T-formet bandage. Demonstration af teknikken til at påføre en T-formet bandage til perineum på et fantom ifølge algoritmen Diagnose - hæmoride blødning

BANDAGES TIL MAVE OG BÆKKELOMRÅDET

En simpel spiralbandage kan påføres på området af den øvre mave, bandagere fra bunden og op; bandagen på underlivet skal sættes fast på hofterne.

Spica bandage af bækkenet

Lukker den nedre del af maven, overlåret, balderne, ydersiden af ​​den øverste tredjedel af låret og bækken og lyskeregionen (fig. 27).

Ris. 27. Spica bandage af bækkenet.

I en cirkulær bevægelse forstærkes bandagen rundt om maven, derefter føres bandagen bagfra og frem langs siden og langs forsiden af ​​låret, derefter cirkuleres låret bagfra og i lyskeregionen krydser de den forrige Rute. Ved at hæve bandagen langs bækkenets forside cirkler de om kroppen bagfra og fører den tilbage til lyskeregionen og gentager den anden og fjerde bevægelse. Bandagen fikseres i cirkulære bevægelser rundt om maven. Krydset af turene skal placeres langs en linje, mens bandagen bevæger sig danner et øremønster.

Piggbandage på begge lysker

Spidbandage på begge lysker begynder i en cirkulær bevægelse rundt om maven (fig. 28).

Ris. 28. Piggbandage på begge lysker.

Bandagen føres langs forsiden af ​​maven gennem venstre lyske (2), derefter foretages de første bevægelser af den pigformede bandage i venstre lyske (3). Efter at have omgået kroppen, laver de flere drejninger af den spidsformede bandage i højre lyske (4 og 5), vender tilbage til venstre lyske (6 og 7), derefter igen til højre lyske (8 og 9) osv. Bandagen styrkes i cirkulære bevægelser rundt om maven (14 og femten).

Otte skridtbandage

Hvis det er nødvendigt at dække perineum, kan bandagen laves efter samme type som i fig. 28, men først skal du lave flere otte-formede bevægelser, der krydser i skridtet (1,2,3 og 4) rundt om lårenes øvre dele (fig. 29).

Ris. 29. Påføring af en otte-formet bandage til mellemkødet.

Bandager i overekstremiteterne

BANDAGES TIL OVERLEMMET

Spiralfingerbandage

Fingerens spiralbandage begynder med cirkulære passager i håndledsområdet (fig. 30).

Ris. 30. Spiralbandage af fingeren.

Derefter føres bandagen skråt gennem håndryggen (2), til enden af ​​den syge finger, og herfra bindes hele fingeren til basen (3-7) med spiraldrejninger, derefter gennem bagsiden af hånd (8) bandagen føres til håndleddet, hvor den fikseres (9). Hvis det er nødvendigt at lukke enden af ​​fingeren, påføres bandagen som en returbandage (fig. 31).

Ris. 31. Påføring af en returfingerbind.

Spiralbandage af alle fingre

Spiralbandagen på alle fingre ligner en handske (fig. 32).

Ris. 32. Spiralbandage af alle fingre.

På venstre hånd begynder bandagen med lillefingeren, til højre - med tommelfingeren.

Otte-formet bandage af tommelfingeren

Den otte-formede bandage af tommelfingeren udføres i henhold til typen af ​​spicat (fig. 33).

Ris. 33. Otte-formet bandage af tommelfingeren.

Bandagen forstærkes i en cirkulær bevægelse på håndleddet (1), den føres gennem håndryggen til toppen (2), derfra spiralviklet fingeren (3), på ryggen og derefter på palmar overflade af håndleddet, så igen til dets ende osv., stiger til bunden af ​​fingeren og foretager alle bevægelser, ligesom de foregående bevægelser. Bandagen fastgøres til håndleddet.

Otte bandage børste

Børsten bindes normalt efter typen af ​​en otte-formet bandage (fig. 34).

Ris. 34. Otteformet bandage af børsten.

Bandagen begynder i en cirkulær bevægelse ved håndleddet (1). Bandagen går skråt langs håndryggen (2) og passerer til håndfladen, fikseres med en cirkulær bevægelse (3) og skråt, men håndryggen vender tilbage til håndleddet (4), krydser det andet træk. I fremtiden gentages andet og fjerde træk (5 og 6). Fastgør bandagen til håndleddet (7).

Returnering af håndbind

Sammen med fingrene bindes hånden som en tilbagevendende bandage (fig. 35).

Ris. 35. Pålægning af en tilbagevendende bandage af børsten.

Forbindingen startes med to cirkulære bevægelser i området af håndledsleddet (1), derefter sænkes bandagen langs hånden (2) og fingrene langs håndfladen, bøjer rundt om enderne af fingrene og vender tilbage til bagsiden af ​​hånden (3, 4 og 5), og ved at vende bandagen (6) påføres en cirkulær bevægelse omkring børsten (7). Bøjer bandagen igen, fører de det igen langs håndfladen på hånden og fingrene, og bøjer rundt om fingrenes ender, fører det igen op og fastgør det igen i en cirkulær bevægelse omkring hånden. Bandagen fikseres til sidst i en cirkulær bevægelse rundt om børsten.

Bandage på underarm og albue

En bandage lægges på underarmen i form af en spiralbandage med knæk (fig. 36).

Ris. 36. Bandagen på underarmen er spiralformet med knæk.

De starter med to eller tre cirkulære bevægelser, og så bevæger bandagen sig lidt mere skråt, end det er nødvendigt for en spiralbandage. Hold venstre hånds tommelfinger på dens underkant, rul bandagens hoved lidt ud og bøj bandagen mod dig, så dens overkant bliver den nederste og omvendt. Bøjningen af ​​bandagen skal udføres på den ene side og langs en linje.

En bandage på albueleddet påføres som en skildpadde med albuen bøjet i en vinkel (fig. 37).

Ris. 37. Bandage af skildpaddetype på albuen (bevæger sig 1 og 2 - under bandagen).

Spikebandage på området af skulderleddet

Forbindingen går gennem en sund armhule langs forsiden af ​​brystet (Fig. 38) (1), går til skulderen; uden om den langs for-, ydre- og bagfladen, passerer den bagfra ind i aksillær fossa, og fra den til bagsiden, gennem skulderens for- og sideflader (2), hvor denne passage skærer sig med den forrige.

Ris. 38. Påføring af en spica-bandage på området af skulderleddet.

Armhuleforbinding

Ris. 39. Bandage på armhulen.

Efter påføring af forbindingen er hele armhulen dækket med et lag vat, og vattet går ud over dets grænser og dækker delvist den øvre del af brystvæggen fra siderne og den indre overflade af skulderen i den øvre del. afsnit. Kun ved at styrke dette lag bomuld kan bandagen gøres mere holdbar. Bandagen startes med to cirkulære ture i den nederste tredjedel af skulderen (1-2), derefter laves der flere drejninger af den pigformede bandage (3-9), og der foretages en skrå bevægelse langs ryggen og brystet gennem skulderbæltet fra den raske side til det syge aksillære område (10 og 12). Foretag derefter et cirkulært træk, dæk brystet og hold vataen (11 og 13). De sidste to bevægelser langs brystet - skråt og cirkulært - skifter flere gange. Bandagen fikseres med flere bevægelser af skulderens spicabandage.

Bandage på hele armen

Bandagen til hele armen begynder i form af en handske på fingrene og fortsætter med en spiralbandage med knæk til skulderområdet, hvor den går over i en simpel spiralbandage og ender med en pigformet bandage (fig. 40). .

Ris. 40. Bandage på hele armen.

Bandage på stumpen af ​​overekstremiteterne

Når skulderen er amputeret, påføres bandagen som en pigformet bandage på skulderleddet med bandagen tilbage gennem stumpen og fikseres med spiralture på skulderen (fig. 41).

Ris. 41. Påføring af en bandage på skulderstumpen (som spidsformet) og underarmen.

Når underarmen er amputeret, begynder bandagen med en cirkulær tur i den nederste tredjedel af skulderen, derefter går bandagen ned langs underarmen gennem dens stump, vender tilbage op og fastgøres med cirkulære ture på underarmen (fig. 41).

UNDERLEMSBANDAGES

Spiralbandage af storetåen

Separat bindes sædvanligvis kun den ene tommelfinger, og bandagen er lavet på samme måde som på armen; forstærk den omkring anklerne (fig. 42), de resterende fingre lukkes sammen med hele foden.

Ris. 42. Spiralbandage af storetåen.

Otteformet bandage af foden

For at lukke området af ankelleddet kan du bruge en bandage af den otte-formede type (fig. 43).

Ris. 43. Otteformet fodbind.

De starter den i en cirkulær bevægelse over anklerne (1), idet de går skråt ned gennem den bageste del af foden (2); lav så en bevægelse rundt om stønnen (3); stiger op til skinnebenet (4), men bagerst krydser de det andet træk. Med sådanne otte-formede bevægelser dækker de hele bagsiden af ​​foden (5 og 6") og fikserer den med cirkulære bevægelser rundt om anklerne (7 og 8).

Bandage på foden (uden at binde fingrene)

Bandagen føres langs foden (1) fra hælen (fig. 44) til bunden af ​​fingrene.

Ris. 44. Påføring af en bandage på foden (uden at binde fingrene).

Her laver de et træk rundt om foden; går først langs den bagerste, derefter, svøb på sålen og hæver sig igen til bagenden (2), de krydser det forrige træk. Efter korset føres bandagen langs den anden kant af stønnen, når hælen, omgår den bagfra og gentager bevægelser svarende til den første og anden. Hvert nyt træk i hælområdet er højere end det foregående, mens decussionerne foretages tættere på ankelleddet (11, 12).

Vendbar fodbandage

Hvis du skal lukke hele foden, inklusive fingrene, fortsættes bandagen, efter at have foretaget en cirkulær bevægelse (fig. 45) ved anklerne med langsgående bevægelser fra hælen til storetåen langs sidefladerne af fod.

Ris. 45. Påføring af en tilbagevendende fodbandage.

Disse bevægelser skal overlejres meget løst uden spænding. Efter at have foretaget flere bevægelser, gentag den forrige bandage (fig. 44).

Hælbandage

Hælområdet kan lukkes som en divergerende skildpaddebandage (fig. 46).

Ris. 46. ​​Påføring af en bandage på hælområdet (som en skildpadde).

Bandagen begynder med en cirkulær bevægelse gennem den mest fremspringende del, derefter tilføjes bevægelser til den over (2) og under (3) den første. Det er tilrådeligt at forstærke disse bevægelser med et skrå træk fra siden, gående bagfra til front og under sålen (4), for derefter at fortsætte bandagens bevægelser over og under de foregående.

Skildpadde knæbandage

Overlejret med et halvt bøjet knæled (Fig. 47).

Ris. 47. Pålæggelse af en skildpaddebandage på området af knæleddet:
til venstre - med et halvt bøjet knæled og en otte-formet bandage,
til højre - med forlænget knæled.

De starter med en cirkulær bevægelse gennem den højeste del af knæskallen (1), og laver derefter lignende bevægelser foran skiftevis lavere (2, 4, 6 og 8) og højere (3,5,7 og 9) af den foregående, og bagved, næsten dækkende det forrige træk . Når knæet er ubøjet, påføres en bandage af den otte-formede type på det, der laver cirkulære drejninger over og under knæleddet og skråt med et kryds i popliteal fossa. En bandage påføres skinnebensområdet i henhold til typen af ​​en konventionel spiralbandage med knæk.

Bandage på lårområdet

De bruger normalt en spiralbandage med knæk, der styrker den i den øverste tredjedel til bækkenet med passagerne af en spidsformet bandage.

Bandage på hele underekstremiteten

Bandagen til hele underekstremiteten (fig. 48) består af en kombination af de ovenfor beskrevne bandager.

Ris. 48. Bandage på hele underekstremiteten.

Bandage på stumpen af ​​underekstremiteterne

Sådanne forbindinger er lavet i henhold til typen af ​​returnerende (fig. 49).

Ris. 49. Påføring af bandager på lårets stump:
til venstre - afhængigt af returtypen, til højre - spidsformet.

For styrke er det fastgjort over det nærliggende led. For eksempel ved amputering af et lår påføres en spidsformet bandage, der fanger lyskeregionen; ved amputering af et underben fastgøres bandagen over knæleddet osv.

FORENKLET FORBIND

Langt de fleste beskrevne bandager kan forenkles for at spare materiale og tid.

Forenklet fingerbandage

En forenklet bandage af fingeren (fig. 50) påføres kun på fingeren, uden at binde håndleddet, men kun binde enderne af bandagen på det.

Ris. 50. Forenklet bandage af fingeren.

Forenklet armhulebandage

De tager et lille stykke bandage og binder det i form af et skråtløbende bånd gennem en sund armhule ind i skulderbæltet på den syge side (fig. 51).

Ris. 51. Forenklet bandage på venstre aksillære region: til venstre - foran; højre - bagved.

En bandage fastgjort fra forsiden til denne strimmel føres til aksillærområdet, på bagsiden kastes det over båndet og føres tilbage. Sådanne bevægelser foretages så mange som nødvendigt for at holde bandagen. Den samme bandage er let at påføre i området omkring balder og perineum, hvor den er forstærket med en bandagestrimmel, der går rundt om bæltet.

MØNSTER TIL BANDAGES (Fortsæt BANDAGES)

Bandager lavet af trekantede eller firkantede stykker stof og bandager, lavet efter specielle mønstre for forskellige dele af kroppen (fig. 52-56), er meget forskellige og bekvemme.

Ris. 52. Mønstre på nogle typer stof (kontur) bandager til forskellige dele af kroppen.

Ris. 53. Stofbind påføres maven (venstre) og brystet (højre) og forstærkes med gazestrimler.

Ris. 54. Stofbind påføres brystbenet (venstre) og nakke og baghoved (højre).

Ris. 55. Stofbandager påføres området af skulderleddet (venstre) og bækkenområdet (højre).

Ris. 56. Stofbandager påføres øjet (venstre) og ørespytkirtlen (højre).

Bandager bruges i ansigtet, der består af en række strimler og dækker området af læberne, næsevingerne og delvist panden (fig. 57).

Ris. 57. Forenklet bandage i ansigtet (venstre), maske til højre.

Sådanne forbindinger bruges fx til forbrændinger, hvis der ikke er en åben behandling af forbrændingen. Til sidst lægges bandager i ansigtet i form af en maske, bestående af et stykke stof med huller til øjne, næse og mund, og forstærket med bindebånd bagpå.

Til hånden kan bandagen skæres af et firkantet stykke stof med huller til fire eller fem fingre (fig. 58).

Ris. 58. Forenklet stofbind til børsten (venstre - mønster).

Forbindinger kan skæres ud af stof og bandage, hvilket giver dem den nødvendige form i hvert enkelt tilfælde, for eksempel i form af en pose til stumpen. En lignende bandage i form af en pose kan syes til en finger; den forstærkes ved håndleddet (fig. 59).

Ris. 59. Forenklede forbindinger i form af en pose: til venstre - til stubben; til højre - båret på fingeren.

STRIKKET MESH BANDAGES

Strikkede mesh-bandager (strømpe, rørformede) - en ny type bløde holdebandager.

Strikket strikning med et ikke-ravsende mesh af elastiske tråde, viskosehæfte eller bomuldsgarn giver dig mulighed for at forberede rørformet, som en strømpe, cirkulære ærmer eller poser med forskellige diametre. Nettet rulles op i form af en rulle (fig. 60).

Ris. 60. Strikkede mesh bandager, rullet op i form af en rulle.

Ruller af strikket mesh er betegnet med tal fra 2 til 35 i henhold til deres bredde i centimeter.

Ved påføring af en bandage på fingrene bruges tallene 2, 3; til hånden, håndleddet, underarmen, underbenet og foden - nummer 5, 7; til skulder, underben og lår - tal 10, 15; for hoved, torso, bækken og hofteled - tal 25, 35. Påføringen af ​​en cirkulær bandage består ikke i bandagering, men i at lægge et stykke bandage på det syge område.

Strømpebandager påføres efter lukning af såret med bomuldsbind. Et stykke af den nødvendige længde skæres fra en rulle med den passende diameter. Da stoffet, der strækker sig i bredden, forkortes i længden, skal det afskårne stykke være 2 eller endda 3 gange den nødvendige længde af bandagen. Efter at have påført en forbinding på såret, samles et stykke af en strikket ærme med en harmonika, strækkes så meget som muligt i diameter og lægges på et ømt sted som en strømpe. Nettet rettes ud på det berørte område af kroppen, strækkes langs længden eller på en spiralformet måde. For at forhindre glidning af bandagen limes kanterne af nettet til huden med lim, eller strimler skæres fra kanten af ​​vævningen, og de resulterende bånd bindes rundt om det syge område af kroppen.

Således påføres bandager i hele underbenet (fig. 61), fingre (fig. 62), skulder og underarm (fig. 63).

Ris. 61. Strikket mesh skinnebensbind.

Ris. 62. Strikket mesh bandage på fingrene.

Ris. 63. Strikket meshbandage på skulder og underarm.

For at dække fingrene fuldstændigt, og når der påføres en bandage på lemstumpen, bindes den ene ende af det afskårne stykke af nettet og strækker den resulterende pose langs diameteren og sættes på fingrene (fig. 64).

Ras. 64. Strikket mesh bandage på fingrene i form af poser.

Hold mere fast i forbindingsmaterialets bandager, fastgjort over fingrene (fig. 65).

Ris. 65. Strikket meshbandage på første tå, fastgjort rundt om foden.

Når du påfører en bandage til området af skulder- og hofteleddet, er det praktisk at fastgøre bandagerne omkring torsoen (fig. 66) eller bækkenet (fig. 67).

Ris. 66. Strikket mesh bandage på området af skulderleddet, fastgjort rundt om brystet.

Ris. 67. Strikket mesh bandage på området af hofteleddet, fastgjort omkring bækkenet.

En pung-snor påføres hovedet (fig. 68 og 69, 1) efter at have skåret hul til ansigtet.

Ris. 68. Strikket mesh pandebånd.

Ris. 69. Nogle muligheder for at påføre strikkede mesh-bandager til visse dele af kroppen:
1 - på hovedet; 2 - på brystet; 3 og 8 - på børsten; 4 - på stubben; 5 - på et støn; 6 - på området af knæleddet; 7 - på bækkenregionen og balderne; 9 - på området af albueleddet.

En cirkulær bandage påføres brystet med dens forstærkning med stropper eller cirkulært bundne bånd skåret ud af nettet (fig. 70).

Ris. 70. Strikket meshbandage på brystet, fastgjort med stropper.

En mesh-bandage forberedes til bækkenregionen og balderne ved at skære sidehuller ud i nettet, og tage den på som shorts (fig. 71 og 69, 7).

Ris. 71. Strikket mesh bandage på bækkenområdet.

En bandage i form af en T-shirt med afskårne huller til hænderne kan påføres på brystet (fig. 69, 2). Også efter at have skåret huller til fingrene påføres en bandage på hånden og flere fingre (fig. 69, 3 og 8). En cirkulær bandage påføres albue- og knæled (Fig. 69, 8 og 9). På foden - som en sok (fig. 69, 5), på hele hånden - i form af en vante, på stumpen af ​​et lem - i form af en pose (fig. 69, 4).

Indikationer for brug af sådanne forbindinger kan være meget brede både i ambulante og hospitalsforhold, især ved masseindlæggelse af ofre. Strikkede bandager kan også bruges som ensartet sengetøj ved påføring af gipsbind. Fordelen ved sådanne forbindinger er enkelheden i teknikken, påføringshastigheden, sparer tid og forbrug af forbindingsmateriale samt fraværet af begrænsning af bevægelser af den syge del af kroppen. Strikkede bandager kan genbruges efter at de er blevet vasket og steriliseret.

TRYKBINDAGER

Trykbandager kan påføres områder af kroppen, hvor kompression ikke truer vejrtrækning (nakke) eller blodforsyning (aksillær fossa).

Klæbende bandage med en stiv pude kan bruges til navlebrok hos spædbørn.

bandage trykforbinding

Når en bandage påføres, kan der skabes tryk enten ved stram bandagering (f.eks. en bandage på knæleddet for hæmartrose), eller ved at bruge en blød pude (bomuldskugle, rulle bandage) placeret oven på en bomuldsbind. pude. Sidstnævnte teknik er praktisk, for eksempel, hvis det er nødvendigt, at skabe tryk i området af den temporale arterie. Bandagens drejninger fører hen over pelotaen.

Zink gelatinedressing

Zink-gelatine bandage giver bedst af alt ensartet elastisk tryk rundt om hele omkredsen af ​​hele segmentet af lemmen.

Zink-gelatinebandage med Unna-pasta påføres lemmen efter badet. Ved tilstedeværelse af ødem holdes lemmen i en forhøjet stilling for at aftage ødemet. Huden på foden og underbenet er smurt ind med varm pasta og bandageret med en gazebandage. Ved bandagering er det umuligt at vælte bandagen, det er bedre at skære det, så der ikke dannes lommer. Efter sekundær smøring med pasta påføres nye omgange bandage, hvor hvert lag smøres, indtil der opnås en bandage på 4-5 lag gaze. I stedet for bandager kan du bruge en trådstrømpe med en afskåret fingerende. Strømpen imprægneres med en zink-gelatinemasse og trækkes over lemmen. Forbindingen skiftes efter 2-3 uger.

Forbindinger med filmdannende stoffer

En bandage med filmdannende stoffer beskytter samtidig såret og kræver ikke yderligere fiksering på kroppens overflade. Syntesen af ​​specielle polymermaterialer gjorde det muligt at bruge nye, harmløse polymerer til patienter - plastubol (et ungarsk lægemiddel), butylmethacrylat med methacrylsyre og linetol - bumetol (et husligt lægemiddel). Disse lægemidler er mere bekvemme at bruge i aerosolemballage (i spraydåser).

En aerosol af polymer sprøjtes på såret og den omgivende hud. Efter afdampning af opløsningsmidlet dannes en beskyttende film. Dåsen holdes lodret 25-30 cm fra overfladen, der skal coates. Der dannes en film efter et par sekunder. Det er tilrådeligt at påføre 3-4 lag polymer, gentage sprøjtningen et halvt minut efter, at det foregående lag er tørret. Opbevar dåsen på hovedet. Opløsningsmidlet er brandfarligt, og dets blanding med luft er eksplosivt.

Sådanne forbindinger er kun indiceret i fravær af betydelig udledning fra såret (mikrotrauma, overfladiske forbrændinger osv.). Postoperative sår, der er syet fast, kan dækkes med en beskyttende film uden anden forbinding. Hvis sårhemmeligheden eksfolierer filmen i form af bobler, kan sidstnævnte skæres af, udledningen fjernes og polymeren sprøjtes igen. Efter 7-10 dage forlader selve filmen huden. Fjern den om nødvendigt tidligere med tamponer fugtet med ether.

Fordelen ved filmbelægninger er muligheden for at observere tilstanden af ​​sårkanterne gennem filmen og fraværet af ubehagelige fornemmelser af hudopstramning, karakteristisk for kollodiumforbindinger. Derudover irriterer polymerfilmen ikke huden.

Med åbne mikrotraumer efter smøring med en alkoholisk opløsning af jod er andre beskyttende film også meget brugt, især fra BF-6 lim eller B-2 lim med tilsætning af formalin ( “Shkolnikovs lim”).

Beskyttelsesfilm kan også opnås ved at bruge produkter, der indeholder antiseptiske midler og kollodium.

1. "Behandling af sygdomme i perifere vener i en poliklinik, trofiske sår i underekstremiteterne og deres behandling i en poliklinik"

   Metodisk udvikling

   Biogen terapi er applikationen tape bandager. Overlejringsteknik tape bandager er som følgende. ... patch-applikation, overstået tape bandager vådsugning påføres bandage som skiftes dagligt...

2. Stanislav Yakovlevich Doletsky

   Dokument

   Smerter, Viktor Alekseevich fjernet bandage og, antaget i såret... effektiv. Det er bedre at anvende gips bandage. Så kan hovedet vippes... år, hedder "Anvendelse af opstramning tape bandager til behandling af omfattende sår, ...

3. Lektion nummer 1. Introduktion. Lektionens undervisningsspørgsmål: Begrebet kirurgi og kirurgiske sygdomme

   Metodisk udvikling

   Hæng højere end resten af ​​kroppen. Klæbende gips trækkraft er meget brugt i kirurgi... . Behandling: 1) antibiotisk terapi; 2) immobilisering af hånden; 3) salve bandager; 4) røntgenterapi; 5) tilfælde af novokainblokade. Peritonitis...

En spiralbandage påføres nedefra og op. I den nederste del af maven bør en sådan bandage forstærkes med en spidsformet bækkenbind (fig. 51).

Pålæggelsen af ​​denne bandage på højre halvdel af bækkenet, lyske-, glutealregionerne og overlåret begynder med cirkulære bevægelser af bandagen på maven. Så fører de skråt fra top til bund langs den ydre, og derefter den forreste-indvendige overflade af låret og, uden om dens bagerste halvcirkel, løfter den op, krydser den forrige bevægelse. Korset kan laves i eller bagved. Efter at have passeret bandagen langs den forreste overflade af bugvæggen, cirkler de den bageste halvcirkel af kroppen med den og retter den skråt igen og gentager de tidligere bevægelser. En bandage påføres venstre lyskeregion og venstre bækkenhalvdel på samme måde, men bandagen føres rundt om venstre lår og krydses i venstre lyske- eller glutealregion.

Spica bandage på begge lyskeområder(Fig. 52). De begynder at pålægge det, som en spidsformet bandage af bækkenet; de første bevægelser af bandagen udføres på venstre lyskeregion, og efter at bandagen er omgået langs kroppens bagerste halvcirkel, overføres den til højre lyskeregion. Bevægelserne af bandagen på venstre og højre lyskeregion veksler og påfører en bandage højere og højere.

Bandager på. Normalt er en T-formet bandage (fig. 27) eller en bandage på begge lyskeregioner tilstrækkelig, men det er bedre at lave otte-formede bevægelser rundt om lårene, før det påføres (fig. 53). En mere kompleks bandage - med bandagebevægelser, der krydser ved perineum (fig. 54).

Påklædningsregler:

Den skadede del af kroppen skal hæves (sæt f.eks. det sårede ben på en rulle tøj). Hvis brystet er såret, er det tilrådeligt at anbringe den sårede og læne ryggen mod en genstand. Når maven er såret, skal den sårede ligge med maven oppe, og et bundt tøj lægges under korsbenet. Under forbindingen af ​​hovedet skal den sårede holde munden åben eller lægge en finger under hagen, så den påførte bandage ikke forstyrrer åbningen af ​​munden og ikke klemmer hans nakke.

Forbindingen holdes normalt i højre hånd, og bandagen holdes med venstre, og bandagen rettes ud. Bandagen føres fra venstre mod højre og rulles ud uden at løfte den fra kroppens overflade. Hver efterfølgende bevægelse af bandagen skal dække den foregående med 1/2 eller 2/3 af dens bredde.

At bandagere lemmerne begynder fra periferien, og bandagen bevæger sig mod lemmens rod. Intakte fingerspidser skal efterlades åbne, så blodcirkulationen kan overvåges gennem dem.

Efter påføring af bandagen skal du kontrollere, om bandagen er stram, om den er for løs, om den ikke vil glide og slappe af.

Hoved- og halsbandager

Bandage til krone, nakkeknude og underkæbe – « Trense". Efter en fikseringsbevægelse rundt om hovedet føres bandagen skråt langs baghovedet til højre side af halsen og under hagen. Herfra laves flere lodrette bevægelser, indtil kronen eller hagen er lukket. Derefter føres bandagen til baghovedet og fikseres med en bevægelse rundt om hovedet. Ved bandagering af hagen foretages der yderligere bevægelser til denne bandage. Efter en fikserende bevægelse rundt om hovedet føres bandagen skråt i baghovedet, langs nakkeoverfladen og der laves vandrette bevægelser rundt om hagen, og så går de igen til lodrette bevægelser og fikserer bandagen i en cirkulær bevæge sig rundt om hovedet.

Et øjenplaster begynder med en fikserende bevægelse rundt om hovedet. Fra baghovedet føres bandagen under højre øre til højre øje eller under venstre øre til venstre øje (afhængigt af hvilket øje der bindes). Det tredje træk er fiksering, rundt om hovedet. Det fjerde og efterfølgende træk veksles således, at den ene bevægelse af bandagen går under øret til det ømme øje, og den anden bevægelse er fikserende, går rundt om hovedet.

Bandage på bagsiden af ​​hovedet begynder også med et fikserende træk rundt om hovedet (første og andet træk). Det tredje træk fører til baghovedet og til halsen til højre. Cirklet om halsen løftes bandagen igen til baghovedet (fjerde træk) over højre øre og på panden. Gentag det tredje og fjerde træk, luk hele occipitalområdet og fastgør enden af ​​bandagen med bevægelser rundt om hovedet.

Bandage rundt om halsen. En bandage påføres halsen med cirkulær bandagering og flere otte-formede bevægelser udføres på bagsiden af ​​hovedet.

Bandage på hovedbunden - « Kasket » . En sektion af bandagen (bindet) ca. 0,5 m lang placeres på kronen, og dens ender sænkes ned foran ørerne. Den sårede person selv eller hjælper ham trækker i enderne af slipset. Det første træk af bindet foretages rundt om hovedet over bindebåndet, derefter vikles bindet om det højre bindebånd og føres skråt langs panden til venstre bindebånd, vikles rundt om det og føres til kronen. Med sådanne bevægelser er hele hovedbunden dækket, og enderne af begge bånd er fastgjort med en knude.

Slyngebandage. På næse, læber og hage fastgøres bandagen med en slynge. En slynge er et stykke bandage på 60-70 cm, hvis begge ender er skåret i længden. Med den midterste uklippede del lægges slyngen på næse, læbe eller hage, og enderne bindes bagtil, de nederste på baghovedet (kronen), de øverste på nakken.

Bandager på bryst, mave og perineum

Spiral brystbandage. Slap af omkring en meter bandage og lad den sidde på venstre skulderbælte. Fra venstre skulder føres bandagen til ryggen, og brystet bindes i spiralbevægelser, startende nedefra. Den første ende af bandagen kastes over højre skulder og bindes tilbage til den anden ende.

I tilfælde af et gennemtrængende sår i brystet med en åben pneumothorax, for at forhindre luft i at blive suget ind i pleurahulen, lukkes såret med en gummieret ydre skal af en individuel forbindingspose (indvendig side til såret) eller såret forsegles med et klæbende plaster (hermetisk bandage). Hvis der anvendes en lille eller stor steril bandage, lægges en papirindpakning af bandagen oven på den vat-gaze-pude, der er påført såret.

Spiralbandage på maven pålægge i sin øvre del i cirkulære spiralbevægelser, bandagering fra top til bund.

Spike bandage pålægge den nederste del af maven, lysken, overlåret og balderne. Efter at have foretaget en fikserende bevægelse rundt om maven, føres bandagen bagfra og frem langs de laterale og forreste overflader af låret, og derefter cirkulerer de rundt om bagsiden rundt om låret langs den forreste overflade af låret og lyskeregionen. krydse det forrige træk og cirkle rundt om kroppen bagfra. Med disse bevægelser lukkes det bandagede område, og enden af ​​bandagen fikseres i en cirkulær bevægelse rundt om maven.

Bandage på begge lyskeområder består af en kombination af pigformede bandager på højre og venstre lyske.

Skridtbandage. Omkring den øverste del af lårene laves flere otte-formede bevægelser, der krydser i skridtet. For at forhindre bandagen i at glide, bevæger den forreste del af bandagen, som ved en spicabandage.

T-formet skridtbandage består af et bælte (bandage), der løber vandret rundt om taljen. Enden af ​​bandagen, der er bundet til bæltet, føres bagud og frem gennem skridtet og bindes til samme bælte foran.

At styrke bandager på pungen bruge et ophæng. Pungen anbringes i en ophængspose, hvorved penis sættes gennem et specielt hul. Suspensoriet er fastgjort med et bånd, der strækker sig fra posens øverste kant, som et bælte, og to andre bånd, der er fastgjort til den nederste kant af posen, føres gennem skridtet og bindes tilbage til bæltet.

Notesbog

Efter disciplin: "Behandling af kirurgiske patienter"

Speciale: 060501 Sygepleje

Elev(er) fra gruppe 21"M"

Lærer:

Rumyantseva O.V.

BLØDENDE:

Dette er en udstrømning af blod fra deres blodkar i strid med integriteten af ​​deres vægge.

Klassifikation:

1. Under hensyntagen til tid:

1) primær blødning, starter umiddelbart efter skade, skade.
2) tidlig sekundær blødning som opstår for første gang timer og dage efter skaden (før udviklingen af ​​infektion i såret). Oftere opstår de fra udstødelse af en blodprop ved blodgennemstrømning med en stigning i intravaskulært tryk, eller når en karspasme er lindret.
3) sen sekundær blødning, som kan begynde når som helst efter udviklingen af ​​infektion i såret.

2. I retning af blodgennemstrømning:

1) Eksplicit :

- indre- blødning i kropshulen, kommunikation med det ydre miljø - maveblødning, blødning fra tarmvæggen, lungeblødning, blødning ind i blærehulen mv.

- ekstern blødning- blod hældes ud af beskadigede kar, slimhinder, hud, subkutant væv, muskler, blod kommer ind i det ydre miljø.

2) Skjult:

Blødning kaldes skjult, i tilfælde af blødning i kropshulen, som ikke kommunikerer med det ydre miljø, er den farligste form for blødning.

3. For et beskadiget fartøj:

(afhængigt af hvilket kar der bløder, kan der være blødning):

1) kapillær- overfladisk blødning, blod er tæt på arteriel farve, ligner en rig rød væske, blod flyder langsomt ud i et lille volumen, det såkaldte "bloddug" symptom, blod vises på den berørte overflade i form af små, langsomt voksende dråber, der ligner dugdråber eller kondensat.

Blødning stoppes med en tæt bandage. Med tilstrækkelig blodkoagulationsevne forsvinder det af sig selv uden lægehjælp.

2) Venøs blødning kendetegnet ved, at mørkfarvet venøst ​​blod strømmer fra såret. Blodpropper, der opstår under skade, kan vaskes væk af blodgennemstrømningen, så blodtab er muligt, i mangel af assistance skal der påføres en gazebind på såret. Hvis der er en tourniquet, så skal den påføres over såret, en blød bandage skal lægges under tourniquet. Og en seddel med det nøjagtige tidspunkt, hvor turneringen blev placeret.

3) Arteriel- let genkendes af en pulserende strøm af knaldrødt blod, der flyder ud meget hurtigt.

Udførelse af førstehjælp: det er nødvendigt at starte med at klemme karret over skadestedet.

4) Parenkymal- observeret med skader på parenkymale organer (lever, bugspytkirtel, lunger og nyrer), svampet knogle og hulevæv. I dette tilfælde bløder hele overfladen (såret).

I parenkymale organer og hulevæv trækker parenkymale kar sig ikke sammen, går ikke dybt ind i vævet og klemmes ikke af selve vævet, blødningen er meget voldsom og kortvarig. Det er meget svært at stoppe en sådan blødning.

5) blandet blødning- opstår, når arterierne og venerne er skadet samtidigt.

Oftest med skader på parenkymale organer (lever, milt) med et udviklet netværk af arterielle og venøse kar samt med omfattende skader i brystet og bughulen.

4. I henhold til sværhedsgraden og det resulterende blodtab, akut anæmi:

1) 1 grad- Patientens almene tilstand er tilfredsstillende. Pulsen er noget hurtigere, tilstrækkelig fylde. BP er normalt. Hb 8; BCC-hastighedsunderskuddet er ikke mere end 5 % op til 500 ml.

2) 2 grader- en tilstand af moderat sværhedsgrad, pulsen er hyppig. AF reduceret til 80 mm Hg. Hb op til 8% gr, BCC-mangel - 5% 500-1000ml.
3) 3 grader- Tilstanden er alvorlig, pulsen er trådet. BP 60 mmHg Hb - op til 5 gr%, BCC mangel 30% 1500ml.

4) 4 grader- staten grænser til smerte. Puls og blodtryk er ikke bestemt. Hb - 5 g%, BCC-mangel 30%; 3000-3500 ml.

5. Efter oprindelse:

1) traumatisk- opstår som følge af en traumatisk virkning på organer og væv. deres stærke egenskaber. Med traumatisk blødning under påvirkning af eksterne faktorer udvikles en akut krænkelse af strukturen af ​​det vaskulære netværk på skadestedet.

2) Patologisk- er en konsekvens af patofysiologiske processer, der forekommer i patientens krop. Årsagen til det kan være en krænkelse af arbejdet i nogen af ​​komponenterne i det kardiovaskulære og blodkoagulationssystem. Denne art udvikler sig med en minimal provokerende effekt eller overhovedet uden.

VIRKNINGER:

Faren for enhver blødning er, at som følge af, at mængden af ​​CK falder, forværres hjerteaktiviteten og tilførslen af ​​væv (især hjernen), lever og nyrer med ilt.

Ved omfattende og længerevarende blodtab udvikles anæmi (anæmi). Blodtab er meget farligt hos børn og ældre, kroppen, der ikke tilpasser sig godt, og BCC falder hurtigt. Af stor betydning er det faktum, at blod strømmer fra et kar!

For eksempel:

Når små kar beskadiges, dannes der blodpropper, blodpropper lukker karrets lumen, og blødningen stopper af sig selv. Hvis integriteten af ​​et stort kar, såsom en arterie, er brudt, så slår blodet, flyder, udløber hurtigt, hvilket kan føre til døden på få sekunder.

Dog med meget alvorlige skader (lemmer). Blødning kan være stor, da der er vasospasme.

Alle ændringer i kroppen under blødning kan opdeles i:

1) Generelle ændringer - de er hovedsageligt rettet mod at kompensere for blodtab. I hjertet er der et fald i myokardiets kontraktile aktivitet, hvilket fører til et fald i hjertevolumen og yderligere reducerer CVD.

I lungerne udvikles der på grund af utilstrækkelig blodcirkulation lungeødem, som fører til den såkaldte choklunge. På grund af et fald i blodgennemstrømningen i nyrerne, filtration falder og anuri udvikler sig, centroglobulær nekrose udvikler sig i leveren.

Parenkymal gulsot kan forekomme.

2) Lokale ændringer - ved blødningsforstyrrelser bliver diagnosen baseret på en visuelt observeret blødning. Med intern blødning stilles diagnosen på grundlag af patientens generelle tilstand, hans analyse og yderligere undersøgelser. Ved blødning fra lungerne kommer blodet ud af munden, har en smuk farve og skummer. Når man bløder fra spiserøret, er blodet som regel også skarlagen. Ved maveblødning er blodet, der slipper ud gennem munden, farven på kaffegrums.

Hvis blødninger passerer i tarmene, bliver afføringen tjæreagtig i farven.

*Ved blødning i nyrebækkenet bliver urinen rød \ makro

Førstehjælp til blødning.

Måder at stoppe blødning er opdelt i to typer - midlertidig og endelig.

Et midlertidigt stop bruges til akut assistance på stedet, indtil patienten standses på hospitalet. Endelig kun på operationsstuen.

Improviserede betyder: reb, bælte, klæde osv.

Førstehjælps taktik

Den person, der yder assistance, vurderer volumen og intensiteten af ​​blodtab. Afhængigt af dette og tilstedeværelsen eller fraværet af de nødvendige materialer bestemmes den optimale måde at stoppe blødning på. Derefter vurderes blødningstypen. Der er venøs, arteriel, kapillær blødning. Dernæst skal du sikre dig, at der ikke er nogen intrakavitær blødning. I tilfælde af førstehjælp i tilfælde af skade på store hovedfartøjer, skal offeret bringes til en medicinsk facilitet så hurtigt som muligt for at give ham kvalificeret lægehjælp.

Når du yder førstehjælp, skal det huskes, at metoder til midlertidigt at stoppe blødning uden sundhedsfare ikke kan bruges i mere end 1-3 timer. I tilfælde af skade på store hovedkar er obligatorisk kvalificeret lægehjælp påkrævet.

Håndtering af blødning på hospitalet

Efter at have truffet foranstaltninger til midlertidigt at standse blødning, vurderes arten og årsagen til blødningen, og der tages stilling til behovet for at anvende metoder til det endelige stop af blødningen.

I tilfælde af blødning fra små kar, der ikke er genoptaget efter ophør af midlertidige metoder til at stoppe blødning, er der ikke behov for definitiv hæmostase.

I tilfælde af beskadigelse af store kar, tilstedeværelse af abdominal blødning, omfattende eller dybe sår, bør afsluttende hæmostase udføres for pålideligt at stoppe blodtab.

Ved de fleste blødninger fra små arterier og vener, samt fra kapillærer, stopper blødningen spontant.

Metoder til midlertidigt at stoppe blødning. Den mest pålidelige metode er pålægning af en tourniquet, men den bruges hovedsageligt i lemmerne (se a-d). Påføringen af ​​en tourniquet på halsen (med blødning fra halspulsåren) med en rem eller gennem armhulen på den raske side er sjældent tyet til. Du kan bruge Cramer-skinnen påført den sunde halvdel af halsen, som fungerer som en ramme. Der trækkes en tourniquet på den, som trykker ned på gazerullen og klemmer karrene på den ene side.

Anvendelse af sele:

a-forberedelse til påføring af en tourniquet;

b-begyndelsen af ​​overlejringen;

c-fiksering af første runde;

tourniquet påført;

d-pålæggelse af en tourniquet på halsen.

I mangel af en skinne kan du bruge hånden på den raske side som ramme, der lægges på hovedet og bindes. Anvendelse af en tourniquet for at komprimere abdominal aorta er farlig på grund af det faktum, at traumer til de indre organer kan forekomme. En tourniquet er et gummirør (Esmarchs tourniquet) eller et 1,5 m langt bånd, der ender med en metalkæde på den ene side og en krog på den anden. Ved etableret arteriel eller i tvivlstilfælde med massiv blødning påføres en tourniquet over skadestedet. Det påtænkte anvendelsesområde for tourniquet er pakket ind i et blødt materiale (håndklæde, lagen osv.), Det vil sige, at der skabes en blød pude. Tourniquet strækkes kraftigt og påføres tættere på kæden eller krogen, lav 2-3 runder med en tourniquet, efterfølgende drejninger svækkes, derefter fastgøres krogen til kæden. Tidspunktet for påføring af tourniquet skal angives, da komprimering af arterien med en tourniquet i mere end 2 timer på underekstremiteterne og 1 "/ 2 timer på den øvre er farlig på grund af nekrose af ekstremiteterne. hud på lemmet.Hvis det er nødvendigt at transportere den sårede i mere end 1 "/2-2 timer, skal tourniquet fjernes med jævne mellemrum i kort tid (10-15 minutter), indtil den arterielle blodgennemstrømning er genoprettet. I dette tilfælde presses det beskadigede kar ned med en tupfer i såret eller arterien presses digitalt. Derefter påføres tourniqueten igen lidt over eller under det sted, hvor den var placeret. Efterfølgende, om nødvendigt, gentages proceduren til fjernelse af tourniquet, om vinteren - efter 30 minutter, om sommeren - efter 50-60 minutter.

Efter påføring af tourniquet immobiliseres lemmen med en transportskinne; i den kolde årstid pakkes lemmen ind for at undgå forfrysninger. Offeret med en tourniquet transporteres i liggende stilling efter introduktionen af ​​analgetika, transport udføres i første omgang.

Grov og langvarig kompression af væv med en tourniquet kan føre til parese og lammelse af lemmen, både som følge af traumatisk skade på nervestammerne og som følge af iskæmisk neuritis, der udvikler sig som følge af iltsult. Iltsult i vævene under den påførte tourniquet skaber grobund for udvikling af anaerob gasinfektion, dvs. for vækst af bakterier, der formerer sig uden ilt. I betragtning af risikoen for at udvikle alvorlige komplikationer er det bedre at stoppe blødningen midlertidigt ved at påføre en pneumatisk manchet på den proksimale del af ekstremiteten. I dette tilfælde skal trykket i manchetten lidt overstige arterietrykket.

Pladser for tryk af arterier ved et midlertidigt stop af blødning.

Fingertryk på arterierne

A - søvnig

B - submandibulær

B - tidsmæssig

G - subclavian

D - skulder

E - aksillær

F - lårben

Fingerpresning af arterien i lang tid, hvis det udføres korrekt, fører til ophør af blødning, men det er kortvarigt, da det er vanskeligt at fortsætte med at trykke på karret i mere end 15-20 minutter. Arterien presses i de områder, hvor arterierne er placeret overfladisk og nær knoglen (fig. 9, 10): halspulsåren er den tværgående proces af VI cervikal hvirvel, subclavia er I ribben, humerus er regionen af den indre overflade af humerus er lårbensarterien skambenet. Trykket af arterierne brachialis og femoral er godt, halspulsåren er dårlig. Det er endnu sværere at trykke på den subklavian arterie, som er placeret i en sådan midlertidig shunt, arteriel cirkulation genoprettes. Den kan fungere fra flere timer til flere dage, indtil muligheden for et endeligt blødningsstop byder sig.

Trykpunkt i arterierne:

I tilfælde af alvorlig blødning fra karrene i halsen og ansigtet presses halspulsåren mod halshvirvelen langs den indvendige kant af sternocleidomastoidmuskelen for at stoppe den (se figur).
Blødning fra lemmer kan stoppes ved fleksion. For at gøre dette anbringes en gazerulle i albuen eller popliteal fossa, afhængigt af blødningsstedet, og derefter bøjes lemmen og bandageres så meget som muligt. En mere bekvem og pålidelig metode er påføringen af ​​en tourniquet (se figur).
I dette tilfælde trækkes lemmet 5-10 cm over skadestedet med flere snævre drejninger af gummi-tourniqueten, indtil blødningen stopper helt. I mangel af et specielt gummibånd kan du bruge et twist-twist fra et lommetørklæde eller et stykke stof.

Men under alle omstændigheder kan tourniquet ikke påføres direkte på kroppen (du skal lægge et stykke klud, en bandage) og holde det i mere end 1,5 time. Som eksperimentelle undersøgelser har vist, er langvarig anvendelse af en tourniquet ekstremt farlig. Det forstyrrer ikke kun blodcirkulationen i lemmerne, men fører også til dybe dystrofiske processer i de indre organer, i hjernen, hjertemusklen og forårsager ofte udvikling af chok.
Derfor, efter udløbet af den tilladte periode, trykkes det blødende kar med en finger, og tourniqueten slappes af et stykke tid, indtil lemmen bliver lyserød og varm igen. Hvis blødningen ikke stopper, påføres tourniqueten igen lidt over eller under det forrige sted.
Med en let blødning er det nok at trykke på det blødende område med en steril serviet og efter påføring af en lille vatrulle binde den tæt. Ved lave lufttemperaturer skal den lem, hvorpå tourniquet er påført, omhyggeligt pakkes ind for at undgå forfrysninger.
Næseblod stoppes ved hjælp af vat- eller gazekugler, som tilstoppes (tæt tilstopper) det blødende næsebor. Det anbefales at placere offeret, vippe hovedet tilbage og lægge en serviet fugtet med koldt vand, et bundt is eller sne på næse- og panderyggen. Når du anvender koldstopmetoden, skal det huskes, at efter 40-45 minutters udsættelse for kulde forekommer dilatation (udvidelse) af karrene. Påfør ikke koldt stop i mere end 30 minutter.

Midlertidig stop.

Tourniquet (om vinteren - ikke mere end 30 minutter, om sommeren - ikke mere end 1 time). Med arteriel blødning påføres det over skadestedet, med venøs blødning - nedenfor. Når du lægger en turneringsbukse, er det nødvendigt at sætte en seddel med tidspunktet for applikationen og sørg for at lægge turneringen på vævet for at undgå at klemme lemmen. For at gøre dette kan du bruge offerets tøj.

Fingertryk - eksternt

Maksimal lemmerfleksion - ekstern

Ispåføring - ekstern

Indsæt en tampon - indvendig

Ultimative måder at stoppe på

Vaskulær lukning

Tamponade af såret - i tilfælde af umulighed af suturering af karrene

Karembolisering - med denne metode indføres en luftboble i karret, som er fikseret på karvæggen nøjagtigt på skadestedet. Oftest brugt i operationer på hovedets fartøjer.

Hæmokoagulering - ved hjælp af introduktion af naturlige og kunstigt syntetiserede hæmokoagulanter lokalt og i den generelle blodbane.

Anvendelse af sele:

Stedet for den foreslåede påføring af tourniquet er pakket ind med et håndklæde med et stykke klud, flere lag bandage

Tourniquet strækkes, og der laves 2-3 drejninger rundt om lemmen langs det angivne underlag, enderne af tourniqueten fastgøres enten med en kæde og en krog eller strammes med en knude

Lemmen skal strammes, indtil blødningen stopper helt;

· - tidspunktet for påføring af tourniquet skal angives i en seddel knyttet til offerets tøj, samt honning. Dokumenter, der ledsager offeret.

Med en korrekt påført tourniquet stopper blødning fra såret, og den perifere puls på lemmen bestemmes ikke af palpation. Du skal vide, at tourniquet ikke kan opbevares i mere end 2 timer på underekstremiteterne og ikke mere end 1,5 time på skulderen. I den kolde årstid reduceres disse perioder. Et længere ophold af lemmen under tourniquet kan føre til dets nekrose. Det er strengt forbudt at lægge bandager over turneringen. Støbebåndet skal ligge, så det er iøjnefaldende.

Efter påføring af en tourniquet skal offeret straks transporteres til en medicinsk facilitet for at stoppe blødningen. Hvis evakueringen er forsinket, efter at den kritiske tid er gået, skal tilstedeværelsen af ​​tourniquet for delvis genopretning af blødning fjernes eller løsnes i 10-15 minutter og derefter påføres igen lidt over eller under det sted, hvor den var placeret. I perioden med frigivelse af lemmen fra tourniquet forhindres arteriel blødning ved fingertryk i arterien hele vejen igennem. Nogle gange skal proceduren for at løsne og påføre tourniquet gentages: om vinteren hvert 30. minut, om sommeren efter 50-6 minutter.

For at stoppe arteriel blødning kan du bruge det såkaldte twist fra improviserede midler. Når der påføres et twist, skal det anvendte materiale bindes løst på det nødvendige niveau og danne en løkke. Indsæt stokken i løkken, og drej den, drej den, indtil blødningen stopper. Derefter er den angivne pind fikset. Det skal huskes, at påføringen af ​​et snoning er en ret smertefuld procedure; for at forhindre krænkelse af huden under vridning og reducere smerte, placeres en form for tæt pakning under knuden. Alle reglerne for anvendelse af et twist ligner reglerne for anvendelse af en tourniquet.

For midlertidigt at stoppe blødning på stedet er det nogle gange muligt at anvende en skarp (maksimal) fleksion af lemmen efterfulgt af dets fiksering i denne stilling. Denne metode til at stoppe blødning er tilrådelig at bruge i tilfælde af intensiv blødning fra sår. Den maksimale bøjning af lemmen udføres i leddet over såret, og lemmen fikseres med bandager i denne stilling. Så i tilfælde af skade på underarm og underben fikseres lemmen i albue- og knæled. I tilfælde af blødning fra skulderkarrene skal armen bringes til svigt bag ryggen og fikseres; når låret er skadet, bøjes benet i hofte- og knæled, og låret fikseres i en stilling bragt til maven.

Ofte lykkes blødningen, den vil stoppe med en trykforbinding. Der påføres flere sterile servietter på såret, over hvilke en tyk rulle vat eller bandage er stramt bandageret.

For midlertidigt at stoppe venøs blødning er det i nogle tilfælde effektivt at skabe en forhøjet stilling som følge af at placere en pude, tøj eller andet passende materiale under det skadede lem. Denne stilling skal gives efter påføring af en trykbandage på såret. Det er tilrådeligt at lægge en ispose og en moderat belastning såsom en sandsæk oven på bandagen på sårområdet.

Det sidste stop af blødning udføres på operationsstuen, binder karret i såret eller hele vejen igennem, syr det blødende område, anvender en midlertidig shunt.

Det skal huskes, at enhver bevægelse af lemmen stimulerer blodgennemstrømningen i den. Derudover, når blodkar er beskadiget, forstyrres blodkoagulationsprocesserne. Bevægelse kan forårsage yderligere vaskulær skade. Skinnelemmer kan reducere blødning. I dette tilfælde er luftdæk ideelle, men dæk af enhver type vil også være nyttige.
Intensiteten af ​​venøs blødning kan reduceres betydeligt ved at hæve lemmen over hjertets niveau. Effektiv i kombination med direkte tryk.
Stopning af blødning, især fra et stort hovedkar (carotis, femorale arterier) er kun en midlertidig foranstaltning, men ikke desto mindre er det nødvendigt, fordi det giver dig mulighed for at forhindre et stort tab af blod, som i. betingelser for autonom eksistens kan være fatale.
Den hurtigste, omend kortsigtede måde at stoppe blødningen på er at trykke på karret med din finger.

I tilfælde af arteriel blødning stopper blødningen ved at klemme karret proksimalt til skadestedet, og i tilfælde af venøs blødning intensiveres det. Anatomer og kirurger har identificeret de punkter, hvor tryk på karret under arteriel blødning har størst effekt (se figur - a).

Når brachialisarterien er skadet, presses den med en finger til knoglen langs den indvendige kant af bicepsmusklen (se figur - b).

Lårarterien presses mod lårbenet langs den indvendige kant af quadricepsmusklen (se figur - c).

Desmurgi

Desmurgi(fra græsk δεσμός - "forbindelse, bandage" og έργον - "case") - en gren af ​​medicin, der studerer reglerne for behandling af sår, forbindinger og metoder til at påføre dem.

Det er sædvanligt at skelne mellem definitionen af ​​"bandage" og "bandage". Sidstnævnte er normalt kun overlejret på sår eller sår og består af individuelle væv og stoffer, der bringes i direkte kontakt med såret. Den første har til opgave at holde forbindinger og anvendes generelt til forskellige formål: at holde forbindinger; for tryk på en syg del af kroppen, når selve trykket er påkrævet som en terapeutisk teknik (trykbandage); at immobilisere (immobilisere) det angrebne lem (faste bandager) osv. Brug til dette formål bandager (se), tørklæder, tørklæder og slynger.

Bandager er enkelthovede, når de er rullet op med en rulle, der har en fri ende, dobbelthovedede, når de rulles til to ruller og begge ender af bandagen er rullet op inde i dem og kun den midterste er fri, og flerhovedet (eller komplekst), når en anden bandage er syet i en ret vinkel en (T-formet bandage), to (firehovedet eller dobbelt T-formet bandage) eller flere bandager.

Bandager er forberedt gaze, lærred, flannel, gummi. Oftest bruges førstnævnte, og gaze til bandager bruges klædt eller stivet, i form af blød og i form af hygroskopisk gaze. Påklædte gazebind vædes, når de påføres, og danner, når de er tørre, en ret tæt bandage. Bandagebandager, afhængigt af bandagen, er cirkulære, spiralformede, serpentinformede, otteformede, pigformede, skildpaddeskaller, tilbagevendbare og på kryds og tværs. Ud over bandager bruges tørklæder også til forbindinger, som ved at blive foldet på forskellige måder tillader en ekstremt forskelligartet brug af dem. Doctor Major for mere end 50 år siden introducerede dem i kirurgisk praksis, hvorfor sådanne forbindinger også kaldes Majors. Et tørklæde foldet diagonalt giver et tørklæde; snoet lommetørklæde - en tourniquet, der bruges til kraftigt at klemme alle dele af kroppen (for eksempel i tilfælde af blødning). Eksempler på forskellig brug af tørklæder kan ses i tabellen.

På nuværende tidspunkt forberedes store tørklæder med tegninger af forskellige bandager, som sådanne tørklæder er passende. Slynger er lavet af et langt firkantet stykke linned, som er foldet på tværs og skåret på langs gennem begge lag fra siden med den frie ende ikke mindre end to tredjedele af dens længde, når den er foldet. En sådan firkant, der er udvidet, har 4 frie ender og en solid midte. Slynger er firehovede, sekshovede osv. Slyngelignende bandager erstatter ofte bandager med stor succes.

For at lægge en trykforbinding anvendes oftest flannel og især gummibandager. Med tilstrækkelig elasticitet presser flannelbandagen jævnt på den del af kroppen, der bindes, uden at skære ind i overfladen nogen steder og uden at danne forsnævringer på huden. Gummibandager er enten lavet af rent gummi eller lavet af papir eller silkestof og udøver ensartet tryk, derfor bruges de med stor succes ved mange sygdomme (ødem, kroniske sår i underekstremiteterne osv.). Gummiforbindinger og gummitopper påføres ofte for at stoppe blødninger, og nogle gange under operationer for at bløde de opererede dele. Såkaldt. immobilisering af ethvert berørt lem opnås bedst ved immobilisering af bandager. Den nemmeste måde er at bruge dæk, skinner, overlejret på den lem, der bindes, omkring hvilken en bandage er cirklet. Men sådanne forbindinger påføres i kort tid og erstattes af hærdende forbindinger, der forbliver i meget lang tid. En lang række stoffer bruges til at hærde dressingen: æggehvide, pasta, lim, flydende glas, hytteost med lime, gips, shellak, guttaperka, filt.

Men gips er mest passende, og til lettere dressinger - en pasta eller godt flydende glas, især i kombination med dæk fra en mappe eller guttaperka. Ved gipsafstøbninger gnides det fineste og tørreste gipspulver ind i bandagen; Gipsbandager dyppes i en dyb skål med koldt vand, og når de er tilstrækkeligt mættede med vand, lægges de på et passende forberedt lem, der skal bindes. Oven på forbindingen smøres endnu en gipsvælling. Efter at bandagen og vællingen er tørret, opnås en hård bandage, som fuldstændig eliminerer det bandagerede lems evne til at bevæge sig. Til en pastabandage bruges papir- eller linnedbandager, som i udfoldet tilstand trækkes igennem pastaen. Sådanne forbindinger tørrer meget langsomt, og derfor bruger de også pap- eller guttaperkaskinner for at opnå større styrke. Flydende glasbandager opnås ved at smøre linned eller papirbandager med en stor pensel med en opløsning af kaliumsilikat i vand. Sådanne forbindinger er meget lette, men har ringe evne til at modvirke forskydning af knoglerne.

Kunsten at påføre bandager, især bandager, skal studeres praktisk og kræver stor dygtighed og dygtighed, da i tilfælde af udugelig påføring ikke kun det tilsigtede mål ikke nås, men der kan gøres stor skade for patienten. Så for eksempel kan en forkert påført trykbandage forårsage hævelse og endda nekrose af den underliggende del. På nuværende tidspunkt undervises desmurgi, som et separat fag, på næsten alle medicinske fakulteter, og i paramedicinske skoler og barmhjertighedssamfund betragtes det som et af de vigtigste fag.

Bandage det bruges til små eller tæt syede sår, bylder, til at nærme sig kanterne af granulerende sår (fig. 3), til ribbensbrud (fig. 4), og også efter reduktion af navlebrok (fig. 5). En plasterbandage påføres fra spolen af ​​et klæbende plaster, efter at det er viklet af, eller med et bakteriedræbende klæbende plaster, efter at den beskyttende film er fjernet fra det. Plastret påføres med en klæbrig side direkte på små sår, skrammer, ridser efter deres behandling med en jodspritopløsning eller over forbindingsmaterialet med strimler af forskellige former (fig. 1). Strimlerne skal fange områder af huden i omkredsen af ​​bandagen (fig. 2).

Zink gelatinedressing bruges til at påføre konstant tryk for åreknudesår i underbenet.
Pulveriseret gelatine (200 g) anbringes i koldt vand (200 ml) for at svulme. Overskydende vand drænes, og en beholder med blødgjort gelatine sættes i et vandbad (i en anden beholder med kogende vand), omrøres, indtil gelatinen bliver flydende. Bland 100 g zinkoxid med 300 ml vand og tilsæt 100 g glycerin. Denne grødede masse tilsættes under omrøring til gelatinen og hældes derefter i en flad kop, hvor den størkner til en pasta. Inden man påfører en zink-gelatine-bandage, skal pastaen opvarmes i et vandbad og, når pastaen bliver grødet, smøres fodens og underbenets hud med den; en bandage bandage påføres på toppen (4-5 lag), derudover smører hvert lag med pasta.

Cleol bandage bruges i samme tilfælde som plasteret. En gaze rullet op i flere lag påføres det berørte område, huden i en cirkel er smurt med cleol. Når det begynder at tørre ud (tråde dannes mellem fingeren og huden, når man rører ved den), påføres en gazeserviet i ét lag, hvor man trækker den og presser den tæt mod huden smurt med cleol. Skær overskydende gaze af. Nogle gange, når man påfører bandageforbindinger, for deres større styrke, smøres huden omkring såret med cleol.
Cleol-opskrifter: fyrre- eller granharpiks 30 g, æter 100 g, hørfrøolie 0,1 g eller kolofonium 40 g, alkohol 95° 33 g, æter 15 g, solsikkeolie 1 g. Ved tilsætning af antiseptiske stoffer (furatsilin) ​​eller antibiotika ( synthomycin) kan bruges til at smøre skrammer, ridser og overfladiske snit. Heling foregår under en film, der dækker såret.

collodion dressing bruges i samme tilfælde som plasteret. Efter at have dækket såret med en forbinding, påføres en gazeserviet over det. Dens frie kanter, der støder direkte op til huden, fugtes med kollodium og vent, indtil den tørrer (fig. 6).

Bandager med gummiklæber. Med ensartet smøring af den påførte forbinding med gummilim (en opløsning af gummi i en blanding af ether og benzin) kan du beskytte den mod at blive våd.
Sådanne forbindinger er nyttige til små børn for at beskytte såret mod befugtning med urin.

tørklædebind. Et tørklæde er et trekantet stykke stof eller et tørklæde foldet diagonalt (fig. 7). Dens lange side kaldes basen, vinklen modsat kaldes toppen, og de to andre vinkler er enderne. Bandager bruges oftest i førstehjælp. Den mest bekvemme sejl til ophængning af armen (fig. 8). Midten af ​​tørklædet placeres under underarmen bøjet i en ret vinkel, toppen er rettet mod albuen, den ene ende går mellem kroppen og armen, den anden over armen. Enderne bindes om halsen. For at improvisere et tørklæde kan du bruge en stribe klud, et håndklæde (fig. 9), gulvet i en jakke (fig. 10).
Et tørklæde kan påføres enhver del af kroppen, for eksempel kan det dække hele hovedbunden (fig. 11), mælkekirtlen (fig. 12), hånden (fig. 13), albueleddet (fig. 14), balder (fig. 15), underben (fig. 16), fod (fig. 17). Efter at have foldet tørklædet langs bunden i form af et slips, kan det bruges til at påføre en bandage på aksillærområdet og skulderbæltet (fig. 18). To tørklæder, hvoraf den ene er foldet med et bindebånd, kan dække området af skulderleddet (fig. 19), balderne og overlåret (fig. 20).

bandage bandager

slyngebandage- en stribe bandage eller stof, hvis begge ender er skåret i længderetningen (fig. 21). Det bruges oftere i ansigtet (fig. 22), hage (fig. 23), nakkeknude (fig. 24) og krone (fig. 25).

T-bånd- en stribe klud eller bandage, hvorpå en anden strimmel sys eller kastes over den (fig. 26). Den vandrette del er fastgjort omkring taljen, og den lodrette del passerer gennem skridtet (fig. 27) og bindes eller fastgøres til den første strimmel.

bandage bandager mest bekvemme, da de bedst holder forbindingen og udøver ensartet tryk. Når en bandage påføres, skal patienten være i en behagelig stilling, og den bandagerede del af kroppen skal være ubevægelig og tilgængelig for bandageren. Benet skal rettes ud, foden skal være i en ret vinkel (fig. 28), armen bøjes i albuen (fig. 29), skulderen skal være let bortført fra kroppen, fingrene skal være let bøjet med I og V fingre modsat (fig. 30). Ved bandagering af bækken, mave og lår er det praktisk at bruge specielle stativer (fig. 31) eller glideborde.
Bandageren står vendt mod patienten for at overvåge hans tilstand og se, om han forårsager smerte. Bandagering udføres fra bunden og op, fra venstre mod højre, det vil sige med uret. Med højre hånd udsættes bandagens hoved, med venstre hånd holder de og retter dens bevægelser.
Hver drejning af bandagen (turen) skal dække den foregående halvdel eller 2/3 af dens bredde; fastgør enden af ​​bandagen på den modsatte side af såret, klip den på langs og bind den rundt om den bandagerede del. Ved bandagering af en hvilken som helst del af kroppen anvendes følgende typer bandagebandager: cirkulære (cirkulære), spiralformede (fig. 62), krybende, korsformede (fig. 37) eller otteformede, pigformede (fig. 64). og skildpadde (fig. 63).
Forenklede forbindinger. For at spare forbindinger kan forbindinger forenkles (fig. 78-80).

Den mest anvendte bandage (fig. 81), suspensorier, bandager af forskellig form efter mønstre på brystbenet (fig. 82 og 83), nakkebagsiden (fig. 84), på skulderen (fig. 85). , lyskeregion (fig. 86), på øjet (fig. 87), parotisregion (fig. 88), ansigt (fig. 89), hånd (fig. 90), finger (fig. 91), stump (fig. 91). 92).

Bandager på hoved og hals

Retur bandage(Fig. 32) har form som en kasket og dækker kraniets hvælving. Efter at have fastgjort bandagen rundt om hovedet, lav en bøjning foran og før bandagen langs sidefladen af ​​hovedet over den cirkulære. Den samme bøjning på bagsiden af ​​hovedet giver dig mulighed for at dække hovedets sideflade på den anden side. Efter at have fastgjort knæk med en bandage omkring hovedet, gentages de, hvilket gør skrå bevægelser højere og højere, indtil de dækker hele hovedet. En lidt stærkere bandage med en dobbelthovedet bandage (Hippokratisk hat). Bevægelserne af det ene hoved af bandagen vil være cirkulært, det andet - skråt, går sekventielt efter hinanden. En bandage med en hætte er mere holdbar og bekvem (fig. 33), til hvis pålæggelse et stykke bandage omkring en meter i størrelse (binde) rives af, placeret i midten på toppen af ​​hovedet og enderne holdes stramme. Efter den cirkulære bevægelse af bandagen, når du har nået slipset, skal du vikle bandagen omkring det og føre skråt til den occipitale eller fronto-parietale del. vende om
bandage omkring slipset på begge sider, pålægge dets ture højere og højere (fig. 34), indtil hele kraniehvælvingen er dækket. Enderne af det lodrette bånd (strenge) bindes under hagen. Når de påfører en bandage på højre øje, laver en cirkulær bevægelse, går de længere ned til baghovedet og fører dem, der dækker auriklen og øjet. Skrå bevægelser veksler med cirkulære, indtil hele øjet er dækket. Bandagen påføres det venstre øje på samme måde, men hovedet af bandagen holdes i venstre hånd, og der foretages cirkulære og skrå bevægelser fra højre mod venstre (fig. 35). Bandagen på begge øjne (fig. 36) startes med en cirkulær bandage gennem panden, derefter foretages en skrå bevægelse, der dækker venstre øje. Efter at have passeret bandagen under auriclen og rundt om baghovedet, fører de det under det højre øre og dækker det højre øje. Efter at have fastgjort de tidligere bevægelser på en cirkulær måde, gentager de de skrå, hvilket gør dem lavere og lavere med et kryds i frontalområdet.

korsformet bandage på occipitalregionen og halsen (fig. 37). Bandagen fastgjort i en cirkulær bevægelse sænkes skråt langs den occipitale region til halsen bag og under højre øre. Derefter udføres bandagen langs siden og frontfladen af ​​halsen under hagen, under venstre øre gennem occipitalregionen. Ved at gentage bandagens bevægelser, krydse på bagsiden af ​​hovedet, stige højere og højere. Forbindingen er stærk, men den bør ikke påføres stramt, for ikke at klemme nakken.
Bandage, der understøtter underkæben (fig. 38). Efter at have fastgjort bandagen med et vandret slag gennem panden, fører de det skråt gennem baghovedet og den laterale overflade af nakken, og når de er nået til hageområdet, skifter de til lodrette bandagepassager gennem tindingerne og kronen på hovedet. Disse passager kan dække hele kraniehvælvet. Den samme bandage kan også tjene til at lukke hageregionen, hvis flere vandrette passager er fastgjort til den, der dækker hagen, skiftevis med lodrette gennem de tidsmæssige områder og kronen (fig. 39). For at skabe tryk på den temporale region er en nodalbandage praktisk, påført med en dobbelthovedet bandage med passager, der krydser i den temporale region (fig. 40). En napolitansk bandage er praktisk til området for øret og mastoid-processen (fig. 41), når den påføres, efter at bandagen er fastgjort, laves der skrå ture rundt om hovedet, nedadgående og lavere og dækker auriklen og område af mastoidprocessen. At binde nakken er en af ​​de sværeste opgaver, da stramme bandager gør det svært at trække vejret, og løse bandager bliver let løsnet. De påføres i henhold til typen af ​​korsformede bandager i den occipitale region (fig. 42) og brystet (fig. 43) med et fald i antallet af cirkulære passager og deres udskiftning med skrå.

Bandager på brystet

En spiralbandage er praktisk (fig. 44). For at den ikke skal forvilde sig, påføres et eller to såkaldte ærmegab. Efter at have revet et stykke bandage af, læg det i midten på venstre skulderbælte, enderne sænkes langs brystet og ryggen. En bandage påføres over denne strimmel (armhul) med spiralpassager, der stiger fra bunden og op. Enderne af ærmegabet er bundet i området af højre skulderbælte. Enderne af de to ærmegab er også bundet (fig. 45).
Korsformet bandage på brystet (fig. 46). Bandagen fastgøres i en cirkulær bevægelse og føres fra højre aksillærområde skråt langs brystet til venstre supraclavikulært, på tværs af ryggen på tværs af højre supraclavikulært og skråt langs brystet til venstre aksillært. På bagsiden er bandagen rettet mod det højre aksillære område, og derefter gentages alle de tidligere bevægelser, hvorved bandagens ture placeres på forsiden af ​​brystet højere og højere. Bandager til mælkekirtlerne. Påføring af en bandage på højre mælkekirtel begynder med en cirkulær bevægelse af bandagen langs brystet, under mælkekirtlerne (fig. 47). Det næste forløb af bandagen er lavet skråt, dækker den nederste indre del af kirtlen og dirigerer den til venstre supraclavikulære region. På bagsiden sænkes bandagen skråt fra top til bund ind i højre aksillære område og dækker den ydre-nederste del af kirtlen med den. I fremtiden gentages de samme bevægelser, hvor der påføres bandageture højere og højere, indtil hele kirtlen er dækket. En bandage påføres venstre mælkekirtel på samme måde, men hovedet af bandagen holdes i venstre hånd og drejninger foretages fra højre mod venstre. Bandagering på begge mælkekirtler (fig. 48) begynder, såvel som på højre mælkekirtel. Efter at have dækket de nederste indre og ydre dele af kirtlen udføres bandagen under venstre mælkekirtel i skrå retning langs dens nedre ydre overflade, den løftes skråt langs ryggen til højre supraclavikulære region, derfra - ind i mellemrummet mellem kirtlerne, der dækker den indre-nederste del af mælkekirtlen. Derefter gentages alle bandagens drejninger på skift og dækker begge mælkekirtler med dem desto højere.
Bandage Deso bruges til at binde armen til kroppen for at yde førstehjælp til et brud på kravebenet, skulderen (fig. 49). Til bandagering af venstre hånd til kroppen holdes bandagen som sædvanligt, og ved bandagering af højre hånd holdes bandagens hoved i venstre hånd og bindes fra højre mod venstre.
Den første del af bandagen består af en eller flere cirkulære bandagebevægelser over armen presset til kroppen og bøjet i albueleddet. En rulle af vat pakket ind med et stykke gaze eller bandage placeres først i aksillær fossa. For at påføre den anden del af bandagen føres bandagen fra aksillen på den raske side skråt langs den forreste overflade af brystet til den supraclavikulære region af den syge side, sænket fra bagsiden fra top til bund under albuen, dækket med en bandageunderarm og rettet skråt langs dens forreste overflade til den raske sides aksillære hulrum. På bagsiden er bandagen rettet skråt mod den supraclavikulære region og ned ad skulderens forside. Dækker albuen med en bandage foran, den udføres på bagsiden og skråt langs den ind i armhulen på den raske side. Alle træk gentages, mens trekanter dannes på for- og bagfladen.
Velpo bandage(Fig. 50) bruges oftere efter reduktion af en dislokeret skulder, når en hånd bøjet i albueleddet med en hånd placeret på det supraklavikulære område bindes til kroppen. Først føres bandagen vandret, fra under armhulen på den raske side, langs ryggen overføres til området af skulderleddet og langs skulderen fra top til bund, der dækker albuen og underarmen, er rettet til armhulen af ​​den raske side. Alle træk gentages, hvor de vandrette ture placeres lavere end de foregående, og de lodrette mere og mere indad.

Bandager på maven og mellemkødet

En spiralbandage påføres nedefra og op. I den nederste del af maven bør en sådan bandage forstærkes med en spidsformet bækkenbind (fig. 51).
Pålæggelsen af ​​denne bandage på højre halvdel af bækkenet, lyske-, glutealregionerne og overlåret begynder med cirkulære bevægelser af bandagen på maven. Derefter føres bandagen skråt fra top til bund langs den ydre, og derefter løftes den forreste-indre overflade af låret og, uden om dens bagerste halvcirkel, op, krydser det forrige træk. Korset kan laves i lysken eller bagtil. Efter at have passeret bandagen langs den forreste overflade af bugvæggen, cirkler de den bageste halvcirkel af kroppen med den og retter den skråt igen og gentager de tidligere bevægelser. En bandage påføres venstre lyskeregion og venstre bækkenhalvdel på samme måde, men bandagen føres rundt om venstre lår og krydses i venstre lyske- eller glutealregion.
Spica bandage på begge lyskeområder(Fig. 52). De begynder at pålægge det, som en spidsformet bandage af bækkenet; de første bevægelser af bandagen udføres på venstre lyskeregion, og efter at bandagen er omgået langs kroppens bagerste halvcirkel, overføres den til højre lyskeregion. Bevægelserne af bandagen på venstre og højre lyskeregion veksler og påfører en bandage højere og højere.

Bandager i skridtet. Normalt er en T-formet bandage (fig. 27) eller en bandage på begge lyskeregioner tilstrækkelig, men det er bedre at lave otte-formede bevægelser rundt om lårene, før det påføres (fig. 53). En mere kompleks bandage - med bandagebevægelser, der krydser ved perineum (fig. 54).