovitaminose K manifesteres ved udseendet af subkutane blødninger og røde prikker - petekkier - på overfladen af ​​huden.
• Manglen på kobber og zink fremkalder udseendet af hududslæt.
• Hos patienter med nedsat elektrolytmetabolisme observeres forekomsten af ​​muskelsmerter og kramper. Kombinationen af ​​hypokaliæmi (kaliummangel) og hypocalcæmi (calciummangel) fører til spasmofili, en sygdom ledsaget af øget nervøs excitabilitet, hvilket er angivet ved krampetrækninger i strubehovedet og ekstremiteterne. De karakteristiske tegn på denne sygdom er de spasmofile symptomer på Trousseau og Khvostek.
• Hos patienter, der lider af akut mangel på kalium, er der et udtalt symptom på "muskelrullen". Essensen af ​​dette fænomen er, at efter påvirkningen af ​​den neurologiske hammer på enhver muskel dannes en højderyg eller fordybning omgivet af en højderyg på dette sted og forbliver i nogen tid (i de mest alvorlige patienter - op til et minut).
• De mest alvorlige tilfælde af elektrolytforstyrrelser og et fald i niveauet af protein i blodet ledsages af dannelsen af ​​omfattende perifert ødem og forekomsten af ​​abdominal dropsy (ascites) - en sekundær tilstand karakteriseret ved ophobning af peritonealvæske i abdominalen. hul.

Hos patienter, der lider af sekundær malabsorption, observeres også kliniske symptomer, typiske for sygdommen, der provokerede dens udvikling.

Glucose-galactose malabsorption

Glucose-galactose (eller monosaccharid) malabsorption (GGM) er en sjælden genetisk sygdom, der udelukkende kan overføres ved arv og derfor tilskrives en særlig type patologi, vi overvejer.

Essensen af ​​denne stofskiftesygdom er den manglende evne hos de cellulære strukturer, der beklæder tyndtarmens vægge, til at absorbere simple kulhydrater: galactose og glucose. Hovedårsagen til denne patologi er en mutation, der forekommer i strukturen af ​​genet, der er ansvarlig for produktionen af ​​et transportprotein, der bevæger monosaccharider gennem tyndtarmens vægge.

Monosaccharid-malabsorption kan både være medfødt (manifesteret fra babyens allerførste fodring) og erhvervet (som følge af forskellige forstyrrelser i fordøjelsesorganerne).

Ved at overtræde processen med vævsrespiration fremkalder glucose-galactose malabsorption en forsinkelse i den mentale og mentale udvikling af et nyfødt barn. Dette skyldes et fald i niveauet af glukose i barnets blod, på grund af de røde blodlegemers manglende evne til at transportere ilt.

En naturlig konsekvens af denne proces er energiudsultningen af ​​cellerne i nervesystemet og den gradvise ophobning af galactosemetabolitter i barnets krop (i cellerne i hans hjerne, hjertemuskel, linse, lever, nyrer), som forstyrrer funktionen. af disse organer.

Ophobningen af ​​galactosemetabolitter i leveren kan føre til udvikling af cirrhose. Deres høje koncentration i vævene i nyrerne og tarmene forhindrer aminosyrer i at trænge ind i blodbanen.

Kronisk irritation af slimhinderne i tyndtarmen med metabolitter af monosaccharider fører til en stigning i væskeniveauet i det, hvilket betydeligt komplicerer processen med absorption af næringsstoffer. Denne mekanisme er årsagen til diarré, den mest karakteristiske manifestation af glucose-galactose malabsorption.

De kliniske symptomer på HGM manifesterer sig umiddelbart efter brug af produkter, der indeholder polysaccharider (repræsenteret f.eks. af dextrin-maltose eller stivelse), monosaccharider (en undtagelse er fructose) eller disaccharider (maltose, saccharose og lactose), derfor en person, der lider af denne patologi, Du bliver nødt til permanent at fjerne dem fra din kost.

Til dato betragtes glucose-galactose malabsorption som en uhelbredelig sygdom.

Komplikationer

De vigtigste komplikationer ved malabsorptionssyndrom skyldes en akut mangel på næringsstoffer, der kommer ind i blodbanen.

Således kan malabsorption føre til udvikling af:

• Dystrofi.
• Jernmangel (hypokrom eller mikrocytisk) anæmi er et syndrom forårsaget af en akut mangel på jern, som er nødvendig for produktionen af ​​hæmoglobin. Det kliniske billede af hypokrom anæmi er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​generel svaghed, døsighed, besvimelse, hyppig svimmelhed, et signifikant fald i fysisk udholdenhed og mental ydeevne. Huden på en syg person er kendetegnet ved unaturlig bleghed. Patienten klager over tinnitus, hjertebanken og åndenød, der opstår selv ved mindre fysisk anstrengelse.
• Megaloblastisk (B12-folatmangel) anæmi. Årsagen til denne sygdom er en krænkelse af syntesen af ​​DNA og RNA, som forvrider det normale modningsforløb af røde blodlegemer. Som et resultat af disse patologier vises et for stort antal megaloblaster, store kerneceller, der er forløbere for erytrocytter, i patientens knoglemarv. De kliniske manifestationer af megaloblastisk anæmi har meget til fælles med symptomerne på jernmangelanæmi. En karakteristisk reaktion af kroppen på mangel på vitamin B12 er udviklingen af ​​funikulær myelose - en alvorlig læsion af rygmarven, manifesteret ved udseendet af en ustabil, ustabil gang, sløvhed i underekstremiteterne, følelsesløshed, udvikling af pareser og i de alvorligste tilfælde lammelser.
• Krænkelser af den menneskelige krops reproduktive funktion (fertilitet), som et resultat af hvilke mennesker, der lider af malabsorptionssyndrom, ikke kan producere levedygtige afkom. Mænd kan udvikle impotens, kvinder har en betydelig hormonel ubalance, hvilket fører til ophør af menstruation og manglende evne til at blive gravid, føde og føde et barn. Mange kvinder med malabsorptionssyndrom er karakteriseret ved fuldstændig mangel på seksuel lyst.
• neurovegetative lidelser.
• Flere organpatologier på grund af tilstedeværelsen af ​​polyhypovitaminose og akut mangel på vitale sporstoffer.

Diagnostik

Den ledende rolle i diagnosticeringen af ​​malabsorption er laboratorieundersøgelser af afføring, blod og urin:

• En fuldstændig blodtælling vil indikere tilstedeværelsen af ​​tegn på jernmangel og megaloblastisk anæmi og hypovitaminose K, hvilket påvirker forlængelsen af ​​protrombintiden - en laboratorieindikator, der hjælper med at vurdere blodkoagulationshastigheden.
• Når man vurderer resultaterne af en biokemisk blodprøve, er lægen opmærksom på niveauet af albuminer, indholdet af vitaminer, calcium og alkalisk fosfatase.
• En udvidet undersøgelse af fækale masser - et coprogram - vil helt sikkert indikere tilstedeværelsen af ​​stivelse og muskelfibre i dem. Manglen på visse enzymer kan påvirke surhedsgraden (pH) af afføring.
• Hvis en specialist har mistanke om, at processen med assimilering af fedtsyrer er forstyrret i patientens krop, kan han kræve en test for steatorrhea. Før indsamlingen af ​​afføring gennemgår patienten særlig træning, der instruerer ham i at indtage mindst hundrede gram fedt i flere dage. Efter at have indsamlet daglig afføring, bestemmer laboratorieassistenten, hvor meget fedt den indeholder. En indikator, der ikke overstiger syv gram, betragtes som normal. Hvis denne værdi overskrides, er der al mulig grund til at antage tilstedeværelsen af ​​malabsorption. Ved modtagelse af et resultat, der overstiger fjorten gram, konkluderer gastroenterologen, at bugspytkirtlen ikke fungerer korrekt. Udskillelse med afføring af halvdelen (eller endnu mere) af fedtstofferne, der kom ind i patientens krop med mad, indikerer tilstedeværelsen af ​​cøliaki eller en alvorlig (tredje) grad af malabsorption.
• Arten af ​​overtrædelsen af ​​absorption i tyndtarmen bestemmes ved hjælp af Schilling-testen eller D-xylose-testen.
• Nogle gange bliver det nødvendigt at udføre en bakteriologisk undersøgelse af afføring.

Instrumentelle diagnostiske procedurer til påvisning af malabsorption er af hjælpekarakter:

• Ved hjælp af en abdominal radiografi kan de første manifestationer af sygdomme i tyndtarmen påvises. Røntgen vil indikere tilstedeværelsen af ​​forsnævringer, inter-intestinale anastomoser, vandrette niveauer af gas eller væske i tyndtarmens blinde sløjfer, ulceration af slimhinder og tarmvægge.
• Abdominal ultralyd, magnetisk resonans og multispiral computertomografi, der visualiserer indre organer, hjælper med at identificere mange komorbiditeter, der kan fremkalde malabsorption.
• Endoskopi af tyndtarmen gør det muligt at tage vævsprøver for at udføre en række laboratorieundersøgelser () og aspirere indholdet af tyndtarmen for at udføre dens bakteriologiske undersøgelse, som kan påvise tilstedeværelsen af ​​patogen mikroflora og graden af ​​kontaminering af tyndtarmen med alle slags mikroorganismer.

Behandling af syndromet hos voksne og børn

Når malabsorption opdages, får patienten ordineret en speciel diæt (den såkaldte "tabel nummer 5"):

• Patientens diæt bør være hyppig (mad bør indtages hver anden time) og fraktioneret.
• Mængden af ​​mad, der spises ad gangen, bør ikke overstige 250 gram.
• For at genopbygge forsyningen af ​​vitaminer bør patienten indtage fødevarer, der indeholder en stor mængde folinsyre og vitaminer fra gruppe C og B.
• Patienten skal helt opgive brugen af ​​fedt, kød og fisk af fede varianter, kager, mayonnaise, varme saucer og krydderier. Det er nødvendigt at fjerne halvfabrikata, dåsemad, pickles, sort kaffe, syre og spinat fra sin kost.
• Ekstremt nyttige produkter er: smuldrende korn, magert kød (kylling, kalvekød, kaninkød), let tørret hvedebrød, søde bær og frisk frugt, fedtfri hytteost, frugt- og bærgele og kompotter.

Lægemiddelbehandling er kun ordineret af en gastroenterolog efter at have modtaget resultaterne af alle diagnostiske undersøgelser. Ved at være engageret i behandlingen af ​​malabsorption vil den behandlende specialist rette alle bestræbelser på behandlingen af ​​sygdommen, der provokerede forekomsten af ​​denne patologi.

Efter at have vurderet sværhedsgraden af ​​patientens tilstand og sværhedsgraden af ​​kliniske symptomer, kan lægen ordinere:

• Parenteral (ved injektion) administration af sporstoffer, vitaminer, protein og elektrolytblandinger.
• For at eliminere dysbiose (en tilstand karakteriseret ved et fald i antallet af gavnlige lakto- og bifidobakterier og en stigning i antallet af patogene mikroorganismer) anvendes probiotika - præparater fremstillet af specielt tørrede bakterier. Når de først er i den menneskelige tarm, kommer de til live, og begynder at reproducere og genopretter gradvist sin normale mikroflora.
• Antibiotika.
• enzympræparater.
• Medicin, der hjælper med at fortynde og fjerne galde.
• Smertestillende medicin (hvis du har stærke smerter).
• Regulatorer af tarmmotilitet.
• Immunmodulatorer.

Hvis der er en grundsygdom, der kræver kirurgisk behandling, opereres patienten. Oftest er operation påkrævet:

• alvorlige komplikationer af inflammatoriske tarmsygdomme;
• agangliosis (Hirschsprungs sygdom) - en patologi, der opstår som følge af en medfødt misdannelse af nerveplexuserne, der er ansvarlige for innervationen af ​​tyktarmen;
• Crohns sygdom.

Forebyggelse

Forebyggelse af malabsorptionssyndrom består i at forebygge lidelser, der kan fremprovokere dets forekomst. Denne kategori omfatter:

• inflammatoriske sygdomme i tarmen, leveren, bugspytkirtlen;
• forstyrrelser i det endokrine system;
• sygdomme i mave-tarmkanalen.

I nærvær af medfødte patologier i det enzymatiske system er den bedste forebyggelse af malabsorption rettidig påvisning af en mangel på et eller andet enzym og dets passende lægemiddelkorrektion.

For at forhindre hypovitaminose er sæsonbestemt brug af vitamin- og mineralkomplekser nødvendig.

En vigtig forebyggende værdi er den korrekte tilrettelæggelse af ernæring, der ordinerer:

• utilladelighed af overspisning;
• tage små portioner mad på strengt tildelte timer;
• streng begrænsning af krydret, salt og for fed mad.

Det er muligt betydeligt at reducere risikoen for at udvikle malabsorption ved at opgive en stillesiddende livsstil, gøre regelmæssig fysisk aktivitet, dyrke sport og kontrollere kropsvægten til en del af den daglige rutine.

Syndromet malabsorption og dårlig fordøjelse er et specifikt klinisk kompleks. Tilstande er ofte forårsaget af mangel på en række sporstoffer og vitaminer i kroppen. Yderligere i artiklen vil vi forstå, hvorfor syndromet af glucose-galactose malabsorption opstår, hvad er dets kliniske tegn, og hvilke terapimetoder der anvendes.

Generel information

Malabsorptionssyndrom, hvis årsager vil blive beskrevet mere detaljeret nedenfor, kan være erhvervet eller medfødt. I det første tilfælde findes det normalt hos patienter med cystisk fibrose og cøliaki. Den erhvervede type patologi diagnosticeres på baggrund af Crohns og Whipples sygdomme, rotavirus enteritis, intestinal lymfangiektasi, tumorer i tyndtarmen af ​​ondartet art, skrumpelever, kronisk pancreatitis og andre lidelser.

Klassifikation

Malabsorptionssyndrom er forårsaget af en krænkelse af tyndtarmens fordøjelses- og transportfunktion. Dette fremkalder igen stofskifteforstyrrelser. Malabsorptionssyndrom (nedsat absorption) har tre sværhedsgrader:

Medfødt og erhvervet type patologi

Arvelig manifestation findes hos 10% af patienterne. Normalt er disse patienter med disaccharidasemangel, cøliaki, Shwachman-Diamond syndrom, cystinuri, cystisk fibrose. Den medfødte type diagnosticeres på baggrund af Hartnups sygdom. I dette tilfælde opstår tryptophan malabsorptionssyndrom på grund af en krænkelse af transportfunktionen i cellerne i tarmslimhinden. I 3% af alle tilfælde af påvisning af den erhvervede form er patienter allergiske over for komælksprotein.

Provokerende faktorer

Medfødt malabsorptionssyndrom hos børn opdages normalt umiddelbart efter fødslen eller i løbet af de første 10 leveår. Denne gruppe af patienter er karakteriseret ved en højere dødelighed. Det opstår normalt på grund af udmattelse i en tidlig alder. Generelt afhænger patienternes overlevelse af den underliggende patologi, der førte til malabsorption. Medfødt mangel på isomaltase og sucrase kan fungere som en faktor, der fremkalder malabsorptionssyndrom hos børn. Denne mangel findes i den oprindelige befolkning i Grønland og de canadiske eskimoer. I førstnævnte registreres også tilfælde af insufficiens af trielase (sukker indeholdt i svampe). Medfødt malabsorptionssyndrom hos voksne diagnosticeres hos patienter fra Middelhavsområdet, Afrika og Asien. Hvad angår den erhvervede type patologi, afhænger hyppigheden af ​​dens diagnose af forekomsten af ​​patologier, der forårsager dens udvikling.

Ætiologi og patogenese

Glucose-galactose malabsorptionssyndrom afspejler den tilstand, hvori tyndtarmens transportfunktion er placeret. Processen med madfordøjelse består af stadierne af membran (parietal) og abdominal fordøjelse. Følgelig manifesteres hans lidelser ved overtrædelser af disse stadier.

Klinisk billede

Hvad er symptomerne på malabsorptionssyndrom? Symptomer på patologi er opdelt i to grupper. Den første inkluderer specifikke, og den anden - ikke-specifikke tegn. Lad os overveje dem mere detaljeret.

Generelle (uspecifikke) tegn

Disse omfatter: oppustethed, smerter og rumlen i underlivet, anoreksi, træthed. Også blandt de generelle manifestationer bør der skelnes mellem svaghed og flatulens.

• Smerter i den øvre del af maven. De kan give til lænden eller have en helvedesild karakter. Ømhed er noteret hos patienter med kronisk pancreatitis.
• Træthed og svaghed kan skyldes elektrolyt-ubalance, hyperfosfatæmi og anæmi.
• Krampesmerter og rumlen i underlivet fundet hos patienter med laktasemangel.
• Luft i maven er resultatet af overvækst af bakterier i tarmene. Dette skyldes ophobning af ufordøjet mad.

Disse er ikke alle uspecifikke tegn, der ledsager malabsorptionssyndrom. Symptomer på patologi kan være synlige. I processen med palpation af maven, en følelse af fylde, "testiness" vises på grund af et fald i tonen i tarmvæggen. Patienter har diarré, en øget mængde afføring. Afføringen er stødende, har en grødet eller vandig konsistens. Afføringen kan få en fedtet glans og blive akolisk, hvis patienten har en krænkelse af syntesen af ​​galdesyrer eller svært ved at trænge ind i tarmene. Patologi er karakteriseret ved vægttab. Dette symptom fremkaldes af mangel på nyttige forbindelser. Det mest udtalte vægttab hos patienter med Whipples sygdom og cøliaki. I sidstnævnte tilfælde er malabsorptionssyndrom hos børn, hvis behandling hovedsageligt er rettet mod at eliminere mangel på sporstoffer og vitaminer, ledsaget af væksthæmning. Patienter har også steatorrhea. Hos hende har afføringen en lys farve, en ubehagelig lugt. Det indeholder fedt. Sådan afføring vaskes dårligt af efter afføring fra toiletskålens vægge. Glukose malabsorptionssyndrom er ledsaget af tør hud, hårtab, øget skrøbelighed af neglepladerne. Patienter har glossitis, ekkymose, dermatitis. Dette skyldes mangel på vitaminer (folinsyre, B 12, C i særdeleshed) og jern.

Specifikke funktioner

Disse omfatter primært perifert ødem. De vises på grund af giproproteinæmi. Ødem er primært lokaliseret i området af fødder og ben. Kronisk malabsorptionssyndrom i alvorligt forløb er ledsaget af ascites. Det er forbundet med en forstyrrelse af absorption og tab af endogene proteinforbindelser, hypoalbunæmi. Multivitaminmangel fører til en ændring i tilstanden af ​​slimhinder og tunge, hudvedhæng. Hos nogle patienter begynder der at komme alderspletter på fødder, skinneben, hænder, hals og ansigt. På grund af mangel på vitamin K kan der forekomme subkutane eller petekiale blødninger. Der er også blødende tandkød. Med en mangel på vitamin A opstår forstyrrelser i tusmørkesynet, D - knoglesmerter, E og B1 - neuropati og paræstesi, B12 - megaloblastisk anæmi (på baggrund af korttarmssyndrom eller Crohns sygdom).

Mineralstofskifteforstyrrelser

De forekommer hos alle patienter. En mangel på calcium kan fremkalde paræstesi, smerter i knogler og muskler og kramper. Trousseau og Chvostek symptomer observeres hos dem, der lider af hypomagnesiæmi og hypocalcæmi. På baggrund af en alvorlig patologi kan mangel på calcium, sammen med en mangel på D-vitamin, fremkalde begyndelsen af ​​osteoporose i de rørformede knogler, bækken og rygsøjle. På grund af den høje neuromuskulære excitabilitet, der er forbundet med hypokaliæmi, observeres et symptom på den såkaldte "muskelrulle". Patienter er bekymrede for sløvhed, muskelsvaghed. Ved mangel på jern, zink og kobber udvikles der udslæt på huden, jernmangelanæmi og kropstemperaturen stiger.

endokrin udveksling

På baggrund af et langvarigt og alvorligt forløb af syndromet observeres tegn på polyglandulær insufficiens. Hos patienter forstyrres kønskirtlernes funktioner. Især udvikles impotens, libido falder. Hos kvinder er menstruationscyklussen ofte forstyrret, amenoré kan forekomme. Når processen med calciumabsorption forstyrres, kan sekundær hyperparathyroidisme forekomme. På baggrund af patologi kan tegn på sygdommen, der førte til nedsat absorption, manifesteres ret tydeligt.

Malabsorptionssyndrom: behandling. Principper og mål

Hvad er behandlingerne for denne sygdom? Terapeutiske foranstaltninger er hovedsageligt rettet mod at eliminere de tegn, der ledsager malabsorptionssyndromet. Hos voksne er behandling ordineret afhængigt af sværhedsgraden af ​​patologien. Terapeutiske foranstaltninger giver dig mulighed for at normalisere kropsvægten, eliminere den underliggende sygdom, der forårsagede malabsorptionssyndromet. Behandlingen omfatter korrektion af patientens kost, proteinstofskifteforstyrrelser, vitaminmangel, motoriske lidelser i fordøjelseskanalen. Der tages også terapeutiske foranstaltninger for at eliminere dysbakteriose.

Kost

Patientmenuen omfatter retter med et højt indhold af proteinforbindelser og et reduceret fedtindhold. Med hypoproteinæmi anvendes blandinger til enteral ernæring. De indeholder de nødvendige sporstoffer, vitaminer og næringsstoffer. For bedre assimilering administreres disse elementer gennem en sonde.

Medicinsk påvirkning

Det omfatter:

• Korrektion af mineralmangel og multivitaminmangel.
• Antibakteriel terapi.
• Hormonel behandling.
• Tager antidiarré og antisekretoriske lægemidler.
• Lægemidler med koleretisk virkning.
• bugspytkirtelenzymer.
• Antacida terapi.

Kirurgi

Kirurgiske metoder anvendes afhængigt af den underliggende patologi, der førte til udviklingen af ​​syndromet. Så kirurgisk indgreb udføres hos patienter med komplikationer fra colitis ulcerosa, leversygdomme, Hirschpung og Crohns sygdomme, intestinal lymfangiektasi. I sidstnævnte tilfælde udføres fx resektion (fjernelse) af patologisk ændrede lymfekar i tarmen, eller der dannes anostomoser, der giver lymfeudstrømning i venesystemet. På baggrund af Crohns sygdom udføres en total, med pålæggelse af en ileostomi, kolektomi. Ved tilstedeværelse af portal hypertension på grund af skrumpelever, skleroterapi eller ligering af kar, samt portosystemisk shunting med yderligere levertransplantation, bruges til at forhindre blødning fra esophageal vener beskadiget af åreknuder.

Vejrudsigt

I nogle tilfælde er malabsorptionssyndrom forbigående og elimineres under diætbehandling. Atrofiske ændringer i slimhinden i tyndtarmen, forårsaget af akut enteritis eller fejlernæring, fremkalder skader på cirka 80 % af hele sugeoverfladen. Efter at den årsagsbetydende faktor af syndromet er elimineret, noteres restaureringen af ​​membranen i 4-6 dage. I særligt alvorlige tilfælde kræves der mere tid - fra to måneder.

Med progressionen af ​​syndromet er det sandsynligt, at alvorlige komplikationer og et fald i den forventede levetid for patienter på grund af udmattelse. For eksempel dør patienter med medfødte lidelser i fedttransportabsorption ofte i en ung alder på grund af kardiovaskulære komplikationer. På baggrund af overdreven bakterievækst kan tyndtarmens adaptive mekanismer undertrykkes. Dette øger til gengæld sandsynligheden for at udvikle leversygdomme. Langsigtet prognose på baggrund af syndromet vil afhænge af varigheden af ​​brugen af ​​parenteral ernæring. Denne proces kan til gengæld kompliceres af trombose og sepsis i den kateteriserede vene. Leversvigt kan føre til døden. På baggrund af parenteral ernæring modtager slimhinden i fordøjelseskanalen ikke trofisk stimulation. Dette forsinker skalgendannelsen betydeligt.

Betegnelsen for at overføre en patient til enteral ernæring afhænger af tyndtarmens længde, bevarelsen af ​​tyktarmens funktioner, tilstedeværelsen af ​​ileocecal-klappen og intensiteten af ​​peristaltikken i fordøjelseskanalen.