Hvor meget koster det at ringe til en ambulance. Sundhedsministeriet kommenterede spørgsmålet om betalt "ambulance"

Den 20. juni 2016 trådte et nyt dekret fra Sundhedsministeriet "om ændringer af proceduren for levering af akut lægehjælp til russiske borgere" i kraft. Den tilsvarende ordre nr. 33 blev underskrevet af den russiske præsident Vladimir Putin den 22. januar i år. Teksten i det nye dokument forårsagede en blandet reaktion blandt alle dele af befolkningen. Først og fremmest blev folk forargede over, at et ambulancehold ifølge den nye lov højst må gå gratis til en person fire gange om året. Ringer en borger pludselig til læger for femte gang på et år, vil denne indkaldelse allerede være betalt. Lad os overveje mere detaljeret, hvilke andre ændringer der blev foretaget i den føderale lov, og hvordan de vil påvirke kvaliteten af akutmedicinske tjenester til borgerne.

Lov om betalt ambulance fra 20. juni 2016

Af lovteksten om ambulance af 20. juni 2016 fremgår det, at en gratis ambulance fortsat kun er tilgængelig for handicappede, mindreårige og ældre, alle andre borgere vil kun kunne ringe gratis til læger 4 gange årligt. Ud over dette vil ydelsen ifølge det nye dekret allerede være betalt. Regeringen forklarer denne begrænsning med behovet for at spare penge og et stort antal udtjente maskiner. Sundhedsministeriet foreslog blandt andet at bøde folk for urimelige (falske) opkald.

Ambulancelov 4 ringer gratis?

Loven om betalt ambulancekørsel efter ændringerne og udgivelsen af dekretet i juni 2016 indebærer 4 gratis opkald om året. Yderligere, hvis en person har brug for akut medicinsk støtte, skal han allerede betale for ankomsten af et lægehold.

Ændringer i anskaffelse af ambulancer efter loven

Derudover blev en del af "ambulancens" udstyr i den opdaterede rækkefølge - opløsning overført til kategorien "on demand". Denne post betyder, at medicinske teams nu kun vil være udstyret med det nødvendige udstyr, afhængigt af de regionale karakteristika for bosættelser (epidemiologisk, demografisk og så videre). Overskydende, ifølge lovgivere, skal udstyret fjernes fra maskinerne.

Ændring af ambulancebrigadens sammensætning - beslutning af 20. juni

Hvad angår bemandingen af brigaden, blev der også her i overensstemmelse med dekretet om akut lægehjælp foretaget væsentlige ændringer. Så hvis brigaden tidligere inkluderede stillinger som en paramedicinsk chauffør og en ordnet chauffør, men der var ingen sygeplejersker, så dukkede muligheden for at forbinde sygeplejersker igen i dekretets opdaterede regler op. Men nu er ordførere og paramedicinerchauffører afskaffet, og i stedet er der kun en chauffør, der udfører sine direkte opgaver som ambulancechauffør, som er forpligtet til at adlyde en læge eller paramediciner.

Derudover vil nu alle brigader ifølge deres profil blive afgrænset til:

pædiatrisk;
genoplivning;
nødrådgivning;
psykiatrisk.

Så når du ringer, er det vigtigt at afklare, hvad der præcist sker med patienten, for at beskrive hans tilstand.

På en række lokaliteter i landet kan denne liste suppleres med specifikke hold, for eksempel når de ankommer på et anløb med helikopter. Hvis det er muligt, vil der blive oprettet hurtige neurologiske eller hjerteplejeteams.

Hvor længe skal en ambulance ankomme ifølge den nye lov fra juni 2016

I bosættelser med en befolkning på mere end 100 tusinde mennesker, i overensstemmelse med ordre fra det russiske sundhedsministerium, organiseres akutmedicinske understationer med beregning af en 20-minutters transporttilgængelighed.

Hvis en metropol har mellem 50.000 og 100.000 mennesker, oprettes der en hurtig støttestation i den, som fungerer døgnet rundt som en selvstændig medicinsk facilitet. Denne nyskabelse er også præciseret i beslutningen.

I små landsbyer og landsbyer bør afdelinger af akutbehandling på lokale hospitaler organiseres. Under alle omstændigheder skal distriktsmyndighederne give enhver, der ringer til nummeret "03", med ankomsten af et hold læger fra stationen (transformatorstationen) eller fra en nærliggende lægefacilitet.

Siden marts 2016 har internettet aktivt diskuteret nyhederne om indførelse af gebyrer for akut lægehjælp og begrænsning af antallet af gratis opkald. I mellemtiden er der ingen grund til at gå i panik under sig selv. Vi taler om legalisering af private lægeydelser samt eventuel overdragelse af retten til at levere biler til en ambulance til transportvirksomheder som led i outsourcing. Lad os finde ud af, hvor disse rygter kommer fra, og hvilke ændringer der rent faktisk venter os i 2016.

Hvorfor 20. juni

Kilder, der aktivt diskuterer indførelsen af et gebyr for en ambulances ankomst, angiver datoen den 20. juni som startdato for afgørelsen. Der er ingen information på Kremls officielle hjemmeside om dokumentet citeret af internetkilder, men instruktioner fra præsidenten er blevet offentliggjort:

Inden 1. juni, rapporter om resultaterne af test af et pilotprojekt for at overføre beføjelsen til at levere ambulancer til outsourcing. Rapporter vil blive præsenteret af repræsentanter for de udøvende myndigheder i regionerne: Republikken Mari El og Chuvashia; Kirov, Archangelsk og Volgograd regioner; Perm-regionen. Bemærk venligst, at vi kun taler om leje af transport. Det var frit at ringe til brigaden i disse regioner under hele testen. Hvis resultaterne tilfredsstiller statsoverhovedet, vil projektet blive gennemført i hele landet.
For at projektet kunne udvides til alle regioner i Rusland, blev sundhedsministeriet pålagt at udvikle en forretningsmodel for samarbejde med private virksomheder. Dens statsoverhoved afventer behandling den 10. juni.
Hvad angår den skæbnesvangre dato - 20. juni, bør Sundhedsministeriet på dette tidspunkt give en gennemgang af en række lovgivningsmæssige initiativer relateret til ambulancernes arbejde. Vi vil tale om dem yderligere.

Som du kan se, er der ikke et ord på Kremls officielle hjemmeside om, at der vil blive opkrævet et gebyr for at ringe til en ambulance i den nærmeste fremtid. Indtil videre taler vi kun om moderniseringen af flåden, takket være inddragelsen af private virksomheder.

Hvilke ændringer kommer der i leveringen af ambulance

Nye regler træder i kraft for mobile teams, der yder medicinsk behandling til mennesker fra den 1. juli. De vigtigste ændringer vil påvirke:

opkald ankomst;
brigadedannelse;
komplet sæt biler og tasker med medicinsk personale.

Hvis intet endnu er klart om muligheden for at tiltrække private virksomheder til at levere biler til transformerstationer, så vil andre innovationer inden for bistand meget snart påvirke næsten alle russere.

Derudover vil finansieringssystemet for ambulancestationer blive ændret. For et par år siden var det kun forsikringsselskaber, der deltager i det obligatoriske sygesikringsprogram, der bevilgede penge til dem. Som det viste sig, var det en fejl at placere sikkerheden i hænderne på sådanne organisationer. Nu planlægger regeringen at tilbageføre en del af tilskuddene fra budgettet. I 2016 blev omkring 2 milliarder rubler afsat til budgettet til disse formål.

Hvor længe skal man vente på lægernes ankomst

Først og fremmest vil ændringerne påvirke tidspunktet for ankomsten af brigaden. Fra juli i år skal de være fremme ved opkaldet senest 20 minutter fra tidspunktet for opkaldet. I store byer er dette ofte ikke muligt, da trafiksituationen lader meget tilbage at ønske i myldretiderne. Derfor planlægges det yderligere at skærpe almindelige chaufførers ansvar for at nægte at vige pladsen for beredskabstjenester.

I nogle tilfælde er det umuligt at vente en tredjedel af en time på læger. Når det kommer til liv og død, er dette et meget langt interval. Derfor vil alle udfordringer efter ændringernes ikrafttræden blive opdelt i sværhedsklasser. Hvis der er akut behov for hjælp, tildeles appellen en "rød farve", og brigaden skal være fremme på stedet senest 5 minutter.

Hvordan vil strukturen og princippet i ambulancearbejdet ændre sig?

En række ændringsforslag vedrører bemanding af køretøjer med medicin og specialværktøj til nødsituationer. Fra nu af vil lægernes handlinger primært være rettet mod rettidig levering af patienten til hospitalet og ikke til behandling. Ifølge repræsentanter for Sundhedsministeriet skulle dette forbedre kvaliteten af de leverede tjenester, og alle dem, der ringer, vil modtage kvalificeret assistance fuldt ud.

Alle brigader vil blive opdelt efter deres profil i:

pædiatrisk;
genoplivning;
nødrådgivning;
psykiatrisk.

I en række regioner kan denne liste suppleres med specifikke hold, f.eks. når de ankommer på et anløb med helikopter. Hvis det er muligt, vil teams af akut neurologisk eller kardiologisk pleje blive oprettet separat.

Meget af den nye lov er helliget sammensætningen af lægeteamet. Nu har transformerstationer ret til at ansætte chauffører uden lægeuddannelse, mens der tidligere kun blev ansat paramedicinere til disse stillinger. Derudover fik de lov til at ansætte tredjeårsstuderende fra medicinske videregående uddannelsesinstitutioner. De har kun ét krav – du skal kvalificere dig som sygeplejerske.

Fra juli skal der være en læge på vagt, ledsaget af to sundhedspersonale på mellemniveau (sygeplejersker eller paramedicinere). Det er muligt, at det i nogle tilfælde, på maskiner med generel specialisering, i stedet for en læge, vil være tilladt at sende en paramediciner til et opkald. Ifølge myndighederne kan sådant personale perfekt udføre nødprocedurer og levere patienten til hospitalet.

Hvor kom rygterne fra

Når du ved, hvad der vil ændre sig i den nærmeste fremtid i ambulancebranchen, lad os vende tilbage til de chokerende nyheder om opkaldsgebyrerne. Dermed ikke sagt, at rygterne om dette blev ført fra bunden. I slutningen af 2015 blev et lignende initiativ foreslået af Finansministeriet, men det modstod ikke deputeredenes kritik:

At sætte en pris på en persons dårlige helbred er blevet kaldt blasfemi af mange.
Det vides ikke, hvordan prisen ville blive beregnet - for den tid, lægerne har brugt, eller for kilometertal.
Dette forslag er i strid med forfatningen.
Statslige institutioner har ikke ret til at levere betalte tjenester i arbejdstiden, understationer, der sender biler, er forpligtet til at arbejde døgnet rundt. I dette tilfælde er der ingen ikke-arbejdstid.

Kilden kontrollerede oplysningerne om udseendet af en betalt ambulance i Rusland.

Siden starten af maj har der været panik på internettet. Beskeden om udseendet af betalte ambulancer spredt ud over sociale netværk øjeblikkeligt. "Præsidenten underskrev dekretet. Fra den 20. juni kan en ambulance kun tilkaldes gratis fire gange om året. Og på den femte - enten betal eller dø. Sådan information er nu offentliggjort i mange fora og endda i nogle medier.

Beskeden henviser til et bestemt dekret fra præsident Vladimir Putin. I mellemtiden har Kremls officielle hjemmeside oplysninger om, at præsidenten instruerede det russiske sundhedsministerium sammen med myndighederne i Kirov-regionen og nogle andre regioner om at analysere resultaterne af projektet, som involverer overførsel af medicinske transporttjenester af private organisationer . Dette er den såkaldte outsourcing.

Hvad er outsourcing?
I Kirov-regionen blev ambulancestationens motortransporttjenester outsourcet i 2013. Hvad betyder det? Stationen indgår kontrakt med private trafikselskaber. Disse sørger til gengæld for nye biler til brug for ambulancen og tager sig også af al vedligeholdelse og reparation af biler.

"Siden da har det været muligt at reducere omkostningerne ved at leje biler betydeligt," sagde Dmitry Matveev, næstformand for den regionale regering, til journalister. - Da bilerne var på budgettets balance, blev deres kilometertal registreret mange gange mere af indlysende årsager. I dag betaler vi specifikt for maskinens time. Ikke til olieskift, ikke til reparationer, men til arbejde.

Til afklaring gav næstformanden et eksempel: på et af hospitalerne var to UAZ-køretøjer på balancen. To chauffører arbejdede på skift på hver af dem om dagen. Hver chauffør kørte ifølge dokumenterne 180 km om dagen.

"Efter skiftet til outsourcing viste det sig, at det reelle behov for en medicinsk institution kun er 30 km om dagen," sagde Matveev. Ved du, hvor resten af pengene blev af? "Budget betyder ingen" - sådan en holdning er uacceptabel, den skal bekæmpes.

"Mercedes" fyldte flåden op
I slutningen af 2015 underskrev det regionale sundhedsministerium en ny kontrakt for en periode på 5 år med Effective Health System LLC. Rederiet har allerede fuldstændig fornyet ambulanceflåden. Der blev leveret 43 Mercedes biler, heraf 5 reanimobiler. Fire biler (en af dem er en ambulance) er på standby, og 39 reagerer konstant på opkald fra understationer i det regionale center.

Alle biler er udstyret med nyt moderne udstyr, herunder en elektrokardiograf, en defibrillator og en ventilator.

"Der er ikke tale om betalte ambulancekald og begrænsning af antallet af opkald om året," konstaterer det regionale sundhedsministerium. Denne service har altid været og vil altid være gratis. Hysteriet rejst af nogle føderale medier er blot et resultat af dårlig orientering i sagen.

Årsagen til bølgen af diskussioner om dette spørgsmål var Finansministeriets forslag for et halvt år siden, som blev fremsat til Sundhedsministeriet. Finansministeriet, eller rettere, en forskningsfinansiel institution, der er underlagt det, foreslog at opkræve patienter for at ringe efter en ambulance mere end 4 gange om året. Der blev foreslået en undtagelse for handicappede, pensionister og børn. Herudover blev det foreslået at betale for mere end 8 besøg årligt hos behandlere i poliklinikker, service uden for arbejdstiden, behandling af højt kvalificeret speciallæge. Senest 1. juni skulle resultaterne af eksperimentet i Mariy El, Chuvashia og andre regioner, hvor betalte ambulancer havde arbejdet siden begyndelsen af året, opsummeres. Her var netværksfolkene også begejstrede. Spørgsmålet om, hvorfor Finansministeriet stillede sådan et forslag, mener jeg ikke kræver forklaring. Det er mere interessant, hvorfor Sundhedsministeriet ikke støttede det. Den mest åbenlyse årsag til afslaget på at indføre en ny standard er ikke frygt for voksende sociale spændinger, men rent økonomiske og praktiske hensyn. Beregninger viste, at en delvis afvisning af praksis med at ringe til en ambulance gratis ville spare fra 2 til 7,9 milliarder rubler om året. Dette er 0,62 % af omkostningerne ved det grundlæggende program for statsgarantier. Beløbene er sparsomme til at omlægge den etablerede praksis. Diskussionen om berettigelsen af en gratis ambulance til alle har dog længe været i gang i fagkredse. Ambulancen bruger betydelige ressourcer på spritopkald, på spøgefugle og bedstemødre, der foretrækker at lette presset under opsyn af fagfolk. For ti år siden oprettede byen Stavropol, taget separat, et lignende eksperiment. Til trods for al diskutabiliteten af metoden, som blev bekræftet af det nuværende Facebook, viste det sig, at en klogt differentieret tilgang til at ringe efter en ambulance ikke krænker borgernes interesser. Derefter, i alle poliklinikker i Stavropol, blev skadestuer genoptaget, og faktisk genoprettede den gamle sovjetiske praksis, hvor ambulancen kun gik til nødulykker og brande, og ambulancen til de syge derhjemme. De forklarede Stavropol-beboerne, at der selvfølgelig også kan tilkaldes en ambulance, men hvis lægen anser tilkaldet for urimeligt, så skal de betale. Dette eksperiment forårsagede ikke en bølge af sociale spændinger i Stavropol, selvom det i sidste ende blev erklæret ulovligt af den lokale anklagemyndighed. Effekten af to måneders arbejde er denne - antallet af ambulanceudkald om dagen faldt fra 465 til 330. Ventetiden for brigaden blev automatisk reduceret. Allerede dengang erkendte eksperter fra Ministeriet for Sundhed og Social Udvikling, at betaling for et ambulancekald i ikke-livstruende situationer var den eneste optimale udvej. Jeg tror, at denne model - og ikke 4 kræver ingenting, og resten mod betaling kan betragtes som den mest lovende for at optimere ambulancens arbejde. Under alle omstændigheder er det for hende, at ambulancearbejdere stemmer på deres faglige forum feldsher.ru. Men med alle beviserne for en sådan tilgang tvivler selv fagfolk på, om en sådan formel kan fungere effektivt. Her er et uddrag fra det ene indlæg: I storbyer - mange falske nødopkald fra stofmisbrugere, mennesker i en tilstand af beruselse, for at "snuse", og også - "bare snakke", som ældre mennesker ofte gør. Men jo længere bebyggelsen er fra civilisationen, jo færre sådanne "tricks" fra patienterne. "Vi er for den israelske model med at tilkalde en ambulance," siger russiske læger enstemmigt. - Mens ambulancen flyver til tømmermændene fuld, er der nogen, der dør af et hjerteanfald! Jeg kaldte på sagen - forsikringen betaler, bare sådan - betal selv. Den israelske model for at ringe til en ambulance involverer selvfølgelig ikke at ringe inaktiv (bøde - 1.000 sekel, næsten 250 $!). Men hvis patienten blev kørt på hospitalet, fik assistance på skadestuen og ikke var indlagt, så skal han stadig betale. Strengt taget var opkaldet ikke falsk, men patienten kunne ikke objektivt vurdere alvoren af sin tilstand. Situationen med falske opkald er også langt fra altid entydig. Da min far havde en præ-infarkttilstand i Moskva, ringede vi to gange efter en ambulance, som oplyste, at han havde influenza. Sygeplejersken blev rådet til at drikke vitaminer. Og som et resultat blev han bragt til hospitalet af den samme brigade på et andet opkald først efter 6 timer: med en diagnose af omfattende myokardieinfarkt. Ambulancepersonalet undskyldte, men tilstanden var i forvejen kritisk og blev standset ved hjerte-genoplivning. Når man er i gang med at reformere, ville det være godt at etablere objektiv kontrol over opkald og over fejldiagnoser og over de kommende bøder for et falsk opkald. Bøder blev i øvrigt tilbage i november 2015 tilbudt af det pågældende finansministerium. Det er klart, at ambulancepersonalet vil forsøge at rette deres fejl til et minimum, uden normal kontrol vil patienterne igen lide. Ifølge russiske læger skyldes omkring to tredjedele af ambulanceopkaldene til ældre manglen på tilstrækkelig terapi for deres kroniske sygdomme. Distriktsterapeuter, som nogle gange har 70 hjemmebesøg, har simpelthen ikke tid til at gøre dette. Jeg tror, at hvis vi tager landdistrikterne, så vil der være endnu flere forsømte forsømte kronikker. Og feltdiagnosehold vil ikke forbedre situationen meget. FAP'er bør genåbnes med målrettede og regelmæssige besøg af specialister. En ambulance tilkaldes ofte af borgere med psykiske lidelser, som ikke ønsker at blive indlagt på et specialiseret hospital. Samtidig reducerer Sundhedsministeriet stædigt antallet af ansatte på psykiatriske klinikker og ambulatorier. Følgelig vil denne kategori af personer fortsætte med kaotiske opkald og vil ikke engang tænke på at betale for det. I mellemtiden forbliver alt i ambulancens arbejde uændret. Læger vil frit kunne redde folk og komme til opkald. Dette blev oplyst til Novaya Gazeta af sundhedsministeriet og Moskvas sundhedsministerium.

Senest 1. juni skulle resultaterne af eksperimentet i Mariy El, Chuvashia og andre regioner, hvor betalte ambulancer havde arbejdet siden begyndelsen af året, opsummeres.

Her var netværksfolkene også begejstrede.

Spørgsmålet om, hvorfor Finansministeriet stillede sådan et forslag, mener jeg ikke kræver forklaring. Det er mere interessant, hvorfor Sundhedsministeriet ikke støttede det.

Den mest åbenlyse årsag til afslaget på at indføre en ny standard er ikke frygt for voksende sociale spændinger, men rent økonomiske og praktiske hensyn. Beregninger viste, at en delvis afvisning af praksis med at ringe til en ambulance gratis ville spare fra 2 til 7,9 milliarder rubler om året. Dette er 0,62 % af omkostningerne ved det grundlæggende program for statsgarantier. Beløbene er sparsomme til at omlægge den etablerede praksis.

Diskussionen om berettigelsen af en gratis ambulance til alle har dog længe været i gang i fagkredse.

Ambulancen bruger betydelige ressourcer på spritopkald, på spøgefugle og bedstemødre, der foretrækker at lette presset under opsyn af fagfolk.

For ti år siden oprettede byen Stavropol, taget separat, et lignende eksperiment. Til trods for al diskutabiliteten af metoden, som blev bekræftet af det nuværende Facebook, viste det sig, at en klogt differentieret tilgang til at ringe efter en ambulance ikke krænker borgernes interesser.

Derefter, i alle poliklinikker i Stavropol, blev skadestuer genoptaget, og faktisk genoprettede den gamle sovjetiske praksis, hvor ambulancen kun gik til nødulykker og brande, og ambulancen til de syge derhjemme. De forklarede Stavropol-beboerne, at der selvfølgelig også kan tilkaldes en ambulance, men hvis lægen anser tilkaldet for urimeligt, så skal de betale. Dette eksperiment forårsagede ikke en bølge af sociale spændinger i Stavropol, selvom det i sidste ende blev erklæret ulovligt af den lokale anklagemyndighed. Effekten af to måneders arbejde er denne - antallet af ambulanceudkald om dagen faldt fra 465 til 330. Ventetiden for brigaden blev automatisk reduceret.

Allerede dengang erkendte eksperter fra Ministeriet for Sundhed og Social Udvikling, at betaling for et ambulancekald i ikke-livstruende situationer var den eneste optimale udvej.

Jeg tror, at denne model ikke er 4 opkald gratis, og resten mod betaling kan betragtes som den mest lovende for at optimere ambulancens arbejde.

Under alle omstændigheder er det for hende, at ambulancearbejdere stemmer på deres faglige forum feldsher.ru. Men med alle beviserne for en sådan tilgang tvivler selv fagfolk på, om en sådan formel kan fungere effektivt. Her er et uddrag fra et indlæg:

I storbyerne er der mange falske nødopkald fra stofmisbrugere, mennesker i en tilstand af beruselse, for at "snuse", og også "bare for at snakke", som ældre mennesker ofte gør. Men jo længere bebyggelsen er fra civilisationen, jo færre sådanne "tricks" fra patienterne.

"Vi er for den israelske model med at tilkalde en ambulance," siger russiske læger enstemmigt. - Mens ambulancen flyver til tømmermændene fuld, er der nogen, der dør af et hjerteanfald! Jeg kaldte på sagen - forsikringen betaler, bare sådan - betal selv. Den israelske model for at ringe til en ambulance involverer selvfølgelig ikke at ringe inaktiv (bøde - 1.000 sekel, næsten 250 $!). Men hvis patienten blev kørt på hospitalet, fik assistance på skadestuen og ikke var indlagt, så skal han stadig betale. Strengt taget var opkaldet ikke falsk, men patienten kunne ikke objektivt vurdere alvoren af sin tilstand.

Situationen med falske opkald er også langt fra altid entydig. Da min far havde en præ-infarkttilstand i Moskva, ringede vi to gange efter en ambulance, som oplyste, at han havde influenza. Sygeplejersken blev rådet til at drikke vitaminer. Og som et resultat blev han bragt til hospitalet af den samme brigade på et andet opkald først efter 6 timer: med en diagnose af omfattende myokardieinfarkt.

Ambulancepersonalet undskyldte, men tilstanden var i forvejen kritisk og blev standset ved hjerte-genoplivning.

Når man er i gang med at reformere, ville det være godt at etablere objektiv kontrol over opkald og over fejldiagnoser og over de kommende bøder for et falsk opkald. Bøder blev i øvrigt tilbage i november 2015 tilbudt af det pågældende finansministerium. Det er klart, at ambulancepersonalet vil forsøge at rette deres fejl til et minimum, uden normal kontrol vil patienterne igen lide.

Ifølge russiske læger skyldes omkring to tredjedele af ambulanceopkaldene til ældre manglen på tilstrækkelig terapi for deres kroniske sygdomme. Distriktsterapeuter, som nogle gange har 70 hjemmebesøg, har simpelthen ikke tid til at gøre dette.

Jeg tror, at hvis vi tager landdistrikterne, så vil der være endnu flere forsømte forsømte kronikker. Og feltdiagnosehold vil ikke forbedre situationen meget. FAP'er bør genåbnes med målrettede og regelmæssige besøg af specialister.

En ambulance tilkaldes ofte af borgere med psykiske lidelser, som ikke ønsker at blive indlagt på et specialiseret hospital. Samtidig reducerer Sundhedsministeriet stædigt antallet af ansatte på psykiatriske klinikker og ambulatorier. Følgelig vil denne kategori af personer fortsætte med kaotiske opkald og vil ikke engang tænke på at betale for det.

I mellemtiden forbliver alt i ambulancens arbejde uændret. Læger vil frit kunne redde folk og komme til opkald. Dette blev oplyst til Novaya Gazeta af sundhedsministeriet og Moskvas sundhedsministerium.