Typer af demens. Degenerativ demens, Alzheimers sygdom som årsag til demens, manifestationer, stadier

Demens er en vedvarende lidelse med højere nervøs aktivitet, ledsaget af tab af erhvervet viden og færdigheder og nedsat indlæringsevne. Der er i øjeblikket mere end 35 millioner mennesker, der lider af demens på verdensplan. Den udvikler sig som følge af hjerneskade, på baggrund af hvilken der sker en markant nedbrydning af mentale funktioner, hvilket generelt gør det muligt at skelne denne sygdom fra mental retardering, medfødte eller erhvervede former for demens.

Hvad er det for en sygdom, hvorfor demens ofte opstår i en ældre alder, samt hvilke symptomer og første tegn der er karakteristiske for det – lad os se videre.

Demens - hvad er denne sygdom?

Demens er sindssyge, udtrykt i nedbrydning af mentale funktioner, som opstår på grund af hjerneskade. Sygdommen skal differentieres fra oligofreni – medfødt eller erhvervet infantil demens, som er en psykisk underudvikling.

Til demens patienter er ikke i stand til at forstå, hvad der sker med dem, sygdommen "sletter" bogstaveligt talt alt fra deres hukommelse, der ophobes i den i løbet af de foregående leveår.

Demenssyndrom viser sig på mange måder. Disse er forstyrrelser i tale, logik, hukommelse og årsagsløse depressive tilstande. Mennesker, der lider af demens, er tvunget til at forlade arbejdet, fordi de kræver konstant behandling og supervision. Sygdommen ændrer ikke kun patientens liv, men også hans kære.

Afhængigt af graden af ​​sygdommen udtrykkes dens symptomer og patientens reaktion forskelligt:

• Med lettere demens er han kritisk over for sin tilstand og er i stand til at tage vare på sig selv.
• Med en moderat grad af skade er der et fald i intelligens og vanskeligheder i dagligdags adfærd.
• Svær demens – hvad er det? Syndromet betyder en fuldstændig nedbrydning af personligheden, når en voksen ikke engang kan lindre sig selv eller spise på egen hånd.

Klassifikation

Under hensyntagen til den overvejende skade på visse områder af hjernen skelnes der mellem fire typer demens:

1. Kortikal demens. Cerebral cortex er overvejende påvirket. Det ses ved alkoholisme, Alzheimers sygdom og Picks sygdom (frontotemporal demens).
2. Subkortikal demens. Subkortikale strukturer lider. Ledsaget af neurologiske lidelser (skælvende lemmer, muskelstivhed, gangforstyrrelser osv.). Opstår ved Huntingtons sygdom og blødninger i den hvide substans.
3. Kortikal-subkortikal demens er en blandet type læsion, karakteristisk for patologi forårsaget af vaskulære lidelser.
4. Multifokal demens er en patologi karakteriseret ved flere læsioner i alle dele af centralnervesystemet.

Senil demens

Senil demens (demens) er svær demens, der viser sig i en alder af 65 år og ældre. Sygdommen skyldes oftest hurtig atrofi af celler i hjernebarken. Først og fremmest bremses patientens reaktionshastighed og mentale aktivitet, og korttidshukommelsen forringes.

Psykiske forandringer, der udvikler sig under senil demens, er forbundet med irreversible forandringer i hjernen.

1. Disse ændringer sker på celleniveau; neuroner dør på grund af mangel på ernæring. Denne tilstand kaldes primær demens.
2. Hvis der er en sygdom, som skyldes, at nervesystemet er beskadiget, kaldes sygdommen sekundær. Sådanne sygdomme omfatter Alzheimers sygdom, Huntingtons sygdom, spastisk pseudosklerose (Creutzfeldt-Jakobs sygdom) osv.

Senil demens, der er blandt de psykiske sygdomme, er den mest almindelige sygdom blandt ældre. Senil demens forekommer næsten tre gange hyppigere hos kvinder end hos mænd. I de fleste tilfælde er patienternes alder 65-75 år, i gennemsnit hos kvinder udvikler sygdommen sig ved 75 år, hos mænd - ved 74 år.

Vaskulær demens

Vaskulær demens forstås som en forstyrrelse af psykiske handlinger, som er forårsaget af problemer med blodcirkulationen i hjernens kar. Desuden påvirker sådanne lidelser i væsentlig grad patientens livsstil og aktivitet i samfundet.

Denne form for sygdommen opstår normalt efter et slagtilfælde eller hjerteanfald. Vaskulær demens - hvad er det? Dette er et helt kompleks af symptomer, der er karakteriseret ved en forringelse af en persons adfærdsmæssige og mentale evner efter skade på hjernens blodkar. Med blandet vaskulær demens er prognosen den mest ugunstige, da den påvirker flere patologiske processer.

I dette tilfælde, som regel, demens, der udvikler sig efter vaskulære ulykker, såsom:

• Hæmoragisk slagtilfælde (vaskulær ruptur).
• (blokering af et kar med ophør eller forringelse af blodcirkulationen i et bestemt område).

Oftest opstår vaskulær demens på grund af hypertension, sjældnere - med svær diabetes mellitus og nogle gigtsygdomme og endnu sjældnere - med emboli og trombose på grund af skeletskader, øget blodpropper og perifere venøse sygdomme.

Ældre patienter bør overvåge deres underliggende medicinske tilstande, der kan forårsage demens. Disse omfatter:

• hypertension eller hypotension,
• åreforkalkning,
• iskæmi,
• diabetes mellitus osv.

Demens fremmes af en stillesiddende livsstil, mangel på ilt og afhængighed.

Alzheimers type demens

Den mest almindelige form for demens. Det refererer til organisk demens (en gruppe af demenssyndromer, der udvikler sig på baggrund af organiske ændringer i hjernen, såsom cerebrovaskulære sygdomme, traumatiske hjerneskader, senile eller syfilitiske psykoser).

Derudover er denne sygdom ret tæt sammenflettet med typer af demens med Lewy-legemer (et syndrom, hvor hjernecellers død sker på grund af Lewy-legemer dannet i neuroner), der har mange almindelige symptomer med sig.

Demens hos børn

Udviklingen af ​​demens er forbundet med påvirkningen af ​​forskellige faktorer på barnets krop, der kan forårsage forstyrrelser i hjernens funktion. Nogle gange er sygdommen tilstede fra fødslen, men viser sig i takt med at barnet vokser.

Hos børn er der:

• resterende organisk demens,
• progressiv.

Disse typer er opdelt afhængigt af arten af ​​de patogenetiske mekanismer. Med meningitis kan der forekomme en resterende organisk form; det forekommer også med betydelige traumatiske hjerneskader og forgiftning af centralnervesystemet med medicin.

Den progressive type betragtes som en uafhængig sygdom, som kan være en del af strukturen af ​​arvelige degenerative defekter og sygdomme i centralnervesystemet, såvel som cerebrale vaskulære læsioner.

Med demens kan et barn udvikle depression. Oftest er dette karakteristisk for de tidlige stadier af sygdommen. Den fremadskridende sygdom forringer børns mentale og fysiske evner. Hvis man ikke arbejder på at bremse sygdommen, kan barnet miste en væsentlig del af sine færdigheder, herunder husholdningskompetencer.

For enhver form for demens bør pårørende, pårørende og husstandsmedlemmer behandle patienten med forståelse. Det er jo ikke hans skyld, at han nogle gange gør upassende ting, det er sygdommen, der gør det. Vi bør selv tænke på forebyggende tiltag, så sygdommen ikke rammer os i fremtiden.

Årsager

Efter 20 års alderen begynder den menneskelige hjerne at miste nerveceller. Derfor er mindre problemer med korttidshukommelsen ganske normalt for ældre mennesker. En person kan glemme, hvor han har lagt sine bilnøgler, eller navnet på den person, han blev præsenteret for til en fest for en måned siden.

Disse aldersrelaterede ændringer sker for alle. De giver normalt ikke problemer i hverdagen. Ved demens er lidelserne meget mere udtalte.

De mest almindelige årsager til demens:

• Alzheimers sygdom (op til 65% af alle tilfælde);
• vaskulær skade forårsaget af åreforkalkning, nedsat cirkulation og egenskaber af blod;
• alkoholmisbrug og stofmisbrug;
• Parkinsons sygdom;
• Picks sygdom;
• traumatiske hjerneskader;
• endokrine sygdomme (skjoldbruskkirtelproblemer, Cushings syndrom);
• autoimmune sygdomme (multipel sklerose, lupus erythematosus);
• infektioner (AIDS, kronisk encephalitis osv.);
• diabetes;
• alvorlige sygdomme i indre organer;
• en konsekvens af komplikationer af hæmodialyse (blodrensning),
• alvorlig nyre- eller leversvigt.

I nogle tilfælde udvikler demens sig af flere årsager. Et klassisk eksempel på en sådan patologi er senil (senil) blandet demens.

Risikofaktorer omfatter:

• alder over 65 år;
• forhøjet blodtryk;
• forhøjede blodlipidniveauer;
• fedme af enhver grad;
• mangel på fysisk aktivitet;
• mangel på intellektuel aktivitet i lang tid (fra 3 år);
• lave østrogenniveauer (gælder kun kvinder) osv.

Første tegn

De første tegn på demens er en indsnævring af horisonter og personlige interesser, en ændring i patientens karakter. Patienter udvikler aggression, vrede, angst og apati. Personen bliver impulsiv og irritabel.

De første tegn, du skal være opmærksom på:

• Det første symptom på enhver form for sygdom er hukommelsesforstyrrelse, som udvikler sig hurtigt.
• Individets reaktioner på den omgivende virkelighed bliver irritable og impulsive.
• Menneskelig adfærd er fyldt med regression: rigiditet (grusomhed), stereotyper, sjusk.
• Patienterne holder op med at vaske og klæde sig på, og den professionelle hukommelse er svækket.

Disse symptomer signalerer sjældent til andre om en forestående sygdom; de tilskrives aktuelle omstændigheder eller dårligt humør.

Niveauer

I overensstemmelse med patientens sociale tilpasningsevner skelnes der mellem tre grader af demens. I de tilfælde, hvor sygdommen, der forårsager demens, har et støt fremadskridende forløb, taler vi ofte om demensstadiet.

Letvægts

Sygdommen udvikler sig gradvist, så patienter og deres pårørende bemærker ofte ikke dens symptomer og konsulterer ikke en læge i tide.

Det milde stadie er karakteriseret ved betydelig svækkelse af den intellektuelle sfære, men patientens kritiske holdning til sin egen tilstand består. Patienten kan bo selvstændigt og også udføre husholdningsaktiviteter.

Moderat

Det moderate stadie er præget af tilstedeværelsen af ​​mere alvorlige intellektuelle svækkelser og et fald i kritisk opfattelse af sygdommen. Patienter oplever problemer med at bruge husholdningsapparater (vaskemaskine, komfur, tv) samt dørlåse, telefoner og låse.

Svær demens

På dette stadium er patienten næsten fuldstændig afhængig af sine kære og har brug for konstant pleje.

Symptomer:

• fuldstændigt tab af orientering i tid og rum;
• det er svært for patienten at genkende slægtninge og venner;
• konstant pleje er påkrævet; i de senere stadier kan patienten ikke spise eller udføre simple hygiejneprocedurer;
• adfærdsforstyrrelser øges, kan patienten blive aggressiv.

Symptomer på demens

Demens er karakteriseret ved dens manifestation fra mange sider samtidigt: Der sker ændringer i patientens tale, hukommelse, tænkning og opmærksomhed. Disse, såvel som andre kropsfunktioner, forstyrres relativt jævnt. Selv den indledende fase af demens er præget af meget betydelige funktionsnedsættelser, som helt sikkert påvirker personen som individ og som professionel.

I en tilstand af demens er en person ikke kun mister evnen demonstrere tidligere erhvervede færdigheder, men også mister muligheden få nye færdigheder.

Symptomer:

1. Hukommelsesproblemer. Det hele starter med glemsomhed: en person husker ikke, hvor han lagde denne eller den genstand, hvad han lige sagde, hvad der skete for fem minutter siden (fikseringshukommelsestab). Samtidig husker patienten i alle detaljer, hvad der skete for mange år siden, både i hans liv og i politik. Og hvis jeg har glemt noget, begynder jeg næsten ufrivilligt at inddrage fragmenter af fiktion.
2. Tankeforstyrrelser. Der er en langsomhed i tænkningstempoet, samt et fald i evnen til logisk tænkning og abstraktion. Patienter mister evnen til at generalisere og løse problemer. Deres tale er detaljeret og stereotyp af natur, dens knaphed er noteret, og efterhånden som sygdommen skrider frem, er den fuldstændig fraværende. Demens er også karakteriseret ved den mulige optræden af ​​vrangforestillinger hos patienter, ofte med absurd og primitivt indhold.
3. Tale . Først bliver det svært at udvælge de rigtige ord, så kan du sidde fast på de samme ord. I senere tilfælde bliver tale intermitterende, og sætninger afsluttes ikke. Selvom han har en god hørelse, forstår han ikke tale henvendt til ham.

Almindelige kognitive lidelser omfatter:

• hukommelsessvækkelse, glemsomhed (oftest bemærkes dette af personer tæt på patienten);
• vanskeligheder med kommunikation (for eksempel problemer med valg af ord og definitioner);
• åbenlys forringelse af evnen til at løse logiske problemer;
• problemer med at træffe beslutninger og planlægge dine handlinger (desorganisering);
• nedsat koordination (ustabil gang, fald);
• motoriske funktionsforstyrrelser (upræcise bevægelser);
• desorientering i rummet;
• bevidsthedsforstyrrelser.

Psykologiske lidelser:

• , deprimeret tilstand;
• umotiveret følelse af angst eller frygt;
• personlighedsændringer;
• adfærd, der er uacceptabel i samfundet (konstant eller episodisk);
• patologisk spænding;
• paranoide vrangforestillinger (oplevelser);
• hallucinationer (visuel, auditiv osv.).

Psykose – hallucinationer, mani eller – forekommer hos ca. 10 % af personer med demens, selvom debuten af ​​disse symptomer er midlertidig hos en betydelig procentdel af patienterne.

Diagnostik

Billede af en normal hjerne (venstre) og med demens (højre)

Manifestationer af demens behandles af en neurolog. Patienterne rådgives også af en kardiolog. Hvis der opstår alvorlige psykiske lidelser, er det nødvendigt med hjælp fra en psykiater. Ofte ender sådanne patienter på psykiatriske institutioner.

Patienten skal gennemgå en omfattende undersøgelse, som omfatter:

• samtale med en psykolog og om nødvendigt med en psykiater;
• demenstest (kort mental statusvurderingsskala, FAB, BPD og andre) elektroencefalografi
• instrumentel diagnostik (blodprøver for HIV, syfilis, thyreoideahormonniveauer; elektroencefalografi, CT og MR af hjernen og andre).

Når lægen stiller en diagnose, tager lægen højde for, at patienter med demens meget sjældent er i stand til at vurdere deres tilstand tilstrækkeligt og ikke er tilbøjelige til at bemærke nedbrydningen af ​​deres eget sind. De eneste undtagelser er patienter med demens i de tidlige stadier. Patientens egen vurdering af sin tilstand kan derfor ikke blive afgørende for speciallægen.

Behandling

Hvordan behandler man demens? I øjeblikket betragtes de fleste typer af demens som uhelbredelige. Der er dog udviklet behandlingsmetoder, der gør det muligt at kontrollere en betydelig del af manifestationerne af denne lidelse.

Sygdommen ændrer fuldstændig en persons karakter og hans ønsker, så en af ​​hovedkomponenterne i terapien er harmoni i familien og i forhold til deres kære. I enhver alder har du brug for hjælp og støtte, sympati fra dine kære. Hvis situationen omkring patienten er ugunstig, så er det meget svært at opnå fremskridt og forbedring af tilstanden.

Når du ordinerer medicin, skal du huske de regler, der skal følges for ikke at skade patientens helbred:

• Al medicin har deres bivirkninger, der skal tages i betragtning.
• Patienten vil have brug for hjælp og supervision til at tage medicin regelmæssigt og til tiden.
• Det samme lægemiddel kan virke forskelligt på forskellige stadier, så behandlingen kræver periodisk justering.
• Mange af stofferne kan være farlige, hvis de tages i store mængder.
• Nogle lægemidler kan ikke kombineres godt med hinanden.

Patienter med demens er dårligt uddannede, det er svært at interessere dem for nye ting for på en eller anden måde at kompensere for tabte færdigheder. Ved behandling er det vigtigt at forstå, at dette er en irreversibel sygdom, det vil sige uhelbredelig. Derfor opstår spørgsmålet om patientens tilpasning til livet, samt kvalitetspleje for ham. Mange bruger en vis periode på at tage sig af de syge, leder efter omsorgspersoner og siger deres job op.

Prognose for personer med demens

Demens har normalt et fremadskridende forløb. Progressionshastigheden (hastigheden) varierer dog meget og afhænger af en række årsager. Demens forkorter den forventede levetid, men overlevelsesestimaterne varierer.

Aktiviteter, der sikrer sikkerhed og giver passende levevilkår, er ekstremt vigtige i behandlingen, ligesom bistand fra en pårørende er. Nogle medikamenter kan være nyttige.

Forebyggelse

For at forhindre forekomsten af ​​denne patologiske tilstand anbefaler læger forebyggelse. Hvad skal der til?

• Oprethold en sund livsstil.
• Opgiv dårlige vaner: rygning og alkohol.
• Kontroller blodets kolesterolniveau.
• Spis godt.
• Kontroller blodsukkerniveauet.
• Behandl nye lidelser i tide.
• Brug tid på intellektuelle aktiviteter (læsning, krydsord osv.).

Dette handler om demens hos ældre mennesker: hvilken slags sygdom er det, hvad er dens vigtigste symptomer og tegn hos mænd og kvinder, er der nogen behandling. Være sund!

Udtrykket "demens" i medicin refererer normalt til erhvervet demens, karakteriseret ved en krænkelse af en persons grundlæggende mentale funktioner: tænkning, intelligens, opmærksomhed, hukommelse og andre. Sygdommen skrider normalt langsomt frem, men i nogle tilfælde opstår den meget hurtigt. Den hurtige udvikling af patologi observeres som regel med traumatisk hjerneskade eller forgiftning, hvor hjerneceller dør i en kort periode.

Med demens mister en person evnen til at forstå verden, mister tidligere erhvervede færdigheder, viser ikke følelser, glemmer begivenheder, der skete for nylig, mens patienten ikke er opmærksom på, hvad der sker med ham. Funktionsnedsættelserne er som regel så alvorlige, at personen ikke kan udføre deres faglige aktiviteter og oplever alvorlige vanskeligheder i hverdagen. Mange mennesker, hvis pårørende har stødt på denne patologi, undrer sig over, hvor mange år patienter med demens lever. Det er meget svært at give et entydigt svar, da alt afhænger af mange faktorer. Hvis en person får den nødvendige pleje og støttende behandling, kan de leve i mange år. Du bør også tage højde for, hvor hurtigt demens udvikler sig, og hvilke årsager den er forårsaget.

Ifølge statistikker diagnosticeres demens oftest hos ældre mennesker over 60 år. Hos patienter over firs år diagnosticeres sygdommen i cirka 80 % af tilfældene.

Årsager til sygdommen

Demens udvikler sig som et resultat af alvorlig skade på centralnervesystemet af organisk karakter, derfor kan udløseren for dens begyndelse være enhver patologisk tilstand, der fører til degenerative ændringer og død af de cellulære strukturer i hjernebarken. I betragtning af de mest sandsynlige årsager til dette er det nødvendigt først at identificere de specifikke typer erhvervet demens, hvor ødelæggelse af hjernebarken fungerer som en uafhængig mekanisme for patologi. I dette tilfælde taler vi om Alzheimers sygdom, Picks sygdom osv. Sådanne patologier diagnosticeres oftest hos patienter over en alder af femogtres år.

I andre tilfælde opstår demens på grund af sekundær skade på den menneskelige hjerne. Ofte virker denne patologi som en komplikation af skade, infektiøse læsioner, vaskulære sygdomme, der forekommer i en kronisk form, og udsættelse for forskellige giftige stoffer. Oftest opstår sekundær organisk hjerneskade på grund af vaskulære patologier, såsom aterosklerose, hypertension osv.

Det er muligt, at demens kan udvikle sig på grund af alkohol- og stofmisbrug og tumorvækst i hjernen. Ganske sjældent lettes udviklingen af ​​sygdommen af ​​infektioner: meningitis, viral encephalitis, AIDS, neurosyphilis og andre.

Det er ekstremt svært at sige, hvor mange årsager der er, der i en eller anden grad bidrager til udviklingen af ​​erhvervet demens. I nogle tilfælde bliver demens en komplikation af hæmodialyse, alvorlig lever- eller nyresvigt og visse endokrinologiske og autoimmune sygdomme. I de fleste tilfælde opstår sygdommen på grund af påvirkningen af ​​flere provokerende faktorer på én gang. Et typisk eksempel på en sådan lidelse er den såkaldte senil (senil) demens.

Det er værd at bemærke, at risikoen for at udvikle erhvervet demens stiger med alderen. Hvis vi stoler på medicinske statistikker, så er procentdelen af ​​patienter med demens blandt personer under tres år ekstremt lille, mens dette tal blandt ældre over halvfjerds til firs år når op på 75-80 %.

Klassifikation

I moderne klinisk praksis er demens opdelt i følgende funktionelle og anatomiske former:

Demens kan forekomme i lakunær eller total form. I det første tilfælde oplever patienten lokaliserede læsioner af de strukturer, der er ansvarlige for intellektets funktion. I dette tilfælde observeres normalt alvorlige korttidshukommelsessvækkelser, og mindre asteniske manifestationer kan også forekomme.

Hvis der sker fuldstændig ødelæggelse af personlighedens kerne, taler vi om total demens. Sådanne patienter oplever ikke kun forringelse af hukommelse og intelligens, men også alvorlige lidelser i den følelsesmæssige-viljemæssige sfære. Hvis sygdommen udvikler sig over flere år, kan patienten helt miste sine tidligere karakteristiske interesser og åndelige værdier. Personen bliver fuldstændig socialt utilpasset.

Klinisk billede

Afhængigt af demensstadiet kan symptomerne være ret varierende. Denne sygdom er karakteriseret ved en krænkelse af alle menneskelige kognitive funktioner. Adfærds- og personlighedsforstyrrelser kan udvikle sig på ethvert stadie af sygdommen, såvel som motoriske dysfunktioner og andre underskudssyndromer.

Vaskulær demens er normalt karakteriseret ved den hurtigste udvikling, mens patologien for eksempel ved Alzheimers sygdom skrider frem i et langsomt tempo. Som midlertidige kliniske manifestationer oplever mange patienter forskellige psykoser, karakteriseret ved maniske, depressive og paranoide tilstande.

Tidlig demens kan vise sig med hukommelsessvækkelse. Patienten er ude af stand til at huske og forstå ny information, og taleforstyrrelser kan opstå på grund af vanskeligheder med at finde ord. Personlighedsforstyrrelser og humørsvingninger er også ret almindelige tidligt i udviklingen af ​​erhvervet demens. Ganske ofte oplever patienter progressive vanskeligheder med at udføre sædvanlige daglige aktiviteter. Det bliver svært for dem at finde hjem, huske hvor de bor osv. Tab af selvstændighed fører ofte til aggressionsudbrud og depressive lidelser.

Andre symptomer, der karakteriserer begyndende demens omfatter apraksi, agnosi og afasi. Ofte bemærkes tidlige tegn på sygdommen af ​​kære til en syg person, der klager over hans mærkelige adfærd og følelsesmæssige ustabilitet.

På det mellemliggende stadium af udviklingen af ​​patologien er patienter næsten fuldstændigt frataget evnen til at lære. Deres hukommelse forsvinder ikke helt, men den reduceres betydeligt, især for de begivenheder, der skete for relativt længe siden, for eksempel for et par år siden. Det bliver stadig sværere for patienterne at tage vare på sig selv: påklædning, vask mv. Samtidig skrider personlige ændringer også frem: irritabilitet opstår, nogle gange ledsaget af aggressionsudbrud, eller fuldstændig passivitet opstår med fravær af følelsesmæssige manifestationer og tegn på depression.

Demens på dette stadium af sin udvikling fører ofte til, at patienten mister en tilstrækkelig følelse af rum og tid. En person har svært ved at svare på grundlæggende spørgsmål, for eksempel hvor gammel er han, kan fare vild i sin egen lejlighed og forveksle dag med nat. Sådanne lidelser kan i sidste ende omdannes til psykose, ledsaget af hallucinationer, mani og depression.

I den alvorlige fase af sygdommen mister patienter evnen til at bevæge sig selvstændigt. Ofte er sygdommen på dette stadium ledsaget af urininkontinens og en fuldstændig mangel på hukommelse. Patienten kan glemme, hvordan man spiser og drikker uafhængigt. Disse patienter har meget høj risiko for at udvikle liggesår og lungebetændelse. Patienter placeres ofte i specialiserede medicinske faciliteter for at sikre korrekt pleje.

Diagnostik

Ved kognitiv svækkelse og mistanke om demens er en omfattende undersøgelse af patienten nødvendig. Som regel er de færreste opmærksomme på små ændringer i begyndelsen af ​​sygdommens udvikling, og derfor diagnosticeres demens ofte på et ret fremskredent stadium. Pårørende skal være opmærksomme og konsultere en læge, hvis en elsket af en eller anden grund begynder at forvirre ord, glemmer de seneste begivenheder eller bliver ukommunikativ og irritabel.

For at identificere sygdommen bruger specialister specielle psykometriske tests. En undersøgelse af en neurolog og en øjenlæge er påkrævet. For at udelukke infektions- og stofskiftesygdomme ordineres en række laboratorieundersøgelser. Dette omfatter normalt en blodprøve for sukkerniveauer, hormonanalyse af blodserum og andre undersøgelser.

Neurologisk undersøgelse af patienter med demens afslører opbremsning af psykomotoriske funktioner. Patienten kan bruge mange kræfter, men ikke give korrekte svar. Som en af ​​de mest informative tests til at identificere erhvervet demens, beder læger ofte patienter om at evaluere deres korttidshukommelse. Hvis du stiller tre eller fire genstande foran patienten, og derefter fjerner dem og beder vedkommende om at navngive dem efter et par minutter, vil personen med demens ikke kunne gøre dette.

Ud over at identificere en hukommelsesforstyrrelse, når diagnosticering erhvervet demens, er det nødvendigt at bekræfte tilstedeværelsen af ​​afasi, agnosi, apraksi og andre karakteristiske tegn på sygdommen hos patienten. Udover dette vurderes patientens psykiske tilstand.

Elektrokardiografi, vaskulær dopplerografi, magnetisk resonans og computertomografi er påkrævet. Vaskulær demens og Alzheimers sygdom påvises ved hjælp af Khachinskys iskæmiske skala. Dommen om sygdommen og dens stadie er lavet ud fra patientens score.

Differential diagnose

I klinisk praksis skal organisk demens differentieres fra såkaldt depressiv pseudodementi ved undersøgelsen af ​​patienten. Meget ofte er svær depression ledsaget af en alvorlig intellektuel svækkelse, som kan forveksles med tegn på demens. Alvorlige psykologiske traumer og stress kan også forårsage pseudodens som en slags forsvarsreaktion.

I nogle tilfælde opstår intellektuel svækkelse på grund af stofskifteforstyrrelser, for eksempel mangel på vitamin B12, folinsyre eller andre stoffer, der er nødvendige for den menneskelige krop. I sådanne tilfælde forsvinder alle symptomer på demens efter korrekt korrektion af lidelserne.

Det er vigtigt at understrege, at det kan være meget vanskeligt at skelne pseudodemens fra organisk demens selv for erfarne specialister. Oftest er det kun muligt at stille en korrekt diagnose med konstant og langvarig overvågning af patientens tilstand. Derudover skal demens skelnes fra hukommelsessvækkelse, som ofte findes hos ældre, og kognitive lidelser, der opstår på baggrund af depression.

Desværre kan behandlingen med organisk demens næsten altid kun være støttende. Terapi er ordineret for at kompensere for mangler i kognitive funktioner og forbedre cerebral cirkulation. For at gøre dette ordinerer lægen passende medicin, individuelt indstiller deres dosis til hver specifik patient. Når vi taler om, hvor længe en sådan behandling skal vare, skal det understreges, at vedligeholdelsesterapi er nødvendig gennem hele livet. Som symptomatisk behandling kan der ordineres beroligende og antidepressiva. Det er værd at bemærke, at demens, der opstår på baggrund af depression, ikke forsvinder, selv når sidstnævnte er elimineret.

Demens(bogstavelig oversættelse fra latin: demens– “galskab”) – erhvervet demens, en tilstand, hvor der opstår forstyrrelser i kognitive(kognitiv) sfære: glemsomhed, tab af viden og færdigheder, som en person tidligere besad, vanskeligheder med at tilegne sig nye.

Demens er et samlebegreb. Der er ingen sådan diagnose. Dette er en lidelse, der kan forekomme i forskellige sygdomme.

Demens i fakta og tal:

• Ifølge 2015-statistikker er der 47,5 millioner mennesker med demens i verden. Eksperter mener, at dette tal i 2050 vil stige til 135,5 millioner, det vil sige cirka 3 gange.
• Læger diagnosticerer 7,7 millioner nye tilfælde af demens hvert år.
• Mange patienter er uvidende om deres diagnose.
• Alzheimers sygdom er den mest almindelige form for demens. Det forekommer hos 80% af patienterne.
• Demens (erhvervet demens) og oligofreni (psykisk retardering hos børn) er to forskellige tilstande. Oligofreni er en indledende underudvikling af mentale funktioner. Ved demens var de tidligere normale, men med tiden begyndte de at gå i opløsning.
• Demens kaldes populært for senil sindssyge.
• Demens er en patologi og ikke et tegn på den normale ældningsproces.
• I en alder af 65 er risikoen for at udvikle demens 10 %, og den stiger markant efter 85 år.
• Udtrykket "senil demens" henviser til senil demens.

Hvad er årsagerne til demens? Hvordan udvikler hjernesygdomme sig?

Disse aldersrelaterede ændringer sker for alle. De giver normalt ikke problemer i hverdagen. Ved demens er lidelserne meget mere udtalte. På grund af dem opstår der problemer både for patienten selv og for de mennesker, der er tæt på ham.

Udviklingen af ​​demens skyldes hjernecellers død. Dens årsager kan være forskellige.

Hvilke sygdomme forårsager demens?

Navn	Mekanisme af hjerneskade, beskrivelse	Diagnostiske metoder
Neurodegenerative og andre kroniske sygdomme
Alzheimers sygdom	Den mest almindelige form for demens. Ifølge forskellige kilder forekommer det hos 60-80% af patienterne. Under Alzheimers sygdom ophobes unormale proteiner i hjerneceller: Amyloid beta dannes ved nedbrydning af et større protein, der spiller en vigtig rolle i vækst og regenerering af neuroner. Ved Alzheimers sygdom ophobes amyloid beta i nerveceller i form af plaques. Tau-protein er en del af celleskelettet og sikrer transporten af ​​næringsstoffer inde i neuronet. Ved Alzheimers sygdom klumper dets molekyler sammen og aflejres inde i celler. Ved Alzheimers sygdom dør neuroner, og antallet af nerveforbindelser i hjernen falder. Hjernens volumen falder.	undersøgelse af en neurolog, observation over tid; positron emission tomografi; enkelt foton emission computertomografi.
Demens med Lewy-kroppe	Neurodegenerativ sygdom, den næsthyppigste form for demens. Ifølge nogle data forekommer det hos 30% af patienterne. I denne sygdom ophobes Lewy-legemer, plaques bestående af proteinet alfa-synuclein, i hjernens neuroner. Hjerneatrofi forekommer.	undersøgelse af en neurolog; CT-scanning; MR scanning; positronemissionstomografi.
Parkinsons sygdom	En kronisk sygdom karakteriseret ved død af neuroner, der producerer dopamin, et stof, der er nødvendigt for overførsel af nerveimpulser. I dette tilfælde dannes Lewy-legemer i nerveceller (se ovenfor). Den vigtigste manifestation af Parkinsons sygdom er bevægelsesforstyrrelser, men efterhånden som degenerative forandringer i hjernen spredes, kan der opstå symptomer på demens.	Den vigtigste diagnostiske metode er undersøgelse af en neurolog. Positron-emissionstomografi udføres nogle gange for at hjælpe med at opdage lave niveauer af dopamin i hjernen. Andre tests (blodprøver, CT-scanning, MR) bruges til at udelukke andre neurologiske sygdomme.
Huntingtons sygdom (Huntingtons chorea)	En arvelig sygdom, hvor et mutant mHTT-protein syntetiseres i kroppen. Det er giftigt for nerveceller. Huntingtons chorea kan udvikle sig i alle aldre. Det påvises hos både 2-årige børn og personer over 80 år. Oftest opstår de første symptomer mellem 30 og 50 års alderen. Sygdommen er præget af bevægelsesforstyrrelser og psykiske lidelser.	undersøgelse af en neurolog; MR og CT - atrofi (reduktion i størrelse) af hjernen detekteres; positronemissionstomografi (PET) og funktionel magnetisk resonansbilleddannelse - ændringer i hjerneaktivitet detekteres; genetisk forskning (blod tages til analyse) - der opdages en mutation, men der er ikke altid symptomer på sygdommen.
Vaskulær demens	Hjernecellers død opstår som følge af nedsat cerebral cirkulation. Afbrydelse af blodgennemstrømningen fører til, at neuroner holder op med at modtage den nødvendige mængde ilt og dør. Dette sker med slagtilfælde og cerebrovaskulære sygdomme.	undersøgelse af en neurolog; rheovasografi; biokemisk blodprøve (for kolesterol); angiografi af cerebrale kar.
Alkoholisk demens	Det opstår som følge af skade på hjernevæv og hjernekar af ethylalkohol og dets henfaldsprodukter. Ofte udvikler alkoholisk demens efter et anfald af delirium tremens eller akut alkoholisk encefalopati.	undersøgelse af en narkolog, psykiater, neurolog; CT, MR.
Rumoptager formationer i kraniehulen: hjernetumorer, bylder (sår), hæmatomer.	Rumoptager formationer inde i kraniet komprimerer hjernen og forstyrrer blodcirkulationen i hjernens kar. På grund af dette begynder processen med atrofi gradvist.	undersøgelse af en neurolog; EKHO-encefalografi.
Hydrocephalus (vand på hjernen)	Demens kan udvikle sig med en særlig form for hydrocephalus - normotensiv (uden øget intrakranielt tryk). Et andet navn for denne sygdom er Hakim-Adams syndrom. Patologi opstår som følge af en krænkelse af udstrømningen og absorptionen af ​​cerebrospinalvæske.	undersøgelse af en neurolog; Lumbalpunktur.
Picks sygdom	En kronisk fremadskridende sygdom karakteriseret ved atrofi af hjernens frontallapper og temporallapper. Årsagerne til sygdommen kendes ikke fuldt ud. Risikofaktorer: arvelighed (tilstedeværelse af sygdommen hos pårørende); forgiftning af kroppen med forskellige stoffer; hyppige operationer under generel anæstesi (lægemidlets virkning på nervesystemet); hovedskader; tidligere depressive psykose.	undersøgelse af en psykiater;
Amyotrofisk lateral sklerose	En kronisk uhelbredelig sygdom, hvor motorneuronerne i hjernen og rygmarven ødelægges. Årsagerne til amyotrofisk lateral sklerose er ukendte. Nogle gange opstår det som følge af en mutation i et af generne. Sygdommens hovedsymptom er lammelse af forskellige muskler, men demens kan også forekomme.	undersøgelse af en neurolog; elektromyografi (EMG); generel blodanalyse; blodkemi; genetisk forskning.
Spinocerebellar degeneration	En gruppe af sygdomme, hvor degenerationsprocesser udvikler sig i lillehjernen, hjernestammen og rygmarven. Den vigtigste manifestation er mangel på koordinering af bevægelser. I de fleste tilfælde er spinocerebellar degeneration arvelig.	undersøgelse af en neurolog; CT og MR - afslører et fald i størrelsen af ​​cerebellum; genetisk forskning.
Hallerwarden-Spatz sygdom	En sjælden (3 pr. million mennesker) arvelig neurodegenerativ sygdom, hvor jern aflejres i hjernen. Et barn bliver født syg, hvis begge forældre er syge.	genetisk forskning.
Infektionssygdomme
HIV-associeret demens	Forårsaget af den humane immundefektvirus. Forskere ved endnu ikke, hvordan virussen skader hjernen.	Blodprøve for HIV.
Viral encephalitis	Encephalitis er en betændelse i hjernen. Viral encephalitis kan føre til udvikling af demens. Symptomer: nedsat hæmatopoiese og udvikling af anæmi; forstyrrelse af syntesen af ​​myelin (stoffet, der udgør nervefibrenes skeder) og udvikling af neurologiske symptomer, herunder hukommelsessvækkelse.	undersøgelse af en neurolog, terapeut; generel blodanalyse; bestemmelse af niveauet af vitamin B 12 i blodet.
Folatmangel	Mangel på folinsyre (vitamin B 9) i kroppen kan opstå som følge af dets utilstrækkelige indhold i mad eller nedsat optagelse ved forskellige sygdomme og patologiske tilstande (den mest almindelige årsag er alkoholmisbrug). Hypovitaminose B 9 er ledsaget af forskellige symptomer.	undersøgelse af en neurolog, terapeut; generel blodanalyse; bestemmelse af niveauet af folinsyre i blodet.
Pellagra (vitamin B3 mangel)	Vitamin B 3 (vitamin PP, niacin) er nødvendigt for syntesen af ​​ATP (adenosintrifosfat) molekyler - de vigtigste energibærere i kroppen. Hjernen er en af ​​de mest aktive "forbrugere" af ATP. Pellagra kaldes ofte "tre D-sygdommen", fordi dens vigtigste manifestationer er dermatitis (hudlæsioner), diarré og demens.	Diagnosen stilles hovedsageligt på baggrund af patientens klager og kliniske undersøgelsesdata.
Andre sygdomme og patologiske tilstande
Downs syndrom	Kromosomal sygdom. Mennesker med Downs syndrom udvikler normalt Alzheimers sygdom i en ung alder.	Diagnose af Downs syndrom før fødslen: Ultralyd af en gravid kvinde; biopsi, undersøgelse af fostervand, blod fra navlestrengen; cytogenetisk undersøgelse - bestemmelse af sættet af kromosomer i fosteret.
Posttraumatisk demens	Opstår efter traumatiske hjerneskader, især hvis de opstår gentagne gange (det er f.eks. almindeligt i nogle sportsgrene). Der er tegn på, at én traumatisk hjerneskade øger risikoen for at udvikle Alzheimers sygdom i fremtiden.	undersøgelse af en neurolog eller neurokirurg; radiografi af kraniet; MRI, CT; Hos børn - EKHO-encefalografi.
Interaktioner mellem nogle lægemidler	Nogle lægemidler kan give symptomer på demens, når de bruges sammen.
Depression	Demens kan opstå i forbindelse med en depressiv lidelse og omvendt.
Blandet demens	Det opstår som et resultat af en kombination af to eller tre forskellige faktorer. For eksempel kan Alzheimers sygdom kombineres med vaskulær demens eller demens med Lewy-legemer.

Manifestationer af demens

• Hukommelsessvækkelse. Patienten husker ikke, hvad der skete for nylig, glemmer straks navnet på den person, han lige er blevet præsenteret for, spørger om det samme flere gange, husker ikke, hvad han gjorde eller sagde for et par minutter siden.
• Svært ved at udføre simple, velkendte opgaver. For eksempel er en husmor, der har lavet mad hele sit liv, ikke længere i stand til at lave aftensmad, hun kan ikke huske, hvilke ingredienser der skal til, eller i hvilken rækkefølge de skal i gryden.
• Kommunikationsproblemer. Patienten glemmer kendte ord eller bruger dem forkert, og har svært ved at finde de rigtige ord under en samtale.
• Tab af orientering på jorden. En person med demens kan gå i butikken ad sin sædvanlige rute og ikke finde hjem igen.
• Kortsynet. For eksempel, hvis du lader en patient passe et lille barn, kan han glemme det og forlade hjemmet.
• Nedsat abstrakt tænkning. Dette viser sig tydeligst, når man arbejder med tal, for eksempel ved forskellige transaktioner med penge.
• Overtrædelse af tingenes ordning. Patienten stiller ofte ting andre steder end deres sædvanlige steder – for eksempel kan han efterlade sine bilnøgler i køleskabet. Desuden glemmer han det hele tiden.
• Pludselige humørsvingninger. Mange mennesker med demens bliver følelsesmæssigt ustabile.
• Personlighedsændringer. Personen bliver alt for irritabel, mistænksom eller begynder konstant at frygte noget. Han bliver ekstremt stædig og er praktisk talt ude af stand til at ændre mening. Alt nyt og ukendt opfattes som truende.
• Adfærdsændringer. Mange patienter bliver egoistiske, uhøflige og uhøjtidelige. De sætter altid deres interesser først. De kan lave mærkelige ting. De viser ofte øget interesse for unge af det modsatte køn.
• Fald i initiativ. Personen bliver uindviet og viser ingen interesse for nye begyndelser eller andres forslag. Nogle gange bliver patienten fuldstændig ligeglad med, hvad der sker omkring ham.

Stadier af demens (WHO-klassifikation, kilde:

Diagnose af demens

Det er vigtigt, at speciallægen under samtalen overholder standardiserede metoder og ikke kun stoler på sine indtryk af patientens mentale evner - de er ikke altid objektive.

Kognitive tests

Hodgkins' teknik blev kaldt den forkortede mental test score (AMTS).

Test spørgsmål:

1. Hvor gammel er du?
2. Hvad er klokken til nærmeste time?
3. Gentag adressen, som jeg nu vil vise dig.
4. Hvad er året nu?
5. Hvilket hospital og hvilken by er vi i nu?
6. Kan du nu genkende to personer, du har set før (for eksempel en læge, en sygeplejerske)?
7. Angiv din fødselsdato.
8. I hvilket år begyndte den store patriotiske krig (du kan spørge om enhver anden velkendt dato)?
9. Hvad er navnet på vores nuværende præsident (eller anden berømt person)?
10. Tæl baglæns fra 20 til 1.

GPCOG test

Dette er en enklere test end AMTS og har færre spørgsmål. Det giver mulighed for hurtig diagnosticering af kognitive evner og om nødvendigt henvisning af patienten til yderligere undersøgelse.

En af de opgaver, som testpersonen skal udføre under GPCOG-testen, er at tegne en urskive på en cirkel, tilnærmelsesvis observere afstandene mellem inddelingerne, og derefter markere en bestemt tid på den.

Hvis testen udføres online, markerer lægen blot på websiden, hvilke spørgsmål patienten svarer rigtigt på, og derefter viser programmet automatisk resultatet.

Anden del af GPCOG-testen er en samtale med en pårørende til patienten (kan foretages telefonisk).

Lægen stiller 6 spørgsmål om, hvordan patientens tilstand har ændret sig i løbet af de sidste 5-10 år, som kan svares "ja", "nej" eller "jeg ved ikke":

1. Har du flere problemer med at huske nyligt opståede begivenheder eller ting, som patienten bruger?
2. Er det blevet sværere at huske samtaler, der fandt sted for et par dage siden?
3. Er det blevet sværere at finde de rigtige ord, når man kommunikerer?
4. Er det blevet sværere at administrere penge, administrere dit personlige eller familiebudget?
5. Er det blevet sværere at tage din medicin til tiden og korrekt?
6. Er det blevet sværere for patienten at benytte offentlig eller privat transport (herunder ikke problemer opstået af andre årsager, f.eks. skader)?

Patienten undersøges af en neurolog og om nødvendigt af andre speciallæger.

Laboratorie- og instrumentundersøgelser, der oftest bruges, når der er mistanke om demens, er anført ovenfor, når man overvejer årsagerne.

Demens behandling

Derfor er en fuldstændig helbredelse umulig for Alzheimers sygdom og andre degenerative sygdomme - i det mindste eksisterer sådanne lægemidler ikke i dag. Lægens hovedopgave er at bremse patologiske processer i hjernen og forhindre yderligere vækst af lidelser i den kognitive sfære.

Hvis degenerationsprocesser i hjernen ikke opstår, så kan symptomerne på demens være reversible. For eksempel er genoprettelse af kognitiv funktion mulig efter traumatisk hjerneskade eller hypovitaminose.

Symptomer på demens kommer sjældent pludseligt. I de fleste tilfælde øges de gradvist. Forud for demens følger i lang tid kognitive svækkelser, som endnu ikke kan kaldes demens – de er relativt milde og giver ikke problemer i hverdagen. Men med tiden øges de til demens.

Hvis du identificerer disse lidelser i de tidlige stadier og træffer passende foranstaltninger, vil dette hjælpe med at forsinke begyndelsen af ​​demens, reducere eller forhindre et fald i ydeevne og livskvalitet.

Omsorg for en person med demens

På grund af dette bliver patienter verden over ofte diskrimineret, især på plejehjem, hvor de bliver passet af fremmede, som ofte mangler viden og forståelse for demens. Nogle gange opfører endda medicinsk personale sig ganske uhøfligt over for patienter og deres pårørende. Situationen vil forbedres, hvis samfundet ved mere om demens, denne viden vil hjælpe med at behandle sådanne patienter med mere forståelse.

Forebyggelse af demens

Grundlæggende foranstaltninger til forebyggelse af demens:

• Stop med at ryge og drikke alkohol.
• Sund kost. Grøntsager, frugter, nødder, korn, olivenolie, magert kød (kyllingebryst, magert svinekød, oksekød), fisk, skaldyr er sunde. Overdreven indtagelse af animalsk fedt bør undgås.
• Bekæmpelse af overskydende kropsvægt. Prøv at overvåge din vægt og hold den normal.
• Moderat fysisk aktivitet. Fysisk træning har en positiv effekt på hjerte-kar- og nervesystemet.
• Prøv at engagere dig i mental aktivitet. For eksempel kan en hobby som at spille skak reducere risikoen for demens. Det er også nyttigt at løse krydsord og løse forskellige gåder.
• Undgå hovedskader.
• Undgå infektioner. I foråret er det nødvendigt at følge anbefalingerne til forebyggelse af flåtbåren hjernebetændelse, som bæres af flåter.
• Hvis du er over 40 år, skal du få testet dit blod årligt for sukker og kolesterol. Dette vil hjælpe med at opdage diabetes mellitus, åreforkalkning i tide, forhindre vaskulær demens og mange andre sundhedsproblemer.
• Undgå psyko-emotionel træthed og stress. Prøv at få fuld søvn og hvile.
• Overvåg dine blodtryksniveauer. Hvis det med jævne mellemrum stiger, skal du kontakte en læge.
• Når de første symptomer på nervesystemforstyrrelser vises, skal du straks kontakte en neurolog.

Demens, eller mere enkelt sagt, senil demens, er en alvorlig lidelse med højere nervøs aktivitet forårsaget af hjerneskade. Denne sygdom, som hovedsageligt rammer ældre mennesker, viser sig som et fald i mentale evner og gradvis nedbrydning af personligheden. Det er umuligt at helbrede demens, men det er ganske muligt at bremse udviklingen af ​​sygdommen; det vigtigste er at kende årsagen, der forårsagede hjerneskaden, og principperne for behandling af sygdommen.

Årsager og typer af demens

Det typiske er, at sekundær demens med rettidig behandling er fuldstændig reversibel, mens organisk eller primær demens er en irreversibel proces, hvor man kun kan bremse dens udvikling og lindre ubehagelige symptomer og derved forlænge patientens liv.

Tegn på demens

Lidt senere tilføjes fravær, et generelt fald i forståelse, en apatisk og depressiv tilstand til disse tegn. Patienten kan fare vild i rum og tid, glemme, hvad der skete med ham for et par timer siden, men huske i detaljer begivenhederne for mange år siden. Et karakteristisk tegn på demens er sjusk og manglende kritisk holdning til sit udseende. Cirka 20 % af sådanne patienter oplever psykoser, hallucinationer og mani. Det forekommer ofte for dem, at nære mennesker forbereder en sammensværgelse omkring dem og kun prøver for deres liv.

Demens påvirker ikke kun patientens psyke og kognitive funktioner. I de fleste tilfælde har mennesker med denne tilstand problemer med tale, som bliver langsom, inkonsekvent og nogle gange usammenhængende. Et andet tegn på sygdommen er anfald, som opstår på alle stadier af sygdommen.

Demens behandling

Organisk demens på et tidligt stadium behandles med følgende lægemidler:

I de senere stadier af kampen mod demens får patienten ordineret acetylkolinesterasehæmmere, hvilket betyder lægemidlet Donepezil og andre. Disse midler hjælper med at forbedre patienternes sociale tilpasning og reducerer derfor byrden for mennesker, der tager sig af sådanne patienter. Kilde -

Demens, eller mere enkelt sagt, senil demens, er en alvorlig lidelse med højere nervøs aktivitet forårsaget af hjerneskade. Denne sygdom, som hovedsageligt rammer ældre mennesker, viser sig som et fald i mentale evner og gradvis nedbrydning af personligheden. Det er umuligt at helbrede demens, men det er ganske muligt at bremse udviklingen af ​​sygdommen; det vigtigste er at kende årsagen, der forårsagede hjerneskaden, og principperne for behandling af sygdommen.

Årsager og typer af demens

Afhængig af årsagen til sygdommen opdeles demens i primær og sekundær. Primær eller organisk demens opstår, når der er massiv død af neuroner i hjernen, eller når blodkarrene ikke fungerer. Dette er forårsaget af sygdomme som Alzheimers sygdom, Picks sygdom eller demens med Lewy-legemer. I 90 % af tilfældene skyldes senil demens netop disse årsager. De resterende 10 % er sekundær demens, som kan være forårsaget af hjerneinfektioner, maligniteter, stofskifteproblemer, skjoldbruskkirtelsygdomme og hjerneskader.

Det typiske er, at sekundær demens med rettidig behandling er fuldstændig reversibel, mens organisk eller primær demens er en irreversibel proces, hvor man kun kan bremse dens udvikling og lindre ubehagelige symptomer og derved forlænge patientens liv.

Tegn på demens

Demens af den organiske type er karakteriseret ved manifestationer af Alzheimers sygdom. I starten er de svagt mærkbare, og derfor kan de kun identificeres ved nøje at observere patienten. I de tidlige stadier af demens ændres en persons adfærd - han bliver aggressiv, irritabel og impulsiv, lider ofte af glemsel, mister interessen for sin næste aktivitet og er ude af stand til at udføre arbejde i overensstemmelse med normerne.

Lidt senere tilføjes fravær, et generelt fald i forståelse, en apatisk og depressiv tilstand til disse tegn. Patienten kan fare vild i rum og tid, glemme, hvad der skete med ham for et par timer siden, men huske i detaljer begivenhederne for mange år siden. Et karakteristisk tegn på demens er sjusk og manglende kritisk holdning til sit udseende. Cirka 20 % af sådanne patienter oplever psykoser, hallucinationer og mani. Det forekommer ofte for dem, at nære mennesker forbereder en sammensværgelse omkring dem og kun prøver for deres liv.

Demens påvirker ikke kun patientens psyke og kognitive funktioner. I de fleste tilfælde har mennesker med denne tilstand problemer med tale, som bliver langsom, inkonsekvent og nogle gange usammenhængende. Et andet tegn på sygdommen er anfald, som opstår på alle stadier af sygdommen.

Demens behandling

Kampen mod den pågældende sygdom er rettet mod at stabilisere den patologiske proces samt at reducere sværhedsgraden af ​​eksisterende symptomer. Behandlingen er kompleks og skal nødvendigvis omfatte kampen mod sygdomme, der forværrer demens (åreforkalkning, hypertension, fedme, diabetes).

Organisk demens på et tidligt stadium behandles med følgende lægemidler:

• nootropika (Cerebrolysin, Piracetam);
• homøopatiske midler (Ginkgo biloba);
• dopaminreceptorstimulerende midler (Piribedil);
• midler til at forbedre blodcirkulationen i hjernen (Nitsergoline);
• CNS mediatorer (phosphatidylcholin);
• lægemidler, der forbedrer hjernecellernes udnyttelse af glucose og ilt (Actovegin).

I de senere stadier af kampen mod demens får patienten ordineret acetylkolinesterasehæmmere, hvilket betyder lægemidlet Donepezil og andre. Disse midler hjælper med at forbedre patienternes sociale tilpasning og reducerer derfor byrden for mennesker, der tager sig af sådanne patienter. Pas på dig selv!