Vilkår for rehabilitering efter en ACL-ruptur: indlæggelse og hjemrestitution efter operation. Genoptræning efter plastikkirurgi

Alle materialer på siden er udarbejdet af specialister inden for kirurgi, anatomi og relaterede discipliner.
Alle anbefalinger er vejledende og kan ikke anvendes uden at konsultere en læge.

Knæbåndsskader kaldes ofte en sportsskade. Dette er forståeligt, da det stærke elastiske væv, der danner ligamentapparatet, som sikrer ledfunktionalitet, kun beskadiges under overdreven belastning eller under hårde kontaktpåvirkninger (påvirkninger, fald). En erfaren traumatolog kan med stor sikkerhed fastslå skadens art hos en springer, alpin skiløber, tennisspiller, sprinter, basketballspiller, gymnast, baseret på akkumuleret erfaring og viden om de særlige forhold ved sportsbelastninger.

Årsager til ligamentruptur

Under atypiske belastninger kan der forekomme delvis skade (ligamentrivning) eller fuldstændig forstyrrelse af integriteten af ​​artikulær-ligamentkomplekset (ligamentruptur). Da vi er imponeret over succesen for atleter, der udvikler enorm fart på skiløjperne, sætter rekorder i høje og lange spring, kan vi slet ikke forestille os, hvilken slags overbelastning bevægeapparatet kan modstå, hvor synkront og tydeligt muskler, sener og ledbånd arbejder.

Kun i det ene knæled er fire grupper af ledbånd involveret for at sikre fleksion-ekstension, mobilitet, rotation og fiksering i én position:

  • Forreste kors;
  • Indvendig side;
  • Bageste kors;
  • Medial sikkerhed.

Hvert af ledbåndene er sårbare over for visse typer ydre påvirkninger, hvorefter konservativ eller kirurgisk behandling er påkrævet. Ifølge statistikker fra officiel medicin er den mest almindelige operation på det forreste korsbånd, som er udsat for alvorlige traumatiske virkninger. Rifter og bristninger af det forreste ledbåndskompleks forekommer 20 gange hyppigere end skader på det bagerste ledbåndskompleks, og kvinder kommer i gennemsnit 6 gange hyppigere til skade end mænd.

ACL (anterior cruciate ligament) skader

En rift eller fuldstændig bristning af det forreste korsbånd i knæet er forbundet med flere typer atypiske påvirkninger. Det forreste ledbånd forhindrer underbenet i at bevæge sig for meget frem og tilbage, hvilket tillader et vist overskud af den fysiologiske norm for bevægelsesområdet på grund af elasticiteten af ​​vævene, der danner det.

Årsagerne til bristning af de forreste knæledbånd er:

  1. En skarp kontaktpåvirkning (et slag mod skinnebenet eller låret);
  2. Subjektiv påvirkning (pludselig opbremsning, landing efter et hop);
  3. Forskydning af underbenet til ydersiden, når hoften roterer til det indre plan (skade på en basketballspiller, når han hopper med en tur);
  4. Forskydning af underbenet til indersiden, når låret roterer udad;
  5. Fantomfod, eller skiløbers skade (ruptur af ledbåndet, når skinnebenet roterer, og leddet er placeret i en ret vinkel).

Ruptur af ACL for skiløbere og slalomister er også forbundet med de særlige forhold ved sportsudstyr. Når du falder baglæns, overfører den øverste kant af støvlen kraft til det øvre skinnebensområde af skinnebenet. Denne type belastning, hvor lårbenet skubbes bagud, mens skinnebenet holdes af kanten af ​​støvlen, forårsager en rift i det forreste korsbånd.

Bageste korsbåndsskade

Rivning af det bagerste korsbånd i knæleddet forekommer meget sjældnere. Grundlæggende er skader på denne del af det artikulære apparat forårsaget af direkte mekanisk påvirkning, som sker i bilulykker, direkte slag mod knæet (hockeyskade), fald fra et bjerg, løft af en stor vægt (vægtløfterskade).

Med denne skade opstår der alvorlig smerte, som patienter ofte sammenligner med virkningen af ​​en elektrisk strøm. Knæet hæver hurtigt, og huden i skadesområdet bliver rød. At bevæge sig fremad, bøje eller rette knæet bliver umuligt. Nogle gange breder hævelsen sig langt ud over leddet, ned til underben og ankel.

Kombinerede skader

Afrevet korsbånd i knæet Det kombineres ofte, når menisken, det vaskulære kompleks og det bløde væv er beskadiget. Hvis en erfaren traumatolog hurtigt bestemmer arten af ​​ledbåndsskade baseret på de alvorlige symptomer og omstændigheder ved skaden, bestemmes de tilhørende patologiske processer ved hjælp af røntgenstråler, artroskopi, CT og MR. Et alvorligt tilfælde i lægepraksis betragtes som multiple traumer, når der opstår et knæbrud, sener er forstuvet og ledbånd revet flere steder.

Akut operation på knæledbånd

I kirurgisk praksis er der flere metoder og filosofiske tilgange til at udføre operation på knæledbånd. Specialisten vælger en teknik baseret på arten af ​​skaden, alder, patientens tilstand og kliniske indikationer.

Akut operation for at reparere ledbånd udføres inden for 2-5 dage efter skaden. Patienten køres på hospitalet med klager over stærke smerter i knæområdet og tab af motorisk funktion.

Førstehjælp udføres i henhold til standardskemaet - fjernelse af blod fra ledhulen, fiksering af lemmen med en kompressionsbandage. Efter hurtig diagnose ordinerer kirurgen en operation for at sy de overrevne ledbånd sammen (hvis undersøgelsen ikke afslørede en meniskoverrivning, knæbrud eller andre skader, der kræver særlig forberedelse til radikal kirurgi).

Hurtig bistand er af stor betydning, da afrevne ledbånd hurtigt forkortes, mister elasticitet, og deres ender opløses. Hvis operationen ikke udføres i de kommende dage efter skaden, vil der i fremtiden være behov for et mere alvorligt indgreb - plastikkirurgi af knæleddets ledbånd.

Operationen ordineres, hvis lægen anser det for uhensigtsmæssigt at udføre konservativ behandling. Moderne diagnostik gør det muligt med en høj grad af pålidelighed at vurdere chancerne for vellykket behandling ved hjælp af radikale og konservative metoder.

Genopbygning af knæbånd

Rekonstruktion, eller plastikkirurgi, af knæleddet er indiceret ved gamle skader, når der er gået mere end to måneder siden skaden på ledapparatet. På dette tidspunkt forkortes ledbåndene, delvis atrofi og mister fuldstændigt deres evne til at strække.

For at erstatte det tabte fragment anvendes syntetisk materiale eller en del af senen. Kunstige erstatninger bruges til behandling af ældre mennesker, og hos unge patienter udføres plastikkirurgi ved hjælp af et transplantat taget fra knæskallssenen eller semitendinosus-senen. Eget biologisk materiale kaldes et autograft, taget fra en donor - et allograft.

Standardskema for ligamentplastik

Ved operation af forreste korsbånd anvendes den forreste indre tilgang, ved operation af det bagerste korsbånd anvendes den bagerste indre tilgang. Hvis det er nødvendigt at genoprette flere ledbånd på samme tid, praktiseres en anterior intern tilgang. Et yderligere snit laves i knæleddets område og i området for vævsudtrækning til transplantatet (langs den ydre overflade af låret).

Patienten ligger på ryggen (epidural anæstesi eller generel anæstesi). Der bores huller på overfladerne af benet og låret til transplantatet. Ud af fibrøst lårbensvæv (fascia) skæres en strimmel 3 cm bred og ca. et holdbart biopolymermateriale (absorberbare klemmer).

Sårene sys lag for lag, og der lægges dræn. Den sidste fase er immobilisering af lemmen med en plastisk skinne. Der er andre teknikker til at udføre ligament plastikkirurgi - Valget af metode træffes af kirurgen ud fra skadens art og omfang.

Rekonstruktion ved hjælp af patellar ligamentet er mere kompleks, men giver et fremragende resultat (i forhold til knæstabilitet og mobilitet). Essensen af ​​operationen er som følger: kirurgen skærer en del af ledbåndet af sammen med knoglefragmenter, hvilket er nødvendigt for at sikre transplantatvævet i leddets knogle. Sammensmeltning af ligamentet med den cancellous knogle sker inden for tre uger. Autograftet fikseres i knoglekanalerne ved hjælp af titanium eller biopolymer (absorberbare) skruer.

Ligament reparationskirurgi ved hjælp af et artroskop

Artroskopi er en lavtraumatisk operation, hvor kirurgen udfører manipulationer under kontrol af et specielt apparat uden at blotlægge leddet. Kirurgisk adgang - 2 små punkteringer (ikke mere end 2 cm), hvoraf den ene indsættes et optisk miniaturekamera, gennem det andet - instrumenter. Optikken giver en forstørrelse på 40-60 gange.

Ved komplekse kombinerede operationer udføres delvis resektion af menisken og restaurering af korsbåndet samtidigt. Det sværeste moment er at bestemme transplantatets spændingsgrad, som sammen med ligamentet skal sikre fleksion, ekstension og spænding af ledmusklerne inden for atomnormen. Svag spænding vil føre til løsner og ustabilitet af leddet; stram fiksering vil føre til begrænset mobilitet af knæet.

Video: plastikkirurgi af det forreste korsbånd i knæleddet

Forberedelse til operation

Forberedelsesperioden til operation er 2 uger. I løbet af denne tid udarbejder læger en behandlingsplan og vælger en kirurgisk teknik under hensyntagen til patientens alder og livsstil (de fleste atleter planlægger at vende tilbage til deres tidligere aktiviteter). Patienten får at vide i detaljer, hvordan operationen vil finde sted, hvilke handlinger der skal tages i de første og efterfølgende dage af hans ophold på hospitalet, så genopretningen udføres mest effektivt. Patienten gennemgår tests og gennemgår diagnostisk undersøgelse af specialister i retning af operationslægen.

Kontraindikationer til knæbåndskirurgi

Kontraindikationer er de samme som for alle andre typer operationer:

Relative kontraindikationer er tilstedeværelsen af ​​degenerative ændringer i ledvæv, atrofi af muskler og ledbånd.

Komplikationer efter operation

Komplikationer efter ACL og posterior korsbåndsoperation er sjældne. Kirurgisk behandling udføres i henhold til en veludviklet ordning ved hjælp af højteknologisk udstyr og instrumenter, som bestemmer imponerende satser for fuldstændig rehabilitering af patienter, selv med komplicerede skader. Patienten skal dog være opmærksom på de mulige konsekvenser. Bivirkninger omfatter følgende:

  1. Smerter i to dage;
  2. Hævelse af knæet;
  3. Feber, temperatur (reaktion på operation);
  4. indre blødninger;
  5. Graftruptur (meget sjælden);
  6. Infektiøs betændelse i knoglevæv;
  7. Følelsesløshed i lemmet (delvist tab af følelse);

For at forhindre udvikling af sepsis og dannelse af blodpropper efter operation ordineres antibiotika og antikoagulantia i profylaktiske doser. Ved at følge din læges anbefalinger vedrørende forberedelse til operation og adfærd efter operationen minimeres risikoen for komplikationer.

Rehabilitering

Rehabiliteringsprogrammet efter knæbåndsoperation udvikles individuelt til hver patient. Læger planlægger klasser og procedurer efter time, hvilket kræver præcis implementering af alle punkter. I de første dage er der angivet hvile og kulde på det opererede område. På den tredje dag ordineres fælles fleksion-ekstensionsøvelser ved hjælp af et elastikbånd. På dag 4 bøjes benet i en ret vinkel i knæet.

Elektrisk stimulation og særligt træningsudstyr bruges til at genoprette styrken af ​​quadriceps-musklen. Gåture er tilladt på den fjerde dag med krykker, og kun i en ortose. Hver uge stiger belastningen med 25%.

Den anden fase af rehabilitering begynder i den anden uge efter operationen. Patienten får lov til at træne leddet ved at udføre squats og abducere benet til siden i en oprettet og bøjet stilling. Hvis hævelse og smerter i knæområdet øges, reduceres belastningen igen.

Hovedøvelserne udføres på knæfleksion og -ekstension. I den tredje og fjerde fase af restitution udføres træning for at styrke alle muskler i lemmet, genoprettelse af symmetrisk belastning (højre-venstre ben). Efter 4 uger må du gå uden ortose og krykker, hvis funktionaliteten af ​​quadricepsmusklen er genoprettet.

Terapeutiske procedurer omfatter massage, fysioterapi, saltbade og indtagelse af vitaminkomplekser. Massagen udføres langs lymfens bevægelse (fra bund til top) fra foden til knæet. Det skadede område masseres ikke i de første uger efter operationen.

Læger advarer mod overskridelse af belastninger under postoperativ rehabilitering. For det første kan dette føre til brud på transplantatvævet, og for det andet kan det forstyrre balancen i ligamentapparatet. Gentagen operation vil være påkrævet, hvilket ikke altid er vellykket.

En lang periode med vedvarende smerter efter operationen er et tegn på klemte nerveender; stramt knæforlængelse indikerer overdreven spænding på transplantatet. Det er nødvendigt at underrette kirurgen om eventuelle ubehagelige fornemmelser og ubehag, så der kan træffes passende foranstaltninger for at eliminere dem.

Det er uacceptabelt at øge fleksionsvinklen, hvis dette ikke er forudset i genoptræningsprogrammet. Restitution efter skade er forskellig for alle (dette gælder også personlige følelser og længden af ​​genoptræningstid). Restitutionsperioden påvirker ikke på nogen måde det endelige resultat, men indikerer kun kroppens forskellige evner.

Video: tidlig genoptræning efter forreste korsbåndsskade - del 1

Video: tidlig genoptræning efter forreste korsbåndsskade - del 2

Omkostninger ved operationen

Akutoperation udføres gratis (hvis patienten indlægges med ambulance efter en skade). Kirurgens opgave er at udføre nøddiagnostik, fjerne blod fra ledhulen, sy ledbånd eller fiksere lemmen (gips, plastik). Hastehjælp er rettet mod at eliminere faktorer, der truer menneskers liv og sundhed. I stålsager betales driften.

En planlagt operation for at rekonstruere ledbånd koster fra 39 tusind rubler. Prisen afhænger af den valgte operationsteknik, skadens omfang, klinikkens status og opholdsbetingelserne (komfort). Revalidering betales særskilt. At dømme efter anmeldelser fra patienter, hvoraf de fleste er atleter, giver kirurgi på knæbånd dig mulighed for fuldstændigt at genoprette leddets funktionalitet, føre en aktiv livsstil og endda dyrke sport på professionelt niveau.

Video: operation for beskadigelse af det forreste korsbånd i knæleddet

Kammerater i "værkstedet", kolleger i hobbyer, venner på arbejdet - denne publikation vedrører vores sundhed. Artiklens forfatter er Dr. Igor Frolov, håb og støtte til vores beskadigede knæ.. Læs grundigt og fuldstændigt, der er mange ord, men de er meget nyttige......

Rehabilitering efter rekonstruktion af anteriorkorsbånd.

En af de mest almindelige plastikoperationer i knæleddet blandt skiløbere er artroskopisk rekonstruktion af det forreste korsbånd. Der er flere muligheder for at udføre denne operation. Her er de mest almindelige:

1. Grafttype: eget væv (autoplastik) fra hamstringsenen, patellar ligament eller quadriceps senen; donorvæv (alloplastik); syntetiske materialer.

2. Type holdere: metalholdere (titaniumlegering), absorberbare (polymer).

Så. Det her skete. Skien løsnede sig ikke, bjerget viste sig at være lunefuldt, og farten blev ukontrollabel. Du er heldig, pisten, hvor dette skete, var under kontrol af en specialiseret skipatruljetjeneste, og du blev tilstrækkeligt transporteret og leveret. Efter en konsultation og en MR-undersøgelse blev det klart, at operation var nødvendig, og følelsen af ​​ustabilitet i knæleddet fejede enhver tilbageværende tvivl væk. Du er på en ortopædisk klinik. Operationen gik godt, og en periode med genoptræning begyndte.

I den moderne forståelse er recovery-processen opdelt i flere stadier, hvor hver ny fase kun udføres, hvis de mål, der blev sat på det foregående stadie, nås.

Etape et

Den første fase vil kræve tålmodighed og dygtighed fra dig.

1-2 uger.

Mål: Reducere smerte og hævelse.

I løbet af de første 24 timer påføres is omkring knæleddet og på området med postoperative sår. De næste par dage efter operationen er sengeleje ordineret, så "behovet" skal afhjælpes i en and eller sengepande. Benets position er fuld ekstension, at gå kun på krykker, og læne sig på benet er umuligt eller uønsket. For at fiksere underekstremiteterne anvendes en gipsafstøbning, skinne eller ortose, fikseret i en position med fuld ekstension. Om natten er det tilladt at løsne fikseringen lidt for at mindske ubehag. I knæleddets område er der som regel hævelse (dette er væske, der akkumuleres i ledkapslerne og periartikulære væv). Hun er ikke farlig. Størstedelen af ​​arbejdet udføres af læger: forbinding af sår med antiseptika, punktering af et led (ofte, men ikke altid). Hvis du er på hospitalet, før suturerne fjernes, så sprøjtes der de første par dage profylaktisk antibiotika ind i glutealmusklen (der injiceres også smertestillende medicin). Hvis du er ambulant, ordineres al medicin som regel i tabletter. Nogle gange, efter den behandlende læges skøn, ordineres antiinflammatorisk og dekongestant fysioterapi "på stedet" (magnet, UHF). Fra anden til tredje dag gør benet mindre ondt, og du kan begynde at udføre isometriske sammentrækninger af quadriceps femoris-muskelen i en position med fuld ekstension, fleksion-ekstension i ankelleddet, løft og fastholdelse af benet. Varigheden af ​​øvelser er flere minutter i løbet af dagen, afhængig af smerten. På dag 10-14 fjernes suturerne normalt. Og husk – postoperative sår bør ikke fugtes med vand, før suturerne er fjernet. Så du bliver nødt til at tage et brusebad i "Z" -positionen eller pakke dit ben stramt med improviserede midler. - akavethed og som følge heraf fald på krykker. For eksempel når du efter at have ligget i lang tid beslutter dig for at gå på toilettet, hvor det våde gulv endnu ikke er tørret (nå, eller du føler dig bare svimmel). Så inden du rejser dig og går, så sæt dig lidt på sengekanten og fald til ro. Når du bruger krykker, så prøv at tage dig god tid og justere deres højde, så det er behageligt for dig.

Etape to

3-4 uger

Mål: bekæmpe muskelsvaghed, kontrollere hoftemusklerne og glide overgangen fra at gå med krykker til at gå uden yderligere støtte. Til dette formål erstattes stiv fiksering med en ortose (halvstiv eller helst "rammetype") med en lille bøjningsvinkel. De nægter at bruge krykker efter bedste evne ved gradvist at lægge pres på det opererede lem. En gradvis overgangsmulighed er mulig: krykker - stok - gå uden støtte. Det vigtigste er, at du føler dig selvsikker. På dette stadie begynder også gradvis fleksion/forlængelse af knæleddet. Øvelser for lårmusklerne udføres i højere grad i liggende eller siddende stilling. Det er muligt at bruge elektrisk myostimulering af lårmusklerne og massage. Generelle styrkende daglige øvelser er påkrævet i hjemmet eller i fitnesscentret.

! Almindelige problemer på dette stadium- overdreven belastning af benet efter at have opgivet krykker og som følge heraf forekomsten af ​​hævelse og smerte. Det er nødvendigt at reducere belastningen og konsultere din læge. Lokal brug af salver baseret på heparin og diclofenac er tilladt. Fase II Dette stadium er karakteriseret ved begyndelsen af ​​det normale liv. Benet gør ikke længere ondt, krykker er ikke nødvendige, alle de ubehagelige behandlingsegenskaber er allerede bag os. Men der er en nuance... Uge 5-8 Mål: genoprettelse af hele bevægelsesområdet i knæleddet, hvilket øger styrken af ​​lårmusklerne. Gendannelse af korrekt gang. Lektionen ledes af en instruktør - metodolog. Dette er ikke altid nødvendigt, men det er tilrådeligt. Det er meget vigtigt på dette stadium at opnå et komplet bevægelsesområde. Dette er nøgleopgaven i hele genopretningsprocessen og kræver viljestyrke. Dette opnås ved konstant fleksion og forlængelse af knæleddet og om nødvendigt ved at udføre fysiske procedurer (termiske procedurer, massage, hydromassage, elektrisk myostimulering, elektrisk neurostimulering). Moderat styrkebelastning udføres dagligt på alle muskelgrupper i låret og underbenet (i siddende eller liggende stilling ved hjælp af vægte).

! Almindelige problemer på dette stadium: Mange mennesker noterer sig den stadig svage quadriceps-muskel og flytter deres opmærksomhed til dens restitution. Dette er dog ikke sandt. Denne muskel har en tendens til hurtigt atrofi, men dens fuldstændige genopretning (med dannelsen af ​​den passende "lindring" og volumen) sker ikke på en måned.

uge 9-12

Mål: forbedre proprioception (dyb følsomhed, følelse af positionen af ​​et lem i rummet), genoprettelse af præcise bevægelser og statisk muskelstyrke. På dette stadie er det bedste sted for restitution fitnesscentret med dets talrige styrketræningsudstyr til alle lårmuskelgrupper samt fitnesscentre med sportsudstyr. Alle øvelser udføres i liggende eller siddende stilling. Undervisningen afholdes mindst 3 gange om ugen. Ortosen erstattes normalt med en "blød" elastisk knæpude.

Ønsket om at begynde at løbe og hoppe. Pas på disse forkerte ønsker.

Trin tre

uge 13-16

Mål: at forbedre muskelstyrke og udholdenhed. På dette stadium er langvarig træning på en motionscykel eller romaskine muligt. Der anvendes komplekse koordinerede øvelser og balanceøvelser, udfald og squats. Generel fysisk træning øges, undervisning afholdes i poolen. Undervisningen afholdes 3-4 gange om ugen i 2 timer.

! Almindelige problemer på dette stadium: Drop alt og vent på, at alt kommer sig af sig selv.

Fase fire

Udvidelse og komplikation af fysisk aktivitet.

17-24 uger

Hovedopgaven er at forberede musklerne til langvarige statiske og dynamiske belastninger. Belastningen udføres på styrke, udholdenhed og koordination i oprejst stilling med en gradvis komplikation af bevægelsesreaktioner: gå baglæns, i halvsquat, løb med acceleration og deceleration på en flad overflade, hoppereb, cykling.

! Almindelige problemer på dette stadium- muskel- og ekstraartikulære smerter. De opstår ofte på grund af en ubalanceret tilgang til træning. Det er vigtigt at være opmærksom på opvarmnings- og stræk-/afspændingsøvelser i slutningen af ​​hver session.

Den mest skadede del af kroppen hos mennesker, der fører en aktiv livsstil, er benene.

Revner og rifter i ledbåndene i knæleddet forstyrrer at leve et fuldt liv. Behandlingen er i de fleste tilfælde kirurgi, hvor det overrevne ledbånd erstattes med et transplantat.

Hvor længe varer genoptræningen efter forreste korsbåndsoperation i knæet?

Genoptræning efter plastikkirurgi af det forreste korsbånd i knæet tager fra seks måneder til et år.

Tiden for fuldstændig restitution er opdelt i to hovedperioder:

  • Indlæggelsesrehabilitering– varer op til 15 dage;
  • Genoptræning i hjemmet– varer fra seks måneder til et år.

Rehabiliteringsperioden på et hospital er primært rettet mod vellykket heling af beskadiget væv. Der lægges stor vægt på anti-inflammatorisk og anti-ødematøs terapi.

Is påføres omkring det opererede knæ de første 12 timer efter operationen.

I de næste 24-48 timer er enhver aktivitet i knæleddet fuldstændig kontraindiceret. Det fikseres med gips eller ortose. Benet skal placeres på en forhøjning.

Fra 3. dag er det tilladt at stå ud af sengen og bevæge sig rundt med krykker uden at være afhængig af det opererede ben. Dette skal gøres med stor omhu for at forhindre genskade i knæet.

Sting fjernes som standard - på 10-12. dag af indlæggelsen.

Det er vigtigt at vide! Med daglig undersøgelse og behandling af suturer med antiseptiske lægemidler kan lægen ordinere yderligere lægemiddelbehandling. Disse handlinger er rettet mod at reducere risikoen for komplikationer.

Funktioner af rehabilitering efter operation i hjemmet

Genoptræning efter forreste korsbåndsoperationhjemme varer omkring seks måneder.

Denne tid er opdelt i flere faser, da hver fase har sine egne karakteristika og anbefalinger.

Fase I

Holder fra 3 uger til en måned. De grundlæggende anbefalinger for genoptræning efter forreste korsbåndsrekonstruktion forbliver uændrede.

Anti-ødematøs og anti-inflammatorisk lægemiddelbehandling opretholdes. Idrætstimer tilføjes til at tone muskler og udvikle led.

For det brug følgende øvelser:


Ifølge forskning øges effektiviteten af ​​restitution ved at træne dem skiftevis.

Fase II

Holder den næste måned. Hovedtræk ved denne fase er den gradvise opgivelse af krykker og tilføjelse af styrkeøvelser for alle muskelgrupper til de eksisterende.

Øvelserne kan laves med en instruktør i fitnesscentret eller alene derhjemme.

Yderligere øvelser er som følger:


Bemærk! Hovedmålet med denne periode med genoptræning er at udvikle knæleddet. Ved slutningen af ​​anden fase skal bevægelsesområdet for det opererede ben være maksimalt.

Fase III

Tager de næste 2 måneder. Denne fase af genoptræning efter forreste korsbåndsoperation er karakteriseret ved regelmæssig motion i fitnesscenteret.

En systematisk forøgelse af belastningen vil sikre positiv dynamik i restitutionsprocessen. En motionscykel, "balance"-øvelser og diverse styrketræningsudstyr til alle muskelgrupper vil være nyttige.

Glem ikke ovenstående øvelser, som blev udført derhjemme. Der skal være mindst 3 timer om ugen, 1 time hver.


Genoptræning efter forreste korsbåndsoperation kræver indsats og meget tid.

Rehabiliteringseksperter råder dig til at kombinere styrkeøvelser med konditionstræning for mere effektiv udvikling af muskelmassen i begge ben. Dette vil hjælpe ikke kun med at opbygge, men også udvikle udholdenhed i musklerne.

Fase IV

Den sidste fase af genoptræningsforløbet efter plastikkirurgi af knæleddets forreste korsbånd. Holder op til 6. måned inklusive.

Hovedvægten er på øvelser udført i det lodrette plan (benabduktion med vægte, gå baglæns, gå i halvsquat). Opvarmning i begyndelsen og udstrækning i slutningen af ​​træningen er påkrævet.

Sådan opbygger du hurtigt og bedre muskelmasse i dit opererede ben

På grund af den lave aktivitet af forbuddet mod at bøje det opererede ben med mere end 90 grader, reduceres dets muskelmasse i gennemsnit med 20-30% sammenlignet med et sundt.

Derfor er det så vigtigt at bruge tid nok på styrketræning.

En integreret tilgang vil hjælpe dig med at opbygge manglende muskelmasse hurtigere.

Eksperter anbefaler, at du udover at besøge fitnesscenteret også går i poolen. Modstandsøvelser i vand (gå, sparke fødderne langs siden) har en gavnlig effekt på genoprettelse af muskelmasse.

Virkningen af ​​en elektrisk strøm af en vis frekvens på muskel- og nervevæv hjælper med at reducere smerter og spasmer i det opererede ben. Øger lymfestrømmen og hastigheden for fjernelse af toksiner.

Nødvendige fysiske øvelser under rehabilitering af knæ

Der kræves en del fysiske øvelser under genoptræningen. Af disse kan de mest almindelige identificeres.

  • Modstand ved anklen. Fra en tilbagelænet stilling, læn dig på dine albuer, ben lige, sænk tæerne ned, og træk dem derefter mod dig;
  • Quadriceps træning. I siddende stilling er det opererede ben lige. Du skal presse ned med foden, så quadriceps-musklen spændes;
  • Løft det opererede ben fra forskellige positioner. Fra en tilbagelænet stilling (på din ryg, på din side), støttet af dine albuer, stiger benet til en vis højde (fra 15 til 35 cm), dvæler ved det øverste punkt og vender tilbage;
  • Hæltræk på en flad overflade. Det opererede ben ligger på en flad, hård overflade. Den bøjer langsomt uden at efterlade hælen fra overfladen. Bøjningsvinklen bestemmes af rehabiliteringsperioden og er nøje aftalt med instruktøren;
  • Øvelser med en fitball mod væggen. Fitballen er fastgjort mellem ryggen og væggen. I denne stilling laves squats (30 grader) med begge ben. Efter et par uger bliver øvelsen sværere. Det udføres først med kun et ben. Først rask, så opereret;
  • Balance øvelser. En bøjle sættes på det opererede ben. Du skal stå med begge fødder på platformen og løfte din raske lidt op. Denne position holdes i 20 sekunder eller mere. En forudsætning er, at støttebenet er let bøjet og ikke vakler. Hvis det er umuligt at holde balancen, bør du straks stå på begge ben. Dette vil hjælpe med at undgå genskade på det restituerende lem;
  • Lungerne hopper fra fod til fod på en trampolin. For at udføre denne øvelse sikkert, bør du holde dine hænder mod væggen eller i nærværelse af en fysioterapiinstruktør.

Træningsterapiprocedurer, massage, hydromassage, swimmingpool for at fremskynde genoptræningen efter operationen

Under genoptræning efter forreste korsbåndsoperation er en af ​​de vigtige komponenter følgende procedurer:

  • fysioterapi;
  • besøg i poolen.

Tilsammen letter alle disse handlinger i høj grad restitutionsperioden.

Terapeutisk massage forbedrer vævsernæringen (hævelse forsvinder hurtigere, blå mærker forsvinder), hjælper med at klare muskelatrofi (hvis nogen).

Hydromassage beroliger nervesystemet og hjælper musklerne med at slappe af. Denne procedure er især effektiv efter fysisk træning i fitnesscenteret.

Hvorfor er det vigtigt at følge en diæt under rehabilitering af knæ?

En ordentlig kost spiller en særlig rolle i genopretningen af ​​knæet under genoptræning. Det er nødvendigt at nøje overvåge din vægt.

Ekstra kilo er en ekstra belastning for det opererede knæ og kroppen som helhed.

I denne situation råder ernæringseksperter til at reducere kulhydratindtaget. Du kan kompensere for deres mængde ved at indtage mere protein. Du bør også indtage flere grøntsager og frugter.

Opmærksomhed! Brugen af ​​salt i madlavningen er begrænset. Overdreven forbrug fører til en stigning i saltaflejringer i knoglevæv. Dette øger risikoen for genskade.

Hvad er forbudt i rehabiliteringsperioden ved forreste korsbåndsoperation

De vigtigste forbud i hele rehabiliteringsperioden efter forreste korsbåndsoperation er:

  • enhver aktiv og pludselig bøjning af det opererede knæ mere end 40 grader;
  • aktiviteter såsom dans, cykling, skiløb, snowboarding. Enhver sport.

Hvis du har spørgsmål under genoptræningen, bør du kontakte en traumatolog. Hans anbefalinger vil være ret subjektive for hver patient og det stadie af bedring, hvor han er.

Men der er Nogle generelle råd, som en traumatolog vil fortælle enhver patient:

  • Sport og afbalanceret ernæring;
  • Lange gåture i den friske luft;
  • Solbadning for yderligere produktion af D-vitamin, uden hvilken det er umuligt at absorbere calcium i knoglerne;
  • Sov mindst 8 timer.

Denne video vil fortælle dig om genoptræning efter forreste korsbåndsoperation:

Fra denne video lærer du om restitution efter en ACL-rivning:

Skader på det forreste korsbånd (ACL) er ret almindeligt. Knæene er meget sårbare over for forskellige skader og skader, da det meste af personens vægt falder på dem. En knæskade fører til skader på de muskler og ledbånd, der er i nærheden, hvilket komplicerer diagnosticering og behandling.

Karakteristika for PKS

Det forreste korsbånd er et af de vigtigste ledbånd, der giver stabilitet til knæleddet. Med sin hjælp er den forreste del af den artikulære overflade af tibia forbundet med den bageste del af den interkondylære overflade af den laterale kondyle af lårbenet.

Ledbåndet forhindrer overdreven forskydning skinnebenene fremad i forhold til låret. De nerveender, der er placeret i det, signalerer som reaktion på ændringer i leddets position og belastningen de muskler, der stabiliserer knæet. Således forhindrer det forreste korsbånd ustabilitet og dislokationer ved løb, gang, dans og hop, det vil sige i alle situationer, hvor bevægelsesretningen pludselig ændrer sig.

Forreste korsbåndsruptur kan opstå, når knæet pludselig er snoet, bøjet eller rettet, landet fra et hop eller forårsaget af et slag mod skinnebenet eller knæet.

Det er vigtigt at huske, at implantation af transplantatet i knæleddet sker inden for tre måneder efter operationen. Det nye ledbånd er meget svagt og sårbart i denne periode. Man skal passe på ikke at overbelaste. Du kan ikke hoppe, løbe, danse, squatte dybt eller knæle.

Selve operationen for at genoprette knæleddet tager kort tid. Hvis det udføres af en erfaren kirurg, kan du være sikker på et godt resultat og en hurtig postoperativ bedring.

Rehabilitering efter ACL-operation tager længere tid, fordi operation har en stærk indvirkning på de tilstødende ledbånd og muskler.

Hovedstadier af behandlingen efter operationen

Efter endt operation placeres patienten på en afdeling udstyret med særlige faciliteter, der hjælper personen med at komme sig. For at mindske smerter og forhindre hævelse placeres en ispose på knæleddet. Rehabilitering efter knæplastik udføres oftest i specialiserede centre.

Efter operationen fikseres knæleddet med en gipsafstøbning, som holder lemmet i den korrekte position og ikke tillader det slapt at lave forskellige bevægelser. Denne bandage skal forblive på benet i omkring en måned., afhængigt af hastigheden af ​​muskelfusion og knæets anatomiske træk. Den enkleste fysioterapeutiske behandling ordineres sammen:

  • hydromassagebade;
  • påføring af varme på den beskadigede overflade;
  • lemmer massage;
  • triturering;
  • gymnastik.

I den postoperative periode på 1-14 dage er det nødvendigt:

I den første tid efter operationen er det vigtigt at forhindre forekomsten af ​​tromboemboliske komplikationer. Fysisk træning bidrager til dette:

  • aktive fodbevægelser. Bøj og afbøj hver anden time 30 gange;
  • vilkårlig spænding af de forreste og bageste lårmuskler ti til femten gange i 5 sekunder hver anden time.

I denne periode er det forbudt at gå, læne sig på et halvt bøjet ben og aktivt forlænge underbenet ved knæleddet.

Ofte opdager man efter at have fjernet bandagen, at lemmen er let hyperæmisk og hævet. Hvis bandagen var for stram, kan der desuden dannes tryksår på knæfremspringene, efterfulgt af vævsdød. I betragtning af disse faktorer, det er vigtigt at påføre fikseringsbandagen korrekt så der ikke opstår komplikationer efter ACL-operation.

Rehabilitering

I løbet af en måned, når benet er i en fast stilling, genoprettes bruskvævet delvist, og knæets muskelstyrke begynder at blive genoprettet. Det skal dog tages i betragtning, at efter et langt ophold af lemmen i en bestemt stilling, vil det være nødvendigt at omforme leddet til den bøjningsvinkel, hvori det var før operationen.

Af denne grund, efter at knæet er frigivet, genindgives fysioterapibehandling med visse modifikationer. Behandlinger vil være rettet mod at holde knæet i en stabil position for at lindre hævelse. Terapeutisk forbedret tvungen fysisk træning er også tilføjet.

Derudover anvendes chokbølgemetoden, som er beregnet til at stimulere osteogeneseprocesserne: genoptagelsen af ​​de tidligere funktioner i knoglestrukturen og dens genoprettelse. Denne terapi er baseret på behandlingsmetoden ved hjælp af akustiske bølger, som trænger dybt ind i blodkar, muskler og væv fremmer hurtig heling af sår placeret på overfladen og under huden. Denne procedure udføres ikke mere end to gange om ugen - så mange gange som anbefalet af lægen.

De anførte genopretningsmetoder udføres inden for fire måneder. I dette tilfælde er det nødvendigt at bøje og rette knæet strengt i en bestemt vinkel. Ved bøjning bør vinklen ikke være mere end 90 grader. Dette er vigtigt for at undgå genskade.

Opbygning af muskelmasse

Den næste fase af rehabiliteringsbehandling efter knæ-rekonstruktion er at opbygge muskelmasse. I denne periode skal man sørge for, at musklerne og hele lemmen som helhed ikke atrofierer. Derfor ordineres behandling med UVT og træningsterapi med øget belastning af leddet.

På grund af hofteoperationer går cirka 35 % af den sunde muskel i det berørte ben tabt. De skal øges. Hvis dette ikke gøres, vil volumen af ​​den raske hofte være 25 % større end patientens volumen. En sådan deformation forårsager ofte endnu mere komplekse situationer vedrørende musklerne i det berørte ben. De vil svækkes, og der kan udvikle koldbrand og nekrose.

Den mest effektive metode til at opbygge og styrke muskler er svømning. Du kan gå på bunden af ​​poolen eller lave øvelser i vandet.

Den sidste fase af rehabilitering

Den sidste rehabiliteringsfase begynder efter den fjerde måned fra operationsdatoen. I denne periode er benet allerede ret veludviklet, og bevægelsesområdet er mere eller mindre stabilt. For endelig restitution er hovedbetingelsen at fortsætte træningsterapien og opbygge muskelmassen i lårbensdelen af ​​det skadede lem.

En fremragende metode til behandling af led- bade med hydromassage. De giver god dynamik og beroliger nervesystemet. Ophold på havet vil have en positiv effekt. Saltvand hjælper med at lindre smerter og trækker forskellige suppurations ud, hvis nogen pludselig opstår.

Det er nødvendigt at nøje følge en diæt for at undgå at tage på overskydende vægt. Du bør besøge din læge hvert halve år, indtil korsbåndet er fuldstændig genoprettet. Inden for to år er det nødvendigt at gennemgå rutinemæssig undersøgelse og diagnostik.

Jeg opererede mit højre knæ et par gange. I sin ungdom spillede han fodbold professionelt. Den første skade var forfærdelig: et brud på knækapslen, en fuldstændig overrivning af ACL, ødelæggelse af de laterale og mediale menisker, en rift i baglåret og en forstuvning af de laterale ledbånd i knæleddet. Hos CITO satte de det sammen på en eller anden måde stykkevis, men jeg kunne ikke komme mig normalt og nå det tidligere niveau - jeg endte med seriøs sport. Bagefter spillede jeg, som man siger, "for mig selv", men efter et par år fik jeg tilbagefald igen. Jeg gik rundt på en eller anden måde, lagde mig ned og begyndte at leve et roligt liv, indtil leddet begyndte at blokere. Jeg tog til CITO for at operere menisken. De opererede og rensede meniskerne, men under artroskopi blev det konstateret, at ACL var revet af igen, og mens jeg lå hjemme, var ledbåndet "loddet" til det bagerste kors, så riften blev ikke diagnosticeret ved ultralyd før operationen. I sidste ende er det sådan, jeg lever. Leddet er vridningsustabilt. Der er rotation. Der var endda et tilbagefald for tre år siden, som bragte mig til kirurgens bord for en punktering af blod fra knæleddet, MEN... Jeg er ikke klar til at operere ACL igen (jeg skal være ude i mindst seks måneder til bedring). Jeg lever et helt fuldt liv, men med øje for nogle sportsgrene, der kræver en skarp ændring af bevægelsesretningen (fodbold, tennis osv. osv.), men samtidig spiller jeg dem i en speciel anatomisk bøjle (forsigtigt). bare jeg spiller uden fanatisme).
Nu angående BB. Jeg er aktivt involveret. Bendagen er hellig. Indledningsvis sagde kirurgen: "hvis du pumper dine muskler op, vil alt fungere." Derfor springer jeg ikke bendag over nu. I dag var bare sådan en dag. FULL AMPLITUDE squats - 6 tilgange i Smith (den sidste er 100 kg for 15 gentagelser, før det starter jeg med 50 i hver tilgang, tilføjer 10 kg). Jeg omslutter mit knæ med en elastikbind. Dernæst er læggene, derefter extensions (5 sæt af 10-14 plader til 15 reps), benpres (i femte sæt 250 kg for 15 reps) og dødløft til sidst (80 kg for 12 reps 5 sæt). Jeg giver vægte, antal tilgange og gentagelser for at forstå, hvilken slags arbejde en "sportshandicap" kan udføre - det var med denne diagnose, at jeg blev afskrevet fra sport.
Så fortvivl ikke! Bare arbejde. Start i det små, prøv blot intuitivt at mærke og se efter den KOMFORTABELE og SIKRE vægt, du arbejder med. I første omgang må du ikke under nogen omstændigheder overbelaste leddet - det er nu "krystal". Prøv også ikke at "snylte" ved at arbejde mere med dit sunde ben. I starten, forventer du et tilbagefald, overfører du automatisk den maksimale belastning til et sundt led, og dette er et bevidst onde.
Kort sagt - godt helbred til dig i år. Fortvivl ikke og kneppe!